Критерии прогнозирования, ранней диагностики и программа терапевтических подходов при аллергических заболеваниях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Китарова, Гульжан Сапаровна

• Китарова, Гульжан Сапаровна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Китарова, Гульжан Сапаровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Изолированные аллергические заболевания у детей.

1.1.1.Аллергический ринит: этиопатогенетические аспекты, клинико-диагностические особенности течения и терапевтические подходы.

1.1.2. Атопический дерматит: этиопатогенетические аспекты, клинико-диагностические особенности течения и терапевтические подходы.

1.2. Сочетанные аллергические заболевания у детей.

1.2.1.Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом у детей: этиопатогенез, клинико-диагностические особенности течения и терапевтические подходы.

1.2.2. Бронхиальная астма в сочетании с атопическим дерматитом: этиопатогенетические механизмы, клинические особенности течения и терапевтические подходы.

1.3. Функция внешнего дыхания при аллергических заболеваниях у детей.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2.Методы и объем исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика обследованных детей, больных аллергическим ринитом.

3.2. Клиническая характеристика детей, больных атопическим дерматитом.

3.3. Функция внешнего дыхания у детей, больных изолированными аллергическими заболеваниями.

3.3.1. Функция внешнего дыхания у детей больных аллергическим ринитом.

3.3.2. Функция внешнего дыхания у детей, больных атопическим дерматитом.

3.4. Клиническая характеристика детей, больных сочетанными аллергическими заболеваниями.

3.4.1. Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом у детей.

3.4.2. Бронхиальная астма в сочетании с атопическим дерматитом у детей. 101 3.5. Функция внешнего дыхания у детей с сочетанными аллергическими заболеваниями.

3.5.1 Функция внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом.

3.5.2. Функция внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой сочетанной с атопическим дерматитом.

Глава 4. Медико-социальные факторы и аллергические заболевания у детей.

4.1. Факторы риска развития и прогностические признаки аллергических заболеваний у детей.

4.2. Факторы, усугубляющие течение аллергических заболеваний у детей.146 4. 3. Маркеры аллергического воспаления при аллергических заболеваниях у детей.

4.4. Некоторые особенности формирования респираторной аллергии при бронхиальной астме у детей.

Глава 5. Алгоритм и эффективность терапии аллергического ринита и аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой у детей.

5.1. Результаты алгоритма лечения аллергического ринита и аллергического ринита в сочетании с бронхиальной астмой у детей.

5.2. Результаты алгоритма лечения атопического дерматита и атопического дерматита в сочетании с бронхиальной астмой у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии прогнозирования, ранней диагностики и программа терапевтических подходов при аллергических заболеваниях у детей»

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии являются аллергические заболевания. Это связано с высоким уровнем их распространенности, непрекращающимся ростом тяжелых клинических проявлений, которые нередко становятся причиной ухудшения качества жизни, инвалидизации, а в ряде случаев и смертельных исходов у детей [Хаитов P.M. и соавт., 1998; Сулайманов Ш.А., 2000; Черняк Б.А. и соавт. 2002; Warman К. L. et al., 2001; Remes S. T. et al., 2002; Tatto T., Sanin L.H., Gonzalez V. étal, 1997].

Среди них наиболее серьезное заболевание - бронхиальная астма (БА), которая рассматривается в настоящее время как проблема не только медицинская, но и социальная [Комаров Г.А., 1981; Абдылдаев Т.Т., 1996; Балаболкин И.И., 1997; Матузок И.А., 1997; Чучалин А.Г. и соавт., 1999; Ревякина В.А. и соавт. 2000].

Учитывая данные последних научных исследований о том, что бронхиальная астма у детей в настоящее время в изолированном виде наблюдается реже (менее 7%), чем сочетание ее с аллергическим ринитом (АР) (72-89%), атопическим дерматитом (АД) (4,9 -17%), предопределяющих тяжелое течение БА, то данная проблема выдвигает новые аспекты для изучения [Хаитов P.M. и соавт. 1998; Скучалина JI.H. и соавт., 2001; Вылегжанина Т.Г., 2001; Петрова Т.И. и соавт., 2002; Черняк Б А. и соавт., 2002; Remes S. T. et al., 002; Warman К. L. et al., 2001; Alvarez M.J., et al., 2000; 2003; Балаболкин И.И., 2005].

В ряде случаев, у значительной части детей, больных АД при имеющихся признаках респираторной дисфункции, диагноз БА устанавливается с опозданием на 2-6 лет от начала болезни.

Проблемы несвоевременной и необъективной диагностики БА приводят к неадекватному проведению профилактических и лечебных мероприятий [Балаболкин И.И., 1998; Annes I., et al., 1995; Chuang L. et al., 2000; Паттерсон Р. и соавт., 2000; Емельянов А.В. и соавт., 2001; Кунгуров

Н.В. и соавт., 2002; Sont J.K., 1998; De Week A.L., 2000; Bousquet J., et al., 2001], что в конечном счете может быть причиной прогрессирования заболевания.

Бронхиальная астма в сочетании с аллергическим ринитом существенно влияет на качество жизни больного ребенка, ограничивает его физические, психические и социальные возможности актуальность данной проблемы у детей подчеркивается в документе ВОЗ "Allergie rhinitis and its impact on asthma" (2001) [Bousquet J. et al., 2001, Ревякина В.А. и соавт. 2001].

При любой патологии уже в самом начале в той или иной степени нарушаются различные функции организма, своевременная и объективная диагностика которых предопределяет целенаправленное лечение, позволяющее прогнозировать течение болезни.

До сих пор существует традиционный подход, основанный на изучении функции отдельных органов вне связи их с деятельностью других систем организма. Данный подход в большинстве случаев не позволяет найти объяснения в фактическом материале.

Только системный подход дает возможность определить научно обоснованные принципы нарушений функции организма, в том числе функции дыхания [Timonen K.L. et al., 1997; Remes S. T. et al., 2002].

Полиорганность поражения при аллергических заболеваниях наблюдалась целым рядом исследователей [Пыцкий В.И. и соавт., 1991, 1999; Чучалин А.Г. и соавт., 1999; Patterson R. et al., 2000.; de Week A.L., 2000].

Одним из патологических признаков БА является, периодически возникающая бронхиальная обструкция. Последняя описана в многочисленных изданиях подробно, но в педиатрической аллерго-пульмонологической практике остается актуальной проблема объективной оценки функции внешнего дыхания (ФВД) при сочетанных аллергических заболеваниях.

Остается актуальной недостаточно изученной проблема дифференциальной диагностики сочетанных форм аллергических заболеваний, их причинно-значимых факторов, изучение которых позволило бы разработать индивидуальные и эффективные программы их профилактики и лечения [Авдеев С.Н. и соавт., 1998; Урманец Т.Р. и соавт., 2000; Степанов В.В. и соавт., 2001; Черняк Б.А. и соавт., 2002; Alvarez M.J., et al. 2003].

