Лапароскопия в лечении объемных образований малого таза, возникших после гистерэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Мартыненко, Нина Владимировна

• Мартыненко, Нина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартыненко, Нина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ - СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдений

2.2. Методы исследования

2.3. Статистический анализ данных

ГЛАВА III. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ (СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

3.1. Особенности возникновения и клинического течения заболевания

3.2. Данные объективного обследования больных с объемными образованиями органов малого таза после гистерэктомии

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ КРИТЕРИЕВ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ', ОСОБЕННОСТИВЫПОЛНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Оценка эффективности ультразвуковых и лабораторных критериев у больных с объемными образованиями органов малого таза после гистерэктомии

4.2. Особенности выполнения лапароскопии у пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии. Результаты лечения больных с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопия в лечении объемных образований малого таза, возникших после гистерэктомии»

Актуальность темы.

Гистерэктомия - одно из наиболее распространённых оперативных вмешательств в индустриально развитых странах. Ежегодно в мире выполняют около 600 тысяч экстирпаций матки. Гистерэктомия -небезопасная операция: частота послеоперационных осложнений составляет 9%, 1% из которых являются достаточно тяжелыми, летальность достигает 0,08% [153]. В настоящее время широко обсуждаются отдаленные последствия гистерэктомии: нарушение функции яичников и мочевого пузыря, диспареуния, психосоматические нарушения и'снижение вследствие этого общего качества жизни пациенток (Адамян JI.B. [5]; Стрижаков А.Н. с соавт. [91]). Кроме того, после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза у 55-97% пациентов развивается спаечный процесс. После надвлагалищной ампутации матки они наблюдаются у 68,8% - 92,6% больных, после экстирпации матки - у 83,3% - 95% [64,42], при этом на фоне спаечного процесса нередко формируются перитонеальные кисты (серозоцеле, доброкачественные кистозные мезотелиомы, воспалительные кисты брюшины), которые являются следствием и разновидностью спаечного процесса [55,42,113,161] .

Целесообразность сохранения яичников у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста является предметом многочисленных дискуссий в связи с возможностью возникновения в оставленных придатках разнообразных доброкачественных и злокачественных изменений, обозначаемых как синдром оставленных яичников («The Residual Ovary Syndrome») [51, 173].

Данные литературы о функции яичников после гистерэктомии крайне противоречивы. В. Plockingcr [174] указывал, что у 3,95% женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии развиваются доброкачественные опухоли в оставленных яичниках, требующие повторного хирургического лечения, причем чаще всего в ближайшие 3 года после гистерэктомии. Различные патологические гистологические изменения в оставленных после гистерэктомии яичниках описывал L. Nilas [164].

Pitynski К. с соавт. [171], Pete I., Bosze P. [171], Zalel Y. с соавт. [212] , выявили патологические образования малого таза после гистерэктомии у 2,5%, 3,1% и 2,4% пациенток соответственно.

Проблема выявления истинных пролиферативных опухолей яичников у пациенток после гистерэктомии и дифференциальная диагностика их с другими объемными образованиями малого таза (воспалительными, гормональными, послеоперационными) сложна и является актуальной для практической гинекологии (Михалева Л.М.[57]). Показатели заболеваемости раком яичников в популяции не имеют тенденции к снижению. Отсутствие специфической симптоматики, универсального высокоинформативного неинвазивного метода ранней диагностики опухолеподобных изменений, доброкачественных и злокачественных / опухолей яичников, недостаточная информативность ультразвукового и опухолевых маркеров [8,19,22,60,63,64] диктует необходимость проведения дальнейших исследований в данном направлении.

В литературе среди клиницистов широко обсуждаются вопросы лечения образований малого таза, а также доступы' оперативных вмешательств. В настоящее время большое число исследователей отдают предпочтение лапароскопии, которая имеет ряд преимуществ перед лапаротомией (Адамян JI.B. [2], 2004; Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. [80], 2005, Штыров С.В. [101], Попов А.А. [70]). К ним относятся: меньшее , повреждение тканей и, следовательно,* меньший риск развития послеоперационного спаечного- процесса по сравнению с лапаротомией (Карапетян Р.С. [37], Luchano А. [147], Dia А. [115]). По данным некоторых ! авторов (Кулаков В.И. [41], Манухин И.Б. [53], Ищенко А.И. [34], Haward F.M. [133], Moller С. [157], Harkki P. [129], Holub Z. [131], Ribeiro S.C.[181], Garry R.[126]), при лапароскопической гистерэктомии интра - и послеоперационные осложнения встречаются значительно реже, чем при лапаротомии

Литературные данные, освещающие проблему лечения объемных образований малого таза после гистерэктомии, немногочисленны и неоднозначны. Практически отсутствуют сведения, анализирующие методы диагностики и лечения объемных образований малого таза после гистерэктомии, актуальными остаются разработка новых диагностических методов и патогенетически обоснованных подходов к лечению. Все вышеизложенное послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования - повышение эффективности диагностики и лечения объемных образований малого таза у пациенток, перенесших гистерэктомию.

Задачи исследования:

1. Определить частоту возникновения объемных образований малого таза и их структуру после гистерэктомий лапаротомическим и лапароскопическим доступами.

2. Определить возможности прогнозирования спаечного процесса у пациенток после гистерэктомий.

3. Изучить информативность ультразвуковых исследований и определения уровня опухолевого маркера СА - 125 в диагностике объемных образований малого таза после гистерэктомий

4. На основании проведенного анализа выявить оптимальные диагностические критерии объемных образований малого таза после гистерэктомий.

5. Определить показания к оперативному лечению пациенток с объемными образованиями малого таза после перенесенных гистерэктомий.

6. Разработать оптимальные методы лечения объемных образований малого таза после гистерэктомий.

Научная новизна работы.

На основании проведенных исследований определена частота возникновения объемных образований малого таза у пациенток после гистерэктомий лапаротомическим и лапароскопическим доступами, выявлены факторы риска формирования спаечного процесса, изучена информативность ультразвуковых и иммуноферментных (онкомаркер СА -125) методов диагностики.

