Патогенетические закономерности формирования васкулогенной эректильной дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Еркович, Андрей Анатольевич

• Еркович, Андрей Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Еркович, Андрей Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы.

1.1.1. Этиопатогенез, факторы риска эректильной дисфункции и значение соматических заболеваний.

1.2. Центральные и периферические механизмы регуляции эректильной функции.

1.2.1. Центральная нервная система.

1.2.2. Периферические механизмы эрекции.

1.2.2.1. Адренергические механизмы регуляции эрекции.

1.2.2.2. Холинергические механизмы регуляции эрекции.

1.2.2.3. Роль медиаторов нехолинергическиой неадренергической системы (NANC-системы), оксида азота (N0), эндотелинов и про-стагландинов.

1.2.2.4. Внутриклеточные механизмы эрекции.

1.3. Патогенетическая значимость цитокинов при эректильной дисфункции.

1.4. Принципы диагностики эректильной дисфункции.

1.5. Основные принципы лечения и коррекции эректильной дисфункции.

1.5.1. Медикаментозная терапия.

1.5.2. Хирургическое восстановление половой функции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические закономерности формирования васкулогенной эректильной дисфункции»

Актуальность проблемы. В настоящее время проблема эректильной дисфункции имеет не только сугубо медицинское, но и важное социальное значение, поскольку затрагивает качество жизни наиболее социально активных и трудоспособных мужчин. В современном понимании эректиль-ная дисфункция - это неспособность мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для интроекции и полноценного полового акта. Данный термин предложен в 1988 году Национальным институтом здоровья США вместо слова «импотенция», а в 1992 году принят международными организациями урологов и андрологов. Данное определение включает в себя не только неспособность удерживать половой член в состоянии эрекции, но и нарушение оргазма, ослабление либидо.

Открытие в конце XX века Виагры - продукта исследований роли молекулы оксида азота в сердечно-сосудистой системе млекопитающих (R. Furchgott, F. Muerada, L. Ignarro) и его внедрение в клиническую практику явилось революционным событием в медицине, которое вывело исследования по проблеме эректильной дисфункции на новый качественный уровень.

В исследованиях последних 2-х десятилетий установлены центральные и периферические механизмы эрекции, что явилось настоящим прорывом в понимании сущности эректильной дисфункции (Бойко Н.И., Ну-риманов К.Р., 2001; Carrier S. et al., 1993; Burnett A.L., 1997; Lue T.F., 2000; Andersson K.E., 2003; Kernich C.A., 2006). Растущий интерес со стороны многих исследователей, врачей, а также самих пациентов к этому деликатному вопросу, имеет позитивную направленность, хотя около 90% больных до сих пор страдают эректильной дисфункцией «молча», т.е. не обращаются к специалистам за помощью (Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., 2003). Как указывают статистические данные, число мужчин, страдающих данной патологией, за последние десятилетия во всем мире значительно выросло. По данным Массачусетского исследования пожилых мужчин (Massachusetts Male Ageing Study, MMAS) эректильная дисфункция встречается у 40% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% - в возрасте от 50-60 лет и у 70% мужчин старше 60 лет независимо от страны и этнической принадлежности (Feldman Н.А., 1994). Нарушения эректильной функции особенно распространены в высокоразвитых странах, например, в США страдают от 10 до 30 млн мужчин, в Германии - от 3 до 4 млн. Если в 1995 году во всем мире больные с эректильной дисфункцией приблизительно составляли 152 млн мужчин, то к 2025 году прогнозируют рост их числа до 322 млн (Ayta I.A. et al., 1999). В то же время, данные о распространенности эректильной дисфункции в России, до сих пор не обобщены, хотя есть все основания считать, что количество мужчин, страдающих тем или иным вариантом нарушения эректильной функции, может быть больше или совпадает со статистическими данными США (Еркович А.А. и соавт., 2006).

Современные исследования показали, что эректильная дисфункция примерно в 80% случаев заболеваемости является следствием различных соматических заболеваний. При этом, практически во всех исследованиях, посвященных эректильной дисфункции, выявлена связь ее возникновения с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом и урологическими заболеваниями (Лоран О.Б. и соавт., 2000; Мазо Е.Б. и соавт., 2003; Неймарк А.И., Неймарк Б.А., 2003; Пушкарь Д.Ю., 2004, 2005; Greenstein A. et al., 1997; Jackson G. et al., 1999; Kloner R.A., Speakmen M., 2002; American association., 2003; Solomon H. et al., 2003; Hellmich M. et al., 2005; Getz G.S., 2005; Jackson G., 2006). Кроме того, есть предположение о том, что эректильная дисфункция может служить маркером соматической болезни (Muller J.E., 1999). Отсюда, по мнению некоторых авторов, выявление эректильной дисфункции может свидетельствовать о наличии у пациента одного из этих заболевания в скрытой форме (Nusbaum M.R., 2002; Ponholzer A. et al., 2005). Однако эти и другие исследователи считают, что эректильная дисфункция может не только следствием соматического заболевания, но и быть самостоятельным заболеванием.

Несмотря на многочисленные исследования, многие аспекты патогенеза и закономерностей формирования эректильной дисфункции остаются нерешенными. Это касается вопросов нарушений механизмов эрекции связанных с системными и местными изменениями реактивных свойств сосудов и гладкомышечной ткани, процессами фиброгенеза и др. (Moreland R.B. et al., 1995; Prisant L.M. et al., 2006). Одной из неисследованных областей этиологии и патогенеза эректильной дисфункции остается нарушение компетентности иммунной системы организма (Мазо Е.Б. и соавт., 2003), в том числе слабо исследована роль важнейших регуляторных медиаторов иммунитета - цитокинов (Цырендоржиев Д.Д. и соавт., 2007). Известно, что в физиологических условиях спектр цитокинов достаточно узок, но при стрессе, воспалении, повреждении, опухолеобразовании и других патологиях расширяется их количественный и качественный состав, обладающих как местной, так и дистантной (гормональной) активностью (Хаитов P.M. и соавт., 2001; Кетлинский, С.А., 2002; Skurkovich S. et al., 1998). Цитокины продуцируются различными клетками: эндотелиоци-тами, кератиноцитами, фибробластами, макрофагами, нейтрофилами, лимфоцитами, тромбоцитами, стромальными и другими клетками (Кетлинский С.А. и соавт., 1992; Фрейдлин И.С., 1998). Действие их реализуется по сетевому принципу, то есть передаваемая клеткой информация содержится не в индивидуальном пептиде, а в наборе регуляторных цитокинов (Herrmann М. et al., 1996). Эти сведения имеют важное значение при исследовании механизмов нарушения эрекции, поскольку она является сосудистым феноменом, обусловленным усилением притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам (Benet А.Е., 1995).

В научной литературе широко представлены данные, свидетельствующие о непосредственном участии различных цитокинов в механизмах регуляции тонуса сосудов при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и атеросклерозе, а также при воспалительных и пролифе-ративных процессах мочеполовой системы мужчин (Разумов С.В. и соавт., 2003; Васькина Е.А., Цырендоржиев Д.Д., 2005; Душкин М.И., 2005; Коча-рян Г.С., 2005; Alexander R.B. et al., 1998; Nadler R.B. et al, 2000; El-Sakka A.I., 2005; Musicki В., Burnett A.L., 2006), т.е., при тех заболеваниях, вследствие которых может развиться эректильная дисфункция. В этом контексте имеются лишь единичные экспериментальные работы по исследованию роли цитокинов в патогенезе эректильной дисфункции. Особое внимание в этих работах уделяется одному из противовоспалительных цитокинов трансформирующему фактору роста-/?! (ТФР-/?]), поскольку он, является одним из ключевых медиаторов, регулирующих репаративный процесс, в том числе и фиброгенез (Moreland R.B. et al., 1995; Nehra M. et al. 1998; Moreland R.B. et al., 1998).

В настоящее время в распоряжении врачей и пациентов имеется шесть групп методов лечения эректильной дисфункции. Лечение эректильной дисфункции включает неинвазивные (медикаментозная терапия, психотерапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные (ин-тракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение, вплоть до фаллоэндопротезирования) методы терапии. Отсюда выбор одного из методов лечения или их комбинации зависит от результатов диагностики и мнения врача, а с другой стороны - приемлемостью для пациента. Кроме того, тактика лечения больных во многом зависит от формы эректильной дисфункции (Лоран О.Б. и соавт., 1998, 2000; Трапезов С.В., 2000; McCullough A.R. et al, 2006).

Практические врачи отмечают слабую эффективность консервативного лечения больных с веногенной формой эректильной дисфункции, обусловленной, в частности, патологическим венозным сбросом крови эрегированного полового члена. В связи с этим для восстановления эректильной функции требуется применение хирургических методов лечения, направленных на коррекцию оттока крови по венозным коллекторам полового члена (Кротовский Г.С., Зудин A.M., 2003). Кроме того, консервативная терапия практически не имеет эффекта при фиброзных и/или склеротических изменениях кавернозных тканей и других структур полового члена, что является одним из основных показаний фаллоэндопротезирования (Лоран О.Б. и соавт., 2003; Laungkhot R. et al., 1992; Mulcahy J.J., Wilson S.K., 2006).

Таким образом, очевидно, что необходимо повышение эффективности диагностики и лечения эректильной дисфункции, особенно на ранних этапах развития болезни и активное влияние на возможности восстановления эректильной функции и структурных нарушений полового члена при тяжелой степени заболевания. В связи с этим, для повышения эффективности консервативного лечения, корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена и фаллоэндопротезирования необходимы четкие показания, основанные на знаниях патогенеза и на объективных диагностических критериях. Отсюда изучение особенностей формирования и клинического течения различных вариантов васкулогенной формы эректильной дисфункции, уточнение механизмов функциональных нарушений пенильной гемодинамики и структурных изменений в ткани полового члена, обоснование принципов диагностики, разработка адекватных методов реабилитации и лечения больных эректильной дисфункцией представляет особую актуальность.

С учетом актуальности проблемы и нерешенности многих вопросов патогенеза и коррекции эректильной дисфункции, были определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: выявить патогенетические закономерности формирования функционально-структурных нарушений пенильных сосудов и кавернозной ткани полового члена при различных формах васкулогенной эректильной дисфункции и разработать патогенетические принципы клинической диагностики и лечения.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку степени нарушения эректильной функции у больных с разными формами васкулогенной эректильной дисфункции в зависимости от возраста, профессиональной принадлежности, соматических заболеваний и субъективному восприятию сексуального потенциала.

2. Исследовать функциональное состояние пенильной гемодинамики при разных формах васкулогенной эректильной дисфункции с оценкой резервного потенциала эректильной функции полового члена.

3. Провести патоморфологическое исследование пенильных сосудов и ткани полового члена (гладкомышечной и белочной оболочки, кавернозных тел) при различных формах васкулогенной эректильной.

4. Оценить патогенетическую и диагностическую значимость провос-палительных (ИЛ-1/? и ФНО-а) и противовоспалительных (ИЛ-4 и ТФР-/^) цитокинов, нитритов/нитратов в циркулирующей и кавернозной крови больных с различными формами васкулогенной эректильной дисфункции.

5. Провести сравнительную оценку состояния эректильной функции в зависимости от наличия или отсутствия фиброзных и/или склеротических изменений кавернозных сосудов и в тканях полового члена при разных формах васкулогенной эректильной дисфункции.

6. Провести сравнительный анализ результатов фармакотестирования (ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа и а 1-адреноблокатором) для уточнения возможности дифференцированного подбора лекарственных препаратов при различных формах васкулогенной эректильной дисфункции.

7. Провести оценку эффективности консервативных и хирургических методов лечения больных с различными формами васкулогенной эректильной дисфункции и разработать комплекс ранней реабилитационной терапии больных после корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-морфофункциональное исследование пенильной гемодинамики и структурных изменений в ткани полового члена при различных формах васкулогенной эректильной дисфункции. Выявлена взаимосвязь изменений пенильной гемодинамики, структурных нарушений ткани полового члена и особенностей клинического течения разных форм васкулогенной эректильной дисфункции с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и мочевыделительной системы. При этом впервые показана разнородность функциональных и морфологических нарушений при разных формах васкулогенной эректильной дисфункции при различных сопутствующих соматических заболеваниях: а) функциональные нарушения пенильной гемодинамики преимущественно отмечаются при хроническом простатите, артериальной гипертензии легкой степени тяжести; б) структурные (склеротические и/или фиброзные) изменения сосудов и ткани полового члена - доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ИБС, атеросклерозе и при артериальной гипертензии средней и тяжелой степени тяжести.

Выявлены морфологические изменения в виде атеросклеротического поражения, периваскулярного склероза кавернозных сосудов, фиброзной трансформации белочной оболочки и кавернозных тел полового члена при различных формах васкулогенной эректильной дисфункции средней и тяжелой степени тяжести.

