Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Сметанин, Сергей Михайлович

• Сметанин, Сергей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сметанин, Сергей Михайлович

Введение.

Глава 1. Лечение открытых переломов бедренной кости (обзор литературы)

1 1 История лечения открытых переломов бедренной кости. Роль первичной, повторной и вторичной хирургической обработки раны.

1.2 Лечение аппаратами внешней фиксации.

1 3 Внутренний остеосинтез открытых переломов бедра.

1.4 Лечение огнестрельных переломов бедра.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений, классификация открытых переломов бедренной кости и методы исследования.

Глава 3. Транспортная иммобилизация и шок при открытых переломах бедренной кости.

Глава 4. Первичный внутренний остеосинтез при открытых переломах бедренной кости

4.1. Характеристика больных.

4 2 Внутренняя фиксация открытых переломов бедренной кости.

4.3 Анализ результатов внутреннего остеосинтеза.

Глава 5. Лечение открытых переломов бедренной кости аппаратами внешней фиксации

5.1 Характеристика больных.

5 2 Результаты и осложнения аппаратного лечения.

Глава 6. Замена первичной лечебной иммобилизации внутренним остеосинтезом

6.1 Характеристика больных.

6.2 Сроки внутреннего остеосинтеза.

6.3 Анализ результатов внутреннего остеосинтеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости»

Открытые переломы бедренной кости относятся к наиболее тяжелому виду повреждений опорно-двигательной системы. Они составляют от 2,8% до 5,2% от всех переломов костей (JI.H. Анкин, 2002). Такие переломы, как правило, возникают в результате механического воздействия большой силы и сочетаются с обширным повреждением мягких тканей (S. Hoppenfeld, V.L. Murthy, 2000). Нарушается кровоснабжение костных отломков, повышается риск инфицирования, замедленной консолидации и не сращения перелома. Все это затягивает сроки лечения, замедляет реабилитацию пострадавшего, нарушает функцию конечности и повышает инвалидизацию больных (A.B. Бондаренко с соавт., 2004; R.W. Bucholz, А. Jones, 1991). У 39,4-40,2% больных с открытыми переломами бедренной кости формируются псевдоартрозы, в том числе в 12,1- 19,6% осложненные остеомиелитом, у 6% - в конечном итоге выполняется ампутация конечности (В.А. Копысова, В .А. Каплун, А.Н. Светашов, 2010).

По данным многих исследователей, открытые переломы бедренной кости чаще встречаются в составе политравмы, и носят, как правило, тяжелый характер и сопровождаются большой кровопотерей (Н.В. Меняйлов, 1985; В.В. Ковтун, 1988; Д.И. Фаддеев, 1997; С.Н. Кривенко, 2001; Е.И. Бялик, 2004; В.В. Агаджанян, 2007; Н. Stein et al., 2006;).

В условиях города пострадавший имеет возможность быть госпитализированным в специализированную многопрофильную клинику. В условиях села этих больных доставляют в районную больницу. Очень важно взаимодействие хирурга районной больницы, санитарной авиации и областного ортопедо-травматологического центра для оказания правильной, своевременной и высококвалифицированной помощи. Конечно, в первую очередь выполняются операции по жизненным показаниям. Поэтому рана открытого перелома не подвергается должной хирургической обработке, а часто осуществляется только туалет ее и простейшая первичная лечебная иммобилизация гипсовой лонгетой или вытяжением. Во многих регионах, как и в Ярославской области, нет протокола оказания помощи пострадавшему с открытым переломом бедренной кости. Проблема стала более актуальной последние 10-15 лет, когда в 2 раза и более возросло число таких травм, полученных при дорожно-транспортных происшествиях. Актуально изучить проблему лечения открытых переломов бедренной кости в условиях Ярославской области как в социальных, так и клинических направлениях.

Многочисленными исследованиями доказано, что только стабильная фиксация отломков обеспечивает оптимальные условия для сращения открытого перелома бедренной кости и профилактики местных инфекционных осложнений. Но, тем не менее, вопросы выбора методики остеосинтеза, а также сроков его выполнения до сих пор являются одними из важных нерешенных аспектов рассматриваемой проблемы.

Широкое применение наружной фиксации у пострадавших с открытым переломом голени в качестве способа окончательной стабилизации отломков дает хорошие результаты, но у больных с открытым переломом бедра довольно часто развиваются местные инфекционные осложнения, которые заканчиваются неудовлетворительными функциональными результатами (В.М. Шаповалов с соавт., 2001; М.В. Henley et al. 1998; H.R. Song et al., 1998). Отсутствие надежных и удобных конструкции для внешней фиксации перелома являются мотивом замены операции первичной хирургической обработки со всеми необходимыми этапами ее выполнения туалетом раны, если она небольшая (прокол кожи острым концом отломка). За последние годы современные отечественные и зарубежные конструкции для внутреннего остеосинтеза стали доступны большинству травматологических клиник. Стал шире использоваться внутренний остеосинтез при открытых переломах бедренной кости. Актуален вопрос анализа результатов его (С.Г. Гришин и соавт., 2002; Н.В. Загородний и соавт., 2002; А.К. Дулаев и соавт., 2005; М.Е. Мюллер и соавт, 1996).

Цель исследования - улучшить результаты лечения открытых переломов бедренной кости при изолированной травме, множественных и сочетанных повреждениях путем выработки протокола организационных и хирургических мероприятий для этапа квалифицированной помощи и внедрения современных методов окончательной лечебной иммобилизации этих переломов на этапе специализированной помощи.

Задачи исследования

1. Изучить особенности открытых переломов бедренной кости, частоту шока при них, характер транспортной и первичной лечебной иммобилизации на этапах квалифицированной и специализированной помощи в Ярославском медицинском регионе.

2. Выработать протокол оказания помощи больным с открытым переломом бедренной кости на этапе квалифицированной помощи в районной больнице.

3. Дать оценку используемым методам окончательной лечебной иммобилизации открытых переломов бедренной кости на этапе специализированной помощи.

4. Дать практические рекомендации по улучшению оказания помощи больным с открытыми переломами бедренной кости в условиях Ярославской области.

Объект исследования

140 больных с 146 открытыми переломами бедренной кости, лечившихся в МУЗ КБ СМП им.Н.В. Соловьева (клиника травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ярославской Государственной Медицинской Академии) в период с 2000 по 2009 годы.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, указателя литературы (193 работы), включающего 99 работ отечественных и 94 зарубежных авторов. Диссертация проиллюстрирована 11 таблицами и 70 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Сметанин, Сергей Михайлович

Выводы

1. Открытые переломы бедренной кости у 82,14% больных бывают в составе множественных и сочетанных повреждений, 95,71% пострадавших доставляются в стационар с неправильно выполненной транспортной иммобилизацией или без иммобилизации. У всех имеет место травматический шок: легкий - у 56,43%, средней степени тяжести -у 36,43%, тяжелый - у 7,14%.

