Корригирующая остеотомия большеберцовой кости с применением клинковой пластины с угловой стабильностью в лечении деформирующего артроза коленного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Туфанян, Арутюн Карбисович

• Туфанян, Арутюн Карбисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туфанян, Арутюн Карбисович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, патогенез и классификация гонартроза.

1.2. Особенности биомеханики коленного сустава при деформирующем артрозе.

1.3. Хирургическое лечение гонартроза.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Материалы и методы экспериментального исследования.

2.3. Общая характеристика пациентов.

2.4. Методика клинического обследования.

2.5. Особенности рентгеновского обследования.

2.6. Методики обработки результатов.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОЗДАНИЯ

КЛИНКОВОЙ ПЛАСТИНЫ С УГЛОВОЙ

СТАБИЛЬНОСТЬЮ.

3.1. Техника операции остеосинтеза болыпеберцовой кости клинковой пластиной.

3.2. Сравнение конструктивных особенностей клинковых пластин различных модификаций.

3.3. Результаты стендовых испытаний клинковых пластин различных конструкций.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

КЛИНКОВЫХ ПЛАСТИН РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ

4.1. Общие принципы клинического применения клинковых пластин - показания и противопоказания.

4.2. Результаты клинического применения клинковых пластин в основной и контрольной группе.

4.3. Сравнительный анализ клинического применения клинкЬвых пластин различных конструкций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Корригирующая остеотомия большеберцовой кости с применением клинковой пластины с угловой стабильностью в лечении деформирующего артроза коленного сустава»

Актуальность темы

Деформирующий артроз коленного сустава наблюдается у 51,6%-54,5% больных, страдающих заболеваниями крупных суставов (Ушакова O.A., 1982; Дубровин Г.М., Кобзев Э.В., 1998; Миронов С.П., 2006; Nielsen A.B., Yde J., 1991). По данным В.А. Драчевского (1984), гонартроз в 86% случаев поражает лиц трудоспособного возраста и в 6,5% приводит к инвалидности. Эти данные подтверждаются другими исследователями, а процент инвалидизации, по данным разных авторов, доходит до 13,9% (Никольская Е.А., 1992; Оганесян О.В., 1997; Шаповалов В.М., 2005). В последние годы наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости деформирующим артрозом, причем контингент больных увеличивается в основном за счет лиц молодого трудоспособного возраста, что значительно повышает социальную значимость проблемы.

Одной из основных причин заболевания многие специалисты считают биомеханический дисбаланс сустава (Астапенко М.Г., Баятова К.В., 1988).Они утверждают, что ассиметричное изнашивание коленного сустава обусловлено осевыми отклонениями суставных концов костей. Это положение нашло подтверждение в ходе массового обследования населения (Трофимов Н.Т., 1972; Пустовойт Б.А., 1990). В результате исследования начальные изменения биомеханики коленного сустава были выявлены у 20% людей, страдающих гонартрозом; из них у 87% было отмечено варусное отклонение голени. У лиц до 30 лет такие изменения диагностировались в 17% случаев, а у пациентов старше 51 года осевые соотношения были нарушены почти в 100% случаев.

При доказанной эффективности консервативного лечения на ранних стадиях редко удается остановить развитие патологического процесса. Отсюда — неизбежное обсуждение вопроса о хирургическом лечении гонартроза. Начиная с середины прошлого века корригирующая остеотомия была практически единственным методом эффективного лечения. Последние два десятилетия характеризуются бурным развитием эндопротезирования, наиболее характерным для развитых стран. Если даже не рассматривать экономические проблемы, связанные с высокой стоимостью эндопротезов коленного сустава, представляется нерациональным и даже опасным использовать их на ранних стадиях артроза. Поэтому вполне логичным и обоснованным является этапное хирургическое лечение: остеотомия на ранних стадиях (1-2 стадии) и эндопротезирование на поздних (3-4 стадии). Именно такая тактика получила признание на современном этапе.

За последнее столетие техника остеотомий отшлифована до совершенства. Определены уровень и форма остеотомии, показания и противопоказания. Проблемой является методика остеосинтеза после пересечения кости. Основные требования - простота, доступность, минимальная травматичность и стабильная фиксация костных фрагментов на всех этапах консолидации. Поиску и оптимизации методики остеосинтеза после остеотомии болыпеберцовой кости и посвящена настоящая работа.

Цель исследования: Улучшение результатов лечения пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава путем оптимизации методики остеосинтеза после корригирующей остеотомии.

Задачи исследования:

1. Изучить современное состояние проблемы хирургического лечения деформирующего артроза коленного сустава путем выполнения корригирующей остеотомии.

2. Изучить результаты применения современных конструкций для остеосинтеза после корригирующей остеотомии у больных с артрозом коленного сустава, проанализировать трудности и осложнения, выявить проблемы и недостатки.

3. Разработать и изготовить оптимальную конструкцию для остеосинтеза большеберцовой кости после подмыщелковой корригирующей остеотомии.

4. Провести биомеханические сравнительные исследования металлоконструкций для остеосинтеза.

5. Изучить результаты клинического применения оригинальных конструкций для остеосинтеза.

Научная новизна работы

Оценили результаты и проанализировали осложнения высоких корригирующих остеотомии, выполненных по поводу деформирующего артроза коленного сустава у лиц старших возрастных групп. Выявили причины нестабильности после остеосинтеза клинковыми пластинами.

Разработали и изготовили оригинальную клинковую пластину для остеосинтеза проксимального отдела большеберцовой кости. Произвели экспериментальное обоснование преимуществ оригинальной разработанной пластины с угловой стабильностью перед обычной.

Впервые представили методику стабильно-функционального остеосинтеза при выраженном остеопорозе проксимального метафиза большеберцовой кости клинковой пластиной с угловой стабильностью после «высокой» корригирующей остеотомии.

Практическая значимость

Разработанная тактика корригирующих околосуставных остеотомий при лечении деформирующего артроза коленного сустава дает возможность произвести своевременное и адекватное оперативное лечение с учетом стадии заболевания, вида деформации, пателло-феморального конфликта, а также особенностей анатомического строения больного сустава. Надежная фиксация после высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости значительно улучшает качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде, увеличивает количество хороших результатов и исключает осложнения, связанные с неадекватной стабильностью.

