Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных на уровне региона (области) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Джару, Мохамед Мохамед

• Джару, Мохамед Мохамед
• кандидат фармацевтических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Джару, Мохамед Мохамед

Введение.

Глава 1. Медико-социальные и фармацевтические аспекты лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом

1.1. Распространенность, заболеваемость и социально-экономические аспекты сахарного диабета в

России и за рубежом.

1.2. Сахарный диабет: факторы риска, этиология, классификация, методы лечения.

1.3. Лекарственная терапия сахарного диабета.

1.3.1. Инсулинотерапия.

1.3.2. Медикаментозная гипогликемическая терапия.

1.3.3. Фитотерапия.

1.4. Лекарственное обеспечение больных СД.

1.5. Современные маркетинговые исследования лекарственного 37 обеспечения больных отдельными заболеваниями.

Глава 2. Анализ состояния проблемы заболеваемости сахарным диабетом на региональном уровне на примере Курской области

2.1. Программа маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД.

2.2. Методическое обеспечение исследования состояния заболеваемости СД.

2.3. Анализ состояния заболеваемости СД по Курской области и ее прогнозирование.

2.4. Анализ болезненности СД по Курской области и ее прогнозирование.

Глава 3. Маркетинговый анализ сегмента фармацевтического рынка - противодиабетических лекарственных средств.

3.1. Препараты инсулина.:.

3.2. Характеристика Российского рынка инсулинов.

3.3. Пероральные сахароснижающие средства.

3.3.1. Химико-фармацевтические противодиабетические препараты.

3.3.2. Растительные сахароснижающие средства.

3.4. Характеристика Российского рынка пероральных противодиабетических средств.

3.5. Экспертная оценка ассортимента противодиабетических средств.

3.5.1. Экспертные оценки гипогликемических ЛС.

3.5.2. Экспертные оценки препаратов инсулина.

Глава 4. Маркетинговое исследование потребителей - больных сахарным диабетом.

Глава 5. Фармакоэкономический анализ фактической терапии больных сахарным диабетом.

5.1. Экономический анализ стоимости лекарственной терапии больных СД.

5.2. Фармацевтический анализ лекарственной терапии больных СД.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных на уровне региона (области)»

Проблема лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом (СД) относится к числу актуальных для здравоохранения многих стран мира. Эксперты прогнозируют к 2025 году количество больных диабетом примерно 15% населения. В России зарегистрировано более 2 млн. больных СД, причем больных СД I типа (инсулинзависимый) около 300 тыс., остальные 1 млн.800 тыс. - СД II типа (инсулиннезависимый).

После появления первого синтетического инсулина (1922 г.) до конца XX века создано значительное количество инсулинов, аналогичных животному и человеческому, и пероральных гипогликемических средств, составляющих в настоящее время целевой сегмент фармацевтического рынка для специфической терапии СД. Казалось бы проблема обеспечения населения противодиабетическими лекарственными средствами (ЛС) должна быть решена. Однако государственные программы по СД реализуются в настоящее время не в полной мере в силу дефицита бюджетных средств, что не позволяет бесплатно, как регламентируется нормативными документами, обеспечивать больных СД нужными противодиабетическими ЛС.

Вопросы оптимального лекарственного обеспечения больных СД исследовались в научных работах отечественных ученых Кураша П.Д. (1971), Зайцева В.П. (1973), профессора Кобзаря Л.В. и доцента Сафроновой Т.А. (1981), Клюева М.А. (1991), Удаловой С.Н. (1993), профессора Сбоевой С.Г. и Цындемеева А.Г. (1999) и других. Однако экономические условия развития рынка в России обуславливают необходимость новых исследований, в основе которых должны быть маркетинговые и фармакоэкономические концепции. Учитывая актуальность таких работ для лекарственного обеспечения больных СД, были определены цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Комплексные маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом на уровне региона (области).

Основные задачи исследования

V изучить медико-социальные и фармацевтические аспекты лекарственного обеспечения больных СД;

V разработать программу комплексных маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД;

V проанализировать состояние заболеваемости и болезненности СД в Курской области и разработать прогноз этих показателей;

V провести маркетинговый анализ целевого сегмента фармацевтического рынка России противодиабетических средств, в т.ч. инсулинов и пероральных гипогликемических средств;

V провести экспертную оценку ассортимента регионального рынка противодиабетических средств с применением референтных групп врачей-эндокринологов и фармацевтических работников;

V провести маркетинговые исследования потребителей- больных СД;

V провести фармакоэкономические исследования фактической терапии больных СД и разработать методический подход к определению необходимой суммы денежных средств на закупки JIC для больных СД.

Методологическая основа и методы исследования

Методологической основой исследования явились принципы системного подхода в изучении маркетинга и фармацевтического рынка, труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения населения.

В ходе исследования использованы методы системного, экономико-статистического анализа, в т.ч. вариационная статистика, группировка, корреляционно-регрессионный анализ, математическое моделирование, графический, сравнительный, ранжирование и логический анализы; социологические: опрос, анкетирование, экспертные оценки; маркетинговые: структурный, конъюнктурный, ценовой анализы, контент-анализ; фармакоэкономические: стоимость лечения болезни (cost illness), нормативный.

Обработка информации, результатов исследования и математическое моделирование осуществлялись по программе «ТРЕНД» на ПЭВМ.

Объекты исследования

Статистические показатели заболеваемости и болезненности СД I и II типов по Курской области за период 1997-2002гг; официальные источники информации о зарегистрированных ЛС в РФ: Государственный реестр ЛС МЗ РФ, Энциклопедия лекарств, регистр ЛС, справочник Видаль за 1999-2003гг, ассортимент противодиабетических ЛС; 28 анкет экспертной оценки врачей-эндокринологов и 50 анкет провизоров г. Курска; 110 анкет социологического исследования потребителей-больных СД, получающих лекарственную терапию в Областной клинической больнице г. Курска; 50 историй болезней больных СД ОКБ.

Научная новизна исследования

На основе системного применения современных медико-социальных и фармацевтических методов впервые проведены комплексные маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных СД на региональном уровне.

Впервые в программу маркетинговых исследований включены направления ^ состояния заболеваемости СД, анализ ассортимента противодиабетических ЛС, сегментация потребителей - больных СД и фармакоэкономические расчеты стоимости лекарственной терапии СД.

С применением методов математического моделирования впервые построены модели состояния заболеваемости и болезненности СД на региональном уровне Курской области, которые использованы для прогнозирования этих показателей.

Впервые проведен маркетинговый анализ целевого сегмента фармацевтического рынка России - противодиабетических ЛС, в частности инсулинов и пероральных гипогликемических препаратов.

С использованием метода экспертных оценок с участием врачей и провизоров впервые определены конъюнктурные позиции ассортимента регионального рынка противодиабетических ЛС.

С применением метода сегментации по различным критериям, в т.ч. социально-демографическим, состоянию здоровья, оценке качества жизни изучены потребители — больные СД, получающие лечение в стационарных условиях, сформирован их «портрет» и выявлены потребительские предпочтения.

Впервые с использованием фармакоэкономических концепций разработаны три метода расчета оптимальной суммы денежных средств на закупки ЛС для лечения больных СД в условиях стационара.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

На основании проведенных маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД разработаны:

1) учебно-методическое пособие «Современные лекарственные средства и фитотерапия в комплексном лечении и профилактике сахарного диабета» (Дремова Н.Б., Бубенчикова В.И., Дроздова И.Л., Джару М. - Курск, 2003).

