Хирургическое лечение базалиом челюстно-лицевой области и шеи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Андрюхина, Виктория Валерьевна

• Андрюхина, Виктория Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрюхина, Виктория Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-морфологическая характеристика базалиомы.

1.2. Неинвазивная лазерная диагностика.

1.2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия.

1.2.2. Лазерная флюоресцентная диагностика.

1.3. Методы лечения и частота рецидивирования базалиомы.

1.3.1. Современные аспекты криодеструкции при лечении базалиомы.

1.3.2. Современные аспекты лазерного лечения базалиомы.

1.3.3. Современные аспекты хирургического лечения базалиомы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Методы микроскопического исследования.

2.2.2. Методы неинвазивной лазерной диагностики.

2.3. Методы лечения базалиомы.

2.3.1. Криохирургическое лечение.

2.3.2. Криолазерное лечение.

2.3.3. Хирургическое лечение.

2.4. Компьютерная обработка данных.

2.5. Статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ И РЕЦИДИВНОЙ БАЗАЛИОМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО, КРИОЛАЗЕРНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛИОМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ.

4.1. Особенности криохирургического лечения базалиомы.

4.2. Особенности криолазерного лечения.

4.3. Особенности хирургического лечения.

ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ ПРИ ВЫБОРЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БАЗАЛИОМОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ И ЛАЗЕРНОЙ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ

ДИАГНОСТИКИ.

5.1. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики.

5.2. Критерии лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики и их влияние на результаты криохирургического и криолазерного лечения.

5.3. Результаты хирургического лечения базалиомы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение базалиом челюстно-лицевой области и шеи»

Актуальность темы: Злокачественная патология кожи челюстно-лицевой области становится все более актуальной мультидисциплинарной проблемой клинической и профилактической медицины в связи с реально существующим и прогнозируемым ростом первично регистрируемой заболеваемости [3,30,42,49,50].

Неуклонный рост частоты злокачественных новообразований кожи ставит их в один ряд важнейших проблем современной медицины [59,63,64].

Важным вопросом является выбор тактики лечения базалиомы -злокачественной эпителиальной опухоли кожи с местнодеструирующим ростом, нередко трансформирующейся в более злокачественную форму -метатипический рак [85,91]. Базалиома - самая распространенная опухоль кожи, занимающая второе место среди всех онкологических заболеваний человека (после рака желудка и легких). По данным различных авторов, ее частота среди злокачественных эпителиальных новообразований кожи достигает 75%-96,8% [3,5,40,136,146].

Актуальность изучения базалиом обусловлена не только высокой распространенностью этого заболевания, но и недостаточной эффективностью существующих методов лечения, использование которых приводит к полному или частичному излечению этой опухоли только в 7499,8% случаев [49,50]. Частота рецидивирования первичной опухоли в зависимости от используемых вариантов лечения варьирует от 0,2 до 28%, вторично рецидивирующей - от 4,8 до 42,8% [85,132,133,134,140,149].

Многообразие клинических форм, а также гистологических типов и склонность базалиомы к появлению рецидивов требуют особого внимания при выборе метода лечения.

В патогенезе большинства опухолей большое значение имеет ангиогенез, в том числе и в развитии базальноклеточного рака. Кроме того, индуцируемый опухолью ангиогенез — важная часть характеристики 5 опухолевой ткани, т.к. для роста опухоли необходимы адекватные оксигенация и питание.

В последнее время появилось небольшое количество методов, позволяющих неинвазивно изучать состояние микроциркуляции базалиомы. При этом неоднозначность течения опухоли, способностью опухолевых клеток к неконтролируемому росту, миграции, инвазии окружающих тканей может объясняться разными факторами, в том числе, нарушением микрогемодинамики и изменения состава флюоресцирующих веществ в опухолевой ткани [35,37,78].

Одной из актуальных проблем в настоящее время является лечение базальноклеточного рака в области носа, т.к. по мнению ряда авторов, злокачественные опухоли наружного носа составляют 23-48% всех опухолевых поражений лица [5,66,148].

Выбор метода лечения больных с рецидивными формами базалиом представляет значительные трудности, вследствие отсутствия чётких показаний к хирургическому лечению, включающему криохирургическое и криолазерное лечение [1,4,16,45,61,62,82,86].

Традиционные подходы к лечению данной группы больных в связи с появлением и развитием новых технологий вынуждают к пересмотрам сложившихся решений и разработки новых, более эффективных методов диагностики и лечения базалиомы.

Исходя из выше изложенного, были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Повышение эффективности диагностики и хирургического лечения базалиом челюстно-лицевой области и шеи.

Задачи исследования: 1. Изучить клинические особенности базалиом челюстно-лицевой области и шеи.

2. Провести анатомо-топографический анализ расположения базалиомы челюстно-лицевой области и шеи в зависимости от пола и возраста больных.

3. Провести анализ данных микроциркуляции, оксигенации и эндогенной флюоресценции у пациентов с базалиомами в разных клинических группах и здоровой кожи на основании данных лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД).

