Малоинвазивный способ лечения переломов шейки лучевой кости спицей с изогнутым концом у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Васильев, Сергей Петрович

• Васильев, Сергей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Сергей Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-функциональные особенности локтевого сустава у детей.

1.2. Классификация переломов головки и шейки лучевой кости.

1.3. Механизм травмы.

1.4. Рентгенологическая картина.

1.5. Методы лечения переломов шейки лучевой кости.

1.6.Осложнения оперативного лечения переломов шейки лучевой кости.

1.7. Методики оценки функциональных результатов.

1.8. Отдаленные результаты лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Статистическая обработка материала.

2.2 Критерии оценки результатов лечения.

2.3. Методы исследования.

2.4. Материал исследования.

ГЛАВА 3. МАЛОИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ: ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕПОЗИЦИЯ И ОСТЕОСИНТЕЗ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ СПИЦЕЙ С ИЗОГНУТЫМ КОНЦОМ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

С ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ.

4.1. Результаты лечения детей с переломами шейки лучевой кости первой (контрольной) и второй (основной) групп исследования.

4.2. Длительность гипсовой иммобилизации.

4.3. Показания и противопоказания к оперативным методам лечения.

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивный способ лечения переломов шейки лучевой кости спицей с изогнутым концом у детей»

Актуальность исследования. Локтевой сустав отличается высокой подверженностью травмам [14, 20, 21, 22, 24, 32, 115, 140, 144]. По числу внутри- и околосуставных переломов он делит с голеностопным суставом 1-2-е места [6, 11, 35, 39]. Частота различных осложнений, приводящих к инвалидизации пострадавших оценивается в диапазоне от 15,2 до 40% [7, 30].

Распространенность переломов шейки лучевой кости составляет от 14 до 16% среди всех повреждений локтевого сустава и от 4 до 5% переломов скелета [11, 35, 39].

Головка лучевой кости выполняет функцию стабилизатора локтевого сустава и участвует в распределении сил [1, 13, 18, 19, 113, 130]. Переломы шейки лучевой кости ведут к сложному патобиомеханическому процессу и нарушают биомеханику локтевого сустава [26, 33, 51, 84, 114].

При переломах шейки лучевой кости, даже в случаях своевременного и правильного лечения, нередко наблюдаются асептический некроз головки лучевой кости, ограничение пронационно-супинационных движений [3, 8, 36, 48, 56, 68, 79].

Хирургические методы лечения переломов шейки лучевой кости у детей имеют свои особенности из-за продолжающегося роста пациентов и увеличения сроков консолидации при дополнительной травматизации во время выполнения операции, что требует наиболее дифференцированного подхода к выбору методов и средств лечения переломов [32, 54].

Хирурги при переломах головки лучевой кости (II тип) полностью отказались от резекции головки лучевой кости в пользу открытой репозиции с остеосинтезом, так как после резекции возникают частые осложнения [99, 126, 128, 129].

З.К.Башуров, Г.И.Жабин и др [4]. утверждают, что операция резекция головки лучевой кости не физиологична, поскольку нарушается конгруэнтность сустава с расстройством функции.

С.\¥.Оее1 и соавт. [91, 92] выполняют резекцию только в случае раздробленных переломов, а в остальных ситуациях стараются выполнить открытую репозицию и остеосинтез.

Для остеосинтеза отломка применяют спицы, различные винты, мини-винты для кортикальной кости и мини-пластины [38, 61, 67, 90].

Согласно К.Ь.Риггу и СМ.С1ткзса1ез [90], первый эндопротез головки лучевой кости из виталлия был предложен в 1941 г. В нашей стране эндопротезы из силиконовой резины стали выпускать в 90-е годы [40, 41, 42]. В течение первых лет результаты эндопротезирования силиконовыми конструкциями были весьма впечатляющими, однако время показало их несостоятельность.

Изучение отдаленных результатов лечения переломов шейки лучевой кости выявило у ряда больных медленное восстановление или отсутствие ротационных движений. Дополнительная операционная травма вызывает образование внутрисуставных сращений [26, 33, 45, 51, 84, 114].

Таким образом, правильный выбор адекватного способа оперативного лечения, соответствующего тяжести перелома, и раннее послеоперационное восстановительное лечение могут существенно улучшить результаты лечения и уменьшить его продолжительность. Это свидетельствует об актуальности избранной темы настоящего исследования, ее теоретической и практической значимости.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты оперативного лечения у детей с переломами шейки лучевой кости.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ клинических проявлений переломов шейки лучевой кости у детей, получавших лечение в отделении травматологии и ортопедии Республиканской больницы №1 г. Якутска в период с 2003-2008 гг.