Впервые установлена патогенетическая и диагностическая значимость провоспалительных (ИЛ-1(3 и ФНО-а) и противовоспалительных (ИЛ-4 и ТФР-/?0 цитокинов сыворотки циркулирующей и кавернозной крови при васкулогенной форме эректильной дисфункции. Установлено ведущее патогенетическое значение ИЛ-10 и ФНО-а при функциональных нарушениях пенильной гемодинамики, а ТФР-/?] и ИЛ-4 - в формировании структурных изменений (склерозирования и/или фиброза) ткани полового члена при эректильной дисфункции, характеризующей гипоксией и неблагоприятным клиническим течением.

Выявлено системное (в периферической крови) и выраженное местное (в кавернозной крови) снижение содержания NO/NO" в зависимости от формы и тяжести течения васкулогенной эректильной дисфункции, наличия фиброзных изменений в ткани полового члена и сопутствующего соматического заболевания.

При васкулогенной эректильной дисфункции впервые выявлены различные варианты корреляционных взаимосвязей между цитокинами и NO/NO", которые становятся значимыми в зависимости от характера соматической патологии и фиброзных изменений в ткани полового члена, что подтверждает роль цитокинов в регуляции тонуса сосудов и их вклад в механизме нарушения эректильной функции.

На основании фармакотестирования с использованием ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа и al-адреноблокатора установлены компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные стадии васкулогенной формы эректильной дисфункции. Выявлено, что при функциональном нарушении пенильной гемодинамики эректильная функция находится в компенсированной, при атеросклерозе кавернозных артерий - в субком-пенсированной, а при склеротических и/или фиброзных изменениях белочной оболочки и кавернозных тел - в декомпенсированной стадии.

Обоснована целесообразность предварительного фармакотестирования ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа и al-адреноблокатора для индивидуального подбора лекарственных препаратов и установления стадии заболевания. По изменению уровня содержания про- и противовоспалительных цитокинов и NO/NO" показана возможность оценки эффективности консервативного лечения больных васкулогенной формой эректильной дисфункции связанной с функциональными нарушениями пенильной гемодинамики.

Дано патогенетическое обоснование разработанного комплекса ранней реабилитационной терапии больных с веногенной формой эректильной дисфункции после корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена при патологическом венозном сбросе и показана его высокая эффективность.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения представлены материалы по особенностям течения, принципам диагностики и лечения, послеоперационной реабилитации больных с различными формами васкулогенной эректильной дисфункции. Усовершенствованы диагностические методы оценки степени нарушения эректильной функции с помощью локального отрицательного давления и мониторирования ночных пенильных тумесценции с включением вазоактивных препаратов.

Разработаны дополнительные критерии оценки функциональных нарушений пенильной гемодинамики и структурных изменений сосудов и ткани полового члена при васкулогенной форме эректильной дисфункции при сочетании допплерографических, кавернозографических и патоморфо-логических исследований. Показано, что определение цитокинов может служить дополнительным показателем оценки функционального нарушения или структурных изменений в ткани полового члена в зависимости от характера изменения баланса про- или противовоспалительных медиаторов в циркулирующей и в кавернозной крови.

Предварительное фармакотестирование с использованием ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа и al-адреноблокатора позволяет: 1) диагностировать стадию заболевания; 2) определить тактику лечения и повышает эффективность консервативной терапии на основе индивидуального подбора лекарственных препаратов.

Разработан и внедрен в клиническую практику модифицированный тест ночных пенильных тумесценции с использованием стимуляторов эрекции для дифференциального и индивидуального подбора лекарственных средств и повышения эффективности консервативного лечения больных с васкулогенной формой эректильной дисфункции.

Разработанный комплекс ранней реабилитационной терапии позволяет повысить эффективность корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена при патологическом венозном сбросе у больных с венозной формой эректильной дисфункции.

Основные положения работы включены в программу преподавания кафедры патологической физиологии и кафедры урологии Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику и используются в отделении реконструктивно-пластической урологии и андро-логии Новосибирской клинической больницы ФГУ «СОМЦ Росздрава», в отделениях урологии ГУЗ Новосибирская государственная областная клиническая больница и МУЗ Новосибирская клиническая больница №1 (городской андрологический центр), в клинике ГУ НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При различных формах васкулогенной эректильной дисфункции тяжесть заболевания зависит от степени функциональных нарушений пенильной гемодинамики и структурных изменений сосудов, белочной оболочки и кавернозных тел полового члена.

2. Провоспалительные (ИЛ-1/? и ФНО-а) и противовоспалительные (ИЛ-4 и ТФР-/?0 цитокины играют важное патогенетическое и диагностическое значение при васкулогенной эректильной дисфункции, характер их взаимосвязи с NO отражает их участие в механизмах регуляции пенильной гемодинамики, а изменение уровня ТФР-/?1, особенно в кавернозной крови - в фиброгенезе, что определяет развитие структурных нарушений в кавернозной ткани полового члена.

3. Предварительное фармакотестирование с использованием ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа и al-адреноблокатора позволил выделить: а) компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии васкулогенной формы эректильной дисфункции в зависимости от структурно-функциональных нарушений кавернозных сосудов и ткани полового члена; б) определить тактику лечения; б) повысить эффективность консервативной терапии на основе индивидуального подбора лекарственных препаратов.

4. Использование разработанного комплекса ранней реабилитационной терапии приводит к улучшению субъективной оценки сексуального здоровья, объективных данных качества эрекции и пенильной гемодинамики, что свидетельствует о повышении эффективности корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена при венозной эректильной дисфункции с патологическим венозным сбросом. Комплекс ранней реабилитационной терапии, направлен на устранение гипоксии тканей, уменьшает риск развития локального фиброза белочной оболочки, предотвращая вторичное повреждение венокклюзионного механизма после корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Еркович, Андрей Анатольевич

251 ВЫВОДЫ

1. Клинико-функциональные проявления и степень тяжести разных форм васкулогенной эректильной дисфункции зависят от состояния пенильной гемодинамики и структурных изменений сосудов, белочной оболочки, кавернозных тел полового члена: при артериальной и веногенной форме заболевания преобладают больные со средней степенью тяжести соответственно 48,2% и 47,2%; у больных со смешанной формой заболевания преобладают пациенты со средней (61,8%) и тяжелой (16,7%) степенью заболевания, что подтверждаются данными объективной и субъективной оценки сексуального потенциала каждого конкретного пациента соответствующих групп.

2. Патоморфологические исследования в комплексе с ультразвуковой допплерографией и каверонозографией выявили периваскулярный склероз кавернозных сосудов, фиброзную трансформацию белочной оболочки, кавернозных тел полового члена и атеросклеротические бляшки в кавернозных артериях у 38,8% (108) больных с различными вариантами васкулогенной формы эректильной дисфункции.

3. Клинико-функциональные особенности течения эректильной дисфункции в сочетании с сопутствующими заболеваниями характеризуются разнообразием функциональных и морфологических нарушений при васкулогенной форме эректильной дисфункции: а) функциональные нарушения пенильной гемодинамики зафиксированы при хроническом простатите, артериальной гипертензии легкой степени тяжести; б) структурные (склеротические и/или фиброзные) изменения сосудов и ткани полового члена — преимущественно при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ИБС, атеросклерозе и при артериальной гипертензии средней и тяжелой степени тяжести.

4. В патогенезе различных форм васкулогенной эректильной дисфункции ключевое значение играют цитокины: содержание провоспалительных цитокинов ИЛ-1/? и ФНО-а было максимально высоким при артериальной форме эректильной дисфункции, а при венозной - минимальным. При этом только при венозной форме эректильной дисфункции уровень провоспалительных цитокинов в сыворотке кавернозной крови был достоверно высоким, чем в циркулирующей крови.

5. Корреляционный анализ между про- и противовоспалительными цитокинами сыворотки циркулирующей и кавернозной крови больных эректильной дисфункцией с наличием или отсутствием фиброзных изменений в ткани полового члена выявил: а) у больных ЭД не имеющих фиброзных изменений в ткани полового члена прямые корреляционные связи провоспалительных цитокинов (ИЛ-1/? и ФНО-а) с ИЛ-4 и отрицательные - с ТФР-/?]. Эти связи были более тесными в сыворотке кавернозной крови; б) усиление прямых корреляционных связей между провоспалительными (ИЛ-1/? и ФНО-а) и противовоспалительными цитокинами (ИЛ-4 и ТФР-/?]) у больных ЭД с фиброзными изменениями в ткани полового члена. Наибольшие изменения корреляционных связей в сыворотке периферической крови зафиксированы между провоспалительными цитокинами (ИЛ-1/? и ФНО-а) и ТФР-/?ь а в кавернозной крови - с ИЛ-4.

6. У больных васкулогенной формой эректильной дисфункции с пери-васкулярным склерозом кавернозных артерии и с фиброзными и/или склеротическими изменениями в кавернозной ткани, характеризующейся гипоксией и неблагоприятным клиническим течением, отмечается достоверный рост содержания ТФР-/?1 в сыворотке кавернозной и в меньшей степени в циркулирующей крови.

7. При фармакотестировании ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа и al-адреноблокатором выявлены 3 стадии васкулогенной формы эректильной дисфункции: при функциональных нарушениях пенильной гемодинамики отмечается компенсированная, при атеросклерозе кавернозных артерий -субкомпенсированная, а при склеротических и/или фиброзных изменениях белочной оболочки и кавернозных тел - декомпенсированная стадия заболевания.

8. При различных формах васкулогенной эректильной дисфункции выявлено достоверное системное (в периферической крови) и местное (в кавернозной крови) снижение содержания NO/NO" в зависимости от формы и тяжести заболевания, наличия фиброзных изменений в ткани полового члена и сопутствующего соматического заболевания. При васкулогенной эректильной дисфункции корреляционные взаимосвязи между цитокинами и NO/NO" становятся значимыми в зависимости от характера соматической патологии и наличия фиброзных изменений в ткани полового члена, что подтверждает роль цитокинов в регуляции тонуса сосудов и их вклад в механизме нарушения эректильной функции.

9. Анализ допплерографического, кавернозографического и патомор-фологического исследований позволил разработать дополнительные критерии оценки функциональных нарушений пенильной гемодинамики и структурных изменений сосудов и ткани полового члена при васкулогенной форме эректильной дисфункции.

10. Комплекс ранней реабилитационной терапии приводит к улучшению субъективной оценки сексуального здоровья и объективных данных качества эрекции, пенильной гемодинамики, что свидетельствует о повышении эффективности корригирующих операции на венозных коллекторах полового члена при эректильной дисфункции с патологическим венозным сбросом. Комплекс ранней реабилитационной терапии улучшает пениль-ную гемодинамику, повышает кислородное насыщение, снижает риск развития локального фиброза белочной оболочки, предотвращает вторичное повреждение венокклюзивного механизма, возникающих после корригирующих операций на венозных коллекторах полового члена больных с васкулогенной формой эректильной дисфункции.

11. Определение про- и противовоспалительных цитокинов и стабильных NO/NO" в сыворотке циркулирующей и кавернозной крови, патомор-фологическое исследование в комплексе с инструментальными (НПТ-тест, ультрадопплерография и кавернозография) методами диагностики позволили сформулировать патогенетическое обоснование принципов диагностики и коррекции различных вариантов васкулогенной формы эректильной дисфункции с учетом тяжести течения, структурно-функциональных нарушений пенильной гемодинамики, кавернозных тел и характера соматического заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке циркулирующей и кавернозной крови при различных формах васкулогенной ЭД целесообразно использовать:

- для оценки характера патогенетических изменений пенильной гемодинамики и структурных нарушений в ткани полового члена. Преимущественный рост содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-ip и ФНО-а свидетельствует о развитии эндотелиальной дисфункции, что предполагает нарушение пенильной гемодинамики, особенно, при наличии сопутствующих заболеваний как АГ и ХП. Рост противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ТФР- |3i свидетельствует о развитии фиброзных изменений в ткани ПЧ, которые могут быть при АГ средней и тяжелой степени тяжести, при длительном течении ХП, атеросклерозе, ДГПЖ, сахарного диабета и т.д.;

- в качестве одного из доказательных критериев эффективности терапии;

2. Для дифференциального и индивидуального подбора лекарственных средств и с целью повышения эффективности консервативного лечения целесообразно провести предварительное фармакотестирование ингибиторов ФДЭ-5, al-адреноблокаторов и вазоактивных препаратов.

3. Фармакотестирование и его использование в сочетании с ультразвуковой допплерографией рекомендуется для определения стадии эректильной дисфункции. Улучшение пенильной гемодинамики при использовании стимуляторов эректильной функции свидетельствует о компенсированной стадии, а полное отсутствие эффекта - о декомпенсированной стадии. Субкомпенсированная стадия ЭД характеризуется неполным восстановлением пенильной гемодинамики при фармакостимуляции эректильной функции. Субкомпенсированная стадия ЭД отмечается при атеросклерозе кавернозных артерий легкой степени.