4. Разработать диагностические критерии лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики и выработать на их основании показания к выбору метода криохирургического и криолазерного лечения больных с базалиомой челюстно-лицевой области и шеи.

5. Провести сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов криохирургического, криолазерного и хирургического лечения базалиом челюстно-лицевой области и шеи на основании их клинико-морфологических особенностей, критериев лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики.

6. Разработать способ устранения сквозного дефекта носа при хирургическом лечении базалиомы крыла носа в стадии T4N0M0 с использованием аллотрансплантата фиброзной капсулы почки.

Научная новизна работы: На основании клинических особенностей, результатов лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики базалиом челюстно-лицевой области и шеи достоверно установлены отличия этих исследований у пациентов как в опухолевой ткани по сравнению со здоровой кожей, так и в базалиомах разных клинических группах.

Впервые был проведен анатомо-топографический анализ расположения опухоли у пациентов с базалиомами челюстно-лицевой области и шеи в зависимости от пола и возраста.

На основании анализа данных лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики были впервые выработаны критерии 7 выбора метода лечения (криохирургическое или криолазерное) больных с базалиомой челюстно-лицевой области и шеи.

Разработан и внедрен в клиническую практику способ устранения сквозного дефекта слизистой крыла носа при хирургическом лечении базалиом с помощью аллотрансплантата фиброзной капсулы почки (Решение о выдаче патента на изобретение № 2009123212/14(032050) от 09.02.2010 ФГУ ФИПС Российской Федерации «Способ хирургического лечения сквозного дефекта крыла носа»).

Практическая значимость: На основании критериев лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики разработаны показания и противопоказания для криохирургического и криолазерного лечения больных с базалиомами челюстно-лицевой области, что позволило повысить эффективность лечения и сократить частоту рецидивов опухоли.

Разработанный способ закрытия сквозного дефекта слизистой крыла носа с помощью аллотрансплантата фиброзной капсулы почки при хирургическом лечении базалиом позволяет одномоментно устранить субтотальный дефект в области носа и создать внутреннюю выстилку без травматизации собственной слизистой полости носа, сократить сроки и улучшить косметические результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Базалиома в области носа и щеки чаще встречается у мужчин (40,6% и 24%), чем у женщин (14% и 6,7%) в возрастной группе от 50 до 70 лет. В лобной, височной, периорбитальной, носогубной областях опухоли чаще располагаются у женщин. В области волосистой части головы, ушной раковины базалиома встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

2. Показатели ЛДФ и ЛФД опухолевой ткани у пациентов с базалиомами челюстно-лицевой области и шеи достоверно отличаются от результатов данного исследования как в здоровой коже, так и в базалиомах разных групп, 8 что позволяет оценить состояние кровотока в микрососудах, гипоксию и дезорганизацию межклеточных компонентов соединительной ткани.

3. Критерии лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики позволяют определить показания к выбору метода лечения больным с базалиомой челюстно-лицевой области и шеи и повысить эффективность криохирургического и криолазерного лечения.

4. Аллотрансплантат фиброзной капсулы почки позволяет устранять дефекты крыла носа, сократить сроки и улучшить косметические результаты лечения (Решение о выдаче патента на изобретение № 2009123212/14(032050) от 18.06.2009 ФГУ ФИПС Российской Федерации «Способ хирургического лечения сквозного дефекта крыла носа).

Внедрение результатов исследования: Способ хирургического лечения сквозного дефекта носа с использованием аллотрансплантата фиброзной капсулы почки внедрен в практическую деятельность отделений челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, челюстно-лицевой хирургии МУ «ГКБ» Министерства здравоохранения Московской области г. Жуковского и МУЗ РБ №2 Администрации Одинцовского муниципального района Московской области.

Апробация работы: Основные положения работы были изложены на научно-практической конференции оториноларингологов Центрального федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии» (Тула, 2007); Областном обществе дерматовенерологов (ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 2008); Научнопрактической конференции ЦФО челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (г. Рязань 2008); 3-ей Европейской конференции онкологии головы и шеи в Загребе (Хорватия) 2008; 13-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург,

2008); Областной конференция стоматологов и челюстно-лицевых хирургов г.Коломна, 2008); Научно-практической конференции стоматологов и 9 челюстно-лицевых хирургов ЦФО РФ с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (г. Тверь, 2008г.); X Научном форуме «Стоматология 2008» и Научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии» (г. Москва, 2008); Международной конференции по оптике, лазерной физике и биофизике (г. Саратов 2009); Областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (г. Москва 2010), совместной научной конференции сотрудников отделений челюстно-лицевой хирургии, абдоминальной хирургии, хирургического торакального отделения, дерматовенерологии и дерматоонкологии, лаборатории медико-физических исследований ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского и кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, хирургии, дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского (Москва, 2010).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Структура и объем работы: диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андрюхина, Виктория Валерьевна

выводы.

