Кровотечение из острых гастродуоденальных язв тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абуладзе, Иван Отариевич

• Абуладзе, Иван Отариевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абуладзе, Иван Отариевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология ц патогенез острых гастродуоденальных язв.

1.2. Клиническая картина, диагностика и лечение симптоматических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У СОМАТИЧЕСКИ ТЯЖЕЛЫХ БОЛНЫХ.

3.1. Ретроспективный анализ частоты возникновения острых эрозий и язв у умерших больных нехирургического профиля.

3.2. Профилактика возникновения острых гастродуоденальных язв и эрозий у соматически тяжелых больных.

ГЛАВА IV ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ.

4.1. Влияние Helicobacter pylori на образование острых гастродуоденальных язв.

4.2.Анализ лечения больных с острыми кровоточащими гастродуоденальны-ми язвами.

4.3. Рациональная тактика лечения больных с кровотечениями из симптоматических гастродуоденальных язв.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кровотечение из острых гастродуоденальных язв»

Актуальность проблемы. Лечение больных с кровотечениями из симптоматических гастродуоденальных язв, несмотря на внедрение в практику новых хирургических, эндоскопических и медикаментозных методов лечения, остается актуальной и сложной проблемой ургентной абдоминальной хирургии.

Среди причин желудочно-кишечных кровотечений, симптоматические язвы занимают второе место, уступая лишь хроническим язвам желудка и двенадцатиперстной кишки и составляют 10-20% от всех причин геморрагии (Хорев А.Н., 1993; Кобиашвили М.Г. и соавт., 2003; Вербицкий В.Г. и соавт., 2004; Cook О J. et al, 2001).

В последнее десятилетие отмечается увеличение частоты возникновения острых гастродуоденальных язв в структуре желудочно-кишечных кровотечений, что связано с улучшением их диагностики, возрастанием тяжести стрессовых факторов и количества лиц старших возрастных групп. Частота их образования у больных с тяжелой соматической патологией достигает по разным данным 40-100%, а летальность от осложнении острых язв 75 %. (Серова JI.C. и Асташева JI.B. 1996; Стойко Ю.М., 2002; Грубник В.В., и соавт., 2003; Кобиашвили М.Г. и соавт., 2003; Гельфанд Б.Р., Гурьянов В.А., 2003; Backer H.D. et al 1990; Lewis J.D. et al, 2005).

По данным литературы острые гастродуоденальные язвы в 20-25% случаев осложняются кровотечением (Яремчук А.Я. и соавт., 2001; Тверитнева Л.Ф., 2002; Besancon G. et al1993; Coscum Т. Et al., 1996). Летальность среди больных с ОГДЯ, осложненных кровотечением достигает 70% (Латфулин И.А., 1996; Гаврилин С.В. и соавт., 2001; Thomason M.N. et al., 1996; Zeltsman D. et al., 1998).

Острые поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются особенно актуальной проблемой в отделениях интенсивной терапии, где их выявляют у 75% больных (Галустян А.С., 1999; Бокерия Л.А., с соавт., 2004; Kupfer Y. Et al., 2000). В отделениях интенсивной терапии острые гастродуоденальные язвы клинически проявляют у 1-3% больных, на вскрытии их обнаруживают в 15-25% наблюдений, а при выборочной ЭГДС - у 50-100% больных (Хохоля В.П. и соавт., 1989; Яремчук А .Я. и соавт., 2001).

Острые поражения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта нередко отягощают основное заболевание и приводят к высокой летальности, достигающей 70-80% (Курыгин А.А. и соав., 1990; Гаврилин С.В. и соав., 2001; Кобиашвили М.Г. и соавт., 2003; Schuster D.P. et al., 1999).

Особую опасность представляют рецидивы кровотечений из острых язв, летальность при которых достигает 60-90% (Латфулин И.А., 1996; Гос-тишев В.К. и соавт., 2005; Ricci V. et al., 1995; Norman J.G. 1997; Guglielmi A., et al., 2002).

Лечение осложнившихся кровотечением симптоматических гастродуо-денальных язв представляет значительные трудности. Нерешенными на сегодняшний день остаются проблемы эффективности различных методов эндоскопического гемостаза, терапии антисекреторными препаратами. Отсутствует единая тактика ведения больных с данным осложнением (Гринберг А.А., 1997; Чернов В.Н. и соавт., 2000; Miller A.R. et al., 1995; Norman J.G. et al., 1997; StollmanN., Metz D.C., 2005).

В связи с тем, что часто клинические признаки появления острых изъязвления гастродуоденальной области и их осложнений маскируются тяжелой сопутствующей патологией, большинство из них диагностируют с опозданием (Бокерия Л.А. с соавт., 2004; Котаев А.Ю., 2006; Brzozowski Т. et al, 2000). Не вызывает сомнений необходимость проведения профилактических мероприятий, снижающих вероятность образования симптоматических язв. Однако остаются неясными методы профилактики и категория больных, которой необходимо их проведение.

Вышеизложенные нерешенные проблемы определяют актуальность работы.

Цель исследования: Разработать методы профилактики образования острых язв и лечения больных с симптоматическими гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

Задачи исследования:

1. Определить частоту и характер острых язв гастродуоденальной области у соматически тяжелых больных, разработать методы профилактики образования симптоматических гастродуоденальных язв и эрозий.

2. Изучить роль Helicobacter pylori в патогенезе образования острых гастродуоденальных язв.

3. Провести анализ результатов обследования и эффективности лечения больных с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением.

4. Разработать алгоритм лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями из острых язв, основанный на результатах гастро-дуоденоскопии и объективной оценки тяжести состояния больного.

Научная новизна:

Выявлена зависимость тяжести состояния больных на частоту возникновения острых язв.

Обоснована необходимость использования антисекреторных препаратов для профилактики образования острых гастродуоденальных эрозий и язв у больных с тяжестью состояния 40 баллов и выше по шкале SAPS II.

Установлено, что в патогенезе возникновения острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, Helicobacter pylori не имеет ведущего значения.

Разработаны способы остановки кровотечения из симптоматических язв гастродуоденальной зоны и профилактики его рецидива путем комплексного использования эндоскопических методов гемостаза и антисекреторных препаратов.

Установлено, что в определении тактики лечения больных с кровотечениями из острых гастродуоденальных язв, наряду с другими оценочными признаками, необходимо учитывать тяжесть состояния больного, во многом определяющую исход заболевания.

Разработан и внедрен в практику лечебно-диагностический алгоритм, основывающийся на эндоскопических признаках активности кровотечения по классификации Forrest и объективной оценки тяжести состояния больных по шкале SAPS П.

