Дифференцированное применение методик непрямой реваскуляризации в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Корабельников, Юрий Алексеевич

• Корабельников, Юрий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корабельников, Юрий Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Основные аспекты этиологии и патогенеза облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

1.2. Исследование кровоснабжения ишемизированных конечностей.

1.3. Основные подходы к лечению больных с ишемическим поражением конечностей.

1.4. Биологический эффект травмирующего воздействия на кость и мягкие ткани конечностей. Методики непрямой реваскуляризации в лечении больных с хронической ишемией конечностей, основанные на стимуляции коллатерального кровоснабжения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Методики непрямой реваскуляризации в лечении больных с ишемическим поражением нижних конечностей.

2.3.1. Принципы использования методик непрямой реваскуляризации конечностей.

2.3.2. Предоперационная подготовка больных.

2.3.3. Методики непрямой реваскуляризации ишемизированных конечностей.

2.3.3.1. Методика туннелизации костей конечностей.

2.3.3.2. Методика пролонгированной туннелизации.

2.3.3.3. Методика реваскуляризирующей кортикотомии.

2.4. Ведение больных в послеоперационном периоде.

2.5. Критерии оценки результатов лечения.

2.6. Методы статистической обработки материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ СОСТОЯНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ

С ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДИКАМИ НЕПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ.

3.1. Ангиографическая оценка состояния сосудистой сети нижней конечности у больных с хронической ишемией.

3.2. Динамика показателей лодыжечно-плечевого индекса у больных с хронической ишемией нижних конечностей при применении методик непрямой реваскуляризации.

3.3. Динамика показателей напряжения кислорода и углекислого газа в коже стоп у больных с хронической ишемией нижних конечностей при применении методик непрямой реваскуляризации.

3.4. Исследование капиллярного кожного кровотока у больных с хронической ишемией нижних конечностей.

3.5. Результаты интраоперационных исследований кровотока кости и мягких тканей нижних конечностей у больных с хронической ишемией.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОНЕЧНОСТЕЙ МЕТОДИКАМИ НЕПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ.

4.1. Результаты лечения больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.

4.2. Результаты лечения больных облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей.

4.3. Динамика двигательной активности (локомоторной выносливости) пациентов после лечения методиками непрямой реваскуляризации.

4.4. Общие итоги лечения больных с ишемическим поражением конечностей методиками непрямой реваскуляризации.

4.5. Типичные осложнения, меры по их предупреждению.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированное применение методик непрямой реваскуляризации в лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей.»

Актуальность проблемы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) страдает 5 % населения. Частота встречаемости данной патологии зависит от возраста. В четвёртом десятилетии жизни она составляет 0,3 %, в пятом - 1 %, в шестом - 2-3 % и 5-7 % - в седьмом. В целом, ХОЗАНК составляют 3-4 % всех хирургических заболеваний с тенденцией к увеличению, чему способствует, в том числе, «омоложение» атеросклероза [82, 90, 105, 183].

Причинами окклюзий артерий могут быть облитерирующий атеросклероз (75-80 % больных), облитерирующий тромбангиит (20 % больных). Реже наблюдаются посттравматические и постэмболические окклюзии. Клинические проявления окклюзионных поражений артерий конечностей представлены перемежающейся хромотой, болью покоя, трофическими расстройствами [20, 21, 40, 105, 166, 192].

Особенностью облитерирующих артериопатий является тенденция к прогрессированию. Значительное количество больных (от 12 до 86,4 % от их общего числа) имеют множественное поражение сосудистого русла [85]. У 60-80 % данной группы больных развиваются тяжёлые формы ишемии, приводящие в большинстве случаев к ампутации конечности [40, 149, 203, 204]. Даже при лечении в условиях специализированного стационара количество ампутаций достигает 10-20 %, а летальность - 15 %. В частности, ближайшая послеоперационная летальность при ампутациях голени достигает 5-15 %, бедра - 11-39 %. С течением времени выживаемость пациентов после ампутаций снижается и составляет 76 % через год, 34-36 % - через 5 лет. Летальность после первичной ампутации в течение 2 лет достигает 65 %, а 29,1 % перенесших ампутацию в эти сроки теряют и вторую конечность [21, 83, 90].

В сложившейся системе оказания помощи пациентам с ишемическим поражением конечности предпочтение отдаётся современным прямым реваскуляризирующим методикам - реконструкциям артерий конечностей. Однако накопленный клинический опыт и анализ отдаленных результатов свидетельствуют о том, что артериальные реконструкции, выполняемые при хронической ишемии, не всегда дают желаемый результат, а эффективность их при дистальной форме сосудистых поражений нижних конечностей оставляет желать лучшего. Часто попытки реконструкции в бедренно-подколенно-тибиальном сегменте заканчиваются тромбозами шунтов в ближайшем послеоперационном периоде. В современной литературе приводятся данные о проходимости бедренно-тибиальных шунтов не более 50 % через год и близкой к 0 % - через 5 лет [85]. Ранние тромбозы бедренно-тибиальных аутовенозных шунтов наблюдаются в 16 % случаев [23]. Лучшие результаты шунтирования бедренно-берцового сегмента достигаются применением в качестве пластического материала аутовены [15, 159]. Однако и при этом, по наблюдениям за 3 года, у 34,4 % больных выполнена повторная реконструкция, у 26,88 % - ампутация конечности [84].

Общепринятое мнение состоит в том, что причиной неудач в большинстве случаев является отсутствие «путей оттока» [14, 47, 48, 52, 82, 130, 169]. Причем наиболее неблагоприятными этиологическими факторами в прогнозировании результатов реконструкций являются наличие у больных тромбангиита, а также сопутствующего сахарного диабета [16, 157, 159, 191].

Несмотря на значительные успехи сосудистой хирургии, использование реконструктивных операций ограничено наличием сопутствующих заболеваний у 12-18,6 % больных, их зачастую не выполняют при множественной и дистальной патологии артериального русла, и производят первичную ампутацию у 14,9-20 % больных [40].

Низкая эффективность или невозможность выполнения прямых реконструктивных операций при дистальных формах артериальных окклюзий заставляет хирургов искать новые методы хирургического лечения ишемизированных конечностей. В настоящее время для непрямой реваскуляризации ишемизированной конечности применяются такие методики, как микрососудистая трансплантация сальника на нижнюю конечность, артериализация венозного кровотока стопы [14, 40, 148, 176]. Однако их результативность также не высока. Это приводит к тому, что единственным шансом сохранения конечности остаются нереконструктивные вмешательства [29, 60, 87, 128, 139, 190].

