Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым обтурационным холециститом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тавобилов, Михаил Михайлович

• Тавобилов, Михаил Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тавобилов, Михаил Михайлович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных с острым обтурационным холециститом.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика исследуемых больных.

2.2. Методы диагностики.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. Результаты лечения больных с острым обтурационным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

3.1. Результаты лечения больных с разблокированным желчным пузырём.

3.2. Результаты лечения больных с «отключенным» желчным пузырём.

3.3. Результаты лечения больных с «отключенным» желчным пузырём, дополненного усовершенствованным лечебно-диагностическим комплексом.

Глава 4. Обсуждение результатов лечения больных с острым обтурационным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики хирургического лечения больных с острым обтурационным холециститом»

Количество больных с желчнокаменной болезнью в настоящее время неуклонно растёт [73, 142]. В развитых странах мира 10% населения страдает этим заболеванием [82, 164,288].

Острый холецистит в структуре ургентной хирургии по количеству пролеченных больных прочно удерживает второе место в России, уступая только острому панкреатиту. Уровень летальности при остром холецистите в последние годы отмечен без тенденции к снижению и равен 4,2% [127].

Последнее десятилетие характеризуется увеличением количества больных пожилого и старческого возраста, имеющих тяжёлые сопутствующие заболевания (группа больных «повышенного операционного риска») [50, 138]. Это произошло в связи с постарением населения России в целом, из-за отсутствия адекватной плановой санации больных с желчнокаменной болезнью по социальным и экономическим причинам [113, 127].

В настоящее время широкое применение в практической медицине получили малотравматичные способы лечения, выполняемые под контролем лапароскопа и ультразвука. Лапароскопическая холецистэктомия по праву стала «золотым стандартом» лечения больных с желчнокаменной болезнью [7, 56].

В связи с этим назрела необходимость пересмотра у больных с острым холециститом тактических подходов в лечение, которые применялись до внедрения в практику современных малотравматичных технологий [106]. В настоящее время происходит активизация хирургической тактики у данной категории пациентов. У больных с острым холециститом широко стала внедряться лапароскопическая холецистэктомия [78, 88]. У больных из группы «повышенного операционного риска» применяется этапный способ хирургического лечения [12,127].

Применение этапного способа хирургического лечения острого обтурационного холецистита позволило улучшить результаты лечения в этой сложной группе пациентов [12, 32], но при использовании этого способа хирургического лечения остаётся ряд нерешённых проблем.

Используемые на практике критерии купирования острого воспалительного процесса в желчном пузыре при его декомпрессии, не всегда позволяют определить благоприятные сроки для выполнения заключительного этапа лечения - лапароскопической холецистэктомии.

Довольно часто ЛХЭ выполняется на фоне сохранившегося острого воспалительного процесса в желчном пузыре. Результаты оперативных вмешательств, выполненных на этом фоне, зачастую намного хуже тех, которые выполнены на фоне хронизации воспаления.

В зависимости от состояния желчного пузыря не определена продолжительность его декомпрессии у больных с острым обтурационным холециститом. Существуют диаметрально противоположные мнения по этому вопросу. Сроки декомпрессии колеблются от 3-7 [158, 270] суток до 2-2,5 месяцев [134, 275]. Длительное ношение холецистостомического дренажа снижает качество жизни больных, а у медицинского персонала возникают проблемы с уходом за дренажем в течение такого продолжительного времени.

Основными направлениями работы послужили разработка и практическое применение нового метода диагностики, позволяющего более точно определять сроки купирования острого воспалительного процесса в желчном пузыре для выполнения заключительного этапа лечения в наиболее благоприятных условиях, а также нового способа лечения, который позволит значительно сократигь продолжительность декомпрессии желчного пузыря за счёт ускорения процесса купирования острого воспалительного процесса в нём.

Цель работы:

Улучшить результаты лечения больных с острым обтурационным калькулёзным холециститом путём усовершенствования этапного способа хирургического лечения.

Задачи работы:

1. Оценить результаты лечения больных с острым обтурационным калькулёзным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

2. Изучить динамику бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря у больных с острым обтурационным холециститом на фоне его декомпрессии.

3. Дать сравнительную оценку динамики бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря с динамикой температуры тела, общего количества лейкоцитов периферической крови, индексом Кальф-Калифа у больных с острым обтурационным холециститом.

4. Изучить динамику морфологических изменений в стенке желчного пузыря у больных с острым обтурационным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

5. Определить оптимальные сроки выполнения заключительного этапа хирургического лечения больных с острым обтурационным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

Научная новизна:

Впервые показана зависимость степени бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря от динамики воспалительных изменений в его стенке.

Установлены оптимальные сроки выполнения заключительного этапа лечения острого обтурационного холецистита у больных с «разблокированным» и «отключенным» желчным пузырём на основании динамики клинико-лабораторных показателей и морфологических изменений стенки желчного пузыря.

Впервые показано, что у больных с «разблокированным» желчным пузырём быстрее происходит купирование острого воспалительного процесса в его стенке, чем у больных с «отключенным» желчным пузырём. Применение промывной системы в полости желчного пузыря позволяет ускорить процесс купирования острого воспалительного процесса у больных с «отключенным» желчным пузырём.

Практическая значимость:

В практику внедрён метод определения степени бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря на фоне его декомпрессии, позволяющий, как один из критериев, определять оптимальные сроки выполнения заключительного этапа лечения.

Определены оптимальные сроки выполнения заключительного этапа лечения у больных с острым обтурационным холециститом, которым применён этапный способ хирургического лечения.

Применение промывной системы в полости желчного пузыря, позволяет сократить сроки декомпрессии «отключенного» желчного пузыря у больных с острым обтурационным холециститом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При этапном способе хирургического лечения острого обтурационного холецистита следует выделять больных с «разблокированным» и «отключенным» желчным пузырём. У больных с «разблокированным» желчным пузырём быстрее происходит купирование острого воспалительного процесса в его стенке и лучше результаты лечения, чем у больных с «отключенным». Применение промывной системы в полости «отключенного» желчного пузыря позволяет сократить сроки его декомпрессии без ухудшения результатов лечения.

2. Степень бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря находится в прямой зависимости от выраженности воспалительных изменений его стенки. На фоне проводимого лечения степень бактериальной обсеменённости у больных с «разблокированным» желчным пузырём уменьшается быстрее, чем у больных с «отключенным». Применение промывной системы в полости «отключенного» желчного пузыря позволяет ускорить процесс его санации.

3. Морфологические признаки острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря у больных с «разблокированным» желчным пузырём купируются к 8 - 10 суткам от момента разблокирования его полости. У больных с «отключенным» желчным пузырём к 30 - 35 суткам от момента установки холецистостомы.

Апробация материалов диссертации:

Материалы диссертации доложены на Областных обществах хирургов Кемеровской области (Кемерово, декабрь 2001 г.; Кемерово, май 2002 г.), на Всероссийской научной конференции - семинаре «Проблемы медицины и биологии» (Кемерово, 1999 г.; Кемерово, 2000 г.), на межкафедральном совещании работников кафедр госпитальной хирургии, факультетской хирургии и общей хирургии (Кемерово, декабрь 2002 г.).

Публикации:

По результатам исследований опубликовано 11 научных статей.

Реализация результатов исследования:

Разработанный усовершенствованный лечебно-диагностический комплекс при этапном способе хирургического лечения острого обтурационного холецистита внедрён в работу Кузбасского областного гепатологического центра, отделения общей хирургии (Городская клиническая больница №3 им. М.А. Подгорбунекого, г. Кемерово).

