Разработка и клинико-экспериментальное обоснование способов минимально инвазивной фиксации переломов бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Кутянов, Денис Игоревич

• Кутянов, Денис Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кутянов, Денис Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И СОЗДАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.

1.1 Общие статистические данные.

1.2 Эволюция и современные положения концепции минимально инвазивного внутреннего остеосинтеза.

1.3 Биомеханические и биологические основы внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости.

1.4 Хирургическое лечение переломов бедренной кости с применением методик внешнего и традиционного внутреннего остеосинтеза.

1.5 Роль и место технологий минимально инвазивного остеосинтеза при лечении пострадавших с переломами бедренной кости.

1.5.1 Интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной кости.

1.5.2 Минимально инвазивный остеосинтез отломков бедренной кости пластинами и винтами.

1.5.3 Стратегия и тактика хирургического лечения переломов бедренной кости с использованием технологий минимально инвазивного внутреннего остеосинтеза.

1.6 Осложнения и результаты лечения переломов бедренной кости.

1.7 Резюме.

Глава 2. ПЛАНИРОВАНИЕ, СТРУКТУРА, МАТЕРИАЛ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Планирование исследования.

2.2 Методики экспериментальных исследований.

2.2.1 Методики биомеханических стендовых исследований

2.2.2 Методики топографо-анатомических исследований.

2.3 Методики клинических исследований.

Глава 3 ОПЫТНО-КОНСТРУКТОРСКАЯ РАЗРАБОТКА И

БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

3.1 Общие принципы опытно-конструкторской разработки нового способа минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости и систем для его осуществления

3.2 Опытно-конструкторская разработка систем минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости на основе бесконтактных пластин.

3.3 Биомеханическое обоснование использования бесконтактных пластин для минимально инвазивного остеосинтеза отломков при переломах бедренной кости.

3.4 Резюме.

Глава 4. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ВНУТРЕННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СИСТЕМАМИ НА ОСНОВЕ БЕСКОНТАКТНЫХ ПЛАСТИН.

4.1 Общие принципы проведения топографоанатомических исследований.

4.2 Результаты топографо-анатомических исследований по изучению поперечных срезов бедра и определению оптимальных зон расположения бесконтактных пластин

4.3 Результаты топографо-анатомических исследований по определению безопасных зон для расположения бесконтактных пластин.

4.4 Разработка технологии минимально инвазивного ос-теосинтеза переломов бедренной кости предложенными бесконтактными пластинами.

4.4.1 Разработка способов закрытой репозиции отломков при выполнении минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости бесконтактными пластинами

4.4.2 Результаты топографо-анатомических исследований по разработке способов минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости бесконтактными пластинами.

4.5 Резюме.

Глава 5. РАЗРАБОТКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫХ ПОДХОДОВ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИЙ МИ

НИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА.

5.1 Общая характеристика пострадавших с переломами бедренной кости, подвергнутых хирургическому лечению

5.2 Стратегия и тактика хирургического лечения пострадавших с переломами бедренной кости с использованием технологий минимально инвазивного остеосинтеза

5.3 Общая характеристика стационарного лечения пострадавших с переломами бедренной кости и клинической апробации разработанных методик минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости.

5.4 Сравнительная характеристика эффективности клинического применения различных методов минимально инвазивного и традиционного накостного остеосинтеза и результаты хирургического лечения пострадавших с переломами бедренной кости.

5.5 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и клинико-экспериментальное обоснование способов минимально инвазивной фиксации переломов бедренной кости»

Актуальность темы. Лечение пострадавших с переломами бедренной кости продолжает оставаться актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Неуклонный рост количества пострадавших данной категории обусловлен развитием скоростного транспорта, а также появлением других высокоэнергетических травмирующих факторов. По данным ряда авторов, переломы бедренной кости наиболее часто возникают в результате автодорожных и железнодорожных происшествий, а также природных и техногенных катастроф и составляют от 15,1% до 37,9% (Баске-вич М.Я. с соавт., 1989; Черкес-Заде Д.И.с соавт., 1998; Lohiya G.S. et al., 1999; Scherl S.A. et al., 2000). В военное время переломы бедренной кости возникают у 13,6% - 32,3% военнослужащих, получивших повреждения конечностей (Шаповалов В.М., 1989; Дулаев А.К., 1991; Иванов П.А., 2002).

В нашей стране оперативное лечение переломов бедренной кости применяют примерно у 80% пострадавших. При этом в течение последних 2-3 десятилетий среди различных методик преобладают внутренний интраме-дуллярный остеосинтез штифтами без блокирования с рассверливанием костномозгового канала и внешний остеосинтез аппаратами (до 81%). Приоритет данных методов хирургического лечения определяется не только сложностью других методов внутренней фиксации, но и нередким тяжелым общим состоянием пострадавших вследствие значительной внутренней кровопотери (до 1,5 - 2 л), а также частого (до 35,9%) сочетанного и множественного характера травмы (Ковтун В.В., 1989; Жгун Е.И., с соавт., 1991; Шапошников В.И., Шапошников О.В., 1993; Челяпов В.И., 1996; Файн A.M., 1998).

Следует отметить, что применение внешних фиксаторов на бедре сопровождается развитием ряда осложнений, в частности, контрактурами смежных суставов, атрофией и фиброзным перерождением мышц, воспалительными процессами вокруг спиц и стержней, нарушениями кровообращения в конечности. Внутренний интрамедуллярный остеосинтез штифтами без блокирования особенно при оскольчатых переломах характеризуется невысокой стабильностью соединения отломков, что нередко является причиной нарушения их консолидации и требует применения дополнительной внешней иммобилизации. Кроме того, происходит значительное снижение качества жизни пациента в период лечения, и возрастают сроки пребывания в стационаре (Девятов А.А., 1990; Ковтун В.В. с соавт. 1998; Шаповалов В.М. с соавт. 2001).

Одним из важных современных направлений развития остеосинтеза является создание технологий минимально инвазивной стабилизации отломков, позволяющих в ранние сроки после травмы при условии небольшой хирургической агрессии выполнить внутреннюю фиксацию не обнажая зоны перелома и не нарушая при этом репаративных процессов. По мнению U.Schmidtmann et al. (1997), S.Weller et al. (1998), K.Mader et al. (2000) и ряда других исследователей, минимально инвазивный остеосинтез, особенно при переломах бедренной кости, является перспективным способом хирургической фиксации отломков как с точки зрения уменьшения общей операционной травмы, так и с точки зрения оптимизации остеорепарации.

Эти аргументы и послужили основанием для планирования настоящего исследования.

Цель исследования: на основании комплексных опытно-конструкторских, биомеханических, топографо-анатомических и клинических исследований разработать эффективные методики внутренней минимально инвазивной фиксации переломов бедренной кости и дать научно-обоснованные рекомендации по их клиническому применению.

Для реализации цели настоящего исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать новые способы внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости на основе использования бесконтактных пластин;

2. Оценить эффективность стабилизации отломков разработанными системами на моделях различных видов переломов бедренной кости, а также предложить биомеханически оптимальные варианты минимально инвазивного остеосинтеза;

3. Дать топографо-анатомические обоснования применению предлагаемых систем для фиксации отломков бедренной кости и разработать методики выполнения минимально инвазивного остеосинтеза при различных вариантах переломов;

4. Провести клиническую апробацию новых способов фиксации переломов бедренной кости и систем для их осуществления;

5. Дать сравнительную характеристику эффективности клинического применения различных методов минимально инвазивного и традиционного накостного остеосинтеза у пострадавших с переломами бедренной кости.

Научная новизна:

Предложен новый способ внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости на основе бесконтактных пластин и разработаны системы для его осуществления.

Определены биомеханически оптимальные варианты фиксации отломков при различных видах переломов бедренной кости системами на основе бесконтактных пластин в режиме эпипериостального остеосинтеза.