2. Для первичной лечебной иммобилизации открытых переломов бедренной кости на этапах квалифицированной и специализированной помощи целесообразно использовать стержневые аппараты внешней фиксации и шину Дитерихса.

3. Вторично открытые переломы бедренной кости (1-2 тип по Густило - Андерсону) имеют место у 79,45% пострадавших. При этих переломах, как и первично открытых, на этапах квалифицированной и специализированной помощи должна быть выполнена операция первичной хирургической обработки. Недопустимо заменять ее туалетом раны.

4. При изолированных нетяжелых переломах (1 - 2 тип по Густило - Андерсону) оправдан первичный остеосинтез стержнями прямоугольно-поперечного сечения, блокируемыми стержнями и современными накостными конструкциями.

5. На современном уровне состояния отечественной травматологии не целесообразно использовать аппараты внешней фиксации для окончательной лечебной иммобилизации открытых переломов бедренной кости. Этот метод внешней фиксации не заменим при лечении тяжелых гнойных осложнений.

6. При первично открытых переломах (3 тип по Густило — Андерсону) и стабильном состоянии больного показана двухэтапная фиксация перелома - первичная стабилизация отломков стержневым аппаратом внешней фиксации с последующей его заменой после заживления раны накостным или внутрикостным остеосинтезом.

7. При первично открытых переломах (3 тип по Густило — Андерсону) и нестабильном тяжелом состоянии больного выполняются операции по жизненным показаниям, терапия шока, туалет раны с фиксацией перелома стержневым аппаратом внешней фиксации. В последующем как можно раньше производится операция первичной хирургической обработки раны с продолжением первичной лечебной иммобилизации аппаратом внешней фиксации. После заживления раны осуществляется внутренний остеосинтез.

8. Все пострадавшие с открытым переломом бедренной кости должны получить раннюю специализированную помощь. О каждом таком больном хирург районной больницы должен сообщить травматологу санитарной авиации, который принимает решение о возможной транспортировке пациента в травматологический центр после туалета раны и иммобилизации конечности шиной Дитерихса или формирует бригаду для оказания специализированной помощи в районной больнице.

Заключение

Открытые переломы бедренной кости относятся к наиболее тяжелому виду повреждений опорно-двигательной системы. Они составляют от 2,8% до 5,2% от всех переломов костей (Л.Н. Анкин, 2002). Такие переломы, как правило, возникают в результате механического воздействия большой силы и сочетаются с обширным повреждением мягких тканей (S. Hoppenfeld, V.L. Murthy, 2000). Нарушается кровоснабжение костных отломков, повышается риск инфицирования, замедленной консолидации и несращения перелома. Все это затягивает сроки лечения, замедляет реабилитацию пострадавшего, нарушает функцию конечности и повышает s инвалидизацию больных (A.B. Бондаренко с соавт., 2004; R.W. Bucholz, А. Jones, 1991). У 39,4-40,2% больных с открытыми переломами бедренной кости формируются псевдоартрозы, в том числе в 12,1- 19,6% осложненные остеомиелитом, у 6% - в конечном итоге выполняется ампутация конечности (В.А. Копысова, В.А. Каплун, А.Н. Светашов, 2010).

Актуальной проблемой сегодняшней травматологии является необходимость оказания своевременной специализированной помощи этой категории пострадавших. В условиях города они госпитализируются в специализированную многопрофильную клинику. В условиях села этих больных доставляют в районную больницу. Часто там в первую очередь выполняются операции по жизненным показаниям, а рана открытого перелома не подвергается должной хирургической обработке. Осуществляется лишь ее туалет и простейшая первичная лечебная иммобилизация гипсовой лонгетой или вытяжением.

В отечественной и зарубежной литературе последних 10 лет нет единого мнения по поводу лечения пострадавших с открытыми переломами бедренной кости. Многие авторы рекомендуют после первичной хирургической обработки больного лечить аппаратом внешней фиксации (Д.И. Фаддеев, 1997; А.Г. Карасев, 2005; А.И. Бондаренко, 2006;

С. Кгейек, Р. 8с1гапс1е1та1ег, 1996). Другие отмечают положительные результаты при первичном остеосинтезе или последовательном - при неосложненном течении раневого процесса смена аппарата внешней фиксации внутренним остеосинтезом пластинами и стержнями (С.И. Киричек, Л.Н. Анкин, 2002; П.А. Иванов, И.Ю. Клюквин, 2005; Б. М. Е1тогзЫс1у и др.).

Мы поставили перед собой цель - улучшить результаты лечения открытых переломов бедренной кости при изолированной травме, множественных и сочетанных повреждениях путем выработки протокола организационных и хирургических мероприятий для этапа квалифицированной помощи и внедрение современных методов окончательной лечебной иммобилизации этих переломов на этапе специализированной помощи.

Для достижения цели мы сформулировали следующие задачи:

1) изучить особенности открытых переломов бедренной кости, частоту шока при них, характер транспортной и первичной лечебной иммобилизации на этапах квалифицированной и специализированной помощи в Ярославском медицинском регионе;

2) выработать протокол оказания помощи больным с открытым переломом бедренной кости на этапе квалифицированной помощи в районной больнице;

3) дать оценку используемым методам окончательной лечебной иммобилизации открытых переломов бедренной кости на этапе специализированной помощи;

4) дать практические рекомендации по улучшению оказания помощи больным с открытыми переломами бедренной кости в условиях Ярославской области.

В основу работы лег анализ 140 клинических наблюдений больных с 146 открытыми переломами бедренной кости, лечившихся в МУЗ КБ СМП им.Н.В. Соловьева (клиника травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Ярославской Государственной Медицинской Академии) в период с 2000 по 2009 годы.

Среди наших больных мужчин было 108, женщин — 32. 77,86% из них были в работоспособном возрасте — до 60 лет. Из 146 переломов бедренной кости 30 были первично открытые (20,55%), 116 - вторично открытые (79,45%). У 11 из них переломы были огнестрельные, у шести -открытые переломы обоих бедер. Автодорожная травма была у 90 пострадавших (64,29%), бытовая - у 32 (22,86%), производственная - у 13 (9,29%), уличная - 5 (3,56%). У каждого четвертого (24,29%) была черепно-мозговая травма, у 115 (82,14%) - переломы других сегментов опорно-двигательной системы.

Мы согласны с мнением К.А. Гураля с соавт. (2009), что шок имеет место у каждого больного с открытым переломом бедренной кости, так как кровопотеря всегда превышает 10% объема циркулирующей крови, так как только 4,29% пострадавших доставляются в стационар с правильно выполненной транспортной иммобилизацией шиной Дитерихса и так как у 82,14% открытые переломы бывают в составе множественных повреждений скелета. При открытых переломах бедренной кости шок протекает тяжелее, чем при закрытых (в сравнении с исследованием сотрудника нашей клиники И.Н. Соловьева, 2006) — легкий шок имел место у 56,43% госпитализированных, шок средней степени тяжести - у 36,43%, тяжелый шок - у 7,14%.

