Кровотечения портального генеза: прогноз, профилактика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Кащенко, Виктор Анатольевич

• Кащенко, Виктор Анатольевич
• 2005

Оглавление диссертации Кащенко, Виктор Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПОРТАЛЬНОГО ГЕНЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Острое варикозное пищеводно-желудочное кровотечение.

1.2. Проблемы профилактики кровотечений портального генеза.

1.3. Прогностические критерии при портальной гипертензии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кровотечения портального генеза: прогноз, профилактика, лечение»

Актуальность проблемы

Изучение хирургических аспектов синдрома портальной гипертензии, в частности пищеводно-желудочных кровотечений, крайне необходимо в связи с неуклонным ростом во всем мире цирроза печени, обусловленного хроническими вирусными гепатитами. По результатам парламентских слушаний в Государственной Думе (2001) отмечено, что вирусные гепатиты приобрели катастрофические масштабы и представляют реальную угрозу для здоровья нации. Эксперты ВОЗ прогнозируют в последующие 10-20 лет увеличение числа больных циррозом печени более чем на 60%.

Увеличение заболеваемости хроническими гепатитами и циррозом печени сопровождается ростом числа кровотечений портального генеза. По результатам работы Digestive Disease Week (2001) доля варикозных кровотечений в структуре геморрагий из верхних отделов желудочно-кишечного тракта увеличилась до 19%, а среди пациентов старше 60 лет -до 31% [Marek Т., 2001]. По данным национального центра статистики ежегодно в США госпитализируется с кровотечением портального генеза около 15 000 больных [Graves Е., 1991]. Летальность при развитии варикозного кровотечения достигает 50% и выше [Nolte W. et al., 1994].

Вопросы лечебной тактики при развитии пищеводно-желудочного кровотечения остаются спорными. Сторонники активного подхода аргументируют его высокой летальностью при развитии рецидива кровотечения и стремлением воздействовать на источник кровотечения до развития выраженных метаболических нарушений и печеночной недостаточности [Orloff М. et al., 1986, 1994, 1995]. Однако летальность при любом оперативном вмешательстве по экстренным показаниям приближается к 40%, а у больных с декомпенсированным циррозом достигает 70-90% [Малиновский Н.Н. и др., 1988]. Плохие результаты экстренных вмешательств вынуждают большинство авторов придерживаться дифференцированной тактики, предполагающей использование баллонной тампонады вен пищевода и желудка [Ерамишанцев А.К., 2001]. Показания к абдоминальным вмешательствам устанавливают при неэффективности консервативной терапии и с учетом функционального состояния печени. Однако консервативное лечение, в том числе с использованием зонда-обтуратора, сопровождается высокой частотой рецидивов кровотечения, а отсроченные операции вынужденно выполняются в условиях прогрессирующей печеночной недостаточности [Андреев Г.Н. и др., 1994; Ким В.Е. и др., 2001].

Не менее сложной проблемой является выбор методов профилактики рецидива варикозных кровотечений. Необходимость дифференцированного подхода к портальной декомпрессии не вызывает сомнения [Ерамишанцев А.К., 2001; Ерюхин И.А., 1974; Зубарев П.Н., 2000; Котив Б.Н., 1998; Котив Б.Н. и др., 1998; Лыткин М.И., Ерюхин И.А., 1976]. Однако неудовлетворенность отдаленными результатами портосистемного шунтирования у больных функциональной группы Child-Pugh В побуждает к поиску альтернативных лечебных подходов [Ерамишанцев А.К., 2003; Любивый Е.Д., Киценко Е.А., 2003]. У больных класса Child-Pugh С любые абдоминальные вмешательства связаны с крайне высоким риском [Ерамишанцев А.К., 2003].

Большие надежды хирурги возлагали на эндоваскулярные технологии, но результаты их применения оказались неоднозначными. Одни специалисты пришли к заключению, что использование малоинвазивных вмешательств позволяет улучшить результаты профилактики и лечения кровотечений портального генеза [Асабаев А.Е. и др., 1993; Андреев Г.Н. и др., 1994; Ибадильдин А.С., 1994]. Другие авторы считают, что эндоваскулярные операции по эффективности существенно уступают традиционным хирургическим методам портальной декомпрессии

Ерамишанцев А.К., 2001; Terabayashi Н. et al., 1987]. Процедура эндоваскулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования безусловно перспективна, но результаты этих операций требуют всесторонней оценки [Борисов А.Е. и др., 2002; Рыжков В.К., 2000].

В течение последних десятилетий были внедрены в клиническую практику эндоскопические методы: лигирование и склеротерапия варикозных вен пищевода и желудка [Шерцингер А.Г., 1986; Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., 2003; Stiegmann G. et al., 1986; Terblanche J. et al., 1990]. Именно они во многом отвечают требованиям, предъявляемым к хирургическим технологиям, которые можно успешно использовать для лечения пациентов с кровотечениями портального генеза. Однако в нашей стране накоплен относительно небольшой опыт подобных эндоскопических вмешательств, а показания к их применению при портальной гипертензии не определены или противоречивы [Борисов А.Е. и др., 2001, 2002; Малиновский Н.Н. и др., 1988; Севрюгов Б.Л. и др., 1994; Ульрих Э.В. и др., 1992].

Представляется, что проблема снижения летальности больных с кровотечениями портального генеза должна решаться комплексно - путем совершенствования современных оперативных методов и тактики оказания хирургической помощи, а также создания информативных прогностических программ, позволяющих упреждать наиболее опасные для жизни осложнения портальной гипертензии. Вместе с тем, прогностические критерии риска возникновения варикозного кровотечения, а также сама система клинико-эндоскопического прогноза, учитывающая возможности современных методов обследования и лечения больных с синдромом портальной гипертензии, не разработаны.

Цель работы: улучшение результатов лечения больных с кровотечениями портального генеза на основе прогноза и профилактики осложнений портальной гипертензии, а также путем совершенствования хирургической тактики и комплексного применения современных эндоскопических и эндоваскулярных технологий.

Задачи исследования:

1. Проанализировать прогностическую значимость диагностических показателей при синдроме портальной гипертензии, выделив среди них ведущие клинические и инструментальные критерии прогноза.

2. Оценить роль и место ультразвуковых методов исследования в диагностике и прогнозировании течения синдрома портальной гипертензии.

3. Выделить факторы, определяющие прогностическую значимость диагностических показателей в оценке риска возникновения варикозного кровотечения.

4. Определить эффективность эндоваскулярных вмешательств в комплексном лечении больных циррозом печени с различными клиническими проявлениями синдрома портальной гипертензии.

5. Оптимизировать хирургическую тактику при кровотечениях портального генеза, оценив эффективность методов лечебной эндоскопии в целом и отдельных эндоскопических техник в частности.

6. Отработать методику профилактики первого эпизода кровотечения портального генеза у больных с высокой степенью риска его развития.

7. Оценить роль эндоскопического лигирования и склеротерапии вен пищевода и желудка в комплексной программе профилактики рецидивов варикозных кровотечений.

8. Выделить прогностические факторы эффективности эндоскопических вмешательств при проведении плановой профилактики рецидивов кровотечений портального генеза.

9. Обосновать выбор дальнейшей хирургической тактики профилактики и лечения варикозных кровотечений у больных, резистентных к эндоскопическим методам.

10. Сформулировать стратегию улучшения результатов профилактики и лечения кровотечений портального генеза.

Научная новизна

В прогнозе риска возникновения варикозного кровотечения установлено приоритетное значение эндоскопических параметров, отражающих локальные гемодинамические нарушения в гастроэзофагеальной зоне. Определена роль эндосонографической оценки коммуникантных вен стенки пищевода. Выявлено существенное прогностическое значение анализа ультразвуковых показателей портоазигального кровообращения. Установлено, что взаимосвязь с характером и степенью развития портосистемного коллатерального кровообращения определяет значимость параметров в прогнозе риска возникновения варикозного кровотечения. Доказано, что высокий уровень С-пептида при сочетании цирроза печени и сахарного диабета взаимосвязан с фактом развития кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Уточнены принципы диагностики и динамического наблюдения синдрома портальной гипертензии с учетом внедрения современных неинвазивных методов оценки локальных и регионарных гемодинамических нарушений. Установлено приоритетное значение цветного дуплексного исследования в первичном выявлении и мониторинге портальной гипертензии.

На основе анализа результатов широкого спектра эндоваскулярных вмешательств доказано, что возникновение пищеводно-желудочного кровотечения является наиболее значимым неблагоприятным фактором прогноза при циррозе печени. Обосновано приоритетное значение снижения угрозы варикозного кровотечения в этапной хирургической коррекции осложнений портальной гипертензии. Показано, что асциткорригирующие процедуры следует выполнять при отсутствии факторов риска возникновения кровотечения или после их устранения с помощью эндоскопических методов.

Выявлены закономерности развития коллатерального кровообращения после различных видов эндоскопических и эндоваскулярных вмешательств. Впервые обращено внимание на роль эмболизационных процедур и баллонной окклюзии нижней полой вены как индукторов развития коллатерального портосистемного кровообращения.

Выдвинута концепция преемственности эндоскопических вмешательств и методов портальной декомпрессии как последовательных этапов комплексных лечебных и профилактических программ. Обоснована роль стартового использования современных эндоскопических технологий. Доказаны преимущества включения в лечебные и профилактические программы процедуры эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода.

Определена активно-индивидуализированная тактика при кровотечениях портального генеза, основанная на раннем упреждающем эндоскопическом воздействии на большинство потенциальных источников рецидива варикозного кровотечения. Доказаны преимущества предложенной тактики перед консервативным лечением больных, в том числе включающем баллонную тампонаду вен пищевода.

Установлены факторы резистентности к эндоскопическому лечению. Определено значение достижения эффекта эрадикации варикозного расширения вен пищевода. Выявлены эндоскопические и ультразвуковые показатели, исходная оценка которых позволяет прогнозировать развитие рецидива варикозного кровотечения после эндоскопического лечения.

Представлен первый отечественный клинический опыт эндоваскулярных вмешательств внутрипеченочного портосистемного шунтирования. Установлены закономерности изменения ультразвуковых гемодинамических параметров после различных вариантов портальной декомпрессии. Определена роль чрезъяремного внутрипеченочного портосистемного шунтирования как метода «второй линии» при неэффективности эндоскопического лечения у больных циррозом печени с высоким операционным риском.

Научно-практическая значимость работы

Выявленные закономерности изменения гемодинамических параметров при различных вариантах течения цирроза печени и особенности реконструкции висцеральной гемодинамики в результате лечебных вмешательств в значительной мере расширяют существующие представления о патогенезе портальной гипертензии. Полученные результаты позволяют повысить эффективность диагностики и мониторинга нарушений воротного кровообращения, а также представляют интерес для дальнейшей разработки вопросов хирургической коррекции осложнений портальной гипертензии.

Обоснованы принципы построения диагностических алгоритмов при синдроме портальной гипертензии с учетом внедрения современных неинвазивных методов обследования больных.

Определена прогностическая значимость широкого спектра диагностических показателей. Внедрение разработанных прогностических критериев составляет условия для оптимизации лечебных программ у больных с осложнениями портальной гипертензии.

