Лучевая диагностика травматических повреждений коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Степанченко, Андрей Петрович

• Степанченко, Андрей Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанченко, Андрей Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

1.1 Эпидемиология поражений опорно-двигательного аппарата.

1.2 Структура заболеваемости ОДА.

1.3 Распространенность повреждений коленного сустава.

1.4 Лучевая визуализация травматических повреждений коленного сустава.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных больных (материал исследования).

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Рентгенография.

2.2.1.1 Рентгенография в прямой проекции.

2.2.1.2 Рентгенография в боковой проекции.

2.2.1.3. Рентгенография в аксиальной проекции.

2.2.1.4. Рентгенологические нагрузочные тесты и индексы.

2.2.4 Ультразвуковое исследование.

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография.

2.2.2 Магнитно-резонансная томография.

ГЛАВА 3. ЛУЧЕВАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СТРУКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА В НОРМЕ.

3.1 Краткие сведения об анатомо-функциональных особенностях коленного сустава.

3.2 Лучевая визуализация структур коленного сустава в норме.

3.2.1 Рентгенография.

3.2.2 Ультразвуковое исследование.

3.2.3 Рентгеновская компьютерная томография.

3.2.4 Магнитно-резонансная томография.

ГЛАВА 4. ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СТРУКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА.

4.1 Повреждения костей, образующих коленный сустав.

4.1.1. Контузионные изменения костей.

4.1.2.Импрессионные переломы.

4.1.3. Оскольчатые переломы.

4.1.4. Авульсивные переломы.

4.2 Травматические изменения капсулы сустава и синовиальных образований.

4.3. Травматические изменения структур "центральной оси" коленного сустава.

4.3.1. Внутрисуставные мениски.

4.3.1.1. Дегенеративные изменения менисков.

4.3.1.2. Истинные разрывы менисков.

4.3.1.3. Картины-ловушки (артефакты) при MP-исследовании менисков.

4.3.2. Травматические повреждения крестообразных связок.

4.3.2.1. Частичные разрывы передней и задней крестообразных связок.

4.3.2.2. Полные разрывы передней и задней крестообразных связок.

4.3.3. Посттравматическая маляция суставного гиалинового хряща.

4.3.4. Посттравматический рассекающий остеохондрит.

4.4 Повреждения боковых статических и динамических стабилизирующих структур.

4.5 Повреждения комплекса передне-внутренних и передне-наружных стабилизирующих структур.

4.6 Прочие изменения внутрисуставных структур.

4.6.1 Кисты менисков.

4.6.2 Оперированный мениск.

4.6.3 Изменения, связанные с оперативной пластикой разрывов ПКС.

4.7. Информативность методов лучевой диагностики.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИТУАЦИИ И ПРЕДЛАГАЕМАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОГО ЛУЧЕВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТРАВМАХ

КОЛЕННОГО СУСТАВА.

5.1 Оценка традиционного алгоритма при травмах коленного сустава.

5.2. Предлагаемая программа первичного лучевого обследования пациентов с травмой области коленного сустава.

ГЛАВА 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ТРАВМАХ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

6.1 .Основные функции, состав оборудования и программного обеспечения автоматизированного рабочего места врача лучевой диагностики. Технические требования к аппаратно-программному комплексу.

6.1.1 Требования к рабочей станции.

6.1.2 Накопители информации.

6.1.3 Печатающие устройства.

6.1.4 Оборудование для подключения АРМ к локальной вычислительной сети.

6.1.5 Программное обеспечение АРМ.

6.2.Создание двухуровневого архива медицинских изображений и сопутствующей информации.

6.2.1. Формирование архива верхнего уровня. Состав оборудования и требования к аппаратному оснащению.

6.2.2. Формирование архива нижнего уровня. Состав оборудования и требования к аппаратному оснащению.

6.3.Использование возможностей сети Интернет.

6.3.1. Работа с информационными ресурсами сети Интернет для решения задач дифференциальной диагностики.

6.3.2. Организация удаленных консультаций на базе телерадиологических систем.

6.3.3. Создание сетевых баз данных в интересах педагогического процесса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика травматических повреждений коленного сустава»

Актуальность темы.

Травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА) занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и инвалидизации населения и имеют тенденцию к постоянному росту. В настоящее время в большинстве развитых стран мира частота этой патологии у взрослого населения составляет 10-11 случаев на 100 человек. Наиболее частой локализацией повреждений является коленный сустав (КС), несущий основную физическую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека.

В распознавании травматических повреждений ОДА, в том числе и КС, широко используется рентгенография (РГ) вследствие сложившейся традиции и ее доступности. Однако, ее чувствительность при визуализации таких анатомических структур, как связочный аппарат, фиброзный и гиалиновый хрящи, мышечная и жировая ткани, а также синовиальные оболочки, неудовлетворительна [5, 28, 33, 34, 152, 196].

Вместе с тем, важность своевременности и точности диагноза травматических повреждений структур КС для последующего применения адекватного лечения не вызывает сомнений. Этим и предопределяется благоприятный прогноз исхода заболевания. Лечение требует не только восстановления анатомической целостности сустава, но и сохранения его функциональной способности, для чего необходимо иметь максимально четкое представление о характере патологических изменений всех анатомических структур сустава. Следовательно, основной задачей диагностического процесса при травмах КС является определение локализации, степени и тяжести повреждения в максимально ранние сроки, до перехода патологического процесса в необратимую фазу [67, 178].

В последние годы решение данной задачи существенно облегчилось благодаря внедрению в медицинскую практику ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (КТ) и, в особенности, 5 магнитно-резонансной томографии (MPT). Открылись новые, ранее недоступные возможности диагностики повреждений и заболеваний ОДА, и в частности, КС [131, 152, 208,211].

Сложившаяся тактика применения методов лучевой диагностики по принципу "от простого к сложному" приводит, как правило, к удорожанию диагностического процесса и нежелательной отсрочке адекватного лечения. Уход от установившегося стереотипа связан с применением на первом этапе метода, наиболее информативного для данной клинической ситуации. Из этого следует, что врач лучевой диагностики может дать клиницисту полноценную информацию по выбору оптимального метода медицинской визуализации с учетом конкретной клинической ситуации [46]. Все это является основанием для разработки новых алгоритмов лучевой диагностики при травмах КС.

В свете изложенного, приоритетной задачей лучевой диагностики повреждений КС является определение наиболее информативного метода лучевой визуализации применительно к каждому конкретному клиническому случаю.