1) При анализе клинических особенностей 120 базалиом челюстно-лицевой области и шеи доля первичных опухолей составила 57,5%, рецидивных -42,5%. Высокая частота рецидивов была отмечена после проведения лучевой терапии — 56,9%. Наиболее часто базалиома располагалась в области носа (42,5%). Первичные опухоли относились к стадии T2N0M0 (33,3%) и T3N0M0 (26%), рецидивные к стадии T3N0M0 (23,5%) и T4N0M0 (45,1%). При первичной базалиоме преобладала поверхностная форма опухоли (50,7%), при рецидивной - язвенная (41,1%) и склеродермоподобная (31,3%). При первичной базалиоме встречался солидный гистологический тип (26%) и поверхностный мультицентрический (21,7%), при рецидивной - «морфеа» (47%).

2) При анатомо-топографическом анализе расположения базалиомы в зависимости от пола и возраста больных было установлено, что базалиома носа и щеки чаще встречалась у мужчин (40,6% и 24%), чем у женщин (14% и 6,7%). В лобной, височной, периорбитальной, носогубной областях опухоли чаще локализовались у женщин. В области волосистой части головы, ушной раковины базалиома встречалась одинаково часто у мужчин и женщин в возрастной группе от 50 до 70 лет. Средний возраст заболевших больных составил 62,5 лет, однако у мужчин заболевание появлялось в более молодом возрасте (56,9 лет), чем у женщин (62,4 лет).

3) На основании анализа данных лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики показатели этих исследований достоверно отличаются у пациентов с базалиомами в разных клинических группах и в интактной коже, и коррелируют с тяжестью клинико-морфологических проявлений базалиомы.

4) Разработанные диагностические критерии ЛДФ и ЛФД: отношение индекса микроциркуляции к относительному объему гемоглобина в тестируемом объеме в опухолевой ткани (I„/Vbi) и отношение коэффициента флюоресцентности коллагена к эластину (Kf42(/Kf45Q) определяют выбор метода лечения больным с базалиомой челюстно-лицевой области и шеи с локальным разрушением опухоли на месте. Критерии 1„/Уы и Kf42(/Kf450 в диапазоне > 1 свидетельствуют об эффективности криохирургического лечения, а при In/Уы < 1 и Kf42o/Kf4so < 1 целесообразно проводить криолазерное лечение.

5) При сравнительном анализе ближайших и отдаленных результатов лечения базалиомы челюстно-лицевой области и шеи на основании клинико-морфологических особенностей опухоли, критериев ЛДФ и ЛФД получены следующие результаты: при криохирургическом лечении хорошие и удовлетворительные результаты достигнуты в 83,4%, неудовлетворительные в 16,6%; при криолазерном - хорошие и удовлетворительные в 96,7%, неудовлетворительные в 3,3%; при хирургическом - хорошие и удовлетворительные результаты получены в 100%, неудовлетворительных не было. В отдаленных сроках наблюдения у пациентов после проведения и криохирургического, и хирургического лечения рецидив возник в 5%, после криолазерного - в 3,3% в сроки наблюдения от 1 до 5 лет.

6) Разработанный нами способ устранения сквозного дефекта крыла носа при хирургическом лечении базалиомы в стадии T4N0M0 в один этап с использованием аллотрансплантата фиброзной капсулы почки позволяет создать внутреннюю выстилку полости носа без травматизации собственной слизистой и дополнительных разрезов в носогубной области, улучшить косметические результаты и сократить сроки лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При возможности проведения в лечебных учреждениях исследований лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики пациентам с базалиомами челюстно-лицевой области и шеи, необходимо учитывать, что при параметрах микроциркуляции, оксигенации и эндогенной флюоресценции в диапазоне > 1 целесообразно проводить криохирургического лечение, а в диапазоне < 1 криолазерное.

2. При устранении сквозного дефекта крыла носа после удаления базалиомы рекомендуем использовать разработанный нами способ хирургического лечения с применением аллотрансплантата фиброзной капсулы почки.

3. Пациентам в возрастной группе от 50 до 70 лет целесообразно проходить диспансерные осмотры и наблюдение у дерматологов и челюстно-лицевых хирургов с целью исключения появления первичных опухолей и профилактики рецидивов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрюхина, Виктория Валерьевна, 2010 год

1. Абасов А.Т. Кожная пластика в онкологии // Б. — Азернешр. 1978. -126с.

2. Абдуразаков М.И. Экспериментально-клиническое обоснование применения в онкологии лазеров непрерывного действия на основе углекислого газа // Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М. 1981.

3. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в Москве и Санкт-Петербурге // Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1995г. ОНЦ РАМН.- М. - 1996. - С. 181-204.

4. Алиев Д.А. Пластические операции при раке кожи // Вопросы онкологии. 1976.- Т.22.- N8.- С.71-76.

5. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи // Медицина. М. - 1973. - 240с.

6. Аскаров К.А., Березин Б.Д., Быстрицкая Е.В. и др. // Порфирины: спектроскопия, электрохимия, применение. М.:Наука. - 1987.

7. Атлас пластической хирургии лица и шеи / Под ред. Ф.М.Хитрова. -М.: Медицина, 1984. 208с.