Изучение кровоснабжения конечности при травме и в ходе её ортопедической реконструкции привело к выявлению изменения гемодинамики, что выражалось в стойкой реактивной гиперемии [35, 142]. Было показано выраженное стимулирующее влияние направленно создаваемых в тканях условий напряжения на скорость регионарного кровотока [142]. Н.В. Петровская, А.П. Барабаш, А.П. Петров в 1982 году установили, что при изменении формы болыпеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза в костном регенерате образуются и существуют длительное время сосуды артериального типа [89]. Г. А. Илизаров, М.М. Щудло и соавт. в 1984 году [71] показали, что новообразование, регенерация, рост сосудов происходят и в окружающих кость мягких тканях. Экспериментально доказано, что формирование сосудистой сети напрямую зависит от объёма оперативного нарушения целостности кости и длительности поддержания в тканях конечности условий дозированного напряжения, как фактора, стимулирующего ангиогенез [10, 11, 35, 36, 71, 72, 75, 88, 89, 142]. B.C. Буновым было показано, что формирование дистракционного регенерата вызывает постепенное подключение к имеющемуся сосудистому руслу новых микроциркуляторных систем, при этом увеличивается сосудистый объём, повышается градиент давления, интенсифицируется кровоток, увеличивается пропускная способность сосудистого русла [9, 10].

Проведённые эксперименты позволили Г.А. Илизарову и Ф.Н. Зусмановичу предложить способ лечения хронической ишемии конечностей, предусматривающий дозированное перемещение выделенного фрагмента кости для улучшения кровоснабжения дистальных отделов конечности у больных с облитерирующими заболеваниями периферических артерий [110]. Способ успешно применен в клинике у больных с облитерирующими заболеваниями артерий, в том числе и обреченных на ампутацию конечностей [43, 44, 45, 49, 50, 60, 63, 79, 80, 128, 133, 135, 138].

В последующие годы были разработаны и внедрены в клинику эффективные и менее травматичные способы стимуляции ангиогенеза и коллатерального кровотока. В их числе - методика реваскуляризирующей остеотрепанации [27, 28, 29, 30, 32, 61, 206], методика повторных остеоперфораций поражённой конечности [56, 58, 59, 102], методика пролонгированной стимуляции регенераторных процессов в конечности [107, 112, 121].

Однако сложившаяся система методик непрямой реваскуляризации до настоящего времени не имеет чётких показаний к их клиническому применению. Прежде всего, это относится к обоснованию дифференцированного применения этих методик в зависимости от нозологической формы, стадии заболевания, локализации и распространённости патологического процесса. На практике отсутствие такой дифференциации приводит либо к ограниченности достигаемого лечебного эффекта, либо к развитию послеоперационных осложнений, купирование которых увеличивает продолжительность лечения, а в ряде случаев является фактором, ухудшающим состояние больного. Одной из причин этого является отсутствие объективных критериев к использованию конкретной методики. В совокупности это препятствует их оптимальному выбору и снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей, обусловленной дистальным поражением артериального русла, путём дифференцированного применения методик непрямой реваскуляризации.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методики непрямой реваскуляризации, основанные на хирургическом воздействии на ткани конечности, и уточнить показания к их применению у больных с хронической ишемией конечностей при нереконструктабельных дистальных формах патологии артерий.

2. Разработать способ выбора оптимальной методики лечения на основе изучения непосредственной интраоперационной реакции кровотока в тканях конечностей при направленном хирургическом воздействии на ишемизированные конечности.

3. Разработать конкретные показания и алгоритм выбора оптимальной методики непрямой реваскуляризации конечности при её хронической ишемии в зависимости от нозологической формы и степени выраженности патологического процесса.

4. Оценить динамику отсроченных изменений показателей кровоснабжения: лодыжечно-плечевого индекса, чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа поражённой конечности в процессе и после лечения, как объективных критериев для выбора методики лечения и подтверждения положительного его результата.

5. Изучить ближайшие и отдаленные (более 1 года) результаты лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей после использования методик непрямой реваскуляризации, провести анализ осложнений и разработать меры их профилактики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дифференцированное использование методик непрямой реваскуляризации конечностей обеспечивает эффективность их применения в ходе лечения больных с хронической ишемией конечностей, в том числе в случаях, когда другие способы не обеспечивают положительного результата лечения.

2. Объективный выбор методики непрямой реваскуляризации у больных с хронической ишемией позволяют провести показатели непосредственной реакции кровотока кожи голени и стопы, надкостницы болыиеберцовой кости, отсроченных изменений газового режима кожи и лодыжечно-плечевого индекса после дозированного хирургического воздействия на ткани конечности.

Материалы и методы. Работа основана на опыте лечения 63 больных (89 ишемизированных конечностей), пролеченных в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При выполнении исследования использовались методы: клинический, рентгенологический (артериография, рентгенография), полярографический, ультразвуковой, лазерной флоуметрии. Статистическая обработка данных проводилась с помощью программ «Microsoft EXCEL-2007», программ непараметрической статистики и оценки нормальности распределения выборок «AtteStat», с использованием критериев Манна-Уитни и Стьюдента. Проведение исследований разрешено комитетом по этике при Федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации.

Научная новизна. Научно обоснован принцип дифференцированного использования методик непрямой реваскуляризации конечностей в зависимости от нозологической формы и степени ишемии, уровня и характера поражения артериального русла; доказано, что характер хирургического воздействия на ткани ишемизированных конечностей должен быть адекватен нозологической форме и степени выраженности патологического процесса; оценена динамика показателей лодыжечно-плечевого индекса, напряжения кислорода и углекислого газа, костного и кожного кровотока, а также локомоторной выносливости, как объективных критериев достижения положительных исходов лечения. Исследованы непосредственные реакции кровотока различных тканей ишемизированных конечностей на туннелизацию; определена избирательность реакций кровотока различных тканей при направленном хирургическом воздействии на конечность.

Новизна исследования подтверждена тремя техническими решениями, выполненными на уровне изобретений:

1. Патент № 2353312. Российская Федерация, МКИ А 61 В 17/56. Способ лечения больных с острой критической ишемией нижних конечностей при облитерирующем тромбангиите / Дмитриев В.М., Речкин М.Ю., Корабельников Ю. А.; заявитель и патентообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. № 2007143720/14; заявл. 26.11.2007; опубл. 27.04.2009, Бюл. № 12.