4. Для повышения эффективности консервативной терапии больных васкулогенной формой ЭД при интракавернозном введении препаратов простагландина Е1 целесообразно использовать метод пролонгированной (перманентной) инфузии, что позволяет повысить концентрацию препарата in situ.

5. Для повышения эффективности корригирующих операции на венозных коллекторах больных венозной формой ЭД с патологическим венозным сбросом рекомендуется использовать комплекс ранней реабилитационной терапии, включающий: 1) инфузию сосудистых средств: трентал по 5,0 мл. в/в 10 раз; 2) антиоксид анты: витамин Е по 0,2 г 50% маслянного раствора по 1 капсуле 3 раза в течение 10 дней; 3) электрофорез лидазы -10 процедур; 4) кислородотерапия: гипербарическая оксигенация - 10 сеансов; 5) специфическая терапия: силденафила цитрат по 25-50 мг 1 раз в 2 дня или тадалафил 10-20 мг 1 раз в 4 дня в течение 20 дней через 5 дней после операции, продолжая амбулаторно; 6) амбулаторно пациентам рекомендуется принимать: витамин Е 0,2 г 50% масляного раствора по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца после операции и проводить 10 сеансов ЛОДа аппаратом «Кальвадос».

Все средства и методы лечения, включенные в комплекс ранней реабилитационной терапии, применяются по отдельности и разрешены Фарм-комитетом РФ.

Оценку эффективности ранней реабилитационной терапии рекомендуется проводить через 3-12 месяцев после операции по анкете МИЭФ-5, по данным теста с вазоактивными препаратом (папаверин, алпростадил) по пятибальной шкале. Всем больным рекомендуется проводить УДГ исследование сосудов полового члена на фоне индукции эрекции вазоактивными препаратами (папаверин, алпростадил) через 2 месяца после операции.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Еркович, Андрей Анатольевич, 2007 год

1. Аляев Ю.Г, Винаров А. 3, Воробьев С. В, Султанова Е. А. Виагра (цитрат силденафила) в лечении эректильной дисфункции: Обзор // Урология и нефрология.- 1999.- №3- С.47-52.

2. Аляев Ю. Г, Фисенко В. П, Дрожжин Д. А. Применение Виагры для лечения нарушений эрекции // Мед. помощь.- 2000.- №4- С.43-47.

3. Арабидзе Г.Г, Арабидзе Гр.Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин // Клин. фарм. тер.- 1999.- №3.- С.49-52.

4. Бавильский В. Ф, Саетов М. Н, Плаксин О. Ф, Шестаковский А. И, Пискунов В. А, Кандалов А. М. О показаниях к операциям на венах полового члена при венозно-обусловленной эректильной импотенции // Урология и нефрология.- 1996.- №5. С.37-41.

5. Бавильский В.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и лечении эректильной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Челябинск, 1997.-21 с.

6. Битеев В. X. Влияние фаллоэндопротезирования на функциональное состояние предстательной железы // Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины: Мат. науч.-практ. конф. ин-та по итогам работы в 1994 г. Киров, 1995. - С. 115-116

7. Бойко Н.И. Кровоснабжение полового члена и гемодинамика эрекции // Сексология и андрология.- 1996.- №3.- С.6-12

8. Бойко Н.И, Нуриманов К.Р. Центральные и периферические механизмы регуляции эрекции // Андрология и генитальная хирургия.-2001.- № 1.-С. 15-24.

9. Борисов В.В. «Эдекс» (альпростадил) в диагностике и лечении эректильной дисфункции // Урология и нефрология.- 1995.- №6. С.54.

10. Васькина Е.А. Артериальная гипертензия: Окислительный стресс и эндотелиальная дисфункция: Автореф. дисс. доктора медицинских наук.- Новосибирск, 2005.- 39 с.

11. Володин В. С. Новый подход в использовании отрицательного давления в комплексном лечении половых расстройств у мужчин с гипертонической болезнью // Бюл. гипербар. биологии и медицины.-1994,- №3-4. -С.35-40.

12. Голиков П.П., Голиков А.П. Роль оксида азота в патологии // Топ-медицина. 1999. - №5. - С. 24 - 28.

13. Горбунов Н. С., Харитонов С. В., Помилуйкова Е. О. Конституциональные особенности эректильных дисфункций // Сиб. мед. журн.-2001,- №1.- С.57-58.

14. Гориловский Л. М. Новое в лечении эректильной импотенции // Урология и нефрология.- 1995.- №5. С.52.

15. Гориловский Л. М. Интракавернозное введение «Эдекса» (простаг-ландина Е1) в лечении эректильной импотенции у лиц старших возрастных групп // Урология и нефрология.- 1996.- №6. С.31-33.

16. Горпинченко И.И. Клиническая характеристика и возможности объективной диагностики сосудистых нарушений эрекции // Андроло-гия, репродукция и сексуал. расстройства.- 1994.- №2. С.8-9.

17. Гринвальд И., Варди И. Импотенция у больных сахарным диабетом // Междунар. мед. журн.- 1998.- №1. С.63-67

18. Громова, Е.Г., Тугуз А.Р., Денисов А.Ю. Динамика содержания TNF-a, IL-ip, IL-6, IL-4 и IL-2 при гемодиализе у больных с хронической почечной недостаточностью // Иммунология.- 2002.- №1,-С.18-21.

19. Доморацкий В. А. Перспективы использования виагры в сочетании с психотерапией при коррекции психогенных эрекционных дисфункций у мужчин // Мед. Новости.- 2000.- №9.- 54 с.

20. Дрожжин А. П., Фисенко В. П., Кукес В. Г. И соавт. О безопасности применения Виагры (силденафила цитрата) для лечения эректильной дисфункции у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Фарматека,- 1999.- №2. С.20-30.

21. Дрожжин А. П., Фисенко В. П., Рудаков А.Г. и соавт. Виагра (силденафила цитрат) в лечении эректильной дисфункции // Фарматека.1999.- №1. С.24-31.

22. Дрожжин А. П., Фисенко В. П., Рудаков А. Г. И соавт. Клиническая эффективность виагры (силденафила цитрата) // Фарматека.- 1999.-№1. — С.32-42

23. Душкин М.И. Клеточные механизмы трансформации макрофагов в пенистые клетки / Никитин Ю.П. и соавт. (монография).- Новосибирск, 2005.- С.87-107.

24. Еркович А.А. Этиопатогенетические аспекты диагностики и лечения эректильной дисфункции у мужчин различных возрастных групп в сибирском регионе по материалам пятилетнего исследования // Сибирский консилиум.- 2006.- №2.- С. 125-133.

25. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Автореф. канд. мед. наук.- Ростов н/Д, 1997. -21 с.

26. Зайлялов Д. 3. Прогресс в терапии эрекционной дисфункции // Здра-воохр. Башкортостана.- 1997.- №6.- С.33-34.

27. Зубарев А. Р., Жуков О. Б., Добровольский М. В. Ультразвуковая семиотика васкулогенной эректильной дисфункции // Эхография.2000.- №4. С.398-402.

28. Зубарев А. Р., Жуков О. Б. Методологические аспекты применения современных ультразвуковых методов в обследовании пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией // Эхография.- 2001.- №1. С.82-92.

29. Иванов В.Н., Мягков Ю.А., Аплетаев В.В., Аблизина JI.M. Современная диагностика и лечение эректильной дисфункции // Воен.мед. журн.- 2000.- №1. С.39-46.

30. Ивашкин В.Т. Механизмы устойчивости вируса гепатита С к противовирусным препаратам / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов, А.Е. Грязин // Молекулярная медицина.- 2004.- №2,- С. 18-23.

31. Калинченко С. Ю., Козлов Г. И., Мельниченко Г. А., Дедов И. И. Опыт применения силденафила цитрата (виагры) у пациентов с сахарным диабетом // Терапевт. Арх.- 1999.- №10.- С.78-80.

32. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И. Эректильная дисфункция у больных с сахарным диабетом. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение / Пособие для врачей.- Москва, Pliva, 2003.- 25 с

33. Карпов О. И., Зайцев А. А. Виагра: взгляд клинических фармакологов // Рос. семейный врач.- 1999.- № 2. С.30-34.

34. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность // Клиническая лабораторная диагностика.- 1998,-№11.-С.21-32.

35. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология.- 1995.-№3.- С.30-44.

36. Кетлинский С.А. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета // Иммунология.- 2002.- №2.-С.77-79.

37. Ковалев В. А., Королева С. В. Опыт применения простагландина Е1 (эдекс, каверджект) для диагностики и лечения эректильной дисфункции // Урология и нефрология.- 1997.- №2. С.41-44.

38. Ковалев В. А., Королева С. В., Камалов А. А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Урология.- 2000.- №1.- С.33-38.

39. Ковальчук, JI.B. Новый класс биологически активных пептидов-иммуноцитокинов в клинической практике // Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.6, №1.- С.59-61.

40. Коган М.И., Крупин В. Н., Шахов Б. Е. Артериальные факторы в механизме эрекции полового члена // Урология и нефрология.-1995.-№2.- С.37-41.

41. Королева С.В. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. -30 с.

42. Королева С.В., Аполихин В.А., Ковалев В.А. Эффективность и безо-пастность применения сиалиса при эректильной дисфункции // Урология,- 2003.- №6.- С.61-65.

43. Кочарян Г.С. Эректильная дисфункция у больных кардиологического профиля: проблемы и решения // УкраТнський терап. журнал.-2005.- №4,- С.83-87.

44. Красулин В.В., Серебренников С.М. Хирургическое лечение эректильной импотенции. Ростов н/Д : ГинГо, 1994. - 96 с.

45. Кротовский Г. С., Забельская Т. Ф., Учкин И. Г. Сочетанные операции при васкулогенной импотенции // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- № 1. С.126-132.

46. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. М. : Бином ; СПб : Нев. диалект, 1998. - 159 с.

47. Кротовский Г. С., Учкин И. Г., Трапезов С. В., Зудин А. М. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена // Андрология и ге-нитал. Хирургия,- 2000.- № 2. С.21-25.

48. Кротовский Г. С., Учкин И. Г., Трапезов С. В., Забельская Т. Ф. 15летний опыт хирургии артерий полового члена // Андрология и ге-нитал. Хирургия.- 2001.- N 3. С.43-46.

49. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Виагра пять лет успеха.- М.: ООО «Т-Визит», 2003.- 191 с.

50. Крупин В. Н., Коган М. И., Шахов Б. Е. Роль ультразвуковой допле-рографии в диагностике васкулогенной эректильной импотенции // Нижегор. мед. журн.- 1994.- N 4. С.28-30.

51. Курбатов Д. Г., Громов О. В., Фенстер В. Р. Трансуретральные операции у больных после фаллоэндопротезирования // Андрология и генитал. Хирургия.- 2001.- №3. С.72-74.

52. Лапицкая И.В., Никитин Ю.П. Эластические свойства сосудов и атеросклероз." Вопросы атерогенеза / Никитин Ю.П. и соавт. (монография).- Новосибирск, 2005.- С.290-321.

53. Лобик Л., Левин И., Мешков В. Практический подход к диагностике и лечению нарушений эрекции: (Обзор литературы) // Между нар. мед. журн.- 1998.- №9-10.- С.845-855.

54. Лобик Л., Левин И., Виц М., Цитрон Ш. Интракавернозная фармакотерапия метод выбора при лечении нарушений эрекции // Меж-дунар. мед. Журн,- 2000.- №5. - С.409-412.

55. Логинов О. Е. Расстройства пенильной гемодинамики при атеросклерозе абдоминальной аорты // Нижегор. мед. журн.- 1996.- №1. — С.37-39.

56. Лоран О. Б., Сегал А. С., Щеплев П. А. Простагландин Е1 в диагностике и терапии нарушений эрекции // Урология и нефрология.-1995.- N 4. С.35-38.

57. Лоран О. Б., Щеплев П. А., Кухаркин С. А., Нестеров С. Н., Абдула-ев И. А. Диагностика и лечение эректильных дисфункций // Анналы хирургии.- 1998.- №4. С.19-27.

58. Лоран О.Б., Аляев Ю.Г., Щеплев П. А., Винаров А. 3., Нестеров С.

59. Н, Дрожжин Д. А, Пушкарь Д. Ю. Виагра в лечении больных с эректильной дисфункцией // Урология,- 2000.- №1.- С.30-33.

60. Мазо Е.Б, Дмитриев Д.Г. Лечебно-диагностические возможности интракавернозного применения альпростадила "Эдекс" у больных с эректильной дисфункцией // Терапевт. Арх.- 1995.- №10.- С.45-48.

61. Мазо Е. Б, Дмитриев Д. Г, Гамидов С. И. Факторы, влияющие на дозы препарата виагры при лечении эректильной дисфункции // Урология.- 2000.- №3.- С.32-34.