Население Кыргызской Республики проживает в разных климато-географических, социально-экономических, экологических и средовых условиях, все это требует напряжения компенсаторно-адаптационных механизмов растущего организма и создает условия для возникновения аллергических заболеваний, чаще сложных тяжелых форм, изучение которых представляет несомненный интерес, тем более, что до настоящего времени исследования в данном аспекте не проводились.

Необходимо проведение сопоставления клинических данных с результатами исследования вентиляции легких с оценкой динамики показателей дыхания при сочетанных формах аллергии, с маркерами аллергического воспаления, позволяющего объективно устанавливать диагноз, определять период и степень тяжести заболевания, а также способствовать выбору оптимального терапевтического подхода и обоснованной оценке эффективности проводимых лечебнореабилитационных мероприятий.

Комплексное исследование параметров ФВД при аллергическом рините и атопическом дерматите выявит респираторную дисфункцию и позволит оптимизировать терапевтические подходы, что в значительной мере будет способствовать решениям проблем трансформации одной формы аллергического заболевания в другую, обострений, рецидивов и прогрессирования.

Вышеизложенное определяет актуальность адекватного ведения больных с аллергическими заболеваниями, от которого зависит течение болезни и прогноз.

Цель исследования

С современных позиций оценить значимость факторов риска и патогенетические закономерности формирования сочетанных форм аллергии в детском возрасте для обоснования и разработки методов ранней диагностики, прогноза течения и дифференцированной терапии аллергических заболеваний. Задачи исследования

1. Провести проспективное изучение клинико-функциональных параметров изолированных и сочетанных аллергических болезней у детей.

2. Выделить наиболее значимые факторы риска развития сочетанных аллергических болезней у детей.

3. Определить прогностические критерии персистирования аллергического воспаления у больных и разработать информационную карту для выявления детей, подлежащих включению в группу риска по развитию сочетанных форм аллергии.

4. Изучить факторы, усугубляющие течение аллергических заболеваний у детей.

5. Определить возможность использования определения цитокинов (ИЛ4 и ИЛ8) в оценке течения аллергического воспаления при аллергических заболеваниях у детей.

6. Разработать программу лечения изолированных аллергических заболеваний у детей с целью предупреждения формирования сочетанных форм аллергии.

Научная новизна:

На основании результатов комплексного проспективного изучения показано, что в Кыргызской Республике наиболее значимыми факторами формирования сочетанной аллергической патологии у детей являются возраст первых проявлений и длительность начальных признаков заболевания, нарушение возрастных режимов питания, неблагополучные социально-бытовые условия, отсутствие должного медицинского контроля.

Впервые доказано, что высокие уровни цитокинов и тяжесть течения болезни свидетельствуют о пролонгации гиперпродукции Е, следствием чего является распространение локального аллергического воспаления на другие системы и формирование сочетанной патологии.

Установлено, что положительные серодиагностические ответы на микроорганизмы гельминтной группы имеют высокую прогностическую значимость при определении вероятности формирования сочетанных форм аллергии.

Впервые разработан алгоритм прогнозирования вероятности развития сочетанной аллергической патологии, основанной на комплексной оценке выявленных анамнестических, клинических, функциональных и лабораторных факторов риска.

Научно обоснована и апробирована в клинической практике программа терапии детей, больных АД и АР, направленная на предупреждение формирования у них бронхиальной астмы.

Практическая значимость:

Для практического здравоохранения разработаны:

- алгоритм формирования групп риска по вероятности развития бронхиальной астмы у детей, больных аллергическим ринитом и атопическим дерматитом, позволяющий своевременно проводить профилактические мероприятия; стандартизированная система оценки состояния больных изолированными аллергическими заболеваниями;

- эффективные программы лечения детей с локальным аллергическим процессом в зависимости от клинического течения, направленные на предупреждение его распространения на другие системы.

Предложенные мероприятия позволяют снизить частоту формирования сочетанных форм аллергии у детей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-лабораторные особенности изолированных и сочетанных аллергических заболеваний у детей.

2. Прогностические критерии развития изолированных и сочетанных аллергических заболеваний у детей.

3. Факторы, неблагоприятно влияющие на течение аллергических заболеваний у детей.

4. Наличие дисбаланса маркеров аллергического воспаления ИЛ4 и ИЛ8 указывает на персистирование аллергического воспаления, пролонгацию гиперпродукции и может служить признаком формирования сочетанной аллергопатологии.

5. Детей, больных изолированными аллергическими заболеваниями (АР и АД), имеющих нарушения ФВД, подтвержденные данными функциональных исследований, следует лечить и наблюдать амбулаторно по соответствующим программам лечения больных бронхиальной астмой.

Внедрение. Информационные письма «Аллергические болезни в Кыргызской Республике» (1995), «Антигистаминные препараты в комплексной терапии аллергических заболеваний у детей» (1999), методические рекомендации «Атопический дерматит у детей (клиника, диагностика, лечение и профилактика)» (1998 г.), «Обучающая программа для детей, больных бронхиальной астмой и их родителей» (1998), «Пищевая аллергия у детей» (2000), «Аллергический ринит:диагностика и лечение» (2001) внедрены в отделении аллергологии и консультативной поликлинике КНИИАиП, детских поликлиниках г. Бишкек, Чуйской, Нарынской, Ошской областей, в поликлиниках г. Жалалабад, с. Сузак.

Материалы диссертации обсуждены на : 3 съезде терапевтов Кыргызстана (Бишкек, 1995), 1-ой Международной конференции «Современные методы диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей» (г.Алматы,1998), конференции аллергологов Узбекистана (г.Ташкент, 1998), 1-ом Национальном Конгрессе «Клиническая иммунология, аллергология, иммунореабилитация» (г.Алматы, 1999), 9-ом Конгрессе по болезням органов дыхания (г. Москва, 1999), 3 Международном Конгрессе пульмонологов Центральной Азии (Бишкек, 2000), Международном Конгрессе по иммунореабилитации (Израиль, 2000; США, 2001), конференции по проблемам пульмонологии в горных условиях (Жалалабад, 2002), 13 Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), заседании Ученого Совета КНИИ АиП (Бишкек, 2000; 2002).

Структура диссертации:

Диссертация изложена на 228 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Китарова, Гульжан Сапаровна

выводы

1. Риск развития бронхиальной астмы у больных с изолированными аллергическими заболеваниями составляет 62,3%. Наиболее значимыми факторами риска формирования сочетанных аллергических заболеваний у детей являются: возраст ребенка к началу заболевания от 1 до 3 лет, стаж болезни от 6 до 9 лет.

2. Прогностический алгоритм вероятности формирования сочетанных форм аллергии и неблагоприятного их течения включает: исходный высокий уровень ^Е, ИЛ4 и ИЛ8, позднюю диагностику и неадекватную терапию изолированных и сочетанных форм аллергии, микробиологическое и серологическое подтверждение полигельминтной инвазии.

3. Комбинированная аллергическая патология диагностируется у 47,2% детей с проявлениями аллергии; сочетанные проявления бронхиальной астмы и аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы имели место у 23,4% и 78,57% больных соответственно; развитие сочетанных аллергических заболеваний было связано с поливалентной сенсибилизацией.