Установлена преемственность малоинвазивных эндоскопических вмешательств и методов портальной декомпрессии. Предложены комплексные этапные программы профилактики и лечения кровотечений портального генеза.

Сформулирована стратегия улучшения результатов профилактики и лечения кровотечений портального генеза - совершенствование методической стороны оперативных вмешательств и оптимизация комплексных лечебных программ, основанных на информативных прогностических критериях

Таким образом, разработанные в работе прогностические и лечебно-профилактические программы у пациентов с кровотечениями портального генеза позволяют существенно улучшить результаты лечения этой тяжелой категории больных.

Положения, выносимые на защиту

1. Ведущими критериями прогноза развития кровотечения портального генеза являются клинические и инструментальные показатели, отражающие локальные гемодинамические нарушения в гастроэзофагеальной зоне, тогда как параметры регионарного портопеченочного и портосистемного кровообращения играют вспомогательную роль, а профиль системной гемодинамики и системные функциональные показатели, не связанные с коллатеральным кровообращением, малоинформативны в прогнозе кровотечения.

2. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода и желудка является оптимальным стартовым методом в комплексных программах профилактики и лечения кровотечений портального генеза.

3. Методы лечебной эндоскопии не могут быть противопоставлены традиционным операциям портосистемного шунтирования; предваряя и дополняя последние в составе комплексных лечебных программ, они позволяют повысить итоговую эффективность хирургической тактики.

4.Основными направлениями улучшения результатов лечения больных с кровотечениями портального генеза являются совершенствование методической стороны традиционных хирургических, эндоскопических и эндоваскулярных вмешательств и их оптимальное сочетание в индивидуальной лечебной программе на принципах этапного и дифференцированного подхода, основанного на прогнозе течения заболевания и эффективности отдельных лечебных методов.

Вклад автора в проведенное исследование заключается в курации большинства пациентов, участии в оперативных вмешательствах, сборе, статистической обработке и анализе материала, разработке новых тактических подходов к профилактике и лечению кровотечений портального генеза и их внедрении в практическую деятельность стационаров Санкт-Петербурга.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения работы доложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПбМАПО (2002), на заседании проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» СПбМАПО (2002); международном фальк-симпозиуме № 92 «Новые направления в гепатологии» (С-Петербург, 1996); на заседаниях №2154 и 2172 хирургического общества Пирогова (1999, 2000); научно-практических ежегодных конференциях Ассоциации хирургов С-Петербурга (1999, 2000, 2001, 2002); научно-практических конференциях ЦМСЧ-122: «Актуальные вопросы диагностики и лечения в условиях многопрофильной больницы» (С-Петербург, 1996, 1997); конференции «Современная клиническая больница: актуальные проблемы управления, профилактики, диагностики и лечения» (С-Петербург, 1997); 3—7 Московских международных конгрессах по эндоскопической хирургии (1999, 2000, 2001, 2002, 2003); конференции «Неотложная хирургия и новые технологии» (Иматра, Финляндия, 1997); международном учебном семинаре «Нерешенные проблемы неотложной хирургии и эндовидеохирургии» (Иматра, Финляндия, 1998); международной конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипертензии», посвященной 80-летию профессора М.И. Лыткина (С-Петербург, 1999); конференции, посвященной 95-летию проф. Ф.Г. Углова (С-Петербург, 1999); Всероссийских конференциях хирургов-гепатологов (1999, 2000, 2001); научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (С-Петербург, 2001); научно-практической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы ГУВД СПб (С-Петербург, 2001); VI международной специализированной выставке «Аптека С-Петербурга 2001» (С-Петербург, 2001); научно-практической конференции «Научные аспекты практической медицины» (С-Петербург, 2002).

Реализация работы

Полученные результаты используются в лечебной практике клиник СПбМАПО, ЦМСЧ-122, Ленинградской областной клинической больницы, Александровской больницы, Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Разработки диссертации внедрены в учебный процесс кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАЛО.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 69 печатных работ, в том числе 4 монографии и 14 публикаций в центральных журналах, рекомендуемых ВАК РФ. Получен патент на изобретение «Способ прогнозирования цирроза печени на фоне сахарного диабета» (Пат. 2195674, — № 2001110742; Заявлено 18.04.2001; Приоритет 18.04.2001.).

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 337 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 368 источников, из которых 97 отечественных и 271 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 12 рисунками и содержит 64 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кащенко, Виктор Анатольевич

288 ВЫВОДЫ

1. Ведущими неблагоприятными прогностическими факторами у больных с синдромом портальной гипертензии являются снижение функционального резерва печени и высокая степень риска развития варикозного пищеводно-желудочного кровотечения. Основной клинический фактор риска возникновения геморрагии связан с перенесением варикозного кровотечения в прошлом, а ведущими инструментальными прогностическими критериями являются эндоскопические показатели выраженности локальных гемодинамических нарушений.

2. Ультразвуковое цветное дуплексное исследование высокоинформативно в первичном выявлении синдрома портальной гипертензии и динамическом наблюдении за пациентами. В то же время оценка ультразвуковых показателей портопеченочного и портоазигального кровообращения играет существенную роль в прогнозе развития варикозного кровотечения, декомпенсации функции печени и летального исхода.

3. Значимость клинико-лабораторных и инструментальных параметров в оценке риска возникновения варикозного кровотечения определяется их взаимосвязью с локальными гемодинамическими нарушениями в гастроэзофагеальной зоне и развитием коллатерального портоазигального кровообращения.

4. Эндоваскулярные деартериализационные вмешательства и баллонная окклюзия нижней полой вены, являясь эффективными методами в комплексной коррекции асцитического синдрома, не устраняют ни один из установленных факторов риска развития варикозного кровотечения.

5. Использование эндоскопических вмешательств в экстренном порядке повышает эффективность остановки варикозного кровотечения, существенно снижая частоту его внутрибольничных рецидивов и госпитальную летальность. При этом стартовое использование в лечебной программе эндоскопического лигирования по сравнению с сеансами склеротерапии уменьшает долю больных с внутрибольничным рецидивом кровотечения.

6. Эффективная профилактика первого эпизода кровотечения портального генеза у больных с высокой степенью риска его возникновения достигается эндоскопическими вмешательствами с обязательным включением процедур лигирования варикозных вен пищевода и желудка.

7. Профилактика рецидивов варикозных кровотечений с долговременной облитерацией варикозных гастроэзофагеальных вен обеспечивается у большинства пациентов использованием эндоскопических вмешательств. Включение в профилактическую программу эндоскопического лигирования варикозных вен пищевода и желудка уменьшает период времени и количество эндоскопических сеансов до достижения состояния эрадикации, а также долю больных с рецидивом кровотечения.

8. Ведущим фактором риска рецидива варикозного кровотечения после планового эндоскопического лечения является отсутствие эффекта эрадикации варикозных вен пищевода; важную роль в прогнозе эффективности лечения играет также комплексная оценка исходных эндоскопических данных и показателей ультразвукового цветного дуплексного исследования.

9. При резистентности к эндоскопическому лечению добиться остановки и предотвращения рецидива варикозного кровотечения позволяют традиционные методы селективной и парциальной портальной декомпрессии, оптимальной альтернативой которым у пациентов с высоким операционным риском является чрезъяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.

10. Улучшить результаты профилактики и лечения кровотечений портального генеза позволяет рациональный выбор эндоскопических и эндоваскулярных технологий, а также традиционных методов портальной декомпрессии, основанный на оценке прогностических критериев и принципах этапного и дифференцированного подхода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с клиникой острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение экстренного эндоскопического исследования, которое при подтверждении варикозного характера геморрагии переходит в лечебную процедуру.

2. При описании эндоскопической картины целесообразно использовать рекомендации японского научного общества по изучению портальной гипертензии, осуществляя оценку по следующим критериям: протяженность, форма и цвет варикозных вен, наличие и распространенность «красных маркеров», наличие и выраженность портальной гипертензивной гастропатии.

3. В комплексном прогнозе течения острых кровотечений портального генеза следует учитывать показатели гемореологии и гемостаза, активности процессов перекисного окисления липидов и степени эндогенной интоксикации.

4. При проведении сеансов эндоскопического лигирования или склеротерапии рекомендуется придерживаться принципов «интенсивного» эндоскопического лечения. Это достигается благодаря началу эндоскопического воздействия на 2-3 см ниже пищеводно-желудочного перехода. В пищеводе зона воздействия должна распространяться на все потенциальные источники варикозного кровотечения. При проведении эндоскопической склеротерапии используются как интра-, так и паравазальное введение 1-3% раствора этоксисклерола в объеме от 20 до 30 мл. При проведении эндоскопического лигирования от 5 до 12 лигатур устанавливают по спирали в восходящем направлении. Первые 3 сеанса эндоскопического лечения следует проводить с интервалом 5-10 дней. Дальнейшая продолжительность интервалов определяется эндоскопической динамикой. При вмешательстве на высоте кровотечения выполняют полный объем «интенсивного» эндоскопического лечения.

Сеансы повторяют до достижения эффекта эндоскопической эрадикации варикозных вен пищевода.

5. Лечебную программу при остром варикозном кровотечении у больных всех функциональных групп по Child-Pugh следует начинать с процедуры эндоскопического лигирования. При отсутствии условий для лигирования выполняется эндоскопическая склеротерапия. Установка зонда-обтуратора может быть использована как временная мера, за которой должно последовать эндоскопическое лечение. При отсутствии возможности выполнения лечебных эндоскопических вмешательств вопрос о выполнении операции Таннера-Пациоры должен быть решен в первые 12 часов постгеморрагического периода.

6. У больных, резистентных к эндоскопическому лечению и с высокой степенью операционного риска, с целью осуществления портальной декомпрессии по экстренным показаниям целесообразно использовать процедуру чрезъяремного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

7. Фармакотерапию препаратами, снижающими портальное давление, целесообразно использовать на догоспитальном этапе, на этапе стабилизации гемодинамики и адъювантно к эндоскопическому лечению. В протоколы фармакотерапии после начала эндоскопического лечения необходимо включать антисекреторные препараты, что позволяет уменьшить риск развития неварикозного кровотечения. Антибактериальную терапию целесообразно начинать при поступлении больного в стационар.

8. Больные, перенесшие эндоскопическое лечение, нуждаются в комплексном динамическом мониторинге с регулярными эндоскопическими исследованиями. После эндоваскулярной процедуры формирования внутрипеченочного портосистемного шунта следует регулярно проводить ультразвуковое цветное дуплексное исследование.

Допплерографическим критерием дисфункции внутрипеченочного шунта является снижение линейного кровотока по воротной вене (шунту) ниже 20 см/с. При выявлении окклюзии показано повторное ангиографическое исследование и ангиопластика портосистемного анастомоза.