Предложены топографо-анатомически обоснованные технологии минимально инвазивного закрытого и полуоткрытого остеосинтеза отломков бедренной кости фиксаторами на основе бесконтактных пластин.

Проведен сравнительный анализ эффективности применения минимально инвазивных и традиционных методик внутреннего остеосинтеза у пострадавших с переломами бедренной кости.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные способы внутренней фиксации и системы для их осуществления являются перспективной технологией минимально инвазивного остеосинтеза отломков при переломах бедренной кости.

2. Основными принципами внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза являются: 1) закрытая репозиция костных отломков; 2) ограничение площади контакта имплантатов с костью; 3) применение ограниченных хирургических доступов; 4) максимальное сохранение васкуляризации всех, в том числе мелких, костных осколков за счет уменьшения интраопе-рационной травмы.

3. Разработанные системы на основе бесконтактных пластин позволяют соединять отломки бедренной кости в режиме эпипериостального остеосинтеза с достаточной прочностью и при любых вариантах ее переломов.

4. Установка систем на основе бесконтактных пластин требует специальных хирургических доступов и зон для их имплантации, отличающихся от стандартных доступов при традиционном способе накостного остеосинтеза. С топографо-анатомический точки зрения целесообразно выделить две безопасные зоны (передне-латеральную и передне-медиальную) для размещения фиксаторов.

5. Использование разработанных лечебных подходов к оказанию специализированной травматологической помощи пострадавшим с переломами бедренной кости с использованием технологий внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза позволяет существенно уменьшить показатели общих и местных осложнений, сократить сроки лечения и реабилитации, а также значительно улучшить анатомические и функциональные результаты лечения.

Практическая ценность и реализация результатов исследования:

Разработан новый способ внутренней минимально инвазивной фиксации отломков бедренной кости и системы для его осуществления на основе бесконтактных пластин. Произведена клиническая апробация предложенных систем и сформулированы оптимальные алгоритмы и научно-обоснованные рекомендации по их применению.

Показаны преимущества минимально инвазивной фиксации отломков при переломах бедренной кости системами на основе бесконтактных пластин по сравнению с традиционными методиками накостного остеосинтеза с точки зрения минимизации интраоперационной травмы, сохранения кровоснабжения костных отломков и обеспечения оптимальных условий для остеорепарации.

Разработаны научно-обоснованные рекомендации по применению различных методов минимально инвазивного остеосинтеза у пострадавших с переломами бедренной кости.

Материалы диссертации использованы в лекциях для слушателей факультетов подготовки врачей и руководящего состава медицинской службы Военно-медицинской академии.

Результаты исследования применяются в процессе лечения пострадавших с переломами бедренной кости в клинике военной травматологии и ортопедии ВМедА, а также в травматологических отделениях городских больниц №3 и №26.

По теме исследования опубликовано 20 печатных работ и получено 8 свидетельств о рационализаторских предложениях. Основные положения диссертации доложены на VII съезде травматологов-ортопедов России (г.

Новосибирск, 2002 г.), VIII и IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (г. Санкт-Петербург, 2003 и 2004 гг.).

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 193 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов и списка литературы. В работе использовано 30 рисунков и 19 таблиц. Список литературы включает 269 источников (80 - отечественных и 189 - иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кутянов, Денис Игоревич

161 выводы

1. Минимально инвазивные технологии внутреннего функционально стабильного остеосинтеза переломов бедренной кости являются перспективными для клинической практики, обеспечивают высокую стабильность соединения отломков, минимальную травматичность хирургических вмешательств, раннюю функциональную нагрузку и создают оптимальные условия для остеорепарации.

2. Биомеханические испытания разработанного способа минимально инвазивного внутреннего остеосинтеза переломов бедренной кости с использованием фиксаторов на основе бесконтактных пластин с угловой стабильностью винтов показали, что новые имплантаты обеспечивают стабильность фиксации отломков при действии внешних нагрузок в диапазоне от 43,5 до 186,8 кг, что не уступает биомеханическим параметрам классического накостного остеосинтеза системами АО.

3. Топографо-анатомические исследования позволили выделить две безопасные зоны для размещения фиксаторов на основе бесконтактных пластин: передне-латеральную и передне-медиальную. Они характеризуются минимальным риском повреждения крупных сосудисто-нервных образований бедра и возможностью имплантации фиксаторов полуоткрытым способом с обнажением зоны перелома, полуоткрытым - без обнажения зоны перелома и закрытым способом.

4. Применение разработанных систем минимально инвазивной фиксации на основе бесконтактных пластин в клинической практике характеризуется небольшой величиной интраоперационной кровопотери (от 70 до 380 мл), низкой частотой возникновения осложнений и неудовлетворительных результатов лечения (1,1%), сокращением сроков стационарного лечения и медицинской реабилитации.

5. Сравнительная характеристика эффективности лечения пострадавших с переломами бедренной кости показала, что при использовании традиционных методик накостного остеосинтеза в 7,6% случаев имели место нарушения консолидации отломков, другие осложнения отмечены в 15,6% наблюдений, средние сроки восстановления трудоспособности составили 5,7±0,6 мес. При использовании технологий минимально инвазивного интрамедуллярного и накостного остеосинтеза нарушений консолидации не отмечено, различные осложнения развились в 4,2% наблюдений, сроки возвращения к трудовой деятельности уменьшились до 4,5±0,4 мес, что в целом было обусловлено меньшей травматичностью хирургических вмешательств и возможностью проведения ранней и активной медицинской и социальной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальной компоновкой базы бесконтактной пластины можно считать такую, в которой проксимальный и дистальный к линии перелома винты проводят бикортикально, а промежуточные - монокортикально. Стабильность соединения отломков определяется, при одинаковых технических характеристиках пластины, величиной межбазового промежутка и характером линии перелома.

2. При минимально инвазивной методике остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости бесконтактными пластинами ось проведения конструкции следует смещать по возможности дальше от межмышечных щелей, через которые, как правило, проходят кровеносные сосуды и нервы. Установка пластин должна выполнятся как можно ближе к нейтральным линиям сегмента с целью минимального нарушения функции скользящего аппарата бедра. Бесконтактные пластины на бедре наиболее целесообразно устанавливать в передне-латеральной зоне безопасности.

3. При определении тактики специализированного травматологического лечения пострадавших с переломами бедренной кости следует учитывать степень тяжести общего состояния пострадавшего, наличие и выраженность шока, стабильность функционирования жизненно важных органов и систем; наличие и характер множественных или сочетанных повреждений, а также характер перелома бедренной кости. Выбор методики минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости зависит от локализации повреждения, сроков прошедших с момента травмы, степени повреждения мягких тканей сегмента, а также индивидуальных анатомических особенностей поврежденной бедренной кости и бедра в целом.

4. Оптимальным способом минимально инвазивной фиксации свежих диафизарных переломов является интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием без рассверливания костномозгового канала. При переломах проксимального конца, а также надмыщелковых переломах бедренной кости наиболее целесообразно использовать динамические системы (DHS, DCS) с угловой стабильностью диафизарных винтов, а при переломах мыщелков бедренной кости — бесконтактные мыщелковые пластины, имплантируемые по полуоткрытой методике. При необходимости выполнения открытой репозиции отломков последующую их фиксацию необходимо проводить системами на основе бесконтактных пластин преимущественно по полуоткрытой методике с обнажением зоны перелома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кутянов, Денис Игоревич, 2005 год

1. Абдусаламов И.С. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей в остром периоде травматической болезни: Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

2. Азизов М.Ж., Алибеков М.М., Валиев Э.Ю. К вопросу о лечении вертельных переломов бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н.Приорова. 2000. - №3. - С. 56-59.

3. Айвазян В.П., Чарчян А.Г., Тумян Г.А. Применение закрытого анте-роградного интрамедуллярного остеосинтеза при диафизарных переломах бедренной и болыпеберцовой костей // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991.- № 10.- С. 44-46.

4. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // Margo Anterior. 1998. - № 6. - с.1-3.

5. Анкин Л.Н. Способ стабильно-функционального остеосинтеза пластинами// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1988,- №12,- с.22.

6. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и протезирования. — Киев, 1994.-303 с.

7. Артемьев А.А., Руцкий В.В., Махлин И.А. Остеосинтез аппаратами внешней фиксации на основе электро-механических принципов при лечении огнестрельных переломов длинных костей // Воен.-мед. журнал.-1990.-№12 .- с.23.

8. Барабаш Ю.А. Оптимизация стимуляции процессов остеорепарации при хирургическом лечении переломов длинных костей и их последствий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2001.- 48с.

9. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование,- 1989.- №6.- с. 19.

10. Баскевич М.Я. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в современной модификации и его место в лечении переломов: Дис. в виде науч. докл. . д-ра мед. наук.- Тюмень, 2000. 66 с.

11. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия Кишинев: Штиинца, 1985. - 205 с

12. Битчук Д.Д. Хирургическое лечение многооскольчатых переломов длинных костей и их дефектов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Куйбышев, 1988. - 35 с.

13. Болбатаев К.Н. Лечение закрытых переломов костей нижних конечностей у больных с политравмой // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1987.- 17 с.

14. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А. и др. Боевые повреждения конечностей. М.: ГЭОТАР, 1996. - 127 с.

15. Волна А.А. Вехи развития накостного остеосинтеза пластинами // Margo Anterior. 2000. - № 5 - 6. - С. 12.

16. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации // Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб, 1994. - 23 с.

17. Гольдман Б.Л., Литвинова Н.А., Корнилов Б.М. Накостный остеосинтез в ортопедической практике и при некоторых последствиях травм // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986.- № 7.- с.20.

18. Гонгальский В.И. Некоторые аспекты погружного стабильно-функционального остеосинтеза длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР. Киев, 1991.- с.6-10.

19. Городниченко А.И. Чрескостный остеосинтез переломов длинных костей стержневыми и нестержневыми аппаратами оригинальной конструкции: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2000. - 61 с.

20. Грицанов А.И. Обоснование чрескостного остеосинтеза закрытых оскольчатых переломов костей конечностей // Воен.-мед. журнал.-1988.-№2.- с.38.

21. Грицанов А.И. Чрескостный остеосинтез в системе лечения пострадавших с закрытыми оскольчатыми переломами костей: Дис. .д-ра мед. наук / ВмедА. — JL: Б.и., 1985. 510 с.

22. Гуманенко Е.К. Лечение пораженных с сочетанными ранениями и травмами на этапах квалифицированной и специализированной медицинской помощи // Отчет по теме № 95-90-п5, Проект. СПб., 1991. - 178 с.

23. Гуманенко Е.К. Определение хирургической тактики при лечении тяжелых сочетанных травм // Метод, рекомендации № 6,7-91-п5, Проект.-СПб., 1992.-26 с.

24. Гуманенко Е.К., Бобровский Н.Г., Плахотников Б.А. и др. К вопросу о лечении переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах // Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм: Тез. докл. Всесоюзн. научн. конф. Л., 1989. - С. 62 - 64.

25. Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез. — Кишинев: Штиинца, 1990.-313 с.

26. Дедушкин B.C. Огнестрельные ранения конечностей современными высокоскоростными снарядами: Дис. .д-ра мед. наук / ВмедА. Л.: Б.и., 1983.-502 с.

27. Демьянов В.М. Сочетанная травма конечностей Л, 1981. - 156с.

28. Демьянов В.М., Кулик В.И., Карпцов В.И., Корнилов Н.В. Особенности лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей при множественной и сочетанной травмах //Сочетанная травма конечностей.1. Л., 1981.-С. 19-22.

29. Дудаев А.К. Особенности лечения раненых с множественными огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации: Дис. .канд. мед. наук / ВМедА им. С.М. Кирова. Л., 1991.-229 с.

30. Жгун Е.И., Кравжуль Г.М., Ковтун В.В. О применении аппаратов для внеочагового чрескостного остеосинтеза в лечении переломов костей конечностей // Воен.-мед. журн.- 1991.- № 11.-е. 61.

31. Жуков М.И. Лечение сочетанных повреждений конечностей с использованием васкуляризованных аутокостных трансплантатов.: Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук.- М.Д992. 39 с.

32. Зырянова Т.Д., Зырянова Б.Н., Домашевский В.А. Лечение множественных повреждений нижних конечностей // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Матер, науч. конф. СПб, 2000. - С. 166.

33. Иванов П.А. Оптимизация ортопедо-травматологической помощи раненым с огнестрельными переломами длинных костей конечностей на этапах медицинской эвакуации в вооруженном конфликте: Дис. .канд. мед. наук / ВМедА. СПб., 2002. - 237 с.

34. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессион-но-дистракционного остеосинтеза Ортопедия, травматология и протезирование. - 1971 - № 11. - С. 7-15.

35. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. М.: Медицина, 1979. - 568 с.

36. Ковтун В.В., Макаревич С.П., Карчебный Н.Н. и др. Применение чрескостного остеосинтеза в лечении переломов трубчатых костей // Воен.-мед. журн.- 1998.- № 10.- с 30-33

37. Ковтун В.В. Лечение открытых переломов длинных костей при сочетанных и множественных повреждениях // Воен.-мед. журнал.-1989.-№7.-с. 64.

38. Кочиш А.Ю. Латеральная поверхность бедра как донорская область для микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей: Дисс. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 256 с.

39. Латал И., Шимко М., Шайтер М. и др. Блокируемый интраме-дуллярный остеосинтез с фиксаторами // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 1998.-№2.- с. 83-86.

40. Ли А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. — Томск: Изд-во Томского университета, 1992. 198 с.

41. Лукин А.В. Ошибки и осложнения при оперативном лечении несращений костей // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1991.- № 5.- с. 127129.

42. Лукьяненко И.И., Антонюк П.С. Применение стержневых аппаратов для лечения множественных диафизарных односторонних переломов длинных костей // Воен.-мед. журн. 1988. - №8.- С.58.

43. Магомедов Ю.М. Стабильно-функциональный остеосинтез диафиза бедра интрамедуллярным фиксатором // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М, 2003.-26 с.

44. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу: пер. с англ. М.: Мир, 1996. - 750 с.

45. Оввади В.И., Вайда В.М., Циткин И.С. и др. Накостный функциональный остеосинтез при лечении переломов длинных костей и их последствий // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР. Киев, 1991.- с. 25-26.

46. Орлов А.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 27 с.

47. Пелипенко В.П., Скомаровский А.Ц., Олексюк Д.И. и др. Анализ результатов лечения открытых переломов длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР.- Киев, 1991.- с. 33-35.

48. Розанов В.Е., Ханин М.Ю. Исходы металлоостеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей у пострадавших с сочетанной травмой // Воен.-мед. журн.- 1996.- № 4,- с. 49.

49. Сафуан Ю. Результаты лечения больных с множественными диафизарными переломами костей нижних конечностей // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч.тр. Ташкент, 1991.- сЛ 19-125.

50. Стецула В.И., Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез в травматологии.- Киев: Здоровье, 1987.-197 с.

51. Сувалян А.Г., Фурдюк В.В. Закрытый одномоментный интрамедуллярный остеосинтез диафизов бедренной и болынеберцовой костей при односторонних переломах // Ортопед., травматол. 1983. - № 6. - С. 45-56.

52. Суханов Г.А. Унификация остеосинтеза титановыми стержнями при переломах длинных трубчатых костей // Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Куйбышев, 1989. - 35 с.

53. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Л.: Медицина, 1987. - 240 с.

54. Ткаченко С.С. Чрескостный остеосинтез .- Л.: ВМедА,1983. -122 с.