Операция первичной хирургической обработки открытого перелома бедра в первые 6 часов выполнена в 108 наблюдениях (73,97%), с 7 до 12 часов - в 26 (17,81%), с 13 до 24 часов - в 10 (6,85%), сутки спустя - в 2 (1,37%).

Окончательная лечебная иммобилизация осуществлена в 67 наблюдениях стержнями прямоугольно-поперечного сечения (46,21%), в десяти (6,90%) - блокированными гвоздями, в 46 (31,72%) - пластиной, в

19 (13,10%) - аппаратами внешней фиксации, в трех (2,07%) - гипсовой лонгетой.

Диафизарные переломы составили 77,40% от всех открытых переломов бедра (ИЗ переломов из 146), переломы дистального сегмента бедра были у 21,92% (32 перелома), причем 90,63% из них -внутрисуставные.

Из 146 по классификации ОиБШо-АпёегБоп переломов 1 типа было 39 (26,71%), 2-85 (58,22%), ЗА - 15 (10,27%), ЗВ - 6 (4,11%), ЗС - 1 (0,69%).

В своей работе мы применяли клинические, рентгенологические и антропометрические методы обследования. Каждый больной осматривался нейрохирургом и анестезилогом-реаниматологом. При поступлении всем пострадавшим с открытым переломом бедра как можно раньше начинали противошоковые мероприятия и введение антибиотиков широкого спектра действия (внутривенно и внутриартериально). На бедро накладывали нитку Мельникова для контроля динамики отека. Неоднократно повторно осматривали. Все это позволяло с наибольшей достоверностью определить общее состояние больного и с учетом обследования решить вопрос о дальнейшей тактике ведения, сроке выполнения операции первичной хирургической обработки раны и методах лечебной иммобилизации перелома. Выполняли рентгенографию поврежденного сегмента в двух проекциях. Изменяли длину конечности. В процессе наблюдения за больными на этапах лечения и при оценке отдаленных результатов использовали шкалу Кеег-СгапЙтт-ЗЬекоп.

Из 140 больных первичный внутренний остеосинтез был выполнен

52 больным с 53 открытыми переломами бедра. Наиболее частыми были диафизарные неоскольчатые переломы (32А) - 27 из 53 (50,94%), малооскольчатые переломы (32В) - у 14 (26,42%). Многооскольчатые диафизарные переломы (32С) были лишь у 3 (5,66%). Полные внутрисуставные переломы нижнего сегмента бедренной кости были у 7 из

53 (13,21%). Из 53 открытых переломов этой группы больных 6 (11,32%) были первично открытые и 47 (88,68%) - вторично открытые. Всем применена во время первичной хирургической обработки раны внутренняя фиксация. В 42 наблюдениях выполнен внутрикостный остеосинтез, в 11 -» накостный. У 47 больных (90,38%) послеоперационные раны зажили без осложнений, у пяти — наблюдался поверхностный краевой некроз. Нагноения раны не было ни у одного больного. Они лечились в стационаре от 13 до 45 дней.

Отдаленные результаты изучены у 45 больных в срок от 5 месяцев до 4 лет. Позднее глубокое нагноение и остеомиелит возник у двух пациентов в сроки от 3 до 5 месяцев, что потребовало удаления внутренних фиксаторов, лечения в аппарате внешней фиксации, повторных санаций, длительной реабилитации.

Повторный перелом случился у 4 больных. Им выполнен реостеосинтез, стержнями прямоугольно-поперечного сечения — у двух; блокированной пластиной - у одного; один лечился в течение 10 месяцев в аппарате внешней фиксации.

У троих в процессе лечения произошла миграция металлоконструкций. У всех выполнен реостеосинтез. Замедленная консолидация имела место у троих - выполнено удаление металлоконструкций и последующий реостеосинтез.

Инвалидность 2 группы в течение года после травмы была у пятерых - 9,62%; 3 группы - у двоих - 3,85%. Инвалидности 1 группы не было. Отличный исход зафиксирован у 36 больных (80%), удовлетворительный — у 7 (15,56%), крайне плохой - у 2 (4,44%).

Несомненно был прав Л.Н. Анкин (2002), когда писал, что первичный остеосинтез можно производить только при открытом переломе бедра 1 степени (вторично открытый перелом). При тяжелых переломах, сочетающихся с общим тяжелым состоянием больного, от первичного погружного остеосинтеза мы, как и Л.Н. Анкин, рекомендуем воздержаться.

Первичная и окончательная лечебная иммобилизация открытых переломов бедренной кости аппаратами внешней фиксации применена у 19 больных с 20 переломами. Первично открытых переломов было 11, вторично открытых - 9. По СизШо-Апскгзоп переломов 2 типа было 11 (55,0%), ЗА - 5 (25,0%), ЗВ - 3 (15,0%), ЗС типа - 1 (5,0%). По АО/АвП7 перелом 32А1 был у 1 (5%), 32А2 - у 3 (15%), 32В2 - у 5 (25%), 32ВЗ - у 2 (10%), 32С2 - у 3 (15%), 3203 - у 1 (5%), ЗЗВ1 - у 1 (5%), ЗЗВЗ - у 1 (5%), ЗЗС1 - у 1 (5%), ЗЗС2 - у 2 (10%). Всем пациентам операция первичная хирургическая обработка открытого перелома бедра была выполнена в первые 12 часов после травмы, в 9 случаях — в МУЗ КБ СМП им.Н.В. Соловьева, в семи - в других ЛПУ, в двух - силами травматологов санитарной авиации. Первичная лечебная иммобилизация осуществлялась с помощью КДА МКЦ у 15, демпферированного скелетного вытяжения - у троих, КДА Илизарова - у одного. В 4 наблюдениях из 19 операция первичной хирургической обработки выполнена неполноценно под местной анестезией хирургами районных больниц, что потребовало в срок от 3 до 30 суток выполнить им повторную хирургическую обработку, у остальных больных в сроки от 3 до 18 суток выполняли повторную хирургическую обработку с перемонтажем аппарата внешней фиксации. У семи возник остеомиелит.

Окончательная лечебная иммобилизация осуществлялась КДА Илизарова в 13 наблюдениях (65%), КДА МКЦ - в 4 (20%), комбинированный остеосинтез (остеосинтез суставной поверхности на спицах и КДА Илизарова) - в 1 (5%). Остеосинтез аппаратом внешней фиксации после первичной лечебной иммобилизации демферированным скелетным вытяжением осуществлен в трех наблюдениях в сроки от 8 до 30 суток.

У 14 больных (73,68%) послеоперационные раны зажили без осложнений, у четырех — проводились аутодермопластики дефектов кожного покрова. Стационарное лечение - от 25 до 281 дня.

Отдаленные результаты изучены у 18 из 19 пациентов в сроки от 3 до 6 лет: ампутация бедра - у двоих, несращение - у одного, ему выполнили остеотомию, удлинение в аппарате внешней фиксации и реостеосинтез блокированным гвоздем. Инвалидность имеет место у 14 пациентов - 1 группа у двоих; 2 группа у 12. В одном наблюдении отдаленный результат расценен как отличный (5,56%), в двух - удовлетворительный (11,11%), в шести — неудовлетворительные (33,33%), в девяти — крайне плохие (50,0%).