Объём и структура диссертации:

Диссертация изложена на 136 страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстративный материал включает 12 таблиц и 30 рисунков. Библиографический указатель содержит 309 источников (162 отечественных и 147 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тавобилов, Михаил Михайлович

Выводы:

1. Острый воспалительный процесс в стенке желчного пузыря купируется у больных с острым обтурационным холециститом при «разблокированном» желчном пузыре быстрее, чем при «отключенном».

2. Степень бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря находится в прямой зависимости от выраженности воспалительного процесса в его стенке.

3. Динамика температуры тела больного, общей концентрации лейкоцитов периферической крови и индекса Кальф-Калифа не являются точными критериями стихания острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря у больных с острым обтурационным холециститом.

4. Оптимальными выполнения заключительного этапа лечения у больных с острым обтурационным холециститом при «разблокированном» желчном пузыре могут являться сроки с 8 - 10 суток от момента разблокирования его полости, при «отключенном» - с 30 суток от момента установки холецистостомы.

5. У больных с «разблокированным» желчным пузырём в ходе лечения отмечено меньшее количество койко-дней до и после ЛХЭ, меньшее количество осложнений и конверсий на лапаротомию, чем у больных с «отключенным» желчным пузырём. Применение промывной системы у больных с «отключенным» желчным пузырём позволяет сократить сроки его декомпрессии, не ухудшая результатов хирургического лечения.

Практические рекомендации:

1. В ходе применения этапного способа лечения необходимо дифференцировать хирургическую тактику у больных с «разблокированным» и «отключенным» желчным пузырём.

2. Определение степени бактериальной обсеменённости содержимого желчного пузыря целесообразно применять в практике, наряду с клинико-лабораторными и ультразвуковыми критериями, при определении сроков купирования острого воспалительного процесса в стенке желчного пузыря при его декомпрессии.

3. При разблокировании желчного пузыря заключительный этап хирургического лечения следует выполнять после 8-10 суток от момента разблокирования полости желчного пузыря.

4. При сохранении обтурации в шейке желчного пузыря на протяжении 5 суток от момента холецистостомии целесообразна установка промывной системы в его полость.

5. При сохранении «отключенного» желчного пузыря заключительный этап хирургического лечения целесообразно выполнять после 30 суток с момента холецистостомии (при применении в его полости промывной системы заключительный этап лечения следует выполнять после 16 - 18 суток от момента установки холецистостомы).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тавобилов, Михаил Михайлович, 2003 год

1. Абрамов Е.К. Анализ причин неблагоприятного исхода операций при остром деструктивном холецистите. // Сборник статей научной конференции, 20-21 мая 1994, Смоленск-Москва. Смоленск, 1994. - С. 388390.

2. Агаев Б.А., Мамедов P.M., Агаева С.А. К тактике хирургического лечения острого холецистита. // Хирургия. 1977. - №9. - С. 47-52.

3. Активная хирургическая тактика при остром деструктивном холецистите у лиц пожилого и старческого возраста с высоким операционным риском. / В.А. Рудаков, К.К. Козлов, Н.Ф. Остроухов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 142.

4. Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста. // Хирургия. -1998. -№4.-С. 25-29.

5. Ананикян П.П., Ордуян С.Л. Экстренная холецистэктомия при остром холецистите. // Хирургия. 1988. - №1. - С. 20-23.

6. Арутюнян Ю.А. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении пациентов с деструктивным холециститом. // Эндоскопическая хирургия. -2001. №3. - С.27.

7. Багненко С.Ф., Сухарев В.Ф., Ульянов Ю.Н. Малоинвазивные технологии в лечении осложнённых форм желчнокаменной болезни у пациентов с высокой степенью операционного риска. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.85.

8. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996. - 144С.

9. Баулин Н.А., Абашев В.А., Баулин А.А. Хирургическая тактика при остром холецистите. // Хирургия. 1991. - №2. - С. 12-16.

10. Баулин Н.А., Баулин А.А. По поводу сроков операции при остром холецистите. // Хирургия. 1986. - №3. - С. 84-87.

11. Бебуришвили А.Г. Двухэтапные малоинвазивные операции при остром холецистите. // 2-й Московский международный конгресс по эндохирургии. М., 1997. - С. 13-15.

12. Бебуришвили А.Г., Лозовой А.В., Зюбина Е.Н. Этапное эндохирургическое лечение осложненного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С.29.

13. Бондарев А.А. Возможности выполнения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. -2001. №2. - С.11.

14. Бондарев А.А. Сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомий при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С.10.

15. Борисов А.И. Декомпрессивные вмешательства на желчном пузыре при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1994. - 26 с.

16. Брискин Б.С. Двухэтапное лечение острого холецистита. // ТОП-медицина. 1997. - №4. с. 25-28.

17. Брискин Б.С. ЧЧМХС в лечении острого холецистита. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - Т.1, №2. - С.32-37.

18. Буянов В.М. Роль УЗИ в выборе лечебной тактики при остром холецистите. // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1994. -Т.4, №4. - С.87-90.

19. Буянов В.М., Перминов Г.И., Шестаков Н.Ю. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1986. -№2.-С. 23-28.

20. Варианты алгоритма диагностических и лечебных мероприятий при остром холецистите у больных с высоким операционным риском. / С.А.

21. Касумьян, А.Ю. Некрасов, А.В. Сергеев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.115.

22. Васильев А.А. Двухэтапное хирургическое лечение больных группы операционного риска как профилактика интраоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С. 12.

23. Васильев А.А. Оценка эффективности применения малоинвазивных способов хирургического лечения больных острым холециститом. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 16.

24. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомий. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С. 12.

25. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. / А.С. Ермолов, А.А. Гуляев, П.А. Иванов и др. // Лапароскопическая хирургия: Материалы международного симпозиума. М., 1994.-С. 69-70.

26. Галеев М.А., Пешков Н.В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни с высоким операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.96.

27. Гальперин Э.И. О тактике лечения острого холецистита. // Хирургия. 1983. - №11. - С.114-116.

28. Гарелик П.В., Маслакова Н.Д. Диагностическая и лечебная лапароскопия в хирургической клинике. // Хирургия. 1990. - №7. - С. 42-46.

29. Гарипов P.M., Богдасаров Ю.В., Мусин Т.В. Выбор способа операции у больных с острым холециститом. // Эндоскопическая хирургия. -2002.-№2.-С.28-29.

30. Гарипов P.M., Богдасаров Ю.В., Мусин Т.В. Острый холецистит у больных пожилого и старческого возраста: алгоритм лечения. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С.28.

31. Глухов В.И. Применение малоинвазивых вмешательств при заболеваниях органов брюшной полости. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. - №2. - С. 42-45.

32. Глушков Н.И., Кубачев К.Г., Митичкин А.Е. Возможности эндовидеохирургии в лечении острого холецистита. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 54-55.

33. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старческого возраста. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.99-100.

34. Греясов В.И., Тебердиев Ю.Б., Перфильев В.В. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1991. -№2. -С. 20-25.

35. Гуревич А.Р. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с операционным риском: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Витебск, 1996. 24 с.

36. Гуревич А.Р., Юрченко А.Л., Маркевич Ю.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите операция выбора или повышенный операционный риск? // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - №2. - С. 18.

37. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Дегтярев А.О. Хирургическое лечение острого холецистита у больных повышенного риска. // Хирургия. -1991,-№7.-С. 98-102.

38. Дедерер Ю.М., Прохоров В.И. Хирургическая тактика и летальность при остром холецистите. // Хирургия. 1981. - №1. - С. 109-112.

39. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г. Проблема лечения острого холецистита. // Хирургия. 1983. - №11. - С. 110-114.

40. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Шарак А.В. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни. // Хирургия. 1990. - №10. - С. 147-153.

41. Джоробеков А.Д., Исмаилова А.Ш. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных с повышенным операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 103-104.

42. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. / Б.М. Даценко, Ш.Ф. Ибишов, M.J1. Гальперин и др. // Хирургия. 1988. - №9. - С. 27-33.

43. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. / И.М. Мамедов, В.М. Эфендиев, Э.К. Бекташи и др. // Хирургия. 1988. - №4. - С. 102-108.

44. Дубровский А.К. Комплексное лечение осложнённого холецистита. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 105.

45. Евсеев М.А. Возможности эндоскопических методик в лечении острого холецистита у больных старческого возраста. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С.36.

46. Емельянов С.И., Феденко В.В., Барсегян А.А. Эндоскопическое удаление слизистой оболочки желчного пузыря после холецистостомии. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - №2. - С. 94-99.

47. Ермолов А.С. Выбор оперативного пособия при остром холецистите. // 2-й Московский международный конгресс по эндохирургии. -М., 1997.-С. 37-38.

48. Ермолов А.С. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 1996-2000 г.г. // Хирургия. 2001. - №12. - С. 68-69.

49. Ермолов А.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1998. - №2. - С. 11-12.

50. Ермолов А.С. Холецистостомия у больных с острым холециститом. // Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины. М., 1997. -С. 187-188.

51. Ермолов А.С., Гуляев А.А., Иванов П.А. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 108-109.

52. Ермолов A.C., Титов И.В. Удовский Е.Е. Эндоскопическая чрескожная чреспеченочная холецистостомия при остром холецистите. // Хирургия. 1983. - №8. - С. 67-71.

53. Завалев В.И., Костин О.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите (показания, противопоказания, предоперационное обследование). // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 65.

54. Захаров С.Н., Свитич Ю.М., Баскаков В.А. Особенности клиники и лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - №6. - С. 16-20.

55. Иванов П.А. Скляревский В.В., Синев Ю.В. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных с острым холециститом с высоким операционным риском. // Хирургия. 1991. - №2. - С. 31-34.

56. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой. Тула, 2000. - 252 с.

57. Итоги дискуссии по проблеме «Острый холецистит». Хирургия. -1987.-№2.-С.89-92.

58. Кабанов Н.В., Тимофеев В.Д. Значение определения степени операционного риска у больных с желчнокаменной болезнью. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 111.

59. Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Жученко С.П. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1. - С.111.

60. Карпова Е.А. Возможности эндовидеохирургического метода в лечении больных с острым холециститом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1998. -23С.

61. Климов В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия. // Хирургия. -1988.-№1.-С. 12-15.

62. Ковалев А.И. Пути улучшения результатов хирургического лечения острого холецистита. // Хирургия: Сб. науч. работ. М., 1998. - Вып. 2. - С. 4647.

63. Козленко В.А. МХС этап в лечении острого холецистита. // Актуальные вопросы хирургии. - Челябинск, 1996. - С. 63-65.

64. Кондратенко П.Г., Васильев А. А. Двухэтапный способ хирургического лечения больных острым холециститом с высокой степенью операционного риска. // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 33.

65. Королёв Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина, 1990. - 240С.

66. Короткое Н.И., Фетисов С.Н., Предыбайлов Ю.С. Современная хирургическая тактика в лечении желчнокаменной болезни и её осложнений сиспользованием эндоскопических и других малоинвазивных методик. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С.49.

67. Котельников Л.П., Артёмов О.Т. Малоинвазивные вмешательства у больных калькулёзным холециститом с высоким операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 118.

68. Краковский А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите. // Хирургия. 1983. - №8. - С. 3-7.

69. Кузнецов Е П. Эхоконтролируемые декомпрессионно-санационные пункции желчного пузыря в этапном лечении острого холецистита у больных с отягощенным статусом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Ижевск, 1998. -24 с.

70. Кулиев Ш.Б., Исаев Г.Б. Дискуссионные вопросы хирургической тактики при остром холецистите. // Хирургия. 1990. - №10. - С. 29-33.

71. Кучко С.К. Хирургическая тактика при лечении больных острым холециститом. // Актуальные вопросы клинической медицины. Комсомольск-на-Амуре, 1998. - С. 49-51.

72. Лапароскопическая микрохолецистэктомия в лечении острого холецистита. / Ю.М. Панцырев, Б.П. Лагунчик, В.И. Ноздрачев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - №2. - С. 30-34.

73. Лапароскопическая хирургия острого холецистита. / С. И. Емельянов, В.В. Евдошенко, В.В. Феденко и др. // Эндоскопическая хирургия. 1995. -№4.-С. 17-22.

74. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском. / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенко,

75. B.М. Мизиков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1.1. C.97.

76. Лапароскопические операции при остром холецистите. / / С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко и др. // Лапароскопическая хирургия: Материалы международного симпозиума. М., 1994. - С. 64-66.

77. Лебедев С.В. Малоинвазивные методы хирургического лечения калькулезного холецистита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Тверь, 1998. -25 с.

78. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей.-М., 2001.-264 с.

79. Лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. / М.З. Загидов, A.M. Загидова, М.Ш. Аллахвердиев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 109.

80. Лишенко А.Е., Ермаков Е.А., Попов П.В. Оптимальные сроки проведения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С.38.

81. Лобаков А.И. Экстренная хирургия в стационарах Московской области. // Хирургия. 2001. - №12. - С. 69-70.

82. Логвиненко А.А., Топканов С.И., Баумейстер В.А. Эндоскопические вмешательства на большом дуоденальном сосочке и лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите, осложненном холедохолитиазом. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С.52.

83. Лупальцев В.И., Вержанский А.П., Дехтярук И.А. Хирургическая тактика лечения больных острым холециститом с высоким операционным риском. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 126-127.

84. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Мешков В.М. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №4. -С. 3-10.

85. Макаров Н.А., Мингалев А.В. Причины перехода лапароскопической холецистэктомии в традиционную у больных с острым холециститом. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 75-76.

86. Малогазовая лапароскопическая холецистэктомия как операция выбора в лечении желчнокаменной болезни у больных группы риска. / Н.И. Глушков, К.Г. Кубачев, А.А. Лисицын и др.// Эндоскопическая хирургия. -1999,-№2.-С. 16.

87. Малоинвазивное лечение острого холецистита у больных с высокой степенью операционного риска. / С.В. Козлов, А.Н. Хорев, А.А. Чумаков и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т.7, №1.-С.115.

88. Малоинвазивные методы хирургического лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. / А.П. Седов, А.А. Карпачёв,

89. B.Д. Луценко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1.1. C.150.

90. Малоинвазивные чрескожные вмешательства в декомпрессии билиарной системы. / А.В. Карев, А.Е. Борисов, В.К. Рыжков и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 112.

91. Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. Восьмилетний опыт лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№3. - С.57.

92. Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. -2001. №3. - С.57.

93. Маскин С.С., Бобырин А.В., Шеманаев Ю.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: технические особенности и профилактика осложнений. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С.40.

94. Маят B.C., Шульц Ю.Ф. К дискуссии об остром холецистите. // Хирургия. 1986. - №2. - С. 90.

95. Меджидов Р.Т., Хамидов М.А., Далгатов Г.Д. Устройство для лапароскопической чреспеченочной холецистостомии. // Вести. хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - №3. - С. 80.