62. Мазо Е. Б., Дмитриев Д. Г, Гамидов С. И, Овчинников Р. И. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Рус. мед. Журн.- 2001.-№23.- С.1077-1078.

63. Мазо Е.Б, Зубарев А.Р, Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции.-М.:Медицина, 2003.- 112с.

64. Маянский Д.Н, Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей.- Новосибирск, 1997.- 249 с.

65. Меныцикова Л.Б. Ланкин В.З, Зенков Н.К. и соавт. Окислительный стресс: прооксиданты и антиоксид анты.- М.: «Слово», 2006.- 556 с.

66. Метелица В. И. Безопасно ли применение кардиологическими больными силденафила (виагры) для лечения эректильной дисфункции? // Терапевт. Арх.- 2000.- №6. С.67-69.

67. Миланов Н. О, Адамян Р. Т, Зелянин А. С. Тотальная фаллопла-стика торакодорсальным лоскутом // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, работ. Иркутск, 1994. - С.65-66.

68. Неймарк А.И, Неймарк Б.А. Эфферентная и квантовая терапия в урологии / Издательство: М.: МИА.- 2003.- 228 с.

69. Нестеров С. Н, Сидоров Д. В, Епифанова Е. А, Карпович А. В. Опыт длительного применения препарата силденафила цитрат ("Виагра") для лечения эректильных дисфункций различного генеза

70. Андрология и генитал. хирургия.- 2001.- №3.- С.81-84.

71. Никитин Ю.П., Душкин М.И., Рагино Ю.И. и соавт. Некоторые мо-лекулярно-биологические механизмы атеросклероза и его осложнений.- Вопросы атерогенеза / Никитин Ю.П. и соавт. (монография).-Новосибирск, 2005.- С.6-19.

72. Николаев К.Ю., Николаева А.А., Гичева И.М., Лифшиц Г.И. Дисфункция эндотелия и атеросклероз.- Вопросы атерогенеза / Никитин и соавт. (монография).- Новосибирск, 2005.- С.226-249.

73. Околокулак Е.С. Диагностика и хирургическое лечение эректильной импонтенции сосудистого генеза // Мед. новости.- 1998.- №5. -С.8-11.

74. Околокулак Е.С. Физиологические аспекты эрекции: Обзор // Мед. новости.- 1998.- № 2. С.10-12.

75. Петров С. Б., Шпиленя Е. С., Велиев Е. И., Живов А. В. Протезирование при импотенции // Terra medica.- 1997.- №1. — С.36-38.

76. Поляков В.М., Бойко И. К., Вобликова В. Ф., Трутнева Ю. Н. Применение простагландина Е1 в диагностике и лечении различных форм нарушения эрекции // Сиб. мед. Журн.- 1996.- №3-4.- С.31-33.

77. Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция современные методы диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача.- 2004.-№2.- С.55-58.

78. Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция: кардиологические аспекты.- М.: МедПресс, 2005.- 137 с.

79. Разумов С.В., Медведев А.А., Чирун Н.В. и соавт. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита // Урология.- 2003.- №6.-С.25-28.

80. Рекомендации 1 -го Международного Консультативного Совета по эректильным дисфункциям, 2000 год / Jardin A., Wagner G., Khonry S. et al. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- №2.- С.2-6.

81. Ройт А. Иммунология. Пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл.- М.: Мир, 2000.- 582 с.

82. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма //Цитокины и воспаление.- 2002.- Т.1, №1.- С.9-17.

83. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции //Цитокины и воспаление.- 2004.- Т.З, №2.- С. 16-21.

84. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А., Богданов А.Г. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции // Урология.- 2001.- №3. С.28-31.

85. Тарасов Н.И. Хронический простатит: современное состояние проблемы // В матер. Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы урологии. Заболевания предстательной железы. Новые технологии в урологии».- М., 2005.- С. 145-146.

86. Таруашвили Г. И., Породенко Е. А., Тиликин С. В., Качаев Э. Р. Одностороннее интракавернозное фаллопротезирование эректильной дисфункции // Урология.- 1999.- №6. С.28-30.

87. Тотолян А.А. Роль хемокинов и их рецепторов в иммунорегуляции / А.А. Тотолян // Иммунология.- 2001.- №5.- С.7-15.

88. Трапезов С.В. Диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена : Авто-реф. дис. канд. мед. наук.- М., 2000. 27 с.

89. Фисенко В. П., Воробьев П. А., Дрожжин А. П., Аляев Ю. Г., Дрож-жин Д. А. Виагра в лечении эректильной дисфункции у мужчин пожилого возраста // Клинич. геронтология.- 1999.- №4. С.67-81.

90. Фрейдлин И.С. Цитокин и межклеточные контакты в противоин-фекционной защите организма // Соросовский образовательный журнал.- 1996.- №7.- С. 19-25.

91. Фрейдлин И.С., Кузнецова С.А. Иммунные комплексы и цитокины

92. Медицинская иммунология.- 1999.- Т.1, №1-2. С.27-36.

93. Фрейдлин И.С., Назаров П.Г. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков // Вестник РАМН.- 1999.-№5.- С.28-32.

94. Фрейдлин И.С. Интерлейкин-12 ключевой цитокин иммунорегу-ляции // Иммунология.- 1999.- №4.- С.5-8.

95. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокино-вой иммунорегуляции//Иммунология.- 2001.- №5.- С.4-15.

96. Хаитов P.M. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии // Иммунология.- 2001.- №4.- С.4-6.

97. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология.- 2000.- №1.- С.61-64.

98. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы.- М.: ВИНИТИ РАН, 2001.-224 с.I

99. Цырендоржиев Д.Д., Еркович А.А., Печурина И.Н., Шелякин И.Е., Дамдинов Б.Ц. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в патогенезе васкулогенной эректильной дисфункции // Адрология и ге-нитальная хирургия,- 2007.- №1.- С. 14-18.

100. Щеплев П. А., Адамян Р. Т., Амосов Ф. Р. Особенности протезирования неофаллоса // Анналы хирургии.- 1996.- №4. С.54-58.

101. Щеплев П. А., Верткин A. JL, Тополянский А. В., Жиленко В. В. Атеросклероз, артериальная гипертензия, лекарственные средства и эректильная дисфункция // Лечащий врач, 2001, N 2. 40-44 с.

102. Щеплев П. А., Нестеров С. Н., Кухаркин С. А., Абдуллаев И. А., Сидоров Д. В. Фармакотерапия эректильных дисфункций // Терапевт. Арх.- 1999.- №10. С.76-78.

103. Щеплев П. А., Чибисов М. П., Гвоздев М. Ю., Амосов Ф. Р. Осложнения эндокавернозного протезирования // Урология и нефрология. -1995.- №5. С.49-52.

104. Щеплев П.А. Реконструктивная и эстетическая хирургия полового члена: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1996. 58 с.

105. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы её функционирования в норме и при патологии.- Иммунология,- 1997.- №5.- С.7-14.

106. Adaikan P.G., Kottegoda S.R., Ratnam S.S. Is vasoactive intestinal polypeptide the principal transmitter involved in human penile erection? // J. Urol. 1986.-Vol.136.-P. 638-640.

107. Agmo A., Rojas J., Vazquez P. Inhibitory effect of opiates on male sexual behavior may be mediated by opiate receptors outside the central nervous system// Psychopharmacoljgy. 1992. - Vol.107. - P. 89-96.

108. Akopov S.E., Grigorian M.R., Gabrielian E.S. The endothelium-dependent relaxation of human middle cerebral artery: Effect of activated neutrophils // Experientia. 1992. - Vol. 48. - P. 34 - 36

109. Alexander R.B., Ponniah S., Hasday J., Hebel R.J. Elevated levels of proinflammatory cutokines in the semen of patients with chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome // J. Urol.- 1998.- Vol. 52 (5).- P. 744-749.

110. Andersson K.E. Erectile physiological and pathophysiological pathways involved in erectile dysfunction // J Urol.- 2003.- Vol. 170.- P.S6-S13.

111. Andersson K.-E. The pharmacology of lower urinary tract smooth muscles and penile erectile tissues // Pharm. Rev.- 1993 V.46. - P. 253-308.

112. Andersson K-E. Pharmacology of penile erection // Pharmacol Rev.-2001.- Vol.53.-P.417-450.

113. Andersson K-E., Stief C.G. Neurotransmission, contraction and relaxation of penile erectile tissues // World J Urol.- 1997.- Vol.15.- P. 14-20.

114. Andersson K-E., Wagner G. Physiology of penile erection // Physiol Rev.- 1995,- Vol.75.- P.191-236.

115. Aniasson U., Reial M., Elde R., Meister B. Vesicular acetylcholine transporter (VAChT) protein: a novel and unique markerfor cholinergic neurons in the central and peripheral nervous systems // J. Сотр. Neurol. -1997.-Vol.378-P.454.

116. Argiolas A. Oxytocin stimulation of penile erection. Pharmacology, site, and mechanism of action // Ann. NY Acad. Sci.- 1992. Vol.652. -P. 194-203.

117. Argiolas A., Melis M.R. Neuromodulation of penile erection: an over-wiew of the role of neurotransmitters and neuropeptides. // Prog. Neuro-biol. 1995.-Vol.47.-P.235.

118. Argiolas A., Melis M.R., Gessa G.L. Oxytocin: a potent inducer of penile erection and yawning in male rats. // Eur.J. Pharmacol.- 1986.- Vol. 130.-P. 265-272.

119. Argiolas A., Melis M.R., Stancampiano R. Role of oxytocinergic pathways in the expression of penile erection // Regul. Peplides. 1993.-Vol.45.- P.139-142.

120. Aversa A., Bruzziches R., Pili M., Spera G. Phosphodiesterase 5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction // Curr Pharm Des.- 2006.-Vol. 12(27).- P.3467-3484.

121. Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // BJU Int.- 1999.- Vol.84.- P.50-56.

122. Azadzoi K.M., Kim N., Brown M. L. et al. Endothelium-derived nitricoxide and cycl о oxygenase products modulate corpus cavernosum smooth muscle tone // J. Urol.- 1992.- Vol.147.- P.220-202.

123. Balon R, Yeragani V.K, Pohl R, Ramesh C. Sexual dysfunction during antidepressant treatment // J Clin Psychiatry.- 1993.- Vol. 54.- P.209-212.

124. Bedell S.E, Duperval M, Goldberg R. Cardiologists' discussions about sexuality with patients with chronic coronary artery disease // Am. Heart. J.- 2002.- Vol.144 (2).- P. 239-242.

125. Billups K, Friedrich S. Assessment of fasting lipid panels and Doppler ultrasound testing in men presenting with erectile dysfunction and no other problems // J Urol.- 2000.- Vol.163 (4).- P. 147-153.

126. Bitran D, Hull E.M. Pharmacological analysis of male rat sexual behavior // Neurosci. Biobehav. Rev. 1987. - Vol.11.- P. 365-389.

127. Boivery N.G, Hudson A.L, Price G.W. GABAA and GABAB receptor site distribution in the rat central nervous system // Neuroscience. 1987. -Vol.20.-P. 365-383.

128. Border W.A, Noble N.A. Transforming growth factor bin tissue fibrosis //New Engl. J. Med.- 1994.- Vol.331.- P.1286-1295.

129. Border W.A, Ruoslahti E. Transforming growth factor-b in disease: the dark side of tissue repair// J. Clin. Invest.- 1992,- Vol.90.- P.l-14.

130. Bortolotti A, Parazzini F, Colli E. et al. The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors // Int J Androl.- 1997.- Vol.20.- P.323-334.

131. Bower N.G, Hudson A.L, Price G.W, et al. GABAA and GABAB receptor site distribution in the rat central nervous system // Neuroscience.- 1987.-Vol.20. P. 365-383.

132. Boyd I.W., Boyd I.W. Comment: HMG-CoA reductase inhibitor-induced impotence // Ann Pharmacother.- 1996.- Vol.30.- P. 1199-1203.

133. Bradley W.E., Timm G.W., Gallagher J.M., Johnson B.K. New method for continuous measurement of nocturnal penile tumescence and rigidity." Urology.- 1985.- Vol 26,- P. 4 9.

134. Brock G.B., McMahon C.G., Chen K.K. et al. Efficacy and safety of ta-dalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses // J. Urol.- 2002.- Vol. 168(4 Pt 1).- P. 1332-1336.

135. Buffum J. Pharmacosexuology update: prescription drugs and sexual function // J Psychoactive Drugs.- 1986.- Vol.18.- P.97-106.

136. Burnett A.L. Oral pharmacotherapyfor erectile dysfunction: current perspectives. // Urology. 1999. - Vol.54. - P. 392.

137. Burnett A.L. Nitric oxide in the penis: physiology and pathology // J Urol. 1997,- Vol.157.- P.320-324

138. Burnett A.L., Lowenstein C.J., Bredt D.S. et al. Nitric oxide: a physiologic mediator of penile erection // Science Wash. 1992. - Vol.257.- P. 401-403.