55. Ткаченко С.С., Аверкиев В.А., Сафар А., Мусса М. Погружной металлический остеосинтез при лечении открытых переломов костей конечностей. //Воен.-мед. журн. 1987. - № 10. - С. 23-24.

56. Ткаченко С.С., Иванов В.А., Осыпив Б.А. Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении больных с тяжелыми повреждениями конечностей // Воен.-мед. журн.- 1992.- № 6.- С. 6-9.

57. Фаддеев Д.И. Современные методы стабильного остеосинтеза в лечении закрытых переломов длинных трубчатых костей при политравме // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей. Л., 1989. -С. 10-15.

58. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей. -Смоленск, 1997. 364 с.

59. Файн A.M. Применение аппаратов наружной фиксации в раннем периоде сочетанной травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук .- М., 1998. 23 с.

60. Фейгин И.Л. Накостный остеосинтез у пострадавших с множественными переломами длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1987. 21 с.

61. Фокин В.А., Волна А.А. Биологический остеосинтез // Margo Anterior. -1999. № 1 - С. 1-2.

62. Хомутов В.П., Котов В.И. Длительная внутриартериальная ин-фузионная терапия в комплексном лечении тяжелых повреждений конечностей // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб, 1999. - С. 226 - 231.

63. Челяпов В.И. Наружный чрескостный остеосинтез переломов длинных костей нижней конечности у больных с политравмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.,1996.- 18 с.

64. Черкес-Заде Д.И., Шерепо К. М., Яковенко JI.M. и др. Наружный чрескостный остеосинтез переломов длинных костей нижних конечностей у пострадавших с сочетанной травмой // Медицина катастроф. 1998.-№ 1-2.- с. 56-59.

65. Шаповалов В.М. Взрывные повреждения конечностей и их профилактика. Обоснование и внедрение индивидуальных средств защиты ног военнослужащих: Дис. . д-ра мед. наук. JL, 1989. - 325 с.

66. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Иванов П.А. Структура и характер боевой травмы у раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей во время вооруженного конфликта в Чечне в 1994-1996 гг.

67. Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: Материалы юбилейной научной конференции. -СПб, 2000. С. 12.

68. Шапошников В.И., Шапошников О.В. Внутрикостный металло-остеосинтез переломов диафиза болыпеберцовой и бедренной костей встречными штифтами. Краснодар, 1993. - 44 с.

69. Шелухин Н.И., Полянский В.П. Эффективность оперативного лечения переломов мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей традиционными способами // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1995.- № 3,- с. 39-41.

70. Щепкина Е.А. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1997. - 17 с.

71. Эринле P.M. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Спб.: Б.и., 1996.-23 с.

72. Яцкевич Я.Е., Олекса А.П., Заблоцкий И.Р. и др. Опыт лечения открытых переломов длинных костей и их гнойных осложнений // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межвед. сб. / МЗ УССР.- Киев, 1991.- с.48-51.

73. Abel Е. W., Sun J. Mechanical evaluation of a new minimum-contact plate for internal fracture fixation // J. Orthop Trauma. 1998. - Vol.12, N 6. - P. 382-386.

74. Agus H., Kalenderer O., Eryanilmaz G., Omeroglu H. Biological internal fixation of comminuted femur shaft fractures by bridge plating in children // J. Pediatr. Orthop. 2003. - Vol. 23, № 2. - P. 184-189.

75. Ahrengart L., Tornkvist H., Fornander P. et al. A randomized study of the compression hip screw and Gamma nail in 426 fractures. Clin. Orthop. -2002.-Vol. 401.-P. 209-222.

76. Alho A. Locked intramedullary nailing of femoral shaft fractures // J. Trauma. 1991. - vol. 31, № 1. - P. 49.

77. Allgower M., Ehrsam R., Ganz R. Clinical experience with a new compression plate DCP // Acta. Orthop. Scand. 1969. - vol 125. - p. 45-63.

78. Allgower M., Matter P., Perren S.M. The dynamic compression plate. Berlin: Springer, 1973. - p. 10-42.

79. Althausen P.L., Hak D.J. Lower extremity traction pins: indications, technique, and complications // Am. J. Orthop. 2002. - vol. 31, № 1. - p. 43-47.

80. Arens S., Kraft C., Schlegel U. et al. Susceptibility to local infection in biological internal fixation. Experimental study of open vs minimally invasive plate osteosynthesis in rabbits // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1999. - Vol.119, № 1-2. - p.82-85.

81. Arpacioglu M.O., Akmaz I., Mahirogullari M. et al. Treatment of femoral shaft fractures by interlocking intramedullary nailing in adults // Acta Orthop. Traumatol. 2003. - Vol. 37, № 3. P. 203-212.

82. Arslan H., Subasy M., Kesemenli С. et al. Occurrence and treatment of nonunion in long bone fractures in children // Arch. Orthop. Trauma Surg. — 2002. vol. 122, № 9-10. - p. 494-498.

83. Aufmkolk M., Neudeck F., Voggenreiter G. et al. Effect of primary femoral plate osteosynthesis on the course of polytrauma patients with or without thoracic trauma// Unfallchirurg. 1998. - Vol. 101, № 6. - P.433-439.

84. Babst R., Hehli M., Regazzoni P. LISS tractor. Combination of the "less invasive stabilization system" (LISS) with the AO distractor for distal femur and proximal tibial fractures // Unfallchirurg. 2001. - Vol. 104, № 6. - p. 530535.

85. Banovetz J.M., Sharp R., Probe R.A. et al. Titanium plate fixation: a review of implant failures // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10, № 6. P. 389394.

86. Baumgaertel F., Gotzen L. The biological plate osteosynthesis in multi-fragment fractures of the para-articular femur. A prospective study // Unfallchirurg. 1994. - Vol. 97, № 2. - p.78-84.

87. Baumgaertel F., Perren S.M., Rahn B. Animal experiment studies of "biological" plate osteosynthesis of multifragment fractures of the femur // Unfallchirurg. 1994. - Vol. 97, № 1. P. 19-27.

88. Behrens F.F., Sabharwal S. Deformity correction and reconstructive procedures using percutaneous techniques // Clin. Orthop. 2000. - Vol. 375. -P.133-139.

89. Behrens F., Searls K. Unilateral external fixation: experience with the ASIF "tubular" frame. // In: Uhthoff H.K., editor. Current Concepts of External Fixation of Fractures. Berlin, Heidelberg, New-York: Springer-Verlag, 1982.-P. 177-183.

90. Bess R.J., Jolly S.A. Comparison of compression hip screw and gamma nail for treatment of peritrochanteric fractures // J. South Orthop. Assoc. -1997. Vol.6, № 3. - p.173-179.

91. Bicimoglu A., Muratli H.H., Yagmurlu M.F. et al. The results of plate fixation with the use of biological fixation principles and minimally invasive technique in femur fractures // Acta. Orthop. Traumatol. — 2002. Vol. 36. №2.-P. 129-135.

92. Blatter G, Weber B.G. Wave plate osteosynthesis as a salvage procedure // Arch. Onhop. Trauma Surg. 1990. - vol. 109. - p. 330-333.

93. Bolhofner B.R., Carmen В., Clifford P. The results of open reduction and internal fixation of distal femur fractures using a biologic (indirect) reduction technique // J. Orthop. Trauma. 1996. - Vol. 10, № 6. P. 372-377.

94. Boyer M.L., Haidukewych G.J., Torchia M.E. Intramedullary fixation of diaphyseal femoral fractures in elderly patients: analysis of outcomes and complications // Am. J. Orthop. 2003. - Vol. 32, № 1. - p. 42-45.

95. Bresina S.J., Tepic S. Finite Element Analysis (FEA) for the PC-Fix screw drive, plate design, overcuts // Injury. 1995. - Vol. 26, Suppl. 2. - P. 2023.

