Лапароскопическая хирургия халангиолитиаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тхамадокова, Людмила Анатольевна

• Тхамадокова, Людмила Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тхамадокова, Людмила Анатольевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. общая характеристика работы).

Глава 1 .Современные методы диагностики и лечения холецистохоледохолитиаза. обзор литературы).

1.1. Основные методы чреспапиллярного устранения холедохолитиаза.

1.2. Тактические подходы в лечении больных с ЖКБ, осложненным холедохолитиазом.

1.3. Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика клинических групп.

2.2. Методы диагностики и лечения, использованные в исследовании.

2.2.1. Методы лабораторной диагностики.

2.2.2. Методы инструментальной диагностики.

2.2.3. Методы хирургического лечения.

2.3. Методы статистической обработки.

2.4. Резюме.

Глава 3. Технические особенности оперативных вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом.

3.1. Особенности выполнения лапароскопических операций при холедохолитиазе.

3.2. Причины, приводящие к конверсии и лапаротомному методу.

3.3. Выбор способа дренирования желчных путей.

3.4. Резюме.

Глава 4. Сравнительная характеристика течения интраоперационного периода у больных с ЖКБ, осложненной холедохолитиазом, при лапаротомных и лапароскопических операций.

4.1. Особенности течения интраоперационного периода в исследуемых группах.

4.2. Результаты лечения в обеих группах.

4.3. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая хирургия халангиолитиаза»

Актуальность исследования. Желчнокаменная болезнь по праву признана одним из самых распространенных заболеваний и уступает лидерство лишь атеросклерозу, оставив позади язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим лечение «болезни благополучия», как образно назвали ЖКБ, является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

По данным большинства исследователей, ЖКБ страдают практически каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Но эти различия нивелируются у пациентов пожилого возраста. Примерно четверть населения земного шара старше 60 лет и треть населения старше 70 лет имеют камни в желчном пузыре [С.И Емельянов, А.В Федоров, 2001; M.N. Jacyne, J.А. Summerfiled, 1992].

Одним из грозных осложнений ЖКБ является нарушение проходимости протоков, обусловленное холедохолитиазом. Холедохолитиаз осложняет течение калькулезного холецистита у 8 - 23% больных, достигая у лиц пожилого и старческого возраста 26%. Появление камней в желчных протоках часто способствует возникновению таких тяжелых осложнений, как механическая желтуха [52,3 - 85%], холангит[23,6 - 46,4%], при которых прогноз заболевания значительно ухудшается. Проведение на этом фоне не только радикальных, технически сложных, продолжительных, но и паллиативных операций часто приводит к развитию тяжелых осложнений и сопровождается высокой летальностью (29 - 65%) [В.П. Стрекаловский и соавт., 2000; Б.А. Сотниченко, К.В. Гончаров, 2001].

Диагностика и лечение холедохолитиаза представляет собой достаточно сложную задачу, и в настоящее время общепризнанная тактика лечения ЖКБ, осложненной холедохолитиазом, окончательно не определена [Е.В.

Майорова, 1999; С.А. Дадвани, П.С. Ветшев и соавт., 2000; Е.А. Ермаков, А.Н. Лищенко 2003].

За последние годы наряду с традиционными методами в хирургическую практику все более прочно входят различные неинвазивные и малоинвазивные диагностические и лечебные методы, которые позволяют существенно повысить диагностику холедохолитиаза и значительно улучшить результаты лечения больных. Распространенность патологии придает особую социальную значимость вопросам ее лечения.

Актуальность проблемы лечения холедохолитиаза в настоящее время ни у кого не вызывает сомнений: распространенность патологии преимущественно в старших возрастных группах;

- тяжесть осложнений: механическая желтуха, гнойный холангит, панкреатит;

- как правило, неудовлетворительные результаты хирургического лечения;

- неудачи признанного двухэтапного метода эндоскопического лечения.

История хирургического лечения ЖКБ началась в 1882 году, когда Лангенбух выполнил первую холецистэктомию. Современный подход к лечению холецистохоледохолитиаза заключается в стремлении к более широкому применению малоинвазивных методов, позволяющих добиться оптимального результата при минимальной оперативной травме.

Наибольшую популярность получил двухэтапный способ устранения холедохолитиаза до операции путем проведения эндоскопической папилосфинктеротомии, а вторым этапом производят лапароскопическую холецистэктомию. Но данный метод имеет как достоинства, так и недостатки. Количество осложнений увеличивается за счет их суммирования на каждом этапе. Только ПСТ сопровождается развитием осложнений у 7 -10% больных при летальности до 1% [Г.А. Клименко, 2000; J. Boender, J.H.

Wilson et al., 1994]. Второй существенный недостаток - нарушение замыкательной функции большого дуоденального сосочка (БДС). Дуоденальный рефлюкс, бактериальная контаминация и хронические воспаления желчных путей приводят к осложнениям в отдаленном периоде у 12,3 - 24% больных [J. Bergman et al., 1997]. Альтернативным является одноэтапный способ, когда вмешательство на холедохе и холецистэктомия выполняются одновременно или через пузырный проток, не разрушая сфинктер Одди. Папилосфинктеротомия проводится только при выявлении сопутствующего папилостеноза и может быть выполнена как во время операции, так и после нее. Такой подход в силу социально-экономических условий более популярен за рубежом.

При высокой эффективности метода, осложнения развиваются у 3,7 -15,8% больных, а летальность составляет 0,6 - 0,9% [I.Berthou Ch., 1998]. При этом уменьшается продолжительность стационарного лечения и его стоимость.

В нашей стране опыт лапароскопических вмешательств на холедохе невелик [Андреев A.JI. и соавт., 1999; Оноприев А.В., 1997]. Широкому их распространению мешает отсутствие необходимого оборудования, дороговизна технологии и технические сложноси. Однако метод является весьма перспективным и требует дальнейшего изучения и популяризации. В последние годы получило достаточно широкое распространение одноэтапное лечение через минилапаротомный доступ. С нашей точки зрения он имеет весьма существенные недостатки, одним из которых является невозможность проведения ревизии и санации органов брюшной полости.

Целью исследования является улучшение результатов лечения холедохолитиаза путем внедрения в клиническую практику лапароскопического метода лечения.

Для ее решения были сформулированы следующие задачи:

1. Разработать и внедрить в клиническую практику технику операций лапароскопической холедохотомии и холедохолитоэкстракции.

2. Изучить результаты лапароскопического лечения холедохолитиаза и сравнить их с результатами традиционной холедохолитотомии.

3. Определить место лапароскопического метода в лечении холедохолитиаза.

