Лечение атопического дерматита с использованием некогерентного монохроматического излучения с длиной волны 660 нм тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Владимировна

• Щукина, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Владимировна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Общая характеристика патогенеза атопического дерматита.

1.2. Лечение атопического дерматита.

1.2.1. Применение различных медикаментозных средств терапии атопического дерматита.

1.2.2. Применение немедикаментозных методов лечения атопического дерматита.

1.3. Низкоинтенсивное лазерное излучение при лечении дерматозов.

1.3.1. Особенности биологического действия нгокоинтенсивного лазерного излучения.

1.3.2. Влияние низкоинтенсивного лазерного шлучения на кожные покровы.

1.3.3. Способы доставки и терапевтические дозы НИЛИ для лечения различных форм патологии.

1.3.4. Применение фотоматричных терапевтических систем для облучения пространственно-протяженной патологии.

1.3.5. Технические преимущества фотоматричных систем и области их применения.

1.4. Механизмы действия низкоинтенсивного оптического шлучения на иммунную систему.

1.4.1. Эффекторные и протективные свойства антител класса в в норме и патологии.

1.4.2. Эффекторные функции высокоавидных антител класса в.

Глава II. Собственные результаты исследования 2.1. Материалы и методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных атопическим дерматитом.

2.3. Клинические методы исследования.

2.3.1. Критерии отбора пациентов.

2.3.2. Схема подбора групп больных.

2.3.3. Клиническая классификация тяжести течения атопического дерматита.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.4.1. Определение содержания иммуноглобулинов класса А, М, G.

2.4.2. Определение уровня нормальных антител класса G к грам+ бактериям.

2.4.3. Определение авидности антител в сыворотке крови.

2.4.4. Определение циркулирующих иммунных комплексов.

2.4.5. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови.

2.4.6. Определение содержания Т и В лимфоцитов.

2.4.7. Определение продукции у- интерферона лейкоцитами крови.

2.5. Способ фотоиммуномодулирующей терапии больных атопическим дерматитом.

2.5.1. Методика облучения больных АД.

2.5.2. Способ индивидуального подбора доз облучения некогерентным монохроматическим светом.

2.5.3. Алгоритм контроля эффективности воздействия некогерентного света с длиной волны 660 им на организм при чрезкожном облучении.

2.6. Статистический анализ.

Глава III. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Определение содержания высоко- и низкоавидных антител класса G в сыворотке крови в норме и у больных атопическим дерматитом.

3.1.1 Определение содержания высоко- и шокоавидных антител класса G в сыворотке крови здоровых людей.

3.1.2. Авидитет антител класса G у больных атопическим дерматитом.

3.2. Исследование трансформирующего влияния некогерентного монохроматического излучения с длиной волны 660 нм на сыворотку крови, содержащую низко- и высокоавидные антитела G класса.

3.3.Клиническая и иммунологическая характеристики больных АД в фазе обострения.

3.4. Клинико-иммунологические показатели больных АД после проведения курса традиционной терапии.

3.5. Клинико-иммунологические показатели больных АД после монофототерапии.

3.6. Клинико-иммунологические показатели больных АД после проведения курса комплексной терапии.

3.7. Определение корреляционной зависимости между клиническими проявлениями атопического дерматита и показателями иммунограммы

3.8. Конкретные примеры терапии больных АД.

3.9. Отдалённые результаты лечения больных АД с использованием некогерентного монохроматического излучения с длиной волны 660 нм.

3.10. Этапность иммунокорригирующего действия фототерапии у больных АД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение атопического дерматита с использованием некогерентного монохроматического излучения с длиной волны 660 нм»

Актуальность проблемы

Атопический дерматит (АД) является одним ш самых частых хронических заболеваний кожи и составляет все большее место в общей структуре аллергических болезней (20-30%, по данным ВОЗ).

Распространенность заболевания возрастает ежегодно и достигает 1020% у детей и молодых людей. Высокие показатели заболеваемости АД - 1525 на тысячу обследованного населения [Балаболкин И.И, Гребешок В.Н., 1999; Сергеев Ю.В, 2002], нередко встречающиеся тяжелые, нетипичные, резистентные к лечению варианты течения дерматоза [Кубанова и соавт., 1996, Торопова Н.П. и др., 993; Самсонов В.А., 1993; Трофимова И.Б. 2001] свидетельствуют о том, что проблема АД еще далека от разрешения и является не только медицинской, но и социально значимой.

В настоящее время АД относят к заболеваниям с полигенной предрасположенностью, реализуемой в сложном взаимодействии иммунных, вегето-сосудистых, нейроэндокринных нарушений с многочисленными факторами внешней среды [Сергеев Ю.В., 1990; Скрипкин Ю.К., 1995; Кунгуров Н.В., 1998; Кочергин Н.Г., 2001; Cooper R.R., 1986].

