Особенности коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Носовицкий, Павел Борисович

• Носовицкий, Павел Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Носовицкий, Павел Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология эректильной дисфункции.и

1.2. Роль артериальной гипертензии и ее лекарственной терапии в этиологии эректильной дисфункции.

1.3. Патогенез эректильной дисфункции.

1.4. Диагностика эректильной дисфункции.

1.5. Особенности лечения эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией.зо

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1.Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общий осмотр и лабораторные методы.

2.2.2. Суточное мониторирование АД (СМАД).

2.2.3. Исследование ночных спонтанных эрекций.

2.2.4. Исследование фармакологической искусственной эрекции.

2.2.5. Допплерография сосудов полового члена.

2.2.6. Динамическая фаллосцинтиграфия.

2.3. Обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Встречаемость ЭД у больных АГ.

3.2. Эффективность «поэтапного» подхода к терапии ЭД у больных АГ.

3.3. Результаты корреляционного анализа.

3.4. Результаты суточного мониторирования АД.

3.5. Эффективность различных методов лечения ЭД при артериальной гипертензии различной степени.

3.6. Эффективность различных методов лечения ЭД при различном стаже

3.7. Частота встречаемости ИБС у больных артериальной гипертензией и эректильной дисфункцией.

3.8. Результаты анкетирования больных с использованием шкалы НЕБ.

3.9. Эффективность различных методов лечения ЭД различной степени тяжести.

3.10. Результаты теста с интракавернозным введением вазоактивных веществ.

3.11. Эффективность различных методов лечения при органической и психогенной эректильной дисфункциях.

3.12. Результаты ультразвуковой допплерографии кавернозной артерии.

3.13. Результаты радиоизотопной фаллосцинтиграфии.

3.14. Разработка алгоритма выбора лечения ЭД при артериальной гипертензии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИМЕРОВ.

ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ И РЕЗУЛЬТАТОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ПРОГНОЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У

БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы нарушения эрекции у мужчин обусловлена, прежде всего, ее распространенностью. По данным ВОЗ, после 21 года эректильная дисфункция (ЭД) выявляется у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. У подавляющего большинства мужчин главной причиной ЭД, как правило, оказывается соматическое заболевание (NIH Consensus Conference on Impotence, 1993). В частности, в целом ряде исследований показано, что на фоне артериальной гипертензии (АГ) ЭД встречается значительно чаще, чем в общей популяции. Так, по данным Cuellar De Leon A.J. et al. (2002), Roth А. и соавт. (2003), ЭД диагностируется у каждого второго больного АГ. В исследовании Burchardt М. и соавт. (2000), среди 476 пациентов с АГ в возрасте от 34 до 75 лет 68,3% мужчин имели ЭД различной выраженности.

В основе патогенеза ЭД -у больных АГ лежит постепенное изменение структуры и эластичности сосудов, что приводит к нарушению гемодинамики и микроциркуляции ткани кавернозных тел (Jackson G., Giuliano R., 2002, Mickley H., 2002). Кроме того, определенную роль может играть отрицательное влияние на эректильную функцию некоторых гипотензивных препаратов - ß-адреноблокаторов первого поколения, тиазидных диуретиков и др. (Wassertheil-Smoller S. и et al., 1991, Ко D.T. et al., 2002).

Согласно современным представлениям, лечение ЭД должно быть комплексным и основываться на этиопатогенезе этого состояния. Поскольку нарушения эрекции могут являться симптомом основного, часто неизлечимого заболевания эндокринной, нейрогенной, психогенной или васкулогенной природы, начинать лечение ЭД следует с патогенетической терапии основного заболевания (Н.А. Лопаткин, 1998, A.J1. Вёрткин и соавт., 2002, Ferrario CM, Levy Р. , 2002, Wespes Е, et al., 2002); у больных АГ это означает подбор адекватной гипотензивной терапии.

Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в терапии ЭД, связан, прежде всего, с созданием и внедрением в клиническую практику ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. Препараты этого класса эффективны и при ЭД у больных АГ. Так, по данным Jabaloyas J.M. et al. (2002) при сочетании ЭД с АГ силденафил оказался эффективен у 59,2% из 103 пациентов (в 75% случаев психогенной ЭД и в 50,7% случаев - органической). В то же время, систематического изучения эффективности различных методов лечения ЭД (применение йохимбина, ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа, использование интракавернозных инъекций и вакуумных приспособлений) на фоне подбора адекватной гипотензивной терапии у пациентов с ЭД и АГ не проводилось.

Цель работы

Улучшить результаты лечения эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией. Задачи исследования

1. Оценить распространенность ЭД среди больных АГ, в том числе в различных возрастных группах пациентов.

2. Изучить влияние нормализации уровня АД под действием гипотензивной терапии на эректильную функцию.

3. Установить эффективность и безопасность применения пероральных средств (иохимбина, силденафила цитрата) для коррекции ЭД у больных АГ.

4. Оценить эффективность и безопасность применения интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов и вакуумно констрикторных аппаратов для коррекции ЭД у больных АГ при неэффективности пероральных средств.

5. Определить эффективность поэтапного подхода к лечению ЭД у больных АГ.

Научная новизна

Впервые оценены эффективность и безопасность комплексной терапии, включавшей применение современных гипотензивных средств и ряда методов лечения ЭД (включая использование йохимбина, силденафила, интракавернозных инъекций вазоактивных веществ и вакуумных устройств). Показано, что у ряда пациентов эректильная функция может восстановиться при нормализации уровня АД. В большинстве случаев (56%) для коррекции ЭД необходимо и достаточно применение силденафила и адекватной гипотензивной терапии, в остальных случаях эффективны интракавернозные инъекции и применение вакуумных устройств. Феномен восстановления эректильной функции у больных АГ открывает широкие перспективы изучения полисистемного поражения у больных АГ.

Практическая значимость

На основе полученных результатов определены оптимальные методы коррекции ЭД у больных АГ; разработан комплексный ступенчатый подход к лечению этих пациентов, включающий нормализацию уровня АД с помощью современных лекарственных средств с минимальным набором побочных действий и подбор терапии, направленной на нормализацию эректильной функции мужчин-гипертоников.

Показано, что применение современных методов лечения позволяет улучшить нарушенную сексуальную функцию мужчин-гипертоников в 98% случаев. Разработана математическая программа, позволяющая выбрать оптимальный метод лечения ЭД на основании ряда исходных параметров - возраста пациента, стажа АГ, ее степени, наличия или отсутствия ИБС, тяжести и характера ЭД (органическая или психогенная).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эректильная дисфункция встречается у 42,9% больных артериальной гипертензией.

2. У 12 % больных достижение целевых уровней артериального давления позволяет добиться удовлетворительной эрекции.

3. При сохранении эректильной дисфункции на фоне адекватной гипотензивной терапии использование йохимбина гидрохлорида обеспечивает эрекцию удовлетворительного качества в 11% случаев.

