Совершенствование хирургической тактики и антибактериальной терапии у больных острым деструктивным панкреатитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Субботин, Александр Валерьевич

• Субботин, Александр Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субботин, Александр Валерьевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор данных литературы.

1.1 Возможные пути инфицирования поджелудочной железы при панкреонекрозе.

1.2 Бактериологические исследования при инфицированном панкреонекрозе.

1.3 Чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам при инфицированном панкреонекрозе.

1.4 Профилактика инфицирования очагов некроза поджелудочной железы.

1.5 Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе.

1.6 Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита.

1.7 Применение бактериофагов в лечении гнойно-воспалительных заболеваний.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Оценка тяжести состояния больных острым деструктивным панкреатитом с использованием шкал ТФС и SAPS И.

Глава 4. Особенности хирургической тактики при различных клиникоморфологических формах панкреонекроза.

4.1 Стерильный панкреонекроз.

4.2 Инфицированный панкреонекроз.

4.3 Инфицированный панкреонекроз в сочетании с панкреатогенным абсцессом.

4.4 Панкреатогенный абсцесс.

4.5 Инфицированная киста поджелудочной железы.

4.6 Сроки оперативного вмешательства у больных панкреонекрозом.

Глава 5. Характеристика микрофлоры, выделенной от больных инфицированным панкреонекрозом.

5.1 Микробный пейзаж и антибиотикочувствительность микроорганизмов, выделенных у больных инфицированным панкреонекрозом по данным анализа материалов архива.

5.2 Результаты микробиологического обследования больных инфицированными формами панкреонекроза, находившихся под нашим наблюдением.

5.2.1 Спектр выделенной микрофлоры и антибиотикочувствительность бактерий в группе больных на фоне лечения антибиотиками.

5.2.2 Изменение микробного пейзажа, антибиотикочувствительности микроорганизмов у больных на фоне лечения антибиотиками совместно с секстафагом.

5.2.3 Характеристика иммунного статуса больных стерильным и инфицированным панкреонекрозом.

5.3 Изучение динамики выделения секстафага у больных панкреонекрозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование хирургической тактики и антибактериальной терапии у больных острым деструктивным панкреатитом»

Актуальность проблемы

Возрастающая частота и тяжесть течения острого деструктивного панкреатита позволяют считать эту проблему одной из значимых для неотложной абдоминальной хирургии. Острый панкреатит среди ургентной патологии брюшной полости занимает 3-е место, конкурируя с острым аппендицитом и острым холециститом [20]. Тенденция к росту заболеваемости отмечается повсеместно на фоне употребления суррогатов алкоголя, возросшей патологии желчевыводящих путей и увеличения травматизма [29,103,118,169]. Частота панкреонекроза среди больных острым панкреатитом составляет от 15 до 25% [8,196,250,269,278].

При остром деструктивном панкреатите развиваются жизнеугрожающие осложнения: флегмона забрюшинного пространства, абсцессы сальниковой сумки, аррозивное кровотечение, полиорганная недостаточность, сепсис, летальность при которых достигает 60—80% [62,96,143,205,227]. Реабилитация выживших больных крайне сложна, высока частота инвалидизации [124,190]. На сегодняшний день лишь в немногих клиниках летальность при деструктивных формах панкреатита менее 25% [4,17,74].

Лечебная тактика при панкреонекрозе обсуждается практически ежегодно на научных форумах различного уровня (Москва, 1995, 2000, 2002, 2005; Тула, 1996; Волгоград, 2000; Екатеринбург, 2001; Петрозаводск, 2002; Омск, 2004; Ростов-на-Дону, 2005). Однако многие вопросы нуждаются в дальнейшей разработке, в частности выбор сроков и объема оперативного вмешательства с учетом характера и распространенности поражения поджелудочной железы, окружающих ее органов и забрюшинной клетчатки, оптимальная коррекция развившихся послеоперационных осложнений. Необходима сравнительная характеристика информативности интегральных шкал по оценке тяжести состояния больного, динамики течения патологического процесса и возможности их использования для прогноза исхода заболевания.

Изучению бактериальной флоры при инфицированном панкреонекрозе посвящено значительное количество работ [31,91,155,164,175,219,247]. Также проводились исследования по определению чувствительности выделенных микроорганизмов к различным антибиотикам и способности антибиотиков проникать в ткань поджелудочной железы [39,140,179,191,254].

В то же время, недостаточно освещены вопросы динамики изменения микробного пейзажа и антибиотикочувствительности изолированных микроорганизмов у больных инфицированным панкреонекрозом на фоне антибактериальной терапии. Известны сложности преодоления антибиотико-резистентности бактериальной флоры при инфицированном панкреонекрозе и связанная с этим необходимость смены курсов антибактериальной терапии [40,177]. Широкая циркуляция внутрибольничных полирезистентных штаммов, проведение антибактериальной терапии без учета структуры и чувствительности микрофлоры к антибиотикам и антисептикам способствуют прогрессированию воспалительного процесса в поджелудочной железе, окружающих тканях и развитию панкреатогенного сепсиса [100,108,113].

В литературе нет сведений о применении бактериофагов при панкреонекрозе для профилактики инфицирования некротизированной ткани поджелудочной железы и лечения гнойно-воспалительных осложнений.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения больных панкреонекрозом на основе совершенствования антибактериальной терапии и хирургической тактики.

Задачи исследования

1. Провести анализ результатов лечения больных острым деструктивным панкреатитом в Пермской областной клинической больнице за период с 1997 по 2005 гг.

2. Обосновать выбор оптимальной хирургической тактики при различных клинико-морфологических формах панкреонекроза.

3. Дать сравнительную оценку шкал ТФС и SAPS II в определении тяжести состояния больных, динамики патологического процесса и прогноза исхода при остром деструктивном панкреатите.

4. Исследовать динамику качественного и количественного состава микрофлоры у больных инфицированным панкреонекрозом и ее чувствительность к антибактериальным препаратам в процессе лечения.

5. Изучить целесообразность применения секстафага и определить оптимальные способы его введения в комплексной терапии больных панкреонекрозом.

Научная новизна

Проведен комплексный анализ эффективности лечебной тактики у больных различными клинико-морфологическими формами панкреонекроза по материалам крупного хирургического стационара.

Установлено, что шкалы ТФС и SAPS II равноценны в определении тяжести состояния больных острым деструктивным панкреатитом и могут быть использованы для оценки динамики патологического процесса, а также для решения вопроса о необходимости коррекции проводимой терапии.

Впервые доказана эффективность применения секстафага в комплексной терапии инфицированного панкреонекроза и предложены оптимальные способы его введения; изучена динамика выделения секстафага из организма больных острым панкреатитом.

Показана возможность использования экспресс-метода для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам у больных инфицированным панкреонекрозом, что позволило в ранние сроки назначить этиопатогенетическое лечение.

Практическая ценность

Обоснован индивидуальный подход в выборе хирургической тактики у больных различными клинико-морфологическими формами панкреонекроза. Для объективизации определения тяжести состояния больных острым деструктивным панкреатитом можно ограничиться использованием прогностической шкалы ТФС, для составления которой используются показатели доступные определению в любом стационаре. Показана целесообразность применения секстафага в комплексной терапии больных острым деструктивным панкреатитом и разработаны способы его применения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Хирургическая тактика при панкреонекрозе определяется клинико-морфологической формой заболевания, причем объем оперативного вмешательства окончательно решается интраоперационно.

2. Шкала ТФС достоверно отражает тяжесть состояния больных острым деструктивным панкреатитом, а ее использование в процессе лечения позволяет судить об эффективности проводимой терапии.

3. Микробный пейзаж при инфицированном панкреонекрозе чаще всего представлен ассоциациями, в состав которых входят P.aeruginosa и Enterococcus spp., а также микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae. Гноеродная микрофлора, выделенная от больных инфицированным панкреонекрозом наиболее чувствительна к тиенаму, ципрофлоксацину и хлоргексидину.

4. Секстафаг целесообразно применять для профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений при стерильном панкреонекрозе, а при инфицированном - для элиминации патогенной микрофлоры.