2. Патент № 2354321. Российская Федерация, МКИ А 61 В 17/58. Способ остеосинтеза при лечении больных с ишемическими поражениями конечностей / Шевцов В. И., Бунов В. С., Корабельников Ю. А.; заявитель и патентообладатель ФГУ РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова. № 2007136368/14; заявл. 01.10.2007; опубл. 10.05.2009, Бюл. № 13.

3. Патент № 2449732. Российская Федерация, МПК А 61 В 8/06. Способ интраоперационного прогнозирования эффекта опосредованной реваскуляризации у больных с хронической ишемией нижних конечностей / Щурова E.H., Корабельников Ю.А., Речкин М.Ю.; заявитель и патентообладатель ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. № 2010147578/14; заявл.22.11.2010.; опубл. 10.05.2012, Бюл. № и.

Практическая значимость. Результаты исследования обеспечивают возможность обоснованного выбора для каждого конкретного пациента оптимальной методики лечения, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений, повышает клинико-функциональный результат лечения. Усовершенствованные приёмы хирургического воздействия на ткани конечностей в плане повышения жёсткости фиксации выделяемых костных фрагментов, а также предложенная последовательность выполнения тромбэктомии и последующей реваскуляризирующей кортикотомии расширяют показания к применению использованных методик, в том числе при критических формах ишемического поражения. В совокупности это открывает возможности оказания действенной помощи пациентам, которым в силу различных причин противопоказано лечение с использованием способов прямой реваскуляризации.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клинике ФГБУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова, включены в учебный процесс кафедры последипломного образования ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России курса для отечественных и зарубежных специалистов учебного отдела ФГБУ «РНЦ «ВТО».

Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседаниях Курганского областного общества хирургов и ортопедовтравматологов; представлены на Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения ишемии органов и тканей» (Костанай, 2010); доложены и обсуждены на заседании Учёного совета ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития России (Курган, 2011); совместном заседании кафедр хирургии, общей и эндоскопической хирургии, клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России и кафедр хирургических болезней №2, общей хирургии, курса сердечнососудистой хирургии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России (Казань, 2012).

Публикации. По результатам исследования подготовлено 8 научных работ (4 статьи, 4 тезисов), опубликованных в специализированных научно-медицинских изданиях, в том числе 3 статьи - в рекомендованных ВАК периодических изданиях. Получены 3 патента на изобретения РФ.

Объём работы. Рукопись состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, и изложена на 202 страницах машинописного текста, иллюстрирована 42 рисунками и 45 таблицами. Список основной использованной литературы включает 206 источников, из них отечественных - 147, зарубежных - 59.

Диссертационная работа выполнена по плану НИР ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Минздравсоцразвития России в составе темы НИР «Улучшение кровообращения в конечности при окклюзионно-стенотических поражениях артериального русла с помощью возбуждения репаративной регенерации кости», номер гос. регистрации - 0120.0 802868.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Корабельников, Юрий Алексеевич

178 ВЫВОДЫ

1. Применение усовершенствованных методик непрямой реваскуляризации, основанных на хирургическом воздействии на ткани ишемизированных конечностей, целесообразно у больных с хронической ишемией нижних конечностей, вызванной окклюзиями дистальных отделов артериального русла в случаях, когда другие методы оперативного лечения невыполнимы, или не дают лечебного эффекта, а консервативное лечение безуспешно.

2. Объективный выбор оптимальной методики лечения может быть обеспечен на основе интраоперационной оценки непосредственной реакции кровотока при направленном хирургическом воздействии на костную ткань ишемизированной конечности.

3. Разработанные конкретные показания и алгоритм дифференцированного использования непрямой реваскуляризации конечностей позволяют выбрать оптимальную индивидуальную методику лечения, снизить риск развития послеоперационных осложнений и повысить клинико-функциональный эффект лечения пациентов с дистальными нереконструктабельными формами поражения артерий, уменьшить количество высоких ампутаций более чем на 50 %.

4. Направленность отсроченных изменений показателей газового режима тканей, лодыжечно-плечевого индекса после туннелизации также служат тестом для дифференцированного использования методик непрямой реваскуляризации, а положительная динамика этих показателей свидетельствует об эффективности примененной методики лечения.

5. Дифференцированное использование методик непрямой реваскуляризации оказалось эффективным в 80 % наблюдений в течение от 1 года до 11 лет, в среднем - 2,32±0,22 года. Анализ причин осложнений позволил разработать меры их профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Характер хирургического воздействия на ткани ишемизированных конечностей должен быть адекватен нозологической форме и степени ишемии конечности. Используемые для этого приёмы следует выполнять с учётом принципов чрескостного остеосинтеза, обеспечивая, при необходимости, стабильную управляемую фиксацию кости или формируемых фрагментов, а также поддержание в тканях конечностей условий напряжения, как источника формирования компенсаторной сосудистой сети.

2. Использование методики туннелизации конечности показано в случаях выявления в ходе интраоперационного тестирования прироста кожного кровотока на всех уровнях исследования менее 50% и костного кровотока - менее 40 % от исходного на фоне отсутствия прироста лодыжечно-плечевого индекса, снижения напряжения кислорода более чем на 30% в сочетании с повышением уровня напряжения углекислого газа более чем на 40%) после первичной туннелизации.

3. Применение пролонгированной туннелизации показано в случаях выявления в ходе интраоперационного тестирования прироста кожного кровотока в диапазоне от 50 до 60% и костного кровотока до 50% на фоне послеоперационного прироста лодыжечно-плечевого индекса более чем на 0,1 в сочетании с отсутствием отрицательной динамики показателей напряжения кислорода и углекислого газа.

4. Выполнение реваскуляризирующей кортикотомии показано в случаях выявления в ходе интраоперационного тестирования увеличения кожного кровотока более 60% и костного кровотока более 50% на фоне послеоперационного прироста ЛПИ более чем на 0,1 и увеличения напряжения кислорода более чем на 40% и тенденции к снижению напряжения углекислого газа.

5. При тромбангиите IV степени с язвенно-некротическими поражениями пальцев стоп и дистальной форме атеросклероза с критической ишемией, с наличием магистрального кровотока по подколенной артерии, вне зависимости от динамики показателей кожного, костного кровотока и ЛПИ показано применение реваскуляризирующей кортикотомии для сохранения конечности или снижения уровня ампутации.

6. При туннелизации сквозные перфорационные отверстия следует выполнять в метафизарных и диафизарном отделах кости с поражённым сосудистым руслом, а также на протяжении метафиза и диафиза вышележащего сегмента с более полноценным кровоснабжением.