2) методический подход фармакоэкономического анализа лекарственного обеспечения больных СД в стационарных условиях (Дремова Н.Б., Овод А.И., Джару М., Солянина В.А., 2004).

Основные положения учебно-методического пособия внедрены в учебный процесс по дисциплинам «Управление и экономика фармации», «Медицинское и фармацевтическое товароведение», «Фармакогнозия», «Маркетинг в здравоохранении» фармацевтических факультетов и вузов и факультета экономики и управления здравоохранением КГМУ, кафедры эндокринологии КГМУ; акты внедрения кафедры экономики и управления здравоохранением КГМУ (акт №73 от 16.06.2003г.), Пятигорской государственной фармацевтической академии (акт №36 от 17.11.2003г.); кафедры эндокринологии и диабетологии КГМУ (акт№291 от 06.11.2003г.); Воронежского государственного университета (акт №18/64 от 19.12.2003г.).

Разработанное учебно-методическое пособие применяется в работе организаций практического здравоохранения: 0ГУП—«Курскфармация^—Рг

-Курск~(акт "№-1-4/2 --от 23.10.2003 г-.)} Фармацевтического управления Курской области (акт №58 от 26.11.2003г.); ООО «Курский аптечный склад» (акт №147 от 27.10.2003); аптеки г. Курска, в т.ч. ООО «Губернская аптека» (акт №48 от

30.10.2003г.), ООО «Ай-Си-Эн Аптека» (акт №215 от 22.10.2003), ООО

Биволи» (акт №83 от 20.10.2003г.), аптечный пункт ТМО №3 (акт №19 от

20.10.2003г.), ОГУП «КурскФармация» филиал «Аптека №1» (акт №14/2 от

23.10.2003г.); аптеки г. Пятигорска: ГП «Аптека №292» (акт №44 от

17.11.2003г.), МУП «Аптека №9» (акт №52 от 20.10.2003г.), ООО «Адонис» Я? акт №96 от 03.11.2003г), ЗАО «Вербена» (акт №118 от 19.11.2003г.), МУП «Аптека №316 центральная» г. Ессентуки (акт №291 от 06.11.2003г.), Фирма «Флора» г. Ессентуки (акт №96 от 03.11.2003г.), Общественная организация гомеопатов КавМинвод (акт №148 от 19.11.2003г.), аптека ГУП «Желдорфармация МПС РФ» г. Мин-Воды (акт №202 от 19.11.2003г.); г. Воронежа: ООО «Аптека №15» (акт №118/271 от 15.01.04), ООО «Сопроцессор» (акт №28 от 26.01.04г.).

Методический подход фармакоэкономического анализа внедрен в работу экономической службы Областной клинической больницы №1 г. Курска (акт №61 от 3 февраля 2004г.).

Апробация работы: результаты диссертационной работы обсуждены и доложены на конференциях КГМУ: «Актуальные проблемы медицины и фармации» (Курск, 1998); на 68 и 69 итоговых научных сессиях КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002, 2004); на Региональной конференции «Фармакоэкономика в научных исследованиях и практическом здравоохранении» (Курск, 2003); на Региональной конференции «Достижения, проблемы и перспективы экономики и управления здравоохранением» (Курск, 2003).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе учебно-методическое пособие.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук: диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 01.20.0301994) и тематикой Проблемной комиссии по фармации №36.08. РАМН МЗ РФ.

Основные положения, выносимые на защиту: результаты статистического анализа состояния заболеваемости и болезненности СД на региональном уровне - Курской области; результаты маркетингового анализа сегмента фармацевтического рынка России - противодиабетических средств; результаты экспертной оценки противодиабетических средств и предложения по закупке ЛС; результаты социологического исследования потребителей - больных

СД; концепция фармакоэкономического анализа фактической терапии больных СД; методический подход фармакоэкономического анализа лекарственного обеспечения больных СД в стационарных условиях.

Объем и структура диссертации: диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов; изложена на 137 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц, 40 рисунков, 6 приложений. Библиография включает 191 литературных источников, в том числе 13 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Джару, Мохамед Мохамед

выводы

1. В результате систематизации и анализа отечественных и зарубежных научных публикаций установлены важные медико-социальные и фармацевтические аспекты лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом. В их число входят тенденции роста заболеваемости в мире и России, постоянный научный поиск противодиабетических ЛС для эффективной терапии и улучшения качества жизни больных, наличие разносторонних методических подходов к лекарственному обеспечению больных СД, базирующихся на принципах социалистического общества. Показано, что решение проблемы лекарственной помощи больным СД в условиях рыночной экономики возможно с использованием комплекса маркетинговых и фармакоэкономических концепций, которые пока используются недостаточно в таких исследованиях.

2. На основе системного анализа сформирована программа маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД на региональном (областном) уровне, включающая направления изучения состояния заболеваемости СД, маркетинговый анализ ассортимента противодиабетических ЛС на фармацевтическом рынке России и их конъюнктурные оценки, сегментация потребителей - больных СД и фармакоэкономический анализ фактической лекарственной терапии больных СД при лечении в стационарных условиях. Подобраны экономико-статистические, социологические, маркетинговые и фармакоэкономические методы для маркетингового исследования.

3. Статистический анализ показателей заболеваемости СД I и II типов по Курской области всего и среди взрослого населения за 1997-2002гг. выявил тенденции роста на 5,9-9,4% ежегодно. С использованием многовариантного математического моделирования на основе корреляционно-регрессионного анализа построены модели трендов всех показателей. Из 13 функций по критериям оптимальности отобраны по 2 модели на каждый показатель, на базе которых рассчитан прогноз показателей заболеваемости на 2003 и 2004гг. Экстраполяция тенденций прогнозирует дальнейший рост заболеваемости СД и I и II типов, что обостряет проблему лекарственного обеспечения больных СД за счет бюджетного финансирования.

4. Расчеты по алгоритму программы «ТРЕНД» показателей болезненности СД I и II типов по Курской области выявили аналогичные тенденции их роста в среднем на 1,1-3,6%. Прогнозирование по оптимальным моделям трендов показателей болезненности СД свидетельствует о дальнейшем росте этих показателей. Сравнительный анализ показал, что показатели заболеваемости и болезненности СД II типа больше показателей СД I типа в 5-6 раз, вследствие чего актуальна проблема наличия на фармацевтическом рынке оптимального ассортимента гипогликемических средств для его лечения.

5. С помощью контент-анализа официальных источников информации изучен ассортимент целевого сегмента фармацевтического рынка России — противодиабетических средств, составляющий 186 наименований, среди которых 58,6%) препараты инсулина и 41,4% пероральные сахароснижающие средства. Среди инсулиновых препаратов 85,3% зарубежных, 65,1% генноинженерных (человеческих), среднего (41,3%), короткого (33,0%) и комбинированного (18,3%) действия.

6. Структурный анализ пероральных гипогликемических средств выявил преимущество предложений на рынке препаратов, производных сульфапилмочевины второго поколения - 57,1%; второе место в структуре приходится на бигуаниды - 20,8%; доли остальных групп 1,3-6,5%). В основном в ассортименте зарубежные ЛС - 85,7%, в т.ч. из Германии (21,2%), Индии (19,7%>), Франции (10,6%>) и других стран. Большей частью - это таблетки 96,1%). Для медицинских и фармацевтических работников подготовлено учебно-методическое пособие с характеристикой сегмента рынка — противодиабетических ЛС, использующееся в работе учреждений практического здравоохранения и учебном процессе.

