Лечение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы методом опосредованной оперативной стимуляции кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дмитриев, Вадим Михайлович

• Дмитриев, Вадим Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриев, Вадим Михайлович

Введение.

Глава 1. Проблемы хирургического лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы (обзор литературы).

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе ишемической формы диабетической стопы.

1.2 Основные подходы к лечению больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы.

Глава 2. Материал, методы исследования и техника выполнения основных приемов оперативного вмешательства.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы обследования больных.

2.3 Техника выполнения основных приемов оперативного вмешательства.

Глава 3. Варианты оперативного лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы.

3.1. Предоперационная подготовка больных.

3.2. Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей.

3.3 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем пролонгированного воздействия на содержимое костно-мозговых каналов и ткани сегментов конечностей.

3.4 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей в сочетании с формированием их продольного краевого отщепа.

3.5 Методика лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы путем туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей в сочетании с приемами прямой реконструкции артерии.

3.6 Послеоперационное ведение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы.

Глава 4. Гемодинамические исследования биологического эффекта опосредованной стимуляции кровообращения у больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы

4.1 Состояние сердечно-сосудистой системы.

4.2 Динамика показателей микроциркуляции.

4.3 Показатели гемодинамики после стимуляции кровообращения нижних конечностей.

Глава 5. Результаты лечения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы; возможные осложнения, меры по их профилактике и лечению.

5.1 Результаты лечения больных.

5.2 Осложнения и меры по их предупреждению и лечению

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы методом опосредованной оперативной стимуляции кровообращения»

Актуальность проблемы. В последние несколько десятилетий сахарный диабет (СД) принял масштабы всемирной неинфекционной эпидемии. По данным ВОЗ, численность больных во всем мире в 2000г. составила 160 млн. человек с прогнозом удвоения их численности к 2025 году. Наряду с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, поражением сосудов мозга, у большинства больных отмечается развитие синдрома диабетической стопы (СДС) - одного из наиболее сложных осложнений СД. Заболевание характеризуется патологическими изменениями периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, явлениями остеоартропатии, вызывающими язвенно-некротические процессы и гангрену стопы [1, 24, 46, 47, 230, 243].

Из числа клинически различаемых форм СДС следует особо выделить его ишемическую форму, отмечаемую в 15-25% наблюдений [1,2,12,47,125]. Несмотря на более редкую в сравнении с двумя другими формами СДС -нейропатической и смешанной - встречаемость, она, в силу преобладания сосудистого компонента патологического симптомокомлекса СДС, имеет более тяжелые клинические проявления, приводящие в значительном числе случаев к необходимости высокой ампутации пораженного сегмента [48,104].

Сложившаяся система лечения больных с ишемической формой СДС включает в себя как методы медикаментозной терапии, так и хирургического лечения. Первые направлены, в основном, на предупреждение и частичное купирование проявлений ангиопатии и проводятся в ходе общеклинических мероприятий по реабилитации больных с сахарным диабетом. При хирургическом лечении предпочтение отдается методикам, включающим приемы прямой реваскуляризации пораженных конечностей. Среди них следует выделить приемы шунтирования пораженных участков магистральных артерий, баллонную дилятацию артерий со стентированием и без него, артериализацию венозного кровотока стопы с использованием сосудов поверхностной или глубокой венозной системы [9, 15, 19, 50, 55, 74, 109, 114, 118, 127, 131, 140, 157, 226, 235].

Однако, анализ отдаленных результатов реваскуляризирующих операций свидетельствует о том, что их эффективность оставляет желать лучшего. В большинстве случаев попытки реконструкции на уровне бедренно- подколенно-тибиальноного сегментов артериального русла, особенно у больных с критической ишемией нижних конечностей в силу отсутствия «путей оттока», заканчиваются тромбозами шунтов уже в ближайшем послеоперационном периоде. В целом же, даже при использовании всех современных методов лечения, у 25-50% больных с СДС приходится прибегать к высоким ампутациям, чаще всего - на уровне бедра [8, 56, 57, 145, 160, 161, 166, 223, 230, 231].

В 80-х годах XX века были разработаны методики опосредованной стимуляции кровоообращения в сегментах конечностей путем использования ортопедических операций на костях. Было установлено, что приемы продольной компактотомии, реваскулязирующей остеотрепанации (РОТ), а также туннелизации (остеоперфорации) костной и мягких тканей обеспечивают образование новой сосудистой сети мышц, фасций и костей, что приводит к значительному увеличению регионального кровоснабжения. Эти методики получили достаточно широкое распространение при лечении больных с хронической ишемией конечностей различной этиологии [23, 33, 64, 71, 76, 81, 91, 121, 132, 141, 143, 148, 163, 180, 193, 204, 206, 208, 211, 213, 215, 217].

Вместе с тем, в настоящее время отсутствует системный анализ возможности и эффективности использования приёмов опосредованной стимуляции кровообращения путём механического воздействия на ткани конечности в условиях диабетической ангиопатии. Не определены, в частности, оптимальные оперативные вмешательства с целью механического воздействия на ткани конечностей, не отработаны методики их выполнения при диабетической ангиопатии в зависимости от характера и степени выраженности патологического процесса. Нет данных, которые на основе объективных клинико-лабораторных параметров свидетельствовали бы об эффективности и перспективах этого направления в хирургическом лечении этой, достаточно многочисленной, группы пациентов.

Отмеченное побудило нас предпринять настоящее исследование.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Проанализировать клиническое состояние больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы, выявить особенности сопутствующей патологии.

2. Усовершенствовать выполнение известных и предложить новые приемы опосредованной стимуляции кровообращения в пораженных конечностях у больных с диабетической ангиопатией.

3. Определить показания и противопоказания к применению усовершенствованных и вновь разработанных приемов оперативных вмешательств на костях и мягких тканях конечностей.

4. Проанализировать ход предоперационной подготовки и течение послеоперационного периода, как составных этапов системы лечения больных с синдромом диабетической стопы методом опосредованной стимуляции кровообращения.

5. Методами клинико-лабораторных исследований оценить состояние сосудистой сети после ортопедических оперативных вмешательств у больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы, и проанализировать динамику исследуемых параметров в процессе лечения и после его окончания.

6. Изучить результаты лечения, проанализировать встретившиеся осложнения, разработать меры их профилактики и лечения.

Результаты исследования делают обоснованным

Положение, выносимое на защиту. Оперативное вмешательство на костях конечностей оказывает направленное механическое воздействие на костную и мягкие ткани в условиях диабетической ангиопатии, стимулирует кровообращение в пораженных конечностях, что вызывает стойкое купирование проявлений синдрома диабетической стопы, позволяющее рассматривать такое воздействие как дополнение приемам прямой реконструкции артерий.

Научная новизна.

Впервые обоснованы возможность и эффективность использования приемов опосредованной стимуляции кровоснабжения нижних конечностей у больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы. Изучены и проанализированы данные, характеризующие состояние сосудистой сети, костной и покровных тканей, динамика кровообращения нижних конечностей в условиях направленного механического воздействия на костную ткань приемами пролонгированного воздействия на содержимое костно-мозгового канала, компактотомии и туннелизации, а также ремоделирование в различные сроки после проведенного лечения.

Новизна исследования подтверждена двумя техническими решениями, выполненными на уровне изобретений:

- «Способ лечения хронической ишемии конечностей», заявка на выдачу патента РФ № 2005116427/14;

- «Способ лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы», заявка на выдачу патента РФ № 2005137929/14.