96. Broos P.L., Reynders P. The use of the unreamed AO femoral intramedullary nail with spiral blade in nonpathologic fractures of the femur: experiences with eighty consecutive cases // J. Orthop. Trauma. 2002. - Vol. 16, № 3. P. 150-154.

97. Brumback R.J., Ellison P.S., Jr., Рока A. et al. Intramedullary nailing of open fractures of the femoral shaft // J. Bone Joint Surg. Am. 1989. -Vol. 71, №9.-P. 1324-1331.

98. Carro L.P., Nunez M.P., Llata J.I. Arthroscopic-assisted reduction and percutaneous external fixation of a displaced intra-articular glenoid fracture // Arthroscopy. 1999.-Vol. 15, №2.-p.211-214.

99. Chandler W.R. Fractures in adults // In: Rockwood C.A., Green D.P., Buchholz R.W., editors. Principles of internal fixation. -Philadelphia. New-York: Lippincott-Raven, 1996. P. 127-194.

100. Chapman M.W. Operative orthopaedics. Philadelphia, 1988. -Vol.1.-p. 287-341.

101. Chen C.E., Ко J.Y., Wang J.W., et al. Infection after intramedullary nailing of the femur // J. Trauma. 2003. - Vol. 55, № 2. - P. 338-344.

102. Chi-Chuan Wu. Subtrochanteric fractures treated with interlocking nailing // J. Trauma. 1991- vol. 31, № 3. - P. 326.

103. Claes L. The mechanical and morphological properties of bone beneath internal fixation plates of differing rigidity // J. Orthop. Res. 1989. - vol. 72.-p. 170-177.

104. Claes L.E., Heigele C.A. Magnitudes of local stress and strain along bony surfaces predict the course and type of fracture healing // J. Biomech. -1999. Vol. 32, № 3. p. 255-266.

105. Claes L., Heitemeyer U., Krischak G. et al. Fixation technique influences osteogenesis of comminuted fractures // Clin. Orthop. 1999. — Vol. 365.-P. 221-229.

106. Claes L.E., Heigele C.A., Neidlinger-Wilke C. et al. Effects of mechanical factors on the fracture healing process // Clin. Orthop. 1998. -Vol. 355.-P. 132-147.

107. Claes L., Wilke H.J., Augat P. et al. Effect of dynamization on gap healing of diaphyseal fractures under external fixation // Clin. Biomech. 1995. -Vol. 10.-P. 227-234.

108. Clark J.D. Femur fractures: complications & treatments of traumatic femoral shaft fractures // J. Emerg. Med. Serv. JEMS. 2003. - Vol. 28, № 4. P. 68-81.

109. Cody D.D., Gross G.J., Hou F.J. et al. Femoral strength is better predicted by finite element models than qct and dxa // J.Biomech. 1999. - vol. 32, № 10.-p.1013-1020.

110. Collinge C.A., Sanders R.W. Percutaneous plating in the lower extremity // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2000. - Vol.8, № 4. - p. 211-216.

111. Cordey J., Rahn В., Perren S.M. Human torque control in the use of bone screws: Current concepts of internal fixation of fractures. Berlin: Springer-Verlag, 1980. - p. 235-243.

112. Danis R. Theorie et practique de osteosynthese. Paris: Masson and Cie Editeurs, 1949. - 247 p.

113. Davison B.L. Refracture following plate removal in supracondylar-intercondylar femur fractures // Orthopedics 2003. - Vol. 26, № 2. P. 157159.

114. Dennis M.G., Simon J.A., Kummer F.J. et al. Fixation of peripros-thetic femoral shaft fractures occurring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques // J. Arthroplasty. 2000. - vol. 15, № 4. - p. 523-528.

115. Dicpinigaitis P.A., Fay R., Egol K.A. et al. Gunshot wounds to the lower extremities // Am. J. Orthop. 2002. - vol. 31, № 5. - p. 282-293.

116. Dominguez I., Moro Rodriguez E., De Pedro Moro J.A. et al. Antegrade nailing for fractures of the distal femur // Clin. Orthop. 1998. - N 350. -p.74-79.

117. Eijer H., Hauke С., Arens S. et al. PC-Fix and local infection resistance-influence of implant design on postoperative infection development, clinical and experimental results // Injury. 2001. - vol. 32, № 2. - p. 38-43.

118. Eingartner C., Putz M., Schwab E. et al. Unreamed intramedullary nailing as minimal invasive palliative intervention in osteolysis and pathologic fractures of long tubular bones // Unfallchirurg. 1997. - vol. 100, № 9. - p. 715718.

119. Enzler M., Perren S.M. Coefficient of plate-bone friction in vitro: the effect of duration and amount of load // Biomechanics. 1978. - p. 239-243.

120. Farouk O., Krettek C., Miclau T. et al. Minimally invasive plate osteosynthesis: does percutaneous plating disrupt femoral blood supply less than the traditional technique // J.Orthop.Trauma. -1999. vol. 13, № 6. - p. 401-406.

121. Fernandez A. External fixation using simple pin fixators // Injury. -1992. Vol. 23, №. 4. - P. 1-54.

122. Friedl H.P., Stocker R., Czermak B. et al. Primary fixation and delayed nailing of long bone fractures in severe trauma // Techniques Orthop. -1996.-Vol. 11, №1. P. 59.

123. Frigg R. Locking Compression Plate (LCP): an osteosynthesis plate based on the dynamic compression plate and the Point Contact Fixator (PC-Fix) // Injury. 2001. - vol. 322. - p. 63-66.

124. Gagnon R.F., Richards G.K. A mouse model of implant-associated infection // J. Artif. Organs. 1993. - vol. 1611. - p. 789-798.

125. Ganz R., Mast J., Weber B.G. et al. Clinical aspects of biological plating // Injury. 1991. - Vol. 22, № 1. - p. 4-5.

126. Ganz R., Perren S.M., Raeter A. Mechanische Induktion der Kno-chen-resorption // Fortschr. Kiefer. Gesichtschir. 1975. - vol. 19. - p. 45-48.

127. Gautier E., Cordey J., Mathys R. et al. Porosity and remodeling of plated bone after internal fixation: Result of stress shielding or vascular damage? Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1984. - P. 195-200.

128. Gautier E., Perren S.M. Die Limited Contact Dynamic Compression Plate (LC-DCP) // Orthopaede. 1992. - vol. 21. - p. 11-23.

129. Gautier E., Perren S.M., Cordey J. Effect of plate position relative to bending direction on the rigidity of a plate osteosynthesis. A theoretical analysis // Injury. 2000. - vol. 31, № 3. - p. 14-20.

130. Gautier E., Perren S.M., Ganz R. Principles of internal fixation // Curr. Orthop. 1992. - Vol. 6. - P. 220-232.

131. Gerber C., Mast J.W., Ganz R. Biological internal fixation of fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1990. - Vol. 109, № 6. - P. 295-303.

132. Goodship A.E., Kenwright J. The influence of induced micromove-ment upon the healing of experimental tibial fracture // J. Bone Joint Surg. — 1985.-vol. 67-B. p. 650-655.

133. Green S. Complications of external fixation // In: Uhthoff HK, editor. Current Concepts of External Fixation of Fractures. Berlin Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1982.-P. 249-276

134. Green A., Trafton P.G. Early complications in the management of open femur fractures: a retrospective study // J. Orthop. Trauma. 1991. - Vol.5, N1.-p. 51-56.

135. Grundnes O. Reikeras O. Blood flow and mechanical properties of healing bone. Femoral osteotomies studied in rats // Acta. Orthop. Scand. — 1992. Vol. 63, №5. P. 487-491.

136. Gustilo R.B. The management of open fractures // J. bone joint surg. 1990. - vol. 72-A, № 2. - p. 299.

137. Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg. (Am). 1976. - Vol. 58, № 4. P. 453458.