7. С применением социологического метода экспертных оценок проведено тестирование ассортимента противодиабетических ЛС на основе мнений экспертов врачей и провизоров аптек. Градуировка «средневзвешенных» оценок с учетом компетентности экспертов выделила 3 группы препаратов, в частности: 1) с «благоприятной» конъюнктурой — 35,3%; 2) группы «риска» - 25,9%; 3) с «неблагоприятной» конъюнктурой - 38,8%. Эти результаты положены в основу предложений ЛПУ и аптекам по закупке ЛС в зависимости от терапевтической эффективности и перспектив спроса.

8. В результате сегментации потребителей - больных СД определен их социально-демографический «портрет»: женщины - 70%, возраста 46 лет и старше - 69%, горожане - 84,5%, имеющие профессиональное образование -62,7%, со средними жилищными условиями - 57,3%, со средним материальным благополучием и ниже - 94,5%, стажем работы 16 лет и старше - 80%), пенсионеры - 45,6%. Изучены мнение больных о факторах риска возникновения у них СД, состоянии болезни и терапии СД, особенностях терапии пероральными ЛС и инсулинотерапии, осложнениях, приобретении ЛС. Установлено, что 70% больных оценивают свое самочувствие удовлетворительно, 26,4% - неудовлетворительно, и только 3,6% - как хорошее, что подчеркивает актуальность профилактической работы, в т.ч. и провизоров, среди населения.

9. На основе фармакоэкономических исследований фактической терапии больных СД разработаны три методических подхода определения оптимальной суммы денежных средств, необходимой для закупок ЛС основного спроса для специфической противодиабетической терапии в стационарных условиях. Стоимостной и ассортиментно-нормативный методы предложены экономической службе ЛПУ для составления сметы расходов для лекарственного обеспечения больных по отделениям ЛПУ.

1. В результате систематизации и анализа отечественных и зарубежных научных публикаций установлены важные медико-социальные л фармацевтические аспекты лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом. В их число входят тенденции роста заболеваемости в мире и России, постоянный научный поиск противодиабетических ЛС для эффективной терапии и улучшения качества жизни больных, наличие разносторонних методических подходов к лекарственному обеспечению больных СД, базирующихся на принципах социалистического общества. Показано, что решение проблемы лекарственной помощи больным СД возможно с использованием комплекса маркетинговых и фармакоэкономическнх концепций, которые пока используются недостаточно в таких исследованиях.

2. На основе системного анализа сформирована программа маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД на региональном уровне, включающая направления изучения состояния заболеваемости СД, маркетинговый анализ ассортимента противодиабетических ЛС на фармацевтическом рынке России и их конъюнктурные оценки, сегментация потребителей - больных СД и фармакоэкономический анализ фактической лекарственной терапии больных СД при лечении в стационарных условиях. Подобраны экономико-статистические, социологические, маркетинговые и фармакоэкономпческпе методы для маркетингового исследования.

3. Статистический анализ показателей заболеваемости СД I и II типов по Курской области всего и среди взрослого населения за 1997-2002гг. выявил тенденции роста на 5,9-9,4% ежегодно. С использованием многовариантного математического моделирования на основе корреляционно-регрессионного анализа построены модели трендов всех показателей. Из 13 функций по критериям оптимальности отобраны 2 модели на каждый показатель, на базе которых рассчитан прогноз показателей заболеваемости на 2003 и 2004гг. Экстраполяция тенденций прогнозирует дальнейший рост заболеваемости СД и

I и II типов, что обостряет проблему лекарственного обеспечения больных СД за счет бюджетного финансирования.

4. Расчеты по алгоритму программы «ТРЕНД» показателей болезненности СД I и II типов по Курской области выявили аналогичные тенденции их роста в среднем на 1,1-3,6%. Прогнозирование по оптимальным моделям трендов показателей болезненности СД свидетельствует о дальнейшем росте этих показателей. Сравнительный анализ показал, что показатели заболеваемости и болезненности СД II типа больше показателей СД I типа в 5-6 раз, вследствие чего актуальна проблема наличия на фармацевтическом рынке оптимального ассортимента гипогликемических средств для его лечения.

5. С помощью контент-анализа официальных источников информации изучен ассортимент целевого сегмента фармацевтического рынка России — противодиабетических средств, составляющий 186 наименований, среди которых 58,6% препараты инсулина и 41,4% пероральные сахароспижающие средства. Среди инсулиновых препаратов 85,3% зарубежных, 65,1% генноинженерных (человеческих), среднего (41,3%), короткого (33,0%) и комбинированного (18,3%) действия.

6. Структурный анализ пероральных гипогликемических средств выявил преимущество предложений на рынке препаратов, производных сульфанилмочевины второго поколения - 57,1%; второе место в структуре приходится на бигуаниды - 20,8%; доли остальных групп 1,3-6,5%. В основном в ассортименте зарубежные ЛС - 85,7%, из Германии (21,2%), Индии (19,7%), Франции (10,6%) и других стран. Большей частью - это таблетки 96,1%. Для медицинских и фармацевтических работников подготовлено учебно-методическое пособие с характеристикой сегмента рынка — противодиабетических ЛС, использующееся в работе учреждений практического здравоохранения и учебном процессе.

7. С применением социологического метода экспертных оценок проведено тестирование ассортимента противодиабетических ЛС на основе мнений экспертов врачей и провизоров аптек. Градуировка средневзвешенных» оценок с учетом компетентности экспертов выделила 3 группы препаратов, в частности: 1) с «благоприятной» конъюнктурой — 35,3%; 2) группы «риска» - 25,9%; 3) с «неблагоприятной» конъюнктурой - 38,8%. Эти результаты положены в основу предложений ЛПУ и аптекам по закупке ЛС в зависимости от терапевтической эффективности и перспектив спроса.

8. В результате сегментации потребителей - больных СД определен их социально-демографический «портрет»: женщины - 70%, возраста 46 лет и старше - 69%, горожане - 84,5%, имеющие профессиональное образование -62,7%, со средними жилищными условиями - 57,3%, со средним материальным благополучием и ниже - 94,5%, стажем работы 16 лет и старше - 80%, пенсионеры - 45,6%. Изучены мнение больных о факторах риска возникновения у них СД, состоянии болезни и терапии СД, особенностях терапии пероральными ЛС и инсулинотерапии, осложнениях, приобретении ЛС. Установлено, что 70% больных оценивают свое самочувствие удовлетворительно, 26,4% - неудовлетворительно, и только 3,6% - как хорошее, что подчеркивает актуальность профилактической работы, в т.ч. и провизоров, среди населения.

9. На основе фармакоэкономических исследований фактической терапии больных СД разработаны три методических подхода определения оптимальной суммы денежных средств, необходимой для закупок ЛС основного спроса для специфической противодиабетической терапии в стационарных условиях. Стоимостной и ассортиментно-нормативный методы предложены экономической службе ЛПУ для составления сметы расходов для лекарственного обеспечения больных по отделениям ЛПУ.