Внедрение в практику

Материалы диссертационной работы внедрены в работу хирургических отделений Пермской областной клинической больницы и МСЧ № 1 г. Перми. Результаты исследования используются в учебном процессе при проведении практических занятий и лекций у студентов V—VI курсов лечебного факультета Пермской государственной медицинской академии им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, а также слушателей факультета усовершенствования врачей.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной хирургии Пермской государственной медицинской академии, международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002), V межрегиональной научно-практической конференции с международным участием (Омск, 2004), научно-практической конференции «Иммунология вчера, сегодня, завтра» (Пермь, 2005), международном хирургическом конгрессе (Ростов-на-Дону, 2005), научно-практической конференции «Трудные и нестандартные ситуации в хирургии. Новые технологии в медицине» (Ижевск, 2006).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе две в центральной печати. Получено 2 свидетельства на интеллектуальный продукт и приоритетная справка на патент «Способ определения чувствительности микроорганизмов к жидкому комбинированному бактериофагу».

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 36 рисунками. Библиографический список содержит 282 источника литературы: 139 отечественных и 143 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Субботин, Александр Валерьевич

128 ВЫВОДЫ

1. Хирургическая тактика при панкреонекрозе должна определяться клинико-морфологической формой заболевания, причем объем оперативного вмешательства окончательно решается интраоперационно. Оптимальным сроком оперативного вмешательства при осложненных формах инфицированного панкреонекроза являются 12—14 сутки от начала заболевания.

2. При распространенном инфицированном панкреонекрозе с вовлечением в воспалительный процесс парапанкреатической и забрюшинной клетчатки и, тем более, с очагом гнойного расплавления оперативное вмешательство следует завершить сочетанием сквозного дренирования сальниковой сумки и формированием бурсостомы.

3. Шкала ТФС, для составления которой используются доступные определению клинические признаки, достоверно отражает тяжесть состояния больных острым деструктивным панкреатитом, позволяет судить о динамике течения патологического процесса и своевременно корригировать терапию.

4. Инфицирование некротизированной ткани поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки чаще обусловлено ассоциациями представителей грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов -P.aeruginosa (21,1%) и Enterococcus spp. (23,7%), а также микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae (18,4%).

5. Определение антибиотикочувствительности выделенных у больных инфицированным панкреонекрозом микробных культур - необходимое условие для назначения адекватной химиотерапии. Использование экспресс-метода определения суммарной чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяет уже в течение 24—36 часов начать этиопатогенетическую терапию.

6. Выявлена высокая доля фагочувствительных культур гноеродной микрофлоры (57,1%>) при инфицированном панкреонекрозе. Включение секстафага в комплексную терапию больных позволило снизить титр ряда микроорганизмов в исследуемом материале, в частности P.aeruginosa с 7,5±0,5 до 5,5±0,6 lg КОЕ/мл, Enterococcus spp. с 5,8±0,5 до 5,2±0,4 lg КОЕ/мл и E.coli с 6,3±0,3 до 6,0±0,4 lg КОЕ/мл.

7. Оптимизация хирургической тактики, проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности изолированной микрофлоры к химиопрепаратам и использование в комплексной терапии секстафага позволили снизить летальность у больных инфицированным панкреонекрозом с 27,8% до 13,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечебная тактика у больных стерильным панкреонекрозом должна быть максимально консервативной; оперативное лечение показано в исключительных ситуациях — сохранении или нарастании тяжести состояния больного на фоне проводимой интенсивной терапии. Парапанкреатический инфильтрат без жидкостного компонента, что подтверждается УЗИ или КТ, еще не является абсолютным показанием к экстренному оперативному вмешательству даже при наличии системной воспалительной реакции.

2. Оптимальным сроком оперативного вмешательства при осложненных формах инфицированного панкреонекроза являются 12—14 сутки от начала заболевания. При распространенном инфицированном панкреонекрозе с вовлечением в воспалительный процесс парапанкреатической и забрюшинной клетчатки и, тем более, с очагом гнойного расплавления оперативное вмешательство следует завершить сочетанием сквозного дренирования сальниковой сумки и формированием бурсостомы. При панкреатогенном абсцессе, не осложненном выраженным перифокальным воспалением, полостное вмешательство допустимо завершать «закрытым» способом дренирования полости абсцесса. Адекватным объемом вмешательства при инфицированной постнекротической кисте поджелудочной железы является наружное дренирование кисты с последующим промыванием ее полости растворами антисептиков.

3. Для определения тяжести состояния больных острым деструктивным панкреатитом в динамике заболевания целесообразно использовать шкалу ТФС, составление которой основано на определении доступных клинических показателей. Это помогает решить вопрос о дальнейшем месте лечения больного - в отделении интенсивной терапии или в хирургическом отделении, в выборе лечебной тактики и целесообразности перевода больных в специализированное отделение.

4. Определение антибиотикочувствительности гноеродной микрофлоры экспресс-методом из материала, взятого интраоперационно или из дренажей сальниковой сумки и бурсостомы в послеоперационном периоде у больных инфицированным панкреонекрозом позволяет своевременно назначить этио-патогенетическую антибактериальную терапию. Это не исключает в последующем необходимость изолировать возбудителя заболевания и определить его антибиотикочувствительность классическим способом.

5. Секстафаг является ценным компонентом комплексной терапии больных острым деструктивным панкреатитом. Оптимальная схема фагопрофилактики при стерильном панкреонекрозе включает пероральный прием 20 мл препарата или введение 1 ректального суппозитория - два раза в сутки в течение 7 дней. При инфицированном панкреонекрозе следует проводить интраоперационное орошение сальниковой сумки после выполнения некрсеквестрэктомии с последующей установкой «сигарообразных» дренажей, пропитанных секстафагом. В послеоперационном периоде, при наличии сквозного дренажа сальниковой сумки или бурсостомы, необходимо использовать комбинированный способ применения препарата: перорально в суточной дозе 20 мл 1 раз в сутки за 30 минут до еды и местно в бурсостому и сквозной дренаж - по 10 мл 1 раз в сутки; курс не менее 12 дней.

Выражаю сердечную благодарность моим учителям — профессору Михаилу Григорьевичу Урману и профессору Эдуарду Семеновичу Горовцу, под руководством которых выполнена данная работа.

Большую помощь в проведении микробиологических исследований мне оказывали д.м.н. Юрий Николаевич Маслов и к.м.н. Ольга Владимировна Одинцова, а также сотрудники отдела бактериофагов Пермского НПО «Биомед» к.м.н. Марина Георгиевна Ефимова и Елена Викторовна Функнер, за что я им искренне признателен.

Глубоко признателен сотрудникам кафедры госпитальной хирургии, коллективу отделения неотложной хирургии, персоналу бактериологической, биохимической и иммунологической лабораторий областной клинической больницы за повседневную помощь.

Особую благодарность хотелось бы выразить профессору Владимиру Аристарховичу Черкасову за предоставленную возможность проходить аспирантуру на возглавляемой им кафедре госпитальной хирургии и создание благоприятных условий для научной работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботин, Александр Валерьевич, 2006 год

1. Аверкиев В.Л. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция /В.Л. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др.// Хирургия. 2005. - №3. - С. 31-34.

2. Александров Д.А. Пути оптимизации хирургического лечения больных различными формами панкреонекроза /Д.А. Александров: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2004. - 43 с.

3. Асланов Б.И. Пути рационального использования синегнойных бактериофагов в лечебной и противоэпидемической практике /Б.И. Арсланов, З.Х. Яфаев, Л.П. Зуева// ЖМЭИ.-2003.-№ 5,- С. 72-76.

4. Байчоров Э.Х. Комплексный подход к лечению инфицированных форм острого панкреатита /Э.Х. Байчоров, В.И. Мысник, P.P. Байрамуков и др.// Материалы Междунар. конгр. хирургов. T.I. - Петрозаводск, 2002. - С. 29-30.

5. Байчоров Э.Х. Этапное лечение больных с распространенным перитонитом /Э.Х. Байчоров, Р.З. Макушкин, Б.Б. Хациев// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д. 2005. - С. 49.

6. Бегер Г.Г. Антибиотикотерапия тяжелой формы острого панкреатита /Г.Г. Бегер, Р. Айзенман// Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т.7. -№2. - С. 78-84.

7. Бебуришвили А.Г. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов /А.Г. Бебуришвили, Н.Ш. Бурчуладзе, В.В. Мандриков// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. — С. 15-16.

8. Бескосный А. А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита /А.А. Бескосный, С.А. Касумьян/ Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8. - №2. - С. 24-32.