2. Разработать малоинвазивный способ оперативного лечения переломов шейки лучевой кости, позволяющий улучшить функциональный результат.

3. Оценить эффективность и преимущества нового метода лечения переломов шейки лучевой кости по сравнению с традиционными способами лечения.

4. Разработать алгоритм диагностики и лечения переломов шейки лучевой кости у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработан и внедрен принципиально новый способ лечения переломов шейки лучевой кости у детей.

2. Доказана клиническая эффективность нового метода лечения переломов шейки лучевой кости у детей.

3. Предложен алгоритм диагностики и лечения переломов шейки лучевой кости у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

1. Разработанный метод оперативного лечения в виду своей простоты и малоинвазивности может применяться хирургами-травматологами в условиях центральных районных больниц, оснащенных электроннооптическим преобразователем (ЭОП).

2. При использовании нового метода исключена возможность поломки металлоконструкции, что обеспечивает безопасность вмешательства.

3. При выполнении оперативного вмешательства по предложенной методике исключается опасность повреждения локтевого сустава.

Метод одномоментной репозиции и остеосинтеза головки лучевой кости внедрен в работу и используется в практической деятельности в отделении детской травматологии и ортопедии Педиатрического центра Республиканской больницы №1 г. Якутска Республики Саха (Якутия) (приложение №1), и городской клинической больнице «Скорой медицинской помощи» имени В.В. Ангапова Республики Бурятия (приложение №2).

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Новый метод оперативного лечения переломов шейки лучевой кости у детей позволяет избежать повреждения локтевого сустава, сократить время стационарного лечения и реабилитации.

2. Предложенный метод лечения переломов шейки лучевой кости у детей имеет высокую эффективность и существенные преимущества перед традиционными способами лечения этой патологии.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 в журнале, входящем в Перечень ВАК. Получен патент Российской Федерации на изобретение № 2342092 (приложение №3).

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Современное состояние хирургической службы Республики Саха (Якутия). Перспективы развития» (г. Якутск, 15 мая 2007 г.); научно-практической конференции посвященная к 40-летию детской хирургической службы Республики Саха

Якутия) (г. Якутск, 7-9 декабря 2007 г.); научно-практической конференции студентов Медицинского института Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова (г. Якутск, 14 апреля 2008); научно-практической конференции «Аспирантские чтения Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова» (г. Якутск, 15 апреля 2008 г.); научно-практической конференции «Лаврентьевские чтения среди студентов, аспирантов и молодых ученых Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова» (г. Якутск, 18 апреля 2008 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей», посвященная 75-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ (г. Москва, 10-11 октября 2008 г.); Всероссийской научно-практической конференции посвященная 50-летию АО/А81Б (г. Москва, 27-28 ноября 2008 г.); научно-практической конференции - инновационные технологии в протезировании инвалидов: опыт и перспективы развития протезно-ортопедического предприятия ГУ «Республиканский реабилитационный центр инвалидов и ветеранов» (г. Якутск, 11 июля 2009 г.); апробация работы проведена 13 мая 2009 г. на расширенном заседании кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф № 11 совместно с кафедрами общей, факультетской и госпитальной хирургии Медицинского института Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, отражающих опыт лечения 65 больных с переломами шейки лучевой кости, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 41 рисунка, 32 таблиц. Библиографический список использованной литературы включает 150 источников, из них 54 отечественных и 96 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Васильев, Сергей Петрович

выводы

1. При анализе клинических проявлений переломов установлено, что у детей характерными признаками перелома шейки лучевой кости являются: увеличение угла cubitus valgus, как у мальчиков (до 17,5±4,0), так и у девочек (до 19,9±2,5); ограничение сгибания в локтевом суставе (на 44,6°) и наличие отека мягких тканей (выявлено в 89,2±4,0% случаев) по сравнению со здоровой конечностью. При несоответствии клинической картины и рентгенологических данных необходимо дополнить рентгенологическое исследование локтевого сустава, выполненное в двух стандартных проекциях, рентгенографией в косой проекции, которая у 9 пациентов в 100% случаев подтвердила диагноз.

2. Разработанный малоинвазивный способ оперативного лечения переломов шейки лучевой кости — одномоментная репозиция и остеосинтез головки лучевой кости спицей с изогнутым концом — технически прост, малотравматичен, соответствует принципам биологического остеосинтеза. «Отличные» и «хорошие» функциональные результаты получены у 94% (ДИ 78-100%) пациентов через 3 месяца, что статистически значимо отличается от результатов лечения в контрольной группе.