4. Силденафила цитрат для коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией при достижении целевых уровней артериального давления и отсутствии эффекта от йохимбина показан в 55,4% случаев.

5. В случае неэффективности пероральных эректогенных препаратов у 22% пациентов показано применение интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов или вакуумно-констрикторных аппаратов.

6. «Поэтапное» использование всех современных методов коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией позволяет добиться успеха в 97,02%) случаев.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены и используются в практической деятельности врачей урологических и терапевтических отделений ГКБ №50 Департамента здравоохранения Правительства Москвы, на кафедрах урологии с курсами андрологии и урогинекологии и клинической фармакологии МГМСУ. По материалам диссертации подготовлены и утверждены в Департаменте здравоохранения Правительства Москвы методические рекомендации: «Эректильная дисфункция: причины возникновения, диагностика, лечение» (№54, М., 2001). Апробация работы

Результаты исследования были доложены на 8 Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002), международных форумах «Кардиология - 2002», «Кардиология - 2003» (Москва) и на совместном заседании кафедр урологии с курсами андрологии и урогинекологии и клинической фармакологии МГМСУ 18.06.2004. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ:

1. Эректильная дисфункция: причины возникновения, диагностика, лечение. Методические рекомендации (№54). Москва, 2001. Щеплёв П.А., Вёрткин A.JL, Сегал A.C., Тополянский A.B., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А., Абдуллаев И.А., Жиленко В.В., Носовицкий П.Б.

2. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов. Вёрткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский A.B., Носовицкий П.Б., Жиленко В.В. Русский медицинский журнал. Том 10 №28, 2002. С.32 -36

3. Сексуальные нарушения у больных ДГПЖ, страдающих артериальной гипертензией. Кан Я.Д., Сегал A.C., Тевлин К.П., Носовицкий П.Б., Эль -Мазбух A.M., Кондратенко Н.В. Сборник трудов международного форума "Мужское здоровье и долголетие". Москва, 20 - 22 февраля 2003 года. С.51 - 52.

4. Диагностика и лечение эректильной дисфункции у терапевтических больных в видеоклипах. Вёрткин А.Л., Тополянский A.B., Сегал A.C., Носовицкий П.Б. Сборник трудов международного форума "Мужское здоровье и долголетие". Москва, 20 - 22 февраля 2003 года. С.52 - 53.

5. Эректильная дисфункция у кардиологических пациентов. Щеплёв П.А., Вёрткин A.JL, Тополянский A.B., Жиленко В.В., Носовицкий П.Б. Лечащий врач № 3, 2002. С.21 - 24.

6. Йохимбин в терапии эректильной дисфункции. Д.Ю. Пушкарь, A.C. Сегал, А.Г. Багаев, П.Б. Носовицкий. Урология, 2002, № 6. С.39 - 43.

7. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания. П.А. Щеплёв, A.B. Тополянский, В.В. Жиленко, П.Б. Носовицкий. Медицинская кафедра, 2002, № 2. С. 7 -11.

8. Сравнительная оценка эффективности и регионального влияния на пенильный кровоток трёх бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола и бисопролола. Вёрткин A.JL, Лоран О.Б., Сегал A.C., Носовицкий П.Б., Корсунский С.Б., Жиленко В.В. Сборник трудов IX Международной конференции "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине "Ангиодоп - 2002." С.78.

9. Клиническая эффективность и влияние бета-адреноблокаторов на копулятивную функцию у больных артериальной гипертензией // Кардиология. - 2002. - Том 42. - N 9. - с. 39-42. Жиленко В.В., Вёрткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский A.B. Сегал A.C., Носовицкий П.Б., Удалов С.Г., Корсунский С.Б.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и метода исследования, полученных результатов, клинических примеров, выводов, библиографии.

Заключение диссертации по теме «Урология», Носовицкий, Павел Борисович

ВЫВОДЫ

1. Эректильная дисфункция встречается у 42,9% больных артериальной гипертензией, в том числе в возрасте 18-35 лет в 4,3%, 3650 лет —в 17,3%, 51-65 лет - в 49,7% и в возрасте старше 65 лет - в 81,6%) случаев.

2. У 12% больных, как правило, с небольшим стажем нетяжёлой артериальной гипертензии и без признаков ишемической болезни, достижение целевых уровней артериального давления позволяет добиться удовлетворительной эрекции.

3. При сохранении эректильной дисфункции на фоне адекватной гипотензивной терапии использование йохимбина гидрохлорида обеспечивает эрекцию удовлетворительного качества в 11% случаев.

4. У 55 % пациентов с органической ЭД на фоне длительного течения артериальной гипертензии и ИБС при достижении целевых уровней артериального давления и отсутствии эффекта от йохимбина эффективен силденафил.

5. У 22% пациентов в случае неэффективности пероральных эректогенных препаратов показано применение интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов или вакуумно-констрикторных аппаратов.

6. Рациональное использование всех современных методов коррекции эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией позволяет добиться успеха в 97,02%) случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией лечение целесообразно начинать с подбора адекватной гипотензивной терапии с использованием лекарственных средств, не имеющих отрицательного воздействия на сексуальную функцию (бисопролол 5-10 мг в сутки, арифон-ретард, 1 таблетка в сутки, эналаприл 10-20 мг в сутки).

2. Если эректильная функция не нормализовалась в течение 1 месяца на фоне адекватной гипотензивной терапии, пациентам в возрасте до 60 лет, при небольшом стаже артериальной гипертензии 1-2-й степени и нетяжелой психогенной ЭД к лечению целесообразно присоединить йохимбин.

3. У больных в возрасте 60 лет и старше с продолжительностью артериальной гипертензии более 9 лет при артериальной гипертензии 2-3 степени, органической эректильной дисфункции средней или тяжёлой степени, помимо гипотензивной терапии для коррекции ЭД необходимо использование ингибиторов ФДЭ 5-го типа.

4. При сохранении нарушений эрекции на фоне терапии ингибиторами ФДЭ 5-го типа больным артериальной гипертензией можно рекомендовать использование вакуумных приспособлений или интракавернозные инъекции вазоавктивных веществ.

5. Коррекция эректильной дисфункции у больных артериальной гипертензией должна строиться на "принципе этапности", который подразумевает последовательное назначение адекватной гипотензивной терапии, пероральных эректогенных препаратов (йохимбина гидрохлорид, силденафила цитрат), интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов или применение вакуумно-констрикторных аппаратов по мере необходимости. Для выбора начальной терапии ЭД у больных АГ может быть использована разработанная нами математическая программа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Носовицкий, Павел Борисович, 2004 год

1. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин // Клин. Фарм. Тер. 1999. - N 3. - С. 4952.

2. Бавильский А.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и лечении эректильной недостаточности: Дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1997. - 129 с.

3. Вёрткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский A.B., Носовицкий П.Б., Жиленко В.В. Эректильная дисфункция у кардиологических и терапевтических пациентов // Русский Медицинский Журнал. Том 10, № 28, 2002.