Практическая значимость

Выделена группа больных, которым следует проводить профилактику образования острых язв и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доказано, что терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter Pylori при кровотечениях из симптоматических гастродуоденальных язв, патогенетически не обоснована.

Предложенный лечебно-диагностический алгоритм позволяет выбрать оптимальную тактику лечения больных с кровотечениями из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Положения, выносимые на защиту:

Риск образования острых эрозий и язв увеличивается с тяжестью состояния больных. Профилактика антисекреторными препаратами у таких больных позволяет снизить частоту образования острых гастродуоденальных язв и вероятность развития их осложнений.

Helicobacter pylori не имеет ведущего значение в образовании острых гастродуоденальных язв.

Наиболее эффективными в профилактике и лечении симптоматических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, из антисекреторных препаратов являются ингибиторы протонной помпы, а наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза является аргоноплазменная коагуляция.

Предложенный лечебный алгоритм ведения больных с кровотечением из острых гастродуоденальных язв, обеспечивает выбор оптимальной лечебно-диагностической тактики.

Внедрение в практику:

Результаты исследования внедрены в практическую работу хирургических отделений городской клинической больницы № 64.

Апробация работы:

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных «Виноградовские чтения» (Москва, 2007), на заседаниях кафедры хирургии Российского университета дружбы народов, совместно с хирургами ГКБ № 64.

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании кафедры факультетской хирургии Российского университе та дружбы народов и сотрудников городской клинической больницы № 64.

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 26 таблицами, 11 диаграммами, 3 рисунками и 2 клиническими наблюдениями. Список литературы содержит 277 источников, из них 142 отечественных и 135 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абуладзе, Иван Отариевич

выводы

1. У соматически тяжелых больных основное заболевание в 14,1% случаях является причиной возникновения острых язв и эрозий гастродуоденальной области, которые в свою очередь в 50% случаях осложняются кровотечением или прободением. Только у 27,5% больных с симптоматическими эрозиями и язвами их диагностируют прижизненно, а у 72,5% больных данная патология является секционной находкой.

2. Основными причинами развития острых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, являются тяжелые заболевания (в 78,6% случаев) и прием ульцерогенных лекарственных препаратов (в 14,7%). Причиной смерти у больных с кровотечением из симптоматических гастродуоденальных язв в 88,4% случаев является основное заболевание.

3. При проведении профилактики возникновения острых гастродуоденальных эрозий и язв у соматически тяжелых больных снижается риск их образования, так же в 1,8 раза снижается вероятность возникновения кровотечений и перфораций. Профилактику возникновения острых язв и эрозий следует проводить у всех больных с тяжестью состояния 40 баллов и выше по шкале SAPS II, и у больных, получающих ульцерогенные лекарственные препараты не зависимо от тяжести состояния.

4. Helicobacter pylori не имеет ведущего значения в образовании острых гастродуоденальных язв. Терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter Pylori в случаях выявления острых язв и их осложнений не обоснована.

5. Аргоноплазменная коагуляция является наиболее эффективным методом гемостаза при кровотечениях из симптоматических гастродуоденальных язв, по сравнению с инъекционным и радиоволновым методами. Стабильный гемостаз при кровотечениях из симптоматических язв был достигнут при использовании антисекреторной терапии Н2~блокаторами в 80,5% случаев, при использовании ингибиторов протонной помпы в 90,1% случаев. Операцией выбора при кровотечениях из симптоматических гастродуоденальных язв являются органосохраняющие вмешательства.

6. Применение предложенного лечебно-диагностического алгоритма, основанного на оценке эндоскопических признаков кровотечения по Forrest и объективной оценке тяжести состояния больных по шкале SAPS II, позволяет снизить послеоперационную летальность с 40% до 16,7%, а общую летальность с 32,7% до 24,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные с тяжестью состояния 40 баллов и выше по шкале SAPS П нуждаются в профилактическом назначении антисекреторных препаратов. Больным, получившим ульцерогенные лекарственные препараты, профилактику возникновения острых язв и эрозий гастродуоденальной области следует проводить независимо от тяжести состояния.

2. Пациентам с кровотечением из симптоматических гастродуоденальных язв нецелесообразно применять терапию, направленную на эрадикацию Helicobacter Pylori.

3. Наиболее эффективными в профилактике и лечении симптоматических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, являются ингибиторы протонной помпы, а наиболее эффективным методом эндоскопического гемостаза является аргоноплазменная коагуляция.

4. В определении тактики лечения больных с кровотечениями из острых гастродуоденальных язв, наряду с другими оценочными признаками, необходимо учитывать тяжесть состояния больного, во многом определяющую исход заболевания.

5. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм, основанный на эндоскопической характеристике язвенного кровотечения и объективной оценке тяжести состояния больного позволяет выбрать оптимальную лечебно-диагностическую тактику индивидуально для данного больного с кровотечением из острой гастродуоденальной язвы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абуладзе, Иван Отариевич, 2009 год

1. Аль-Сабунчи О.А.М. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук.- М., 1998.-17с.

2. Артишевская Н.И., Буглова А.Е. Затитная роль кваматела при применении нестероидных противовоспалительных препаратов // Клиническая фармакология и клиническая медицина.- 1996.- №24.- С. 31-32.

3. Асанов О.Н. Нарушение микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе острых язв. (Клинико-эксперим. Исслед. На модели перитонита): Автореф. Дисс. . канд. Мед. Наук.- 1992.- С. 24.

4. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острых гастродуоденальных кровотечений // Хирургия.-1994.-№3.- С. 12-17.

5. Бакулев Н.В., Наседкин Г.К. Социально-экономическая значимость внедрения новых технологий в практику лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и ко-лопроктологии. 2003, № 5, С. 20.

6. Баранчук В.Н., Пичуев А.В., Скрябин О.Н., Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре// Вести хирургии им. И.И. Грекова. 1992.-№7-8.-С. 102-108.

7. Бачев И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: факторы риска, хирургическое лечение и его результаты // Клин. Мед.- 1990.- Т. 68, № Ю.- С. 6709.

8. Белоусов Ю.Б., Асецкая И.Л. Фармакотерапия язвенной болезни // Кли. фармак. И терапия.- 1993.- № 2. С. 54 — 57.

9. Беляков Ю.И. Оперативное лечение осложненных дуоденальных язв. Автореф. дис. . канд. мед. наук., Нижний Новгород. 2002. 23с.

10. Бокерия JI.A., Ярустовский М.Б., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2004.-186с.