Отсроченный внутренний остеосинтез был применен у 67 с 70 переломами. Подростков было 9 (13,44%), больных молодого трудоспособного возраста (до 60 лет) - 54 (80,59%), пожилых (от 61 до 75 лет) — четверо (5,97%). По классификации ОизШо-Апёегеоп переломов 1 типа было 20 (28,57%), 2-40 (57,14%), ЗА - 7 (10,00%), ЗВ - 3 (4,29%).

Наиболее частыми были диафизарные неоскольчатые переломы (32А) - 21 из 70 (30,00%), малооскольчатые переломы (32В) - у 25 (35,71%), многооскольчатые диафизарные переломы (32С) - у 7 (10,00%). Внутрисуставные переломы нижнего сегмента бедренной кости были у 15 из 70 (21,43%), у одного из них - неполный (ЗЗВ2). Операция первичная хирургическая обработка выполнена в МУЗ КБ СМП им.Н.В. Соловьева у 45 больных, в других лечебно-профилактических учреждениях — у двадцати двух; в первые 6 часов - в 51 наблюдении (76,12%), с 7 до 12 часов — в 9 (13,43%), с 13 до 24 часов - в 4 (5,97%), сутки спустя - в трех (4,48%).

Первичная лечебная иммобилизация осуществлена демферированным скелетным вытяжением в 37 наблюдениях, аппаратами внешней фиксации — в 28, гипсовой лонгетой — в пяти.

Внутрикостный отсроченный остеосинтез применен в 35 наблюдениях: стержнями прямоугольно-поперечного сечения - в 26; блокированными стержнями — в 9; в остальных 35 - выполнен остеосинтез пластинами, в том числе блокированными — в 11.

У всех больных послеоперационные раны зажили без осложнений. Отдаленные результаты изучены у 53 больных в сроки от 8 месяцев до 6 лет. Во всех случаях достигнуто сращение. Позднее нагноение раны и остеомиелит был у троих, внутренняя конструкция удалена, лечение продолжено в аппарате внешней фиксации. У одного больного через 3 месяца выполнен остеосинтез блокированным стержнем. Повторный перелом случился у четверых, во всех случаях выполнен успешный - реостеосинтез пластинами.

Инвалидность 2 группы имели шесть больных (8,96%), 3 группы -двое (2,99%). 47 больных (88,68%) закончили лечение без инвалидности. Отличный исход зафиксирован у 46 больных (86,79%), удовлетворительный - у 6 (11,32%), неудовлетворительный - у одного (1,89%).

Причиной глубоких нагноений и остеомиелитов была несвоевременность оказания специализированной помощи пострадавшему, не радикальность первичной хирургической обработки раны открытого перелома, нестабильную фиксацию отломков.

Мы согласны с В.А. Соколовым (2007), С.Г. Гиршиным (2004), Е.А. Литвиновой (2007), J.J. Raay, E.L. Raaymakers, H.W. Dupree (1991) в том, что при положительной динамике со стороны костно-мышечной раны в качестве окончательной лечебной иммобилизации лучше применять внутренние фиксаторы.

Мы также согласны с В.М. Шаповаловым, П.А. Ивановым (2007), М.В. Henley et al. (1998); H.R. Song et al. (1998), которые утверждали, что применение наружной фиксации у пострадавших открытыми переломами бедра в качестве способа окончательной стабилизации отломков в 20 % случаев сопровождается развитием местных инфекционных осложнений и неудовлетворительными функциональными результатами лечения.

Мы не согласны с Г.К. Акжигитовой (1986) в том, что большое число осложнений возникает при первичном остеосинтезе. Считаем причиной их неполноценную первичную хирургическую обработку.

Сравнительные результаты дифференцированного подхода к приему окончательной лечебной иммобилизации представлены в табл. 11.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сметанин, Сергей Михайлович, 2011 год

1. Акжигитова Г.К, Галеева М.А., Сахаутдинова В.Г., Юдина Я.Б. //Монография "Остеомиелит". 1986.

2. Аксенов Ю.В. Лечение огнестрельных переломов бедра в современных военных конфликтах // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. 2005. - С. 24.

3. Анкин Л. Н. Некоторые проблемы остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. № 4. - С. 72-75.

4. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // MARGO ANTERIOR. 1998. - № 6. - С. 8.

5. Анкин Л.Н. Политравма. 2004. - С. 141 -144.

6. Анкин Л.Н:, Анкин Н.Л. Практическая травматология, европейские стандарты диагностики и лечения. Москва. - 2002. - С. 245, 421 -430.

7. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. Москва - 2002. - С. 480.

8. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. Москва. - 1991. - С. 144.

9. Ахмедов Б. А. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей / Б.А. Ахмедов, P.M. Тихилов, А.Р. Атаев // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 2. - С. 17-23.

10. Ахмедов Б.А., Тихилов P.M. Оперативное лечение внутрисуставных огнестрельных повреждений крупных суставов конечностей // Травматология и ортопедия России. 2(48) — 2008. С. 5-13.

11. Ахмедов Б. А., Тихилов P.M., Атаев А.Р. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 2(44) 2007. - С. 17-23.

12. Бережной С.Ю. Фиксаторы с угловой стабильностью в повседневной практике травматолога / С.Ю. Бережной // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы III Международного конгресса. М. - 2006. - С. 19.

13. Богданов Ф. Р., Герцен И. Г. Устойчивый остеосинтез при закрытых и открытых переломах // Труд 26 Всесоюзного съезда хирургов. -М., 1956. -С. 589-592.

14. Бондаренко A.B. Оперативное лечение полисегментарных переломов при множественной и сочетанной травме // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. - 2007.

15. Бондаренко A.B., Герасимова O.A., Гончаренко А.Г. К вопросу об оптимальных сроках «основных переломов» при сочетанной травме // Травматология и ортопедия России. №1. - 2006. - С. 4-9.

16. Бондаренко A.B., Герасимова O.A., Гончаренко А.Г. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основных переломов» при сочетанной травме // Травматология и ортопедия России. 1(39) 2006. - С. 4-9.

17. Бялик Е. И. Погружной остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей при политравме // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов. — Смоленск. 1998. - С. 84-88.

18. Бялик Е. И., Соколов В. А., Семенова М. Н. Значение малоинвазивных способов остеосинтеза при раннем оперативном лечении пострадавших с сочетанной травмой //• Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск. - 2002. - С. 35-36.

19. Бялик И. Ф. Комплексный метод профилактики и лечения нагноении открытых переломов / И. Ф. Бялик // Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1984.-С. 320.

20. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. Москва. - 2004. - С. 543.

21. Гиршин С.Г. Стабильный остеосинтез переломов бедра на высоте развития посттравматической жировой эмболии / С.Г. Гришин, С.Ю. Мельниченко, В.И. Максименко и др. // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск. - 2002. — С. 40-41.