Реализация результатов исследования

Разработанные общие принципы лечения и конкретные элементы оперативной техники легли в основу системы оказания специализированной травматологической помощи пациентам с наиболее распространенной патологией - деформирующим артрозом коленного сустава. Результаты работы внедрены в работу Мытищинской ГКБ и Истринской ЦРБ Московской области. Больницы имеют травматологические отделения (стационарное звено) и входящие в общую организационную структуру клинико-диагностический центр и поликлинику (амбулаторное звено).

Положения, выносимые на защиту

1. Современная ортопедия при решении проблемы лечения деформирующего артроза коленного сустава последовательно реализует несколько различных методик: консервативные, корригирующие остеотомии, эндопротезирование, артродез. Корригирующая остеотомия сочетается с металлоостеосинтезом, наиболее удачным вариантом которого является использование клинковых пластин.

2. При определенных преимуществах, касающихся простоты, доступности, малой травматичности, стандартные клинковые пластины не обеспечивают фиксации, допускающей раннюю реабилитацию и сопровождаются рядом осложнений, снижающих качество жизни пациентов.

3. Одним из наиболее удачных вариантов повышения стабильности фиксации является оптимизация конструкции путем создания так называемой угловой стабильности.

4. Преимущество клинковых пластин с угловой стабильностью подтверждаются биомеханическими и клиническими данными, что позволяет значительно улучшить результаты лечения.

Апробация.

Материалы диссертации доложены на:

- 3-м Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (Москва, 2006);

- Международной конференции «Новые технологии в военно- полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт- Петербург, 2006);

- 141-м заседании секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, 2006);

Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании кафедр военно-полевой (военно-морской) хирургии, хирургии ГИУВ МО РФ от 2 апреля 2009г.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов. Текст диссертации изложен на 115 машинописных страницах, содержит 11 таблиц и 23 рисунка. Указатель литературы включает 258 источников, из них 126 отечественных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Туфанян, Арутюн Карбисович

ВЫВОДЫ

1. Корригирующая остеотомия болыдеберцовой кости является универсальным методом хирургического лечения деформирующего артроза коленного сустава 1-3 стадии и позволяет более чем в 70% случаев отсрочить выполнение эндопротезирования на 5-8 лет.

2. Получившие широкое распространение клинковые пластины не обеспечивают стабильности, позволяющей начать раннюю реабилитацию, и в 11,9% случаев сопровождаются осложнениями, связанными с отсутствием жесткой фиксации.

3. При стендовых механических испытаниях обе пластины обеспечивают достаточно высокую жёсткость и стабильность остеосинтеза в пределах 1600-1800 Н (около 160-180 кг). При практической идентичности характера кривых в обоих случаях при деформации образцов на 5 мм наблюдалось различие в поведении винтов. Так, в препарате с обычной клинковой пластиной при нагрузке выше 160 кг наблюдалось явная миграция винтов. В препарате с клинковой пластиной с угловой стабильностью миграция винтов отсутствовала.

4. Повышенная прочность оригинальной пластины исключает развитие осложнений, связанных с нестабильной фиксацией, в 1,1 раза увеличивает количество хороших результатов и в 1,5 раза -удовлетворительных. При этом снижает количество неудовлетворительных результатов в 2,1 раза.

5. Корригирующая остеотомия с использованием пластины с угловой стабильностью не препятствует последующему выполнению эндопротезирования при прогрессировании артроза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании высокой корригирующей остеотомии болыпеберцовойкости при лечении с целью исправления варусной деформации для предупреждения рецидива и создания условий боковой стабильности расчет угла коррекции надо производить с учетом гиперкоррекции до 3° вальгусного отклонения.

2. Оперативный доступ с помощью 8-образного разреза имеет существенные преимущества перед линейными и дугообразными, так как исключает повреждением малоберцового нерва и обнажает все необходимые структуры.

3. После фиксации одним винтом следует аккуратно оценить объем движений в суставе с целью исключения фиксации в неправильном положении. При удовлетворительных результатах пробы можно фиксировать пластину вторым винтом.

4. Функционально-восстановительное лечение нужно начинать на 23 сутки после операции. Основной принцип — постепенность. Сначала назначают статические упражнения для четырехглавой, двуглавой мышц бедра, мышц стопы. Позже переходят к пассивным, а затем и к активным упражнениям, направленным на сгибание-разгибание в коленном суставе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туфанян, Арутюн Карбисович, 2009 год

1. Агабабова Э.Р. Принципы лечения остеоартроза // Клин. ревматология.-1995.-№ 4.-С.З-7.

2. Ардатов C.B. Комплексный подход к оперативному лечению больных с деформирующим гонартрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Самара,1997.- 23 с.

3. Аренберг A.A., Гартновская JI.A. Лечение нестабильности коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1989.- №8.-С.9-12.

4. Артемьев A.A. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних конечностей // М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 96с.

5. Артемьев A.A. Коррекция формы и длины нижних конечностей в реконструктивной и эстетической хирургии нижних конечностей: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 2004. - 45 с.

6. Астапенко М.Г., Баятова К.В. О клинике и классификации первичного деформирующего остеоартроза // Терапевт, арх.- 1988.- №4.-С.120-123.

7. Астапенко М.С., Пихлак Э.Г. Болезни суставов.-М.: Медгиз, 1966.-302 с.

8. Базарный В.В. и др. Иммунологические аспекты диагностики и лечения заболеваний крупных суставов // Иммунология. 2003. - Т. 55. - № 3 -4. с. 390 -391.

9. Балаба Т.Я., Гурьев В.Н., Еигалова Л.Ф. Значение нарушений энергетического обмена в патогенезе деформирующего артроза суставов // Ортопедия, травматология и протезирование.-1973.- №8.- С.40-45.

10. Белый К.П. Патофункциональная характеристика деформирующего артроза коленного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. -20 с.

11. Берглезов М.А. Остеоартроз ( этиология, патогенез) // Вестн. траватологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2006 - № 4 - с. 79 -86 .

12. Биск Б.И. Реовазография: Учеб.-метод. пособие.-Иваново,1988.-С. 1-85.

