Лечение климактерического синдрома у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Стефановская, Оксана Васильевна

• Стефановская, Оксана Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стефановская, Оксана Васильевна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА И МЕНОПАУЗАЛЬНОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинико-метаболические особенности пациенток с климактерическим синдромом в постменопаузе, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

1.2. Эпидемиологические и патогенетические аспекты сахарного диабета 2 типа.

1.3. Изменения липидного обмена и состояние системы гемостаза в условиях гипоэстрогении.

1.4. Основные принципы коррекции гипоэстрогенных состояний'

1.5. Современные возможности коррекции углеводного обмена.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследуемых групп.

2.2. Клиническая характеристика исследуемых групп.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО КЛИМАКТЕРИЯ У ПАЦИЕНТОК

С НАЛИЧИЕМ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

3.1. Особенности клинического течения климактерического синдрома.

3.2. Особенности гормонального статуса.

3.3. Особенности углеводного обмена.

3.4. Особенности антропометрических параметров.

3.5. Особенности липидного спектра крови.

3.6. Функциональное состояние системы гемостаза.

3.7. Артериальная гипертензия у женщин с КС в постменопаузе.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ И АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН С НАЛИЧИЕМ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

4.1. Клиническая динамика менопаузальных расстройств на фоне проводимой терапии.

4.1.1. Динамика психоэмоциональных нарушений.

4.1.2. Динамика нейровегетативных нарушений

4.1.3. Динамика обменно-эндокринных нарушений.

4.2. Изменения гормонального статуса пациенток на фоне проводимой терапии.

4.3. Влияние терапии на углеводный обмен и некоторые компоненты метаболического синдрома.

4.4. Влияние проводимой терапии на изменение антропометрических параметров.

4.5. Влияние проводимой терапии на состояние липидного спектра крови.

4.6. Влияние проводимой терапии на показатели системы гемостаза.

4.7. Влияние проводимой терапии на уровень артериального давления

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение климактерического синдрома у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома.»

В связи с сохраняющейся тенденцией к увеличению продолжительности жизни в современном обществе растет интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. Почти треть жизни современная женщина проводит в состоянии климактерия (пери- и постменопаузы), для которого характерны различные патологические проявления эстрогендефицитного состояния, обусловленного возрастным снижением, а затем и прекращением функции яичников [79]. В последние годы возникло и активно развивается представление о менопаузальном метаболическом синдроме (ММС). По данным отечественных авторов, распространенность метаболического синдрома у женщин в пременопаузе, менопаузе и постменопаузе составляет 53; 54 и 69% соответственно [83, 89].

Согласно современным представлениям, объединяющая основа всех проявлений метаболического синдрома (МС) - первичная инсулинорези-стентность и сопутствующая системная гиперинсулинемия, которая, с одной стороны, является компенсаторной, с другой - патологической, способствующей возникновению и развитию метаболических, гемодинамических и органных нарушений [29]. Важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности играет увеличение массы тела, приводящее к развитию абдоминально-висцерального ожирения [9, 24, 82, 83]. Считается, что индекс массы тела (ИМТ) является ведущим прогностическим критерием риска возникновения сахарного диабета 2 типа (СД-2) [29, 97].

Социальные проблемы современного общества, экологическая обстановка, неконтролируемая урбанизация и связанное с этим изменение образа жизни и характера питания привели к значительному популяционному увеличению прослойки лиц, страдающих нарушением всех видов обмена, в частности углеводного. В структуре заболеваний, сопровождающихся нарушением углеводного обмена, лидирующие позиции занимает СД-2, на долю которого приходится почти 97% всех случаев [31]. В настоящее время СД относится к числу самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний человека и входит в реестр важнейших медико-социальных проблем, решаемых на уровне государства [28].

Высокая частота климактерических расстройств у женщин переходного возраста, находящихся в расцвете профессиональной и творческой деятельности, а также многовариантность клинической симптоматики значительно ухудшают здоровье и благополучие, снижают качество их жизни, приобретая огромную не только социальную, но и экономическую значимость.

Внедрение в клиническую практику заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в течение последнего десятилетия позволило эффективно влиять на тяжесть проявлений климактерического синдрома, осуществлять профилактику средневременных и поздних обменных нарушений, приводящих к инвалидизации и смерти. Вместе с тем до* настоящего времени ЗГТ при СД-2 применяется крайне ограниченно и не занимает должного места [24].

Именно в постменопаузе существенно возрастает риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, а СД, представляя собой классическую модель микро- и макрососудистых осложнений, значительно ухудшает этот прогноз [35]. Сочетанное воздействие гипергликемии и гипоэстрогении оказывает выраженное патологическое влияние на сосудистое русло и может привести к катастрофическим последствиям. Все это диктует необходимость поиска эффективных и безопасных способов коррекции климактерических расстройств у женщин, страдающих СД-2, которые, наряду с компенсацией углеводного обмена, должны привести к профилактике тяжелых обменных нарушений и значительно улучшить качество жизни пациенток в постменопаузе.

Цель работы. Повысить эффективность коррекции климактерических расстройств у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома посредством применения заместительной гормональной и альтернативной терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить клинические особенности течения климактерического синдрома у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома.

2. Изучить показатели гормонального спектра крови (ФСГ, ЛГ, эстра-диол, прогестерон) у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе.

3. Определить особенности клинических проявлений метаболического синдрома у пациенток с климактерическими расстройствами в постменопаузе (антропометрические параметры, уровень артериального давления).

4. Определить особенности лабораторных проявлений метаболического синдрома у пациенток с климактерическими расстройствами в постменопаузе (изменения углеводного, липидного обмена, гемостаза).