Заключение

Таким образом, решение проблем больных .СД в настоящее время можно считать актуальной задачей государства, т.к. имеются как медицинские аспекты, обусловленные ростом заболеваемости СД, так и фармацевтические, связанные с пожизненным применением ЛС, в т.ч. инсулина или гипогликемических средств. Уменьшить остроту этих проблем возможно с использованием маркетинговых исследований отдельных направлений лекарственного обеспечения больных СД, в частности рынка противодиабетических средств, самих потребителей - больных, состояния заболеваемости, фармакоэкономических исследований. Результаты таких исследований будут способствовать выработке рациональных управленческих решений по оптимизации лекарственной помощи больным диабетом.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ НА ПРИМЕРЕ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1. Программа маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД

Системный анализ отечественной и зарубежной литературы по направлениям маркетинговых исследований в фармации позволяет выделить среди них основные, которые могут быть применены в исследованиях лекарственного обеспечения больных СД. Среди них:

1) изучение состояния заболеваемости СД с тем, чтобы уточнить наличие рыночной проблемы; действительно ли проблема лекарственного обеспечения больных СД актуальна на том или ином региональном рынке;

2) анализ ассортимента рынка противодиабетических средств и их конъюнктурные оценки;

3) исследование сегмента потребителей - больных СД;

4) определение стоимости лекарственной терапии СД на основе фарма-коэкономических исследований; определение суммы необходимых ассигнований для лекарственного обеспечения больных СД.

Эти направления явились основой концепции маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД, представленной на рис.1.

Сформированная концепция преследует конечную цель - оптимизацию лекарственного обеспечения и фармацевтической помощи больным СД на региональном уровне.

Для реализации программы маркетинговых исследований целесообразно применить следующие научные методы:

1) экономико-статистические: вариационная статистика, группировка, корреляционно-регрессионный анализ, математическое моделирование, графический, ранжирование, сравнительный и логический анализы;

Рис.1. Концепция маркетинговых исследований лекарственного обеспечения больных СД

2) социологические: анкетирование, собеседование, экспертные оценки;

3) маркетинговые: структурный, конъюнктурный, ценовой анализы; контент-анализ;

4) фармакоэкономические: стоимость лечения болезни (cost illness analysis), нормативный.

В качестве объектов исследования предполагается изучить медицинские, фармацевтические, социологические и фармакоэкономические показатели, которые позволят дать характеристику выявленной проблемы в лекарственном обеспечении больных СД.

Для целостного восприятия исследования описание методов исследования осуществляется по мере представления результатов исследования.

2.2. Методическое обеспечение исследования состояния заболеваемости СД

С целью изучения состояния заболеваемости СД по Курской области нами использован комплекс статистических характеристик и экономико-математических методов, рекомендуемых для таких исследований современной методологией научной фармации. В него включены такие показатели вариационной статистики, как: средняя арифметическая (форм. 1), дисперсия (форм. 2), средне-квадратическое отклонение (форм. 3), коэффициенты вариации (форм. 4); показатель динамики - индексные темпы прироста (форм. 5). В блок корреляционно-регрессионного анализа входят коэффициент кореляции Пирсона (форм. 6), проверка его на статистическую значимость по t— критерию Стьюдента (форм. 7); математическое моделирование по 13-ти аппроксимирующим функциям (форм. 8-20). Выбор оптимальной модели осуществляяется на основании следующих критериев: средняя абсолютная процентная ошибка (форм. 21), средняя процентная ошибка (форм. 22), коэффициент корреляции (форм. 6) и коэффициент детерминации (форм. 23).

Прогнозирование проводится по двум оптимальным моделям на два следующих года с доверительными интервалами.

Все математические расчеты осуществлялись с помощью программы ТРЕНД «Статистический анализ и регрессионное моделирование» на ПЭВМ, (алгоритм приведен на рис.2), подготовленной на кафедре экономики и управления здравоохранением КГМУ (зав. кафедрой, профессор Дремова Н.Б., математик-программист, канд. фармац. наук Соломка C.B.) [111].

Средняя арифметическая - У : п

У =

Ух +У2 +- + У п форм. 1) п п где У1 - варианты показателя, п — количество показателей.

ТРЕНД

1 г

Вариац стати ионная стика

КУ, Т,

Выделение тренда

Коэффициент корреляции Пирсона t - критерий Стьюдента

Построение регрессионной модели

Аппроксимирующие функции (13)

Выбор оптимальной модели

МАРЕ, %

МРЕ, %

Прогнозирование

Прогноз по оптимальным моделям

Доверительные интервалы прогноза

Рис. 2. Алгоритм программы ТРЕНД «Статистический анализ и регрессионное моделирование»

Дисперсия - £); и = ^У п

Среднее квадратическое отклонение - сг : с>=4г) = форм. 2) п форм. 3)

Коэффициент вариации

Ку =2x100% У

Темпы прироста - Т : форм. 4)

Т = гу л тек ^ х100%> (форм. 5)

У пред J где Утек - показатель текущий,

У пред - показатель предыдущий.

Коэффициент корреляции Пирсона - г : п

- у) г = <'=' форм. 6)

Е^-*)2!^ -у)2 где - показатель фактора или времени. t - критерий Стьюдента - ^с: \г2(п- 2) V 1г2 (форм. 7)

Аппроксимирующие функции:

1) линейная у — а + Ы (форм. 8)

2) экспоненциальная у = ах ехрЫ (форм. 9)

3) степенная у = ах^ (форм. 10

4) гиперболическая первого типа У = а + Ь// (форм. 11

5) гиперболическая второго типа У = 1 /(а + Ы) (форм. 12

6) гиперболическая третьего типа у — ^(а + Ы) (форм. 13

7) логарифмическая у — а + Ъ\п/ (форм. 14

8) 8-образная у = ехр(я + 2>Д) (форм. 15

9) обратнологарифмическая у = 1/{а + Ь 1п г) (форм. 16

10) модифицированная экспонента у — а + Ъс (форм. 17 с'

11) кривая Гомпертца у — ах о (форм. 18

12) логистическая у = \/{а + Ьс') (форм. 19

13) параболическая у — а + Ы + с^2 (форм. 20

Средняя абсолютная процентная ошибка МАРЕ (Mean Absolute Percentage Error): 1 n-1

МАРЕ = — V — x 100%, Л f=o У, где yt - фактическое значение показателя, л et - ошибка прогноза: et ~ Уt ~ Уг форм. 21)

Средняя процентная ошибка МРЕ (Mean Percentage Error): е, . форм. 22)

1 "-1

МРЕ = — У -i-x 100% п ,=о У,

Коэффициент детерминации: f - Л2 x)(yt - у) г2 = 1 где Xj - показатель фактора или времени. J форм. 23)

2.3. Анализ состояния заболеваемости СД по Курской области и ее прогнозирование

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью понимают показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом и отдельных его группах [191].

Как объект научного исследования и практической деятельности представляют интерес показатели собственно заболеваемости и болезненности или распространенности заболеваемости СД, которые рассчитываются в относительных показателях из расчета на тысячу человек (рис. 3).

Рис.3. Показатели заболеваемости СД При изучении заболеваемости СД учитывается его структура, в частности это показатели по видам СД: СД I типа или инсулинзависимый и СД II типа или инсулиннезависимый.

Собственно заболеваемость — это совокупность больных с впервые выявленным в данном году СД. а) заболеваемость СД I типа — всего

Динамика показателя заболеваемости СД I типа всего (на тыс. чел) по Курской области за 1997-2002гг., ее статистические характеристики представлены в табл. 1. Расчеты на ПЭВМ по программе ТРЕНД приведены в Приложении 1. Исходные данные получены в отделе статистики Комитета здравоохранения Курской области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Джару, Мохамед Мохамед, 2004 год

1. Актуальные проблемы эндокринологии / Ю. И. Сунцов, И. И. Дедов, С. В. Кудрякова и др. // Тез. докл. 3 Всерос. съезда эндокринологов. -М., 1996.-С. 103.

2. Алдер, Г. Маркетинг будущего: диалог сознаний: Общение с потребителем в XXI веке/ Пер. с англ. С. Потапенко; Г. Адлер. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2003.-448 с.