Практическая значимость работы. Клиническое использование вновь разработанных и усовершенствованных приемов вмешательств на тканях конечностей приводит к опосредованной стимуляции кровообращения нижних конечностей у больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы, обеспечивает повышение функциональных результатов лечения и снижает его травматичность. Доступность предложенных оперативных приемов, их вариабельность, позволяют индивидуализировать лечебный процесс с учетом характера и степени выраженности сосудистой патологии, возраста и общего состояния пациента. В совокупности с наличием практических рекомендаций это делает возможным использование результатов исследования в работе специализированных отделений городских и областных больниц, в клиниках НИИ ортопедо-травматологического профиля и других лечебных учреждений.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клинику РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, включены в учебные планы кафедры неотложной медицины и сердечно-сосудистой хирургии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава (г. Челябинск), учебных курсов для отечественных и зарубежных специалистов.

Апробация работы и публикация результатов исследования. Основные положения работы доложены на двух международных хирургических конгрессах и восьми региональных и Всероссийских научно-практических конференциях, на заседании Курганского областного общества ортопедов-травматологов и опубликованы в научных изданиях, в том числе рекомендуемых ВАК.

Диссертационная работа выполнена по плану НИР РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова (№ ГР 01.2.00 109077).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дмитриев, Вадим Михайлович

Выводы.

1. Больные с ишемической формой синдрома диабетической стопы представляют собой сложную в клиническом плане группу пациентов, как правило, пожилого возраста, состояние которых характеризуется нарушенным кровоснабжением дистальных сегментов нижних конечностей на фоне тяжёлой сопутствующей патологии эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, что резко ограничивает возможности их оперативного лечения.

2. Разработанный комплекс мероприятий по предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больных с синдромом диабетической стопы при лечении методом опосредованной стимуляции кровообращения направлен на улучшение общего состояния пациентов и мобилизацию резервных возможностей артериальной сети и стимуляцию ангиогенеза, что обеспечивает оптимизацию условий оперативного вмешательства и повышение результативности лечения.

3. Показанием к оперативному лечению больных с синдромом диабетической стопы применением ортопедических оперативных вмешательств для опосредованной стимуляции кровоснабжения в ишемизированных конечностях служит окклюзия магистральных артерий дистальных отделов конечностей в различной степени ишемизации, в том числе при отсутствии «путей оттока»; противопоказанием является тяжёлое общее соматическое состояние больного, острый период инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, декомпенсированный сахарный диабет, острые инфекции мягких тканей в области операции, ожирение 1П-1У стадии, гангрена стопы и маразм.

4. Проведённый анализ данных клинико-лабораторных исследований свидетельствует, что обоснованное применение приёмов ортопедических операций, стимулирует кровообращение в дистальных отделах нижних конечностей у больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы, вызывая повышение температуры кожных покровов, увеличение на 40% объемного капиллярного кровотока в кожных покровах стопы, улучшение газового режима тканей, снижение степени гипоксии на 13,8% и нормализацию напряжения углекислого газа.

5. Отмеченные осложнения (воспаления тканей вокруг спиц) купировались непосредственно в ходе лечения и не оказывали существенного влияния на его результаты. Тщательное соблюдение условий асептики и антисептики, технических приёмов используемых методик и показаний к их применению позволяет избежать возникновения этих осложнений.

6. Эффективность использования методик опосредованной стимуляции кровообращения в дистальных сегментах нижних конечностей у больных сахарным диабетом подтверждается полученными клиническими результатами, которые в 94% наблюдений признаны «хорошими» и «удовлетворительными».

Практические рекомендации.

1. В ходе амбулаторного наблюдения больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы, пациентам уже с начальной стадией заболевания (степень ишемии НА по классификации А.В.Покровского) следует рекомендовать оперативное лечение методом опосредованной стимуляции кровообращения в поражённых конечностях на основе использования методики туннелизации. Проведение такого вида оперативного вмешательства улучшает состояние кровообращения в конечности и в сочетании с консервативной терапией отдаляет наступление более тяжёлой стадии ишемии конечностей.

2. Наряду с обследованием (и по его результатам) в ходе предоперационной подготовки пациентам необходимо назначать курс консервативной терапии, который должен обеспечить нормализацию углеводного обмена со снижением уровня гликемии до уровня 5,5-10,0 ммоль/л, устранение метаболических расстройств и уменьшение проявлений ишемии стопы.

3. Для лечения инфекционных осложнений обязательным является назначение антибиотикотерапии. При этом следует использовать препараты только бактерицидного действия, которые необходимо вводить парэнтерально, в высоких дозах в течение всего периода до эпителизации трофических дефектов.

4. С момента поступления в клинику пациентам показана разгрузка пораженной стопы в виде почти полного ограничения ходьбы, вплоть до перевода на колясочный режим.

5. Оперативное лечение больных с ишемической формой синдрома диабетической стопы должно проводиться строго по показаниям к использованию конкретных методик, выбор которых осуществляется с учётом уровня поражения артериального русла, характера и степени выраженности ишемических расстройств (по А.В.Покровскому) и общего состояния пациентов:

- при степени ишемизации ПА показано использование методики туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей;

- при степени ишемизации НБ показано использование методики пролонгированного воздействия на содержимое костно-мозговых каналов и ткани сегментов конечностей;

- при степени ишемизации Ш-1У показано использование методики туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей в сочетании с формированием их продольного краевого отщепа;

- при степени ишемизации Ш-1У, в случаях возможности прямой реконструкции поражённого сегмента и наличия «путей оттока» показано использование методики туннелизации (остеоперфорации) сегментов конечностей в сочетании с приемами их прямой васкуляризации.

6. Оперативное вмешательство должно осуществляться с минимальной травматизацией тканей, при строгом соблюдении техники выполнения конкретных методик.

7. В послеоперационном периоде в течение 4-6 дней у больных следует поддерживать эпидуральную анестезию, которая купирует послеоперационную боль, препятствует подъему уровня сахара крови, снимает ангиоспазм и не вызывает необходимости введения наркотических средств.

8. В случаях возникновения осложнений лечебного процесса следует применять своевременные адекватные меры по их купированию, обеспечивая, при необходимости, консультацию специалистов: кардиолога, диабетолога, окулиста, нефролога и т.д. При этом в течение всего периода нахождения больного в стационаре следует осуществлять тщательный контроль области оперативного вмешательства, имея в виду латентное течение возможных осложнений.

9. Выписку больных из стационара следует производить после полного заживления ран, нанесённых при туннелизации сегментов конечностей, удаления фиксирующих спиц, достижении рентгенологичекой картины первичного сращения отщепа с материнской костью, а также эпителизации имевшихся диабетических язв. При выписке из стационара больному рекомендуют постоянное амбулаторное наблюдение с периодической явкой на контрольные осмотры в кабинет «диабетическая стопа» по месту жительства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриев, Вадим Михайлович, 2007 год

1. Анциферов, М. Б. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова // Лечащий врач. 1998. - № 2. - С. 7-10.

2. Арипов, У. А. Синдром «диабетической стопы»: патогенетические подходы к лечению / У. А. Арипов Р. Э. Асамов, С. И. Джамалов, Б. И. Шукуров // Ангиология и сосудистая хирургия 2001 - Т. 7, № 4. -С.115-121.

3. Аруин, Л. И. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / Л. И. Аруин, А. Г. Бабаева, В. Б. Гельфан и др. / Под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. - С. 154-185.

4. Астахова, И. Н. Диагностические критерии в выборе метода оперативного лечения больных сахарным диабетом с гангреной пальцев стопы / И. Н. Астахова // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161, № 2.-С. 57-61.

5. Астахова, И. Н. Лечение больных сахарным диабетом с некротическим поражением стопы / И. Н. Астахова // Хирургия. 2001. - № 12. - С.34-37.

6. Базлов, С. Б. Трансплантационные методы в лечении осложнений диабетической стопы / С.Б. Базлов // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. - № 2. — 129 с.

7. Балаболкин, М. И. Микроангиопатия — одно из сосудистых осложнений сахарного диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Consilium medicum 2000. - Т. 2, № 5. - С. 11-15.