96. Мини-инвазивные операции при остром холецистите у больных с высоким операционн риском. / А.Г. Бебуришвили, Е.Н. Зюбина, А.В. Лозовой и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.87-88.

97. Мирошников Б.И. Анализ летальности при остром холецистите. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1994. -№7-12. - С. 14-17.

98. Мирошников Б.И., Светловидов В.В., Балабушкин И.А. Лечение острого холецистита у больных старше 80 лет. // Хирургия. 1994. - №1. - С. 23-25.

99. Михайлусов С.В. Хирургическая тактика при остром капькулёзном холецистите. // Российский мед. журн. 1998. - №6. - С. 29-33.

100. Многоэтапные оперативные вмешательства у больных острым холециститом с высокой степенью операционного риска. / В.А.Сипливый, Г.Д. Петренко, Г.И. Дуденко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1. - С.151-152.

101. Мосягин В.Б. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с острым холециститом. // Тезисы докладов Международного учебного семинара, Финляндия. СПб., 1998. - С. 78-79.

102. Мохов Е.М. Возможности и границы применения лапароскопической техники удаления желчного пузыря при остромхолецистите. // Актуальные проблемы хирургии 130 лет Напалкову Н.И. -Ростов-на-Дону, 1998. С. 47.

103. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С. 44.

104. Нихинсон Р.А., Чихачев A.M., Акимов В.В. Хирургическое лечение острого холецистита у пациентов с высоким операционным риском. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - №3. - С. 272-276.

105. Облитерация желчного пузыря в лечении острого холецистита у лиц старшей возрастной группы. / П.М. Назаренко, О.Н. Тарасов, И.И. Барти др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 134.

106. Опыт хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с желчнокаменной болезнью. / А.Н. Волков, А.Г. Дербенёв, В.В. Оленин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.95.

107. Орлянский А.В., Волчанский А.И. Лапароскопичекая холецистэктомия при остром холецистите. // Тезисы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 8687.

108. Особенности клиники и лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста на современном этапе. / Ф.И. Гюльмамедов, В.В. Ярощак, A.M. Белозерцев и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2002. -Т.7, Ш.-С.101.

109. Особенности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. / А.С. Балалыкин, А.Ф. Попов, С.Н. Малаханов и др. // Лапароскопическая хирургия: Материалы международного симпозиума. М., 1994.-С. 62-63.

110. Особенности хирургии калькулёзного холецистита у лиц старших возрастных групп с сопутствующей патологией. / Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С.59 - 60.

111. Падшинина Jl.Г. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С. 453 - 456.

112. Пальцев М.А., Аничков М.Н. Патологическая анатомия. В 2-х т. -М.: Медицина, 2001. 1944с.

113. Патологическая анатомия: Курс лекций. / Под ред. В.В. Серова, М.А. Пальцева. М.: Медицина, 1998. - 640с.

114. Полянский В.А. Острый холецистит и холецистопанкреатит: диагностика и тактика консервативного и оперативного лечения. // Кубанский научный медицинский вестник. 1995. - №5-6. - С. 80-82.

115. Полянский В.А., Карбовницкая Л.П., Лищенко А.Н. Хирургическая тактика при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1988. - №9. - С. 33-36.

116. Попов А.Ф., Малаханов С.Н. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии. // Хирургия. 1995. - №5. - С. 13-15.

117. Постолов П.М., Жидовинов Г.И., Быков А.В. Лечебная тактика после лапароскопической холецистостомии у больных острым холециститом // Хирургия. 1991. -№1. - С. 76-79.

118. Преимущества лапароскопического доступа при холецистэктомии. / А.И. Тарасов, Т.А. Шапошников, В.Н. Фомин и др.// Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тез. докл. международной конф. СПБ., 1995.-С. 23-24.

119. Привалов А.В. Выбор адекватной лечебной тактики при остром холецистите у лиц высокого операционного риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1997. - 26С.

120. Привалов А.В. Место ЧЧМХС под УЗИ контролем в хирургии острого холецистита. // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. Омск, 1996.-С. 59-61.

121. Привалов А.В. ЧЧМХС под контролем УЗИ в лечении острого холецистита. // Актуальные вопросы хирургии. Челябинск, 1996. - С. 97-99.

122. Привалов В.А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1998. - №7. - С. 27-30.

123. Привалов В.А. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных старше 80 лет. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1994. - С. 130-132.

124. Программный подход в лечении больных желчнокаменной болезнью с высоким операционным риском. / Н.А. Майстренко, АЛ. Андреев,

125. B.В. Стукалов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1.1. C.127-128.

126. Протасов А.А. Острый холецистит у тяжелых соматических больных. // Сборник: 60 лет содружества. СПб., 1998. - С. 20-21.

127. Результаты хирургического лечения осложненного холецистита у пациентов пожилого и старческого возраста. / В.И. Кукош, М.В. Кукош, А.И. Охотин и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 120121.

128. Рычагов Г.П., Нехаев А.Н., Рычагов П.Г. Малоинвазивные технологии и их влияние на современный алгоритм хирургического лечения калькулёзного холецистита. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. -Т.7, №1. - С.144.

129. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. - 608 с.

130. Сажин В.П., Сажин А.В., Климов Д.Е. Алгоритм выбора больного для лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С. 55.

131. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. 2-е изд. - М.: Медицина, 1997. - 608 с.

132. Свинич Ю.М. Выбор лечебной тактики при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста с учетом факторов риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1991. - 24С.

133. Сердечные факторы риска в определении хирургической тактики у больных с калькулёзным холециститом пожилого и старческого возраста. / В.И. Малярчук, Б.К. Панфилов, В.А. Иванов и др. // Эндоскопическая хирургия.1999,-№2.-С. 39.

134. Слепых Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.2000,- №2.-С. 39-44.

135. Слобожанин М.И. Многоэтапные операции при остром холецистите. // Сборник 65 лет ИГМА. Ижевск,1998. - Т. 36. - С.175-177.

136. Современная тактика при холелитиазе у больных с высокой степенью операционного риска. / Б.С. Брискин, А.Н. Гудков, А.А. Брюнин и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.91-92.

137. Совцов С.А. Холецистостомия при деструктивном холецистите сегодня анахронизм или реальность? // Анналы хирургической гепатологии. -2002,-Т.7, №1.-С.152-153.

138. Сотниченко Б.А., Гончаров К.В. Холедохолитиаз у больных пожилого и старческого возраста. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. -№2. - С.113-118.

139. Тактические подходы в лечении калькулёзного холецистита у лиц с высоким операционным риском. / С.И. Третьяк, Т.Н. Чудакова, Н.Т. Ращинская и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 161-162.

140. Тарасов А.Н., Устинов Н.А., Дерябина Е.А. Хирургическая тактика при осложненной желчнокаменной болезни. // Эндоскопическая хирургия.2001. №2. - С.61.

141. Хамидов М.А. Лапароскопическое лечение острого холецистита у больных с высоким операционным риском: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Махачкала, 1996. 25С.

142. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных с повышенным операционным риском. / Х.Т. Нишанов, В.Л. Ким, Б.Т. Назаров и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.136-137.

143. Хирургическая тактика при остром холецистите. / С.В. Шалашов, Ю.К. Усольцев, М.Д. Астафьев и др. // Анналы хирургической гепатологии.2002,- Т.7. -№1.-С.176.

144. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных повышенного операционного риска. / Ш.Н. Каримов, В.Л. Ким, Ш.А. Юнусметов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. -С.112.