3. Александровский, Я.А. Молекулярные механизмы развития диабетических осложнений / Я. А. Александровский // Биохимия. 1998. -Т.63, №11.-С. 1470-1479.

4. Аметов, А. С. Актуальные вопросы терапии сахарного диабета II типа / А. С. Аметов, К. В. Овсянникова // Междунар. журн. мед. практики. -2000. -№12.-С. 40-43.

5. Аметов, А. С. Современные подходы к лечению сахарного диабета II типа / А. С. Аметов // Лечащий врач. 2001. - №9. - С. 26-29.

6. Анциферов, М. Б. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян. // Врач. 1998. - №2. - С. 4-6.

7. Анциферов, М. Б. Перспективное использование аналогов человеческого инсулина / М. Б. Анциферов // Рус. мед. журн. 1998. - Т.6, №12.-С. 712-714.

8. Анциферов, М. А. Современные стандарты лечения больных сахарным диабетом 2 типа / М. А. Анциферов // Врач. 2000. - № 1. - С. 6-8.

9. Анч, Л. П. Оценка эффективности различных способов продвижения лекарственных препаратов / Л. Н. Анч, Л. А. Лобутева // Эконом, вестн. фармации. 2002. - № 11. — С. 15-19.

10. Ю.Апазов, А. Д. Социально — правовые аспекты лекарственного обеспечения / А. Д. Апазов, Н. И. Сосина // Фармация,- 1996. -№4. С. 9-14.

11. Атлас лекарственных средств. М: ТФ "Мир", "ОНИКС 21 век", 2001.-944 с.

12. Балаболкин, М. И. Эндокринология/ М.И. Балаболкин. М.: Универсум паблишинг, 1998. - 582 с.

13. Балаболкин, М. И. Репаглинид новый пероральнный сахароснижающий препарат в терапии сахарного диабета II типа / М. И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. - 1999. - Т.45, №4. - С. 40-45.

14. Балаболкин, М. И. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета / М. И. Балаболкин, В. М. Кременская // Терапевт, арх. -1999 №10. - С. 5-12.

15. Балаболкин, М. И. Диабетология: Учеб. для студентов и врачей/ М.И. Балаболкин. -М.: Медицина, 2000. -672 с.

16. Балаболкин, М. И. Новая классификация, критерии диагностики и показатели компенсации сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Кременская // Терапевт, арх. 2000. - №10. - С. 5-8.

17. Балаболкин, М. И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Кардиология. -2000.-№10.-С. 74-87.

18. Балаболкин, М. И. Возможности адекватного лечения сахарного диабета 1 типа на современном этапе / М. И. Балаболкин, Е. Н. Клебанова // ConsiliumMedicum.-2001. -Т.З, №11.-С. 531-534.

19. Басма, Т. Использование маркетинговых исследований в фармакотерапии сахарного диабета / Т. Басма, В. К. Данилова, М. Н.

20. Гурьянова // Актуальные проблемы медицины и фармации: Материалы 64-й итог. науч. конф. молодых учёных и студентов (1999 г.; г. Курск) / КГМУ. Курск, 1999.-394 с.

21. Баутов, А. И. Формирование и расчет оптимального ассортимента при случайном спросе / А. И. Баутов // Маркетинг в России и за рубежом. -2003. -№3.-С. 18-32.

22. Биологически активные добавки в питании человека / В. А. Тутельян, Б. П. Суханов, А. Н. Австриевских, В. М. Позняковский. — Томск: Из-во НТЛД999. 296 с.

23. Богданович, В. Л. Сахарный диабет/ В.Л. Богданович. Н. Новгород: НГМА, 1998. - 192 с.

24. Большая энциклопедия народной медицины. / А. Ф. Конев, Л. С. Конева. Минск: Современ. литератор, 1999. - 1568 с.

25. Борисова, С. Любимое дело профессора Жуковой/ С. Борисов// Аргументы и факты Курск. - 2003. - № 30. - С. 8.

26. Борисова, Т. Не допустить некачественных инсулинов на фармацевтический рынок / Т. Борисова // Фармацевт, вестн. 1999. - №16. — С. 2.

27. Быков, А. Фармакоэкономика как институт гармоничного развития рынка / А. Быков // Ремедиум. 2002. - №3. - С. 36-39

28. В России готовы производить инсулины // Фармацевт, вестн. -2003. 11 марта (№9 (288)). - С. 6.

29. Варпаховская, И. Потребность в препаратах против диабета растёт / И. Варпаховская // Ремедиум. 2000. - №9. - С. 75-80.

30. Варпаховская, И. Лекарства от болезней цивилизации / И. Варпаховская, В. Сергеев // Ремедиум. 2001. - №7/8. - С.3-16.

31. Васильев, Г. А. Маркетинг: Учеб. пособие для вузов/ Г.А. Васильев, Т.А. Гайденко. М.: ЮНиТИ-ДАНН, 2001. - 238 с.

32. Васнецова, О. В. Маркетинг в фармации/ О.В. Васнецова. М.: Книжный мир, 1999. - 334 с.

33. Васнецова, О. В. Особенности фармацевтического маркетинга в России: Материалы второй научно-практической конференции "Маркетинг в фармации" / О. В. Васнецова // Фармацевт, вестн. 2001. - № 11. - С. 4-5.

34. Волков, В. А. Сахарный диабет и эфферентная терапия / В. А. Волков // Эфферент. терапия. 2000.- Т.6, - №1. - С. 18-23.

35. Ворогушина, А. В. Судьба отечественного инсулина / А. В. Ворогушина // Фармацевт, вестн. 1999. - №14. - С. 2-4.

36. Галин, А. Фармакоэкономические исследования инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России / А. Галин // Ремедиум. - 1999. - № 10. - С. 24-26.

37. Галкин, Ю. В. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение /Ю. В. Галкин // Экономика здравоохранения. 1997.- №1. - С. 35-37.

38. Генделека, Г. Ф. Монотерапия инсулином больных сахарным диабетом II типа при развитии вторичной резистентности к сульфаниламидным препаратам. / Г. Ф. Генделека // Врачеб. дело. — 2000. -№2. С. 72-74.

39. Глинкина, И. В. Обучение больных сахарным диабетом II типа / И. В. Глинкина // Лечащий врач. 2001. - №9. - С. 10-15.

40. Голубков, Е. П. Основы маркетинга: Учеб. пособие/ Е.П. Голубков.- М.: Финпресс, 1999. 656 с.

41. Голубков, Е. П. Маркетинговые исследования / Е. П. Голубков // Маркетинг в России и за рубежом. 2001. - № 1. - С. 120-134.

42. Гольдберг, Е. Д. Сахарный диабет: этиологические факторы/ Е.Д. Гольдберг. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1993. -121 с.

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - №3. - С. 8-16.

44. Государственный реестр лекарственных средств. М., 2002. — 1204с.

45. Громнацкий, Н. И. Диабетология: Руководство для врачей и студентов/ Н.И. Громнацкий. Курск: КГМУ, 1998. - 223 с.

46. Данилова, А. Фармакоэкономика — основа эффективного управления медицинской помощью / А. Данилова // Эконом, вестн. фармации. 2002. - №1. - С. 29-32.

47. Дедов, И. И. Медико-генетическое консультирование и прогнозирование развития инсулинзависимого сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1996. - №6. - С. 3-8.

48. Дедов, И. И. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова // Проблемы эндокринологии. 1998. - №2. - С. 47-51.

49. Дедов, И. И. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1998. -№3. - С. 45-49.

50. Дедов, И.И. Сахарный диабет проблема XXI века / И. Дедов // Врач. -2000. -№ 1.-С. 4-5.