5. Провести сравнительную оценку эффективности и безопасности применения заместительной гормональной и альтернативной терапии у женщин с климактерическим синдромом, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установлено среднетяжелое течение климактерического синдрома у женщин в постменопаузе, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома с преобладанием психоэмоциональных, обменно-эндокринных нарушений.

2. Выявлены особенности клинических и лабораторных проявлений метаболического синдрома у пациенток с различной длительностью менопаузы и степенью тяжести климактерических расстройств в зависимости от наличия и отсутствия нарушений углеводного обмена.

3. Показана эффективность заместительной гормональной и альтернативной терапии в коррекции клинических проявлений эстрогенного дефицита и системных метаболических нарушений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Научно обоснована и практически подтверждена необходимость активного выявления сахарного диабета 2 типа и системных метаболических нарушений у женщин в постменопаузе.

2. Установлена эффективность и безопасность использования комбинированного препарата Эстрадиол+Дроспиренон для проведения заместительной гормональной терапии с целью коррекции климактерических расстройств у пациенток, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома.

3. Доказано, что на фоне заместительной гормональной терапии комбинированным препаратом Эстрадиол+Дроспиренон происходит достоверное улучшение лабораторных параметров, характеризующих течение сахарного диабета 2 типа, и уменьшается степень выраженности системных метаболических нарушений.

4. При наличии противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии с целью коррекции климактерических расстройств у пациенток с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома возможно использование* альтернативной терапии фитопрепаратом на основе цимицифуги.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в лечебно-профилактической работе городского климактерического центра, гинекологического отделения городской больницы №4, эндокринологического центра, расположенного на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница», г. Барнаул, в учебном-процессе кафедры акушерства и гинекологии №2 ГОУ ВПО «Алтайский государственный, медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на краевых научно-практических конференциях «Здоровье женщины после 40 лет» (Барнаул 2008, 2010).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, одна из них в центральной печати. В составе авторского коллектива соискателем написаны главы в монографиях «Некоторые аспекты патологии климактерия» (под ред. проф. Л.В. Аккер. Барнаул, 2007. С. 135-143), «Патология климактерия» (под ред. проф. Л.В. Аккер. Москва, 2010. С. 175-185), в которых опубликованы отдельные результаты настоящего исследования.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Климактерический синдром у женщин с сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома характеризуется среднетяжелым течением с преобладанием психоэмоциональных, обменно-эндо-кринных нарушений.

2. Заместительная гормональная терапия комбинированным препаратом Эстрадиол+Дроспиренон у женщин, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома, купирует климактерические расстройства, приводит к достоверному улучшению состояния углеводного и жирового обмена, способствует нормализации артериального давления, не оказывает отрицательного влияния на массу тела и является безопасной в плане возникновения тромбоэмболических осложнений.

3. При наличии противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии использование альтернативного лечения фитопрепаратом на основе цимицифуги характеризуется меньшей клинической эффективностью, но при длительном применении позволяет купировать нейровегетативные и психоэмоциональные климактерические расстройства, а также благоприятно влиять на отдельные параметры углеводного и жирового обмена.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Стефановская, Оксана Васильевна

126 ВЫВОДЫ

1. В структуре климактерического синдрома у пациенток с сахарным диабетом 2 типа преобладает средняя (71,2%) и тяжелая (16,2%) степень выраженности менопаузальных расстройств, при этом статистически достоверно чаще регистрируются обменно-эндокринные нарушения (в 1,9 раза) и психоэмоциональные нарушения (в 1,6 раза) по сравнению с пациентками с климактерическим синдромом без сахарного диабета.

2. Гормональный гомеостаз в постменопаузе у пациенток с наличием и отсутствием нарушений углеводного обмена не имеет достоверных различий; функция яичников с увеличением продолжительности менопаузы статистически достоверно снижается у пациенток обеих клинических групп, но в большей степени у пациенток с сахарным диабетом.

3. У пациенток с климактерическим синдромом на фоне сахарного диабета 2 типа среди клинических проявлений метаболического синдрома доминирует абдоминальный тип» ожирения (32,49 против л

28,83 кг/м ) и определяется достоверно высокий уровень артериальной гипертензии (систолическое артериальное давление 139,93±1,40 мм рт.ст. против 123,79±1,81 мм рт. ст, диастолическое артериальное давление 85,63±0,77 мм рт.ст. против 79,5±1,20 мм рт.ст.), выраженность которых связана со степенью тяжести климактерического синдрома.

4. Климактерический синдром статистически достоверно увеличивает частоту развития инсулинорезистентности в большей степени у пациенток с сахарным диабетом (I гр. - 5,06±0,30 против II гр. - 2,68±0,08); климактерический синдром статистически достоверно ведет к повышению уровня ОХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, ТГ и ИА, снижению показателей ХС-ЛПВП, независимо от наличия или отсутствия сахарного диабета; вместе с тем при длительности менопаузы более 5 лет у пациенток с климактерическим синдромом нарастает степень выраженности атерогенных изменений.

5. Климактерический синдром приводит к статистически достоверному повышению показателей коагуляционного и сосудисто-тромбоцитар-ного гемостаза в большей степени у пациенток с сахарным диабетом 2 типа.

6. Заместительная гормональная терапия Эстрадио-лом+Дроспиреноном у женщин, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне метаболического синдрома, не только купирует климактерические расстройства, но и приводит к улучшению состояния углеводного и жирового обмена, способствует нормализации артериального давления, не оказывает отрицательного влияния на массу тела и является безопасной в плане возникновения тромбоэмболиче-ских осложнений.