7. При выполнении методики реваскуляризирующей кортикотомии после фиксации выделенного продольного отщепа кости в него через противостоящий участок кости целесообразно вводить дополнительные спицы, что способствует повышению его стабильности и тем самым предупреждает развитие послеоперационных осложнений и оптимизирует процесс перестройки костного регенерата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корабельников, Юрий Алексеевич, 2012 год

1. 15-летний опыт применения дистракционного остеосинтеза при окклюзионных заболеваниях артерий конечностей / А. А. Ларионов и др. // Гений ортопедии. 1999. № 1. С. 65-69.

2. Алуханян О. А., Мартиросян X. Г., Мохамед Каллоб А. М. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, № 4. С. 106-109.

3. Аничков Н. Н. Атеросклероз : вопросы патологии и патогенеза. Л., 1961. 170 с.

4. Аничков Н. Н. Частная патологическая анатомия. М. ; Л : Медгиз, 1947. 357 с.

5. Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза. М. : Триада X, 2000. 412 с.

6. Беневоленский Д. С. Транскутанная оксиметрия, как метод оценки состояния местного кровоснабжения // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. 2007. Т. 6, № 1 (21). С. 30-31.

7. Бунов В. С. Замещение дефекта трубчатой кости по Илизарову в

8. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей / В. И. Шевцов, А. В. Попков, В. А. Щуров, В. С. Бунов, Е. Н. Щурова. М. : Медицина, 2007. 208 с. : ил.

9. Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка костей. М. : Медицина, 1974. 274 с.

10. Внешнее болевое воздействие в лечении некоторых функциональных заболеваний / Ф. Г. Углов и др. // Вестн. хирургии. 1986. № 5. С. 3-10.

11. Гавриленко А. В., Скрылёв С. И. Отдалённые результаты артериализации венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, №2. С. 95-103.

12. Гавриленко А. В., Скрылёв С. И. Отдалённые результаты бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной аутовеной и по методике «in situ» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, № 3. С. 120-124.

13. Гавриленко А. В., Скрылёв С. И. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 3. С. 111-117.

14. Гирина М. Б., Петрищев Н. Н. Области применения высокочастотной доплерографии в медицине // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. Т. 6, № 1 (21). С. 43-50.

15. Гистофизиология капилляров : монография / В. И. Козлов и др..1. СПб.: Наука, 1994. 234 с.

16. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий : рекомендации Рос. общ-ва ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2007. 136 с.

17. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей : Рос. консенсус / под пред. А. В. Покровского. М., 2002. 40 с.

18. Диагностические и лечебные возможности поясничной химической десимпатизации у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / Б. С. Суковатых и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 3. С. 32-36.

19. Дубров Я. Г., Оноприенко Г. А., Штернберг А. А. Местные циркуляторные расстройства и репаративная регенерация костной ткани при переломах диафиза // Микроциркуляция и патология. М. : МОНИКИ, 1976. Т. 6. С. 170-173.

20. Затевахин И. И., Говорунов Г. В., Сухарев И. И. Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. М., 1993. 157 с.

21. Золотаревский В. Я. Полярографическое определение напряжение кислорода в тканях конечности при облитерирующих заболеваниях артерий для выбора уровня ампутаций // Кровообращение. 1983. Т. 16, № 4. С. 39.

22. Зусманович Ф. Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ): метод, рекомендации. Курган, 1993. 11 с.

23. Зусманович Ф. Н. Новый метод активации коллатерального кровообращения реваскуляризирующая остеотрепанация // Вестн. хирургии. 1991. №5-6. С. 114-115.

24. Зусманович Ф. Н. Остеотрепанация альтернатива ампутации конечности при ее ишемии // Хирургия. 1992. № 1. С. 93-94.

25. Зусманович Ф. Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями сосудов. Курган : Изд-во Кург. гос. педагог, ин-та, 1996. 92 с.

26. Зусманович Ф. Н., Дмитриев В. М. Показания и противопоказания к реваскуляризирующей остеотрепанации (РОТ) в лечении хронической артериальной недостаточности конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 11.

27. Зусманович Ф. Н., Дмитриев В. М. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении хронической критической ишемии конечностей // Хроническая ишемия конечностей : тез. науч. конф. М. ;Тула, 1994. С. 108109.

28. Иванов Г. П. Пролонгированная стимуляция регенеративных процессов и периферического кровообращения в конечности (эксперимент.-клинич. исслед.) : автореф. дис. канд. мед. наук / ГУ РНЦ "ВТО" им. акад. Г. А. Илизарова. Курган : б. и., 2005. 18 с.

29. Иванов С. В., Кудряшов В. Э., Беленький Ю. В. Диагностика окклюзии магистральных артерий нижних конечностей с использованием чрескожного измерения напряжения кислорода // Хирургия. 1990. № 5. С. 7679.

30. Илизаров Г. А., Шевцов В. И., Шатохин В. Д. Результаты оперативного утолщения моделирования формы и удлинения голени в амбулаторных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 10. С. 23-26.

31. Исмаилов Н. Б., Веснин А. В. Тактика хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей IV степени у больных в возрасте 70 и более лет // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 2. С. 123127.

32. Клиническая ангиология : рук. в 2 т. / под ред. А. В. Покровского. М. : Медицина, 2004.

33. Клэйес А., Ктенидис К., Хорш К. Исследование микроциркуляции у больных с критической ишемией // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 59.

34. Комбинированные реваскуляризации нижних конечностей у больных с критической ишемией / Ю. А. Буров и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6, № 4. С. 86-89.

35. Компактотомия альтернатива ампутации при критической ишемии конечностей / Н. В. Проценко и др. // Совет, медицина. 1991. № 12. С. 61

36. Комплексное лечение больных хронической ишемией конечностей с использованием аппарата внешней фиксации / А. М. Савин и др. // Метод Илизарова : теория, эксперимент, клиника. Курган, 1991. С. 402-404.

37. Корж А. А., Белоус А. М., Панков Е. Я. Репаративная регенерация кости. М. : Медицина, 1972. 230 с.

38. Кохан Е. П., Пинчук О. В., Савченко С. В. Ранние тромботические осложнения после бедренно-подколенного шунтирования // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. Т. 7, № 2. С. 83-87.

39. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика / В. С. Савельев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. № 3. С. 84-90.

40. Кричевский А. Л. Опыт лечения облитерирующего эндартериита нижних конечностей с использованием эффекта Илизарова // Метод Илизарова достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1991. С. 390-391.

41. Крупаткин А. И. Лазерная допплеровская флоуметрия: международный опыт и распространённые ошибки // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. Т. 6, № 1 (21). С. 90-92.

