Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Залесова, Виктория Геннадьевна

• Залесова, Виктория Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Залесова, Виктория Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ (ВТОРИЧНЫЕ) ЭРОЗИВНО

ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ (обзор литературы)

1. Г. Эндоскопические дифференциально-диагностические признаки острой симптоматической язвы и острой язвы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2. Дифференциально-диагностические отличия симптоматических язв и эрозий от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по совокупности клинических данных

1.3. Эрозивно-язвенные поражения Дьёлафуа

1.4. Стрессовые язвы и эрозии

1.5. Лекарственные язвы и эрозии

1.6. Эндокринные язвы и эрозии

1.7. Гастордуоденальные язвы и эрозии при некоторых других заболеваниях внутренних органов

1.7.1. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившиеся на фоне заболеваний органов пищеварения

1.7.2. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившиеся на фоне хронических обструктивных болезней лёгких

1.7.3. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившиеся на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы

1.7.4. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с сахарным диабетом

1.7.5. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившиеся на фоне хронических заболеваний почек

1.7.6. Язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившиеся на фоне других заболеваний

1.8. Желудочно-кишечное кровотечение

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов с острыми эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. Статистический анализ

2.2 Методика проведения эзофагогастродуоденоскопии

2.3 Методика проведения аргонно-плазменной коагуляции

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Результаты исследований

3.1.1 Эндоскопическая характеристика острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

3.1.2 Частота выявления эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от клинического диагноза пациентов

3.1.2. Морфологические дифференциально-диагностические различия между отдельными вариантами острых поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

3.1.3. Желудочно-кишечное кровотечение - как осложнение симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

3.1.4. Острое повреждение слизистой оболочки желудка по типу Дьёлафуа (клинический пример)

3.1.5. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (клинический пример)

3.2. Обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара»

Актуальность проблемы.

В гастроэнтерологии принято разграничивать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как самостоятельное заболевание) и симптоматические (вторичные, «острые») гастродуоденальные язвы и эрозии. Исторически, одними из первых, кто описал вторичные язвы желудка были В. Curling (1842) - ожоговые острые язвы и Н. Cushing (1932) - острые язвы желудка после нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм (ЧМТ); G Dieulafoy (1898) - острая язва Дьёлафуа и A. Douthwait (1938) -острые язвы желудка после применения ацетилсалициловой кислоты (АСК); R. Zollinger и Е. Ellison (1955) - острые язвы желудка, сочетанные с опухолью островков поджелудочной железы, не связанной с ß-клетками. Вопросы, связанные с острыми послеоперационными гастродуоденальными язвами и эрозиями освещали Скрябин О. Н. (1994), Мизиев И. А. (1999).

В настоящее время в мире отмечается значительное увеличение частоты острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭЯПЖ и ДПК), а также связанных с ними осложнений (Лапина Т. Л, 2003; Кулакова Е. В., 2004; Kassem А. М., 2004; Rollhauser С., 2005). Среди предрасполагающих факторов можно выделить: рост тяжёлого травматизма, развитие оперативной техники и анестезиологии, что позволяет проводить обширные, ранее невыполнимые операции, усовершенствование возможностей реанимации и интенсивного лечения больных, находящихся в критических состояниях, появление и широкое применение ульцерогенных лекарственных препаратов (Каратеев А. Е., Насонов Е. Л., 2006), улучшение диагностики гастродуоденальных язв и эрозий в результате применения современного эндоскопического оборудования (видеоэндоскопы с NBI-технологией (Narrow Band Imaging -эндоскопия в узком спектре), ZOOM-эндоскопы (эндоскопия с увеличением), эндоскопические ультрасонографы).

Кроме того, не снижается показатель случаев желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК), источниками которых являются острые повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) (Singh G., 2004; Laporte J., 2004; Soné Y., 2005; Шварц Г., 2005).

Весь спектр проблем, касающихся диагностики и терапии симптоматических эрозивно-язвенных поражений, особенно значимо представлен в работе многопрофильного стационара, где присутствуют пациенты всех категорий, входящих в группы риска по развитию рассматриваемой патологии.

В ряду методов и средств ведения таких больных очевидна роль эндоскопической службы, организация работы которой должна строится с учётом выявления и лечения пациентов с острыми ЭЯПЖ и ДПК.

Сказанное выше позволяет считать актуальным вопрос обобщения результатов работы подразделений эндоскопии по указанной проблеме в условиях многопрофильного стационара.

Цель и задачи исследования.

Целью работы явилась оценка значения и места гастроинтестинальной эндоскопии в диагностике и лечении симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара. Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие основные задачи:

1. Оценить и систематизировать эндоскопическую картину симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Изучить соотношение морфологических изменений у больных с эрозивно-язвенными поражениями с данными эндоскопии.