7. При наличии противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии возможно использование альтернативного лечения фитопрепаратом на основе цимицифуги, который при длительном применении способен купировать ранние проявления климактерического синдрома и благоприятно влиять на отдельные параметры углеводного и жирового обмена.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В алгоритм обследования пациенток с климактерическим синдромом в постменопаузе, имеющих избыточную массу тела и (или) артериальную гипертензию, наряду с определением антропометрических параметров и уровня АД, целесообразно включать исследование показателей углеводного и липидного обмена, а также системы гемостаза. Своевременная диагностика сахарного диабета 2 типа и системных метаболических нарушений позволит обеспечить необходимые профилактические и лечебные мероприятия, направленные на предотвращение поздних метаболических расстройств.

2. Всем пациенткам с климактерическим синдромом на фоне сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома, при отсутствии противопоказаний должна быть назначена заместительная гормональная терапия-низкодозированным комбинированным препаратом Эстради-ол+Дроспиренон.

3. При наличии гипертриглицеридемии или других противопоказаний для проведения заместительной гормональной- терапии с целью купирования ранних проявлений климактерического-синдрома возможно назначение альтернативной терапии фитопрепаратом на основе цимицифуги.

4. Для оценки эффективности проводимой заместительной гормональной и альтернативной терапии необходимо проведение динамического исследования антропометрических параметров, уровня артериального давления, показателей углеводного и липидного обмена, системы гемостаза, а также состояния органов-мишеней в динамике.

5. Продолжительность заместительной гормональной и альтернативной терапии должна составлять не менее 6 месяцев.

6. Информация о клиническом течении и принципах лечения менопау-зальных расстройств должна быть включена в программу обучения женщин, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стефановская, Оксана Васильевна, 2011 год

1. Отечественная литература:

2. Аметов, A.C. ß-клетка. Секреция инсулина в норме и патологи» /

3. A.C. Аметов, О.М. Смирнова, М.В. Шестакова // Нац. группа по изучению секреции инсулина / под ред. И.И. Дедова. — М., 2006. — С. 35.

4. Андреева, E.H. Эффективность и переносимость нового низкодозиро-ванного препарата для терапии климактерических расстройств «Анжелик» (эстрадиол+дроспиренон) / E.H. Андреева // Гинекология. 2005. -Т. 7, №2.-С. 109-110.

5. Аронов, Д.М. Лечение атеросклеротической дислипидемии и атеросклероза / Д.М. Аронов // Трудный пациент. 2003. - Т. 1, №4. - С. 34.

6. Балаболкин, М.И. Коррекция углеводного и липидного обмена при сахарном диабете Дибикором / М.И. Балаболкин, Л.В. Недосугова, О.М. Котешкова // Мед. вестн. 2006. - №9. - С. 16.

7. Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии / В.Е. Балан,

8. B.П. Сметник, A.C. Анкирская // Рук. по климактерию / под ред.

9. B.И. Кулакова, В.П. Сметник. М.: Мед. информ. агентство, 2001. —1. C.194-264.

10. Балуда, М.В. Противотромбическая терапия у больных острым коронарным синдромом и сахарным диабетом II типа с климактерическим синдромом / М.В. Балуда, М.В. Лопухина // Атмосфера. Кардиология. — 2006.-№1.-С. 15-18.

11. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — М.: Ньюдиамед-АО, 2001. -С. 296.

12. Баркаган, З.С. Основы контролируемой антитромботической терапии в пожилом и старческом возрасте / З.С. Баркаган // Гериатрия в лекциях. М;: Ньюдиамед, 2005. - Т. 2. - С. 205-210.

13. Белых, О.А. Гормоны и репродуктивная система / О.А. Белых, Е.А. Ко-четкова, Б.И. Гельцер // Сиб. мед. журнал. 2005. - №3. - С. 56-61.

14. Беляков, Н.А. Синдром поликистозных яичников как фактор риска сосудистых, метаболических и гинекологических заболеваний / Н.А. Беляков, С.Ю. Чубриев, Н.В. Глухов // Мед. академ. журн. 2003. - №2. -С. 19-35.

15. Бутрова, С.А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета / С.А. Бутрова // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, №9. - С. 524-528.

16. Бутрова, С.А. Применение сибутрамина (меридиа) терапии больных сахарным диабетом / С.А. Бутрова // Сахарный диабет. 2002. - №2. — С. 44-46.

17. Быстрова, М.М. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери-и постменопаузе: гемодинамические эффекты / М.М. Быстрова, А.Н. Бритов, В.М. Горбунов // Тер. архив. 2001. - №10. - С. 33-38.

18. Ваулин, Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза / Н.А. Ваулин // Справ, поликлинич. врача. — 2004. -№1. С. 3-8.

19. Волкова, Н.И. Коррекция системных нарушений у женщин с менопау-зальным метаболическим» синдромом, возможно ли« использование заместительной гормональной терапии / Н.И. Волкова, Н. Н. Крайнова // Фарматека. 2007. - №5. - С. 81-86.

20. Гальченко, А.И. Поствариоэктомический синдром в перименопаузаль-ном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: дис. . канд. мед. наук / А.И. Гальченко. Барнаул, 2001 - С. 78-82.

21. Гинекология от пубертата до постменопаузы / под ред. акад. Э.К. Ай-мазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2006 - С. 383, 386, 409.

22. Глухов, Н.В. Заболевания, ассоциированные с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом / Н.В. Глухов, С.Ю. Чуб-риева, Н.А. Беляков // Эфферентная терапия. 2007. - №1. - С. 17-19.

23. ГОСТ Р 7.0.5.-2008. «Библиографическая ссылка»: общие требования и правила составления. Введение 2009 01-01. Электронный ресурс. — М.: Стандартинформ, 2008. 19 с. — Режим доступа: http:protect. gost.ru/document. aspx. control = 7&zid = 173511.