9. При определении показаний к проведению плановой эндоскопической профилактики первого эпизода кровотечения, наряду с клинической оценкой состояния пациента, следует основываться на оценке эндоскопических факторов риска:, варикозное расширение вен IH-IV степени, наличие «красных маркеров», портальной гипертензивной гастропатии. Вспомогательное значение имеет выявление методом эндосонографии множества коммуникантных вен, соединяющих подслизистое, пери- и параэзофагеальные венозные сплетения на уровне нижней трети пищевода и увеличение их диаметра свыше 1,0 мм. Программу первичной профилактики следует начинать с процедуры лигирования варикозных вен пищевода и желудка. Использование только сеансов эндоскопической склеротерапии сопровождается высокой частотой развития кровотечений до достижения эрадикации и не может быть рекомендовано в качестве метода первичной профилактики.

10. При сочетании асцитического синдрома и высокой степени риска развития пищеводно-желудочного кровотечения асциткорригирующие вмешательства противопоказаны и могут проводиться лишь после устранения прогностических факторов угрозы геморрагии.

1L У больных групп Child-Pugh А и В, резистентных к эндоскопическому лечению, методом выбора следует считать парциальное или селективное портосистемное шунтирование. Основными критериями неэффективности эндоскопического лечения являются рецидив кровотечения и сохранение эндоскопических факторов риска геморрагии. При высоком операционном риске и функциональной декомпенсации больных, резистентных к эндоскопическому лечению, показано выполнение эндоваскулярной процедуры чрезъяремного внутрипеченочного портосистемного шунтирования.

12. Плановые программы профилактики кровотечений портального генеза следует осуществлять по принципам комплексного этапного подхода в специализированных гепатохирургических центрах, имеющих следующие подразделения: хирургическое отделение, эндоскопическое отделение, отделение интенсивной терапии, отделение интервенционной радиологии, гастроэнтерологическое отделение и инфекционную службу.

295

Список литературы диссертационного исследования Кащенко, Виктор Анатольевич, 2005 год

1. Абдурахманов Д.Т. Изосорбит 5-мононитрат (мономак) в профилактике кровотечений из варикозных вен пищевода у больных циррозом печени // Клиническая медицина. 2001. - № 2. - С. 60-62.

2. Алентьев С.А. Состояние регионарного кровообращения до и после хирургического лечения портальной гипертензии: Дис. канд. мед. наук. -СПб., 1997.- 173 с.

3. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин А.С. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы, 1994. - 320 с.

4. Арутюнян А.В., Дубинина Е.Б., Зыбина М.М. Методы определения продуктов пероксидации. СПб., 2000. - 63 с.

5. Борисов А.Е. О целесообразности редукции артериального кровотока в печени при поздних стадиях цирроза // Клин. хир. 1983. - № 9. -С 50-51.

6. Борисов А.Е. Обоснование методов эндоваскулярной хирургии печени: Дис. д-ра мед. наук. Л., 1985. - 495 с.

7. Борисов А.Е., Андреев Г.Н., Земляной В.П. и др. Современные методы хирургической коррекции асцитического синдрома при циррозе печени. СПб.: Политехника, 2000. - 222 с.

8. Борисов А.Е., Андреев Г.Н., Ибадильдин А.С., Борисова И.А. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения портальной гипертензии. Алматы.: Картпредприятие МСХ, 1996. 105 с.

9. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А., Ким В.Е. Анализ факторов летальности при кровотечениях портального генеза //

10. Современная клиническая больница: актуальные проблемы управления, профилактики, диагностики и лечения: Тезисы конфер. СПб, 1997. -С.32-33.

11. Н.Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова ЕЛ., Распереза Д.В Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно-расширенных вен из пищевода и кардии // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 36-38.

12. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Новиченков А.О. Оценка эффективности допплерографии у больных диффузными заболеваниями печени с синдромом портальной гипертензии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2002. - Т. 161, № 2. - С. 37-39.

13. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Распереза Д.В. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2001. - Т. 160, №2.-С. 22-25.

14. Н.Борисов А.Е., Кузьмин-Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и др. Кровотечения портального генеза. Вопросы диагностической и лечебной эндоскопии. СПб.: НИИ Химии СПбГУ ООП, 2001. 128 с.

15. Борисов А.Е., Рыжков В.К., Карев А.В. и др. Эндоваскулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование // Хирургия. 2002. -№ 6 - С. 34-37.

16. Борисова Н.А. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее возможности в диагностике и лечении цирроза печени: Дис. канд. мед. наук. Л., 1985. — 173 с.

17. Бохян Т.С., Лебезев В.М., Ерамишанцев А.К. Неинвазивные методы прогнозирования результатов портокавального шунтирования у больных циррозом печени // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — № 3. — С. 20-22.

18. Брюсов П.Г. Массивная кровопотеря в хирургии: патогенез, диагностика, лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1985. - 48 с.

19. Бузиашвили Ю.И., Picano Е., Амбатьелло С.Г., Мацкеплишвили С.Т. Ангиогенез как антиишемический механизм // Кардиология. 2000. -№12.-С. 82-85.

20. Буланов К.И. Состояние гепатопортальной гемодинамики при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии // Врачеб. дело. -1996.-№1-2.-С. 32-35.

21. Вахидов А.В., Девятое А.В., Назыров Ф.Г., Муртаев P.M., Ахмеджанова Ш.С. Изменения гемодинамики и ангиоархитектоники гепатолиенального бассейна после эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени. // Вестник хирургии. 1989. - № 2 - С. 24-27.

22. Власов В.В. О продуктивности использования концепции прогноза // Сов. медицина. 1990. - № 12. - С. 35-37.,

23. Гальперин Э.И. Допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 18-22.

24. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Дюжева Т.Ж., Александровская Т.Н. Подходы к хирургическому лечению сахарного диабета // Хирургия. -1988.- №9.-С. 6-11.

25. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. — JL: Медицина, 1974. 240 с.

26. Гранов A.M., Борисов А.Е. Эндоваскулярная хирургия печени. Л.: Медицина, 1986. - 223 с.

27. Гранов A.M., Рыжков В.К., Таразов П.Г. Отдаленные результаты эмболизации печеночной и селезеночной артерий при циррозе печени // Хирургия. 1991. - № 11 - С. 84-88.

28. Гранов А.М., Таразов П.Г. Отдаленные результаты эмболизации печеночной артерии при циррозе печени // В кн.: «Новые технологии в хирургической гепатологии. Материалы III конф. Хирургов гепатологов». -СПб., 1995.-С. 172-173.

29. Деценко А.П., Герасимов Д.В., Грубник В.В. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией // Груд, и серд.-сосуд. хирургия.1990.-№7.-С. 63-65.

30. Долидзе М.А. Результаты сосудистых портокавальных анастомозов у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1992. -17 с.

31. Ерамишанцев А.К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2001. - № 5. - С. 20-26.

32. Ерамишанцев А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / под редакцией Савельева B.C. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003.-С. 261-267.

33. Ерамишанцев А.К., Гогичайшвили С.Ш., Лебедев В.М. и др. Центральная и портопечёночная гемодинамика при хирургическом лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией // Клин, медицина.1991.-№2.-С. 81-83.

34. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г., Долидзе М.А. Переоценка взглядов на сосудистые портокавальные анастомозы в хирургии портальной гипертензии // Хирургия. 1991. - № 6. — С. 78-82.

35. Ерюхин И.А. Топографоанатомические условия формирования боковых мезентерикокавальных анастомозов в хирургическом лечениипортальной гипертензии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 1974. -Т. 113, №12.-С. 30-36.

36. Ерюхин И. А., Силин В. А., Сухов В. К. Изменения гемодинамики в нижней полой вене у больных портальной гипертензией // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1971. - Т. 107, № 9. - С. 42^16.

37. Жигалова С.Б. Эндоскопическое склерозирование и эндоваскулярная эмболизация в комплексном лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 22 с.

38. Земляной В.П. Новые технологии в диагностике и лечении очаговых и диффузных заболеваний печени: Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1998.-42 с.

39. Зубарев П.Н. Развитие идеи хирургического лечения больных с портальной гипертензией в Военно-медицинской академии: Акт.речь в день 202-й годовщины академии / П.Н. Зубарев, ВмедА. СПб.: ВмедА, 2000.-22 с.

40. Зубарев П. Н., Алентьев С. А., Белевитин А. Б., Котив Б. Н. Дигитальная субтракционная артериопортография в обследовании больных с синдромом портальной гипертензии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1997. - № 3. - С.81-85.

41. Ибадильдин А.С. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1994. — 43 с.

42. Иванов П.А., Голиков П.П., Щербюк А.Н. Характеристики послеоперационного периода при сахарном диабете I типа у пациентов с дистальным спленоренальным анастомозом // Советская медицина. 1990. - № 2. - С. 17-19.

43. Игнатов A.M., Курков А.А. Хирургическое лечение хронической ишемии органов пищеварения // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.1986.-Т. 137, № 11.-С. 141-145.

44. Калита Н.Ю., Буланов К.И., Весненко А.И. Прогностические критерии в хирургии цирроза печени // Клиническая хирургия. 1995. -№3.-С. 39-41.

45. Каримов Ш.И., Боровский С.П., Атаханов Д.А. и др. Рентгенэндоваскулярная хирургия пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. межд. хир. конгресса. Москва, 2003. - 19 с.

46. Каримов Ш.И., Магамадов У.А., Мирахмедов У.А. Диагностика и лечение портальной гипертензии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.1987.- № 10.- С. 30-32.

47. Кащенко В.А. Методические и методологические аспекты эндоскопической эрадикации варикозных вен пищевода при портальной гипертензии // Вестник Санкт-Петербургской государственнной медицинской академии им. ИИ.Мечникова. 2002. - №3. - С. 55-58.

48. Кащенко В.А. Новый взгляд на ангиогенез и эффективность деартериализации печени в хирургии портальной гипертензии и онкогепатологии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 2003. № 2-С.114-116.

49. Ким В.Е. Критерии риска при лечении кровотечений портального генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 21 с.

50. Ким В.Е., Карабельников А.И., Борисов А.Е., и др. Актуальные проблемы тактики лечения кровотечений портального генеза Великий Новгород: ИПЦНГУ, 2001. - 107 с.

51. Козинец А.А. Оценка эффективности диагностических методов при циррозе печени: Автореф. Дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 20 с.

52. Котив Б.Н. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений гемо- и лимфодинамики при портальной гипертензии: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993. - 22 с.

53. Котив Б.Н. Хирургическая профилактика и лечение пшцеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии : Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1998. - 32 с.

54. Котив Б. Н., Диденко В. М., Хохлов А. В. и др. Спиралевидный аутовенозный мезентерико-кавальный шунт при синдроме портальной гипертензии // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1998. - № 2. -С. 29-33.

55. Кривченя Д.Ю., Юрченко Н.И., Волосюк А.Е. Лечение острого пищеводно-желудочного кровотечения при синдроме портальной гипертензии у детей // Клиническая хирургия. 1993. - № 4. - С. 16-18.

56. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

57. Ламбакахар М.Г. Причины нарушений гемостаза и методы их диагностики при циррозе печени / Лабораторные аспекты диагностики нарушений гемостаза / Под редакцией Н.Н.Петрищева, Л.П.Папаян. СПб.: Издательство СПбГМУ, 1998. - С. 30-35.