11. Братусь В.Д. Дискуссионные вопросы лечения острого язвенного кровотечения // Клин. Хирургия,- 1990.- №4.- С. 44-46.

12. Брискин Б.С., Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. — 1991.- №5.-С. 41-45.

13. Брюсов П.Г., Лысенко М. В. Отбор больных для хирургического лечения при гастродуоденальном кровотечении язвенной этиологии// Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Сб. на-учн. трудов.-СПб., 1995.-С. 17-19.

14. Брюсов П.Г. Определение величины кровопотери в неотложной хирургии//Вестник хирургии.-1998. -Т. 136,№6.-С. 122-127.

15. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии// Автоеф. дисс. д.м.н. Ст-П. 1999.

16. В.Г. Вербицкий, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии. Патогенез, диагностика, лечение// С-Пб. 2004. С. 4-5, 235.

17. Войташевская Н.В., Эзофагогастродуоденоскопия в комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями// Авто-реф. дисс. к.м.н. Москва 2005, С. 8-11.

18. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие.- М., 1997.- 23с.

19. Водолагин В.Д., Мамедова Л.Д., Рикитская Л.Г. Применение квамате-ла у больных с гастродуоденальными изъязвлениями, осложненными желудочно-кишечным кровотечением // Третья Российская гастроэнтерологическая неделя 15-21 ноября 1997,М., С. 20.

20. Воробьёв А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М. с соавт. Острая массивная кровопотеря М., ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 176 с.

21. Гаврилин С.В., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В., и др. Острая недостаточность органов желудочно-кишечного тракта при тяжелой огнестрельной травме. //Вестн. хирургии-2001.- С. 89-93.

22. Галустян А.С. Диагностика и хирургическое лечение перфораций острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе.- 1999.- 21с.

23. Геллер Л.И., Мамонтова М.И., Булгакова О.С. Гастродуоденальные язвы и эрозии у больных хроническими заболеваниями печени и поджелудочной железы // Врачебное дело.- 1989.- №10.- С. 32-35.

24. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С., Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях// Consilium medicum. 2003.Т.5., № 8. С 46.

25. Головецкий И.Я. Изучение изменений митохондрий и лизосом при язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением// Автореф. дисс. к.м.н. Москва 2004, С.17.

26. Горбашко А.И. Пути улучшения результатов лечения острых желу-дочно кишечных кровотечений// Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. - 1989. -№6.- С. 16-21.

27. Горшков Б.А. О кислотно-пептической агресиипри язвах различной локализации // Клин, мед.- 1996.- Т. 74, №2.- С. 5-7.

28. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений// Хирургия. — 2003 №7 - С. 43 - 50.

29. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике// Москва 2005.,С. 538., 64-85.,223-227., 300-327., 329-333.

30. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях// Хирургия. 1999. -№6.-С. 20-22.

31. Гринберг А.А. Стратегия и тактика лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка// Материалы третьей Российской гастроэнтерологической недели. Москва - 1997, - с. 21.

32. Гринберг А.А., Затевахин И.И., Щеголев А.А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях// Москва,1996, С. 49.

33. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, мед.- 1996. Т. 74, №1.- С. 75-77.

34. Духин В.А., Игнатов В.Ю., Приходько В.П. и др. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операции на сердце // Вестн. Медицины.-1995.- С. 19-20.

35. Евсеев М.А., НПВП индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением// Русский медицинский журнал. Том 14, № 15, М. 2006. С. 1099-1106.

36. Евсеев М.А., Погосян Т.С. Дифференцированная тактика при лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. // Ти-хоакеанский Медицинский Журнал 2008. - №4. - С74 - 77.

37. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Аль-Сабунчи О.М. и др. Применение Октреотида в гастроэнтерологии (пособие для врачей)// Москва, 2000.

38. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. М., Курсив, 2002, 166 с.

39. Земсков B.C., Бобров О.Е., Куба К.И. и др. Кровотечение из острых язв желудка и кишечника при хирургическом лечении холецистита // Клин, хир.-1992. №3.- С. 19-22.

40. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.- М. Триада-Х, 1999.- 255с.

41. Кабанов М.Ю. Антиоксиданты и антигнпоксанты в профилактике острых послеоперационных эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПБ., 1995.- 25с.

42. Калинин А.В. Симптомфтические гастродуоденальные язвы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1994,- 44с.

43. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции.- JI. Наука, 1991.- 256с.

44. Кобиашвили М.Г. Энтеральое питание пострадавших с тяжелой травмой //Вестн. Хирургии.-2003.-т. 162,№2.-С.37-41.

45. Комаров Ф.И., Гребенев A.JL, Шешулин А.А. Руководство по гастроэнтерологии Т.1. Болезни пищевода и желудка.- М., Медицина. 1995.- 672с.

46. Королев М.П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах и синдроме Маллори-Вейса // Вестн. хирургии.- 1999.- т. 156.-№2.- С. 38-39.

47. Котаев А.Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела Желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением// Русский медицинский журнал. Т. 14. №6, М. 2006. С. 501-504.

48. Котаев А.Ю., Герасимов А.Н., Математическая модель прогнозирования риска рецидива кровотечения у больных с пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки// Актуальные вопросы хирургии. М. 1999. — С.10-14.

49. Кривова Н.А., Селиванова Т.И., Лаптева Т.А. и др. Структурно-функциональная организация защитного слизистого барьера пищеварительного тракта // Рос. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии. 1996.- №3.- С. 21-24.

50. Кубышкин В.А., Шишкин К.В., Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов Желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде// Хирургия. Consilium medicum, 2004, № 1, С. 17-20,

51. Кузеев Р.Е. Оптимитизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением. Автореф. дисс. д.м.н., Москва, 2000, 24 с.

52. Курбанов Х.Х. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Автореф. . дис. канд. мед. наук.- Душанбе. 2002.-21с.

53. Курыгин А.А., Румянцев В.В., Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии// С.П6. Гиппократ. 1992. С. 304.

54. Курыгин А.А., Гринев М.В., Скрябин О.Н. и др. Применение гемоста-тического препарата «Капрофер» в неотложной хирургии // Вест. Хирургии,-1996.-№1.- С. 91.

55. Кушнир Л.В. Особенности течения язвенной болезни в сочетании с ИБС // Врач. Дело.- 1998.- №3.- С. 29-31.

56. Лапина Т.Л., Эрадикационная терапия инфекций Helicobacter pylori // Медицинский вестник. 2006.- №16.- С. 9-10.