8. Бартелс, С. Лечение нереконстуктабельных окклюзий артерий верхних конечностей стимуляцией спинного мозга / С. Бартелс, Л. Клэйес, М. Бетчел, С. Хорш //Ангиол. и сосуд, хир. -1995. № 2. - С. 44.

9. Батискин, С. А. Роль компьютерной подографии в ранней диагностике синдрома диабетической стопы / С. А. Батискин, О. А. Коваль // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 2. - 60 с.

10. Бачу, И. С. Функциональная внутрикостная микроциркуляция/ И. С. Бачу, Г. И. Лаврищева, Г. А. Оноприенко. Кишинев: Штиинца, 1984. -168 с.

11. П.Белов, Ю. В. руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Белов, Ю. В. М.: ДеНово, 2000. - 448 с.

12. Белоглазов, М. Э. Состояние микроциркуляции у больных с синдромом диабетичекой стопы / М. Э. Белоглазов // Медицина в Кузбассе, 2003. № 2. - С. 61-62.

13. Белоглазов, М. Э. Состояние микроциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы / М.Э. Белоглазов // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 2. - С. 61-62.

14. Бенсман, В. М. Предотвращение ампутаций конечностей у больных с осложнением «диабетической стопы» / В. М. Бенсман, П. А. Галенко-Ярошевский, С. X. Мехта, К. В. Триандафилов // Хирургия им. Н.И.Пирогова. 1999. - № 10. - С. 49-52.

15. Бенсман, В. М. Реабилитационное лечение больных с синдромом диабетической стопы / В. М. Бенсман, С. К. Мехта // Intern. J. On Immunorehabilitation. 1997. - № 4. - С. 392-393.

16. Богомолова, Н. С. Микрофлора гнойных очагов поражения стопы у больных с диабетической ангиопатией / Н. С. Богомолова, А. К. Ерамишанцев, Э. В. Данильянц и др. // Хирургия. 1987. - № 1. - С. 7071.

17. Бондарь, Т. П. Влияние комплексной консервативной терапии на состояние эритроцитов у больных с синдромом диабетической стопы / Т. П. Бондарь, В. П. Бондарева, А. А. Дышковец и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 9. - 15 с.

18. Бреговский, В. Б. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете / В. Б. Бреговский, А. А. Зайцев, А.Г. Залевская и др. СПб.: «Издательство «Диля», 2004. - 272 с.

19. Брискин, Б. С. Лечение осложнений «диабетической стопы» / Б. С. Брискин, Е. А. Тартаковский, Н. А. Гвоздев и др. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1999. - № 10. - С. 53-56.

20. Бруско, А. Т. Механизм компенсации местных нарушений кровоснабжения тканей при переломах / А. Т. Бруско // Материалы конгресса травматологов и ортопедов России с международным участием. Ярославль, 1999. - С. 699-700.

21. Бунов, В. С. Новое направление в лечении хронической артериальной недостаточности конечностей / В. С. Бунов, Г. П. Иванов, А. А. Ларионов и др. // Материалы международного конгресса «Медицинские технологии на рубеже веков». Тула, 1998. - С. 103.

22. Бурлеева, Е. П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы / Е. П. Бурлеева // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 52-55.

23. Бурлеева, Е. П. Организация медицинской помощи больным с синдромами диабетической стопы / Е. П. Бурлеева, Н. Ю. Трельская, М. Ф. Бахтин, Т. В. Романова // Уральский медицинский журнал: Неврология. 2004. - № 1. - С. 40-43.

24. Варшавский, И. М. «Диабетическая стопа» травматолого-ортопедическая проблема / И. М. Варшавский, Н. Я. Шабанов, А. А. Боклин // Анналы травматол. ортопед. - 1997. - № 3-4 - С. 17-20.

25. Варшавский, И. М. Алгоритмы классификации гнойно-некротических поражений на стопе больного сахарным диабетом / И. М. Варшавский, А. А. Боклин, Н. Я. Шабанов // Анналы травматологии и ортопедии. -1998. -№ 2-3. -С.45-49.

26. Векслер, И. Н. Лечение облитерирующего эндартериита внутрикостной новокаиновой блокадой / И. Н. Векслер // Известия А. Н. Латвийской ССР. 1961.- №7,- С. 79-83.

27. Виноградова, Т. П. Регенерация и пересадка костей / Т. П. Виноградова, Г. И. Лаврищева. М.: Медицина, 1974. - 274 с.

28. Волчегорский, И. А. Экспериментальное моделирование и лабораторные оценки адаптивных реакций организма / И. А. Волчегорский, И. И. Долгушин, О. Л. Колесников, В. Э. Цейликман. -Челябинск: Изд-во ЧГПУ, 2000. 167 с.

29. Габунов, А. А. Компактотомия по Г. А. Илизарову как способ лечения дистальных окклюзионных поражений сосудов конечностей / А. А.

30. Габунов, В. М. Капаев, К. И. Заклянов и др. // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника. Курган, 1991. - С. 359-361.

31. Генык, С. Н. Лечение гнойно-некротических поражений стопы при сахарном диабете / С. Н. Генык, В. И. Боцюрко, Г. М. Карась и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. - № 4. - С. 52-55.

32. Генык, С. Н. Опыт лечения гнойно-некротических процессов стопы при сахарном диабете / С. Н. Генык, Н. Н. Грушецкий, Б. М. Иванив, А. Е. Мартын // Здравоохранение Беларуси. 1992. - № 7. - С. 34-35.

33. Генык, С. Н. Хирургические аспекты гнойно-некротических процессов в области стопы при сахарном диабете / С. Н. Генык, Н. Н. Грушецкий // Вест, хирургии им. Грекова. 1993. - Т. 150, № 5/6. - С. 87-89.

34. Гольбрайх, В. А. Перспективы лечения больных с синдромом диабетической стопы / В. А. Гольбрайх, С. В. Старков // Вестник хирургии. 2003. - Т. 162, № 4. - С. 113-116.

35. Грекова, Н. М. Комплексное лечение гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете / Н. М. Грекова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск. - 2000. - 24 с.

36. Грекова, Н. М. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете / Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, В. Н. Бордуновский // Вестник хирургии. 2003. - № 5. - С. 78-81.

37. Гурьева, И. В. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп / И. В. Гурьева, И. В. Кузина, А. В. Воронин и др. // Хирургия им. Н.И.Пирогова. 1999 - № 10. - С. 39-43.

38. Гусейнов, А. 3. Регионарная фармакотерапия в лечении больных с синдромом диабетической стопы / А. 3. Гусейнов, Д. А. Истомин, О. П. Понамаренко, В. В. Семерджян // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - № 3. - С. 41-43.

39. Гусейнов, А. 3. Роль остеоперфорации с внутрикостным введением лекарственных препаратов в терапии синдрома диабетической стопы / А. 3. Гусейнов, В. В. Семерджян, Д. А. Истомин // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - № 3. - С. 40-41.

40. Данильянц, Э. В. Микробиологическая характеристика гнойно-некротических поражений стопы при сахарном диабете / Э. В. Данильянц, О. М. Маршава, С. Б. Смаков, Е. А. Мачерет // Сов. Медицина. 1989. - № 11. - С. 80-81.

41. Дедикова, Т. Н. Роль ишемии в развитии нейропатии у пациентов с синдромом диабетической стопы и облетерирующими заболеваниями артерий / Т. Н. Дедикова, Г. К. Золоев, М. Э. Белоглазов // Медицина в Кузбассе. 2003. - № 2. - С. 63-64.

42. Дедов, И. И. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова, О. В. Удовиченко // Пособие для врачей. -М. 2003.

43. Дедов, И. И. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов, М. Б. Анцифиров, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова М., 1998. 144 с.