22. Городниченко А.И., Усков О.Н. Остеосинтез переломов длинных костей у пострадавших с политравмой // Травматология и ортопедия России. 2 (40) 2006. - С. 84 - 85.

23. Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. — 1994. -№ 1.-С.4-9.

24. Гуманенко E.K. Военно-полевая хирургия. Учебник. СПб. -2004.-С. 154-177.

25. Дегтярев A.A., Ключевский В.В., Евстратов В.Г. Остеосинтез переломов бедренной кости титановыми стержнями // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль. - 1979. — С. 39 - 61.

26. Дубров Я. Г. Внутрикостная фиксация металлическими стержнями при переломах длинных трубчатых костей. — Москва. 1961. -С. 5-14.

27. Дубров Я. Г. По поводу статьи JI.H. Анкина «Некоторые проблемы остеосинтеза» // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. -№ 10.-С. 64-65.

28. Дулаев А.К., Борисов С.А. Особенности применения закрытого интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием у пострадавших с тяжелой сочетанной и множественной травмой // Травматология и ортопедия России. 2 (40) 2006. - С. 102-103.

29. Дулаев А.К., Борисов С. А., Богданов А.Н. Метод интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированием при лечении пострадавших с открытыми переломами длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 2 (40) 2006. - С. 101-102.

30. Жуков П. П. Осложнения открытых диафизарных переломов и их профилактика / П. П. Жуков // Ортопедия, травматология. -1967. -№ 8. -С. 13-18.

31. Жунусов Е.Т. Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей // Гений ортопедии. 3 2005. - С. 15-19.

32. Жунусов Е.Т. Классификация открытых переломов длинных костей // Гений ортопедии. 3 2005. - С. 106-112.

33. Иванов П.А. Оптимизация ортопедо- травматологической помощи с огнестрельными переломами длинных костей на этапах медицинской эвакуации в вооруженном конфликте // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб. - 2002. - С. 237.

34. Иванов П.А., Файн A.M., Диденко O.A. Лечение открытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с множественной и сочетанной травмой // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Самара. - 2006. - С. 398.

35. Искровский C.B. Клинико-биохимическое обоснование внутреннего и внешнего остеосинтеза огнестрельных переломов бедра (клинико-экспериментальное исследование) // Эволюция остеосинтеза. -СПб.-2005.-С. 78-94.

36. Каплан А. В. Дискуссионные вопросы лечения открытых диафизарных переломов / А. В. Каплан, О. И. Маркова, В. М. Мельникова // Травматология, ортопедия. 1967. - № 4. - С. 75-79.

37. Каплан А. В. Методы и исходы лечения переломов бедра // Исходы лечения травм. Москва. — 1960. - С. 244-261.

38. Каплан A.B. Открытые переломы длинных трубчатых костей (не осложненные и осложненные инфекцией) / А. В. Каплан, О. И. Маркова. Ташкент. - 1975. - С. 194.

39. Каплан A.B. Техника лечения переломов костей. Москва.1948.

40. Каплунов O.A. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. Москва. - 2002.

41. Карасев А.Г. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении больных с переломами бедра и двух голеней // Травматология и ортопедия России. 2(35) 2005. - С. 8 - 12.

42. Киричек С.И. Травматология и ортопедия. Минск. - 2002. - С.73.84.

43. Клюквин И.Ю. Лечение больных со свежими открытыми и осложненными острым и хроническим нагноением диафизарными переломами конечностей // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва. -1999.

44. Клюквин И.Ю. Профилактика нагноения открытых переломов костей с использованием комбинированного дренирования / И. Ю. Клюквин, И. Ф. Бялик, М. В. Звездина // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 1. - С. 22-26.

45. Ключевский В.В. Актуальные вопросы медицины неотложных состояний // Ярославская государственная медицинская академия. 2008. -С. 95-100.

46. Ключевский В.В. Хирургия повреждений. Руководство по травматологии и ортопедии. Рыбинский дом печати. - 2004. - С. 45-73, 291-325.

47. Ключевский В.В. К оценке методов лечения переломов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - Т. 133. - № 12. - С. 88 - 91.

48. Ключевский В.В., Зверев Е.В., Джурко А.Д. Остеосинтез диафизарных переломов длинных костей титановыми стержнями прямоугольного сечения // Материалы VI съезда травматологов — ортопедов СНГ. Ярославль. - 1993. - С. 72.

49. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Алтухова В.В., Биткина A.B., Саприцкий A.B., Аккуратов Е.Г. Полимерное покрытие внутрикостных фиксаторов (экспериментальное исследование) // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1988. № 5. - С. 31 - 34.

50. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Зверев Е.В., Джурко А.Д., Дегтярев A.A. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения. -1993. -С. 7-18,115-147.

51. Копысова В.А., Каплун В.А., Светашов А.Н. Хирургическое лечение псевдоартрозов и дефектов бедренной кости // Сборник тезисов 9 съезда травматологов — ортопедов, Том 2, Саратов. Издательство «Научная книга». - С. 747-748.

52. Корж A.A. Ортопедия на рубеже столетий // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. - С. 3 - 6.

53. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Учебник. СПб. -2001.-С. 139-177.

54. Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза // Дис.д-ра мед. наук. Москва. - 2010.

55. Митюнин Н. К., Ключевский В. В. Демпферированное скелетное вытяжение. Ярославль. - 1974. - С. 72.

56. Мусалатов Х.А. Травматология и ортопедия. Учебник -Москва. 1995. - С. 260-276.

57. Мусалатов Х.А., Елисеев А.Т., Мурылев В.Ю., Мурылева А.Г. Интрамедуллярная фиксация переломов нижних конечностей у больных с политравмой // VII съезд травматологов — ортопедов России: Тезисы докладов. Новосибирск. - 2002. — Т. I. — С. 450.

58. Николенко В.К. О тактике лечения боевых повреждений бедра // Материалы VI съезда травматологов и ортопедов РФ. Н.Новгород. -1997.-С. 276.

59. Николенко В.К. Опыт лечения боевых повреждений бедра // Пленум ассоцияции травматологов-ортопедов РФ. Ростов-на-Дону. — 1996.-С. 20-22.

60. Николенко В.К., Бабич М.И., Грицюк A.A., Брижань JI.K., Лукомский М.И. Лечение огнестрельных дефектов длинных костей нижних конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. №1. - 2007.

61. Озеров А.Д. Первые этапы лечения открытых переломов длинных трубчатых костей / А. Д. Озеров // Труды Центрального института травматологии и ортопедии им. Вредена. Л., 1936. - Т. 2. - С. 181-197.

62. Пичхадзе И. М. Биомеханическая классификация переломов длинных костей, как основа выбора тактики лечения // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. Орел, 1996.-С. 148.

63. Сафронов A.A. Диагностика, лечение и профилактика осложнений открытых переломов длинных трубчатых костей и их лечение // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь. - 1992. - С. 5 - 23.

