Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чагаева, Зезаг Имрановна

• Чагаева, Зезаг Имрановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чагаева, Зезаг Имрановна

Список сокращений Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1. Современная тактика лечения больных острым обтураци- 11 онным холециститом

1.2. Лапароскопическая холецистэктомия при остром обтура- 17 ционном холецистите: эффективность и целесообразность

1.3. Пути снижения инфильтративных изменений в стенке 25 желчного пузыря

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования 32 Результаты собственных исследований и их обсуждение

Глава 3. Традиционные подходы в лечении больных острым обтура- 34 ционным холециститом

Глава 4. Совершенствование методов малоинвазивной хирургии 42 острого обтурационного холецистита

Глава 5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения 61 больных острым обтурационным холециститом различными методами

Обсуадение полученных результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая холецистэктомия в комплексном лечении больных острым обтурационным холециститом»

Актуальность проблемы. Лечение острого холецистита на протяжении последних десятилетий в связи с широкой распространенностью заболевания и наличием спорных вопросов продолжает оставаться в центре внимания специалистов, являясь предметом многочисленных обсуждений (Бебуришвили А.Г. и соавт., 1991; Вафин А.З. и соавт., 1991; Кузин Н.М., 1995; Дадвани С.А. и соавт., 2000; Борисов А.Е. и соавт., 2002; Май-стренко Н.А. и соавт., 2002; Manger Т. at al., 1999; Bender J.S at al., 2002; Feldman L.S. et al., 2003).

В связи со значительным улучшением диагностики острого обтура-ционного холецистита, прогрессом анестезиологии и реаниматологии в настоящее время все более очевидным становится преимущество активной хирургической тактики (Зеркалов В.Н., Киселев А.А., 1994; Емельянов С.И. и соавт., 1995; Кузнецов Н.А. и соавт., 2000). Анализ результатов таких оперативных вмешательств показал, что у больных, не отягощенных сопутствующими заболеваниями в возрасте до 60 лет, послеоперационная летальность при остром холецистите не превышает 2,3-3,3%. Однако, у лиц старше 60 лет она может составлять 10,6-24,6% (Ахтамов Д.А., 1995; Вечерко В.Н. и соавт., 1995; Burhenne H.J., 1989), достигая при осложненных формах заболевания 30-43% (Прикупец В.Л., 1988).

Интенсивное развитие эндоскопической хирургии позволило по-новому взглянуть на проблему оперативного лечения больных острым об-турационным холециститом. В дискуссии о хирургической тактике в настоящее время появился новый важный аспект, касающийся целесообразности использования лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите (Кондратенко П.Г. и соавт., 1997; Кузнецов Н.А. и соавт., 2003; Manger Т., 1999; Madan А.К. et al., 2002).

Основополагающим критерием для решения вопроса о показаниях к ЛХЭ при остром обтурационном холецистите принят фактор времени. Считается, что ЛХЭ может быть успешно выполнена при остром холецистите с давностью заболевания не более 24-48 часов, а более поздние сроки являются противопоказанием к операции (Галлингер Ю.И. и соавт., 1992; Чугунов А.Н. и соавт., 1993; Борисов А.Е. и соавт.,1995; Греясов

B.И. и соавт., 1995; Юхтин В.И. и соавт., 1996; Лишенко А.Н. и соавт., 2001; Бондарев А.А., 2001; Кузнецов Н.А. и соавт., 2003; Hawasly А. 1994).

Изучение экономической эффективности ЛХЭ в хирургическом лечении острого обтурационного холецистита показало, что средняя себестоимость 1 койко-дня после таких вмешательств в 2,4 раза меньше, чем при открытой холецистэктомии (Комаров Р.Н. и соавт., 2003). Однако, несмотря на отмеченные достоинства, частота интраоперационных осложнений при остром обтурационном холецистите с использованием ЛХЭ может достигать 10%-34,5% (Малаханов и соавт., 1993; Dent T.L. et al., 1991; Frazee R.C. et al., 1993). Конверсия в лапаротомию при остром холецистите осуществляется в 14-36% случаев (Егиев В.Н. и соавт., 1997; Niebuhr Н. et al., 1993; Warshau A.L. et al., 1994; Borzellino G. et al. 2002), составляя в среднем 16,9-20%. Основными факторами, определяющим переход ЛХЭ на открытое хирургическое вмешательство, являются инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря (Галлингер Ю.И., Карпенко-ва В.И., Амелина М.А., 2003; Collet D., 1997; Kanaan S.A. et al., 2002).

Стремление хирургов улучшить результаты лечения острого обтурационного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста, составляющих 25-46,1 % от всех больных, поступающих с острым холециститом (Балалыкин А.С. и соавт., 1990; Галлингер Ю.И. и соавт., 2003), привело к разработке двухэтапных методов лечения. Однако, ряд авторов (Бебуришвили А.Г. и соавт., 2002; Евтихова Е.Ю. и соавт., 2002; Касумьян

C.А. и соавт., 2002; Van Steenbergen W. et al., 1993) отмечают, что двухэтапные вмешательства с предварительной декомпрессией желчных путей не позволяют существенно снизить летальность, поскольку и в «холодном» периоде у многих пациентов сохраняются высокая степень операционного риска и инфильтративные изменения в области шейки желчного пузыря.

Не утратили своей актуальности вопросы, связанные с тактикой хирурга после холецистостомии. Одни авторы рекомендуют выполнять радикальные операции после декомпрессионной холецистостомии через 1214 суток (Королев Б.А., Пиковский Д.Л., 1990); другие - через 18-20 суток (Ермолов А.С. и соавт., 1983; Постолов П.М. и соавт. 1991).

Главным преимуществом операций, выполняемых в «холодном периоде», является то, что их производят, когда острые воспалительные изменения в гепатодуоденальной зоне стихают. Однако, было установлено, что на фоне клинического благополучия могут сохраняться выраженные воспалительно-деструктивные изменения в области желчного пузыря и окружающих его тканях (Кочнев О.С. и соавт., 1976; Зеркалов В.Н., Киселев А.А., 1991; Бебуришвили А.Г., 2003).

