Внутренний остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Соловьев, Игорь Николаевич

• Соловьев, Игорь Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьев, Игорь Николаевич

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Лечение переломов бедренной кости (обзор литературы).

1.1 Транспортная и первичная лечебная иммобилизация

1.2 Внутренний остеосинтез при диафизарных переломах бедренной кости.

1.3 История остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей стержнями прямоугольного поперечного сечения по Митюнину.

1.4 Оперативное лечение переломов бедренной кости на современном этапе.

1.5 Лечение переломов бедренной кости ниже сужения костной трубки.

1.6 Классификация повреждений бедренной кости.

1.7 Сроки оперативного вмешательства при переломах бедренной кости.

1.8 Открытые переломы бедренной кости.

Резюме.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Классификация диафизарных переломов бедренной кости.

2.3 Методы диагностики.

Глава 3. Транспортная иммобилизация, первичная лечебная иммобилизация и шок при переломах бедренной кости.

Глава 4. Внутрикостный остеосинтез закрытых диафизарных переломов бедренной кости.

4.1 Техника остеосинтеза жесткими стержнями прямоугольного поперечного сечения.

4.2 Внутрикостный остеосинтез закрытых опорных диафизарных переломов бедренной кости одним стержнем.

4.3 Внутрикостный остеосинтез закрытых опорных диафизарных переломов бедренной кости комбинацией двух-трех стержней.

4.4 Внутрикостный остеосинтез закрытых неопорных диафизарных переломов бедренной кости.

4.5 Обсуждение результатов.

Резюме.

Глава 5. Накостный остеосинтез закрытых диафизарных переломов бедренной кости.

5.1 Техника накостного инвазивного остеосинтеза.

5.2 Накостный инвазивный остеосинтез закрытых диафизарных переломов бедренной кости.

5.3 Внутренний внеочаговый остеосинтез закрытых диафизарных переломов бедренной кости.

5.4 Обсуждение результатов.

Резюме.

Глава 6. Внутренний остеосинтез и лечение открытых переломов бедренной кости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Внутренний остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости»

Диафизарные переломы бедренной кости относятся к наиболее тяжелому виду повреждений опорно-двигательной системы. Частота их составляет от 10,4% до 30,8% (Е.В.Зверев, 1990). Как правило, такие переломы возникают в результате механического воздействия большой силы и сочетаются с массивным повреждением мягких тканей (Hoppenfeld S., Murthy V.L., 2000). Костные отломки деваскуляризируются, повышается риск замедленной консолидации и несрастания перелома. Затягивание сроков лечения может стать причиной атрофии мышц, остеопороза, формирования тугоподвижности близлежащих суставов и, как следствие, нарушения функции конечности (Bucholz R.W., Jones А., 1991).

Консервативные методы лечения диафизарных переломов бедренной кости трудоемки, часто приводят к неудовлетворительным анатомическим и функциональным результатам (М.А.Сувалян, 2002). Потому подавляющее большинство из них лечится оперативно. Для этой цели используются все три основные методы остеосинтеза: интрамедуллярный, накостный и аппаратный. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, свои показания и противопоказания, свои типичные осложнения и ошибки. Открытая репозиция и фиксация отломков пластинами, хотя и обеспечивает восстановление длины и оси поврежденного костного сегмента, но предполагает обширное рассечение мягких тканей, что сопряжено со значительной кровопотерей и повышенным риском инфицирования (Varjonen L. et al., 1990). Частота нагноений после остеосинтеза пластинами колеблется от 3 до 9%; частота несращений переломов достигает 14% (Rüedi Т.Р. et al., 1979; Seligson D. et al., 2001).

Остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости стержнями со времен Кюнчера претерпел существенные совершенствования — от закрытого рассверливания костного канала для абсолютного заклинивания стержня до остеосинтеза блокируемыми унифицированными конструкциями, когда заклинивание стержня в костном канале стало не обязательным. Однако современные зарубежные технологии еще не доступны для большинства травматологических отделений России.

Ярославская клиника травматологии и ортопедии, созданная профессором Н.К.Митюниным, на протяжении 35 лет занималась совершенствованием остеосинтеза диафизарных переломов бедренной костй стержнями прямоугольного поперечного сечения из титановых сплавов (Н.К.Митюнин, 1966; Г.А.Суханов, 1973; А.А.Дегтярев, 1984; Е.В.Зверев, 1988; А.Д.Джурко, 1988; И.И.Литвинов, 1997, 2005; В.В.Ключевский, 2004). Многие принципиальные вопросы остеосинтеза стержнями прямоугольного поперечного сечения (СППС) по Митюнину остаются актуальными до сих пор. Однако необходима доработка некоторых из них в свете современных классификаций переломов и современных требований к использованию этого метода.

Переломы бедренной кости сопровождаются значительной кровопотерей, они часто бывают в составе множественных и сочетанных повреждений. Актуальна на сегодняшний день задача проанализировать частоту шока у этих больных, как осуществляется им транспортная и первичная лечебная иммобилизация.

Большие сложности для лечения представляют открытые переломы бедренной кости. Отсутствие надежных и удобных конструкций для внешней фиксации перелома являются часто мотивом замены операции первичной хирургической обработки со всеми необходимыми этапами ее выполнения туалетом раны, если она небольшая (Ю 1-2). Потому актуален вопрос анализа результатов внутреннего остеосинтеза открытых переломов бедренной кости.

Цель исследования - улучшить результаты лечения диафизарных переломов бедренной кости.

Задачи исследования

1. Изучить особенности транспортной и первичной лечебной иммобилизации при диафизарных переломах бедра.

2. Выработать показания к целесообразным приемам внутрикостного остеосинтеза стержнями прямоугольного поперечного сечения при диафизарных переломах бедренной кости в зависимости от характера перелома.

3. Дать оценку возможностям накостного остеосинтеза при данных повреждениях.

4. Изучить результаты внутреннего остеосинтеза при лечении открытых переломов бедра.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста, состоит из введения, б глав, заключения, выводов, указателя литературы (277 работ), включающего 154 работ отечественных и 123 зарубежных авторов; иллюстрирована 45 рисунками и 14 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Соловьев, Игорь Николаевич

ВЫВОДЫ

1. В условиях крупного 650-тысячного промышленного города Ярославля транспортная иммобилизация переломов бедренной кости у 94,4% больных осуществляется неправильно лестничными шинами или вовсе не выполняется.

2. У 51,76 % пострадавших с диафизарными переломами бедренной кости были сочетанные или множественные повреждения, у всех имел место шок.

3. Скелетное вытяжение не является рациональным способом первичной лечебной иммобилизации диафизарных переломов бедренной кости. При госпитализации таких пострадавших на этапе квалифицированной или специализированной помощи целесообразно до суток сохранить шину Дитерихса, и на фоне противошоковой терапии в показанных случаях выполнить остеосинтез или наложить скелетное вытяжение в условиях полного обезболивания.

4. При диафизарных опорных переломах бедренной кости целесообразен внутрикостный остеосинтез двумя-тремя стержнями прямоугольного поперечного сечения.

5. Остеосинтез стержнями прямоугольного поперечного сечения неопорных переломов бедренной кости не должен применяться ввиду большого числа осложнений и плохих исходов лечения.