9. Благитко Е.М. Тактика хирургического лечения больных с гнойно-некротической стадией панкреонекроза /Е.М. Благитко, А.А. Беспалов, С.Н. Пащина и др.// Сибирский консилиум. №6. - 2004. - С. 11—13.

10. Благовестнов Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений /Д.А. Благовестнов, В.Б. Хватов, А.В. Упырев и др.// Хирургия. 2004. - №5. - С. 68-75.

11. Борисов Д.Б. Оценка тяжести и интенсивная терапия распространенного перитонита /Д.Б. Борисов, Э.В. Недашковский// Вестник интенсивной терапии. 2005. — № 1. - С. 5-10.

12. Брискин Б.С. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом /Б.С. Брискин., Г.А. Яровая, З.И. Савченко и др.// Хирургия.-2001.-№ 7.-С. 21-24.

13. Брискин Б.С. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита /Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, Г.В. Терещенко// Вестник хирургии. 2002.-Т.161.-№1.-С. 53-58.

14. Брискин Б.С. Хирургическое лечение панкреонекроза /Б.С. Брискин, О.Х. Халидов, Д.З. Яровая// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь».1. М.: ГЕОС, 2005.-С. 88.

15. Брюсов П.Г. Комплексное лечение различных форм острого панкреатита /П.Г. Брюсов, А.И. Заикин, Н.А. Ефименко// Материалы Первого Московского междунар.съезда хирургов.- М.Д995.-С.165-166.

16. Брюсов П.Г. Лечебно диагностическая тактика при остром панкреатите /П.Г. Брюсов, М.В. Лысенко, А.И. Заикин, С.В. Урсов// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград,2000.-С.22.

17. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы /С.З. Бурневич, Б.З. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов// Вестник хирургии.-2000.-Т.159.-№ 2. С. 116-123.

18. Бурневич С.З. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза /С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Ю.Н. Игнатенко// Анналы хирургии. 2003.- № 8. С. 64-69.

19. Бурневич С.З. Патоморфогенез дигестивных свищей при панкреонекрозе /С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Ю.Н. Игнатенко, К.В. Кирсанов// Анналы хирургии. 2005. - № 3. - С. 36-41.

20. Бурневич С.З. Стандартизация в неотложной панкреатологии: необходимость и реальность /С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, К.В.Кирсанов// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. 2005. - С. 54-55.

21. Бурнышев И.Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы /И.Г. Бурнышев: Дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2004. - 208 с.

22. Буткевич А.Ц. «Открытый живот» в хирургическом лечении панкреонекроза /А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, С.В. Свиридов и др.// Материалы Междунар. конгр. хирургов. T.I. - Петрозаводск, 2002. -С. 48-49.

23. Буткевич А.Ц. Программные релапаротомии при распространенном инфицированном панкреонекрозе /А.Ц. Буткевич, А.В. Шпитонков, Э.А. Хизриев// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. 2005. - С. 115.

24. Вафин А.З. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита /А.З. Вафин, Э.Х. Байчоров, И.А. Гольтяпина и др.// Вестник хирургии. 1999. -Т.158.-№1.-С. 30-35.

25. Вафин А.З. Место и значение релапаротомий в лечении осложнений инфицированного панкреонекроза /А.З. Вафин, С.В. Новиков// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. 2005. - С. 116.

26. Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей /Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин и др. СПб.: Питер, 2000. - 309 с.

27. Велигоцкий А.Н. Тактика антибактериального лечения острого деструктивного панкреатита /А.Н. Велигоцкий// Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8. -№2. - С. 274-275.

28. Винник Ю.С. Сочетанное применение озонированного раствора и антибиотиков в лечении и профилактике гнойных осложнений острого панкреатита /Ю.С. Винник, М.И. Гульман, С.В. Якимов. Красноярск: ГУПП «Сибирь», 2000. - 148 с.

29. Винник Ю.С. Применение электрохимических методов при остром панкреатите /Ю.С. Винник. -М.: Изд-во «Растр», 2000. 156 с.

30. Винокуров М.М. Оптимизация хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите /М.М. Винокуров, В.Г. Амосов, В.В. Игнатьев// Вестник хирургии. 2004. - Т. 163. - №3. - С. 68-70.

31. Галимзянов Ф.В. Хирургическое лечение больных некротизирующим панкреатитом в период гнойно-септических осложнений /Ф.В. Галимзянов// Материалы Междунар. конгр. хирургов. — Т.1. — Петрозаводск, 2002. С. 73-76.

32. Гальперин Э.И. Узловые вопросы лечения деструктивного панкреатита

33. Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др.// Анналыхирургической гепатологии. 2001. — Т.6. —№1. — С. 139-142.

34. Гальперин Э.И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза /Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др.// Хирургия. 2003. - №3. - С. 55-59.

35. Гельфанд Б.Р. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Ц. Цыденжапов, А.Н. Брюхов// Антибиот. и антимикроб, терапия —1999—№2. — С. 36-39.

36. Гельфанд Б.Р. Эффективность пефлоксацина в комплексном лечении больных с панкреонекрозом /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, Е.Б. Гельфанд и др.// Антибиот. и химиотер 2001. - Т.46. - №5. - С. 24-27.

37. Гельфанд Б.Р. Оценка эффективности различных режимов антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе /Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др.// Consilium medicum, приложение. 2001. - хирургия. - С. 12-15.

38. Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, А.Н. Брюхов и др.// Вестник интенсивной терапии. 2001. - №1. - С. 20-24.

39. Глабай В.П. Хирургическое лечение инфицированного панкреонекроза /В.П. Глабай, М.В. Данилов, Р.Я. Темирсултанов и др.// Материалы

40. Междунар. конгр. хирургов. — T.I. Петрозаводск, 2002 - С. 80-81

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

42. Гольдфарб Д.М. Бактериофагия /Д.М. Гольдфарб. М.: Медгиз, 1961. — 298 с.

43. Гостищев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики /В.К. Гостищев, В.А. Глушко// Хирургия. -2003.-№3,-С. 50-54.

44. Дадвани С.А. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений /С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев и др.// Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 39-42.

45. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита /М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темирсултанов, В.И. Макарова// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов.-Волгоград,2000.-С.28.

46. Данилов М.В. Хирургическое лечение осложнений острого панкреатита /М.В. Данилов, В.П. Глабай// Матералы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализмрованная хирургическая помощь» М.: ГЕОС, 2005. - С. 93.

47. Деллинджер Э.П. Инфекционные осложнения панкреатита /Э.П. Деллинджер// Клин, микроб, и антимик. химиотер. — 2003. Т.5. — №2.-С. 108-118.

48. Ермолов А.С. Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита /А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин и др.// Материалы Первого Московсковского междунар. съезда хирургов. — М., 1995.-С. 160-162.

49. Ермолов А.С. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза /А.С. Ермолов, П.А. Иванов, А.В. Гришин и др.// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д. - 2005. - С. 65.

50. Ефимова Н.П. Бактериофаги — биологические антисептики /Н.П. Ефимова, М.А. Каменева, Е.В. Функнер// Материалы Междунар. науч. конф. «Рациональное природоиспользование, здоровье населения». Пермь, 2001. - Т.4. - С. 206-208.

51. Заривчацкий М.Ф. Острый панкреатит /М.Ф. Заривчацкий, С.А. Блинов. Пермь, 2002. - 103 с.

52. Затевахин И.И. Тактика лечения панкреонекроза /И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М.: ГЕОС, 2005. - С. 96-97.

53. Казанцев Н.И. Бактериологическое исследование ран при дренировании брюшной полости после операций на печени и поджелудочной железе /Н.И. Казанцев// Вестник хирургии. 1993. -№5-6.-С. 13-16.

54. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе автора и его практическом значении /Я.Я. Кальф-Калиф: Дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1950. 13 с.

55. Каплин В.Н. Нетрадиционная иммунология инфекций /В.Н. Каплин. -Пермь, Изд-во Пермск. гос. мед. академия. 1996. - 220 с.

56. Карабак В.И. Микробиологический мониторинг за возбудителями нозокомиальных инфекций (на примере отделений реанимации и интенсивной терапии) /В.И. Карабак// Антибиот. и химиотер. 2000. -Т.45. - №3. - С. 20-23.

57. Кармазановский Г.Г: Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства /Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров. М.:Изд-во «Паганель», 2000. - 310 с.

58. Козлов В.А. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита /В.А. Козлов, В.И. Стародубов.- Свердловск, 1988. 158 с.