3. Рассмотреть возможную зависимость развития эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов многопрофильного стационара от характера основного заболевания и\или клинического синдрома.

4. Проанализировать частоту и интенсивность желудочно-кишечных кровотечений при симптоматических эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки и эффективность используемых методов лечения.

Научная новизна.

Установлена высокая частота выявления острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом обследовании больных, что существенно влияет на диагностическую и лечебную работу многопрофильного стационара. Изучены особенности возникновения симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Определена структура причин, вызывающих эти повреждения, связанных с конкретными нозологическими формами или клиническими синдромами. Установлены степень и факторы риска развития кровотечений у больных данной группы. Обоснована тактика ведения пациентов, имеющих острые гастродуоденальные язвы и эрозии, с приоритетом эндоскопических методов как средства диагностики и терапии.

Научно-практическая значимость исследования.

Доказана важность своевременной диагностики и точного определения вида острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Обоснована необходимость тщательного индивидуального подхода к пациентам, получающим лекарственные препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, обладающие побочными ульцерогенными свойствами. Определено прогностическое значение острых гастродуоденальных эрозий и язв в развитии желудочно-кишечного кровотечения. Выработана и предложена диагностическая схема ведения пациентов, входящих в группы риска по возникновению симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больные с симптоматическими эрозивно-язвенными поражениями составляют значительную часть среди эндоскопически обследованных пациентов многопрофильного стационара.

2. Эндоскопическое и морфологическое исследования позволяют оценить характер поражения и его специфику.

3. Являясь вторичными по отношению к основному заболеванию, возникшие симптоматические эрозивно-язвенные поражения способствуют утяжелению состояния пациентов и требуют тщательного прогнозирования и неотложных лечебных мероприятий.

4. Четвёртая часть острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается кровотечением различной интенсивности и требует экстренного эндоскопического вмешательства для диагностики и лечения.

Апробация работы.

Основные положения выполненного исследования доложены и обсуждены 9 июня 2007 года на совместной конференции кафедр гастроэнтерологии и эндоскопии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ.

Публикации.

1. Залесова В. Г., Никифоров П. А. Аргоно-плазменная коагуляция в местном лечении острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара. -Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2007, № 4, с. 33-36.

2. Залесова В. Г., Никифоров П. А. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара. - Кремлёвская медицина. Клинический вестник - 2007, № 2, с. 33-36.

3. Залесова В. Г., Никифоров П. А. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. - Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, , колопроктологии — 2006, Приложение № 24, с. 141.

4. Никифоров П. А., Залесова В. Г., Блохин А Ф., Малов Ю. Я. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара: распространённость и местные методы терапии. - Материалы 5-го Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург - Гастро - 2003» //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2003, № 283, с.116.

5. Никифоров П. А., Залесова В. Г. Особенности эндоскопической диагностики и местного лечения симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара. - Материалы 31-ой научной конференции Смоленской медицинской академии и Российского общества гастроэнтерологов - 2003, с. 93.

Отдельные материалы диссертации доложены и представлены на Девятой Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2003), 5-ом Славяно-Балтийском научном форуме: «Санкт-Петербург - Гастро - 2003» (Санкт-Петербург, 2003), 31-ой научной конференции Смоленской медицинской академии и Российского общества гастроэнтерологов (Смоленск, 2003).

Объём и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 149 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 3 глав результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 89 отечественных и 76 зарубежных авторов. Диссертация содержит 31 таблицу, 11 диаграмм и 20 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Залесова, Виктория Геннадьевна

выводы

1. Больные с симптоматическими эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки составляют значительную часть (21 %) от общего числа эндоскопически обследованных пациентов многопрофильного стационара.

2. Острые эрозивно-язвенные поражения чаще локализуются в желудке, имеют множественный характер и представлены в 59% случаев — эрозиями, в 34% - язвами.

3. Морфологическое исследование подтверждает результаты эндоскопии и коррелирует с ними, позволяя выявить характерные структурные изменения, свойственные рассматриваемой форме поражения. Совпадение эндоскопических и морфологических диагнозов определялось в 99% случаев.

4. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в 48% случаев вызваны приёмом ульцерогенных лекарственных препаратов. В 44% случаев острые эрозии и язвы имели характер стрессовых, и причиной их развития послужило основное заболевание и\или клинический синдром. В 8% случаев причину возникновения острых повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки выявить не удалось.

5. В 24% случаев, достоверно чаще у больных с поражениями стрессового генеза, острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки явились причиной кровотечения, причём более частым его источником были эрозии (60%). В 88% случаев констатировано остановившееся на момент эндоскопического исследования кровотечение (стигмы недавно перенесённого желудочно-кишечного кровотечения), в 2 % случаев диагностировано интенсивное пульсирующее кровотечение. В качестве средства лечебного гемостаза и профилактики рецидива успешно применена эндоскопическая методика аргоно-плазменной коагуляции.

