Костные изменения у больных раком почки и предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна

• Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Особенности метастазирования в кости рака почки и предстательной железы.

1.2. Диагностика костных изменений при раке почки и предстательной железы.

1.3. Биохимические маркеры костного ремоделирования.

1.4. Лечение рака почки и предстательной железы с костными метастазами

Глава II. Общая характеристика обследованных больных и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Результаты обследования и динамического наблюдения больных раком почки и простаты с костными изменениями дегенеративно-дистрофического, травматического характера и доброкачественными опухолями костей.

3.1. Оценка данных больных раком почки с костными изменениями.

3.2. Результаты динамического наблюдения за больными раком почки с костными изменениями.

3.3. Оценка данных больных раком предстательной железы с костными изменениями.

3.4. Результаты динамического наблюдения за больными раком предстательной железы с костными изменениями.

Глава IV. Результаты обследования и динамического наблюдения больных раком почки и простаты с костными метастазами.

4.1. Оценка данных больных раком почки с костными метастазами.

4.2. Результаты динамического наблюдения за больными раком почки с костными метастазами.

4.3. Оценка данных больных раком предстательной железы с костными метастазами.

4.4. Результаты динамического наблюдения за больными раком простаты с костными метастазами.

4.5. Применение зометы в лечении рака предстательной железы с костными метастазами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Костные изменения у больных раком почки и предстательной железы»

Актуальность темы.

Заболеваемость злокачественными опухолями в России, как и во всех развитых и развивающихся странах неуклонно растет (29). В структуре онкологической заболеваемости на долю урологических локализаций приходится 9,4%. При этом около 68% составляет рак органов мочевыделительной системы и 32% - рак предстательной железы (2).

РПЖ является в настоящее время одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у мужчин и в некоторых странах (Швеция, Германия) занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости, а в США вышел на первое место по показателю заболеваемости среди всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место после рака легкого в структуре смертности (178, 189). В России РПЖ составляет 4% всех онкологических и 31,7% - онкоурологических заболеваний (1, 106). Среди главных причин смерти рак предстательной железы находится на 5-м месте у мужчин 55—69 лет и на 4-м — у мужчин 70 лет и старше (2).

Опухоль почки составляет от 2 до 3% всех злокачественных новообразований у взрослых (80, 93, 146). Почечноклеточный рак среди урологических опухолей занимает 3-е место после новообразований предстательной железы и мочевого пузыря (21, 81). На долю ПКР приходится около 90% всех опухолей почки. В структуре умерших от злокачественных новообразований на его долю приходится 2,7% (2).

При злокачественных опухолях предстательной железы и почки нередко возникают метастатические поражения костей и нарушения минерального обмена (51, 134, 190). Частота метастатических изменений в скелете при РПЖ составляет 54-85%, а при ПКР - от 20 до 33-40%, с преимущественной локализацией поражений в позвоночнике, костях таза, проксимальной части бедренной и плечевой кости, ребрах, костях свода черепа (40,105,134).

Метастатические изменения в костях вызывают выраженные функциональные и морфологические изменения, и, в конечном счете, являются главной причиной значительного ухудшения качества жизни больных и могут быть причиной смерти (51, 190, 195).

Клиническое распознавание и дифференциальная диагностика метастатических опухолей костей представляют трудную и ответственную задачу.

Диагностика метастатических опухолей скелета основывается на данных клинического, рентгенологического и радионуклидного исследований. Отдавая должное успехам существующих клинико-рентгенологических и морфологических методов исследования скелета, все же следует отметить, что процент диагностических ошибок продолжает оставаться высоким, поскольку обычное рентгенологическое исследование скелета оказывается полезным лишь в прогрессирующей стадии (67). Следует отметить, что рентгенологические признаки костных метастазов разнообразны, а патогномоничные проявления скудны. Применение остеосцинтиграфии с осгеотропными РФП позволяет визуализировать изменения в скелете в целом на ранних этапах их развития (67). Несмотря на высокую чувствительность остеосцинтиграфии в выявлении метастазов, метод весьма неспецифичен. Повышенное накопление РФП может наблюдаться при различных по своей природе патологических процессах (130). Выраженный полиморфизм метастатических поражений определяет и значительную вариабельность сцинтиграфических проявлений (67). При радиоизотопном исследовании вообще результаты принято считать сомнительными, если имеет место накопление препарата, менее чем на 40% превышающее накопление в симметричном участке здоровой кости, особенно на фоне нормальной рентгенологической картины. В этих случаях необходимо повторить исследование через 1-3 месяца. При первичном или вторичном злокачественном процессе в костях через этот срок накопление изотопа существенно увеличится (33).

При неоднозначных результатах сканирования и нормальном рентгенологическом исследовании показано выполнение КТ или МРТ, при котором чаще всего выявляется литическое поражение, не определяемое ранее при обычном исследовании (174).

Метод КТ показывает изменения костных структур, но не оказывает существенной помощи в ранней диагностике костных метастазов (108, 222). МРТ позволяет изучить структуру опухоли, определить распространенность опухолевого компонента и его соотношение с сосудисто-нервным пучком. В целом большинство авторов приходят к выводу, что при МРТ-исследовании только на основании оценки интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях нельзя дифференцировать злокачественную инфильтрацию костного мозга и другие патологические процессы (209, 222). Таким образом, используемые в клинической практике инструментальные методы исследования скелета обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью, что затрудняет раннюю диагностику метастазов в кости, правильное планирование терапии, а также наблюдение за течением процесса и оценку эффективности проводимого лечения (78, 212).

Достижения последних лет в изучении молекулярных механизмов костного ремоделирования способствовали поиску чувствительных и специфичных биохимических показателей, отражающих интенсивность процессов резорбции и формирования костной ткани, а также оценку их значимости в диагностике и мониторинге поражения скелета.

Появление бисфосфонатов в клинике значительно расширяет возможности врача в терапии больных с костными изменениями, облегчает участь пациентов, значительно улучшает их качество жизни (176, 199).

Таким образом, отсутствие единого мнения по поводу тактики обследования и наблюдения больных раком почки и предстательной железы с костными изменениями на сегодняшний день, подтверждает то, что данная проблема еще не до конца изучена и является актуальной с практической и научной точки зрения.