139. Bush P.A, Gonzalez N.E., Ignarro L.J. Biosynthesis of nitric oxide and citrulline from L-argininc by constitutive nitric oxide synthase present in rabbit corpus cavernosum//Biochem. Biophys. Res. Commun. 1992. -Vol.186.- P. 308-314.

140. Cabanie M., Godfraind T. The role ofhistamine in the cardiovascular system// Drugs Exp. Clin. Res. 1988. - Vol.14.-p. 141-147.

141. Camti C.J., Goldie R. G., Warton A., Henry P.J., Keogh E.J. Pharmacology of the erectile tissue of the canine penis // Pharmacol.'Res. Commun.- 1985.-Vol.17.-P. 951.

142. Cark J.T., Kaira S.P., Kaira P.S. Effects of a selective alpha-1-adrenoceptor agonist, methoxamine, on sexual behavior, and penile reflexes // Physiol Bellav. 1987.- Vol.40.- P. 747-753.

143. Carrier S., Brock G., Kour N.W. et al. Pathophysiology of erectile dysfunction // Urology.- 1993.- Vol.42.- P.468-481.

144. Carson et al. Textbook of Erectile Dysfunction.- Oxford: ISIS Medical Media, 1999.- P.XVII- XVIII

145. Castilla A., Prieto J., Fausto N. Transforming growth factor bl and a in chronic liver disease. Effects of interferon-alpha therapy // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol.324.- P.933-938.

146. Cbakder S., Rattan S. Involvement of cAMP and cGMP in relaxation of internal anal sphincter by neural stimulation, VIP, and NO. // Am.J. Physiol. 1993. - Vol.264. - G702.

147. Chaclco S., Long P.A. Regulation of actomiosin and contraction in smooth muscle. // World J. Urol 1994.- Vol.12.-P.292.

148. Chamey D.S., Heninger G.R. Alpha2-adrenergic and opiate receptor blockade: synergistic effects on anxiety in healthy subjects // Arch. Gen. Psychiatry. 1986.-Vol.43.-P. 1037-1041.

149. Charney D.S., Heninger G. Alpha2-adrenergic and opiate receptor blockade // Arch Gen Psychiatry.- 1986.- Vol. 43.- P.1037-1041.

150. Charney D.S., Heninger G.R., Redmond D.E., Jr. Yohimbine induced anxiety and increased noradrenergic function in humans: effects of diazepam and clonidine // Life Sci.- 1983.- Vol. 33.- P. 19-29

151. Christ G. J., Brink P. R. Analysis of the presence and physiological relevance of subconducting states of Connexin43-derived gap junction channels in cultured human corporal vascular smooth muscle cells. // Circ. Res. 1999.-Vol.84.-P. 797.

152. Christ G.J., Rehman J., Day N., Salkoff L, Melman A, Geliebter J. Intra-corporal injection of hSlo cDNA in rats produces physiologically relevant alteration in penile function. // Am. J. Physiol. 1998. - Vol.275. -H600.

153. Christ, G.J. The penis as a vascular organ.- Urol. Clin.- N. Am.- 1995.-Vol. 22.- P.727-735.

154. Comiter C.V., Sullivan M.P., Yalla S.V., Kifor I. Effect of angiotensin II on corpus cavernosum smooth muscle in relation to nitric oxide environment: in vitro studies in canies. // Int.J.Import. Res. 1997.- Vol.9. -P. 135.

155. Contreras F., Rivera M., Vasquez J., De la Parte M.A., Velasco M. Endothelial dysfunction in arterial hypertension // J Hum Hypertens.- 2000,-Vol.14, Supp. 11,- P. 20-25.

156. Costa P.M., Soulie-Vassal L., Sarrazin B. et al. Adrenergic receptors on smooth muscle cells isolated from human penile corpus cavernosum // J. Urol. 1993. - Vol.150. -P.859-863.

157. Crossman D., McEwan J., Mac Dermot J., et al. Human calcitonin generelated peptide activates adenylate cyclase and releases prostacyclin from human umbilical vein endothelial cells // Br.J. Pharmacol, 1987. -Vol.92.-P. 695-701.

158. Crowe R., Bumstock G., Dickinson 1. K., PryorJ. P. The human penis: an unusual penetration of NPY-immunoreactive nerves within the medial muscle coat of the deep dorsal vein // J. Urol. 1991. - Vol.145. - P. 1292-1296.

159. Dail W.G., Minorsky N., Moll M.A., Manzanares K. The hypogastric nerve pathway to penile erectile tissue: his-tochemical evidence supporting vasodilator role // J. Auton. Nerv. Syst. 1986. - Vol.15. - P. 341349.

160. Danjou P., Alexandre L., Warot D. et al. Assessment of erectogenic properties of apomorphine and yohimbine in man // Br J Clin Pharmacol.- 1988.- Vol. 26.- P.733-739.

161. Dausse J.P., Lerich A., Yahlonsky F. Patterns of messenger RNA expression for al-adrenoreceptor subtypes in human corpus cavernosum // J. Urol. 1998.-Vol.160.-P. 597.

162. Davis В., Chappie C., Chess-Williams R. The al-adrenoreceptor mediates contraction in human erectile tissue. // Eur. Urol. 1999. - Vol.35. -P. 102.

163. De Groat W.C., Booth A.M. Neural control of penile erection. In: The Autonomic Nervous Sytlem. Nervous Control of the Urogenital System / Ed. by C. A. Maggi. London: Harwood, 1993.- Vol. 6, chapt. 13.- P. 465-513.

164. Dickinson I.K., Pryor J.P. Pharmacocavernosometry: a modified papaverine test // British Journal of Urology.- 1989.- Vol. 63.- P. 539 -535.

165. DiGiovine В., Lynch J.P. Ill, Martinez F.J. et al.The presence of pro-fibrotic cytokines correlate with outcome in patients with idiopathic pulmonary fibrosis // Chest. 1996. - Vol. 110. - P.37S.

166. Djamilian M., Stief C.G., Kuczyk M., Jonas U. Follow-up results of a combination of calcitonin gene-related peptide and prostaglandin El in the treatment of erectile dysfunction // J Urol.- 1993.- Vol.149.- P.1296-1298.

167. Dousa T.P. Cyclic -3',5'-nucleotide phosphodiesterase isoenzymes in cell biology pathophysiologyof the kidney // Kidney Int. 1999. - Vol.55. -P. 29.

168. Ehmke H., Junemann K.-P., Mayer В., Kummer W. Nitric oxide synthase and vasoactive intestina/polypeptide colocalization in neurons innervating the human penile circulation // Int. J. Impotence Res. 1995.1. Vol.7.-P.147.

169. Elekes I., Patthy Т., Long Т., Palkovits M. Concentrations of GABA and glycine in discrete brain nuclei. Stress-induced changes in the levels of inhibitory amino acids // Neuropharmacology. 1986. - Vol.25. -P. 703709.

170. El-Salcka A.I. Lower Urinary Tract Symptoms in Patients with Erectile Dysfunction: Is There a Vascular Association? // European Urology.- 2005.-Vol. 48.-P.319-325.

171. Emmick J.T., Stuett S.R., Mitchell M. Overview of the cardiovascular events of tadalafil // Eur Heart J.- 2002.- Vol.4(suppl H).- P. 32-47.

172. Enzlin P., Vanderschueren D., Bonte L. et al. Trazodone a double blind, placebo-controlled, randomized study of its effects in patients with erectile dysfunction without major organic findings // Int J Impot Res.-2000.-Vol.l2.-P.223-228.

173. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Ageing Study // J. Urol.- 1994,- Vol.151.- P.54-61.

174. Fischette C.T., Nock В., Renner K. Effects of 5,7-dihy-droxytryptamine on serotonin 1 and 2 receptors throughout the rat central nervous system using quantitative autoradiography // Brain Res. 1987. - Vol.421. - P. 263-279.

175. Fisher C., Schiavi R., Lear H., Edwards A., Davis D.M., Witkin A.P. The assessment of nocturnal REM erection in differential diagnosis of sexualimpotence // Journal of Sex and Marital Therapy.- 1975.- Vol. 1.- P. 277 -289.

176. Foreman M.M, Hall J.L. Effects of D2 dopaminergic receptor stimulation on male rat sexual behavior // J Neural Transm.- 1987.- Vol. 68.-P.153-170.

177. Galitzky J, Riviere D, Tran M.A. Pharmacodynamic effects of chronic yohimbine treatment in healthy volunteers // Eur J Clin Pharmacol.1990.-Vol.39.-P.447-451.

178. Gerstenberg T.C, Mertz P, Ottesen B, Fahrenkrug J. Intracavernous self-injection with vasoactive intestinal polvpeptide and phentolamine in the management of erctile failure. // J. Urol. 1992. - Vol.147. - P.1277-1279.

179. Gessa G.L. Behavioral effects of ACTH-MSH peptides // J. Endorinol. Invest. -1981. Vol.4. - P. 241-251.

180. Getz G.S. Tematic review series: the immune system and atherogenesis. Immune function in atherogenesis // J. Lipid Res.- 2005.- Vol.46.- P.l-10.

181. Gilbert P, Sparwasser C, Beckert R. et al. Venous surgery in erectile dysfunction: The role of dorsal-penile-vein ligation and spongiolysis for impotence // Urol. Int.- 1992.- Vol.49.- P.40 47.

182. Giuliano F.A, Porst H, Padma-Nathasn H. et al. Daily and on-demand IC351 treatment of erectile dysfunction (Abstract 894) // J Urol.- 2000.-Vol.163 (Suppl).- P.201

183. Goldman H.B, Dmochowski R.R, Cox C.E. Penetrating trauma to the penis: functional results // J Urol.- 1996.- Vol.155 (2).- P.551-553

184. Goldstein I. Oral phentolamine: an alpha-1, alpha-2 adrenergic antagonist for the treatment of erectile dysfunction // Int J Impot Res .- 2000a.-Vol. 12 (Suppl 1).- P.S75-S80.

185. Goldstein I. The mutually reinforcing triad of depressive symptoms, cardiovascular disease and erectile dysfunction // Am J Cardiol.- 2000.-Vol.86 (Suppl 2A).- P.41F-45F.

186. Goldstein I., Carson C., Rosen R., Islam A. Vasomax for the treatment of male erectile dysfunction // World J Urol.- 2001.- Vol.19.- P.51-56.

187. Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H. et al. Oral Sildenafil in the treatment of erectile dysfunction // NEJM.- 1998.- 338.- P. 1397-1404.

188. Govier F.E., Asase D., Hefty F.R. et al. Timing of penile color flow duplex ultrasonography using a triple drug mixture 7/ J. Urol.- 1995.-Vol.153.- P. 1472 1475.

189. Greenstein A., Chen J., Miller H. et al. Does severity of ischemic coronary disease correlate with erectile function? // Int J Impot Res.- 1997.-Vol. 9.- P.123-126.

190. Gresser U., Gleiter C.H. Erectile dysfunction: comparison of efficacy ans side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil -review of the literature // Eur J Med Res.- 2002.- Vol. 7 (10).- P. 435446.

191. Griffin, D.E. Age-dependent susceptibility to fatal encephalitis-alphavirus infection of neurons/ D.E. Griffin, B. Levine, W.R. Tyor et al. // Arch. Virol.- 1994. (Suppl.9).- P.31-39.

192. Gu J., Polak J.M., Probert L. et al. Peptidergic innervation of the human male genital tract//J.Urol. 1983. - Vol.130. - P. 386-391.

193. Guay A.T. Erectile dysfunction are you prepared to discuss it? // Postgrad Med.- 1995.- Vol.97.- P.127-143.

194. Guay A.T., Perez J.B., Velasquez E. et al. Clinical experience with in-traurethral alprostadil (MUSER) in the treatment of men with erectile dysfunction. A retrospective study // Eur Urol.- 2000.- Vol.38.- P.671-676.

195. Gupta S., Moreland R.B., Munarriz R., Saenz de Tejada I. Possible role of sodium potassium ATPase in the regulation of human corpus cavernosum smooth muscle contractility by nitric oxide // Br. J. Pharm.- 1995.-Vol.ll6.-P.2201-2206.

196. Haas C.A., Seftel A.D., Razmjouei K. et al. Erectile dysfunction in aging: upregulation of endothelial nitric oxide synthase // Urology.- 1998.-Vol.51.-P.516-522.

197. Haria M., Fitton A., McTavish D. Trazodone. A review of its pharmacology, therapeutic use in depression and therapeutic potential in other disorders//Drugs Aging.- 1994.- Vol.4.- P.331-355.

198. Heaton J.P. Apomorphine an update of clinical trial results // Int J Impot Res .- 2000.- Vol.12 (Suppl 4).- P.S67-S73

199. Heaton J.P., Adams M.A., Morales A. A therapeutic taxonomy of treatments for erectile dysfunction: an evolutionary imperative // Int J Impot Res.- 1997.- Vol.9.- P.l 15-121.