Широкое распространение в лечении воспалительных заболеваний желчных путей получили антибиотики (Березин И.П., 1963; Черкасов В.А. и соавт., 2002, 2003; Leaper D.J., 1994). С целью сокращения сроков рассасывания перивезикального воспалительного инфильтрата после лапароскопической декомпрессионной холецистостомии рекомендуется также применять чрезпузырную и чрескожную лазеротерапию (Игнатьев С.В. и соавт., 1994), тканевой электрофорез антибиотиков (Сосин И.Н., Кариев М.Х., 1994; Ушаков А.А., 1996), санацию желчного пузыря водным гидролизным раствором гипохлорита натрия и электрофорезом переменным электрическим током (Каримов Ш.И., Ким В.Л., Хакимов М.Ш. и соавт., 2003).

Таким образом, разработка адекватных методов хирургического лечения больных острым обтурационным холециститом продолжает оставаться одной из актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии, в решении которой должны использоваться современные достижения научно-технического прогресса.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения больных острым обтурационным холециститом путем совершенствования методов ма-лоинвазивной хирургии.

Для реализации поставленной цели были определены основные задачи исследования:

1. Изучить эффективность традиционных методов лечения больных острых обтурационным холециститом.

2. С целью повышения эффективности лечения больных с околопузырным инфильтратом и расширения показаний к использованию лапароскопической холецистэктомии при остром обтурационном холецистите, разработать метод внутритканевого электрофореза антибиотика в сочетании с магнитотерапией.

3. Конкретизировать показания и противопоказания к лапароскопической холецистэктомии у больных острым обтурационным холециститом.

4. Оценить эффективность использования лапароскопической холецистэктомии в лечении больных острым обтурационным холециститом.

Научная новизна: На основании проведенного анализа результатов хирургического лечения больных острым обтурационным холециститом конкретизированы показания к использованию лапароскопической холецистэктомии при данной патологии.

Определены и научно обоснованы пути повышения эффективности двухэтапного лечения больных острым обтурационным холециститом с использованием внутритканевого электрофореза антибиотика в сочетании с магнитотерапией.

Впервые изучена концентрация антибиотика в стенке желчного пузыря при околопузырном инфильтрате в зависимости от способа введения препарата.

Практическая значимость. Определена тактика лечения больных острым обтурационным холециститом в зависимости от степени инфильт-ративных изменений в стенке желчного пузыря и операционно-анестезиологического риска с использованием малоинвазивных технологий.

Данные, полученные при изучении концентрации антибиотика в стенке желчного пузыря, позволяют рекомендовать разработанный метод внутритканевого электрофореза в сочетании с магнитотерапией как наиболее эффективный в лечении околопузырного инфильтрата и подготовки больных к лапароскопической холецистэктомии после декомпрессионной холецистостомии.

Использование лапароскопической холецистэктомии, включая двух-этапный метод лечения больных острым обтурационным холециститом, позволило уменьшить число послеоперационных осложнений по сравнению с традиционной холецистэктомий с 12,8% до 6,2%, исключить развитие раннего постхолецистэктомического синдрома и послеоперационную летальность.

Внедрение результатов работы. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений неотложной и плановой хирургии городской клинической больницы №7 г. Казани, отделения неотложной хирургии городской больницы №6 г. Казани и используются в учебном процессе на кафедре общей и неотложной хирургии Казанской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на: VII, VIII Московских международных конгрессах по эндоскопической хирургии (Москва, 2003, 2004); Республиканской конференции, посвященной 70-летию профессора О.С. Кочнева: «Актуальные проблемы современной медицины» (Казань, 2002); заседании Научного Общества хирургов Республики Татарстан (Казань, 2003), совместной конференции кафедр общей и неотложной хирургии, клинической анатомии и оперативной хирургии, эндоскопии, эндоскопической и общей хирургии, медицины катастроф и скорой медицинской помощи Казанской государственной медицинской академии МЗ РФ, кафедр хирургических болезней, общей хирургии, травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний Казанского государственного медицинского университета МЗ РФ (Казань, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, получены патент РФ на полезную модель №36984 и приоритетная справка РФ на изобретение №037224.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 105 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, 4 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 144 отечественных и 95 зарубежных авторов. Иллюстрирована 6 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чагаева, Зезаг Имрановна

Выводы

1. Технические трудности, возникающие при выполнении традиционной холецистэктомии у больных острым обтурационным холециститом, осложненным околопузырным инфильтратом, в 12,8% случаев являются причиной возникновения гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений, в 9,5% - способствуют развитию раннего ПХЭС, оказывают непосредственное влияние на сроки послеоперационной реабилитации и летальность.

2. Разработанный метод внутритканевого электрофореза антибиотика в сочетании с магнитотерапией позволил в 2,1 раза повысить эффективность местного медикаментозного воздействия, сократить сроки лечения околопузырных инфильтратов и у 83,3% больных выполнить лапароскопическую хо-лецистэктомию.

3. Основными критериями, определяющими показания к лапароскопической холецистэктомии у больных острым обтурационным холециститом, являются ранние сроки заболевания (первые 48 часов) и отсутствие тяжелой сопутствующей патологии. Использование метода противопоказано при плотных околопузырных инфильтратах, верифицированных с помощью эхолокации (толщина стенки желчного пузыря более 5 мм).

4. Использование лапароскопической холецистэктомии в первые 48 часов от начала заболевания приводит к снижению, по сравнению с традиционной холецистэктомией, частоты послеоперационных осложнений на 10%, развития раннего ПХЭС на 9,5%, сокращает пребывание больных в хирургическом стационаре на 7,4 койко-дней. При этом не наблюдалось случаев летальных исходов (Р<0,05).

5. Целесообразность выполнения ЛХЭ на втором этапе лечения больных острым обтурационным холециститом подтверждалась снижением, по сравнению с традиционной холецистэктомией, гнойно-воспалительных осложнений на 6,6%, остутствием летальных исходов и развития раннего ПХЭС (Р<0,05).

Практические рекомендации

1. Лапароскопическую холецистэктомию при остром обтурационном холецистите следует выполнять согласно разработанным показаниям.

2. С целью повышения эффективности лечения околопузырных инфильтратов рекомендуется применять двухэтапный метод с использованием внутритканевой электрофореза антибиотика в сочетании с магнитотерапией.

3. С целью профилактики выпадения дренажа из желчного пузыря при декомпрессионной холецистостомии рекомендуется использовать разработанный в клинике "управляемый" катетер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чагаева, Зезаг Имрановна, 2004 год

1. Абуладзе С.В., Кнубовец СЛ., Сафин С.Я. Эндоскопическая хирургия в гастроэнтерологии // Каз. мед. журнал. 1994.- №2. - С. 86-88.

2. Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Сейсенбаев М.А., Сейсенбаев Б.Д. Эндовидеохирургия в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №4. - С. 22-25.

3. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сопутствующими заболеваниями // Эндоскопическая хирургия. -1999. №1. - С. 39-41.

4. Ананикян П.П., Ордуян С.Л. Экстренная холецистэктомия при остром холецистите // Хирургия. 1988. - №1. -С. 20-23.

5. Арутюнян Ю.А. Эндовидеохирургия при остром холецистите и его осложнениях // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №5. - С. 53-54.

6. Аталай Ф., Акоглы М., Баширов Э. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Сб. научн. трудов: Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. - С. 27.

7. Ахтамов Д.А. Причины летальности при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста и пути ее снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук, Самарканд. 1995. - 39 с.

8. Ашрафов А.А. Хирургическое лечение калькулезного холецистита и его осложнений у больных пожилого возраста: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Киев, 1988. - 34 с.

9. Балалыкин А.С., Авалиани М.В., Шукшина И.В. Эндоскопический способ лечения острого калькулезного холецистита // Хирургия. -№10.- 1990.-С. 38-42.

10. Балалыкин А.С., Иванова Т.В., Крапивин Б.В. и др. Особенности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Сб. научн. трудов Всероссийской конференции хирургов: Экстренная хирургия желчнокаменной болезни. — Ессентуки, 1994. С. 85-87.

11. Баулин Н.А., Баулин А.А. По поводу сроков операций при остром холецистите // Хирургия. 1986. - №3. - С.84-87.

12. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Белов В.П. и др. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков // Труды научно-практ. конференции Тула, 1991. - С. 132.

13. Бебуришвили А.Г., Житникова Н.С., Нестеров С.С. и др. Принципы лечения острого холецистита // Сб. тезисов Всероссийской конференции хирургов: Экстренная хирургия желчнокаменной болезни. — 1994. — С. 105-106.

14. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Лозовой А.В. и др. Миниинва-зивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционным риском // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - №1. - С. 87.

15. Бебуришвили А.Г. 50 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - 408 с.

16. Беличенко И.А., Васильев Р.Х., Корженевский П.В. К вопросу об ошибках хирургического лечения холецистита // Тез. докл. Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей: Проблемы хирургии желчных путей. -М.: Б. И., 1982. С. 18-19.

17. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Козлов А.Г., Уткин А.К. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте // Вестник хирургии им. Г.Г. Грекова. 1983. - №9.- С. 63-64.

18. Беляев А.А., Климов А.Б. Хирургическая тактика у больных пожилого и старческого возраста с механической желтухой желчнокаменного происхождения // Хирургия. 1988. - №9. - С.24- 27.

19. Березин И.П. Концентрация антибиотиков в крови и желчи у больных холециститом // Антибиотики (М.: Медгиз). 1963. - №2. - С. 175177.

20. Блувштейн Г.А., Михневич В.В., Всемиров А.В. и др. Абсцессы подпеченочного и поддиафрагмального пространства после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 1997.- №1. С.47.

21. Бондарев А.А. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. -2001. -№2. С.11.

22. Борисов А.Е., Федоров А.В., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб.: Изд. Предпр. ЭФА, 2000.-162 с.

23. Борисов А.Е., Земляной В.П., Мосягин В.Б., Непомнящая C.JI. Возможности малоинвазивных технологий в лечении холедохолитиаза у больных повышенного риска // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - №1. - С. 88-89.

24. Бронштейн А.С. Руководство для врачей. М.: МНГПИ, 1995.224 с.

25. Буянов В.М., Перминова Г.И., Шестаков Н.Ю. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. -1986.--№2.-С. 23-28.

26. Быков А.В. Лыснякова Е.Г. Диагностика и хирургическое лечение скрытой формы деструктивного холецистита // Тез. докл. Всероссийской конференции хирургов: Экстренная хирургия желчнокаменной болезни. Ессентуки, 1994. - С. 54-55.

27. Вафин А.З., Наумов И.Д. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчных протоков // Труды научно-практ. конференции — Тула, 1991. С. 27-28.

28. Вечерко В.Н., Курденкова З.В., Конопля П.П. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. 1995. - №11-12. - С. 19- 20.

29. Виноградов В.В., Зима П.И. Острый холецистит и его лечение // Хирургия. -1977. №9. - С. 38-43.

30. Виноградов В.В., Зима П.И. Осложнения и опасности холецистэктомии // Тез. докл. Всесоюзной конференции по хирургии желчных путей: Проблемы хирургии желчных путей. -М.: Б.И., 1982. -С.26-27.

31. Винокуров М.М. Прогнозирование исходов хирургического лечения больных с острым холециститом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1993.-23 с.

32. Гагушин В.А., Загайнов Е.А. Неотложная хирургия пожилых. -Йошкар-Ола, 1999. 262 с.

33. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М., 1992. - 64 с.

34. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Мовчун А.А. и др. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1992. - №9-10. - С. 119120.

35. Галлингер Ю.О., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №1. - С 3-6.

36. Галлингер Ю.О., Карпенкова В.И., Амелина М.А. Ошибки и опасности лапароскопической холецистэктомии // Тез. докл. 7-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2003. - С.99-101.

37. Галимов О.В., Сендерович Е.И., Тимербулатов М.В. и др. Пути профилактики осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2002. - № 6. - С.45-47.

38. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Острый холецистит, осложненный гнойным холангитом // Сб. научн. трудов Моск. Гор. НИИ скорой помощи. М., 1985. - Т. 62. - С. 62-66.

39. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. - 334 с.

40. Гиленко И.А., Демянюк Д.Г., Дихтенко Г. И. и др. Релапаротомия в хирургии желчнокаменной болезни // Хирургия. 1992. - № I. - С.32-36.

41. Глушков Н.И., Митичкин А.Е., Шавель A.JI. Особенности лапароскопических вмешательств на органах брюшной полости у больных с ожирением и патологией сердечно-сосудистой системы // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. - С. 38-39.

42. Глушков Н.И., Кубачев К.Г., Митичкин А.Е. и др. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 54-55.

43. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней. Минск. "Вышэйшаяя школа", 1989. - 398 с.