57. Латфулин И.А., Ахмерова Р.И. Острые язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки у больных кардиологического профиля. В кн.: Новое в гастроэнтерологии. М., 1996.- т. 1.- С. 160-161.

58. Лебедев Н.В., Климов А.Е., Бархударова Т.В., Малкаров М.А. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Ж. Вестник хирургии, 2007, №4, стр 76 — 79.

59. Лебедев Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии. М.-ОАО "Издательство Медицина", 2008. 144 с.

60. Лопаткина Т.Н. Возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии (обзор) // Терю арх.- 1996.- №7.- С. 66-68.

61. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв // Вестн. хир.-1996.-№6.-С. 28-31

62. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Праздников Э.Н., Диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений// Сборник 50 лекций по хирургии под руководством-Савельева B.C. приуроченный к Московскому конгрессу хирургов. М., 2003, С. 260-263.

63. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. Лечение га-стродуоданальных кровотечений // Хирургия. -1991.-№3.-С. 39-43.

64. Майоров В.М., Сверчкова Т.С., Степанян Б.Г. Длительно незажив-ляющие язвы желудка.- М.: Наука, 1992, 70 с.

65. Маслов В.И., Ефремов С.И. Патогенез острых гастродуоденальных изъязвлений после легочных операций .// Труды 7 Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- Москва, 1997.- С. 412.

66. Моисеев С.В. Октреотид — перспективы клинического применения // Клин, фармакол. И тер. -1999.- Т. 8, № 1. с. 73-78.

67. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПБ., 1996. — 21с

68. Назаров И.П. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Автореф. дис. док.мед. наук. Спб. 2002.-С 40.

69. Наумов Д.Г. Ацидодепресанты и антихеликобиотики в предупреждении ранних рецидивов язвенных кровотечений. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Москва., 2001. С.- 22.

70. Никифоров П.А., Базарова М.А, Никитина С.А. и др. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений из гастродуоденальных язв // хирургия. -№10.- 2001.-С. 49-50.

71. Петров В.П., Шемякин И.С., Курицын А.Н. О хирургической тактике при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии// Вестник хирургии .2005.-№9.- С. 120-122.

72. Преображенский В.Н., Бажанов В.Л., Киселев С.Д. и др. Эффективность лечениу больных рецидивирующим течением эрозий желудочно-кишечного тракта с применением низкоэнергетического лазерного излучения // Клин, мед.- 1993.- №5.- С. 44-45.

73. Погромов А.П., Лакшевич А.В. Гипоксический фактор и его назначение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клин, дедицина. -1996.- Т.-74, №1.- С. 3-7.

74. Поташов Л.В. Острые гастродуоденальные язвы и эрозии, осложненные кровотечением // Вест. Хирургии.- 1992.- №6.- С. 147-149.

75. Поташов Л.В., Морозов В.П., Сарванский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки // Хирургии.-1998.-№7.- С. 4-6.

76. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению // Клин, медицина.- 1998.- 33.- С. 17-21.

77. Серова А.С., Асташов В.Л. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1996.- Т.155, №1.- с. 30-33.

78. Светухин A.M., Звягин А.А., Слепнев С.Ю. Системы объективной оценки тяжести состояния больных//Хирургия. 2002.- №9. - С.51 - 57.

79. Силвончик Н.Н. Инъекционная форма кваматела в лечении язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Medical market.- 1996.- №24.- С. 30.

80. Скрябин О.Н. Диагностика и лечение острых язв пищеварительного канала при послеоперационных гнойно-септических осложнениях // Клин, хиругия.- 1994.-№8.- С. 11-13.

81. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю., Эрдман З.В., Иванова Н.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями// Хирургия 2001.- №12.- С. 63-64.

82. Соломатин А.Д., Синев Ю.В., Утешев Н.С. и др. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокуагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечением // Вестн. хирурнгия.- 1991.-№3.- С.

83. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Хирургия.2002, №8. С. 49 50.

84. Спыну А.В., Гайдэу Р.Н., Бэбэлэу И.А., Балан С.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений// 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сб. тезисов под ред. проф. Галлингера Ю.И. М., 6-8 апреля, 2005, С. 360- 362.

85. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. и др. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии// Хирургия. — 2001 -№3-С.4-7, 17-21.

86. Сухомлин А.К. Применение антиоксидантов и антигипоксантов для комплексной терапии острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПБ., 1998.- 23с.

87. Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В., Крылов В.В., Царенко С.В., и др. Лечение острых изъязвлений верхных отделов желудочно-кишечного тракта у больных нейрореанимационного профиля //Вестн. Хирургии 2002.-№2.-С. 2225.

88. Тогузова Д.А. Медикаментозная профилактика рецидивов гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1997.- 228с.

89. Хорев А.Н. Ошибки, опасности и осложнения при лечении острых желудочно-кишечных кровотечений: Автореф. ди. . д-ра мед. наук.- М., 1994.-28с.

90. Хохоля В.П., Саенко В.Ф., Доценко А.П., Грубкин В.В. Клиника и лечение острых язв пищеварительного канала. Киев, Здоровья. 1989. 165С.

91. Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Неотложная эндо-васкулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Москва. 2002.

92. Цыганков В.К. Острые гастродуоденальные изъязвления слизистой у кардиохирургических больных после оперативного лечения в условыях экстракорпорального кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПБ.,1998.- 23с.

93. Циммернам Я.С., Будник Ю.Б. Предпосылки к применению антагонистов кальция в лечении заболеваний органов пищеварения // Рос. Журн. Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000.- Т.5, №3.- С. 22-28.

94. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорлянов В.В. Патогенез, классификация, лечение острых изъязвлении желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии №5.- т. 10.2000.- С. 41.

95. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорлянов В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия.1999.-№8.- С. 10-14.

96. Чумаков А.А., Хореев А.Н. Отактике при острых дуоденальных кровотечениях // Новости медицины и фармации.- 1994.- №2.- С. 9-14.

97. Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н., Беликов А.В. с соавт. Диагностика прере-цидивного синдрома при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки// Вестник хирургии. 2004; 163 (1): 43 45.

98. Шевченко Ю.Л., Корзникова А.А., Стойко Ю.М., Бадуров Б.Ш. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений// Хирургия. 2006;11: 18-23.

99. Щеголев А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвен-ныхгастродуоденальных кровотечений: Дис. .д-ра мед. наук.- 1993.- 337.

100. Шептулин А.А. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта//Болезни органов пищеварения, 2001, №1. С. 9-12.

101. Шорох Г.П., Климович В.В. Лечение кардиальных язв желудка, осложненных кровотечением// Хирургия. 2000. - № 1. -С. 30-34.

102. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С., Коломиец Н.И. Состояние гемостаза и гуморального иммунитета у больных с язвенным жлудочно-кищечним кровотечением // клин, хирургия.- 1990.- №4.- С. 12.

103. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1955. С.264.

104. Яремчук А.Я., Зотов А.С. Современные принципы профилактики острых послеоперационных поражений желудочно кишечного тракта //Вестн. Хирургии.-2001-т. 128,№5 .-С. 101 -104.

105. Agraval N.M., Aziz К. Prevention of gastrointestinal complications associated with nonsteroidal antiiflommatory drugs // J. Rheumatol 1998/- Vol. 51 (Suppl).-P. 17-20.

106. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastrointestinal ulcer bleeding// World. J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 3, Mar. - P. 294-298.

107. Bardou M., Youssef M., Toubouti Y., Benhaberou-Brun D., Rahme E, Barkun A. Meta analisis: proton — pump ingibition in hig — risk patiens with acute peptic ulcer bleeding// Aliment Pharmocol Ther. 2005. Mar.l5;21 (6):677-86.

108. Вайе A.E. The role of the gut in the development of multiple organ dysfunction in cardiotorac patient // Ann. Thorac. Surg.- 1993.- Vol. 55.- P. 822-829.

109. Bardhan R.D., Nayar A., Royston C. The outcome of bleeding duodenal ulcer in the H2- receptor antagonist therapy // С. M.- 1998.- Vol. 91., Suppl. 3.- P. 231-237.

110. Becker H.D., Starlinger M., Tiechmann R. Therapie des blutenden ulcers duodeni und ventriculi // Chirurg.- 1990.- Bd. 61.- S. 222-227.

111. Besancon G., Servillat Т., Albert E. Drug treatment of strees // Encephale.-1993.- Vol. 19, Spec. iss. 1.- P. 203-207.

112. Bender J.S., Bouman D.L., Weaver D.W. Bleeding gastroduodenal ulcers: improved outcome from a unified surgical approach // Am. Surg.- 1994/ Vol. 60, № 5. -P. 313 — 315.

113. Blackstone M.O. Fibrin glue for bleeding peptic ulcers // Lancet.- 1997.-Vol. 350 (9079), №6, Sep.- P. 679.

114. Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastroduodenal disease.- Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1992.

115. Blower A.L., Broocs A., Fenn G.C. et al. Emergency admissions for upper gastrointestinal disease and their relations to NSAID use. Aliment pharmecol Ther 11(1997) 283-291.

116. Brzozowski Т., Konturek P.C., Konturek S.J., et al. Gastrik adaptation to aspirin and stress enhances gastric mucosal against the damage by strong irritants //Scand. J. Gastroenterology.-2000.-Vol. 31, №2.-P. 118-125.

117. Bumm R., Holscher A.H., Siewert J. R. Bleeding gastroduodenal ulcer: Definition of risk group and surgical management.- Toronto: 33 WCS, 1990.- P. 169169.

118. Calvet X., Vergara M., Brullet E., Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and don?. Gastroenterol Hepatol. 2005 jun-jul; 28(6):347-53.

119. Cebollero-Santamaria F., Smith J., Gioe S., Van Frank T. et al. Selective outpatient management of upper gastrointestinal bleeding in the elderly. // Am. J. Gastroenterol. 1999; Vol. 94, № 5, May. - P. 1242-1247.

120. Chautems R., Frossard J.L., Hadengue A. et al. Endoscopic hemostasis for bleeding peptic ulcers in a teaching hospital // Schweizerische. Med.- 1998.- 128, 5.C. 144-147.

121. Churcill S., Kumar D., Graham D.Y. The stomach.- New York: Churchill Livingstone.- 1992.- 444p.

122. Chung S.A., Kim E J., Lee M.S., Kim H.S. et al. Endoscopic factors predisposing to rebleeding following endoscopic hemostasis in bleeding peptic ulcers// Endoscopy 2001; 33:969-75.

123. Cipolletta L., Bianco M.A., Marmo R., Rotondano G., Piscopo R., Vingiani A.M. et al. Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: a prospective and randomized trial// Gastrointest. Endosc. -2001;53:147-51.

124. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., Marmo R., Piscopo R. Outpatient management for low-risk nonvariceal upper GI bleeding: a randomized controlled trial // Gastrointest. Endosc. 2002; 55:1-5.

125. Cook DJ. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill // Am. J. Med.- 2001.-Vol.91,№5.- P. 519-527.

126. Coskun Т., Alican I., Gurbuz V. Influence of gallopamil on the gastric effects in stress in conscious rats // Pharmakology.- 1996.- Vol. 52, №4.- P. 199-206.

127. DelValle J., Lucey M.R., Yamada T. Gastric secretion // Textbook of Gastroenterology.- 1995.- Vol. 2.- P. 1340-1352.

128. Deny S., Loke Y.K., Risk of gastrointestinal haemorrag with long terv use of aspirin //BMJ. -2001.-N321.-P. 1183-1187.

129. Dertinger S.H., Vtstner H., Muller K., et all. Prospective Untersuchung zu Diagnostic, Terapie und Verlauf der acuten gastrointestinalen Blutung bei 397 Pa-tienten// Wien. Klin. Wochenschr. 1996.-Vol. 108, N22. - P 717 - 721.

130. Di Mario F., Battaglia G., Pasqualetti P. et al. Long-term treatment for gastric and duodenal ulcer// Ital. J. Gastroeterol.- 1990.- Vol. 22(Suppl.2).- P. 24-28.

131. Everett S.M., Chalmers D.M. Refining the prognostic value of endoscopy in patient presenting wait bleeding ulcer// Gastrointest. Endosc. 1999. Vol. 39, №3. -P. 359-366.

132. Eisen G.M., Baron Т.Н., Dominitz J.A., Faigel D.O. et al. Methods of granting hospital privileges to perform gastrointestinal endoscopy// Gastrointest. Endosc. 2002; 55:780-3.

133. El C., Hagenmuller F., Schmitt W., et al. Multizentische prospective untersuchung zum aktuellen stand der ulcusbiutung in Deutschland // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1995.- Vol. 120, №1-2.- P. 3-9.

134. El-Omar E.M., Penman J., Ardill J.E.S. et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease // Gastroenterology.- 1995.-Vol. 109.-P. 681-691.

135. Enns R.A., Gagnon Y.M., Rioux K.P., Levy A.R. Cost-effectiveness in Canada of intravenous proton pump inhibitors for all patients presenting with acute upper gastrointestinal bleeding// Aliment Pharmacol Ther. 2003; 17:225-33.