13. Бойчев Б., Конфорти Б. Хирургическое лечение артрозов коленного сустава // Ревматология. София: Медицина и физкультура, 1965.-С.710-711.

14. Бруско А.Т. Кровоснабжение коленного сустава после артропластики // Ортопедия, травматология и протезирование.-1972.- №5.-С.32.

15. Вельяминов H.A. Классификация заболеваний суставов // Русский хирургический архив,- 1924.

16. Вельяминов H.A. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения // Хирургический архив Вельяминова. — 1924.

17. Витензон A.C. Зависимость биомеханических параметров от скорости ходьбы // Протезирование и протезостроение: Сб.Тр / ЦНИИМИ.-М., 1974.- С.37-41.

18. Витюгов И.А Хейлэктомия и пластика менисков как метод лечения деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973.- № 3.- С.84-88.

19. Витюгов И. А., Степанов B.C. Оперативное лечение посттравматического деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979.- №7.- С.7-12.

20. Войтович В.В., Войтович A.B. Биомеханические методы исследования функционального состояния нижних конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.- № 5.- С. 13.

21. Герасимов A.M., Фурцева JI.H. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии.- М.: Медицина, 1986. С. 27-30.

22. Гайдышев И.П. Анализ и обработка данных : специальный справочник // СПБ.: Питер, 2001. -752 с.

23. Герцен И.Г., Лобенко A.A., Цыкало A.JL- Применение кожной жидкокристалической термографии для диагностики заболевания костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.- №2,- С.66.

24. Городниченко А.И., Панфилов В.М., Першин Г.Г. Повреждения менисков у больных гонартрозом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - № 8. - С.5-9.

25. Григорян Б.С., Талалаева Т.Г. Диагностика ассиметричного артроза коленного сустава методом радионуклидной остеосцинтиграфии // Сб. материалов I Всерос. университет, науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов по медицине.- Тула, 2002.-С.56.

26. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик M.JI. Регуляция позы человека.-М.: Медицина, 1965.- 260 с.

27. Гурьев В.П. Двусторонний коксартроз и его оперативное лечение.-Таллин: Валгус, 1975.- 275с.

28. Джонсон К.А. Механика контактного взаимодействия. М.: Мир, 1989.-С.510.

29. Дитерихс М.М. Введение в клинику заболеваний суставов.-М.,Л.: Биомедгиз; 1937.- С. 367.

30. Драчевский В.А. Оперативное лечение гонартроза с латеральной нестабильностью коленного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1984. - 16 с.

31. Дубровин Г.М. Высокая корригирующая остеотомия болыиеберцовой кости с применением трансплантата на питающей ножке при варусной деформации коленного сустава // Вестн. травматол. и ортопед.-2002.-№ З.-С.76-78.

32. Желев Ж., Велеганов Ст. Наш опыт оперативного лечения гонартроза// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1986.- №11.-С.40-42.

33. Заболотных И.И., Заболотных В.А. Болезни суставов в пожилом возрасте.-СПб.:Петрополис, 2000.-С.10-15.

34. Завеса П.З. Некоторые показатели обмена меди и цинка у больных с деформирующим артрозом коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969.- №6.- С.40-44.

35. Завеса П.З., Маслов А.И., Окунь A.A. Опыт профилактики посттравматического деформирующего артроза коленного сустава у спортсменов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.- №6.-С.26.

36. Зейфарт Г. Об оперативном лечении остеоартроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974.- №12.- С.38-42.

37. Зеленецкий И.Б., Сименач Б.И., Михайлов С.Р. Синдром апофизотендопатии бугристости болыпеберцовой кости диспластического генеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988.- № 9.- С.41-46.

38. Зубиков B.C. Хирургическое лечение больных с деформациями коленного сустава // Повышение эффективности использования достижений медицинской науки в практике здравоохранения: Тез докл. науч.-практ. Конф.-М.,1983.-С.22-23.

39. Зулкарнеев P.A., Прохоров В.П. Современные методы лечения деформирующего артроза коленного сустава // Казан, мед. журн. 1976.-№ 1.-С. 72-75.

40. Ильясов Д.Г. Комплексное лечение деформирующего артроза коленного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Самарканд, 1972.-21 с.

41. Кайзер Г. Артропластика крупных суставов // Сб. науч. тр. / ЦИТО им. H.H. Приорова.-М.,1974.-С.31-33.

42. Камовская В.М., Бек В.Ф., Абрамов Ш.И. Деформирующий артроз коленного сустава после закрытых переломов надколенника // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976.- № 4.- С.30-33.

43. Каплий А.Н., Подвигин Г.А., Тишков C.B. Наш опыт хирургического лечения повреждений крестообразных связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 9. - С. 912.

44. Кинзерский А.Ю. Ультрасонография в диагностике деформирующего остеоартроза коленных суставов // Визуализ. в клинике.-1998.-№12.-С.34-38.

45. Ковалев П.В. Методы реваскуляризации и декомпрессии субхондральной зоны в хирургическом лечении деформирующего гонартроза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Курск,2002.-30 с.

46. Клеовкина Е.В. Медиаторы иммунного воспаления в крови и синовиальной жидкости у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом // Цитокины и воспаление.- 2006. Т5 -№ 3 . - С. 49 - 54.

47. Коктыш И.В. и др. Клинико иммунологические маркеры деформирующего остеоартроза // Иммунология. — 2007. — Т.9 - №2 -3. С. 322 -323.

48. Колодниченко В.П. Генетическая предрасположенность возникновения дегеративно-дистрофических поражений суставов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981.- №9.- С.41.

49. Корж A.A., Сименач Б.И., Мителёва З.М. Дисплазия сустава -диспластический артроз (концептуальная модель: этиология и патогенез) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 6. - С. 1-7.

50. Коршунов Н.И., Позин A.A., Жегин В.А. Региональная гемодинамика у больных гонартрозом // Ревматология. 1992. - № 1. - С. 2224.

51. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Под ред. Д.Г. Рохлина.- JL Медгиз,1961.- С.196.

52. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В., Орлова Л.А. Кислородотерапия в лечении деформирующего гонартроза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.- № 5.- С. 35-38.