6. При неопорных переломах бедренной кости внутренний внеочаговый остеосинтез блокируемой пластиной дает достоверно лучшие результаты, чем инвазивный остеосинтез пластинами.

7. При открытых переломах бедренной кости нельзя подменять операцию первичной хирургической обработки раны ее туалетом. При небольших мягкотканных разрушениях показан внутренний остеосинтез стержнями и пластинами с соблюдением тех же принципов, что и при закрытых переломах.

154

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение больных с оскольчатыми диафизарными переломами бедра является сложной проблемой современной травматологии. Такие переломы имеют «отрицательную травматологическую характеристику», т.е. трудно вправимы, неустойчивы и склонны ко вторичному смещению отломков. Это и объясняет широкое применение для их лечения оперативных методов.

Целью остеосинтеза считается возможность раннего восстановления функции, а средством достижения ее — достаточно жесткое соединение костных отломков.

Работа основана на опыте лечения 170 больных и анализа 760 историй болезни пациентов с переломами бедренной кости.

Травма чаще диагностирована у мужчин - 65,30%. Обращает на себя внимание то, что большинство госпитализированных пациентов были в работоспособном возрасте - 110 (64,70%). Подавляющее большинство имели закрытые переломы — 82,96%, открытые — 17,04%.

Первое место по частоте занимали ДТП — 69,41%, в результате уличных травм пострадало - 14,12%, бытовых - 10%, производственные травмы - 5,3%, спортивные травмы - 1,17%.

У 66 пациентов с закрытым опорным перелом бедренной кости был выполнен внутрикостный остеосинтез, из них у 30 для остеосинтеза использована комбинация двух-трех стержней, а у 36 одним. 20 пострадавшим с неопорными переломами внутрикостный остеосинтез выполнен одним или двумя-тремя стержнями, у 8 из них с фиксацией осколков серкляжным швом из титановой проволоки. У 50 (58,1%) были сочетанные и множественные повреждения, у всех шок легкой или средней степени тяжести. В 10 наблюдениях стержень введен ретроградно.

У 58 пациентов с 59 переломами бедренной кости выполнен накостный остеосинтез, из них у 39 - инвазивный через доступ над местом перелома, и .у

20 - малоинвазивно, когда пластина заведена и фиксирована через два небольших разреза выше и ниже перелома, сам перелом при этом не обнажался. Репозиция в этих случаях осуществляется вытяжением за стопу и голень с устранением угловых и ротационных смещений. Такой метод за рубежом называют биологичным (Baumgaertel F., 1998; Wenda К., 1997; Perren S.M., 1989), у нас - малоинвазивным (И.И.Литвинов, 2004), мы его называем -внутренний внеочаговый остеосинтез (В.В.Ключевский, 2004).

Открытые повреждения были у 33 больных с 34 переломами бедренной кости, из них у 31 - вторично открытым, когда рана возникает вследствие прокола кожи концом отломка изнутри.

Диагностика переломов бедренной кости не вызывала затруднения. Рентгенографию производили в двух проекциях, обязательно всего сегмента.

Всем больным было выполнено оперативное лечение. 27 пациентов прооперированы унифицированными стержнями, у 16 пострадавших произведен накостный остеосинтез блокируемыми пластинами нашей конструкции. Автор участвовал в 60,0% операций.

Использовали стержни из сплавов титана марки ВТ5, ВТ6 прямоугольного поперечного сечения толщиной 5 и 6 мм. Необходимая ширина штифта определяется по рентгенограммам здорового или поврежденного сегмента в двух стандартных проекциях, выполненных с расстояния 120 см. Маркируются контуры костной полости в ее суженом участке, определяются его поперечные размеры. Ширина стержня должна быть на 2 мм меньше размера истмальной части канала, по рентгенограмме в боковой проекции. Если, например, ширина истмуса на боковой рентгенограмме 14 мм, то необходимая ширина стержня 12 мм.

Длину стержня определяли по здоровому сегменту от верхушки большого вертела до середины надколенника выпрямленной ноги при полном расслаблении мышц. Проверка длины проводится в полном сгибании здоровой ноги в коленном суставе. Отмеренное расстояние должно соответствовать промежутку от большого вертела до начала межнадмыщелковой ямки.

В послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия, сосудистая терапия и обезболивающая терапия.

При изучении результатов лечения опорных диафизарных переломов бедренной кости, при которых выполнен остеосинтез одним стержнем, у 36 больных наблюдали следующие осложнения: несращение - у 3(8,33%), вальгусная деформация - у 2(5,55%), варусная - у 2(5,33%), ротационные смещения - у 3(8,3%), укорочение - у 1(2,77%). Работоспособность после внутрикостного остеосинтеза была восстановлена в среднем через 146 дней.

У 30 больных с опорными переломами, которым выполнен остеосинтез двумя-тремя стержнями, осложнений было меньше и результаты лучше: варусная деформация — у 3(10%), ротационные смещения - у 5(16,66%). Работоспособность после внутрикостного остеосинтеза была восстановлена в среднем через 123 дня.

У 20 пациентов с неопорными переломами бедренной кости, которым выполнен внутрикостный остеосинтез, наблюдали следующие осложнения: несращение — у 1(5%), вальгусная деформация - у 2(10%), варусная - у 1(5%), ротационные смещения - у 7(35%), укорочение - у 12(60%), нарушение функции коленного сустава — у 2(10%), миграция стержня - у 2(10%). Работоспособность после внутрикостного остеосинтеза была восстановлена в среднем через 164 дня.

При анализе клинических наблюдений обнаружили, что большое количество осложнений были у пациентов с неопорными переломами, наименьшее число осложнений у больных с опорными переломами, которым для остеосинтеза использована комбинация стержней. Поэтому мы считаем, что интрамедуллярный остеосинтез комбинацией стержней показан только при опорных переломах.

У 39 больных, которым выполнен инвазивный накостный остеосинтез, наблюдали следующие осложнения: глубокие нагноения - у 3(7,69%), несращение - у 2(5,12%), варусная деформация - у 3(7,69%), ротационные смещения - у 9(23,07%), укорочение - у 4(10,26%), нарушение функции коленного сустава — у 5(12,82%). Работоспособность после внутрикостного остеосинтеза была восстановлена в среднем через 155 дней.

У 19 пациентов, которым произведен внутренний внеочаговый остеосинтез, наблюдали следующие осложнения: вальгусная деформация — у 2(10%), варусная - у 1(5%), ротационные смещения - у 3(15%), рекурвация — 2(10%), укорочение - у 2(10%), удлинение - у 2(10%). Работоспособность после внутрикостного остеосинтеза была восстановлена в среднем через 150 дней.

При анализе клинических наблюдений обнаружили, что большое количество осложнений было у пациентов, которым выполнен инвазивный остеосинтез. У пострадавших, где произведен внутренний внеочаговый остеосинтез были осложнения, не повлиявшие на результат лечения.

