Малоинвазивные вмешательства при оперативном лечении желчно-каменной болезни в условиях центральной районной больницы и обоснование их использования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Глухов, Владимир Иванович

• Глухов, Владимир Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глухов, Владимир Иванович

Список принятых сокращений и обозначений.

ВВЕДЕНИЕ. 4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11

1.1. Видео лапароскопическая холецистэктомия.15

1.2. Холецистэктомия через мини-доступ.23

1.3. Пункционно-катетерные методы лечения.25

ГЛАВА 2. ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ

ПРОТОКОВ ЖИТЕЛЕЙ ЮГО-ЗАПАДА ПРИМОРСКОГО КРАЯ.27

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.34

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.42

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В УСЛОВИЯХ ЦРБ.51

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные вмешательства при оперативном лечении желчно-каменной болезни в условиях центральной районной больницы и обоснование их использования»

Частота желчнокаменной болезни (ЖКБ) среди населения развитых стран варьирует от 8 до 12%, более чем у 15-33% больных ее течение осложняется холециститом, холедохолитиазом, холангитом [8, 29, 33, 34]. Исследования А. В. Шапошникова (1984) показали, что за 33 - летний период наблюдений заболеваемость ЖКБ увеличилась в 5 раз. Сегодня каждая пятая женщина и каждый пятнадцатый мужчина в возрасте старше 20 лет страдают желчнокаменной болезнью. Общая заболеваемость ЖКБ, холециститами и холангитами возросла с 1145,5 в 1991 г. до 1555,2 в 1999 г. на 100 ООО населения, рост составил 35,8% [167]. Поэтому разработка и выбор тактики лечения больных желчнокаменной болезнью актуальны до настоящего времени [63,82,83,188].

К сожалению, ЖКБ до настоящего времени остаётся хирургической проблемой, и холецистэктомия до сих пор является наиболее эффективным методом лечения [127,268]. В Российской Федерации ежегодно производится более 100 000 холецистэктомий [120]. Несмотря на то, что хирургическая активность в группе больных хроническим калькулёзным холециститом и камненооительством составляет 30 - 40%, улучшения результатов лечения этой группы больных не отмечается [94,119]. Общеизвестны недостатки открытой холецистэктомии: число послеоперационных осложнений достаточно велико и стабильно колеблется в пределах от 12% до 37,9%; летальность достигает 2-11,1% при различных формах холецистита, и как указывают многие исследователи, нет тенденции к их снижению [54, 62, 64, 66, 73, 83, 99, 101, 113,127,134,137,159,183, 230].

Наиболее частыми осложнениями традиционной холецистэктомии являются: нагноение послеоперационной раны, эвентрация, абсцессы подпеченочного пространства, непроходимость кишечника и перитонит, а в более поздние сроки - вентральные грыжи, спаечная болезнь. Всё это приводит к значительному увеличению сроков лечения больных, а в некоторых случаях и к инвалидности. При благоприятном течении послеоперационного периода длительность пребывания больных на койке составляет, как правило, 10-14 дней, а период нетрудоспособности амбулаторного долечивания продолжается 2-3 месяца. Кроме этого, отрицательную роль играет косметический дефект кожи [7, 25, 60, 66, 107, 110, 111, 187, 188].

В последнее время в клинической медицине получила широкое распространение малоинвазивная хирургия. А. И. Борисов, С. Г. Григорьев (1998) к ней относят пункционно-катетерные (ПКМ), эндоскопические, видеоэндохирургиче-ские (ВЛХЭ), открытые через мини-разрез (МХЭ) и комбинированные оперативные методы лечения. Преимущества ВЛХЭ и МХЭ перед открытыми операциями доказаны на большом клиническом материале, охватывающем опыт тысяч операций [12, 17, 27, 52, 93, 99, 120, 132, 140, 142, 148, 153, 163, 164, 173, 174, 193, 194, 199, 202,215, 216, 220, 221, 218, 225, 229, 257, 267,268, 275, 277, 286, 292, 293,298, 301, 304].

Анализ литературных данных показал, что для холецистэктомии с помощью эндоскопической техники характерны все неудачи открытых операций, особенно в период освоения метода и на этапах внедрения его в хирургическую практику. К ним относятся, прежде всего, повреждения желчных внепеченочных протоков и кровотечения. Такие осложнения и являются причиной перехода к лапаротомии. В некоторых случаях отмечаются и серьёзные послеоперационные осложнения, требующие релапароскопии или лапаротомии. К ним относятся кровотечения и желчеистечения, формирование гематом, инфильтратов и абсцессов. Частота этих осложнений по данным различных исследователей колеблется от 1,0% до 2,4% [53, 59, 80, 99,127,140,147,155,157,191,199, 219, 222, 225, 259, 262, 265, 295].

Малоинвазивные хирургические вмешательства внедряются не только в крупных хирургических научных центрах, республиканских, краевых, городских лечебных учреждениях, но и в центральных районных больницах. В доступной нам литературе мы не нашли работ, полно отражающих изучение вопросов эффективности и целесообразности использования МХВ в условиях ЦРБ.

Научных работ, посвященных этому вопросу, немного и они противоречивы. Так, Ю. И. Галлингер (1995) ставит под сомнение целесообразность приобретения лапароскопического оборудования в небольшие лечебные учреждения. В то же время С. А. Афендулов (1999, 2000) отмечает, что в условиях ЦРБ перечень производимых вмешательств охватывает все основные операции, выполняющиеся лапароскопическим способом. Процент интраоперационных и возникших в ближайшем послеоперационном периоде осложнений сопоставим с результатами работы различных крупных хирургических стационаров. Одним из основных критериев оценки результатов лечения больных является их своевременная медицинская и социальная эффективность. Большое значение имеет вопрос финансирования и анализ финансовых затрат, идущих на лечение больных.

Так, В. П. Жаболенко (1999) при оценке финансовых затрат за основу взял следующие показатели: расходы по бюджету здравоохранения (стоимость лечения в стационаре и поликлинике), расходы по бюджету социального страхования (выплата пособий по нетрудоспособности), потери национального дохода из-за невыхода на работу, инвалидности, смерти. Значительно более высокие расходы по бюджету здравоохранения при выполнении некоторых лапароскопических операций полностью компенсируются расходами по бюджету социального страхования и экономией потерь национального дохода. В. Д. Мазунин ещё в 1995 г. указывал что, несмотря на высокую себестоимость, внедрение МХВ в полостную хирургию даёт определенный экономический эффект. С. А. Брюханов (1999) показал, что, МХВ может являться методом выбора при лечении пациентов районных больниц. Согласно его данным экономического анализа рентабельности работы лапароскопической стойки, при выполнении 150 операций в год, следует ожидать её окупаемости в течение 3-4 лет. Следует сказать, что в отечественной литературе вопросам сравнительной оценки результатов лечения больных ЖКБ различными методами МХВ и целесообразности применения ВЛХЭ и МХЭ в условиях ЦРБ, их экономической эффективности уделено недостаточно внимания.

Изучение этих вопросов, а также показаний к различным оперативным вмешательствам, анализ осложнений, их профилактика в условиях центральной районной больницы позволит обосновать целесообразность внедрения МХВ в ЦРБ.

Изучение рентабельности, денежных затрат при эксплуатации дорогостоящего оборудования в условиях ЦРБ позволит сделать правильный подход к решению данной проблемы. Цель исследования.