53. Котельников Г.П., Чернов А.П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава.-Самара, 1999.-С. 34-47.

54. Кочкин В.В., Козлов Д.В. Экспериментальное обоснование пластического замещения наружного мениска коленного сустава сухожилием подколенной мышцы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. -№1.-С. 36-39.

55. Краснов А.Ф., Котельников Г.П. Реабилитация больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава.-Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1990.-217 с.

56. Краснов А.Ф., Чернов А.П., Котельников Г.П. К вопросу о нестабильности коленного сустава //Сов. медицина. 1989. - № 12. -С. 108112.

57. Кузьменко В.В.,Гордниченко А.И. "Высокая" поперечная корригирующая остеотомия болыпеберцовой кости в лечении деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980.- №8.- С.61-62.

58. Кузьменко В.В., Гордниченко А.И., Фалех Ф.Ю. Диагностическое значение артроскопии коленного сустава припосттравматическом деформирующем артрозе // Акт. вопр. травматологии и ортопедии. Сб. тр. ЦИТО. -М., 1980.-Вып.20.- С.119-122.

59. Кутепов А.Г. О внутрикостной гипертензии при артрозе коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975.- № 2.- С.60-62.

60. Ланда A.M., Медведовский И.П. Опыт комплексного лечения больных деформирующим артрозом // Вопр. курортной физиотерапии: Сб. науч. тр.-Кисловодск,1965.- С.485-489.

61. Лапач С.Н. и др. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. -Киев:Морион,2001.- 408 е.: ил.

62. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Клинико-рентгено-артроскопические параллели при начальных формах деформирующего артроза коленного сустава//Ортопедия, травматология и протезирование. 1989.- № 8.- С.1-5.

63. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Деформирующий гонартроз (некоторые вопросы патогенеза) // Вестн. РАМН. 1992. - № 6.- С. 22-24.

64. Леонова Н.М. Деформирующий артроз коленного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.,1994.-26 с.

65. Лучихина Л.В. Артроскопическая диагностика деформирующего остеоартроза // Терапевт, арх.- 1981.- №8.- С.124.

66. Мазов Ф.А., Латышев O.A. Изучение регионарного кровотока и начальных фаз минерального обмена в суставных тканях при первичном деформирующем остеоартрозе // Терапевт, арх.- 1982.- №6.- С. 122.

67. Макушин В.Д., Чегуров O.K., Казанцев В.И. О роли внутрикостной гипертензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе // Гений ортопедии.-2000.-№ 2.-С.52-55.

68. Мартене A.C., Гурьев В.Н., Соколов B.K. Физические методы в системе реабилитации больных с деформирующим артрозом суставов // Тр. РИЛТО, посвящ. 25-летию ин-та.-Рига, 1971.-С.293-295.

69. Маттис Э.Р., Ушакова O.A. Клинико-статистическая оценка эффективности лечения деформирующего гонартроза // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника: Сб. науч. тр. JL, 1984.- С.40-45.

70. Матцен П.Ф. Современные возможности лечения деформирующего артроза // Ортопедия, травматология и протезирование. -1961.- №4.- С.74-82.

71. Минаев А.Ф. Метод термографии в оценке температурного состояния суставов у больных с деформирующим гонартрозом // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1986.- №11.- С.42.

72. Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленного сустава.-М."Медицина, 1982.-112 с.

73. Мирянов И.А. Патогенез травматического деформирующего артроза и его активная профилактика // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1969.- №6.- С.29.

74. Мителева З.М., Маковоз Е.М., Народицкая P.E. Биомеханика как теоретическая основа клинической ортопедии // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1982.- №8.- С.45.

75. Михалевич Н.Ф. Наш опыт медикаментозного лечения остеоартроза коленного сустава трасилолом // Ортопедия, травматология и протезирование. -1975.- №8.- С.52.

76. Михельман М.Д. Пути развития учения об артрозе // Развитие травматологии и ортопедии в СССР. -М.:Медицина, 1968.- С.188-193.

77. Мякотина Л.И., Поляков В.Ю., Струкова Е.В. Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных до и после аллопластики связок коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1987.-№4.-С. 41-43.

78. Озеров А.Х. Хирургическое лечение больных, страдающих деформирующим артрито-артрозом нижней конечности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1954,- 28с.

79. Павлова М.Н., Крамаренко Г.Н., Истомина И.С. Патоморфологическая характеристика суставного хряща при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1980.- №10.- С.30-34.

80. Петухова Л.И., Лоцова Е.И., Беркович Л.Ш., Остеотомия болынеберцовой кости как один из методов лечения больных гонартрозом // Акт. вопр. Травматологии и ортопедии. Таллин, 1978. - С. 231-232.

81. Пляцко В.В., Левенец В.Н., Ставинский Ю.А. Изменения синовиальной среды при деформирующем гонартрозе // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.- №5.- С.24-28.

82. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. Метод дуплексного сканирования в диагностике поражений и контроле результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей // Кардиология. 1994.-№ 1.-С. 47-52.

83. Попов В. А. Высокая корригирующая остеотомия болыпеберцовой кости при артрозе коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1984.-№2.-С.54.

84. Прохоров В.П. Клинические результаты субэпифизарной остеотомии при гонартрозах // Ортопедия, травматология и протезирование.-1982.-№9.- С.36-38.

85. Прохоров В.П., Муругов В.Ц. Дистракционная биостимуляция в лечении гонартрозов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991.-№11.- С.23-24.

86. Пяй Л.П., Пяй Т.Л., Калликорм Р.Э. Применение локальной терапии у больных ревматоидным олигоартритом // Терапевт, арх.- 1989.-Т. 61.-С. 128-130.

87. Редин В.А. К вопросу о посттравматическом деформирующем артрозе коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1974.- №2.- С.82-85.

88. Рейнберг С.А. Обезображивающий деформирующий остеоартроз // Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.-М.¡Медицина, 1964.- Т.2.- С.495-510.

89. Розенштейн Б.С., Ярош И.Г., Василькова Е.В. Биомеханическая оценка исходов проксимальной остеотомии болыпеберцовой кости при гонартрозе // Достижения биомеханики в медицине: Тез. докл. междунар. конф.- Рига, 1986. Т. 3. - С. 299-303.

90. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы//Т.5 М., 1959.

91. Сиваш K.M., Морозов Б.П. Эндопротезирование коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1978.- №6.- С.6-9.

92. Сименач Б.И. Об "артрозе" // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990.- № 1. - С. 67-70.

93. Сименач Б.И., Ремизов В.Б. Остеотомия болыпеберцовой кости как метод лечения гонартроза // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1982.- №5.- С.68-74.

94. Скагер A.A. Синдромы поражения синовиальной оболочки при деформирующем артрозе коленного сустава // Абдоминальная хирургия и травматология. -Рига, 1974.- С.77-84.

95. Скворцов Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки //Вестн. травматол. и ортопед.-2000.-№ 2.-С.59-63.

96. Скворцов Д.В. Клинический анализ движения. Анализ походки. -Иваново: Изд-во НПЦ "Стимул", 1996.- С. 322.

97. Скляренко Е.Т., Хаддадин М.Х. Субхондральная тунелизация при деформирующем артрозе коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.- №6.- С.49-50.

98. Смирнов Ю.Н. Методологические аспекты радионуклидных исследований скелета: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М.,1990. -43 с.

99. Смолянский H.A. Прибор для регистрации трёх составляющих силы, быстро меняющейся по величине и направлению //. Сб. науч. трудов 3 сессии НЦИИПП. М.,1953. -С. 125-133.

100. Соков Л.П., Романов М.Ф. Деформирующие артрозы крупных суставов .-М. :Медицина, 1991.-145с.

101. Степанов B.C. Влияние характера операции на звенья патогенеза и исход лечения гонартроза. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Л., 1983. - С. 90-95.

102. Тайлашев М.М. Профилактика и лечение деформирующего артроза медиального отдела коленного сустава после удаления внутреннего мениска: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989.-21 с.

103. Татаренко C.B. Биомеханические особенности у больных с боковыми искривлениями в области коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1969.- №4.- С.57.

104. Терновой Н.К., Зазирный И.М. Наш опыт тотального эндопротезирования коленных суставов при остеоартрозе и ревматоидном артрите // Травма.-2001 .-Т.2.-№ 2.-С.209-212.

105. Трегубов С.Л. Лечебное значение вдуваний кислорода в суставы // Харьк. мед. журн.- 1980.- №6.- С.6-10.

106. Трофимов Н.П. Биомеханическое обоснование субэпифизарной корригирующей остеотомии как метода лечения гонартроза. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. - № 9. - С. 39-40.

107. Трубников В.Ф., Буз М., Хелли К. Хирургическое лечение остеоартрозов коленных суставов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1973.- №8.- С.69-71.

108. Тутельян С.К. Анатомо-функциональная оценка состояния нижних конечностей при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-24 е.

109. Ушакова O.A. Артроскопия в диагностике и лечении деформирующего артроза // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. тр. ЦИТО.-М.Д979.- Вып.20.- С.94-97.

110. Ушакова O.A. Оперативное лечение деформирующего артроза коленного сустава // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Сб. науч. тр. ЦИТО. М.,1982.-Вып. 22 - С. 64-69.

111. Филиппов О.П., Малыгина М.А. Артроскопия при внутренних повреждениях коленного сустава // Повреждения коленного сустава: Материалы гор. Семинара.-М.,1996.-С.27-32.

112. Фридланд М.О. Об артрозах // Хирургия.- 1955.- №6.- С.25-30.

113. Хаддадин М.Х. Оперативное лечение деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1981.-№3,- С.27-29.

114. Харитонов Р.Д О хирургической коррекции варусной деформации коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1977.- №6.- С.48-53.

115. Харитонов Р.Д., Гольдблайт В.И., Анисимов А.И. Фонофорез гидрокортизона в комплексном консервативном лечении деформирующего артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. -1975.-№2.-С. 22-26.

116. Хрулев В.Н. Корригирующая околосуставная остеотомия с аллопластикой коленного сустава при деформирующем артрозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб.,1997.-15 с.

117. Хрупкин В.И., Артемьев A.A., Попов В.В., Ивашкин А.Н. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени // М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 96с.

118. Чаклин В.Д. Деформирующий артроз // Основы оперативной ортопедии и травматологии. -М.:Медицина, 1964.- С.471.

119. Чернов А.П. Биомеханические расстройства при боковых искривлениях коленного сустава и их влияние на развитие деформирующего гонартроза // Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях. Куйбышев, 1980.-С. 146-151.

120. Шапшал Г.Я. Остеотомия болыпеберцовой кости при лечении артроза коленного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование.-1973.- №8.-С.26-30.

121. Шойлев Д.П. Артрозы // Шойлев Д.П. Спортивная травматология. София, 1986. - С. 103-150.

122. Языков Д.К. Деформирующий (обезображивающий) остеоартроз (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) // Ортопедия, травматология и протезирование.- I960.- №6.- С.7-16.

123. Ярошевская E.H., Закревский JI.K., Курочкин Ю.В. Компенсаторные реакции в суставах, деформирующихся в условиях ассиметричного роста // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1969.-№8.- С.31.

124. Appel H., Friberg S. The effect of high tibial asteotomy on pain in osteoarthritis of the knee joint //Acta Orthop. Scand.- 1972.- Vol.43.-P.558-565.

125. Bandi W. Chondromalacia and femoro-patellare Arthrose // Helv. Chir. Acta. 1972. - Suppl. 11.

126. Bauer G.C.H., Insall J.N., Kashino T. Tibial osteotomy in gonearthrosis (osteoarthritis of the knee).-J. Bone Jt. Surg.- 1969.-Vol.51-A.-P.1545-1563.

127. Beckers L. Displacement osteotomy of the Tibial Tuberositis // Acta ortho. belg. 1982. - Vol. 48.- № 1. - P. 190-193.

128. Bertran J.E. Resection arthroplasty of the patella // J. Bone Jt. Surg. -1987.-Vol. 698. № 4. - P. 604-607.

129. Bishop R.E.D. On the mechanics of the human Knee // Eng. in Medicine. -1977. № 6. - P. 46-52.

130. Bohorozquet-Corona J.D. High tibial Osteotomy for osteoarthritis of the Knee // Amer. Surg. 1976. - Vol. 40.- № 2. - P. 125-132.