4. При углубленном обследовании (исследование ФВД и тщательный аллергоанамнез) бронхиальная астма выявляется у 1/5 пациентов с АР и АД, ранее относившихся к часто болеющим детям.

5. При серологическом исследовании на гельминты положительная реакция с антигенами выявляется у 62,8% больных аллергическими заболеваниями детей, при этом наиболее часто обнаруживаются антитела к антигенам лямблий (61,3%), токсокар (19,5%), эхинококков (12,9%). Положительные серологические ответы на антигены гельминтов чаще выявляются у больных с сочетанной аллергической патологией.

6. Программа ступенчатой терапии аллергического ринита у больных с риском развития бронхиальной астмы позволяет добиться медицинского эффекта у 83,3%, ремиссии болезни, предупреждения распространения локального аллергического воспаления на другие системы и органы и улучшения качества жизни больного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу риска развития сочетанной аллергической патологии следует включать детей, больных атопическим дерматитом и аллергическим ринитом на 1-3 году; с длительностью болезни 6-9 лет, имеющих эквиваленты или эпизоды затрудненного дыхания и нарушения исходных показателей ФВД.

2. Рекомендуется проведение серологических исследований на гельминты у всех детей с аллергической патологией и проведение соответствующего санирующего лечения.

3. Предложенный алгоритм диагностики и лечения больных аллергическим ринитом в зависимости от формы и тяжести течения у больных с наличием факторов риска развития бронхиальной астмы позволит эффективно предупредить формирование сочетанных форм аллергической патологии на ранних этапах их развития.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Китарова, Гульжан Сапаровна, 2006 год

1. Абелевич М.М. Аллергические риниты // пособие для врачей. -1998. -25 С.

2. Абдылдаев Т.Т. Особенности респираторной аллергии у детей в зонах экологического неблагополучия Кыргызстана: Дисс. . д-ра мед. Наук.- М., 1996. -. 302 с.

3. АбуеваР.М. и соавт. Выявление факторов рика развития бронхиальной астмы среди подростков школ Махачкалы. /Материалы 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- 2002.- С.82.

4. Авдеев С.Н., Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей.// Пульмонология. 1998.- № 2.- С. 81-87.

5. Акопян А.З. Распространенность аллергических заболеваний в г. Киеве, по программе 188АК Лмунол. Та аллергол.- 1999.- № 3.- С. 3-9.

6. Балаболкин И.И. Атопический дерматит// В кн.: Аллергические болезни у детей. Под ред. Студеникина И.И., Балаболкина И.И. 1998.- С. 258-273.

7. Балаболкин И.И. Дермо-респираторный синдром у детей. Детский доктор. 2000; 3:24-6.

8. Балаболкин И.И., Гусева Н.В., Ревякина В.А. Патогенетическое лечение атопического дерматита у детей// Современные проблемы педиатрии. Мат. Всерос. Науч.-прак. Конфер. — Мытищи.- 1994,- С. 57-63.

9. Балаболкин И.И., Лукина О.Ф., Ксензова Л.Д. и др. Аллергические риниты у детей. Клиника, диагностика, лечение. // Метод, реком., МЗ РФ, 1998.- 13 с.

10. Балаболкин И.И., Омельницкая И.П., Рыжкова Л.А. Состояние гепатобилиарной системы у детей с кожными и дермо-респираторными проявлениями пищевой аллергии// Педиатрия.- 1990.- №5.- С. 22-25.

11. Балаболкин И.И. Стратегия терапии и профилактики бронхиальной астмы у детей.// Педиатрия.- 1998.- № 4.- С. 92-96.

12. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.

13. Баранова А.А Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей. //Пособие для врачей. М.- 1999. 24 с.

14. Басиев З.Г., Басиева О.З. Низкоинтенсивная лазерная терапия аллергических ринитов.// Рос ринол 1999.- № 1.- С. 76-78.

15. Бекенов З.И., Червинская Т.А. Бронхиальная астма и физическая нагрузка// Клин. Медицина,- 1987,- № 12.- С. 39-43.

16. Бирман Ц.В., Шапиро Г.Г. Клинические проявления гиперреактивности бронхов у детей//Сандоз Ревю — 1991. N2. С. 12-19.

17. Бобко Я.Н., Волокитина Т.В., Завельсон А.Д. Бронхоспазм у детей с бронхиальной астмой, вызванный физической нагрузкой// Вопр. Охр. Мат. И дет. 1983.-№2.- С. 72-74.

18. Богомильский М.Р. Об особенностях аллергических ринитов у детей.//Рос. Ринол.- 1999.- № 1- С. 35-37.

19. Богорад А.Е. Роль наследственности при бронхиальной астме у детей// Дет. Доктор.- 1999.- № 4.- С. 9-14.

20. Бутов Ю.С., Подолич O.A. Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения.// РМЖ. — 2002.-Т.-10.-№4.

21. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей.// Рос. Ринол.- 1999.- № 1.- С. 5-9.

22. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей//Рос. вестн. перинатологии и педиатрии 1995. Т.40. N1. С.4-10.

23. Виноградов А. И., Балаболкин И.И., Виноградова H.A. Содержание эйкозаноидов у детей с атопическим дерматитом.// Педиатрия,- 1991.- №10.-С. 29-32.

24. Виноградов А.И. Нейропептиды при атопическом дерматите у детей.// Педиатрия.- 1991.-№5.- С. 53-57.

25. Вознесенская Н.И. Дермо-респираторный синдром// В кн:. Аллергические болезни у детей. M.- 1998.- С. 302-310.

26. Вылегжанина Т.Г. Взаимосвязь аллергического ринита и бронхиальной астмы// Бронхиальная астма.- 2001.- Т. 3.- №12.- С. 2-13.

27. Гаращенко Т.Н. Современная терапия аллергических ринитов у детей//РМЖ.-2002.-Т.-10.-№5.- С. 1-16.

28. Геппе H.A. и соавт. Эффективность применения флютиказона пропионата в зависимости от дозы и комбинации с пролонгированными бронхолитиками. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 10.

29. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит.// РМЖ,- 1998.- Т. 6.- № 20.- С. 27-32.

30. Гребенюк В.Н., Балаболкин И.И. Прогресс наружной кортикостероидной терапии АД// Педиатрия,- 1998.- № 5.- С. 88-91.

31. Гриппи М. А. Патофизиология легких Пер. с англ.- М.: Восточная Книжная Компания, 1997.

32. Гущин И.С. Патогенез аллергического воспаления.// Рос. Ринол.- 1999.-№ 1.-№ 12-13.

33. Даирова P.A. и соавт. Образование семьи, имеющего болного бронхиальной астмой. /Материалы конференции Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика М. 1999 с. 14

34. Добрынина Е.Я. Клинико-функциональная характеристика посленагрузочного бронхоспазма у детей, больных бронхиальной астмой и роль липидпых медиаторов аллергии в его развитии. // Дис. .канд. мед. наук. М., 1991. 155 с.

35. Доценко Э.А. Специфическая иммунотерапия (СИТ) патогенетический метод лечения поллиноза.// Рос. Ринол.- 1999.- № 1.- С. 80.