4. Определить показания и противопоказания к ним и сопутствующим вмешательствам на гепатикохоледохе при сочетанных поражениях желчного пузыря и внепеченочньтх протоков.

Новизна результатов исследования

Разработана и внедрена в практику поперечная холедохотомия как метод, повышающий эффективность холедохолитоэкстракции в ходе операции.

Проведен сравнительный анализ результатов хирургических (лапароскопических и традиционных) вмешательств у больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом. Определено место лапароскопической методики в комплексе малоинвазивных технологий лечения холедохолитиаза.

Усовершенствованы способы устранения холедохолитиаза в ходе лапароскопической операции.

Доказаны преимущества разработанной декомпрессионной двухпросветной дренажной системы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Холедохолитиаз у пациентов с ЖКБ не является препятствием к использованию лапароскопической технологии, которая позволяет, как в изолированном виде, так и в сочетании с эндоскопическими вмешательствами на большом дуоденальном сосочке, произвести холецистэктомию, холедохотомию и при необходимости - наружное дренирование общего желчного протока.

2. Использование методик удаления конкрементов холедоха во время лапароскопической операции, позволяет сократить количество дорогостоящих предоперационных ЭРХПГ и ЭПСТ и избежать возможных на этом этапе осложнений. Выполнение холедохоскопии в ходе операции существенно повышает эффективность литоэкстракции.

3. Выработка четких показаний к различным методам устранения холедохолитиаза, соблюдение основных методологических принципов лапароскопических вмешательств на желчных протоках способствует предотвращению ряда интраоперационных и послеоперационных осложнений и значительно уменьшает возможность развития резидуального холедохолитиаза.

4. Проблема вросших камней остается актуальной, поэтому необходимо продолжить научный поиск.

Теоретическая значимость исследования. Результаты исследования углубляют имеющиеся представления о механизмах развития и осложнения холангиолитиаза, что может использовано в качестве основы для дальнейших исследований в этой области.

Практическая значимость исследования.

1.Новый лапароскопический подход к лечению холедохолитиаза, определяющий одномоментное лечение желчнокаменной болезни, можно реализовать только опытным хирургом, овладевшим принципами лапароскопической хирургии при наличии высококачественного рентгеновского и эндоскопического оборудования с набором специального инструментария.

2.Успех и безопасность лапароскопических операций определяют специальные технические приемы вскрытия и ушивания желчного протока, литоэкстракции и литотрипсии, эффективное дренирование желчного протока, которые разработаны в нашем учреждении и могут быть рекомендованы для клинического применения.

3.Использование поперечной холедохотомии, разнообразных способов литоэкстракции, литотрипсии и адекватного дренирования желчного протока двухпросветным дренажом, правильное ведение послеоперационного периода - технические основы лапароскопической хирургии холедохолитиаза.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

Результаты исследования нашли применение при лечении больных в отделении интраскопической хирургии Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии, краевой клинической больницы, специализированных отделениях лечебно-профилактических учреждений края и региона (см. приложения 2.1, 2.2).

Научные положения, обоснованные в диссертации, используются при проведении практических занятий на факультетах подготовки и усовершенствования врачей Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ).

Основные материалы доложены на 18-й Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеворения» (Геленджик, 2002 г.), на Межрегиональной конференции хирургов «Миниинвазивные технологии в неотложной хирургии» (Анапа, 2002 г.), на заседании научно-практического общества хирургов города Краснодара и Краснодарского края, (Краснодар, 2003 г.), на VIII съезде Общероссийской общественной организации «Общество эндоскопических хирургов России» (г. Москва. 15 -17 февраля 2005 г.)

По теме диссертации опубликовано 9 работ в медицинской печати (см. приложение 1), в том числе получен патент на изобретение № 2258480 с приоритетом от 20.08.2005г. «Способ нетипичной эндоскопической папиллотомии» и получено решение о выдаче патента по заявке № 2004124620/14(026613) с приоритетом от 12.08.2004 г. «Устройство для дренирования гепатикохоледоха».

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю - доктору медицинских наук Александру Владимировичу Оноприеву за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тхамадокова, Людмила Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Лапароскопическая холедохотомия с устранением холедохолитиаза является новым направлением в эндоскопической хирургии желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом. Она расширяет возможности эндоскопической хирургии и открывает перспективы одномоментного излечения больных с сочетанными поражениями желчного пузыря и желчных протоков.

2. Совершенствование техники лапароскопических операций и наличие специального оборудования расширяет показания к клиническому примененшо лапароскопической хирургии желчнокаменной болезни, повышает эффективность лапароскопических операций и обеспечивает профилактику осложнений.

3. Эффективность операции лапароскопической холедохотомии может достигнуть таковой при традиционных хирургических операциях с накоплением опыта и использованием специальных технических приемов и оборудования. Несомненными ее преимуществами перед традиционной хирургией являются меньшая травматиччность и быстрая реабилитация больных.

4. Высокая социальная значимость одномоментного излечения больных от желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом, несомненна. Этот факт определяет необходимость ее внедрения в практику крупных лечебных учреждений, занимающихся хирургией органов панкреатобилиарной системы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости ЖКБ, осложненной холедохолитиазом. Неослабевающий интерес к этой патологии отмечается среди врачей всего мира. Перспектива улучшения результатов хирургического лечения холецистохоледохолитиаза заключается в широком внедрении современных малоинвазивных методов, позволяющих добиться максимального результата при минимальной оперативной травме.

До настоящего времени разработка оптимальной тактики лечения ЖКБ, осложненной холедохолитиазом, не завершена, и настоящая работа является продолжением исследований этой проблемы.

Основой работы является изучение результатов хирургического лечения 95 больных холецистохоледохолитиазом, проходивших лечение в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) с 1995 по 2005 г.

Больных холецистохоледохолитиазом мы разделили на две группы в зависимости от применяемого способа хирургического лечения. Первую группу составили 40 больных, которым проводилось лапароскопическое лечение. Вторую группу составили 55 больных, которым проводилось лапаротомное лечение.

Длительность заболевания больных с ЖКБ, вошедших в наше исследование, составила от 1 до 26 лет. В зависимости от длительности течения ЖКБ отмечалось увеличение частоты холедохолитиаза. Возрастной состав исследуемой группы от 18 до 86 лет. Женщины составили 75,8%. Клинически выраженная желтуха на момент госпитализации имела место у 50,5%. Анализ возрастной структуры показал, что в обеих группах большинство составили лица старше 60 лет. Различия по характеру основной и сопутствующей патологии в сравниваемых группах были незначительны.