Цель и задачи исследования:

Цель настоящего исследования - повышение эффективности лучевой диагностики травматических повреждений КС.

Реализация поставленной цели связана с решением следующих конкретных задач:

1. Определить информативность различных методов лучевой диагностики (РГ, КТ, УЗИ и МРТ) в визуализации анатомических структур КС в норме.

2. Установить ценность различных методов лучевой диагностики при травме КС путем сравнения достоверности каждого из них.

3. Разработать наиболее рациональную последовательность применения лучевых методов исследования при травмах КС в зависимости от клинических проявлений (формирование диагностического алгоритма).

4. Создать электронный архив изображений, полученных с использованием различных методов медицинской визуализации, у больных с травмой КС.

5. Использовать возможности сети Интернет для оказания консультативной помощи при травмах коленного сустава и в качестве пособия для повышения квалификации врачей лучевой диагностики.

Положения, выносимые на защиту.

1. В диагностике травматических повреждений структур КС приоритетное значение имеют лучевые методы исследования. В силу установившейся традиции и доступности наиболее часто используемая РГ позволяет устанавливать лишь явные повреждения костных составляющих, частота которых не превышает 7% среди всех травм КС.

2. Минимальные костные повреждения в виде контузий губчатого вещества, а также импрессионные и незавершенные авульсивные переломы, обычно не выявляемые при РГ, хорошо визуализируются при МРТ и КТ.

3. Для выявления изменений внесуставных стабилизаторов КС, УЗИ и МРТ имеют примерно одинаковую диагностическую информативность.

4. Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений внутрисуставных стабилизаторов - крестообразных связок, внутрисуставных менисков и суставного гиалинового хряща всех отделов КС является МРТ.

5. МРТ является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур КС. КТ позволяет лишь детализировать выявленные при МРТ минимальные костные переломы.

6. Рекомендуемый алгоритм, основанный на использовании данных первичного клинического осмотра и применении «Оттавских правил колена», позволяет выбирать оптимальную последовательность применения различных методов ЛД, а также избежать необоснованного назначения РГ.

7. Цифровой архив медицинских изображений КС у исследованных пациентов значительно облегчает доступ к данным предыдущих лучевых исследований, являясь, таким образом, консультативным пособием, используемым как в диагностических, так и в педагогических целях.

Научная новизна исследования.

Накопленный большой объем научных разработок, посвященных использованию современных методов лучевой диагностики травматических повреждений КС, пока не достиг этапа формирования алгоритмических рекомендаций, позволяющих оптимизировать диагностический процесс. Большинство авторов описывают преимущества того или иного метода, нередко гиперболизируя роль предлагаемых способов визуализации повреждений структур КС [20, 29, 61, 175]. В сложившейся ситуации наступила необходимость и возможность обоснования выбора тактики лучевого исследования пациентов с травмой области КС, предусматривающей не только эффективное использование имеющихся ресурсов, но и снижения дозовой нагрузки на пациента и персонал. Данное диссертационное исследование имеет цель восполнить этот пробел.

Впервые в нашей стране осуществлен комплексный подход к оценке возможностей различных методов лучевой диагностики при травме КС.

Определены критерии для выбора наиболее рациональных и информативных методов лучевой диагностики в зависимости от клинической симптоматики.

На специально созданном автоматизированном рабочем месте (АРМ) на базе персонального компьютера, не входящего изначально в штатную комплектацию используемых диагностических комплексов, реализован цифровой архив, объединяющий медицинские изображения и сопутствующую информацию по результатам исследования больных различными методами лучевой диагностики. Наличие цифрового архива позволяет заметно повысить эффективность последующей работы врача, выражающейся в уменьшении временных затрат на анализ медицинских изображений ввиду доступности и компактности всей информации о патологическом состоянии.

Практическая значимость работы.

Выполненное исследование показало целесообразность использования дифференцированного подхода при лучевой диагностике травм КС.

Наиболее часто применяемая в условиях нашей страны РГ позволяет непосредственно визуализировать лишь явные изменения костных структур сустава, которые встречаются не чаще 5-10 % случаев подобных травм. Поэтому для своевременной диагностики повреждений всех структур КС показано использование современных методов лучевой диагностики, а именно УЗИ, КТ и МРТ.

На основании анализа собственных наблюдений показано, что УЗИ и МРТ позволяют оптимальным образом визуализировать повреждения внесуставных стабилизаторов КС. Возможности УЗИ в изучении суставного гиалинового хряща пателло-феморального сустава (СГХ ПФС) и внутрисуставных стабилизаторов - передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) ограничены топографо-анатомическими особенностями перечисленных структур. Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений внутрисуставных стабилизаторов и СГХ ПФС является МРТ. КТ показана для детального изучения костных изменений, особенно минимальных повреждений костной кортикальной пластинки, первично выявленных при МРТ, и которые в большинстве своем остаются за пределами чувствительности РГ. Таким образом, МРТ является наиболее универсальным методом визуализации травматических повреждений различных структур КС.

Таким образом, в данной работе:

1. Показана целесообразность дифференцированного подхода при выборе методов лучевой диагностики травм КС с учетом клинических проявлений;

2. Разработана лучевая семиотика повреждений различных структур КС при РГ, УЗИ, КТ и МРТ;

3. Показана максимальная эффективность МРТ в визуализации различных структур КС как в норме, так и при их травматических повреждениях;

4. Разработан алгоритм оптимального использования различных методов лучевой диагностики при травме КС с учетом конкретных клинических проявлений;

5. Показана роль современных цифровых технологий в оптимизации диагностического процесса на основе создания архива медицинских изображений исследованных пациентов, реализованного на базе специально созданного АРМ на платформе персонального компьютера;

6. С консультативно-педагогической целью на официальном сайте НПЦ медицинской радиологии в Интернете создана персональная страница, посвященная комплексной лучевой диагностике при травматических повреждениях КС с детальным разбором сложных диагностических случаев.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы используются в практической деятельности подразделений лучевой диагностики и ортопедических клиник ГКБ №№ 1, 13, 15 и Диагностическом клиническом центре №1 Департамента здравоохранения г. Москвы, МЦ УД Президента РФ и кафедры лучевой диагностики РМАПО МЗ РФ, а также изложены на официальном сайте НПЦ медицинской радиологии в Интернете.

Апробация работы.