Иммунологические нарушения при АД многообразны и рассматриваются как основные в патогенезе АД. Многие исследователи обнаруживали увеличение содержания общего иммуноглобулина Е, включающего и антигенспецифичные IgE-антитела к аллергенам, и молекулы IgE, и доказали роль IgE-антител в патогенезе АД [Самсонов В.А. и др., 1993; Chiarelli F., Canfora G., Verrotti A. et al., 1987; Grevve et al., 1998; Hanifin J.M. et al., 1996; Leung D.Y., 1991; Silny W., Carrecka M. et al., 1998; Васнева Ж.П. и др., 1995]. Так же доказана роль нарушений в системе Т-клеточной регуляции в развитии АД [Мухаммед В.Ш., 1995; Резайкина С.Ю., Знаменская Л.Ф., и др., 1998; Самсонов В.А. и др., 1993; Cooper R.R., 1986].

В последние годы появились сообщения об увеличении в крови больных АД числа В-лимфоцитов (CD 19, CD27), нарастании числа плазматических клеток и уровня секретируемых антител (IgM, IgG, IgG4), повышении количества ЦИК [Зверькова Ф.А., 1989; Калюжная Л.Д., 1991; Гевондян B.C. и др., 2003]. Было установлено, что обострения АД сопровождаются нарастанием процента низкоавидных антител и уменьшением высокоавидных, т. е. уменьшением протективной активности специфических антител G-класса [Гевондян B.C. и др., 1997; Гевондян B.C., Гевондян Н.М., 1998; Трофимова И.Б., 2001].

При лечении АД используют широкий спектр лечебных воздействии, в т. ч. с включением иммунокорректоров [ Мишурис JI.A., 2000; Резайкина С.Ю., Бухова В.П., 1998; Резайкина С.Ю., 1999; Самсонов В. А., Нурмухамбетов Ж.Н.; Самсонов В.А., 1993; Севидова JÏ.IO. и др., 1986; Суворова К.Н., 1998], методов физиотерапии: электромагнитного излучения КВЧ-диапазона, амплипульс-ультразвуковой терапии, обладающих эффектами иммунной и вегетативной коррекции.

Однако дальнейшая разработка и совершенствование методов индивидуально ориентированного патогенетически обоснованного физиотерапевтического воздействия, направленного на устранение дисфункции иммунной системы, расширение её протективных возможностей на основе изучения роли гуморального иммунитета при изменениях степени активности АД, в зависимости от характера и выраженности клшшко-иммунологических проявлений дерматоза, представляются востребованными.

Вышеизложенные соображения определили цель и задачи исследования.

Цель работы: разработка метода лечения больных атопическим дерматитом с применением низкоинтенсивного некогерентного монохроматического шлучения с длиной волны 660 им на основе изучения протективной роли В-системы иммунитета в патогенезе заболевания.

Задачи исследования.

- Изучить эффективность применения низкоинтенсивного некогерентного монохроматического излучения с длиной волны 660 им при лечении больных атопическим дерматитом.

- Изучить влияние фотовоздействия с длиной волны 600 им на иммунный статус больных атопическим дерматитом.

- Разработать лабораторные и клинические критерии оценки эффективности действия некогерентного монохроматического шлучения красного диапазона.

Научная новизна.

1. Впервые в работе дано научное обоснование целесообразности применения низкоинтенсивного некогерентного монохроматического шлучения с длиной волны 660 нм для лечения больных атопическим дерматитом.

2. Установлено, что ншкоинтенсивное некогерентное излучение красного диапазона способствует более выраженному и быстрому купированию клинических проявлений дерматоза, в сравнении с традиционной терапией, за счет нормалшации протективной функции В-системы иммунитета и повышения секреции антител класса G с высоким авидитетом.

3. Показана возможность индивидуального подбора доз облучения и контроля эффективности проводимой терапии при лечении больных атопическим дерматитом на основании изменения авидитета секретируемых антител класса G in vitro и in vivo.

Практическая значимость.

- Разработанный метод фототерапии является эффективным средством лечения больных АД, ведущим к развитию более длительной клинической ремиссии.

- Метод прост в выполнении, безопасен и может быть использован в виде монотерапии или в составе комплексного лечения для широкого применения в стационарах, кожно-венерологических диспансерах, а также в различных лечебно-профилактических учреждениях.

Внедрение в практику. Разработанный метод лечения атопического дерматита внедрён в практику работы стационара ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко и кожно-венерологических диспансеров № 7 и № 8 г. Москвы.

Полученные результаты включены в работу кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ и используются в лекциях, семинарах и практических занятиях со студентами и ординаторами.

Практическая значимость.

- Разработанный метод фототерапии является эффективным средством лечения больных АД, ведущим к развитию более длительной клинической ремиссии.