3. Новый способ лечения переломов шейки лучевой кости имеет высокую эффективность и существенные преимущества по сравнению с другими применяемыми методиками лечения. «Отличные» и «хорошие» функциональные результаты получены у 100% (ДИ 85-100%) пациентов через 1 год после проведенного вмешательства, что статистически значимо отличается от результатов лечения в контрольной группе.

4. Представленный алгоритм диагностики и выбора метода лечения позволяет точно установить диагноз и определить оптимальную лечебную тактику, что позволит улучшить функциональные результаты лечения детей с переломами шейки лучевой кости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При переломах шейки лучевой кости IV типа у детей (по классификации Л.Ш. Селя, 1988) рекомендуется выполнение одномоментной репозиции и остеосинтеза головки лучевой кости спицей с изогнутым острым концом по предложенной методике, что позволит существенно улучшить результаты лечения этой группы пациентов.

2. При лечении перелома шейки лучевой кости следует избегать трансартикулярного остеосинтеза, так как данный метод опасен возможностью поломки спицы внутри сустава и развитием стойкой контрактуры.

3. При IV типе переломов шейки лучевой кости необходимо воздержаться от открытой репозиции головки лучевой кости, которая приводит к нарушению питания костной ткани, наносит дополнительную травматизацию тканям локтевого сустава, что отрицательно сказывается на функциональных результатах лечения.

4. Предложенный метод лечения переломов шейки лучевой кости технически прост, малотравматичен, и может применяться хирургами-травматологами в условиях районных больниц, оснащенных ЭОП.

115

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Сергей Петрович, 2009 год

1. Абдулхабиров М.А., Сергеев C.B., Кашеварова О.В. и др. Переломы и вывихи костей предплечья. Диагностика и лечение. М.: изд-во РУДН, 2003. - 60 с.

2. Анкин Л.Н. Политравма. М., 2004. - С. 153-155.

3. Афаунов А.И., Афаунов A.A., Косырев С.Н. Лечение застарелых вывихов головки лучевой кости //Человек и его здоровье: 7-й Российский национальный конгресс: Материалы. СПб., 2002. - С. 92-93.

4. Башуров З.К., Жабин Г.И. Лечение переломов костей локтевого сустава //Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. -СПб., 1991. С. 34-42.

5. Белова А.Н., Буйлова Т.В., Булюбаш И.Д. и др. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: Антидор, 2002.440 с.

6. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы //Переломы костей и их лечение. Свердловск, 1936. - С. 293-329.

7. Бойко И.В., Кондрашова А.Н. Особенности медицинской реабилитации больных с последствиями травм локтевого сустава. //Скорая мед. помощь. 2003. - Спец. выпуск. - С. 24-25.

8. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М. Ортопедия и травматология детского возраста. -М., 1983. С. 394-396.

9. Воскресенский Г.Л., Мовшович И.А., Селя Л.Ш. Отдаленные результаты резекций проксимального конца лучевой кости.5.й съезд травматологов-ортопедов республик Прибалтики: Материалы. Рига, 1986. - Ч. 2.-С. 122-125.

10. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. — М., 2004.

11. Горня Ф.И. Повреждения локтевого сустава (комплексная система оптимизации лечения): автореф. дис. д-ра мед. наук: Кишинев, 1991. С. 23-48.

12. Демьянов В.М., Башуров З.К., Жабин Г.И. Оперативное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава //Вестн. хирургии. 1987.-№ 10.-С. 154-155.

13. Джамая В.В. Прикладная механика. М., 2004. — С.67-69.

14. Дольницкий О.В., Новодережкин В.И., Маевский В.В. и др. Интегральная оценка двигательной функции руки //Ортопед, травматол. 1986. -№ 8. - С. 55-57.

15. Драчук П.С., Дудко Г.Е. Эндопротезирование проксимального конца лучевой кости //Актуальные вопросы восстановительного лечения в травматологии и ортопедии /2-й съезд травматологов-ортопедов Молдавской ССР: Материалы. Кишинев, 1984. - С. 119.

16. Драчук П.С., Дудко Г.Е. Эндопротезирование при оскольчатых переломах головки и шейки луча //Ортопед, травматол. 1986. - № 8. - С. 16-18.

17. Евсюков В.В. Эндопротезирование головки лучевой кости //Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. Саратов, 1987. - С. 129-131.

18. Епифанова В.А. Лечебная физическая культура: Руководство для врачей -М., 2004.

19. Епифанова В.А. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей М., 2005.

20. Ефимов А.П. Биомеханика в системе лечения больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата //Сб. научных трудов Горьковского НИИТО. Горький, 1987. - С. 5-11.