6. Для своевременного выявления симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных многопрофильного стационара и оказания эффективной помощи этой группе пациентов показано активное использование эндоскопических методов, как при наличии клинических признаков, так и в форме профилактического обследования у больных из групп повышенного риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные, входящие в группы риска по развитию симптоматических эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, подлежат активному наблюдению и обследованию. В их категорию должны быть включены пациенты с острыми хирургическими заболеваниями, острым коронарным синдромом, острыми нарушениями мозгового кровообращения, травмами, а также лица, получающие лекарственные препараты, обладающие побочными ульцерогенными свойствами.

2. Для своевременного выявления острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо использовать современные эндоскопические методики. Больным, получающим НПВП и другие ульцерогенные лекарственные средства, или их комбинацию, показано выполнение первичной ЭГДС не позднее 3 недель после начала приёма данных препаратов. В дальнейшем необходим «эндоскопический мониторинг» таких пациентов. При стрессовых ситуациях, связанных с развитием или обострением заболеваний, ЭГДС должна выполняться по клиническим показаниям.

3. С целью верификация выявленных при эндоскопии повреждений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно морфологическое исследование.

4. У пациентов с симптоматическими эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе осложнёнными кровотечением, для проведения полноценного и аргументированного лечения, необходима диагностика Helicobacter pylori.

5. В качестве одной их эффективных методик местного воздействия для остановки кровотечения из острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки и профилактике его рецидива оправдано применение аргоно-плазменной коагуляции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Залесова, Виктория Геннадьевна, 0 год

1. Аруин Л. И. Репаративная регенерация желудка и кишечника. — В кн.: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. -М.: Медицина, 1997. -235-240 с.

2. Аруин Л. П., Ильченко А. А. Хронические эрозии желудка. -Арх. Патологии. 1995. - № 12 - 26-32 с.

3. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: «Триада-Х», 1998 - 154225 с.

4. Блинков И. Л. Проблема Helicobacter pylori миф и реальность.-Клиническая медицина,- 1997 - № 12 - 71-74 с.

5. Богородский А. Ю. Прогноз и профилактика острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии — диссертация на соискание учёной степени д-ра мед. наук. Саратов. 2000.

6. Бойко В. В., Криворучко И. А., Макаров В. В., Доценко Д. Г. Описание случаев возникновения острых кровоточащих язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым панкреатитом. -http:// www.antismed.ru/Content 2. asp? Article D=89.

7. Братусь В. Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. К.: Здоровье, 1991 - 272 с.

8. Брискин Б. С., Фомин В. Б. Острые изъязвления слизистой оболочки желудка и гастродуоденальные кровотечения. Хирургия. - 1978 -№5-81-88 с.

9. Булгаков Г. А. Синдром Золлингера-Эллисона.- Хирургия.- 1997 № 6 - 72-77 с.

10. Ветшев П. С., Чилингариди К. Е., Ипполитов Л. И. Хирургический стресс при различных вариантах холицистэктомии. -Хирургия. 2002 - № 3 - 4-10 с.

11. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. -1988.

12. Воробьёв Г. И., Капуллер Л. Л., Минц Я. В. и др. Болезнь Дьёлафуа редкая причина рецидивирующих желудочных кровотечений -Вестник хирургии, 1986, № 5 - 67-70 с.

13. Гирняк М. Я. Профилактика и лечение острых изъязвлений желудка при травме. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 1995.

14. Гребенев А. Л. Неотложные состояния (диагностика, лечение). -В кн.: Руководство по гастроэнтерологии, // Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева, А. А. Шептулина. М.: Медицина, 1995, т. 1 - 624-635 с.

15. Гребенев А. Л. Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта (диагностика, лечение). В кн.: руководство по гастроэнтерологии, // Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева, А. А. Шептулина. - М.: Медицина, 1995, т.1 - 635-650 с.

16. Гребенев А. Л., Баранская Е. К., Зефирова Г. С., Салтыков Б. Б. Язвенная болезнь и сахарный диабет, Клиническая медицина - 1987 -№ 11 -106-114 с.

17. Гребенев А. Л., Голочевская В. С., Бокерия О. А., Шептулин А. А. Случай доброкачественной язвы желудка у больной анемией Аддисона-Бирмера. Клиническая медицина - 1988 - № 1 - 132-133 с.

18. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В кн.: руководство по гастроэнтерологии.\\ Под ред. Ф. И. Комарова, А. Л. Гребенева, А А. Шептулина. - М.: Медицина, 1995, т.1 -534-550 с.

19. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Язвенная болезнь. М.: АО «Медицинская газета», 1995 - 13-85 с.

20. Гринберг А. А., Затевахин И. И., Щёголев А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. — М.: ТПЭ, 1996 -149 с.