42. Кряжев В. В. Возможности бедренно-дистального шунтирования при критической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. № 2. С. 79-84.

43. Кузин М. И., Шимкевич Л. Л. Патогенез раневого процесса // Раны и раневая инфекцияМ. : Медицина, 1981. С. 114-160.

44. Лаврищева Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей : монография. М. : Медицина, 1996. 208 с.

45. Лаврищева Г. И., Оноприенко Г. А. О первичном сращении костей при диафизарном переломе в различных условиях внутрикостной циркуляции // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. № 9. С. 1-5.

46. Ларионов А. А. Чрескостный остеосинтез и эволюция трансплантатов : автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1995. 31 с.

47. Ларионов А. А., Иванов Г. П., Речкин М. Ю. Пути совершенствования приемов чрескостного остеосинтеза для компенсации хронической ишемии конечностей // Новые технологии в медицине : тез. докл. науч.-практ. конф. в 2-х ч. Курган, 2000. Ч. 1. С. 171-172.

48. Ларионов А. А., Щурова Е. Н., Речкин М. Ю. Возможности метода повторных остеоперфораций для улучшения кровообращения в конечностях при хронической ишемии // Гений ортопедии. 2000. № 4. С. 32-35.

49. Лечение окклюзионных заболеваний нижних конечностей по методу Г.А. Илизарова / А. А. Фокин и др. // Хирургия. 1998. № 8. С. 82-85.

50. Луцевич Э. В., Зусманович Ф. Н., Чепеленко Г. В. Методы стимуляции коллатерального кровотока при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. С. 115-123.

51. Лытаев С. А. Механизмы гемодинамики при повреждениях нижних конечностях различной этиологии // Физиология человека. 2003. Том 29, № 2. С. 92-99.

52. Метод Г. А. Илизарова в лечении декомпенсированной ишемииконечности / В. Л. Кочнев и др. // Метод Г.А. Илизарова в лечении декомпенсированной ишемии конечностей : тез. науч. конф. М. ; Тула, 1994. С. 147.

53. Микроциркуляторные критерии прогнозирования результатов восстановительных операций на артериях у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей / Е. Г. Микульская и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. № 1 (21). С. 102-103.

54. Миначенко В. А., Сапожников Ю. В. Прогнозирование результатов реваскуляризирующей остеотрепанации по данным лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей // Методология флоуметрии. 2002. Вып. 6. С. 29-34.

55. Миначенко В. К., Дегтярёв А. А., Вараксин В. А. Новые технологии реваскуляризации при критической ишемии конечности // Хроническая ишемия конечностей : тез. науч. конф. М. ; Тула, 1994. С. 168-169.

56. Моделирование формы и утолщение голени : метод, рекомендации / МЗ РСФСР ; сост. : Г. А. Илизаров, В. И. Шевцов, В. Д. Шатохин. Курган : б. и., 1980. 17 с.

57. Наш опыт стимуляции периферического кровообращения с помощью возбуждения репаративной регенерации кости / А. А. Ларионов и Др. // Паллиатив, медицина и реабилитация. 1998. № 2-3. С. 32.

58. Новообразование, регенерация и рост кровеносных сосудов под влиянием напряжения растяжения / Г. А. Илизаров // Структура и биомеханика скелетно-мышечной и сердечно-сосудистой систем позвоночных : тез. докл. респ. конф. Киев, 1984. С. 38-40.

59. Обоснование возможности улучшения кровообращения в конечности в условиях искусственной стимуляции остеогенеза / В. И. Шевцов, В. Д. Шатохин, А. А. Свешников, Л. А. Смотрова // Гений ортопедии. 1997. № 1. С. 54-59.

60. Одномоментное многоуровневое шунтирование при полисегментарном поражении артерий нижних конечностей у больных с критической ишемией / А. Д. Асланов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Т. 14, № 1.С. 118-121.

61. Оноприенко Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. М. : Медицина, 1993. 223 с.

62. Оноприенко Г. А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях остеогенеза и посттравматических состояний конечностей, экспериментально-клиническое исследование : автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1981.

63. Опыт лечения окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей по методу Г. А. Илизарова / И. М. Концович и др. // Метод Илизарова достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 309-310.

64. Орехов А. Н., Андреева Е. Р. Клеточные механизмы атеросклероза. Молекулярные основы проявления атеросклероза // Междунар. мед. журн. 2001. № 1. С. 108-113.

65. Отдаленные результаты хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей 4 стадии / С. В. Лисин, А. А. Зверев, В. В. Латонов, А. Ю. Поляев // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. № 10. С. 44-46.

66. Открытые реконструкции бедренно-подколенного сегмента / В. Е. Чубаров и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 6. С. 143.

67. Оценка результатов хирургического лечения больных с множественным поражением артерий нижних конечностей / Ю. В. Белов и др. // Хирургия. 2001. № 10. С. 33-36.

68. Панков Е. Я., Самосудова Л. В. Распределение и динамика камбиальных элементов регенерата кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. № 10. С. 12-14.

69. Патогенетические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации / А. В. Образцов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. Т. 6, № 1. С. 18-21.

70. Петровская Н. В. Утолщение трубчатых костей по Илизарову (экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1985. 26 с.

71. Петровская Н. В., Барабаш А. П., Петров А. П. Особенности перестройки артериального русла голени при изменении формы болыиеберцовой кости // Теоретические и клинические аспекты дистракционного остеосинтеза. Л., 1982. С. 52-58.

72. Покровский А. В. Ангиология и ангиохирургия : возможности и проблемы // Мед. вестн. 1997. № 18. С. 10.

73. Покровский А. В. Заболевания аорты и её ветвей. М. ¡Медицина, 1979. 325 с.

74. Покровский А. В., Чу пин А. Н. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей // Методология флоуметрии. 1997. Вып. 1. С. 51-54.

75. Предсказание тяжелой травмы с помощью неинвазивного мониторинга \ В. Шумейкер и др. \\ Анестезиология и реаниматология. 2003. №6. С. 8-13.

76. Прохоров Г. Г., Сазонов А. Б., Скородумов Ю. Ф. Физиологические аспекты эффективности реконструктивных операций при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей // Вестн. хирургии, им. И. И. Грекова. 1992. №4. С. 78-82.

77. Радиологические исследования состояния костной ткани и кровообращения при удлинении и утолщении голени по Илизарову / А. А. Свешников и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. № 2. С. 48-50.