У 29 больных с 30 открытыми переломами бедренной кости после полноценной первичной хирургической обработки был произведен внутренний остеосинтез. Гнойных осложнений не было. У больных с опорными переломами (9 пациентов) когда для остеосинтеза использован один стержень, были следующие осложнения: несращение - у 1(11,1%), замедленная консолидация - у 1 (11,1%), ротационные смещения - у 3(33,3%). В группе с опорными переломами (3 пациента), где остеосинтез выполнен двумя-тремя стержнями, были следующие осложнение: ротационные смещения-у 1(33,3%); деформация стержня - у 1(33,3%). В группе с неопорными переломами (11 оперированных) были следующие осложнения: миграция конструкции - у 2(18,2%о), несращение - у 3(27,3%), деформация стержня - у 1(9,1%), ротационные смещения — у 5(45,4%), укорочение - у 7(63,6%). В группе больных, где выполнен накостный остеосинтез (7 пострадавших), были следующие осложнения: ротационные смещения - у 1 (14,3%), укорочение конечности — у 1(14,3%), ограничение функции коленного сустава - у 1(14,3%).

При анализе клинических наблюдений оперативного лечения открытых переломов обнаружили, что осложнения часто были связаны с нарушением техники остеосинтеза. Потому целесообразно операцию первичной хирургической обработки раны и остеосинтеза выполнять не дежурной службе, а силами опытных специалистов спустя несколько часов после госпитализации больного.

Для оценки отдаленных результатов остеосинтеза были использованы критерии, которые включают в себя сращение, нейроваскулярные нарушения, угловые и ротационные отклонения, укорочение, объем движений в коленном и тазобедренном суставах, боль и качество ходьбы. Результаты оценивали как отличные, хорошие, удовлетворительные и плохие. В группе больных, которым выполнен внутрикостный остеосинтез опорного перелома одним стержнем, отличные и хорошие результаты получены у 20 (80,5%), удовлетворительные — у 4 (11,1%), плохие - у 3 (8,4%). У больных с опорными переломами, где выполнен внутрикостный остеосинтез комбинацией стержней, получены отличные и хорошие результаты у всех 30 (100%) больных. В группе с неопорными переломами, которым выполнен внутрикостный остеосинтез, отличные и хорошие результаты были у 9 (45%), удовлетворительные - у 9 (45%), плохие - у 2 (10%).

У 39 больных с переломами бедренной кости, которым выполнен накостный инвазивный остеосинтез, отличные и хорошие результаты были у 2,9 (74,36%), удовлетворительные - у 3 (7,69%), плохие - у 7 (17,95%). В группе больных, где для остеосинтеза бедренной кости был использован внутренний внеочаговый остеосинтез, отличные и хорошие результаты получены у 19 (95%), удовлетворительный - у одного (5%).

При накостном остеосинтезе диафизарных переломов бедренной кости выбор должен быть сделан в пользу внутреннего внеочагового накостного остеосинтеза. Результаты применения инвазивного остеосинтеза достоверно хуже за счет наличия в этой группе инфекционных осложнений, нарушений консолидации и ограничением функции коленного сустава. Что, несомненно, связано с большим объемом операционной травмы. Она при внеочаговом синтезе несравненно меньше, и потому получены более хорошие результаты.

В группе больных с открытыми переломами бедренной кости, которым выполнен внутренний остеосинтез, получены следующие результаты. В девяти наблюдениях, где остеосинтез опорного перелома выполнен одним стержнем, отличные и хорошие были у 7 (77,8%), плохой — у двоих (22,2%); в трех наблюдениях, где остеосинтез опорного перелома выполнен двумя-тремя стержнями, отличные и хороший - у всех больных; в 11 наблюдениях с неопорными переломами отличные и хорошие - у двоих (18,2%), удовлетворительный - у пяти (55,5%), плохой - у четверых (36,3%); в 7 наблюдениях, которым выполнен накостный остеосинтез, отличные и хорошие — у 5 (71,4%), удовлетворительный — у одного (14,3 %), плохой - у одного (14,3%).

За 9 лет (1995 - 2003г.г.) в клинику госпитализированы 760 больных с 772 переломом бедренной кости (у двенадцати были сломаны обе бедренные кости). За анализируемый период только 43 больных из 772 (5,6%) доставлены с должной транспортной иммобилизацией шиной Дитерихса, 588 (76,2%) иммобилизация выполнена 1-3 шинами Крамера, 141 (18,2%) доставлены без иммобилизации. Среди 760 пациентов легкий шок имел место у 623 (82%), шок средней степени тяжести - у 114 (15%) и тяжелый шок - у 23 (3%).

Считаем, что до сих пор лучшей шиной для транспортной иммобилизации переломов бедренной кости является шина Дитерихса. Она не только обездвиживает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, но и создает продольное растяжение отломков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьев, Игорь Николаевич, 2006 год

1. Д. Теоретическое обоснование устойчивого интрамедуллярного остеосинтеза при переломе бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1984; 6: 14 - 18.

2. Аксенов Ю.В. Лечение огнестрельных переломов бедра в -современных военных конфликтах: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2002. - 24с.

3. Анкин Л.Н. Некоторые проблемы остеосинтеза. Ортопедия, травматология и протезирование. 1985; 4: 72 75.

4. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО. MARGO ANTERIOR. 1998; 6: 8с.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология // Европейские стандарты диагностики и лечения -М.: Медицина, 2002. 480с.

6. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. -М.: Медицина; 1991. 144с.

7. Баскевич М.Я., Мазуров В. А. Закрытый остеосинтез и консервативное лечение свежих диафизарных переломов костей голени. Сов. медицина. 1982; 9: 59-61.

8. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я, Дорофеев Ю.Н. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости при изолированной и сочетанной травме. Ортопедия, травматология и протезирование. 1989; 11: 10-13.

9. Бёлер Л. Техника лечения переломов костей. -М., 1937. 502с.

10. Беркутов А. Н. Опыт применения внутрикостной фиксации переломов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1953. - Т.75, № 4. - с. 66.

11. Богданов Ф. Р., Герцен И. Г. Устойчивый остеосинтез при закрытых и открытых переломах // Труд 26 Всесоюзного съезда хирургов. -М., 1956.-с. 589-592.

12. Брюсов П.Г., Николенко В.К., Антонов Ю.В. Опыт лечения боевых повреждений бедра // Пленум Ассоциации травматологов-ортопедов РФ.- Ростов-на-Дону, 1996. с. 20-22.

13. Бялик Е.И. Погружной остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей при политравме // Проблемы политравмы. Лечениемножественных и сочетанных повреждений и переломов. -Смоленск, 1998.-с. 84-88.

14. Бялик Е.И., Соколов В.А., Семенова М.Н. Значение малоинвазивных ' способов остеосинтеза при раннем оперативном лечении пострадавших с сочетанной травмой // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. — с. 3536

15. Военная травматология. Под редакц. проф. В.М.Шаповалова. -С-Пб., 2004. 672с.

16. Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. -М: изд.дом «Азбука», 2004. 543 с.

17. Гиршин С.Г., Мельниченко С.Ю., Максименко В.И. и др. Стабильный остеосинтез переломов бедра на высоте развития посттравматической жировой эмболии // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. с. 40-41.

18. Гиршин С.Г., Шмидт И.З. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов ДТК // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. науч. трудов. JL, 1989. — с. 33-39.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459с.

20. Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата. Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1994; 1:4-9.

21. Гуляев В.Н., Ермолаев Е.К. Лечение закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. науч. тр. по пробл. «Травматология и ортопедия». Л., 1989. - с. 24-27.

22. Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. Учебник. С-Пб., 2004. - с. 154-177.