4. Горпинченко И.И., Бойко М.И., Першуков О.И., Прощаков К.В. Использование вазоактивного препарата «Эдекс» для лечения больных с эректильной дисфункцией // Урология (Киев). 1998, № 1. - С. 78-80.

5. Иванов В.Н., Мягков Ю.А., Аплетаев В.В. Современная диагностика и лечение ЭД // Воен.-мед. журн. 2000, № 1. - С. 39-46.

6. Калиниченко С. Ю., Козлов Г. И., Мельниченко Г. А, Дедов И. И. Опыт применения силденафила цитрата (Виагры) у пациентов с сахарным диабетом // Тер. Архив. 1999, N10. - С.78-80.

7. Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И., Дедов И.И. Опыт комплексного подхода к лечению ЭД // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 9, № 11-12.-С. 18-21.

8. Калиниченко С.Ю., Козлов Г.И., Дедов И.И. Опыт применения Виагры в у больных с сахарным диабетом // Тер. архив. 1999. - № 10. -С. 78-80.

9. Ковалев В.А., Королева С. В., Комолов А, А. Фармако-терапия эректильной дисфункции // Урология. 2000. - N1. - С. 33-38.

10. Ковалев В.А., Королева C.B. Отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций при васкулогенной ЭД // Материалы 9-го Всерос. съезда урологов. Курск. - 1997. - С. 463-464.

11. Коган М.И., Зимин О.Н., Сизякин Д.В. Венозная гемодинамика полового члена у молодых мужчин с ЭД // Андрология. — 2000. -№ 1.-С.72.

12. КоролеваС.В., КовалевВ.А, КачаловАА, ЕфрелювЕ.А Фармакотерапия эректильной дисфункции. История. Современное состояние проблемы // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - N1. -С. 113-114.

13. Красулин В.В., Серебренников С.М. Хирургическое лечение эректильной импотенции // Ростов н/Д. 1994. - 96 с.

14. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции // М.: СПб., 1998.- 190 с.

15. Кротовский Г.С. Медикаментозное лечение эректильных дисфункций II-М.: БИНОМ. 1998. - 127 с.

16. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Виагра 5 лет успеха // - М. -2003.- 189 с.

17. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Зудин A.M. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел // Андрология. 2000. - № 2. - С. 21-25.

18. Литвицкий П.Ф. Патофизиология // М., 1997. 1999 с.

19. Лопаткин H.A. Руководство по урологии в трёх томах // М.,1998

20. Лоран О. Б., Аляев Ю. Г., Щеплев П. А. и др. Виагра (силденафила цитрат) в лечении больных с эректильной дисфункцией // Урология. 2000. - N 1. - С. 30- 33.

21. Лоран О.Б., Сегал A.C. Климактерические расстройства у мужчин // М. 1999. - 88 с.

22. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ). // Урология и нефрология. 1998. - №5. С. 24-27.

23. Лоран О.Б., Сегал A.C., Дзагоев А.Г., Ковынев A.B. Влияние йохимбина на региональную гемодинамику полового члена по данным динамической ангиопенисцинтиграфии.//Материалы 9-го Всероссийского съезда урологов. Курск. 1997. - С.468.

24. Лоран О.Б., Сегал A.C., Щеплёв П.А. Простагландин El в диагностике и терапии нарушений эрекции. // Урология и нефрология. — 1995.-№4.-с. 35-38.

25. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Кухаркин С.А., Абдуллаев И.А. Диагностика и лечение эректильных дисфункций // Анналы хирургии. М.,1998. -№ 4. -С. 5-10.

26. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н. и др. Методические рекомендации по диагностике и лечению эректильных функций. М.,1999.-С. 5-6.

27. Лоран О.Б., Щеплев П.А., Нестеров С.Н., Кухаркин С.А. Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций // Русский Медицинский Журнал. Том 8, № 3. - 2000. - С. 130-134.

28. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Российский медицинский журнал. Том 9, № 23. - 2001.

29. Мазо Е.Б., Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Неинвазивный способ модуляции эрекции в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции // Русский Медицинский Журнал. 2002. - Том 10, N8-9.-С. 418-420.

30. Николаев А.Н., Лозартан и половая функция при гипертонии // Рус. мед. журн. -2001, № 13-14.-С. 14-17.

31. Пушкарь Д.Ю., Сегал A.C., Багаев А.Г., Носовицкий П.Б. Иохимбин в терапии эректильной дисфункции.//Урология. 2002. - №6. -С. 34-37.

32. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П., Сидоров Д.В., Путиловский М.А. Эректильная дисфункция: принципы диагностики и новое в медикаментозном лечении // Фарматека. 2002. - №10 (61). - С. 61-68.

33. Пушкарь Д.Ю., Эль-Мазбух A.M. Исследование и объективизация состояний копулятивной функции у мужчин при использовании опросников. М. - 2002. - С. 6-10.

34. Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1998. - 96 с.

35. Хамди Ф.К., Карретеро П., Перрен П. Влияние возраста, заболеваний и приема лекарств на сексуальную активность мужчин в странах Европы // Медицинские новости. 1997. - N 2. - С. 659-670.

36. Хэкетт Дж. Ведение больных с нарушениями эрекции // Лечащий врач. 1999. - № 1.-С. 8-11.

37. Шляхто Е.В. Особенности применения Виагры в кардиологической практике // Артериальная гипертензия. 2000. - № 1. -С. 62-64.

38. Щеплев П. А., Семин Б. А. Фармакотерапия эректильной дисфункции//Андрология и генитальная хирургия-2001 -№1 С. 11-15.

39. Щеплев П.А., Верткин А.Л., Сегал A.C. Эректильная дисфункция: причины возникновения, диагностика, лечение: Методические рекомендации // М., 2000. № 4. - 29 с.

40. Щеплев П.А., Верткин А.Л., Тополянский A.B. Жиленко В.В. Атеросклероз, артериальная гипертензия, лекарственные средства и ЭД // Лечащий врач. 2001. - № 2. - С. 4-6.

41. Щеплев П.А., Верткин А.Л., Тополянский А.В., Жиленко В.В., Носовицкий П.Б. ЭД у кардиологических больных // Лечащий врач.2002.-№3.-С. 16-20.

42. Щеплёв П.А., Тополянский А.В., Жиленко В.В., Носовицкий П.Б. Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания // Медицинская кафедра. №2. - 2002.

43. Achour S., Laffont I., Boyer F., Boiteau F., Dizien O. Intracavernous injections in the treatment of erectile dysfunction in spinal cor imjured patients: experience with 36 patients // Ann. adapt. Med. Phys. 2001. -Vol. 44, N l.-P. 35-40.

44. Alici В., Gumustas M.K., Ozkara H., Akkus E., Demirel G., Yencilek F., Hattat H. Apoptosis in the erectile tissues of diabetic and healthy rats // Brit. J. Urol. Int. 2000. - Vol. 85, N 3. - P. 326-329.