200. Hedlund H., Aim P., Andersson K.-E.: NO Synthase in cholinergic nerves and NO-induced relaxation in rat isolated corpus cavernosum // Br.J. Pharmacol. 1999. - Vol.127.-P.349.

201. Hedlund H., Andersson K.-E. Contraction and relaxation induced by some prostanoids in isolated human penile erectile tissue and cavernous artery// J. Urol. 1985,- Vol.l34.-P.I 245-1250.

202. Hedlund H.3 Andersson K.-E. Effects of some peptides on isolated human penile erectile tissue and cavernous artery // Acta Physiol. Scand. -1985.-Vol.124.-P. 413-419.

203. Hedlund H., Andersson K.-E. Pre- and postjunctional adreno- and muscarinic receptor functions in the isolated human corpus spongiosum ure-thane // J. Auton. Pharmacol. 1984. - Vol.4. - P. 241-249.

204. Hedlund P., Aim P., Hedlund H., Larsson В., Andersson K.-E. Localization and effects of pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP) т human penile erectile tissues // Acta Physiol Scand. 1994. -Vol. 150.-P. 103-104.

205. Hellmich M., Evers Т., Kubin M. et al. Development and Validation of a Risk Score for Somatic Erectile Dysfunction: Combined Results from Three Cross-Sectional Surveys // European Urol.- 2005.- Vol.48.- P.495-502.

206. Hellstrom W.J., Bennett A.H., Gesundheit N. et al. A double blind, placebo-controlled evaluation of the erectile response to transurethral al-prostadil//Urology.- 1996.- Vol.48.- P.851-856.

207. Henderson W.R. Eicosanoids and lung inflammation // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1987.- Vol.135.- N.5.- P.l 176-1186.

208. Hernandez-Pando R., Orozcoe H., Sampieri A. et al. Correlation between the kinetics of Thl, Th2 cells and pathology in a murine model of experimental pulmonary tuberculosis // Immunology. 1996. - Vol. 89. -P.26-33.

209. Himpens В., Kitazawa Т., Somlyo A.P. Agonist dependent modulation of Ca2+ sensitivity in rabbit pulmonary artery smooth muscle // Pflugers Arch. 1990,- Vol.417.-P. 21-28.

210. Holmquist F., Andersson K.-E., Hedlund H. Actions of endothelin on isolated corpus cavernosum from rabbit and man // Acta Physiol. Scand. 1990.- Vol. 139. -P. 113-122.

211. Holmquist F., Persson K., Garcia-Pascual A., Andersson K.-E. Phosphol-ipase С activation by endothelin-1 and noradrenalin in isolated penile erectile tissue from rabbit // J.Urol. 1992. - Vol.147. - P. 1632-1635.

212. Huang P.L., Dawson T.M., Bredt D.S. et al. Targeted disruption of the neuronal nitric oxide synthase gene // Cell 1993.- Vol.75.- P. 1273

213. Hull E.M., Eaton R.C., Markou'ski V. et al. Opposite influence of medial preoptic D1 and D2 receptors on genital reflexes: implications for copulation // Life Sci.- 1992.-Vol.51.-P. 1705-1713.

214. Ignarro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chaudihuri G. Endothelium derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide // Proc. Natl. Acad. Sci.USA/- 1987.- Vol.84.-P.9265-9270.

215. Ignarro L.J., Bush P.A., Buga G.M. et al. Nitric oxide and cyclic GMP formation upon electrical field stimulation cause relaxation of corpus cavernosum smooth muscle // Biochem. Biophys. Res. Comm.- 1990.-Vol.170.- P.843-847.

216. Ignarro L.J., Napoli C., Loscalzo J. Nitric Oxide Donors and Cardiovascular Agents Modulating the Bioactivity of Nitric Oxide. An Overview // Circ Res.-2002.- Vol.90.- P.21-28.

217. Impotence. NIH Consens Statement 1992.- Vol.10 (4).- P. 1-33.

218. Jackson G. Should erectile dysfunction be treated as secondary prevention for coronary disease? // Int. J. Clin. Pract.- 2006.- Vol. 60 (11).-P.1335-1339.

219. Jackson G. Simvastatin and impotence letter. // BMJ.- 1997.- Vol.315.-P.31.

220. Jackson G., Betteridge J., Dean J. et al. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: A consensus statement. Update 2002 // Int J Clin Pract.- 2002.- Vol.56.- P.633-671.

221. Jackson G., Montorsi P., Cheitlin M.D. Cardiovascular safety of sildenafil citrate (Viagra): an updated perspective // Urology.- 2006.-Vol.68(3 Suppl).- P.47-60.

222. James C.W., Wu T.S., McNelis K.C. Sexual Dysfunction Secondary to Gemfibrozil // Pharmacotherapy.- 2002.- Vol.22 (2).- P.123-125.

223. Janeway, C.A. The T cell receptor as a multicomponent signalling-machine: CD4/CD8 coreceptors and CD45 in T cell activation/ C.A. Janeway// Ann. Rev. Immunol.- 1992,- Vol.10.- P. 645-674.

224. Jensen J., Lendorf A., Stimpel H. et al. The prevalence and etiology of impotence in 101 male hypertensive outpatients // Am J Hypertens.-1999.- Vol.12.-P.271-275.

225. Jeremy J.Y., Jones R.A., Koupparis A.J. et al. Reactive oxygen species and erectile dysfunction: possible role of NADPH oxidase // Int J Impot Res.- 2006.- Epub ahead of print.

226. Jevtich M., Khawand N.Y., Vidic B. Clinical significance of ultrastruc-tural findings in the corpus cavernosa of normal and impotent men // J. Urol.- 1990.- Vol.143.- P. 289-299.

227. Jonler M., Moon Т., Brannan W. et al. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence and quality of life // Br J Urol.-1995.-Vol.75.-P.651-655.

228. Julien E., Over R. Male sexual arousal with repeated exposure to erotic stimuli //Arch Sexual Behavior.- 1984.- Vol.13.- P.211-221.

229. Junemann K-P., Aiken P. Pharmacotherapy of erectile dysfunction: a review // Int J Impot Res.- 1989.- Vol.1.- P.71-93.

230. Kaiser D.R., Billups K., Mason C. et al. Impaired brachial artery endo-thelium-dependent and -independent vasodilation in men with erectile dysfunction and no other clinical cardiovascular disease // J Am Coll Cardiol.- 2004.- Vol.43(2).- P. 179-184.

231. Kaiser F.E., Viosca S.P., Morley J.E., et al. Impotence and aging: clinical and hormonal factors // J Am Geriatr Soc.- 1988.- Vol.36.- P.511-517.

232. Кагасап I. Clinical value of nocturnal penile erection in the prognosis of impotence // Med. Aspects Hum. Sex.- 1970.- Vol. 4,- P. 27.

233. Кагасап I., Moor C.A. Nocturna penile tumescence: an objective diagnostic aid for erectile dysfunction / In: Management of male impotenceby ed. Bennett A.H.).- Williams and Willdns, 1982,- P. 62-72.

234. Karacan, I. Erectile dysfunction in narcoleptic patients.- Sleep.- 1986.-Vol.9.- P.227-231.

235. Karacan, I, Karatas M. Erectile dysfunction in sleep apnea and response to CPAP // Journal of Sex and Marital Therapy.- 1995.- Vol.21.- P.239-247.

236. Karaki H, Ozaki H, Hori M, Mitsuisaito M, Amano K, Harada K, Miyamoto S, Nakazawa H, Won K.J, Sato K. Calcium movements, distribution, and function in smooth muscle. // Pharmacol. Rev. 1997. -Vol.49.-P.157.

237. Karaki H, Ozaki H, Hori M, Mitsuisaito M, Amano K, Harada K, Miyamoto S, Nakazawa H, Won K. J, Sato K. Calcium movements, distribution, and function in smooth muscle. // Pharmacol. Rev. 1997. -Vol.49.-P. 157.

238. Keast J.R, De Groat W.C. Immunohistochemical characterization of pelvic neurons which project to the bladder, colon, or penis in rats. // J. Сотр. Neurol. 1989. - Vol.288 - P. 387-400.

239. Keijo N. Atherosclerosis in the arterial supply of corpus cavernosum penis: Morphology, prevalence a. relation to erectile dysfunction : A postmortem study of 50 medicolegal autopsies: Acad. diss. / By K. Niemi-nen.- Finland: Helsinki, 1988. 74 p.

240. ICernich C.A. Erectile dysfunction // Neurologist.- 2006.- Vol. 12(5).-P.277-278.

241. Khan M. A, Morgan R. J, Mikhailidis D. P. The Choice of Antihypertensive Drugs in Patients With Erectile Dysfunction // Curr Med Res

242. Opin.- 2002.- Vol. 18 (2).- P. 103-107.

243. Kiely E.A., Bloom S.R., Williams G. Penile response to intracavernosal vasoactive intestinal polypeptide alone and in combination with other vasoactive agents // Br. J.Urol 1989. - Vol.64. - P. 191-194.

244. Kiety E. A, Bloom S. R., Williams G. Penile response to intracavcrnosal vasoactive intestinal polypeptide alone and in combination with other vasoactive agents // Br.J. Urol 1989. - Vol.64. - P. 191-194.

245. Kifor I., Williams G.N., Vickers M.A. et al. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile function. Angiotensin peptide content, secretionand effects in the corpus cavernosum. // J. Urol. 1997. - Vol.157. - P. 1920.

246. Kifor I., Williams G.N., Vickers M.A. et al. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile function. Angiotensin peptide content, secretionand effects in the corpus cavernosum // J. Urol. 1997. - Vol.157. - P. 1920.

247. Kim D.C, Gondre C.M., Christ G.J. Endotelin-1-induced modulation of contractile responses elicited by an alpha 1-adrenergic agonist on human corpus cavernosum smooth cells // Int. J. Import. Res. 1996 - Vol.8. -P. 17.

248. Kim N., Vardi Y., Padma-Nathan H. et al. Oxygen tension regulates the nitric oxide pathway. Physiological role in penile erection // J Clin Invest.- 1993.- Vol. 91.- P.437-442.

249. Kiowski W., binder L., Nuesch R., Martina B. Effects of cilasopril on vascular structure and function in essential hypertension // Hypertension, 1996. - Vol. 27, Supp. 1. -P.71 - 376.

250. Kirkeby H. J., Jorgensen J., Ottesen B. Neuropeptide Y (NPY) in human penile corpus cavernosum and circumflex veins //J. Urol. 1990. -Vol.145.-P. 605-609.

251. Kirkeby H.J., Jorgensen J., Ottesen B. Neuropeptide Y (NPY) in human penile corpus cavernosum and circumflex veins // J. Urol.- 1990.-Vol.145.-P. 605-609.

252. Kloner R.A., Mitchell M., Emmick J.T. Cardiovascular effects of tadala-fil // Am J Cardiol.- 2003.- Vol.92(9A),- P. 37M-46M.

253. Kourembanas S., Marsden P.A., McQuillan L.P., Faller D.V.Hypoxia induces endothelin gene expression and secretion in cultured human endothelium//J. Clin. Invest.- 1991.- V0I.88.- P. 1054-1057,

254. Kunkel S.L., Chensue S.W., Lulcacs N., Hogaboam C. Cytokine pheno-types serve as a paradigms for experimental immune-mediated lung diseases and remodeling // Am J Respir Cell Mol Biol. 2003. - Vol. 29. -Suppl. - S63-66.

255. Kuriyama H., Kitamura K., Itoh Т., Inoue R. Physiological features of visceral smooth muscle cells, with special reference to receptors and ion channels. // Physiol. Rev 1998. - Vol.78. - P. 811.

256. Lai S., Laryea E., Thavundayil J.X. et al. Apomorphine: clinical studies on erectile impotence and yawning // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .- 1989.- Vol.13.- P.329-339

257. Laungkhot R., Rutchik S., Agarwal V. et al. Collagen alterations in the corpus cavernosum of men with sexual dysfunction // J. Urol.- 1992.-Vol.148.- P. 467-471

258. Lazinger M., Beckmann C.F., Cossi A., Roth R. Selective embolization of bilateral arterial cavernous fistulas for posttraumatic penile arterial priapismo // Cardiovasc Intervent Radiol.- 1996.- Vol. 19(4).- P.281-284

259. Ledda A. Diabetes, hypertension and erectile dysfunction // Curr Med Res Opin.- 2000.- Vol. 16 (Suppl 1).- P.S17-S20.

260. Lehmann K. et al. Subclinical trauma to perineum: a possible etiology of erectile dysfunction in young men // Eur Urol.- 1995.- Vol.27 (4). P.306

261. Levin R.M., Wein A.J. Adrenergic alpha-receptors outnumber beta-receptors in human penile corpus cavernosum // Invest. Urol. 1980. -Vol. 18.-P. 225-226.