8. Беренбейн Б.А. Опухоли кожи // Рук-во "Дифференциальная диагностика кожных болезней". 2-е изд. / Под ред. Беренбейна Б.А., Студницина А.А. - М.: Медицина. - 1989. - С.366-434.

9. Беренбейн Б.А. Опухоли кожи // Рук-во «Кож. и вен. бол.» / под ред. Скрипкина Ю.К. М.: Медицина, 1996. -Т.З. - С. 148-219.

10. Беренбейн Б.А., Белецкая Л.В., Коган М.В. Комплексное лечение множественных и рецидивирующих базалиом // Методические рекомендации. МЗ РФ. - М., 1983.

11. Блознелите Л., Пономарев И. Эффективность фотодинамической терапии опухолей различной гистологической структуры // Росс, онкол. журнал. 1997. - № 4. - с. 18-21.

12. Блохин Н.Н., Аббасов А.Т. Первичная кожная пластика при хирургическом лечении рака кожи // Вестник хирургии им. Грекова.-1965.- T.14.-N2.- С.71-74.

13. Борхунова Е.Н. Особенности репаративной регенерации кожи после локального низкотемпературного воздействия (криодеструкция и СВЧ-криодеструкция) // Медицинская криология. 2003. - №4. - С.41 -50.

14. Буриан Ф. Атлас пластической хирургии // Прага. М.: Медицина. -т. 1 - 1967. 199с.

15. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей / П.З.Аржанцев, В.А.Виссарионов, Б.Н.Давыдов и др. // Под ред. А.И.Неробеева, Н.А.Плотпикова. М.: Медицина, 1997. - 288с.

16. Галимова В.У. Аллопластика коньюнктивы аллотрансплантатом фиброзной капсулой почки // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Л. -1983.

17. Гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ. Женева. — 1980.

18. Гистофизиология капилляров / В.И.Козлов, Е.П.Мельман, Е.М.Нейко, Б.В.Шутка. Спб. - Наука. - 1994. - 232с.

19. Головин Д.И. Эпителиальные опухоли кожи. Кишинев 1958.132

20. Горенков Р.В., Карпов В.Н., Рогаткин Д.А., В.И.Шумский Хроническая гипоксия как один из факторов повышенной флюоресценции эндогенных порфиринов в живых биологических тканях // Биофизика. Т.52. - № 4. - 2007. - С.711-717.

21. Граевский Э.Я., Медведева Ю.А. О причинах повреждения протоплазмы при глубоком охлаждении // Журн.общ.биологии.-1948.-Т.9. №6. - С.455-469.

22. Гуринович Г.П., Севченко А.Н., Соловьев К.Н. Спектроскопия порфиринов// УФН. 1963. - T.LXXIX. - Вып.2. - С. 173-234.

23. Дадвани С.А., Харнас С.С. и др. // Хирургия. 1999. №10. - С.75-79.

24. Демичев Н.П. Современные принципы криохирургического лечения костных опухолей // Мед. криология. 2004. - выпуск 5. - С. 125-127.

25. Ежова М.Н. Современные методы терапии различных форм базально-клеточного рака кожи // Росс.журнал кож. и вен.бол. 1998. - №2. -С.8-12.

26. Ежова М.Н., Третьякова Е.И. Клинико-морфологические особенности базально-клеточного рака кожи у жителей Московской области и результаты его лечения // Росс, журнал кож. и вен. бол. 1998. - № 4. -М.-С. 17-20.

27. Ежова М.Н., Молочков В.А., Третьякова Е.И. // Пролиферативные заболевания кожи: Тезисы докладов Республиканского научного симпозиума. М. - 1996. - С. 33

28. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия // М.:Медицина.- 1980.-С.104-111.

29. Кандель Э.И. Криохирургия М. - 1974. - 302 с.

30. Каплан М.А., Романко Ю.С., Евстигнеев А.Р. // Лазеры на парах меди и золота в медицине. М. - 1998. - С.55-60.

31. Карнаухов В.Н. Люминесцентный спектральный анализ клетки / М.: Наука. 1981.

32. Козлов В.А., Макарочкин А.Г., Медведева С.Ю. Морфологическое обоснование применения различных эффектов криовоздействия в клинической практике // Сборник научных трудов «Медицинская криология» М., 2006. - С. 52-58.

33. Козлов В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции / В.И. Козлов, Л.В.Корси, В.Г.Соколов // Физиология человека. 1998. - Т 24. - № 6. - С.112-121.

34. Королева Л.П. Поверхностная и нодулярная базалиома. Клинико-морфологические особенности и совершенствование иммунотерапии // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М. 2007.

35. Кубатиев А.А. Порфирины, витамин В-12 и рак. Тула: Приокское кн. изд. 1973.-222с.

36. Курдина М.И. Особенности пролиферативных заболеваний кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1999. - №6. - С. 12-24

37. Курдина М.И. Пролиферативные заболевания кожи. — М., 1991. С. 1317.

38. Кусов В.В. Сравнительная оценка частоты и причин рецидивов базально-клеточного рака в зависимости от методов лечения первичного очага // Респ. Сборник научных трудов МОНИКИ «Пролиферативные заболевания кожи». -М., 1988. С.26-30.

39. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови // Руководство для врачей / Под редакцией А.И. Крупаткина, В.В.Сидорова. М.: Медицина. - 2005. - 254 с.

40. Малишевская Н.П. Злокачественные новообразования кожи как проявление первично-множественного рака // Рос. журн. кож. и вен. бол.-1998.-№3.-С.4-6.

41. Медицинская криология / Под редакцией В.И.Коченова. Н.Новгород. - 2009. Вып.7. - 420с.

42. Мессина В.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия // Под редакцией Н.М.Александрова. Л.: Медицина. - 1985. - С.294-297.

43. Микроциркуляторное русло / В.В.Куприянов, Я.Л.Караганов, В.И.Козлов. М.: Медицина. - 1975. - 208 с.

44. Михайловский А.В., Пустынский И.Н. Криохирургическое лечение рака кожи в амбулаторных условиях // Материалы 2-й международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии». М., 2005. - С. 38-39

45. Молочков В.А., Снарская Е.С., П.Ю.Поляков и др. К проблеме лечения базалиом кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2005. - №6. - С.4-9.

46. Молочков В.А., Хлебникова А.Н., Третьякова Е.И., Давыдова И.А. Иммунотерапия базалиом интроном А. // Рос. журн. кож. и вен. бол. -1998. № 2. - С.12-15

47. Морозов А.И. Барканов А.И. Меленчук И.П. Лечение рака кожа // Вопр. онкол. 1976. - №8. - С.66-70.

48. Москалик К.Г., Козлов А.П. Современные методы лечения рака кожи. // Вопр.онкол. 1987. - №4. - С. 10-19.

49. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2006. - 256с.

50. Наумов П.В. Первичные восстановительные операции при лечении опухолей мягких тканей лица. Москва: Медицина, 1973. - С.96.

51. Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. Лазеры в оториноларингологии. М.: ТОО «Фирма «Техника» - М., 2000. - 140 с.

52. Никитин А.А., Спиридонова Н.З., Фунтикова С.Н. Криохирургическое лечение базалиом при обширных повреждениях мягких и костных тканей челюстно-лицевой области // Медицинская криология Н.Новгород. 2003. - С. 23-25.

53. Оберг А., Тамура Т., Линдберг Л., Салеруд Г. Сравнение лазерной доплеровской флоуметрии и плетизмографии // Вестник Академии медицинских наук СССР. 1988. - №2. - С.82-88

54. Организационная технология взаимодействия кожновенерологической и онкологической служб по оказаниюспециализированной помощи больным с предопухолевойзлокачественной патологией кожи / Методические указания № 2003/60. М., 2004. - 32с.

55. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей / Под ред. Краевского Н.А., Смольянникова А.В., Саркисова Д.С. // Москва, 1993, т.2. С.524-530.

56. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 3-е изд., перераб. и доп. -М.:1996. - С.48-51

57. Пачес А.И., Шенталь В.В., Птуха Т.П. и др. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М., 1978

58. Писклакова Т.П. Базально-клеточный рак кожи и его классификация // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2003. №6. - С.6-7.

59. Писклакова Т.П. Региональный регистр базально-клеточного рака кожи как основа мониторинга, диспансеризации и оптимизации лечения больных // Автореф. Дис. . д-ра мед. наук.- М. 2004.

60. Писклакова Т.П., Ильин И.И. // Пролиферативные заболевания кожи. -М., 1991.-С. 43-47.

61. Писклакова Т.П., Ковалев Ю.Н., Истомина С.М., Шевченко В.Н. Особенности течения базальноклеточного рака кожи на Южном Урале. // Российский журн. кож. и вен. бол. М., 1998. №5. - С.9-10.

62. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Под ред. А.Д.Пейпла; пер. с англ. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. -С.517-699.

63. Плетнев Л.Д. Лазеры в клинической медицине.- М., 1981.

64. Полсачев В. Флюоресцентный анализ в определении жизнеспособности приживляемых кожных лоскутов / В.Полсачев, Д.Ходос, В.Лазарев // Врач. 1993. - № 12. - С.33-35.

65. Последние достижения в пластической хирургии: Пер. с англ. / Под ред. И.Т.Джексона. -М.: Медицина, 1985. 320с.

66. Пустынский И.Н., Пачес А.И., Любаев В.Л. и др. Влияние локального криогенного воздействия на биологическую ткань // Сборник научных трудов «Медицинская криология» М., 2006. - С. 33-35.

67. Реконструктивно-восстановительные операции при дефектах носа / А.В. Бурый, В.И. Гунько, С.Д. Филатов, Ж.Р. Маркарян // Материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Спб., 2003. - С. 41.

68. Рогаткин Д.А. // Лазерная медицина. 2000. Т.4. №1. С.30-35.

69. Рогаткин Д.А. Новые неинвазивные лазерные диагностические технологии в современной медицине // Материалы научно-практической конференции «Лазерные технологии в оториноларингологии». М., 2007. - С. 20-25

70. Рогаткин Д.А., Лапаева Л.Г. Перспективы развития неинвазивной спектрофотометрической диагностики в медицине // Медицинская техника. 2003. - №4. - С. 31-36.