Улучшить результаты и снизить финансовые затраты хирургического лечения желчнокаменной болезни в условиях центральной районной больницы. Задачи исследования.

1. Изучить заболеваемость ЖКБ в юго-западных сельскохозяйственных районах Приморского края.

2. Определить возможности использования лабораторных и инструментальных методов в диагностике ЖКБ (калькулезного холецистита, холедохолитиаза) в условиях ЦРБ.

3. Изучить в сравнении результаты хирургического лечения ЖКБ и внепеченоч-ных желчных протоков открытым, видеоэндоскопическим и минилапаротом-ным методами в условиях ЦРБ.

4. Исследовать в сравнении затраты различных хирургических вмешательств при лечении ЖКБ в условиях ЦРБ.

Научная новизна работы.

1. Впервые в Приморском крае с учетом заболеваемости ЖКБ и желчных внепе-ченочных путей жителей сельской местности произведен сравнительный анализ результатов их лечения указанной патологии открытым, видеоэндоскопическим и минилапаротомным методами в условиях ЦРБ.

2. В связи с этим были разработаны показания к использованию различных операционных приёмов при лечении заболеваний желчного пузыря и желчных внепеченочных протоков при ЖКБ в условиях ЦРБ.

3. В сравнении и с учетом экономических расчетов и действительных затрат доказана целесообразность использования дорогостоящего оборудования и инструментария для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств в условиях ЦРБ при лечении заболеваний желчного пузыря и желчных внепеченочных протоков.

4. С целью эффективного использования дорогостоящего диагностического и хирургического лапароскопического оборудования в сельской местности, обоснована целесообразность создания межрайонных отделений для малоин-вазивной хирургии.

Практическая значимость.

Использование современных диагностических технологий (рентгенологических, ультразвуковых и др.) в условиях ЦРБ позволяет проводить раннюю диагностику ЖКБ, способствует снижению частоты её осложнений: острого холецистита, холедохолитиаза, механической желтухи и холангита. Это дает возможность проводить оперативное лечение данной патологии вне обострения болезни, выбрать необходимый объем хирургического вмешательства, улучшить качество жизни больных, уменьшить расходы по бюджету здравоохранения и социального страхования района.

Дифференцированный подход к использованию всех методов оперативного лечения (открытого, видеоэндоскопического, минилапаротомного) при лечении желчнокаменной болезни и её осложнений значительно уменьшает послеоперационные осложнения и летальность.

Создание межрайонных отделений с оборудованием для малоинвазивной хирургии оправдано научно-практическими исследованиями и будет способствовать экономии значительных материальных средств в здравоохранении. Основные положения, выносимые на защиту.

1. В структуре общей заболеваемости населения Октябрьского, Михайловского, Хорольского, Черниговского, Пограничного районов из класса заболеваний органов пищеварения на 3-м месте (после язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, гастрита и дуоденита) стоит заболеваемость ЖКБ и наблюдается стойкая тенденция к её увеличению.

2. Применение современных диагностических технологий значительно улучшает выявление желчнокаменной болезни в условиях ЦРБ, что способствует проведению активной плановой санации и уменьшению больных с острым холециститом и другими её осложнениями.

3. При применении малоинвазивныхоперативных вмешательств: видеолапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии через мини - доступ уменьшается количество осложнений, сокращаются средние сроки пребывания больных на хирургической койке, снижаются затраты на хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

4. При выборе метода оперативного вмешательства в лечении ЖКБ необходим индивидуальный подход с учетом возраста пациентов, сопутствующих заболеваний и тяжести желчнокаменной болезни. Дифференцированный подход к применению малоинвазивных методов лечения ЖКБ, как наименее травматичных, изменяет психологию больных и служит причиной более частого обращения их за хирургическим лечением этого заболевания.

5. Приобретение дорогостоящего оборудования для малоинвазивных оперативных вмешательств целесообразно в межрайонных отделениях с населением не менее 80-120 тысяч. Это позволяет более интенсивно использовать данное оборудование, что ведет к быстрой его окупаемости.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на I Научно-практической конференции «Перспективы развития новых технологий в хирургии» (г. Владивосток, 1998); II Дальневосточной региональной конференции с всероссийским участием «Новые медицинские технологии на Дальнем Востоке» (г. Владивосток, 1998); на заседаниях Приморского научно-практического общества хирургов (г. Владивосток, 2000, 2001, 2002); III научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» (г. Хабаровск, 2001); научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» (г. Находка, 2002); выездном пленуме Российской Ассоциации эндоскопических хирургов (с. Покровка, Приморский край, 2003); совместном заседании кафедры госпитальной хирургии и проблемной комиссии «Хирургия органов брюшной полости» ВГМУ (г. Владивосток, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами, 14 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований и их обсуждений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 194 отечественных и 111 зарубежных источников. Личный вклад автора.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Глухов, Владимир Иванович

Выводы.

1. Среди заболеваний органов пищеварения у жителей юго-западных районов Приморского края заболеваемость желчнокаменной болезнью стоит на третьем месте и имеет тенденцию к росту. Прирост заболеваемости к 2001 г. составил 7,4% по сравнению с 1997 г.

2. Ультразвуковое исследование, проводимое больным с заболеваниями желчного пузыря, позволяет у 96,4% пациентов диагностировать конкременты в желчном пузыре.

3. Дифференцированное применение малоинвазивных вмешательств при лечении желчнокаменной болезни в условиях ЦРБ улучшило результаты лечения, уменьшило затраты лечения в 2,6 раза в стационаре и в 3,7 раза в поликлинике.

4. Общая экономия средств бюджета и средств фонда социального страхования при использовании малоинвазивной хирургии в условиях ЦРБ за 4 года составила 835711,9 рубля, что равно средней стоимости эндоскопической стойки.

5. Оснащение одной операционной ЦРБ на 2-3 района инструментарием для малоинвазивных хирургических вмешательств увеличивает количество и объем операций и до минимума сокращает сроки окупаемости дорогостоящего оборудования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Соблюдение разработанных показаний и противопоказаний к различным методам малоинвазивных оперативных вмешательств позволит дифференцированно проводить лечение больных с желчнокаменной болезнью, значительно снизить количество интра - и послеоперационных осложнений и летальность.

2. При планировании метода операции целесообразно использовать данные ультразвуковых критериев спаечного и воспалительного процессов в области билиарной зоны, а также длительность развития основного и сопутствующих заболеваний.

3. Приобретение лечебными учреждениями высокотехнологического оборудования для малоинвазивных вмешательств экономически выгодно для оснащения одной операционной на 2-3 района.

4. Альтернативой дорогостоящему лапароскопическому оборудованию лечебные учреждения могут использовать инструменты для минилапаротомных доступов.

5. Использовать малоинвазивные методики оперативного лечения могут только хирурги, имеющие специальную подготовку.

6. Данные проведенных исследований могут быть использованы в педагогическом процессе со студентами 4-6 курсов медицинских ВУЗов и врачами-хирургами на факультете повышения квалификации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глухов, Владимир Иванович, 2004 год

1. Альперович Б.И., Портнягин М.П. Повреждения желчных путей во время операций // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С.9-10.

2. Астапенко В.Г., Миранович И.М., Кирковский В.В. Анализ ошибок в хирургии желчных путей // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. М.,1982. - С. 13-14.

3. Афендулов С.А., Шептунов Ю.М. Нужна ли лапароскопическая хирургия в районной больнице? // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С.6.