21. Жабин Г.И. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава //Восстановительные операции втравматологии и ортопедии. Л., 1988. - С. 47-54.

22. Жабин Г.И. Ошибки и осложнения при оперативном лечении внутрисуставных переломов костей локтевого сустава //Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. — СПб., 1992. С. 92-97.

23. Жабин Г. И. Мобилизирующие операции при посттравматических контрактурах локтевого сустава у взрослых //Травматол. и ортопед. России. 1995. - № 5. - С. 36-39.

24. Зимлицкий М.Г. Эндопротезирование сегментов костно-хрящевой системы локтевого сустава корундо-керамическими имплантатами: автореф. дис. .канд. мед. наук: Тбилиси, 1989. — С. 14-16.

25. Зулкарнеев P.A. Эндопротезирование при повреждениях верхней конечности //5-й съезд травматологов-ортопедов республик Прибалтики: Материалы. Рига, 1986. - С. 216-219

26. Иванов В.И. Оперативное лечение закрытых переломов костей локтевого сустава: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 18 с.

27. Исаков Ю.М., Лопухин. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина, 1977. - С. 130-131.

28. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Ярославль: ДИА-пресс, 1999. - 644 с.

29. Кованов В.В., Травин A.A. Хирургическая анатомия конечностей человека. М.: Медицина, 1983. - 494 с.

30. Кондрашова А.Н., Бойко И.В. Вопросы лечения переломов костей, образующих локтевой сустав и профилактика возникающих осложнений //Ортопед, травматол. 1988. - № 8. - С. 23-26.

31. Кондрашова А.Н., Жердев И.И., Гаак A.B. и др. Застарелые переломовывихи локтевого сустава //Ортопед, травматол. 2003. -№1. - С. 190.

32. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология: национальноеруководство. М. 2008.

33. Королев С.Б. Некоторые итоги 500 функциональных операций при последствиях повреждений локтевого сустава //Актуальные проблемы травматологии и ортопедии. Нижний Новгород, 2001. -С. 247-249.

34. Королев С.Б. Функционально-восстановительные операции при последствиях повреждений области локтевого сустава: автореф. дис. .д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 1994. - 15 с.

35. Кныш И.Т. Вывихи и внутрисуставные переломы локтевого сустава: автореф. дис. .д-ра мед. наук Киев, 1965. - 26 с.

36. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. и др. Травматология и ортопедия для семейного врача. Самара, 2000. -416 с.

37. Левицкий Ф.А., Скорик Н.М., Компаниец А.П. и др. Последствия переломов и переломовывихов костей предплечья и особенности их лечения по Илизарову //Ортопед, травматол. 1987. - № 9. -С. 4850.

38. Медведева H.H. О лечении больных с внутрисуставными переломами в области локтевого сустава //Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Л., 1982. -С. 22-26.

39. Миронов С.П., КакоринаЕ.П., Андреева Т.М., Огрызко Е.В. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации // Вестн. травматол. ортопед. 2007. - №3. С.3-10.

40. Мовшович И. А., Воскресенский Г.Л., Селя Л.Ш. Эндопротезирование головки лучевой кости отечественными протезами из силиконовой резины //4-й Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тезисы докладов. Куйбышев, 1984. - С. 214-216.

41. Мовшович И. А., Воскресенский Г.Л., Гаврюшенко Н.С. и др. Замещение головки лучевой кости силиконовым имплантатом //Ортопед, травматол. 1986. - № 8. - С. 12-15.

42. Мовшович И. А., Гаврюшенко Н.С. Состояние и перспективы применения полимерных материалов" в эндопротезировании //Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. Саратов, 1987. - С. 16-21.

43. Мюллер М.Г., Алльговер М., Шнейдер Р. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу: методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). М., 1996. - 750 с.

44. Плаксейчук Ю.Н., Юсупов Ф.С. Компрессионный остеосинтез при переломах шейки лучевой кости //Ортопед, травматол. 1983. -№ 1. - С. 54-55.

45. Селя Л.Ш. Хирургическое лечение повреждений и некоторых заболеваний головки лучевой кости: автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1988.- 19 с.

46. Солдатов Ю.П. Реконструктивно-восстановительное лечение повреждения локтевого сустава с применением аппарата Илизарова: автореф. дис. .д-ра мед. наук. Курган, 2004.

47. Стружина В.Т. // Сб. работ XXX науч.-практ. конф., посвященной 75-летию кафедры травматологии, ортопедии и реабилитации Рос. мед. акад. последипломного образования. -М., 2007. С. 11-17.