- Метод прост в выполнении, безопасен и может быть использован в виде монотерапии или в составе комплексного лечения для широкого применения в стационарах, кожно-венерологических диспансерах, а также в различных лечебно-профилактических учреждениях.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Щукина, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Некогерентное монохроматическое излучение с длиной волны 660 нм обладает эффективным терапевтическим действием при лечении больных АД: черезкожное применение данного излучения вызывает выраженный регресс основных клинических проявлений, что подтверждается снижением индекса SCORAD на 43% и увеличением сроков клинической ремиссии у 70-78% больных на 3-6 месяцев.

2. Терапевтический эффект оптического излучения красного диапазона связан с нормализацией протективной функции В-системы иммунитета и повышением авидности секретируемых антител класса G , о чем свидетельствует сильная корреляционная связь (г=-0,742) между индексом SCORAD и содержанием высокоавидных антител и низкая (г=0,2-0,3) с показателями клеточного (CD3, CD4, CD8) и гуморального (IgG, IgM, IgA) иммунитета.

3. Показана возможность индивидуального подбора доз облучения на основании предварительного определения в сыворотке крови пациента содержания низкоавидных антител и оптимальной экспозиции светового воздействия, необходимого для трансформации всех низкоавидных антител в высокоавидное состояние (in vitro), с учетом тяжести заболевания, а также возможность контроля эффективности проводимой терапии на основании изменения индекса SCORAD и авидности антител (in vivo).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный метод фотоиммунотерапии является эффективным средством лечения больных АД и может применяться в виде монотерапии и в составе комплексного лечения, независимо от степени тяжести заболевания.

2. Лечение некогерентным монохроматическим светом с длиной волны 660 нм можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

3. Назначать режим терапии исходя из тяжести заболевания и степени выраженности иммунологической недостаточности протективной функции В-системы иммунитета на основании предварительного определения в сыворотке крови пациента содержания низкоавидных антител и оптимальной экспозиции светового воздействия, необходимого для трансформации всех низкоавидных антител в высокоавидное состояние (in vitro).

4. Контролировать иммунотропный эффект сеансов фототерапии на основании динамики изменения титров высоко- и низкоавидных антител в крови больного, а также индекса SCORAD.

5. Модулировать число процедур в пределах 10 на основании повышения содержания высокоавидных антител до нормы (100%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щукина, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Адаскевич В.П. Клиническая диагностика атопического дерматита // Диагностика и лечение. -1994. -№ 1.-С. 50-55.

2. Адаскевич В.П., Яговдик Н.З. Патогенез и клинические варианты атопического дерматита // Здравоохранения Беларуси. 1995. - № 1. — С. 10-13.

3. Акимов В.Г. Иммунокоррекция атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. -1989. № 5. - С. 78-80.

4. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногенетические мехашгзмы предрасположенности и иммунокоррегирующая терапия. Автореф. Дис. . д-ра. мед. наук. -М. 1992.-С.32.

5. Алиева П.М., Самсонов В.А., Куршакова Т.С. Эффективность бемитила, тимогена у больных атопическим дерматитом // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике . -М. 1992. - С. 321-322.

6. Алиева П.М., Сергеев A.C., Мордовцев В.Н. Клинико- генетическое исследование атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. - № 5. - С. 7-13.

7. Антонов A.A. Генетически обусловленная патология кожи. Москва: Медицина. - 1992. - С. 4-5.

8. Антоньев A.A., Суворова К.Н. Атопический дерматит -диффузный нейродермит // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 3. -С. 21-25.

9. Балаболкин И.Н., Гребешок В.Н. Атопический дерматит у детей.-Москва: Медицина. 1999. — С. 92.

10. Бережная Н.М. Противоопухолевая защита и механизмы формирования аллергических заболеваний // International Journal Immimorehabilitation. 1998. -№ 10. - P. 127-136.

11. Бережная H.M., Бейко В.А., Бобкова Л.П. Т-клеточные супрессорные факторы в регуляции специфического и неспецифического ответа В-лимфоцитов // Иммунология. 1995. - № 5. - С. 42-44.

12. Беренбейн Б.Ф. Зудящие дерматозы. Нейродерматозы. -М., Медицина. — 1971. —С. 43-54.

13. Бирюков В.В., Кротова Т.П., Орбачевский Л.С. Лазерная терапия в комплексном лечении больных респираторными аллергозами и аллергодерматозами // Лазерная медицина. 1998. - т. 2. - вып. 1. - С. 17-21.

14. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М. — С.Петербург. - 1997. - С. 480.

15. Бороновский В.П., Данилишина B.C. Постановка реакции преципитации в полиэтиленгликоле у больных сахарным диабетом // Лабораторное дело. М. - 1993. - № 5. - С. 62-63.

16. Быстрицкая Т.Ф., Гущина II.С. Комбинированное применение кларитина и элокома в лечении атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - № 3. -С. 68-69.

