Лечение базалиом кожи в области головы и шеи с применением углекислотных лазеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Попова, Мария Юрьевна

• Попова, Мария Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Мария Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Характеристика используемой аппаратуры.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БАЗАЛИОМАМИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УГЛЕКИСЛОТНЫХ ЛАЗЕРОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение базалиом кожи в области головы и шеи с применением углекислотных лазеров»

Проблема лечения, диагностики и профилактики злокачественных новообразований кожи в настоящее время продолжает оставаться актуальной. За последнее десятилетие отмечается явная тенденция к росту числа заболеваний злокачественными новообразованиями кожи. По данным ВОЗ динамика и прогноз заболеваемости раком кожи в Российской Федерации из расчета на 100 ООО населения по годам представлейы следующим образом: 1991 г. - 27,4%; 1995 г. - 34,2%, а в 2015 году ожидается уже около 50% случаев.

По статистическим данным за 1999 год злокачественные новообразования кожи в Российской Федерации занимают у мужчин третье место (8,9%) после рака легких (26,5%) и желудка (14,2%), а у женщин -второе место (13,7%), после рака молочной железы (18,3%) (Н.Н. Трапезников с соавт., 2000).

Базалиома (базально-клеточный рак, эритематозная множественная эпителиома Литтла, кожный карциноид, разъедающая язва) среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречающаяся опухоль и составляет около 75-90% (М.Н. Ежова, 1998).

Базалиома, согласно международной гистологической классификации опухолей ВОЗ (1980), трактуется как злокачественное новообразование кожи, потому что обладает необходимыми для него характеристиками: быстрым ростом с инфильтрацией и деструкцией подлежащих тканей и склонностью к рецидивам, даже после адекватно проведенного лечения (М.А. Гладкова, 1996).

Следует, однако, отметить, что ряд авторов считает, что базалиома не относится к злокачественным опухолям кожи, так как практически не метастазирует, а занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями и обладает местнодеструирующим ростом и часто рецидивирует (А.П. Апатенко, 1973; А.И. Пачес, 1983; М.И. Курдина и др., 1992). Напротив, А.А. Каламкарян с соавторами (1989) указывают, что в редких случаях при неполном удалении базалиома может метастазировать.

По мере роста опухоли очаг поражения расширяется, углубляется и это в результате приводит к разрушению подлежащих мягких тканей, хрящей и костей. При локализации в области черепа прогрессирование процесса может способствовать разрушению костей черепа и даже переходить на оболочки мозга, что в результате приводит к летальному исходу (H.-D. Goring, et al., 1989).

Среди различных методов лечения базалиом лазерное воздействие представляется перспективным методом лечения. Однако ряд вопросов, связанных с применением этого вида излучения остается мало изученным, особенно при локализации опухолей на коже головы и шеи. Актуальным остается вопрос об определении истинных границ базалиом. Во избежание обширного послеоперационного дефекта необходимо максимально уменьшить объем удаляемой ткани и, в тоже время, снизить число рецидивов после лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности лечения больных базалиомы кожи в области головы и шеи с использованием непрерывного утлекислотного лазерного излучения и нового неивазивного метода уточняющей диагностики - регистрации аутофлуоресцентного изображения опухолей.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить эффективность лазерного лечения больных с базалиомами кожи в области головы и шеи по материалам Онкологического центра МПС с 1995 по 2000 гг.

2. Изучить эффективность метода регистрации аутофлюоресцентного изображения опухоли.

3. Разработать методику лазерного лечения больных с базалиомами кожи в области головы и шеи с использованием современных углекислотных лазерных установок «Шарплан 40С» и «Ланцет-2» в непрерывном режиме работы со сканирующими системами.

4. Выявить возможные осложнения при проведении лазерного лечения и дать практические рекомендации к применению разработанного метода.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. В результате проведенных исследований установлено, что применение углекислотных лазерных аппаратов «Скальпель-1» и «Скальпель-2» у 630 больных при лечении базалиом в области головы и шеи дало хороший результат. Рецидивы возникали при наличии у пациентов склерозирующей формы, большого размера новообразования и морфологического типа морфеа (наиболее часто - в течение первых двух лет после операции).

2. Использование нового неинвазивного метода уточняющей диагностики -регистрации аутофлюоресцентного изображения опухолей позволило точно определить границы базалиом.

3. Применение современных С02-лазеров «Шарплан 40С» и «Ланцет-2» в непрерывном режиме работы со сканирующими устройствами и нового неинвазивного метода аутофлюоресцентной диагностики способствовало полному удалению базалиом в области головы и шеи и снижению экономических затрат на лечение больных с данным видом патологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ Доказана необходимость применения в диагностике базалиом уточняющего неинвазивного метода аутофлюоресцентной регистрации опухолей для определения истинных границ новообразований. Разработан и внедрен в практику метод лечения больных с базалиомами кожи в области головы и шеи с использованием современных лазерных аппаратов «Шарплан 40С» и «Ланцет-2» со сканирующими устройствами. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на совместной научной конференции кафедры кожных и венерических болезней и кафедры онкологии МГМСУ.