48. Челноков А.Н., Виноградский А.Е., Бекреев Д.А. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез: новые решения // Научно-исследовательская работа Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина, 2001-2005: Сб. статей. Екатеринбург, 2006.-С. 108-118.

49. Abulfotooh М.Е. Fracture of the head of the radius with ulnar displacement of separated fragments //Injury. 1982. - Vol. 13. - N 5. -P. 395-399.

50. Ahrens P.M., Redfern D.R., Forester G.J. Patterns of articular wear inthe cadaveric elbow joint //J. Shoulder Elbow Surg. -2001. Vol. 10. - N 1. - P. 52-56.

51. An N., Morrey B.F. Joint replacement arthroplasty. Edinburgh, etc.: Churchill Livingstone, 1991. - 615 p.

52. Arce A.A., Carin G.M., Garsia V.M. et al. Treatment of radial head fractures using a fibrin adhesive seal //I. Bone Joint Surg. 1995. - Vol. 77. - N3.- P. 422-424.

53. Asencio G., Vidal J., Dossa J. et al. Osteosynthese des fractures de la tete radiale chez Padulte //Rev. Chir. orthop. 1990. - T. 76. - N 7. - P. 445-450.

54. Bennett J.B. Radial head fractures: diagnosis and management //Shoulder Elbow Surg. 1993. - Vol. 2. - N 3. - P. 264-273.

55. Berruex P., Pelet D., Albrecht H.U. et al. Die isolierte Radiuskopffrakturen //Orthopaedie. 1981. - Vol. 10. - N. 4. - P. 297302.

56. Bischoff U.W., Freeman M.A., Smith D. et al. Wear induced by motion between bone and titanium or cobalt chrome alloys //J. Bone Joint Surg.- 1994.-N 5.-P. 713-716.

57. Bohl W.R. Fracture of a silastic radial-head prostlresis: Diagnosis and localization of fragments by xerography //J. Bone Joint Surg. 1981.- Vol. 63. N 12.- P. 1482-1483.

58. Boulas H.J., Morrey B.F. Biomechanical evaluation of elbow following radial head fracture //Ann. Chir. Main. 1998. - T. 17. - N 4. - P. 314320.

59. Broberg M.A. Morrey B.F. Results of delayed excision of the radial head after fracture //J. Bone Joint Surg. 1986. - Vol. 68. - N 4. - P. 669-674.

60. Broberg M.A., Morrey B.F. Results of treatment of fracture-dislocations of the elbow //Clin, orthop. 1987. - N 216. - P. 109-119.

61. Bunker T.D., Newman J.H. The Herbert differential pitch bone screw indisplaced radial head fractures //Injlry. 1985. - Vol. 16. - N 8. - P. 621624.

62. Cam R.M., Medige J., Curtain D. et al. Silicon rubber replacement of the severely fractured radial head //Clin, orthop. 1986. - N 209. - P. 259269.

63. Chantelot C., Fontaine C., Diop A. et al. In vivo study of kinematics of the elbow using electromagnetic goniometer //Ann Chir. Main. 1998. -T. 17. - N 1. - P. 68-77.

64. Chauvet J., Cassanova G., Chaussard J.F. et al. Traitement par prothese des fractures de la tete radiale //Rev. Chir. orthop. 1983. - T. 69. -Suppl. II. -P. 91-96.

65. Closkey R.F., Goode J.B., Kirchenbaum D. et al. The role of coronoid process in elbow stability. A biomechanical analysis //J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-A. - N 12. - P. 1749-1753.

66. Cohen M.S., Bruno R.G. The collateral ligaments of the elbow: Anatomical and clinical correlations //Clin, orthop. 2001. - N 383. - P. 123-130.

67. Colemen D.A., Blair W.F., Shurr L.P. Resection of the radial head for fractures of the radial head //J. Bone Joint Surg. 1987. - Vol. 69-A. - N 3. - P. 385-392.

68. Crawford G.P. Late radial tunnel syndrome after excision of the radial head //J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 48-A. - N 9. - P. 1416-1418.

69. Crenshaw A.H. Surgical techniques and approaches //Campbell's Operative Orthopaedics. St. Lois., 1998. - P. 126-130.

70. David G. // J. Bone Jt Surg. 1988. - Vol. 87 A. - P. 2784-2798.

71. Davidson P.A., Moseley J.B., Tullos H.S. Radial head fracture. A potentially complex injury //Clin, orthop. 1993. - N 297. - P. 224-230.

72. Diliberti T., Botte M.J., Abrans R.A. Anatomical considerations regarding the posterior interosseous nerve during posterolateral approachto the proximal part of the radius //J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-A. - N 6 - P. 809-813.