262. Levy A., Crowley Т., Gingell C. Non-surgical management of erectile dysfunction // Clin Endocrinol.- 2000.- Vol.52.- P.253-260.

263. Lin C.S, Lin G., Xin Z.C., Lue T.F. Expression, distribution and regulation of phosphodiesterase 5 // Curr Pharm Des.- 2006.- Vol. 12(27).-P.3439-3457.

264. Linet O.I., Ogrinc F.G. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction // N Eng J Med.- 1996.- Vol.334.-P.873-877.

265. Luangkhot R., Rutchik S. Agarwal V. et al. Collagen alterations in the corpus cavernosum of men with sexual dysfunction // J. Urol.- 1992.-Vol.148.- P.467-472.

266. Luduena F. P., Grigas E. Effect of some biological substances on the dog retractor penis in vitro // Arch. Int. Pharmacodyn, 1972. - Vol.196. - P. 269-274.

267. Lue Т., Dahiya M. Molecular biology of erectile function and dysfunction // Mol. Urol.- 1997.- Vol. 1.- P.35-41.

268. Lue T.F. Erectile Dysfunction // N Engl J Med.- 2000.- Vol.342 (24).-P.1802-1813.

269. Maeda N., Matsuoka N., Yamaguchi L. Roleofthedopaminergic, serotonergic and cholenergic link in the expression of penile erecrionin rats // Jpn. J. Pharmacol. 1994. - Vol. 66. - P. 59-66.

270. Maeda N., Matsuoka N., Yamaguchi L. Septohippocampal cholinergic pathway and penile erection induced by dopaminergic and cholinergic stimulants // Brain Res. 1990.- Vol. 537.- P.163.

271. Majack R.A. Beta-type transforming growth factor specifies organizational behavior in vascular smooth muscle cell cultures // J. Cell. Biol.-1987.-Vol. 105.- P.465-469.

272. Matthews L.A., Herbener Т.Е., Seftel A.D. Impotence associated with blunt pelvic and perineal trauma: penile revascularization as a treatment option// Semin Urol.- 1995,- Vol.l3(l).- P.66-72.

273. Mcmahon C.G. A pilot study of the intracavernous injection of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) and phentolamine mesylate in the treatment of erctile dysfunction. // Int.J. Import. Res. 1996. - Vol.8. - P. 233.

274. McVary K.T. Sexual Function and alpha-Blockers // Rev Urol.- 2005.-Vol.7 Suppl 8.- P.S3-S11.

275. Mehrotra N., Gupta M., Kovar A., Meibohm B. The role of pharmacokinetics and pharmacodynamics in phosphodiesterase-5 inhibitor therapy // Int J Impot Res.- 2006.- Vol.21 Epub ahead of print.

276. Meinhardt W., Schmitz P.I., Kropman R.F. et al. Trazodone, a double blind trial for treatment of erectile dysfunction // Int J Impot Res.- 1997.-Vol.9.- P.163-165.

277. Melis M.R., Argiolas A, Gessa G.L. Apomorphine- induced penile erection and vawning: site of action in the brain // Brain Res.- 1987.-Vol.134.-P. 98.

278. Melis M.R., Stancampiano P., Gessa G.L, Argiolas A. Prevention bymorphine of apomorphine- and oxy-tocin-induced penile erection and yawning: site of action in the brain. // Neuropsychopharmacology -1992b.-Vol. 6.-P. 17-21.

279. Melis M.R., Stancampiano R., Gessa G.L. Prevention by morphine of apomorphine- and oxytocin-induced penile erection: site of action in the brain. //Neuropsychopharmacology. 1992. - Vol.6. - P. 17.

280. Melis M.R., Succu S., Argiolas A. Prevention by morphine of N-methyl-D-aspartatic acid-induced penile erection and yawning: involvement of nitric oxide. // Brain Res. Bull. 1997a. - Vol.44. - P. 689.

281. Melis M.R., Succu S., lannucci U., Argiolas A Prevention by morphine of apomorphine- and oxytocin-induced penile erection and yawning: involvement of nitric oxide. // NaunynSchmiedebergs Arch. Pharmacol. -1997. -355. P. 595.

282. Melis M.R., Succu S., lannucci U., Argiolas A. Prevention by morphine of apomorphine- and oxytocin-induced penile erection and yawning: involvement of nitric oxide. // NaunynSchmiedebergs Arch. Pharmacol. -1997.-355.-P. 595.

283. Melis M. R., Stancampiano R, Argiolas A. Effect of excitatory amino acid receptor antagonists on apomor-phinc-, oxytocin and ACTH-induced penile erection and vawning in male rats // Eur. J. Pharmacol.-1992.- Vol.220.- P.43-48.

284. Melis M.R., Stancampiano R., Argiolas A. Hippocampal oxytocin mediates apomorphine-induced penile erection and yawning // Pharmacol. Biochem. Behav.- 1992a.- Vol.42.- P.61-66.

285. Merrilees M.J., Beaumont B. Structural heterogeneity of the diffuse inti-mal thickening and correlation with distribution of TGF-bl // J. Vase. Res.- 1993.- Vol.30.-P.293-305.

286. Mersdorf A., Goldsmith P.C., Diederichs W. et al. Ultrastructural changes in impotent penile tissue: a comparison of 65 patients // J. Urol.1991.-Vol.145.-P. 749-755.

287. Meuleman E, Lycklama A., Nijeholt G. et al. Effects of IC351 on erectile response to visual sexual stimulation (Abstract 814) // J Urol.- 1999.-Vol.161 (Suppl).-P. 212

288. Miller M, Morgan R. J., Thompson C. S. et al. Effects ofpapaverine and vasoactive intestinal polypeptide on penile and vascular cAMP and cGMP in control and diabetic animals: an in vitro study. // Int. J. Import. Res.- 1995.- Vol.7.-P.91.

289. Molderings G. et al. Modulation of noradrenaline release in human corpus cavernosum by presynaptic prostaglandin receptors // Int. J. Impotence Res. 1992. - Vol.4. - P. 19-26.

290. Moncada S. The L-arginine-nitric oxide pathway. The 1991 Ulf von Euler Lecture // Acta. Physiol. Scand. 1992.- Vol.145.- P.201.

291. Morales A. Yohimbine in erectile dysfunction: the facts // Int J Impot Res.- 2000b.- Vol.12 (Suppl 1).- P.S70-S74.

292. Moreland R.B. Is there a role of hypoxema in penile fibrosis? // Int. J. Impotence Res.- 1998.- Vol.10.- P. 113-118.

293. Moreland R.B, Albadawi H, Bratton Ch. et al. 02-dependent prostanoid synthesis activates functional PGE receptors on corpus cavernosum smooth muscle // AJP -Heart.- 2001.- Vol.282.- P.552-558.

294. Moreland R.B, Gupta S, Goldstein I, Traish A.M. Cyclic AMP suppresses TGF-b 1-induced collagen synthesis in human corpus cavernosum smooth muscle cells // Int J Impot Res.- 1998a.- Vol.10.- P. 159-164.

295. Moreland R.B, Watkins M.T, Nehra A. et al. Oxygen tension modulates transforming growth factor-b 1 expression and PGE production in humancorpus cavernosum smooth muscle cells // Mol. Urol.- 1998b.- Vol.2.-P.41-48.

296. Mulcahy J. J., Wilson S.K. Current use of penile implants in erectile dysfunction // Curr Urol Rep.- 2006,- Vol.7(6).- P.485-489.

297. Muller S.C., El-Damanhoury H., Ruth J., Lue T.F. Hypertension and impotence//Eur Urol.- 1991.-Vol. 19.-P. 29-34.

298. Musicki В., Burnett A.L. Endothelial dysfunction in diabetic erectile dysfunction // Int J Impot Res.- 2006.- Vol. 15; Epub ahead of print.

299. Nadler R.B., Koch A.E., Calhoun E.A. et al. IL-ip and TNF-a in prostatic secretions are indicators in the evaluation of men with chronic prostatitis // J. Urol.- 2000,- Vol. 164.- P.214-218.

300. Narumiya S., Sugimoto Y., Ushikubi F. Prostanoid receptors // Physiol Rev.- 1999.-Vol.79.- P. 1193-1226.

301. Nehra A., Gettman M.T., Nugert M. et al. An in vivo model for transforming growth factor-pi is sufficient to induced fibrosis of rabbit corpus cavernosum in vivo // J. Urol.- 1999.- Vol. 162.- P. 910-915.

302. Nehra A., Goldstein I., Pabby A. et al. Mechanisms of venous leak in erectile dysfunction in patients with vascular risks factors: a clinicopa-thologic correlation of corporal veno-occlusion // J. Urol.- 1996.-Vol.156.- P.1320-1327.

303. Nicola, N.A. Guidebook to Cytokines and their Receptors/ N.A. Nicola.-Oxford University Press, 1994.- 284 pp.

304. Nikol S., Isner J.M., Pickering J.G. et al. Expression of transforming growth factor-bl is increased in human vascular restenosis lesions // J.

305. Clin. Invest.- 1992.- Vol. 90.- P. 1582-1592.

306. Noto Т., Inoue H., Ikeo Т., Kiklcawa K. Potentiation of penile tumescence by T-1032, a new potent and specific phosphodiesterase type V inhibitor, in dogs // J Pharmacol Exp Ther .- 2000.- Vol.294.- P.870-875.

307. Nusbaum M.R. Erectile dysfunction: prevalence, etiology, and major risk factors // J. Am. Osteopath. Assoc.- 2002.- Vol. 102 (12), Suppl 4.- P.S1-S6.

308. Oh T.Y., Kang K.K., Ahn B.O. et al. Erectogenic effect of the selective phosphodiesterase type 5 inhibitor, DA-8159 // Arch Pharm Res.- 2000.-Vol.23.- P.471-476.

309. O'Keefe M., Hunt D.K. Assessment and treatment of impotence // Med Clin N Am.- 1995.- Vol.79.- P. 415-417

310. Olson N.J., Pearson R. В., Needleman D. S., Hurwitz M. Y., Kemp В. E., Means A. R, Regulatory and structural motifs of chicken gizzard myosin light chain kinase. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1990. - Vol.87. - P. 2284.

311. Padmanabhan P., McCullough A.R. Penile Oxygen Saturation (St02) in the Flaccid and Erect Penis in Men With and Without Erectile Dysfunction (ED) // J Androl.- 2006,- Oct 4; Epub ahead of print.

312. Padma-Nathan H., Cheung D., Perelman J. et al. The effects of aging, diabetes, and vascular ischemia on the biochemical composition of collagen found in the corpora and tunica of potent and impotent men // Int. J. Impot. Res.- 1990,- Vol.2.- P.75-79.

313. Padma-Nathan H., Hellstrom W.J., Kaiser F.E. et al. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. Medicated Urethral System for Erection (MUSE.) Study Group // N Engl J Med.-1997.-Vol.336.- P. 1-7

314. Pagani M. Hypertension, stress and erectile dysfunction: potential insights from the analysis of heart rate variability // Curr Med Res Opin.2000.- Vol.16 (Suppl 1).- S3-S8.

315. Palmer L.S., Valcic M., Melman A. et al. Characterization of cyclic AMP accumulation in cultured human corpus cavernosum smooth muscle cells//J Urol.- 1994,-Vol. 152.- P. 1308-1314.

316. Park J.K., Kim S.Z., Kim S.H. et al: Renin angiotensin system in rabbit corpus cavernosum: functional chracterization of angiotensin II receptors. //J.Urol. 1997.- Vol.158.-P.653.

317. Pehek A.R, Thompson J.T., Hull E.M. The effects of intrathecal administration of the dopamine agonist apomorphine on penile reflexes and copulation in the male rat // Psychopharmacology. 1989. - Vol.99. - P. 304-308.

318. Persson C., Diederichs W., Lue T.F. et al. Correlation of altered penile ultrastructure with clinical arterial evaluation // J. Urol.- 1989.- Vol. 142.- P.1462-1467.

319. Persson K., Garcia-Pascual A., Andersson K-E. Differences in the actions of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in pig detrusor and vesical arterial smooth muscle // Acta Physiol Scand .- 1991.- Vol. 143.-P.45-53.

320. Pierce K.L., Gil D.W., Woodward D.F. Regan J.W. Cloning of human prostanoid receptors // Trends Pharmacol Sci.- 1995.- Vol. 16.- P. 1-22.

321. Pomerantz S.M., Hepner V., Wertz J.M. 5-HT1A and 5-HT1C/1D receptor agonists produce reciprocal effects on male sexual behavior of rhesus monkeys // Eur.J. Pharmacol. 1993. - Vol.243. - P. 227-234.

322. Ponholzer A., Temml C., Obermayr R. et al. Is Erectile Dysfunction an Indicator for Increased Risk of Coronary Heart Disease and Stroke? // European Urology.- 2005.- Vol.48.- P.512-518.