23. Дегтярев A.A. Лечение низких переломов бедренной кости: Дис. . канд. Мед. Наук. Ярославль, 1984. - 164 с.

24. Дегтярев A.A., Ключевский В.В., Евстратов В.Г. Остеосинтез переломов бедренной кости титановыми стержнями // Остеосинтез переломов титановыми стержнями. Ярославль, 1979. - с. 39 - 61.

25. Джурко А.Д. Закрытый остеосинтез переломов голени титановыми , стержнями: Дис. .канд. мед. наук. -Ярославль, 1988. -237с.

26. Дубров Я.Г. Внутрикостная фиксация металлическими стержнями при переломах длинных трубчатых костей. М., 1961. - с. 5-14.

27. Дубров Я.Г. Лечение закрытых переломов бедра методом внутрикостной фиксации. Хирургия. 1947; 10: 46-54.

28. Дубров Я.Г. По поводу статьи Л.Н. Анкина «Некоторые проблемы остеосинтеза». Ортопедия, травматология и протезирование. 1985; 10: 64-65.

29. Дубров Я.Г. Прения по программной теме «Ортопедия и , протезирование» // Труды XXV-ro Всесоюзного съезда хирургов. М., 1948.-с. 474-476.

30. Дулаев А.К., Дыдыкин A.B., Кутенов Д.И., Метленко П.А./ Новая технология минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - с. 413-414.

31. Дулаев А.К., Дыдыкин A.B. Новая технология минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости // Материалы Конгресса «Человек и его здоровье». С — Пб., 2001. - с. 79.

32. Загалов С.Б., Калоев С.З. Оптимизация лечения пострадавших с полифрактурами. // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция «Лечение сочетанных травм и заболеванийконечностей». Тезисы докладов. — М., 2003 г. — с. 118.

33. Загородний Н.В., Цыпин И.С., Семенистый А.Ю., Спесивцев И.В. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез переломов длинных трубчатых костей // Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. Новосибирск, 2002. - с. 58-59.

34. Зверев Е.В. Лечение функциональным внутрикостным остеосинтезом титановыми стержнями закрытых диафизарных переломов длинных трубчатых костей: (Эксперим.-теорет. и клинич. исслед.) : Дис. .д-ра мед. наук. Ярославль, 1990. - 641с.

35. Зверев Е.В. Лечение закрытых диафизарных переломов ДТК функциональным внутрикостным остеосинтезом // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. науч. трудов. -Л, 1989.-с. 27-32.

36. Зверев Е.В., Дегтярев A.A. Лечение функциональным остеосинтезом переломов ДТК // Материалы Конгресса «Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов». С-Пб., 1998. - с. 14.

37. Интрамедуллярный остеосинтез. MARGO ANTERIOR. 1998; 2: 3-8.

38. Капарулин А.Н. Универсальный щит для транспортировки пострадавших с политравмой. Травматология и ортопедия России.2003; 1:34-35.

39. Каплан A.B. Методы и исходы лечения переломов бедра // Исходы лечения травм. -М., 1960 с. 244-261.53.- Каплан A.B., Лирцман В.М. Переломо-вывихи бедра // Актуальные вопросы ортопедии и травматологии. — Киев, 1970. — с. 225-231.

40. Карпов С.П., Каралин А.Н., Бойков В.П. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез в травматологии. Советская медицина. 1985; 11: 97 99.

41. Ключевский В.В. Хирургия повреждения. Рыбинск, 2004. - с.45-73, 291-325

42. Ключевский В.В. Хирургия повреждения. Ярославль, 1999. - с.44-53, 60-72, 266-287.

43. Ключевский В.В. К оценке методов лечения переломов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. - Т. 133. - № 12. - с. 88 - 91.

44. Ключевский В.В., Зверев Е.В., Джурко А.Д. Остеосинтез диафизарных переломов длинных костей титановыми стержнями прямоугольного сечения // Материалы VI съезда травматологов — ортопедов СНГ. — Ярославль, 1993. с. 72.

45. Ключевский В.В., Суханов Г.А. Унификация фиксаторов для остеосинтеза при лечении переломов костей конечностей // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. М., 1979. - Часть I. - с. 66 - 68.

46. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Алтухова В.В., Биткина A.B., Саприцкий A.B., Аккуратов Е.Г. Полимерное покрытие внутрикостных фиксаторов (экспериментальное исследование). Ортопедия, травматология и протезирование. 1988; 5: 31 -34.

47. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Зверев Е.В., Джурко А.Д., Дегтярев A.A. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения. 1993. с. 7-18, 115-147.

48. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Хмель В.И. Совершенствование и унификация аппаратов для постоянного вытяжения // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии. Москва, 1979. Часть I. - с. 73 - 75.

49. Колесников В.В., Онищенко Н.С. Госпитальное применение противошокового костюма «Каштан» при экстремальных состояниях организма, обусловленных множественной и сочетанной травмой // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Тольятти, 1999. с. 37-42.

50. Колесников В.В., Онищенко Н.С, Бурнаев И.В., Конков М.Н. Применение противошокового костюма «Каштан» в комплексе интенсивной терапии анафилактического шока // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Тольятти, 1999. — с. 43-45.

51. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Учебник. СПб., 2001.-с.139-177.

52. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Аршин В.В. Травматология-справочнк. 1998 с.332-341.

53. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. Учебник для пред- постдипломной подготовки. М.,1995. -С.241-243.

54. Корж A.A., Попсуйшапкина А.К. Теоретическое обоснование ранней нагрузки и клинического опыта лечения переломов функциональными повязками. Ортопед, травматол. 1985; 4: 17-23.

55. Куринный С.Н., Погосян Э.З. Ошибки при лечении травматологических больных // Международный конгресс. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение». Тезисы докладов. - М: 5-7 октября 2004 г. - с.79.

56. Кузьмин В.И. Хирургическое лечение псевдартрозов бедра. Revue de -chir. 1893; 13:844-853.

57. Литвинов И.И. Внутренняя фиксация супраистмальных переломов болыпеберцовой кости: Дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1997. - ' 186 с.

58. Митюнин Н.К., Ключевский В.В. Демпферированное скелетное вытяжение. — Ярославль, 1974. 72 с.

59. Митюнин Н.К. Организационные вопросы и оперативная техника лечения переломов посредством остеосинтеза стержнями (титановыми): Дис.докт. мед. наук. Л., 1966. - 291с.

60. Мусалатов Х.А. Травматология и ортопедия. Учебник М, 1995. -с.260-276.

61. Мусалатов Х.А., Елисеев А.Т., Мурылев В.Ю., Мурылева А.Г. , Интрамедуллярная фиксация переломов нижних конечностей у больных с политравмой // VII съезд травматологов ортопедов России: Тезисы докладов. - Новосибирск, 2002. — Т. I. - с. 450.

62. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. 1996. с. 138-140, 291394, 535-548.

63. Николенко В.К., Аксенов Ю.В., Арбузов , Брижань Л.К. /О тактике лечения боевых повреждений бедра // Матер.VI съезда травматологов и ортопедов РФ. — Н.Новгород, 1997. с. 276.

64. Оноприенко Г.А. Экспериментальное обоснование современного стабильно функционального остеосинтеза // Материалы Конгресса травматологов — ортопедов России с международным участием. — Ярославль, 1999.-с. 309-310.