58. Лебединский К.М. Операционный риск при резекции пищевода с одноэтапной внутригрудной эзофагогастропластикой: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 178 с.

59. Левин Л.А. Эмболизация внутриорганных ветвей печеночной артерии при циррозе печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1989. -21 с.

60. Лыткин М.И., Диденко В.М., Тулупов А.Н. и др. Особенности агрегационных свойств тромбоцитов при синдроме портальной гипертензии, осложненном пищеводно-желудочными кровотечениями // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - № 10. - С. 25-29.

61. Лыткин М. И., Ерюхин И.А. Возможности использования внутренней яремной вены в качестве аутовенозного трансплантата в хирургическом лечении портальной гипертензии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1976. - Т. 116, № 6. - С. 37-41.

62. Лыткин М. И., Ерюхин И.А., Диденко В.М. Отдаленные результаты лечения пациентов с портальной гипертензией, осложненной гастроэзофагеальными кровотечениями // Вестник хирургии им. И.НГрекова. 1984. - Т. 133, № 12. - С. 11-15.

63. Лыткин М. И., Зубарев П. Н., Диденко В. М., Борисова Н.А. Отдаленные результаты перевязки селезеночной артерии и ее эмболизации при синдроме портальной гипертензии // Хирургия. 1990- № 2. -С. 39-43.

64. Малиновский Н.Н., Шерцингер А.Г., Чаушев И.Н. Эндоскопическое тромбирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1988. - № 9. -С. 111-116.

65. Моргунов Г.А., Стрельцова Г.П., Прохоров М.Ю. Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии. -Новосибирск: Наука, 1987. 190 с.

66. Морфологическая оценка повышенной внутрисосудистой активации тромбоцитов // Методические рекомендации № 94/8 РНИИ гематологии и трансфузиологии 1996. - 18 с.

67. Мосягин В.В. Применение методов эндоваскулярной и оперативной хирургии при лечении портальной гипертензии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб., 1991.-22 с.

68. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Мансуров А.А. и др. Опыт лечения кровотечений из варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. межд. хир. конгресса. Москва, 2003. - 14 с.

69. Назыров Ф.Г., Хорошаев В.А., Девятов А.В., Вахидов А.В. Особенности портально-лимфатической гипертензии и хирургическое лечение больных циррозом печени с резистентным асцитом // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1989. - Т. 142, № 2. - С. 104-106.

70. Нартайлаков М.А., Зарипов Ш.А., Мингазов Р.С. Эндоскопические методы профилактики кровотечений больных с варикозным расширением вен пищевода // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. межд. хир. конгресса. Москва, 2003. - С.23.

71. Олыыанецкий А.А., Чапов А.В., Мироненко О.Н. и др. Прогнозирование кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени // Клин, хирургия. — 1992. — № 3. -С. 24-27.

72. Пат. 2195674 РФ, МКИ G 01 N 33/68. Способ прогнозирования течения цирроза печени на фоне сахарного диабета / А.Е.Борисов, В.А.Кащенко, Ю.Г.Надь. -№ 2001110742; Заявлено 18.04.2001; Приоритет 18.04.2001.-8 с.

73. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент: Медицина, 1984, - 319 с.

74. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.

75. Рыжков В.К. Эмболизация селезеночной артерии при циррозе печени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987 - Т. 186, № 6. -С. 728-729.

76. Рыжков В.К. Малоинвазивные внутрисосудистые вмешательства в лечении цирроза печени: Дис. докт. мед. наук. СПб., 2000. - 280 с.

77. Рысс С.М., Смагин В.Г. Классификация циррозов печени // Клин, медицина. 1966. - № 10. - С. 105-112.

78. Севрюгов Б.Л., Ульрих Э.В., Королев М.П. и др. Хирургическое лечение внепеченочной портальной гипертензии // Хирургия. 1994. -№8.-С. 36-38.

79. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

80. Струсский Л.П., Асабаев А.Ш., Вахидов А.В. Эндоскопическая склеротерапия в лечении больных портальной гипертензией // Клиническая медицина. 1991. - № 6. - С. 87-89.

81. Сыромятникова Н.В., Котенко Т.В., Гончарова В.А. Биохимические методы исследования при неспецифических заболеваниях легких. Методические рекомендации. Л, 1984. - 17 с.

82. Торгунаков А.П., Торгунаков С.А., Орловская С.И. Новый подход к хирургическому лечению сахарного диабета // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1990. - Т. 144, № 4. - С. 27-31.

83. Ульрих Э.В., Королев М.П., Купатадзе Д.Д. и др. Эндоскопическая склеротерапия в комплексном лечении портальной гипертензии у детей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1992. - Т. 149, № 7-8. - С.67-70.

84. Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2000. - Т. 159, № 2. - С. 27-30.

85. Цыбырнэ К.А., Барган М.А. Предовращение первого гастроэзофагеального кровотечения у больных с портальной гипертензией // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1990. - № 8. - С. 146-149.

86. Цыбырнэ К.А., Мишин И.В. Эндоскопическая склеротерапия с использованием цианакрилатных клеевых композиций в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка // Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 4. - С. 42-44.

87. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. докт. мед. наук М., 1986.- 36 с.

88. Шерцингер А.Г., Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М. К вопросу о диагностике и консервативном лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1995. - Т. 5, № 2. - С. 65-68.

89. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б. Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода у больных с портальной гипертензией // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. межд. хир. конгресса. -Москва, 2003. С. 24.

90. Шлимович П.Б., Соколов А.А., Москвичёв A.M. Динамика концентрации инсулина и гормона роста в сыворотке крови у больных хроническими заболеваниями печени // Клин, медицина. 1976. — № 6. — С. 90-95.

91. Шугаев А.И., Агишев А.С. Лечение при язвенных гастродуоденальных кровотеченях у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. ИИ.Грекова. 2001. — Т. 161, № 3. — С. 114-118.

92. Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.А., Шагинян А.К., Монахов Д.В. Отдаленные результаты эндоскопического лигирования вариуозно-расширкнных вен пищевода // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. межд. хир. конгресса. Москва, 2003. - С. 17.

93. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования применения вычислительной техники в научных исследованиях / Под ред. В.И. Кувакина. Санкт-Петербург, 2000. - 140 с.

94. Akahoshi Т., Tanoue К., Tomikawa М. et al. Rupture of jejunal varices treated by percutaneous transhepatic obliteration and endoscopic injection sclerotherapy with n-butyl-2-cyanoacrylate // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 11.-P. 998.

95. Akahoshi Т., Hashizume M., Shimabukuro R. et al. Long-term results of endoscopic histoacryl injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding: a 10-year experience // Surgery. 2002. -Vol. 131, № 1. - P. 176-181.

96. Albillos A., Perez-Paramo M., Cacho G. et al. Accuracy of portal and forearm blood flow measurements in the assessment of the portal pressure response to propranolol // J. Hepatol. 1997. - Vol. 27, № 3. - P. 496-504.

97. D'Amico G., Pagliaro L., Bosch J. The treatment of portal hypertension: a meta-analytic review // Hepatology. 1995. - Vol. 22. - P. 332-354.

98. Amitrano L., Brancaccio V., Guardascione M.A. et al. Portal vein thrombosis after variceal endoscopic sclerotherapy in cirrhotic patients: role of genetic thrombophilia // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, № 7. - P. 535-538.

99. Aoki N., Kajiyama Т., Beck J.R. et al. Decision analysis of prophylactic treatment for patients with high-risk esophageal varices // Gastrointest. Endosc. -2000. Vol. 52, № 6. - P. 707-714.

100. Avgerinos A, Armonis A. Balloon tamponade technique and efficacy in variceal haemorrhage // Scand J. Gastroenterol. Suppl. — 1994. Vol. 207. -P. 11-16.

101. Azuma M., Kashiwagi Т., Nagasawa M., et al. Evaluation of portosystemic collaterals by SPECT imaging after endoscopic variceal sclerotherapy: usefulness for predicting recurrence // J. Nucl. Med. 2000. -Vol. 41, №4.-P. 600-604.

102. Barrio J., Castiella A., Von Wichman M.A. et. al. Spontaneous bacteremia due to Salmonella hadar in liver cirrhosis with transjugular intrahepatic portosystemic shunt // Gastroenterol. Hepatol. — 1999. Vol.22, №2.-P. 79-81.

103. Barsoum M.S., Bolous F.I., El-Rooby A.A., Rizk-Allah M. Tamponade and injection sclerotherapy in the management of bleeding oesophageal varices // Br. J. Surg. 1982. - Vol. 69, № 2. - P. 76-78.

104. Basili S., Merli M., Ferro D., et. al. Clotting activation after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt // Thromb. Haemost. 1999. - Vol. 81, №5. -P. 711-714.

105. Battaglia G., Morbin Т., Patarnello E. et al. Visceral fistula as a complication of endoscopic treatment of esophageal and gastric varices using isobutyl-2-cyanoacrylate: report of two cases // Gastrointest Endosc. 2000. -Vol. 52,№2.-P. 267-270.

106. Benoit J.N., Barrowman J. A., Harper S.L., et al: Role of humoral factors in the intestinal hyperemia associated with chronic portal hypertension // Am. J. Physiol. 1984. - Vol. 247. - P. 486-493.

107. Benoit J.N., Zimmerman В., Premeu A.J., et al. Role of glucagon in splanchnic hyperemia of chronic portal hypertension // Am. J. Physiol. 1986. -Vol. 251.-P.674-677.

108. Bhasin D.K., Malhi N.J.S. Variceal bleeding and portal hypertension: much to learn, much to explor // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, № 2. -P. 119-128.

109. Bhasin D.K., Sharma B.C., Sriram P.V. et al. Endoscopic management of bleeding ectopic varices with histoacryl // HPB Surg. 1999. - Vol. 11, № 3. -P. 171-173.

110. Binmoeller K.F., Soehendra N. Nonsurgical treatment of variceal bleeding: new modalities // Am. J. Gastroenterol. 1995. -Vol. 90, № 11. -P. 1923-1931.

111. Binmoeller K.F., Soehendra N. New haemostatic techniques: histoacryl injection, banding/endoloop ligation and haemoclipping // Baillieres. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 1999. - Vol. 13, № 1. - P. 85-96.

112. Bohnacker S., Sriram P., Soehendra N. The role of endoscopic therapy in the treatment of bleeding varices // Baillieres. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14, № 3. - P. 477-494.

113. Boyer T.D. Pharmacologic treament of portal hypertension: past, present and future // Hepatology. 2001. - Vol. 34, № 4. - P. 834^839.

114. Brensing K.A. Transjugular intrahepatic p ortosystemic stent shunt for acute variceal bleeding: an option? // Digestion. 1998. - Vol. 59, № 2. -P. 37-40.

115. Burnett D. Rikkers L. Nonoperative emergency treatment of variceal hemorrhage // The surgical clinic of north america. 1990. - Vol. 70, № 2. -P. 291-306.

116. Burroughs A.K., Bass N.M., Osborne D. et al. Randomised, controlled study of transhepatic obliteration of varices and oesophageal stapling transection in uncontrolled variceal haemorrhage // Liver. 1983. - Vol. 3, № 2. -P. 122-128.