Основные положения работы доложены на: конференции, посвященной памяти профессора Машкиллейсона А.Л.; XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Применение современных лазерных установок и нового неинвазивного метода уточняющей диагностики с использованием аппаратной регистрации аутофлюоресцентного изображения очагов поражения позволило выработать оптимальную тактику лазерного удаления базалиом и сократить время и затраты на лечение больных. 7

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Попова, Мария Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Лазерное лечение с применением углекислотных аппаратов типа «Скальпель-1» и «Скальпель-2» у 630 больных дало хороший результат, однако при сроках наблюдения от 3 месяцев до 5 лет выявлены рецидивы базалиом в 8% случаев (у 50 больных). Они наблюдались, если площадь патологического процесса достигала 3-5 см в диаметре, была III стадия заболевания, гистологическая форма - тип морфеа, клиническая форма -склерозирующая. Наиболее часто рецидивы возникали в период от 6 месяцев до 2-х лет после проведенного лечения, а у 10 больных (1,6%) рецидивирование базалиом было выявлено на 3-м году после операции. У 4 больных (0,6%) после проведенного лечения отмечено формирование келоидных рубцов.

2. Применение нового неивазивного метода аутофлюоресцентной регистрации опухолей у 71 больного позволило точно определить распространенность патологического процесса и радикально произвести удаление базалиом.

3. Разработанная методика лечения базалиом с применением современных лазерных установок «Шарплан 40С» и «Ланцет-2» со сканирующими устройствами и использование аутофлюоресцентной диагностики позволили полностью удалить новообразования с минимальным косметическим дефектом. При наблюдении в сроки от 3 месяцев до 3 лет у 71 больного не было выявлено развитие рецидивов базалиом. У 59 больных, которым перед операцией не проводилась аутофлюоресцентная диагностика, рецидивирование опухоли отмечено в двух случаях (3,3% ±2,3).

4. Применение лазерных аппаратов типа «Шарплан 40С» и «Ланцет-2» в лечении больных с базалиомами кожи в области головы и шеи проводилось в амбулаторных условиях, что позволило ускорить психологическую реабилитацию больных, а также снизить экономические затраты. Все больные во время прохождения лечения сохраняли трудоспособность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение нового неинвазивного метода аутофлюоресцентной регистрации опухолей позволяет точно определить распространение патологического процесса у больных с базалиомами кожи в области головы и шеи и может быть рекомендовано в качестве дополнительного метода диагностики при определении точных границ новообразований.

2. Использование лазерных аппаратов «Шарплан 40С», «Ланцет-2» в непрерывном режиме работы со сканирующими системами и неивазивного уточняющего метода аутофлюоресцентной регистрации опухолей целесообразно при наличии базалиом в области головы и шеи, так как осуществляется в амбулаторных условиях, значительно снижает процент развития рецидивов и приводит к минимальным косметическим дефектам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Мария Юрьевна, 2003 год

1. Абдуразаков М.Ш. Эксперементально-клиническое обоснование применения в онкологии лазеров непрерывного действия на основе углекислого газа//Автореферат дисс. докт. М. -1981.

2. Ажигалиев Н.А. Применение бетатрона в онкологии//Алма-Ата: Казахстан. -1977.

3. Алборова В.К. Интенсивность поглощения лучей лазера нормальной и татуированной кожей//Врачебная косметика (сборник материалов научно-практической конф.). М. -1980. - С. 61-64.

4. Алиев Д.А. Результаты лечения рака кожи//Азербайдж. мед. журн. -1975.-№7.-С. 61-64.

5. Алиева И.Г. Опыт близкофокусной рентгенотерапии рака кожи//Мед. радиол. -1968. № 5. - С. 15-21.

6. Андреященко Н.Ф., Алиякпаров М.А., Левыкина Н.М. и др. Результаты близкофокусной рентгенотерапии рака кожи/Ддравоохранение Казахстана. -1981. № 7. - С. 65-66.

7. Апатенко А.П. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. -Москва.-1973.-С. 76.

8. Аронский А.И., Мередова Г.С. Факторы, способствующие возникновению рака кожи//Республиканская научная конференция онкологов Туркестана. Тезисы докладов. Ашхабад. -1980. - С. 125-128.

9. Артамонов Н.В. Лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи//Вопросы экспериментальной и клинической медицины. 1981. -С. 14-16.

10. Артамонов Л.В. Иссечение рецидивов базально-клеточного рака кожи с помощью медицинской установки на углекислом газе//В кн.: Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. Красноярск, 14-16 сентября, 1983. М. -1984. - С. 70.

11. И. Артамонов Н.В. Лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи лазерным излучением на углекислом газе непрерывного режима работы//Дисс. канд. 1985.

12. Ашмарин Ю.Я. О тактике лечения базально-клеточного рака кожи/вопросы рациональной тактики лечения при заболеваниях и повреждениях. Тез. докладов научно-практической конф. 1984. - С. 307-311.

13. Барабаш Р.Д., Петухов М.И., Норманский В.Е. Сравнительные свойства порфириновых фотосенсибилизаторов, применяемых для лазерной фотодинамической терапии опухолей//Тез. конф.: «Лазеры в народном хозяйстве». -1989. С. 100.

14. Бардычев М.С., Казанцева Н.А., Гусева Л.И. Поздние лучевые повреждения кожи и подлежащих тканей при лечении онкологический больных//Вопросы онкологии. -1980. № 8. - С. 59-62.

15. Басов Н.Г., Прохоров А.М. Молекулярные генераторы и усилители/УУспехи физ. наук. -1955. 57. - 3. - С. 485-501.

16. Бахтияров О.Р., Садыков Р.А. Порфирины и лазерное излучение в диагностике и лечении злокачественных опухолей//Сов. мед. -1991. № 1.-С. 35-37.

17. Блохин Н.Н., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. Т. 1. - М. -Медицина. -1979.

18. Богачева МА. Применение колхаминовой мази при лучевом лечении рака кожи//Мед. радиол. -1979. № 5. - С. 44-49.