Объективно оценены эффективность и безопасность лапароскопического и пункционного методов лечения объемных образований малого таза, возникших после гистерэктомий (ближайшие и отдаленные результаты).

Доказано, что при выявлении объемных образований малого таза после гистерэктомий оптимальным является оперативное лечение лапароскопическим доступом.

Практическая значимость.

Определена тактика обследования больных с объемными образованиям малого таза после гистерэктомии, позволяющая выбрать оптимальный метод последующего оперативного вмешательства.

Разработаны показания и противопоказания к проведению оперативного (лапароскопия) и пункции образования через задний свод влагалища под контролем УЗИ у пациенток с объемными образованиями малого таза после перенесенных гистерэктомий.

Оптимизирована методика (этапность) и техника выполнения лапароскопических операций, доказана возможность применения оперативной лапароскопии у пациенток с перенесенными чревосечениями в анамнезе.

Установлено, что применение лапароскопии является малоинвазивным и высокоэффективным методом диагностики и лечения объемных образований малого таза после гистерэктомий.

Важным для практического здравоохранения является высокая эффективность предложенных методов лечения, значительное сокращение сроков лечения и реабилитации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота выявления патологических объемных образований органов малого таза после гистерэктомий (2,4%) и высокая частота в их структуре истинных опухолей яичников (68,3%) диктует необходимость поэтапной клинической, ультразвуковой и эндоскопической верификации.

2. Достоверно чаще спаечный процесс после гистерэктомии наблюдается у больных с избыточной массой тела, воспалительными патологическими образованиями малого таза, эндометриозом, использовании лапаротомного доступа.

3. Методом выбора диагностики и лечения пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии является лапароскопия.

Внедрение результатов исследования:

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу гинекологического отделения городской клинической больницы N 31 г. Москвы и учебный процесс преподавания студентам на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического Факультета РГМУ, обучение ординаторов, аспирантов, врачей на рабочих местах.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены: на IX и X Российском форуме «Мать и дитя» (Москва 2007, 2008).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мартыненко, Нина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Тотальная и суправагинальная гистерэктомия в независимости от доступа от 1,5-3% сопровождаются в последующем появлением жидкостных объёмных образований в области придатков матки. Структура: простые серозные цистаденомы - 27,9%), муцинозные цистаденомы -13,2%, эндометриоидные кисты - 27,2%, ретенционные кисты - 15,4%, гидросальпинксы - 5,9%), серомы - 10,3%.

2. Методом выбора для диагностики в послеоперационном периоде образований в области придатков после удаления матки является УЗИ с допплерометрией, при этом чувствительность метода у больных с простыми серозными цистаденомами составила 89,5%, положительная диагностическая значимость - 91,9, точность - 82,9; у больных с муцинозными цистаденомами - 83,3%), 93,8%), 78,9%; эндометриоидными кистами - 94,6%, 94,6%, 89,7 соответственно. У пациенток с гидросальпинксами чувствительность метода составила . 87,5%, положительная диагностическая значимость - 87,5%), точность - 77,8, серомами - 78,6%) , 91,7%), 73,3%) функциональными кистами яичников -88,9%, 88,9%), 80%), соответственно. Чувствительность метода УЗИ у больных со спаечным процессом равнялась 94%, положительная диагностическая значимость - 99%, точность — 93%.

3. Онкомаркер СА-125 не выходит за пределы нормативных значений при доброкачественных объёмных образованиях в области придатков матки.

4. Лапароскопический доступ для проведения гистерэктомии является более бережным: спаечный процесс, сопровождающий объёмные образования в области придатков матки, встречается после лапароскопии в 10 раз реже, чем после лапаротомии.

5. В условиях спаечного процесса точность лапароскопической диагностики различных форм объемных образований органов малого таза после гистерэктомии составила 92%, диагноз верифицируется при морфологическом исследовании.

6. При исключении истинных опухолей яичника и наличии жидкостного объёмного образования в области придатков матки допустима пункция образования через свод влагалища под контролем УЗИ, с последующим цитологическим исследованием пунктата. У пациенток с высоким риском оперативного вмешательства возможно повторное опорожнение жидкостного образования. Сохраняющееся жидкостное образование в области придатков матки после повторной пункции является показанием к чревосечению.

7. Методом выбора для окончательной диагностики и оперативного доступа при наличии объемных образований органов малого таза после гистерэктомии является лапароскопия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания для проведения лапароскопии у пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии:

• невозможность исключения наличия истинных опухолей яичников после применения комплекса неинвазивных методов диагностики (клиническое обследование, трансвагинальное УЗИ с допплерографией, исследование онкомаркеров);

• наличие клинической симптоматики (боли, нарушение питания) у пациенток с любыми патологическими объемными образованиями малого таза при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания для выполнения лапароскопии у пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии:

• абсолютные:

- наличие общих противопоказаний к проведению лапароскопии, например, тяжелой экстрагенитальной патологии, исключающей применение данного метода;

- спаечная болезнь;

- наличие или невозможность исключения онкопатологии.

• относительные противопоказания:

- ожирение II -III степени;

- наличие в анамнезе чревосечений, особенно повторных.

2. Показания для проведения пункции у пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии:

• пожилой и старческий возраст;

• наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;

• наличие выраженного спаечного процесса, спаечная болезнь. Условия:

• доступность полюса образования для пункции через задний свод;

• возможность качественного цитологического исследования пунктата у всех больных.

Противопоказания:

• наличие онкопатологии.

3. Оптимальная техника выполнения лапароскопии в условиях спаечного процесса у пациенток с объемными образованиями малого таза после гистерэктомии. Для предотвращения тяжелых осложнений в процессе проведения эндоскопических операций целесообразно:

• использовать область левого подреберья для создания пневмоперитонеума (левую верхнюю точку Калька);

• проводить газовую пробу в месте предполагаемого введения оптического троакара, применять метод «оптического прокола» брюшной стенки;

• рассечение сращений между париетальной брюшиной, сальником, петлями кишечника производить поэтапно в бессосудистых участках; захват тканей и манипуляции осуществлять с помощью атравматических зажимов;

Обязательное условие - создание достаточной визуализации (при выявлении в ходе проведения лапароскопии массивного спаечного процесса в брюшной полости и полости малого таза с вовлечением петель кишечника показан переход на лапаротомию).