117. Burroughs A.K., Hamilton G., Phillips A. et al. A comparison of sclerotherapy with staple transection of the esophagus for the emergency control of bleeding from esophageal varices // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321, №13.-P. 857-862.

118. Campo R., Brullet E., Montserrat A. et al. Prognostic factors of early mortality in the 1st episode of hemorrhage caused by esophageal varices // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1996. - Vol. 88, № 6. - P. 395-399.

119. Cales P., Masliah C., Bernard B. et al. Early administration of vapreotide for variceal bleeding in patients with cirrhosis. French Club for the Study of Portal Hypertension // N. Engl. J. Med. 2001 - Vol. 344, № 1. -P. 23-28.

120. Caletti G., Fusaroli P. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. -2001.-Vol. 33,№2.-P. 158-166.

121. Capussotti L., Vergara V., Polastri R. et al. Liver function and encephalopathy after partial vs direct side-to-side portacaval shunt: a prospective randomized clinical trial // Surgery. 2000. - Vol. 27, № 6. - P. 614-621.

122. Castano G., Viudez P., Carlevaro O. et al. Doppler en pacientes con cirrosis // Acta Gastroenterol Latinoam. 1998. - Vol. 28, № 4. - P. 291-297.

123. Cello J.P. Endoscopic management of esophageal variceal hemorrhage: injection, banding, glue, octreotide, or a combination? // Semin. Gastrointest. Dis.- 1997.- Vol. 8,№4.-P. 179-187.

124. Cello J.P., Grendell J.H., Crass R.A. et al. Endoscopic sclerotherapy versus portacaval shunt in patient with severe cirrhosis and acute variceal hemorrhage // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316, № 1. - P. 11-15.

125. Chedid A., Mendenhall C.L., GartsideP. etal. Prognostic factors in alcoholic liver disease. VA Cooperative Study Group // Am. J. Gastroenterol. -1991. Vol.15, №.2. - P. 210-216.

126. Chen W.C., Hou M.C., Lin H.C. et al. Bacteremia after endoscopic injection of N-butyl-2-cyanoacrylate for gastric variceal bleeding // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 54, № 2. - P. 214-218.

127. Cheng P.N, Chen C.Y. Predictors for bleeding // Endoscopy. 1996. — Vol. 28.-P. 23.

128. Cheng Y.S., Pan S., Lien G.S. et al. Adjuvant sclerotherapy after ligation for the treatment of esophageal varices: a prospective, randomized long-term study // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53, № 6. - P. 566-571.

129. Child C.G., Turcotte J.G. In Child C.G. et al. The liver and portal hypertention. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1964. 231 p.

130. Christensen E., Schlichting P., Fauerhold T. et al. Prognostic value of Child-Turcotte criteria in medically treated cirrhosis // Hepatology. 1984. -Vol. 4.-P. 430-435.

131. Chung S. Management of bleeding in the cirrhotic patient // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17, № 4. - P. 355-360.

132. Condat В., Dusoleil A., Bernardeau M. et al. Chronic acquired hepatocerebral degeneration: the role of manganese and treatment byendovascular occlusion of a porto-systemic shunt // Gastroenterol. Clin. Biol. -1999. Vol. 23, №2. - P.268-270.

133. Corley D.A., Cello J.P., Adkisson W. et al. Octreotide for acute esophageal variceal bleeding: a meta-analysis // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 946-954.

134. Crafoord C., Frenckner P. New surgical treatment of varicose veins of the oesophagus // Acta Otolaryngol. 1939. - Vol. - 27. - P. 422.

135. Crenshaw W., Gordon F., McErinff M. et al. Severe ascites: Efficasy of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt in treatment // Radiology. -1996.-Vol. 200, № l.-p. 185-192.

136. Dash S.C., Bhuyan U.N., Dinda A.K. et al. Increased incidence of glomerulonephritis following spleno-renal shunt surgery in non-cirrhotic portal fibrosis // Kidney Int. 1997. - Vol. 52, №2. - P. 482^85.

137. Dhiman R.K., Biswas R., Aggarwal N. et al. Management of variceal bleeding in pregnancy with endoscopic variceal ligation and N-butyl-2-cyanoacrylate: report of three cases // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51, № 1.-P. 91-93.

138. Dhiman R.K., Chawla Y., Taneja S. et al. Endoscopic sclerotherapy of gastric variceal bleeding with N-butyl-2-cyanoacrylate // J. Clin. Gastroenterol. -2002. Vol. 35, № 3. - P. 222-227.

139. Dhiman R.K., Saraswat V.A., Choudhuri G. et al. Endosonographic, endoscopic, and histologic evaluation of alterations in the rectal venous system in patients with portal hypertension // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 49, №2.-P. 218-227.

140. D'Imperio N., Piemontese A., Baroncini D. et al. Evaluation of undiluted N-butyl-2-cyanoacrylate in the endoscopic treatment of upper gastrointestinal tract varices // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 2. -P. 239-243.

141. Elizalde J.I., Moitinho E., Garcia-Pagan J.C. et al. Effects of increasing blood hemoglobin levels on systemic hemodynamics of acutely anemic cirrhotic patients // J. Hepatol. 1998. - Vol. 29, № 5, P. 789-795.

142. Escorsell A., Arbo R.D., Planas R. et al. Multicentric randomized controlled trial of terlipressin versus sclerotherapy in the treatment of acute variceal bleeding: the TEST study // Hepatology. 2000. - Vol. 32. -P. 471-476.

143. Escorsell A., Banares R., Garcia-Pagan J.C. et al. TIPS versus drug therapy in preventing variceal rebleeding in advanced cirrhosis: a randomized controlled trial // Hepatology. 2002. - Vol. 35, № 2. - P. 385-392.

144. Escorsell A., Bandi J.C., Andreu V. et al. Densensitization to the effect of intravenous octreotide in cirrhotic patients with portal hypertension // Gastroenterology. 2001.-Vol. 120.-P. 161-169.

145. Escorsell A., Ruiz del Arbol L., Planas R. et al. Multicenter randomized controlled trial of terlipressin versus sclerotherapy in the treatment of acute variceal bleeding: the TEST study // Hepatology. 2000. Vol. 32, № 3. -P. 471-476.

146. Faigel D.O., Rosen H.R., Sasaki A. et al. EUS in cirrhotic patients with and without prior variceal hemorrhage in comparison with noncirrhotic control subjects // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 52, № 4. -P. 455-462.

147. Fargion S., Mandelli C., Piperno A. et al. Survival and prognostic factors in 212 Italian patients with genetic hemochromatosis // Hepatology. -1992. Vol.15, № 4. - P.655-659.

148. Farinati F., De Maria N., Marafin C. The prognostic factors and evolution of the quality of life in primary biliary cirrhosis // Med. Clin. (Bare.). -1990. Vol. 41, №.12. - P. 490-494.

149. Farinati F., De Maria N., Marafin C. et al. Natural history and prognostic factors for chronic hepatitis type В // Gut. 1991. - Vol. 41, № 12. -P. 294-298.

150. Farinati F., De Maria N., Marafin C. et al. Prognostic factors for long-term survival in cirrhotic patients after the first episode of liver decompensation // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 41, № 12. - P. 38^6.

151. Francois E., Garcia-Pagan J.C., Bru C. et al. Effects of percutaneous intrahepatic portosystemic shunt on splanchnic and systemic hemodynamics in patients with portal hypertension // Gastroenterol. Hepatol. — 1997. Vol. 20, № l.-p. 1-4.

152. Freitas D.S., Sofia C., Pontes J.M. et al. Octreotide in acute bleeding esophageal varices: a prospective randomized study // Hepatogastroenterology. -2000. Vol. 47, № 35. - P. 1310-1314.

153. Gaiani S., Bolondi L., Li Bassi S. et al. Prevalence of spontaneous hepatofugal flow in liver сirrhosis. Clinical and endoscopic correlation in 228 patients // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. 1-8.

154. Gallet В., Zemour G., Saudemont J.P. et al. Echocardiography demonstration of intracardiac glue after endoscopic obturation of gastroesophageal varices // Am. Soc. Echocardiogr. 1995. - Vol. 8, № 5 -P. 759-761.

155. Galloway J.R., Henderson J.M. Management of variceal bleeding in patients with extrahepatic portal vein thrombosis H Am. J. Surg. 1990. -Vol. 160, №1,-P. 122-127.

156. Garcia-Rebollo S., Gonzalez-Reimers E., Santolaria-Fernandez F. et al. Transient hemolytic anemia after transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt // HPB Surg. 1996. - Vol. 9, № 4. - P. 249-251.

157. Garsia-Tsao G., Groszman R.J., Fisher R.L. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding // Hepatology. 1985. - Vol. 5. -P. 419.

158. Getzlaff S., Benz C.A., Schilling D., Riemann JF. Enteroscopic cyanoacrylate sclerotherapy of jejunal and gallbladder varices in a patient with portal hypertension // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 5. - P. 462-464.

159. Ginres P., Quintero E., Arroyo V. et al. Compensated cirrhosis: natural history and prognostic factors // Hepatology. 1987. — Vol. 15, № 1. -P. 122-128.

160. Goncalves M.E., Cardoso S.R., Maksoud J.G. Prophylactic sclerotherapy in children with esophageal varices: long-term results of a controlled prospective randomized trial // J. Pediatr. Surg. — 2000. Vol. 35, № 3. - P. 401-405.

161. Gournay J., Masliah C., Martin T. et al. Isosorbide mononitrate and propranolol compared with propranolol alone for the prevention of variceal rebleeding // Hepatology. 2000. - Vol. 31, № 6. - P. 1239-1245.

162. Graves E.J. Detailed Diagnoses and procedures, nactional hospital discharge survey, 1989. National center for health statistics // Vital. Health stat. -1991.-Vol. 13, № 108.

163. Gross M., Schiemann U., Muhlhofer A., Zoller W.G. Meta-analysis: efficacy 0f therapeutic regimens in ongoing variceal bleeding // Endoscopy. -2001. Vol. 33, № 9. - P. 737-746.

164. Gurel S., Demir K., Kaymakoglu S. A rare complication of endoscopic injection sclerotherapy: thrombosis of subclavian vein // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol. 47, № 35. - P. 1319-1321.

165. Gusberg R.J., Peterec S.M., Sumpio B.E., Meier G.H. Splenomegaly and variceal bleeding hemodynamic basis and treatment implications // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 41, № 6. - P. 573-577.

166. Harry R., Wendon J. M anagement о f v ariceal bleeding // С urr. О pin. Crit. Care. 2002. - Vol. 8. - P. 164-170.

167. Hashizume M., Tsugava K. Migo S. et.al. Eradication of large gastric varices by sclerotherapy combined with percutaneous transhepatic obliteration // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44. - P.221-226.

168. Henderson J.M. Variceal Bleeding // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 1999. - Vol. 2, № 1. - P. 61-67.

169. Heneghan M.A., Byrne A., Harrison P.M. An open pilot study of the effects of a human fibrin glue for endoscopic treatment of patients with acute bleeding from gastric varices // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 56, № 3. -P. 422-426.