19. Богданович У.Я., Керимов М.Г., Краснощекова Е.Е. Лазеры в травматологии и ортопедии//Изд. Казанск. ун-та. Казань. -1978.

20. Белецкая Л.В., Беренбейн Б.А., Райхлин Н.Т. и др.//Ахр. паг. 1982. - № 10.-С. 33-39.

21. Беренбейн Б.А., Белецкая Л.В., Коган М.Г. Комплексное лечение множественных и рецидивирующих базалиом кожи//Методические рекомендации. -1983.

22. Беренбейн Б.А. Пролиферативные заболевания кожи//Республиканский сборник научных трудов. -1988. С. 127.

23. Вагнер Р.И., Козлов А.П., Москалик К.Г., Хачатурян Л.М. О лечении излучением лазера «Пульсар-1000» предопухолевых заболеваний и опухолей кожи//Вопр. онкол. Т. 20. -1974. - С. 3-10.

24. Вагнер Р.И., Козлов А.П., Москалик К.Г. Лечение импульсным лазерным излучением меланобластом кожи//Вестн. хирург. 1977. - 119. - 12. - С. 55-61.

25. Важенин А.В. Лазеродеструкция поверхностно-расположенных опухолей//Вестник медицины. -1995. № 7. - С. 33.

26. Василенко Е.И., Мархоленко Р.И. Результаты лучевого лечения рака кожи по материалам Ростовского научно-исследовательского онкологического института//В кн.: Клинические и экспериментальные исследования в онкологии. Ростов-на-Дону. -1968. - С. 43-45.

27. Вишневский А.А. Возможности использования оптических квантовых генераторов в хирургии (клинико-морфологич. исслед.)//Дисс. докт. М. -1973. - С. 352.

28. Гамалея Н.Ф. Лазеры в экспериментальной клинике//М. Медицина.1972.

29. Гамалея Н.Ф., Полищук Е.И. Лечение опухолей кожи импульсным лазером//Вопр. онкол. -1978. Т. 24. - № 1. - С. 76-81.

30. Гистологическая классификация опухолей кожи. ВОЗ. -1980.

31. Гладкова М.А. Метастазирование при раке легкого//Автореф. дис. докт. мед. наук. М. -1996. - С. 138.

32. Глазунов М.Ф. Общая морфология опухолей//В кн.: Руководство по общей морфологии. М. - 1958. - С. 53-61.

33. Городецкий А.А., Киричинский Б.Р., Евдокимов И.Р. О биологическом действии излучения лазера//В кн.: Управляемый биосинтез и биофизика популяций. Красноярск. -1965. - С. 179-184.

34. Дерлеменко Л.И. Измерение проходящей энергии излучением лазера в различных биологических объектах/ТВ кн.: Биологическое действие лазеров. Матер. Респ. сим. Киев. -1969. - С. 17-18.

35. Девятков Н.Д., Плетнев С.Д., Городилова В.В. Влияние лучей газового оптического квантового генератора на перевиваемую меланому//Вопр. онкол. -1970. № 9. -С. 59-64.

36. Дорофеева В.И. Криогенное лечение новообразований челюсгно-лицевой области//Дисс. канд. -1984.

37. Дрыжак В.И. Близкофокусная рентгенотерапия рака кожи//Мед. радиол.1973.-№3.-С. 67-70.

38. Дурманов К.Д., Шинтаев Ш.М., Юнусметов И.Р. и др. Эпидемиология и отдаленные результаты лечения рака кожи по материалам Чикментского облонкодиспансера// в кн.: Вопросы противораковой борьбы. Алма-Ата.-1972.-С. 164-166.

39. Евменов В.Ф. Лечение импульсным лазерным излучением новообразований кожи//Дисс. канд. М. -1982.

40. Евменов В.Г. Особенности лазерного импульсного воздействия при лечении новообразований кожи лица. -1984. С. 40-43.

41. Ежова МН. Современные методы терапии различных форм базально-клеточного рака кожи//Росс. журнал кож. и венерич. б-ей. 1998. - № 2. -С. 8-12.

42. Ибрагимов С.А., Салямов Ю.К., Шарипов Р.Х. О результатах лечения рака кожи ранних стадий//В кн.: Актуальные вопросы онкологии и рентгенорадиологии. Ташкент. -1981. - Т. 10. - С. 84-85.

43. Ильин И.М., Сенько Н.А. Лечение рака кожи щеки//Клин. хир. 1978. -№5.-С. 80-81.

44. Кавецкий Р.Е., Чудаков В.Г., Гамалея Н.Ф. Некоторые результаты изучения биологического действия луча лазера в опытах на животных и культурах тканей//В кн.: Материалы годичной научной конференции КНИИ-ЭКО. Киев. -1968. - С. 42-43.

45. Кавецкий Р.Е., Чудаков В.Г., Сидорин Е.П., Гамалея Н.Ф., Когут Т.С. Лазеры в биологии и медицине/ЛСиев. «Здоровье». -1969. - С. 256.

46. Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. -1989.

47. Калангаевская К.А. Морфология и физиология кожи человека//Киев. -1965. С. 300.

48. Картавила Н.В., Картавенко Н.Б., Генес И.С. Цитологическая характеристика и некоторые цитохимические особенности эпителиом кожи//Дерматол. и венерол. (Киев) -1980. № 15. - С. 60-63.

49. Кирьянова М.Г., Сторожук М.А. Лечение рака и предраковых заболеваний кожи лазерным излучением//Всеросс. съезд онкологов. -1986. -С. 84-85.

50. Коган М.Г. Совершенствование методов лечения множественных базалиом кожи на основании их иммуноморфологических особенностей//Автореф. дисс. канд. -М. -1984.