21. Гунят Р. Я. Острые послеоперационные гастродуоденальные эрозии и язвы у больных с хирургическими заболеваниями лёгких и их профилактика. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. - 2003.

22. Дельво М., Корман Л., Фёдоров Е. Эндоскопия пищеварительной системы. Минимальная стандартная терминология М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 2001.

23. Домбал Ф. Т. Анализ симптомов болезней верхнего отдела пищеварительного тракта. В кн.: Гастроэнтерология. \\ Под ред. Дж. X. Барона и Ф. Г. Муди. - М.: Медицина, 1998, т. 1 - 56-71 с.

24. Дубцова Е. А. Некоторые иммунологические аспекты язвообразования Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология -2002, №4, 9-13 с.

25. Емузова М. С. Лечение, прогнозирование и профилактика острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической почечной недостаточностью. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 2003.

26. Ермолов А. С., Смирнов С. В., Герасимова Л. И. и др. Синдром полиорганной недостаточности у обожжённых; проблемы диагностики, профилактики и лечения Научно-практический журнал «Комбустиология» -2002, №5, 14-15 с.

27. Ефимов Е. В. Острые послеоперационные гастродуоденальные эрозии и язвы у больных желчнокаменной болезнью. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -2000.

28. Ефремов С. И. Острые гастродуоденальные язвы после оперативных вмешательств на лёгких. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 1998.

29. Земсков В. С., Бобров О. Е., Куба К. И. и др. Острые гастродуоденальные кровотечения при хирургическом лечении холецистита- Клиническая хирургия 1992, №3, 19-23 с.

30. Зитта Д. В. Использование озонотерапии в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений желудка раннем послеоперационном периоде. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 2005.

31. Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина Т. Л. Helicobacter pylory: революция в гастроэнтерологии. Триада-Х, Москва, 1999.

32. Калинин А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук -14.00.04-1987.

33. Калинин А. В., Багмет И. И. Ургентная эндоскопия при симптоматических гастродуоденальных язвах, осложнённых кровотечением.- Клиническая медицина, 1985, № 2 100-102 с.

34. Калинин А. В., Жуков В. А. и др. Клинико-морфологическая характеристика «стрессовых» гастродуоденальных язв. Клиническая медицина - 1983 - т. 59 - № 8 - 55-58 с.

35. Каратеев А. В., Насонова В. А. Проблема НПВП-индуцированных гастропатий: прошлое и настоящее. 2004 г. http:// www.rmj.ru / bop/16/ nl/ 36. htm.

36. Классен М., Филлип Дж., Смит-Лэин Г. Лечение кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта. В кн.: Гастроэнтерология \\ Под ред. Дж. X. Барона и Ф. Г. Муди - М.: Медицина, 1998, т. 1 - 111-135 с.

37. Комаров Ф. И., Гребенев А. Л. Язвы симптоматические В кн.: Справочник практического врача \\ Под ред. А. И. Воробьёва - Глава 11 Болезни органов пищеварения - М.: Медицина, 1992, т.1 - 212-213 с.

38. Королёв М. П., Волерт Т. А. Диагностика и лечение синдрома Дьёлафуа Украинский журнал малошвазивног та эндоскошчног xipyprii, 2001 - № 5 (1)-25-26 с.

39. Королёв М. П., Волерт Т. А. Синдром Дьёлафуа (обзор литературы) Клиническая эндоскопия, 2006 - № 1 (7) - 2-9 с.

40. Крылов А. А. О патогенетических соотношениях гастродуоденальных язв и хронических заболеваний печени Клиническая медицина, 1985, № 2 - 145 с.

41. Кузин М. И., Чистова М. А. Желудочно-кишечные кровотечения в кн.: Хирургические болезни \\ Под ред. М. И. Кузина - М.: Медицина, 1995-362-367 с.

42. Кузин М. И., Чистова М. А. Острые язвы и ульцерогенные эндокринные заболевания в кн.: Хирургические болезни \\ Под ред. М. И. Кузина - М.: Медицина, 1995 - 379-383 с.

43. Кулакова Е. В. Изучение клинико-биохимических показателей у больных послеоперационными острыми эрозиями и язвами и их прогностическое значение. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 2004.

44. Лапина Т. Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. 2003 г. http:// www.rmj.ru7 bop/ t5/ п2/ 86. htm.

45. Лоэр М. Аспирин как средство первичной профилактики коронарных нарушений Международный медицинский журнал - том 6, № 2,2003.

46. Мак Нелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии \ Пер. с анг.- М. — Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2001. 1023 е., илл.

47. Мандель А. А. Острые эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при патологии желчных путей. Автореферат к диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. -2004.

48. МЗРФ Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств методические рекомендации № 2001 \ 114 - М.: ЗАО «Бизнес-школа «Интел-Синтез», 2001.

49. Мизиев И. А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки (клиническое исследование). Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук. 1999.