44. Дедов, И. И. Синдром диабетической стопы / И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, А. Ю. Токмакова, Г. Р. Галстян // Клинич. фармакология и терапия. 1993. - № 3. - С. 58-62.

45. Дибиров, М. Д. Лечение больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей простагландином Е. / М. Д. Дибиров // Вестник хирургии им. Грекова. 1988. - № 6. - С. 137-138.

46. Долгих, В. Т. Предоперационная подготовка больных с синдромом диабетической стопы осложненным гангреной / В. Т. Долгих, А. О.

47. Гириш, Я. В. Гириш и др. // Эферентная терапия. 2001. - Т. 7, № 2. -С. 62-66.

48. Дубров, Я. Г. Местные циркуляторные расстройства и репаративная регенерация костной ткани при переломах диафиза / Я. Г. Дубров, Г. А. Оноприенко, А. А. Штернберг // Микроциркуляция и патология. М.: МОНИКИ, 1976. - Т. 6. - С. 170-173.

49. Ефремов, О. И. Первый опыт работы кабинета "Диабетическая стопа" Тюменской областной клинической больницы // Научный вестник Тюменской медицинской академии: Материалы Международ, симпозиума. 2001. - № 4. - 44 с.

50. Зусманович, Ф. Н. Новый метод активации коллатерального кровообращения реваскуляризирующая остеотрепанация / Ф. Н. Зусманович //Вестник хирургии. - 1991. - № 5-6. - С. 114-115.

51. Зусманович, Ф. Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ) / Ф. Н. Зусманович // Метод, рекомендации Курган. - 1993.

52. Затевахин, И. И. Проблема хирургической инфекции у больных с облитерирующими заболеваниями аорты и артерий конечностей / И. И. Затевахин, В. Е. Комраков // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. -№ 1.-С. 9-15.

53. Земляной, А. В. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения «некротических форм «диабетической стопы» / А. В. Земляной, А. А. Пальцын, А. М. Светухин и др. // Хирургия им.Н.ИЛирогова. 1999. - № 10 - С. 44-48.

54. Зусманович, Ф. Н. Показания и противопоказания к реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ) в лечении хронической В артериальной недостаточности конечностей / Ф. Н. Зусманович, В. М. Дмитриев // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - 11 с.

55. Зусманович, Ф. Н. Остеотрепанация альтернатива ампутации конечности при ее ишемии / Ф. Н. Зусманович // Хирургия. - 1992. - № 1.-С. 93-94.

56. Зусманович, Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей / Ф. Н. Зусманович. Курган, 1996. - 92 с.

57. Зусманович, Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей / Ф. Н. Зусманович, В. М. Дмитриев // Хроническая ишемия конечностей. Тез. науч. конф. -М.-Тула, 1994.-С. 108-109.

58. Илизаров, Г. А. Возможности управления репаративными и формообразовательными процессами в костной и мягких тканях / Г. А. Илизаров // Сборник научных трудов КНИИЭКОТ. Курган, 1982. -Вып. 8.-С. 5-18.

59. Илизаров, Г. А. Возмещение больших дефектов кровеносных сосудов конечностей путем дозированного их удлинения / Г.А. Илизаров, Ф.Н. Зусманович, A.M. Мархашов и др. // Acta chir plast., Прага, 1980 № 22. -Т. З.-С. 146-154.

60. Илизаров, Г. А. Результаты оперативного утолщения моделирования формы и удлинения голени в амбулаторных условиях / Г. А. Илизаров, В.И.Шевцов, В. Д. Шатохин // Ортопед., травматол. 1981. - № 10 - С. 23-26.

61. Исаченкова, О. А. Применение ГБО-терапии в лечении больных с диабетической стопой / О. А. Исаченкова, М. И. Бобров // Гипербарическая физиология и медицина. 2003. - № 3. - 9 с.

62. Калинин, А. П. Диабетическая стопа: Лекция / А. П. Калинин, Б. М. Газетов, М. И. Ахунбаев // М., 1993. 50 с.

63. Карлов, А. В. Системы высшей функции и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики / А. В. Карлов, В. П. Шахов. Томск, 2001.

64. Касавина, Б. С. Жизнь костной ткани / Б. С. Касавина, В. П. Торбенко -М.: Наука, 1979. 175 с.

65. Киричук, С. В. Диабетическая стопа программа раннего выявления поражения стоп у больных сахарным диабетом / С. В. Киричук, В. В. Киричук, Т. П. Цыркалюк, Н. Д. Рыжак // Человек и его здоровье: Материалы конгресса. - СПб., 2000. - С. 95-95.

66. Клионер, Л. И. Возможности аутовенозной пластики при восстановительных и реконструктивных операциях на магистральных артериях нижних конечностей / Л. И. Клионер, Е. В. Потемкина, В. Я. Киселев //Клин. хир. 1974. - № 11. - С. 38-39.

67. Кобландин, С. Н. Озонотерапия в комплексном лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы / С. Н. Кобландин, Р. И. Закиржанов, С. М. Муканов, Ж. С. Жайлибаев // Синграальная хирургия. 2004. - № 1-2. - С. 66-68.

68. Концович, И. М. Опыт лечения окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей по методу Г. А. Илизарова / И. М. Концович, Б. И. Годованец, В. Ф. Выборный, В. П. Фирман // Метод Илизарова -достижения и перспективы. Курган, 1993. - С. 309-310.

69. Корж, А. А. Репаративная регенерация кости / А. А. Корж, А. М. Белоус, Е. Я. Панков. М.: Медицина, 1972. - 230 с.

70. Котов, С. В. Диабетическая нейропатия /С. В. Котов, А. Л. Калинин, И. Г. Рудакова М. - 2000. - 39 с.

71. Котульский, Л. В. Роль простагландинов в регуляции тканевых процессов в норме и при патологии опорно-двигательного аппарата / Л. В. Котульский // Ортопед., травматол. 1982. - № 12. - С. 63-66.

72. Кочнев, В. Л. Метод Г. А. Илизарова в лечении декомпенсированной ишемии конечностей / В. Л. Кочнев, В. И. Лазаренко, Н. Н. Малышев и др. // Хроническая критическая ишемия конечности: Тез. науч. конф. М.-Тула, 1994.-С. 147.

73. Кричевский, А. Л. Опыт лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей с использованием эффекта Илизарова / А. Л. Кричевский // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника. -Курган, 1991.-С. 390-391.

74. Круглов, Н. Л. Отдаленные результаты лечения больных с тромбооблитерирующими заболеваниями методом Г. А. Илизарова / Н.

75. Л. Круглов, В. Е. Жилин // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника. Курган, 1991,- С. 392-393.

76. Кулаков, А. А. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями на фоне сахарного диабета / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов. - 1998. - 25 с.

77. Кулешов, Е.В. Скорость регионарного кровотока как фактор прогноза в лечении гнойно-некротических поражений стопы при сахарном диабете / Е. В. Кулешов, М. А. Ляпис // Вести, хирургии им. Грекова -1989. -№ 7.-С. 52-53.

78. Куприянов, В. В. Морфологические изменения в системе микроциркуляции как проявление адаптации / В. В. Куприянов // Успехи современной биологии. 1979. - № 2. - С. 241-250.

79. Куприянов, А. А. Ангиогенез. Образование, рост и развитие кровеносных сосудов / В. В. Миронов, А. А. Миронов, О. Ю. Турина. -М.: НИО «Корвет», 1993.- 170 с.

80. Куприянов, В. В. Пути микроциркуляции / В. В. Куприянов. -Кишинев, 1969.-260 с.

81. Куприянов, В. В. Система микроциркуляции / В. В. Куприянов, В. В. Банин // Большая медицинская энциклопедия / АМН СССР. Гл. ред. Б.