36. Емельянов А.В., Тренделева Т.Е., Краснощекова О.И. Аллергический ринит и бронхиальная астма.// Аллергология.- 2001.- №3.- С. 3-5.

37. Ермакова М.К. и соавт. Круглогодичные и сезонные аллергические риниты у детей. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 17.

38. Ермакова М.К. и соавт. Распространенность бронхиальной астмы у детей и ее гиподиагностика. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 18.

39. Завгородная Е.Г, Прозоровская К.Н., Челидзе Н.Д. Аллергический ринит.//Вестник оториноларингологии.- 2000.- № 5.- С. 73-75.

40. Ильина Н.И. Аллергический ринит // Consilium Medicum. -2000. -т. 2, № 8. -С. 338-343.

41. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. // Рос ринол,-1999.-№ 1.-С. 23-24.

42. Иманалиева Ч.А. Атопический дерматит у детей Кыргызстана.// Дисс. . док. мед. наук. Бишкек.- 1999.- 276 с.

43. Йегер JT. Клиническая иммунология и аллергология. М. 1990. ТЗ. С.431.

44. Каганов С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней легких у детей.// Рос вестн перинатол и педиатр 1996; 4: 9-13.

45. Каганов С.Ю. Респираторные аллергозы у детей.- М.- 1980. 125с.

46. Княжеская Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы// РМЖ. 2002.- Т. 10.- №5.- С. 1-14.

47. Кобсц Т.В., Березюк О.В. Реабилитация детей с дерматореспираторным синдромом в условиях санатория.// Педиатрия.- 2002. №1.- С. 15-19.

48. Кокосов А.Н., Черемнов B.C. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Физическая и медицинская реабилитация больных.- М. — 1995.- 185с.

49. Короткий Н.Г. Патогенетическая роль нарушений гормональной регуляции полостного пищеварения и всасывания при АД и коррекция энзимными препаратами.// Росс. Жур. Кож. Вен. Болезней.- 2000.- № 1.- С. 12-17.

50. Корюкина И.П. и др. Лечение аллергических ринитов у детей. Современное лечение аллергических заболеваний у детей. Пермь 1998.- С. 157-164.

51. Комаров Г.А. Бронхолегочные заболевания у детей. Дис. доктора мед. Наук.- Фрунзе. 1991. 352 с.

52. Ксензова Л.Д. и др. Биологические маркеры аллергического воспаления при респираторных аллергиях у детей. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». -М.- 1999. С. 27.

53. Кунгуров Н.В., Малишевская Н.П., Кохан М.М., Базарный В.В. Проблема атопического дерматита.//Проблема иммунопаталогии в дерматологии — 2002.- №2.- С. 17-21.

54. Курч Т.К., Ярош A.M. Влияние дозированных физических нагрузок на бронхиальную проходимость при неспецифических заболеваниях органов дыхания у детей// 7-й Нац. Конгресс по болезням органов дыхания. — М. — 1997.-№266.

55. Кутепов Д.Е., Пискунов Г.З., Коновалов Г.А. Опыт применения плазмофереза в предоперационной подготовке больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.// Рос. Ринология 2000.- №3.- С. 1-5.

56. Ласица О.И., Бережной В.В. Атопический дерматит у детей. Современные походы к диагностике и лечению. // Практическое руководство в таблицах и схемах.- 2001.- 24с.

57. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum.- 2001; Прил.: 3344.

58. Лусс Л.В., Ильина Н.И., Лысикова И.В. Распространенность симптомов аллергического ринита в Московском регионе.// Рос ринол.- 1999.- № 1.- С. 84-86.

59. Мазитов Л.П. Современные аспекты патогенеза и лечение аллергодерматозов у детей//РМЖ.- 2001.- Т. 9.- №. 11.- С. 457-459.

60. Мельник А.И., Мельник В. А. Фармакологическая коррекция нарушений функции нейтрофильных гранулоцитов у детей с дермато-респираторными проявлениями аллергии//Иммунология и аллергия. Республиканский межведомственный сборник. Вып. 25. Киев, 1991. - С. 82

61. Намазова Л.С. Патогенетическое обоснование диффренцированных схем лечения бронхиальной астмы у детей / Автореф. Диссертации . д.м.н. // Москва.- 2000.- 45 с.

62. Нажимидинова Г.Т. Состояние желудочно-кишечного тракта у детей с атопическим дерматитом// Автореф. Дисс . канд. мед. наук.- Бишкек.-1998.-23 с.

63. Огородова Л.М. Дермо-респираторный синдром.// Пульмонология.-2002.- №3.- С. 45-49.

64. Огородова Л.М. Системы ингаляционной доставки препаратов в дыхательные пути.// Пульмонология. 1999.- №1. С. 84-87.

65. Палеев Н.Р. Плазмаферез в лечении гормонорезистентной бронхиальной астмы //Клин. мед.-1990.-№1.-С.63-66.

66. Паттерсон Рой, Л.К.Гряммер, П.А.Гринбергер Аллергические болезни. Диагностика и лечение. //Практическое руководство. Пер.с англ. М., 2000; 733 с.

67. Переверзева Н.Ю. Флоуметрические изменения при бронхиальной астме у детей по данным кривой поток-объем // Дис.канд.мед.наук.— М.-1990.-183 с.

68. Петров В.И., Смоленов И.В., Аликова O.A., Смирнов H.A., Абазова Ф.И. Ступенчатая схема лечения бронхиальной астмы у детей: Step up или Step down? //Пульмонология 2000.- V. - 10.- № 2.- С. 19-25.

69. Петрова Т.И., Гервазиева В.Б. Этиология, клинические особенности и специфическая иммунотерапия аллергических ринитов у детей. //Рос.ринол.-1999.-№3.-С.4-9.

70. Петрова Т.Н., Гервазиева В.Б., Кожевникова СЛ. Распространенность симптомов бронхиальной астмы у школьников г. Чебоксары (по данным программы ISAAC).// Проблемы пульмонологии.- 2002.- № 4.- С. 25-29.

71. Пискунов Г.З. Выбор оптимального хирургического вмешательства при аллергическом рините. Предоперационная подготовка больных и ведение послеоперационного периода //Рос.ринол.-1999.-№ 1 .-С.61 -64.

72. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов и синуситов // Рос. ринол. 1997.- № 3.- С. 41-43.

73. Погомий H.H., Пампура А.Н., Чернова О.И. и соавт. Роль сульфитных соединений в течении бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей //Российский вестник перинатологии и педиатрии, N6-1998, с. 15-19

74. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М. и др. Специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы: иммунологические критерии оценки эффективности. // Рос. Ринол.- 1999.- № 1.- С. 88-90.

75. Приходько В.О., Носик Н.И., Рудяча JI.M. Клинические аспекты дерматореспираторного синдрома у детей// 1мунол. Та аллергол.- 1999.- № 3.-С. 10-12.

76. Пухлик Б.М., Русанова В.Б. Аллергены Украины. Состояние дел, нерешенные проблемы и перспективы// 1мунол. Та аллергол.- 1999,- № 3.- С. 13-15.