Следует отметить, что большинство исследований посвящено изучению маркеров костных метастазов и выработке тактики лечения при различных метастатических поражениях рака почки и предстательной железы, в то время как вопрос тактики в отношении больных раком почки и предстательной железы с различными пограничными костными изменениями практически не изучен.

Если учесть, что последние десятилетия характеризуются выявлением «маленьких», нередко бессимптомных новообразований почки и у этих больных при технической осуществимости резекция почки в пределах здоровых тканей признана целесообразной и допустимой в правовом отношении, становится очевидным, насколько важно установить достоверность характера костных изменений у этих пациентов. Понятно, что при наличии костных метастазов целесообразность осуществления органосохраняющей операции у таких пациентов весьма сомнительна при отсутствии абсолютных показаний. Более того, если костные изменения трактуются как метастазы, у больных с повышенным риском операции и нефрэктомия представляется нецелесообразной. Очевидно, насколько важно установление истинного характера костных изменений, на определение лечебной тактики (оперировать, не оперировать) и объема пособия (нефрэктомия, резекция почки).

Также, точная диагностика и правильное определение стадии процесса имеет решающее значение в выборе тактики лечения больных раком предстательной железы. Необходимо отметить, что радикальными методами являются оперативный (радикальная простатэктомия) и лучевой (дистанционная или интерстициальная лучевая терапия). Поэтому, стандартные виды лечения при локализованном и местно-распространенном раке простаты включают лучевую терапию, радикальную простатэктомию или динамическое наблюдение. Результаты лечения таких пациентов весьма обнадеживающие. Пациентам, у которых диагностируется распространенный РПЖ, гормонотерапия является методом выбора и позволяет добиваться стойкой объективной и субъективной ремиссии. Данный вид лечения имеет паллиативный характер, как правило, существенно не влияет на общую выживаемость, однако значительно улучшает качество жизни. Таким образом, своевременная диагностика и определения характера поражения скелета необходима для правильного планирования лечебных мероприятий при раке простаты. Следовательно, имеющиеся в арсенале современного уролога диагностические возможности должны быть использованы для наиболее точного стадирования рака.

Объем наших исследований включает 54 больных раком почки и 96 больных раком предстательной железы.

Цель работы: Улучшение результатов диагностики и лечения больных раком почки и предстательной железы с костными изменениями.

Задачи исследования:

1. Уточнить частоту и характер «костных изменений» у больных раком почки (прежде всего метастатических).

2. Уточнить частоту и характер «костных изменений» у больных раком простаты.

3. Определить наиболее информативные методики выявления костных изменений и установления их характера, а также последовательность и объем их выполнения.

4. Оценить влияние костных изменений на выживаемость больных раком почки и раком простаты.

5. Уточнить информативность маркеров костного обмена при лечении метастазов бисфосфонатами.

6. Определить влияние костных изменений на тактику лечения у больных с впервые выявленной опухолью почки и впервые выявленным раком простаты.

Научная новизна

Уточнен алгоритм использования методов лучевой диагностики для раннего выявления костных метастазов и дифференциальной диагностики выявленных костных изменений, подозрительных на метастаз, у больных раком почки и простаты, а также для динамического наблюдения за установленными костными изменениями. Определена диагностическая значимость маркеров костного обмена для оценки динамики метастатического процесса у больных раком простаты. Предложены тактические варианты лечебной тактики у пациентов с неустановленным (не смотря на исчерпывающие методы исследования) характером костных изменений (обязательное установление, вплоть до биопсии; операция с последующим регулярным наблюдением за костными изменениями; операция с последующим использованием бисфосфонатов).

Практическая ценность работы

Внедрение в практику результатов проведенного исследования позволяет повысить эффективность диагностики и лечения больных раком почки и простаты с различными костными изменениями. Разработан выбор диагностической тактики при раке почки и простаты с различными костными изменениями метастатического и неметастатического характера. Уточнено место определения маркеров костного обмена при лечении бисфосфонатами.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными методами диагностики и динамического наблюдения за костными изменениями метастатического и неметастатического характера у больных раком почки и простаты являются остеосцинтиграфия и МРТ/КТ.

2. Костные изменения при раке почки установлены у 7,5% больных. Костные метастазы при раке почки составляют 2,2%.

3. Костные изменения при раке простаты установлены у 8,5% больных, среди них метастазы при раке простаты составляют 5,9%.

4. Наличие костных изменений неметастатического характера не должно влиять на выбор лечебной тактики.

5. При костных метастазах у больных раком почки предпочтительна органоуносящая, а не органосохраняющая операция

6. С целью уменьшения клинических проявлений метастазов в кости эффективна терапия бисфосфонатами.

Внедрение в практику

Результаты проведенного исследования используются в практической работе при обследовании и лечении больных раком почки и простаты, в обучении студентов, интернов и ординаторов в клинике и на кафедре урологии ММА им. И.М.Сеченова.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна

выводы

1. «Костные изменения» при первичном установлении диагноза рак почки выявлены у 54 (7,5%) из 722 больных. Среди этих костных изменений метастазы были у 16 (2,2%) больных, изменения неметастатического характера - у 38 (5,3%) пациентов.

2. «Костные изменения» установлены у 96 (8,5%) из 1124 больных раком простаты. Из них костные метастазы установлены у 67 (5,9%) больных, изменения неметастатического характера — у 29 (2,6%) пациентов.

3. Для оценки костной системы первым методом обследования должна быть остеосцинтиграфия (информативность 94%). Целенаправленное рентгенологическое исследование выявленных при остеосцинтиграфии костных изменений предусматривает выполнение рутинной рентгенографии (информативность 58%), для дифференциальной диагностики используется КТ и МРТ.

4. При динамическом наблюдении (в течение от 2 месяцев до 6 лет) за больными костными изменениями дегенеративно-дистрофического и травматического характера, с первичными доброкачественными опухолями костей, а также ложноположительными результатами, во всех наблюдениях по данным лучевых методов исследования отмечено отсутствие «трансформации» костных изменений в метастазы. Среднее время наблюдения у больных раком почки составило 101 месяц, у больных раком простаты — 63 месяца. Медиана выживаемости (на протяжении 6 лет наблюдении) больных раком почки с костными метастазами составила — 23 месяца. При раке простаты аналогичный показатель составил 59 месяцев.