82. B. Петровский. 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1988. - Т. 29.1. C. 293-297.

83. Лаврищева, Г. И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г. И Лаврищева, Г. А. Оноприенко. М.: Медицина, 1996. - 208 с.

84. Лаврищева, Г. И. Регенерация и кровоснабжение кости / Г. И. Лаврищева, С. П. Карпов, И. С. Бачу. Кишинев: Штиинца, 1981. - 168 с.

85. Ларионов, А. А. 15-летний опыт применения чрескостного остеосинтеза при окклюзионных заболеваниях артерий конечностей / А. А. Ларионов, Н. В. Петровская, В. С. Бунов, Г. П. Иванов, В. П. Панов, М. Ю. Речкин // Гений ортопедии. № 1. - 1999. - С. 65-69.

86. Ларионов, А. А. Наш опыт стимуляции периферического кровообращения с помощью возбуждения репаративной регенерации кости. / А. А. Ларионов, А. А. Петровская, Г. П. Иванов и др. // Паллиативая медицина и реабилитация. 1998.- № 2-3. - С. 32.

87. Ларионов, А. А. Реакция гемомикроциркуляторного русла мыши после остеотрепанации с частичным повреждением костного мозга длиннойтрубчатой кости / А. А. Ларионов, С. Н. Асонова и др. // Анналы травматологии и ортопедии. № 1.- 1997.-С. 25-31.

88. Ларионов, A.A. Возможности метода повторных остеоперфораций для улучшения кровообращения в конечностях при хронической ишемии /

89. A. А. Ларионов, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин // Гений ортопедии -2000.-№4.-С. 32-35.

90. Лебедев, Л. В. Опыт применения вазопростана у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / Л.

91. B. Лебедев, Е. В. Добрынин, Ю. В. Луньянов и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1993. - № 5- 6.- С. 151-153.

92. Лериш, Р. Основы физиологической хирургии / Р. Лериш. Л, 1961.

93. Лубегина, 3. П. Особенности кровообращения при свежих переломах костей голени / 3. П. Лубегина, И. Г. Кроль, Г. М. Шварц Н. В. Новицкая // Ортопед., травматол. 1971. - № 2. - С. 12-16.

94. Лукьянчиков, В. Диабетическая стопа / В. Лукьянчиков // Мед. газета, 1997. - № 88. - С. 8-9.

95. Лытаев, С. А. Механизмы гемодинамики при повреждениях нижних конечностях различной этиологии / С. А. Лытаев // Физиология человека. 2003. - Том 29. № 2.- С. 92-99.

96. Лэмб, Д.У.(мл.) Лечение диабетической гангрены стопы: (Ст. из США) / Д. У. Лэмб (мл.) // Хирургия. 1994. - № 8. - С.52-56.

97. Маянский, Д. Н. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей / Д. Н. Маянский, И. Г. Урусов. Новосибирск, 1997. - 249 с.

98. Миначенко, В. К. Новые технологии реваскуляризации при критической хронической ишемии конечности / В. К. Миначенко, А. А. Дегтярев, В. А. Вараксин // Хроническая критическая ишемия конечностей. Тез. науч. конф. М.-Тула, 1994. - С. 168-169.

99. Михальский, В. В. Сулодексид в комплексной терапии тяжелых форм синдрома диабетической стопы / В. В. Михальский, С. В. Горюнов, И. А. Семенцова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия -2001 Т. 7, № 3. - С.33-36.

100. Москаленко, В. В. Прогнозирование и лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В. В. Москаленко // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. -1999.-22 с.

101. Науменко, А. И. Основы электроплетизмографии / А. И. Науменко, В. В. Скотников // Л., 1975. 248 с.

102. Нелаева, A.A. Экономическая эффективность профилактических мероприятий при синдроме диабетической стопы (СДС) / А. А. Нелаева, М. Л. Михно, Е. А. Александрова, И. А. Трошина // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2002. - № 1. - С. 77-78.

103. Овечкин, А. М. Обезболивание при хирургическом лечении гнойно-некротических форм «диабетической стопы» / А. М. Овечкин,

104. Е. Ю. Хмельникова, А. В. Гнездилов и др. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 1999.- № 10.- С. 57-59.

105. Озолинып, П. П. Регионарная сосудистая реакция при раздражении остеорецепторов / П. П. Озолинып, И. А. Блейерс // Регионарное кровообращение и механизмы его регуляции. Рига, 1963.-С. 145-150.

106. Оноприенко, Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г. А. Оноприенко. М.: Медицина, 1993. - 223 с.

107. Оноприенко, Г. А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеогенеза и посттравмотических состояний конечностей (эксперим.-клинич. исследование): Дис. д-ра мед. наук / Г. А. Оноприенко. М, 1981. - 481 с.

108. Оруджева, С. А. Центральная гемодинамика при эпидуральной анестезии у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы / С. А. Оруджева, А. С. Чистов, А. А. Звягин, Л. П. Сашурина // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 3. - С. 39-41.

109. Панков, Е. Я. Распределение и динамика камбиальных элементов регенерата кости / Е. Я Панков, Л. В. Самосудова // Ортопед., травматол. 1981.- № Ю.- С. 12-14.

110. Паршин, Н. В. Лечение диабетической стопы методиками чрескостного компрессионного остеосинтеза / Н. В. Паршин, Н. И. Воронин, И. С. Бородин, И. В. Борозда // VII съезд травм.-ортопед. России. Тез. докл. Т. 2. - Новосибирск, 2002. - С. 271-272.

111. Петровская, Н. В. Особенности перестройки артериального русла голени при изменении формы болыпеберцовой кости / Н. В. Петровская, А. П. Барабаш, А. П. Петров // Теоретические и клинические аспекты дистракционного остеосинтеза. Л., 1982. - С. 5258.

112. Петровская, Н. В. Утолщение трубчатых костей по Илизарову (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. В. Петровская. Новосибирск, 1985. - 26 с.

113. Печерская, Г. А. Применение метода туннелирования при нейроишемической форме диабетической стопы / Г. А. Печерская // Хирургия ишемических синдромов орунов и тканей: Материал I междунар. конф. Нижнекамск, 1998. - С. 56-57.

114. Плаксина, Г. В. Новая технология лабораторного обследования больных с синдромом диабетической стопы / Г. В. Плаксина, И. В. Бахарев, А. В. Древаль, Е. А. Лесневская // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 10. - 7 с.

115. Покровский А. В. Ишемическая диабетическая стопа /А. В. Покровский, В. Н. Дан, А. В. Чупин // Медицинский научный Internet журнал «MedWeb» 2002. - № 2. - С. 18-35.

116. Покровский, А. В. Клиническая ангиология: руководство / А. В. Покровский // В двух томах. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. (

117. Проценко, Н. В. Компактотомия альтернатива ампутации при критической ишемии конечностей / Н. В. Проценко, Г. И. Петин, В. А. Красавин и др. // Советская медицина. - 1991. - № 12. - С. 61-63.

118. Пузан, А. Е. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы при сохраненном магистральном кровотоке / А. Е. Пузан, Е.Г. Шебушев // Синграальная хирургия. 2002. - № 2-4. - С. 37-39.

119. Роверца, Жан А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы / Жан А. Роверца // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - № 1. - С. 116-121.

120. Родионова, Н. В. Функциональная морфология клеток в остеогенезе / Н. В. Родионова / Киев: Наукова думка, 1989.- 186с.

121. Роль костной рефлексогенной зоны в регуляции кровообращения / Г. А. Янковский, Т. П. Озолинып, К. Э. Стрелис и др. // Известия АН Латвийской ССР. 1979. - № 10. - С. 127-136.

122. Русаков, А. В. Многотомное руководство по патологической анатомии / А. В. Русаков. М.: Медгиз, 1959. - Т. 5.