65. Охотский В.П. Оперативное лечение диафизарных переломов бедра и голени массивными штифтами // Материалы Межобластной научной практической конференции травматологов-ортопедов.- Калуга, 1965. -с. 53-56.

66. Охотский В.П., Сувалян А.Г. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами. М., 1988. 126 с.

67. Павлов В.Ф., Пахомова H.A., Вязов П.М., Сорокин О.И. Причины инвалидности при переломах трубчатых костей. // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». Тезисы докладов. М., 2003 -с.237.

68. Перимов В.А. О лечении ложных суставов // Дневник общества врачей при имп.Казанском университете. Казань, 1896. - №1. — с. 1926.

69. Пичхадзе И.М. Биомеханическая классификация переломов // Международный конгресс. «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение». Тезисы докладов. - М: 5-7 октября 2004 г. - с. 129.

70. Пичхадзе И.М. Биомеханическая классификация переломов длинных костей // Тезисы научной конференции «Современные технологии в травматологии и ортопедии» М., 1999. - с.8.

71. Редько И.А., Дирин В.А., Копылова М.А., Шмаль О.В. Лечение диафизарных переломов бедра и голени // Материалы Международного конгресса. Травматология и ортопедия: современность и будущее. М: 7-9 апреля 2003 г. - с.279.

72. Самойлов К.А., Фролов Г.М., Воронкевич И.А., Жуковский A.A. Тактика лечения больных с диафизарными переломами ДТК, сочетающиеся с ЧМТ // Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. науч. трудов. Л., 1989. - с. 15-20.

73. ЮЗ Семенистый А.Ю., Цыпин И.С., Загородний Н.В. Интрамедуллярный остеосинтез при тяжелых открытых переломах // Материалы Международного конгресса. Травматология и ортопедия: современность и будущее. М: 7-9 апреля 2003 г. — с.285.

74. Сиваш K.M., Волкова В.В., Тарарак А.Т. Титановые сплавы для костной хирургии. Ортопед, травматол. 1975; 7: 71-73.

75. Соколов В.А., Бялик Е.И., Бояршинова О.И. Выбор метода фиксации сложных переломов длинных костей у пострадавших с политравмой //

76. Современные технологии в травматологии и ортопедии М., 1999. - с. 183-184.

77. ПО Соколов В.А., Клопов Л.Г., Бялик Е.И. и др. Тактика оперативного лечения сложных переломов длинных костей конечностей при сочетанной травме // Метод, рекомендации. М., 2002. - с. 3-14.

78. Спижарный И.К. Хирургия конечностей // Тр. XII съезда Российских хирургов. М., 1913.-с. 195.

79. ИЗ Сувалян А.Г. Оперативное лечение несросшихся переломов и ложных суставов диафизов длинных трубчатых костей методом интрамедуллярной фиксации массивными металлическими штифтами: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1971.-239 с.

80. Сувалян А.Г. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез свежих диафизарных переломов: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1986. - 352с.

81. Сувалян А.Г. Устройства для удаления штифтов после интрамедуллярного остеосинтеза // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». Тезисы докладов. М.,2003 г. — с.307.

82. Сувалян А.Г., Менчуков О.Н. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами. Советская медицина. 1985; 11:44-50.

83. Сувалян М.А. Лечение диафизарных переломов бедренной кости методом закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза // VII съезд травматологов ортопедов России: Тезисы докладов. — Новосибирск, 2002. - Т. И. - с. 134.

84. Сувалян М.А. Лечение закрытых оскольчатых диафизарных переломов бедренной кости: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. — 185с.

85. Суханов Г.А. Остеоситез низких переломов костей голени посредством остеосинтеза: Дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1973. -233 с.

86. Суханов Г.А. Унификация остеосинтеза переломов длинных костей титановыми стержнями прямоугольного сечения: Дис. . д-ра. мед. наук. — Ярославль, 1990. 300 с.

87. Тимохин Н.И., Кисель А.Д. Лечение больных с переломами бедренной кости // Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи.-Орел, 1996.-е. 102—104.

88. Ткаченко С.С. О тенденциях дальнейшего развития проблемы остеосинтеза: (По поводу статьи Л. Н. Анкина «Некоторые проблемы остеосинтеза»). Ортопедия, травматология и протезирование. 1986; 1: 62-63.

89. Тюрчин А.Н., Кузнецов М.И., Павлова О.В. Анализ и лечение осложнений накостного остеосинтеза в отделении травматологии И Сборник научных трудов межрегиональной конференции «Современные проблемы травматологии и ортопедии». Воронеж, 2004.-c.329.

90. Устьянов В.И., Бондаренко A.B. К вопросу о нестабильном остеосинтезе. Ортопед, травматол. 1988; 12: 35-36.

91. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей. Смоленск, 1997. 167с.

92. Фаддеев Д.И. Современные методы стабильного остеосинтеза в лечении закрытых переломов ДТК при политравме II Закрытые диафизарные переломы длинных трубчатых костей: Сб. JL, 1989. - с. 10-15.

93. Фаддеев Д.И. Стабильный металлостеосинтез длинных трубчатых костей нижних конечностей у лиц молодого, подросткового и детского возраста при политравме // Заболевания и повреждения нижних конечностей у детей: Сб. Л., 1990. - с. 124 - 130.

94. Фадеев Д.И. Чрескостный остеосинтез конечностей при политравме // Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей». Тезисы докладов. М., 2003. - с.321.

95. Федотов И.Г., Иванов В.И., Прохорский Д.А., Елфимов А.Л., Черногоров П.В. Осложнений при интрамедуллярном остеосинтезе диафизарных переломов длинных трубчатых костей //

96. Международный конгресс. «Современные технологии в , травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения профилактика, лечение». Тезисы докладов. - М: 5-7 октября 2004 г. - с. 176.

97. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика -при переломах костей. М.: Медицина, 1981. — 184 с.

98. Фокин В.А., Волна A.A. Биологический остеосинтез. Margo Anterior. M., 1999; 1: 1-2.

99. Чарчян A.M. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов бедренной и болыпеберцовой костей безрассверливания костномозгового канала: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

100. Чемирис А.И., Москальков А.П., Амро Т., Шишкина И.В., Банит О.В. Применение стержневых аппаратов при лечении больных с множественной и сочетанной травмой // Материалы Конгресса «Человек и его здоровье». С-Пб., 2001.- с. 154.

101. Чернавский В.А. Металлоостеосинтез .диафизарных переломов массивными штифтами // Материалы V-ro съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев, 1966. - с. 334-337.

102. Чернавский В.А. Переломы бедра и их лечение. М., 1958. - 112 с.

103. Чернавский В.А. Современные принципы вправления и фиксации переломов. Хирургия. 1953; 8: 20-26.

104. Чернавский В.А., Охотский В.П. Принципиальные вопросы металлического остеосинтеза диафизарных переломов // Материалы I-го съезда травматологов-ортопедов республик Прибалтики.- Рига, 1964.-с. 114-116.

105. Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохова А.Н. Травматология и ортопедия. Учебник. С-Пб., 2004. с.87-90, 241-270.

106. Шапошников В.И., Шапошников О.В. Остеосинтез переломаболынеберцовой и бедренной костей встречными штифтами // Материалы VI съезда травматологов — ортопедов СНГ. Ярославль, 1993.-с. 107.