73. Dooley J.F., Angus P.D. The importance of elbow aspiration when radial head fractures //Arch. Emerg. Med. 1991. - Vol. 8. - N 2. - P. 117-121.

74. Edwards G.S., Jupiter J.B. Radial head fractures with acute distal radioulnar dislocation //Clin, orthop. 1988. - N 234. - P. 61-69.

75. Eid M. Fracture of the head of the radius with ulnar displacement of separated fragments //Injury. 1982. - Vol. 13. - N 5. - P. 395-399.

76. Elayoubi L., Miliiez P.Y., Thomine J.M. et al. Modifications de la prosupination entrainees par la resection de la tete radiale et par son replacement ptotetique. Etude anatomique de 20 cas. //Rev. Chir. orthop. 1991. - T. 77. - N2.- P. 71-82.

77. Esser R.D., Davis S., Taavao T. Fractures of the radial head treated fey internal fixation: Late results in 26 cases //Orthop. Trauma. 1995. -Vol. 9. - N4. - P. 318-323.

78. Firica A., Troianescu O. Fractures communitares de la tete radiale: technique de reconstruction chirurgicale //Rev. Chir. Orthop. 1979. - T. 65. - Suppl. - P. 66-67.

79. Fleetcroft I.P. Fractures de la tete radiale aspiration precoce et mobilisation //Rev. Chir. orthop. - 1983. - T. 69. - N 8. - P. 657-668.

80. Flynn J.N., Schwend R.M. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2004. - Vol. 12.-P. 347-359.

81. Fuchs S., Chylarecki C. Do functional deficits result from radial head resection // J. Shoulder Elbow Surg. 1999. - Vol. 8. - N 3.- P. 247-251.

82. Funk D.A., Wood M.B. Concurrent fractures of the ipsilateral scaphoid and radial head //J. Bone Joint Surgcty. 1988. - Vol. 70-A. - Nl.-P. 134rl36. .

83. Furry K.L., Clinkscales C.M/Comminuted fractures of the radial//Clin, orthop. 1998. - N 353. - P. 40-52.

84. Geel C.W., Palmer A.K.,. Ruedi Y. et al. Interna! fixation of proximal radial head fractures //J. orthop. Trauma. 1990. - Vol. 4. - N 3. - P. 270-274.

85. Geel C.W., Palmer A.K. Radial head fractures and their effect on the distal radioulnar joint. A rationale for treatment//Clin, orthop.— 1992. -N 275. P. 19-84.

86. Geissler W.B., Freedland A.F. Radial head fracturcs associated with elbow dislocation //Orthopedics; 1992. - Vol; 15. - P. 874-877.

87. Gerard V., Schernberg F., Nerot C. Etude anatomo-pathologique et therapeutique des fractures de la tete radiale chez adult //Rev. Chir. Orthop. 1983. T. 69. - N8. -P. 657-568.

88. Goldberg T., Pcylan Y., Yosipovitch Z. Late results of excision of the radial head for isolated closed fracture //J. Bone Joint Surg. -1986.

89. Vol. 68-A. N 5. - P. 675-679.

90. Gordon M., Bullough P.G. Synovial and osseous inflammation in failed silicone- rubber prostheses //J. Bone Joint Surg. 1982. - Vol. 64. - A. -N5. P. 570-580. .

91. Giebel M.G., G; Nolte Alterbedingte Unterschiede der Frakturen des Ellenbogenbereiches //Msch. Unfallheilk. 1998. - Vol. 67. - N. 4. - P: ■333-357. •

92. Gupta G.G., Lucas G., Hahn D.L. Biomechanical and computer analysis of radial head prostheses //J. Shoulder Elbow Surg. 1997. - Vol. 6. - N 1. - P. 47-48.

93. Halls A.A., Travill A. Transmission of pressures across the elbow joint

94. Anat. Rec. 1964. - Vol. 150. - N 3. - P. 243-247.

95. Harrington I.J., Tountas A.A. Replacement of the radial head in the treatment of unstable elbow fractures //Injury. 1981. - Vol. 12. - N 5. -P. 405-412.

96. Herbertsson P., Josefsson P.O., Hasserius R. et al. //J. Bone Jt Surg. -2004. Vol. 86 A, №9. - P. 1925-1930.

97. Herbertsson P., Josefsson P.O., Hasserius R. et al. //J. Shoulder Elbow Surg. 2005 - Vol. 14, №1. - P. 73-77.

98. Hildebrand K.A., Patterson S.D., King G.J. Acute elbow dislocation //Orthop. Clin. N. Amer. 1999. - Vol. 30. - N1. - P. 63-79.