17. Васнева Ж.П., Смирнова C.B., Торопова Н.Е. Оценка иммунограмм детей с аллергическими заболеваниями // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - № 2. - С. 16-19.

18. Веркович Н.В. применение иммунала в лечении атопического дерматита у детей // Сборник тезисов: материалы конференции, посвященной бо-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. М. - 1999. - С. 62-63.

19. Владимиров B.B. Диагностика и лечение кожных болезней // ТОО Медтехтурсервис. 1995. - С. 41-45.

20. Волошин Р.Н Лазеро- и магнитотерапия больных псориазом по результатам изучения показателей иммунных комплексов, калликреин — кининовой системы и гликопротеидов. Дис. . канд. мед. наук. — М. -1985.-С. 108.

21. Галактионов В.Г. Иммунология. -М., Издательство МГУ. 1998.- С. 480.

22. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действия шлучения лазеров // Лазеры в клинической медицине. М.: Медицина. -1981.

23. Гасич H.A. Изменения иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.-1996.-С. 16.

24. Гевондян B.C., Гевондян Н.М., Музыка И.С. и др. Повышение протективной активности антител G-класса с помощью ншкоинтенсивного оптического шлучения // Труды VII Международной конференции "IT+ME'99". Гурзуф, Крым, Украина.-1999.-С. 42-45.

25. Гевондян B.C., Гевондян Н.М. Роль B-системы иммунитета в патогенезе заболеваний, ассоциированных с возрастной супрессией системы иммунитета // Проблемы гериатрии в хирургии: Тез. док. Науч. конф. 23-24 ноября 2000 г. Москва, 2000. - С. 35-38.

26. Гевондян Н.М., Гевондян B.C., Трофимова И.Б., Лебедев В.В., Мишурис Л.А., Волынская A.M., Щукина И.В., Гевондян М.В. Повышение авидитета антител G класса альтернативный путь лечения больных атопическим дерматитом. Ж. Аллергология 2003, № 4, С. 3-11.

27. Гевоцдяп Н.М., Гевондян B.C., Трофимова И.Б., Лебедев В.В., Мишурис Л.А., Волынская A.M., Щукина И.В., Гевондян М.В. Повышение авидитета антител G класса альтернативный путь лечения больных атопическим дерматитом. Ж. Аллергология 2003, № 4,С. 3-11.

28. Гевондян Н.М., Гевондян B.C., Трофимова И.Б., Мишурис Л.А., Волынская A.M., Щукина И.В., Гевондян М.В. Авидитет антител G класса в патогенезе атопического дерматита. Ж. Аллергология 2003, №3, с. 17-23.

29. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Русский медицинский журнал. -1998. № 20. - С. 1328-1335.

30. Гребенников В.А. Изучение сосудистой реактивности кожи на брадикинин при нейродермите // Вест. Дерматологии и венерологии. -1980.-№ 7.-С. 44-47.

31. Гребешок В.Н. Лечение атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - № 5. — С. 78-80.

32. Григорян С.С., Майоров И.А., Иванова A.M., Ершов Ф.И. Оценка интерферонового статуса людей по пробам цельной крови //Вопросы вирусологии, 1988, т 33, №4. С. 433-436.

33. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.:"Фармарус Принт", 1998. - С. 252.

34. Денисов М.Ю., Казначеев Л.Ф., Молокова A.B. Реактивность и функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с атопическим дерматитом // Аллергология. С.-Петербург, Эскулап. -1999. - № 2. - С. 7-9.

35. Дидковский Н.А, Малашенкова И.К., Тазулахова Э.Б. Индукторы интерферонов новый перспективный класс иммуномодуляторов // Аллергология. - 1999ю - № 4. - С. 26-32.

36. Димиева Г.М. Особенности цитокинового и иммунокомплексного мехашпмов регуляции содержания IgE у больных атопическим дерматитом. Автореф. дне. . канд. мед. наук. -М. 1999. - С. 12-25.

37. Довжанский С.И., Оржешковский В.В. Физиотерапия кожных заболеваний. Издательство Саратовского ун. - та. -1986. - С. 200.

38. Жаров В. П., Бейлин Е. И., Буянов А. И. и др. «Исследование лазерно-акустических эффектов в воде и их влияние на структуру клеток» // Акустика.- 1987. № 33. - С.344-349.

39. Жаров В.П., Змиевской Т.Н., Меняев Ю.А., Амброзевич Е.Г., Багдасаров В.В., Казарова E.JI., Щепилов Д.В., Горчак IO.IO. Применение фотоультрахвуковой технологии для лечения инфицированных ран // Мед. техника. 2001. - № 1. - С. 12-9.

40. Жаров В.П., Калинин К.И., Борисов A.A. и др. Фотоматричная терапия постмастэктомических осложнений // Лазерная медицина. — 1999. т.З.- вып.3-4. С.29-34.