71. Рогаткин Д.А., Приснякова О.А. и др. // Измер. техника. 1998. - №7. С.58-61.

72. Рогаткин Д.А., Свирин В.Н., Черный В.В. Неинвазивная лазерная диагностика как новое направление медицинской физики XXI века. // Материалы международного конгресса «Лазер и здоровье-99». М., 1999.-С.512-514.

73. Рогаткин Д.А., Сидоров В.В., Шумский В.И. Многофункциональный лазерный диагностический комплекс нового поколения «ЛАКК-М» //

74. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина XXI века». — М., 2009. С. 173.

75. Салихов А.Ю. Хирургическое лечение рака век с использованием аллотрансплантатов серии «Аллоплант»: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Уфа. - 1996.

76. Светицкий А.П. Лечение распространенных рецидивных форм рака кожи способом сочетанного термического воздействия // Мед. криология. 2004. - выпуск 5. - С.204-208.

77. Сельский Н.Е. Применение биоматериалов аллоплант в челюстно-лицевой хирургии // Уфа. 2000.

78. Сергеев Ю.В., Борисова С.В., Шубина С.И. Актуальные проблемы практической дерматоонкологии: рост заболеваемости, совершенствование диспансеризации и . профилактика базальноклеточного рака кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол. М., 1999. -№1. С.8-12.

79. Снарская Е.С., Молочков В.А. Базалиома. М.: Медицина, 2003. -136с.

80. Спиридонова Н.З. Криохирургия в челюстно-лицевой области: Учебная лекция для врачей. М.: РМАПО, 2007. - 35 с.

81. Спиридонова Н.З., Плотников Н.А., Лаврищева Г.И. Деструктивные и репаративные процессы после криовоздействия на костный регенерат // Бюл. Экспер. Биол. 1990. - №15. - С.478-481.

82. Странадко Е.Ф. // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. акад. Скобелкина O.K. М., 1997. -С.173-184.

83. Странадко Е.Ф., Рябов М.В. Оптимизация параметров фото динамической терапии рака кожи // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина XXI века». М., 2009. - С. 104

84. Странадко Е.Ф., Скобелкин O.K., Ворожцов Г.Н., Миронов А.Ф., Маркичев Н.А., Рябов М.В. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии // Росс, онкол. журнал. 1998. - №4. - С.13-18.

85. Сухова Т.Е. Особенности клиники и течения базалиомы в Московской области и разработка метода фотодинамической терапии базалиомы на основе отечественного фотосенсебилизатора фотосенса // Автореф. Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.

86. Таранец Т. А. Фото динамическая терапия базалыю-клеточного рака кожи с локальным использованием фотосенсебилизатора хлоринового ряда // Автореф. Дис. . канд. мед. наук.- М., 2007.

87. Таранец Т.А, Сухова Т.Е., Романко Ю.С. Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака кожи с локальным и внутривенным использованием фотосенсебилизатором хлоринового ряда «Фотолон» // Альманах клинической медицины. T.XV. - М., 2007. - С.283-288.

88. Татосян А.Г. Молекулярно-генетические изменения в злокачественных клетках // Канцерогенез / Под ред. Д.Г. Заридзе. М., 2000. - С.57-74.140

89. Терентьев И.Г., Коченов В.И., Скачков Н.В. Криолазерное иссечение при опухолях кожи // Медицинская криология 2001. №1. - С. 169-174.

90. Тимофеев И.В., Кузнецова В.П., Николаева Т.Г. Добрынина Я.В. Антипролиферативная активность интерферонов // Экспер. онкология 1982. 4:6: С.54-57.

91. Трапезников Н.Н., Поддубная И.В. Справочник по онкологии. М 1996; с. 4.

92. Третьякова Е.И. Множественная базалиома как самостоятельное заболевание и синдром Горлина-Гольтца: клиника, дифференциальная диагностика и лечение. Автореф. Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.

93. Уджуху В.Ю. Наружное лечение базалиом кожи проспидином: Метод.рекомендации -М., 1979.

94. Уджуху В.Ю. Особенности изменений митотического режима и количественного содержания ядерной ДНК в клетках эпидермиса при различных клинических типах базалиомы и эффективность лечения проспидином. Автореф. дисс. .канд.мед.наук, М. 1979

95. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица. М.: ИКЦ «Академкнига», 2005.- 276 с.

96. Хаитов P.M., Алексеев Л.П., Дедов И.И., Сечкин А.В. Достижения иммуногенетики медицине. / / Иммунология. - 1999. -№1. С. 9-14.

97. Хлебникова А.Н., Королева Л.П., Прокофьев А.А., Петренко Л.А. Особенности локализации различных форм базалиом // Альманах клинической медицины. T.XV. - М. - 2007. - С.295-298.

98. Цыганов Д.И. Теплофизические аспекты криохирургии. М.: РМАПО, 2005.-180 с.

99. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.Медицина, 1984. - 456с.