24. Григорян, O.P. Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом / O.P. Григорян, М.Б. Анциферов // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, №27 (Эндокринология. Соц. значимые заболевания). - С. 1518-1523.

25. Григорян, O.P. Патогенетические аспекты развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин с метаболическим синдромом в период'менопаузы / O.P. Григорян, И.И: Макарова, E.H. Андреева // Проблемы репродукции. 2009. - Т. 15, №2. - С. 62-66.

26. Григорян, O.P. Гормональная заместительная терапия и контрацепция у женщин; больных сахарным диабетом 1 и 2 типа, в период перимено-паузы: автореф: дис. . докт. мед. наук / O.P. Григорян. — М., 2004. — 21 с.

27. Григорян, O.P. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом, в период пери- и постменопаузы: пособие для врачей / O.P. Григорян, М.Б. Анцифиров: — М., 2003. С. 8, 11-14; 16, 22.

28. Григорян, O.P.* Климактерий и заместительная гормональная терапия у женщин с сахарным диабетом типа 2 и ожирением: пособие для врачей / O.P. Григорян, E.H. Андреева, И.И. Дедов. -М., 2005: С. 12,18.

29. Григорян, O.P. Коррекция климактерического синдрома у женщин, больных сахарным диабетом /O.P. Григорян, М.Б. Анцифиров // Рус. мед. журнал. 2003. - №27. - С. 1518-1523.

30. Дедов, И.И. Заместительная гормонотерапия у женщин, больных сахарным диабетом 2 типа, в климактерии: практ. рук. / И.И; Дедов, О.Р. Григорян; Т.О. Чернова. М., 2001. - С. 22.

31. Дедов, И:И. Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2 типа / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М., 2010. - С. 7, 17-52.

32. Дедов, И.И. Ожирение: рук. для врачей / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. -М., 2004.-С. 48, 79, 217, 218.

33. Дедов, И.И. Сахарный диабет: рук. для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. - С. 4-12, 20.

34. Дедов, И.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей / И.И. Дедов, Т.Е. Чазова, Ю.И. Сунцов.-М., 2003; С. 3, 17-33.

35. Джанашия, П.Х. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение / П.Х. Джанашия, В.А: Назаренко, С.И. Николенко // Рос. гос. мед. ун-т; -2001.-№4.-С. 19-30.

36. Джеллингер, П.И. Постпрандиальная гликемия и сердечно-сосудисг тый риск / П.И. Джеллингер // Сахарный диабет. 2004. - №2. — С. 4-8.

37. Дзобелов, В.Х. Заместительная гормональная терапия как одна из мер профилактики* сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе / В;Х. Дзобелов, О.Д. Зангиева, З.Т. Цаболова // ЮжноРоссийский мед. журн; 2000. - №5-6; - С. 50-56.

38. Доценко, Ю.В. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе / Ю.В. Доценко, В.Г. Наумов, А.А. Лякишев // Кардиология. — 2001. -№3. -С. 64-70.

39. Егорова, Е.Г. Инсулинрезистентность — основа метаболического синдрома / Е.Г. Егорова // Эксперимент, и клинич. гастроэнтерология. — 2007. -№1. -С. 8-13.

40. Жижин, К.С. Медицинская статистика: учеб. пособие / К.С. Жижин. — Ростов н/Дону: Феникс, 2007. 160 с. (Гл. 2. Статистика).

41. Зайдиева, Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение / Я.З. Зайдиева. — М., 2001. 49 с.

42. Зайдиева, Я.З. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе / Я.З. Зайдиева // Гинекология. 2001. - Т. 3, №2.-С. 45-48.

43. Зайдиева, Я.З. Новые тенденции гормональной терапии климактерических расстройств в постменопаузе — низкодозированные режимы / Я.З. Зайдиева // Фарматека. 2004. - №15. - С. 11-16.

44. Зайдиева, Я.З. Особенности течения климактерия у женщин с эндокринными заболеваниями / Я.З. Зайдиева // Рус. мед. журн. 2007. — Т. 15,№11.-С. 925-928.

45. Зеленина, Т.А. Нарушение метаболических процессов у женщин, страдающих сахарным диабетом 2-го типа в постменопаузе / Т.А. Зеленина, Н.В. Ворохобина, О.Ф. Малыгина // Эфферентная терапия. 2007. -Т. 13, №1.-С. 23-25.

46. Иловайская, И.А. Заместительная гормональная терапия при эндокри-нопатиях / И.А. Иловайская. М., 2005. — 20 с.

47. Исмаилов, С.И. Метаболический синдром и сексуальные нарушения у женщин в перименопаузе / С.И. Исмаилов, Ф.А. Хайдарова, Ф. Гафарова // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008. -№3. - С. 32-34.

48. Каюмова, Д.Т. Менопаузальный метаболический синдром / Д.Т. Каю-мова // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. — 2008. — №1. С. 38—41.

49. Ковалева, О.Н. Возможности использования фитопрепарата «Климади-нон» у женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом / Ковалева О.Н., Питецкая Н.И. // Украинское здоровье. 2004. -№93.-С. 45^9.

50. Коробко, И.Ю. Метаболический синдром: основные клинические аспекты, эффективность применения «Моксонидина» (Физиотенза) / И.Ю. Коробко, Т.А. Нечесова, О.С. Павлова // Мед. новости. 2004. — №8.-С. 43^7.

51. Королевская, Л.И. Программы восстановительной медицины в коррекции проявлений климактерического синдрома и профилактики остео-пороза / Л.И. Королевская, Е.А. Турова, Е.А. Теняева // Вестн. восстановит. медицины. 2009. - №2. - С. 88-90.