44. Гуцу В.М., Жордан Г.Д., Витюк А.П. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии в Республике Молдова // Сб. научн. трудов: Лапароскопическая холецистэктомия. М., - 1993. С. 14-17.

45. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко М.А., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: Издат. дом Видар-М, 2000. - 144 с.

46. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Проблема лечения острого холецистита // Хирургия. 1983. -№11.- С.110-114.

47. Дедерер Ю.М., Овчинников В.И., Устинов Г.Г., Москвитина Л.Н. Особенности клиники и лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы реконстр. и восстал, хирургии. Иркутск, 1986. - С.26-237.

48. Дзарасова Г.Ж. Отдаленные результаты двухэтапного эндоскопического метода лечения острого калькулезного холецистита у больных с высокой степенью операционного риска: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1993.-21 с.

49. Евтихова Е.Ю., Сорокин С.Ю., Евтихов Р.М., Золотухин В.В. Использование малоинвазивных технологий в лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Анналы хирургической ге-патологии. 2002. - №1 - С. 107-108.

50. Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н. и др. Первая лароскопи-ческая холецистэктомия с применением 2-миллиметровых инструментов «Auto Suture» // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. С. - 60-61.

51. Егоров В.И., Цвилих С.М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. -1997.-№2-С. 20-22.

52. Емельянов С.И., Евдошенко В.В., Феденко В.В., Матвеев H.JI. Лапароскопическая холецистэктомия острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №4. - С. 17-22.

53. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия осложненных форм желчнокаменной болезни // Сб. научн. трудов: Анналы хирургической ге-патологии. — Тула, 1996. С.-43-44.

54. Емельянов С.И., Струсов В.В., Короткое В.В. Лапароскопическая миллиметровая терапия КВЧ-диапазона в профилактике послеоперационных осложнений острого холецистита //Сб. научн. трудов: Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. - С.42.

55. Емельянов С.И. Лапароскопическая адреналэктомия // Тез. докл. Международного Конгресса: Лапароскопическая хирургия. — М., 1996. — С. 23-25.

56. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия: новые задачи направления научного поиска // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С. 54-55.

57. Ермолов А.С., Титова И.В., Удоевский Е.Е., Пономарев В.Г. Эндоскопическая чрескожная чреспеченочная холецистостомия при холецистите // Хирургия. 1983. - №8. - С. 67-71.

58. Ермолов А.С., Иванова П.А., Гуляев А.А. Видеоэндоскопическая холецистэктомия в комплексном лечении острого холецистита // Тез. докл. Всероссийской конференции хирургов: Экстренная хирургия желчнокаменной болезни. Ессентуки, 1994. - С. 120-121.

59. Ермолов А.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. - №2.-С.11-13.

60. Зайцев В.Т., Доценко Г.Д., Щербаков В.И. Острый холецистит у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1981. - № 1. - С. 31-33.

61. Зеркалов А.Н., Киселев А.А. о хирургической тактике при остром калькулезном холецистите // Военно-медицинский журнал. 1991. - №2. — С. 44-46.

62. Иванова Т.В., Оноприев А.В., Оразалиев Б.Х. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1995. -№5. - С. 20-22.

63. Игнатьев С.В., Никуленков С.Ю., Журавлева И.А., Голубев О.А. Околопузырный инфильтрат в неотложной хирургии острого холецистита // Труды 22 конференции / под ред. проф. Зайцевой Е.И. Смоленск М., 1994. - С. 397.

64. Комаров Р.Н., Комаров Н.В., Маслагин А.С., Кислицин В.А. Экономическая эффективность внедрения лапароскопической холецистэктомии у больных желчнокаменной болезнью // Эндоскопическая хирургия. -2003. №4. - С.39-43.

65. Кононенко С.Н. Хирургическое лечение калькулезного холецистита у пациентов в возрасте старше 70 лет: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993.-27 с.

66. Кондратенко П.Г., Горохов Ю.А., Конькова М.В., Элин А.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым деструктивным холециститом // Тез. докл. 2-го Междунар. конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С.48-49.

67. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

68. Кочнев О.С., Шаймарданов Р.Ш., Федотов С.С. Тактика и показания к операции при остром холецистите // Каз. мед. журнал. 1976. -Т.VII. - №1. - С. 89-93.

69. Кочнев О.С., Ким И.А., Валеев А.Г., Малков И.С. Эндоскопическая диагностика и лечение острого холецистита // Хирургия. 1984. - №7. - С.25-30.

70. Кочнев О.С., Ким И.А. Активная диагностическая тактика в оптимизации лечения острого холецистита // Хирургия. 1987. - № 2. - С. 9396.

71. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В. и др. Варианты алгоритма диагностических и лечебных мероприятий при остром холецистите у больных с высоким операционным риском // Анналы хир. гепатоло-гии. 2002. - №1. - С.115.

72. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В. и др. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите // Хирургия. 2003. - №5 - С. 35-40.

73. Кузин Н.М. К проблеме хирургии калькулезного холецистита // Хирургия. 1995. - №1. - С.18-22.

74. Кузин М. И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. и др. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. - 784 с.

75. Кукош М.В. Внутреннее дренирование желчевыводящих путей при остром холецистите // Вестник хирургии. 1987. - №4. - С.19-22.

76. Леонтьев В.М., Цаберт П.Ф. Лечение острого холецистита //Хирургия. 1981. - №1. - С.37-40.

77. Лишенко А.Н., Ермаков Е.А., Попов П.В. Оптимальные сроки проведения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С.38.

78. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №2. -С. 8-11.

79. Лукичев О.Л., Филимонов М.И., Забин И.М. Методика лапароскопической холецистостомии // Хирургия. 1983. - №8. - С. 125-127.

80. Майстеренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей. СПб.: Специальная литература, 1999. - 268 с.

81. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Казань, 2000.-45 с.

82. Малков И.С., Шарафисламов А.Ф., Киршин А.П., Чагаева З.И. Новые подходы в лечении острого обтурационного холецистита. Эхография // Тез. докл. IV съезда врачей ультразвуковой диагностики Поволжья. -Казань, 2003. Т. 4. - №3. - С. 310-336.

83. Малков И.С., Киршин А.П., Чагаева З.И., Бикмухаметов А.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия при остром обтурационном холецистите // Актуальные проблемы современной хирургии. Тр. Междунар. хирург. Конгресса. -М., 2003. С. 38. 87.