В 1-й группе была проведена лапароскопическая холедохолититотомия и холедохолитоэкстракция. Операции были успешными у 24 пациентов, у 16 пациентов завершить операции лапароскопически не удалось по следующим причинам: спаечный процесс в гепатодуоденальной области брюшной полости - у 7 пациентов, вросший, вклиненный камень в терминальном отделе холедоха - у 9. Большинству пациентов (22 больных) с удачным завершением лапароскопической операции доступ в билиарную протоковую систему осуществлен путем холедохотомии. В первом случае доступ через дефект холедоха при синдроме Мириззи, во втором - через широкий пузырный проток. Холедохотомию проводили поперечным, продольным или косым разрезом: поперечный - у 13 (54,2%), продольный - у 7 (29,2%), косой - у 3 больных (12,5%). В первом случае санацию холедоха производили через широкое соустье желчного пузыря и холедоха с последующей пластикой холедоха стенкой пузыря.

Анализируя результаты многолетнего труда, мы пришли к выводу, что при лапароскопической холедохототомии неоспоримы преимущества поперечного разреза:

1) поперечный разрез более удобен при применении интракорпорального шва;

2) не деформируется холедох при формировании эндошва;

3) нарушается целостность только наружного продольного мышечного слоя, не повреждается внутренний циркулярный слой холедоха, поэтому рана не «ползет»;

4) минимально нарушается иннервация и кровоснабжение внутреннего слоя холедоха, что важно при формировании послеоперационного рубца.

Широко применяли промывание протоков теплым раствором фурациллина, литоэкстракцию выявленных конкрементов - корзиной Дормиа (под контролем фиброхолангиоскопии), диссектором, лапароскопическим крючком. Контроль эффективности санации гепатикохоледоха осуществляли с помощью фиброхолангиоскопии.

Вопрос о завершении операции решался по-разному: при уверенности полной санации и одиночных камнях холедоха, когда нет осложнений гнойного холангита - проводили ушивание холедохотомного разреза восьмиобразным швом синтетической рассасывающейся нитью на атравматической игле 4.0 - 5.0 (максон, викрил, полидиаксонон). В отличие от традиционной в лапароскопической хирургии эндошов холедоха не достиг совершенства, но наиболее надежным швом, обеспечивающим герметичность холедоха, мы считаем восьмиобразный. Но, создавая эндошов холедоха, нельзя забывать о главном принципе желчной хирургии: лучше умеренное желчеистечение, чем ишемия холедохотомной раны.

В нашем исследовании из 24 больных с удачной холедохолитоэкстракцией глухой шов накладывали в 8 случаях, в остальных 16 проводилась декомпрессия холедоха дренированием с использованием разработанного нами дренажного устройства для дренирования гепатикохоледоха. Преимущества такой дренажной системы очевидны и заключаются в следующем:

1. Повышенная надёжность работы системы - в случае протекания желчи рядом с внутренней трубкой она оттекает через наружную.

2. Значительное сокращение времени дренирования - в 2-3 раза при использовании нашей конструкции. Это возможно, потому что нет необходимости ожидать формирования канала вокруг трубки перед её извлечением, что обычно предупреждает истечение желчи в брюшную полость. В нашей конструкции эту функцию выполняет наружная дренажная трубка, которая остаётся на месте после извлечения внутренней на 1-2 дня, до закрытия канала в месте нахождения тонкой трубки и прекращения жел чеистечения.

3. Удобная фиксация - прочное, надежное удерживание системы на месте установки монолитной нитью, параллельно с возможностью лёгкого извлечения в любое время.

4. Использование тонкой, внутренней трубки дренажной системы создает условия для профилактики стриктур холедоха.

Аксиомой является проведение фистулографии через дренаж на 5-6 день. Если контрастное вещество свободно поступает в ДПК, удаляем внутреннюю трубку, а через 1-2 дня и наружную.

Во 2-й группе техника операции отличается доступом, а остальные методы диагностики и этапы операции идентичны. Очевидно, что этап выделения и ушивания холедоха короче при лапаротомном способе, чем лапароскопическом, хотя при выраженном спаечном процессе разницы может и не быть.

Сравнительная оценка результатов лечения больных проводилась на основании таких общепризнанных критериев, как:

1. Количество осложнений.

2. Продолжительность стационарного лечения.

3. Экономические затраты.

Показатель летальности не оценивали, поскольку летальных исходов среди исследуемых больных не наблюдалось.

Технические трудности в обеих группах возникали при устранении вклиненных, вросших камней. Процент осложнений рассчитывали, учитывая осложнения, развившиеся на каждом этапе лечения. Сравнивая количество осложнений в обеих группах, приходим к выводу, что доля больных с осложнениями в первой группе почти в 2,8 раза меньше, чем во второй.

Сравнение продолжительности стационарного лечения больных проводили, вычислив среднее число койко-дней в каждой группе.

В 1-й группе средняя продолжительность стационарного лечения составила 15,1 ± 1,7 суток, во 2-й - 26,2 ± 2,4 дней.

Сравнивая среднюю продолжительность стационарного лечения, приходим к выводу, что в первой группе этот показатель в 1,7 раза меньше, чем во второй.

Сравнение экономической эффективности лечения больных с холедохолитиазом проводили с учетом прямых материальных затрат при каждом методе операции. С учетом этих данных в нашем исследовании отмечено, что экономические затраты выше при лапаротомном способе лечения за счет койко-дней, в частности, за счет более длительного пребывания в реанимационном отделении.

Кроме перечисленных достоинств одномоментного способа лечения холецистохоледохолитиаза лапароскопическим методом, отмечается возможность сохранения замыкательной функции БДС, особенно у пациентов молодого возраста.

Отсутствие летальных исходов в обеих группах и осложнений, угрожающих жизни пациента, объясняем не только малой травматичностью лапароскопических методов в 1-й группе и отработанностью техники лапаротомного метода во 2-й, но и оптимальным выбором анестезиологического пособия для каждого больного.

Исследования показали, что лапароскопические вмешательства приводят к менее выраженным изменениям основных параметров дыхательной и сердечно-сосудистой систем в послеоперационном периоде, нежели открытые вмешательства.

При тесном взаимодействии хирургов, терапевтов и анестезиологов в РЦФХГ большинство больных независимо от возраста и многих факторов риска успешно переносят хирургические вмешательства, избежав серьезных осложнений во время и после операции.

Наше исследование показывает, что лапароскопическое лечение холецистохоледохолитиаза является малотравматичным, менее агрессивным, достаточно эффективным, щадящим и экономически выгодным методом.

105

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тхамадокова, Людмила Анатольевна, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Холецистэктомия из минидоступа у больных с сопутствующими заболеваниями//Эндоскопическая хирургия.-2000.-№5 С.24-25.

2. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин В.Г. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестник хирургии. -1997. -Т. 156, № 3,- С. 30-34

3. Андреев А.П., Учваткин В.Г. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения.//Эндоскопическая хирургия. 1999. - №5-С.22-26.

4. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА пресс, 1996,—152 с.

5. Баулин А.А., Баулина Е.А. Конверсия из мини-доступа в эндохирургический // Эндоскопическая хирургия. -2001 Т.10. № 1.-е. 16.

6. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине-Краснодар: Издательство КубГМА, 2002.-30 с.

7. Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А., Графская Н.Д. и др. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении осложнений желчнокаменной болезни // Вестн. Хир. 1997. - № 3. - С. 22-28.

8. Бондаренко В.А., Таранов И.И., Ситников В.Н., Найденов В.Н. Малоинвазивные хирургические вмешательства при холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у лиц пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. -2005- Т.П. № 1.-е.21

9. Ю.Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П, Кубачев К.Г., Лисицин А.А. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения // Учебное пособие для врачей. СПбМАПО, 2001 - 188 с.

10. Бородач В.А., Бородач А.В., Шкуратова Н.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Вестник хирургии. -2000,- Т. 159, № 6,—С. 20-22.

11. Брискин Б.С., Демидов Д.А. Клинические и морфологические параллели в эндоскопическом лечении холангита при холедохолитиазе// Эндоскопическая хирургия. -2005 T.l 1. № 1 -с.25.

12. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В. и др. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анналы хир. гепатол. 1998 - № 2. С. 71-78.

13. Брискин Б.С., Карпов И.Б., Минасян A.M. Альтернативные способы лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. М. Медицина, 1991. -122с.

14. Бронштейн А.С. Малоинвазивная хирургия. Москва: МНПИ, 1995. -224 с. Ю.Виноградов В.В., Нифантьев О.Е., Вишневский В.А. Послеоперационные заболевания желчных путей — Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1989 - 75 с.

15. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др.I

16. Холицистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Хирургия. 1998.-№9.-С.45-49.

17. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Шпаченко Ф.А. Качество жизни больных после различных способов холецистэктомии //Анналы хирургической гепатологии 2003-Т.8, №1 -С.72-79.1

18. Воронин В.М., Смирнов А.А. Экономические преимущества видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. -2004 Т.10.№1- с.39.

19. Галкин В.Н. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулезном холецистите // Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1996.-23 с.

20. Галлингер Ю.Г., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия.- М.: НЦХ РАМН, 1994. 65с.

21. Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Эндоскопическая ретроградная механическая литотрипсия при холедохолитиазе. М., 2001.-24с.

22. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии М:. Медицина, 1998. 271 с.

23. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 334с.

24. Гальперин Э.И., Кузовлев Н. Ф Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков.—М.: Медицина, 1982.-240 с.

25. Гарипов P.M., Амирова A.M. Значение УЗИ в отборе больных с желчнокаменной болезнью на холецистэктомию из мини-доступа // Современные методы УЗ-диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов СПб, 1996.-С. 193-194.

26. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. Проф. Н.А.Майстренко, проф. А.И. Нечая. СПб.: Специальная Литература 1999268 с.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ М.: Практика, 1998.—459 с.

28. Григорян Р.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при пери- и парапапиллярных дивертикулах двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2001.—31 с.

29. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь.— М.: Издательский дом Видар-М, 2000.-144с.

30. Данилов М.И., Вишневский В.А., Котовский А.Е. Об интраоперационной диагностике в хирургии, осложненной желчнокаменной болезни // Вестник хирургии.-1990.-№ 3.—С. 53-55.

31. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь. М.: Медицина, 1983. 176с.

32. Джозеф Б. Петелин (Josehh В. Petelin) Лапароскопическая холедохотомия. Пер. с англ.М.-1998. С. 143-159.

33. Егиев В.Н. Шовный материал // Хирургия.—1998. -№ 3.—С 33-38.

34. Егиев В.Н. Шовный материал //Хирургия. 1998.-№3,- С.53-55.

35. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л., Александров К.Р. Лапароскопическая холедохотомия // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Тез. Докл. М., 1996. - С. 45-7.

36. Емелянов С.И., Федоров А.В., Феденко В.В. и др. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. 2001,- Т. 6, № 2,- С. 72-82.

37. Ермаков Е.А., Лищенко А.Н. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушенной проходимостью желчных протоков //Хирургия. 2003.-№6,- С. 115-82.

38. Зубарева JI.A., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Эндоскопическое удаление камней холедоха. Есть ли спорные моменты? //Хирургия. 1994. -№12.-С. 14-17.

39. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтхой. Тула: ИЛИ «Гиф и К», 2000.—312 с.

40. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение).

41. М.: Медицина, 2000 —224 с.

42. Корешкин И.А., Паншин А.А., Лойт А.А., Лебедев А.К. Причины неудачных попыток лапароскопических холецистэктомий// Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова.- 2000.-№1.-С.50-54.

43. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. Под ред.проф. П.И. Карузина Москва-Ленинград, 1936.-С.790.

44. Королев Б.А., Пиковский Д.А. Экстренная хирургия желчных путей.

45. М.: Медицина, 1990,- 240 с.

46. Котовский А.Е., Позднеев И.В., Тупикин Л.В. и др. Эндоскопическая пероральная панкриатикохолангиоскопия в диагностике зоболеваний желчных протоков и поджелудочной железы // Хирургия. 1997- № 3.—С. 58-60.

47. Кочнев О.С. О диагностических возможностях интраоперационного исследования желчевыводящих путей //Вестник хирургии.—1990.—№3 С. 56-57.

48. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии — М.: Внешторгиздат., 1997. 152 с.1.l

49. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей,- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-264 с.

50. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М., Шах Ю.С., Ульянкина Е.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие,- М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-96 с.

51. Майорова Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом Автореф. дис. канд.мед.наук-М., 1999,—20 с.

52. МалярчукВ.И., Иванов В.А., Пауткин Ю.Ф. Значение ультразвуковой томографии в диагностике причин дистальной блокады билиарного тракта // Анналы хирургической гепатологии. 2001.—Т. 6, № 2. - С. 83-89.

53. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Современный шовный материал и прецизионная техника шва в хирургии доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков М.: Издательство РУДН, 2000.-201 с.

54. Машинский А.А., Лотов А.Н., Харнас С.С., Шкроб О.С. Гнойный холангит // Хирургия. 2002. - № 3. - С. 58-65.

55. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Андрейцева О.И., Хоконов М.А. Роль изменений БДС при заболеваниях органов панкреато-билиарной зоны // Хирургия. 1993.- №3.- С. 49-55.

56. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлус С.В., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. 1993. -№ 1-С. 3-11.

57. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия,- 1998.-№ 9,- С. 37-41.

58. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия 1998,- № 3. - С. 4-6.

59. Нечай И.А. Трудные для распознания формы холедохолитиаза: Автореф. Дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 22с.

60. Оноприев А.В., Балалыкин А. С. О проблеме трудных операций лапароскопических холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1.-С. 37-38.

61. Оноприев А.В., Габриэль С.А., Тхамадокова JI.A. «Послойная» эндоскопическая папиллотомия в лечении холедохолитиаза. // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 97-98.

62. Оноприев А.В., Габриэль С.А., Жуйко А.А. и др. Неудачи эндоскопического лечения холедохолитиаза // Физиология и патология пищеварения: Материалы 18-й Всерос. Науч.конф. с международным участием. Краснодар-Геленджик, 2002-С. 166.

63. Оноприев А.В., Тхамадокова JI.A., Габриэль С.А. лапароскопическая холедохолитотомия в малоинвазивном лечении камней общего протока. // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. -98с.

64. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.-Москва: Медицина, 1984.-192с.

65. Панцырев Ю.М., Коновалов А.Ю., Паньков А.Г., Будзинский А.А. Применение декомпрессивных эндоскопических операций при осложненном течении желчнокаменной болезни // Вестн. Хир. 1992.-№4.-С. 32-38.

66. Панцырев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди при холедохолитиазе // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6, № 2. - С. 64-71.

67. Прудков М.И. Минилапоротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия-1997-№ 1.-С. 32-35.

68. Ревякин В.И., Василенко Ю.И., Гращенко С.А. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии при механической желтухе // Хирургия,- 1996.-№ 3 С. 59-63.

69. Семенов Д.Ю. Эндовидиохирургия в комплексном лечении желчнокаменной болезни: Автореф. Дис. канд. мед. наук. СПб., 1996. - 18с.

70. Слесаренко С.С., Коссович М.А. Современные аспекты хирургического лечения желчнокаменной болезни. Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2003.-188 с.

71. Сотниченко Б.А., Гончаров К.В. Холедохолитиаз у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии 2001 - Т.160-№ 2.-С. 113-117.

72. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Григорян Р.С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока // Хирургия. 2000. -№ 9. -С. 4-7.

73. Стукалов В.В. Современные подходы к диагностике и лечению резидуального холедохолитиаза // Вестник хирургии. 1998.-Т. 157, № 5.-С.39-43.

74. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии М.: Триада - X, 2003.- 216 с.

75. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей //Анн. Хир. Гепатол.-1999.-№2-С 23-31.

76. Тхамадокова Л.А., Оноприев А.В., Габриэль С.А., Борсова С.Н. Лапароскопическая холедохотомия и холедохолитоэкстракция // Кубанский медицинский вестник 2005. - №3^4 (76-77).- С. 130-133

77. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. докт.мед.наук. 1997, М. -27 с.

78. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 352 с.

79. Франзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия-М.-СПб.-2000г.

80. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. СПб.: «Издательство БИНОМ»- « Невский Диалект», 2-е изд., испр., 1999. - 286 с.

81. Хирургическая анатомия живота. (Под ред. А.Н.Максименкова).-Ленинград, «Медицина»: 1972.-688 с.

82. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровья, 1993. -512 с.

83. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Копчак В.М., Скумс Н.В.Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при неопухолевой механической желтухе и холангите // Хирургия 1993. №1 - С. 13-17.

84. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Междунар.симп. « Осложнения эндоскопической хирургии» Тез. докл. М., 1996. - С.228-30.

85. Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Галкова З.В. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 48-56.

86. Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Мовчун В.А., Тимошин А.Д. Малоинвазивные методы лечения лечения желчнокаменной болезни, осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия-1999 -№2- С.29-32.

87. Шулутко A.M., Данилов А.И., Агаджанов В.Г. Опыт применения «открытых» лапароскопических операций из минидоступа при холецистохоледохолитиазе // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 6. - С. 16-21.

88. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О. и др. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза // Эндоскопическая хирургия- 2000-№1.-С. 19-24.

89. Alponat A., Goh P.M., Koh B.C., Rajnakova A., Kum C.K. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis //Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11. N.9. - P. 928-932.

90. Appel S., Krebs H., Fern D. Techniques for laparoscopic cholangiography and removal of common duct stones // Surg. Endosc. 1992. - Vol. 6, N.3. - P. 134-7.

91. Bagnato V.J. Laparoscopic choledochoscopy end choledocholitotomy // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol. 3, N.3. - P. 164-6

92. Belirci G. Biliary ductal anomalies. In: Operative Biliary Radiology. Baltimore: Williams & Wilkins, 1981. Chapter 8: 109-135.

93. Berci g., Sackier J.M., Paz-Partlow M. Routine or selected intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg. 1991. -Vol. 161, N.3. - P.355-60.

94. Bergman J.J.G.H.M., Mey S., Rauws E. et al. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age // Gastrointest Endosc.- 1996 Vol. 44, N 6.-P. 643-649.

95. Bergman J., Rauws E.A.J., Fockens P. et al. Randomised trial of endoscopic balloon dilation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones // Lancet. 1997,- Vol. 349, N 19. - P. 1124-1129.

96. Berthou I. Ch. Laparoscopy management of common bile duct stones. In «Advanced course in Laparoscpic Hepatobiliary and Pancreatic Surgery». Bibliography Book E.I.T.S. 1995.

97. Bickerstaff K.I., Berry A.R., Chapman R.W. et al. Endoscopic sphyncterotomy for bile duct stones: an institutional review of 272 patients // Ann. R.Coll. Surg. Engl. 1989. - Vol. 71, N. 6. - P. 384-6.

98. Blackstone M.G. Balloon sphincteroplasty vs endoscopic papillotomy for bile duct stones //Lancet. 1993. - Vol. 342,Nov27. - P. 1314-1315.

99. Boender J., Wilson J.H., Dees J., Schutte H.E., Van Blankenstein., De Ridder M.A., Nix G.A. Endoscopic papillotomy for common bile duct stones: factors influencing the complication rate //Endscopy-1994. Vol. 26. P. 209-216.

100. Bonatos G., Leandros E., Polydorou A., Romanos A., Doucaris N., Birbas S., Golematis B. ERCP in association with laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc. 1996,- Vol. 10, N.l. - P. 37-40.