5. Уровень маркеров костной резорбции значительно выше у больных с костными метастазами, по сравнению с больными костными изменениями неметастатического характера. При сравнении маркеров костной резорбции после применения золедроновой кислоты достигнуто значимое снижение этого показателя. Уровень p-Crosslaps до и после лечения составил 0,83±0,14 нг/мл и 0,36±0,3 нг/мл соответственно. Золедроновая кислота снизила боли в костях у 45,7% больных с метастазами. Контроль маркеров костного обмена при лечении бисфосфонатами является критерием длительности применения препарата.

6. Выявленные костные изменения неметастатического характера учитываются и прослеживаются на протяжении всего периода лечения, но не влияют на выбор лечения. Установления костного метастаза не должно быть причиной отказа от оперативного лечения у больных с впервые выявленной опухолью почки. У больных РПЖ с костными метастазами назначение гормонотерапии и золедроновой кислоты является методом выбора и позволяет добиваться стойкой объективной и субъективной ремиссии, и улучшает качество жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для раннего выявления и дифференциальной диагностики костных изменений установленных у больных раком почки и простаты, необходимо использовать остеосцинтиграфию и рентгенографию костей скелета.

2. При неоднозначных результатах исследования следует выполнять МРТ или КТ. При этом ведущим методом диагностики является MPT. КТ рекомендована для установления изменений, локализованных в ребрах и черепе.

3. Установленные костные изменения неметастатического характера не должны влиять на выбор лечения как у больных раком почки и, так и у больных раком предстательной железы.

4. Для улучшения качества жизни и снижения возникновения патологических переломов у больных РПЖ с проводимым лечением МАБ показано назначение бисфосфонатов, которые позволяют длительное время стабилизировать состояние костной системы.

5. Для установления длительности применения бисфосфонатов показано определение уровня маркеров костного обмена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абутаева, Балзина Дуйсенбаевна, 2009 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997// Клиническая онкология. — 1999. — Т1. №1— С. 3-5.

2. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. //Онкоурология.-2005.-№1.- С.6-8.

3. Алексеев Б.Я. Гормональная терапия в комбинированном лечении рака предстательной железы // Вместе против рака. — 2004. №3. - С. 35-38.

4. Алексеев Б.Я., Шегай П.В. Таргетная терапия распространенного рака почки. // Онкоурология. — 2007. №4. - С. 6-11.

5. Аляев Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почке. Дисс. на соиск. уч. ст. доктора медицинских наук. Москва, 1989.

6. Аляев Ю.Г., Крапивин A.A. Выбор диагностической и лечебной тактики при опухоли почки. — М., 2005 г. — 221 стр.

7. Аляев Ю.Г., Крупинов Г.Е., Безруков Е.А., Чалый М.Е. Лечение локализованных и распространенных форм рака простаты методом HIFU // Онкоурология. Материалы I конгресса РООУ. 4-5 октября, 2006. С. 20-21.

8. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли костей (клиника, диагностика и лечение). Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1975.

9. Ахмедов Б.П., Фузайло И.Э. Клинические проявления метастазов опухолей легких // Здравоохр. Таджикистана. 1979. - №2. — С. 59-61.

10. Беспалов Г.С. Закономерности метастазирования опухолей в костях. — Л., Медицина, 1971. 175 с.

11. Бухаркин Б.В. Современная медикаментозная гормональная терапия первично выявленного диссеминированного рака предстательной железы // Русский медицинский журнал. 2003. - Т.П. - №11. - С. 688-690.

12. Бухаркин Б.В., Аксенов A.A. Применение антиандрогенов в монорежиме при лечении рака предстательной железы // Онкоурология.-2005. №3. - С. 2-4.

13. Волкова М.И. Сорафениб (нексавар): новые возможности лечения распространенного почечно-клеточного. // Вместе против рака. — 2007. №3-4.-С. 1-5.

14. Габуния Р.И. и соавт. Радиоизотопная диагностика метастатического поражения костей с помощью пирофосфата олова 99шТс // Методические рекомендации. Обнинск. - 1981. - С. 6-12.

15. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. — М.: Медицина, 1995. — 351 с.

16. Гончар М.А., Попов А.И. // Урология и нефрология. 1985. - №2. — С. 29-31.

17. Гриценко С.Е. Современные возможности лучевой терапии больных с костными метастазами рака предстательной железы. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. медицинских наук. Москва, 2002.

18. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 году. РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. М., 2002.

19. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. Хирургическое лечение местнораспространенного и метастатического рака почки. — Москва, 2002.

20. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные заболевания в России и странах СНГ в 2003 году. М., 2004.

21. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. Лечение местнораспространенного и диссеминированного рака почки // Вместе против рака. Врачам всех специальностей. 2006. - №1.

22. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г. ОНЦ РАМН, 1996.

23. Зедгенидзе Г.А. Перестройка костной структуры при остеодистрофиях // Вестник Рентгенологии. — 1957. №5. — С. 63-70.

24. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадиология. Т. 3. М., 1984. С. 394.

25. Каллистов В.Е., Николаев А.П., Алиев М.Д., Тепляков В.В., Матякин Г.Г., Одинцов C.B., Валиев А.К., Чуприк-Малиновская Т.П. Хирургическое лечение метастазов в кости // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. — 2003.-№2.-С. 76-81.

26. Карлова H.A. Лучевая диагностика остеопений различного генеза. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1993.

27. Кондратьева А.П. Зомета (золедроновая кислота) — новый бисфосфонат в лечении костных метастазов и опухоль индуцированной гиперкальциемии // Современная онкология. 2001. — ТЗ. - №4. С. -171-173.

28. Корытова Л.И., Сухов В.Ю., Шутко А.Н., Карелин М., Хазова Т.В. Применение Метастрона в лечении больных с костными метастазами. Пособие для врачей. СПб, ЦНИРРИ. - 1997. - 15 с.

29. Коссинская Н.С., Майкова-Строганова B.C. Рентгенодиагностика метастатических поражений позвоночника. — В кн.: Актуальные проблемы рентгенологии. — Л.: Медгиз, 1960. — С. 46-52.