84. Мамакеев М.М., Абдуллаев Д.С., Мамакеев К.М., Тилеков Э.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Тез. докл. 2-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С.66-67^

85. Мизаушев Б.А. Диагностика и хирургическое лечение механической желтухи // Клиническая хирургия. 1979. - №9. - С. 13-15.

86. Михневич В.В., Бирюков А.Ю., Лизнев И.В. и др. Сравнительная оценка хирургической и лапароскопической холецистэктомии //Сб. научн. трудов: Эндоскопическая ххирургия. М., 1993. -С.- 63-64.

87. Мышкин К.И., Кон Л.И., Дубошина Т.Б. Острый холецистит как проблема гериатрической хирургии // Хирургия. 1979. - №4. - С. 30-34.

88. Нихинсон Р.А., Дудникова Г.Ю., Мудрова Л.А. и др. Ошибки и осложнения в хирургии острого холецистита и пути их преодоления. // Хирургия. 1985. №1. -С.78-81.

89. Осипов С.А., Зиганшин А.У., Еналеева Д.Ш. Сравнение эффективности бензилпенициллина в лечении пневмонии при внутримышечном и лимфотропном способах его введения // Каз. мед. журнал. 1999. - №2. -С. 176-178.

90. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. и др. Лапароскопические вмешательства в неотложной неотложной абдоминальной хирургии // Тез. докл. 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С. 376-377.

91. Петров В., Гомолка Н., Рожков А., Бушуев В., Татаринский М. Ранние операции при остром холецистите // Журнал «Врач». 1994. - №8. -С. 18-20.

92. Пиковский Д.Л., Житникова К.С. Желчная гипертензия, тактическая схема — классификация, принципы хирургии желчных путей //Сб. научн. трудов: Желчная хирургия и хирургия желчных путей. Волгоград. -1980.-С. 13-16.

93. Поликарпов М.Я., Рыгачев Г.П., Гусейнова Е.Н. Хирургическое лечение холецистита // Хирургия. 1981. - №10. - С. 10-13.

94. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житникова К.С. Лапароскопиче-скаяхолецистэктомия при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском // Хирургия. 1989. - №1. - С.24-29.

95. Постолов П.М., Жидовинов Г.И., Быков А.В., Овчаров А.Н. Лечебная тактика после лапароскопической холецистостомии у больных с острым холециститом // Хирургия. 1991.- .№1. - С.76-79.

96. Попов А.Ф., Брискин Б.С., Малаханов С.Н. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии // Хирургия. 1995. - №5. - С. 13-15.

97. Прикупец В.Л. Острый осложненный холецистит у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1988. - 59 с.

98. Прохоров Ю.А. Хирургическая лапароскопия в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1995.-21 с.

99. Родионов В.В., Ревякин В.И. Ближайшие результаты применения эндоскопических методов лечения осложненных форм желчнокаменной болезни // Тез. докл. Всесоюзн. конф.: Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. -М., 1989. С.95-96.

100. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит.- М., 1991. 320 с.

101. Рустамов Г.А., Касумов Э.А., Тагиев С.Э., Мираалиев И.А. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите // Тез. докл. 2-го Московск. Междунар. Конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С.96-97.

102. Рябов Г.А.Оценка жизненно важных функций организма при анестезии и реанимации // Анестезиология и реанимация. М.: Медицина, 1984. -С.136-137.

103. Сацукевич В.Н., Пикуза В.И., Сацукевич Д.В. Ошибки, опасности и осложнения лапароскопической холецистэктомии // Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов. С-Пб., 1995. - С.276-277.

104. Седов В.М., Юрлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Результаты лапароскопической холецистэктомии при лечении желчнокамнной болезни // Тез. докл.8-го Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар. 1995. - С. 390-391.

105. Славин Л.Е. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у пациентов с ожирением: Автореф. дисс.докт. мед. наук. Казань, 2001. -30 с.

106. Слесаренко С.С., Бирюков А.Д., Коссович М.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите //Тез. докл. Всероссийской конференции хирургов: Экстренная хирургия желчнокаменной болезни. Ессентуки, 1994. -С. 117-118.

107. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Костик О.Н. Проблема лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Хирургия. -1995.-№5. -С. 31.

108. Совцов С.П. Ближайшие и отдаленные результаты лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 1981. - №4. - С.4-8.

109. Сосин И.Н., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. — Ташкент. Изд-полиграф. об-ние им. Ибн Сино, 1994.-367 с.

110. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. и др. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита // Хирургия. 1993. - №3. - С. 68-73.

111. Стрекаловский В.П. Резуультаты лапароскопической холецистэктомии // Вестник Российской АМН. 1994. - №6. - С .43-45.

112. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Рузультаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. — 1997.- № 5. С. 52-35.

113. Струсов В.В., Уткин Д.В., Мусаева С.Р. КВЧ-терапия в эндохи-рургии острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. -1995. -№4. С. 27-29.

114. Тарасов А.Н., Устинов Н.А., Дерябина Е.А.,Фомин В.Н., Рассо-хова О.Б. Хирургическая тактика при осложненной желчнокаменной болезни // Тез. докл. IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. М., 2001. -№2 С. 61.

115. Телегенова Г.У. Анестезия при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью риска: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Алматы. 1996. - 19 с.

116. Улащик B.C. Физико-фармакологические методы лечения и профилактики. Мн.: Беларусь, 1979. - 223 с.

117. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. М.: ТОО «АНМИ», 1996. - 272 с.

118. Федоров И.В., Славин JI.E. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Казань, 1995.- 62 с.

119. Федоров И.В. Особенности ЛХЭ при остром холецистите // Эн-дохирургия сегодня. 1995. - №4. - С. 7-10.

120. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. - 352 с.

121. Фоменко А.В. Особенности лапароскопических операций при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1995. - №5. - С. 32.

122. Хаджибаев М., Нурмухамедов Р.М. Острый холецистит у пожилых. Ташкент: Медицина, 1982. - 137 с.

123. Хамидов М.А. Лапароскопическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском: Автореф. дисс.канд. мед наук. Махачкала, 1996. - 24 с.

124. Черкасов В.А., Зубарева Н.А., Горовиц Э.С. Антибиотики в хирургии желчных путей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. -С. 111-114.

125. Черкасов В.А., Зубарева Н.А., Сандаков П.Я., Горовиц Э.С. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. -С. 109-113.