138. Hara Y., Nakamura Т., Fukuda H. et al. Changes of biomechanical characteristics of the bone in experimental tibial osteotomy model in the dog // J. Vet. Med. Sci. -2003. vol. 65, № 1. - p. 103-107.

139. Harder Y., Martinet O., Barraud G.E. et al. The mechanics of internal fixation of fractures of the distal femur: a comparison of the condylar screw (dcs) with the condylar plate (cp) // Injury. 1999. - vol. 30. - p. 31-39.

140. Harris I., Hatfield A., Donald G., Walton J. Outcome after intramedullary nailing of femoral shaft fractures // ANZ J. Surg. 2003. - Vol. 73, № 6. -P. 387-389.

141. Harvey C. Compartment syndrome: when it is least expected // Orthop. Nurs. 2001. - vol. 20, № 3. - p. 15-23.

142. Heitemeyer U., Hierholzer G. Bridging osteosynthesis in closed compound fractures of the femur shaft // Aktuelle Traumatol. 1985. - Vol. 15, №5.-P. 205-209.

143. Heitemeyer U., Hierholzer G., Terhorst J. Der Siellenwert der ue-ber-brueckenden Plattenosleosynthese bei Mehrfragmentbruchschaedigungen des Femur in klinischen Vergleich // Der Unfallchirurg. 1986. - vol. 12. - p. 533-538.

144. Henry S.L. Supracondylar femur fractures treated percutaneously // Clin.Orthop. 2000. - vol. 375. - p.51-59.

145. Herrera A., Domingo L.J., Calvo A. et al. A comparative study of trochanteric fractures treated with the Gamma nail or the proximal femoral nail // Int. Orthop. 2002. - Vol. 26, № 6. P. 365-369.

146. Hoenig J.F., Merten H.A., Ficker E. Die Multi-Poit-Contact (MPC) Osteosyntheseplatte // Unfallchirurgie. 1997. - vol. 23. - p. 227-237.

147. Hotz Т.К., Zellweger R., Kach K.P. Minimal invasive treatment of proximal femur fractures with the long gamma nail: indication, technique, results // J. Trauma. 1999. - vol. 47, № 5. - p. 942-945.

148. Howe T.S. Double level fractures of the femur treated with closed intramedullary nailing // Arm Acad Med Singapore. 1998. - vol.27, № 2. -p.188-191.

149. Huiskes R. If bone is the answer, then what is the question? // J. Anat. 2000. - vol. 197. - p. 145-156.

150. Hupel T.M., Aksenov S.A., Schemitsch E.H. (1998) Cortical bone blood flow in loose and tight fitting locked unreamed intramedullary nailing: a canine segmental tibia fracture model // J. Orthop. Trauma. Vol. 12, № 2. - P. 127-135.

151. Ilizarov G.A. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening // Clin. Orthop. 1990. - vol. 250. - p. 8-26.

152. Jain R., Podworny N., Hearn Т., Richards R.R., Schemitsch E.H. A biomechanical evaluation of different plates for fixation of canine radial osteotomies // J. Trauma. 1998. - Vol.44, № 1. - p. 193-197.

153. Jain R., Podworny N., Hupel T.M. et al. Influence of plate design on cortical bone perfusion and fracture healing in canine segmental tibial fractures // J. Orthop Trauma. 1999. - Vol.13, № 3. - p.178-186 .

154. Kaessmann H.J., Gerstner I.C., Strotmann H.J., Volkers U. Die Be-deutung einer Heilsamen Unruhe im Bruchspalt fur die Frakturheilung. Eine absolut stabile Osteosynthese drarf miht erzwungen werden // Aktuel Traumatol. -1987.-V-17.-Nsl.-p. 9-15.

155. Karnezis LA. Biomechanical considerations in «biological» femoral osteosynthesis: an experimental study of the «bridging» and «wave» plating techniques // Arch.Orthop.Trauma.Surg. 2000. - vol. 120, №5-6. - p. 272-275.

156. Karnezis I.A., Miles A.W., Cunningham J.L. et al. Internal fixation of long bone fractures: a biomechanical study // Injury. 1998. - vol. 29, № 9.-p. 689-695.

157. Kelly P.J., Montgomery R.J., Bronk J.T. Reaction of the circulatory system to injury and regeneration // Clin. Orthop. 1990. - Vol. 254. - P. 275288.

158. Kempf I., Grosse A., Beck G. Closed locked intramedullary nailing. Its application to comminuted fractures of the femur // J. Bone Joint Surg. Am. -1985. Vol. 67, № 5. - P. 709-720.

159. Kenwright J., Goodship A.E., Kelly D.J. et al. Effect of controlled axial micromovement on healing of tibial fractures // Lancet 1986. - p. 11851187.

160. Kesemenli C., Subasi M., Necmioglu S. et al. Treatment of multi-fragmentary fractures of the femur by indirect reduction (biological) and plate fixation. Injury. - 2002. - Vol. 33, № 8. - P. 691-699.

161. Kessler S.B. "Spongiosation" of conical bone // Hefte Unfallheikd. -1983.-vol. 161.-p. 76-79.

162. Klaue K., Knothe U., Perren S.M. et al. The interlocking plate screw. Further development for increasing versatility in osteosynthesis by plates. 10th Conference of the ESB. 1998-P.121-127.

163. Klaue K., Fengels I., Perren S.M. Long-term effects of plate osteosynthesis: comparison of four different plates // Injury. — 2000. vol. 132. - p. 51-62.

164. Kopacz J., Warda E., Mazurkiewicz T. Pathological fractures of the knee // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 2002. - vol. 67, № 2. - p. 157-162.

165. Krettek C. Concepts of minimally invasive plate osteosynthesis // Injury. 1997. - Vol. 28, № 1. P. 1-6.

166. Krettek C. Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) // Injury. 1998. - Vol. 29, № 3. - P. 29-37.

167. Krettek C. Principles of intramedullary fracture stabilization. Surgical technique // Unfallchirurg. 2001. - vol. 104, № 8. - p. 770-771.

168. Krettek C., Rudolf J., Schandelmaier P. et al. Unreamed intramedullary nailing of femoral shaft fractures: operative technique and early clinical experience with standard locking option // Injury. — 1996. Vol. 27, № 4. - P. 233-254.

169. Krettek C., Schandelmaier P., Miclau T. et al. Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) using the DCS in proximal and distal femoral fractures // Injury. 1997. - Vol. 28, Suppl. l.-P. 20-30.

170. Krettek C., Schandelmaier P., Miclau T. et al. Transarticular joint reconstruction and indirect plate osteosynthesis for complex distal supracondylar femoral fractures // Injury. 1997. - Vol. 28, № 1. - P. 31-41.

171. Krettek C., Schandelmaier P., Tscherne H. New developments in stabilization of dia- and metaphyseal fractures of long tubular bones // Orthopade. 1997. - Vol.26, N 5.-P.408-421.

172. Kuentscher G. Die Marknagelung des Truemmerbruches // Lan-genbecks Arch. Chir. 1968. - vol. 322. - p. 1063-1069.

173. Leunig M., Hertel R., Siebenrock K.A. et al. The evolution of indirect reduction techniques for the treatment of fractures // Clin.Orthop. 2000. -vol. 375.-p. 7-14.

174. Lobenhoffer P., Krettek C., Tscherne H. Complex knee joint trauma // Orthopade. 1997. - vol. 26, № 12. - p. 1037-1045.

175. Lohiya G.S., Crinella F.M., Tan-Figueroa L. et al. Fracture epidemiology and control in a developmental center // West. J. Med. 1999. - vol. 170, №4. -p. 203-209.

176. Lundy D.W., Acevedo J.I., Ganey T.M. et al. Mechanical comparison of plates used in the treatment of unstable subtrochanteric femur fractures // J.Orthop.Trauma. 1999. - vol. 13, № 8. - p. 534-538.