Основные положения, теоретические и практические аспекты диссертационного исследования доложены на всероссийских и международных научно-практических конференциях и конгрессах, в том числе на 3-ей научно-практической конференции «Лучевая диагностика заболеваний скелетно-мышечной системы, современные тенденции», 5-ом конгрессе Российского артроскопического общества, научно-практической конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах», 5-ой научно-практической конференции «Современные тенденции комплексной диагностики и лечения заболеваний скелетно-мышечной системы», а также на секционных заседаниях Московского объединения медицинских радиологов. Результаты работы положены в основу лекций, прочитанных слушателям курсов усовершенствования и переподготовки врачей лучевой диагностики и клинических ординаторов кафедры лучевой диагностики Российской медицинской академии последипломного образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации.

По теме диссертации в научной литературе опубликовано 12 печатных работ. Список печатных работ приведен в автореферате.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 194 страницах текста, набранного на персональном компьютере и состоит из введения, 6 глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Библиографический указатель включает 211 ссылок (в т.ч. на 48 российских и 163 иностранных публикаций). Диссертация иллюстрирована 17 таблицами, 76 рисунками и 3-мя схемами.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Степанченко, Андрей Петрович

выводы

1. Рентгенография является информативным методом исследования костных компонентов коленного сустава, исключая его мягкотканые и хрящевые структуры. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать кортикальный слой костных составляющих, внесуставные стабилизаторы и хрящевые элементы коленного сустава, кроме гиалинового хряща пателло-феморального сустава и связочного аппарата «центральной оси». Рентгеновская компьютерная томография обеспечивает максимальные возможности изучения костных составляющих сустава. Магнитно-резонансная томография является универсальным методом визуализации всех структур коленного сустава.

2. В результате комплексного лучевого исследования 326 больных с травматическими повреждениями коленного сустава определена диагностическая эффективность каждого метода. Установлено, что среднеарифметические показатели чувствительности и специфичности рентгенографии составляет 3% и 16%, ультразвукового исследования - 64 и 59%, рентгеновской компьютерной томографии - 37 и 46%, магнитно-резонансной томографии - 95 и 91% соответственно.

3. Разработан алгоритм использования лучевых методов диагностики при травматических повреждениях коленного сустава, основанный на данных первичного клинического осмотра и «Оттавских правилах колена», позволяющий выбирать наиболее эффективную последовательность их применения и минимизировать необоснованное назначение рентгенографии.

4. Создан электронный архив, в составе которого объединена медицинская информация о всех выполненных лучевых исследованиях, а также сформирован консультативный раздел на официальном сайте НПЦ медицинской радиологии в Интернете, посвященный проблемам лучевой визуализации травм коленного сустава с детальным разбором клинических случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В подразделениях лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений, занимающихся первичным обследованием пациентов с травмой области коленного сустава, целесообразно использование предложенного диагностического алгоритма.

2. Табель оснащения этих подразделений должен включать в себя следующие рабочие места:

- аппарат для выполнения рентгенографии;

- УЗИ - аппарат с возможностями панорамного и трехмерного сканирования;

-рентгеновский компьютерный томограф, желательно с возможностью спирального сканирования;

-магнитно-резонансный томограф (общего типа или специализированный).

3. Требования к лицензированию травматологических лечебно-профилактических учреждений в части работы подразделений лучевой диагностики должны выйти за рамки предоставления документов, свидетельствующих о профессиональной безопасности, и распространиться на вопросы кадрового и материально-технического соответствия обслуживаемому клиническому направлению.

4. Существующие учебные планы и учебные программы профессиональной переподготовки и усовершенствования специалистов по лучевой диагностике целесообразно дополнить сведениями о современных возможностях распознавания травматических изменений коленного сустава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанченко, Андрей Петрович, 2005 год

1. Алёшин А.А. Рентгенодиагностика повреждений крестообразных связок коленного сустава. Мат. IV науч. конф. мол. учёных Хабаровского мединститута. Хабаровск 1973 с 182-182

2. Алешкевич А. И. Рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава. Новости лучевой диагностики 1999 №1, стр. 8-9

3. Ахмеджанов Ф.М. Степанченко А.П. "MP-исследования повреждений мягкотканных структур коленного сустава в сопоставлении с артроскопией". Мат. научно-практ. конференции "Современные тенденции в лучевой диагностике повреждений CMC" Москва, 2002

4. Ахмеджанов Ф.М., Бояджян ВА., Варшавский Ю.В. и др. Сравнительный медико-экономический анализ подходов к диагностике и лечению внутренних повреждений коленного сустава. Радиология-практика. 2001, №4

5. Бахтиозин Ф.Ш., Негреева М.Б. Повреждение менисков коленного сустава. Казань 1990

6. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. М. ФиС, 1987.

7. Беликова Т.П. Системы архивирования и передачи медицинских изображений. Компьютерные технологии в медицине. 1997 г., №3, стр.27-32

8. Блинов Н.Н., Зеликман М.И., Кокуев А.Н. и др. О выборе электронного оборудования для рентгенодиагностических цифровых сканирующих систем. Мед. Техника 1998 № 1, стр.3-6

9. Витюгов И.А. Диагностика повреждений менисков коленного сустава. Метод, письмо. Новокузнецк, 1969

10. Витюгов И.А. Ортоп., травматолог, и протезир. 1960, №5, стр. 60

11. Волынский Ю.Д. Телемедицина как медицинская и общественная проблема. Медицинская визуализация, 1998 г., №4, стр 36-42

12. Гудушаури О.Н., Гогуадзе Д., Бухнадзе В.А. Ортопед., травматолог, и протез. 1980, №7, стр. 13-15

13. Добровольский В.К. Повреждения и заболевания при нерациональных занятиях спортом. М., 1967

14. Долгова И.В. Новые ультразвуковые технологии в диагностике повреждений коленного сустава. Диссер. работа на соиск. степени канд. мед. наук. Москва, 2002

15. Евфимьевский А.В., Зеликман М.И., Степанченко А.П. Архивирование и передача данных радиологических исследований при использовании международного стандарта DICOM 3.0. Радиология-практика, №4, стр. 51-55, 2004 г.

16. Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И. Цифровое архивирование и обработка результатов профилактических исследований грудной клетки. Пульмонология 1999, №4 с. 18-20,

17. Жариков Л.А. Загадочные аббревиатуры (PACS, DICOM, RSNA и другие) Медицинская визуализация, 1996 г., №2, стр.35-40

18. Зеликман М.И. Теория, исследование и разработка методов и аппаратно-программных средств медицинской цифровой рентгенографии. Автореф. дисс. на соиск. степ. докт. тех. наук. Москва, 2001

19. Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагиостике. В Основы рентгенологической техники под ред. Блинова Н.Н. стр. 161-180 М. 1998г.

20. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Практическое руководство. ООО "Фирма СТРОМ", 2002.

21. Казанцев А.Б., Кузина И.Р., Талерчик М.А. и др. МРТ-диагностика, артроскопия и хирургическое лечение переломов мыщелков большеберцовой кости с применением пористых эксплантатов/ методич. пос. Новокузнецк : Изд-во ВНПЦ ИПФ, 2001. -18 с.

22. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В "Атлас укладок при рентгенологических исследованиях". Медицина, Ленинград 1987 стр. 379 486.

23. Кишш Ф., Сентаготаи Я. Анатомический атлас человеческого тела, в 3-х т., "Медицина" Будапешт 1966 г.

24. Классификация травм связок, в «Спортивные травмы. Основные принципы профилактики и лечения» под ред. Ренстрем П.А.Ф.Х. стр. 61., Киев. Олимпийская литература, 2002 г

25. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. Москва Медицина 1983

26. Котельников Г.П., Чернов А.П., Измалков С.Н. Нестабильность коленного сустава. 232 е., Самара 2001г.

27. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва 1981., стр. 320 -335.

28. Левенец В.Н., Линько Я.В. Функциональная анатомия, диагностика и лечение хронической нестабильности коленного сустава. Клиническая хирургия 1989 №12 стр. 24-28

29. Лучихина Л.В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия. "Медицинская энциклопедия" М. 2001 г 168 с.

30. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Коленный сустав. В "Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности". Ленинградское отделение "Медгиз", 1957, стр. 411 -427.

31. Маркс В.О. Исследования коленного сустава. В "Ортопедическая диагностика". "Наука и техника" Минск 1978 стр. 421 468.

32. Медико-демографическая ситуация. Основные показатели здоровья населения страны, www.minzdrav-rf.ru/documents/20020318/Partl .htm

33. Миронов С.И., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение. М., 1999 г., 208 с.

34. Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава. Москва Медицина 1982

35. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М. «Медицина»,1989 592 с.

36. Насонова В.А., Фоломеева О.М. "Медико-социальное значение XIII класса болезней МКБ X для населения России. Научно-практическая ревматология, № 1,2001г."

37. Прохоров Б.Б. Медико-экологическое районирование и региональный прогноз здоровья населения России. М., Изд-во МНЭПУ. 1998, 72 с.

38. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. В 2-х т., Москва, "Медицина", 1964 г.

39. Рентгеновские диагностические аппараты. В 2-х том. Мин. Здравоохранения РФ. ВНИИИМТ. Том 2. Компьютерные системы и оборудование для цифровой рентгенодиагностики. Стр. 130-150.

40. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, Москва, «Медицина», 1978 г., 3 т., т. 1, стр. 234-241.

41. Синицын В.Е., Тимонина Е.А. Интернет для врача. WWW: Медицинская визуализация и кардиология. М. Видар, 1998 г., 64 с.

42. Тайтельбаум М.З., Жаденов И.И., Акимова Т.Н. Некоторые аспекты предупреждения инвалидности при последствиях травм суставов в сельских районах. Тезисы докладов научн.-практ. конф." 100 лет открытия рентгеновских лучей", 1995 г., Кемерово.

43. Тануйлова О. Остеоартроз: современный взгляд на проблему. РМЖ, Том 6 № 14, 1998 г.

44. Тез. докл. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993 г.

45. Терновой С., Синицын В. Современная лучевая диагностика в свете доказательной медицины. Врач. 2000. № 12. с. 20-21.

46. Шапиро К.И. "Травматизм: организация и перспективы развития стационарной травматологической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга" Ремедиум-Северо-запад № 3-4 / 2000

47. Шотемор Ш.Ш. Методы визуализации костного скелета. В "Путеводитель по диагностическим изображениям", стр 351-380, "Советский спорт", Москва 2001

48. AAOS Research Dept., patient visits for selected conditions, 1998 http://orthoinfo.aaos.org/

49. AAOS Research Dept., Work injuries, new release. 02 April 2001 http://www.aaos.org/wordhtml/press/workinj.htm

50. Adams K., Souryal T. Anterior Cruciate Ligament Injury. http://www.emedicine.com/radio/topic852.htm July 5, 2002

51. Agranoff A.B., Kaplan R.J. Medial collateral and lateral collateral ligament injury. eMedicine Journal, December 2001 vol.2, №12

52. Aichroth P: Osteochondritis dissecans, in Insall JN, et al (eds): Surgery of the Knee, ed 2. New York, Churchill Livingstone, 1993

53. Aiello M.R. Knee, Posterior Cruciate Ligament Injuries (MRI) March 16, 2004, www.emedicine.com/radio/topic854.htm

54. Annunziata C., Ignacio E. Patellar Tendon Rupture http//www. eMedicine.com June 30.12. 2002

55. Applegate G.R., Flannigan B.D., Tolin B.S. et all MR diagnosis of recurrent tears in the knee: value of intraarticular contrast material. AJR Am J Roentgenol 1993; 161:821-825

56. Arnoczky SP, Warren RF. The micro vasculature of the meniscus and its response to injury: an experimental study in the dog. Am J Sports Med 1983; 11:131-141.

57. Bach BR Jr: Graft selection for posterior cruciate ligament surgery, in Drez D Jr, DeLee JC (eds): Operative Techniques in Sports Medicine. Philadelphia, WB Saunders Co, 1993, pp 104-109

58. Barber F.A. What is the terrible triad? Arthroscopy 1992, Vol. 8(1), pp.19-22

59. Bassett RW, Cofield RH. Acute tears of the rotator cuff: the timing of surgical repair. ClinOrthop 1983; 175: 18-24.

60. Bauer S.J., Hollander J.E., Fuchs S.H. et all. A clinical decision rule in the evaluation of acute knee injuries. J Emerg Med. 1995 Sep-Oct;13(5):611-615.

61. Berg B.C., Lecouvet F.E., Poilvache P. et all. Spiral CT arthrography of the knee: technique and value in the assessment of internal derangement of the knee. Eur Radiol 2002 Jul;12(7):1800-1810

62. Bianchi S, Zwass A, Abdelwahab IF, et al. Sonographic evaluation of lipohemarthrosis: Clinical and in vitro study. // J Ultrasound Med 1995; 14:279-282

63. Boegand Т., Rudling O., Peterson I.F. et all. Correlation between radiographically diagnosed osteophytes and magnetic resonance detected cartilage defects in the patellofemoral joint. Ann. Rheum. Diseases 1998, vol. 57, № 7, pp. 395-400.