64. Семенистый А.Ю., Цыпин И.С., Загородний Н.В. Интрамедуллярный остеосинтез при тяжелых открытых переломах. Материалы международного конгресса // Травматология и ортопедия: современность и будущее. — Москва. 2005. - С. 285.

65. Соколов В. А., Бялик Е. И., Бояршинова О. И. Выбор метода фиксации сложных переломов длинных костей у пострадавших с политравмой // Современные технологии в травматологии и ортопедии -Москва. 1999. - С. 183-184.

66. Соколов В.А. Тактика оперативного лечения сложных переломов длинных костей конечностей при сочетанной травме / В.А. Соколов, Л.Г. Клопов, Е.И. Бялик и др. // Методические рекомендации. — Москва. 2002. - С. 3-14.

67. Соловьев И.Н. Внутренний остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости // Дис. канд. мед. наук. Ярославль. - 2006. -С. 50-57.

68. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин. СПб. - МОРСАР АВ. - 2005. - С. 544.

69. Спижарный И. К. Хирургия конечностей // Тр. XII съезда Российских хирургов. М., 1913. - С. 195.

70. Тимохин Н. И., Кисель А. Д. Лечение больных с переломами бедренной кости // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи.- Орел.- 1996. С. 102-104.

71. Тумян С. Д. По поводу статьи А. В. Каплана с соавторами «Дискуссионные вопросы лечения открытых диафизарных переломов» / С.Д. Тумян // Ортопедия, травматология. 1967. - № 10. - С. 69-70.

72. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей. Смоленск. - 1997. - С. 167.

73. Фаддеев, Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых и сочетанных переломов длинных трубчатых костей. Смоленск. - 1997. — С. 364.

74. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. — Москва. 1981. — С. 184.

75. Хомутов В.П. Возможен и доступен ли внутренний остеосинтез отломков при огнестрельных переломах длинных костей // Эволюция остеосинтеза. СПб. - 2005. - С. 37-47.

76. Чемирис А.И., Москальков А.П., Амро Т., Шишкина И.В., Банит О.В. Применение стержневых аппаратов при лечении больных с множественной и сочетанной травмой // Материалы Конгресса «Человек и его здоровье». Санкт - Петербург. - 2001. - С. 154.

77. Шаповалов В.М, Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 1 (55)-2010. С. 7-13.

78. Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: применение современных медицинских технологий и результаты лечения раненых / В.М. Шаповалов // Травматология и ортопедия России. 2006. -№2.-С. 307-308.

79. Шаповалов В.М. Военная травматология. / Под редакцией проф. В.М. Шаповалова. СПб. - 2004. - С. 672.

80. Шаповалов В.М., Грицанов А.И. Боевые повреждения конечностей: роль способа и стабильности обездвиживания отломков в процессе сращения огнестрельных переломов // Журнал травматология и ортопедия России. 2 (40) 2006. - С. 306-307.

81. Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохова А.Н. Травматология и ортопедия. Учебник. СПб. - 2004. - С. 87-90, 241-270.

82. Шаповалов В.М., Гудзь Ю.В., Хомутов В.П. Остеосинтез при лечении больных с сочетанной травмой // Травматология и ортопедия России. №2. - 2006. - С. 310.

83. Шаповалов В.М., Хоминец В.В. Особенности применения внешнего и последовательного остеосинтеза у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. -№1.-2010.-С. 7-13.

84. Юдин С.С. Огнестрельные переломы бедра. Москва. - 1941.

85. Acker J. H., Murphy С., D1 Ambrosia К. Treatment of fractures of the femur with the Grosse-Kempf rod // Orthopedics. 1985. - Vol. 8, № 11. -P. 1393-1401.

86. Alho A., Str0ms0e K., Ekeland A. Locked intramedullary nailing of femoral shaft fractures // J. Trauma. 1991. - Vol.31, № 1. - p. 49-59.

87. Asher M.A., Tippett J.W., Rockwood C.A., et al. Compression fixation of subtrochanteric fractures. Clin Orthop, 1976. - P. 202 - 208.

88. Bagby G. W., Janes J. M. An impacting bone plate // Proc. Of the Staff meeting of the Clinic. 1957. - Vol. 32. - P. 55-57.

89. Barabash A.P., Solomin L.N. "Esperanto" provedeniya chrskostnykh elementov pri osteosinteze apparatom Ilizarova "Esperanto" of Passing of Transosseous Elements in Osteosynthesis using Ilizarov's Device. Nauka Sib Predpriyatiye RAN, Novosibirsk. 1997.

90. Bedi A., Toan Le. T. Subtrochanteric femur fractures. Orthop Clin North Am. 2004. - P. 473 - 483.

91. Bhandari M., Guyatt G.H., Tong D. et al. Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fracture: a systematic overview and meta-analysis. J Orthop Trauma. 2000. 14. - P. 2 - 9.

92. Bohler, L. Техника лечения переломов костей / L. Bohler. Пер. с нем. -М., 1937.-Р. 74-80.

93. Bolhofner B.R., Carmen В., Clifford P. The results of open reduction and internal fixation of distal femur fractures using a biologic (indirect) reduction technique. J Orthop Trauma. 1996. 10(6). - P. 372 - 377.

94. Bolhofner B.R., Carmen В., Clifford P. The results of open reduction and internal fixation of distal femur fractures using a biologic (indirect) reduction technique. J Orthop Trauma. 1996. 6. - P. 372 - 377.

95. Bone L.B., Johnson K.D., Weigelt J. et al. Early versus delayed stabilization of femoral fractures: a prospective randomized study. J Bone Joint Surg (Am). 1989. 71. P. 336 - 340.

96. Bowyer G.W. General principles of wound management / G.W. Bowyer, J.M. Ryan, C.R. Kaufmann, M.G. Ochsner // Balistic trauma / ed. by J.M.Ryan (et. al.). London : Edward Arnold,- 1997.

97. Brooker A. F., Brumback R. J. Brooker-Wills nails in treatment of infra-isthmal injuries of the femur // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 5. - P. 688691.

98. Browner B.D. The science and practice of intramedullary nailing. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins. 1996.

99. Brumback R.J., Reilly J.P., Poka A., et al. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures, part I: decision making errors with interlocking fixation. J Bone Joint Surg Am. 1988. - P. 1441 - 1452.

100. Brumback R.J., Stribling E.P., Poka A., et al. Intramedullary nailing of open fractures of the femoral shaft. J. Bone Joint Surg Am. — 1989. — P. 1324 1330.

101. Bucholz R. W., Jones A. Current concepts review fractures of the shaft of the femur // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-A, № 10. - P. 15611566.

102. Bucholz R. W., Jones A. Current concepts review fractures of the shaft of the femur // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-A, № 10. - P. 15611566.

103. Buxton R. A. The use of Perkins' traction in the treatment of femoral shaft fractures // J. Bone Joint Surg. 1981. - Vol.63-B, № 3. - P. 362366.

104. Cameron C.D., Meek R.N., Blachut P.A. et al. Intramedullary nailing of the femoral shaft: a prospective, randomized study. J Orthop Trauma.- 1992. 6.-P. 448-451.