50. Минушкин О. Н. Взгляд гастроэнтеролога на лечение патологии органов пищеварения: аналитический обзор Кремлёвская медицина. Клинический вестник, 2001, № 2 - 87-90 с.

51. Минушкин О. Н., Зверков И. В., Елизаветина Г. А., Масловский JI. В. Язвенная болезнь М.: MediNet, 1995 - 57-124 с.

52. Морозов И. А. Проблемы морфологической диагностики Н. Pylori в желудке. в кн. Н. Pylori: революция в гастроэнтерологии - 1999, 117-122 с.

53. Морозов И. А., Лукина Е. В., Лопатина И. В., Гринберг А. А. Динамика репарации язвенных дефектов двенадцатиперстной кишки после кровотечения в кн. Н. Pylori: революция в гастроэнтерологии - 1999, 88-98 с.

54. Насонов Е. Л. Целекоксиб первый специфический ингибитор циклооксигеназы-2 - Русский медицинский журнал, 1999 - том 7, № 12.

55. Насонов Е. Л., Цветкова Е. С., Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: новые перспективы лечения заболеваний человека. Терапевт, архив 1998; 5:8 — 14 с.

56. Нестеренко А. П., Игнатов И. Н., Драч А. Е. Диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в просвете пищеварительной системы Хирургия, 2001 - № 5 - 18-23 с.

57. Охотин И. К., Лебедев Е. П. Стратьев Б. А. Стрессовая прободная язва денадцатиперстной кишки после коррекции врождённых пороков сердца в условиях гипотермии Грудная хирургия - 1975 - № 6 - 90-91 с.

58. Панцырев Ю. М., Михалёв А. И., Фёдоров Е. Д., Кузеев Е. А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия — 2000 № 3-21-27 с.

59. Рубин д. Болезни желудочно-кишечного тракта В кн.: Терапевтический справочник Вашингтонского университета \\ Под ред. Мю Вудли и А. Уэлан - М.: Практика, 1995 - 400-423 с.

60. Савельев В. С., Буянов В. М., Балалыкин А. С. Гастродуоденоскопия при некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в кн.: Эндоскопия органов брюшной полости -М.: Медицина, 1977 - 54-74 с.

61. Савельев В. С., Буянов В. М., Балалыкин А. С. Гастродуоденоскопия при некоторых осложнениях заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки В кн.: Эндоскопия органов брюшной полости -М.: Медицина, 1977 - 74-93 с.

62. Садчиков Д. В., Богородский А. Ю. Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта у больных в критическом состоянии — Вестник интенсивной терапии 1999, №4, 23-25 с. I

63. Скрябин О. Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 1994.

64. Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки М.: Медицина, 1975 - 5-63 с.

65. Фельдман М., Лоуренс Р., Шиллер Консервативное лечение язвенной болезни В кн.: Гастроэнтерология \\ Под ред. Дж. X. Барона и Ф. Г. Муди-М.: Медицина, 1988, т. 1 -187-217 с.

66. Фомин П. Д., Никишаев В. И., Музыка С. В. Диагностика и лечение болезни Дьёлафуа Украгнський медичный часонис, 2003 - № 2 (34) -116-120 с.

67. Ханамирова Л. 3. Острые эрозивно-язвенные повреждения желудка у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в раннем послеоперационном периоде. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 2002. ;

68. Хохоля В. П., Бурый А. Н. Эндоскопическая диагностика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1987, № 7 - 9-14 с.

69. Хохоля В. П. Лечение и профилактика острых эрозий и язв органов пищеварительного аппарата у хирургических больных — Автореферат доктора медицинских наук: 14.00.27 КГИУВ Киев, 1985 - 27с.

70. Хэгглин Р. Острый гастрит. Вторичные формы гастрита — В кн.: Дифференциальная диагностика внутренних болезней — М.: фирма «Миклош», издательство «Инженер», 1993 483-485, 503 с.

71. Цыганков В. К. Острые гастродуоденальные изъязвления слизистой у кардиохирургических больных после оперативного лечения в условиях экстракорпорального кровообращения. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. 1998.

72. Чернов В. Н., Мизиев И. А., Скорляков В. В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия 1999 - № 6- 10-14 с.

73. Чернов В. Н. Острые эрозии и язвы желудка: современные представления о методах диагностики, лечения и профилактики Материалы VI гастроэнтерологической недели - 2000 г.

74. Чорбинская С. А., Гасилин В. С., Булгаков С. А. Современные противоязвенные препараты и их взаимодействие с другими лекарственными средствами М.: Glaxo Wellcome, 1998 - 6-109 с.

75. Шварц Г. Я. Анализ основных факторов риска гастротоксичности современных нестероидных противовоспалительных препаратов. — Фарматека № 14 (109), 2005, гастроэнтерология http://www. pharmateca.ru

76. Шнейдер В. Э. Этиология, патогенез и профилактика острых эрозий и язв слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта -Актовая лекция.