59. Козлов В. А. Применение малоинвазивных методов в лечении деструктивного панкреатита /В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко// Анналы хирургической гепатологии. — 2001. Т.6. — №1. — С. 131—138.

60. Кон Е.М. Острый панкреатит с полиоранной дисфункцией: оптимизация подходов к диагностике и комплексному лечению /Е.М. Кон: Дис. . д-ра мед. наук. Пермь,2001 - 291 с.

61. Корымасов Е.А. Открытый метод лечения панкреонекроза /Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М.: ГЕОС, 2005. — С. 97-98.

62. Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология /A.JI. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

63. Кригер А.Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки /А.Г. Кригер, В.Г. Владимиров, И.Л. Андрейцев и др.// Хирургия. 2004. -№2. - С. 18-22.

64. Кубышкин В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение /В.А. Кубышкин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Москва, 1986. 32 с.

65. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите /В.А. Кубышкин// Хирургия. 1996. - №1. - С. 26-32.

66. Кузнецов Н.А. Проблема прогнозирования тяжести клинического течения pi исхода некротического панкреатита /Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева и др.// Клин, перспективы гастроэнтерол. и гепатологии. 2004. - №1. - С. 21-26.

67. Лаберко Л.А. Интегральная оценка тяжести течения и прогноза исхода распространенного перитонита /Л.А. Лаберко, Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман и др.// Анналы хирургии. 2005. - №1. - С. 42—47.

68. Лазарева Е.Б. Бактериофаги для лечения и профилактики инфекционных заболеваний /Е.Б. Лазарева// Антибиот. и химиотер. 2003. - Т.48. - №1. - С. 36-40.

69. Лахно В.М. Применение фаготерапии в хирургии /В.М. Лахно, В.Н. Бордуновский// Вестник хирургии. 2001. - №1. - С. 122-125.

70. Леванов А.В. Феномен бактериальной транслокации условно-патогенных микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта /А.В. Леванов// Антибиот. и химиотер. 2001. - Т.46. - №5. - С. 28 -30.

71. Лубянский В.Г. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонеркоза с применением регионарной внутриартериальной инфузии /В.Г. Лубянский, А.А. Карпенко, Г.Л. Кузнецов и др.// Вестник хирургии — 2003 Т.162 - №5 - С. 69-74.

72. Малков И.С. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с локализованными инфицированными формами панкреонекроза /И.С. Малков, A.M. Зайнутдинов, А.П. Киршин и др.// Анналы хирургии. 2005. - №4. - С. 47-50.

73. Маслов Ю.Н. Микрометод определения экспресс-антибиограммы. Метод, рекомендации /Ю.Н. Маслов, М.Ф. Болотов-Пермь, 1994. -5 с.

74. Маянский А.Н. Микробиология для врачей (очерки патогенетической микробиологии) /А.Н.Маянский. Н.Новгород, 1999. - 400 с.

75. Миронов В.И. Комплексное лечение инфицированного панкреонекроза /В.И. Миронов, П.В. Шелест, А.П. Фролов// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».— Ростов н/Д. — 2005.-С. 83.

76. Миронов В.И. Этапная хирургия инфицированного панкреонекроза /В.И. Миронов, П.В. Шелест, А.П. Фролов// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. -2005.-С. 130.

77. Мишин В.Ю. Результаты лечения гнойных осложнений деструктивного панкреатита чрескожным пункционно-дренажным методом /В.Ю. Мишин, А.А. Билокур// Материалы Междунар. конгр. хирургов. T.I. - Петрозаводск, 2002.-С. 151-153.

78. Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. Глава X. Фаготерапия /Под ред. Н.Н. Жукова — Вережникова. М.: «Медицина», 1964. - T.1V. - С. 201-215.

79. Надточий А.Г. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения и выявлении осложнений острого панкреатита /А.Г. Надточий, Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков и др.// Медицинская визуализация. 2001. -№1. - С. 23-30.

80. Назыров Ф.Г. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита /Ф.Г. Назыров, М.Х. Ваккасов, Х.А. Акилов, Т.С. Мамадумаров// Вестник хирургии. — 2004. №1. -С. 51-55.

81. Немытин Ю.В. Лимфогенные методы в лечении деструктивного панкреатита /Ю.В. Немытин, А.С. Ермолов, Ю.Е. Выренков и др.// Анналы хирургии. 2002. - №6. - С. 35-39.

82. Нестеренко Ю.А. Комплексное лечение деструктивного панкреатита в зависимости от фазы заболевания /Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов// Материалы Первого Московского междунар. съезда хирургов. -М, 1995. С. 158-160.

83. Нестеренко Ю.А. Малоинвазивные методы лечения гнойных осложнений панкреонекроза /Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, С.В. Михайлусов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 1998. -Т.З. -№1. - С. 41^46.

84. Нестеренко Ю.А. Панкреонекроз в новом тысячелетии /Ю.А. Нестеренко, С.В. Михайлусов, В.В. Лаптев и др.// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М.: ГЕОС, 2005. - С. 106-107.

85. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Метод, указания // Клин, микроб, антимикроб, химиотер. -2004. Т.6. - №4. - С. 306-357.

86. Осипова Н.П. Биологические особенности микрофлоры при гнойных осложнениях острого панкреатита (в условиях комбинированной химиотерапии) /Н.П. Осипова: Дис. . канд. биол. наук. Красноярск,2004. 124 с.

87. Панов В.П. Особенности развития панкреатогенного сепсиса /В.П. Панов, Г.И. Синенченко, В.Г. Двойнов// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. —2005.-С. 86.

88. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия /Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Щербина, Э.Г. Щербакова. М.: Медицина, 1984.-240 с.

89. Попова Е.Ю. Поражение забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите /Е.Ю. Попова, Н.А. Кузнецов, В.Г. Владимиров и др.// Хирургия. 2004. - №8. - С. 52-55.

90. Прудков М.И. Программированные санации забрю шинного пространства у больных с гнойными осложнениями деструктивного панкреатита /М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, A.M. Юсупов// Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — Т.З. №1. - С. 53-55.

91. Прудков М.И. Некротизирующий панкреатит /М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов, С.А. Чернядьев. — Екатеринбург: «ЭКС-Пресс», 2005. 68 с.

92. Рудаков А.А. Панкреатическая инфекция /А.А. Рудаков, Б.Л. Дуберман// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З. -№2. - С. 94-99.

93. Руднов В.А. Формуляр антимикробных средств для отделения реанимации и интенсивной терапии /В.А. Руднов// Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 1999. - Т.1. — №1. - С. 68-75.

94. Рыбаков Г.С. Панкреатогенный сепсис /Г.С. Рыбаков, М.Д. Дибиров, Б.С. Брискин, О.Х. Халидов// Материалы Междунар. хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов н/Д. 2005 - С. 90.

95. Савельев B.C. Острый панкреатит /B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

96. Савельев B.C. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе /B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др.// Анестезиол. и реаниматол. — 1999. — №6. — С. 28-33.

97. Савельев B.C. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии /B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др.// Анналы хирургии. 2000. - №5.-С. 12-16.

98. Савельев B.C. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе /B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиот. и химиотер. 2000. - Т.45. - №5. - С. 20-26.

99. Савельев B.C. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.// Анналы хирургии. — 2001. -№3. С. 58-62.

100. Савельев B.C. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.// Анналы хирургии. 2002. - №1. -С. 31-35.

101. Савельев B.C. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич// Анналы хирургии. 2003. - №1. - С. 12-20.

102. Савельев B.C. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич и др.// Анналы хирургии. 2003. -№2.-С. 51-56.

103. Сидоренко С.В. Бета-лактамные антибиотики /С.В. Сидоренко, С.В.Яковлев// Русский медицинский журнал.-1997.-№5.-С. 1367-1381.

104. Совцов С.А. Панкреатогенный сепсис как одна из проблем госпитальной инфекции /С.А. Совцов// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». М.: ГЕОС, 2005. - С. 114.

105. Титов В.Н. Диагностическое значение повышения уровня С-реактивного белка в «клиническом» и «субклиническом» интервалах /В.Н. Титов// Клинич. лаборатор. диагностика. — 2004. — №6. С. 3-10.

106. Толстой А.Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита /А.Д. Толстой, В.Б. Красногоров, В.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов// Весник хирургии. -2001. - Т.160. - №6. - С. 26-30.