145. Хирургическое лечение калькулёзного холецистита у больных с высоким операционым риском и старших возрастных групп. / В.И. Малярчук, В.П. Русанов, А.Е. Климов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.130.

146. Хирургическое лечение холелитиаза у больных с высоким операционным риском. / П.Я. Сандаков, В.А. Самарцев, Н.А. Зубарев и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 147-148.

147. Холецистит у больных старческого возраста. / Ю.М. Дедерер, Л.П. Москвитина, В.И. Овчинников и др. // Хирургия. 1986. - №9. - С.93-97.

148. Царев И.В. Оптимизация выбора сроков оперативного вмешательства при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 26С.

149. Чевокин А.Ю., Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С. 110-111.

150. Чернеховская Н.Е., Ярема И.В., Кулиш В.А. Комбинированное лечение больных с острым холециститом, осложненным механической желтухой. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - №3. - С. 90-92.

151. Шабушев Н.Г. Хирургическая тактика при остром холецистите. // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. 1996. - Т.5. -С. 83.

152. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Варданян В.И. Особенности клинического течения и принципы хирургического лечения острого холецистита. // Хирургия. 1983. - №1. - С. 61-66.

153. Шойхет Я.Н. Острый холецистит: тактика и методы лечения. -Барнаул, 1997.- 184 с.

154. Шорох Г.П., Завада Н.В. Острый холецистит (эндохирургические аспекты). Минск, 1997. - 156С.

155. Шорох С.Г., Завада Н.В., Шорох Г.П. Двухэтапная лапароскопическая холецистэктомия в лечении острого осложненного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С. 76.

156. Шугаев А.И. Активно-избирательная тактика при остром калькулёзном холецистите. // Тезисы докладов Международного учебного семинара, Финляндия. СПб,1998. - С.117-118.

157. Эндоскопический способ лечения осложненного острого калькулезного холецистита./ А.С. Балалыкин, М.В. Авалиани, И.В. Шукшина и др. // Хирургия. 1990. - №10. - С. 38-42.

158. Эсперов Б.Н., Бисвас А.Р. Активная хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. -1988. -№4.-С. 47-48.

159. Юлдашев А. У. Диагностика и хирургическая тактика при осложненных формах острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991. - 28С.

160. Adams D.B., Borowicz М.К., Wootton F.T., Cunnigham J.T. // Bile duct complications after laparoscopic cholecystectomy Surgical endoscopy. 1993. -Vol.7,№2.-P. 79-83.

161. Antoniou P., Papolois В., Papadopoulou M., Alexiou G. // Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. // First European Congress of the E.A.E.S. -Cologne, 1993. P. 10.

162. Baird D.R., Wilson J.P., Mason E.M. An early review of 800 laparoscopic cholecystectomies at a university-affiliated community teaching hospital. // Am. Surg. 1992. - Vol.25. - P. 206 - 210.

163. Baltas В., Vattay P., Bende J. Laparoscopic cholecystectomy: analysis of 542 cases. First European Congress of the E.A.E.S. // Cologue. - 1993. - P.17.

164. Belloso R.M., Ayala L.A., Souchon E.A. Acute cholecystitis: laparoscopic procedure? // GEN. 1993. - Vol.47, № 4. - P. 226 - 234.

165. Berger H., Leibl A., Kohz P. The results of a long-term follow-up of patients with a percutaneous cholecyslostomy. // Rofo. Fortsclir. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1993. - Bd. 159, № 6. - S. 518 - 521.

166. Bernard H.R., Hartman T.W. Complications after laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 533 - 535.

167. Boland G., Lee M.J., Muller P.R. Acute cholecystitis in intensive care unit. // New. Horiz. 1993. - Vol.1, №2. - P. 246 - 260.

168. Boland G.W., Lee M.J., Muller. Gallstones in critically ill patients with acute calculous cholecystitis treated by percutaneous cholecystostomy: non-surgicaltherapeutic options.// AJR Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol.162, № 5. - P. 1101 -1103.

169. Brodish R.J., Fink A.S. ERCP, cholangiography and laparoscopic cholecystectomy. The Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) opinion survey. // Surg. Endosc. -1993. Vol.7. - P. 3 - 8.

170. Burhenne H.J., Stoller J.L. Minicholecystostomy and Radiologic stone extraction in high-risk cholelitiasis patients. // Curr. Surg.- 1986. Vol.43, № 2. - P. 154 -155.

171. Calhoun P.C., Adams L.H., Adams M.R. Comparison of laparoscopic and minilap cholecystectomy for acute cholecystitis. // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8, №11.-P. 1301 - 1304.

172. Cambell W.B., McGarity W.C. An unsual complication of laparoscopic cholecystectomy. //Am. Surg. 1992. - Vol.58, № 10. - P. 641 - 642.

173. Cappuccino H., Cargill S., Nguyen T. Laparoscopic cholecystectomy: 563 cases at a community teaching and a review of 12,201 cases in the literature. // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - Vol.4, № 3. - P. 213 - 221.

174. Carroll B.J., Chandra M., Phillips E.H. Laparoscopic cholecystectomy in critical ill cardiac patients. // Fm. Serg. 1993. - Vol.59, № 2. - P. 783 - 785.

175. Chung-Mau Lo, Chi-Leung Liu, Sheung-Tat Fan Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Treatment of Acute Cholecystitis.// Ann. Surg. -1996 January. 223(1). P. 37 - 42.

176. Clevert H.D., Kattner A., Lindquist J. The Geriatric Patient in Sungery. Experience with Patients over the Age of 85 Years. // Ann. Chir. -1991. Vol.45, № 7. - P. 566 - 569.

177. Collet D. Celioscopic cholecystectomy. A survey of the French Society of Endoscopic Surgery and Operative Radiology. Apropos 937 cases. //Gastroenterol. Clin. Biol. 1992. - Vol. 16, №4. - P. 302 - 308.

178. Collet D., Edye M., Perissat J. Conversions and complications of laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Endosc. 1993. - Vol.7. - P. 334 - 338.

179. Cordoba Diaz de Laspra E., Ceballos Alonso C. Decision making process in long term acute cholecystitis. // Rev. Esp. Enferm. Dig - 2001 Jan. 93(1).-P. 21-8.

180. Cox G.R., Browne B.J. Acute cholecystitis in the emergency department. // J. Emerg. Med. 1989 Sep. - Oct.; 7(5). P. 501 -11.

181. Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder. // Ann. Surg. 1993. - Vol.218, № 5. - P. 630 -634.

182. Croce E., Azzola M., Golia M. Laparocholecystectomy. 6865 cases from Italian institutions. // Surg. Endosc. 1994. - Vol.8, №9. - P.1088 - 1091.

183. Croce E., Azzola M., Golia M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // G. Chir. 1992. - Vol.13, № 4. - P. 153 - 155.

184. David C. Wherry, Michael R. Marohn, Michael P. An External Audit of Laparoscopic Cholecystectomy in the Steady State Performed in Medical Treatment Facilities of the Department of Defense. // Ann. Surg. 1996 August. 224(2).- P. 145 -154.

185. David R. Fletcher, Michael S.T. Hobbs, Patrick Tan. Complications of Cholecystectomy: Risks of the Laparoscopic Approach and Protective Effects of Operative CholangiographyA Population-Based Study. // Ann. Surg. 1999 April; 229(4).-P. 449-457.

186. Davidoff A.M., Pappas T.N., Murray E.A. Mechanisms of major biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. // Ann. Surg. 1992. - Vol.215, № 3. -P. 196-202.

187. Dion Y.M., Morin J. Laparoscopic cholecystectomy: a report of 60 cases. // Can. J. Surg. 1990 - Vol.33, № 6. - P. 483 - 486.