170. Heresbach D., Bretagne J.F., Raoul J.L. et al., Prognosis and prognostic factors of hemorrhage by rupture of varices in cirrhotic patients in the era of endoscopic sclerotherapy // Gastroenterol. Clin. Biol. — 1991. Vol. 5, №11.-P. 838-844.

171. Hino S., Kakutani H., Ikeda K. et al. Hemodynamic analysis of esophageal varices using color doppler endoscopic ultrasonography to predict recurrence after endoscopic treatment // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 10. — P.869-872.

172. Hirooka N., Iwasaki I., Horie H., Ide G. Hepatic microcirculation of liver cirrhosis studied by corrosion cast/scanning electron microscope examination // Acta Pathol. Jpn. 1986. - Vol. 36, № 3. - P. 375-387.

173. Hoefs J.C., Jonas G.M., Sarfeh I.J. Diagnosis and hemodynamic assessment of portal hypertension // The Surgical Clinics of North America. -1990. Vol. 70, № 2. - P. 267-290.

174. Hoolstege A. Medikamentose Therapie der oberen gastrointestinalen Blutung bei portaler Hypertonic // Dtsch. med. Wschr. 1994. - Bd. 119. -S. 917-922.

175. Hou M.C., Lin H.C., Kuo B.I. et al. The rebleeding course and long-term outcome of esophageal variceal hemorrhage after ligation: comparison with sclerotherapy // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34, № 11. -P. 1071-1076.

176. Hou M.C., Lin H.C., Lee F.Y. et al. Recurrence of esophageal varices following endoscopic treatment and its impact on rebleeding: comparison of sclerotherapy and ligation // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32, № 2. - P. 202-208.

177. Huang Y.H, Yeh H.Z., Chen G.H. et al. Endoscopic treatment of bleeding gastric varices by N-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl) injection: long-term efficacy and Safety // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 52, № 2. -P. 160-167.

178. Huizinga W.K., Angorn I.B., Baker L.W. Esophageal transection versus injection sclerotherapy in the management of bleeding esophageal varices in patients at high risk // Surg. Gynecol. Obstet. 1985. - Vol. 160, № 6. -P. 539-546.

179. Hwang S.J., Lin H.H., Chang C.F., et al. A randomized controlled trial comparing octreotide and vasopressin in the control of acute esophageal variceal bleeding // J. Hepatol. 1992. -Vol. 16. - P. 320-325.

180. Hwang S.S., Kim H.H., Park S.H. et al. N-butyl-2-cyanoacrylate pulmonary embolism after endoscopic injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding // J. Comput. Assist. Tomogr. 2001. - Vol. 25, № 1. - P. 16-22.

181. Imazu H., Matsui Т., Kobayasi Y. et al. Balloon catheter-assisted endoscopic sclerotherapy for gastric fimdal varices using alpha-cyanoacrylate monomer // Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 33, № 1. - P. 49-52.

182. Imazu H., Matsui Т., Noguchi R. et al. Magnetic resonance angiography for monitoring prophylactic endoscopic treatment of high risk esophageal varices // Endoscopy. 2000.-Vol. 32.-P. 766-772.

183. Imperiale T.F., Chalasani N. A meta-analysis of endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding // Hepatology. -2001. Vol. 33. - P. 802-807.

184. Irisawa A., Obara K., Sato Y. et al. EUS analysis of collateral veins inside and outside the esophageal wall in portal hypertension // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 50, № 3. - P. 374-380.

185. Irisawa A., Obara K., Sato Y. et al. Adherence of cyanoacrylate which leaked from gastric varices to the left renal vein during endoscopic injection sclerotherapy: a histopathologic study // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 10. -P. 804-806.

186. Irisawa A., Saito A., Obara K. et al. Usefulness of endoscopic ultrasonographic analysis of variceal hemodynamics for the treatment of esophageal varices // Fukushima J. Med. Sci. 2001. - Vol. 47, № 2. - P. 39-50.

187. Iwao Т., Oho К., Nakano R. et al. Effect of meal induced splanchnic arterial vasodilatation on renal arterial haemodynamics in normal subjects and patients with cirrhosis // Gut. 1998. - Vol. 43, № 6. - P. 843-848.

188. Iwao Т., Oho К., Sakai Т. et al. Upright posture decreases esophageal varices flow velocity in patients with cirrhosis // J. Hepatol. 1998. - Vol. 27, № 3. - P. 447-453.

189. Iwase H., Maeda O., Shimada M. et al. Endoscopic ablation with cyanoacrylate glue for isolated gastric variceal bleeding // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53, № 6. - P. 585-592.

190. Jalan R., Dabos K., Redhead D.N. et al. Elevation of intracranial pressure following transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt for variceal haemorrhage // J. Hepatol. 1997. - Vol. 27, № 5. - P. 928-933.

191. Japanese Research Society of Portal Hypertension. The general rules for recording endoscopic findings of esophageal varices // Jpn. J. Surg. 1980. -Vol. 10.-P. 84-87.

192. Jenkins S.A., Baxter J.N., Corbett W.A. et al. A prospective randomized controlled clinical trial comparing somatostatin and vasopressin in controlling acute variceal haemorrhage // B.M.J. 1985. - Vol. 290. - P. 275-278.

193. Kahn D., Krige J.E., Terblanche J.' et al. A 15-year experience of injection sclerotherapy in adult patients with extrahepatic portal venous obstruction // Ann. Surg. 1994 - Vol. 219, №1. - P. 34 - 39.

194. Karnam U.S., O'Loughlin C.J., Reddy K.R. Bleeding gastric varices: stick to the sticky glue // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, № 1. -P. 199-200.

195. Kassem A.M., Salama Z.A., Zakaria M.S. et al. Endoscopic ultrasonographic study of the azygos vein before and after endoscopic obliteration of esophagogastric varices by injection sclerotherapy // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 8. - P. 630-634.

196. Kind R., Guglielmi A., Rodella L. Bucrylate treatment of bleeding gastric varices: 12 years' experience // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 7. — P. 512-519.

197. Kitano S., Baatar D., Bandoh T. et al. Transvenous sclerotherapy for huge esophagogastric varices using open injection sclerotherapy // Br. J. Surg. -2000. -Vol. 87. P. 926-930.

198. Kitano S., Koinagy N., IsoY. et al. Prevention of recurrence of esophageal varices after endoscopic injection sclerotherapy with ethanolamine oleate // Hepatology. 1987. - Vol. 7. - P. 810.

199. Kleber G., Sauerbruch Т., Ansari H. Prediction of variceal hemorrhage in cirrohosis: a prospective follow-up stady // Gastroenterol. 1991. -Vol. 100.-P.1332-1337.

200. Kleber G., Steudel N., Behrmann C., Zipprich A. Hepatic arterial flow volume and reserve in patients with cirrhosis:use of intra-arterial doppler and adenosine infusion // Gastroenterology. 1999. - Vol. 116, №4 - P. 906-914.

201. Kobayashi H., Puri P., O'Briain D.S. et al. Hepatic overexpression of MHC class II antigens and macrophage-associated antigens (CD68) in patients with biliary atresia of poor prognosis // J. Pediatr. Surg. — 1997. Vol. 32, №4.-P. 590-593.

202. Kohler В, Riemann JF. The role of endoscopic doppler-sonography I I Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 26. - P. 732-736.

203. Konishi Y., Nakamura Т., Kida H. et al. EUS evaluation of gastric cardia and perigastric vascular structures to predict esophageal variceal recurrence // Gastrointest. Endosc. 2002. - Vol. 55, № 2. - P. 197-203.

204. Koutsomanis D., Papakonstantinou V. Fractal-assisted EUS image-analysis in the evaluation of variceal eradication after elastic band ligation // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 30. - P. 3142-3147.

205. Krai V., Klein J., Havlik R. et al. Esophagogastric devascularization as the last option in the management of variceal bleeding // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49, № 43. - P. 244-246.

206. Kulkarni V.M., Nagral S.S., Mathur S.K. Use of adrenal vein conduit for splenorenal shunts: a case report // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol. 46, № 27. - P. 2033-2034.

207. Kuo C.H., Changchien C.S., Tai D.I., Chen J.J. Portal vein velocity by duplex Doppler ultrasound as an indication of the clinical severity of portal hypertension // Chang. Keng. I. Hsueh. 1995. - Vol. 18, № 3. - P. 217-223.

208. Langer B.D., Greig P.D., Taylor B.R. Emergency surgical treatment of variceal hemorrhage // The surgical clinic of North America. 1990. - Vol. 70, №2. - P. 307-317.

209. Lahoti S., Catalano M.F., Alcocer E. et al. Obliteration of esophageal varices using EUS-guided sclerotherapy with color Doppler // Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51, № 3. - P. 331-333.

210. Laine L., Cook D. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of esophageal variceal bleeding. A meta-analysis // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 15, № 4. - P. 280-287.

211. Larson A.W., Cohen H., Zweiban B. et al. Acute esophageal variceal sclerotherapy. Results of a prospective randomized controlled trial // J.A.M.A. — 1986. Vol. 255, № 4. - P. 497-500.

212. Lee Y.T., Chan F.K., Ching J.Y. et al. Diagnosis of gastroesophageal varices and portal collateral venous abnormalities by endosonography in cirrhotic patients // Endoscopy. 2002 - Vol. 34. № 5. p. 391-398.

213. Lee Y.T., Chan F.K., Ng E.K. et al. EUS-guided injection of cyanoacrylate for bleeding gastric varices // Gastrointest Endosc. 2000. -Vol. 52,№2.-P. 168-174.

214. Lee G.H., Kim J.H., Lee K.J. et al. Life-threatening intraabdominal arterial embolization after histoacryl injection for bleeding gastric ulcer // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 5. - P. 422^124.

215. Lee Y.T., Sung J.J., Yung M.Y. et al. Use of color Doppler EUS in assessing azygos blood flow for patients with portal hypertension // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 50, № 1. - P. 47-52.

216. Levacher S., Letoumelin P., Pateron D. et al. Early administration of terlipressin plus glyceryl trinitrate to control active upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 865-868.

217. Levine B.A., Sirinek K.R. The portacaval shunt is still indicated? // The surgical clinics of north america. 1990. - Vol. 70, № 2. - P.361-378.

218. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. Prevalence of paraesophageal varices and gastric varices in patients achieving variceal obliteration by banding ligation and by injection sclerotherapy // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 49, № 4. - P. 428-436.

219. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. Chiang HT. Prophylactic banding ligation of high-risk esophageal varices in patients with cirrhosis: a prospective, randomized trial // J. Hepatol. 1999. - Vol. 31, № 3. - P. 451^156.

220. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. A prospective, randomized trial of butyl cyanoacrylate injection versus band ligation in the management of bleeding gastric varices // Hepatology. 2001. - Vol. 33, № 5. - P. 1060-1064.

221. Lo G.H., Lai K.H., Cheng J.S. et al. The effects of endoscopic variceal ligation and propranolol on portal hypertensive gastropathy: a prospective, controlled trial. // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 53, № 6. - P. 579-584.