107. Шерепо K.M. Остеосинтез бедра штифтом-штопором Сиваша: Дис. . канд. мед. наук. M., 1971. - 317 с.

108. Юдин С.С. Огнестрельные переломы бедра. М., 1941.

109. A comparison of the Brooker-Wills and Russell-Taylor nails for treatment of patients who have fractures of the femoral shaft / Blumberg К. D., Foster W. C., Blumberg J. E. et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A, №7. -P. 1019-1024.

110. A dynamic compression plate / Perren S. M., Russenberger M., Steinmann '

111. S., et al. //Acta Orthoped. Scand. 1969. - № 125. - P.31-41.

112. A mechanical distal aiming device for distal locking in femoral nails / Krettek C., Konemann B., Miclau T. et. al. // Clin. Orthop. 1999. - Vol. 364.-P. 267-275.

113. A new technique for the distal locking of solid AO unreamed tibial nails / Krettek C., Konemann B., Miclau T. et al. // J. Orthop. Trauma. -1997. -Vol. 11, №6. P. 446-451.

114. Acker J. H., Murphy C., D Ambrosia K. Treatment of fractures of the femur with the Grosse-Kempfrod. Orthopedics. 1985; 8 (11): 1393-1401.

115. Alho A., Stramsoe K., Ekeland A. Locked intramedullary nailing of femoral shaft fractures. J. Trauma. 1991; 31 (1): 49-59.

116. Bagby G. W., Janes J. M. An impacting bone plate. Proc. Of the Staff meeting of the Clinic. 1957; 32: 55-57.

117. Bankston A. B., Keating E. M. Biomechanical evaluation of intramedullary rods used in distal femoral fractures. Orthoped. Trans. 1986; 10: 389-390.

118. Barrick E. F. Distal locking screw insertion using a cannulated drill' bit: technical note. J. Orthop. Trauma. 1993; 7(3): 248-251.

119. Baumgaertel F., Buhl M., Rahn B.A. Fracture healing in biological plate osteosynthesis. Injury 1998; 29 (3): 3-6.

120. Böhler L Die Technik der Knochenbruchbehandlung im Frieden und im Kriege. Wien : Maudrich, 1944. - Bd. 3: Die Marknagelung nach Kuntscher. - 373 S.

121. Böhler L. Vorschlag zur Marknagelung nach Kuntscher bei frischen Oberschenkel schubbruchen // Chirurg.- 1943. H 1. - S. 8-13.

122. Börner M., Moskwitz J., Soldner E. Indikationen für die Verriegelungsnagelung am Oberschenkel bei Trümmer-, Stück- und Etagenfrakturen // Hefte Unfallheilkunde. 1983. - Jg.161. - S. 61-66.

123. Brooker A. F. Brooker-Wills distal locking intramedullary nail. Scientific exhibit 5156, AAOS, Atlanta, Georgia, 1984.

124. Brooker A. F., Brumback R. J. Brooker-Wills nails in treatment of infraisthmal injuries of the femur. J. Trauma. 1988; 28 (5): 688-691.

125. Browner B. D. The Grosse-Kempf locking nail. Contemp. Orthoped. 1984; 8: 17-25.

126. Browner B. D., Cole J. D. Current status of locked intramedullary nailing: a review. J. Orthop. Trauma. 1987; 1(2): 184-185.

127. Brug E., Krieger N. Versorgung der Oberschenkeldiaphysenfracturen mit der Biindelnagelung nach Hackethal. Zentralbl Chir. 1975; 100 (11): 674678.

128. Bucholz R. W., Jones A. Current concepts review fractures of the shaft of the femur. J. Bone Joint Surg. 1991; 73-A(10): 1561- 1566.

129. Buxton R. A. The use of Perkins' traction in the treatment of femoral shaft fractures . J. Bone Joint Surg. 1981; 63-B(3): 362-366.

130. Carr C. R., Wingo C. H. Fractures of the femoral diaphysis. A retrospective study of the results and costs of treatment by intramedullary nailing and by traction and a spica cast.J. Bone Joint Surg. 1973; 55-A(4): 690-700.

131. Chamay A., Tschantz P. Mechanical influences in bone remodeling. J. Biomech. 1972; 5(2): 173-180.

132. Chandler R. W. Limitation of conventional nailing. Orthopedics. 1985; 8(11): 1354-1355.

133. Christie J., Court-Brown C. Femoral neck fracture during closed medullary nailing: Brief report. J. Bone Joint Surg. 1988; 70-B(4): 670.

134. Closed interlocked nailing in comminuted and segmental femoral shaft fractures / Anastopoulos G., Asimakopoulos A., Exarchou E., Pantazopoulos T. J. Trauma. 1993; 35(5): 772-775.

135. Friedl W. A simple, rapid and economical method of distal interlocking nailing in upper and lower leg intramedullary nailing. Chirurg. 1991; 62(5): 423-425.

136. Frigg R. Locking Compression Plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the Dynamic Compression Plate and the Point Contact Fixator (PC-Fix). Injury. 2001; 32(2): 63-66.

137. Gates D. J., Alms M., Cruz M. M. Hinged cast and roller traction for fractured femur. J. Bone Joint Surg. 1985; 67 B(5): 750-756.

138. Giannoudis PV, Furlong AJ, Macdonald DA, Smith RM. Reamed against undreamed nailing of the femoral diaphysis: a retrospective study of healing time. Injury, 1997. Jan; 28(1): 15-8

139. Götz J, Klemm K, Schellmann W. D. Osteosyntese infizierter Femur — pseudarthrosen mit dem Verriegelungsnagel. Arch. Orhop. Unfallchir. 1997; 90(3): 275-281.

140. Grosse A., Kempf I., Lafforgue D. Le traitement des fracas, pertes de substance osseuse et pseudarthroses du femur et du tibia par l'enclouage verrouille'. A propos des 40 cas. Rev. Chir. Orthop. 1978; 64(2): 33-35.

141. Haebler C. Experiences with the marrow nail operation according to the principles of Kuentscher. United States Naval Medical Bulletin. 1949; 49(3): 423-475.

142. Haebler C. Experiences with the marrow nail operation according to the principles of Kuentscher. United States Naval Medical Bulletin. 1949; 49(4): 624-644.

143. Hanks G. A., Foster W. C., Careda J. A. Treatment of femoral shaft fractures with the Brooker-Wills interlocking intramedullary nail. Clin. Orthop. 1988; 226: 206-217.

144. Hardy A. E. The treatment of femoral fractures by cast-brace application and early ambulation. A prospective review of one hundred and six patients. J. Bone Joint Surg. 1983; 65-A(l): 56-65.

145. Hashemi-Nejad A., Garlick N., Goddard N. J. A simple jig to ease the insertion of distal screws in intramedullary locking nails. Injury, 1994; 25(6): 407-408.

146. Heitemeyer U., Hierhozler G. Die überbrückende Osteosynthese bei geschlossenen Stückfracturen des Femurschaftes. Akt. Traumatol. 1985; Jg. 15(5): 205-209.

147. Hofer H. P., Wildburger R., Szyskowitz R. Observations concerningdifferent patterns of bone healing using the Point Contact Fixator (PC-Fix) as a new technique for fracture fixation. Injury, 2001; 32(2): 15-25.