188. Diziel D.D., Millikan K.W., Economon S.G. Complications of laparoscopic cholecystectomy: a national survey of 4.292 hospitals and analysis of 77604 cases. // Am. J. Surg. -1993. Vol. 165. - P. 9 -14.

189. Domergue J., Fabre J.M., Guillon F. A prospective and comparative Study of 262 laparoscopic cholecystectomies. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1991. -Vol.80, № 6. - P. 380-382.

190. Donna M., Victor L. Fornasier, Joseph Mamazza Gallstone in Abdominal Wall-A Complication of Laparoscopic Cholecystectomy. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 February. 11(1).- P. 50 - 52.

191. Dowling R.H. A personal view of gallstone dissolution. //Hepatology. -1980.-P.9- 12.

192. Dudai M., Abutir A., Adier S.N. // Laparoscopic cholecystectomy during the acute phase of cholecystitis. Fist European Congresse of the E.A.E.S. // Cologue, 1993. - P. 91.

193. Fabre J.M., Fagot H., Domergye J. Laparoscopic cholecystectomy in complicadet cholelithiasis. // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8, №10. - P. 1198 - 1201.

194. Farthmann E.H., Radecke J. Acute cholecystitis surgical therapy. -Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1994. - Vol.83, № 32. - P. 880 - 882.

195. Ferguson C.M. Electrosurgical laparoscopic cholecystectomy. // Am. Surg.- 1992. Vol.58, № 2. - P. 96 - 99.

196. Fletcher D.R. Gallstones. Modern management. // Aust. Fam. Physician -2001 May. 30(5).-P. 441-5.

197. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis. //Am. J. Surg.-1991 Vol.161, № 3. - P. 388 - 392.

198. Forrest J., Koji Tanaka, Viktor E. Outpatient Laparoscopic Cholecystectomy: Patient Outcomes After Implementation of a Clinical Pathway. // Ann. Surg. 2001 May. 233(5). - P. 704 - 715.

199. Franklin M.E., Vancaillie T.G., Daniel C. Is laparoscopic cholecistectomy applicable to patients with acute cholecystitis? // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol.2, №3. - P. 159 - 163.

200. Frazee R.C., Roberts J.W., Symmonds R. What contraindications for laparoscopic cholecystectomy? // Am. J. Surg. 1992. - Vol.164, № 5. - P. 491 - 494.

201. Frazee R.C., Thames Т., Appel M. Laparoscopic cholecystectomy: a multicenter study. -// J. Laparoendosc. Surg. -1991. Vol.1, № 3. - P. 157 - 159.

202. Fried G.M., Barkun J.S., Sigman H.H.// Factors Determining Conversion to Laparotomy in Patients undergoing. Laparoscopic Cholecystectomy. //Am. J. Surg. - 1994. - Vol. 167, № 1. - P. 35 - 39.

203. Glavic Z., Begic L., Simlesa D., Rukavina A. // Treatment of acute cholecystitis. Surg. Endosc. - 2001 Apr. 15(4). - P. 398 - 401.

204. Go P.M., Schol F.P., Gouma D.J. Laparoscopic cholecystectomy in the Netherlands. Br. J. Surg. - 1993. Vol.80. - P. 1180 - 1193.

205. Gouma D.J., Obertop H.Acute calculous cholecystitis. What is new in diagnosis and therapy? // HPB Surg. 1992. 6(2).- P. 69 - 78.

206. Grace P.A., Quereshi A., Coleman J. Reduced postoperative hospitalization after laparoscopic cholecystectomy. // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78, № 2.-P. 160- 162.

207. Grade M., Taylor K., Viscomi G. Pitfalls in ultrasonic evaluation of the gallbladder. // Appl. Radiol. -1981. Vol.10, № 3. - P. 697 - 698.

208. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4, № 1. - P. 9 -16.

209. Henriquez L.J., Belloso R.M., Ayala L.A. Cholecystectomy by video laparoscopy in acute cholecystitis: report of 25 cases. -// GEN. -1991. Vol.45, № 4. -P. 290-293.

210. Hofman A.F. Medical Dissolutiow of Gallstones: Past, Present and Future. // Ann. R. Coll. Phys. Surg. Canada. 1980. -Vol.13, № 1. - P. 20 - 25.

211. Huang C.S., Tai F.C., Shi M.Y. Complications of laparoscopic cholecystectomy: an analysis of 200 cases. // J. Formos. Med. Assoc. 1992. -Vol.91,№8.-P. 785 -792.

212. Hunter J.G. Avoidance of bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg.-1991. Vol.162, №6. - P.71 - 76.

213. Hunter J.G. Exposure, dissection and laser versus electrosurgery in laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1993. - Vol.165. - P. 492 - 496.

214. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // J. Laparoendosc. Surg.-1991. Vol.1, № 3. - P.175 - 177.

215. Jon В., Voboril Z. Treatment of acute cholecystitis with emergent and early cholecystectomy. // Rozhl. Chir. 1994. Vol.73, № 4. - P. 147 - 149.

216. Joshua A. Greenwald, Heather F. McMullen. Standardization of Surgeon-Controlled Variables Impact on Outcome in Patients With Acute Cholecystitis. // Ann. Surg. 2000 March. 231(3). - P. 339 - 344.

217. Judy A. Shea, Jesse A., Dale R. Bachwich. Indications for and Outcomes of Cholecystectomy A Comparison of the Pre and Postlaparoscopic Eras.// Ann. Surg. 1998 March. 227(3). - P. 343 - 350.

218. Kama N.A., Doganay M., Dolapci M. Risk factors resulting in conversion of laparoscopic cholecystectomy to open surgery. // Surg. Endosc. 2001 Sep. 15(9).-P. 965 -8.

219. Katkhouda N., Heimbucher J., Mills S., Mouiel J. Management of problems in laparoscopic surgery of biliary tract. //Ann. Chir. Gynaecol. 1994. -Vol.83.-P. 93-99.

220. Kaya Yorganci, Burhan Kabay, Omer Aran Laparoscopic. Double Cholecystectomy. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 April. 11(2). - P. 126- 128.

221. Kennedy J.S. A technigue for extracorporeal suturing. // J. Laparoendosc. Surg. 1992. Vol.2, №5. - P. 7 - 9.

222. Key J.G., Young B.S. Basic Histopathology. // Edinbourgh: Ch. Livingstone. 1998. -375p.

223. Khalife M.E. Laparoscopic cholecystectomy. Apropos 450 cases. // Chirurgie. 1992. Vol.118, №9. - P. 533 - 537.

224. Ко S.T., Airan M.C. Review of 300 consecutive laparoscopic cholecystectomies: development, evolution and results. // Surg. Endosc. 1991. -Vol.5.-P. 103 - 108.

225. Kocher Т., Herzog U., Schuppisser J.P. Laparoscopic and open cholecystectomy in 954 patients. // Helv. Chir. Acta. 1994. - Vol.60, № 5. - P. 761 -765.

226. Krahenbuhl L., Sclabas G., Wente M.N. Incidence, risk factors, and prevention of biliary tract injuries during laparoscopic cholecystectomy in Switzerland. // World J. Surg. 2001 Oct. 25(10). P. 1325 - 30.

227. Kum C.K., Goh P.M., Jsaac J.P. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, № 11. - p. 1651 - 1654.

228. Laing F.C., Jeffrey R.B. Choledocholithiasis and cystic duct obstruction. Difficult ultrasonographic diagnosis. // Radiolody. 1983. - Vol.146, № 2. - P.475 - 479.