52. Кулишова, Т.В. Применение общей магнитотерапии в лечении женщин-с климактерическим синдромом / Т.В. Кулишова, Л.В. Аккер, Д.Г. Маслов // Патология климактерия: рук. для врачей / под ред. Л.В. Аккер. М.: МИА, 2010. - С. 419^128.

53. Лемешко, A.A. Постгистерэктомический синдром в перименопаузаль-ном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: дис. . канд. мед. наук / A.A. Лемешко. Барнаул, 2003. — С. 23—28, 79-85.

54. Лихачев, В.К. Практическая гинекология: рук. для врачей. — М.: МИА, 2007.-С. 269.

55. Мазур, H.A. Ишемическая болезнь сердца, хроническая застойная сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть / H.A. Мазур // Врач. 2004.-№1.-С. 10-12.

56. Майчук, Е.Ю. Изменения липидного обмена у женщин в период постменопаузы / Е.Ю. Майчук, C.B. Юренева, O.A. Василевицкая // Журн. акушерства и-жен. болезней. 2003. - Т. 52, №2. - С. 116-121.

57. Макацария, А.Д. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии / А.Д. Макацария, Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова. М.: МИА, 2006. - 480 с.

58. Маличенко, С.Б. Постменопаузальный метаболический синдром: новые возможности терапии / С.Б. Маличенко, С.Г. Овчинникова // Фармате-ка. 2004. - №6. - С. 73-78.

59. Манушарова, P.A. Особенности лечения сахарного диабета типа 2 у женщин с менопаузальным метаболическим синдромом / P.A. Манушарова, Э.И. Черкезова // Справ, поликлинич. врача. 2006. - №6. - С. 55-60.

60. Маслова, Н.П. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы / Н.П. Маслова^ Е.И. Баранова, О.О. Большакова // Артериальная гипер-тензия. 2000. - №6. - С. 47-55.

61. Метаболический синдром / О.В. Александров и др. // Рос. мед. журн. -2006.-№6.-С. 50-55:

62. Метаболический синдром: пособие для терапевтов и кардиологов / под ред. академика РАМН, проф. Е.И. Соколова. — М.: Северопресс, 2005. -23 с.

63. Недосугова, JI.B. Возможные механизмы антиатеросклеротического эффекта «Глюкофажа» (Метформин) / JI.B. Недосугова // Сахарный диабет. 2006. - №3. - С. 6-9.

64. Недосугова, JI.B. Диагностика и лечение сахарного диабета 2 типа / JI.B. Недосугова // Метод, рекомендации для врачей-эндокринологов и врачей общей практики. — М., 2009. — С. 30-69.

65. Недосугова, Л.В. Метаболическая терапия сахарного диабета Дибико-ром: новые данные / Л.В. Недосугова, Е.П. Елизарова, М.И. Балабол-кин // Леч. врач. 2004. - №6. - С. 20-21.

66. Недосугова, JI.B. Новые стратегии в лечении сахарного диабета 2 типа / Л.В. Недосугова // Рус. мед. журнал. 2004. - Т. 12, №12. - С. 732-736.

67. Неймарк, А.И. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: диагностика и лечение / А.И. Неймарк, A.B. Мазырко, М.В. Ряполова // Актуальн. вопр. урогинекологии: материалы Рос. науч.-практ. конф. Томск, 2003. -С. 59-65.

68. Огонов, Р.Г. Дислипидемии и атеросклероз: биомаркеры, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 38, 39-69.

69. Павлова, А.П. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция: дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. — 162 с.

70. Подзолков, В.И. Менопаузальный метаболический синдром после гистерэктомии / В.И. Подзолков, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. Т. 1, №6. -С. 76-81.

71. Подзолков, В.И. Метаболический синдром: современные возможности лечения / В.И. Подзолков, Е.А. Гладышева, A.C. Панферов // Вестн.• семейной мед. 2008. - №2. - С. 12-19.

72. Преддиабет, диабет типа 2 и сердечно-сосудистая патология / В.Г. Мычка иудр. // Фарматека. 2007. - №11. - С. 30-35.

73. Проблемы климактерия / под ред. Л.В. Аккер. — Барнаул, 2003. 210 с.

74. Репина, М.А. Возможности климонорма при лечении нарушений, обусловленных выключением функции яичников / М.А. Репина // Гинекология. -2001.-Т. 3, №4. С. 120-124.

75. Репина, М.А. Заместительная гормональная терапия в вопросах и ответах: учеб. пособие / М.А. Репина. М., 2005. - С. 35-36, 60.

76. Репина, М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение / М.А. Репина // Журн. акушерства и жен. болезней. 2003. - Т. 52, №3. - С. 75-84.

77. Репина, М.А. Проблема менопаузального перехода: низкодозированная заместительная гомональная терапия микронизированным эстрадиолом в сочетании с дидрогестероном / М.А. Репина // Фарматека. — 2008. — №14. -С. 39-44.

78. Руководство по климактерию / под ред. В.И. Кулакова, В.П. Сметник. — М.: Мед. информ. агентство, 2001. С. 36-38, 75-139, 440-461, 617639, 685.

79. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. — М.: Мед. информ. агентство, 2000. С. 765.

80. Савельева, Г.А. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках / Г.А. Савельева, В. Бреусенко, Ю. Голова // Врач. 2002. - №8. - С. 3-6.

81. Санкова, A.B. Динамика показателей липидного обмена под влиянием заместительной терапии у женщин в постменопаузе с сахарным диабетом 2-го типа / A.B. Санкова, С.Г. Козлов и др. // Кардиология. 2002. -Т. 42, №7.-С. 47-52.