4. Афендулов С.А., Шептунов Ю.М. Нужна ли лапароскопическая хирургия в районной больнице? (Сообщение второе) // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 4-5.

5. Бабышкин В.В., Абдулаев Э.Г., Зезин В.П., Боровков И.Н. и др. Комбинированные эндохирургические вмешательства при осложненном течении желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 2. - С.6-1.

6. Балалыкин А.С. Прошлое и настоящее абдоминальной эндоскопической хирургии //Веб.: Эндоскопическая хирургия. Материалы 1-й междунар. региональной научно-практич. конфер. врачей Д. Востока и Сибири. Ю-Сахалинск, 1993. - С.5-11.

7. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.,1996.- 152 с.

8. Балалыкин А.С, Авалиани М.В., Шукшина И.В., Климов П.В. Эндоскопический способ лечения острого калькулезного холецистита //Хирургия. 1990. -№10.-С.38-42.

9. Балалыкин А.С. Лапароскопическая холецистэктомия // В сб.: Эндоскопическая хирургия. Материалы 1-й междунар. региональной научно-практич. конфер. врачей Д. Востока и Сибири. Ю-Сахалинск, 1993. - С.40-56.

10. Балалыкин А.С., Ташкинов Н.В. Эндоскопическая папиллотомия при механической желтухе//Сб. научн.тр., 2-й Мед. Инст.,1982, т.186, вып.39. 36 с.

11. Балалыкин А.С., Брехов К.И., Ульянов В.И., Башилов В.П. и др. Возможности и перспективы эндоскопической хирургии // Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.332-333.

12. Балалыкин А.С., Василенко М.В., Шукшина И.В. Эндоскопическая диагностика и лечение механической желтухи доброкачественной этиологии //Актуальные вопросы желчной хирургии. Тезисы 7-го Всеросийск съезда хирургов. Л., 1989. - С.15-18.

13. Балалыкин А.С., Крапивин Б.Б., Попов Л.Ф., Малаханов С.Н. Лапароскопическая холецистэктомия /ЛХЭ/ при остром холецистите // В сб.: Новые технологии в хирургии. Материалы научно-практического семинара. Саратов, 1994. - С.5-7.

14. Балалыкин А.С., Крапивин Б.В., Дадаев Р.С., Попов А.Ф., Малаканов С.Н., Иванова Т.В. Механическая билиарная литотрипсия // В сб.: Механическая желтуха. Материалы межрегиональной конференции хирургов. М., 1993, - С.9-10.

15. Балалыкин А.С., Шукшина И.В., Климов П.В. и др. Эндоскопич. папиллото-мия при заболеваниях внепеченочных желчных протоков и большого дуоденального соска // Вестн. Хирургии. 1982. - № 2. - С.29-33.

16. Балалыкин А.С., Василенко Ю.Б., Авалиани М.В. и др. Современные принципы эндоскопического лечения холедохолитиаза. Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта // Тезисы Всесоюзн. конфер. М., 1990. - С.59-80.

17. Балалыкин А.С., Попов А.Ф., Иванова Т.В., Малаханов С.Н. Особенности лапароскопической холецистэктомии /ЛХЭ/ при остром холецистите // В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы междунар. симпозиума. М., 1994. -С.62-63.

18. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии. Минск, Беларусь, 1982. -123 с.

19. Баулин Н.А., Баулин А.А. Хирургия. 1986.- № 3,- С.84-87.

20. Бебуришвили А.Г, Зубини Е.Н. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4. - С. 14-17.

21. Беличенко И. А., Васильев Р.Х. К вопросу об ошибках хирургического лечения холецистита // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы междунар. конф. М., 1982. - С. 16-18.

22. Борисов А.Е. Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. - С. 25-26.

23. Борисов А.И., Григорьев С.Г. Классификация малоинвазивных оперативных вмешательств // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4. - С. 30-31.

24. Брискин Б.С., Гудков А.П., Брюнин А.В. Оптимизация холецистэктомии из мини доступа с элементами лапароскопической техники //Материалы конференции. Екатеринбург.- 1999. - С.4-5.

25. Брискин Б.С., Иванов А.Э. Влияние эндоскопических и малоинвазивных технологий на улучшение результатов лечения больных с ЖКБ //Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 14-15.

26. Брискин Б.С., Минасян А.М., Васильева М.А., Барсуков М.Г. Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1. - С.98-107.

27. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В., Ивлев В.П. Анналы хирургической гепатологии . 1996. - Т.З. - С.71-78.

28. Брюханов Е.А., Парфирьев С.Г. Эффективность внедрения эндохирургии в ЦРБ // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 13-14.

29. Буровкин Б.А. Тактические ошибки при хирургическом лечении острого холецистита у больных молодого возраста // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы междунар. конф. М., 1982. - С.21-22.

30. Валеев И.И., Сафин Р.Ш., Кнутовец С, Я. и др. Ошибки, опасности, осложнения при лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.41-43.

31. Васильев А.А. Двухэтапное хирургическое лечение больных группы операционного риска как профилактика интраоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктоми //Эндоскопическая хирургия. 2001.- № 2. -С.12.

32. Версакова И., Гарипов Р. Критерии для выбора метода хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью // Врач. 1996. - № 8. - С. 14-15.

33. Ветшев П.С., Шулутко А.М. Холецистэкгомия из мини доступа в хирургическом лечении ЖКБ // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 17.

34. Вечерко В.Н., Минин В.В., Ханко В.В. и др. Повреждение протоков в хирургии желчных путей // Хирургия. 1995. - № 5. - С.67-69.

35. Виноградов В.В., Василевский А.И. Холецистит и его хирургическое лечение. -М., 1970.- С.50-58.

36. Виноградов В.В., Зенонос А.И. Послеоперационный панкреатит // Хирургия.- 1983.-№10.- С.89-93.

37. Витебский Я. Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Челябинск, ЮжноУральское книжное издательство. - 1976. - 190 с.

38. Витебский Я.Д. О патогенезе желчнокаменной болезни и холецистита // В сб.: Актуальные проблемы патологии и хирургии желчных путей. Свердловск, 1976.- С.3-50.

39. Витебский Я.Д. О причинах некоторых осложнений после операции на желчных путях // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982.- С.27-28.

40. Вялков А. Медицинская газета. 2001.- № 44.- С.4.

41. Галлингер Ю.И., Мовчун А.А, Тимошин А.Д., Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия четырехлетний опыт. Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. - Краснодар, 1995. - С.338-339.

42. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Практическое руководство. М., 1992. - 65 с.

43. Галлингер Ю.И. Проблемы лапароскопической хирургии в России. Тезисы докладов Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.340.

44. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Пути осложнения при лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии.- Казань, 1994. С.58-60.

45. Галлингер Ю.И., Мовчун А.А., Тимошин Л.Д., Карпенкова В.И. Трехлетний опыт лапароскопической холецистэктомии //В сб.: Лапароскопическая холецистэктомия. Материалы междунар. симпозиума. М.,1994.- С. 19-20.

46. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия // В сб.: Новые технологии в хирургии. Материалы научно-практического семинара. Саратов, 1994. - С.9-16.

47. Гальперин Э.И., Волкова И.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М., 1988.-210 с.

48. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М., 1987. - 330 с.

49. Глухов В.И., Вишняк В.В., Калкаманова С.Р. Сравнительная характеристика малоинвазивных оперативных вмешательств при лечении желчнокаменной болезни. III Научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии». Хабаровск, 2001. - С.36-41.