99. Hirvensalo E., Bostrnan O., Rokkanen P. Absorbable polyglycolide pins in fixation of displaced fractures of the radial head //Arch, orthop. Trauma Surg. 1990. - Vol. 109. - N 5. - P. 258-261.

100. Home G. Nonunion of thr radial head //J. Trauma. 1985. - Vol. 25. -N5.- P. 452-453.

101. Hoppenfeld S. The anatomical approach //Surgical exposures in orthopaedics. Philadelphia, 1994. - P. 103-106.

102. Hotchkiss R.N., Kai-Nan A., Sowa D.T. et al. The pathomechanics of proximal migration of the radius following radial head resection //J. Hand Surg. 1989. - Vol. 14-4. - N 3. - P. 256-261.

103. Hotchkiss R.N. Fractures and dislocations of the elbow //Rockwood and Green's fractures in adults. Philadelphia, 1996. Ed. 4. - Vol. 1. - P. 980981.

104. Hotchkiss R.N. Displaced fractures of radial head: internal fixation or excision //J. Am Acad. Orthop. Surg. 1997. - Vol. 5. - P. 1-10.

105. Hotchkiss R.N. Fractures of the radial head and related instability and contracture of the arm //Instr. Course Lect. 1998. Vol. 43. - P. 173-177.

106. Hunter J.B. //Injury. 2005. - Vol. 36, Suppl. 1. - P. 20-24.

107. Jahn R., Diederichs D., Friedrich B. Resorbierbare Implantate und ihre Anwendung arn Beispiel der Radiuskopfchen Fraktur //Akt. Traumatol. 1989. Vol. 19. - N6. - P. 281-286.

108. Jensen S.L., Olsen B.S., J.o. Sojbjerg. Elbow joint kinematics after excision of the radial head //J. Shoulder Elbow Surg. 1999. - Vol. 8. -N 3. - P. 238-241.

109. Jones G.S., Geissler W.B. Complications associated with nondisplaced radial head fractures //J. Shoulder Elbow Surg. 1994. - Vol. 3. - N1. -P.2-9.

110. Josefsson P.O., Gentz C.F., Johnell O. et al. Dislocation of the elbow and intraarticular fracture //Clm Orthop. 1989. - N 246. - P. 126-130.

111. Judet T.A., Bayeh P.J. Prothese de tete radiale a cupule flottante dans les traumatismes recents et anciens des coude: résultats préliminaires //Rev. Chir. orthop. 1994. - T. 80. - N 2. - P. 123-130.

112. Judet T.A., de Loubresse C.G., Piriotr P. et al. Floating prosthesis for radial head fractures //J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78. - N 2. - P. 244-249.

113. Kanlic E., Perry C.R. Indications and technique of open reduction and internal fixation of radial head fractures //Orthopedics. 1992. - Vol. 15.- P. 837-842.

114. Kelberine F., Basseres B., Curvale G. et al. Fractures de la tete radiale. Analyse d'une serie de 62 cas traites chirurgicaiement //Rev. Chir. Ortlrop. 1991. - T. 77. - N 5. - P. 322-328.

115. Khalfayan E.E., Culp R.W., Alexander A.H. Mason type II radial head fractures: Operative versus non-operative treatment //J. Orthop. Trauma.- 1992. Vol. 6. - N 3. - P. 283-289.

116. King G.J., Evans D.C., Kellam J.F. Open reduction and internal fixation of radial head fractures //J. orthop. Trauma. 1991. - Vol. 5. - N 1. - P. 21-28.

117. Mancini G.B., Fiacca C., Fucci G. et al. Risultati deH'intervento di resezione nella fratture isolate del capitello radiale //Chir. Org. Mov. -1990,-T. 38. N2. - P. 411-415.

118. Mekhail A.O., Ebraheim N.A., Jackson W.T. et al. Vulnerability of the posterior interosseous nerve during proximal radius exposure //Clin. Orthop. 1995. - N 315. - P. 199-208.

119. Mekhail A., Ebraheim N., Jackson W. et al. Anatomic considerations for the anterior exposure of the proximal portion of the radius //J. Hand Surg. 1996. - Vol. 21 - A. - N 8. - P. 794-801.