64. Boegand Т., Rudling O., Peterson I.F. et all. Correlation between radiographically diagnosed osteophytes and magnetic resonance detected cartilage defects in the tibiofemoral joint. Ann. Rheum. Diseases 1998, vol. 57, № 7, pp. 401-407

65. Bohndorf K., Imhof H., Lee Pope Jr. Musculoskeletal Imaging. A Concise Multimodality Approach. 387 p Thieme. Stuttgart New York 2001

66. Bollen S. Epidemiology of knee injuries: diagnosis and triage Br J Sports Med 2000; vol.34:pp.227-228

67. Bonamo J.J., Saperstein A.L. Contemporary Magnetic resonance Imaging of the knee, MRI Clinics of North America, 1994, 2(3):481-495.

68. Boss G.A. M. van den. The burden of chronic disease in terms of disability,use of health care and life expectationcies. Eur. J. Publ. Health, 1995, vol.5, pp 29-34.

69. Brandser EA, Riley MA, Berbaum KS, et al: MR imaging of anterior cruciate ligament injury: independent value of primary and secondary signs. AJR Am J Roentgenol 1996 Jul; 167(1): 121-6

70. Brantigan O.C., Voshell A.F. The tibial collateral ligament: its function, its bursae and its relation to the medial meniscus. J. Bone Joint Surg. 1943 Vol. 25 P. 121-131

71. Bui-Mansfield L.T., Youngberg R.A,. Warme W. et all. Potential cost savings of MR imaging obtained before arthroscopy of the knee: evaluation of 50 consecutive patients, American Journal of Roentgenology, 1997, 168(4):913-918.

72. Carmichael I.W., Macleod A.M., Travlos J. MRI can prevent unnecessary arthroscopy, Journal of Bone and Joint Surgery, 1997, 79(4):624-625.

73. Ceulemans R.Y., van Holsbeeck M.T. Sonography of the Knee, in van Holsbeeck M.T., Introcaso J.H. Musculoskeletal Ultrasound, pp. 587-604 Mosby St. Louis London 2001

74. Chan W.P., Peterfy C., Fritz R.C: MR diagnosis of complete tears of the anterior cruciate ligament of the knee: importance of anterior subluxation of the tibia. AJR Am J Roentgenol 1994 Feb; 162(2): 355-60

75. Chandnani V.P., Ho C., Chu P. et all. Knee hyaline cartilage evaluated with MR imaging: a cadaveric study involving multiple imaging sequences and intraarticular injection of gadolinium and saline solution. Radiology 178: 557-561.

76. Ching C.B., Lektrakul N., Resnick D. Straight and rotational instability patterns of the knee, concepts and magnetic resonance imaging, Radiologic Clinics of North America, 2002, 40(2): 203-216

77. Clancy W.G., Shelbourne K.D., Zoellner G.B. et al. Treatment of knee joint instability secondary to rupture of the posterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Am 1983;65:310-322.

78. Curl W.W., Krome J., Gordon E.S., et al: Cartilage injuries: a review of 31,516 knee arthroscopies. Arthroscopy 1997;13(4):456-460

79. De Smet A.A., Norris M.A., Yandow D.R. et all. Diagnosis of meniscal tears of the knee with MR imaging: effect of observer variation and sample size on sensitivity and specificity. AJR Am J Roentgenol 1993; 160:555-559.

80. De Smet A.A., Tuite M.J., Norris M.A. et all. MR diagnosis of meniscal tears: analysis of causes of errors. AJR Am J Roentgenol 1994; 163:1419-1423.

81. Deutsch A.L., Shellock F.G., Mink J.H. Imaging of the patellofemoral joint: emphasis on advanced techniques. In: Fox JM, DelPizzo W, eds. The patellofemoral Joint. New York: McGraw-Hill 1993: 89.

82. Dilworth C.W., Vittori J.M. The Incidence of Healing in Arthroscopic Meniscal Repairs in Anterior Cruciate Ligament-Reconstructed Knees versus Stable Knees. Am J Sports Med. 20:2 177-181 1992

83. Disease statistics World Health Report 2000, Evidence and Information for Policy. Deaths by cause, sex and mortality stratum in WHO Regions, estimates for 1999. http://www.who.int/whr/2000/en/disease.htm

84. Disler D.G., McCauley T.R., Kelman C.G. et al: Fat-supressed three-dimensional spoiled gradient-echo MR imaging of hyaline cartilage defects in the knee: comparison with standard MR imaging and arthroscopy. Am J Roentgenol 1996; 167( 1): 127-132

85. Egund N., Jonsson K., Petterson H. et all. Радиология опорно-двигательной системы. В "Общее руководство по радиологии" под редакцией Н. Petterson, Юбилейная книга NICER 1995 стр. 371-457

86. Emparanza J.I., Aginaga J.R. Validation of the Ottawa Knee Rules. Ann. Emer. Med. 2001 v.38:364 -368

87. Ertl J. P., Kovacs G. Knee Osteochondritis Dissecans. http//www. eMedicine.com June 5, 2002

88. Falchook F.S., Tigges S., Carpenter W.A. et al: Accuracy of direct signs of tears of the anterior cruciate ligament. Can Assoc Radiol J 1996 Apr; 47(2): 114-20

89. Federico D.J., Lynch J.K., Jokl P: Osteochondritis dissecans of the knee: a historical review of etiology and treatment. Arthroscopy 1990;6(3): 190-197

90. Felson D.T. The epidemiology of knee osteoarthritis: results from the Framingham Osteoarthritis Study. Semin Arthritis Rheum 1990;20(3 suppl l):42-50

91. Fineberg H.V., Bauman R. Sosman M. Computerised cranial tomography. Effect on diagnostic and therapeutic plans, Journal of the American Medical association, 1977, 237:224-227

92. Fischer S.P., Fox J.M., Del Pizzo W. et all. Accuracy of diagnoses from magnetic resonance imaging of the knee. A multicenter analyses of one thousand and fourteen patients. Journal of bone and joint surgery, 1991, 73(1):2-10.

93. Fowler P.J. Functional anatomy of the Knee. In: Hunter L.Y., Funk F.J.Jr (eds). Rehabilitation of the Injured Knee. Mosby, St. Luois 1984.