• выбор объема оперативного вмешательства должен быть индивидуальным и определяться возрастом и характером основной патологии;

• в сомнительных ситуациях необходимо производить экспресс -диагностику удаленной опухоли (биоптата) для возможного расширения объема операции или перехода на лапаротомию;

• проще и безопаснее производить операцию, начиная отделение придатков со стороны воронко-тазовой связки. Коагуляцию тканей целесообразно производить максимально близко к придаткам, натягивая их щипцами, введенными в контрлатеральный троакар;

• обязательными условиями при проведении операций с использованием монополярной коагуляции являются: использование двух точек фиксации, «принципа вектора», воздействие инструмента на ткани, находящиеся в состоянии натяжения, перпендикулярное расположение инструмента по отношению к месту коагуляции, коагуляция малых (2-3 мм) порций ткани. Критериями оптимальной реакции тканей на коагуляцию являются: изменение цвета тканей на белёсый без потемнения или явлений карбонизации при воздействии в течение 1-2 с, деструкция и разделение тканей на величину захвата без признаков кровотечения при повторном воздействии в течение 1-2с. Использование данных приемов существенно облегчает проведение лапароскопии и уменьшает ее продолжительность;

• проведение тщательного гемостаза и последующей тщательной санации позволяет предотвратить формирование послеоперационных сращений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартыненко, Нина Владимировна, 2009 год

1. Авдошина Э.Х. Роль и место трехмерной визуализации в диагностике и выборе метода лечения опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

2. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Лапароскопия и дапаротомия в диагностике и лечении овариальных образований. // В кн.: Эндоскопия в гинекологии. М. -1999. - С.375-388.

3. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. — М,: Медицина, 1998. — 317с.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. // М.: Антидор, — 2001, —288 с.

5. Адамян, Л.В. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами // Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Аскольская // Эндоскопия в гинекологии. -М., 1999.-С. 135-148.

6. Азиев О.В. Безопасное выполнение лапароскопии у пациенток с чревосечением в анамнезе.// Эндоскопическая хирургия . -2002. — №2.- С.3-4.

7. Алексеева И.Н. Современные методы диагностики и терапии доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников у детей и подростков): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , 1998. - 29 с.

8. Баженова Л.Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук.- М., 2007. 46 с.

9. Баранов Г.А., Могутов М.С., Криничанская А.В. Ультразвуковая диагностика адгезивных изменений в брюшной полости у ранее оперированных больных. // Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль. 1999. - Вып. 2. - С. 75-76.

10. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. Эндометриоидная болезнь. // СПб., 2002. -С.136- 141.

11. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. Пособие для врачей. СПб. -1998. -164с.

12. Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Попова И.С. Спаечная болезнь брюшной полости. //Эндоскопическая хирургия.- 2003. -№1. -С. 51-63.

13. Борисова Е.А. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , 2004. - 24 с.

14. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. // СПб.: Фолиант, 2002.542 с.

15. Бреусенко В.Г, Тумарев А.В., Карапетян, Кулешов. Лапароскопическая хирургия в гинекологии. Современное состояние вопроса // Мат. VII Съезда Общества Эндоскопических Хирургов, Москва, Институт Хирургии им. А.В.Вишневского. 2004.- С. 96-98.

16. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. // CD. — М., 2002.

17. Василевская JI.H., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П. Гинекология. — 2-е изд., доп. и перераб. // Ростов н/Д: Феникс, -2002. — 572 с.

18. Винокуров B.JL, Грицюк В.И., Карелин М.И. Справочник практикующего гинеколога. 3-е изд., испр.// СПб. Спец.Лит, - 2001.1. С. 82-96.

19. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Ардаши и П. Хиллард. Пер. с англ. // М: Практика 2002; - 896.

20. Гинекология. Национальное руководство. Коллектив авторов. «ГЭОТАР- Медиа», 2007, - С. 517- 527.

21. Головкина Н.В. Диагностика и прогнозирование спаечного процесса у пациенток с чревосечениями в анамнезе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М,-2004. -24с.

22. Горохов А. П. Эндометриоидные кисты яичников, частота, особенности оперативного лечения // Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. №1.— Спец. вып.-2001-С. 108-109.

23. Громова М.А. Современные принципы диагностики и мониторинга больных пограничными опухолями яичника: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , 2008. - 25 с.

24. Гуревич А.Р., Кушнеров А.И., Маркевич Ю.В. Ультразвуковая диагностика спаек брюшной полости. // Здравоохранение. -1996, №6.-С.40-42.

25. Демидов В.Н. Гус А.И., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин: Вып. 1. Эндометриоз: Практ. пособие. // М.: ИИФ «Скрипто», —1997. — 60 с.

26. Демидов В.Н., Адамян JT.B., Липатенкова Ю.И., Могиревская О.А. Эхография и допплерометрия при пограничных опухолях яичников // Ультразв. диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. — 2000. — №4. —С. 289-296.

27. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников: Практ. пособие: Вып. 2. // М.: РАМН,—1999. —100 с.

28. Демидов В.Н., Гус А.И., Волков Н.И., Гутаулина Р.Г. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний матки // Ультразв. диагностика. — 1997. — № 2. — С. 45-52.

29. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. //М.: Медицина, —1990. — 221 с.

30. Допплерография в гинекологии/Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева //М.: Реальное время, 2000. — 149 с.

31. Захарова И.Б. Лапароскопическая диагностика и спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., - 1994. -23с.

32. Ищенко А.И., Бахвалова А.А., Чушков Ю.В., Ищенко А.А., Самойлов А.Р., Осипов В.А., Десятилетний опыт лапароскопической надвлагалищной ампутации матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2004 - т.З - №5 - С. 30-34.

33. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Диагностика и лечение. // М.: ГЭОТАР-МЕД, —2002. — 104 с.

34. Карапетян Р. С, Штыров СВ., Голова Ю.А., Тумарев А.В. и др. Second-look лапароскопия при наружном эндометриозе: //Тез. Междунар. конгр. по эндоскопии. М 2001: —270-271.

35. Карапетян Р.С. Значение повторной лапароскопии в оценке эндоскопической хирургии у гинекологических больных: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , - 2003. - 29 с.

36. Кафаров И. Г. Эндометриоидная киста яичника (диагностика и терапия): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , — 1997. - 24 с.

37. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева.— М.: Видар, 1997. — Т.З. — 320 с.

38. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. //М.: МЕДпресс, —2001. — 288 с.

39. Кулаков В. И., Адамян JI. В., Аскольская С. И. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии): Международный конгресс. — М., 1997. — С. 401—405.;

40. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Послеоперационные спайки. Этиология, патогенез, профилактика. // М.: Медицина, 1998. — 528 с.

41. Кулаков В.И., Богданова Е.А., Волков Н.И. и др. Значение лапароскопии в диагностике и лечении объемных опухолей у девочек и девушек // А и Г информ. 1998. - №1. -С. 21-23.

42. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Гатаулина Р.Г. и др. Значение применения эхографии перед выполнением оперативной лапароскопии.// Акуш. и гинек. 1996 - №5 - С. 15-20

43. Кулаков В.И., Хачатрян А.К. Применение интраоперационной и лапароскопической эхографии при эндоскопических реконструктивнопластических опреациях. // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М. 2000.- С. 11-14.

44. Курбатская О.Н., Соломатина А.А., Степанов К.И., Пивоварова О.Ю.// Рос. Вестник акуш-гин 2003.- 3.-1.- С. 10—14.

45. Кушлинский Н.Е., Герштейн Е.С. // Бюлл. Экспер. Биол. 2002. -т.133, - №6. - С.604-612.

46. Лапароскопия в гинекологии Под ред. Г.М.Савельевой, И.В. Федоровой. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. — С. 140-159.

47. Латыпов А. С. Реабилитация* женщин, перенесших неотложную гистерэктомию при акушерской патологии: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М, 1992.-24 с.

48. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм // Акуш. и гинек. 1997, — №1, — С.61-63.

49. Любченко Н.В. Отдалённые результаты гистерэктомии, произведенной в репродуктивном возрасте, и коррекция возникших нарушений с помощью заместительной гормональной терапии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , - 2000. - 24 с.

50. Макаров О.В., Доброхотова Ю. Э., Любченко Н. В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста, 2000.

51. Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Авалиани Х.Д. Какова же реальная длительность лапароскопической гистерэктомии?//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2002 - т.1 №1 -С. 78-80.

52. Марутян М.Р. Дифференциальная диагностика эпителиальных опухолей яичника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 2005.- 24с.

53. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин B.JL, Стручкова Н.Ю. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Видар, 1997.— 184 с.

54. Медведев М.В., Куница И.М., ЦДК в онкогинекологии. // Ультразвуковая диагностика в агушерстве, гинекологии и педиатрии. -1997, №1.- С.26-34.

55. Михалева JI. М. Морфофункциональная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла в серозных опухолях яичников // Архив патологии. 2005. Т. 67, № 6. - С. 28-31.

56. Михалева JI.M., Соломатина А.А., Воровьева Н.Н., Пашкова А.В. Изменение кровеносных сосудов при эндометриозе яичников // Морфология, т. 124, №5.- 2003.- С.63.

57. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактикипослеоперационных спаек у гинекологических больных: Дисс.д-рамед. наук. -М., 1997. -365 с.

58. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. — М.: Видар, 2000.— 112 с.

59. Озерская И.А. Эхография в гинекологии М.: МЕДИКА - 2005.

60. Озерская И.А., Белоусов М.А., Агеева М.И., Быстрова И.Г. Возможности эхографии в диагностике спаечного процесса малого таза // Ультразв. и функциональная диагностика. — 2003. № 4. — С. 42-45.

61. Онкогинекология: Руководство для врачей. Под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.К. Михайлова 2-е изд. // М.: МЕДпресс-информ, — 2002. —383 с.

62. Опухоли женской репродуктивной системы. Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина, В.В. Кузнецова. МИА, М.- 2007.- 372с.

63. Павлов Р. В. Эпителиальные цистаденомы яичников: клиническая характеристика, морфологические критерии и иммунологические особенности : Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , 2001. - 24 с.

64. Паукер В. А. Здоровье женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии : Автореф. дис. .канд. мед. наук. М , 1997. - 24 с.

65. Пашкова А.В. Клинико-морфологические параметры эндометриоза яичников. Диагностика и терапия: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, - 2004. - 24 с.

66. Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза. — Минск: Белорусская наука, 2001. — 274 с.

67. Пилюгина И.В. Клиническое значение лапароскопии в диагностике и лечении "малых" форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников: Автореф. Дис. . к.м.н. -М., 1996.- 24 с.

68. Попов А.А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. —. М., 2001. —. 48 с.

69. Пучков КВ., Тюрина А.А., Хубезов Д.А., Политова А.К. Лапароскопический доступ влечении генитального эндометриоза. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М: Пантори 2002, - С. 132-133.

70. Радзинский В.Е, Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний- М.: Изд-во РУДН, 2004.- 174 с.

71. Руководство к практическим занятиям по гинекологии./ Под ред. В.Е. Радзинского. М., 2005.- С. 246 - 263.

72. Савельева Г. М. Ещё раз о терминологии эндометриоидных образований яичника // Акуш. и гин. — 2005. —•. № 6. —. С. 33—37'.

73. Савельева Г.М., Штыров СВ., Кафаров И.Р. и др. Эндометриальные кисты (диагностиками лечение) // Материалы Междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М., 1996. — С. 306-307.

74. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Степанов К.И. // Международ. Мед. Журнал. 2001. -т.7, №1'. - С.79-84.