100. Чиссов В.И., Скобелкин O.K., Миронов А.Ф. и др. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика злокачественных опухолей препаратом фотогем. // Хирургия 1994; 12:3-6.

101. Шанин А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника, лечение. Л., 1969.

102. Шумай Н.И. Эпидемиология опухолей кожи // Вест.дермат.венер., 1993. №2. - С.26-31

103. Юденфренд С. Флуоресцентный анализ в биологии и медицине. М.: Мир. 1965.484с.

104. Avril M.F., Auperin A. Et al. // Cancer. 1997. - №76. - P. 100-106.

105. Bernardeau K., Derancourt C., Cqambie M. Et al. // Ann. Dermatol. Venerol.-2000.-Vol. 127.-P. 175-179.

106. Bliznakova I., Borisova E., Avramov L. Laser- and Light-Induced Autofluorescence Spectroscopy of Human Skin in Dependence on Excitation Wavelengths // ACTA PHYSICA POLON1CA A. N 5. - 2007. -P. 1131-1136.

107. Braverman I.M., Keh A. and Goldminz D. Correlation of laser Doppler wave patterns with underlying microvascular anatomy // J. Invest. Dermatol. 1990, Vol. 95. - P.283.

108. Calzavara Pinton P.G. Repititive photodynamic therapy with topical delta aminolevulinic acid as an appropriate approach to the routine treatment of super ficial non-melanoma skin tumours. // Photochem. Photobiophys. -1995, Vol. 29. P.53-57.

109. Cancer // UK Skin Cancer Working Party. -2001.

110. Chakrabarty A., Geisse J.K. // Medical Therapies for Non-Melanoma Skin Cancer. Clinics in Dermatology 2004. Vol. 22 - P. 183-188.

111. Christenson L.J., Borrowman T.A., Vachon C.M. et al. // J.A.M.A. -2005. Vol. 294. - N 6. - P.681 -690.142

112. Cohen MM Jr . Nevoid basal cell carcinoma syndrome: molecular biology and new hypotheses // Int. J.Oral.Maxillofac.Surg. 1999 Jun. -28:3.-P. 216-230.

113. Cox N.H. Basal cell carcinoma in young adults // Br J Dermatol 1992.- 127(l):26-29.

114. Czarkecki D.,Collins N., Meehan C., O'Brein Т., Leahy S., Nash S. Basal cell carcinoma in temperate and tropical Australia // Int.J Cancer 1992. Vol. 50, №6. - P. 874-875.

115. Dahl E ., Aberg M., Rausing E.L. // Cancer (Philad. ).- 1992. Vol. 70, №1 - P. 104-108.

116. Fink Puches R., Soyer H.P., Hofer A. et all. Long-term follow-up and histological changes of superficial nonmelanoma skin cancers treated with topical delta aminolevulinic acid photodynamic therapy // Arch.Derm 1998; Jul. Vol. 134 - P.821-826.

117. Fitzpatrick JE. Whalen EA. Basal cell carcinoma or not? Histological variants and mimics of the most common cutaneous malignancy // Semin.Cutan.Med.Surg. 1999 Mar. - 18:1. - P. 15-24.

118. Glasunov M.F. Ueber das Wesen und die Histogenese des sogenanntenBasal-zellenkrebses // Frankf.Z.Path. 1933; 46:140.

119. Goldberg L.H. Basal cell carcinoma // Lancet; 1996. Vol. 347, Issue 9002. - P. 663-670.

120. Hicks R.M. Pathological and biochemical aspects of tumor promotion // Carcinogenesis, 1983, vol.4, p.1209-1214.

121. Hutchinson J. // Med. Times Gaz. 1860. - N 2. - P. 156-158.

122. Jacob A. // Dubl. Hosp. Reprs. 1927. - N 4. - 231 p.

123. Jianxin C., Shuangmu Z., Rong C. Depth-resolved spectral imaging of rabbit oesophageal tissue based on two-photon excited fluorescence and second-harmonic generation // New J. Of Physics. -N 9. 2007. - P.4-12.

124. Koehler I.K. Acute immediate urticarialike reaction to i.v.injected photofrin //Laser Surg 1997. Vol. 20. - P.97-98.

125. Konig K., Meyer H. et al. // Las. Med. Sci. 1993. Vol.8. - P. 127132.

126. Kopf A.W. Computer analysis of 3531 basal cell carcinomas of the skin J Dermatol (Tokyo) 1979. №6. P. 267-281.

127. Ledwig P.A., Paller A.S. Congenital basal cell carcinoma // Arch Dermatol 1991.-Vol. 127.-P.1066-1067.

128. Leibovitch I., Huilgol S.C., Selva D., Richards S., Paver R. Basal cell carcinoma treated with Mohs surgery in Australia I. Experience over 10 years // J Am Acad Dermatol. 2005 53 (3) - P.445-451.

129. Leongmu Lee, Dinech Selva, Shyamala C. et al. // Pharmacological Treatments for Basal Cell Carcinoma. 2003. - P.63-71.