30. Крылов В.В., Карякин О.Б., Дроздовский Б.Я. Радионуклидная терапия в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в кости // Онкоурология. 2006. - №1. - С.61-68.

31. Лагунова И.Г. Вторичные опухоли скелета. В кн.: Опухоли скелета. — М., 1962.-С. 118-153.

32. Лануман Ю.В. Опухолей костей (клиника, диагностика, лечение). Томск, 1990. С.40.

33. Лемберг A.A. Метастазы раковых опухолей в костную систему. (Клинико-рентгенологическое и гисто-рентгенологическое исследование) — Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Л., 1954. — 24 с.

34. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей // Томск, 2004. Стр. 279-293.

35. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. Руководство для врачей. М., МЕДпресс, 1999.

36. Мавричев A.C., Суконко О.Г., Красный С.А.// Научно-практическая конференция онкологов республики Беларусь, 6-я: тезисы докладов.- Минск, 1994.-С.143

37. Маринбах Е.Б. Рентгеновское исследование при раке предстательной железы. Вопросы практической урологии. Под редакцией А.П. Фрумкина. М., 1949.-С. 74-83.

38. Матвеев Б.П. Клиника, диагностика и лечение распространенного рака почки. Дисс. на соиск. уч. ст. доктора медицинских наук. Москва, 1977.

39. Матвеев Б.П., Васильева H.H., Курбанов Ж.Х. // Мед. журн. Узбекистана. 1981. - №11.- С. 24-27.

40. Матвеев Б.П., Кутателадзе Т.О. Тактика лечения больных раком почки с метастазами в кости // Урология и нефрология. — 1990. №5. — стр. 20-22.

41. Матвеев Б.П. Возможности в лечении метастазов рака почки // Плениум Всероссийского общества урологов. —1995.

42. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы: Методические рекомендации. М., 2000.

43. Матвеев Б.П. Лечение диссеминированного рака предстательной железы: опыт онкологического научного центра РАМН. Тезисы докладов симпозиума «Современные подходы к лечению онкоурологических заболеваний». С. 5-7.

44. Матвеев Б.П., Карякин О.Б., Аляев Ю.Г., Русаков И.Г., Шаплыгин JI.B. Зомета в лечении больных распространенным РПЖ (результаты Российского многоцентрового исследования) // Современная онкология. 2004. — Т 6. -№3. —С. 111-113.

45. Матвеев Б.В. Хирургическое лечение осложненного венозной инвазией и метастатического рака почки. Дисс. на соиск. уч. ст. доктора медицинских наук. Москва, 2001.

46. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Интерферон альфа-2а (Роферон) в лечении распространенного почечно-клеточного рака почки // Спец. выпуск журнала "Вместе против рака". — 2005. №1.

47. Михайлов А.Н. Рентгеносемиотика и диагностика болезней человека. Минск, 1989. С. 479-480.

48. Моисеенко В.М., Блинов H.H. Метастатическое поражение костей при солидных опухолях и возможности использования клодроната (бонефос) в клинической онкологии // Вопросы онкологии. 1996. — Т.42. - №2. - С. 1730.

49. Моисеенко В.М., Блинов H.H. Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. СПб., 1996. - 32с.

50. Нестеренко В.М. Паллиативная помощь онкобольным с метастатическим поражением костей скелета. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. медицинских наук. Москва, 1998.

51. Нуднов А.Г., Кошелева Н.В., Гашева Е.В. MP-диагностика опухолей мягких тканей // Вестник рентгенологии. 1999. - № 6. — С. - 35-39.

52. Нестеренко В.М., Новиков Г.А., Борисов В.И. Причины развития, типы и клинические проявления костных метастазов // Паллиативная медицина и реабилитация.-1998. №6. - С. 38-41.

53. Обезболивание при раке и паллиативное лечение. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1992.

54. Общее руководство по радиологии в 2 т. / Ред. Н. Petterson. Пер. с англ. -NICER., 1995. -1318 с.

55. Огнерубов С.А. Маркеры костного метастазирования при раке предстательной железы. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. медицинских наук. Москва, 2000.

56. Орлов В.А., Срыбных С.И., Морозова М.П. Одномоментная нефрэктомия и лобэктомия легкого при раке почки // Урология и нефрология.- 1988. -№3.- С. 63-64.

57. Остеопороз: диагностика и терапия // Roche / Diagnostics.

58. Павлов A.C., Симакина Е.П., Виноградов Л.И. Особенности комплексного лечения больных раком предстательной железы. Сб. докладов конференции. М., 1996.

59. Павлов A.C., Костромина К.Н. Перспективы комплексного лечения рака предстательной железы. Материалы 2-й конференции онкоурологов. 1997.

60. Петрова A.C., Соколова В.К., Богатырев В.Н. Возможности цитологической диагностики костных опухолей // Арх. патол.- 1995. — Вып.5.- С. 30-34.

61. Позмогов А.И., Кныш И.Т., Киндзельский Л.П. Диагностика метастазов раковых опухолей в кости: Метод, рекомендации. — К.:Б. и., 1976.18 с.

62. Портной A.C., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. Л.: Медицина. - 1984. - С. 82-96.

63. Портной A.C. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Л., 4-е изд., 1989.

64. Поцыбина В.В., Касаткин Ю.Н. Остеосцинтиграфия. Уч. пособие. М., 2002.

65. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2 т. -М.: Медицина, 1964. Т.1. - 530 е., Т 2 - 572 с.

66. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Прак. Руковоство для врачей. М.: Издатель Мокеев, 2000. - 195 с.

67. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я. Лечение гормонорефрактерного рака предстательной железы: роль эстрацита. // Современная онкология. — 2004. -№3. —С. 3-6.

68. Семенов Д.В. Обоснование комплексной паллиативной терапии костных метастазов в онкоурологии. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. медицинских наук. Москва, 2000.

69. Сивков A.B., Ощепков В.Н., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Применение агониста гонадотропин-рилизинг гормона Бусерелина-депо у больных раком предстательной железы // Вместе против рака. — 2004. — Спец. выпуск.

70. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. — М.: Медицина, 1983.-203 с.