41. Жаров В.П., Калинин К.И., Стаханов М.Л. с сотр. Фотоматричные аппараты для терапии пространственно-протяженных патологий // Биомедицинская радиоэлектроника. 1999. - №5. - С. 46-48.

42. Жаров В.П., Левиев Д.О., Царев В.Н. «Исследование влияния фотодинамического эффекта на микроорганизмы». -В кн.: Материалы симпозиума «Фотодинамическая терапия». М. - 1999. - С. 159-167.

43. Жаров В.П., Лютиков A.B., Майков В.М., Стаханов М.Л. Фотоматричные терапевтические системы нового поколения для воздействия на пространственно-протяженные патологические зоны.

44. Труды IV Международной конференции "Новые информационные технологии в медицине и экологии". — Ялта-Гурзуф, Крым, Украина. -1998.-С. 57.

45. Жаров В.П., Шошенский A.M., Левиев Д.О. Фотомедикаментозная терапия воспалительных процессов // материалы конференции «Лазеры в науке, технике и медицине». Псков. - 1997. - С.99.

46. Жаров В.П.,Меняев Ю.А. «Лазерно-ультразвуковая технология фотосонодинамической терапии для лечения инфицированных ран» // материалы конференции «Конверсия, приборостроение, медицинская техника». Владимир. - 1999. -С .41-42.

47. Захаров С.Д., Иванов A.B. Светокислородный эффект в клетках и перспективы его применения в терапии опухолей // Квантовая электроника. 1998. -t.XXIX. - вып.З. - С. 192-214.

48. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. С. — П. - 1994. -С. 180-195.

49. Зверькова Ф.А. Об атопическом дерматите // Вестник дерматологии и венерологии. 189. - № 2. - С. 27-29.

50. Знаменская Л.Ф. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия миелопидом больных атопическим дермапгтом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.- 1994. -С. 6, 11-13.

51. Зубкова С.М. Участие антиоксидантных систем в адаптивных реакциях организма на действие физических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М. — Медицина. -1997.-№2.-С. 3-6.

52. Иванов А.А.,Клемпарская Н.Н., Шальнова Г.А. Противолучевые эффекты иммуноглобулинов. -М.:Энергоатомшдат. 1990. -С. 176.

53. Иларионов В.Е. Основы лазерной терапии -М.:Респект,- 1992.

54. Калюжная Л.Д. Клинические аспекты атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии . — 1989. № 6. — С. 23-26.

55. Калюжная Л.Д. Принципы коррекции атопического дерматита. М., Медицина. - 1991. - С. 222.

56. Кару Т.И. Первичные и вторичные клеточные механшмы лазерной терапии М.: ТОО "Фирма "Техника". 2000. - С. 71-94.

57. Керимова A.C. Обоснование комплексной терапии больных атопическим дерматитом лейкинфероном на основании изучения показателей интерферонового статуса. Дисс. . канд. мед. Наук. М. -1991.-С. 77, 81-82.

58. Клемпарская H.H., Шальнова Г.А. Нормальные аутоантитела как радиозащитные факторы. М.,Атом изд. - 1978. - С. 130

59. Козлов В.И., Буйлин B.JI. Лазеротерапия М.: Центр "Астр". - 1993.

60. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Автореф. дне. .докт. мед. наук. — М. 2001.

61. Кубанова A.A. Функциональное состояние симпатико-адреналовой системы у больных зудящими дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - № 7. - С. 17-21

62. Кубанова A.A., Васильева Л.А. Влияние диуцифона на иммунологические показатели и динамику кожного процесса у больных экземой // Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - № 5.-С. 13-15.

63. Кунгуров H.B. Особенности типов течения атопического дерматита. Принципы терапии. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва. — 1998.-С. 19-29.

64. Ларюшин А.И., Илларионов В.Е. Низкоинтенсивные лазеры в медико-биологической практике. Казань: Абак. - 1997.

65. Лебедев В.В. Имунофан. Разработка, клинико-экспериментальное изучение внедрение в практику. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М. - 1997.-С. 18-23.

66. Лебедев В.В., Шелепова Т.М. Степанов О.Г., Тутельян A.B., Данилина A.B. Имунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней. - М., ПРАМИНКО. - 1998. - С. 8-22, 33.

67. Матвейчук В.В. Значимость психо-эммоциональных факторов в патогенезе атопического дерматита // Сборник тезисов: материалыконференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. М. - 1999. - С. 8.

68. Маянский Д.Н. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях // Методические рекомендации.-Новосибирск. 1985.

69. Мельник И.В. Исследования клинико-иммунологических показателей у больных атопическим дерматитом на фоне лечения сандимуном -неоралом // Сборник тезисов РГМУ. Материалы конференции « Вопросы дерматологии и косметологии». М. - 1998. - С. 35-36.