126. Чугунов А.Н., Зиятдинов К.Ш., Федоров И.В. и др. // Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 320 операций. Казань, 1993. — 25 с.

127. Чугунов А.Н., Войцехович В.Н., Шакиров М.Д. и др. Опыт лапароскопической холецистэктомии в республике Татарстан // Казанский мед. ж. 1994.- №2. - С. 93-97.

128. Чумаков А.А., Хорев А.Н., Малашенко В.Н., Козлов С.В. Лечебно диагностическая тактика при остром холецистите у больных с высоким операционным риском // Актуальные проблемы современной хирургии. Тр. Междунар. хирург, конгресса. М., 2003. С.43.

129. Чутак И.В. лечебно-диагностическая лапароскопия при остром холецистите //Клинич. хирургия. -1984. №4. - С. 19-21.

130. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Подпрятов С.Е. Современная тактика лечения острого холецистита // Клиническая хирургия. 1983. -№4. -С. 1-4.

131. Шарафисламов И.Ф., Киршин А.П., Бикмухаметов А.Ф., Чагаева З.И. Лечебно-диагностическая тактика при остром холецистите у больных с высокой степенью операционного риска // Тез. докл. научно-практ. конференции молодых ученых. Казань, 2002. - С. 114-115.

132. Эдлинский И.Б., Ситников В.А., Лысенко В.А. Организационные вопросы лечения острого холецистита // Хирургия. 1984. - №7. - С. 56-61.

133. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - №1. - С. 53-56.

134. Adamsen S., Hansen O.N., Jensen P.M. et al. Laparoscopic cholecystectomy in Denmark. A prospective registration // Ugeskr Laeger. 1995. -V. 157. - №7. - P. 4449-4454.

135. Agresta F., Piazza A., Michelet I. et al. Emergency laparoscopic surgery: a hospital's experience // Minerva Chir. 1999. - V. 54(9). - P. 559564.

136. Akhan O., Akinci D., Ozmen M.N. Percutaneous cholecystostomy // Eur. J. Radiol. 2002. - V. 43 (3). - P. 229-236.

137. Al-Haijar N., Duca S., Molnar G. et al. Incidents and postoperative complications of laparoscopic cholecystectomies for acute cholecystitis // Rom. J. Gastroenterol. 2002.- V. 11(2). - P. 115-119.

138. Altmeier G. Die akute Cholecystitis. Erfordernis differenter Therapie bei jungeren und alten Menschen// Chirurg. 1981. - Bd. 52. -№7. - S. 450-453.

139. Anderson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Bile peritonitis in acute cholecystitis // HPB Surgery. 1990. -V. 2. - P.-7-13.

140. Baird D.R., Wilson I.P., Mason E.M. et al. An early review of 800 laparoscopic cholecystectomies at a university affiliates communiny feating hospital // Am. J. Surg. - 1992. -V. 58. -P. 206-210.

141. Berman M., Nudelman I.L., Fuko Z. et al. Percutaneous transhepatic cholecystostomy: effective treatment of acute cholecystitis in high risk patients // Isr. Med. Assoc. J. 2002. - V. 4(5). - P. 331-333.

142. Bender J.S., Duncan M.D., Freeswick P.D. et al. Increased laparoscopic experience does not lead to improved results with acute cholecystitis // Am. J. Surg. 2002. - V. 184 (6). - P. 591-594,594-595.

143. Bellioni G., Branchini L., Tosi F., Solbiati L. L'intervento precoce nella celexistite acuta validita deH'ecotomografia nell'approssio diagnostica //Minerva Chir. 1982. - V. 37 (18). - P.1409-1411.

144. Bengmark S., Alinder G. et al. Modern trends in der Gallen-Chirurgie //Zbl. Chir. 1983. - Bd.108. - №16. - S.1001-1006.

145. Berci G., Sackier I.M. Los Angeles axperiens with laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg. 1991, - V. 161. - P. 382-384.

146. Beadle E.M. Laparoscopic abdominal surgery. Complication oa lapa-roscopy // Ed. By Graber J.N. 1993. - P. 75-79.

147. Borzellino G., Tasselli S., Zerman G. et al. Results of surgical treatment of acute cholecystitis. Prospective study of 280 cases // G. Chir. -2002.-V. 23 (3).-P. 79-84.

148. Bradley K.M., Dempsey D.T. Laparoscopic tube cholecystostomy Laparoscopic tube cholecystostomy: still useful in the management of complicated acute cholecystitis // J. Laparoendosc Surg.Tech. A. 2002. - V. 12(3).-P. 187-191.

149. Bruncak P., Cupka I., Pelc J. et al. Personal experience with laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Rozhl. Chir. 2002. - V. 81(2).-P. 76-79.

150. Burhenne H.J. Can the newer interventional procedure replace cholecystectomy for cholecystolithiasis // Radiology. 1989. - V. 170. - P. 574-575.

151. Cameron I.C., Gadaez T.R. Laparoscopic cholecystectomy (editorial) // Ann. Surg. 1991. - V. 214. - P. 251.

152. Cirino E., Bonfiglio S., Buffone A. La colecistite acuta // Chir. ital. -1984. V.36. - №6. - P. 1046-1064.

153. Chikamori F., Kuniyoshi N., Shibuya S., Takase Y. Early scheduled laparoscopic cholecystectomy following percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis // Surg. Endosc. -2002. V. 16(12).-P. 1704-1707.

154. Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder // Ann. Surg. 1993. -V.218(5).-P. 630-634.

155. Csendes A., Sepaivedo A. Intraluminal gallbladder presure measurement in patients with chronic or acute cholecystitis // Amer. J. Surg. 1980. -V. 139 (3). - P.382-384.

156. Champault. A., Vons C., Dagher I. et al. Low-cost laparoscopic cholecystectomy// Br. J. Surg. 2002. -V. 89(12). - P. 1602-1607.

157. Cuschiery A., Dubois F., Muiel J. et al. The European experience with Laparoscopic Cholecystectomy // Am. J. Surg. 1991. - V. 161. - P. 385387.

158. Collet D. Laparoscopic cholecystectomy in 1994. Results of a prospective survery conducted by SFCEROON 4, 624 cases // Surg. Endosc. -1997.-V.l 1(1).-P. 56-63.

159. Cotton P.B., Chung S.C., Davis W.Z. Issues in Cholecystectovy and management of duct stones // Amer. J. Gastroenterol. 1994. - V. 89. - P. 18.