148. Hoppenfeld S., Murthy V. L. Treatment and rehabilitation of fractures.-Philadelphia etc.,2000. 606 p.

149. Incidence of local complications after intramedullary nailing and after plate fixation of femoral shaft fractures / Böstman О., Varjonen L. Vainionpää S. et al. J. Trauma. 1989; 29(5): 639-645.

150. Interlocking intramedullary nailing for supracondylar and intracondylar fractures of the distal part of the femur / Leung K. S., Shen W. Y., So W. C. et al. J. Bone Joint Surg. 1991; 73-A(3): 332-340.

151. Interlocking intramedullary nailing in femoral shaft fractures. A report of forty-eight cases / Thoresen B.O., Alho A., Ekeland A. et al. J. Bone Joint Surg. 1985; 67-A(9): 1313-1320.

152. Intramedullary locking nails in the management of femoral shaft fractures / Christie J., Court-Brown C., Kinninmonth A. W. G. et al. J. Bone Joint Surg. 1988; 70-B(2): 206-210.

153. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Current status and clinical results / Schütz M., Kolbeck S., Hoffmann R. et al. Injury, 1999; 30: 15-16.

154. Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Part II: Fracture-healing with static interlocking fixation / Brumback R. J., Uwagie-Ero S., Lakatos R. P. et al. J. Bone Joint Surg. 1988; 70-A(10): 1453-1462.

155. Intramedullary nailing of the femoral shaft: a prospective, randomized study / Cameron C. D., Meek R. N., Blachut P. A. et al. J. Orthop. Trauma. 1992; 6(4): 448-451.

156. Intramedullary nailing versus AO-plate fixation in femoral shaft fractures / Svenningsen S., Nesse О., Finsen V. et al. Acta orthop. Scand. 1986; 57: 609.

157. Jesse В., Lipton H. Новый АО-стандарт: система имплантатов с угловой стабильностью LCP. Margo Anterior. 2002; 1:9-16.

158. Johnson К. D., Johnson D. W. C., Parker B. S. Comminuted femoral-shaftfractures: treatment by roller traction, cerclage wires and an intramedullary nail, or an interlocking intramedullary nail. J. Bone Joint Surg. 1984;66-A(8): 1222-1235.

159. Kellam J. F. Early results of the Sunnybrook experience with locked intramedullary nailing. Orthopedics. 1985; 8(11): 1387-1388.

160. Kempf I., Grosse A., Beck G. Closed locked intramedullary nailing. J. Bone Joint Surg. 1985; 67-A(5): 709-720.

161. Kempf I., Grosse A., Lafforgue D. L'apport du verrouillage dans l'enclouage centro-medullaire des os longs. Rev. Chir. Orthop. 1978; 64: 635-651.

162. King K. F., Rush J. Closed intramedullary nailing of femoral shaft fractures. A review of one hundred and twelve cases treated by the Kuntscher technique. J. Bone Joint Surg. 1981; 63-A(8): 1319.

163. Klemm K. W. Treatment of infected pseudarthrosis of the femur and tibia with an interlocking nail. Clin. Orthop. 212: 174-181.

164. Klemm K. W., Martin.B. Interlocking nailing of complex fractures of the femur and tibia. Clin. Orthop. 1986; 212: 89-100.

165. Klemm K. W., Schellmann W. D. Dynamische und statische Verriegelung des marknagels. Mschr Unfallheilk. 1972; 75(12): 568-575.

166. Krettek C., Schandelmaier P., Tscherne H. Nonreamed interlocking nailing of closed tibial fractures with severe soft tissue injury. Clin. Orthop. 1995; 315:34-47.

167. Küntscher G. Die Marknagelung des Trummerbruches. Langenbecks Archiv fur Klin Chirurgie. 1968; 322: 1063-1069.

168. KuntscherG. Die Marknaelung von Knochenbruchen. Arch. Klin. Chir. 1940; 200: 443-455.

169. KuntscherG. Praxis der Marknagelung. Stuttgart : Friedrich-Karl Schattauer-Verlag, 1962. - 352 S.

170. Kyle R. F. Biomechanics of intramedullary fracture fixation. Orthopedics. 1985; 8(11): 1356-1359.

171. Levin P. E., Schoen R. W. Browner B. D. Radiation exposure to the surgeon during closed interlocking intramedullary nailing. J. Bone Joint Surg. 1987; 69-A(5): 761-766.

172. Locking compression plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the dynamic compression plate and the point contact fixator (PC-Fix) / Hertel R., EijerH., Meisser et. al. Injury. 2001; 32(2): 63-66.

173. Loomer R. L., Meek R., Sommer F. Plating of femoral shaft fractures: the Vancouver experience. J. Trauma. 1980; 20(12): 1038.

174. MacMillan M., Gross R. H. A simplified technique of distal femoral screw -insertion for the Gross-Kempf interlocking nail. Clin. Orthop. 1988; 226: 252-259.

175. Magee R. K. The Kuntscher method of intramedullary pin fixation. Canad. Med. Assoc. J. 1947; 56: 65-70.

176. Maatz R. Uber die Formschlussigkeit bei der Kuntscher-nagelung. Zentralbl. Chir. 1943; 70(2): 1641.

177. Manual of internal fixation. Techniques recommended by the A.O.Group. Miiller M. E., Allgower M., Schneider R. et al. Heidelberg; New York, 1979.

178. Miclau T., Martin R. E. The evolution of modern plate osteosynthesis. Injury. 1997; 28(1): 3-6, 13-19.

179. Minimally invasive plate disrupt femoral blood supply less than the traditional technique. Farouk O., Miclau T., Schandelmaier P., Guy P. J. of orthopaedic trauma. 1999; 13(6): 401-406.

180. Minimally invasive plate fixation in femoral shaft fractures / Wenda K.,

181. Runkel M., Degreif J. etal. Injury, 1997;.part. 1. Suppl.l. 28: 13-19.

182. Mockwitz J., Börner M., Soldner E. Indikation fur die Verriegelungsnagelung am Unterschenkel bei Trümmer-, Stück- und Etagenbrüchen. Hefte Unfallheilkunde. 1983; Jg. 161: 110-116.

183. Montgomery S. P., Mooney V. Femur fractures: Treatment with roller traction and early ambulation. Clin. Orthop. 1981; 156: 196-200.

184. Müller M. E., Allgöwer M., Willenegger H. Technik der operativen Frakturenbehandlung.Berlin: 1963.

185. Nissen-Lie H. S. Operativ behandling av ulike lange ekstremiteter. Nord, med. 1947; 34: 821-823.

186. Owen T. D., Coorsh J. Insertion of the distal locking screws in femoral nailing: a simplified technique. Injury. 1993; 24(2): 101-103.

187. Peglow H., Börner M. Aseptische Pseudarthrosen nach vorausgegangenen Osteosynthesen bei Unterschebkelfrakturen. Hefte Unfallheilkunde. 1983; 161: 124-129.

188. Perren S. M. Some clinically relevant properties of the intramedullary nail. Injury. 1999; 30(3): 2-4.

189. Perren S. M. The biomechanics and biology of internal fixation using plate and nails. Orthopedics. 1989; 12(1): 32-33.