123. Савин, А. М. Комплексное лечение больных хронической ишемией конечностей с использованием аппарата внешней фиксации / А. М. Савин, Е. П. Кривощеков, А. В. Дягилев и др. // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника. Курган, 1991. -С. 402-404.

124. Сахарюк, А. П. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении облитерирующих заболеваний конечностей / А. П. Сахарюк, В. В. Шимко, В. В. Садчикова, В. Т. Колесников // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 2. - С. 73.

125. Сахарюк, А. П. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении облитерирующих заболеваний конечностей / А. П. Сахарюк, В. В. Шимко, В. В. Садчикова, В. Т. Колесников //Ангиология и сосуд. хир.- 1995.-№2.-С. 73.

126. Сверен, А. М. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдромадиабетической стопы / А. М. Сверен, А. Б. Земляной, В. Г. Истратов и др. // Хирургия. 2000, - № 3. - С. 85 - 88.

127. Светухин, А. М. Антибактериальная терапия при синдроме диабетической стопы / А. М. Светухин, В. П. Яковлев, Л. А. Блатун и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 2003.- № 11 С. 31-37.

128. Светухин, А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / А. М. Светухин, М. В. Прокудина // Хирургия 1998. - № 10. - С. 64 - 66.

129. Свешников, А. А. Исследования костной ткани при дистракционном остеосинтезе с | помощью пирофосфата Тс 99т / А. А. Свешников, В. Г. Трохова, В. К. Камерин и др.// Медицинская радиология. - 1979. - № 7. - С. 42-48.

130. Семенов, В. А. О морфологии микроциркуляторного русла костного мозга / В. А. Семенов // Микроциркуляция функций и структур. М, 1972. - С. 71-72.

131. Семенцова И. А. Органосберегающие операции у больных с синдромом диабетической стопы / Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 2000. 24 с.

132. Скотников, В. И. Обызвествление артерий стоп при сахарном диабете / В. И. Скотников, В. Ю. Колесов, В. М. Вулех, С. В. Григорьев // Сов. медицина 1988 - № 10. - С. 112-114.

133. Стецула, В. И. Значение нарушений микроциркуляции в развитии репаративной регенерации костей / В. И. Стецула // Материалы научной сессии. Харьков, 1967. - С. 141-144.

134. Стецула, В. И. Репаративная десмально-васкулярная диссоциация / В. И. Стецула // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1964. - Т. 9. - С. 456-459.

135. Тебердиев, Ю. Б. Использование костной системы для непрямой реваскуляризации нижних конечностей / Ю. Б. Тебердиев, А. В. Сталковский, Р. Р. Арутюнянц // Ангиология и сосудистая хирургия. -1995.-№2.-76 с.

136. Тебердиев, Ю. Б. Первый опыт нестандартных операций при хронической ишемии нижних конечностей / Ю. Б. Тебердиев, А. В. Сталковский, Р. Р. Арутюнянц // Хроническая практическая ишемия конечностей: Тез. науч. конф. М-Тула, 1994. - С. 227-228.

137. Тербердиев, Ю. Б. Использование костной системы для непрямой реваскуляризации нижних конечностей / Ю. Б. Тербердиев, А. В. Сталковский, Р. Р. Арутюнянц // Ангиол. и сосуд, хир. 1996. -№ 2. - 76 с.

138. Трошина, И. А. Анализ случаев синдрома диабетической стопы / И. А. Трошина, Е. С. Хоботова, А. И. Кавецкая и др. // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2002. - № 1. - С. 99-100.

139. Трубников, В. Ф. Основные этапы и направления в развитии проблемы репаративной регенерации кости / В. Ф. Трубников, А. М. Белоус, Е. Я. Панков // Ортопед., травматол. 1975. - № 12. - С. 71-76.

140. Углов, Ф. Г. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов (теория боли) / Ф. Г. Углов, В. А. Копылов // Вестник хирургии. 1995. - № 6.-С. 17-22.

141. Углов, Ф. Г. Внешнее болевое воздействие в лечении некоторых функциональных заболеваний / Ф. Г. Углов, В. А. Копылов, В. В. Давыденко и др. // Вестник хирургии. 1986. - № 5. - С. 3-10.

142. Удальцов, В. Е. К методике измерения объема сегмента конечности при реовазографии и плетизмографии / В. Е. Удальцов, С. Е. Львов, Б. Г. Усольцев // Вестн. хир. № 10. - 1974. - 73 с.

143. Фендин, К. М. Заживление ран / К. М. Фендин // Киев: Здоровье, 1979.- 168 с.

144. Фишкин, В. И. Регионарная гемодинамика при переломах костей / В. И. Фишкин, С. Е. Львов, В. Е. Удальцов. М.: Медицина, 1981. -184 с.

145. Фищенко, П. Я. Посттравматические нарушения кровообращения. / АМН СССР Гл. ред. Б.В. Петровский. - 3-е изд.-М. Совет. Эниклопедия - 1988- Т. 29. - С. 429-431.

146. Фокин, А. А. Ближайшие и отдаленные результаты нестандартной реваскуляризации нижних конечностей / А. А. Фокин, Ал. А. Фокин, Л. П. Вербовецкий // Грудная и сердечная сосудистая хирургия. - 1993. - № 4. - С.23-28.

147. А. В. Руденко и др. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: Сб. науч. работ. Челябинск: Иероглиф, 2002. -С. 216-222.

148. Фокин, А. А. Причины неудовлетворительных исходов лечения хронической ишемии нижних конечностей с применением метода Г. А. Илизарова / А. А. Фокин // Клиническая хирургия. 1989. - № 7. - 9 с.

149. Фокин, А. А. Способ Г. А. Илизарова-Ф.Н. Зусмановича для реваскуляции нижних конечностей при нереконструктивных окклюзиях артерий голени и стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Фокин. Свердловск, 1990.- 16 с.

150. Французова, Н. В. Анализ состояния стоп больных сахарным диабетом / Н. В. Французова, В. В. Костылева, В. А. Фукин // III Всерос. конф. по биомеханике: Тез. докл. в 2-х т. Т. 2 Н.Новгород, 1996.- С. 186-187.

151. Хорш, С. Эффективность спинальной стимуляции на микроциркуляцию у больных с невозможностью реконструкции при окклюзии дистального артериального русла / С. Хорш, Л. Клэйес // Ангиол.и сосуд, хирургия. 1995. - № 2. - 79 с.

152. Хэм, А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак / Пер. с англ. М.: Мир, 1983. - Т. 2 - 254 с.

153. Цветкова, Т. Л. Анализ распределения давления под стопой у больных сахарным диабетом с артропатией Шарко / Т. Л. Цветкова, В. Б. Бреговский, 3. В. Крючкова и др. // Седьмой Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье»: Материалы конф.

154. Технические средства реабилитации, протезирование и ортезирование». СПб., 2002. - С. 267-268.

155. Черненко, В. В. Особенности и тактика лечения пожилых больных с синдромом диабетической стопы / В. В. Черненко, М. В. Колокольцев // Клиническая геронтология. М., 1998.- № 3.- 46 с.

156. Чернух, А. М. Воспаление (очерки патологии и экспериментальной терапии) / А. М. Чернух. М.: Медицина, 1979. -448 с.

157. Чернух, А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. - 432 с.

158. Чиглашвили, Д. С. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы / Д. С. Чиглашвили, Д. А. Истомин // Клиническая медицина 2004. - № 10. - С. 66-69.

159. Чиглашвили, Д. С. Предотвращение ампутаций конечностей у больных в случае «диабетической стопы» / Д. С. Чиглашвили // Вестник нов. мед. технологий. 2001. - Т. 8, № 2. - С. 70-71.

160. Чикалэ, Е. Т. Морфологические изменения микроциркуляторного русла при хронических облитерациях периферических артерий / Е. Т. Чикалэ // Энергопластические и структурные нарушения при крайних состояниях организма. Кишинев, 1979. - С. 126-127.