75. Савельева, Г.М. Лапароскопическая хирургия в гинекологии: дискуссионные вопросы // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний (Под. ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян). — Москва: ПАНТОРИ. 2004. - С. 33-34.

76. Савельева, Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Настоящее и будущее эндоскопической хирургии в гинекологии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургии и лечении женских болезней. -М.: Медицина, 2001. С. 24-28.

77. Серов В.Н., Звенигородский И.Н., Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии. М. БИНОМ. Лаборатория знаний. — 2003. — 140с.

78. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. —М.: Триада-Х.2001. — 152 с.

79. Сидорова И.С. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников // Акушерство и гинекология. 2005. № 6. - С. 43-46.

80. Соломатина А.А., Пашкова А.В. // Росс. Вестн. Акуш.-гинек. 2004. -№3.-С. 17-22.

81. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Возможности эндоскопического метода при спаечной болезни брюшной полости // Хирургия. -1994, №6. С. 25-28

82. Сотников В.Н., Ерохин П.Г., Захарова И.Б. Лечебно-диагностическая лапароскопия при спаечной болезни, проявляющейся болями в брюшной полости // Клиническая медицина .- 1994. №3. - С.12-14.

83. Старков Ю.Г., Домарев Л.В., Шишин К.В., Солодинина Е.Н. Ультразвуковое картирование висцеро-париетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями. //Медицинская визуализация.- 2002, №4. - С. 22-26.

84. Стрижаков А.Н, Давыдов А.И., Белоцерковцева Д.Л. Генитальный эндометриоз. В кн: Избранные лекции по акушерству и гинекологии. // Р-на Дону. Изд-во Феникс 2000 - С.321-348.

85. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. // М., —1994.

86. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. //М.; Медицина, - 1995. — 330 с.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. //М.: Медицина, 2001.- 221 с.

88. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Трансвагинальная эхография: Атлас.// М: Медицина, 2001. - 154 с.

89. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Мусаев З.М. Допплерография в акушерстве и гинекологии // Ультразв. допплеровская диагностика сосудистых заболеваний // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова

90. М.: Видар, 1998. — С. 330-354.

91. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. //2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001, — 215 с.

92. Тимофеев М.Е. Лапароскопия в диагностике и лечении остройспаечной тонкокишечной непроходимости: Дисс.канд. мед. наук. 1. М., 2000.- 168с.

93. Урманчева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичников. Пособие для врачей. //ООО «Издательство Н-Л»,- 2001,- 48 с.

94. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. // М.: Видар-М, 2002.98 с.

95. Хачатрян А.К., Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д. Актуальность и необходимость применения интраоперационной и лапароскопической эхографии при множественных эндоментриодных кистах яичников // Проблемы репродукции, 1, - 2005.- С. 49-52.

96. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. // С-П-б.: ЭЛБИ, 1999. - 659с.

97. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. Атлас: Пер. с англ. Под ред. В.И. Кулакова, И.В. Федорова. // М: ГЭОТАР Медицина, - 1999. — 703 с.

98. Штыров С.В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии Автореф. дис. . д-ра мед. наук. —. М., 2005. —. 48 с.

99. Шустрова К.С. Использование традиционных и новых технологий в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований яичников // Дальневост. мед. журн. №2. - 2000, - С. 71-72.

100. Юрматова Н.В. Особенности тактики ведения больных с доброкачественными новообразованиями яичников в сочетании с внутриматочной патологией Автореф. дис. . канд мед. наук. —. М., 2008. 24 с.

101. Alcazar J.L., Laparte С, Jurado М. et al. The role of transvaginal ultrasonography combined with color velocity imaging and pulsed Doppler in the diagnosis of endometrioma // Fertil. Steril. — 1997. — V. 67 (3). — P. 487-491.

102. Aleem F., Pennisi J. Zeitoun K. Predanic M. The role of color Doppler in diagnosis of endometriomas // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 1995. — V. 5 (1). P. 51-4.

103. An atlas of transvaginal color Doppler. Ed. by A. Kurjak, S. Kupesic. Second edition // New-York, London: The Parthenon publishing group, 2000.1. P. 166-192.

104. Audebert AJ, Gomel V. Role of microlaparoscopy in the diagnosis of peritoneal and visceral adhesions and in the prevention of bowel injury associated with blind trocar insertion. //Fertil Steril. -2000. -Vol. 73(3). -P.631-35.

105. Bachmann G.A. Hysterectomy: a critical review//J. Reprod. Med. — 1990.1. Vol. 35. — P. 839.

106. Bakkum EA, Trimbos-Kemper TCM. Natural course of postsurgical adhesions. //Microsurgery -1995. Vol.16. P.650-54.

107. Ben-Rafael Z. Orvieto R., Dicker D., Dekel A. Laparoscopic hysterectomy--the future is here and now// Harefuah. 1996.- V. 15; 130(8) - P.542-5.

108. Brill A., Nezhat F., Nezhat C. The incidence of adhesions after prior laparotomy: A laparoscopic appraisal. //Obstet. Gynecol. -1995. Vol. 85. -P.269-272.

109. Canis M, G Mage, JL Pouly, С Pomel, A Wattiez, E Glowaczover, and MA Bruhat Laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer. //Baillieres Clin Obstet Gynaecol, 1995. V. 9(4) - P. 675-89.

110. Coleman M.G, McLain AD, Moran В J. Impact of previous surgery on time taken for incision and division of adhesions during laparotomy. //Dis Colon Rectum 2000.- V.43- P.1297-99.

111. Darai E, Teboul J, Fauconnier A, Scoazec JY, Benifla JL, Madelenat P. Management and outcome of borderline ovarian tumors incidentally discovered at or after laparoscopy. //Acta Obstet Gynecol Scand. 1998,-V. 77(4).-P.451-7.

112. Dia A., Fall В., Thognon P., Ndoye A.K., Sow V.H., Diop A. Les occlusions intestinales par brides post-operationes // J. Chir. Paris. - 1991. -Vol. 128(12). -P.548-551.