77. Пухлик С.М. Этиология круглогодичного аллергического ринита. // Рос ринол.- 1999.-№ 1.- С. 91-95.

78. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания 2-еизд.-М.: Медицина, 1991.

79. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова A.B. Аллергические заболевания, изд. 3-е, пер. М.: "Триада-Х". - 1999. - 470 с.5.

80. Рябухин Ю.В. и соавт., «Пассивное» курение и его влияние на возникновение бронхиальной астмы и аллергии у детей. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 42.

81. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей// Автореф. Дисс. . док. мед. наук. М,- 1993.- 25с.

82. Ревякина В.А. Бронхиальная астма и ее связь с аллергическим ринитом: подходы к терапии.//Педиатрия.- 2002.- Т. 4,- №3.- С. 1-10.

83. Ревякина В.А. Клинические проявления и принципы терапии дерматореспираторного синдрома у детей// Педиатрия.- 2001.- Т. 3,- №8.- С. 1-12.

84. Ревякина В.А., Казначеева Л.Ф., Молокова A.B., Денисов М.Ю. Дермато-респираторный синдром// Пульмонология.- 2000.- №4.- 12-16.

85. Ревякина В.А., Юхтина Н.В., Балаболкин И.И . соавт. Аллергический ринит и бронхиальная астма.//Астма.- 2001.- №2. С. 4-8.

86. Савельев Б.П., Балаболкин И.И., Яценко С.В. и соавт. Биорезонансная терапия.// Методические рекомендации М.- 2000.- 26 с.

87. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. — М.- 2001.- 230с.

88. Семенова Н.Ю., Ширяева И.С., Савельев Б.П. Влияние физических нагрузок на бронхиальную проходимость у детей, больных бронхиальной астмой// Педиатрия.- М.- 1993.- №3.- С. 12-14.

89. Скучалина JI.H., Старосветова E.H., Гавриш JI.H. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC// Аллергология,- 2001.-№1.- С. 14-18.

90. Степанов В.В., Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Шишилякина М.В., Кондратьева Т.А., Пирогова В.А. Поликлинический этап оценки функции внешнего дыхания в педиатриии.// Педиатрия.- 2001.- № 3,- С. 17-22.

91. Студеникина М.Я. и соавт. Аллергические болезни у детей.// М.- 1998.-С. 258-273.

92. Студеникина Н.И., Ревякина В.А., Лукина О.Ф., Куличенко Т.В. //Сб. Тезисов "1 Всероссийского конгресса по детской аллергологии". , «Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей» М., 2001.-е. 144.

93. Студеникин М.Я., Соколова. Т.С. Аллергические болезни у детей.- М.-Медицина. 1986.

94. Субботина O.A. Опыт проведения специфической иммунотерапии у детей с аллергией к белкам коровьего молока.// Актуал. Пробл. Аллерг.и клин. Иммунолог.- 1995.-71с.

95. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии//РМЖ.- 1998.- Т. 6.- С. 367-368.

96. Сулайманов Ш.А. Бронхиальная астма у детей Кыргызстана// Дисс. . док. мед. наук.- 2000.- 262с.

97. Суровенко Т.Н., Шелудько Я.С., Овчинникова О.В. и соавт. Прогностическое значение исследования IL-4, IFNG и IGE в конденсате выдыхаемого воздуха при бронхиальной астме астме и аллергическом рините у детей.// Пульмонология.- 2002.- № 4 .- С. 15-19.

98. Торопова H.H., Синявская O.A., Градинаров A.M. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей: Методы медико-социальной реабилитации// РМЖ.- 1997.- № 5.- С. 713-720.

99. Тюрин H.A., Анохин М.И., Назарова Т.Н. и соавт. Значение спирографического исследования в прогнозе и тактике лечения детей в межприступном периоде бронхиальной астмы.// МРЖ.- 2002.- №3.- 3-7.

100. Урманец Т.Р., Курашова О.Н., Лапшин В.Ф. и соавт. Клинико-функциональное состояние детей с бронхиальной астмой в период ремиссии.// Клин, достиж.- 2000.- №1 (15).- С. 95-98.

101. Феденко Е.С. Атопический дерматит: Обоснованием поэтапного подхода к Tepamni.//Consilium medicum.- 2001.- T. 3.- № 4.- С. 176-183.

102. Фещенко Ю.И., Яшина Л.А., Когосова Л.С. и соавт. Применение назального аэрозоля Кромосол в лечении больных с аллергическим ринитом, сочетающимся с бронхиальной астмой.// Пульмонология.- 1999.- №2.- С. 2126.

103. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Арипова Т.У. Распространенность симптомов Б А, АР и АД у детей. /Аллергия, астма и клиническая иммунология. — 1998. — №9. С. 58-69.

104. Черняк Б.А., Тяренкова C.B., Буйнова С.Н. Аллергические риниты в Восточной Сибири: распространенность, этиологическая характеристика и взаимосвязь с бронхиальной астмой в разных возрастных группах// Пульмонология.- 2002.- № 2.- С. 10-14.

105. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Метод оптимизации антиастматической терапии.- М. -1997.- 56с.

106. Чучалин А.Г., Черняк Б.А., Буйнова С.Н., Тяренкова С.В. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири // Пульмонология. 1999. - • 1. - С. 42-49.

107. Шевелюк И.М. и соавт. Прогнозирование риска развития бронхиальной астмы у детей с поллинозом. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 51.

108. Ширяева И.О. Лукина О.Ф., Реутова B.C. и др. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей. //Метод, реком. МЗ СССР, МЛ 990.

109. Ширяева И.С. и соавт. Клиническое значение функциональных методов исследования при аллергических заболеваниях у детей //Педиатрия.-1999.-№4С.37-41.

110. Шугунова М.Т. Диагностические критерии и терапевтическая коррекция гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой// Дисс . канд. мед. наук,- М.- 1995. 140с.

111. Юхтина Н.В. Изучение уровня цитокинов у детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом. /Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика». М.- 1999. С. 52.

112. Aberg N., Hesselmar В., Aberg В. Increase of asthma, allergic rhinitis and aczemas in Swedish school children between 1979 and 1991 // Clin. Exp. Care. -1995 Vol.25.-P.815-819.

113. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). WHO initiative, 2001.

114. Alvarez M. J., Olaguibel J.M, Garcia B.E., et al. Airway inflammation in asthma and perennial allergic rhinitis. Relationship with nonspecific bronchial responsiveness and maximal airway narrowing.// Allergy.- 2000.- V. 55.- P. 355362.

115. Alvarez MJ, Garcia-Figueroa BE, Tabar-Purroy AI, et al. Discriminant analysis in allergic rhinitis and asthma: methacholine dose-response slope allows a good differentiation between mild asthma and rhinitis.//Respir. Med.-2003.- V. 97.- P. 30-36.