161. Чикалэ, Е. Т. Стимуляция микроциркуляции при хронических облитерациях периферических артерий / Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Т. Чикалэ. Ярославль, 1981. - 25 с.

162. Чур, Н. Н. Особенности лечения ишемии у больных синдромом диабетической стопы / Н. Н.Чур, И. Н. Гришин, И. А. Давидовский и др. // Тез. докл. междунар. конф. М.-Кисловодск. - 1997. - № 2. - 95 с.

163. Чур, H.H. Особенности лечения ишемии у больных синдромом диабеп„еской стопы / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, И. А. Давидовский и др. // Тез. докл. междунар. конф, М. Кисловодск, 1997. - 95 с.

164. Шатохин, В. Д. Методики стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечности / В. Д. Шатохин, А. Ю. Марьев // Гений ортопедии. 1996. - № 2-3. - С. 119.

165. Шатохин, В. Д. Новые методы реваскуляризации и динамика микроциркуляции при хронической ишемии конечностей / В. Д. Шатохин, А. А. Свешников // Материалы II пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Р. Дону, 1996. - С. 363-365.

166. Шатохин, В. Д. Предпосылки применения стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей / В. Д. Шатохин // Метод Илизарова достижения и перспективы.: Тез. докл. междунар. конф. - Курган, 1993.- С. 321-323.

167. Шатохин, В. Д. Результаты применения методов стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей / В. Д. Шатохин, А. Ю. Марьев // Метод Илизарова -достижения и перспективы.

168. Шатохин, В. Д. Стимуляция периферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечностей (клинико-экспериментальное исследование) / В. Д. Шатохин. Автореф. дис. . докт. мед. наук. - Самара, 1997. - 21 с.

169. Шварц, Г. М. Сосудистая реакция на перелом костей голени / Г. М. Шварц // Реактивность организма при травматологических и ортопедических заболеваниях. Саратов, 1975. - С. 51-54.

170. Шевцов, В. И. Наш опыт лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей / В. И. Шевцов, А. Г. Пепеляев // Метод Илизарова достижения и перспективы. - Курган, 1993. - С. 303304.

171. Шевцов, В. И. Обоснование возможности улучшения кровообращения в конечности в условиях искусственной стимуляции остеогенеза / В. И. Шевцов, В. Д. Шатохин, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова // Гений ортопедии. 1997. - № 1 - С. 54-59.

172. Шевцов, В. И. Регенерация и рост ткани в условиях воздействия на них дозированных механических нагрузок / В. И. Шевцов // Вестник РАМН. 2000. - № 2. - С. 19-23.

173. Шевцов, В. И. Сочетанное влияние туннелизации костей и медикаментозной терапии на кровообращение у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей / В. И. Шевцов, В. С. Бунов, Е. Н. Щурова // Гений ортопедии — 1997. № 2. — С. 54-57.

174. Шевцов, В. И. Функциональные исходы лечения по методу Илизарова больных с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей / В. И. Шевцов, Е. Н. Щурова, В. А. Щуров // Хирургия -1997.-№6.-С. 47-50.

175. Шор, Н. А. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных с сахарным диабетом / Н. А. Шор, И. И. Зеленый // Методология флоуметрии, М., 1999. С. 41-46.

176. Щукин, А. Т. Опыт лечения окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей по методу Г. А. Илизарова / А. Т. Щукин, В. И. Кольга, В. М. Мясоедов // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника. Курган, 1991. - С. 420-422.

177. Щуров, В. А. Исследование микроциркуляции мышц голени при облитерурующих поражений артерий / В. А. Щуров, Е. Н. Щурова // Методы исследования регионароного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Спб, 2004. -С. 84-87.

178. Щуров, В. А. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции в клинике ортопедии и травматологии / В. А. Щуров, В. Д. Шатохин // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 1996. - С. 92-94.

179. Щуров, В. А. Физиологические основы эффекта стимулирующего влияния растяжения тканей на рост и развитие при удлинении конечности по Илизарову: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Щуров. Пермь, 1993 .-32 с.

180. Янковский, Г. А. Остеорецепция / Г. А. Янковский Рига: Зинатне, 1982.

181. Ярошевский, А. Я. Интерорецепторы костного мозга / А. Я. Ярошевский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1948. Т. XXVI Вып. 4. - № 10. - С. 298 - 302.

182. A.c. 1061803 СССР. Способ лечения хронической ишемии конечности / Г. А. Илизаров, Ф. Н. Зусманович. № 3472493; заявл. 14.07.82.

183. A.c. 1061803, МКИ3 А 61В 17/00. Способ лечения хронической ишемии конечности / Г.А. Илизаров, Ф.Н. Зусманович (СССР).- № 3472493/28-13; заявл. 14.07.82; опубл. 23.12.83, Бюл. № 47. - 22 с.

184. A.c. 1680092 РФ, МКИ3, А 61В 17/00. Способ хирургического лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / Ф. Н. Зусманович (РФ). № 4479174/14; заявл. 31.08.88; опубл. 30.09.91, Бюл. № 36 21 с.

185. A.c. 1767722. Способ лечения хронической ишемии конечности / Г. А. Илизаров. № 4879757; заявл. 02.11.90.

186. A.c. 724134 СССР, МКИ3 ,А 61В 17/00 и А 61 К 33/14. Способ лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий / П.Ф. Бытка Е.Т. Чикалэ (СССР). № 2650885/28-13; заявл. 31.07.78; опубл. 30.03.80,-Бюл.№ 12.

187. A.c. № 1061803. Способ лечения хронической ишемии конечности / Илизаров Г. А., Зусманович Ф. Н. // БИ. - 1983. - № 47.

188. A.c. СССР, А 61В 17/00. Способ лечения хронической ишемии конечности № 34724931/28-13; опубл. 23.12.83, Бюл.№ 47. - 22 с.

189. Заявка № 2000117649 РФ, МКИ7 А 61 В 17/56. Способ поддержания жизнеспособности нижних конечностей при высоких окклюзиях магистральных артерий / Ларионов А. А., Иванов Г. П. -заявл. 04.07.2000; опубл. 20.07.2002.

190. Заявка № 2000117649 РФ. Способ лечения хронической ишемии конечностей / Ларионовым А. А., Ивановым Г. П. опубл. 20.07.02.

191. Заявка № 93045689 РФ. Способ лечения хронической артериальной недостаточности конечностей / Шевцовым В. И. и Ларионовым А. А. опубл.: 20.03.96., Бюлл. № 8.

192. Заявка № 93045689/14 РФ, МКИ5 А61 В17/56. Способ лечения хронической артериальной недостаточности / Шевцов В. И., Ларионов А. А. заявл. 09.09.93; Бюл № 21, 1995.

193. Заявка № 95122138 РФ. Способ стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей / Шатохин В. Д., Марьев А. Ю. заявл. 26.12.1995; положит, решение ВНИИГПЭ от 11.11.96 г.

194. Заявка № 96120833 РФ, МКИ6 А 61 В 17/56. Способ компенсации хронической ишемии конечностей / Шевцов В. И., Ларионов A.A., Иванов Г.П. заявл. 22.10.96; опубл. 20.01.99.

195. Заявка № 97117208/14 РФ, МКИ7 А61 В17/56. Способ заживления покровных тканей конечностей в условиях хронической ишемии /

196. Ларионов А. А., Клюшин H. М., Лапынин А. И., Речкин М. Ю., Иванов Г. П., Панов В.П. заявл. 23.09.97.

197. Заявка № 98109163 РФ. Способ стимуляции периферического кровообращения / Шевцов В. И., Бунов В. С. заявл. 07.05.98; опубл. 10.03.00.