82. Сеидова, Г.Б. Менопаузальный метаболический синдром как основа ИБС у женщин / Г.Б. Сеидова // Эфферентная терапия. — 2007. Т. 13, №1. - С. 49-53.

83. Сеидова, Г.Б. Метаболический синдром у женщин в различные возрастные периоды / Г.Б. Сеидова, H.A. Беляков, С.Ю. Чубриева, Н.В. Глухов. СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2005. - 439 с.

84. Сметник, В.П. Системные изменения у женщин в климактерии / В.П. Сметник // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, №9. - С. 354-361.

85. Сметник, В.П. Состояние сердечно-сосудистой системы в климактерии и ее реакция^ на заместительную гормонотерапию / В.П. Сметник // Клин, эффективность гормональной терапии: пособие для врачей. — М., 2001.-С. 9-16.

86. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.П. Туми-лович. -М.: Мед. инфор. агентство, 2000. С. 224, 238-240, 591.

87. Сметник, В.П. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме / В.П. Сметник, И.Г. Шестакова // Consilium medicum. 2003. - Т. 5, №9. - С. 543-546.

88. Сметник, В.Н. Возможности гормональной терапии при сердечнососудистых заболеваниях у женщин / В.Н. Сметник, А.А. Горбаченков, С.А. Попков. М, 2001. - 36 с.

89. Сметник, В.П. Менопаузальный метаболический синдром / В.П. Сметник // Лечащий врач. 2006. - №10. - С. 39-41.

90. Соколова, Е.И. Метаболический синдром: пособие для терапевтов и кардиологов. М., 2005. - С. 22.

91. Стаматов, Г.Р. Менопаузальный метаболический синдром — предиктор развития ишемической болезни сердца у женщин / Г.Р. Стаматов, М.Р. Османов, А.А. Каюмов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - №4. - С. 63-65.

92. Стаматов, Г.Р. Факторы риска развития ишемической болезни сердца у женщин / Г.Р. Стаматов, М. Р. Османов, А. А. Каюмов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - №5. - С. 62-65.

93. Старкова, Н.Т. Здоровье женщины и ожирение в репродуктивном и менопаузальном периодах / Н.Т. Старкова, Д.А. Пустовалов // Врачеб. газета. 2004.-№3. - С. 11.

94. Старкова, Н.Т. Метаболический синдром инсулинрезистентности: основная концентрация и следствие (обзор) / Н.Т. Старкова, И.В. Дворянина // Тер. архив. 2004. - Т. 76, №10. - С. 54-58.

95. Творогова, М.Г. Обратный транспорт холестерина / М.Г. Творогова // Кардиология. 2001. - №2. - С. 66-71.

96. Тихомирова, Е.В. Особенности клиники и лечения урогенитальных расстройств в перименопаузе: дис. . канд. мед. наук / Е.В. Тихомирова.-М., 2005.-168 с.

97. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / И.Е. Чазова, В.Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, №11. - С. 587-590.

98. Шевченко, О.П. Метаболический синдром у женщин в постменопаузе: влияние моксонидина и метопролола / О.П. Шевченко, Е.А. Праскур-ничий, В.А. Жукова // Лечащий врач. 2006. - №3. - С. 87-89.

99. Шмелева, С.В. Сахарный диабет и урогенитальные расстройства у женщин пожилого возраста /С.В. Шмелева, В.Г. Тактаров, И.Б. Ману-хин // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2008. — №2. С. 1214.1. Иностранная литература

100. Agrinier, N. Menopause and coronary heart disease risk factors / N. Ag-rinier, M. Cournot, J. Dallongeville, D. Arveiler, P. Ducimetiere, J.B. Ruidavets, J. Ferrieres // Maturitas. 2010. - Vol. 65 (3). - P. 237-243.

101. Ainy, P. Prevalence of metabolic syndrome during menopausal transition Tehranian women: Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS) / P. Ainy, S. Mirmiran, Asl Zahedi, F. Azizi // Maturitas. 2007. — Vol. 58. - Issue 2. -P. 150-155.

102. Alessi, M. Adipose tissue and atherothrombosis / M. Alessi, H. Lijnen // Pa-thophysiol, Haemost. Thromb. 2003/2004. - №33. - P. 290-291.

103. American Diabetes Association. Management of dyslipidemia in adults with diabetes (position statement) // Diabetes. Care. 2002. - Vol. 25, №74 -P. 77.

104. Anderson, G.L. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial / G.L. Anderson, M.R. Limacher, A.R. Assaf // JAMA. 2004. -№14.-P. 1701-12.

105. Andersson, J.W. Importance of wight management in type 2 diabetes: review with meta-analysis of clinical studies / J.W. Andersson, C.W. Kendal, D.J. Jenkins // J. Am Coll. Nutr. 2003. - №22 - P. 331-339.

106. Aromatase inhibitors for therapy of advanced breast cancer / Ingle James N., Suman Vera // J. Steroid Biochem. and Mol. Biol. 2005. - Vol. 95, №1-5. -P. 113-119.

107. Attie, A.D. Pivotal role of ABCA1 in reverse cholesterol transport influencing HDL levels and susceptibility to atherosclerosis / A.D. Attie, J.P. Kastelein, M.R. Hayden // J Lipid Res. 2001. - Vol. 42, №11.- P. 1717-1726.

108. Barcley, L. Medscape Medical News / New definition of the metabolic syndrome: a newsmaker interview with Sir George Alberti, MA, DPhil, BMBCh. Available at. -http: // www.medscape.com/viewarticle/504382 Accessed Juli 8, 2005.

109. Barret-Connor, E. Coronary heart disease in women, randomized clinical trials, HERS and RUTH / E. Barret-Connor, N.K. Wenger, D. Grady et al. // Maturitas. 1998. - Vol. 31. - P. 1-7.