45. Amar E. Value of intra-urethral prostaglandin Ej for the treatment erectile dysfunction // Contracept. Fertil Sex. 1999. - Vol. 27, N 7-8. - P. 548-552.

46. Anglin G., Iglesias J., Toulouse K. Efficacy and safety of 1С 351 treatment of erectile dysfunction // Int. J. Impt. 2001. - Vol. 12, Suppl. 3. - P. 75-80.

47. Anonymous. Vaseretic Tables, Physician's Desk Reference. -1998, 52: Merck and Co., Inc/1768.

48. Aranda P., Ruilope L.M., Calvo C., Luque M., Coca A., Gil de Miguel A. Erectile dysfunction in essential arterial hypertension and effects of sildenafil: results of a Spanish national study // Am. J. Hypertens. 2004. -Мщд. 17, N2.-P. 139-145.

49. Bai W.J., Wang X.F., Jiang X.T., Qu H.W., Zhu J.C. Therapeutic choices of penile erectile dysfunction // Zhonghua Nan Ke Xue. 2002. -Vol.8, N5.-P. 332-334.

50. Bancroft J. Central inhibition of sexual response in the male: a theoretical perspective // Neurosci Biobahav. Rev. — 1999. — Vol. 23, N 6. P. 763-784.

51. Bansal S. Sexual dysfunction in hypertensive men. A critical review of the literature // Hypertension. 1988. - Vol. 29. - P. 1-10.

52. Baskin H.J. Endocrinological evaluation of impotence // South Med. J. 1989. - Vol. 82. - P. 446-449.

53. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol. Clin. North Amer. 1995. - Vol. 22. - P. 699-709.

54. Brock G.B. Towards optimal ED management: educational forum // Canad. J. Urol. 2001. - Vol. 8, N6.-P. 1419-1420.

55. Brock G.B., McMahon C.G., Chen K.K., Costigan T., Shen W., Watkins V., Anglin G., Whitaker S. Efficacy and safety of tadalafll for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses // J Urol.-2002.-Vol.168, N 4 Pt l.-P. 1332-1336.

56. Broekman C.P.; Haensel S.M.; Van de Ven L.L.; Slob A.K. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men // J. Sex. Marital Ther. 1992. -Vol. 29. - P. 325-331.

57. Bulpitt C.J., Beevers D.G., Butler A. et al. The effects of antyhypertensive drugs on sexual function in men and women: a report from the DHSS hypertension care computing project (DHCCP) // J. Hum. Hypertens. 1989. - Vol. 3. - P. 53-56.

58. Burchardt M, Burchardt T, Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, de la Taille A, Hayek OR, Shabsigh R. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction. J Urol. 2000 Oct; 164(4): 1188-91

59. Burchardt M., Burchardt T., Baer L.v Kiss A.J., Pawar R.V., Shabsigh A., de la Taille A., Hayek O.R., Shabsigh R. Hypertension is associated with severe erectile dysfunction // J. Urol. 2000. - Vol. 164, N 4. -P. 1188-1191.

60. Cappelleri J.C., Rosen R.C., Smith M.D., Mishra A., Osterloh I.H. Diagnostic evaluation of the erectile function domain of the International Index of Erectile Function // Urology. 1999. - Vol. 54. - P. 346-351.

61. Caro J., Vidal J., Vicente J. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan // J. Med. Sci. 2001. — Vol. 321. — P. 336-341.

62. Cellek S., Rodrigo J., Lobos E. et al. Selective nitrergic neurodegeneration in diabetes mellitus a nitric oxide-dependent phenomenon // Br. J. Pharmacol. - 1999. - Vol. 128, N 8. - P. 1804-1812.

63. Chang S.W., Fine R. et al. The impact of diuretic therapy on reported sexual function // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151. - P.2402-2408.

64. Chen J. Godschalk M.F. Is a second injection of vasoactive medication necesary during color duplex doppler evaluation of young pationst with veno-occlusive erectile dysfunction? // Urology. 2000. - Vol. 55, N 6. -P.927-930.

65. Chen J., Godschalk M.F. Combining intracavernous injection and external vacuum as treatment for erectile dysfunction // J. Urol. 1995; 153: 1482-1488.

66. Chen J., Godschalk M.F. RigiScan versus snap gauge band measurements: is the extra cost justifiable? // Inter. J. Impot. Res. 1999. -Vol. 11, N6.-P. 315-318.

67. Chiang C.E., Luk H.N., Wang T.M., Ding P.Y. Effects of sildenafil on cardiac repolarization // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 55, N (2. - P. 290299.

68. Corbin J.D., Francis S.H. Pharmacology of phosphodiesterase-5 inhibitors // Int. J. Clin. Pract. 2002. - Vol. 56, N 6. - P.453-459.

69. Cornud F., Amar E., Hamida K., Thiounn N., Helenon O., Moreau J.F. Imaging in male hypotertitily and impotence // Brit. J. Urol. Int. 2000. — Vol. 86, Suppl. l.-P. 153-163.

70. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., Baume R.M., Clive J. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications//Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 29. - P. 788-794.

71. Cuellar de Leon A.J., Ruiz Garcia V., Campos Gonzalez J.C., Perez Hoyos S., Brotons Multo F. Prevalence erectile dysfunction in patients with hypertension. // Med Clin (Bare). 2002. - Vol. 119, N 14. - P. 521-526.

72. Derby C.A., Mohr B.A., Goldstein I., Feldman H.A., Johannes C.B., McKinlay J.B. Modifiable risk factors and erectile dysfunctions: can lifestyle changes modify risk? // Urology. 2000. - Vol. 56, N 2. - P.303-306.

73. Derby C.A., Barbour M.M., Hume A.L., McKinlay J.B. Drug therapy and prevalence of erectile dysfunction in the Massachusetts Male Aging Study cohort // Pharmacotherapy. 2001. - Vol. 21, N 6. - P. 676-683.

74. Derouet H., Caspari D., Rohde V., Rommel G., Ziegler M. Treatment of erectile dysfunction with external vacuum devices // Andrologia. 1999. - Vol. 32, Suppl. l.-P. 89-94.

75. Dmitriev D.G, Gamidov S.I., Mazo E.B., Ovchinnikov R.I. A new approach to raising the efficiency of drug therapy for erectile dysfunction // Ter. Arkh. 2002. - Vol. 74, N 10. - P. 75-77.

76. Due D.L., Giguere G.C., Plachetka J.R. Postmarketing comparisonof labetalol and propranolol in hypertensive patients // Clin. Ther. 1986. - Vol. 8, N6.-P. 624-631.

77. Dutta T.C., Eid J.F. Vacuum constriction devices for erectile dysfunction: a long-term, prospective study of patients with mild // Urology -1999. Vol. 54, N 5. - P.809-893.

78. Eardley I., Cartledge J. Tadalafil (Cialis) for men with erectile dysfunction. Int J Clin Pract. 2002. Vol. 56, N 4. - P. 300-304.