50. Глухов В.И., Вишняк В.В., Калкаманова С.Р. Выбор метода оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни. III Научно-практическая конференция «Новые технологии в хирургии». Хабаровск, 2001. - С.32-36.

51. Григорьев С.А., Ляпин М.Л. Экономическая эффективность при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 1. - С.31.

52. Грубник В.Б., Ильяшенко В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Материалы 3-й Международной конференции. Видное, 1994.-С.3-5.

53. Гуляев А.А., Иванов В.П., Морейко М.С. и др. Профилактика осложнений при видеолапароскопических операциях // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С. 12-14.

54. Гуревич А.Р., Юрченко А.Л. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите операция выбора или повышенный операционный риск? //Эндоскопическая хирургия. - 1999.- № 2. - С.18-19.

55. Далгат Д.М., Хамидов А.И., Арсламов А.С. и др. Ошибки и опасности в лечении больных с заболеваниями желчных путей //В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М.,1982. - С.40-41.

56. Дедедер Ю.М., Крылов Н.П. Желчнокаменная болезнь. М.,1983. - 158-159 с.

57. Дедерер Ю.М., Прохоров В, И., Крылова И.П. Желчнокаменная болезнь М., 1982.-174 с.

58. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Ошибки при операциях на желчных путях у больных с дуоденальным стазом // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.42-43.

59. Думпе Э.П., Галицкий А.Б., Рудченко И.В. Ранние послеоперационные осложнения при острых заболеваниях внутрипеченочных желчных путей //Хирургия. 1980.- № 6. - С.87-90.

60. Дунаев Ю.М. Патологические состояния после операций на желчных путях: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1970.

61. Емельянов С.И., Евдошенко В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1995.- № 4.- С. 17-22.

62. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопические операции при остром холецистите // В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы международного симпозиума. 1994. - С.64-66.

63. Жаболенко В.П., Сажин В.А. Экономическая эффективность лапароскопических оперативных вмешательств у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстой кишки // Эндоскопическая хирургия. 1999.- № 2. - С.20.

64. Жданов Г.Г., Фисун Л.М., Гурьянов А.М. Особенности газообмена у больных во время лапароскопических холецистэктомий // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.32-33.

65. Зайцев В.Т., Воробьев Ф.П., Доценко Г.Д. Причины повторных операций на желчных путях // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982.- С.50-51.

66. Занодин Ю.Ф. Панкреатит после операций на желчных путях у лиц пожилогои старческого возраста // Хирургия. 1984. - № 2. - С. 117-121.

67. Захарова Г.Н., Шехов В.П. Некоторые ошибки в хирургии желчных путей // В сб.; Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.51-52.

68. Иванов П.А., Скляревский В.В., Синев Н.В., Волоцков Б.И. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском // Хирургия. 1991. - №2. - С.31-34.

69. Иванова Т.В. Лапароскопическая холецистэктомия: ошибки, опасности и осложнения // Материалы Всемирного конгресса гастроэнтерологов. Лос-Анджелес, США - 1994. - С.3095.

70. Иванова Т.В., Малаханов С.Н., Попов А.Ф., Крапивин Б.В. Неудачи, ошибки и осложнения операции лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Новые технологии в хирургии. Материалы научно-практического семинара. Саратов, 1994.-С. 16-19.

71. Иванова Т.В., Оноприев Л.В., Оразалиев Б.Х. и др. Неудачи, ошибки и осложнения операции лапароскопической холецистэктомии //Хирургия. 1995. - № 5. - С.20-22.

72. Кимков А.В., Савранский В.М. Выраженность постагрессивной реакции у больных после лапароскопической холецистэктомии // В сб. Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.83-85.

73. Корабельникова И. Д., Редькин Г.А. Борисов Б.Я., Плеханова Н.Г. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.63-63.

74. Королёв Б.А., Пиковский Д.Л. Осложнённый холецистит. М., 1971. - 6-9 с

75. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.,1990.-216 с.

76. Королев Б.А., Хавина Е.М., Климов Ю.С. Травматические повреждения гепатикохоледоха // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.64-65.

77. Кохаус Х.М., Шумахер Ф.Я. Холецистэктомия через операционный тубус. //Хирургия. 1994. -№ 12. - С.18-19.

78. Крылов Ю.М., Каретников АГ., Короткевич А.Г. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии. Материалы международной конференции. -Санкт-Петербург, 1995. - С. 10-11.

79. Кузин М.И., Ветшев В.Г., Лингарт О, Вэтышка Я и др. // Хирургия.- 1990. № 2.-С. 10-14.

80. Кузин М.И., Кузнецов Н.А., Сафронов В.В. Лапароскопическая холецистэктомия: повышенный риск? // В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы международного симпозиума. М., 1994. - С.29-30.

81. Курдо С.А., Чистяков Г.В., Макаренко С.М., Шанюк А.В. О сокращении противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии // Материалы 2 съезда ассоциации эндоскопической хирургии. 1999. - № 2. - С.ЗЗ.

82. Кушнер В.Х., Лещева Т.К. Рак желчного пузыря // В сб.: Вопросы экспериментальной и клинической хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы. М., 1974. - С. 15-17.

83. Лапкин К.В., Климов А.Е., Тедорадзе Р.В. Профилактика наиболее опасных осложнений лапароскопической холецистэктомии //Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.360-361.

84. Лемешко З.А. Современные возможности ультразвуковой диагностики патологии желчного пузыря // Клиническая медицина. 1995. - № 5.- С.18-20.

85. Лупальцев В.И., Дегтярук И.А., Кутафин Ю.Н., Гладких Б.Е. // Клиническая хирургия. 1993. - № 3. - С. 17-19.

86. Луцевич Э.В. Анналы хирургической гепатологии.- 1996.- Т.1. Приложение; С.55.

87. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэкгомией. //Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 2. - С.8-11.

88. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэкгомия при остром и хроническом холецистите // Восстановительная и реконструктивная хирургия. 1993, Т.2.-С.15-18.

89. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. Прохоров Ю.А. Лапароскопическая холецистэк-томия при остром и хроническом холецистите // Лапароскопическая хирургия. М„ 1993. - С.57-64.

90. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д. Ранние осложнения после операций на желчных путях //Хирургия. 1981. - № 1. - С.89-93.

91. Мазунин В.Д. Лапароскопические вмешательства в условиях ЦРБ //Тезисы докладов Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.361.

92. Макоха Н.С. Ошибки в хирургии желчных путей и пути их устранения // Всб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М„ 1982. - С.78-79.

93. Малаханов С.Н. Возможности лапароскопической холецистэктомии при остром и хроническом холецистите: Дис. канд. мед. наук. М., 1994.

94. Мелехов Е.П. Ошибки в диагностике ранних осложнений, требующих релапаротомии //Хирургия. 1981.- № 8. - С.83-87.

95. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А., Светловидов В.В. Чрезкожная пункция желчного пузыря и микрохолецистэктомия под контролем эхографии при остром холецистите // Хирургия. 1993. - № 3-4. - С.18-21.

96. Милонов О.Б., Абдуллаев J1.A. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения калькулезного холецистита и их профилактика // Хирургия. 1977. -№11.- С. 126-131.

97. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Профилактика ошибок и осложнений при операциях на желчном пузыре и желчных протоках / Методические рекомендации.- М., 1984.-23 с.

98. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М., 1990. - 558 с.