78. Расстройства тканевого кровотока, их патогенез и классификация / В. И. Козлов и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007.1. Т. 6, № 1 (21). С. 75-76.

79. Реакция гемомикроциркуляторного русла мышц после остеотрепаиаций с частичным повреждением костного мозга длинной трубчатой кости / А. А. Ларионов и др. // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. № 1. С. 25-31.

80. Реваскуляризирующая остеотрепанация в лечении об л итерирующих заболеваний конечностей / А. П. Сахарюк и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 73

81. Результаты использования отечественных сосудистых протезов «Экофлон» / А. В. Гусинский и др. // Вестн. хирургии, им. И. И. Грекова. 2002. Т. 161, № 1.С. 11-15.

82. Результаты непрямых реваскуляризирующих операций у больных с поражением дистального артериального русла / Е. Б. Айтжанов и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т8, № 6. С. 118.

83. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей : Рос. консенсус. / под пред. А. В. Покровского. М:. 2002. 32 с.

84. Родионова Н. В. Функциональная морфология клеток в остеогенезе. Киев : Наукова думка, 1989. 186 с.

85. Роль костной рефлексогенной зоны в регуляции кровообращения / Г.А. Янковский и др. // Известия АН Латв. ССР. 1979. № 10. С. 127-136.

86. Савельев В. С., Кошкин В. М. Критическая ишемия нижних конечностей. М. : Медицина, 1997. 160 с.

87. Способ ампутации конечностей при облитерирующих заболеванияхартерий : заявка 2001104568 Рос. Федерация ; заявл. 19.02.2001 ; опубл. 27.11.2002.

88. Способ компенсации хронической ишемии конечностей : заявка 96120833 Рос. Федерация ; заявл. 22.10.96 ; опубл. 20.01.99.

89. Способ лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий : а. с. 724134 СССР. № 2650885 / 28-13 ; заявл. 31.07.78 ; опубл. 30.03.80, Бюл. № 12.

90. Способ лечения хронической артериальной недостаточности : заявка 93045689 /14 Рос. Федерация ; заявл. 09.09.93 ;опубл. 13.03.95, Бюл № 21.

91. Способ лечения хронической ишемии конечности: а. с. 1061803 (СССР). № 3472493 / 28-13 ; заявл. 14.07.82 ; опубл. 23.12.83, Бюл. № 47. 22 с.

92. Способ поддержания жизнеспособности нижних конечностей при высоких окклюзиях магистральных артерий : заявка 2000117649 Рос. Федерация ; заявл. 04.07.2000 ; опубл. 20.07.2002.

93. Способ пролонгированной стимуляции кровообращения в нижних конечностях : метод, рекомендации / РНЦ «ВТО » им. акад. Г. А. Илизарова ; сост. : А. А. Ларионов, Г. П. Иванов, Е. Н. Щурова. Курган, 2001. 20 с.

94. Способ стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей : пат. 2093085 Рос. Федерация. № 95122138 ; заявл. 26.12. 95 ; опубл. 20.10.1997.

95. Способ хирургического лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей : а. с. 1680092 Рос Федерация № 4479174 / 14 ; заЯвл. 31.08.88 ; опубл. 30.09.91, Бюл. № 36. 21 с.

96. Способы стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваний артерий конечностей : метод, рекомендации / РНЦ "ВТО" ; сост. : В. И. Шевцов, А. А. Ларионов, В. С. Бунов, В. Д. Шатохин. Курган : б. и., 1998.20 с.

97. Способы стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 1996. № 4. С. 35-39.

98. Сравнительная оценка методов прогнозирования эффективности поясничной симпатэктомии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / Э. Е. Кислов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Т. 15, № 1. С. 138-140.

99. Степанов Н. Г. Качество жизни пациента и её продолжительность после ампутации // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Т. 10. № 4. С. 13.

100. Стецула В. И. Значение нарушений микроциркуляции в развитии репаративной регенерации костей // Материалы научной сессии. Харьков, 1967. С. 141-144.

101. Стецула В. И. Репаративная десмально-васкулярная диссоциация // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1964. Т. 9. С. 456-459.

102. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций : рук. / Л. И. Аруин и др. / под ред. Д. С. Саркисова. М. : Медицина, 1987. С. 154-185.

103. Тебердиев Ю. Б., Сталковский А. В., Арутюнянц Р. Р. Использование костной системы для непрямой реваскуляризации нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. № 2. С. 76.

104. Тебердиев Ю. Б., Сталковский А. В., Арутюнянц Р. Р. Первый опыт нестандартных операций при хронической ишемии нижних конечностей // Хроническая ишемия конечностей : тез. науч. конф. М. ;Тула, 1994. С. 227228.

105. Углов Ф. Г., Копылов В. А. Боль как стимулятор защитных и репаративных процессов (теория боли) // Вестн. хирургии, им. И. И. Грекова. 1995. № 6. С. 17-22.

106. Фишкин В. И., Львов С. Е., Удальцов В. Е. Регионарнаягемодинамика при переломах костей. М. : Медицина, 1981. 184 с.

107. Фокин А. А. Причины неудовлетворительных исходов лечения хронической ишемии нижних конечностей с применением метода Г. А. Илизарова // Клин, хирургия. 1989. № 7. С. 9.

108. Фокин А. А. Способ Г. А. Илизарова Ф. Н. Зусмановича для реваскуляризации нижних конечностей при нереконструктивных окклюзиях артерий голени и стопы : автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1990. 16 с.

109. Фокин А. А., Фокин Ал. А., Вербовецкий JL П. Ближайшие и отдаленные результаты нестандартной реваскуляризации нижних конечностей // Груд, и сердеч.- сосуд, хирургия. 1993. № 4. С. 23-28.

110. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей / Ю. В. Белов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. Т. 8, № 1. С. 72-79.

111. Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М. : Медицина, 1984. 432 с.

112. Шатохин В. Д. Предпосылки применения стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей // Метод Илизарова достижения и перспективы : тез. докл. между нар. конф. Курган, 1993. С. 321-323.

113. Шатохин В. Д. Стимуляция периферического кровообращения и микроциркуляции при хронической ишемии конечностей (клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1997. 21 с.

114. Шатохин В. Д., Марьев А. Ю. Методики стимуляции кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий конечности // Гений ортопедии. 1996. № 2-3. С. 119.

115. Шатохин В. Д., Свешников А. А. Новые методы реваскуляризации и динамика микроциркуляции при хронической ишемии конечностей // Материалы II пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов н/Д, 1996. С. 363-365.