222. Lorenz A., Stadtler N., Schulz H.J. Laser disintegration of cyanoacrylate clot with successful endoscopic removal of sclerotherapy needle from gastric varix // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, № 8. - P. 670-672.

223. Luca A., D'Amico G., La Galla R. et al. TIPS for prevention of recurrent bleeding in patients with cirrhosis: meta-analysis of randomized clinical trials // Radiology. 1999. - Vol. 212, № 2. - P. 411-421.

224. Madonia S., D'Amico G., Traina M. et al. Prognostic indicators of successful endoscopic sclerotherapy for prevention of rebleeding from esophageal varices in cirrhosis: a long-term cohort study // Dig. Liver Dis. -2000. Vol. 32. - P. 782-791.

225. Mahl T.C., Groszmann R.J. Pathophysiology of portal hypertension and variceal bleeding // The Surgical Clinics of North America. 1990. - Vol. 70, №2. - P.251—266.

226. Marek T.A. Gastrointestinal bleeding // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 11.-P. 920-929.

227. Masuko E., Homma H., Ohta H. et al. Rheologic analysis of gastric mucosal hemodynamics in patients with cirrhosis // Gastrointest. Endosc. -1999. Vol. 49, № 3. - P. 371-379.

228. Matsumoto A., Hamamoto N., Nomura T. et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of high risk gastric fundal varices // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, № 3. - P. 643-649.

229. Matsumoto A., Matsumoto H., Inokuchi H. Isolated gastric fundal varices: a challenging issue // Am. J.Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, № 4. -P. 1010-1015.

230. Matsumoto A., Matsumoto H., Inokuchi H. Role of cyanoacrylate in the management of bleeding gastric varices // Hepatology. 2002. - Vol. 36, № 5. -P. 1298-1299.

231. Mayan H., Kantor R., Rimon U. et al. Fatal liver infarction after transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure // Liver. 2001. -Vol. 21, №5.-P. 361-364.

232. Mercado M.A., Orozco H., Ramirez-Cisneros F.J. et al. Diminished morbidity and mortality in portal hypertension surgery: relocation in the therapeutic armamentarium // J. Gastrointest. Surg. 2001. - Vol. 5, № 5. -P. 499-502.

233. Merkel C., Marin R., Sacerdoti D. Long-term results of a clinical trial of nadolol with or without isosorbide mononitrate for primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis // Hepatology. 2000. - Vol. 31, № 2. -P. 324-329.

234. Meirelles-Santos J.O., Carvalho A.F., Callejas-Neto F. et al. Absolute ethanol and 5% ethanolamine oleate are comparable for sclerotherapy of esophageal varices //' Gastrointest. Endosc. 2000. - Vol. 51, № 5. -P. 573-576.

235. Miller L.S. Endoscopic ultrasound in the evaluation of portal hypertension // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1999. - Vol. 9, № 2. -P. 271-285.

236. Minami T. Bleeding in portal hypertensive gastropathy evaluated in terms of gastric mucosal microcirculation and coagulation-fibrinolysis system // Kurume. Med. J. 1997. - Vol. 91, № 1. - P. 241-251.

237. Mohr H., Godderz W., Grosse A. Duplexsonographische Untersuchungen zur Pathogenese der lienalen Hamodynamik bei Leberzirrhose // Dtsch. med. Wschr. 1996. - Bd. 121. - S.52-56.

238. Mostafa I., Omar M.M., Nouh A. Endoscopic control of gastric variceal bleeding with butyl сyanoacrylate in patients w ith schistosomiasis // J. E gypt. Soc. Parasitol. 1997. -Vol. 27, № 2. - P. 405-410.

239. Murachima N., Ikeda K., Kobayashi M. et al. Incidence of appearance of the red color signs on esophageal varices and its predictive factors: long-term observation of 359 patients with cirrhosis // J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 36. -P. 368-374.

240. Nakamura R., Hirose A., Nakasato Т., et al. Detection of paraumbilical or splenorenal shunts by intra-arterial-DSA in bleeding varices: another risk factor? // Radiat. Med. 1998. - Vol. 6, № 5 - P. 341-345.

241. Nolte W., Hartmann H., Ramadori G. Portale Hypertension -Pathophysiologic und Therapieansatze // Ztsch, fur Gastroenterologies- 1994. -Bd. 32.-S. 447-459.

242. Nolte W., Schindler C.G., Figulla H.R., et al. Increase of serum estradiol in cirrhotic men treated by transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt // J. Hepatol. 2001. - Vol. 34, № 6. - P. 818-824.

243. Okada K., Koda M., Murawaki Y., Kawasaki H. Changes in esophageal variceal pressure after transcatheter arterial embolization for hepatocellular carcinoma // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 3 - P. 595-600.

244. Orloff M.J., Bell R.H., Greenburg A.G. A prospective randomized trial of emergency portacaval shunt and medical therapy in unselected cirrhotic patients with bleeding varices // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90. - P. 1754.

245. Orloff M.J., Bell R.H., Orloff M.S. et al. Prospective randomized trial of emergency portacaval shunt and emergency medical therapy in unselected cirrhotic patients with bleeding varices // Hepatology. 1994. - Vol. 20, № 4-P. 863-872.

246. Orloff M.J., Orloff M.S., Girard В., Orloff S.L. Bleeding esophagogastric varices from extrahepatic portal hypertension: 40 years'experience with portal-systemic shunt // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 194, №6. -P. 717-728.

247. Orozco H., Mercado M.A. The evolution of portal hypertension surgery: lessons from 1000 operations and 50 Years' experience // Arch. Surg. 2000. — Vol. 135, № 12.-P. 1389-1393.

248. Palejwala A.A., Smart H.L., Hughes M. Multiple pulmonary glue emboli following gastric variceal obliteration // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, №l.-P. 1-2.

249. Papatheodoridis G.V., Goulis J., Leandro G. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt compared with endoscopic treatment for prevention of variceal rebleeding: A meta-analysis // Hepatology. 1999. — Vol. 30, №3.-P. 612-622.

250. Paquet K. J. Sklerosierung zur Prophylaxe einer Osophagusvarizenblutung // Der. Internist. 1983. - Bd. 24. - S. 81-84.

251. Paquet K.J., Feussner H. Endoscopic sclerosis and esophageal balloon tamponade in acute hemorrhage from esofageal varices: A ptospective controlled randomized trial // Hepatology. 1985. - Vol. 5 . - P. 580-583.

252. Paquet K.J., Lazar A. Zum Stellenwert von Kollateralisations- und Venensperroperationen bei der akuten Oesophagusvaricenblutung des Lebercirrhotikers // Der. Chirurg. 1995. - Bd. 66. - S. 582-587.

253. Patch D., Burroughs A.K. Pharmacological treatment of portal hypertension // Prog. Liver Dis. 1995. - Vol. 13. - P. 269-292.

254. Patch D., Nikolopoulou V., McCormick A. et al. Factors related to early mortality after transjugular intrahepatic portosystemic shunt for failed endoscopic therapy in acute variceal bleeding // J. Hepatol. 1998. - Vol. 28, № 3. - P. 454-460.

255. Peck-Radosavljevic M. Hypersplenism // Eur. J. Gastroenterol. Hepatology.-2001.-Vol. 13.-P. 317-323.

256. Pfau P.R., Chak A. Endoscopic ultrasonography // Endoscopy. 2002. -Vol. 34, № 1.-P. 21-28.

257. Piscaglia F., Gaiani S., Gramantieri L. et al. Superior mesenteric artery impedance in chronic liver diseases: relationship with disease severity and portal circulation // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, № 10. - P. 1925-1930.

258. Piscaglia F., Siringo S., Hermida R. et al. Diurnal changes of fibrinolisis in patients with liver cirrhosis and esophageal varices // Hepatology. 2000. -Vol. 31,№ 2.-P. 349-357.

259. Plevris J.N., Dhariwal A., Elton R.A. et al The platelet count as a predictor of variceal hemorrhage in primary biliary cirrhosis // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90, № 6. - P. 959-961.

260. Pugh R.N.H., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. // Brit. J. Surg. -1973. Vol. 60, № 8. - P. 646-648.

261. Ramires R.P., Zils C.K., Mattos A.A. Sclerotherapy versus somatostatin in the treatment of upper digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal varices // Arq. Gastroenterol. 2000. -Vol. 37, № 3. - P. 148-154.

262. Rana S.S., Das К., Mukhopadhyay S. et al. Mesangial proliferative glomerulonephritis triggered by spleno-renal shunt in a cirrhotic patient // J. Assoc. Physicians India. 2002. - Vol. 50. - P. 266-267.

263. Reed A.R., Michell W.L., Krige J.E. Mechanical tracheal obstruction due to an intramural esophageal hematoma following endoscopic variceal sclerotherapy // Am. Surg. 2001. - Vol. 67, № 7. - P.690-692.

264. Richter G.M., Roeren Т., Brado M. Portale hypertension und percutan transjugular angelegte portosystemische stent-shunts (TIPSS) // Der. Chirurg. -1996.-Bd. 66. S. 555-565.

265. Rikkers L.F. The changing spectrum of treatment for variceal bleeding // Ann. Surg. 1998. - Vol. 228, № 4. - P. 536-546.

266. Roesch W., Rexroth G. Pulmonary, cerebral and coronary emboli during bucrylate injection of bleeding fundic varices// Endoscopy. — 1998. -Vol. 30,№8.-P. 89-90.

267. Rose J.D.R., Grane M.D., Smith P.M. Factors affecting successful endoscopic sclerotherapy of large esophageal varices // N. Engl. J. Med. -1988.-Vol. 318.- P. 814.

268. Rossle M., Haag K., Ochs A. et. al. The transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt procedure for variceal rebleeding // N. Engl. J. Med. -1994.-Vol. 330.-P.165-171.

269. Rossle M., Deibert P., Haag G. et. al. Randomized trial of transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopy plus propranolol for prevention of variceal rebleeding // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1043-1049.

270. Sabba C., Merkel C., Zoli M. et.al. Interobserver and interequipment variability of echo-doppler examination of the portal vein: effect of a cooperative training programm // Hepatology. 1995. - Vol. 21. - P. 428-433.

271. Sakaki M., Iwao Т., Oho K. et al. Prognostic factors in cirrhotic patients receiving long-term sclerotherapy for the first bleeding from oesophageal varices // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10, № 1. -P. 21-26.

272. Sarin S.K. Long-term follow-up of gastric variceal sclerotherapy: an eleven-year Experience // Gastrointest. Endosc. — 1997. Vol. 46, № 1. — P. 8-14.

273. Sarin S.K., Kumar A. Sclerosants for variceal sclerotherapy: a critical appraisal // Am J Gastroenterol. 1990. - Vol. 85, № 6. - P. 641-649.

274. Sarin S.K., Jain A.K., Jain M., Gupta R. A randomized controlled trial of cyanoacrylate versus alcohol injection in patients with isolated fundic varices // Am. J. Gastroenterol. 2002 . - Vol. 97, № 11. - P. 2930-2931.