51. Козлов А.П., Акимов А.А., Москалик К.Г. О лечении экспериментальных опухолей лазерным излучением в сочетании с быстрыми электронами//Вопр. онкол. 1973. - № 6. - С. 93-97.

52. Конев С.В., Воготовский И.Д. Действие УФ света на белки в растворе и в составе биологических мембран//Фотобиология живой клетки. Л. -1979.-С. 5-16.

53. Коннов Б.А. Близкофокусная рентгенотерапия рака кожи (по материалам отечественной печати)//Мед радиол. -1962. № 10. - С. 76-77.

54. Кубанова А.А. Кожные болезни//М. -1999. С. 13-17.

55. Кубатиев А. А. Рак и порфирины/ЛВопросы онкологии. 1971. - Т. 17. - № 7. - С. 86.

56. Куланбаев М.К., Андреев А.Л. Шпиц А.Г. К лечению базально-клеточного рака кожи//Второй Республ. съезд онкологов. 1986. - С. 163-164.

57. Курдина М.И., Денисов Л.Е., Грецова В.И., Заева Н.Н. Заболеваемость раком кожи среди постоянного контингента населения//Вопросы онкологии. -1992. Т. 6. - С. 727-732.

58. Кусов В.В. Пролиферативные заболевания кожи//под ред. Б.А. Беренбейна. -1988. С. 26-29.

59. Лазарев И.Р., Сидорик Е.П., Когут Т.С. Основные принципы организации отделения лазерной терапии//В кн.: Биологическое действие лазеров. -Материалы Респ. симп. Киев. -1969. - С 31-32.

60. Лазарев К.Р., Полшцук Е.И., Алпатьева С.Ю., Баратов Х.А., Исаков В.Л., Попов Я.Я. Применение излучения лазеров в онкологической клинике//Всесоюз. симп. «Биологич. и противоопух. действие излучения лазеров». -М. -1971.

61. Лазарев И.Р., Эпштейн А.Б., Полищук Е.И. Применение лизирующих мазей при лечении поверхностных опухолей кожи человека лучом лазера/Юнкология. Респ. межвед сборник. «Здоровье». Киев. - 1973. -С 130-132.

62. Лазарев И.Р. Применение лазеров для лечения опухолей кожи//Дисс. докт. Киев. -1973.

63. Лазарев И.Р. Лазеры в онкологии//Киев. «Здоровье». - 1977.

64. Лазарев И.Р., Бондарь Н.М. Результаты лечения рецидивирующих опухолей лазерным излучением//Клиническая хирургия. 1978. - № 5. -С. 42-44.

65. Леонов Б.В., Шиходыров В.В. Лазеры и клетка//М. «Знание». - 1966. -С. 27.

66. Максимова Н.Е. Клинико-морфологические особенности базалиом/ЛГруды 1-го съезда Росс, общества патологоанатомов. (21-24 января 1997). С. 132-133.

67. Машкилейсон Н.А., Абрамов В.М., Глебова Л.И., Таулин М.Р. Базально-клеточный рак кожи (Ulcus Rodens 1асоЬ)//Весгник дерм. вен. - 1980. -№9.-С 47-48.

68. Мерабишвили В.М., Кочнев В.А., Серова Л.С. Злокачественные образования кожи в СССР//Вопросы онкологии. Т. 28. - 1982. - № 3. -С. 9-13.

69. Москалик К.Г., Козлов А.П. Влияние импульсного лазерного излучения на митотическую активность и синтез ДНК в опухолевых клетках//Докл. АН СССР. -1979. 244. -1. -С. 206-208.

70. Москалик К.Г. Об эффективности лечения меланом кожи импульсным лазерным излучением/ЛГез. докл. 3 Всесоюз. съезда онкологов. -Ташкент. 1979. - С. 527-528.

71. Москалик К.Г., Козлов А.П. Сравнительная оценка лечения рака кожи импульсным лазерным излучением, лучевым и хирургическим методами//Медицинская радиология. -1980. Т. 25. - 4. - С. 38-41.

72. Москалик К.Г., Вагнер Р.И., Козлов А.П. О влиянии биопсии на развитие злокачественных опухолей, подвергнутых лечению лазерным излучением//Вестн. хир. -1981.-Т. 126. -1.-С. 85-89.

73. Москалик К.Г., Козлов А.П. Современные методы лечения рака кожи//Вопросы онкологии. -1987. 33. - № 4. - С. 10-19.

74. Морозов А.И., Меленчук И.П., Баринов А.И. и др. Результаты лучевого лечения Злокачественных опухолей кожи//Сов мед. 1978. -№ 8. - С. 8285.

75. Мусабеков Н.А., Ажигалиев Н.А., Мухамбетов Н.М. Применение быстрых электронов при лечении рака кожи//В кн.: Республиканская научная конференция по актуальным вопросам онкологии. Ашхабад. -1982.-С. 66-67.

76. Огнев Б.В., Вишневский А.А., Розенфельд Э.Б., Малышев В.Н., Троицкий Р.А., Березина С.П. Биологические опыты с лучом лазера//Эксперим. хир. и анестез. -1969. № 4. - С. 12-17.

77. Огнев Б.В., Троицкий Р.А., Березина С.П. О симпозиумах по проблемам применения лазеров в медицине и биологии//Хирургия. 1971. - № 12. -С. 118-119.

78. Пасечник С.Ф., Гамалея Н.Ф. Действие радиации рубинового и неодимового лазеров на беспигментные клетки в культуре ткани//Бюлл. экспер. биол. и мед. -1969. № 2. - С. 58-62.

79. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи//М., Медицина. -1971. С. 338.

80. Пачес А.И., Шенталь В.В., Птуха Т.П. и др. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи//М.: Медицина. 1979.

81. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи//М., Медицина. 1983. - С. 183.

82. Петухов М.И., Норманский В.Е., Колобанов А. С. Основные итоги и перспективы доклинических испытаний метода фотодинамической терапии//В сб.: Новое в лазерной терапии и хирургии. Материалы межд. конф. М. - Выпуск 2. - 1991. - С. 259-265.

83. Пирузян Л.А., Дементьев В.А., Савченко Г.С. Термическое воздействие сфокусированного лазерного луча на перевивную меланому Гардинга-Пасси//Изв. АН СССР. Сер. биол. -1967. - № 6. - С. 861-868.

84. Писклакова Т.П. Клинико-иммуногенетические особенности единичных и множественных базалиом кожи//Автореф. дисс. -1991.

85. Плетнев С.Д., Гольберг З.В., Сапожников JI.A. Применение лазера при хирургических операциях (экспер. исслед.)//Мед. техн. -1970. № 4. - С. 12-17.

86. Плетнев СД, Абдуразаков М.Ш., Ватинов И.Н. Выполнение оперативных вмешательств с помощью лазеров непрерывного действия в эксперименте и клинике/УКлинич. хирургия. -1974. № 1. - С. 37-41.

87. Плетнев СД, Городилова В.В., Агамова К.Г., Гольберг З.В., Паплиян Н. П. Морфологические изменения в опухолях человека под действием излучения лазера//Вопр. онкол. -1974. Т. 20. - С. 3-10.

88. Плетнев С.Д., Девятков Н.Д., Беляев В.П., Абдуразаков М.Ш. Газовые лазеры в экспериментальной и клинической онкологии//М. Медицина. -1978.-С. 400.

89. Плетнев С.Д. и др. Лазерная терапия в онкологической клинике/УМетодические рекомендации. -1982.

90. Плетнев СД, Артамонов Н.В., Фомин Н.С. и др. Лечение рецидивов базально-клеточного рака кожи лазерным излучением//Сов. мед. 1985. -№4.-С. 92-94.

91. Полсачев В.И., Потемкина Е.В., Дзбановский Н. Н. Хирургия. 1989. - № 5.-С. 112-115.

92. Полсачев В.И., Потемкина Е.В., Дзбановский Н.Н. Сов. мед. 1989. - № 4.-С. 121-122.

93. Пронин В.И., Евменов А.Ф. К вопросу о лечении импульсным лазерным излучением опухолей кожи//В кн.: Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. Красноярск, 14-16 сентября, 1983 г. -М.-1984.-С. 67-68.

94. Прохоров А.М., Басов Н.Г. Лазеры и мазеры/ЯТрироды. -1965. № 5. - С. 37-50.

95. Розенфельд Э.Б., Малышев Б.Н., Разыгрин В.Б., Прозоров В.Н. Комплекс лазерных установок для медицинских целей//Новости мед. приборостр. -1972. -№ 3. С. 6-11.

96. Рудерман А.И. Близкофокусная рентгенотерапия//М.: Медицина. -1968.

97. Рывдин В.Д., Петровичев Н.Н., Красницкий Ю.Н., Стилиди И.С. Длительное рецидивирующее течение базалиомы с метастазом в легкое/ЛСлин. мед. -1988. 66. - № 12. - С. 101-103.

98. Свистунов ИЛ. Опыт лечения рака кожи//Мед. радиология. -1977. № 5. - С. 86-89.

99. Свистунов И.А. Результаты близкофокусной рентгенотерапии рака кожи//Мед. радиол. -1979.- № 3. С. 52-54.

100. Свдорик Е.П., Данко М.Й., Мельников О.Р. Влияние излучения оптических квантовых генераторов (лазеров) на свободно-радикальные процессы и электрические параметры биологических систем//В кн.: Матер, годич. научн. конф. КНИИЭКО. -1968. С. 82-83.

101. Скоропад Ю.Д. Частота рецидивов рака кожи после лучевой терапии//Мед. радиол. -1980. № 8. - С. 75-78.

102. Снарская Е.С. Клинические и иммунологические критерии диагностики металлического типа базалиом кожи и его лечение. М. -1994.-С. 27-29.

103. Старичков М.С. Результаты близкофокусной рентгенотерапии рака кожи//Вопр. онкол. -1956. № 5. - С. 577-580.

104. Странадко Е.Ф., Скобелкин О.К., Литвин Г.Д. и др. Анализ непосредственных результатов фотодинамической терапии злокачественных новообразований/ТВ сб.: Новые достижения лазерной медицины. М. - С. П. - 1993. - С. 218-220.

105. Странадко Е.Ф., Астраханкина Т.А. Фотодинамическая терапия рака кожи//Москва. 1996. - С.2-11

106. Сухенко В.М. Поздние лучевые осложнения при близкофокусной рентгенотерапии//В кн.: Вопросы экспериментальной и клинической радиологии рака кожи. Киев: Здоровье. -1968. Вып. 4. - С. 119-122.

107. Скрипкин Ю.Н., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни//т. 2. -1999.-С. 614-622.

108. Трапезников Н.Н., Поддубная И.В. Справочник по онкологии/Юнкоцентр РАМН. Справочная библиотека врача. 2000. -Выпуск № 8. - М, КАППА. - С. 143.