116. Шварц Г. М. Сосудистая реакция на перелом костей голени // Реактивность организма при травматологических и ортопедических заболеваниях. Саратов, 1975. С. 51-54.

117. Шевцов В. И., Пепеляев А. Г. Наш опыт лечения больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей // Метод Илизарова -достижения и перспективы : тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г. А. Илизарова. Курган, 1993. С. 303-304.

118. Шевцов В. И., Попков А. В., Бунов В. С. Нереконструктивные реваскуляризирующие операции при ишемии конечности // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Т. 15, № 2. С. 108-112.

119. Шевцов В. И., Щурова Е. Н., Щуров В. А. Оценка функциональных исходов лечения по Илизарову с терминальной стадией облитерирующего эндартериита конечностей // Хроническая критическая ишемия конечности : тез. науч. конф. М., 1994. С. 257-258.

120. Шевцов В. И., Щурова Е. Н., Щуров В. А. Чрескожное определение напряжения кислорода и углекислого газа у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вестн. хирургии, им. И. И. Грекова. 1999. Т. 158, № 3. С. 30-33.

121. Щуров В. А. Физиологические основы эффекта стимулирующего влияния растяжения тканей на рост и развитие при удлинении конечности по Илизарову : автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1993. 32 с.

122. Щуров В. А., Шатохин В. Д. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции в клинике ортопедии и травматологии // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике.1. М., 1996. С. 92-94.

123. Щурова Е. Н. Динамика чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при проведении ишемической пробы в норме и в условиях хронической ишемии конечности // Физиология человека. 2000. Т. 26, № 3. С. 79-83.

124. Экспериментально-клиническое обоснование применения повторных остеоперфораций для стимуляции периферического кровообращения / А. А. Ларионов и др. // Новые технологии в медицине : тез. науч.-практ. конф. в 2-х ч. Курган, 2000. Ч. 1. С. 172.

125. Янковский Г. Остеорецепция. Рига. : Зинатне, 1982. 312 с.

126. Ярошевский А. Я. Интерорецепторы костного мозга // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1948. Т. XXVI. Вып. 4, № 10. С. 298-302.

127. Agarwal V. К. Long-term results of omental transplantation in chronic occlusive arterial disease (Buerger's disease) // Int. Surg. 2005. Vol. 90, No 3. P. 167-174.

128. Aggressive arterial reconstruction for critical lower limb ischemia / N. C. Hiscey et al. // Br. J. Surg. 1991. Vol. 78. P. 1476-1478.

129. Brooks M. The blood supply of bone. London : Butterwortus, 1971. P. 722.

130. Bunger C. Cells vascularization and structure of bone with an implant. Aspects of bone dynamics and bone circulation // Acta Orthop. Scand. 1988. Vol. 59. P. 213-215.

131. Caspary L., Creutzig A., Alexander R. Variability of Tcp02 -measurements at 37° and 44° С in patients with claudication in consideration of provocation test // Vasa. 1993. Vol. 22, № 2. P. 129.

132. Comparative diagnostic value of ankle-to-brachial index andtranscutaneous oxygen tension at rest and after exercise in patients with intermittent claudication / P. de Groote et.al. // Angiology. 1995. Vol. 46, No 2. P. 115-122.

133. D'Amore P., Thompson R. W. Mechanisms of angiogenesis // Ann. Rev. Physiol. 1987. Vol. 49, No 5. P. 453-464.

134. Del Guercio R. Evaluation of postischemic hyperemia on skin using laser Doppler velocimetry: Study on patients with claudicado intermittens / R. del Guercio, G. Leonardo, M. R. Arpaia // Microvasc. Res. 1986. Vol. 32, No 3. P. 289-299.

135. Diagnostic criteria and treatment of Buerger's disease : a review / M. K. Lazarides et al. // J. Low Extrem. Wounds. 2006. Vol. 5, No 2. P. 89-95.

136. Do patients with critical leg ischemia undergo multiple amputations after infrainguinal bypass surgery? / L. Whittaker et al. // Euro. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. Vol. 21, No 5. P. 427-431.

137. Do surgical distal bypasses still play a role in the treatment of critical limb ischemia? / B. De Vos et al. // Acta Chir. Belg. 2009. Vol. 109, No 4. P. 465-476.

138. Eberhard P. The design, use, and results of transcutaneous carbon dioxide analysis : current and future directions // Anesth. Analg. 2007. Vol. 105, Suppl. 6. P. 48-52.

139. Evaluation of toe pressure and transcutaneous oxygen measurements in management of chronic critical leg ischemia: a diagnostic randomized clinical trial \ J. De Graaff et al. // J. Vase. Surg. 2003. Vol. 38, No 3. P. 528-534.

140. Fernandez B., Strootman D. The prostacyclin analog, treprostinil sodium, provides symptom relief in severe Buerger's disease a case report and review of literature // Angiology. 2006. Vol. 57, No 1. P. 99-102.

141. Got I. Transcutaneous oxygen pressure (Tcp02) : advantages and limitations // Diabetes Metab. 1998. Vol. 24, No 4. P. 379-384.

142. Heil V., Schaper W. Pathophysiology of collateral development // Coron. Artery Dis. 2004. Vol. 15, No 7. P. 373-378.

143. Heller H. Zellular Mechanismen der Atherogenese // Dtsch. Med.

144. Wochenschr. 1993. Bd. 118, H. 20. S. 755-756.

145. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) / L. Norgren et al. // J. Vase. Surg. 2007. Vol. 45, Suppl. S. P. S5-S67.

146. Invold E. Haemodinamics of long bones. An experimental study on dogs // Acta Orthop. Scand. 1983. Vol. 205, Suppl. 1. P. 9-48.

147. Is transcutaneous oxygen and carbon dioxide monitoring indispensable in short-and long-term therapeutic management of non-reconstructable lower critical limb ischemia? \ E. Melillo et.al. // Minerva Cardioangiol. 2006. Vol. 54, No 4. P. 481-498.

148. Iwai T. Critical limb ischemia // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1996. Vol. 97, No 7. P. 486-491.

149. Jankovsky G. Osteoreceptive sensory system // Latv. Zinatnu. Acad. Vestis. 1992. No 4. P. 52-54.

150. Kobayashi M., Nishikimi N., Komori K. Current pathological and clinical aspects of Buerger's disease in Japan // Ann. Vase. Surg. 2006. Vol. 20, No 1. P. 148-156.