275. Sauer P., Lorenz Т., Stremmel W. et. al. Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt versus sclerotherapy plus propranolol for variceal rebleeding // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113. - P. 1623-1631.

276. Sauerbruch Т., Kleber G. Upper gastrointestinal endoscopy in patients with portal hypertension // Endoscopy. 1992. - Vol. 24. - P. 45-51.

277. Sauerbruch Т., Schiedermaier P. Medikamentose behandlung der intestinalen blutung bei portaler hypertension // Dtsch. Med. Wschr. 1998. -Bd. 123.-S. 633-636.

278. Sauerbruch Т., Wotzka R., Kopcke W. Prophylactic sclerotherapy before the first episode of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis // New Engl. J. Med. 1988. - Vol. 319. - P. 8-15.

279. Schepis F., Camma C., Niceforo D. et al. Which patients with cirrhosis should undergo endoscopic screening for esophageal varices detection? // Hepatology. 2001. - Vol. 33. - P. 333-338.

280. See A., Florent C., Lamy P. et al. Cerebrovascular accidents after endoscopic obturation of esophageal varices with isobutyl-2-cyanoacrylate in 2 patients // Gastroenterol. Clin. Biol. 1986. - Vol. 10, № 8-9. - P. 604-607.

281. Seewald S., Seitz U., Yang A.M., Soehendra N. Variceal bleeding and portal hypertension: still a therapeutic challenge? // Endoscopy. 2001. -Vol. 33,№2.-P. 126-139.

282. Segawa M., Sakaida I., Takeo Y. et al. Effects on liver functions of gastric variceal therapy by endoscopic ligation using a detachable snare and sclerotherapy with O-ring ligation // Hepatol. Res. 2002. - Vol. 24, № 4. -P. 420-428.

283. Sekido H., Matsuo К., Takeda К. et al. Severe fatty change of the graft liver caused by a portosystemic shunt of mesenteric varices // Transpl. Int. -2002. Vol. 15, № 5 - P. 259-262.

284. Selzner M., Tuttle-Newhall J.E., Dahm F. et al. Current indication of a modified Sugiura procedure in the management of variceal bleeding // J. Am. Coll. Surg.-2001.-Vol. 193,№2.- P. 165-173.

285. Shiomi S., Sasaki N., Habu D. et al. Natural course of portal hemodynamics in patients with chronic liver diseases, evaluated by per-rectal portal scintigraphy with Tc-99m // J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33, № 4. -P. 517-522.

286. Shim C.S., Cho J.Y., Park Y.J. et al. Mini-detachable snare ligation for the treatment of esophageal varices // Gastrointest. Endosc. 1999. - Vol. 50, №5.-P. 673-676.

287. Singh P., Pooran N., Indaram A., Bank S. Combined ligation and sclerotherapy versus ligation alone for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding: a meta-analysis//Am. J. Gastroenterol. 2002.- Vol. 97, № 3. - P. 623-629.

288. Sivri В., Oksuzoglu G., Bayraktar Y., Kayhan B. A prospective randomized trial from Turkey comparing octreotide versus injection sclerotherapy in acute variceal bleeding // Hepatogastroenterology. 2000. -Vol. 47,№31.-P. 168-173.

289. Sivri В., Oksuzoglu G., Bayraktar Y., Kayhan B. A prospective randomized trial from Turkey comparing octreotide versus injectionsclerotherapy in acute variceal bleeding // Hepatogastroenterology. 2000. -Vol. 47,№31.-P. 168-173.

290. Smith-Laing G., Scott J., Long R.G. et al. Role of percutaneous transhepatic obliteration of varices in the management of hemorrhage from gastroesophageal varices // Gastroenterology. 1981. - Vol. 80, № 5. -P. 1031-1036.

291. Soehendra N., Binmoeller K., Seifert H., Schreiber H.W. Praxis der therapeutischen endoskopie. Stuttgart; New York: Thime, 1997. - 214 s.

292. Somberg K.A., Riegler J.L., LaBerge J.M. et.al. Hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunts: Incidence and risk factors // Am. J. Gastroenterology. 1995. - Vol. 90. - P. 549-555.

293. Soutter D.I., Langer В., Taylor B.R. et. al. Emergency portosystemic shunting in cirrhosis with bleeding varices: A comparison of portacaval and mesocaval shunts // HPB surgery. 1989. - Vol. 1. - P. 107.

294. Spina GP, Henderson JM, Rikkers LF et al. Distal spleno-renal shunt versus endoscopic sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding. A meta-analysis of 4 randomized clinical trials // J. Hepatol. 1992. - Vol. 16, № 3. - P. 338-345.

295. Stiegmann G.V. Gambre Т., Sun J.H. et al. A new endoscopic elastic band ligation device // Gastrointest. Endosc. 1986. - Vol. 32 - P. 230-233.

296. Suga Т., Akamatsu Т., Kawamura Y., et al. Actual behaviour of N-butyl-2-cyanoacrylate (histoacryl) in a blood vessel: a model of the varix // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, № 1. - P. 73-77.

297. Sun K.O. Acute myocardial infarction after selective portal-systemic shunt // Eur. J. Anaesthesiol. 1996. - Vol. 13, № 4. - P. 381-384.

298. Sung J.J., Chung S.C., Lai C.W. et al. Octreotide infusion or emergency sclerotherapy for variceal haemorrhage // Lancet. 1993. - Vol. 342. -P. 637-641.

299. Suzuki Т., Matsutani S., Umebara K. et al. EUS changes predictive for recurrence of esophageal varices in patients treated by combined endoscopic ligation and sclerotherapy//Gastrointest Endosc.- 2 000. Vol. 52, № 5. -P. 611-617.

300. Terblanche J., Krige J.E., Bornman P.C. Endoscopic sclerotherapy // The surgical clinics of north america. 1990. - Vol. 70, № 2. - P. 341-360.

301. Toyoda H., Fukuda Y., Katano Y. et al. Fatal bleeding from a residual vein at the esophageal ulcer base after successful endoscopic variceal ligation // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 32. - P. 158-160.

302. Tsugawa K., Hashizume M., Migou S. et al. Endoscopic ligation of oesophageal varices compared with injection sclerotherapy in primary biliary cirrhosis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2000. - Vol. 12, № 10. -P. 1111-1115.

303. Tuney D., Aribal M.E., Ertem D. et al. Kotiloglu E Diagnosis of liver cirrhosis in children based on colour Doppler ultrasonography withhistopathological correlation // Pediatr. Radiol. 1998. - Vol. 28, № 11. — P. 859-864.

304. Tyburski J.G., Noorily M.J., Wilson R.F. Prognostic factors with the use of the transjugular intrahepatic portosystemic shunt for bleeding varices // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132, № 6. - P.626-630.

305. Urbain D., Reding P., Georges B. et al. The clinical value of 201H per rectum scintigraphy in the work-up of patients with alcoholic liver disease // Eur. J. Nucl. Med. -1986. Vol. 12, № 5-6. - P. 267-270.

306. Van der Linden P., Le Moine O., Ghysels M. et al. Pulmonary hypertension after transjugular intrahepatic portosystemic shunt: effects on right ventricular function // Hepatology. 1996. - Vol. 23, № 5. - P. 982-987.

307. Vandistel G., Nevens F., Stockx L. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of refractory ascites in 21 patients // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1996. - Vol. 140, № 49. - P. 2455-2458.

308. Villanueva C., Minana J., Ortiz J. et al. Endoscopic ligation compared with combined treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevent recurrent variceal bleeding // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, № 9. -P. 647-655.

309. Vlavianos P., Mac Mathuna P., Williams R., et al. Splanchnic and systemic haemodynamic response to volume changes in patients with cirrhosis and portal hypertension // Clin. Sci. (Colch). 1999. - Vol. 96, № 5. -P. 475-481.

310. Vlavianos P., Westaby D. Management of acute variceal haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13. - P. 335-342.

311. Villanueva C., Ortiz J., Minana J. et al. Somatostatin treatment and risk stratification by continuous portal pressure monitoring during acute variceal bleeding// Gastroenterology. 2001.-Vol. 121.-P. 110-117.

312. Vorobioff J., G roszmann R.J., P icabea E. et al. Prognostic value of hepatic venous pressure gradient measurements in alcoholic cirrhosis: a 10-year prospective study // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111, № 3. - P. 701-709.

313. Wang J.Y., Liu H.Y., Zhu W.N. et al. An analysis of prognostic factors in cirrhosis // Chin. Med. J. (Engl.). 1989. - Vol. 15., № 4. - P. 266-272.

314. Wang M.Q., Dake M.D., Cui Z.P., et al. Portal-systemic myelopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation: report of four cases // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12, № 7. - P. 879-881.

315. Wang F., Leng X., Du R. The level of serum gastrin and ulceration in cirrhotic patients with portal hypertension // Chung-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chih. -1995.-Vol. 33,№6.-P. 351-352.

316. Wang C.H., Mo L.R. Assessment of variceal hemorrhage in cirrhotic patients: A comparison of Doppler flowmetry, endoscopy and clinical parametrs // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.23-24.

317. Westaby D., Melia W.M., Macdougall B.R. et al. Injection sclerotherapy for oesophageal varices: a prospective randomised trial of different treatment schedules // Gut. 1984. - Vol. 25, № 2. - P. 9-32.

318. Wexler M., Stein B.L. Nonshunting operation for variceal hemorrhage // The surgical clinic of North America. 1990. - Vol. 70, № 2. - P. 425-448.

319. Wodak E. Osophagusvarizen bei portaler hypertension: ihre therapie and prophylaaxe // Wein. Med. Wochenschr. 1960. - Vol. 110. - P. 181.

320. Woods K.L., Qureshi W.A. Long-term endoscopic management of variceal bleeding // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. — 1999. Vol. 9, № 2. -P. 253-270.

321. Yamamoto M., Susuki H. Endoscopic Treatment for Esophago-Gastric Varices // Hepatogastroenterologie. 1997. - Vol. 44. - P.637-646.

322. Yamanaka Т., Shiraki K., Ito T. et al. Endoscopic sclerotherapy (ethanolamine oleate injection) for acute rectal varices bleeding in a patient with liver cirrhosis // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49, № 46. - P. 941-943.

323. ZaYin X.Y., Lu M.D., Huang J.F. et al. Color Doppler velocity profile assessment of portal hemodynamics in cirrhotic patients with portal hypertension: correlation with esophageal variceal bleeding // J. Clin. Ultrasound. 2001. - Vol. 29. - P. 7-13.

324. Zargar S.A., Javid G., Khan B.A. et al. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for bleeding esophageal varices in children with extrahepatic portal venous bstruction // Hepatology. 2002. - Vol. 36, № 3. - P. 666-672.

325. Ziegler K., Gregor M., Zeitz M. et al. Evaluation of endosonography in sclerotherapy of esophageal varices // Endoscopy. 1991. - Vol. 23, № 5. -P. 247-250.

326. Zimmer Т., Rucktaschel F., Stolzel U. et al. Endoscopic sclerotherapy with fibrin glue as compared with polidocanol to prevent early esophageal variceal rebleeding // J. Hepatol. 1998. - Vol. 28, № 2. - P. 292-297.