101. CarlsonM.A., Wilson S.D., Schulte W.J., Walker A.P., et al. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J.Laparoendosc. Surg 1993 - Vol.3, N.l. -P.27-33.

102. Carroll B.J., Fallas M.J., Phillips E. H. Laparoscpic transcyatic choledochoscopy // Surg Endosc. 1994. Vol. 8. - P. 310-314.

103. Carroll B.J., Phillips E. H., Rosenthal R., Gleischman S., Bray J.F. One hundren consecutive laparoscopic cholangiograms // Surg Endosc. 1996. Vol. 10. -P. 319-323.

104. Carroll B.J., Phillips E.H., Daykhovsky E. et al. Laparoscopic cholechoscopy: an effective approach to the common duct // Journal of Laparoendoscopic Surgery. 1992. - Vol.2, N.l. - P.15-21.

105. Carroll B.J., Phillips E.H., Liberman M., Rosenthal R., Fallas M. Update on transcystic exploration of the bile duct // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. - Vol. 6. -P.453-8.

106. Carter H.R., Lee Cox R., Polk H.C. Operative therapy for cholecystitis and cholelithiasis: trends over three decades // Amer. J.Surg. 1997. V.53. P. 565568.

107. Chopra K.B., Peters R.A., O'Toole P.A. et al. Randomised study of endoscopic biliary endoprothesis versus duct clearance for bile duct stones in high-risk patients // Lancet. 1996. - Vol. 21, N 348. P. 791-793.

108. Collet D. Laparoscopic cholecystectomy in 1994 // Surg. Endosc. 1997. -Vol.11, N.I.-P.56-63.

109. Collet D.Laparoscopic cholecystectomy in 1994 // Surg Endosc. 1997-Vol. 11, N.l.-P. 56-63.

110. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M.Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol.2, N.2. -P.429-32.

111. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Am. J .Surg. 1993. - Vol.165, N.4. -P.474-8.

112. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy // Am. J .Surg. 1993. - Vol.165, N.4. -P.474-8.

113. Cotton P.B. Is your sphyncterotomy really safe- and necessary? // Gastrointest. Endosc. 1996. Vol. 44, N 6. - P. 752-755.

114. Cotton P.B., Bailie J., Pappas T.N. et al. Laparoscpic cholecystectomy and the biliary endoscopist // Gastrointest. Endosc. 1991. Vol. 37. - P. 94-97.

115. Cotton P.B., Kozarek R.A., Schapiro R.H. et al. Endoscopic lazer lithotripsy of large bile duct stones // Gastroenterology. 1990. - Vol.99, N.12. - P.I 128-33.

116. Cotton P.B., Kozarek R.A., Schapiro R.H. et al. Endoscopic lazer lithotripsy of large bile duct stones // Gastroenterology. 1990. - Vol.99, N.12. - P.I 128-33.

117. Croker J.R., Dowsett J., Vaira D., Charlton M., Williams S.G. Endoscopic therapy for bile duct stones in a geriatric population // Postgrad. Med. J. -1992. -Vol.68, N.800.-P.457-60.

118. Davidson B.R., Dooley J., Burroughs A., Horton R., Lauri A. Outcome of surgery for failed endoscopic extraction of common bile duct stones in elderly patients // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1994. - Vol.76, N.5. -P.320-3.

119. De Paula A.L., Bafutto M., Hashiba K. Laparoscopic management of choledocholithiasis // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8, N.12. - P. 1399-403.

120. De Paula A.L., Hashiba K., Bafutto M. et al. Laparoscpic antegrade sphyncterotomy // Surg. Laparosc.Endosc. 1993. - Vol. 3. - P. 147-160.

121. De Paula A.L., Hashiba K., Bafutto M. et al. Result of the routine use of a modified endoprosthesis to drain the common bile duct after laparoscpic choledochotomy // Surg Endosc.- 1998. Vol. 12, N 7. P.933-935.

122. Dernthaler H., Sandbichle P., Schmid Т.Н. et al Operative cholangiography in elective cholecystectomy // Br. J. Surg. -1990. Vol.77. -P.399^100

123. De U., Acharya A.N. Recurrent pyogenic cholangitis// J Indian Med Assoc. 2001 Nov; 99(11): .-P. 651-2.

124. Dorman J.P., Franclin M.E., Glass J.L. Laparoscpic common bile duct exploration by choledochotomy // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12, N 7. - P. 926928.

125. Drouard F., Berthou J.C., Passone-Szerzyna N. Laparoscpic treatment common bile duct stones // Hepatogastroenterology- 1997. Vol.44, N 13. -P16-21.

126. Freeman M.L., Nelson D.B., Sherman S. et al. Complications of endoscopic biliary sphyncterotomy // New Engl J Med. 1996. - Vol. 335, N 301304.

127. Fujisaki S., Nezu Т., Miyake H. et al . Laparoscpic treatment of the common bile duct stones by transcystic papilla balloon dilatation technique // Surg Endosc. 1999. Vol. 13, N 8. - P. 824-825.

128. Geron N., Reshef R., Shiller M. et al. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the laparoscpic era // Surg Endosc.-1999.-Vol. 13, N 5.-P. 452-456.

129. Golden W. E., Jonston J.C., Gleves M.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol.44, N.I 1. - P. 13803.

130. Grace P.A., Qureshi A., Burke P. et al. Selective cholangiography inlaparoscopic chorecystectomy // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80, N.2. - P.244-6.

131. Hammarstrom L.E., Ihse I., Stridbeck H. Factors predictive of early complications of endoscopic treatment of bile duct calculi // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol.44, N.I7. - P. 1246-55.

132. Hauer-Jensen M., Karesen R., Nygaard K. et al. Predictive ability of choledocholithiasis indicators. A prospective evaluation // Ann. Surg. 1985. -Vol.202, Nl.-P.64-8.

133. Heinerman P.M., Pimpl W., Boeckl O. Selective ERCP and preoperative stone removal in bile duct surgery // Ann. Surg. 1989. - Vol.209, N.3. -P.267-72.

134. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bile ducts? An ultra sound study // Australas. Radiol. 1996. - Vol.40, N.3. - P.221-2.

135. Hunt D.R., Reiter L., Scott A.J. Pre-operative ultrasound measurement of bile duct diameter: a basis for selective cholangiography // Aust. N. Z. Surg. -1990. Vol.60, N.2.-P. 189-92.

136. Hyser M.J., Chaudhry V., Byrne M.P. Laparoscpic transcystic management of choledocholithiasis // Am Surg. 1999-Vol. 65, Jul. - P. 606609, discussion 610.

137. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic choledocholithotomy // Journal of Laparoendoscopic Surgery. 1991. - Vol.1, N.2. - P.79-82.