70. Миненков A.A. Низкоэнергетическое лазерное шлучение красного, инфракрасного диапозонов и его использование в сочетанных методах фшиотерапии. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1989. - С. 44.

71. Миненков A.A.Состояние и перспективы создания отечественной физиотерапевтической аппаратуры // Вопросы курортологии, фтиотерапин и лечебной фшической культуры. М. - Медицина. -1999.-№ 4.-С. 36-38.

72. Мишурис JI.A. Комплексная терапия клинико-иммунологических нарушений у больных атопическим дерматитом с включением имунофана. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. -2000.

73. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев A.C.,Кузнецова C.B. Генетико-эпидемиологическое исследование нейродермита // Сборник тезисов РГМУ: Материалы конференции «Вопросы дерматовенерологии и косметологии». М. - 1998. - С. 38-39.

74. Мордовцев В.Н., Цветкова Г.М. Патология кожи. -М.: Медицина. -1993.-С. 123-126.

75. Москвин C.B. , Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия -М.: ТОО "Фирма "Техника". 2000. - С. 721 .

76. Мухамед В.Ш. Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изученияпоказаний иммунитета. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.- 1995. — С. 71.

77. Назаров П.Г., Горланов и.А., Милявекая И.Р. Атопичеекий дерматит: иммунологические аспекты // Аллергология. 1999. - № 2. — с. 28-35.

78. Новиков Д.К.,Новикова В.И. Оценка иммунного статуса.//Витебский мединститут. -1996. С. 282.

79. Пашинян М.Г. Совершенствование иммунокоррегирующей терапии больных атопическим дерматитом на основании шучения сывороточной тимической активности и морфофункционального состояния лимфоцитов крови. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. — 1991.-С. 21.

80. Першин С.Б., Френкель И.Д., Сидоров В.Д. Нейроэндокринная (гипоталамогипофизарная) регуляция иммуногенеза // Иммунология. — 1985. № 4. - С. 7-10.

81. Петров Р.В. Лопухин Ю.М. Чередеев А.Н. и др.Оценка иммунного статуса человека://Методические рекомендации М 1984.

82. Плетнбв С.Д. Лазеры в клинической медицине //Руководство для врачей. М.: Медицина. - 1996. - С. 432.

83. Потекаев Н.С., Севидова Л.Ю., Владимиров В.В. и др. Селективная фототерапия и иммунокоррекция димоцифоном при атопическом дерматите // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. - № 9. — С. 39-42.

84. Проспект МГТУ им. Н.Э.Баумана "Лазерная матричная система для терапии". -1986.

85. Резайкина С.Ю. Ликопид в комплексной терапии больных атопическим дерматитом. Автореф. дне. . канд. мед. наук. М. - 1999. - с. 32-34, С. 68-71.

86. Резайкина С.Ю., Бухова В.П. Комплексная терапия атопическим дерматитом с включением иммунотропных препаратов// Сборник тезисов РГМУ. Материалы конференции « Вопросы дерматологии и косметологии». М. - 1998.- С. 43-44.

87. Самсонов В.А. Метод лечения больных атопическим дерматитом бемитилом // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - № 5. - С. 77.

88. Самсонов В.А. Нейродермит и небактериальная аллергия (диагностика, патогенез, специфическая десенсебилширующая терапия). Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М. 1984.

89. Самсонов В.А., Мазина Н.М., Знаменская Л.Ф. Комплексный метод лечения больных атопическим дерматитом с использованием отечественного иммуномодулятора миелопида // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - №1. - С. 65.

90. Самсонов В.А., Нурмухамбетов Ж.Н. Лечение и профилактика дерматитов, экземы и нейродермита // Методические материалы попрофилактике кожных и венерических заболеваний. М. - 1987. - С. 155-162.

91. Севидова Л.Ю., Кочергин Н.Г., Шинаев H.H. и др. Терапевтическая эффективность димоцифона при атопическом дерматите // Вестник дерматологии и венерологии. — 1986. № 9. - с. 55-58.

92. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит // Медицина для всех. 2002. — С. 180.

93. Сергеев Ю.В., Константинова H.A., Грабовская О.В. Атопический дерматит. III. Роль иммунных комплексов в патогенезе, оценке тяжести и прогнозе заболевания // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. -№ 1.-С. 8-11.

94. Скрипкин Ю.К. Нейродермит. Вопросы этиологии, патогенеза и терапии, -М., Медицина.- 1967.- С. 25-37. '

95. Скрипкин Ю.К. с соавт. Атопический дерматит// РМЖ. 1999. - том 7. — № 14.-С. 643-647.

96. Скрипкин Ю.К., Фёдоров С.М., Адо В.А. и др. Атопический синдром // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 2. - С. 17-19.