94. Franke K. Thraumatologie des sports. VEB Verlag Volk und Gesundhiet Berlin 1977 перевод: Москва, Медицина 1981 351 с.

95. Fruensgaard S., Johannsen H.V. Incomplete ruptures of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 1989 May; 71(3): 526-30

96. Fulkerson J.P., Schutzer S.F., Ramsby G.R. et all. Computerized tomography of the patellofemoral joint before and after lateral release or realignment. Arthroscopy 1987;3:19-24.

97. Gentili A., Seeger L.L., Yao L. et all. Anterior cruciate ligament tear: indirect signs at MR imaging. Radiology 1994 Dec; 193(3): 835-40

98. Glashow J.L., Katz R., Schneider M. et all. Double-blind assessment of the value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of anterior cruciate and meniscal lesions. J Bone Joint Surg Am 1989; 71:113-119.

99. Gould P. Solving people issues proves vital in PACS Diagnostic imaging Europe. 2001 May p. 29-33

100. Green W.T., Banks H.H. Osteochondritis dissecans in children. J Bone Joint Surg 1990;255:3-12

101. Haladjan N., Arwidson I., Dufour M. Technique et radioanatomie du genou. Hopital La Conception. www.med.univrennes 1 .fr/cerf/edicerf/RADIO ANATOMIE/026 .html

102. Hamel D. Evolution des traumatismes au Quebec de 1991 r 1999. Institut national de sante publique du Quebec 2000

103. Hauger O., Frank L. R., Boutin R. D. et all. Characterization of the "Red Zone" of Knee Meniscus: MR Imaging and Histologic Correlation. Radiology. 2000;217:193-200.

104. Henche H.R. Indikation, technik und resultate der arthroskopie nach traumatisirung des Kniegelenkes. Orthopaedie 1974 B.3 S. 178-183

105. Henning C.E., Lynch M.A., Clark J.R. Vascularity for healing of meniscus repairs. Arthroscopy 1987; 3:13-18.

106. Henning, C.H., Lynch M.A. Arthroscopic Meniscal Repair Using an Exogenous Fibrin Clot. Clin. Orthop 252:65-72 March 1990

107. Herschmann H. Zbl. f. Chir. 1965, vol. 90, №11, pp. 393 401

108. Hodge J.C., Ghelman В., O'brien S.J. et all. Synovial plicae and chondromalacia patellae: correlation of results of CT arthrography with results of arthroscopy. Radiology 1993; 186:827-831.

109. Hollingworth W., Todd C.J., Bell M.I. et all. The diagnostic and therapeutic impact of mri:an observational multi-centre study, Clinical Radiology, 2000, 5(11): 825-831.

110. Jakobsen B.W., Nielsen A.B., Yde J. Epidemiology and traumatology of injuries in track athletes Scand. J. of Med. and Science in Sports; Feb. 1993 vol 3 (1) pp. 57-61

111. Janzen D.L., Peterfy C.G., Forbes J.R. et al. Cystic lesions around the knee joint: MR imaging findings. Am J Roentgenol 1994; 163(1): 155-161

112. Johnson D.L., Urban W.P., Caborn D.N. et al: Articular cartilage changes seen with magnetic resonance imaging-detected bone bruises associated with acute anterior cruciate ligament rupture. Am J Sports Med 1998;26(3):409-414

113. Kannus P., Jarwinen M. Incidence of knee injuries and need for further care: a one-year prospective follow-up study. J. Sports. Med. 1989 Vol 29., pp. 321-325

114. Kaplan P.A., Gehl R.H., Dussault R.G. et al. Bone contusions of the posterior lip of the medial tibial plateau (contrecoup injury) and associated internal derangements of the knee at MR imaging. Radiology 1999 Jun; 211(3): 747-53

115. Kellgren K.H., Lawrence J.S. Osteoarthrosis and disc degeneration in an urban population. Ann Rheum Dis 1958; 17:388

116. Kinnunen J., Bondestam S., Kivioja A. et all. Diagnostic Performance of low field MRI in acute knee injuries, Magnetic Resonance Imaging. 1994, 12(8): 1155-60.

117. Krogsgaard M.R. The anterior cruciate ligament. Ugeskr Laeger 2002 Feb 25; 164(9): 1208-14

118. LaPrade R.F., Wentorf F. Acute Knee Injuries. On-the-Field and Sideline Evaluation. The Physician and Sportsmedicine. Vol 27, №10, 1999., pp 49-57.

119. LaPrade R.F., Konowalchuk B.K., Fritts H.M. et all. Articular Cartilage Injuries of the Knee. Evaluation and Treatment Options The Physician and Sportsmedicine. v.29 №5 2001

120. Lee J.K., Yao L., Phelps C.T. et al: Anterior cruciate ligament tears: MR imaging compared with arthroscopy and clinical tests. Radiology 1988 Mar; 166(3): 861-4

121. Levy D. Soft-tissue knee injuries. eMedicine Journal, July 2001, Vol. 2, № 7. www.emedicine.com/emerg/topic288.htm

122. Levy D., Kardon E., Talavera F. et all. Knee Injuries, Soft Tissue. June 24, 2003 http ://www.emedicine.com/emerg/topic28 8 .htm

123. Malghem J., Maldague B. Le profil du genou. Anatomie radiologique differentielle des surfaces articulaires. J Radiol 1986; № 67 vol.10 : pp.725-735.

124. Mauer E.J., Kaplan P.A., Dussault R.G et all. Acutely injured knee:effect of mr imaging on diagnostic and therapeutic decisions. Radiology, 1997. 204(3):799-805.

125. McCauley T.R., Disler D.G. MR imaging of articular cartilage. Radiology 1998;209(3):629-640

126. Meyers M.H., McKeever F.M. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1959;41(2):209-222

127. Meyers M.H., McKeever F.M. Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 1970;52(8): 1677-1684

128. Miller G.K. A prospective study comparing the accuracy of the clinical diagnosis of meniscus tear with magnetic resonance imaging and its effect on clinical outcome, Arthroscopy 1996, 12(4):406-413.