131. Bouillet R. Etiologie de la gonarthrose // Rev. Chirur. Orthop. 1967. -Vol. 51.-P. 149-152.

132. Bourguignon R.A. Alternatives to the Total Knee: Current Status of the Knee without the use of implants // J. Florida med. ass. 1982. - Vol. 69.- № 1.-P. 35-38.

133. Cewendish M.B., Sright J.T. The Liworpool mark II knee prothesis // J. Bone Jt. Surg.- 1978.- V0I.6O-S.- P.315-319.

134. Chae DJ, Shetty G.M., Lee D.B., Choi H.W., Han S.B., and Nha K.W. Tibial slope and patellar height after opening wedge high tibia osteotomy using autologous tricortical iliac bone graft. //Knee. -Mar 2008. —Vol. 15(2). -P. 128-33.

135. Chand R., Haug E., Rim K. Stresses in the human knee joint // J. Biomechanics.- 1976.- Vol. 9.-P. 417-422.

136. Coventry M.B. Osteotomy about the Knee for Degenerative and Reumatoid arthritis // J. Bone Jt. Surgery 1973. - Vol. 55-A. - P.23-48.

137. Coventry M.B. Proximal tibial varus Osteotomy for osteoarthritis of the lateral compartment of the Knee // J. Bone Jt. Surg. 1987.-Vol. 69A.- № l.-P. 32-38.

138. Coventry M.B. Surgical of osteoarthritis of the knee // The greff of Surgery/Ed. byF. Cooper.-New York, 1971.-Vol.2.-P.1912-1926.

139. David, J.P. Osteoimmunologyra view from the bone/ J.P. David //Adv.Immunol. -2007. Vol.95. -P. 149-165.

140. De Palma A.F., Flynn J. Joint changes following experimental partial and total patellectomy // J. Bone Jt. Surg.- 1958.-Vol. 40-A.- P.395-413.

141. Debeyre G., Patte D. Traitement Chirurgical des Gonarthroses avee deviation axialles // Rev. du Rheumat. 1966. - Vol. 33. - P. 327-336.

142. Devas M.B. High tibial osteotomy for arthritis of the knee (A metod specially suitable for the Elderly) // J. Bone Jt. Surg.- 1969.- Vol.51-B.- P.95.

143. Docquier J., Socte P., Twahiswa J. L'osteotomie soncartilage du persone la valgisation // Acta orthop. belg. -1984. Vol. 50.- № 5. - P. 591-600.

144. Edwards R.G., Lufferty J., Lange K. Ligament Strain in the human Knee Joint // Trans. ASME Ser. D. 1970. - Vol. 92.- № 1. - P. 131-136.

145. Eichier J. Klinische Erfahrungen mit dem Patella-Cup nach Mc Keever//Orthop. Prax.- 1979.-Bd.15.-№10.- S.831-834.

146. Erlich M., Mankin H., Treadwell B. Acid Hydrolase Activity in Osteoarthritis and normal Human Cartilage // J. Bone Jt. Surg. 1973. - Vol. 55A.-№5.-P. 1068-1070.

147. Esenkaya I. Fixation of proximal tibia medial opening wedge osteotomy using plates with wedges. // Acta Orthop Traumatol Turc. Jan 2005.-Vol. 39(3).-P. 211-23.

148. Esenkaya I. and Elmali N. Proximal tibia medial open-wedge osteotomy using plates with wedges: early results in 58 cases. //Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Oct 2006. -Vol. 14(10). - P. 955-61.

149. Eyb R., Czurda R., Kristen H. Langzeitergebnisse nach Tibialkorfosteotomie // Orthop. prax. 1988.-Bd. 24.- № 2.-S. 87-88.

150. Fanfani F., Catalano F. Osteotomia di tibia e perone nel trattamento chirurgico del ginocchio varo artrosico // Minerva ortoped.- 1985. -Vol. 36. № 12.-P. 919-925.

151. Fondren F.B., Leonard Goldner J., Basset F.N. Recurrentdislocation of the patella treated by the modified Roux-Goldthwait procedure // J. Bone Jt. Surg. 1985.-Vol. 67. - № 7A. - P.993-1005.

152. France J. Classification der chronishen Karselbandinstabilitaten des Kniegelenkes. Tell. 1. Anatomic und Diagnostik // Beitr. Orthop. Traum. - 1981. -Bd. 28.-№3.-S. 125-140.

153. France J. Classification der chronishen Karselbandinstabilitaten des Kniegelenkes. Tell. 2. Therapia // Beitr. Orthop. Traum. - 1981. - Bd. 28. -№ 4.-S. 186-200.

154. Freeman M.A., Sculco T., Todd R.C. Replacement of the severely damaged arthritio knee of the ICLU (Freeman-Swanson) arthroplasty // J. Bone Jt. Surg.- 1977.- Vol.59-B.- P.64-71.

155. Freeman M.A.R. Arthritis of the Knee. Berlin: Springer, 1980. - 4081. P

156. Frigg R. Locking Compression Plate (LCP). An osteosynthesis plate based on the Dynamic Compression Plate and the Point Contact Fixator (PC-Fix) // Injury, Volume 32, Supplement 2, September 2001, Pages 63-66.

157. Frigg R. Development of the Locking Compression Plate. // Injury. 2003 Nov;34 Suppl 2:B6-10.

158. Frymoyer J.W., Haoglund F.T. The role of arthrodesis in reconstruction of the knee // Clin. Orthop.- 1974.- Vol.101.- P. 82-92.

159. Gautier E., Sommer C. Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury. 2003 Nov;34 Suppl 2:B63-76.

160. Giebel G., Tscheme H., Daiber M. Die Tibialkopfosteotomie zur Bechandlung der Gonarthrose // Z. Orthop. 1985. - Bd. 14.-№ 3. - S. 114-153.

161. Goutallier D., Hemigou P., Lenoble E. Traitement du genu valgum arthrosique laxe par Fosteotomie unicondylienne de Debeyre // Rev. Chir. orthop. Repar. Appar. moteur. -1988. Vol.74.-№ 8. - P.753-763.