130. Lever W.F., Shaumburg-Lever G. Histopathology of the skin. 7 th eds. // Lippincott, Philadelphia, 1990.

131. Miller S.J. Risk factors basal cell carcinoma // Cutaneous Oncology / Eds S.J. Miller, M.E. Maloney. Oxford, 1998. - Chapter 70. - P. 614-617.

132. Miller S.J. Biology of basal cell carcinoma (Part 1,2) // J.Am.Acad.Dermat. 1991, vol.24. - P. 1 -13,161 -175.

133. Mohs F.E. Mohs micrographic surgery: a historical perspective. // Dermatol Clin 1989. №7. P.609-611.

134. Muldashev E.R., Muslimov S.A., Nigmatulin N.T., Selskiy N.E. Basic research conducted on alloplant biomaterials // European Journal of Ophthalmology. Milano. 1999. -P.8-13.

135. Optical Biopsy and Tissue Optics // Ed. By I. Bigio et. al. / SPIE Proc. 2000. Vol.4161.

136. Perez C.A. Management of incompletely excised carcinoma of the skin // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991. - Vol. 20. - P. 903-904.

137. Persidsky M.D., Ellett M.N. Lysosomes and cell cryoinjutry. Cryobiology., 1971, vol.8 P.345-349.

138. Pierard-Franchimont C., Pierard G.E. Rates of epidermal carcinomas in the Mosan region of Belgium // Dermatologica 1988. Vol. 177. P.511-515.

139. Preston D.S., Stern R.S. Nonmelanoma cancers of the skin // N.Eng.J.Med. 1992. - Vol. 327. - P.1649-1662.

140. Ratner D., Bagiella E. The efficacy of curettage in delineating margins of basal cell carcinoma before Mohs micrographiс surgery // Dermatol Surg. 2004. 30(5). - P.821-822.

141. Roenigk R.K., Ratz JL., Bailin PL., Wheeland RG. Trends in the presentation and treatment of basal cell carcinoma //J Dermatol Surg Oncol 1986. -№ 12. -P.860-865.

142. Rowe D.E., Carroll R.J., Day C. Long term recurrence rate in previously untreated (primary) basal cell carcinoma : Implication for patients follow-up. J Dermatol Surg Oncol 1989. Vol. 15. - P.315-328.

143. Rubin P. Clinical oncology: a multidisciplinary approach for physician and students / 7th ed. Philadelphia: WB Saunders. 1993. - P. 177186.

144. Satinoff M.I., Wells G. // Egypt. Med. Hyst. 1969. - Vol.13. -P.294-297.

145. Sebastian V.J., Arturo V.C., Antonio P., Alicia M.B. Supraestructure maxillectomy and orbital exenteration for treatment of basal cell carcinoma of inferior eyelid // J Can Res Ther 2005. №1. - P. 132-135.

146. Sebastean G., Scholtz A. // Dermatol. Mschr. 1985. - Bd 171. - P. 38-44.

147. Shorr N, Perry JD, Goldberg RA, Hoenig J, Shorr J. The safety and applications of acellular human dermal allograft in ophthalmic plastic and reconstructive surgery: a preliminary report. Ophthal Plast Reconstr Surg 2000. №16. - P.223-230.

148. Smith S.P.,Grande D.J. Basal cell carcinoma recurring after radiotherapy: A unique, difficult treatment subclass of recurrent basal cell carcinoma. // J. Dermatol Surg Oncol 1991. №17. -P.26 -30.

149. Stone D.,Zacarian S., Dipori C. Comparative Studies of Mammalian Normal and cancer cells Subjected to cryogenic temperatures in vitro J. of Cryosurgery. -1969. -vol.12. P.43-52.

150. Tardi M.E., Toriumi D.M. Phylosophy and principles of rhinoplasty. Facial Plastic and Rec. Surgery (Ed. by I.D. Papel et al). St.Louis: Mosby. -1992.- P. 278-294.

151. Treatment of Skin disease // Comprehensive therapeutic strategies. Editer by M. Lebwohl, W.R. Heyman, J. Berth-Jones, J. Coulson // Mosby. -2002. P. 237-252

152. Wade T.R., Ackerman A.W. The many face of basal cell carcinoma./ J. Dermat.Surg.Oncol. 1978. - Vol.4. - P.23-28.

153. Weinstock M.A. Epidemiology of nonmelanoma skin cancer : clinical issues, definitions and classification./ J.Invest.Dermat. 1994, vol.102 (6). -P.46-56.

154. Wilder R.B., Kittelson J.M., Shimm D.S. Basal cell carcinoma treated with radiation therapy. // Cancer 1991. Vol 68. - P.2134-2137.

155. Wilson B.D., Mang T.S., Stoll H.,et al. // Arch Dermatol 1992. Vol. 12. -P.1597-1601.

156. Wolf D.J., Zitelli J.A. Surgical margins for basal cell carcinoma.// Arch Dermatol 1987. Vol.123. -P.340-344.146

157. Zacarian S.A. Cryosurgery for skin cancer. In. Zacarian S.A ,ed. Cryosurgery for skin cancer and cutaneous disorders. St Louis: CV Mosby. -1985. -P.96-162.