138. Jones D.B., Soper N.J. The current management of common bile duct stones // Adv. Surg. 1996. - Vol.29. -P.271-89.

139. JoyceW.P., Keane R., Burke GJ. et al. Identification of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. 1991. -Vol.78, N.10.- P.I 174-6.

140. Kalinsky E., Prat F., Boyer J. et al. Endoscopic sphyncteroclasy for choledocholithiasis of the principal bile duct. Short-term results and follow-up // Gastroenterol Clin Biol. 1999. Vol. 23, Feb. - P. 187-194.

141. Karlson В., Ekbom A., Arvidsson D. et al. Population-based study of cancer risk and relative survival following sphyncterotomy for stones in the common bile duct // Br J Surg.- 1997. Vol. 84. - P. 1235-1238.

142. Kawai В., Akasaka Y., Murakami K. et al. Endoscopic sphyncterotomy of the ampulla of Vater // Gastrointest. Endosc.-1974. Vol. 20. P.148-151.

143. Kelley W., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscope. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration// Surg. Endosc. 1995. - Vol.9, N.3. - P.293-296.

144. Komatsu Y., Kawabe Т., Toba N. et al. Endoscopic papillary balloon dilation for the management of common bile duct stones: experience of 226 cases //Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - P. 12-17.

145. Kum C.K., Goh P.M. Preoperative ERCP in the management of common bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy // Eur. J. Surg. 1996. -Vol.162, N.3.-P.205-10.

146. Kwon AH, Inui H, Imamura A, Kaibori M, Kamiyama Y. Laparoscopic cholecystectomy and choledocholithotomy in patients with a previous gastrectomy// J Am Coll Surg. 2001 Dec;193(6):614-9

147. Lezoche E., Paganini A.M. Single-stage laparoscpic treatment of gallstones and common bile duct stones in 120 unselected, consecutive patienes // Surg Endosc. 1995. Vol. 10. - P. 445-448. 123.

148. Litvin D.E.M., Girotti M.J., Poulin E.G. et al. Laparoscpic cholecystectomy: trans-Canada experience with 2201 cases // Can. J. Surg. 1992. V. 3. P. 291-296.

149. Misra S.P., Dwivedi M. Endoscopic papillary balloon dilation for the management of common bile duct stones: does it have future? // Endoscopy. -1999.-Vol.31.-P.211.

150. Moreaux, Jean. Traditional Surgical Management of Common Bile Duct Stones: A Prospective Study During a 20-Year Experience. American Journal of Surgery. V. 169 (2). February, 1995. P. 220-226.

151. Murayama A, Hayakawa N, Yamamoto H, Kawabata Y, Kokuryo T, Nagino M, Nimura Y. Biliary stricture with hepatolithiasis as a late complication of retrograde transhepatic biliary drainage// Hepatogastroenterology. 2003 Mar-Apr;50(50):329-32.

152. Myung S.P., Kim M.H., Kim H J. et al. Endoscopic papillary balloon dilation for the management of common bile duct stones: the two faces of sphincter preservftion //Endoscopy. 1999. - Vol. 31. - P. 209.

153. Neoptolemos J.P., Carr-Locke D.L., Kelly K.A. Factors affecting the diameters of the common bile duct and pancreatic duct using endoscopic retrograde cholangiopancreatography //Hepatogastroenterology. 1991. - Vol.38. - P.243-7.

154. Neoptolemos J.P., Davidson B.R., Shaw D.E. et al. Study of the common bile duct exploration and endoscopic sphincterotomy in a consecutive series of 438 patients //Br. J. Surg. 1987. - Vol.74, N.10. - P.916-21.

155. Neoptolemos J.P., Shaw D.E. Carr-Locke D.L. Multivariate analysis of preoperative risk factors in patients with common bile duct stones: implications for treatment // Ann. Surg. 1989. - Vol.209, N.2. - P.267-72.

156. Neuhaus H., FeussnerH. Ungeheuer A. et al. Prospective evaluation of the use of endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy // Endoscopy. 1992. - Vol.24, N.9. - P.754-9.

157. Neuhaus H., Hoffman W., Zillinger C. et al. Lazer lithotripsy of difficultbile duct stones under direct visual control // Gut. 1993. - Vol.34. -P.415-21.

158. Nucci J.R., Cohen R.V., Tolosa E.M., Maruta L.M. et al. How safe is ERCP to the endoscopist? // Surg. Endosc. 1997. - Vol stones // Surg. Endosc. -1998. - Vol. 12, N 1. - P. 23-29. .11, N.6. - P.615-7.

159. Nussinson E., Cairns S.R., Vaira D. et al. A 10 year single centre experience of percutaneous and endoscopic extraction of bile duct stones with T tube in situ // Gut. 1991. - Vol.32. - P. 1040-3

160. Paganini A.M., Feliciotti F., Guerrieri M. et al. Laparoscpic bile duct stones management in 216 consecutive unselected patients. Surg Endosc. 1998; 12 (5): 541.

161. Paganini A.M., Lezoche E. Follow-up of 161 unselected consecutive patients treated laparoscopically for common bile duct

162. Pasricha P.J., Kalloo A.N. Therapy of sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1996. -Vol.6, N.I. - P.I 17-25.

163. Payne W.G., Norman J.G., Pincas H. Endoscopic basket impaction // Am Surg. 1995. - Vol. 61, May. - P. 464-467.

164. Pejovic T. Residual choledocholithiasis in elective cholecystectomy and choledocholithotomy// Acta Chir Iugosl. 2001; 48 (2):37-9.

165. Perissat J., Collet D., Belliard R., Desblantez J., Mange E. Laparoscopic cholecystectomy : the state of the art. A report on 700 consecutive cases // World J. Surg. 1992. - Vol.16, N.6. - P. 1074-82.

166. Perissat J., Neoptolemos J.P., Russell R.C., Keane F.B., Huibregtse K. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy// Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, N.6. - P.799-810.

167. Petelin J.B. Laparoscopic approach to common duct pathology// Am Surg. 1993. - Vol.165. -P.487-91.

168. Phillips E.H., Carroll B.J., Pearlstein A. R. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones // World J. Surg. 1993,- Vol.17. -P.22-28.

169. Pl.JHunter J.G. Laparoscopic transcystic common bile duct exploration // Am. J. Surg. 1992. -Vol.163, N.I. - P.53-8.

170. Ponsky J.L., Heniform B.T., Gersin K. Choledocholithiasis: evolving intraoperative strategies // Am Surg. 2000. - Vol. 66, Mar. - P. 262-268.