113. Diamond MP. Prevention of adhesions. In Gerhenson DM, DeCherney AH, Curry SL, Brubaker L, eds. Operative gynecology, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders-2001.-P.211-222.

114. Dogan M.M., Ugur M., Soysal S.K. et al, Transvaginal sonographic diagnosis of ovarian endometrioma // Int. J. Gynecol. Obstet. — 1996. — V. 52 (2). —P. 145-49.

115. Doppler Ultrasound in Gynecology Ed. by A.Kurjak and A.C.Fleischer. — New-York, London: The Parthenon Publishing Group, 1998. — 166 p.

116. Ellis H. Mediolegal consequences of postoperative intra-abdominal adhesions.// J R Soc Med. 2001- Vol; 94(7). -P.331-32.

117. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction//Eur. J. Surg. Supp. 1997. - Vol.-577: -P.5-9.

118. Ellstrom M.A., Astrom M., Moller A., Olsson J.H., Hahlin M. A randomized trial comparing changes in psychological well-being and sexuality after laparoscopic and abdominal hysterectomy.// Acta Obstet Gynecol Scand. 2003 - V. 82(9) - P.871-75.

119. Feussner H, SJ Kraemer, and JR. Siewert The technique of laparoscopic ultrasound study in diagnostic laparoscopy// Langenbecks Arch Chir, Jan 1994.- V. 379(4)-P. 248-54.

120. Fignon A, Marret H, Lansac J. Bilateral ovarian removal during hysterectomy: what is done and what should be done. //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998.- V. 76(2).- P.201-5.

121. Fotiou SK, Tserlcezoglou AJ, Steinhauer G, Papailiou J, Tavernarakis A. Pelvic lymphocysts after radical1 hysterectomy and lymphadenectomy. //Eur J Gynaecol Oncol. 1994.- V.15(6>- P.449-54.

122. Hall B.A. Laparoscopic hysterectomy.// Med J Aust. 1997.- V.17.- 166(4).-P. 172-3.

123. Harkki P., Kurki Т., Sjoberg J., Tiitinen A. Safety aspects of laparoscopic hysterectomy.// Acta Obstet Gynecol Scand. 2001 May.- V.80(5).- P.383-91.

124. Hawe J.A., Garry R. Laparoscopic hysterectomy.// Semin Laparosc Surg. 1999.- V.6(2).-P. 80-9.

125. Howard FM An evidence-based medicine approach to the treatment of endometriosis-associated chronic pelvic pain: placebo-controlled studies. //J Am Assoc Gynecol Laparosc, Nov 2000.- V.7(4).- P. 477-88

126. Howard FM The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain. // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, Jun 2000.- V.14(3) p. 467-94.

127. Howard FM, El-Minawi AM, DeLoach VE. Direct laparoscopic cannula insertion at the left upper quadrant. //J Am Assoc Gynecol Laparosc. -1997. Vol.4(5). -P.595-600.

128. Ishii K, Aoki Y, Takakuwa К, Tanaka K. Ovarian function after radical hysterectomy with ovarian preservation for cervical cancer. //J. Reprod Med. 2001.-V. 46(4) P.347-52.

129. Jain S., Dalton M.E. Chocolate cysts from ovarian follicles//Fertil. Steril. — 1999. — V. 72 (5). — P. 852-56.

130. Kaali SG Introduction of the Opti-trocar. // J Am Assoc Gynecol Laparosc, Nov 1993.- V.l(l) P. 50-3

131. Kafy S, Huang JY, Al-Sunaidi M, Wiener D, Tulandi T.Audit of morbidity and mortality rates of 1792 hysterectomies. //J. Minim Invasive Gynecol. 2006.- V. 13(5) P.370-1.

132. KoninckxPR. The endometriotic disease theory: Endoscopy in diagnostics treatment and monitoring of women"s diseases. Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamyan. // Moscow 2000. P. 295—305.

133. Kuijak A, S Kupesic, and I Jacobs Preoperative diagnosis of the primary fallopian tube carcinoma by three-dimensional static and power Doppler sonography. //Ultrasound Obstet Gynecol, -Mar 2000. V.15(3) - P. 246-51.

134. Kurjak A, S Kupesic, V Sparac, and D Kosuta Three-dimensional ultrasonographic and power Doppler characterization of ovarian lesions. // Ultrasound Obstet Gynecol, Sep 2000.- V. 16(4) P. 365-71.

135. Lee PI, Chi YS, Chang YK, Joo KY. Minilaparoscopy to reduce complications from cannula insertion in patients with previous pelvic or abdominal surgery. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. -1999. -Vol. 6(1). -P.91-95.

136. Letterie GS Ultrasound guidance during endoscopic procedures. // Obstet Gynecol Clin North Am, Mar 1999.- V. 26(1) - P. 63-82.

137. Levrant S.G, Bieber E.J,' Barnes R.B. Anterior abdominal wall adhesions after laparotomy or laparoscopy. //J Am Assoc Gynecol Lap.//1997. Vol. 4.- -P. 353-56.

138. Lipitz S, DS Seidman, R Achiron, M Goldenberg, D Bider, and S Mashiach Laparoscopic surgical management of ovarian cysts assisted by simultaneous transvaginal ultrasonography. //J Reprod Med, May 1996 .V. 41(5)-P. 304-6.

139. Luciano A. Laparotomy versus laparoscopy // Progr. Clin. Biol. Res. 1990. -Vol.358. -P.35-44.

140. Lyons Th. L. Laparoscopic management of endometriosis using fiber lasers: Endoscopy for diagnostics and treatment of endometriosis and pelvic pain. //Moscow 2001 P. 241—43.

141. Machi J, В Sigel, HA Zaren, J Schwartz, T Hosokawa, H Kitamura, and RV Kolecki Technique of ultrasound examination during laparoscopic cholecystectomy. // Surg Endosc, Nov 1993. - V.7(6) - P. 544-9.