109. Трушкевич Л.И. Криодеструкция как основной метод лечения при рецидивах рака кожи//В кн.: Онкология. Республ. межвед. сб. Киев. 1976.-Вып. 6.-С. 173-176.

110. Уразаев А.М., Антипов И.Г., Пахряева Г.Н. Оптические свойства некоторых тканей и органов по отношению к лучам лазеров с длиной волны 622, 84, 488 нм//Бюлл. экспер. биология и медиц. 1978. - Т. 35. -5.-С. 537-539.

111. Хлебное А.Н., Рабен А.С. Опыт применения биомицина при раке кожи и внутренних слизистых оболочек//Клин. мед. -1973. № 7. - С. 49-51.

112. Хромов Б.М. Лазеры в медицине//М. -1970. С. 40.

113. Чиссов В.И. Клиническая флюоресцентная диагностика опухолей с фотосенсебилизатором фотогемом//Хирургия. -1995. № 5. - С. 37-41.

114. Чубаров В.Г., Евменов В.Ф., Стаханов М.Л., Мешков В.М. Лечение лазерным излучением базально-клеточного рака кожи носа и ушной раковины//Хирургия. -1987. № 9. С. 41-42.

115. Шанин А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение//М. Медгиз. -1969.

116. Шенталь В.В., Пачес А.И., Лощенов В.Б., Абдиллин Н.А., Белкина Е.М., Таболиновская Т.Д., Барышев М.В., Поддубный Б.К. Аутофлюоресцентная диагностика злокачественных опухолей головы и шеи//Вестник Росс. АМН. -1996. № 3. - С. 13-15.

117. Юнда И.Ф., Баран Л.А., Сухенко В.М. Эффективность близкофокусной рентгенотерапии больных раком кожи//Врач. дело. 1972. - № 1. - С. 122-125.

118. Юцковский А.Д., Федорова Е.Б., Мельник Э.Н. Случаи педжетоидной базалиомы//Росс. журнал кож. и венер. б-ей. -1998. № 4. - С. 21-22.

119. Auffret N. Une lesion perlee: Г epithelioma basocellulaire //Prat. Med. -1984.-№37.- 38.-P. 41-43.

120. Baker S.R., Swanson N.A. Management of nasal cutaneous malignant neoplasms: An interdisciplinary approach//Arch. Otolaryngol. 1984. - Vol. 109.-P. 473-479.

121. Blomqvist G., Eriksson E., Lauritzen C. Surgical results in 477 basal cell carcinomas//Scand. J. Plast. and Reconst. Surg. 1982. - 16. - № 3. P. 283285.

122. Bogdanovski Tadeusz, Rubisz-Brzezinska Jozefa, Macura-Gina Maria, Misiecz Dorota. Chirurgiczne leczenie nabloniakow podstawnokomorkowych//Prz. Dermatol. -1988. 75. - № 4. - P. 281-285.

123. Breuninger H., Mors U., Rassner G. Untersuchungen zur Operationsradikalitat bei Basaliomen mittels der histologischen

124. Schnittrandkontrolle von Tumorexzisaten/ZPathology 1988. - 9. - № 3. - P. 153-157.

125. Brown Ch. L., Klaber M.R., Robertson M.G. Rapid cytological diagnosis of basal cell carcinoma of the skin//J. Clin. Pathol. 1979. - 32. - № 4. - P. 361367.

126. Caramaniko L., Del Giudice M.G., Gianferro A., Costi U„ Bocchetti t., Izzo L. Epitelioma basocellulare del naso: risultati a distanza del trattomento chirurgico/ZMinerva chir. -1988. 43. - № 3. - P. 221-225.

127. Chemosky M.R. Squamous cell and basal cell carcinomas: preliminary study of 3817 primary skin cancers//South. Med. J. 1978. - Vol. 71. - P. 802803.

128. Conte A., Lospalluti M., Meneghini C. L. Riliavi clinico-epidemioologici in 3.070 soggetti portatori di neoplasie epiteliali cutanee, carcinomi baso e squamo cellulari//G. ital. dermatol. evehereol. -1982. -117. № 2. - P. 67-72.

129. Chilla R. Vorteile der kryochirurgischen Behandlung maligner Hautveranderunger im Bereich der Nase und der Ohrmuschel/ZLaryngol., Rhinol., Otol. und Grenzgeb. -1978. -Bd. 57. S. 1076-1082.

130. Cullen S.I. Topical fluorouracil therapy of precancers and caners of the skin//J. Amer. Geriator. Cos. 1979. - Vol. 27. - P. 529-535.

131. Daly N.J., Maliesard L., Douchez J. Techique d'endocurietherapie par fil d'iridium dans les epitheliomas cutanes а Г aide catheters a ponetion vasculaire//J. Radiol. Electrol. Med. Nucl. 1978. - Vol. 59. - P. 361-364.

132. Eichman F., Schnyder U. W. (Hrg.). Das Basaliom: Der haufigste Tumor der Haut//Springer-Verlag Berlin, Heidelberg. New York. -1981.

133. Fine S., Klein E., Nowak W., Scott R., Laor Y., Simpson L., Crissey J., Donoghue S., Derr V.E. Jnterction of laser radiation with biolocical systems. 1. Studies on interaction with tissue//Ped. Proc. 1965. - 24. -1,3. - supp 1. 14. -P. 35-45.

134. Fine S., Klen E., Scott R. Laser irradiation of biological systems//Spectrum. -1964.-1.-№4.-P. 81-85.

135. Fox B.J., Lapins Nikolajs F.Darkly pigmented basal cell carcinoma in a blue-eyed patient//Cutis. -1982. 30. - № 4. - P. 489-490,492.