136. Escolano F. Effect of omeprazole, ranitidine, famotidine and placebo on gastric secretion in patients undergoing elective surgery // Brit. J. Anaesth.- 1992.-Vol. 69, №4.- P. 404-406.

137. Folsch U.R., Junge V. Medicamentose therapie in der gastroenterology. Berlin etc.: Springer- Verl., 1993.- 349S.

138. Forrest J.A.H, Finlayson N.D.C., Shearman DJ.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding//Lancet, 1989, 17:11: 7877: 394-397.

139. Freeman M.L. Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcers // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1997.- Vol. 7, №4, Oct.- P. 559-574.

140. Frimberger E., Hart R., Classen M. Endoscopic hemostasis of the upper gastrointestinal tract // Internist.- 1991.- Vol. 32- P. 190-198.

141. Futura T. et al. Effect of lansoprazole with or without amoxicillin on ulcers healing: Relations to eradication of Helicobacter pylori // J. Clin. Gastr.- 1995.-Vol. 20 (Suppl.2.).- P. 107-111.

142. Gevers A.M., De Goede E., Simoens M., Hiele M., Rutgeerts P. A randomized trial comparing injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers// Gastrointest Endosc. 2002;55:466-9.

143. Ginsberg G.G., Barkun A.N., Bosco J .J., Burdick J.S., Isenberg G.A., Nakao N.L. et al. The argon plasma coagulator// Gastrointest Endosc. 2002;55:807-10.

144. Gostout CJ. Acute gastrointestinal bleeding: what are the issues the new millennium will resolve?// Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2000. - Vol. 10, № 1, Jan. - P. 89-99.

145. Gu J. Experimental cytokinetic study of gastric mucosa in stress ulcer // Chung Hua I Hsueh. Tsa. Chin. Taipea.- 1991.- Vol. 71, №11 P. 630-632.

146. Guglielmi A., Ruzzenente A., Sandri M., Kind R., Lombardo F., Rodella L., et al. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer// Endoscopy. 2002;34:778-86.

147. Guldvog J. Acute gastric and duodenal ulceration // Scand J. Gastroent. 1984.- Suppl. 105.-P. 9-13.

148. Haglund U. Stress ulcers // Scand. J. Gastroenterol. Suppl.- 1990.- Vol. 175.-P.27-33.

149. Hastings P.R., Skillman J.J, Bushnell L.S., Silen W. Antacid titration in the prevention of acute gastroduodenal bleeding: A controlled randomized trail in 100 critically ill patients //N. Engl. J. Med.- 1988.- Vol. 298.- P. 1041-1045.

150. Heard S.O., Baum T.D., Wang H.L. et al., Systemic and mesenteric oxygen metabolism in endotoxic pigs: Effect of graded hemorrhage // Circul. Shock.-1991.-Vol. 35.- P. 44-52.

151. Hebst F., Henriksson A.E., Nilsson Т.К., Svenson J.O.// The problem of gastrointestinal bleeding//Am. Gastroenterol.-1992. -Vol. 96, № 12. -P. -2135-2138.

152. Hiki Y., Tsukamoto H., et al. Clinical treatment of gastroduodenal bleeding// Gastroenterol. Jpn.-1991.- Vol. 26, suppl. 3.- P. 43-46.

153. Hsu P.I., Lin X.Z., Chan S.H., et. All. Bleeding peptic ulcer -risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings// Gut.-2000.- Vol. 35., №6. -P.746-749.

154. Hudson N., Taha A.S., Russel R.I. et al. Famotidine for healing and mainte-nase in nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastroduodenal ulceration. Gastroenterology 112(1997) 1817-1822.

155. Hussain H., Lapin S., Cappell M.S. Clinical scoring systems for determining the prognosis of gastrointestinal bleeding// Gastroenterol Clin North Am. 2000; 29:445-64.

156. Inshikava M. Sever gastrointestinal bleeding// Gastroenterol. Jap. 1998.-Vol.-26, suppl.3.-P. 43-46.

157. Jamieson G.G. Current status of indications for surgery in peptic ulcer disease// World. J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 3, Mar. -P. 256-258.

158. Jiranek G.C., Kozarek K.A. The non-bleeding visible vessel versus the sentinel clot: natural history and risk of bleeding// Chirurg. 1996. Vol. 29. 17:224-8.

159. Jenkins S.A., Poulianos G., Coraggio F., Rotondano G. Somatostatin in the treatment of non-variceal upper gastrointestinal bleeding // Dig. Dis.- 1998.- Vol. 26, №4.- P. 214-224.

160. Karter R., Anderson R. Design of microwave system for endoscopy: an experimental study of energy, tissue contact, and hemostatic efficacy// Gastroenterology, 1994, 104:3, 680-9.

161. Kelly J.P., Kautman D.W., Jurgelon J.M. et al. Risk of aspirin-associated major upper-gastrointestinal bleeding with enteric-coated or buffered product. Lancet 348 (1996) 1413-1416.

162. Kelly K.A. Which operation for duodenal ulcer // Mayo Clin. Proc.- 1990.-Vol. 55.-P. 1-2, 5-9.

163. Kivilaakso E., Silen W. Pathogenesis of experimental gastricmucosal injury //N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 301.- P. 364-369.

164. Kupfer Y., Cappell M.S., Tessler S. Acute gastrointestinal bleeding in the intensive care unit// Gastroenterology clinics of North America. 2000. Vol. 29. №1, P.275-307.

165. Ladas S., Malamou-Lada H., Economou G. et al. A three-day octreotide-containing Helicobacter pylori eradication therapy for cure of peptic ulcers // He-patogastroenterologe.- 1998.- Vol. 45, №21.- P. 761-764.

166. Lai K.C., Hui W.M., Wong W.M. et al. Treatment of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer hemorrhage a long-term randomized, controlled study// Am J Gastroenterol. 2001; 95:2225-32.

167. Laine L., Estrada R. Randomized trial of normal saline solution injection versus bipolar electrocoagulation for treatment of patients with high-risk bleeding ulcers: is local tamponade enough?// Gastrointest. Endosc. -2002; 55:6-10.

168. Lanas A., Nerin J., Esteva F. et al. Nonsteroidal antiinflamatory drugs and prostaglandin effects on pepsinogen secretion by dispersed human peptic cells // Gut.- 1997.- Vol. 36.- P. 657-663.

169. Lanza F.L. A Review of gastric ulcer and gastroduodenal injury in normal volunteers receiving aspirin and other non-steroidal an antiinflammatory drugs // Scand. Gastroenterol.- 1998.- №24 (Suppl-163).- P. 24-31.