142. Mancuso A, D'Anna R, Dugo C, Leonardi R. The residual ovary after hysterectomy. //Clin Exp Obstet Gynecol. 1991.- V.18(2) P. 117-9.

143. Mantovani A, M Pelagalli, С Mezzadri, and С Bracalenti Laparoscopic treatment of ovarian cysts in women over 40 // Minerva Ginecol, Apr 2001 .V. 53(2)-P. 93-100.

144. Marana R, P Caruana, L Muzii, GF Catalano, and S Mancuso Operative laparoscopy for ovarian cysts. Excision vs. aspiration. // J Reprod Med, -Jun 1996.-V.41(6)-P. 435-8.

145. Maresh MJA., Metcalfe M.A., McPherson K., Overton C., Hall V., Hargreaves J. et.al. The VALUE national hysterectomy study: description of the patients and their surgery // BJOG, 2002.- V. 109 - P. 302-12.

146. Meagher A.P., Moller С., Hoffman D. Non-operarive treatment of smoll bowel obstruction following appendectomy or operation on the ovary or tube // Br. J. Surg. 1993.- Vol.- 80 (10). - P. 1310-11

147. Mekaru K, Kamiyama S, Masamoto H, Yagi C, Hirakawa M, Inamine M, Nagai Y, Sakumoto K, Aoki Y. Laparoscopic marsupialization of pelvic lymphocele under transvaginal ultrasonographic guidance. //J. Minim Invasive Gynecol. 2008,- V. 15(4). P. 498-501.

148. Menzies D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions: How big is the problem // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1990. - N1. -P. 60-63.

149. Moller C., Kehlet H., Ottesen B.S. Hospitalization and convalescence after hysterectomy. Open or laparoscopic surgery?// Ugeskr Laeger. 1999.- V. 16; 161(33) - P.4620-4.

150. Monk B.J., Berman M.J., Momzt F. Adhesions after extensive ginecologic surgery: clinical significance ethiology and prevention // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994.- V.-170 (5). -P.1396-1403.

151. Moore ML, M Cohen, and GY Liu Experience with 109 cases of transvaginal hydrolaparoscopy. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003,-V. 10(2) - P. 282-5.

152. Muntz HG, Goff BA, Thor AD, Tarraza HM. Post-hysterectomy carcinoma of the fallopian tube mimicking a vesicovaginal fistula. // Obstet Gynecol. 1992.- V. 79(5 ( Pt 2) P.853-6.

153. Nagele F, Husslein P. Visceral peritonealization after abdominal hysterectomy- a retrospective pilot study //Geburtshilfe Frauenheilkd. 1991 .V. 51(11) -P.925-8.

154. Ness RB, Grisso JA, Cottreau C, Klapper J, Vergona R, Wheeler JE, Morgan M, Schlesselman JJ. Factors related to inflammation of the ovarianepithelium and risk of ovarian cancer. //Epidemiology. 2000.- V. 11(2) -P.111-7.

155. Nezhat CR, Nezhat FR, Metzger DA, Luciano AA. Adhesion reformation after reproductive surgery by videolaseroscopy. //Fertil. Steril. -1990. -V. 53. -P. 1008.

156. Nilas L, Loft A. //Ugeskr, Laegcr. — 1993. V. 155 (47). - P. 3818-22.

157. Oldenhave A., Jaszmaim L, Everaerd W. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 168,- N 3, - Pt 1. - P. 765-71.

158. Oleszczuk J, В Leszczynska-Gorzelak, К Kaminski, and W Baranowski Evaluation of ovarian cysts by means of transabdominal fine needle aspiration or laparotomy in pregnant women // Ginekol Pol, 2002.- V. 73(4)- P. 367-70.

159. Oliva E., Clement P.B., Young R.H. Endometrial stromal tumors: an update on a group of tumors with a protean phenotype // Ad V. Anat. Pathol. — 2000.1. V. 7 (5). — P. 257-81.

160. Paley P.J. Angiogenesis in ovarian cancer: molecular pathology and therapeutic strategies. // Curr Oncol Rep, Mar 2002.- V.4(2) - P. 165-74.

161. Palmer J. R., Rosenberg L, Shapiro S. // Am. J. Epidemiol. — 1992. — V. 136(4). —P. 408—16.

162. Patel M.D., Feldstein V.A., Chen D.C. et al. Endometriomas. Diagnostic perfomans of US // Radiology. — 1999. — V. 210(3). — P. 739- 45.

163. Pete I, Bosze P.The fate of the retained ovaries following radical hysterectomy. Eur J Gynaecol Oncol. 1998,- V.19(l) P.22-4.

164. Pittaway DE, Daniell JF, Maxsom WS. Ovarian surgery in an infertility patient as an indication for a short-interval second-look laparoscopy: a preliminary study. //Fertil Steril. -1985. V. 44. P.611-4.

165. Pitynski К, Szczudrawa A, Basta A, Pawlak M, Oplawski M, Peszek W. Changes in ovaries after hysterectomy// Przegl Lek. 2001.- V.58(7-8) -P.805-8.

166. Plockinger В., Kolbl H. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - V. 178 (6).- P. 581-85.

167. Promecene PA Laparoscopy in gynecologic emergencies. Semin Laparosc Surg, Mar 2002.- V. 9(1) P. 64-75.

168. Rau В Laparoscopic sonography with an ultrasound endoscope, // M Hunerbein, and PM Schlag Chirurg, Apr 1994.- V.65(4) P. 400-2.

169. Redmer DA and LP Reynolds Angiogenesis in the ovary // Rev. Reprod., Sep 1996.-V.l P. 182.

170. Reich H. Endoscopy for the treatment of infiltrative endometriosis. Is excision of endometriosis necessary to treat pain? // Endoscopy for diagnostics and treatment of endometriosis and pelvic pain. Moscow 2001. P. 207— 20.

171. Reich H., McGlynn F. Treatment of ovarian endometriomas using laparoscopic surgical techniques. // Intern, congress on Endometriosis. Moscow 1996 P. 288-89.