79. Editorial. Apomorfine (TAP holdings), 6a beta-adorphine-10,11-diol hydrochloride hemihydrate, apomorphine hydrochloride, spontane, Uprima //Drugs R.D. 1998. - Vol. 2, N6.-P. 415-416.

80. Ekman P. et al. Optimizing the therapeutic approach of transuretheral alporostadil // Brit. J. Urol. 2000. - Vol. 86, N 1. - P. 68-74.

81. Erbagci A., Yagci F., Sarica K., Ozbek E., Topcu O. Evaluation and therapeutic regulation of erectile dysfunction with visual stimulation test. An objective approach by using sildenafil citrate test // Urol Int. 2002. - Vol. 69, N 1.-P. 21-26.

82. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 151154.

83. Ferrario CM, Levy P. Sexual dysfunction in patients with hypertension: implications for therapy // J Clin Hypertens (Greenwich). — 2002. Vol. 4, N 6. - P. 424-432.

84. Fishbain D.A. Impact of sildenafil on male erectile disorder due to psychological factors // Can. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 45, N 1. - P.85-86.

85. Fogari R., Zoppi A. Effects of antihypertensive therapy on sexual activity in hypertensive men // Curr Hypertens Rep. 2002. - Vol. 4, N 3. - P. 202-210.

86. Fogari R., Corradi I., Poletti L. et al. Sexual activity in hypertensive males treated with valsartan or Carvedilol. A cross-over study // J. of Hypertension. 1999. - Vol. 17 (Suppl. 3). - S 65.

87. Fogari R., Zoppi A. Effects of antihypertensive therapy on sexual activity in hypertensive men. Curr. Hypertens. Rep. 2002. - Vol. 4, N 3. - P. 202-210.

88. Fogari R., Zoppi A., Corradi L. et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol: a cross-over study // Am. J. Hytertens. — 1998. Vol. 11.-P. 1244-1247.

89. Fogari R., Zoppi A., Poletti L., Marasi G., Mugellini A., Corradi L. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or Carvedilol: a crossover study // Am. J. Hypertens. 2001. - Vol. 14, N 1. - P. 27-31.

90. Fogarti R., Corradi I., Poletti L. et al. Sexual activity in hypertensive males treated with valsartan or Carvedilol: A cross-over study // J. Hypertens. 1999. - Vol. 17, Suppl. 3. - P.65.

91. Folkow B. 'Structural factor' in primary and secondary hypertension // Hypertension. 1990. - Vol. 16. - P. 89-101.

92. Franzen D, Metha A, Seifert N, Braun M, Hopp HW. Effects of beta-blockers on sexual performance in men with coronary heart disease. A prospective, randomized and double blinded study // Int J Impot Res. 2001. - Vol. 13, N 6. - P. 348-351.

93. Fürst G., Miller V., Cohnen M. Venous incompletence in erectile dysfunction: Evaluation with color-coded duplex sonography and cavernosometry // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, N 1. - P.35-41.

94. Gao C.G., Ge J.P., Chen L.S. The situation of sildenafil in the treatment of men with erectile dysfunction // Zhonghua Nan Ke Xue. 2002. -Vol. 8, N4.-P. 302-304.

95. Giuliano F., Allard J. Apomorphine SL (Uprima): preclinical and clinical experiences learned from the first central nervous system-acting ED drug // Int J Impot Res. 2002. - Vol. 14, Suppl 1. - S53-6.

96. Giuliano F., Chevret-Measson M., Tsatsaris A., Reitz C., Murino M., Thonneau R Prevalence of erectile dysfunction in France: Results of an epidemiological survey of a representative sample of 1004 men // Eur. Urol. -2002. Vol. 42. - P. 382-389.

97. Goldstein I. Efficacy and safety of oral phentolamine (Vasomax) for the treatment of minimal erectile dysfunction // J. Urol. 1998. Vol. 15, N 5.-P.240.

98. Goldstein I., Lue T.F., Padma-Nathan H. et al. Oral sidenatil in the treatment of erectile dysfunction // N. Engl. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 13 971403.

99. Gresser U., Gleiter C.H. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil—review of the literature // Eur J Med Res. 2002. - Vol. 7, N 10. - P. 435-446.

100. Guimaraes A.C. et al. Use of sildenafil of patients with cardiovascular disease // Arq. Bras. Cardiol. 1999. - Vol. 73, N 6. - P.515-526.

101. Hale T.M., Okabe H., Heaton J.P., Adams M.A. Antihypertensive drugs induce structural remodeling of the penile vasculature // J. Urol. 2001. -Vol. 166.-P. 739-745.

102. Heaton J.P. Central neuropharmacological agents and mechanism in erectile dysfunction: the role of dopamine // Neurosci. Biobehav. Rev. -2000. Vol. 24, N 5. - P.561-569.

103. Heaton JP, Dean J, Sleep DJ. Sequential administration enhances the effect of apomorphine SL in men with erectile dysfunction // Int J Impot Res. 2002. - Vol. 14, N 1. - P. 61-64.

104. Hong E.K. et al. Time dependent patient satisfaction with sildenafil for erectile dysfunction (ED) after nerve-sparing radical retropubic prostatectomu (RRP) // Int. J. Impot. Res. 1999. - Suppl. 1. - S. 15-22.

105. Jackson G. et al. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: a consensus statement // Int. J. Clin. Pract. 1999. -Vol. 53, N6.-P. 445-451.

106. Jackson G., Giuilano F. Moderator's introduction // Eur Heart J Suppl. 2002. - Vol. 4, Suppl H. - P. 1-6

107. Jaffe A., Chen Y., Kisch E.S., Fischel B., Alon M., Stern N. Erectile dysfunction in hypertensive subjects. Assessment of potential determinants // Hypertension. 1996.- Vol. 28, N 5. - P. 859-862.

108. Jardin A., Wagner G., Khoury S., Giuliano F., Padma-Nathan H., Rosen R., eds. Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction // Health Publications Ltd, Oxford, 2000.

109. Jonler M., Goon T., Stone D. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence // Brit. J. Urol. — 1995. Vol. 75. - P. 651655.

110. Jungwirth A. Physiology and pathophysiology of erectile dysfunction // Wien. Med. Wochenschr. 2000. - Bd. 50, N 1-2. - S.4-7.

111. Kassouf W, Carrier S. A comparison of the International Index of Erectile Function and erectile dysfunction studies // BJU Int. 2003. - Vol. 91, N 7. - P. 667-669.

112. Khan M.A., Morgan R.J., Mikhailidis D.P. The choice of antihypertensive drugs in patients with erectile dysfunction // Curr. Med. Res. Opin. 2002. - Vol. 18, N 2. - P. 103-107.

113. Khan MA, Raistrick M, Mikhailidis DP, Morgan RJ. MUSE: clinical experience // Curr Med Res Opin. 2002. - Vol. 18, N 2. - P. 64-67.