160. Du Bois F., Berthelot G., Levard H. Laparoscopic Cholecystectomy: Historic perspective and personal experience // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. V. l.-P. 52-57.

161. Dent T.L., Ponsky J.L., Berci J. Minimal access general surgery: the dawn of a new era // Amer. J. Surg. 1991. - V. 161. - P. 323.

162. Devic G., Issler F. Les cholecystites aiques non lithiasiques // Lyon Chir. 1985. - V. 81 (1). - P.37-45.

163. Frazee R.C., Roberts J.W., Symmonds R. What are contraindications for laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg. 1992. - V. 164. - P. 491494.

164. Feldman L.S., Medeiros L.E., Hanley J. et al. Does a special interest in laparoscopy affect the treatment of acute cholecystitis? // Surg. Endosc. -2002. -V. 16(12). P. 1697-1703.

165. Frazee R.C., Roberts J.W. What are contraindications for laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg. 1992. - V. 164. - P. 491-494.

166. Fried G.M., Barkun J.S., Sigman H.H. et al. Factors determining conversion to laparotomy in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Surgery. 1995. - VI. 167. - P. 35-41.

167. Fuijita R., Yamatuta M., Fuijita Y. Combined endoscopic sphincterotomy and percutaneus transhepatic cholangioscopic litotripsy // Gastrointest. Endosc. 1988. -V. 434 (2). - P. 91-95.

168. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A., Zucker K.A. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis // Am. .J Surg. -1991.-V. 161(3).-P. 388-392.

169. Glavic Z., Begic L., Simlesa D., Rukavina A. Treatment of acute cholecystitis. A comparison of open vs laparoscopic cholecystectomy// Surg. Endosc. 2001. - V. 15(4). - P.398-340.

170. Gleen F., McSherry G. Cholecystic disease in the aged // Geriatrics. -1967.-V. 22.-P. 106-114.

171. Gharaibeh K.I., Qasaimeh G.R., Al-Heiss H. et al. Effect of timing of surgery, type of inflammation, and sex on outcome of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. -2002.- V. 12(3).-P. 193-198.

172. Graber J.N. Bleeding, acute cholecystitis and others problems encountered during laparoscopic cholecystectomy // Ed. By Graber J. N. 1993. -P. 149-168.

173. Hawasly A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - V. 4/1. - P. 9-16.

174. Hidalgo L.A., Capella G., Aiiende L. et al.The influensa of age early surgical treatment of acute cholecystitis // Surgery, Gynecology & Obstetrics. -1989.-V. 169.-P. 393-396.

175. Hamy A., Visset J., Likholatnikov D. et al. Percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis in critically patients // Surgery. 1997. - V. 121. -P. 398-401.

176. Hoffman R., Amgwerd R., Kessler W., Sonnabend W. 1st die Cholecystitis acuta im primarstadium infectios // Helv. Chir. Acta. 1983. - V. 50 (4). -P. 403-406.

177. Issa М., Miclo S., Holderbach L.J.Le traitement chirurgical preco-cede la cholecystite aigue // J. Chir. (Paris). 1984. - V. 121 (2). - P. 101-104.

178. Jacobs M., Verdeja G.C., Goldstein H.C. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // J. Laparoendosc. Surg. 1991. - V. 1. - P. 175177.

179. Kama N.A., Kologlu M., Doganay M. et al. A risk score for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy // Am. J. Surg. 2001. -V. 181(6).-P. 520-525.

180. Kanaan S.A., Murayama K.M, Merriam L.T. et al. Risk factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy // J. Surg. Res. 2002. - V. 106(1).-P. 20-24.

181. Kubo G., Mann H., Nicko H.J. Behandlungsergebnisse der akuten Cholecystitis nach konservativer Therapie. Intervalloperation und Fruhoperation // Zbl. Chir. 1985. - Bd. 110. - №17. - S. 1054-1065.

182. Kum C.K., Goh P.M.Y., Isaas J.R. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. 1994. - V. 81. - P. 1651-1654.

183. Kricke E. Sofort order Intervalloperation der akuten Cholezystitis bei Patienten uber 70 Jaxre // Zbl., Chir., 1983. - Bd. 108. - №16. - P. 1026-1037.

184. Leaper D.J.Prophilactic and therapeutic role of antibiotics in wound care//Amer. J. Surg.- 1994.-V. 167.-№1A.-P. 159-199.

185. Liu Т.Н., Consorti E.T., Mercer D.W. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: technical considerations and outcome // Semin. Laparosc. Surg. 2002. -V. 9(1). - P. 24-31.

186. Lopes E.V., Flores J.V., Fernendes C.H. et al. Acute cholecystitis: clinical and therapeutical evaluation // Abd. Surg. 1983. - Vol. 25. - №11/12. -P. 103-116.

187. Moats W.A. // Chromatogr. 1984. - V. 317. - P. 311-318.

188. Madan A.K., Aliabadi-Wahle S., Tesi D. et al. How early is early laparoscopic treatment of acute cholecystitis? // Am. J. Surg. 2002. - V. 183(3).-P.232-236.

189. Molloy M., Sorrell M.J., Bower R.H. et al. Patterns of morbidity and resource consumption associated with laparoscopic cholecystectomy in a VA medical cente // J. Surg. Res. 1999. - V. 81(1). - P.15-20.

190. Mayers W.C. et al. A prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies // N. Engl. J. Med. 1991. - V. 324. - P. 1073-1078.

191. Manger Т., Fahlke J., Pross M. et al. Laparoscopic cholecystectomy. A recommendable idication in acute cholecystitis? // Zentralbl. Chir. 1999. -V. 124(12).-P. 1121-1129.

192. Navez В., Mutter D., Russier Y. et al. Safety of laparoscopic approach for acute cholecystitis: retrospective study of 609 cases // World. J. Surg. 2001. -V. 25(10). - P. 1352-1356.

193. Nathanson L.K., Shimi S., Cuschieri A. Laparoscopic cholecystectomy: the Dundee technique // Brit. J. Surg. 1991. - V. 78. - P. 155-159.

194. Нойфельд Д., Сибак Г., Джессел Д., Фройнд У. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Междунар. Мед. журн. 1998. -№5. - С.446-448.

195. Niebuhr Н., Nahrstedt U., Ruckert К., Hollmann S. Laparoscopic surgery: mistakes and riskswhen the method is introduced // Surg. Endosc. -1993.-V. 7.-P.412-415.