170. Lau J.Y., Sung J.J., Lam Y.H. et al. Endoscopic retreatment compared with surgery in patients with recurrent bleeding after initial endoscopic control of bleeding ulcers// N. Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340, №10, Mar.-P. 751-756.

171. Lau J.Y., Sung J.J., Lee K.K., Yung M.Y., Wong S.K., Wu J.C. et al. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers//N. Engl. J. Med. 2000; 343:310-6.

172. Launouis В., Bourdonnec P., Paul J.L. et al. Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulcer duodenaux // Chir. Med. Acad., chir.- 1996.- Vol. 112.-№2.- S. 109-114.

173. Laurence B.H., Cotton P.B. Bleeding gastroduodenical ulcer: Nonoperative treatment // World. J. Surg.- 1992.- Vol. 11, №3.- P. 295-303.

174. Le Gall J.R. et al. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European// North. American multicenter study. JAMA. 1993; 270:2957-63.

175. Lee K.J., Kim J.H., Hahm K.B., Cho S.W., Park Y.S. Randomized trial of N-butyl-2-cyanoacrylate compared with injection of hypertonic saline-epinephrine in the endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers// Endoscopy. 2000; 32:50511.

176. Lee M., Feldman M. The aging stomach: Implications for NSAID gastropa-thy // Gut.- 1997.- Vol. 41.- P. 425-426.

177. Legrand M.J., Jacquet N. Surgical approach in severe bleeding peptic ulcer //Acta. Gastroenterolog. Belg.- 1996.- Vol. 59, №4.- P. 240-244.

178. Leodolter A., Megraud F. Diagnosis of Helicobacter pylori infection // Current opinion in gastroenterology.- 2002.- Vol. 17, suppl. 1.- S. 19- S.23.

179. Levine J.E., Leontiadis G.I., Sharma V.K., Howden C.W. Meta-analysis: the efficacy of intravenous H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer// Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16:1137-42.

180. Lewis J.D., Sbib C.E. Blecker D. Endoscopy for hematochezia in patients under 50 years of age //Dig. Dis. Sci.-2005.-Vol. 46.№12.-P.2660-2665.

181. Liew W.L., Walesby R.K. Helicobacter pylori and upper gastrointestinal bleed in heart valve surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 1998.- Vol. 13.- P. 637640.

182. Longstred G.F. Epidemidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population-baised study// AmJ.Gastroenterol.-1998. — Vol. 90. №2. P.-206-210.

183. Mac Donald T.M., Morant S.V., Rolinson G.C. et al. Association of upper gastrointestinal toxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs with continued exposure: cohort study. BMJ 315 (1997) 1333-1337.

184. Mahadeva S., Linch M., Hull M.A. Variable use of endoscopic haemostasis in the management of bleeding peptic ulcers// Postgrad. Med. J. 2002; 78:347-51.

185. Millat B. et. All. Early definitive operation for bleeding peptic ulcer// Am. Coll. Sur.- 1993. Vol.35, № 11. P. 1632-1640.

186. Miller A.R., Farnell M.B., Kelly K.A. et al. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers // World. J. Surg.- 1995.- Vol. 19, №1.- P. 89-95.

187. McCarthy D.M. Sucralfate // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 325.- P. 10171025.

188. Mercado P., Farid H., Sinter C. et al. Gastrointestinal complications associated with cardiopulmonary bypass procedure // Amer. Surg.- 1994.- Vol. 10.- P. 789-792.

189. Mueller X., Rothenbuehier J.M., Amery A., et al. Outcome of peptic ulcer hemorrhage treated according to a defined approach // World. J. Surg.- 1994.- Vol. 18, №3.- P. 406-409.

190. Nagayama K., Tazava J., Sakai Y. et all. Eficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer:cjmparison with topical injection// Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. №10. -P. 2897 - 2901.

191. Nagamachi Y. Site of gastric stress ulceration, etiological factors // Amer. J. proctol.- 1993.- Vol. 34. №10.- P. 12-23.

192. Norman J.G., Fink G.W. The effects of epidural anesthesia on the neuroendocrine response to major surgical stress: a randomized prospective trial // Amer. Surg.- 1997.- Vol. 63, № 1.- P. 75-80.

193. Ohri S.K., Desai J.B., Gaer J.A. et al // Soc. Thorac. Surg.- 1991.- Vol. 52.-P. 826-831.

194. Olbe L., Ceberger C., Lind Т., Olausson M. Effect of omeprazole on gastric acid secretion and plasma in man // Scand. J. Gastroenterol.- 1990,- Vol. 24 (Suppl. 166).-P. 27-32.

195. Palmer R.R. Ulcers and nonvariceal bleeding// Endoscopy, 2000. Feb. 32 (2). P.18-23.

196. Park K.G., Steel R.G., Mollison J., Crofts T J. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostatis in non — variceal upper gastrointestinal haemor-rage// Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. №10. -1465 - 1468.

197. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer. A review // Drugs.- 1993.- Vol. 46.- №2.- P. 1465-1468.

198. Peres-Flores R., Garsia-Molinero M.J., Herrero-Quiros C., et al. Tratamiento de la hemorragia digestive alta de origen peptico: Ranitina intravenoza versus omeprazol intravenoso //Rev. esp. Enferm. Dig.- 1994.- Vol. 86, №3.-P. 637-641.

199. Pescatore P, Jornod P, Borovicka J, Pantoflickova D, Suter W, Meyenberger C, et al. Epinephrine versus epinephrine plus fibrin glue injection in peptic ulcer bleeding: a prospective randomized trial// Gastrointest. ndosc. 2002; 5:348-53.

200. Peterson W.L. Misoprostol prevents nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastric ulcers Has Pandoras box been opened // Gastroenterology. -1996.- Vol. 97, №4. P. 1053-1055.

201. Pounder R.E. The management of Helicobacter pylori infection // Prescribes J.-1996.- Vol. 36.- P. 135-140.

202. Ricci V., Dalpane Lolli E. et al. Stress operatorio e modificazioni neuroendocrine: influenza di ansia, dolore e farmaci // Minevra med.- 1995.- Vol. 86. №3.-P. 81-87.

203. Reynolds JC. Can famotidine heal duodenal ulcers faster and provide earlier pain relief than ranitidine: A prospective, randomized, double study of 594 patients

204. Gastroenterology.- 1992.- Vol. 102, №4 (Pt 2).- P. 151.

205. Rouge P., Beleza M., Quedreux J. F. et al. No effect of prophylactic low dose dopamine infusion on calculated gastric intramucozal pH in elective cardiac valvular surgery // Brit. J. Anaesth.- 1997.- Vol. 78 (Suppl. 2.).- P. Al 10.