116. Andersson M., Greiff L., Svensson C., Wollmer P., Persson C.G.A. Allergic and nonallergic rhinitis // In: Buse W.W., Holgate S.T. editors. Asthma and rhinitis. 1st edition. Oxford: Blackwell Scientific Publications. 1995. -P. 145-153. (35)

117. Annes I., Oryszczyn M., Charpin D. et al. Prevalence of rhinit and asthma in teenagers the French ISAAC study // Allergy. 1995. - Suppl. 26. - Vol.50. - P. 83.

118. Agertoft L., Pedersen S. Effect of long-term treatment with: inhaled budesonide on adult height in children with asthma.// N. Engl. J. Med. -2000.- V. 343.- P. 1064-1069.

119. Azzawi M., Bradley B.P.K, et al. Identification of activated T lymphocytes and eosinophils in bronchial;- biopsies in stable atopic asthma // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - V. 142. - P. 1407-1413. (19)

120. Andersson M., Greiff L., Svensson C., Wollmer P., Persson C.G.A. Allergic and nonallergic rhinitis // In: Buse W.W., Holgate S.T. editors. Asthma and rhinitis. 1st edition. Oxford: Blackwell Scientific Publications. 1995. -P. 145-153. (35)

121. Baena-Cagnani С. Эффективность дезлоратадина при сочетании сезонного аллергического ринита и астмы.// Аллергология.- 2002,- Т.2.- №2.-С. 1-5.127.

122. Barnes N.C., Nui K.P. Inhibition of Leukotriene Synthesis — New Therapy in Asthma/ZPulmonary Pharmacology. 1993. Vol.6. N1. P.3-9.

123. Barnes P.J. Agonists, Anticholinergics, and Other Nonsteroid Drugs. In: Albert R., Spiro S., Jett J., editors. Comprehensive Respiratory Medicine. UK:Harcourt Publishers Limited; 2001. p.34.1-34-10.

124. Borish L. Allergic rhinitis//J. Aller. Clin. Imm. 2003.- P. 1021-1030.

125. Boulet LP, Laviolette M, Turcotte H, et al. Bronchial subepithelial fibrosis correlates with airway responsiveness to methacholine.// Chest.- 1997.- V. 112.- P. 45-52.

126. Boulet LP, Laviolette M, Turcotte H, et al. Bronchial subepithelial fibrosis correlates with airway responsiveness to methacholine.// Chest.- 1997.- V. 112.- P. 45-52.

127. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) Pocket Guide. - WHO. 2001; 23: 5.

128. Bousquet J, Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma.//J. Allergy. Clin. Immunol.- 2001.- 1008.- P. S147-S334.

129. Bousquet J, Vignola A.M. and Demoly P. Links between rhinitis and asthma.//Allergy 2003.-V.58.- P.691-706.

130. Bousquet J., Jacquot W., Vignola A. et al. Allergic rhinitis// J. Aller. Clin. Imm. 2003. V.130.- P. 541-552.

131. Brehler R., Hildebrand A., Luger T.A. Recent developments in the treatment of atopic exzema// J. Am. Acad. Dermatol. 1997.- V. 36. - P. 983-998.

132. Bruijnzeel-Koonen, Reijsen F., Dubois G. et al. Allergens and atopic eczema. Postgraduate course in allergological aspects of dermatology.-Stockholm.- 1994.- P. 89-99.

133. Busse W. Epidemiology of rhinitis and asthma.// Eur Respir Rev- 1997.- V. 7.- P. 284-285.

134. Bussinco L., Gantani A., Corrias A., Fiocchi A., La Rosa M. Systemic reaction to specific immunotherapy in children with respiratory allergy: a prospective study// Pediatric allergy and Immunology. 1995. - Vol. 6. - P. 4447.

135. Canonica G.W. Inflammation: rhinitis and asthma.// Eur Respir Rev 1997. V. 7.- P. 286-287.

136. Chakir J, Laviolette M, Boutet M, et al. Lower airways remodeling in nonasthmatic subjects with allergic rhinitis.// Lab. Invest.- 1996.- V. 75,- P. 735744.

137. Chakir J, Laviolette M, Turcotte H, et al. Cytokine expression in the lower airways of nonasthmatic subjects with allergic rhinitis: influence of natural allergen exposure.//J. Allergy. Clin. Immunol. -2000.- V. 106.- P. 904-910.

138. Chang J, Hong CS. The effect of immunotherapy on nonspecific bronchial hyperresponsiveness in bronchial asthma and allergic rhinitis.// Yonsei. Med. J.2001.-V.42.-P.106-113.

139. Chuang L., Bi E., Hou Y. et al. Study on the relationship between allergic rhinitis and airway hyperresponsiveness.// Immunology 2000.- V. 14.- P. 55-56.

140. Culley FJ, Pollott J, Openshaw PJ. Age at first viral infection determines the pattern of T cell-mediated disease during reinfection in adulthood.// J. Exp. Med. —2002.- V. 196.- P. 1271-1275.

141. Dahl. R. Rhinitis and asthma // In: Mygind N., Naclerio R., editors. Allergic and non-allergic rhinitis. Copenhagen: Menksgaard. 1993. - P. 184-188. (26)

142. De Week A.L. Аллергия и клиническая иммунология в XXI веке. Потенциальные возможности IAACI и WAO // Аллергология и иммунология. -2000.-T. 1.--3.-С. 5-12.

143. De Martino M., Peruzzi M., deLuca M. et al. Fish allergy in children//Ann. Allergy.-1993.- N 2. P. 159-165

144. Del Prete G.F., et al. Allergen exposure induces the ativation of allergen-specific Th2 cells in the airway mucosa of patients with allergic respiratoty disorders // Eur. J. Immunol. 1993. - V. 23. - p. 1445-1449. (10)

145. Del Prete G. Human Thi and Th2 lymphocytes: Their role in the pathophisiology of atopy// Allergy. 1992. - V. 47. - P. 450-455.(32)

146. Djukanovic P., Wiison S.J., Howarth P.H. Pathology of rhinitis and bronchial asthma // Clin. Exp. Allergy. 1996. - V. 26, Suppl. 3 - P. 44-51. (36)

147. Djukanovic R, Lai C.K, Wilson J.W et at. Bronchial mucosal manifestations of atopy: a comparison of markers of inflammation between atopic asthmatics, atopic nonasthmatics and healthy controls.// Eur. Respir. J.- 1992.- V. 5.- P. 538544.

148. Eady R., Norris A. Nedocromil sodium and sodium cromoglycate: pharmaecology and putatice modes of action. // Allergy Diseases / Ed. by A.B.Kay, Blackwell Sci. Oxford, 1977.- Vol. 1. - P. 584-595.

149. Eid N., Yandell В., Howell L., et al. Can Peak Expiratory Flow Predict Airflow Obstruction in Children With Asthma? // PEDIATRICS.- 2000.- V.105.-P. 354-358.

150. Fireman P. Therapeutic approaches to allergic rhinitis: Treating the child // J. Allergy. Clin. Immunol. 2000.- V. 105.- P. 616-21.

151. Fokkens W.J., Godthelp T. et al. Allergic rhinitis and inflammation: the effect of nasal corticosteroid therapy.// Allergy 2001.- V. 52.- P. 29-32.