99. Нестеренко Ю.А., Шаповальянс С.Г., Михайлусов С.Г., Дроздов Г.Э. //Хирургия. 1993. - № 1. - С.37-43.

100. Нечай А.И. Результаты хирургического лечения хронического холецистита и так называемый "постхолецистэктомический" синдром: Дис.д-ра. мед. наук.1. Л., 1970.

101. Нихинсон Р.А., Литвиненко И.А. Повреждения желчных протоков во время операций // Хирургия. 1993. - № 1. - С.24-27.

102. Нишанов Х.Ш., Ким В.Л Хирургическая тактика при лапароскопической холецистэктомии по поводу острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1998.-№1.-С.34-35.

103. Новиков М.А., Стефашин С.Н. Опыт лапароскопической холецистэктомии в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С.47-48.

104. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 3.- С. 11 -16.

105. Павлов Е.С., Лукашев С.Н., Бородуля Л.В., Карпенко С.И. Особенности анатомического строения элементов гепатодуоденальной связки по опыту лапароскопической холецистэктомии // Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.375-376.

106. Панцырев Ю.М., Рябов В.И., Литвиненко Н.В. Причины неблагоприятных отдаленных результатов хирургического лечения заболеваний желчных путей // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.89-90.

107. Петровский Б.В., Миконов О.П. Ошибки, опасности и трудности в хирургии желчного пузыря и желчных протоков // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.4-7.

108. Пиковский Д.Л., Житникова Е.С. Анализ причин повторных операций на желчных путях // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С.93-95.

109. Попов А.Ф., Крапивин Б.В., Брискин Б.С., Смаков Г.М., Иванова Т.В. и др. Неудачи, ошибки и осложнения на этапе внедрения операции лапароскопической холецистэктомии // Материалы 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. С.380-381.

110. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. Лапороскопическая холецисто-стомия у больных с повышенным операционным риском //Хирургия. 1989. - № 1. - С.24-29.

111. Постолов П.М., Быков А.В., Нестеров С.С. и др. Контактное растворение камней желчного пузыря // Хирургия. 1991. - № 9. - С.17-19.

112. Постолов П.М., Житникова К.С., Зюбина Е.Н., Быков А.В. и др. //Хирургия.- 1991. № 10. - С.130-135.

113. Поташов Л.В., Кудреватых И.П., Васильев В.В. и др. Пути профилактики осложнений лапароскопической хирургии на этапах освоения методики // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С. 15-17.

114. Прудков И.Д., Ренева ТТ., Ходаков В.В. и др. Отдельные результаты холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // В кн.: Физиология и патология гепатобилиарной системы. Томск, 1980. - С.13 5-136.

115. Прудков М.И., Нишневич Е.В., Кармацких А.Ю. Роль и место операции из мини доступа в профилактике и лечении рецидивов желчнокаменной болезни после холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. -58.

116. Прудков М.И. Минилапаротомия и открытые лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. 1997. - № 1. - С.32-35.

117. Прудков М.И., Нишневич Е.В., Кармацких АЛО. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1997.- № 1. С.88.

118. Прудков М.И., Нишневич Е.В., Кармацких А.Ю. Лечение острого холецистита с использованием нового комплекса инструментов для операции из мини доступа //Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 1. - С.42.

119. Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Аносова Е.Л. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Материалы 8-го Всероссийского съезда хирургов. -Краснодар, 1995. С.382-383.

120. Родионов В.В., Прикупец В.Л., Занозин Ю.Ф. Послеоперационные осложнения при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия. 1983. - №10. - С.125-130.

121. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит -М., Медицина, 1991.-320 с.

122. Ротков И.Л., Кукош М.В., Буровкин Б.А. К вопросу о технических и тактических ошибках при остром холецистите // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С. 102-103.

123. Рудченко И.В., Куренкова Л.В. Осложнения после операции на операции на желчных путях // В сб. трудов 3 Мед. Института. М.,1971.- С.19-24.

124. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости М., М., 1976.- 503 с.

125. Савельев B.C., Ревякин В.И. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом холецистите // В сб.: Лапароскопическая хирургия. М., 1993. - С. 14-18.

126. Савельев B.C., Ревякин В.И., Магомедов М.С. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы международного симпозиума. М., 1994. - С.37-39.

127. Савельев B.C., Филимонов М.И., Александрова Н.П. и др. Реологические свойства крови у больных с механической желтухой // Вестн. хирургии. 1978.-№2.-С.4-9.

128. Савцов С.А., Сапрыкин А.А. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа, как альтернатива лапароскопической холецистэктомии //Материалы конференции. Екатеринбург. -1999.

129. Сажин В.П. Первый опыт эндоскопических операций и профилактика возможных осложнений // В сб.: Новые технологии в хирургии. Материалы научно-практического семинара. Саратов, 1994. - С.21-23.

130. Сафин Р.Ш. Некоторые аспекты эндоскопической хирургии // Казанский мед. журнал. 1994. -№2.- С.75-78,112.

131. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Технические возможности выполнения лапароскопических вмешательств при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 3. - С.44-45.

132. Седов В.М., Юрлов В.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вестник хирургии. 1996. - № 2. - С.72-74.

133. Седов В.М., Седлецкий Ю.И., Юрлов В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении желчнокаменной болезни // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994.- С.35-37.

134. Селиверстов Д.В., Пучков К.В. Сравнительный анализ непосредственных результатов открытой и лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 2-3. - С.5-8.

135. Сендерович Е.И., Галимов О.В., Гололобов Ю.Н., Галямов Э.Н. и др. Первый опыт комбинированного малоинвазивного хирургического лечения с патологией терминального отдела холедоха // Материалы конференции г. Екатеринбург 1999.

136. Сидоренко А.С. Профилактика послеоперационных осложнений //Здоровье. Киев, 1983. - С.97-99.

137. Скобежин O.K., Брехов Е.И., Башилов В.П. и др. К вопросу о профилактике местных осложнений после операций на внепеченочных желчных путях // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. -М, 1982. С. 106-107.

138. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. О переходе на лапаротомию при лапароскопической холецистэктомии // В сб.: Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии. Материалы международной конференции. Санкт-Петербург, 1995. - С.20-22.

139. Соколов В.И., Андрианов В.Л. Социальные аспекты в хирургии желчнокаменной болезни // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982.- С.107-108.

140. Старков Ю.Г. Экстракорпоральная билиарная литотрипсия // Хирургия. 1992.- № 3. С. 133-140.

141. Степанов Ю.Л., Калужских Б.В., Романов С.А. и др. Осложнения лапароскопических операций, их профилактика и лечение. //Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.9-11.

142. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Т. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1997. - № 5. - С.32-35.

143. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Т., Гришин Н.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.25-27.

144. Стручков В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции // Хирургия.- 1987. №7. - С.18-22.

145. Стручков Ю.В. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений //Хирургия. 1987. - № 7. - С. 119-123.

146. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков М.,1963. -430 с.

147. Тарасов А.Н., Устинов Н.А., Дерябина Е.А., Фомин В.Н. и др. Хирургическая тактика при осложненной желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия.- 2001.-№ 2.-С.61.

148. Телков Н. А., Телков Е.Н. О профилактике послеоперационных эвентраций. //Вестн. хирургии. 1986. - № 11. - С.46-48.

149. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M. Малоинвазивная хирургия: современные возможности и перспективы //Материалы конференции. Екатеринбург. 1999.

150. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M. Малоинвазивные технологии в лечении больных с деструктивными формами холецистита //Материалы конференции. Екатеринбург. 1999.

151. Тимошин А.Д, Винницкий Л.И., Воробьева Н.Т., Шестаков А.Л. Влияние хирургического доступа при холецистэктомии на изменение эндокринного ответа //Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 2. - С. 63-64.

152. Тимошин А.Д., Галлингер Ю.И., Примасюк О.П. Лапароскопическая холецистэктомия при осложненных формах хронического калькулезного холецистита //В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы международного симпозиума. М., 1994. - С.48-49.

153. Тишук Е.М. Динамика общей и первичной заболеваемости населения России. //Мед. газета. 2001. - С. 12-13.

154. Филимонов М.И., Васильев В.В., Вертков АГ., Зубарев АР. и др. // Хирургия.-1990. № 10. - С.58-61.

155. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении калькулезного холецистита // В сб.: Лапароскопическая хирургия. Материалы международного симпозиума.- М., 1994. С. 17-19.

156. Фёдоров В.Э. Оценка травматичности открытой и закрытой лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.68-69.

157. Фёдоров В.Э. Холецистэктомия и холедоходуоденоанастомоз с использованием мини доступа М.И. Прудкова // Эндоскопическая хирургия. - 1999,- № 2. -С.68.

158. Фёдоров И.В., Сигал Е.И. Эндоскопическая хирургия. Москва.-1998.-149 с.

159. Фёдоров И.В. Безгазовая лапароскопии: за и против. // Тезисы докладов Российской конференции по неотложной эндохирургии. Казань, 1995. - С.56.

160. Федоров И.В., Попов В.Я. Как предупредить повреждения внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.406-408.

161. Цуканов Ю.Т., Никитин В.Н., Цуканов А.Ю. Классическая и минидоступная хирургия в лечении пациентов с острым холециститом // Материалы конференции. Екатеринбург, 1999.

162. Хатьков И.Е., Фалькова А.Е. Повреждения внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 5. - С.38-44.

163. Чугунов А.Н., Федоров И.В. Профилактика повреждений внепеченочных желчных путей при лапароскопической холецистэктомии // Материалы междунар. симпозиума "Лапароскопическая хирургия".- М., 1994. С. 14-16.

164. Чугунов А.Н., Шакиров М.В., Усолов Ю.А. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии и меры их профилактики // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.60-62.

165. Шаймарданов Р.Ш., Малков И.С., Минабутдинов P.M. Повреждения внепеченочных желчных протоков во время оперативных вмешательств // В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.52-53.

166. Шалимов А. А, Шалимов С. А Хирургия печени и желчевыводящих путей. -Здоровье, 1993. 116-121, 362, 241,252, 269 с.

167. Шалимов А.А., Доманский Б.В., Клименко Г.А Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975. - 402 с.

168. Шапилов С.А. Хирургия печени и желчных протоков.-Здоровье, 1975.-408 с.

169. Шаповальянц С.Г. К вопросу о лапаротомии при лапароскопической холецистэктомии //В сб.: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994. - С.56-58.

170. Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. Показания к микрохолецистэктомии под контролем ультразвука //Хирургия.- 1997. № 1. - С.68-71.

171. Шапошникоа А.В. Ошибки и осложнения оперативного лечения холецистита и их профилактика // В сб.: Проблемы хирургии желчных путей. Материалы международной конференции. М., 1982. - С. 123-124.

172. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Изд. Ростовского университета, 1984. - 224 с.

173. Шарак А.В. Исследование растворимости желчных камней в эксперименте "in vitro" В сб.: Пленум проблемной комиссии "Хирургия" // Вестн. хир., 1982. -Т. 129. № 12. - С.64-66.

174. Шевченко Ю. Медицинская газета. 2001. - № 41(6169) - С.5.

175. Шестопалов С.С., Новиков М.А., Попп А.Я., Стефашин С.Н. Ошибки, опасности и осложнения после лапароскопической холецистэктомии //Материалы 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.421-422.

176. Шорох Г.П., Завада Н.В. Ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 2.-С.15-19.

177. Шулутко A.M., Авосян А.А. Билиодигестивные анастомозы из мини доступа. // Материалы 2 съезда ассоциации эндоскопической хирургии. -1999. № 3.- 64.

178. Щулутко А.М., Данилов А.И., Насиров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и минидоступов в абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997.-№ 1.- С. 119.

179. Arnaud J.P., Bergamaschi Н. Migration and slipping of metal clips after coe-lioscopic cholecystectomy // Surg. Endosc., 1993,3(6): 487- 488.

180. Arnaud J.P., Bergamaschi H., Casa C., Ronceray J. Coelioscopic cholecystectomy: Experiense with 201 initial patients // Surg . Lap. & Enosc., 1993, v.3, № 1, p.44-46.

181. Bagnato J, Laparoscopic common bile duct exploration. J. Miss. State Med. Arch. 31:361, 1990.

182. Bailey R.W., Imbembo A.L, Zucker K.A. Esteblishment of laparoscopic cholecystectomy. Training program // Am. J. Surg., 1991, 57,4, 231-236.

183. Baird D.R, Wilson J.P., Mason E.M. et al., An early rewiew of 800 laparoscopic cholecystectomyes at a university affiliated community teaching hospital. // Am, J. Surg., 1992, 58: 206-210.

184. Belghiti J. Incidents, accidents and limits of cholecystectomy by coeliscopy-Rev.-Prat, 1992, Jum 15,42(12): 1501-1504.

185. Berci G. The Role of Modern Radiology in Evaluating Ductal Anatomy, Anomalies and Insuries // Minimally Invasive Surg., p.899,1994, p. 153-157.

186. Berci G., Saclder S.M. The Los-Angeles experience wich laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg., 1991, 161: 382-384.

187. Berci G., Saclder S.M., Paz-Partlow M. Routine or Selected intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg., 1991,161.355-360.

188. Berry S.M., Ose K.J., Bell R.H. Thermal injury of the posterior duodenum during laparoscopic cholecystectomy// Surg. Endosc. 1994,8(3): 197-200.

189. Binmoeller K.F., Katon R.M., Shreidman R. Endoscopik Managmant of postoperative Biology Leaks: review of 77 Cases and report of two cases Biloma Formation // Am. J. Gastroent. 1991., 86(2),. 227-231.

190. Borten M. Laparoscopic complications // Harvard medical school Boston, Toronto, Philadelphia, 1986.

191. Bortul M., Rohr S. Injury to the accessory hepatic duct // Laparoscopic surgery, Masson-Milano, p.440, 1994. 160-165.

192. Branum G., Schmitt C., Davidoff A., Pappas T. Managment of Major Biliary Complications after laparoscopic cholecystectomy // Ann. Surg., vol. 217, № 5, 532541,1993.

193. Brugge W.R., Alavi A. Cholescintigraphy in the diagnosis of the complications of laparoscopic cholecystectomy // Semin. Ultrasound, CI. MR. 1993,14(5), 368-374.

194. Bruhn E.W., Miller E.J., Hunter J.G. Inrtraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1991,5:111-115.

195. Cerrantes J., Rojas C.A., Ponte R. Intrahepatic subcapsular biloma. A rare complication of laparoscopic cholicystectomy // Surg. Endosc. 1994, Mar., 8(3), 208210.

196. Champault G. Gallstones in the common bile duct. What strategy should be adopted with the availability of laparoscopic surgery // Ann. Chir., 1993, 47, №7, 592-597.