206. Rordorf G. Our experience with the therapy of bleeding peptic ulcers// Acta Chir. Hung. 2000. -Vol. 37, №3-4.-P. 205-10.

207. Rollhauser C, Fleischer DE. Current status of endoscopic therapy for ulcer bleeding//Ballieres Clin. Gastroenterol. 2000;14:391-410.

208. Sanders DS, Carter MJ, Goodchap RJ, Cross SS, Gleeson DC, Lobo AJ. Prospective validation of the Rockall risk scoring system for upper GI hemorrhage in subgroups of patients with varices and peptic ulcers// Am. J. Gastroenterol. 2002; 97:630-5.

209. Scamporino M.H., De Petris U., Novelli G., et all. The rol of endoscopy in the hemorrhagic complicasions of gastroduodenal ulcer// Ann. Ital. Chir. 1991 -Vol. 62, №1. -P. 45-52.

210. Schafer U., Lindlar R., Dietz W. et al. Stress ulcer or pneumonia: influence H2- receptor blocker prophylaxis on gastric pH // IClin. Wschr.- 1991.- Bd. 69, Suppl. 26.- S. 208-210.

211. Schepp W. Stress ulcer prophylaxis: still a valid option in the 1990s // Digestion.- 1993.- Vol. 54, №4.- P. 189-199.

212. Schuster D.P., Rowley H. Feinstein S. et al: Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit. Am. J. Med. 1999.- 76:623-630.

213. Selby N.M., Kubba A.K., Hawkey C.J. Acid suppression in peptic ulcer haemorrhage: a "meta-analysis"// Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14:1119-26.

214. Seves I., Sousa C., Luz Z. Prognostic value of the finding of blood/clot in the stomat at the emergency upper Endoscopy// Acta Med. Port. 2002, 15:6: 413

215. Simon L., Hatoum H., Bittman R. et al. Risk factors for serious nonsteroidal-induced gastrointestinal complications: Regression analysis of the MUCOSA trial // Farm. Med.- 1996.- Vol. 28, №3.- P. 204-210.

216. Smirnov A.V., Cancho V.Yu., Krivochko B.I. Adaptation to hypoxia as a pharmacological problem // Hyp. Med. J.- 1996.- №2. P. 63.

217. Stein H.J., Esplugues J., Brendan J.R. et al. Direct cytotoxic effect of oxygen radicals on the gastric mucosa // Surgery.- 1990.- Vol. 106, №2.- P. 318-324.

218. Stollman N., Bustamante M. The efficacy of proton pump inhibitors in acute ulcer bleeding // J. Clin. Gastroenterol. 2005.- 30(1). P.7-13.

219. Storey D.W. Endoscopic cautery using the heater probe as an alternative to operation for massive gastroduodenal haemorrhage// Gastroenterol. Jpn.-1991. Vol. 26. suppl. 3.-P. 66-70.

220. Sugava C., Joseph A.L. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers // Surg. Clin. N. Amer.- 1992.- Vol. 72. № 2.- P. 317334.

221. Swain C.P. Gastrointestinal haemorrhage// Clinical gastroenterology. 2000; 14:3:375-515.

222. Tanabe S., Koizumi W., Imaizumi H et al. The management of bleeding peptic ulcer in the elderly with heater probe thermocoagulation// Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 29, Sep.-Oct. -P. 3004-3007.

223. Tekant Y., Goh P., Alexander D.J. et al. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients with peptic ulcer haemorrhage: A prospective randomized trial // Br. J. Surg.- 1995.- Vol. 82.- No 2.- P. 223226.

224. Thomason M.N., Payseur E.S., Hakenewerth A.M. et al. Nosocomial pneumonia in ventilated trauma patients during stress ulcer prophylaxis with sucralfate,antacid, and ranitidine // J. Trauma.- 1996.- Vol. 41, №3.- P. 503-508.

225. Thomopoulos K., Katsakoulis E., Vagianos С et al.Causes and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding: a prospective analysis of 1534 cases// Int. J. Clin. Pract. 1998. -Vol. 52, № 8, Nov-Dec. -P. 547-550.

226. Vadala G., Buffone A., Giarlotta R. et al. La nostra esperienza nel trattmen-do delle emorragie gastroduodenal con somatostatine // Chrurgia Italiana.- 1996.-Vol. 38, №5.- P. 549-554.

227. Villanueva C., Balanzo J., Torras X., Sainz S., Soriano G., Gonzalez D. et al. Omeprazole versus ranitidine as adjunct therapy to endoscopic injection in actively bleeding ulcers: a prospective and randomized study// Endoscopy. 1997; 27:30812.

228. Vinci A., Santangelo G., Falcone G. Le ulcere peptiche gastroduodenali complicate // Minerva Chir.- 1990.- Vol. 31, №45.- P. 725-731.

229. Vinik A.I., Moattari A.R., Cheung P. Somatostatin analogua (SMS 201-995) in patient with gastrinomas // Curr. Surg.- 1991.- Vol. 47.- P. 67-68.

230. Vokurka J., Wechsler J., Zak J., Vlcek P., Capov I. Endoscopic and surgical treatment of acute bleeding gastroduodenal ulcers// Wratisl. Lek. Listry. 1997. -Vol. 98, № 3, Mar. - P. 163-165.

231. Vreeburg E.M., Terwee C.B., Snel P., Rauws E.A., Bartelsman J.F., Meulen J.H. et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding//Gut. 1999;44:331-5.

232. Walt R.P., Cottrell J., Mann S.O. et al. Continuous intravenous famotidine for haemorrhage from peptic ulcer// Lancet. 2002. -Vol. 340.-P. 1058-1062.

233. Wilcox C.M., Clark W.S. Causes and outcome of upper and lower gastrointestinal bleeding: the Grady Hospital experience// South. Med. J. 1999. - Vol. 92, № 1, Jan. - P. 44-50.

234. Wara P. Endoscopic prediction of major rebleeding — a prospective study of stigmata of hemorrhage in bleeding ulcer // Gastroenterology.- 1995.- Vol. 88, №5, pt. l.-P. 1209-1214.

235. Zeltsman D., Rowland M., Shanavas Z. et al. Is the incidence of hemorrhagis stress ulceration in surgical critically ill patients affected by modern antacid prophylaxis?//Amer. Surg.-1998.-Vol. 62.№12.-P. 1010-1013.