51. Демидова, И. Ю. Применение пероральных сахароснижающих средств в лечении инсулинзависимого сахарного диабета / И. Ю. Демидова // Рус. мед. журн. -1998. Т.6, №12. - С. 774-777.

52. Демидова, И. Сахарный диабет II типа патогенез и лечение / И. Демидова // Врач. 2000. - № 1. - С. 11 -13.

53. Демидова, И. Ю. Фармакотерапия сахарного диабета II типа / И. Ю. Демидова // SYNOPSIS medicinalis. 2001. - №1. - С. 46-54.

54. Демидова, И. Ю. Лечение сахарного диабета II типа / И. Ю. Демидова // Врач. 2002. - №5. - С. 40-46.

55. Дефроизо, Р. А. Лекарственная терапия сахарного диабета II типа / А. Р. Дефроизо// Междунар. журн. мед. практики. 2001. - №1. - С. 57-80.

56. Дибижева, Е. В. Маркетинговый анализ потребительского рынка урологических лекарственных средств / Е. В. Дибижева, С. Г. Сбоева // Эконом, вестн. фармации. -2001. №5. - С. 65-77.

57. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе// Провизор. -2002. -№18.-С. 14-15.

58. Древаль, А. В. Регистр сахарного диабета как базис лечебно-профилактической помощи больным / А. В. Древаль, Ю. А. Редькин, И. В. Мисникова // Проблемы эндокринологии. 1999.- Т. 45, №5. - С. - 42-48.

59. Древаль, А. В. Коррекция псевдорезистентности к препаратам сульфонилмочевины амарилом / А. В. Древаль, И. Ю. Миникова // Проблемы эндокринологии. -2000. №4. - С. 17-18.

60. Дремова, Н. Б. Использование метода коллективных экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучения спроса на лекарственные средства /Н. Б. Дремова, Л. В. Кобзарь // Фармация. 1978. - №1. - С. 12-16.

61. Дремова, Н. Б. Моделирование потребления медицинских товаров на основе метода группового учета аргументов / Н. Б. Дремова, И. Н. Ласкина, М. В. Артеменко // Фармация. 1992. - № 2. - С.20-24.

62. Дремова, Н. Б. Основные направления исследований научного прогнозирования потребления лекарственных средств / Н. Б. Дремова, Л. В. Кобзарь // Фармация.- 1992. № 3. - С. 73-76.

63. Дремова, Н. Б. Концепция маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка лекарственных средств / Н. Б. Дремова, Е. В. Лазарева // Фармация. 1996.- № 1. - С. 27-29.

64. Дремова, Н. Б. Система маркетинговых исследований лекарственных средств как товара / Н. Б. Дремова, Е. В. Лазарева // Фармация. 1996. - № 3. - С 14-16

65. Дремова, Н. Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н. Б. Дремова, Е. В. Лазарева // Фармация. 1996. -№ 6. - С.26-30.

66. Дремова, Н. Б. Тестирование рынка основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н. Б. Дремова, С. В. Соломка, Е. В. Лазарева // Фармация. - 1998. - №4. - С. 26-28.

67. Дремова, Н. Б. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях: Учеб.-метод. пособие /Н. Б. Дремова, С. В. Соломка. Курск: КГМУ, 1999. - 150 с.

68. Дремова, Н. Б. Основные направления и перспектива маркетинговых исследований фармацевтического рынка / Н. Б. Дремова // Фармация. 1999. - № 3. - С.27-29.

69. Дремова, Н. Б. Маркетинговое планирование /Н. Б. Дремова // Эконом, вестн. фармации. 1999. - № 11. - С. 107-122.

70. Дремова, Н. Б. Лазарева Е. В. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях: Метод, рекомендации/ Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева. Курск: КГМУ, 2001. -24 с.

71. Дремова, Н. Б. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг / Н. Б. Дремова, С. В. Соломка, В. Ф. Дзюба, Т. Г. Афанасьева // Эконом, вестн. фармации. 2001. -№7.-С. 11-33.

72. Дремова, PL Б. Фармацевтический рынок средств для лечения мочекаменной болезни / Н. Б. Дремова, А. И. Овод // Эконом, вестн. фармации. 2002. - № 8. - С. 45-55.

73. Дробинский, А. Метформин: окончательная реабилитация после 20 лет запрета / А. Дробинский, Н. Плеханова // Эконом, вестн. фармации. -2002.- №9.-С. 99-101.

74. Ефимов, А. С. Клиническая диабетология/ A.C. Ефимов, H.A. Скробонская. Киев: Здоровье, 1998. - 312 с.

75. Зайцев, В. М. Прикладная медицинская статистика/ В.М. Зайцев. -М.: Медицина, 2003. 430 с.

76. Зайцев, В. П. Некоторые пути оптимизации лекарственного обеспечения населения: Автореф. дис. . канд. фармацевт, наук / В. П. Зайцев; МГМИ. М., 1973. - 17 с.

77. Захаров, Ю. А. Диабет/ Ю.А. Захаров. М.: Изд. Дом "Диадема-Пресс", 2001. - 704 с.

78. Захарова, В. Региональный выпуск препаратов для лечения сахарного диабета в 2002 году / В. Захарова, С. Романова // Ремедиум. 2003. -№10.-С. 64-65.

79. Инсулин эффективней Глибенкламида // Эконом, вестн. фармации. -2003. №9.-С. 66.

80. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом / A.C. Ефимов, Н. А. Скробинская, С. Н. Ткач, Е. А. Сакало. — Киев: Здоровье, 2000. 246 с.

81. Кашникова, М. В. Сборы при диабете / В. М. Кашникова // Здоровье. 2000. - №10. - С. 64-65.

82. Клюев, М. А. Потребность больных СД РФ в противодиабетических препаратах / М. А. Клюев // Фармация. — 1993.- №1. -С. 13-18.

83. Клюев, М. А. Состояние и перспективы лекарственного обеспечения больных СД / М. А. Клюев // Фармация. 1991. - №4. - С. 1622.

84. Кобзарь, Л. В. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертных оценок / Л. В. Кобзарь, Т. А. Сафронова // Фармация. -1981. -№4 .-С. 5

85. Кобзарь, Л. В. Особенности развития рынка лекарственных средств в России / Л. В. Кобзарь // Фармация. 1999. - №2. - С. 9-12.

86. Кобзарь, Л. В. Некоторые характеристики прогноза рынка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в России. /Л. В. Кобзарь // Эконом, вестн. фармации. 1999. - № 8. - С. 115-118.

87. Контроль качества лекарственных средств: новая система вступает в действие // Ремедиум. 1996. - №6. - С. 6-8.

88. Концепции лекарственного обеспечения населения Российской Федерации в рыночных условиях // Экономика здравоохранения. 1999. - № 7,8 .-С. 76-80.

89. Коркина, М. В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете / М. В. Коркина, Е. В. Елфимова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. - №2. - С. 15-18.

90. Котлер, Ф. Маркетинг, менеджмент: Экспресс курс/ Ф. Котлер; Пер. с англ. под ред. Ю. Н. Кактуревского. - СПб.: Питер, 2003. - 496 с.

91. Котлер, Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ./ Ф. Котлер. М.: Изд. дом "Вильяме", 2003. - 656 с.

92. Криков, В. И. Организация и экономика фармации/ В.И. Криков. -М.: Медицина, 1976. С. 201-203.

93. Кудрякова, С. В. Распространенность осложнений сахарного диабета по данным регистра / С. В. Кудрякова, Ю. И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1995. - №4. - С.8-11.