107. Толстой А.Д. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите. Пособие для врачей /А.Д. Толстой, М.И. Андреев, С.Г. Супаташвили и др. СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2002. -32 с.

108. Урман М.Г. Травма живота /М.Г. Урман. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. -259 с.

109. Фаговая терапия: бактериофаги как антибиотики (обзор литературы) /Под ред. Н.В. Скрипченко, А.В. Иванов. — НИИ Детских инфекций, СПб.-2001.-41 с.

110. Филимонов М.И. Деструктивный панкреатит. Комплексная диагностика и лечение /М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич// Новый медицинский журнал. 1997. — №3. - С. 10-13.

111. Филимонов М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспективы. Часть II. «Закрытые» и «полуоткрытые» методы дренирующих операций при панкреонекрозе /М.И. Филимонов, С.З. Бурневич// Анналы хирургии. 1999. - №5. - С. 31—42.

112. Филимонов М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспективы. Часть III. «Открытые» методы дренирующих операций и малоинвазивные технологии при панкреонекрозе /М.И. Филимонов, С.З. Бурневич// Анналы хирургии. 1999. - №6. - С. 18-26.

113. Филимонов М.И. Оценка качества жизни больных перенесших панкреонекроз /М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, Ю.Н. Игнатенко// Анналы хирургии. 2004. - №3. - С. 26-29.

114. Филимонов М.И. Хирургическое лечение распространенного инфицированного панкреонекроза с позиции особенностей его патоморфологии /М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, В.М. Куликов и др.// Анналы хирургии. 2004. - №5. - С. 29-32.

115. Хаитов P.M. Экологическая иммунология /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. -М.: ВНИРО, 1995. 219 с.

116. Хаитов P.M. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т.З - №2. - С. 100-110.

117. Хайруллин И.Н. Эффективность применения специфических бактериофагов в лечении и профилактике хирургических послеоперационных инфекций /И.Н. Хайруллин, O.K. Поздеев, Р.Ш. Шаймарданов// Казанский медицинский журнал. 2002. - Т.83. -№4.-С. 258-261.

118. Хрячков В.В. Гнойный панкреатит и его осложнения (диагностика, лечение, прогнозирование) /В.В. Хрячков, С.А. Шуляк. — Ханты-Мансийск, 1998. 238 с.

119. Цитко А.А. Фагопрофилактика госпитальных гнойно-септических инфекций в реанимационных отделениях. Метод, рекомендации /А.А. Цитко, Е.Б. Бурсина, О.М. Дроздова. Кемерово, 1997. - 8 с.

120. Черешнева М.В. Иммунокоррекция при ранении глаза /М.В. Черешнева, Ю.И. Шилов, О.Н. Баданина и др. Екатеринбург: УрО РАН., 2001.-148 с.

121. Шаповальянц С.Г. Тактика лечения инфекционных осложнений деструктивного панкреатита /С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников// Материалы Первого конгр. московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургич. помощь».-М.:ГЕОС, 2005. С. 122-123.

122. Шевченко Р.С. Тактика лечения септических осложнений острого деструктивного панкреатита /Р.С. Шевченко// Материалы Междунар. хирургического конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д — 2005.-С. 105.

123. Шевченко С.И. Радикальные операции при остром деструктивном панкреатите /С.И. Шевченко, В.Н. Шалдуга, А.С. Сыкал, E.JI. Шальков// Материалы Первого Московского междунар. съезда хирургов. -М., 1995.-С. 178-180.

124. Шкроб Б.С. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствия /Б.С. Шкроб, А.Н. Лотов, В .Я. Заводнов// Хирургия. -1996.-№5.-С. 21-26.

125. Яковлев С.В. Тикарциллин/клавулановая кислота: возможности монотерапии тяжелых госпитальных инфекций /С.В. Яковлев// Инфекции и антимикроб, терапия. 1999. - №2. - С. 54-56.

126. Яковлев С.В. Госпитальные инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными микроорганизмами: клиническое значение и современные возможности терапии /С.В. Яковлев// Инфекции антимикроб, терапия. 2004. - Т.6. - №4 . - С. 133-136.

127. Ярилин А.А. Чувствительность Т лимфоцитов человека к теофиллину (биологическая и клиническая интерпретация) /А.А. Ярилин// Клеточные факторы регуляции иммуногенеза. - Новосибирск: Наука, 1985.-С. 24-39.

128. Adam U. The penetration of ciprofloxacin into human pancreatic and peripancreatic necroses in acute necrotizing pancreatitis /U. Adam, S. Herms, U.Werner et al.// Infection. 2001. - Vol.29. - N6. - P. 326-331.

129. Ala-Kokko T.I. Determinants of ICU mortality in necrotizing pancreatitis: the influence of Staphylococcus epidermidis /Т.1. Ala-Kokko, N. Tieranta, J. Laurila, H. Syrjala// Acta. Anaesthesiol. Scand. 2001. - Vol.45. - N7. -P. 4-8.

130. Alisky J. Bacteriophages show promise as antimicrobal agents /J. Alisky, K. Iczkowski, A. Rapoport, N. Troitsky// J. Infect. 1998. - Vol.36. - N1. -P. 5-15.

131. Ammori B.J. Haemorrhagic complications of pancreatitis: presentation, diagnosis and management /B.J. Ammori, M. Madan, D.J. Alexander// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998.-Vol.80.-N5.-P. 316-325.

132. Ammori B.J. Role of the gut in the course of severe acute pancreatitis /B.J. Ammori// Pancreas. 2003. - Vol.26. - N2. - P. 122-129.

133. Arendt T. Infected bile-induced acute pancreatitis in rabbits. The role of bacteria /Т. Arendt, H. Nizze, E. Stuber et al.// Int. J. Pancreatol. 1998. -Vol.24.-N2.-P. 111-116.

134. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation /E.J. Balthazar// Radiology. 2002. - Vol.223. - N3. -P. 603-613.

135. Barie P.S. Pathogenicity of the enterococcus in surgical infections /P.S. Barie, N.V. Christou, E.P. Dellinger et al.// Ann. Surg. 1990. -Vol.212.-N2.-P. 155-159.

136. Baron Т.Н. Acute necrotizing pancreatitis /Т.Н. Baron, D.E. Morgan// N. Engl. J. Med. 1999. - V.340. -N18. - P. 1412-1417.

137. Barrow P.A. Bacteriophage therapy and prophylaxis: rediscovery and renewed assessment of potential /Р.А. Barrow, J.S. Soothill// Trends Microbiol. 1997. - Vol.5. - N7. - P. 268-271.

138. Bassi C. Behavior of antibiotics during human necrotizing pancreatitis / C. Bassi, P. Pederzoli, S. Vesentini et al. //Antimicrob. Agents Chemother.- 1994.-Vol.38.-N4.-P. 830-836.

139. Bassi C. Controlled clinical trial of pefloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis /С. Bassi, M. Falconi, N. Sartori et al.// Gastroenterology.- 1998.-Vol.115,-N6.-P. 1513-1517.

140. Bassi C. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis /С. Bassi, M. Larvin, E.Villatoro// Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - N4. - CD 002941.

141. Bassi C. Outcome of open necrosectomy in acute pancreatitis /С. Bassi, G. Butturini, M. Falconi et al.// Pancreatology. 2003. - Vol.3.1. N2.-P. 128-132.

142. Beattie G.C. Outcome of necrosectomy in acute pancreatitis: the case for continued vigilance /G.C. Beattie, J. Mason, D. Swan et al.// Scand. J. Gastroenterol. -2002. Vol.37. -N12. - P. 1449-1453.

143. Beger H.G. Bacterial contaminating of pancreatic necrosis. A prospective clinical study /H.G. Beger, R. Bittner, S. Block, M. Buchler// Gastroenterology. 1986. - Vol.91. - N2. - P. 433-438.

144. Beger H.G. Necrosectomy and bursa lavage in necrotizing pancreatitis. Results of a prospective clinical study /H.G. Beger, M. Buchler, S. Block et al. // Chirurg. 1998. - Vol.59. -N4. - P. 230-235.

145. Beger H.G. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis /H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann et al.// Pancreatology.-2005. Vol.5. -Nl. - P. 10-19.

146. Bertazzoni Minelli E. Pefloxacin penetration into human necrotic pancreatic tissue /Е. Bertazzoni Minelli, F. Benini, A. Muner et al.// J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol.38. - N2. - P. 237-243.