71. Трапезникова М.Ф. Опухоли почек. М.: Медицина, 1978. - 184с.

72. Трофимова Н.Б. Лекарственное лечение больных со злокачественными опухолями мочеполовой системы. М., 1989.

73. Фигурин K.M. Результаты хирургического лечения больных с солитарными метастазами рака почки // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний (сб. трудов). Вып. I. Под ред. Б.П. Матвеева. -M., 1987.-С. 43-46.

74. Фигурин K.M., Подрегульский К.Э. Рак почки. Русский медицинский журнал. 1998. т. 6, 10.

75. Чибисова М.А. МРТ в диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний костей//Мед. радиология. — 1993.- Т. 38. — №9. — С. 13-16.

76. Чиссов В.И., Старинский В.В, Ременник JI.B. Основные показатели состояния специальной онкологической помощи населению России в 1998 г. -М., 1998.-168 с.

77. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные заболевания в России в 2003 году.- М., 2005.- С. 98-99; 195-196.

78. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.A. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 2004 году. М., 2005. 25 с.

79. Agrawal Р.К., Goel М.М., Chandra Т., Agrawal S. Predictive value of fine needle aspiration cytology of bone lesions // Acta Cytol. 1997. — Vol. 41. — P. 659-665.

80. Alfredo Berruti, Luigi Dogliotti, Marcello Tucci. Metabolic bone disease induced by prostate cancer: rationale for the use of bisphosphonates. J Urology 2001; 166: 2023-31.

81. Althausen P., Althausen A., Jenings L.C., Mankin H.J. Prognostic factors and surgical treatment of osseous metastases secondary to renal cell carcinoma // Cancer. 1997. -V. 80, №6. - P. 1103-1109.

82. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2004. — Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2004.

83. Aoki J., Yamomoto I., Hino M. et al. Sclerotic bone metastasis. Radiologic patologic correlation // Radiology. - 1986. - Vol. 159. - P. 127-132.

84. Asdorian P.L., Weidebaum M., DeWald R.L. et al. The pattern of vertebral involvement in metastatic vertebral breast cancer. — 1990. 264 p.

85. Atzpodien J., Kirchner H., llliger H.J. et al. TL-2 in combination with IFN-alpha and 5-FU versus tamoxifen in metastatic renal cell carcinoma: long-term results of a controlled randomized clinical trial. Br J Cancer 2001;85:1130-6.

86. Atzpodien J., Kirchner H., Jonas U. et al. // J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 22.-P. 1188-1194.

87. Bartl R. Clinical Osteology, Bone Biopsy, Bisphosphonates. Published by Boehringer Mannheim (1995).

88. Boccardo F., Rubagotti A., Barichello M. et al. Bicalutamide monotherapy versus flutamide plus gosereline in prostate cancer patients: results of an Italian Prostate Cancer Project study. J Clin Oncol 1999; 17: 2027-38.

89. Bommer K.K., Ramzy I., Mody D. Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis and management of bone lesions // Cancer Cytopathol. 1997. - Vol. 81.-P. 148-156.

90. Boring, Squires T.S., TongcT et al. Cancer Statistics: 1994. CA Cancer J Clin; 44:7-26, 1994.

91. Bud R.S., Hadgson G.S., Hare W.S.C. Relation of radionuclide uptake by to the rote of calcium mineralization. — Vol. 62, №736. — P. 318-320.

92. Bukowski R.M. Cytokine combinations: therapeutic use in patients with advanced renal cell carcinoma // Semin. Oncol. — 2000; 27: 204-212.

93. Buthiau D, Khayat D. CT and MRI in oncology. (Eds)/ Berlin/Hiedelberg: Springer - Verlag, 1998. - 347 p.

94. Calvo M.S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover. — Endocrine Rev. — 1996. — Vol. 17 (4). P. 333-363.

95. Casey R.1, Love W.2, Mendoza C.3, Reymond D.4, Zarenda M.5 Zoledronic acid as adjunct to androgen deprivation therapy reduces bone loss in men with prostate cancer. Eur Urol Suppl 2006; 5(2):57.

96. Chakraborty S., Das T., Unni P.R. et al. 177Lu labeled polyaminopshonates as potential agents for bone pain palliation // Nuc. Med. Communications. — 2002; 23:67-74.

97. Charles P., Hasling C. et al. Assessment of bone formation by biochemical markers in metabolic bone diseases: separation between osteoblastic activity at cell and tissue level. Calcif. Tissue Int. - 1992. - Vol. 51. P. 406-411.

98. Clarke N.W., Holbrook I.B., McClure J. et al. Osteoclast inhibitionby pamidronate in metastatic prostate cancer: a preliminary study // Br. J. Cancer. — 1991. -Vol. 63. P.420-423.

99. Clarke N.W., McClure J. and George NJ.R. Disodium pamidronate idetifies differential osteoclastic bone resorption in metastatic prostate cancer // Br. J. Urology. 1992.- Vol. 69. - P. 64-70.

100. Coleman R.E, Purohit OP. Cancer Treat Rev 1993; 19: 79-103.

101. Coleman R.E., Paterson A.H., Conté P.E., Tyrrel C.J., Walls J. et al. Advances in the management of metastatic bone disease. The breast. — 1994. — Vol.3.-P. 181-185.

102. Coleman R.E. Incidence and distribution of bone metastases // Metastatic Bone Disease. Berlin: Springer-Berlag. - 1994. - Vol. 186. - P. 20-30.

103. Coleman R.E. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997; 80:1588-1594.

104. Crawford E.D., Eisenberger M.A., McLeod D.G. et al. A controlled trial of leuprolide with and without flutamide in prostatic carcinoma. N Engl J Med 1989;321:419-24.

105. Daffner R.H., Lupetin A.R., Dash N. et al. MPI in the detection of malignant infiltration of bone marrow // Am. J. Roent. — 1986. — Vol. 146., №2. — P. 353-358.

106. Debryne F.M.J. Systemic pain control for bone metastases from prostatic cancer // Radbourd University Hospital, Nijmegen, The Netherlands. 1992.

107. Delmas P.D. Schlemer A et al. Urinary excretion of pyridiniline crosslinks correlates with bone turnover measured on iliac crest biopsy in patients vertebral osteoporosis. — J. Bone Miner. Res. — 1991. — Vol. 6. P. 639-644.