94. ЮО.Кульчик, Н. Я. Потребность в ЖНВЛС на 2000 год / Н. Я. Кульчик, М. Г. Выржиковская // Новая аптека. 2000. - № 9. - С. 5-14.

95. Кураш, П. Д. Обоснование перспективной потребности в противодиабетических и противозобных фармацевтических препаратах: Автореф. дис. . канд. фармацевт, наук / П. Д. Кураш; ЛГМИ. — Л., 1971. — 17 с.

96. Лагутина, Т. П. Организационные аспекты продвижения лекарственных средств на фармацевтическом рынке/ Т.П. Лагутина// Фармация. 2002. - № 2. - С. 20 - 24.

97. Ласкина, И. Н. О лекарственном обеспечении населения и лечебно- профилактических учреждений РФ / И. Н. Ласкина, В. В. Мариевская // Фармация. 1993. - №1. - С. 4-5.

98. Лебедева, Т. Качество и цена — два главных критерия инсулиновой проблемы / Т. Лебедева // Фармацевт, вестн. — 1999. № 1. - С.7.

99. Леонтьева, А. В. Обучение пациентов с сахарным диабетом в условиях общей врачебной практики / А. В. Леонтьева // Рос. семейный врач. 2002. - Т.6, №1. - С. 51-55.

100. Ликсон, В.В.Фармакологические средства воздействия на инсулинорезистентность / В. В. Ликсон // Хим.-фармацевт. журн. 1999. -№7.-С. 13-18.

101. Львова, Л. В. Эндокринологическая настороженность / Л. В. Львова // Провизор. 2002.- №20.- С. 18-21.

102. ПО.Лященко, А. Актуальные вопросы в центре внимания коллегии Минздрава / А. Лященко // Эконом, вестн. фармации. 2000. - №5. - С. 14-17.

103. П.Майоров, А. Ю. Лекарство от сладкого недуга / А. Ю. Майоров // Здоровье. 1999. - №11. - С. 54-55.

104. Мак Леод Дж. Дж. Р. Инсулин человеческий или животный? Выбор - за вами /Дж. Дж. Р. Мак - Леод // Ремедиум. - 2001. - №6. - С. 91.

105. Максимкина, Е. А. Конкурентоспособность фармпредприятия Слагаемые конкурентного преимущества и маркетинговая деятельность аптечного предприятия / Е. А. Максимкина // Новая аптека. 2001. - № 3. -С. 39-44.

106. Маловичко, А. Сахарный диабет: Жизнь без лекарств/ А. Маловичко. -М.: Оникс 21 век, 2001. -176 с.

107. Мартыненко, В. Ф. Методические аспекты формирования объединенного прогноза на примере основных показателей реализации медикаментов в аптечной сети / В. Ф. Мартыненко // Фармация. -1981. № 3. -С. 13-17.

108. Марченко, С. В. Ценообразование на фармацевтическом рынке / Эконом, вестн. фармации. -2000. № 1. - С. 81-95.

109. Маскаева, А. Р. Интеграция деятельности провизора и врача в обеспечении эффективности и безопасности лекарственной терапии / А. Р. Маскаева, Г. Т. Глембоцкая // Фарматека. 2001. - №4. - С. 24-31.

110. Миленькая, Т. Диабетическая ретинопатия / Т. Миленькая, Е. Бессмертная // Врач. 2000. - №1. - С. 8-11.

111. Минашкина, А. А. Организация лекарственного обеспечения больницы на основе формуляра: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / A.A. Минашкина; РГМУ им. Павлова. Рязань, 1998. - 22 с.

112. Мкртумян, А. М. Профилактика сахарного диабета типа 2 / А. М. Мкртумян // Лечащий врач. 2002. - №5. - С. 24-27.

113. Моргунова, Т. В. Современная инсулинотерапия: Учеб. пособие/ Т.В. Моргунова. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2000. - 64 с.

114. Мороз, Т. Л. Расчет потребления лекарственных средств по отделениям ЛПУ / Т. Л. Мороз // Эконом, вестн. фармации. 1999. - № 6. - С. 97-100.

115. Недосугова, Л. В. Глибенкламид (Манинил): перспективы применения на пороге XXI века / Л. В. Недосугова // Клинич. фармакология и терапия. 1998. - Т.7, №2. - С.70-76.

116. Новое лекарство для лечения диабета // Эконом, вестн. фармации. -2003. №9. - С. 67.

117. Опрос потребителей препаратов, применяемых при патологии печени // Ремедиум. 1999. - № 7/8. - С. 44-45.

118. Орехов, А. Н. Эффективные БАДы не вымысел / А. Н. Орехов, О. И. Ипатова // Эконом, вестн. фармации. - 2002.- №5.- С. 21-26.

119. Основы маркетинга: Учеб. пособие: Пер. с англ. / Ф. Котлер, Г. Армстронг, Д. Сандерс, В. Вонг. 2-е - Европ. изд. - М.; СПб.; Киев: Изд. дом "Вильяме", 2003.- 944 с.

120. Официальная хроника // Врач. 2002. - №7.- С. 2-4.

121. Оценка конкурентоспособности лекарственных средств: Методические рекомендации / Н. Б. Дремова, Е. В. Репринцева, Т. А. Олейникова. Курск: КГМУ, 2002. - 20 с.

122. Панфилова, Т. Успехи будут, или держать руку на пульсе / Фармацевт, вестн. 1998. №4. -С.1.

123. Пашутин, С. Б. Искусство аптечных продаж / С. В. Пашутин // Эконом, вестн. фармации. 2002. - № 2. - С. 31-36.

124. Подкожная система введения инсулина // Manufacturing Chemist. 1990. - V.61,N 1. -P. 13.

125. Пономарев, И. Г. Региональные аспекты развития фармацевтического рынка и потребления лекарственных средств в России / И. Г. Пономарев, Ю. Г. Шах // Новая аптека. 1998. - № 8. - С. 5-12.

126. Пономарев, Ю. Г. Региональные аспекты развития фармацевтического рынка и потребления лекарственных средств / Ю. Г. Пономарев, Ю. Г. Шах // Новая аптека. 1998. - № 8. - С.5-12.

127. Правоторов, О. Инсулиновая проблема / О. Правоторов // Ремедиум. 1999.- №6.- С. 18-19.

128. Практический маркетинг / Е. Дихтль, X. Хёршген. М.: Высшая школа, 1995. -244 с.

129. Прокопишин, В. И. Основы лекарственного обеспечения населения. М.: Медицина, 1983. - 335 с.

130. Рис заменит лекарства? // Рос. аптеки. 2003. - №6. - С. 46.

131. Нб.Саповский, М. М. Актуальные проблемы лекарственногообеспечения в период реформирования экономики в Российской Федерации / М. М. Саповский // Фармация. 1999. - № 4 . - С. 17-19.

132. Сафронова, Т. А. Многофакторное моделирование потребления антидиабетических препаратов / Т. А. Сафронова, JI. В. Кобзарь // Фармация. 1984. -№3.- С. 6-8.

133. Сафронова, Т. А. Методический подход к определению потребности в противодиабетических препаратах для регионального уровня / Т. А. Сафронова// Фармация. 1992. - № 5. - С. 55- 56.

134. Сахарный диабет у детей и подростков. / И. И. Дедов, Т. JI. Кураева, В. А. Петеркова, JI. Н. Щербачева. М: Универсум ПАБJIM!ТТИНГ, 2002.-391 с.

135. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению / М. С. Любарский, А. И. Шевелева, О. А. Шумков и др. // Рус. мед. журн. 2001. -Т.9, №24.-С. 1105-1111.