172. Rempen A. Sactosalpinx after previous hysterectomy—removal using surgical laparoscopy. Zentralbl Gynakol. 1995.- V.l 17(5) P.274-7.

173. Ribeiro S.C., Ribeiro R.M., Santos N.C., Pinotti J.A. A randomized study of total abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy.// Int J Gynaecol Obstet. 2003 Oct.- V.83(l) P.37-43.

174. Salem HA Laparoscopic excision of large ovarian cysts. //J Obstet Gynaecol Res, Dec 2002.- V. 28(6) P. 290-4.

175. Scanlan KA., Pamela A. Propeck, and Fred T. Lee Invasive Procedures in the Female Pelvis: Value of Transabdominal, Endovaginal, and Endorectal US Guidance // Jr RadioGraphics, Mar 2001. V.21 - P. 491 - 506.

176. Schafer M, L Krahenbuhl, J Farhadi, MW Buchler Cholelithiasis-laparoscopy or laparotomy? // Ther Umsch, Feb 1998.- V. 55(2) P. 110-5.

177. Schippers E, Tittel A, Ottinger A, Schumpelick V Laparoscopy versus laparotomy: comparison of adhesion formation after bowel resection in a canine model. //Dig Surg. 1998. V.15. - P.145- 47.

178. Shaw R.W. An Atlas of endometriosis.// New York: Parthenon Publishing Group, 1993. —P. 18.

179. Simcock B, Anderson N.Diagnosis and management of simple ovarian cysts: an audit. //Australas Radiol. 2005.- V. 49(1) P.27-31.

180. Siperstein AE, SJ Rogers, PD Hansen, and A Gitomirsky Laparoscopic thermal ablation of hepatic neuroendocrine tumor metastases. Surgery, Dec 1997.- V. 122(6) P. 1147-54.

181. Smith LP, Williams CD, Doyle JO, Closshey WB, Brix WK, Pastore LM. Effect of endometrioma cyst fluid exposure on peritoneal adhesion formation in a rabbit model. // Fertil Steril. 2007.- V. 87(5).- P.l 173-9.

182. Spencer C.P., Whitehead M.I. Endometrial assessment revisited // В JOG, 1999,- V. 106 P.623-32.

183. Stiegmann GV and RC Mclntyre Laparoscopic ultrasonography. Has it extended the horizon? // Jr. Gastrointest Endosc Clin N Am, Oct 1995. -V.5(4) P. 869-78.

184. Tamai О, T Mamadi, Y Muto, and T Toda Large synovial cyst of the pelvis containing rice bodies. A case report. // Int Orthop, Jan 1998.- V. 22(5) P. 325-7.

185. Togashi,-K. MR imaging in obstetrics and gynecology. //Nippon-Igaku-Hoshasen-Gakkai-Zasshi.- 2002. V. 62(1). - P.7-16.

186. Torreggiani WC, AC Harris, ID Lyburn, NA al-Nakshabandi, CV Zwirewich, С Brenner, and С Keogh Computed tomography of acute small bowel obstruction: pictorial essay. // Can Assoc Radiol J, Apr 2003.- V. 54(2)- P. 93-9.

187. Turner DJ A new, radially expanding access system for laparoscopic procedures versus conventional cannulas. // J Am Assoc Gynecol Laparosc, Aug 1996.- V. 3(4) P. 609-15.

188. Turner DJ Laparoscopic intraoperative ultrasonography. // Surg Technol Int, Jan 1996. V.5 - P. 103-8.

189. Ubaldi F., Wisanto A., Camus M., Tournaye H., Clasen K., Devroey P. The role of trsnsvaginsl ultrasonography in the detection of pelvic patologies in the infertility workup. //Hum. Reprod. 1998. V. 13(2). - P.330-333

190. Ugur M., Turan С., Mingan Т., Aydogdu Т., Sahin Y., Gykmen O. Laparoscopy for adhesion prevention following miomectomy // J. Gynecol. Obstet. 1996. -V. 53 (2)- P. 145-9.

191. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology / Ed. by Callen P.W. — 4-th ed. — W.B. Philadelphia, London, New-York; St.Louis, Sydney, Tokyo: Saunders Company, 2000. — 1044 p.

192. Ussia A. Endometriosis and pelvic pain. // Endoscopy in gynecology. Moscow 1999-P. 334-8.

193. Ussia A., Koninckx PR. Endometriosis and pain. // Laparoscopy and hystooscopy in gynecology and obstetrics. Moscow 2002 P. 366 -73.

194. Van Der Krabben AA, Dijkstra FR, Nieuwenhuijzen M, Reijnen MM, Schaapveld M, Van Goor H. Morbidity and mortality of inadvertent enterotomy.during adhesiotomy. //Br J Surg. 2000. - V.87 (4). - P.467-71.

195. Vercellini P., Fedele L., Arcaini L. et al. Laparoscopy in the diagnosis of chronic pelvic pain in adolescent women // J. Reprod. Med. — 1989. — V. 34. — P. 827-30.

196. Vercellini P., Trespidi L, De Giorgi 0. etal. Fertil Steril 1996.- V. 65 P. 299— 304.

197. Wattiez A., Cohen S.B., Selvaggi L. Laparoscopic hysterectomy.// Сип-Орт Obstet Gynecol. 2002 Aug. V.14(4) - P.417-22.

198. Yang W. Т., P. M. Yuen, S. S. Ho, T. N. Leung, and C. Metreweli Intraoperative laparoscopic sonography for improved preoperative sonographic pathologic characterization of adnexal masses J. Ultrasound Med., Jan 1998. V. 17 - P. 53.

199. Yang WT, TH Cheung, SS Ho, MY Yu, and С Metreweli Comparison of laparoscopic sonography with surgical pathology in the evaluation of pelviclymph nodes in women with cervical cancer // Am. J. Roentgenol., Jun 1999.-V. 172-P. 1521 -25.

200. Zalel Y, Lurie S, Beyth Y, Goldberger S, Tepper R.Is it necessary to perform a prophylactic oophorectomy during hysterectomy?// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997,- V. 73(1) P.67-70.