108. Delmas P.D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis. In "Osteoporosis", eds. J. Stevenson and R. Lindsay. — Chapman & Hall Medical, London. 1998. - P. 117-136.

109. Denis L., Smith P.H., Cameiro de Moura J.L. et al. Orchiectomy vs. Zoladex plus flutamide in patients with metastatic prostate cancer. Eur Urol 1990; 18 (Suppl 3): 34-40.

110. Denis LJ, Cameiro de Moura J.L., Bono A. et al. Goserelin acetate and flutamide versus bilateral orchiectomy: a phase III EORTC trial (30853). Urology 1993; 42: 119-30.

111. Denis L, Bartsh G, Khoury S. eds. Prostate cancer. Proceedings of the 3 rd International Consultation on Prostate cancer. Health Publications 2003; pp. 25860, 276-7.

112. De Kernion J.B. Treatment of advanced renal cell carcinoma — Traditional methods and innovative approaches // J. Urol. — 1983. Vol. 130, №1. — P. 2-7.

113. Doughty D., Lambert G., Hirst A. Improved total-body irradiation dosimetry // Brit. J. Radiol. 1987. - Vol. 60, №3. - P. 269-278.

114. Durr H.R., Maier M., Pfaler M. et al. Surgical treatment of osseous metastases in patients with renal cell carcinoma // Clin. Orthop. 1999; 367:283290.

115. EAU Guidelines on Prostate Cancer: Eur. Urology 48(2005) 546-51.

116. Elomaa I. et al.: Effect of oral clodronate on bone pain — A controlled study in patients with prostatic carcinoma. Int Urol Nephrol 1992; 24.2:159-66.

117. Enrique O., Zhongyun P., Parma E.P. et al. Efficacy and toxicity of Sm-153- EDTMP in the palliative treatment of painful bone metastases // World J. Nucl. Med.- 2002; l(l):21-27.

118. Eriksen E.F., Brixen K., Charles P. New markers of bone metabolism: clinical use in bone disease. Europ. J/ of Endocrinol. - 1995. - Vol. 132. P. 251263.

119. Eijavec, Klanjscek, Budihna. The value of the detection of bone metastases by use of Sr85 // 7 Congresso de Electroradiologes de Cultura Latina I Congresso de la Associacion Europea de Radiologia. — Barcelone, 2-8 obril, 1967. -P. 420-420.

120. Escudier B., Eisen T., Stadler W.M. et al. Sorafenib in Advanced Clear-Cell Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 2007;356(2): 125-34.

121. Finck W., Hamann D. Therapeutic concept for patients with generalized metastasis // Exp. And Clin. Med. 1986. - Vol. 11.- Suppl. - P. 49-57.

122. Flanders A. et al. A review of normal tisse hydrogen NMP relaxation times and relaxation mechanismus. — 1988, 1990. — 321 p.

123. Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease From the laboratory to the patient // The Parthenon Publishing group Ltd. — New York. London. — 1995. -176 p.

124. Fleisch H. Bisphosphonates in bone disease. Academic press. 2000.

125. Fletcher B.D., Scoles P.V., Nelson A.D. Osteomyelitis in children: detection by magnetic resonance // Radiology. — 1984. — Vol. 150, №1. — P. 57-60.

126. Fogelman J. Radionuclide imaging in the assesmant bone disease // Curr. Imag. 1989. - Vol. 1, №2. - P. 119-127.

127. Fossa S.D., Urianstad M.K., Talle K. Behandlung av langtkommen adenocarcinoma renis // T. norske laegeforch. — 1975. Vol. 95, №13. — P. 806809.

128. Fowler J.E., Whitmore W.F. The response of metastatic adenocarcinoma of the prostate to exogenous testosterone. J Urol 1981;126:372-5.

129. Fred Saad, Donald M. Gleason, Robin Murray. Long-term efficacy of Zoledronic Acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic hormone-refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004; 196 (11).

130. Galasko C.S. Incidence and distribution of bone metastases // Clin. Orthop. 1986.-Vol. 210.-P. 14-21.

131. Gittes R. Carcinoma of the prostate. N Engl J Med 1991;324:236-45.

132. Gleave M.E., Coupland D., Drachenberg D. et al. Ability of serum prostate-specific antigen levels to predict normal bone scans in patients with newly diagnosed prostate cancer // Urology. 1996. - Vol. 47. - P. 708-712.

133. Golimbu M., Al-Askari S., Tessler A., Morales P. Aggressive treatment of metastatic renal earner // J. Urol.- 1986. Vol. 136, №4. - P. 805-807.

134. Guise TA, Mundy GR. Endocr Rev 1998; 19: 18-54.

135. Halperin E.C., Harisiadis L. The role of radiation therapy in the management of metastatic renal cell carcinoma // Cancer 51:614, 1983.

136. Harada M., Iida M., Yamaguchi M. et al. Analysis of bone metastasis of prostate adenocarcinoma in 137 autopsy cases // Adv. Exp. Med. Biol. — 1992. — Vol. 324.-P. 173-182.

137. Hienert G., Latal D., Rummelhardt S et al. // Z. Urol. Nephrol.- 1987.- Bd 80, №12.- S. 669-674.

138. Houston S.J., Rubens R.D. The systemic treatment of bone metastases // Clin. Orth. Rel. Res. 1995. - Vol. 312. - P. 95-104.

139. Huk W.J., Cademann G., Friedmann G. MR1 of central nervous system disease // Springer Verlag. — Berlin. - Heidelberg. — 1990. — 450 p.

140. Iversen P. et al. Urology 2000; 164:1579-82.

141. Jacqmin D., van Poppel H., Kirkali Z., Mickisch G. Renal cancer //Eur. Urol.- 2001;39:361-369.

142. Jankegt R.A., for the Anandron International Study Group. Total androgen blockade with the use of orchiectomy and nilutamide (Anandron) or placebo as treatment of metastatic prostate cancer. Cancer 1993; 72(Suppl): 3874-7.