147. Bosscha K. Fulminant acute pancreatitis and infected necrosis: results of open management of the abdomen and "planned" reoperations /К. Bosscha, P.F. Hulstaert, A. Hennipman et al.// J. Am. Coll. Surg. 1998. -Vol. 187.-N3.-P. 255-262.

148. Bradley E.L. 3rd. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis /E.L. Bradley 3rd.// Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol.85.-N2.-P. 179-184.

149. Bradley E.L. 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992 /E.L. Bradley 3rd.// Arch. Surg. 1993.-Vol.128.-N5.-P. 586-590.

150. Buchler M. Human pancreatic tissue concentration of bactericidal antibiotics /М. Buchler, P. Malfertheiner, H. Friess et al.// Gastroenterology. 1992. -Vol.103.-N6.-P. 1902-1908.

151. Buchler M. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection /М. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller et al.// Ann. Surg. 2000. - Vol.232. - N5. - P. 619-626.

152. Buchler M. Surgery in the treatment of acute pancreatitis open pancreatic necrosectomy /М. Buchler//Scand.J.Surg.-2005.-Vol.94.- N2.- P. 130-134.

153. Burns G.P. Blood-pancreatic juice barrier to antibiotic excretion /G.P. Burns, T.A. Stein, L.S. Kabnick//Am. J. Surg.-1986.-Vol.151. -N2. P. 205-208.

154. Butturini G. Infection prevention in necrotizing pancreatits: an old challenge , with new perspectives /G. Butturini, R. Salvia, R. Bettini et al.// J. Hosp. Infect. 2001. - Vol.41. - N1. - P. 4-8.

155. Byrne J.J. Regurgitation in experimental pancreatitis /J.J. Byrne, P.S. Reilly, F.M. Toutounghi// Ann. Surg. 1964. - Vol.159. - N1. - P. 27-31.

156. Carnovale A. Mortality in acute pancreatitis: is it an early or late event? /А. Carnovale, P.G. Rabitti, G. Manes et al.// JOP. J. Pancreas (Online). -2005. Vol.6. - N5. - P. 438^144.

157. Cicalese L. Acute pancreatitis and bacterial translocation /L. Cicalese, A. Sahai, P. Sileri et al.//Dig.Dis.Sci.-2001.~ Vol.46.-N5.-P. 1127-1132.

158. Connor S. Fungal infection but not type of bacterial infection is associated with a high mortality in primary and secondary infected pancreatic necrosis /S. Connor, N. Alexakis, T. Neal et al.// Dig. Surg. 2004. - Vol.21. - N4. -P. 297-304.

159. Connor S. Early and late complications after pancreatic necrosectomy /S. Connor, N. Alexakis, M.G. Raraty et al.// Surgery. 2005. - Vol.137. -N5.-P. 499-505.

160. De Waele J.J. Fungal infections in patients with severe acute pancreatitis and the use of prophylactic therapy /J.J. De Waele, D. Vogelaers, S. Blot, F. Colardyn// Clin. Infect. Dis. 2003. - Vol.37. -N2. - P. 208-213.

161. De Waele J.J. Infectious complications of acute pancreatitis /J.J. De Waele, D. Vogelaers, J. Decruyenaere et al.// Acta. Clin. Belg. 2004. - Vol.59. -N2.-P. 90-96.

162. De Waele J.J. Emergence of antibiotic resistance in infected pancreatic necrosis /J.J. De Waele, D. Vogelaers, E. Hoste et al.// Arch. Surg. 2004. -Vol.139.-N12.-P. 1371-1375.

163. Delcenserie R. Prophylactic antibiotics in treatment of severe acute alcoholic pancreatitis /R. Delcenserie, T. Yzet, J.P. Ducroix// Pancreas. 1996. -Vol.13.-N2.-P. 198-201.

164. Delcenserie R. Pancreatic concentrations of cefepime /R. Delcenserie, M.P. Dellion-Lozinguez, T. Yzet ey al.// J. Antimicrob. Chemother. 2001. -Vol.47.-N5.-P. 711-713.

165. Dervenis C. Bacterial translocation and its prevention in acute pancreatitis /С. Dervenis, D. Smailis, E. Hatzitheoklitos// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003. - Vol.10. - N6. - P. 415-418.

166. Drewelow B. Penetration of ceftazidime into human pancreas /В. Drewelow, K. Koch, C. Otto et al.// Infection. 1993. - Vol.21. - N4. - P. 229-234.

167. Fedorak I.J. Secondary pancreatic infections: Are they distinct clinical entities? /I.J. Fedorak, T.C. Ко, G. Djuricin et al.// Surgery. 1992. -Vol.112. -N4. - P. 824-830; disc. 830-831.

168. Felderbauer P. Pathophysiology and treatment of acute pancreatitis: new therapeutic targets a ray of hope? /Р. Felderbauer, C. Muller, K. Bulut et al.// Basic Clin. Pharmocol. Toxicol. - 2005. - Vol.97. - N6. - P. 342-350.

169. Fernandez-Cruz L. Acute necrotizing pancreatitis: a multicenter study /L. Fernandez-Cruz, S. Navarro, R. Valderrama et al.// Hepatogastroenterology. 1994. - Vol.41. - N2. - P. 185-189.

170. Finch T. A prospective study to determine the efficacy of antibiotics in acute pancreatitis /Т. Finch, J.L. Sawyers, S. Schenker// Ann. Surg. 1976. -Vol.183.-N6.-P. 667-671.

171. Foitzik T. Pathogenesis and prevention of early pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis /Т. Foitzik, C. Fernandez-del Castillo, M.J. Ferraro et al.//Ann. Surg.-1995.-Vol.222. N2. - P. 179-185.

172. Furuya T. Strategy for bacterial translocation in acute pancreatitis /Т. Furuya, T. Soeno, M. Komatsu// Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. — 2004,-Vol.101.-N5.-P. 502-509.

173. Gianotti L. Effect of different regimens of gut decontamination on bacterial translocation and mortality in experimental acute pancreatitis /L. Gianotti, R. Munda, R. Gennari et al.// Eur. J. Surg.-1995.-Vol.161. N2. - P. 85-92.

174. Gloor B. Pancreatic infection in severe pancreatitis: the role of fungus and multiresistant organisms /В. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al.// Arch. Surg. 2001. - Vol.136. - N5. - P. 592-596.

175. Gloor B. Late mortality in patients with severe acute pacnreatitis /В. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al.// Br. J. Surg.-2001.-Vol.88.-N7. P. 975-979.

176. Gloor B. Cefepime tissue penetration in experimental acute pancreatitis /В. Gloor, M. Worni, O. Strobel et al.// Pancreas. 2003. - Vol.26. - N2 . -P. 117-121.

177. Golub R. Role of antibiotics in acute pancreatitis: a meta-analysis /R. Golub, F. Siddiqi, D. Pohl// J. Gastrointest. Surg.-1998.-Vol.2. -N6. P. 496-503.

178. Gotzinger P. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival /Р. Gotzinger, P. Wamser, R. Exner et al.// Surgical Infections (Larchmt). 2003. - Vol.4. - N2. - P. 205-211.

179. Grewe M. Fungal infection in acute necrotizing pancreatitis /М. Grewe, G.G. Tsiotos, E. Luque de-Leon, M.G. Sarr// J. Am. Coll. Surg. 1999. -Vol.188.-N4.-P. 408^14.

180. Gupta S. Rosette formation with mouse erythrocytes: probable marker for human В lymphocytes /S. Gupta, M.H. Grieco// Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1975. - Vol.49. - N6. - P. 734-742.

181. Hartwig W. Management of infection in acute pancreatitis /W. Hartwig, J. Werner, W. Uhl, M.W. Buchler// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol.9. - N4. - P. 423^28.

182. Hartwig W. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis /W. Harwig, S.M. Maksan, T. Foitzic et al.// J. Gastrointest. Surg. 2002. - Vol.6. - N3. - P. 481^87.

183. Hayashi J. Therapeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis /J. Hayashi, Y. Kawarada, S. Isaji et al.// Pancreas. 1996. -Vol.13.-N2.-P. 184-92.

184. Ho H.S. The role of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatits /H.S. Ho, C.F. Frey//Arch. Surg. 1997. - Vol.132. -N5. -P. 487^93.