323. Porst H. A rational for prostaglandin El in erectile failure: a survey of-worldwide experience. // J. Urol. 1995.- Vol.155.- P.91.

324. Price L.H., Charney D.S., Heninger G.R. Three cases of manic symptoms following yohimbine administration // Am J Psychiatry.- 1984.-Vol. 141.- P.1267-1268.

325. Prisant L.M., Loebl D.H. Jr, Waller J.L. Arterial elasticity and erectile dysfunction in hypertensive men //J Clin Hypertens (Greenwich).- 2006 .-.Vol.8(l 1).- P.768-674.

326. Pritzker M. The penile stress test: a window to the hearts of man? // Circulation." 1999.- Vol.lOO(Suppl I): 1-711.

327. Raghow, R., Irush, P. and Kang, A. H.: Coordinate regulation of transforming growth factor b gene expression and cell proliferation in hamster lungs undergoing bleomycin-induced pulmonary fibrosis // J. Clin. Invest.- 1989.- Vol. 84.- P.1836-1842.

328. Raghu G., Brown K.K., Bradford W.Z. et al. A placebo-controlled trial of interferon gamma-lb in patients with idiopathic pulmonary fibrosis // N Engl J Med. 2004. - Vol. 350. - P. 125-133.

329. Rehman J., Christ G., Melman A., Fleischmann J. Intracavernous pressure responses to physical and electrical stimulation of the cavernous nerve in rats. // Urology-. 1998. - Vol.51. - P. 640.

330. Reid K., Morales A., Harris C. et al. Double blind trial of yohimbine in treatment of psychogenic impotence // Lancet.- 1987.- Vol. I.- P.421-423.

331. Rosen R.C., Althof S.E., Giuliano F. Research instruments for the diagnosis and treatment of patients with erectile dysfunction // Urology. -2006.- Vol.68(3 Suppl).- P.6-16.

332. Rosenkranz В., Winkelmann B.R., Parnham M.J. Clinical pharmacokinetics of molsidomine // Clin Pharmacokinet .- 1996.- Vol.30.- P.372-384.

333. Rotella D.P., Sun Z., Zhu Y. et al. N-3-Substituted Imidazoquinazoli-nones Potent and Selective PDE5 Inhibitors as Potential Agents for Treatment of Erectile Dysfunction // J Med Chem .- 2000.- Vol.43.-P.1257-1263.

334. Roy A. C., Adailcan P. G., Sen D. K., Ratnam S. S. Prostaglandin 15-hydroxydehydrogenase activity in human penile corpora cavernosa and its significance in prostaglandin-mediated penile erection // Br. J. Urol. -1989.-Vol.64-P. 180-182.

335. Sachse R., Rohde G., Stark S., Klotz T. // J Urol.- 2000.- Vol. 163 (Supplement, abstract 904).- P.204.

336. Saenz de Tejada I., Carson M.P., De Las Morenas A. et al. Endotelin: localization, synthesis, activity, and receptor types in human penile corpus cavernosum. // Am. J. Physiol. 1991. - Vol.261. - H1078-H1085.

337. Sathanantban A. H., Adaikan P. G., Lau L. С, Ho J; Ratnam S. S. Fine structure of the human corpus cavernosum // Arch. Androl. 1991.-Vol.26.-P. 107-117.

338. Sattar A.A., Salpigides G., Vanderhaeghen J.J. et al. Cavernous oxygen tension and smooth muscle fibers: relation and function // J Urol.- 1995.-Vol.154.- P. 1736-1739.

339. Segal S., Polishulc W.Z., Ben-Daind M. Hyperprolactinaemia male infertility. // Fertil. Steril. 1976.- Vol.27. - P. 1425.

340. Shabsigh R., Fishman I.J., Schum C., Dunn J.K. Cigarette smoking and other vascular risk factors in vasculogenic impotence // Urology.- 1991.1. Vol.38.-P. 227-231.

341. Shabsigh R, Seftel A.D, Rosen R.C. et al. Review of time of onset and duration of clinical efficacy of phosphodiesterase type 5 inhibitors in treatment of erectile dysfunction // Urology.- 2006.- Vol.68(4).- P.689-696.

342. Shanta T.R, Finnerty D.P, Rodriques A.P. Treatment of persistent penile erection and priapism using terbutaline // J. Urol. 1989. -Vol.141.-P. 1427-1429.

343. Sharlip I.D. Diagnostic evaluation of erectile dysfunction in the era of oral therapy // Int. J of Impotence Res.- 2000.- Vol. 12 Suppl. 4.- P.S12— S14

344. Shi Z, Wakil A.E, Rockey D.C. Strain-specific differences in mouse hepatic wound healing are mediated by divergent T helper cytokine responses // Proc Natl Acad Sci USA.- 1997. Vol. 94. - P. 1066310668.

345. Solomon H, Han J.W, Jackson G. Erectile dysfunction and the cardiovascular patients: endothelial dysfunction is the common denominator // Heart.- 2003.- Vol.89.- P.251-253.

346. Somtyo A. P, Somlyo A V. Signal transduction and regulation in smooth muscle //Nature. 1994. - 372. -P. 231-236.

347. Stark S, Sachse R, Stark A. et al. Erectile response on visual sexual stimulation after 20 mg or 40 mg BAY 38-9456 or placebo (Abstract 15) // Eur Urol.- 2000.- Vol.37 (Suppl 2).- P.4.

348. Steers W.D. Neural control of penile erection // Semin. Urol. 1990. -Vol.8.-P. 866-879.

349. Steers W.D. Viagra-after one year // Urologyio- 1999. Vol. 54.- P. 12-17

350. Stief C.G, Benard F, Bosch R.J. et al. Acetylcholine as a possible neuro-transmitter in penile erection //J. Urol. 1989. - Vol.14. - P. 14441448.

351. Stief C.G., Taher A., Truss M. et al. Die Phosphodiesterase-isoenzyme des humanen Corpus cavernosum penis und deren funktionelle Bedeu-tung //Aktuel. Urol. 1995. - 26. - P. 58-61.

352. Stief C.G., Truss M.C., Jonas U. The effect of the specific phosphodiesterase (PDE) inhibitors on human and rabbit cavernous tissue in vitro and in vivo.//J. Urol. 1998. -Vol.159. -P. 1390.

353. Stief C.G., Wettrauer U., Schaebsanu F.H., Jonas U. Calcitonin-gene-related peptide: a possible role ir human penile erection and its therapeutic application in impotent patients // J. Urol. 1991. - Vol. 146, -P. 1010-1014.

354. Stief C.G., Thon W.F., Djamilian M., Allhof E.P., Jonas U. Trancutan-cous registration of cavernous smooth muscle electrical activity: noninvasive diagnosis of neuro-genic autonomic impotence // J. Urol. 1992. -Vol.147.-P. 47-50.

355. Swanson L.W., Sawchencko P. Hypothalamic integration: organization of the paraventricular and supraoptic nuclei //Annu. Rev Neurosci. -1983.-Vol.6.-P. 269-324.

356. Tamura M., Kagau A.K., Tsuruo Y. et al. Localization of NADPH-diaphorase and vasoactive intestinal polvpeptide-containing neurons in the efferent pathwavto the rat corpus cavernosum. // Eur. Urol. 1997. -Vol.32.-P. 100.

357. Tang Y., Rampin O., Galas A. et al. Oxytocinergic and serotonergic innervation of identified lumbosacral nuclei controlling penile erection in the male rat. // Neuroscience 1998. - Vol.82.- P.241.

358. Tarhan F., Kuyumcuoglu U., Kolsuz A. et al. Cavernous oxygen tension in patients with erectile dysfunction // Int J Impot Res.- 1997.- Vol. 9.-P.149-153.

359. Terzian H., Ore G.D. Syndrome of Kibver and Bucy reproduced in man by bilateral removal of the temporal lobes // Neurology.- 1955.- №5.1. P.373-380.

360. The Primary Care Management of Erectile Dysfunction // Department of Veterans Affairs Veterans Health Administration. Publication N99-0014 June 1999.

361. TOMHS research group. Incidence and disappearance of erectile problems in men treated for stage I hypertension: the treatment of mild hypertension study (TOMHS) // Eur Urol.- 1996.- Vol. 30 (Suppl 2).- P.38-43.

362. Traish A.M., Palmer M.S., Goldstein I., Moreland R.B. Expression of functional muscarinic acetilcholine receptor subtypes in human corpus spongiosum and cultured smooth muscle cells. // Receptor. 1995. -Vol.5. - P. 159.

363. Truss M.C., Becker A.J., Thon W.F. Intracavernous calcitonin gene-related peptide plus prostaglandin El: possible alternative to penile implants in selected patients // Eur Urol.- 1994.- Vol. 26.- P.40-45.

364. Ul-Hasan M., El-Sakka A.I., Lee C. et al. Expression of TGF-bl mRNA and ultrastructural alterations in pharmacologically induced prolonged penile erection in a canine model // J Urol.- 1998.- Vol. 160.- P.2263-2266.

365. Virag R., Bouilly P., Frydman D. Is impotence an arterial disorder? A study of arterial risk factors in 440 impotent men // Lancet.- 1985.1. Р.181-184.

366. Vlachopoulos С., Aznaouridis К., Ioakeimidis N. et al. Unfavourable endothelial and inflammatory state in erectile dysfunction patients with or without coronary artery disease // Eur Heart J.- 2006.- Vol.27(22).-P.2640-2648.

367. Wagner G. Erection. Physiology and Endocrinology / In: Impotence, Physiological, Psychological, Surgical Diagnosis and Treatment, edited bv G. Wagner and R. Green. New York: Plenum, 1981, chapt. 3, P. 2436.

368. Wagner G., Gerstenberg T. Intracavernous injection of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) does not induce erection in man per se // World J. Urol. 1987. - Vol.5.-P. 171-177.

369. Wagner G., Jensen S.B. Alcohol and erectile failure / In: Wagner G., Green R, eds. Impotence: physiological, psychological, surgical diagnosis and treatment.- New York: Plenum, 1981.

370. Walsh M. P. Regulation of vascular smooth muscle // Can.J. Physiol. Pharmacol. 1993. - 72. - P. 919-936.

371. Warner T.D., Schmidt H.W., Murad F. Interactions of endothelins and EDRF in bovin native endothelial cells: selective effects of endothelin-3 //Amer. J. Physiol. 1992. - Vol.262. - H1600-H1605.

372. Weidner W., Weiske W.H., Rudnik J. et al. Venous surgery in veno-occlusive dysfunction: Long-time results after deep dorsal vein resection //Urol. Int.- 1992.- Vol.49.- P.24-28.

373. Wein A.J., Fishkin R., Carpiniello L., Malloy T.R. Exspansion without significant rigidity during nocturnal penile tumescence testing: a potential source of misinterpretation // J. Urology.- 1981.- Vol. 126.- P.343-344.

374. Wespes E., Delcour C., Stragven J., Schulman C.C. Pharmacocaver-nometry cavernography in impotence // British Journal of Urology.1986.- Vol. 58.- P.429-433.

375. Wespes E., Goes P.M., Schiffimann S. et al. Computerized analysis of smooth muscle fibers in potent and impotent patients // J. Urol.- 1991.-Vol. 146.- P.1015-1024.

376. Whyte M., Hubbard R., Meliconi R. et al. Increased risk of fibrosing alveolitis associated with interleukin-1 receptor antagonist and tumor necrosis factor-alpha gene polymorphisms // Am J Respir Crit Care Med. -2000.-Vol. 162. P.755-758.

377. Willke R.J., Glick H.A., McCarron T.J., et al. Quality of life effects of alprostadil therapy for erectile dysfunction // J Urol.- 1997.- Vol. 157.-P.2124—2128.

378. Wynes M.W., Frankel S.K., Riches D.W.H. IL-4-induced macrophage-derived IGF-I protects myofibroblasts from apoptosis induced by growth factor withdrawal // J Leukoc Biol. 2004. - Vol. 76. - P. 10-19.

379. Yajima M., Kohno S., Baba K. et al. The coexistence of neu-ropeptide Y and norepinephrine in rabbit corpus cavernosum penis: an in vitro study // Int. J. Impotence Res.-1992.- Vol.4.-P.9-12.

380. Yetilc-Anacak G., Catravas J.D. Nitric oxide and the endothelium: History and impact on cardiovascular disease // Vascul Pharmacol.- 2006,-Aug 17; Epub ahead of print.

381. Zarrindast M-R., Shokravi S., Samini M. Opposite influences of dopaminergic receptor subtypes on penile erection // Gen Pharmacol.- 1992.-Vol.23.- P.671-675.

382. Zouaoui Boudjeltia K., Roumeguere Т., Delree P. et al. Presence of LDL Modified by Myeloperoxidase in the Penis in Patients with Vascular Erectile Dysfunction: A Preliminary Study // Eur Urol.- 2006.- Vol.8; Epub ahead of print.