229. Lardinois F., Dallemagne D., Jehaes C. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Br. J. Surg. 1995. - Vol.82, №1. - P.84.

230. Leardi S., Delmonaco S., Maira E. Acute cholecystitis in patients over 70 years old. // Minerva Chir. 2001 Oct. 56(5). - P. 501 - 6.

231. Linneborn Т., Wilker D.K., Usmiani J. Die laparoscopische cholezystectomie bei akuter cholezystitis. //Лапароскопическая хирургия: Сб. докл.-M, 1993.-С. 53-56.

232. Lisambert В., Chastanet P. La lithiase de la voie biliare principale. Place de echotomographie dans la diagnostic de la lithiase du choledoque. // Med. Chir.digest. 1985. - Vol.14, №8. - P. 637 - 638.

233. Llorente J. Laparoscopic cholecystectomy in ambulatory surgery setting. // J. Laparoendosc. Surg. 1992. - Vol.2, №1. - P. 23 - 32.

234. Lohde E., Raude H., Kleine U. Experiences with 2200 laparoscopic cholecystectomies as the treatment concept in gallstone disease. // Zentralbl. Chir. -1994. Bd.119, №6. - S.371 - 377.

235. Mahmud S., Hamza Y., Nassar A.H. The significance of cystic duct stones encountered during laparoscopic cholecystectomy. // Surg. Endosc. 2001 May. 15(5).-P. 460-2.

236. Makinen A.M., Nordback I. Conventional cholecystectomy in elderly patients. // Ann. Chir. Gynaecol. 1993. - Vol.82, № 4. - P. 241 - 244.

237. Massie M.T., Massie L.B., Marrangoni A.G. Advantages laparoscopic cholecystectomy in the elderly and patients with high ASA classifications. // J. Laparoendosc. Surg. 1993. -Vol.3, № 5. - P. 467 - 476.

238. Mayol J., Vincent E., Martinez Sarmiento. Long-Term results of laparoscopic cholecystectomy. Its routine cholangiography necessary? //First European Congresse of the E.A.E.S. Cologue, 1993. - P. 251.

239. Mayol-Martinez J., Vizent-Hamelin E., Martinez-Sarmiento J. Acute cholecystitis and laparoscopic cholecystectomy. Comparison with non-complicated cholelithiasis. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. - Vol.86, № 2. - P. 592 - 595.

240. McKernan J.B., Laws H.L. Laparoscopy and the General Surgeon. Pr. USA. END 006.- 1991.- 48 p.

241. McLoughlin R.F., Patterson E.J., Mathieson J.R. Radiologically quided percutaneons cholecystostomy for acute cholecystitis: long -term outcome in 50 patients. // Can. Assoc. Radiol. J. 1994. - Vol.45, № 6 - P. 455 - 459.

242. MeGee J.M., Randel M.A., Morgan R.M. Laparoscopic cholecystectomy: an initial community experience. //J. Laparoendosc. Surg. 1992. -Vol.2,№6.-P. 293-302.

243. Meyer L., Rupprecht J., Kahler G. Laparoscopic cholecystectomy as routine intervention in acute cholecystitis. //Chir. 1998. - 123 Suppl 2:74-7 Related Articles.

244. Meyers W.C. Southern Surgeons Club: a prospective analysis of 1518 laparoscopic cholecystectomies. // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.324. - P. 1073 -1078.

245. Miller R.E., Kimmelstiel F.M. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Surg. Endosc. 1993. - Vol.7, № 4. - P. 296 - 299.

246. Мок P.M., Harkness M.A., Hayward G.K. Loss of the mucosal lining/gall bladder wall echo: a sonographic sing gangrenous cholecystitis. // Australas. Radiol. - 1994. - Vol.38, № 4. - P. 294 - 297.

247. Moossa A.R., Easter D.W., van Sonnenberg E. Laparoscopic injuries to the bile duct. // Ann. Surg.- 1992. Vol.215. - P. 203 - 208.

248. Nathanson L.K., Shimi S., Cuschieri A. Laparoscopic cholecystectomy: the dundee thechnigue. // Br. J. Surg. -1991. Vol. 78, № 2. - P. 155 - 159.

249. Navez В., Guiot P., Boutsen M. Cholecystectomy by celioscopy: indications and safety of the method. Apropos of a consecutive series of 300 patients. // Ann. Chir. 1992. - Vol.46. № 7. - P. 610 - 614.

250. Navez В., Mutter D., Russier Y. Safety of laparoscopic approach for acute cholecystitis: retrospective study of 609 cases. // World J. Surg. 2001 Oct. 25(10).-P. 01352-6.

251. O'Rouke N.A., Fielding G.A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. //Aust. N. Z. J. Surg. 1992. -Vol.62, № 12. - P. 944 - 946.

252. Orlando R., Russell J.C., Lynch J. Laparoscopic cholecystectomy: a statewide experience. // Arch. Surg. 1993. - Vol.128. - P. 494 - 499.

253. Paredes-Cotore J.P., Carrillo-Pallares A., Ramirez-Felipe J.A. Laparoscopic cholecystectomy in Spain: multicentric study of 2432 pacients. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. - Vol.85, № 1. - P. 19 - 26.

254. Pessaux P., Regenet N., Tuech J.J. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective comparative study in the elderly with acute cholecystitis. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 Nov. - Dec. 325(5). -P. 183- 189.

255. Peters J.H., Ellison E.C., Jones J.T. Safety and efficacy of laparoscopic cholecystectomy. // Ann Surg. -1991. Vol.213, № 1. - P. 3 -12.

256. Phillips E.H., Carrol B.J., Bello J.M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // Am. Surg. 1992. - Vol.58, № 5. - P. 273 - 276.

257. Phillips E.H. Carrol B.J., Fallas M.J. Laparoscopically quided cholecystectomy: a detailed report of the first 453 cases performed by one surgical team. // Am. Surg. 1993. - Vol.59, №4. - P. 235 - 242.

258. Pisanu A., Floris G., Ambu R., Uccheddu A. Early surgical treatment of acute cholecystitis. A retrospective comparative study of the laparoscopic and open approaches. // Chir. Ital. 2001. Jan-Feb. - 53(2). - P159 - 65.

259. Rattner D.W., Ferguson C., Warshaw A.L. Factors associated with successful laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Ann. Surg. 1993. - Vol.217, №3,-P. 233 -236.

260. Rau H.G., Meyer G., Maiwald G. Conventional or laparoscopic cholecystectomy in treatment of acute cholecystitis? // Chirurg. 1994. - Vol.65, № 12.-P. 1121-1125.

261. Reddick E.I., Olsen D.O. Laparoscopic laser cholecystectomy: A comparison with mini-lap cholecystectomy. // Surg. Endoscopy. 1989. - Vol.3. - P. 131 -133.

262. Ress A.M., Sarr M.G., Nagorney D.M. Spectrum and management of major complications of laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Sure. 1993. - Vol. 165.-P. 655 -662.

263. Richardson M.C., Bell G., Fullarton G.M. Incidence and nature of bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy: an audit of 5913 cases. // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83. - P. 1356 - 1360.

264. Ronald J., Michael L. Kochman. Endoscopic management of biliary disease. // Curr. Opin. Gastroenterol. 2000 September. 16(5). - P. 454 - 460.

265. Rossi R.L., Schirmer W.I., Braasch I.W. Laparoscopic bile duct injuries risk factors, recgnition, and repair. // Arch. Surg. 1992. - Vol.127. - P. 596 - 602.