196. O'Rourke N.A., Fielding G.A. Laparoscopic cholecystectomy for acute chol ecystitis // Australia and N. Zeal. J. Surg. 1992. - V. 62. - P.944-946.

197. Perrisat J., Collet D., Vitalr G. Et al. Laparoscopic Cholecystectomy using intracorporeal Lithotripsy // Am. J. Surg. 1991. - V.l 61. - P. 371-376.

198. Peters J.H., Ellison E.C., Innes J.T. et al. Safety and efficacy of Laparoscopic Cholecystectomy// Ann. Surg. -1991. V. 213. - P. 3-12.

199. Pisanu A., Altana M.L., Cois A., Uccheddu A. Urgent holecys-tectomy in acute cholecystitis: laparoscopy or laparotomy? // G. Chir. 2001. -V. 22 (3).-P. 93-100.

200. Phillips E.H., Carrol B.J., Bello J.M. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Ann. Surg. 1992.- V. 58. - P. 273-276.

201. Phillips E.H. Routine versus selecrive intraoperative cholangiography // Amer. J. Surg. 1993. - V. 165. - P. 505-507.

202. Pessaux P., Tuech J.J., Regenet N. et al. Laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis. Prospective non-randomized study // Gastroenterr. Clin. Biol. 2000. - V. 24 (4). - P. 400-403.

203. Petakovic G., Korica M., Gavrilovic S. Acute cholecystitis-early or delayed cholecystectomy. Akutni holecistitis—rana ili odlozena holecistektomija. Med. Pregl. 2002. - V. 55(3-4). - P. 135-139.

204. Prakash K., Jacob G., Lekha V. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Surg. Endosc. 2002. - V. 16(1). - P. 180-183.

205. Peters J.H., Miller J., Nichols K.E. Laparoscopic cholecystectomy in patients admited with acute billiary symptoms // Am. J.Surg. 1993. - V. 166. -P. 300-303.

206. Roggero P., Bertolotti M.G., Ghigliarra G.B. Colecistiti acute: il nostro orienta mento terapeutico // Minerva chir. 1983. - V. 38 (13-14). - P. 1095-1102.

207. Spira R.M., Nissan A., Zamir O. et al. Percutaneous transhepatic cholecystostomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute calculus cholecystitis // Am. J. Surg. 2002. - V. 183(1). - P. 62-66.

208. Sciannameo F., Ronca P., Alberti D. et al. La colecistite acuta in videolapaoscopia // Minerva Chir. 1993. - V. 48. - P. 595-597.

209. Sinha R., Sharma N. Acute cholecystitis and laparoscopic cholecystectomy // J. S. L. S. 2002. - V. 6(1). - P. 65-68.

210. Sianesi M., Chirardussi A., Percudani M., DeH'Anna B. Cholecystectomy for acute cholecystitis, timing of operation, bacteriologic aspects and postoperative course // Amer. J. Surg. 1984. - V. 148 (5). - P. 609-612.

211. Suter M., Meyer A. A 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe? // Surg. Endosc. 2001. - V. 15(10). - P. 1187-1192.

212. Svoboda P., Kantorova I., Ochmann J., Michek J. Serum levels of cytokines as a measure of response to stress after various types of elective gallbladder surgery. // Rozhl. Chir. 1994. Dec.;73(8): - P. 400-402.

213. Trias M., Targanova E.M., Ros E. et al. Prospective evaluation of a minimally invasive approach for treatment of bile-duct calculi in the high-risk patients // Surgiical. Endoscopy. 1997. - V. 7. - P. 632-635.

214. Tyagi N.S. Meredith M.C., Lumb J.C. et al. A new minimally invasive technique for cholecystectomy // Ann. Surg. 1994. - V. 220. - P. 617-625.

215. Trondzen E.,Reiertsen O., Andersen O.K., Kjaersgard P. Laparoscopic and open cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - V. 159. -P. 217-221.

216. Tagle F.M., Lavergne J., Barking J.S., Unger S.W. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly // Surg. Endoscopy. 1997. - V. 10. - P. 636-638.

217. Unger S.W., Nguyen N., Edelman D.S. Laparoscopic approach to acute cholecystitis: a four year retrospective review // Int.Surg. 1994. - V. 79. P. 209-212.

218. Unger S.W., Edelman D.S., Scott J.S. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis // Surg. Laparosc. Endosc. -1991. V. 1. - P. 14-16.

219. Ubiali P., Invernizzi R., Prezzati F. Laparoscopic surgery in very acute cholecystitis // J. S. L. S. 2002. - V. 6(2). - P. 159-162.

220. Velasco J.M.,Dominiguer J.M., Vallina V.L. Laparoscopic cholecystectomy In acute cholecystitis // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - V. 4. - P. 305-309.

221. Van Steenbergen W., Rigauts H., Ponette E. et al. Percutaneous transhepatic cholecystostomy for acute complicated calculous cholecystitis in elderly patients // J. Amer. Heriatr. Soc. 1993. - V. 41. - P. 157-162.

222. Van Steenbergen W., Rigauts H., Ponette E. et al. Percutaneous transhepatic cholecystostomy for acute complicated calculous cholecystitis in elderly patients // J. Amer. Geriatr. Soc. 1993. - V. 41. - P. 157-162.

223. Warshau A.L. Laparotovy in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // Amer. J. Surg. 1994. - V. 167. - P. 35-41.

224. WiebkeE.A., Pruitt A.L., Howard T.J. et al. Conversion of laparoscopic to open cholecystectomy. An analysis of risk factors // Surg. Enlosc. -1996.-V. 10.-P. 742-745.

225. Zacks S.L., Sandler R., Rutledge R. et al. A population-based cohort study comparing laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy // Am. J. Gastroenterol. 2002. - V. 97 (2). - P. 334-340.

226. Z'graggen K., Leepin H., Metzger A. Akute cholezystitis: indikation zur notfallmassigen cholezystektomie? // Schweiz. Med. Woch. -1994. V. 124. - P. 768-770.

227. Zucker K.A., Bailey R.W., Gadacz T.R et al. Laparoscopic quided Cholecystectomy // Am. J. Surg. 1991. - V. 161. - P. 36-44.

228. Zucker K.A., Flowers J.L., Bailey et al. Laparoscopic management of acute cholecystitis // Amer. J. Surg. 1993.- V. 165. - P. 508-514.