97. Соколов В.В., Странадко Е.Ф.,Жарков H.H. и др. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей основных локалшаций с препаратами фотогем и фотосенс // Вопросы онкологии. 1995. - № 41.- С.124-138.

98. Соколов В.В., Странадко Е.Ф.,Жарков H.H. и др. Фотодинамическая терапия злокачественных опухолей основных локалшаций спрепаратами фотогем и фотосенс // Вопросы онкологии. 1995. - № 41. - С.124-138.

99. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // РМЖ 1998 - №6 - С.363-367.

100. Теструп-Педерсен К., Ринг Й. Атопический дерматот (атопическая экзема) // Российский журнал кожных и вернерических болезней. -1999.-№5.-С. 70-72.

101. Торопова Н.П., Синявская O.A. Экзема и нейродермиту детей (Современные представления о патогенезе, клинике лечении и профилактике). Екатеринбург. - 1993. — С. 75.

102. Торопова Н.П., Синявская O.A., Градинаров A.M. Тяжёлые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации // Русский медицинский журнал. — 1997. -№ 11.-С. 713-720.

103. Трофимова И.Б. Пимекролимус в лечении атопического дерматита // Coscilium Medicum 2003. - том 05. - №3. — С. 123-125.

104. Трофимова И.Б., Мишурис JI.A. кларитин и элоком в лечении больных атопическим дерматитом // Аллергия, астма и клиническая иммунология. М. - 1998. - № 9. - с. 52-54.

105. Трофимова И.Б., Мишурис JI.A., Гевондян B.C., Гевондян Н.М., Лебедев В.В. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. № 2.-2001. - С. 9-13.

106. Трофимова И.Б., Мишурис Л.А., Гевондян Н.М., Лебедев В.В., Гевондян B.C. Гуморальный иммунитет у больных атопическим дерматитом // IV Международная конференция и Дискуссионный клуб

107. Новые информационные технологии в медицине и экологии»: труды конференции часть 2.- Украина, Крым, Ялта-Гурзуф.- 1998.- С. 52-54.

108. Тура А.И. Изменение иммунного статуса у детей, больных атопическим дерматитом и подходы к терапии // Сборник тезисов: Материалы конференции, посвящбнной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ. М. - 1999. - С. 58-59.

109. Утц С.Р. Оптика кожи // Низкоинтенсивная лазерная терапия. -М.: ТОО "Фирма "Техника". 2000. - С. 58-70

110. Фремель Г.М. Иммунологические методы. — М : Медицина. 1987. -С. 168.

111. Шамов Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста, совершенствование лечения с учётом особенностей клиники, состояния иммунитета и средовых факторов в промышленном городе. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. — 1997. С. 9-12.

112. Шамов Б.А., Шамова А.Г., Маланчева Т.Г. Возрастные особенности иммунной системы у детей старшего возраста с атопическим дерматитом // Вестник дерматологии и венерологии. М. - 1999. - № 6. -С. 35-36.

113. Atacan N., Ermed C. The efficacy talerability and safety of a new oral formulation of Sandimmun® Neoral® in severe refractory atopic dermatitis //J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. - 1998. - № 11. - P. 240-246.

114. Berth-Jones J. Et al Long-term efficacy and serfety of cyclosporin in severe adult atopic dermatitis // British J. Of Dermatology. 1997. - Vol. 136. - P. 76-81.

115. Braathen L.R. T-cells subsets in patients with mild and severe atopic dermatitis // Acta Dermato-venerol. 1985. - s. 114. -P. 55-60.

116. Chiarelli F., Canfora G., Vcrrotti A. et al. Humoral and cell immunity in children with atopic dermatitis in active phase and a remission // Brit. J. Dermatol. 1987. - Vol. 116. - № 5. - P. 660-661.

117. Christophers E. Immunosupression of skin diseaseas // 7-ht Congress ESDV. october 7-11. - Nice - France. - 1998. - P. 59.

118. Chu A., Graham-Brown R. Effycacy and safety of once daily fluticasone propionate (FP) in paediatric atopic dermatitis // 7-th Congress ESDV. -october7-11.-Nice-France. 1998,- P.59.

119. Cooper R.R. Immunologic aspects of atopic dermatitis // Current. Concetpts Skin Disordes. 1986. - Vol. 4. - P. 19-23.

120. Dougherty T.J. Use of hemotoporphyrin in photodynemic therapy.Photochem Photobiol.-1993. № 58. - P.895-900.

121. Edward F. et al. Allergic inflammation in atopic dermatits// 7-th Congress European Academy of Dermatology and Venerology (EADV), 7-11 october.-Nice-France. 1998.-abstract: s 5-2.

122. Erb K.J. Atopic disorders: a default pathway in the absence of infection // Immunology today. 1999. - Vol .20. -№ 7. - P. 317-322.