129. Minas Т., Nehrer S. Current concepts in the treatment of articular cartilage defects. Orthopedics 1997;20(6):525-538

130. Minas Т. Nonarthroplasty management of knee arthritis in the young individual. Curr Opin Orthop 1998;9(l):46-52

131. Mink J.H., Levy Т., Crues J.V 3rd. Tears of the anterior cruciate ligament and menisci of the knee: MR imaging evaluation. Radiology 1988 Jun; 167(3): 769-74

132. Mink J.H., Deutsch A.L. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging Radiology, Vol 170, 823-829, 1989

133. Mink J.H. The cruciate and collateral ligaments. In: Mink JH, Reicher MA, Crues JV, Deutch AL, eds. MRI of the Knee. 2nd ed. New York: Raven Press; 1993: 141-87.

134. Miyasaka K.C., Daniel D.M., Stone M.L. et al. The incidence of knee ligament injuries in the general population. Am J Knee Surg 1991; 4:3-8.

135. Mubarak S.J., Carroll N.C. Juvenile osteochondritis dissecans of the knee: etiology. Clin Orthop 1981;Jun(157):200-211

136. Muhr G., Wagner M. Kapselbandverletzungen des Kniegelenkes. Gisgnostikfibel. Springer Verlag, Berlin Heidelberg New York. 1981 B. 2.

137. Munk P.L., Janzen D.L., Helms C.A. The Knee. Pitfalls in MRI of the Knee, in Magnetic Resonance Imaging of the Body. Higgins C.B., Hricak H., Helms C.A. Ill-rd Edition, Lippincott-Raven, pp. 1103-1153

138. Munshi M., Davidson M., MacDonald P.B. et all. The efficacy of magnetic resonance imaging in acute knee injuries, Clinical Journal of Sport Medicine, 2000, 10(1):34-39.

139. Newman AP, Daniels AU, Burks RT. Principles and decision making in meniscal surgery. Arthroscopy 1993; 9:33-51.

140. Nichol G., Stiell I.G., Wells G.A. et al. An economic analysis of the Ottawa knee rule. Ann. Emerg. Med. 1999 34: 438-447.

141. Nielsen A.B., Yde J. Epidemiology of acute Knee injuries: a prospective hospital investigation. J. Trauma, 1991, vol.31, pp 1644-1648

142. Novelline R.A., Rhea J.T., Rao P.M. et all. Helical CT in Emergency Radiology. Radiology 1999; Vol. 213, P. 321-339

143. Noyes F.R. ACL-deficient knee: natural history risk analysis, non-operative treatment. Presentation at Advances on the Knee and Shoulder, May 29, 2000.

144. Noyes F.R., Mooar L.A., Moorman C.T.3rd et all. Partial tears of the anterior cruciate ligament. Progression to complete ligament deficiency. J Bone Joint Surg Br 1989 Nov; 71(5): 825-33

145. Noyes F.R., Stabler C.L. A system for grading articular cartilage lesions at arthroscopy. Amer. Jour, of Sports Med., Vol 17, Issue 4 pp. 505-513, 1989

146. Olson W.R. Overuse Knee Injuries: Evaluation And Managment. 2002 http://www.aapsm.org/ctll00.htm

147. Outerbridge R.E. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br 1961 ;43(4):752-767

148. Pappas A.M. Osteochondrosis dissecans. Clin Orthop 1981;Jul-Aug(158):59-69

149. Peterfy C.G., Roberts Т., Genant H.K. Dedicated Extremity MR Imaging, Radiologic Clinics of North America, 1997, 35(1): 1-20.

150. Pfirrman C.W., Zanetti M. Hodler J. Joint magnetic resonance imaging: normal variants and pitfalls related to sports injury, Radiologic Clinics of North America 2002, 40(2): 167-180.

151. Poehling G.G., Ruch D.S., Chabon S.J. The landscape of meniscal injuries. Clin Sports Med 1990; 9:539-549.

152. Potter H.G., Linklater J.M., Allen A.A. et al. Magnetic resonance imaging of articular cartilage in the knee: an evaluation with use of fast spin-echo imaging. J Bone Joint Surg Am 1998;80(9): 1276-1284

153. Praemer A., Furner S., Rice D. Musculoskeletal Conditions in the United States, p. 92., American Academy of Orthopedic Surgeons, 1992

154. Pretorius E.S., Fishman E.K. Volume-rendered three-dimensional spiral CT: Musculoskeletal Applications. Radiographics. 1999; 19:1143-1160

155. Quinn E. How to ice your soft tissue injuries. New evidence shows the most effective way to ice injuries. International Journal of Sports Medicine, July, v. 15, pp. 44-47, 2001.

156. Ralston B.M. Williams J.S. Bach B.R Jr. et all. Osteochondritis Dissecans of the Knee. The Physician and Sportmedicine vol 24 №.6 june 96

157. Rappeport E.D., Wieslander S.B., Stephensen S. et all. MRI preferable to diagnostic arthroscopy in knee joint injuries. A double blind comparison of 47 patients. Acta Orthopaedic Scandinavia, 1997, 68(3):277-281.

158. Recht M.P., Kramer J. MR Imaging of the Postoperative Knee: A Pictorial Essay. Radiographics. 2002;22:765-774.

159. Reicher M.A., Hartzman S., Duckwiler G.R et all. Meniscal injuries: detection using MR imaging. Radiology 1986; 159:753-757.

160. Reiser M., Bongartz G., Erlemann R. et all. Magnetic resonance in cartilaginous lesions of the knee joint with three-dimensional gradient-echo imaging. Skeletal Radiology, 1988, vol 17, pp. 465-471

161. Remer E.M., Fitzgerald S.W., Friedman H. et al: Anterior cruciate ligament injury: MR imaging diagnosis and patterns of injury. Radiographics 1992 Sep; 12(5): 901-15

162. Resnick D: Diagnosis of Bone and Joint Disorders. 3rd ed. WB Saunders Co; 1995. p 3122-23

163. Riel K.A., Reinish M., Kersting-Sommerhoff B. et all. 0.2T magnetic resonance imaging of internal lesions of the knee joint; a prospective arthroscopically controlled clinical study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1999, 7(1):37-41.

164. Robertson P.L., Schweitzer M.E., Bartolozzi A.R. et all. Anterior cruciate ligament tears: evaluation of multiple signs with MR imaging. Radiology 1994 Dec; 193(3): 829-34

165. Rose N.E., Gold S.M. A comparison of accuracy between clinical examination and magnetic resonance imaging in the diagnosis of meniscal and anterior cruciate ligament tears, Arthroscopy 1996, 12(4): 398-405.