114. Kim H.S. et al. Sexual dysfunction in men with paraparesis in lumbar burst fractures // Spine. 2000. - Vol. 25, N 17. - P.2187-2190.

115. Kim Y.C. Algorithm for diagnosis and treatment of erectile dysfunction in the era of sildenafil citrate // Int. J. Androl. 2000. - Vol.23, Suppl. 2.-P. 85-86.

116. Kleinmann K.P. et al. A new surrogate variable for erectile dysfunction status in the Massachusetts male aging study // J. Clin. Epidemiol. 2000. - Vol. 5, N 1. - P. 71-78.

117. Kloner R.A., Mitchell M.I., Bedding A., Emmick J. Pharmacodynamic interactions between tadalafil and nitrates compared with sildenafil. J. Urol. 2002. - Vol. 167(4).-P. 176-177.

118. Kloner R.A., Speakman M. Erectile dysfunction and atherosclerosis. Curr. Atheroscler. Rep. 2002. - Vol. 4, N 5. - P. 397-401.

119. Kloner R.A., Watkins VS., Costigan T.M., Bedding A., Mitchell M.I., Emmick J. Cardiovascular profile of tadalafil. a new PDE5 inhibitor. J. Urol. 2002.-Vol. 167(4).-P. 176.

120. Klyde B. Hormonal cases of male sexual dysfunction // Management of Impotence and Intertility. New York: Lippincott Comp., 1994. - P.115-121.

121. Ko D.T., Hebert P.R., Coffey C.S., Sedrakyan A., Curtis J.P., Krumholz H.M. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction. JAMA. 2002. - Vol. 288, N 3. - P. 351-357.

122. Kolodny R.C., Kahn C.P. Sexual dysfunction in diabetes // Diabetes 1974-Vol. 23. - P.306-309.

123. Kongkanand A. Prevalence of erectile dysfunction in Thailand: Thai erectile dysfunction Epidemiological Study Group // Int. J. Androl. -2000.-Vol.23, Suppl. 2. -P.77-80.

124. Kuan J., Brock G. Selective phosphodiesterase type 5 inhibition using tadalafil for the treatment of erectile dysfunction // Expert Opin Investig Drugs. 2002. - Vol. 11, N 11. - P. 1605-1613.

125. Kung C.F., Luscher T.F. Different mechanisms of endothelial dysfunction with aging and hypertension in rat aorta // Hypertension. 1995. -Vol. 25.-P. 194-200.

126. Kuritzky L. Counseling the patient with erectile dysfunction: a primary care physician perspective // J Am Osteopath Assoc. 2002. - Vol. 102, 12 Suppl 4. - S7-11.

127. Laumann E.O. et al. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey // Int. J. Impot. Res. -1999.-Vol. 11, Suppl. l.-P. S60-S64.

128. Li J.S., Sharif! A.M., Schiffrin E.L. Effect of AT, angiotensin-receptor blockade on structure and function of small arteries in SHR // J/ Cardiovasc. Pharmacol. 1997. - Vol. 30. - P. 75-83.

129. Lin I.S. et al. Novel image analysis of corpus cavernous tissue in impotent men // Urology. 2000. - Vol.55, N 2. - P.252-256.

130. Linder L., Kiowski W., Buhler F.R., Luscher T.F. Indirect evidence for release of endothelium-derived relaxing factor in human forearm circulation in vivo: blunted response in essential hypertension // Circulation. -1990.-Vol. 81.-P. 1762-1767.

131. Linet O.I., Ogrinc F.G. Alprostadil Study Group. Efficacy and safety of Alprostadil in men with erectile dysfunction // N. Engl. J. Med. -1996,-Vol. 334. -P.873-877.

132. Llisterri J.L., Lozano Vidal J.V., Aznar Vicente J., Argaya Roca M., Pol Bravo C., Sanchez Zamorano M.A., Ferrario C.M. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan // Am. J. Med. Sci. 2001. -Vol. 321? N5. -P. 336-341.

133. Lowentritt B.H. et al. Sildenafil citrate after radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1999. - Vol. 162, N 5. - P. 1614-1617.

134. Lue T.F. A study of sidenafil (Viagra), a new oral agent for the treatment of male erectile dysfunction // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P.701 A.

135. Lue T.F. Erectile dysfunction // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol.342, N 24. - P.1802-1813.

136. Maggi M. et al. Erectile dysfunction: from biochemical pharmacology to advances in medical therapy // Eur. J. Endocrinol. 2000. -Vol.143, N 2.-P.143-154.

137. Magoha G.A. Sildenafil (Viagra) in the treatment of male erectile dysfunction in Nairobi // East. Amer. Med. J. 2000. - Vol.77, N 2. - P.76-99.

138. Marley J.E. Safety and efficacy of nifedipine 20 mg tablets in hypertension using electronic data collection in general practice // J. R. Soc. Med. 1989. - Vol. 82, N 5. - P. 272-275.

139. Martin C. et al. Genitourinary changes in multiple sclerosis: the need for a urodynamic study // Rev. Neurol. 2000. - Vol.30, N 7. - P.643-648.

140. Martin-du-Pan R. Do viagra and fertilization in vitro announce the end of etiologic treatments in andrology // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2000. Vol.29, N 4. - P.345-359.

141. Marumo K, Nakashima J, Murai M. Age-related prevalence of erectile dysfunction in Japan: assessment by the International Index of Erectile Function // Int J Urol. 2001. - Vol. 8, N 2. - P. 53-59.

142. Marumo K. et al. Effect of aging and diseases on male sexual function assessed by. the International Index of Erectile Function // Nippon Hiayokika Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 90, N 12. - P.911-919.

143. Mazo E.B, Dmitriev D.G., Gamidov S.I., Ovchinnikov R.I. Sildenafil and alprostadil in the combined drug therapy of erectile dysfunction // Urologiia. 2002. - N 3. - P. 39-43.

144. McKinlay J.B. et al. International differences in the epidemiology of male erectile dysfunction // Int. J. Clin. Pract. 1999. - Suppl.l. - P.102-135.

145. Melis M. et al. EP 60761 and EP 50885, two hexarelin analogues, induce penile erection in rats // Eur. J. Pharmacol. 2000. - Vol. 404. - P. 137143.

146. Melis M.R., Argiolas A. Dopamine and sexual behavior // Neuroscien. Behav. Rev. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 19-38.

147. Mellinger B.C., Voughan E.D. Erectile dysfunction // J. Urol. -1990. Vol. 144, N 4. - P.894-896.

148. Melman A, Gingell JC. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction // J Urol. 1999. - Vol. 161. -P. 5-11.

149. Meuleman E.J., Diemont W.L. Investigation of erectile dysfunction. Diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction // Urol. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 22, N 4. - P. 803-819.

150. Meuleman E.J., Donkers L.H., Robertson C., Keech M., Boyle P., Kiemeney LA. Erectile dysfunction: prevalence and effect on the quality of life Boxmeer study // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. -Vol. 145. - P. 576-581.