162. Gödde S., Rupp S., Dienst M., Seil R., and Kohn D. Fracture of the proximal tibia six months after Fulkerson osteotomy: A report of two cases. // J Bone Joint Surg Br. -Aug 2001. -Vol. 83-B. -P. 832-833.

163. Gräfe A., Trager D. Hat die intraossare Tibia und femur-osteotomie zur Behandlung der Kniegelenksarthrose noch eine Indikation? // Z. Orthoped. -1988. Bd. 126.-№1 .-S.64-67.

164. Haas N., Behrens S., Jacobitz J. Technik und Ergebnisse der Kniegelenkenahen asteotomien // Unfellheilkunde.- 1978.- Bd.81.- №11.- S.634-641.

165. Harding M.L. Tibial osteotomy for arthritis of the knee // J. Bone Jt. Surg.- 1975.- Vol.57-B.- P.l 10.

166. Harris R.W., Kostiuk J.B. High tibial osteotomy for osteoarthritis of the kne // J. Bone Jt. Surg.- 1970.- Vol.52-A.- P.330-336.

167. Harrison M., Schajwicz Z., Trueta J. Osteoarthritis of the hip: A study of the nature and evolution of the disease // J. Bone Jt. Surg.- 1953.- Vol.35-B.-P.598-626.

168. Healy W.L., Riley L.H. High tibial valgus osteotomy // Clin. Orthop. -1980,-Vol. 209.- №8. P.227-233.

169. Hefiiy H., ShalabyH., El-Kawy S.,Thakeb M., and Elmoatasem E. A new double elevating osteotomy in management of severe neglected infantile tibia vara using the Ilizarov technique. // J Pediatr Orthop. Mar 2006.- Vol. 26(2). -P. 233-7.

170. Helel B. The pain in primary osteoarthritis of the knee. Its causes and treatment by osteotomy // Postgrad, med. J.- 1965.- Vol.41.- P. 172.

171. Hemborg T.S., Nilsson B.O. The natural course of untreated osteoarthritis of the knee // Clinical Orthop.- 1977.- Vol.123.- P. 130-137.

172. Herrman Q., Hohn R. Nachuntersuchungsergebnise operativ behandelter Patienten mit Chondropathia Patella und retropatellarer Arthrose // Beitr. Orthop. Traumatol. 1988. - Bd.35. - № 9. -S. 458-461.

173. Herzberger M., Franke T., Rossak K. Die interne Fixation durch Winkelplatte im Vergleich zur externen Fixation mit Chamley-Spanner bei Tibiacopf-Umstellungs-osteotomie // Orthop. Prax.- 1988.-Bd. 24.- № 10. -S.642-645.

174. Hofinann A.A., Wyatt R.W.B., Jones R.E. Combined Coventry-Maquet Procedure for Two-Compartment Degenerative Arthritis // Clin. Orthop. and. Rel. Research. 1984.-№ 190.-P. 186-191.

175. Hohmann D., Legat H., Seidel K. Houe Tibiaosteotomie in der Behandlung der Gonarthrosedes atlen Menschen // Z. Orthop.- 1975.- Bd.4.- S.172-178.

176. Hsu R.W.W. The study of Maquet dome high tibial osteotomy. Arthroscopic-assisted analysis // Clin. Orthop. 1989. - Vol. 243.- № 6.- P. 280285.

177. Huang T.L., Wu H.T., Liu J.C., Chen W.M., and ChenT.H. Do we get a "real" alignment of knee in the preoperative planning of high tibia osteotomy: a prospective study of reproducibility. // J Chin Med Assoc. Apr 2004. -Vol. 67(4).-P. 185-8.

178. Huang T.L., Tseng K.F., Chen W.M., Lin R.M., Wu J.J., and Chen T.H. Preoperative tibiofemoral angle predicts survival of proximal tibia osteotomy. // Clin Orthop Relat Res. Mar 2005. -Vol (432). -P. 188-95.

179. Huttab A., Lauttamus L. Die proximale Tibiaosteotomie bei Behandlung der Arthrosis Deformans des Kniegelenkes // Z. Orthop.- 1976.-Vol.l 14,- №5.- P.773-777.

180. Inan M., Ferri-de Baros F., Chan G., Dabney K., and Miller F. Correction of rotational deformity of the tibia in cerebral palsy by percutaneous supramalleolar osteotomy. //J Bone Joint Surg Br, -Oct 2005. -Vol. 87-B. P. 1411-1415.

181. Insall J. S., Shoji H., Meyer V. High Tibial Osteotomy. A five year evaluation // J. Bone Jt Surg. 1974. - Vol. 56A.- № 6.-P.1397.

182. Insall J.N. Intra-articular surgery for degenerative arthritis of the knee // J. Bone Jt. Surg.- 1967.-Vol. 49-B.- №2.- P.211-228.

183. Jackson J.P. Arthroscopy of the knee.- New York, 1976,- 276 p.

184. Jackson J.P., Waugh W. The technique and complicstions of upper tibial osteotomy. A review of 226 operations // J. Bone Jt. Surg.- 1974.- Vol.56-B.-№2.- P.236-245.

185. Jokio P.J., Lindholm T.S., Vankka F. Medial and lateral gonarthrosis treated with high tibial osteotomy. Munhen; Bonn: Spinger-Verlag, 1986.-340 p.

186. Kaewpornsawan K., Tangsataporn S., and Jatunarapit R. Early proximal tibial valgus osteotomy as a very important prognostic factor in Thai children with infantile tibia vara.// J Med Assoc Thai. Oct 2005.- Vol. 88 Suppl 5. - S72-9.

187. Kettelkamp D.B., Wender D.R., Chao E.V.S. Results of proximal tibial osteotomy //J. Bone Jt. Surg.- 1976.- Vol.58-A.- №7.- P.952-960.

188. Kodkani P.S. Dome osteotomy of the proximal tibia for genu varum treated with a new fixation device. // J Knee Surg Apr 2007. -Vol. 20(2). —P. 1119.

189. Kumar A., Khan S.A., Yadav C.S., Nag H.L. Locking compression plate in treatment of forearm fractures: a prospective study. // J Orthop Surg (Hong Kong). 2007 Apr;15(l):121.