105. Catagni M.A., Malzev V., Kirienko A. Advances in Ilizarov apparatus assembly. Medicalplastic, Milan. 1984.

106. Catagni M.A., Mendlick R.M. Femoral fractures. Tech Orthop. -1994. 11.-P. 160-173.

107. Closed interlocked nailing in comminuted and segmental femoral shaft fractures / Anastopoulos G., Asimakopoulos A., Exarchou E., Pantazopoulos T. // J. Trauma. 1993. - Vol. 35, № 5. - P. 772-775.

108. DeCoster T.A., Crawford M.K., Kraut M.A. Safe extracapsular placement of proximal tibia transfixation pins. J Orthop Trauma. 1999. 13. — P. 236-240.

109. Farouk O., Krettek C., Miclau T., et al. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique? J. Orthop Trauma. 1996. 13(6). - P. 401 - 416.

110. Fischer D.A. Skeletal stabilization with a multiplane external fixation device. Clin Orthop Relat Res. 1983. 180. - P. 50-62.

111. Fractures of the femur treated by femoral plating using anterolateral approach / O'Beirne J., O'Connell R. J., White J. M., Flynn M. // Injury. 1986. -Vol. 17, №6.-P. 387-390.

112. Frigg R. Locking Compression Plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the Dynamic Compression Plate and the Point Contact Fixator (PC-Fix) // Injury. 2001. - Vol. 32, № 2. - P. 63-66.

113. Götz J., Klemm K., Schellmann W. D. Osteosyntese infizierter Femur pseudarthrosen mit dem Verriegelungsnagel // Arch. Orhop. Unfallchir.- 1997. -Bd. 90, H. 3. P.275-281.

114. Green S.A. Complications of pin and wire external fixation. AAOS InstrCourse Lect. 1999. 39. - P. 219-228.

115. Gregory P., DiCicco J., Karpik K., et al. Ipsilateral fractures of the femur and tibia: treatment with retrograde femoral nailing and unreamed tibial nailing. J Orthop Trauma. 1996. 10(5). - P. 309 - 316.

116. Hanks G. A., Foster W. C., Careda J. A. Treatment of femoral shaft fractures with the Brooker-Wills interlocking intramedullary nail // Clin. Orthop. 1988. - № 226. - P. 206-217.

117. Hardy A. E. The treatment of femoral fractures by cast-brace application and early ambulation. A prospective review of one hundred and six patients // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65 - A, № 1. - P. 56-65.

118. Heitemeyer U., Hierhozler G. Die überbrückende Osteosynthese bei geschlossenen Stückfracturen des Femurschaftes // Akt. Traumatol. 1985. - Jg. 15, № 5. - P. 205-209.

119. Herscovici D. J., Pistel W.L., Sanders R.W. Evaluation and treatment of high subtrochanteric femur fractures. Am J Orthop, 2000. P. 27 -33.

120. Holmes S.M., Bomback D., Baumgaertner M.R. Coronal fractures of the femoral condyle: a brief report of five cases. J Orthop Trauma. 2004. 18(5).-P. 316-319.

121. Hoppenfeld S., Murthy V. L. Treatment and rehabilitation of fractures.- Philadelphia etc., 2000. P. 606.

122. Johnson E.E. Combined direct and indirect reduction of comminuted four-part intraarticular T-type fractures of the distal femur // Clin. Orthop. 1988.-Vol. 231.-P. 154-162.

123. Johnson E.E. Combined direct and indirect reduction of comminuted four-part intraarticular T-type fractures of the distal femur. Clin Orthop. — 1988. 231.-P. 154- 162.

124. Kalnberz V.K. Compression-distraction apparatus. Stress and rigid system LN1ITO, Riga. 1981.

125. Karunakar M.A., Kellam J.F. Avoiding malunion with 95 degrees fixed-angle distal femoral implants. J. Orthop Trauma. 2004. 18(7). - P. 443 -445.

126. Kempf V., Haarman M., Seidel H., Leung K.S., Taglang G., Schnettler R. Practice of Intramedullary Locked Nails New Developments in Techniques and Applications. — 2002. — P. 233 235.

127. Kinast C., Bolhofner B.R., Mast J.W., et al. Subtrochanteric fractures of the femur: results of treatment with the 95 degrees condylar blade-plate. Clin Orthop, 1989. - P. 122 - 130.

128. Kregor J., Stannard J., Zlowodzki M Distal femoral fracture fixation utilizing the Less Invasive Stabilization System (LISS) // Injury. 2001. -Vol. 32.-P. 32.

129. Kregor P.J., Stannard J. A., Zlowodzki M., et al. Treatment of distal femur fractures using the less invasive stabilization system: surgical experience and early clinical results in 103 fractures. J. Orthop Trauma. 2004. 18(8). P. 509 - 520.

130. Krettek C., Schandelmaier P., Miclau T., et al. Transarticular joint reconstruction and indirect plate osteosynthesis for complex distal supracondylar femoral fractures. Injury. 1997. 28(Suppl 1). - P. 31 - 41.

131. Krettek C., Schandelmaier P., Tscherne H. Komplextrauma des Kniegelenkes Diagnostik, Management und Therapieprinzipien // Unfallchirurg. - 1996. - Band. 99. - P. 616-628.

132. Krettek C., Schandelmaier P., Tscherne H. Transarticular joint reconstruction and indirect plate osteosynthesis for severe distal intercondylar C2/C3 type femoral fractures // Injury. 1997. - Vol. 28 (Suppl). - P. 31-41.

133. Kulkarni S.S., Moran C.G. Results of dynamic condylar screw for subtrochanteric fractures. Injury, 2003. - P. 117 - 122.

134. Kyle R. F. Biomechanics of intramedullary fracture fixation // Orthopedics. 1985. - Vol. 8, № 11. - P. 1356-1359.

135. Lerner A., Freiman S., Nierenberg G. et al. External fixation frame extension for pressure sore prevention. Injury. 1998. 29. - P. 730-731.

136. Leung K.S. Interlocking intramedullary nailing for supracondylar and intracondylar fractures of the distal part of the femur / Leung K. S., Shen W. Y., So W. C. et al. // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-A, № 3. - P. 332-340.

137. Moed B.R., Watson J.T., Cramer K.E. et al. Unreamed retrograde intramedullary nailing of fractures of the femoral shaft. J. Orthop Trauma. -1998. 12.-P. 334-342.

138. Morgan C.G., Gibson M.J., Cross A.E. Intramedullary locking nails for femoral shaft fractures in elderly patients. J. Bone Joint Surg (Br). 1989. 72. P. 19 - 22.