110. Bolego, C. Phytoestrogens: pharmacological and therapeutic perspectives / C. Bolego, A. Poli, A. Cignarella, R. Paoletti // Curr Drug Targets. 2003. -Vol. 4(1).-P. 77-87.

111. Borona, E. Prevalence of Insulin resistence in metabolic disorders: The Branneck Study / E. Borona, S. Kiechl, J. Williet et al. // Diabetes. 1998. -V. 47.-P. 1634-1648.

112. Burghen, G.A. Risk factors for the development of obesity surviving brain tumors / K. Srivannaboon, S.R. Rose, R.K. Danish, G.A. Burghen Geroge

113. A., Xiong Xiaoping, Wu Shengjie, T. Merchant T // J. Clin. Endocrinol, and Metab. K3. 2003. - Vol. 88, №2. - P. 611-616.

114. Burning Mouth syndrome: Will better understanding yield better management? / Moricca Paolo, Maltsman-Tseikhin Alexander, Niv David // Pain. Pract. K3. .-2007. Vol. 7, №2. - P. 151-162.

115. Castelo-Branco, C. Management of menopause / C. Castelo-Branco, F. Rostro // Minerva ginecol. 2006. - V. 58, №2. - P. 137-152.

116. Christ, H. Hormone replacement in postmenopausal-women: impact of progestogens on autonomic tone and blood pressure regulation / H. Christ, K. Seyffart, H.C. Tillmann // Menopause. 2002. - Vol. 9. - P. 127-136.

117. Davies, M. Do people with diabetes who need to talk want to talk& / M. Davies, M. Dempster, A. Malone // Diabet Med. 2006. - Vol.-23(8) -P. 917-919.

118. Discepolo, W. Lipoprotein(a) and thrombocytes: potential mechanisms underlying cardiovascular risk / W. Discepolo, T. Wun, L. Berglund // Pathophysiol Haemost Thromb. 2006. - Vol. 35(3-4). -P. 314-321.

119. Falkeborn, M. The risk of acute myocardial infarction after oestrogen and oestrogen-progestogen replacement / M. Falkeborn // British j. of obstetric and gynecology. 2002. - Vol. 99. - P. 821-828.

120. Fibrinogen is associated with silent myocardial-iscKaemia in type 2 diabetes mellitus / R. Guardado-Mendoza, L. Jimenez-Geja, M.F. Pacheco-Carrasco // Acta cardiol. 2009. - Vol. 64, №4: - P: 523-530;

121. Goldsland, I.F. Insulin resistance, secretion & eliminations in- postmenopausal woman receiving oral or transdermal hormone replacement therapy / I.F. Goldsländ, K.F. Gandar, C. Walton, M.P: Custet al. // Metabolism. -2003.-№42.-P. 846-853.

122. Grundy, S.M. Metabolic syndrome pandemic / S:M: Grundy // Arterioscler. Thromb, Vase. Biol. 2008. - Vol. 28, №.4. - P: 629-636.

123. Guidelines, P. Conclusions of the 2 European Consensus Meeting on Menopause 1-4 May 2003. Athens, Greece / P. Guidelines // Menopause Review, 2003.- Vol. 8.- P. 3-5.

124. Haffiier, S.M. Insulin sensitivityin subjects with type 2 diabetes: relationship to cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study / S.M. Haffiier, R.G. D'Agostino, L. Mykkanen et al. // Diabetes Care. -Vol. 22. P. 562 568.

125. Iíaushi, T. Estriol (E) replacement improves endothelial function and bone mineral density in very eldely women / T. Haushi, I. Ito, II; Kano // J. Gerontol, and Biol. Sei. Med. Sei.-2000.-Vol. 55. P. 183-190;

126. Hulka, B.S. , Steroid-hormone replacement risk of breast cancer / B.S. Hulka // Cancer. 1994.- V. 74. - №3. - P. 1111-1124.

127. Hunt, K. Long-term surveillance of mortality and cancer incidence in women receiving: hormone replacement therapy / K.: Hunt // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. -V. 94. - P. 620 635.

128. Kaplan, N.Mv. Other forms of secondary hypertension / N.M. Kaplan, E. Lieberman // Clinical hypertension: 7th ed. Baltimore: Williams & Wilkins. 2004. - Vol. - P. 395-406.

129. Krauss, R.M. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system / R.M. Krauss // Ed. J. Stevenson. Abington. 2005. - Vol. 12. - P. 17.

130. Lacey, J.V. Menopausal hormone replacement therapy and risk of ovarian cancer / J.V. Lacey, P.J. Mink, J.H. Lubin et al. // JAMA. 2002. - №3. -P. 334-341.

131. Manson, J.E. Estrogen therapy and coronary-artery calcification / J.E. Manson, M.A. Allison, J.E. Rossouw et al. // N Engl J. Med. 2007. -Vol. 356. -№25. - P. 2591-602.

132. Miyaura, C. The role of (3-lymphopoiesis in bone loss due to sex steroid deficient / C. Miyaura // Climacteric. 1999. - Vol. 2(1). - P. 42.

133. Nanda, K. Hormone replacement therapy and the risk of death from breast cancer: a systematic review / K. Nanda, L.A. Bastian, K. Schulz // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 186, №2. - P. 325-334.

134. Reilly, J.J. Earli life risk faktors for obesity in childhood cohort study / J.J. Reilly, J. Armstronget al. // British medical Journal. — 2005. Vol. 330. -P. 1357-1359.

135. Resnik, H.E. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study / H.F. Resnik, K. Hones, G. Ruotolo // Diabetes Care. 2003. - №26. -P. 861-867.