171. Poole G., Cueschieri A., Shimi S.M., Waldron B. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction // Endoscopy. 1997. -Vol.29, N.7.-P.609-13.

172. Putunsen-Himmer G., Putunsen C. Comparision of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy // Antstesiology- 1992,- Vol.77.- P.675-680.

173. Reddick E.J., Olsen D.O. Laparoscopic laser cholecystectomy // Surg. Endosc. -1989.-Vol.3.-P. 131-3.

174. Reiertsen D., Skjoto J., Jacobsen CD. et al. Complications of fibreoptic gastrointestinal endoscopy five years experience in central hospital // Endoscopy. -1987. -Vol.19. -P.l-6.

175. Reiss R., Deutsch A. A., Nudelmann I., Kott I. Statistical value of various clinical parameters in predicting the presence of choledochal stones // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol.159, N.3. - P.273-6.

176. Rhodes M., Sussman L., Cohen L., Lewis M.P. Randomized trial of laparoscopic exploration of commOn bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones. Lancet, 1998. Jan. 17; 351 (9097): 159-161.

177. Rozsos I., Ferenczy J., Schmitz R. Micro and mini-cholecystectomies in the 21st century// OrvHetil- 2003 .-Vol. 144.-26.-P. 1291-1297.

178. Sackier J.M., Paz-Partlow M., Berci G. Laparoscopic trancystic choledocholithotomy as an adjunct to laparoscopic cholecystectomy // Am. Surg. -1991. Vol.57, N.5.-P.323-6.

179. Samama G., Brefort J.-L., Le Roux C.C. Laparoscpic treatment of the common bile duct lithiasis:50 cases. Surg Endosc. 1998; 12 (5): 545.

180. Santambrogio R., Cosentino F., Panzera M., Verga M., Opocher E., Bianchi P., Montorsi M. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography // J. Am. Coll. Surg 1997. -Vol.185, N.I. -P.40-8.

181. Sauerbruch Т., Holl J., Saukmann M. et al. Fragmentation of bile duct stones by extracorporeal shock-wave lithotripsy: a five years experience // Hepatology. 1992. - Vol.15, N.3. -P.208-14.

182. Complications of endoscopic sphincterotomy. A prospective series with emphasis on the increased risk associated with sphincter of Oddi dysfunction and nondilated bile ducts//Gastroenterology. 1991. - Vol.101, N.4. - P. 1068-75.

183. Shivel E.H., Wieman T.J., Adams A.L. et al. Operative cholangiography // Am. J. Surg. 1990. - Vol.159. -P.380-4.

184. Soravia С, Meyer P., Mentha G. et al. Flushong technique in the management of retained common bile duct stones with T tube in situ// Br. J. Surg. -1992.-Vol.79.-P.I 49-51.

185. Southern Surgeons Club. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies //N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.324. - P. 1073-8.

186. Stain S.C., Cohen H., Tsuishoysha M., Donovan A. J. Choledocholithiasis: endoscopic sphyncterotomy or common bile duct exploration. Ann. Surg. 1991; 213 (6): 627-634.

187. Staritz M., Meyer zum Buschenfelde K.H., Ewe K. Investigation of the sphincter of Oddi before, immediately after and six weeks after endoscopic papillotomy // Endoscopy. 1986. - Vol. 18, N. 1. - P. 14-6.

188. Stiegmann G.V., Goff J.S., Mansour A. et al. Precholecystectomy endoscopic cholangiography and stone removal is not superior to cholecystectomy, cholangiography, and common duct exploration // Am. J. Surg. 1992. - Vol.163, N.2. -P.227-30.

189. Stoker M.E. Common bile duct exploration in the era of laparoscopic surgery // Arch. Surg. 1995.-Vol.130, N.3.-P.265-8.

190. Stoker M.E., Leveillee R.J., Me Cann J.C., Maini B.S. Laparoscopic common bile duct exploration // Journal of Laparoendoscopic Surgery. 1991. -Vol.1, N.5.-P.287-93.

191. Stoker M.E., Leveillee R.J., Me Cann J.C., Maini B.S. Laparoscopiccommon bile duct exploration // Journal of Laparoendoscopic Surgery. 1991. -Vol.1, N.5.-P.287-93.

192. Stott M.A., Farrands P.A., Guyer P.B., Dewbury K.C., Browning J.J., Sutton R. Ultrasound of the common bile duct in patients undergoing cholecystectomy//J. Clin. Ultrasound. 1991. -Vol.19, N.I. -P.73-6.

193. Tanaka M., Takahata S., Konomi H. et al. Long-term consequence of endoscopic sphyncterotomy for bile duct stones // Gastrointest. Endosc-1998. -Vol. 48, Nov.-P. 465-469.

194. Trias M., Targarona E.M., Ros E., Bordas J.M. et al. Prospective evaluation of a minimally invasive approach for treatment of bile- duct calculi in the high- rise patient//Surg. Endosc. 1997. - Vol.11, N.10. -P.632-5.

195. Uchiyama K, Onishi H, Tani M, Kinoshita H, Kawai M, Ueno M, Yamaue H. Long-term prognosis after treatment of patients with choledocholithiasis//Ann Surg. 2003 Jul;238(l):97-102.

196. Van Dam J., Sivak M. Endoscopic mechanical lithotripsy of common bile duct stones // Gastrointest. Endosc.-1991.-Vol. 37.-P.A252.

197. Voitk A. Us outpatient cholecystectomy safe fo the hinger-risc elective patient? // Surg. Endosc. 1997. - Vol.11, N.I2. - P.I 147-9.

198. W.Jakimowicz J.J., Rutten H., Jurgens P.J. et al. Comparison of operative ultrasonography and radiography in screening of the common billi duct for calculi // World J. Surg. 1987. - Vol.11, N.6. - P. 628-34.

199. Wilson T.G., Hall J.C., Watts J.M. Is operative cholangiography always necessary? // Br. J. Surg. 1986. - Vol.73. - P.637-40.

200. Wilson T.G., Toouli J., Cox M.R., Anthony A., Jeans P.L. Laparoscopic cholecystectomy and management of choledocholithiasis // Aust. N. Z. J. Surg. -1993. Vol.63, N.6. - P.443-50.

201. Winslet M.C., Neoptolemos J.P. The place of endoscopi in the management of gallstones //Baillieres Clin. Gastroenterol. 1991. -Vol.5, N.I. - P.99-129.

202. Yoshimoto H., Ikeda S., Tanaka M. et al. Choledochoscopic electrohydraulic lithotripsy and lithotomy for stones in the common bile duct, intrahepatic ducts, and gallblader // Ann. Surg. 1989. - Vol.210, N.5. - P.576-82.