197. Christopher H., Hussell G. Conditions of and Precautions in Conversion From Surgical Orthodoxy to laparoscopic cholicystectom // Minimally Invasive Surg., p.899,1994.p.l 13-116.

198. Cooperberg P.L, Gibney R.G. Radiology. 1987.-Vol. 163-P. 605-613.

199. Cuchieri A. Minimal Access Surgery and the Future of Interventioonal Laparoscopy //Am. J. Surg. 1991,161: 404-407.

200. Cuchieri A., Dubois F., Mouiel J. et al. The European experience with laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1991., 161: 385-387.

201. Davidoff A., Pappas Т., Murray E.A. et al. Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1992., 215: 196-202.

202. Desiel D.S., Millikan K.W. Economou S.G. Complication of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of4292 hospitals and an analysjs of 77604 cases // Am. J. Surg. 1993, v. 165, p.9-14.

203. Deyo G.A. Complication of laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1992; 2(1): 41-48.

204. Dorazio R.A. Outpatient laparoscopic cholecystectomy // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

205. Dubois F. Cholecystectomy: Routine or Selective intraoperative cholangiography // Minimally Invasive Surgery, p.899, 1994, p. 149-152.

206. Dubois F., Icard P., Bertholet, G. et al. Coelioscopic cholecystectomy. Preliminaryreport of 36 cases // Ann. Surg. 1990,211: 60-62.

207. Dudai 1VI., Avrutis 0., Sperber J. et al. LC during the acute phase of cholecystitis // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

208. Fabiany P., Jorine Z., Katkhouda et al. Dissectin du triangle de Calot par voie coelioscopique // Ann. Surg., 1991,2: 135-138.

209. Faust H., Ladwig D., Heichel K. Experience of 1277 laparoscopic cholecystectomies //Chirurg., 1994,65: 194-195.

210. Ferraris В., Coppola E, FraechiaN., et al. Hole of intraoperative cholangiogiaphy during laparoscopic cholecystectomy // Endoscopy, 1993; 25: 351-352.

211. Flowers L., Bailey R.W., Zuker K.A. The Baltimore Experience with laparoscopic managment of Acute Cholicystitis //Am. J. Surg., 1991, 161: 338-392.

212. Friedman et al. Pneumothorax during laparoscopyc cholecystectomy // Surg. Endosc., 1994, v.8, № 7, p.797-799.

213. Gadacz Т.Н., Talamini N.A. Traditional versus laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg., 1991,161: 336-338.

214. Gilliland T.M., Traversa L.W. Modern standarts for comparison of cholecystectomy witls alternative treatments for symptomatic shollelithiasis with emphasis on long term relief of symptoms // Surg. Gyn. Obst. 1990, Jan., v. 170: 39-44.

215. Gluck H. Preoperative and postoperative medical evaluation of surgical patients // Am. J. Surg., 1988, v.155, №6, p.730-734.

216. Goergen M., Feron P., Azagra J.S. Laparoscopic surgery and surgical complications // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

217. Gouma D.J, Go P.M. Bile duct, injury during laparoscopic and conventional cholecystectomy // J. Am. Coll. Surg., 1994,178(3): 229-233.

218. Hasson H.M. Modified instrument and method for laparoscopy // Am. J. Obsfet. Gynecol, 1991, v.l 10, p.886-887.

219. Hut Т.К. Surgical wound infections an overview // Am. S. Surg. 198170(3): 712718.

220. Iraci J.C., Loubeau J.M. Diagnosis and Treatment of Complicating Factors in laparoscopic cholecystectomy // Minimaly Invasive Surgery 1994, p.899, p.l 57-160.

221. Jakimowicz J.J. The European Association for endoscopic surgery recomendations for training in laparoscopic surgery // Ann. Surg. Et Gyn., 1994; 83:137-141.

222. Jenkins M.A., Ponsky J.I ., Lehman O.A. Treatment of bile leaks from the cystohepatic ducts after laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1994; 8(3): 193-196.

223. Jorgensen J.O., Hunt D.R. A prospective Analysis of the Potential Causes of Zailure // Surg. Laparoscop. & Endosc., 1993, v.3 №1, p.49-53.

224. Katkhouda N., Heibucher J., Mouiel J. Managing problems in the laparoscopic surgery of biliary tract. // Arch. Surg., 1993; 3: 115-119.

225. Kevin Roy Wedgwood, Nickolson AT., Taylor AD. Preoperative Investations for Laparoscopic Cholecystectomy // Minimaly Invasive Surgery p.899, 1994, p.109-113.

226. Kuhn F., Manger Th., Wolff H. Analysis of operative technical problens in laporoscopic surgery // First European Gongress of the European Association for Endoscopic Surgery, Cologne, 1993, 235.

227. Kuster G.B, Domagk D. Laparoscopic cholecystectomy delayed cholecystectomy as a alternative to conversion to open procedure // Thid international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

228. Langenbuch С.А. Case exterpation of the gallbladder for chronic holecyctitis. Cure.

229. Berlin Klinische Wochenschrifl, 1882,19, 725-727.

230. Larson G.M., Vitale G.C., Casey J. et al. Multipractice analysis oflaparoscopic cholecystectomy in 1983 patients //Am. J. Surg., 1992,163: 221-226.

231. Lawinski R.N., Salasin R.I., Tenner J.P. Letters to the Editor // Am. J. Surg., 1991,161:409.

232. Lee V.S., Paulson E.K., Libbi E. et al. Cholelithoptysis and cholelithorrhea: rare complications of laparoscopic cholecystectomy Gastroenterology, 1993, 105(6): 18771881.

233. Lee V.S., Chart H.S., Neyers W.C. Complications of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg., 1993, v.165: 527-532.

234. Lindstroem E. Laser treatment as option in complicated bile duct stone disease //World, Congress of Gastroenterology, Los Angeles, 1994, P2927.

235. Lomazzi A., Porta G.C., Beretta et al. Common bile duct stones clearing by endoscopic sphincterotomy before laparoscopic cholecystectomy // World Congress of Gastroenterology, Los-Angeles, 1994.1*2937.

236. Lotz G.M., Stahlschmidt M., Moergel K. Obligatory intraoperative cholangi-ografy in laparoscopic cholecystectomy // Chirurg., 1993, May 64(5): 412-415.

237. Madhusudan Т., Snooks J.J. Laparoscopic cholecystectomy after Previous Laparotomy// Minimalli Invasive Surgery, p.899,1994,133-137.

238. Martin I.G., Dexter S.P., Albasini J.L. Bile leaks after laparoscopic cholecystectomy: incidence and management // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

239. Martin I.G., Mcmahon M.J. Laparoscopic chlecystectomy during pregnensy //Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

240. Meinero M., Melotti G., Mouret Ph. et al. Laparoscopic surgeiy // Masson-Milano Parigi, Barselona, 1994, p.440.

241. Montori A. Endoscopic treatment for complications of laparoscopic cholecystectomy // II International Congress European Association of Endoscopic Surgery, Madrid, 1994; ( цит. из реф. журнала «Эндохирургии сегодня»/- Казань, 1994, дек., №2- С.4-4).

242. Moon P.O., Donald J. Multi-Institutional Surrey of laparoscopic cholecystectomy // Surg. Lap. Endosc. 1993 v.3, 1 : 29-34.