139. Müller M. E., Allgöwer M., Willenegger H. Technik der operativen Frakturenbehandlung. Berlin. - 1963.

140. Muller M., Allgower M., Schneider R., Willenegger H. Mannal of internal Fixation. SpringerVerlag. 1990. -P. 750.

141. Nissen-Lie H. S. Operativ behandling av ulike lange ekstremiteter // Nord. med. 1947. - Bd. 34 - P. 821 -823.

142. Nowotarski P.J., Turen C.H., Brumback R.J., Scarboro J.M. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients //J. Bone Jt Surg. — 2000. — Vol. 82A, N6. — P. 781-788.

143. O'Brien P.J., Meek R.N., Powell J.N. et al. Primary intramedullary nailing of open femoral shaft fractures. J. Trauma. -1991.31.-P. 113 116.

144. Ostermann P.W., Neumann K., Ekkernkamp A. et al. Long-term results of unicondylar fractures of the femur. J. Orthop Trauma. 1994. 8. - P. 142-146,337.

145. Ostrum R.F. Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach. Clin Orthop. 2000. 375. - P. 43 - 50.

146. Ostrum R.F., Agarwal A., Lakatos R., et al. Prospective comparison of retrograde and antegrade femoral intramedullary nailing. J. Orthop Trauma. — 2000. 14.-P. 496-501.

147. Ostrum R.F., DiCicco J., Lakatos R., et al. Retrograde intramedullary nailing of femoral diaphyseal fractures. J. Orthop Trauma. -1998. 12.-P. 464-468.

148. Perugia L., Traina G.C. AIDS and surgery. Int Orthop. 1994. 18. -P. 397-399.

149. Rich N.M., Metz C.W., Hutton J.E., Baugh J.H., Hughes C.W. Internal versus external fixation of fractures with concomitant vascular injuries in Vietnam. J. Trauma. 1971. P. 463-473.

150. Ruedi T., Murphy W. AO Principles of Fracture Management // Thieme, Stuttgart. 2001. - P. 473-486.

151. Russell T. A., Taylor J. C. Interlocking intramedullary nailing of the femur// Current Concepts. Sem. Springer. 1986. -№ 1. - P.217-231.

152. Schandelmaier P., Gossling T.,- Krettek C. Distale Femurfrakturen // Chirurg. 2002. - Band. 73. - P. 1221-1234.

153. Solomenko A., Lerner A., Truchan A. The experience of using skin autoplasty after Krasovitov. Vestnik Chirurgii. 1981. 9. P. 90-91.

154. Solomin L., Kornilov N.V. Inner contradictions of modern external fixation: causes, significance and ways of their resolution. Minerva Ortop Traumatol. 2003. 54. P. 57-66.

155. Solomin L., Kornilov N.V.,Wolfson N., Kirienko A. Importance of "Method of unified designation of external fixation". J. Bone Joint Surg Br. -2003. 86.-P. 300.

156. Solomin L.N. Chreskostnij osteosintez External Fixation. Travmatologija I ortopedija: rukovodstvo dlja vrachej: V 4-h t. Pod red. N.V. Kornilova , E.G.Grjaznuhina. T. 1, gl. 5. Gippokrat, St. Petersburg. - 2004. -P. 336-388.

157. Solomin L.N. Osnovi chreskostnogo osteosinteza apparatem G.A. Ilizarova The Basic Principles of External Fixation Using Ilizarov Device. Morsar AV, St.Petersburg. 2005.

158. Solomin L.N., Kornilov N.V.,Vojtovich A.V., Kondratenko D.N. Method of unified designation of external fixation. SICOT/SIROT, 12th World Congress, San Diego. 2002. - P. 603.

159. Stephen D.J., Kreder H.J., Schemitsch E.H. et al. Femoral intramedullary nailing: comparison of fracture-table and manual traction. A prospective, randomized study. J. Bone Joint Surg (Am). 2002. 84. - P. 1514 -1521.

160. Swiontkowski M.F., Hansen S.T., KellamJ. Ipsilateral fractures of the femoral neck and shaft. J Bone Joint Surg (Am). 1984. 66. - P. 260 - 268.

161. Switz D., Elmorshidy M., Deyerle W. Bullets, joints and lead intoxication. A remarkable and instructive case. Arch Intern Med. 1976. 136. -P. 939-941.

162. Thoresen B.O. Interlocking intramedullary nailing in femoral shaft fractures. A report of forty-eight cases / Thoresen B.O., Alho A., Ekeland A. et al. // J. Bone Joint Surg. 1985. -Vol. 67-A, № 9. - p. 1313-1320.

163. Tornetta P., Tiburzi D. Antegrade or retrograde reamed femoral nailing: a prospective, randomised trial. J. Bone Joint Surg Br. — 2000. 82. P. 652 - 654.

164. Tornetta P., Tiburzzi D. Reamed versus nonreamed antegrade femoral nailing. J. Orthop Trauma. 2000. 14. - P. 15 - 19.

165. Traina G.C. AIDS e chirurgia. Chirurgia. 1993. 6. - P. 1-7.

166. Van-Raay J.J., Raaymakers E.L., Dupree H.W. Knee ligament injuries combined with ipsilateral femoral and tibial fractures: the floating knee. Arch Orthop Trauma Surg. 1991. 110. - P. 75-77.

167. Varjonen L . Problems associated with longitudinal fractures of the femoral shaft in adults / Varjonen L., Majola A., Vainionpaa et al. // Annales chirurgiae et gynaecologiae. — 1990. — Vol. 79 P. 46-49.

168. Veith R.G., Winquist R.A., Hansen S.T. Ipsilateral fractures of the femur and tibia. J Bone Joint Surg (Am). 1984. 66. - P. 991 - 1002.

169. Walling A.K., Seradge H., Spiegel P.G. Injuries to the knee ligaments with fractures of the femur. J Bone Joint Surg (Am). — 1982. 64. — P. 1324 1327.

170. Watson Jones R. Fractures and joint injuries // 6 th ed. -Edinburgketc. - Churchill Livingstone. - 1982. - V. 1. - P. 512, V. 2. - P. 767.

171. Watson-Jones R. Fractures and joint injuries. Fourth edition.-Edinburg., London, 1960. - Vol.1. - 443 p.

172. Wenda K. Minimally invasive plate fixation in femoral shaft fractures / Wenda K., Runkel M., Degreif J. et al. // Injury. 1997. - part. 1. -Suppl.l. — Vol.28.-P. 13-19.

173. Winquist R.A., Hansen S.T., Clawson D.K. Closed intramedullary nailing of femoral fractures. J Bone Joint Surg (Am). 1984. 66. - P. 529 - 539.

174. Wiss D. A., Brien W. Subtrochanteric fractures of the femur // Clin. Orthop. 1992. - №. 283. - P. 231.

175. Wiss D., Fleming C.H., Matta J.M., et al. Comminuted and rotationally unstable fractures of the femur treated with an interlocking nail. Clin Orthop. 1986. 212. - P.35 - 47.

176. Wiss, Donald A. Master Techniques in Orthopaedic Surgery: Fractures, 2nd Edition. 2006.

177. Wolinsky P.R., McCarty E., Shyr Y. et al. Reamed intramedullary nailing of the femur: 551 cases. J Trauma. 1999. 46. - P. 392 - 399.