152. Gerth van Wijk R. et al. Nasal hyperreactivity.// Rhinology.- 1999 -V.37.- P. 50-55.

153. Gonzlez DSN, Arias CA. Allergic rhinitis adn asthma: two affections, a same disease? // Rev. Alergia. Mex. 2002.- V. 49.- P. 20-24.

154. Goubault C, Perault M-C, Leleu et al. Effects of inhaled salbutamol in exercising non-asthmatic athletes Thorax 2001; 56: 675-679.

155. Guerra S, Sherrill D.L, Martinez F.D, Barbee R.A. Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma.// J. Allergy. Clin. Immunol. — 2002.- V. 109.- P. 419-425.

156. Hagermark O., Wahlgren C. F. Itch in atopic dermatitis: the role of histamine and other mediators and the faiture of antihistamine therapy// Dermatol. Therapy. 1996.- N 1.- P. 75-82.

157. Hoehne J.H., Reed C.E. Where is the allergic reaction in ragweed asthma? // J. Allergy Clin. Immunol. 1971. - V. 49. - P. 36-39. (6)

158. Holgate S. Mediator and cytokine mechanisms in asthma // Thorax. 1993. -V.48. -P. 103-109. (30)

159. Holgate S., Bradding P., Sampson A. Leukotriene antagonists and synthesis inhibitors: new directios in asthma therapy// J. Allergy Clin. Immunol. — 1996. -Vol. 90, N 1.-P. 1-13.

160. Howarth P.H. Immunolocalisation of cytokines in the nasal mucosa of normal and perennial rhinitis subjects: The mast cell as a source of IL-4, 1L-5 and IL-6 in human allergic inflammation // J. Immunol. 1993. - V. 151. - N? 7. - P. 3853-3865. (24)

161. International consensus report on diagnosis and management of rhinitis. International rhinitis management group // Allergy.- 1994.- V. 49.- P. 134-138.

162. Isaksson M, Bruze M. Allergic contact dermatitis in response to budesonide reactivated by inhalation of the allergen //J. Am. Acad. Dermatol. 2002.- V. 46.-P. 880-885.

163. Juniper E.F. Measuring health-related quality of life // Allergy and clinical immunology. 1997. - V. 99. -N 02. -P. 742-747.

164. Kanerva L, Estlander T, Keskinen H, Jolanki R. Occupational allergic airbone contact dermatitis and delayed bronchial asthma from epoxy resin revealed by bronchial provocation test.//Eur. J. Dermatol.-2000.- №6. P. 475-477.

165. Kimihiro Ohkudo, Masakazu Ikeda et al. Mechanism of IL-6, IL-8, and GM-CSF release in nasal secretions of allergic patients after nasal challenge.// Rhinology- 1998.-V. 36.- P. 156-161.

166. Kips JC, Connor BJ, Inman MD, et al. A long-termed study of the antiinflammatory effect of low-dosed budesonide plus formoterol versus high-dosed budesonide in asthma.// Am. Respir. Crit. Care. Med. 2000.- V.161.- P. 996-1001.

167. Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders//.!.Allergy. Clin. Immunol.-2001.-V. 108.- P. 9-15.

168. Leynaert B, Neukirch C, Kony S et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study // J. Aller. Clin. Imm. 2004.- V. 86-93.

169. Manti S., Chauchan A., Bolt A. et al. The relationship between atopy asthma severity on passive smoking on asthma children // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14, N 10.-Suppl.30.-P.483.

170. Marotta A, Klinnert M. D., Price M. R. et al. Impulse oscillometry provides an effective measure of lung dysfunction in 4-year-old children at risk for persistent asthma//J. Allergy. Clin. Immunol. 2003.- V. 112.- P. 317-322.

171. Meltzer E.O. The pharmacological basis for the treatment of perennial allergic rhinitis and non-allergic rhinitis with topical corticosteroids.// Allergy. -1997.- V. 52.-P. 33-40.

172. Mills P., Davies R., Devalia J. Cytokine release from bronchial epithelial cells // Allergy Clin. Immunol. International. 2000. - Vol. 12. - P. 122-125.

173. Mitra AD, Ogston S, Crighton A, et al. Lung function and asthma symptoms in children: relationships and response to treatment.// Acta Paediatr. 2002.- V. 91.-P.789-792.

174. Moller G.M., de Jong T.A.W., van der Kwast T. H. Immunolocalization of interleukin-4 in eosinophils in the bronchial mucosa of atopic asthmatics// Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol.- 1996.- N. 14.- P. 439-443.

175. Morton N.E. Statistical considerations for genetic analysis of atopy and asthma// The genetics of asthma / Eds.: D.A. Meyers, S. B. Ligett New York: Marcel Dekker.- 1996.- P. 367-378.

176. Muddle G.C., Van Reijsen F. C., Boland G. J. et al. Allergen presentation by epidermal Langerhan's cells from patients with atopic dermatitis in mediated by lgM // Immunol.- 1996.- V. 69.- N. 3.- P. 478-482.

177. Nielsen H. Plasma separation in patients with bronchial astma atopic dermatitis and hyperimmunoglobulinemia E //Allerg. 1984. - Vol. 39, №.5 — P. 329-337.

178. Niggemann B., Reibel S., Roehr C. C. Et al. Predictors of positive food challenge outcome in non-IgE-mediated reactions to food in children with atopic dermatitis//J. Allergy. Clin. Immunol.- -2001.- V. 108.- P. 1053-1058.

179. Nolle D., Berger D. On vagal bronchocons friction in asthmatic patients by nasal irritation // Eur. J. Respir. Dis. 1983. - V. 64, Suppl. -P. 110-114. (14)

180. Nuclerio R.M. Pathophysiology of perennial allergic rhinitis.// Allergy-1997.- V. 52.- P. 7-13.

181. Park HS, Oh SH, Hong CS.The comparison of allergic responses to Dermatophagoides farinae between bronchial asthma and allergic rhinitis.// Ann. Allergy.-1989.-V.63.-P.399-404.

182. Patterson R., Grammer L.C., Greenberger P.A. Allergic Diseases: Diagnosis and Management Philadelphia. New York. - 2000.

183. Peroni D.G., Feather I.H., Wiison S.I., Hoigate S.T., Gowarth P.H. Comparative study of the T-lymphgocyte subsets in the nasal mucosa of perennial and seasonal rhinitis (Abstract) // Eur. Respir. J. 1993. - V. 7. -P. 240. (34)

184. Polosa R, Prosperini G, Tomaselli V, et al. Expression of c-erbB receptors and ligands in human nasal epithelium.//.!. Allergy. Clin. Immunol.- 2000,- V. 106.-P. 1124-1131.

185. Puebla AMJ, Castillo R, Rey A, et al. Sputum eosinophilia and maximal airway narrowing in Dermatophagoides pteronyssinus allergic rhinitis patients: only rhinitis or rhinitis plus mild asthma?// Chest. 2002.- V.122.- P. 1560-1565.