151. Meuleman E.J., Kingma J.H. Drug treatment of erection disorders in patients with cardiovascular disease // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. — Vol. 145, N 4. - P. 167-171.

152. Meuleman E.J. Prevalence of erectile dysfunction: need for treatment? // Int J Impot Res. 2002. - Vol. 14, Suppl 1. - S22-28.

153. Mickley H. Incidence and treatment of sexual dysfunction in heart disease. // Ugeskr Laeger. 2002. - Vol. 164, N 41. - P. 4760-4764.

154. Migaleddu V., Virgilio G., Cucciari P., Retanda L., Carboni C., Piras P., Carboni M., Canalis G.C. Doppler color ultrasonography in patients with erectile dysfunction. //Arch Ital Urol Androl. 2000 Dec;72(4):371-5.

155. Mock K. Epidemiology and age-related risk factors of erectile dysfunction // Wien. Med. Wochenschr. 2000. - Vol. 150, N 1-2. - P.2-3.

156. Montorsi F., Perant D., Anchisi D. Apomorphine-induced brain modulation during sexual stimulation // ESU Cource diagnosis and management of erectile dysfunction. Milano. 2002. - P.20-23.

157. Morales A. Yohimbine and erectile dysfunction: the facts // Int. J. Impot. Res. 2000. - Vol. 12, Suppl. 1. - S.70-74.

158. Morgentaler A. Male impotence // Lancet. 1999. - Vol. 354, N9191.- P. 1713-1718.

159. Mulcahy J.J. Erectile dysfunction is the incidence increasing? // J. Urol. - 2000. - Vol. 163, N 2. - P. 471.

160. Muller S.C., el-Damanhoury H., Ruth J., Lue T.F. Hypertension and impotence //Eur. Urol. 1991. - Vol. 19, N 1. - P. 29-34.

161. Murray F.T., Wyss H.U., Thomas R.G. et al. Gonadal dysfunction in diabetic men with organic impotence // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987 — Vol. 65. -P.127-135.

162. Mydlo J.H. et al. Initial results utilizing combination therapy for patients with a subortimal response to either alprostadil or sildenafil monotherapy // Eur. Urol. 2000. - Vol. 38, N 1. - P.30-34.

163. Nagao K. et al. One-day penile prostesis surgery by penile block // Int. J. Urol. 2000. - Vol. 7, Suppl. - P.S56-S60.

164. Nagase M., Shimosawa T., Ando K., Fujita T. Local renin-angiotensin system in sympathetic overactivity of spontaneously hypertensive rats//Hypertens. Res. 1996.-V61. 19.-P. 171-177.

165. Nehra A. et al. Rationale for combination therapy of intraurethral prostaglandin E(l) and sildenafil in the salvage of erectile dysfunction patientsdesiring noninvasive therapy // Int J Impot Res. 2002. - Vol. 14, Suppl 1. -S38-42.

166. Nürnberg H.G. et al. Efficacy of sidenafil citrate for the treatment of erectile dysfunction in men taking serotonin reuptake inhibitors // Psychiatry. 2001. - Vol.158, N 1. - P. 192-198.

167. Nusbaum MR. Erectile dysfunction: prevalence, etiology, and major risk factors // J Am Osteopath Assoc. 2002. - Vol. 102, 12 Suppl 4. -Sl-6.

168. Okabe H., Hale T.M., Kumon H., Heaton J.P., Adams M.A. The penis is not protected: in hypertension there are vascular changes in the penis which are similar to those in other vascular beds // Int. J. Impot. Res. 1999. -Vol. 11.-P. 133-140.

169. Ormrod D., Easthope S.E., Figgitt D.P. Vardenafil // Drugs Aging. 2002. - Vol. 19, N 3. - P. 217-227; discussion 228-9.

170. Padma-Nathan H. Viagra (sildenafil citrate) in clinical practice // Int. J. Clin. Pract. 1999. - Vol. 102, Suppl. - P.2-5.

171. Padma-Nathan H., Eardley I., Kloner R.A., Laties A.M., Montorsi F. A 4-year update on the safety of sildenafil citrate (Viagra) // Urology. -2002. Vol. 60, Suppl 2. - P. 67-90.

172. Padma-Nathan H., Giullano F. Oral drug therapy for erectile dysfunction // Urol. Clin. North Amer. 2001. - Vol. 28. - P. 321-334.

173. Padma-Nathan H., Hellstom W.I.G., Kaiser F.E. et al. Treatment of men with erecule dysfunction with transurethral alprostadil // N. Eng. J. Med. 1997.-Vol. 336.-P.l-7.

174. Padma-Nathan H., Porst H., Rosen R.C. Tadalafil provides prompt response and extended period of responsiveness for the treatment of men with erectile dysfunction. // Munich: Abstracts of the 3rd World Congress of the aging men. 2000. - P.234.

175. Patterson B., Bedding A., Jewel H. The effect of intransic and extrinsic factors on the pharmacokinetic properties of tadalafil. Munich: Abstracts of the 3rd World Congress of the aging men, 2000. - P.234.

176. Peled R. et al. Recording natural erections following injuries and insurance claims: cost-effectiveness // Harefuah. 1999. - Vol.36, N 6. -P.432-434.

177. Persson G. Five-year mortality in a 70-year-old urban populatiol in relation to psychiatric diagnosis, personality, sexuality am early parental death. Acta Psychiatr. Scand. 1981. - Vol. 64. - P. 244-253.

178. Pfizer. Viagra (sildenafil) h M., 2000. - 52 c.

179. Porst H. IC351 (tadalafil, Cialis): update on clinical experience // Int J Impot Res. 2002. - Vol 14, Suppl 1. - P57-64.

180. Porst H. Vadenafil improved erectile function regadless of age, baseline severity, and antihypertensive medication // The 3rd World Congress of the aging male. Munich, 2000. - Abstracts 61. - P.233.

181. Porst H., Vardenafil demonstrated similar efficacy and tolerability among older and younger patients with marginel differences in PK characteristics between age groups // The 3rd Word Congress of the aging male. // Munich, 2000. -Abstracts 62. P.233.

182. Price D.E., Cooksey G., Jehu D. The management of impotence in diabetic men by vacuum tumescent therapy. // Diabetic Med. 1991, N8. -P.964-967.

183. Prisant L.M. Fixed low-dose combination in first-line treatment of hypertension // J. Hypertens. 2002. - Vol. 20, Suppl 1. - S11-19.

184. Purvia K. et al. Intracavernosal therapy for erectile failure-impact of treatment and reasons for drop-out and dissatisfaction // Int. J. Impot. Res. -1999. Vol. 11. - N 5. - P.287-299.

185. Ralph D., McNicholas T. UK management guidelines for erectile dysfunction. BMJ. 2000. - Vol. 321, N 19. - P. 499-503.

186. Ribe S.N. et al. Acceptability of auto-injection of vasoactive drugs in the treatment of erectile dysfunction // Arch. Exp. Urol. 1999. - Vol.52, N 9. -P.973-977.