266. Russell R.C. General surgery: biliary surgery. // BMJ. 1993. - Vol.307, №6914.-P. 1266- 1269.

267. Salvini A., Faustini S., Pizzi P. Laparoscopic cholecystectomy and percutaneous echo-quided cholecystostomy. Their applications in acute cholecystitis. // Ann. Ital. Chir. 1993. - Vol.64, № 2. - P. 219 - 224.

268. Sanabria J.R., Gallinger S., Croxford R. Risk factors in elektive laparoscopic cholecystectomy for conversion to open cholecystectomy. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol.179, № 6. - P. 696 - 704.

269. Schafer M., Krahenbuhl L., Buchler M.W. Predictive factors for the type of surgery in acute cholecystitis. // Am. J. Surg. 2001. Sep. - 182(3). - P.291 -7.

270. Schmidt P., Antal A., Ezer P. Bad complications during laparoscopic cholecystectomy. // First European Congress of the E.A.E.S. Cologue, 1993. - P. 347.

271. Schob 0., Sauberli H. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Experiences with 20 cases. // Hev. Chir. Acta. 1993. - Vol.59, № 4. -P. 581 -584.

272. Schol P.P., Go P.M., Gouma D.J. Risk factors for bile duct injury in laparoscopic cholecystectomy: analisis of 49 cases. // Rr. J. Surg. 1994. - Vol.81, № 12. - P. 1786 - 1788.

273. Schutte H., Yarmuch J., Latorre R. Endoscopic bile duct stone removal prior laparoscopic cholecystectomy. // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4, № 3. -P. 191 -197.

274. Sciannameo F., Ronca P., Alberti D. Acute cholecystitis in videolaparoscopy. // Minerva Chir. 1993. - Vol.48, № 11. - P. 595 - 597.

275. Scott J. Savader, Keith D., Carol A. Prescott Laparoscopic Cholecystectomy-Related Bile Duct Injuries A Health and Financial Disaster. // Ann. Surg. 1997 March. 225(3). - P. 268 - 273.

276. Semm K. MIC. Bessere Lebensqualitat durch Minimal Invasive Chinirgie.//Kiel, 1991.-63 p.

277. Sigman H.H., Fried G.M., Hinchey E.J. Role of the teching hospital in the development of a laparoscopic cholecystectomy program. // Can. J. Surg. 1992. - Vol.35, №1,-P. 49-54.

278. Singer J.A., McKeen R.V. Laparoscopic cholecystectomy for acute or gangrenous cholecystitis. // Am. Surg. 1994. - Vol.60, № 5. - P. 326 - 328.

279. Soper N.J., Flye M.W., Brunt L.M. Diagnosis and management of biliary comlications of laparoscopic cholecystectomy. // Am. J. Surg. 1993. -Vol.165.-P. 663 -669.

280. Stanslovaitis В., Razbadauskas A., Timinskas V. Laparoscopic treatment of acute calculous cholecystitis. // Br. J. Surg. 1999. - Vol. 32, №1. - P. 17.

281. Stephen B. Archer, C. Daniel Smith, D. Branum, John G. Bile Duct Injury During Laparoscopic Cholecystectomy Results of a National Survey. // Ann. Surg. 2001 October. 234(4). - P. 549 - 559.

282. Sum P. Lee, Cynthia W. Gallstones. // Curr. Opin. Gastroenterol. 2001 September. 17(5). - P. 463 - 467.

283. Trondsen E., Ruud Т.Е., Nilsen B.H. Complication during the introduction of laparoscopic cholecystectomy in Norway. A prospective multicentre study in seven hospitals. // Eur. J. Surg. 1994. - Vol.160, №3. - P. 145 -151.

284. Uecker J., Adams M., Skipper K. Cholecystitis in the octogenarian: is laparoscopic cholecystectomy the best approach? // Am. Surg. 2001 Jul. 67(7).- P. 637 - 40.

285. Unger S.W., Edelman D.S., Scott J.S. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. - Vol. 4, - P. 14 -16.

286. Unger S.W., Rosenbaum G., Unger H.M. A comparison of laparoscopic and open treatment of acute cholecystitis. // Surg. Endosc. 1993. - Vol.7, №5. - P. 408-411.

287. Velasco J.M., Dominguez J.M., Vallina V.L. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. // J. Laparoendsc. Surg. 1994. - Vol.4, № 5. - P. 305 - 309.

288. Williams G.B., Silverman R.S. Laparoscopic cholecystectomy in community hospital: experience with 600 laparoscopic cholecystectomies. // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4, №2. - P. 101 -107.

289. Wilson A.K., Kozol R.A., Salwen W.A. Gangrenous cholecystitis in an urban YA hospital. // J. Surg. Res. 1994. - Vol.56, № 5. - P. 402 - 404.

290. Wilson P., Leese Т., Morgan W.P. Elective Laparoscopic Cholecystectomy for «АИ-Camers». // Lancet 1991. - Vol.338, № 8770. - P. 795 -797.

291. Wilson R.G., Macintyre J.M., Nixon S.J. Laparoscopic cholecystectomy as a safe and effective treatment for sewere acute cholecystitis. // BMJ. 1992. -Vol.305, № 6850. - P. 394 - 396.

292. Windsor J.A., Yokes D.E. Early laparoscopic biliary injury: experience in New Zealand. // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81 - P. 1208 - 1211.

293. Wing Tai Siu, Heng Tat Leong, Bonita Ka Bo Law Outpatient Laparoscopic Cholecystectomy in Hong Kong. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 April. 11(2). - P. 92 - 96.

294. Wolfe B.M., Gardiner B.N., Leary B.F. Endoscopic Cholecystectomy. An Analiysis of Complications. // Arch. Surg. 1991. - Vol.126, № 10. - P. 1192 -1198.

295. Woods M.S., Traverso L.W., Kozarek R.A. Characteristics of biliary tract complications during laparoscopic cholecystectomy: a multi-institutional study. // Am. J. Surg. 1994. - Vol.167. - P. 27 - 34.

296. Yamakawa Т., Tan D., Lshikawa Y. Experience with laparoscopic cholecystectomy. // Dig. Endosc. -1991. Vol.3, № 3. - P. 350 - 354.

297. Yarmuch J., Schutte H., Caballero G. Laparoscopic cholecystectomy 1203 cases with ultraselective cholangiography. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1994. -Vol.86, № 2. - P. 587 - 591.

298. Yolande K., Jan Eshuis D., Hanneke de Haes Laparoscopic Cholecystectomy: Day-Care Versus Clinical Observation. // Ann. Surg. 1998 December. 228(6). -P. 734 - 740.

299. Z'graggen K., Leepin H., Metzger A. Acute cholecystitis: indication for emergention laparoscopic cholecystectomy? // Schweiz. Med. Wochenschr. 1994: -Bd.l24.№ 18. - S. 768 - 770.

300. Zucker K., Bailey R., Flowers J. Management of acute cholecystitis. // Laparosc. Surg. 1995. - Vol.4. - P. 185 - 197.

301. Zucker K.A., Flowers J.I., Bailey R.W. Laparoscopic management of acute cholecystitis. // Am. J. Surg. 1993. - Vol.165, №4. - P. 508 - 514.

302. Zucker K.A., Bailey R.W., Flowers J. Laparoscopic management of acute and chronic cholecystitis. // Surg. Clin. North. Am. 1992. - Vol.72, № 5. - P. 1045 - 1067.

303. Zucker K.A., Bailey R.W., Reddick E.J. Surgical Laparoscopy. -Quality medical publishing. St. Louis. Missouri, 1991. - 359 p.