190. Plate osteosynthesis of femoral shaft fractures in adults. A follow-up study / Magerl F., Wiss A., Brunner C., Binder H. Clin. Orthop. 1979; 138: 62-73.

191. Plating of femoral shaft fractures: a review of 15 cases / Mulier T., Keirsbilck S., Seligson D., Been J. Acta Orthopaedica Belgica. 2001; 67(1): 24-31.

192. Population based epidemiologic and morphologic study of femoral shaft fractures / Salminen S. T., Pihlajamki H. K., Avikainen V. J., Böstman O.M. Clinical orthopaedics and related research. 2000; 372: 241-249.

193. Problems associated with longitudinal fractures of the femoral shaft in adults / Varjonen L., Majola A., Vainionpää et al. Annales chirurgiae et gynaecologiae. 1990; 79: 46-49.

194. Reinders J., Mockwitz J. Technical faults and complications in interlocking nailing of femoral and tibial fractures. Acta Orthop. Belg. 1984; 50(5): 577590.

195. Rothwell A. G. Closed Küntscher nailing for comminuted femoral shaft fractures. J. Bone Joint Surg. 1982;. 64-B(l): 12-16.

196. Rowntree M., Getty C. J. M. The knee after midshaft femoral fracture treatment: a comparison of three methods. Injury. 1981; 13(2): 125-130.

197. Rüedi T. P., Lüscher J. N. Results after internal fixation of comminuted ' fracture of the femoral shaft with DC plates. Clin. Orthoped. 1979; 138: 7476.

198. Russell T. A., Taylor J. C. Interlocking intramedullary nailing of the femur. Current Concepts. Sem. Springer. 1986; (1): 217-231.

199. Schatzker J. Osteosynthesis in trauma. International Orthopaedics. 1996; 20: 244-252.

200. Schöne G. Zur Behandlung von vorderarmfrakturen mit bolzung. Münch, med, Wschr. 1913;42:2327-2328.

201. Siegmeth A., Schwenalenwein E., Wruhs O., Vecsei V. Pediatric Femoral ' Fractures Treated with External Fixation. В сб: Материалы конгресса SICOT 96. - с. 294.

202. Sojberg J. О., Eiskjaer S., Moller-Larsen F. Locked nailing of comminuted and unstable fractures of the femur. J. Bone Joint Surg. 1990; 72-B(l): 2325.

203. Soyka P., Bussard С. Interlocking intramedullary nailing. A solid aiming device for distal locking. Helv. Chir. Acta. 1990; 57(1): 117-120.

204. Street D. M., Hansen H. H., Bruce J. The medullary nail. Archives of Surgery. 1947; 42: 423-432.

205. Swiontkowski M. F. Manual of orthopaedics.- 5th ed.- Philadelphia etc., 2001.-p. 286-287.

206. Swiontkowski M. F., Hansen Jr S. Т., Kellam J. Ipsilateral fractures of the femoral neck and shaft. A treatment protocol. J. Bone Joint Surg. 1984; 661. А(2): 260-268.

207. Symposium: current concepts in femoral nailing / Wiss D. A., Brumback R. J., Kyle R. F., Winquist R. A. Contemp. Orthop. 1993; 26: 177-214.

208. Tarr R. R., Wiss D. A. The mechanics and biology of intramedullary fracture fixation. Clin. Orthop. 1986; 212: 10-17.

209. Taylor J. C., Russell T. A. Clinical results of 100 femoral shaft fractures treated with the Russell-Taylor interlocking nail system. Read at the annual meeting of the American academy of orthopaedic surgeons.- San Francisco, 1987.

210. TEN титановый эластичный штифт. Бюллетень Margo Anterior. Совместное издание AO/ASIF и МАТИС Медикал для России и стран СНГ. 2000; 3: 8.

211. Tepic S., Perren S. М. The biomechanics of the PC-Fix internal fixator. Injury. Part 1. suppl.2. 1995; 26: 5-10.

212. The limited contact dynamic compression plate (LC-DCP) / Perren S. M., Klaue K., Pohler O. et al. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1990; 109: 304 -310.

213. The use of one compared with two distal screws in the treatment of femoral shaft fractures with interlocking intramedullary nailing / Hajek P. D., Bicknell H. R. Jr., Bronson W. E. et al. J. Bone Joint Surg. 1993; 75-A(4): 519-525.

214. Treatment of femoral fractures with the cast brace / Mcivor J. В., Ross P., Landry G., Davis L. A. Canadian J. Surg. 1984; 27(6): 592-594.

215. Treatment of unstable femoral shaft fractures with closed interlocking nailing / Veith R. G., Johnson К. В., Zuckerman J. D. et al. Sci. Exhib., Annual meeting of the A.A.O.S., Atlanta, Georgia, 1984.

216. Unreamed interlocking nail versus external fixator for open type III tibia fractures / Yuan-Kun Tu, Chih-Hung Lin, Jun-I Su et al. J. Bone Joint Surg. 1995; 39(2): 361-367.

217. Unreamed intramedullary nailing of femoral shaft fractures: operativetechnique and early clinical experience with the standard locking option / Krettek C., Rudolf J., Schandelmaier P. et al. Injury, 1996; 27(4): 233-254.

218. Vaidya S. V., Shiriskar R. AO ASIF Dialogue. 1998; 12: 24.

219. Valdiserri L., Marchiodi L., Rubbini L. Küntscher nailing in the treatment of femoral fractures in children. Is it completely contraindicated? Ital. J. Orhop. Traumatol. 1983; 9(3): 293-296.

220. Watson Jones R. Fractures and joint injuries. 6 th ed. - Edinburgketc. -Churchill Livingstone. 1982;. 1: 512; 2: 767.

221. Watson-Jones R. Fractures and joint injuries. Fourth edition.- Edinburg., London, 1960; 1: 443 p.

222. Watson-Jones R. Medullary nailing of fractures after fifty years with a review of the difficulaties and complications of the operation. J. Bone Joint Surg. 1950; 32-B: 694-729.

223. Weller S., Reune J. Grundsatzliche Fehler und Komplikations-moglichkeiten der Marknagelung. Clin. Ortop. 1979; 138: 45-55.

224. White G. M., Healy W. L., Brumback R. J. et al. The treatment of fractures of the femoral shaft with the Brooker-Wills distal locking intramedullary nail. J.Bone Joint Surg. 1986; 68-A(6): 865-876.

225. Winquist R. A., Hansen S. T. Comminuted fractures of the femoral shaft treated by intramedullary nailing. Orthopedic Clinics of North America. 1980; 11: 633-641.

226. Winquist R. A., Hansen S. T. Segmental fractures of the femur treated by intramedullary nailing. J. Bone Joint Surg. 1978; 60-A(7): 934-939.

227. Winquist R. A., Hansen S. T., Clawson D. K. Closed intramedullary nailing of femoral fractures. J. Bone Joint Surg. 1984; 66-A(4): 529-538.

228. Wiss D. A., Brien W. Subtrochanteric fractures of the femur. Clin. Orthop. 1992; 283:231.

229. Wiss D. A., Fleming C. H., Matta J, M. Comminuted and rotationally unstable fractures of the femur treated with an interlocking nail. Clin. Orthop. 1986; 212: 35-47.

230. Yang Е. С. Distal locking screw insertion using a cannulated drill bit: technical note. J. Orthop. Trauma. 1993; 7(5): 483.185