187. Rodriguez V.L. et al. Current status of the treatment of organic erectile dysfunction // Acta Urol. Exp. 2000. - Vol.24, N 1. - P.76-88.

188. Rosen R.C., Cappelleri J.C., Gendrano N. 3rd. The International Index of Erectile Function (IIEF): a state-of-the-science review // Int. J. Impot. Res. 2002. - Vol. 14, N 4. - P. 226-244.

189. Roy C. et al. Duplex Doppler sonography of the flaccid penis: potential role in the evaluation of impotence // J. Clin. Ultrasound. 2000. — Vol.28, N 6. - P.290-294.

190. Sadovsky J.K. et al. New treatments for erectile dysfunction // Int.J.Clin.Pract. 2001. - Vol.85. - P. 115-128.

191. Shabsigh R. et al. Intracavernous alpostadil alfadex (Edex/Viridal) is effective and safe in patients with erectile dysfunction after failing sildenafil (Viagra) // Urology. 2000. - Vol. 55, N 4. - P.477-480.

192. Shirai M. et al. Prevalence and correlates of erectile dysfunction in Japan // Int. J. Clin. Pract. 1999. - Vol.102. Suppl. - P.36-39.

193. Siu S.C. et al. Prevalence of and risk factors for erectile dysfunction in Hon Kong diabedic patients // Diabet. Med. 2001. - Vol. 18, N 9. - P.732-738.

194. Slag M.F., Morley J.E., Elson M.K., et al. Impotence in medical clinic outpatients // JAMA 1983. - Vol. 249 - P. 1736-1740.

195. Sommer F., Engelmann U. Vardenafil Bayer Yakuhin // Curr Opin Investig Drugs. 2002. - Vol. 3, N 4. - P. 607-613.

196. Stief C.G. Oral agents: phosphodiesterase 5-inhibitors. Basic and Clinic // ESU Course diagnosis and management of erectile dysfunction. -Milano, 2002.-P.31-39.

197. Suzuki H., Tominaga T., Kumagai H., Saruta T. Effects of first-line antihypertensive agents on sexual function and sex hormones // J. Hypertens. Suppl.-1988.-Vol. 29. S649-651.

198. Taddei S, Virdis A, Mattel P, Salvetti A. Vasodilation to acetylcholine in primary and secondary forms of human hypertension // Hypertension. 1993. - Vol. 21. - P. 929-933.

199. Taddei S., Virdis A., Ghiadoni L., Magagna A., Salvetti A. Cyclooxygenase inhibition restores nitric oxide activity in essential hypertension // Hypertension. 1997. - Vol. 29. - P. 274-279.

200. Tan H.M. New therapies for erectile dysfunction // Int. J. Androl. 2000. - Vol. 23, Suppl. 2 - P.87-88.

201. Tedesco M.A., Ratti G., Mennella S. et al. Comparison of losartan and hydrochlorothiazide on cognitive function and quality of life in hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 1999. - Vol. 12(11 pt 1). - P. 11301134.

202. Thai E. An epidemiological study of erectile dysfunction in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. 2000. - Vol. 83, N 8. - P.872-879.

203. Thomas J.A. Pharmacological aspects of erectile dysfunction // Jpn. J. Pharmacol. 2002. - Vol. 89, N 2. - P. 101-112.

204. Toblli J.E., Stella I., Inserra F., Ferder L., Zeller F., Mazza O.N. Morphological changes in cavernous tissue in spontaneously hypertensive rats // Am. J. Hypertens. 2000. - Vol. 13, N 6, Pt 1. - P. 686-692.

205. Tordjemann G. Clinical investigations for erectile disorders // Contracept. Fertil. Sex. 1999. - Vol. 27, N 11. -P.755-758.

206. Udelson D. et al. Axial Penile Regiscan does not predict functional erection in individe patients // Int. J. Impot. Res. 1999. - V.l 1, N 6. -P.327-337.

207. Valji K., Bookstein J.J. Diagnosis of arteriogenic impotence: efficacy of duplex sonography as a screening tool // AJR Am. J. Roentgenol. — 1993. Vol. 160, N 1. - P. 65-69.

208. Van Bortel L.M., Struijker-Boudier H.A., Safar M.E. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension //Hypertension. -2001.-Vol. 38, N4.-P. 914-921.

209. Vardi Y., Klein L., Nassar S., Sprecher E., Gruenwald I. Effects of sildenafil citrate (viagra) on blood pressure in normotensive and hypertensive men // Urology. 2002. - Vol. 59, N 5. - P. 747-752.

210. Vardi Y., Sprecher E., Gruenwald I. Logistic regression and survival analysis of 450 impotent patients treated with injection therapy: long-term dropout parameters // J. Urol. 2000. - Vol. 163, N 2. - P.467-470.

211. Virag R. Indications and early results of sildenafil (Viagra) in erectile dysfunction // Urology. 1999. - Vol.54, N 6. - P. 1073-1077.

212. Virag R. Intracavernosal injection papaverine for erectile failure // Lancet. 1982. N 2. - P.938-939.

213. Vitezic D., Pelcic J.M. Erectile dysfunction: oral pharmacotherapy options // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 40, N 9.-P. 393-403.

214. Vives S.A. et al. Patients response to and assessment of intracavernous drug injection and vacuum // Acta Urol. Exp. 2001. - Vol. 24, N3.-P.231-234.

215. Wagner O., Montorsi F., Auerbach S. Sidenafil citrate (Viagra) improves erectile function in elderly patients // J. Genitourology. Biol. Sci. — 2001.- V.56.-P.113-119.

216. Walczak M.K., Lokhandwala N., Hodge M.B., Guay A.T. Prevalence of cardiovascular risk factors in erectile dysfunction // J Gend Specif Med. 2002. - Vol. 5, N 6. - P. 19-24.

217. Walsh P.C. Marschke P. Ricker D. Burnett AL. et al. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy // Urology. 2000. - Vol.55, N 1. -P.58-61.

218. Wang Z.L., Li B., Yan J.Z., Dong S.G. Prostaglandin El versus sildenafil in the management of erectile dysfunction // Zhonghua Nan Ke Xue. 2002. - Vol. 8, N 3. - P. 198-200.

219. Wayne J.G. et al. Transuretheral approstadil for the treatment of erectile dysfunction: long term safety profile // 2nd Meeting of the European Society for Impotense Research, Madrid 1-4 October, 1997.

220. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Montorsi F, Pryor J, Vardi Y. Guidelines on erectile dysfunction // Eur Urol. 2002. - Vol. 41, N 1. - P. 1-5.

221. Wilson S.K., Delk J.R. Impotence (it's reversible). Amsterdam: VanBuren, 1995.-80 p.

222. Young JM. Vardenafil // Expert Opin. Investig. Drugs. 2002. -Vol. 11, N 10. -P. 1487-1496.

223. Zusman R.M., Morales A., Glasser D. Overall cardiovascular profile of sildenafil citrate // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P.35C-44C.