186. Raphael G.D., Meredith S.D., Baraniuk J.N., Kaliner M.A. Nasal reflexes // In: Settipne GA, editor. Rhinitis. Providence. RI: OceanSide Publications, Inc. -1991.-P. 135-148.(21)

187. Reed C.E. Introduction. In: Busse W.W., Holgate S.T., editors. Asthma and rhinitis // Volume 1. Oxford: Blackwell Scientivic Publications. 1995.- P. XXI-XXV. (38)

188. Remes S. T., Pekkanen J., Remes K. et al. In search of childhood asthma: questionnaire, tests of bronchial hyperresponsiveness, and clinical evaluation.//Thorax-2002.-N57.-P. 120-126.

189. Roberts N. J, Lloyd-Owen S. J, Rapado F. et al. Relationship between chronic nasal and respiratory symptoms in patients with COPD // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003.- V. 95.- P. 117-106.

190. Rowe-Jones J.M. The link between the nose and lung, perennial rhinitis and asthma is it the same disease?// Allergy.- 1997.- V. 52.- P. 20-28.

191. Sampson H.A. Food allergy and the role of immunotherapy//.!.Allergy clin. Immunol.-1992. N 5. - P. 151 -152.

192. Sanford A.J. Genetic map of cromosome llg, including the atopy locus.// Eur. Hum. Genet.- 1995.- №3. C. 188-189.

193. Schumacher M.J., Cota K.A., Taussig L.M. Pulmomary response to nasal-chalenge testing of atopic, subfects with stable asthma // J. Allergy. Clin. Immunol. 1986.-V. 78.-P. 30-35.(15)

194. Settipane R.J„ Hagy G.W., Settipane G.A. Long-term risk factors for developing asthma and allergic rhinitis: A 23-year follow-up study of college studens // Allergy Proc. 1994. - V. 15. - P. 21-25. (37)

195. Shibasaki M, Hori T, Shimizu T, et al. Relationship between asthma and seasonal allergic rhinitis in schoolchildren.// Ann. Allergy. — 1990.- V. 65.- P. 489495

196. Shibasaki M, Hori T, Shimizu T, Isoyama S, Takeda K, Takita H. Relationship between asthma and seasonal allergic rhinitis in schoolchildren. //Ann. Allergy.- 1990.- N. 6.- P. 489-495.

197. Show M. B2-agonists, from pharmacological properties to everyday clinical practice. International workshop report (based on a workshop held in London, UK February 28-29, 2000).

198. Silverman M. Asthma in childhood.//Current Medical Literature LTD -Londonio- 1985.-P. 66.

199. Simons F.E. Allergic rhinobronchitis: the asthma-allergic rhinitis link. //J. Allergy. Clin. Immunol.- 1999.- V. 104. P. 534-540.

200. Simons F.E. Allergic rhinobronchitis: the asthma-allergic rhinitis link. //J. Allergy. Clin. Immunol.- 1999.- V. 104. P. 534-540.

201. Skoner D. P. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis//.!. Allergy. Clin. Immunol. -2001.- V. 108.- P. 2-8.

202. Smith J.M. Epidemiology // In: Megind N., Naclerio R.M., editors. Allergic and non-allergic rhinitis. Copenhagen: Munksgaad. 1993. - P. 15-22. (27)

203. Sont J.K. Long-term risk factors for developing asthma and allergic rhinitis// Eur. Respir. Rev.- 1998.- V. 8.- P. 1089-1094.

204. Spergel J. M., Paller A. S. Atopic dermatitis and the atopic march// J. Aller. Clin. Imm. 2003.- V. 112.- P. 118-127.

205. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery // 1st edition. Philadeophia: B.C. Decker. 1991. (29)

206. Sterk P.J., Bel E.H. Bronchial hyperresponsiveness: the need for a distinction between Hypersensitivity and excessive airway narrowing.// Eur.Resp.J. 1989:2: 267-274.

207. Sterk P.J., Fabbri L.M. et al. Airway responsiveness. Standardized Challenge testing with pharmacologic, physical and sensitizing stimuli in adults.// Eur.Resp.J. 1993; 6: Suppi. 16:53-83.

208. Timonen KL, Nielsen J, Schwartz J, et al. Chronic respiratory symptoms, skin test results, and lung function as predictors of peak flow variability.//Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1997.- V.156.- P. 776-782.

209. Togias A. Unique mechanistic features of allergic rhinitis//J. Allergy. Clin. Immunol.- 2000.- V. 105.- P. 599-604.

210. Togias A. Rhinitis and asthma: Evidence for respiratory system integration // J. Allergy. Clin. Immunol.- 2003.- V. 111.- P. 1171-83.

211. Tseng R., Li C. Low level athmospheric sulfur dioxide pollution and childhood asthma. //Ann Allergy 1990; 65: 5: 379-383.

212. Turker R.A., Pinnagoda I., Coenraads P.I. et al. Susceptibility to irritants: role of barrierfunction, skin dryness and history of atopic dermatitis// Brit. J. Der.-1990.- V. 123.-P. 199-207.

213. Van Cauwenberge P., Bachert C., Bousquet J. et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis EAACI Position paper // Allergy.- 2000.- V. 55.-P. 116-134.

214. Van Couverberge P., Bachert C., Passalacqua C., Bousquet Y., Canonica G. M., et al. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis // Allergy and clinical immunology. -2000. -V. 55. -N 01. -P. 116-134.

215. Varney V.A., Jacobson M.R., Suddreick R.M- et al. Immunohistology of the nasal mucosa following allergen-induced rhinitis // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. -V. 146.-P. 170-176.(33)

216. Verdiani P., Di Carlo S., Baronti A. Different prevalence and degree of nonspecific bronchial hyperreactivity between seasonal and perennial rhinitis // J. Allergy. Clin. Immunol. 1990. - V. 8.6. - P. 576-582. (17)

217. Warman K. L., Silver E. J., Stein R. E. Asthma Symptoms, Morbidity, and Antiinflammatory Use in Inner-City Children.// PEDIATRICS.- 2001.- V. 108.- P. 277-282.

218. Wood-BaKer R., Smith R., Holgate S.T. A doublebind, placebo controlled study of the effect on the specific histamine Hi-antagonist, terfenadine, in chronic severe asthma // Br. J. Clin. Pharmacol. 1995. - V. 39. - P. 671-675. (40)

219. Yan K., Salome C. The response of the airway to nasal stimulation in asthmatics with rhinitis // Eur. J|| Respir. Dis. 1983. - V. 64, Suppl. 128. - P. 105108. (22)

220. Ying S., Durham S.R., Brakans J. et al. T cells are the principal source of interleukin-5 mRNA in allergen induced rhinitis // Am. J. Respir Cell. Mol. Biol. -1993.-V. 9.-P. 356-360.(28)

221. Ying S., Durham S.R., Jacobson V.R. et al. Lymphocytes and mast cells express messenger RNA for interleukin-4 in the nasal mucosa in allergen-induced rhinitis // Immunology. 1994, - V. 82. - P. 200-206. (25)

222. Tatto T., Sanin L.H., Gonzalez V. et al. Revalens of asthma and allergic diseases with ISAAC methodology // Allergy and Clin. Immunology International. 1997. -N 4. - Suppl. - P.81.