123. Fabrizi G., Romano A., Vultaggio P., Bellegrandi S., Paganelli R., Venuti A. Heterogeneity of atopic dermatitis definded by the immune response to inhalant and food allergens // Eur. J. Dermatol. 1999. - Vol. 9. - P. 380384.

124. Falk E.S. UV-light therapies in atopic dermatitis // Photodermatology.-1985. Vol. 2. -№ 4. - P. 241-246.

125. Fleischer A.B. Treatment of atopic dermatitis: Role of tacrolimus ointment as a topical noncorticosteroidal therapy //1. Allergy Clin. Immunol. 1999. -Vol. 104. —P.126-130.

126. Gevondyan V.S., Gevondyan N.M. A Novel type of immunodeficiency for B-lymphotropic retrovirus infection // Experimental Biology '97: Abstract in FASEB journal. New Orleans, 1997. - Vol. 11, #3, A535. - P. 3098.

127. Girolomoni G., Giustizier M.L., Pastore S. The role of keratinocytes in atopic dermatitis // 7-th Congress European Academy of Dermatology and Venerology, 7-11 october. Nice-France.- abstract: s 5-1.

128. Glinski W. Disease — included and therapy included immunosuppression in dermatological patients // VII Congress ESDV. - october 7-11. - Nice -France. - 1998. - abstract: vv. 7-1.

129. Grabbe S, Luger T.A. Mechanisms of immune tolerance // 8-th EADV Congress.-Amsterdam.- 1999. abstract: vv 2-4.

130. Grevve et al. A role for Th 1 and Th 2 cells in the immunopathogenesis of atopic dermatitis // Immunology today. Vol. 19. - № 8. - August 1998. -P. 359-361.

131. Grevve M., Carla A.F.M. Bruijnzeel-Koomen, Schopf E., Thepen T., Langeveld-Wildschut A.G., Ruzicka T., Krutmann J. A role for Thl and Th2 cells in the immunopathogenesis of atopic dermatitis // Immunology today. -1998. Vol. 19, № 8. - P. 359-361.

132. Hani Fin J.M. Atopic dermatitis //Allergy. 1988. -Vol. 43. - № 8. -P. 3638.

133. Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis // Monogr. Allergy. 1987.-Vol.21.-P. 116-131.

134. Hanifin J.M., Sai C.Chan. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Dermatological Therapy. Vol. 1. - 1996. - P. 9-18.

135. Heyer G., Groen D. Cholinergic pmritus in patients with atopic eczema and psoriasis // 8-th EADY Congress.-Amsterdam . 1999. - abstract: P. 1-9.

136. Hoffman D.R., Yamamoto F.Y., Geller B., Haddad Z. Specific antibodies in atopic eczema//Allergy Clin. Immunol. 1975.- Vol. 55. - P. 256-267.

137. Holden C.A. Atopic dermatitis messengers, second messengers a cytokines // Clin. Exp. Dermatol. - 1993.- Vol. 18. - № 3. - P. 201 - 207.

138. Hovvarth P.H., Holmberg K. Allergic rhinitis an increasing clinical problem // Allergy. 1995. - 50 (suppl 23). - P. 4-9.

139. Leung D Atopic dermatitis An Update for the Next Millenium // J. Immunol. - 1999. - Vol. 104. -P. 99-108.

140. Leung D. Cutaneus complications from bacterial toxins and superantigens // 8-th EADV Congress, September 29-October 3. Amsterdams, the Nederlands -1999.

141. Leung D. Y. M, Hirsh R. L., Schneider L., et al. Thymopentin Therapy Reduces the Clinical Severity of Atopic Dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol.- 1990.-Vol. 85. P. 927-933.

142. Leung D.Y. Immune mechanismus in atopic dermatitis and reveíanse to treatment // Allergy. Prce. -1991. Vol. 12. - № 5. - P. 339-346.

143. Leung D.Y.M. Atopic dermatitis: immunobiology and treatment whith immune modulators // Clin. Exp. Immunol. 1997. - Vol. 107. - suppl. 1. -P. 25-30.

144. Leung D.Y.M. Current Allergy And Clinical Immunology 1996 P.24-9.

145. Moller H. Clinical aspects of atopic dermatitis in childhood // Acta Dermatol.(Stockh). 1981. - suppl.95. - P. 25-28.

146. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis // Berlin: Sprinder-Verald. -1989.-p. 262.

147. Shaukat J.A. My experience with cyclosporin -A // 19-th World Congdess of Dermatology. 1997. - june 15-20. - Sydney, australia. - P. 1-26.

148. Silny W., Carrecka M. et al. Specific immunotherapy in the treatment of selected patients with atopic dermatitis preliminary announcement // 7-ht Congress EADV. - 7-11 oktober, 1998. - Nice-France. - abstract: fc. 4-6.

149. Vabres P., de Prost Y. Genetic aspects of atopic dermatitis // VI EADV Congress. Dublin. - 1997. - abstract: P. 49.