166. Roseman J., Bartolucci A. Et al. Investigating Traumatic Knee Injury. www.uab.tdu/icrc/br2a.htm177178179180181182183184185186187188189190191192193194195

167. Roychowdhury S., Fitzgerald S.W., Sonin A.H. et al. Using MR imaging to diagnose partial tears of the anterior cruciate ligament: value of axial images. AJR Am J Roentgenol 1997 Jun; 168(6): 1487-98

168. Ruwe P.A. McCarthy S.M. Cost effectiveness of magnetic resonance imaging of the knee, MR! Clinics of North America, 1994, 2(l):475-479.

169. Ryu R.K., Ting A.J. Arthroscopic treatment of meniscal cysts. Arthroscopy 1993;9(5):591-595

170. Sanders T.G., Medynski M.A., Feller J.F. et all. Bone Contusion Patterns of the Knee at MR Imaging: Footprint of the Mechanism of Injury. Radiographics. 2000;20:S135-S151

171. Seaberg D.C., Yealy D.M., Lukens T. et all. Multicenter comparison of two clinical decision rules for the use of radiography in acute, high-risk knee injuries. Ann Emerg Med. 1998 Jul;32(l):8-13.

172. Seymour R, Lloyd D.C. Sonographic appearances of meniscal cysts. J Clin Ultrasound 1998;26(l):15-20

173. Sherman P.M., Panrod B.J., Lane M.J. et all. Comparison of knee magnetic resonance imaging findings in patients referred by orthopaedic surgeons versus nonorthopaedic practitioners, Arthroscopy, 2002, 18(2):201-205.

174. Shmerling R.H. Harvard Medical School http://www.intelihealth.com

175. Silby M.B., Fu F.H. Knee Injuries, in Fu F.H., Stone D.A. Sport Injuries. Mechanisms. Prevention. Treatment, pp. 949-977. Williams & Wilkins 1994

176. Smillie I.S. Osteochondritis Dissecans: Loose Bodies in Joints: Etiology, Pathology, Treatment. Edinburgh, Livingstone, 1960

177. Sonin A.PI., Fitzgerald S.W., Friedman H. et al. Posterior cruciate ligament injury: MR imaging diagnosis and patterns of injury. Radiology 1994; 190:455-458.

178. Sorenson M., Gentili A., Masih S. Tibial Plateau Fractures //eMedicine Journal, Oct. 22 2001, Vol.2, N.10, http://www.emedicine.com/radio/topic698.htm

179. Stanitski C.L. Osteochondritis dissecans of the knee, in: Stanitski CL (ed): Pediatric and Adolescent Sports Medicine. Philadelphia, WB Saunders Co, 1994

180. Stiell I.G., Wells G.A., Floag R.H. et all. Implementation of the Ottawa knee rule for the use of radiography in acute knee injuries. JAMA 1997 278: 2075-9.

181. Stiell I.G., Wells G.A., McDowell I. et all. Use of radiography in acute knee injuries: need for clinical decision rules. University of Ottawa, Ontario, Canada. Acad Emerg Med. 1995 Nov;2(l l):966-973.

182. Stoller D.W., Martin C., Crues J.V, III. et all. Meniscal tears: pathologic correlation with MR imaging. Radiology 1987; 163:731-735.

183. Stoller D.W. Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine . 2nd ed. Lippincott-Raven; 1997

184. Suarez-Almazor M.E., Kaul P., Kendall C.J. et all. The cost effectiveness of magnetic resonance imaging for patients with internal derangement of the knee, Int J Technol Assess Health Care, 1999, 15(2):392-405.

185. Swenson T.M., Harner C.D. Knee ligament and meniscal injuries. Current concepts. Orthop Clin North Am 1995 Jul; 26 vol. 3., 529-46

186. Tandeter H.B., Shvartzman P., Stevens M.A., Acute Knee Injuries: Use of Decision Rules for Selective Radiograph Ordering. Am Fam Physician 1999; vol.60, pp.25992608

187. Tenuta J.J., Arciero R.A. Arthroscopic evaluation of meniscal repairs: factors that effect healing. Am J Sports Med 1994; 22:797-802.

188. The Bone and Joint Decade 2000-2010 Inaugural Meeting 17 and 18 April 1998, Lund, Sweden

189. Toth A.P., Cordasco F.A. Anterior cruciate ligament injuries in the female athlete. J Gend Specif Med 2001;4(4):25-34

190. Trauma Mortality Reports 1998 Years of Potential Life Lost (YPLL). Source: Bureau of Vital Statistics, Texas Department of Health Prepared by: Injury Epidemiology and Surveillance Program, November 2000

191. Trieshmann H.W.Jr., Mosure J.C. The impact of magnetic resonance imaging of the knee on surgical decision making. Arthroscopy, 1996, 12(5):550-5

192. Tung G.A., Davis L.M., Wiggins ME. et all. Tears of the anterior cruciate ligament: primary and secondary signs at MR imaging. Radiology 1993 Sep; 188(3): 661-7

193. Tyson L.L., Daughters T.C. Jr, Ryu R.K. et al: MRI appearance of meniscal cysts. Skeletal Radiol 1995 ;24(6):421-424

194. Vahey T.N., Hunt J.E., Shelbourne K.D. Anterior translocation of the tibia at MR imaging: a secondary sign of anterior cruciate ligament tear. Radiology 1993 Jun; 187(3): 817-9

195. Van Dijk R. The behaviour of the cruciate ligaments of the human knee. University ofNijmegen 1983 Vol. 124 P. 201-204

196. Van Trommel M.F., Simonian P.T., Potter H.G. et all. Different regional healing rates with the outside-in technique for meniscal repair. Am J Sports Med 1998; 26:446-452.

197. Vincken P.W., ter Braak B.P., van Erkell A.R. et all. Effectiveness of MR imaging in selection of patients for arthroscopy of the knee, Radiology, 2002, 223(3): 739-746.

198. Warren L.E, Marshall J.L. The supporting structures and layers on the medial side of the knee: an anatomical analysis. J. Bone Joint Surg. Am. 1979 vol. 61-A, pp 56-62

199. Warren L.F., Marshall J.L. The supporting structures and layers on the medial side of the knee. J. Bone Joint Surg (Am). 1975 Vol. 57 P. 411-413

200. Watanabe M., Takeda S., Iceuchi H. Atlas of Arthroscopy. Igakushoin Ltd. Tokio 1978 3rd ed.

201. Zairul-Nizam Z.F., Hyzan M.Y., Gobinder S. et all. The role of preoperative magnetic resonance imaging in internal derangement of the knee, Medical J Malaysia, 2000, 55(4), pp. 433-438.