77. Эдмундович С. Цукерман Г. Желудочно-кишечное кровотечение В кн.: Терапевтический справочник Вашингтонского университета \\ Под ред. М. Вудли и А Уэлан - М.: Практика, 1995 - 388-399 с.

78. Язвы, вызванные стрессом (стресс-язвы) В кн.: Интенсивная терапия: пер. С анг. Доп. \\ гл. Ред. А. И. Мартынов - М.: ГЭОТАР Медицина, 1998 - 62-69 е.,

79. Aabakken L. Nonvaricecl upper gastrointestinal bleeding, Endoscopy 2005; 37: 195-200 p.

80. Abraham N.S., Serag H.B., Johnson M.L. et al. National Adherence to Evidence-Based Guidelines for the Prescription of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs. Gastroenterology. October 2005; 129:1171-1178 p.

81. Adamopoulos A., Efstathiou S. et al. Acute upper gastrointestinal bleeding: comparison between recent users and nonusers of NSAID. Endoscopy 2003; 35: 327-332 p.

82. Asaki S. Efficacy of endoscopic pure ethanol injection method for gastroduodenal ulcer bleeding. World Surg 2000; 24: 294-298 p.

83. Asakura Y., Inrai Y., Arai S. et al. Efficacy of argon plasma coagulation for bleeding gastroduodenal ulcers. Dig Endosc 2002; 14:99-102 p.

84. Baettig B, Haecki W, Lammer F, Jost R. Dieulafoy's disease: endoscopic treatment and follow up. Gastroenterology 1993; 34: 1418-1421 p.

85. Bailey RW, Bulkley GB, Hamilton SR The fundamental hemodynamic mechanism underlying gastric "stress-ulceration" in cardiogenic shock, Ann Surg, 1987, 205, 597-612 p.

86. Berkelhammer C, Radvany A, Lin A et al. Heparin provocation for endoscopic localization of recurrent obscure GI hemorrhage. Gastrointest Endosc 2000; 52: 555-556 p.

87. Bernstein CN, Pettigrew N, Wang KK et al. Multifocal gastric neoplasia after recurrent laser therapy for the watermelon stomach abstract. J Gastroenterol 1997; 11: 403-406 p.

88. Brullet E. at al. Endoscopic identification of a gastric Dieulafoy's lesion following ephedrine administration, Endoscopy 2005; 37:401-402 p.

89. Chan F. K., Lenng W. K., Suen B. Y. et al. A double-blind randomized comparison of celecoxib versus omeprazole and diclofenac for secondary prevention of ulcer bleeding in chronic NSAID users abstract. Gastroenterology 2001; 120 (Suppl. 1): A 143.

90. Chung YF, Wong WK, Soo KC. Diagnostic failures in endoscopy for acute upper gastrointestinal hemorrhage. J Surg 2000; 87: 614-617 p.

91. Cipolletta L., Bianco MA, Rotondano G. et al. Prospective comparison of argon plasma coagulator and heater probe in the endoscopic treatment at major peptic ulcer bleeding. Gastrointest Endosc 1998; 48: 191-195.

92. Del Guercio LRM Factors for stress ulceration: Sepsis, shock, hepatic failure, J Crit Illness, 1989, 3 (Suppl), 26-30 p.

93. Deltenre M, Jonas C, E De Koster et all Initial endoscopy modifies therapy and follow-up of almost half patients presenting with uninvestigated heartburn 7-th United European Gastroenterology Week (7 UEGW), 13-17 November, 1999, Roma, Italy, CD.

94. Delvaux M, Crespi M et al. Minimal standard terminology for digestive endoscopy: results of prospective testing and validation in the GASTER project. Endoscopy 2000; 32 (4): 345-355 p.

95. Dulai GS et al. Endoscopic treatment of watermelon stomach Endoscopy 2004; 36: 68-72 p.

96. Geller A, Gostout CJ, Balm RK. Development of hyperplasic polyps following laser therapy for watermelon stomach. Gastrointest Endosc 1996; 43: 5456 p.

97. Gostout CJ, Viggiano TR, Ahlquist DA et al. The clinical and endoscopic spectrum of the watermelon stomach. J Clin Gastroenterol 1992; 15: 256-263 p.

98. Goto H., Ohta S., Yamaguchi Y et al. Prospective evaluation of Hemoclip application with injection of hypertonic saline solution for hemostasis in unstable patients with shock caused by upper GI bleeding. Gastrointest Endosc 2002; 56: 78-82 p.

99. Grigoris I Leontiadis et al. Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding. BMJ Mar. 12, 2005; 330: 568 p.

100. Hizawa T. at al. Gastric inflammatory polyposis after long-term intermittent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and histamine 2-receptor antagonists. Endoscopy 2005; 37: 685 p.