143. Jemal A., Murray T., Samuels A. et al. // CA. Cancer J. Clin.- 2003. Vol. 53.-P. 5-26.

144. Jitt J.R., Hollinger Ch.G., Zinsmeister A.R., Pairolero P.C. Pulmonary resection of metastatic renal cell carcinoma // Chest. — 1983. — Vol. 84, №4. P. 442-445.

145. Jonas D., Weber W., Beckert H. et al.// Uroi.int/ 1984.- Vol. 39, № 2. -P. 110-113.

146. Jonas D., Weber W., Beckert H., Thomas B., Dorn B., Muller H., Stutte H.J. Surgery of the primary tumor of metastasizing renal carcinoma // Urol. int. — 1984. Vol. 39, №2. - P. 110-113.

147. Kanis J.A., O'Rourke M., McCloskey E. Consequences of neoplasia induced resorption and the use of clodronate (Review) // Int. J. Oncol. — 1994. -Vol. 5.-713-731.

148. Karlson P: Kurzes Lehrbuch der Biochemie. 13. Aufl. (1988) Stuttgart, New York: Georg Thieme.

149. Katsunuma N. Molecular mechanisms of bone collagen degradation in bone resorption // J. Bone Miner Metab. 1997. - Vol. 15. - P. 1-8.

150. Kirkali Z., Tuzel E., Mungan M.U. Recent advances in kidney cancer and metastatic disease // BJU Int.- 2001; 88(8): 818-824.

151. Kreicbergs A., Bauer H.C., Brosjo O. et al. Cytological diagnosis of bone tumours // J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78. - P. 258-263.

152. Kress B.C. Bone alkaline phosphatase in normal and diseas processes. — In: Calcium Regulationg Hormones and Markers of Bone Metabolism Measurement and Interpretation. Heidelberg // Clin. Lab. Publications, 1997. — P. 171-182.

153. Kylmala T., Tammela T., Risteli L. et al. Evaluation of the effect of oral clodronate on skeletal metastases with type I collagen metabolites. A controlled trial of the. Finnish prostate cancer group // Eur. Cancer. 1993. — Vol. 29A. — P. 821-825.

154. Labrie F., Dupont A., Belanger A. et al. // Endokr. Rev. 1986. - Vol. 7, №1. — P. 67-74.

155. Ljunghall S., Rastad J., Akerstrom G. Comparative effect of calcitonin and clodronate in hypercalcaemia // Bone. 1987. - Vol. 8 (Suppl). - P. 79-83.

156. Lokich J., Harrisin J.H. Renal cell carcinoma: Natural history and chemotherapeutic experience. J. Urol., 114:371-374, 1975.

157. Lorente J.A., Morote J., Raventos C. et al. Clinical efficacy of bone alkaline phosphatase and prostate specific antigen in diagnosis of bone metastasis in prostate cancer// J. Urology 1996. - Vol. - 155, №4. - P. - 614-618.

158. Lote K., Walloe A., Bjersand A. Bone metastases: prognosis, diagnosis and treatment // Acta Radiol Oncol 25:227-231,1986.

159. Maldazys I.D., deKernion J.B. Prognostic factors in metastatic renal carcinoma//J. Urol., 136:376, 1986.

160. Maxwell P.H., Wiesener M.S., Chang G.W. et al. The tumour suppressor protein VHL targets hypoxia-inducible factors for oxygen-dependent proteolysis. Nature 1999;399:271-5.

161. Mickisch G.H., Garin A., Madej M., Sylvester R. Tumour nephrectomy plus interferon-a is superior to interferon-alone in metastatic renal cell carcinoma // J. Urol. 2000; 163: 778A.

162. Mickisch G., Carballido J., Hellsten S., Schlulze H., Mensink H.: Guidelines on Renal Cell Cancer.//Eur. Urol.- 2001; 140:252-255.

163. Motzer R.J., Russo P. Systemic therapy for renal cell carcinoma. J. Urol 2000; 163:408-17.

164. Motzer R.J., Mazumdar M. // Urologe A. 2004. - Bd 43, Suppl. 3. - S. 135-136.

165. Mundy G.R. Pathophysiology of cancer — associated hypercalcaemia // Sem. Oncol. 17 (Suppl. 5). 1990. - P. 10-15.

166. Mundy G.R., Boyce B. and Yoneda T. Mechanisms of osteolytic bone destruction. — In: Metastatic Bone Disease: Fundamental and Clinical Aspects // Springer Verlag Berlin Heidelberg. 1994. - P. 86-92.

167. Nielsen O.S., Munro A.J., Tannok I.F. Bone metastases pathophysyology and management policy // J. Clin. Oncol. 1991. - Vol. 9, №3. - P. 509-524.

168. Oesterling J.E., Bilharttz D.L., Tindale D.L. Clinically useful serum markers for adenocarcinoma of the prostate II: // Prostate-specific antigen. American Urological Association Update Series 10. 1991. - P. 137.

169. O'Rourke N.P., McCloskey E.V., Vasicaran S. et al. Effective treatment of malignant hypercalcaemia with a single intravenous infusion of clodronate // Brit. J. Cancer. 1993. - Vol. 67.- P. 560-563.

170. Pantuck A.J., Belldegrun A.S., Figlin R.A. Nephrectomy and interleukin-2 for metastatic renal-cell carcinoma // N. Engl. J. Med. 2001. - 345. - P. 17111712.

171. Parkin DM. Global cancer statistics in the year 2000. Lancet Oncol 2001; 2: 533-43.

172. Patel S., Lyons A.R., Hosking D.J. Drugs used in the treatment of metabolic bone disease. Clinical pharmacology and therapeutic use // Drugs. -1993. Vol. 46. - P. 594-617.

173. Patridge N.C., Jeffrey J., Ehlich L.S. et al. Hormonal regulating of the production collagenase and collagenase inhibitor activity by rat osteogenic sarcoma cells. Endocrinology. - 1987. - Vol. 120. P. 1956-1962.

174. Pedersen B.J., Ravn P., Bonde M: Type I Collagen C-Telopeptide Degradation Products as Bone Resorption Markers. J Clin Ligand Assay 1998; 21:2; 118-127.

175. Price C.P. Multiple forms of human serum alkaline phosphatase: Detection and quantitation // Ann. Clin. Biochem. 1993. - Vol. 30. - P. 355-372.