177. Lungershausen W., Ullrich P. Biological osteosyntheses // Zentralbl. Chir. 1997. - Vol. 122, № 11.-P. 954-961.

178. Mader K., Gausepohl Т., Pennig, D. Minimalinvasive Versorgung von Metakarpale I-Frakturen mit einem Minifixateur // Mikrochir.Plast.Chir. -2000. vol. 32, № 2. - p. 107-111.

179. Magerl F., Wyss A., Brunner C. et al. (1979) Plate osteosynthesis of femoral shaft fractures in adults. A follow-up study // Clin. Orthop. Vol. 138. P. 62-73.

180. Mahomed M.N., Harrington I.J., Hearn T.C. Biomechanical analysis of the medoff sliding plate // J.Trauma. 2000. - vol. 48, № 1. - p.93-100.

181. Matter P., Burch H.B. Clinical experience with titanium implants, especially with the limited contact dynamic compression plate system // Arch.Orthop.Trauma.Surg. 1990. - vol. 109, № 6. - p. 311-313.

182. Matter P., Schutz M., Buhler M. et al. Clinical results with the limited contact DCP plate of titanium a prospective study of 504 cases // Unfallchir. Versicherungsmed. 1994. - vol. 87, № 1. - p.6-13.

183. McFerran M.A., Johnson K.D. Intramedullary nailing of acute femoral shaft fractures without a fracture table: technique of using a femoral distractor // J. Orthop. Trauma. 1998. - Vol. 6, № 3. P. 271-278.

184. McKibbin B. Carbon plates: Current concepts of internal fixation of fractures. Berlin: Springer-Verlag, 1980. - p. 146-148.

185. Mears D. Clinical techniques in the lower extremity // In: Mears D., editor. External Skeletal Fixation. Baltimore, London: Williams & Wilkins, 1983.-P. 210-338.

186. Melcher G.A., Claudi В., Schlegel U. et al. Influence of type of medullary nail on the development of local infection. An experimental study of solid and slotted nails in rabbits // J. Bone Joint Surg. (Br). 1994. - Vol. 76, № 6.-P. 955-959.

187. Melcher G.A., Ruedi T. Towards minimally-invasive osteosynthesis // Ther. Umsch. 1993. - vol. 50, № 7. - p. 449-453.

188. Miclau Т., Martin R.E. The evolution of modern plate osteosynthesis // Injury. 1997. - Vol. 28, № 1. P. 3-6.

189. Mosheiff R., Segal D., Wollstein R. et al. Midshaft femoral fracture, concomitant ipsilateral hip joint injury, and disruption of the knee extensor mechanism: a unique triad of dashboard injury // Am. J. Orthop. 1998. - Vol.27, № 6. - p.465-473.

190. Muller M.E., Allgower M., Schneider R. et al. Manual der Osteosyn-these AO-Technik. 2nd ed. - Berlin, Heidelberg, New-York: Springer-Verlag, 1977.-627 p.

191. Mueller M., Allgower M.,Willenegger H. Technik der opera-tiven Frakturenbehandlung. Berlin: Springer-Verlag, 1963. -310 p.

192. Must J.W., Jakob R., Gam K. Planning and reduction technique in fracture surgery. Berlin: Spnnger-Verlag, 1989. - 252 p.

193. Naruse K., Miyauchi A., Itoman M. et al. Distinct anabolic response of osteoblast to low-intensity pulsed ultrasound // J. Bone Miner. Res. 2003. -vol. 18, №2. - p. 360-369.

194. Nemeth J., Scherfel Т., Nabradi S. The principle and practice of the minimal invasivity in the course of our traumatological work // Acta. Chir. Hung. 1997. - vol. 36, № 1-4. - p. 258-259.

195. Nikolic D.K., Jovanovic Z., Turkovic G. et al. Supracondylar missile fractures of the femur // Injury. 2002. - Vol. 33, № 2. - P. 161-166.

196. Nowotarski P.J., Turen C.H., Brumback R.J. et al. Conversion of external fixation to intramedullary nailing for fractures of the shaft of the femur in multiply injured patients // J.Bone.Joint.Surg.Am. 2000. - vol. 82, № 6. - P.781-788.

197. Nutz V., Katholnigg D. Einfluss der Femurstabilisierung auf den Verlauf des Polytraumas mit Schadel-Hirn-Trauma // Unfallchirurg. 1994. -vol. 97, № 8. - P.399-405.

198. O'Brien P.J. Primary intramedullary nailing of open femoral shaft.// J. Trauma.- 1991. vol. 31, № 1. -p.113.

199. Olerud S., Danckwardt G. Fracture healing in compression osteosynthesis in the dog // J. Bone Joint Surg. 1968. - vol. 50-B. - p. 844-851.

200. Paderni S., Trentani P., Grippo G. et al. Intramedullary osteosynthesis after external fixation // Chir. Organi. Mov. 2001. - vol. 86, № 3. - p. 183190.

201. Papadakis S.A., Shepherd L. Controversies in intramedullary nailing of femoral shaft fractures // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85A, № 6. P. 1162.

202. Pape H.C., Hildebrand F., Pertschy S. et al. Changes in the management of femoral shaft fractures in polytrauma patients: from early total care to damage control orthopedic surgery // J. Trauma. 2002. - Vol. 53, № 3. - P. -452-462.

203. Pape H.C., Krettek C. Management of fractures in the severely injured influence of the principle of "damage control orthopaedic surgery" // Unfallchirurg. 2003. - Vol. 106, № 2. - P. 87-96.

204. Pascarella R., Nasta G., Nicolini M. et al. The Fixion nail in the lower limb. Preliminary results // Chir. Organi. Mov. 2002. - Vol. 87, № 3. - P. 169-174.

205. Pavoni G.L., Falcone M., Baiocchi P. et al. Conservative medical therapy of infections following osteosynthesis: a retrospective analysis of a six-year experience // J. Chemother. 2002. - Vol. 14, № 4. - P. 378-383.

206. Perren S.M. Evolution of the internal fixation of long bone fractures // J. Bone Joint Surg. Br. 2002. - vol. 84, № 8. - p. 1093-1110.

207. Perren S.M. Physical and biological aspects of fracture healing with special reference in internal fixation // Clin. Onhop. — 1979. vol. 138. - p. 175196.

208. Perren S.M. The biomechanics and biology of internal fixation using plates and nails // Orthopedics. 1989. - Vol. 12, № 1. - P. 21-34.

209. Perren S.M. The concept of biological plating using the limited contact-dynamic compression plate (LC-DCP). Scientific background, design and application // Injury. 1991. - Vol. 22, № 1. - P. 1-41.

210. Perren S.M., Boitzy A. Cellular differentiation and bone biomechanics during the consolidation of a fracture // Anal. Clin. 1978. - vol. 1. - p. 1328.

211. Perren S.M., Buchanan J. Basic concepts relevant to the design and development of the point contact fixator (PC-Fix) // Injury. 1995. - Vol. 26, № 2.-P. 1-4.

212. Perren S.M., Russenberger M., Steinemann S. et al. A dynamic compression plate. Acta Orthop Scand. 1969. Suppl. 125. - P. 31-41.

213. Perren S.M., Schlegel U. Surgical aspects of implants and infection: the effect of material, design and application on resistance to local infection // Nova. Acta. Leopoldina. 2001. - vol. 84. - p. 65-73.

214. Pihlajamaki H.K., Salminen S.T., Bostman O.M. The treatment of nonunions following intramedullary nailing of femoral shaft fractures // J. Orthop. Trauma. 2002. - Vol. 16, № 6. - P. 394-402.

215. Pippow A., Krahenbuhl L., Michel M.C. et al. Combination of plate and external fixator for biological osteosynthesis of comminuted fractures // Swiss. Surg. 2002. - vol. 8, № 5. - p. 230-236.

216. Pospula W., Abu Al Noor Т., Ezzat F., Abdul Malak F. Percutaneous fixation of comminuted fractures of the femur and tibia. Preliminary study // Med. Princ. Pract. 2003. - Vol. 12, № 4. P. 214-217.