136. Современные подходы к фармакотерапии сахарного диабета И типа / И. Р. Ковельман, А. И. Тогилькин, Н. Ф. Беляева и др. // Вопр. мед. химии. 2002. -Т.48, Вып.4. - С. 337-352.

137. Спиричев, В. Б. Использование в питании больных сахарным диабетом II типа продуктов профилактического назначения / В. Б. Спиричев, Л. I-L Шатнюк // Вопр. питания. 1997. - №4. - С. 26-31.

138. Стародубов, В. И. Совершенствование лекарственного обеспечения населения и лечебно- профилактических учреждений / В. И. Стародубов, В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляева // Новая аптека. 2000. - №1. — С. 5-14.

139. Стеколыцикова, О. Д. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих сахарным диабетом / О. Д. Стекольщикова, О. Р. Григорян // Акушерство и геникология. 1998. - №3 .- С. 41-44.

140. Сухинина, В. А. Фармацевтический бизнес в нормативных документах. • Справ, пособие/ В.А. Сухинина. — М.: Междунар. центр финансово эконом, развития, 1996. - 368 с.

141. Тенцова, А. И. Фармация в СССР/ А.И. Тенцова, Е.И. Панченко, Т.Д. Семенова. -М.: Медицина, 1975. 336 с.

142. Транс дермальные системы введения инсулина / В. И. Севастьянова, Л. А. Саломатина, Е. Г. Кузнецова и др.// Мед. техника. 2003.- №2.-С. 21-24.

143. Удалова, С. Н. Методические подходы к моделированию и прогнозированию потребления противодиабетических препаратов: Автореф. дис.канд. фармацевт, наук: (150001) / С. Н. Удалова; КМИ,- М., 1993. -23 с.

144. Ушкалова, Е. Экономика безопасности / Е. Ушкалова // Ремедиум- 2002. №2. - С. 27-32.

145. Фадеев, В. Об истории открытия инсулина / В. Фадеев // Врач,-2000.-№1.-С. 42-43.

146. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище. -М.: Изд. «Когелет», 2000. 327 с.

147. Хиллсон, Р. Практика лечения диабета/ Р. Хиллсон. М.: ЗАО "Олимп - бизнес", 2000. - 342 с.

148. Холодова, Е. А. Справочник по клинической эндокринологии/ Е.А. Холодова. Минск: Беларусь, 1998. - 510 с.

149. Хусаинова, Г. И. Маркетинговые исследования в области лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом / Г. И. Хусаинова, Д. X. Шарикова // Казан, мед. журн. 2000. - №2. - С. 89-91.

150. Хэммерли, М. Диабет: Комплексный подход/ М. Хэммерли. — М.: ФАИР ПРЕСС, 2003. -352 с.

151. Цындемеев, А. Г. Моделирование социально- экономической системы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. фармацевт, наук: 15.00.01. / А. Г. Цындемеев; Московская мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 1999. - 24 с.

152. Шарахова, Е. Ф. Социальный портрет потребителя противоастматических лекарственных средств семьи больного ребенка / Е. Ф. Шарахова // Эконом, вестн. фармации. - 2002. - №9. - С. 65-73.

153. Шевченко, Ю. На переломе тысячелетий / Ю. Шевченко // Ремедиум. 2000. - №3. - С. 12-13.

154. Шестакова, М. Лечение сахарного диабета 2 типа: новые препараты новые надежды на победу над эпидемией / М. Шестакова, Л. Чунупова, М. Шамхалова // Врач. - 2002,- №7. -С. 4-7.

155. Шлекторов, Г. Я. Рынок Б АД растет / Г. Я. Шлекторов // Эконом, вестн. фармации. -2001.- №6. С. 43-51.

156. Штандл, Э. Большой справочник по диабету: Пер. с нем./ Э. Штандл, X. Менерт. М: Интерэкспрес, 2000. - 400 с.

157. Щепин, О. П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской федерации / О. П. Щепин, Е. А. Тищук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - №6 - С. 3-7.

158. Эволюция и методология современного фармацевтического маркетинга / В. Л. Сбоева, В. Л. Багирова, П. В. Лопатин и др.// Эконом, вестн. фармации. 2001. - №2. - С. 63-70.

159. Юрьев, В. К. Здоровье населения и методы его изучения: Учеб. пособие/ В.К. Юрьев. СПб.: ППМИ, 1993.-192 с.

160. Якушина, Т. В. Российское производство инсулина -веление времени / Т. В. Якушина // Ремедиум. 2001. - №5. - С. 46-47.

161. Якушина, Т. В. Инсулин полусинтетический или биосинтетический выбор за вами / Т. В. Якушина // Ремедиум. - 2001. -№7/8.-С. 119

162. Якушина,Т. В. Отечественные инсулины качественны и надежны / Т. В. Якушина//Ремедиум. 2001. - №10. -С. 55.

163. Bjorntorp, P. Abdominal fat distribution and disease: an overview of epidemiologucal data/ P. Bjorntorp// Ann. Med. 1990 - V.24. - P. 15 - 22.

164. Epstein, M. Diabetes mellitus and hypertension/ M. Epstein, J.P. Sowers// Hypertension. 1992 -V. 19 - P. 403-418.

165. Fava, D. Relationship botween daizy product consumhtion and in cedence of type I diabetes in Childhood in Italy/ D. Fava, R.D. G. Leslie, P. Pozizilli//Diabetes care. 1994.-V. 17-P. 1488-1490.

166. Genetic and environmental determination of type diabetes in Mexico City and San Antonio/ M. P. Stern, C. Gonzalez, B. D. Mitchele and other // Diabetes. 1992-V. 19-P. 403-418.

167. Green, A. Jncidence of childhood-onset insulin- dependent diabetes mellitus: the EURo- DIAB ACE study/ A. Green, E.A.M. Gale, C.C. Paterson// Lancet. 1992. - V. 339. - P. 905-909.

168. Intensive blood-glucose control with suiphonylureas or insulin compared with conventional treatment and rish of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS-33).UK Prospective Diabetes Study Group// Lancet. -1998.-V. 352.-P. 837-853.

169. Knip, M. Disease-associated autoimmunity and prevention of insulin-dependent diabetes mellitus/ M. Knip// Ann. Med. 1997. - V. 29 - P. 447 - 451.

170. Pasik, C. Glucophage. Serven Diabetology for 40 years.- Lyon: Merch-Lipha, 1997. 235 p.

171. Prevalense of diabetes, impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance in U. S. adultes / M. J. Harris, К. M. Flegal, С. C. Cowie and other: The

172. Third National Healthe and Nutrition Examination Survey 1988-1994// Diabetes Care 1998.- № 21.- P.518-526.

173. Rosskamp, R. Effect of the time of ingestion of the sulfonylurea glimepiricle on the daily glood glucose profile in NIDDM patients/ R. Rosskamp, K. Werniche-Panten, E. Dracder // Diabetes Res. Clin Rract Suppl. 1996. - V.31. -P. 33-42.

174. Saltie, A.R. Diabetes./ A.R. Saltie, J. M. Olejshy // Diabetes Care. -1996.-V.45. P. 1661-1699.

175. Songer, T. The economies of diabetes care, in Alberte KGMM et al ads. International text- book of diabetes mellitus/ T. Songer. London: John Wiley, 1992. - P. 1643-1654.

176. Worhing, A. M. Policy on quality development por the medical profession/ A.M. Worhing// Ugeskrift tor laeger. 1992. - V.154. - P. 3523-3533.