136. Rifai, N. Preanalytical variation in lipid, lipoprotein and apolipoprotein testing / N. Rifai, G.R. Warnick, M.Ht Dominiczak // Handbook of lipoprotein testing. Washington: AACC Press, 2000. - P. 161-187.

137. Rosano, G.M.S., Metabolic and vascular effect of progestins in postmenopausal women: implication for cardioprotection / G.M.S. Rosano, C. Vitale, A. Silvtstri, M. Fini // Maturitas. 2003. - Vol. 46. - P. 17-29.

138. Rosendaal, F.R. Hormonal replacement therapy, protrombotic mutations and the risk of venous thrombosis / F.R. Rosendaal, M. Vessey, A. Rumley // Br J Haematol. 2002. - №116. - P. 851- 854.

139. Rosenthal, T. Hypertension in women / T. Rosenthal, S. Oparil // J. Hum Hypertens. 2001. - Vol. 14, №10-11. - P. 691-704.

140. Rosiglitazone treatment reduces diabetic neuropathy in streptozotocin-treated DBA/2J mice / D. Wiggin Timothy, M. Kretzler, Pennaghur Subra-maniam // Endocrinology K3. 2008. - №10. - C. 4928-4937.

141. Ross, R.K. Effect of hormone replacement therapy on breast cancer risk: estrogen versus estrogen plus progestin / R.K. Ross, A. Paganini-Hill, P.C. Wan et al. // J. Natl Cancer. Inst. 2000. - №4. - P. 328-332.

142. Schmidt, M.I. Identifying individualis at thing risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study / M.I. Schmidt, D.D. Duncan, H. Bang et al. //Diabetes Care. -2005. -№28. P. 2013-2018.

143. Signorelli, S.S. Duration of menopause and behavior of malondialdehyde, lipids, lipoproteins and carotid wall artery intima-media thickness / S.S. Signorelli, S. Neri, S. Sciacchitano et al: // Maturitas. 2001. - Vol. 39. - P. 39-42. '

144. Sitruk-Ware, R. New progestagens: a review of their effect in perime-nopausal and postmenopausal women / R. Sitruk-Ware // Drugs Aging. — 2004.-Vol. 21(13).-P. 865-883.

145. Slopein, R. Influence of hormonal'replacement therapy on the regional blood flow in postmenopausal women / R. Slopein, R. Junik, B. Meczekalsky et al. // Maturitas. 2003. - Vol. 46. - P. 255-262.

146. Sovers, M.R. Insulin resistance, body weight, obesity, bodycomposition, and the menopausal transition / M.R*. Sovers, J. Tisch // Menopause: biology and pathobiology. Academic Press. - 2000. - P. 245-260.

147. Stevenson, J.C. Long term effects of hormone replacement therapy / J.C. Stevenson // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 253-254.

148. Tsimikas, S. New Insights Into the Role of Lipoprotein(a)-Associated Lipo-protein-Associated Phospholipase A2 in Atherosclerosis and Cardiovascular Disease / S. Tsimikas, L.D. Tsironis, A.D. Tselepis // Arterioscler Thromb Vase Biol. 2007. - Jul 12.

149. Vasan, R.S. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study / R.S. Vasan, A. Beiser, Seshardi, M.G. Larson // JAMA. 2002. - №287. - P. 1003-1010.

150. Vasui, T. Effects of postmenopausal hormone therapy every day and every other day on lipid levels according to difference in body mass index / T. Vasui, Y. Umino, M. Tarirawa et al. // Menopause. 2005. - Vol. 12(2). -P. 223-231.

151. Wagner, J.D. The applicability of hormonal effects on atherosclerosis in animals to heart disease in postmenopausal women / J.D. Wagner, T.B. Clarkson // Semin Reprod Med. 2005. - V. 23, №23. - P. 149-156.

152. Weight gained in two years by a population of mid-aged women: How much is too much? / A.F. Young, L.T. Williams, W.J. Brown // Int. J. Obesity.— 2006. Vol. 30, №8. - P. 1229-1233.

153. Weiss, L.K. Hormone replacement therapy regimens and breast cancer risk(l). / L.K. Weiss, R.T. Burkman, K.L. Cushing-Haugen // Obstet Gynecol. Dec.-2002.-Vol. 100, №6.-P. 1148-1158.

154. Williams, J.K. Interactive effects of soy protein and estradiol on coronary artery reactivity in atherosclerotic, ovariectomized monkeys / J.K. Williams, M.S. Anthony, D.M. Heirington // Menopause. 2001. - Vol. 8, №5. -P. 307-313.

155. Winkler, R. Sterblichkeit bei ber 75-jhrigen Patienten mit akutem ST-Hebungsmyokardinfarkt im klinischen Alltag / R. Winkler, U. Zeymer, A. Gitt // DMW: Dtsch. med. Wochenschr. 2005. - Vol. 130, №12. -S. 633-636.

156. Whitehead, M. Atlas of the Menopausa / M. Whitehead, I.S. Whitcrofits, A.N. Hilard. London, 1993. - P. 13-26.

157. Women's cognitive and affective health and neuropsychiatry / Van Dyk Kathleen, Aloysi Amy, Sano Mary // Mount Sinai J. Med. 2006. - V. 73, №7.-P. 967-975.

158. Judelson, D.R. Coronary heart disease in women: risk factors and preventions / D.R. Judelson // JAMA. 1994. - Vol. 49. - P. 186-191, 197.

159. Zwarts, K.Y. ABCA1 regulatory variants influence coronary artery disease independent of effects on plasma lipid levels / K.Y. Zwarts, S.M. Clee, A.H. Zwinderman // Clin. Genet. 2002. - Vol. 61, №2. - P. 115-125.