217. Quint U., Wahl H.G. Osteosynthesis of proximal femoral fractures. Experience in the treatment of 2012 patients // Z. Unfallchir. Versicherungsmed.- 1991. Vol.84, № 4.-p.191-210.

218. Rahn B.A., Gallinaro P., Baltensperger A. et al. Primary bone healing. An experimental study in the rabbits // J. Bone Joint Surg. (Am). 1971. -Vol. 53, №4. P. 783-786.

219. Richter D., Laun R.A., Ekkernkamp A. et al. Minimally invasive therapeutic concepts in fracture surgery // Z. Arztl. Fortbild. Qualitatssich. -1999. Vol. 93, № 4. - p. 245-251.

220. Ruland W.O. Die peritrochantere Femurfraktur im Alter— Verletzungsmuster und Versorgung mit der Gammanagelung. Langenbecks //.Arch.Chir.Suppl.Kongressbd. 1996. - vol. 113. - P.996-998.

221. Sarmiento A., Latta L.L. Closed functional treatment of fractures. -Berlin: Springer-Verlag, 1981.-248 p.

222. Schatzker J. Changes in the AO/ASIF principles and methods // Injury.- 1995. Vol. 26, № 2. P. 51-56.

223. Schenk R., Willenegger H. Zum histologischen Bild der sogenan-nten Primaerheilung der Knochenkompakta nach experimentellen Qsteotomien am Hund // Etptrientia. 1963. - vol. 19. - p. 593-595.

224. Scherl S.A., Miller L., Lively N. et al. Accidental and nonaccidental femur fractures in children // Clin.Orthop. 2000. - vol. 376. - P.96-105.

225. Schimdtmann U., Knopp W., Wolff C. et al. Results of elastic plate osteosynthesis of simple femoral shaft fractures in polytraumatized patients: an alternative procedure // Unfallchirurg. 1997. - vol. 100. - p. 949-956.

226. Schmeiser G., Vastmans J., Potulski M. et al. Retrograde intramedullary nailing of knee para-articular fractures in paraplegic patients // Unfallchirurg. 2002. - vol. 105, № 7. - p. 612-618.

227. Serai В., Garcia J.M., Cegonino J. et al. Finite element study of intramedullary osteosynthesis in the treatment of trochanteric fractures of the hip: Gamma and PFN // Injury. 2004. - Vol. 35, № 2. - P. 130-135.

228. Siebert C.H., St. Arens, Rinke F. et al. Secondary plate osteosynthesis of open fractures of the lower extremity still a therapeutic alternative // Zen-tralbl. Chir. 1995. - vol. 120, № 1. - p. 32-36.

229. Simon P., Geraud H.O., Rinn E. et al. The Marchetti bundle nail for femoral shaft fractures: a review of 56 cases // Int. Orthop. 1997. - Vol.21, № 5. -P.318-322.

230. Smith S.R., Bronk J.T., Kelly P.J. Effect of fracture fixation on cortical bone blood flow // J. Orthop. Res. 1990. Vol. 8, № 4. P. 471-478.

231. Softah A.L., Zahrani M., Osinowo O. Gunshot injuries in adults in the Abha region of Saudi Arabia // Afr. J. Med. Med. Sci. 2002. - vol. 31, № 1. -p. 41-44.

232. Sperling R., Schnabel M., Sauerwein B. et al. Evaluation and results of the gliding nail in the elderly patient // Zentralbl. Chir. 2002. - vol. 127, № 6. -p. 507-513.

233. Stockenhuber N., Schweighofer F., Bratschitsch G. et al. UFN system. A method of minimal invasive surgical management of femoral shaft fractures // Langenbecks Arch Chir. 1996. - Vol.381, № 5. - p.267-274.

234. Suger G., Fleischmann W., Becker U. et al. Treatment of problem fractures with the Ilisarow procedure. Minimally invasive fixation technique and callus distraction // Zentralbl. Chir. 1994. - vol. 119, № 8. - p. 579-583.

235. Tayton К., Johnson-Nurse С., McKibbin В. et al. The use of semirigid carbon-fibre reinforced plastic plates for fixation of human fractures // J. Bone Joint Surg. -1982. vol. 64-B. - p. 105-111.

236. Tepic S., Perren S.M. The biomechanics of the PC-Fix internal fixator//Injury. -1995. vol. 26. - p. 5-10.

237. Theodoratos G., Papanikolaou A., Apergis E. et al. Simultaneous ip-silateral diaphyseal fractures of the femur and tibia: treatment and complications // Injury. 2001. - vol. 32, № 4. - p. 313-315.

238. Thielemann F.W., Blersch E., Holz U. Plate osteosynthesis of femoral shaft fracture with reference to biological aspects // Unfallchirurg 1988. — Vol. 91, №9.-P. 389-394.

239. Tonino A.J., Davidson C.L., Klopper P.J. et al. Protection from stress in bone and its effects. Experiments with stainless steel and plastic plates in dogs // J. Bone Joint Surg. Br. 1976. - Vol. 58, №1.-P. 107-113.

240. Tornetta P., 3rd, Tiburzi D. The treatment of femoral shaft fractures using intramedullary interlocked nails with and without intramedullary reaming: a preliminary report. // J. Orthop. Trauma. 1997. - Vol. 11, № 2. P. 89-92.

241. Tscherne H., Regel G., Pape H.C. et al. Internal fixation of multiple fractures in patients with polytrauma // Clin. Orthop. 1998. - vol. 347. - p. 6278.

242. Vattolo M. Der Einfluss von Rillen in Ostesyntheseplatten auf den Umbau der Kortikalis. Bern: Universitat, 1986. - 324 p.

243. Von Arx С. Schubuebertragung durch Reibung bei Plattenosteo-synthesen. — 1975. p. 1-34.

244. Wagner R., Weckbach A. Complications of plate osteosynthesis of the femur shaft. An analysis of 199 femoral fractures // Unfallchirurg. 1994. -Vol. 97, №3.-P. 139-143.

245. Wang W.C., Xie L., Zhang Q. Clinical use of interlocking intramedullary nail treating in complex and nonunion fracture of femur and tibia // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001. - vol. 26, № 2. - p. 136-138.

246. Weber B.G., Cech O. Pseudoarthrosis. Bern: Huber, 1976. - 351 p.

247. Weller S. Die biologische Osteosynthese // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998.- Vol. 115. - p. 61 - 65.

248. Weller S., Hontzsch D., Frigg R. Epiperiostal, percutaneous plate osteosynthesis: a new minimally invasive technique with reference to quot // Unfallchirurg. 1998. - vol. 101, № 2. - p.l 15-121.

249. Wenda K., Runkel M., Degreif J. et al. Minimally invasive plate fixation in femoral shaft fractures // Injury. 1997. - Vol. 28. - p.13-19.

250. Westmoreland G.L., McLaurin T.M., Hutton W.C. Screw pullout strength: a biomechanical comparison of large-fragment and small-fragment fixation in the tibial plateau // J. Orthop. Trauma. 2002. - vol. 16, № 3. - p. 178181.

251. Wheeler D.L., Eschbach E.J., Montfort M.J. et al. Mechanical strength of fracture callus in osteopenic bone at different phases of healing // J.Orthop.Trauma. 2000. - vol. 14, № 2. - p. 86-92.

252. Yamada H. Strength of biological materials. Baltimore: Williams & Wilkins, 1970.-p. 99-104.

253. Zaffe D., Rodriguez Y., Baena R. et al. Behavior of the bone-titanium interface after push-in testing: A morphological study // J. Biomed. Mater. Res. -2003. vol. 64-A, № 2. - p. 365-371.

254. Ziran B.H., Rohde R.H., Wharton A.R. Lateral and anterior plating of intra-articular distal femoral fractures treated via an anterior approach // Int. Orthop. 2002. - Vol. 26, № 6. - P. 370-373.