185. Howard T.J. Prophylactic antibiotics alter the bacteriology of infected necrosis in severe acute pancreatitis /T.J. Howard, M.B. Temple// J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195. - N6. - P. 759-767.

186. Howes R. Evaluation of prophylactic antibiotics in acute pancreatitis /R. Howes, G.D. Zuidema, J.L. Cameron// J. Surg. Research. 1975. -Vol.18.-N2.-P. 197-200.

187. Hungness E.S. Early debridement for necrotizing pancreatitis: is it worthwhile? /E.S. Hungness, B.W. Robb, C. Seeskin et al.// J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol.194 - N6. - P. 740-744; disc. 744-745.

188. Isaji S. Role of bacterial infection in diet-induced acute pancreatitis in mice /S. Isaji, M. Suzuki, C.F. Frey et al.// Int. J. Pancreatol. 1992. - Vol.11 -N1 - P. 49-57.

189. Isaji S. Bacterial analysis of infected pancreatic necrosis and its prevention (Symposium 8: Pancreatobiliaryinfection (IHPBA)) /S. Isaji, S. Mizuno, M. Tabata et al.// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003. - Vol.10. - N6. -P. 419^124.

190. Isaji S. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: surgical management /S. Isaji, T. Takada, Y. Kawarada et al.// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2006. - Vol.13. -Nl. - P. 48-55.

191. Isenmann R. Penetration of ciprofloxacin into the human pancreas /R. Isenmann, H. Friess, P. Schlegel et al.// Infection. 1994. - Vol.22. -N5.-P. 343-346.

192. Isenmann R. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis /R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger//Br. J. Surg. 1999. - Vol.86. - N8. - P. 1020-1024.

193. Isenmann R. Management of patients with extended pancreatic necrosis /R. Isenmann, B. Rau, U. Zoellner, H.G. Beger// Pancreatology. 2001. -Vol.1.-Nl.-P. 63-68.

194. Isenmann R. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial /R. Isenmann, M. Runzi, M. Kron et al.// Gastroenterology. 2004. -Vol.126.-N4.-P. 997-1004.

195. Jiang L. Penetration of ciprofloxacin and cefoperazone into human pancreas /L. Jiang, Q. Peng, Y. Yao// Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1997. -Vol.28.-N4.-P. 365-368.

196. Jondal M. Surface markers on human T and В lymphocytes. I. A large population of lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells /М. Jondal, G. Holm, H. Wigzell// J. Exp. Med. 1972. -Vol.136. -N2.- P. 207-215.

197. Lange J.F. The protective effect of a reduction in intestinal flora on mortality of acute haemorrhagic pancreatitis in the rat /J.F. Lange, J. van Gool, G.N. Tytgat// Hepatogastroenterology. 1987. - Vol.34. - N1. - P. 28-30.

198. Lankisch P.G. The role of antibiotic prophylaxis in the treatment of acute pancreatitis /P.G. Lankisch, M.M. Lerch// J. Clin. Gastroenterol. 2006. -Vol.40.-N2.-P. 149-155.

199. Larvin M. Debridement and close cavity irrigation for the treatment of pancreatic necrosis /М. Larvin, A.G. Chamlers, P.J. Robinson, M.J. McMahon// Br. J. Surg. 1989. - Vol.76. - N5. - P. 465^171.

200. Le Gall J. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study /J. Le Gall, S. Lemeshow, S. Saulnier// JAMA. 1993. - Vol.270. -N24. - P. 2957-2963.

201. Limatibul S. Theophylline modulation of E-rosette formation: an indicator of T-cell maturation /S. Limatibul, A. Shore, H.M. Dosch, E.W. Gelfand// Clin. Exp. Immunol. 1978.-Vol.33.-N3.-P. 503-513.

202. Louis C. Surgical treatment of acute pancreatitis with infected necrosis by necrosectomy pancreatostomy /С. Louis, J. Loire, D. Mangans et al.// Ann. Chir. - 2002. - Vol.127. - N8. - P. 606-611.

203. Luiten E.J. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis /E.J. Luiten, W.C. Hop, J.F. Lange, H.A. Bruining// Ann. Surg. 1995. - Vol.222. - N1. - P. 57-65.

204. Madry S. Infected retroperitoneal fat necrosis associated with acute pancreatitis /S. Madry, D. Fromm// J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol.178.1. N3 P. 277-282.

205. Mancini G. Further studies on single radial immunodiffusion. 3. Quantitive analysis of related and unrelated antigens /G. Mancini, D.R. Nash, J.F. Heremans// Immunochemistry. 1970. - Vol.70. - N3. - P. 261-264.

206. Manes G. Prophylaxis with meropenem of septic complications in acute pancreatitis: a randomized, controlled trial versus imipenem /G. Manes, P.G. Rabbiti, A. Menchise et al.// Pancreas.-2003.- Vol.27.- N4.- P. 79-83.

207. Marotta F. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: beneficial role of nonabsorbable antibiotics and lactinol enemas /F. Marotta, T.C. Geng, C.C. Wu, G. Barbi //Digestion.-1996.-Vol.57.-N6.- P. 446-452.

208. McClelland P. Prevention of bacterial infection and sepsis in acute severe pancreatitis /Р. McClelland, A. Murray, M. Yaqoob et al.// Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1992. - Vol.74. - N5. - P. 329-34.

209. McKay C.J. Natural history of organ failure in acute pancreatitis /C.J. McKay, A. Buter// Pancreatology. 2003. - Vol.3. - N2. - P. 111-114.

210. McNaught C.E. Gastric colonization, intestinal permeability and septic morbidity in acute pancreatitis /С.Е. McNaught, N.P. Woodkock, C.D. Mitchell et al. // Pancreatology. 2002. - Vol.2. - N5. - P. 463^168.

211. Medich D.S. Pathogenesis of pancreatic sepsis /D.S. Medich, Т.К. Lee, M.F. Melhem et al. // Am. J. Surg. 1993. - Vol.165. - N1. - P. 46-52.

212. Mier J. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis /J. Mier, E.L. Leon, A. Castillo et al.// Am. J. Surg. 1997. - Vol.173. - N2. -P. 71-75.

213. Miniello S. Acute pancreatic necrosis complicated by infection and gastrointestinal translocation: pathogenesis correlation and therapeutic implication IS. Minello, M. Testini, M. Amoruso // Ann. Ital. Chir. 2002. - Vol.73. -N6.-P. 611-617.

214. Mishra G. Infectious complications of pancreatitis: diagnosis and management /G. Mishra, B.C. Pineau// Curr. Gastroenterol. Rep.- 2004-Vol.6.-N4.-P. 280-286.

215. Montravers P. Should patients with acute pancreatitis be given antibiotic prophylaxis /Р. Montravers// Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. - Vol.25. - 1 Suppl.-P. 1S92-1S106.

216. Neoptolemos J.P. Acute pancreatitis: the substantial human and financial costs /J.P. Neoptolemos, M. Raraty, M. Finch, R. Sutton// Gut. 1998. -Vol.42.-N6.-P. 886-891.

217. O'Boyle C.J. Microbiology of bacterial translocation in humans /C.J. O'Boyle, J. MacFie, C.J. Mitchell et al.// Gut. 1998. - Vol.42. -N1. -P. 29-35.

218. Paye F. Reoperation for severe pancreatitis: a 10-year experience in a tertiary care center IF. Paye, P. Frileux, P. Lehman et al.// Arch. Surg. -1999.-Vol.134.-P. 316-320.

219. Pederzoli P. Closed surgical treatment in acute severe pancreatitis /Р. Pederzoli, C. Bassi, M. Falkoni et al.// Chir. Ital. 1995. - Vol.47. - N2. -P. 30-34.

220. Pezzilli R. Simultaneous serum assays of lipase and interleukin-6 for early diagnosis and prognosis of acute pancreatitis /R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate, R. Miniero et al.//Clin.Chem.-1999.-Vol.45.-N10. P. 1762-1767.

221. Pezzilli R. Antibiotic prophylaxis in acute necrotizing pancreatitis: yes or no? / R. Pezilli// JOP. J. Pancreas. 2004. - Vol.5. - N3. - P. 161-164.

222. Powell J.J. Antibiotic prophylaxis in the initial management of severe acute pancreatitis /J.J. Powell, R. Miles, A.K. Siriwardena // Brit. J. Surg. 1998. -Vol.85.-N5.-P. 582-587.