136. Goepfert H., Arredondo R., McNecso M.D. Cancers of the skin of the nose//Otolaryngolog. And Head and Neck Surgery. 1982. - Vol. 90. - P. 237-240.

137. Goldman L., Hornby P. Personal protection from hiqh energy lasers//Amer.Insdustr. Hyg. Ass. I. -1965. 26. - № 6. - P. 553-557.

138. Goldman L., Rockwell R. The safety program for laser surgery/ZElectron Med.-1967.-Vol. 41.-P. 41.

139. Goldman L., Siler V. E., Blaney D. Laser therapy of melanomas//Surg. Gynec. obstet. -1967. -124. № 1. - P. 49-56.

140. Goldman L. Biomedical aspects of the laser//New York. Springer-Verlag. -1967.

141. Goldman L., Rockwell R.K. Laser in Medicine//New York e. a. Gordow and Breachm. -1971.

142. Goldman L. Laser treatment Basal cell. Epitheliome injected with magnetic iron particles//Arch. Derm. 1974. - Vol. 110. - № 5. - P. 751-752.

143. Gordon I.P., Zieger H.I., Townes C.H. Maser-new type of microwave amplifier, freguency and spectrometer//Phys. Rev. 1955. - 99. - P. 12641274.

144. Goring H.-D., Rath F.-W., Ziemer A., Panzner Martina. Todlicher Verlauf eines Basalioma terebrans durch HirnabzeB mit Hirnkompression und Blutungsanamie/ZDermatol. Monansschr. -1989. -175. № 4. -P. 251-255.

145. Gray Nigel. Skin cancer and the ozon layer//Lancet/ 1989. - № 8650. - P. 1337.

146. Helwig E.B., Iones W.A., Hayes I.R., Zeitler I. H. Anatomic and histochemical changes skin after laser irradiation//Fed. Proc. 1965. - 24. - № 1,3,14.-P. 83-91.

147. Icli Fikri, Uluoglu Omer, Yalav Erdogan, Isikman Erdogan. Basal cell carcinoma with lung metastases: a case report//J. Surg. Oncol. 1986. - 33. -№ l.-P. 57-60.

148. Jacobs G.H., Rippay J. J, Altini N. Prediction of aggressive behavior in basal cell carcinoma//Cancer (Philad.). -1982. Vol. 49. - P. 533-537.

149. Jackson Robert. Why do basal cell carcinomas recur (or not recur) following tretment?//J. Surg. Oncol. -1974. 6. - № 3. - P. 245-251.

150. Kint A. Die Histogenese des Basalioms//Hautarzt. 1974. - 25. - № 11. - P. 521-527.

151. Klein E., Fine S., Simpson L.S., Laor V., Lyman В. B. Effects of Laser radiation on tumor tissue//In: Program of ist Ann. Conf. On Biol. Effects of laser Radiation//Washungton. -1964.

152. Klein E., Laor V., Simpson L S., Fine S., Edlow J., Litwin M. Therashold studies and reversible depoginentation in rodent skin//NEREN Record. —1965. -7.-P. 108-109.

153. Lambert W. Clark. Evidence for original basal cell carcinomas in solar (actinic) keratoses // Proc. 10th Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. And Biol. Soc., New Orlean, La, Nov. 4-7, 1988. Pt Vi. -New Yoik (N.Y.). 1988. - P. 301-302.

154. Lever W.F., Schaumburg-Lever G. Histopathology of Skin. London: J.B. Lippincott. -1983. - 848 p.

155. Litwin M. S., Glew D. The biological effects of laser radiation//Jama. -1964. Vol. 187. - P. 824-847.

156. Lopes de Faria J., Nunes P.H.F. Basosquamous cell carcinoma of the skin with metastases/THistopathologi. -1988. -12. -№ 1. -P. 85-94.

157. Lopes de Faria J., Navurrete M.A. The histopathology of the skin basal cell carcinoma with of intermadiate differentiation/ZPathol. Res. Pract. 1991. -187. - P. 978-985.

158. Lorenzi G., Pagani w., Lorusso D., Carli G. Follow-up degli epiteliomi cutanei trattati chirurgicamente о con plesioterapia: revisione critica//Chron. dermatol. -1984. 15. - № 5. - P. 669-679.

159. Lubritz R.R. Cryosurgery for benign and malignant skin lesions: treatment with a new instrument//South. J. Med. -1976. Vol. 69. - P. 1401-1405.

160. Lundquist P.C., Kuylenstiera R. The clinical use of cryosurgery in tumour treatment//J. Laryngol., and Otol. -1983. Vol. 97. - P. 431-439.

161. Mayer A., Zarand P., Polgar I. Uber die Rezidive der Hauttumoren/ZRadiobiol. Radiother. - 1983. -Bd. 24. S. 13-15.

162. McGregor J.C. A study of basal cell carcinoma of the inner canthus//Brit. J. Surg. 1979. - 66. - № 7. - P. 522-523.

163. Mc. Guff P E., Deterling R.A., Gottlib L.S., Fahimi H.D., Bushnell D., Roeder F. Effectsofof laser radiation on tumor transplants//Fed. Pros. 1965. -№ 1. - pt. 3, suppl. 4. - P. 150-154.

164. Mc. Guff P.E., Deterling R.A., Gottlib L.S. Laser irradiation for Metastatic Malignant Melanom//Jama. 1966. -195. - № 5. - P. 393-394.