151. Kollar J. Problemy v defmich aterosclerozya klasifikau jes chorobnych zmienzhl adiska sucasnebo poznania // Folia. Fac. Med. Univ. Safarikianal Cassoviensis (CSFR). 1990. Vol. 47, No 1. P. 177-189.

152. Ledford D. K. Immunologic aspects of cardiovascular disease // J.A.M. A. 1992. Vol. 268, No 20. P. 2923-2929.

153. Lie J. T. The rise and fall and resurgence of thromboangiitis obliterans (Burger disease) // Acta. Pathol. Jpn. 1989. Vol. 39, No 3. P. 153-158.

154. Liu Y., Steinacker J.M., Stauch M. Transcutaneous oxygen tension and doppler ankle pressure during upper and lower body exercise in patients with peripheral arterial occlusive disease // Angiology. 1995. Vol.46, No 8. P. 689-698.

155. Ma Z., Bian J., Yuan S. Application of one-stage arteriovenous shunt to circulation reconstruction for extensive arterial ischemic disease of lower extremities // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2006. Vol. 20, No 12.1. P. 1168-1171.

156. Maslovski L., Szaba A., Zawadzka A. The concentration of immunoglobulins in the blood of patients with Burger disease // Int. Angiol. 1995. No l.P. 362.

157. Non-invasive (transcutaneous) monitoring of PCO2 (TcpC02) in older adult \ J. P. Janssen et. al. . // Gerontology. 2005. Vol. 51, No3. P. 174-178.

158. Nystrom G. Uber den Schmezsin des Skelettsistems // Dt. Ztsch. Chiz. 1917. Bd 142. S. 147-168.

159. Olin J. W. Thromboangiitis obliterans // Curr. Opin. Rheumatol. 1994. Vol. 6, No 1. P. 44-49.

160. Olin J. W., Shih A. Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease) // Ibid. 2006. Vol. 18, No l.P. 18-24.

161. One of the most frequent vascular diseases in northeastern of Turkey : Thromboangiitis obliterans or Buerger's disease (experience with 344 cases) / A. Ates et al. // Int. J. Cardiol. 2006. Vol. 111, No 1. P. 147-153.

162. Peripheral occlusive arterial disease in the young patient / J. Constans et al. // Presse Med. 2010. Vol. 39, No 1. P. 11-16.

163. Pro-enkepalin A in bone deriver cell / H. Rosen et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. Vol. 88. P. 3705-3709.

164. Reliability of transcutaneous measurement of oxygen tension on the lower leg \ W. Kafer et. al. // Orthop. Ihre Grenzgeb. 2005. 143(1). P. 112-116.

165. Reproducibility of proximal and distal transcutaneous oxygen pressure measurements during exercise in stage 2 arterial claudication \ P. Bouye et.al. // Int. Angiol. 2004. Vol. 23, No 2. P. 114-121.

166. Rhinelander F. W. The normal microcirculation of diaphyseal cortex and its response to fracture // J. Bone Jt. Surg. 1968. Vol. 50, No 4. P. 784-799.

167. Rich K. Transcutaneous oxygen measurements : implication for nursing // J. Vase. Nurs. 2001. Vol. 19, No 2. P. 55-59.

168. Robert L. Aging of the vascular-wall and atherosclerosis // Exp. Gerontol. 1999. Vol. 34, No 4. P. 491-501.

169. Successful treatment of Buerger's disease with intramedullary K-wire : the results of the first 11 extremities / M. Inan et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. Vol. 29, No 3. P. 277-280.

170. Surgical treatment of Burger disease : experience with 216 patients / A. Sayin et al. // Cardiovasc. Surg. 1993. Vol. 1, No 4. P. 377-380.

171. The European Working Group on critical leg ischemia. Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia// Circulation. 1991. Vol. 84, Suppl. 4. P. 1-26.

172. The value of non-invasive techniques for the assessment of critical limb ischaemia / D.Th. Ubbink et.al. // Europ. J. Vase. Surg. 1997. Vol. 9. P.197 -203.

173. The usefulness of capillary microscopy, transcutaneous oximetry and laser Doppler flaxmetry to distinquish different stages of lower limb ishaemia / D.T. Ubbink et.al. // Int. J. Microcir. Clin, and Exp. -1992. 11 Suppl. № 1. C. 39.

174. Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease) : searching for a therapeutic strategy / K. I. Paraskevas et al. // Angiology. 2007. Vol. 58, No 1. P. 75-84.

175. Tibial corticotomy and periosteal elevation induce angiogenesis in chronic critical limb ischaemia / S. El-Awady et al. // Acta Orthop. Belg. 2008. Vol. 74, No 6. P. 823-830.

176. Transcutaneous carbon dioxide tension for the evaluation of limb ischemia /1. Sugimoto et. al. // Surg. Today. 2009. Vol. 39, No 1. P. 9-13.

177. Transcutaneous oxygen pressure measurements (Tcp02) at ankle during exercise in arterial claudication \ P. Abraham et.al. // Int. Angiol. 2005. Vol. 24, No 1. P. 80-88.

178. Transcutaneous oxygen pressure measurements on the buttocks during exercise to detect proximal arterial ischemia: comparison with arteriography \ P. Abraham et.al. // Circulation. 2003. Vol. 107, No 14. P. 1896-1900.

179. Transcutaneous oxygen tension monitoring after successfulrevascularization in diabetic patients with ischaemiac ulcers / A. Caselli et al. // Diabet. Med. 2005. Vol. 22, No 4. P. 460-465.

180. Trueta J. The role of vessels in osteogenesis // J. Bone Jt. Surg. 1963. Vol. 45-B.P. 402-418.

181. Veith F. J., Gupta S. K., Wengert K. R. Changing arteriosclerotic disease pattern and management strategies in lower limb-threatening ischemia // Ann. Surg. 1990. Vol. 212. P. 402-414.

182. Winsor T. Influence of arterial disease on the systolic blood pressure gradients of the extremity // Amer. J.Med.Sci. 1950. Vol. 220. P. 117-121.

183. Wolfe J. H. N., Tyrrell M. R. Justifying arterial reconstruction to crural vessels even with a prosthetic graft // Br. J. Surg. 1991. Vol. 78, No 8. P. 897899.

184. Ziubryts'kyí M. M., Arseniuk V. V. Revascularized osteo-trepanation in the treatment of chronic occlusion of the lower extremities arteries // Klin. Khir. 2002. No 10. P. 31-32.

185. Zusmanovich F., Dmitriev V. New possibilities for activation of collateralthblood flow in cases occlusive arterial deseases of extremities // The 34 World Congress of Surgery : program and abstracts. Stockholm, 1991. P. 82.