243. Moossa A.B., Meyer A.D. Iatrogenic injury to the bile duct: two, how, where? //Arch. Surg., 1990,125: 1028-1031.

244. Moossa A.H. Serious complications of laparoscopic cholecystectomy: how to avoid them // Laparoscopic Surgery, Masson-Milano, Parigi, Barselona, 1994, 440p., 185-187.

245. Moreno V.F., Cebrian J.E, Fernandez I.C. Laparoscopic cholecystectomy: Initial Experiense and Results in 400 Patients // Minimally Invasive Surgery, p.899,1994,119-123.

246. Muge E. Laparoscopic cholecystectomy- late results Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd., 1991,416-423.

247. Neufarg Т., Ludtke F.E. Laparoscopy without gas in the biliary surgery -П International Cungress European Association of Endoscopic Surgery, Madrid, 1994; (цит. из реф. журнала «Эндохирургия сегодня».- Казань, 1994, дек., № 2.- С.49-49).

248. Nessar М. Consecutive laparoscopic cholecystectomy without biliary injuri // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg 1995.

249. Nyarwaya J.B., Samii K. The perioperative conduct of anaestesia for endoscopic Surgery // Minimally Invasive Surgery, p.99, 1994, 63-72.

250. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg., 1991,161: 339-344.

251. Phillips E.H., Berci G., Garrol B. The importanse of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg., 1990,12 792-795.

252. Phillips E.H., Garrol B.J. Laparoscopic Cholecystectomy and extractijn of common bile duct stones.Worid j. Surg. 17:22-28,1993.

253. Perissat J., Collet D., Vitale G et al. Laparoscopic cholecystectomy using intracorporeal lithotripsy // Am. J. Surg., 1991,161; 371-6.

254. Peters J.H., Ellison B.C., Innes J.T. Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy; a prospective analysis of 100 initial patients // Ann. Surg., 1991,213:57-59.

255. PonskyJ.L. Complications of laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg. 1991, v. 161, 393-395.

256. Reddick E.J., Olsen D.O., Alexander W. Laparoscopic laser cholecystectomy and choledochlithiasis // Surg. Endosc,4:133,1990.

257. Reddick E.J., Olsen D.O., Daniel J.E Laparoscopic laser cholecystectomy // Laser Med. Surg. News, 1989, v.7: 38-40.

258. Reddick E. J., Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy: a companson with mini-lap cholecystectomy // Surg. Endosc, 1989, 3: 131-133.

259. Reddick E.L., Olsen D.O., Baird D. Safe performance of difficult laparoscopic cholecystectomies // Am. J. Surg., 1991,161: 377-380.

260. Redmond H.P., Watson R.W., Houghon T. et al. Immunological consequences of open versus laparoscopic surgery // First European Congress of the European Association for Kndoscopic Surgery, Cologne, 1993,189.

261. Rossi H.L., Schinner W.J., Braasch J.Vf. et al. Laparoscopic bile duct injuries. Risk factors, recognition and repair // Arch, Surg., 1992,127(2), 596-601.

262. Rothtin M., Largiader F A new mobile-tipped ultrasound scanner for laparoscopic sonografi // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Cologne, 1993, 321.

263. Sackier J.M., Berci G., Phillips E.H. The role of cholangiography in laparoscopic cholecystectomy //Arch. Surg., 1991, Aug., v. 126: 1021-26.

264. Santambrogio R., Bianchi P., Opocher K. Laparoscopic ultrasound duringcholecystectomy how to do it 11 Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted moracic surgery, Luxembourg, 1995.

265. Santschuler M., Helms В., Czametzki H.D. The advantages of laparoscopic surgery for high-risk patient.s //1 irst European Congress of the European Association for Zndoscopic Surgery, Cologne, 1993,277.

266. Sass N.L., Schwacha H., Belz J. Endoscopic therapy of bile duct fistulas // World Congress of Gastroenterology, Los-Angeles, 1994, P2799.

267. Schaube H., Gebhard H., Loose D. Hemodynamic chenges following C02 pneumoperitoneum an experimental stady // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Cologne, 1993,409.

268. Schirmer B.D., Dix Y., Edge S.B. et al. Laparoscopic cholecystectomy for obesity patients //Ann. Surg., 1992, Aug., 216(2): 146-152.

269. Schumpelick V., Schippers Е. Cholecystectomy: laparoscopic or covertional //Gastroenterol, 1991, Dec., 29(12): 659-662.

270. Schoucair A., Wenk H., Benecke P., Broch H.P. Drainage as an indication for re-laparoscopy in laparoscopic cholecystectomy // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery, Cologne, 1993, 357.

271. Salheim, Buanus.T. Bili dukt injuryiu laparoscopic cholecystectomy // Tut Surg 1995 80:4:361-364.

272. Scott Т., Zucker K., Bailey H. Laparoscopic cholecystectomy a review of 12397 patients //Surg. Laparosc. R Endosc., 1992, v.2, №3,191-198.

273. Soper N.J., Stokmann P.T., Dunnegan D.L. Laparoscapic cholecystectomy. The new "gold standart",? //Arch. Surg., 1992,127: 917-923.

274. Southern Surgeons Club A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies //N.Engl. J. Med., 1991,324:1073-1078.

275. Spaw AT, Reddick E.J, Olsen D.O. Laparoscapic laser cholecystectomy: analisis of 500 prusedures I I Surg. Laparosc.& Endosc, 1991,1:2-7.

276. Stiegmann G., Soper N., Filipi G. Laparoscopic ultrasonography compared with static or dynamyc cholangiography at LC // Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery, Luxembourg, 1995.

277. Strasberg S.M., Sanabria J.H, Clavien P.A. Complications of laparoscopic cholecystectomy //Can. J. Surg., 1992,35:275-280.

278. Thomas I.D. Training, Credentialling and granting of Clinical Privileges for laparoscopic cholecystectomy laparoscopic General Surgery // Am. J. Surg., 1991,161:399-403.

279. Thorsten EM., Wolf J. S. Laparoscopic cholecystectomy on unselected patients //Minimally Invasive Surgery, p.899,1994,116-119.

280. Troidi H., Spangenberger W., Langen R,. etal. Laparoscopic cholecystectomy: Technical performance, safety and patients benefity // Endoscopy, 1992, 24: 252261.

281. Tyagi N.S. et ai. A New Minimally Invasive Technigue for Cholecystectomy // Ann Surg 1994; 220: 5;617-625.

282. Voyles C.B., Petro A.B. A practical approach to laparoscopic cholecystectomy //Am. J. Surg., 1991,161: 365-370.

283. Wayand W.U., Gitter Т., Woisetschlenger R. Laparoscopic cholecystectomy: the Austrian experience J.B. Coll. Surg. Edinb., 1993, Jun., 38(5): 152-153.

284. Windbergen H., Siegl H., Iosert U. Hemodinamic chenges during prolonged laparoscopic surgeiy //Minimally Invasive Surgeiy, 1994,72-74.

285. Zieniewicz K., Krawczuk M., Najniqier B. et al. Complication after laparoscopic cholecystectomy // First European Congress of the European Association for Kndo-scopic Surgery, Cologne, 1993,412.

286. Zucker K.A., Bailey R.W., Gadacz Т.Н., hnbembo A.L. Laparoscopic quided cholecystectomy //Am. J. Surg., 1991,161:36-44.

287. Zucker К. A., Reddick E,J., Bailey R.W. et al. Surgical laparoscopy I I Quality Medical Publishing Louis, 1991, p. 359.