120. Mingione A., Barca F. Anatomophysiology of the elbow //The elbow. Traumatic lesions. Wien, etc., 1991. - P. 13-24.

121. Miysaka K.C. Anatomy of the elbow //Orthop. Clin. N. Amer. 1999. -Vol. 30. - N 1.- P. 1-13.

122. Montoli E. Fracture simmetriche di capitello radiale // Minerva orthop. -1970. T. 21. - N10. - P. 539-543.

123. Morrey B.F. Current concepts in the treatment of fractures of the radial head the olecranon, and the coronoid //J. Bone Joint Surg. 1995. - Vol. 77-A. - N2.- P. 316-327.

124. Morrey B.F. Complex instability of the elbow //J. Bone Joint Surg. -1997. Vol. 79-A. - N 3. - P. 461-469.

125. O'Driscoll S.W., Jupiter J.J., King G. et al. The unstable elbow //J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82-A. - N 5. - P. 724-738.

126. Patel V.R., Elliot D.S. Salvage of the head of the radius after fracture-dislocation of the elbow //J. Bone Joint Surg. 1999. - Vol. 81 -B. - N 2.- P. 306-308.

127. Pearce M.S., Gallannaugh S.C. Mason type II radial head fractures fixed with Herbert bone screws //J. Roy. Soc. Med. 1996. - Vol. 89. - P. 340344.

128. Putman M.D., Cohem M. Painful conditions around the elbow //Orthop.

129. Clin. N. Amer. 1999. - Vol. 30. - N 1. - P. 109-118.

130. Randall T. Surgeon grapple with synovitis, fractures around silicone implants for hand and wrist // JAMA. 1992. - Vol. 268. - N 1. - P. 1318.

131. Ring D., Jupiter J.B. Current concepts review. Fracture-dislocation of the elbow // J. Bone Joint Surg. 1998. - Vol. 80-A, - N 3. - P. 566-580.

132. Rodriguez-Merchan E.C. Controversies on the treatment of irreducible elbow dislocations with an associated nonsalvageable redial head fractures //J. orthop. Trauma. 1995. - V. 9. - N 5. - P. 341-344.

133. Rood L.K., Hevesy G.Z. An unusual complication of radial head fractures //Am. I, Emerg. Med. 1991. - V. 9, N 6. - P. 553-554.

134. Rosenwasser M.P., Strauch R.J. Preface //Orthop. Clin. N. Amer. 1999.- Vol. 30. N1.- P.11-12.

135. Sellman D.C., Postak P.D. Reconstructive strategius for radioulnar dissociation: a biomechanical'study //J. orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9.- N 8. P. 516-522.

136. Smith G., Hotchkiss R. Radial head and neck fractures: Anatomical guidelines for proper placement of internal fixation //J. Shoulder Elbow Surg. 1996. Vol. 5. - N 2. - P. 113-117.

137. Sowa D.T., Hotchkiss R.N., Weiland A.J. Symptomatic proximal translation of the radius following radial head resection //Clin, orthop. -1995.-N317. P. 106-113.

138. Strauch R.J., Rosenwasser M.P., Glazer P.A. Surgical exposure of the dorsal proximal third of the radius: how vulnerable is the posterior interosseous nerve //J. Shoulder Elbow Surg. -1995. Vol. 5. - N 4. - P. 342-346.

139. Summerfield S.L., Weiss A.P. Heterotopic ossification of the elbow //J. Shoulder Elbow Surg. 1997. -Vol. 6. - N 5. - P. 321-332.

140. Sutro CJ., Sutro W.H. Fractures of the radial head in adults with thecomplication "cubitus valgus" // Bull. Hosp. Joint Dis. 1985. Vol. 45. -N 1. - P. 65-73.

141. Thomsen M., Loew M., Nagerl H. Kinematics and biomechanics of the elbow //Orthopaedie. 2001. - Vol. 30. - N. 9. - P. 582-586.

142. Tornetta P., Hochwald N., Bono Ch. Anatomy of the posterior interosseous nerve in relation to fixation of the radial head //Clin. Orthop. 1997. - N 345 - P. 215-218.

143. Trousdale R.T., Amadio P.S., Cooney W.P. et al. Radial-ulna dissociation. A review of twenty cases //J. Bone Joint Surg. 1992. -Vol. 74-A. - N 12. - P. 1486-1497.

144. Vanderwilde R.S., Morrey B.F., Melberg M.W. et al. Inflammatory artiitis after failure of silicone rubber replacement of the radial head //J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 16. - N 1. - P. 78-81.

145. Witt J.D., Kammineni S. The posterior interosseous nerve and the posterolateral approach to the proximal radius //J. Bone Joint Surg.- 1998. Vol. 80-B. - N 2. - P. 240-242.

146. Zagorski J.B. Complex fractures about the elbow //Course Lect. 1990.- Vol. 39. P. 265-270.130