176. PCTCG. Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomized trails. The Lancet, 2002, V. 355, p. 1491-1498.

177. Rao B. Ramanath, de Voogt H.J., Geldof A.A. et al. // J. Steroid Biochem. 1988. - Vol. 31, №4. - P. 731-737.

178. Reddy E.K., Robinson R.G., Mansfield C.M. Strontium-89 for palliation of bone metastases // J. Natl. Med. Assoc. 1986. - Vol. 78. - P. 27-32.

179. Redmond J., Sprinng D.B., Munderloh S.N. et al. Spinal computer tomography scanning in the evolution of metastatic disease // Cancer. — 1984. — Vol. 54, №2. P. 253-258.

180. Ries L.A.G., Kosary C.L., Hankey B.F. et al. (eds) SEER Cancer Statistics Review 1973-1995 Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1998.

181. Robinson R.G. Strontium-89: precursor targeted therapy for pain relief of blastic metastatic disease // Cancer. 1993. - Vol. 72 (11, Suppl). - P. 3433-3435.

182. Rodan G. Interleukin 6: an osteotropic cytokine // J. Bone Min. Res. -1992. Vol. 7. - P. 475-478.

183. Rubens R.D., Fogelman I. Bone metastases: diagnosis and treatment // Springer Verlag. - London. - 1991. - 248 p.

184. Rubens R.D. Nature of metastatic bone disease. — In: Metastatic Bone Disease: Fundamental and Clinical Aspects // Springer Verlag Berlin Heidelberg. — 1994.-P. 12-19

185. Rubens R.D. Bone metastases: the clinical problem // European Journal of Cancer. 1998. - Vol. 34 (2). - P. 210-213.

186. Russel L.G., Rogers M.J, Frith J.C. et al. // J. Bone Miner Res 1999; 14 (Suppl. 2): 53-6.

187. Saad F., Coleman R.E., Cook R., Brown J.E., Smith M., Hei Y.J., Chen Y.M. Predictors of clinical outcome in patients with prostate cancer and bone metastases: prognostic significance of fractures and bone markers. Eur Urol Suppl 2006; 5(2):55

188. Saitoh H. et al. // J. Urol.- 1982.- V.127.- P. 1092.

189. Sato M., Grasser U. Effect of bisphosphonates on isolated rat osteoclasts as examined by reflected light microscopy // J. Bone Min. Res. — 1990. Vol. 5. P. 31-40.

190. Schmidbauer G., Ecke H. Diagnosis and therapy of metastasis-induced pathologic fractures // Acta Orthop. Belg. 2002; 66(3):58-l 1.

191. Seibel M.J. Clinical use of pyridinium crosslinks // Calcium Regulating Hormones and Markers of Bone Metabolism: Measurement and Interpretation. — Heidelberg. Clin Lab Publications. 1997. - P. 157-170.

192. Shahinian V.B., Kuo Y.F., Freeman J.L., Goodwin J.S. Risk of fracture after androgen deprivation for prostate cancer. N Engl J Med 2005; 352:154-64.

193. Skinner D.G., Pritchett T.R., Leiskovsky G., Boyd S.D., Stiles Q.R. Vena caval involvement by renal cell carcinoma. Surgical resection provide meaningful long-term survival. Ann Surg 1989 Sep 210:3 387-92.

194. Smith M.R., McGovern F.J., Fallon M.A., Schoenfeld D., Kantoff P.W, Finkelstein JS. Low bone mineral density in hormone-naive men with prostate carcinoma. Cancer 2001; 91:2238-45.

195. Spirnak J.P., Resnick M.I. Clinical staging of prostatic cancer: new modalities // Urol. Clin. North. Am. 1984. - Vol. 12 (2). - P. 221.

196. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging // The C.V. Mosby Company. — St. Louis, Washington, Toronto. 1988. - 1518 p.

197. Swanson D.A., Orovan W.L., Johnson D.E., Giacco G. Osseous metastasis secondary to renal cell carcinoma. Urology, 18:556:1981.

198. Taube T. Tumour invasion to bone. Histomorphometric analysis of the bone disease induced by myelomatosis, breast cancer and prostate cancer. Helsinki. -1994.-81 p.

199. Tubiana-Hulin M. Incedence, prevalence and distribution of bone metastases // Bone. 1991. - Vol. 12. - P. 9-10.

200. Turner J.H. Treatment of painful skeletal metastases // Alasbimn J. Special Issue: 8-th World Congress of Nuclear Medicine. 2002; Sept. 17.

201. Van Hoof Y.O., van Oosterom A.T., Lepoutre L.G., Broe M.E. Alkaline phosphatase isoenzyme patterns in malignant disease // Clin. Chem. — 1992. — Vol. 38.-P. 2546-2551.

202. Van Straalen J.P., Sanders E., Prummel M.F. and Sanders G.T.B. Bone-alkaline phosphatase as indicator of bone formation // Clin. Chem. Acta. — 1991. — Vol. 201. -P.27-34.

203. Vidanna E., Bross D.J., Pikren J.W. Neoplasma, 1976, V. 23, 323-332.

204. Vivante H.A., Bidolegui C., Croci A.H., Ingelmo P., Andres R., Pozzoni C., Romanella J.J. Evaluation of Strontium-89 therapy for cancer pain from bone metastases//Prensa Medica Argentina, 1998. 85/5 (554-570).

205. VogelzandN.J., Stadler W.M. Kidney cancer. Lancet; 352:1691, 1989.

206. Weston R, Hussain A, Stephenson RN, George E, Parr NJ. Presented at: British Association of Urological Surgeons Annual Meeting; June 23-27, 2003; Manchester, UK.

207. Withold W., Schulte U., Reinauer H. Method for determination of bone alkaline phosphatase activity: analytical performance and clinical usefulness in patients with metabolic and malignant bone diseases // Clin. Chem. 1996. — Vol. 42, №2.- P. 210-217.

208. Zajaczkowski Т. О лечении больных с опухолью почки. Polski Przege. Chir. 1975, №2. - P. 273-277.

209. Zimmer W.D., Bergguist Т.Н., McLeocl R.A. et al. Bone tumor: magnetic resonance imaging verses computed tomography // Radiology. — 1985. Vol. 155. -P. 709-718.