101. Hu B. et al. Animal model of massive ulcer bleeding for assessing endoscopic hemostasis devices. Endoscopy 2005; 37: 847-851 p.

102. Ito M, Uchida Y, Kamono S et al. Clinical comparisons between two subsets of gastric antral vascular ectasia. Gastrointest Endosc 2001; 53: 764-770 p.

103. Izquierdo S. et al. Polyp as a complication of APC in watermelon stomach. Endoscopy 2005; 37: 921 p.

104. Jensen DM, Chaves DM, Grund KE. Endoscopic diagnosis and treatment of watermelon stomach. Endoscopy 2004; 36: 640-647 p.

105. Juler GL, Labitzke HG, Lamb R, Allen R. The pathogenesis of Dieulafoy's gastric erosion. J Gastroenterol 1984; 79: 195-200 p.

106. Kaminska B, Banach P, Korzon M, Kozielska E Antrum gastrin cells hyperactivity (AGCH) in 4 months infant 7-th United European Gastroenterology Week (7 UEGW), 13-17 November, 1999, Roma, Italy, CD.

107. Kanai M., Hamada A., Endo Y. et al. Efficacy of Argon Plasma Coagulation in Nonvariceal Upper Gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2004; 35 (12): 1085-1088 p.

108. Kasapidis P., Georgopoulos P., Delis V. et al. Endoscopic management and long-term follow-up of Dieulafoy's lesions in the upper GI tract. Gastrointest Endose 2002; 55: 527-531 p.

109. Kassem A. M. Gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2004; 36: 947949 p.

110. Katz P. O., Salas L. Less frequent causes of upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin, 1993; 22: 875-889 p.

111. Lai K. C., Chu K. M. et al. COX-2 inhibitor compared with proton pump inhibitor in the prevention of recurrent ulcer complications in high-risk patients taking NSAIDs abstract. Gastroenterology 2001; 120 (Suppl lj: A 104.

112. Lanza F.L., Gallison D.A., Hubbard R.S., et al. A pilot study of the gastroduodenal effects of SC-58635, a COX-2-selecrive inhibitor. Arthritis Rheum. 1997; 40: (Suppl. 9): 372 abst.

113. Laporte J-P, Ibanes L, Vidal X, et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Safety 2004; 27: 411-420 p.

114. Lara L E at. al. The rate of lesions found within reach of esophagogastroduodenoscopy during push enteroscopy depends on the type of obscure gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2004; 36: 745-750 p.

115. Lee YT, Walmsley RS, Leong RWL, Sung JJY. Dieulafoy^ lesion. Gastrointest Endose 2003; 58: 236-243 p.

116. Liberski SM, McGarrity TJ, Hartle RJ et al. The watermelon stomach: long-term outcome in patients treated with Nd: YAG laser therapy. Gastrointest Endosc 1994; 40: 584-587.

117. Lin HJ, Lee FY, Tsai YT et al. Therapeutic endoscopy for Dieulafoy's disease. J Clin Gastroenterol 1989; 11: 507-510 p.

118. MacDonald T.M., Morant S.V., Robinson G.C., et al. Association of upper gastrointestinal toxicity of non-steroidal anti-inflammatory drugs with continues exposure: cohort study. Brit. Med. J. 1997; 315: 1333 — 1337 p.

119. Mamdani M, Rochon PA, Juurlink D, et al. Observational study of upper gastrointestinal hemorrhage in elderly patients given selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs. BMJ 2002; 325: 624-633 p.

120. Marek T. A. Gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2001; 33 (11): 920929 p. -L"

121. Martinez C, Blanco G, Ladero J, et al. Genetic predisposition to acute gastrointestinal bleeding after NSAID use. Br J Pharmacol 2004; 141: 205-208 p.

122. Michelsen I, Helbo-Hansen HS, Kohler F et al. Prophylactic ephedrine attenuates the hemodynamic response to propofol in elderly female patients. Anesth Analg 1998; 86: 477-481 p.

123. Miko TL, Thomazy VA. The caliber persistent artery of the stomach: a unifying approach to gastric aneurysm, Dieulafoy's lesion and submucosal arterial malformation. Hum Pathol 1988; 19: 914-921 p.

124. Miller TA Mechanisms of stress-related mucosal damage. Am J Med, 1987, 83 (Suppl 6A), 8-14 p.

125. Needleman P., Isacson P.C. The discovery and function of COX-2. J. Rheumatol. 1997; 24: 6-7 p.

126. Nikolaidis N, Zezos P, Giouleme O et al. Endoscopic band ligation of Dieulafoy's lesions in the upper gastrointestinal tract. Endoscopy 2001; 33: 754760 p.

127. Norton ID, Petersen BT, Sorbi D et al. Management and long-term prognosis of Dieulafoy's lesion. Gastrointest Endosc 1999; 50: 762-767 p.