198. Albrektsson, Т. Microvascular anatomy and function of bone / T. Albrektsson // Acta orthop. Scand. 1985. - Vol. 56. - P. 167-168.

199. Alexander, K. Conservative therapy of arterial occlusive diseases in a rational basis / K. Alexander // Dtsch. Med. Wschr. 1972. - Bd. 23, Nr. 5. -S. 343-348.

200. Al-Khaldi, A. Therapeutic angiogenesis using autologous bone marrow stromal cells: improved blood flow in a chronic limb ischemia model / A. Al-Khaldi, H. Al-Sabti, J. Gahpeau, K. Lachapelle //Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 75, No 1. - P. 204-209.

201. Anoumou, N.G. Le pied diabetique et ces complications: prise en charge en chirurgie orthopédique et traumatologique: 6 Congrès de l'A.O.L.F., mai 1998 / N.G. Anoumou // Rev. Chir. Orthop. 1998. - Vol. 84, Suppl 1.-250 p.

202. Brinker, M.R. Early changes in nutrient artery blood flow following tibial nailing with and without reaming: a preliminary study. / M.R. Brinker, S.D. Cook, J.N. Dunlap et al. // J. Orthop. Trauma. 1999. - Vol. 13, No 2. -P. 129-133.

203. Brooks, M. The blood supply of bone / M. Brooks London: Butterwortus, 1971.- 7-22 p.

204. Buckwalter, J. B. Laser revascularization of ischemic skeletal muscle / J. B. Buckwalter, V.C. Curtis, S.B. Ruble et al. // J. Surg. Res. 2003. - Vol. 115,No 2.-P. 257-264.

205. Bunger, C. Cells, vascularization and structure of bone with an implant. Aspects of bone dynamics and bone circulation / C. Bunger//Acta Orthop. Scand. 1988. - Vol. 59. - P. 213-215.

206. Buschmann, I. Influence of inflammatory cytokines on arteriogenesis / I. Buschmann, M. Heil, M. Jost, W. Schaper // Microcirculation. 2003. -Vol. 10, No 3-4. -P. 371-379.

207. Carr, A.N. Tyrosine phosphatase inhibition augments collateral blood flow in a rat model of peripheral vascular disease / A.N. Carr, M.G. Davis, E. Eby-Wilkens et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. - Vol. 287, No 1. - P. H268-H276.

208. Dekel, S. Release of prostaglandins from bone and muscle after tibial fracture. An experimental study in rabbits / S. Dekel, G. Lenthhall, M.J. Francis // J. Bone. Jt. Surg. 1981. - Vol. 63-B, No 2. - P. 185-189.

209. Fal, A. Le pied diabetique Aspects evolutifs et prise en charge en service d'Orthopedie-Traumatologie / A. Fal, M. Anoumou, O.Varango // 7 Congres de l'A.O.L.F.: Livre des Resumes. - Liban, 2000. - 149 p.

210. Gothman, L. Arterial changes in experimental fractures of the rabbit's tibia treated with intramedullary nailing. A microangiographic study / L. Gothman// Acta Chir. Scand. 1960. - Vol. 120. - P. 289-302.

211. Heil, M. Influence of mechanical, cellular, and molecular factors on collateral artery growth (arteriogenesis) / M. Heil, W. Schaper // Circ. Res. -2004. Vol. 95, No 5.- P. 449-458.

212. Heil, M. Pathophysiology of collateral development. / M. Heil, W. Schaper // Coron. Artery Dis. 2004. - Vol. 15, No 7. - P. 373-378.

213. Helttula, I. Similar central hemodynamics and oxygenation in reamed and undreamed intramedullary nailing of tibial fractures / I. Helttula, M. Karanko, E. Gullichsen // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, No 2. - P. 308-314.

214. Higashi, Y. Autologous bone-marrow mononuclear cell implantation improves endothelium-dependent vasodilation in patients with limb ischemia / Y. Higashi, M. Kimura, K. Hara et al. // Circulation. 2004. -Vol. 109, No 10. - P.1215-1218.

215. Johnson, A. R. Release of histamine from mast cells by vasoactive peptides / A. R. Johnson, E. G. Erdos // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1973 -Vol. 142, No 4.-P. 1252-1256.

216. Kelly, P. J. Reaction of the circulatory system to injury and regeneration / P. J. Kelly, R. J. Montgomery, J. T. Bronk // Clin. Orthop. -1990. No 254.-P. 275-288.

217. Kondoh, K. Conduction performance of collateral vessels induced by vascular endothelial growth factor or basic fibroblast growth factor / K. Kondoh, H. Koyama, T. Miyata et al. // Cardiovasc. Res. 2004. - Vol. 61, No 1. - P. 132-142.

218. Laumen, E.L. Blood flow, oxygen consumption, carbon-dioxide production, and blood-calcium and pH changes in tibial fractures in dogs / E.L. Laumen, P.J. Kelly // J. Bone Jt. Surg. 1969. - Vol. 51-A, No 2. - P. 298-308.

219. Pecoraro, R. E. Diabetic foot ulcers: Risk factors and pathophysiology of wound repair / R. E. Pecoraro, E. J. Boyco // Rehab. Res. Develop. -1992.-Vol. 29.-475 p.

220. Reichert, I.I.H. The acute effect of intramedullary reaming on bone blood flow / I.I.H. Reichert // International Society for Fracture Repair University of Tromso Symposium 2000: Bone Healing and Distraction

221. Osteogenesis in Femur and Tibia: Book ofAbstr. Tromso-Norway, 2000. -lp.

222. Rhinelander, F. W. The normal microcirculation of diaphyseal cortex and its response to fracture / F. W. Rhinelander // J. Bone Jt. Surg. 1968, Vol. 50-A, No 4. - P. 784-800.

223. Scholz, D. Angiogenesis and myogenesis as two facets of inflammatory post-ischemic tissue regeneration / D. Scholz, S. Thomas, S. Sass, T. Podzuweit // Mol. Cell Biochem. 2003. - Vol. 246, No 1 -2. - P. 57-67.

224. Semenza, G. L. Angiogenesis in ischemic and neoplastic disorders / G.L. Semenza // Annu. Rev. Med. 2003. - Vol. 54. - P. 17-28.

225. Sholley, M. M. Mechanisms of neovascularization. Vascular sprouting can occur without proliferation of endothelial cells / M.M. Sholley, G.P. Ferguson, H.R. Seibel et al. // Lab. Invest. 1984. - Vol. 51, No 6. - P. 624634.

226. Tondevold, E. Bone blood flow in conscious dogs at rest and during exercise / E. Tondevold, J. Bulow // Acta Orthop. Scand. 1983. - Vol. 54, No 1. - P. 53-57.

227. Tondevold, E. Hemodynamics of long bones. An experimental study on dogs / E. Tondevold // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1983. - No 205. - P. 9-48.

228. Trueta, J. The role of vessels in osteogenesis / J. Trueta // J. Bone Jt. Surg. 1963. - Vol. 45-B. - P. 402-418.

229. Vincent, K.A. Angiogenesis is induced in a rabbit model of hindlimb ischemia by naked DNA encoding an HIF-alpha/VP 16 hybrid transcription factor / K.A. Vincent, K.G. Shyu, Y. Luo et al. // Circulation. 2000. - Vol. 102, No 18.-P. 2255-2261.

230. Voskuil, M. Angiogenesis and arteriogenesis; the long road from concept to clinical application / M. Voskuil, N. van Royen, I. Hoefer et al. // Ned .Tijdschr. Geneeskd. 2001. - Vol. 145, No 14. - P. 670-675.

231. Zusmanovich, F. New possibilities for activation of collateral blood flow in cases occlusive arterial diseases of extremities / F. Zusmanovich, V. Dmitriev // Programa. Absrtracts.- The 34th World Congress of Surgery. -Stockholm, 1991.-P.82.-A.447.