165. Mc. Guff P. E. Laser radiation for mazal. cell. carcinoma/ZDermatologica. -1966. Vol. 133. - № 5. - P. 379-383.

166. Mc. Guff P.E. Effects of laser and for X-ray radiation on experimental and human malignancy//In: Reogr. in Radiol. Vol. 2. Amsterdam. - 1967. - P. 1721-1724.

167. Merritt James H. Surgical management of basal cell carcinoma involving the eyelid.//Cancer Bull. -1985. 37. - №1. - P. 28-31.

168. Minton T.P., Ketcham A. S. The effect of ruby laser tradition on the Cloudman s-91 melanoma in the CDBA/2Fi hybrid mouse//Cancer. 1964. -17.-№10.-P. 1305-1309.

169. Minton T.P., Weiis L., Zelen M. Oncolysis with laser energy combined with chemotherapy//Nature. -1965. 207. - № 4993. - P. 140-141.

170. Minton T.P. Correlation of the laser wave-lenhtu absorption capabilities of experimental and human tumors//Cancer. -1966. Vol. 19. - № 2. - P. 266272.

171. Mohs F.N. Chemosurqery for skin cancer. Fixed tissue and fresh tissue techniques//Ibid. -1976. Vol. 112. - P. 211-215.

172. Moriarty M., O'Halloran M. Skin carcinoma: A 13-year follow-up of 514 cases treated in 1960//J. Irish. Med. Assoc. -1974. Vol. 67. - P. 638-640.

173. Nevrkla E., Newton K.A. A survey of the treatment of 200 cases of basal cell carcinoma (1959-1966 inclusive)//Brit. J. Dermatol. 1974. - Vol. 91. -P. 429-433.

174. Niedergesa B.G., Bohnenstengel G., Flegel P. Extreme Basaliomvarianten-ein kasuistischer Beitrag/ZDermatol. Monatsschr. 1989. - 175. - № 5. - P. 290-295.

175. Olshansky K., Robins P. Mohs chemosurgery and skin cancer//South. Med. J. -1976. Vol. 69. - P. 1126-1127.

176. Panje W.R., Celley R.I. Nasal skin cancer/ZPostgrad. Mtd. 1979. - 66.- № l.-P. 75-82.

177. Pariente R. I/impiego del laser al diossido di carbonio in chiria oncologica tegumentaria/ZPoliclinico. Ser. Chir. 1978. - 85. - № 1-2. - P. 292-297.

178. Part R.S., Schrager D., Kopf A.W. et al. Scalpel excision of basal cell carcinoma//Arch. Dermatol. -1978. Vol. 114. - P. 739-742.

179. Reymann F. Basal cell carcinoma of the skin: Recurrence rate after different types of treatment: A review/ZDermatologica. -1980. Vol. 161. - P. 217-226.

180. Rodiek S.O. Metatypisches Basaliom/ZRadiologe 1983. - 23. - № 10. - P. 480-482.

181. Rossomoff H., Carrrol F. Effect of laser on brain and neoplasm//Surg. Forum. 1965. - Vol. 16. -P. 431.

182. Rossomoff H., Carrrol F. Reaction of neoplasm and brain laser//Arch. Nevrol. -1966. Vol. 14. - № 2. -P. 143-148.

183. Rudisz-Brzezinska Josefa, Musialowicz Danuta, Zebracka Teresa. Ocena porownawcza wynikow leczenia roznymi metodami nabloniakow podstanokomorkowych skory//Prz. dennatol. 1974. - 61. - № 4ю - P. 509516.1. Q /V

184. Rupee M., Mittag M. Bazaliom, jaco daisi priklad transepidermalni eliminace //Cs. Dennatol. -1989. -64. № 2. - P. 117-119.

185. Schawlow A.L., Townes С. H. Intrated and optical mazers//Phys. Rev. -1958.-112.-P. 1940-1949.

186. Schulz Hans. Basaliome und Prakanzerosen der Nase und Ohrmuschel//Z. Allgemeinmed. -1988. 64.-№ 11. P. 320-324.

187. Staindl O., Chmelicek-Fersteir C. GroBe Basaliome des Gesichtes//Chir. Prax. -1980. 26. - № 4. - P. 579-586.

188. Steiner I., Rothruckel P., Sich J., Spaacek J. Metastazujci bazaliom v mladem veku//Cs. patol. -1984. 20. - № 4. -P. 246-251.

189. Szabo P. Beitrage zur Klinik und Strahlenbehandlung der ander Nase lokalizierten Hautkarzinome//Hautkankh. -1980. Bd. - 55. - S. 1155-1160.

190. Townes C.H. Optical mazers mid their possible applications in biology/ZBiophys. J. -1962. -22. P. 325-329.

191. Tromovitsh T.A., Stegman S.J. Microscopy controlled excision of cutaneous tumors: Chemosurgery, fresh tissue technique//Cancer (Philad.) -1978.-Vol. 41.-P. 653-658.

192. Trushin A.I., Vinogradov A.V., Starhanov M L., Velsher L.Z. Method for Diagnosing proliferation regions and device for realising the same//(51) international Patent classification: А б 1 В 6/00. 2000.

193. Voglino A., Conti G., Nardini L., Dragonetti E. Su di un caso clinico di metastasis invasive in corso di epitelioma baso-sqvamoso //Chron. Dermatol.-1987.-18.-№4.-P. 623-624.

194. Weber J. Amplification of microwave radiation by substance not in thermal egnilibrium//JRE Traus. On Electron. Devizes PGED. 1953. - 3. - № 1. - P. 1-3.

195. Wilflingseder P. Fortschritte in der chirurgischen Therapie der Hauttumoren//Wien med. Wochenschr. - 1974. -124. - № 41. -P. 593-597.