128. Parente F, Petrillo M, Vago L, Bianchi-Porro G. The watermelon stomach: clinical, endoscopic, endosonographic, and therapeutic aspects in three cases. Endoscopy 1995; 27: 203-206 p.

129. Parra-Blanco A, Takahashi H, Mendez-Jerez PV et al. Endoscopic management of Dieulafoy's lesions of the stomach: a case study of 26 patients. Endoscopy 1997; 29: 834-839 p.

130. Park CH, Sohn YH, Lee WS et al. The use fullness of endoscopic hemoclipping for bleeding Dieulafoy's lesions. Endoscopy 2003; 35: 388-392 p.

131. Pathmakanthan S, G O Donovan et all Prospective evaluation of aspirin and non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) in acute nodal admissions 6-th United European Gastroenterology Week, 18-23 October, 1997, Birmingham, United Kingdom - CD.

132. Pay en JL, Cales P, Voigt JJ et al. Severe portal hypertensive gastropathy and antral vascular ectasia are distinct entities in patients with cirrhosis. Gastroenterology 1995; 108: 138-144 p.

133. Probst A, Scheubel R, Wienbeck M. Treatment of watermelon stomach (GAVE syndrome) by means of endoscopic argon plasma coagulation (APC): long-term outcome abstract. Gastroenterology 2001; 39: 447-452 p.

134. Puscas I, Vlaicn R, Maghiar T, Miele L Serum of patients with Zollinger-Ellison syndrome activates carbonic anhydrate II Diagnosis test 7-th United European Gastroenterology Week (7 UEGW), 13-17 November, 1999, Roma, Italy, CD

135. Rey J F, Lambert L and the ESGE Quality Assurance Committee. ESGE recommendations for quality control in gastrointestinal endoscopy: guide lines for image documentation in upper and lower GI Endoscopy. Endoscopy 2001; 33 (10): 901-903 p.

136. Rollhauser C. NSAIDs and upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy 2003; 35: 372-373 p.

137. Romaozinho JM, Pontes JM, Lorias C et al. Dieulafoy's lesion: management and long-term outcome. Endoscopy 2004; 36: 416-420 p.

138. Schmulewitz N, Baillie J. Dieulafoy's lesions: a review of 6 years of experience at a tertiary referral center. J Gastroenterol 2001; 96: 1688-1694 p.

139. Seno H. et al. Ischemic duodenitis Endoscopy 2005; 37: 91 p.

140. Signh G. Recent considerations in nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy. Am. J. Med. 1998: 108 (IB): 31-38 p.

141. Singh G, Rosen Ramey D. NSAID induced gastrointestinal complications: The ARAMIS Perspective 1997. J Rheumatol 1998; 25(suppl. 51): 8-16 p.

142. Singh G, Lanes S, Triadafilopoulos G. Risk of serious upper gastrointestinal and cardiovascular thromboembolic complications with meloxicam. Am J Med 2004; 117: 100-106 p.

143. Shuman RB, Schaster DP, Zuckerman GiC Prophylactic therapy for stress ulcer bleeding, Ann Intern Med, 1987, 106, 562-567 p.

144. Sone Y., Kumada T., Toyoda H. et al. Dieulafoy's lesions in the upper gastrointestinal tract Endoscopy 2005; 37: 449-453 p.

145. Thomopoulos K, Margaritis V, Mimidis K Is follow up endoscopy necessary for all gastric ulcer? 6-th United European Gastroenterology Week (6 UEGW), 18-23 October, 1997, Birmingham, United Kingdom - CD.

146. Tsai HH, Smith J, Danesh BJ. Successful control of bleeding from gastric antral vascular ectasia (watermelon stomach) by laser photocoagulation. Gut 1991; 32: 93-94 p.

147. Vercauteren MP, Coppejans HC, Hoffmann VH et al. Prevention of hypotension by a single 5-mg dose of ephedrine during small dose spinal anesthesia inprehydrated cesarean delivery patients. Anesth Analg 2000; 90: 324327 p.

148. Wolfe M., Lichtenstein D.R., Sinhg G. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N. Engl. J. Med. 1999; 24: 188-199 p.

149. Wright CA, Petersen BT, Bridges CM, Alexander JA. Heparin provocation for identification and treatment of a gastric Dieulafoy's lesion. Gastrointest Endosc 2004; 59: 728-730 p.

150. Yusoff I, Brennan F, Ormonde D, Laurence B. Argon plasma coagulation for treatment of watermelon stomach. Endoscopy 2002; 34: 407-410 p.

151. Zuckerman GR, Cort D, Shuman RB Stress ulcer syndrome. Intensive Care Med 1988, 3,21-31 p.

152. Zuckerman GR, Shuman RB Therapeutic goals and treatment options for prevention of stress ulcer syndrome, Am J Med, 1987, 83 (Suppl 6A), 29-35 p.