223. Qamruddin A.O. Preventing pancreatic infection in acute pancreatitis /А.О. Qamruddin, P.R. Chadwick// J. Hosp. Infect. 2000. - Vol.44. - N4. -P. 245-253.

224. Radenkovic D.V. Planned staged reoperative necrosectomy using an abdominal zipper in the treatment of necrotizing pancreatitis /D.V. Radenkovic, D.D. Bajec, G.G. Tsiotos et al.// Surg. Today. 2005. -Vol.35. -N10. - P. 833-840.

225. Rantala A. Postoperative candidiasis /А. Rantala// Ann. Chir. Gynaecol. Suppl.- 1993.-Vol.205.-P. 1-52.

226. Rattner D.W. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is beneficial irrespective of infection /D.W. Rattner, D.A. Legermate, M.J. Lee et al.// Amer. J. Surg. 1992. - Vol.163. - N1. - P. 105-110.

227. Raty S. Difference in microbes contaminating pancreatic necrosis in biliary and alcoholic pancreatitis /S. Raty, J. Sand, I. Nordback// Int. J. Pancreatol. -1998.-Vol.24.-N3.-P. 187-191.

228. Rau B. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series /В. Rau, A. Bothe, H.J. Beger// Surgery. 2005. -Vol.138.-Nl.-P. 28-39.

229. Renner I.G. Death due to acute pancreatitis: a retrospective analysis of 405 autopsy cases /I.G. Renner, W.T. Savage 3rd, J.W. Pantoja, V.J. Renner// Dig. Dis. Sci.- 1985.-Vol.30.-N10.-P. 1005-1018.

230. Renzulli P. Severe acute pancreatitis: case oriented discussion of interdisciplinary management /Р. Renzulli, S.M. Jakob, M. Tauber et al.// Pancreatology. - 2005. - Vol.5. - N2-3. - P. 145-156.

231. Runkel N. Pathogenesis of pancreatogenic sepsis /N. Runkel// Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998. - Vol.115. - P. 439-442.

232. Runkel N.S. The role of the gut in the development of sepsis in acute pancreatitis /N.S. Runkel, F.G. Moody, G.S. Smith et al.// J. Surg. Res. -1991.-Vol.51.-Nl.-P. 18-23.

233. Runkel N.S. Mechanisms of sepsis in acute pancratitis in opossums /N.S. Runkel, L.F. Rodriguez, F.G. Moody// Am. J.Surg. 1995. - Vol.169. -N2.-P. 227-232.

234. Saglamkaya U. Penetration of meropenem and cefepime into pancreatic tissue during the course of experimental acute pancreatitis /U. Saglamkaya, M.R. Mas, M. Yasar et al.// Pancreas. 2002. - Vol.24. - N3. - P. 264-268.

235. Sainio V. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis /V. Sainio, E. Kemppainen, P. Puolakkainen et al.// Lancet. — 1995. -Vol.346. N8976. - P. 663-667.

236. Schmid S.W. The role of infection in acute pancreatitis /S.W. Schmid, W. Uhl, H. Friess et al.// Gut. 1999. - Vol.45. - N2. - P. 311-316.

237. Schwarz M. Antibiotic use in necrotizing pancreatitis. Results of a controlled study /М. Schwarz, R. Isenmann, H. Meyer, H.G. Beger// Dtsch. Med. Wochenschr.- 1997.-Vol.122.-N12.-P. 356-361.

238. Schwarz M. Frequency and time course of pancreatic and extrapancreatic bacterial infection in experimental acute pancreatitis in rats /М. Schwarz, J. Tomsen, H. Meyer et al.// Surgery. 2000. - Vol.127. - N4. - P. 427-432.

239. Sharma V.K. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis /V.K. Sharma, C.W. Howden// Pancreas. 2001. - Vol.22. - N1. - P. 28-31.

240. Shasha S.M. Bacteriophages as antibacterial agents /S.M. Shasha, N. Sharon, M. Inbar// Harefuah. 2004. - Vol.143. -N2. - P. 121-125.

241. Solomkin J.S. Intraabdominal sepsis: newer interventional and antimicrobial therapies for infected necrotizing pancreatitis /J.S. Solomkin, K. Umanskiy// Curr. Opin. Crit. Care. 2003. - Vol.9. - N5. - P. 424-427.

242. Sulakvelidze A. Minireview: Bacteriophage Therapy /А. Sulakvelidze, Z. Alavidze, J.G. Moms// Antimicrob. Agents Chemother. 2001. - Vol.45. -N3.-P. 649-659.

243. Tarpila E. Bacterial translocation during acute pancreatitis in rats /Е. Tarpila, P.O. Nystrom, L. Franzen, I. Ihse// Eur. J.Surg. 1993. - Vol.159. - N2. -P. 109-113.

244. Toouli J. Guidelines for the management of acute pancreatitis /J. Toouli, M. Brooke-Smith, C. Bassi et al.// J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - 17 Suppl. — SI 5-39.

245. Tsiotos G.G. Management of fluid collections and necrosis in acute pancreatitis /G.G. Tsiotos, M.G. Sarr// Curr. Gastroenterol. Rep. 1999. -Vol.1.-N2.-P. 139-144.

246. Uhl W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W. Uhl, R. Isenmann, M.W. Buchler// New Horiz. 1998. - Vol.6. - 2 Suppl. - P. S72-S79.

247. Uhl W. IAP (International Association of Pancreatology) Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis /W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie et al.// Pancreatology. 2002. - Vol.2. - N6. - P. 565-573.

248. Van Felius I.D. Interdigestive small bowel motility and duodenal bacterial overgrowth in experimental acute pancreatitis /I.D. Van Felius, L.M. Akkermans, K. Bosscha et al.// Neurogastroenterol. Motil. 2003. -Vol.15. -N3. - P. 267-276.

249. Wang X. Gut origin sepsis, macrophage function, and oxygen extraction associated with acute pancreatitis in the rat /X. Wang, R. Anderson, V. Soltesz et al.// World J. Surg. 1996. - Vol.20. - N3. - P. 299-307; disc. 307-308.

250. Weber-Dabrowska B. Studies on bacteriophage penetration in patients subjected to phage therapy /В. Weber-Dabrowska, M. Dabrowski, S. Slopek// Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). 1987. - Vol.35. -N5. - P. 563-568.

251. Weber-Dabrowska B. Bacteriophage therapy of bacterial infections: an update of our institute's experience /В. Weber-Dabrowska, M. Mulczyk, A. Gorski// Arch. Immunol. Ther. Exp. (Warsz). 2000. - Vol.48. - N6. -P. 547-551.

252. Webster M.W. Postinduction bacteremia in experimental acute pancreatitis /M.W. Webster, A.W. Pasculle, R.L. Myerowitz et al.// Am. J. Surg. 1979. -Vol.138. -N3. -P. 418^120.

253. Werner J. Modern phase-specific management of acute pancreatitis /J. Werner, W. Uhl, W. Hartwig et al. // Dig. Dis. 2003. - Vol.21. - N1. -P. 38^15.

254. Werner J. Useful markers for predicting severity and monitoring progression of acute pancreatitis /J. Werner, W. Hartwig, W. Uhl et al. // Pancreatology. -2003.-Vol.3.-N2.-P. 115-127.

255. Werner J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care /J. Werner, S. Feuerbach, W. Uhl, M.W. Buchler// Gut. -2005. Vol.54. - N3. - P. 426-436.

256. Widdison A.L. Routes of spread of pathogens into the pancreas in a feline model of acute pancreatitis /A.L. Widdison, N.D. Karanjia, H.A. Reber// Gut.- 1994.-Vol.35.-P. 1306-1310.

257. Widdison A.L. Pathogenesis of pancreatic infection /A.L. Widdison// Ann. R.Coll. Surg. Engl. 1996. - Vol.78. - N4. - P. 350-353.

258. Wilson P.G. Acute pancreatitis as a model of sepsis /P.G. Wilson, M. Manji, J.P. Neoptolemos // J. Antimicrob. Chemother. 1998. - Vol.41. - Suppl. A. -P. 51-63.

259. Zhou Y.M. Antibiotic prophylaxia in patients with severe acute pancreatitis /Y.M. Zhou, Z.L. Xue, Y.M. Li et al. // Hepatobiliary. Pancreat. Dis. Int. -2005. Vol.4. - N1. - P. 23-27.