190. Landsiedl F., Meznik Ch., Menschik F. Komplikationen der supracondylaren varisienden Femurosteotomie bei Verwendung der AO-Winkelplatte // Orthop. Prax. 1990. - Bd. 16.- № 2. - S. 113-117.

191. Lang G., Kehr P., Pointu I. L'osteotomie semicyllindrique de l'extremite supérieure du tibia // Rev. Chir. Orthop.- 1978.- Vol.64.- №6.- P.513-519.

192. Larson A.N., Rizzo M. Locking plate technology and its applications in upper extremity fracture care. // Hand Clin. 2007 May;23(2):269-78, vii. Review.

193. Leung F., Chow S.P. Locking compression plate in the treatment of forearm fractures: a prospective study. // J Orthop Surg (Hong Kong). 2006 Dec; 14(3):291-4.

194. Ling H.T., Kwan M.K., Chua Y.P., Deepak A.S., Ahmad T.S. Locking compression plate: a treatment option for diaphyseal nonunion of radius or ulna. // Med J Malaysia. 2006 Dec;61 Suppl B:8-12.

195. Lubicky J.P. and AltiokH. Transphyseal osteotomy of the distal tibia for correction of valgus/varus deformities of the ankle. // J Pediatr Orthop. Jan 2001.-Vol. 21(1).-P. 80-8.

196. Macintosh D.L. Oint debridement a complement to high tibial osteotomy in the treatement of degenerative arthritis of the knee // J. Bone Jt. Surg.-1977.- Vol.59-A.- №8.- P.1094-1097.

197. Maghet P. Valgus osteotomy for osteoarthritis of the knee // Clin. Orthop.- 1976.- Vol.120.- P.143-148.

198. Maquet P. Biomecaniques de la gonarthrose // Acta orthop. belg. -1972. -Vol. 38.- № l.-P. 33-54.

199. Maquet P. Biomechanics of the Knee.- 2 th ed.- Berlin, New-York, Tokyo: Springer-Verlag, 1984.- P. 218-225; 274-276.

200. Maquet P. The Treatment of Choice in Osteoarthritis of the Knee // Clin. Orthop. and Rel. Research. 1985. -№ 192.- P. 108-112.

201. Maquet P.G., Peltzer G.F. Evolution of the maximum stress in osteoarthritis of the Knee // J. Biomech.-1977.- № 10,- P. 107-117.

202. Mashoff W., Neuhaus-Vogel A. Die Gelenkkapsel nach Alloplastik // Arch. Orthop. Unfell-Chir.- 1974.- Vol.78.- №3.- P.175-198.

203. Masse V., Walker P.S. Arhtroplastic du genou. Prothese sans charniere uni ou bicondylienne // Rev. Chir. Orthop.- 1975.- Vol.61.- №8.- P.677-692.

204. Matzen P. Erfahrungen mit der Druckosteosynthese // Zbl. Chir.-1964.-Bd.89.- №1.- S.l-12.

205. Mayer G., Thomas T., Koster D. Ergebnisse nach honer Tibiakopfosteotomie bei Varus- und Valgusgonarthrosen // Beitr. Orthop. Traumatol.- 1988.- Bd. 35.- № 9.-P.443-449.

206. Messieh S.S., Fowler P.J., Munro T. Anteroposterior radiograps of the osteoarthritic knee // J. Bone Jt Surg. 1990. - Vol. 72-B.- № 4. - P. 639-640.

207. Minns RJ. Forses at the Knee joint: anatomical considerations // J. Biomechanics. 1981. - Vol. 14. № 9.-P. 633-643.

208. Moretti O. L'osteotomia femorele sovracondiloidea nella terapia chirurgica del ginocchio arthrosico // Minerva Orthop.- 1975.- Vol.26.- №11.-P.531-543.

209. Morrey B.F. Upper tibial osteotomy for secondary osteoarthritis of the knee // J. Bone Jt. Surg. 1989. - Vol. 71 B.- № 4. - P. 554-559.

210. Mynerts R. High tibial osteotomy with overcorrection of varus malalignment in medial gonarthrosis // Acta orthop. Scandinavia. 1980. - Vol.51.-P. 557-560.

211. Nicholson O.R. Longitudinal osteotomy of the tibia. // J Bone Joint Surg Br. Nov 1957. Vol. 39-B. -P. 738-741.

212. Noll B.J., Ben-Itzhak I., Rossouw P. Modified technique for tibial tubercle elevation with realignment for patellofemoral pain // Clin. Orthop. and Pel. Res. 1988.- № 234. - P. 178-182.

213. Noyes F.R., Barber S.D., Hewett T.E. High tibial osteotomy and ligament reconstruction for varus angulated anterior cruciate ligament-deficient knees. // Am J Sports Med. -2000. Vol. 28. - P. 282-296.

214. Outerbridge R.E. The etiology of chondromalacia patellae // J. Bone Jt Surg.-1961.-43B.- № 5.- P.752.

215. Phillips R.S., Moulton A., Taylor F.W. Intraoseare Osteotomie bei der Arthrose des Kniegelenkes // Z. Orthop.- 1979.- Bd.l 17.- №3.- S.371-375.

216. Prodromes C.C., Andriacchi T.R., Galante J.G. A relationship between gait and clinical changes following high tibial osteotomy // J. Bone Jt Surg.-1988.-Vol.67A.- № 6.-P.1188.

217. Pietrogrande.V, MottaF., UliviM., CusimanoS., SavoldiE.,RecanatiniL., ToscaL. Bone scintigraphy of the knee after valgus osteotomy // Surgery and Arthroscopy of the Knee 1984 9-14.4.4. - Vol. 402. - P. 303-307.

218. Putnam M., Mears D.S., Fu F.N. Combined Maquet and proximal tibial valgus osteotomy // Clin. Orthop.-1985.-Vol. 197.-№ l.-P. 217-223.

219. Ramadier J.O., Benoit J., Mehdi M. L'osteotomie dans les deviations transversales du genou. 275 operations dout 152 pour arthrose // Arch, orthop. Unfall-Chir.- 1974.- Vol.78.-P. 89-106.

220. Rauner, M. Osteoimmunology / M. Rauner, W. Sipos, P. Pietschmann // Int. Arch. Allergy Immunol. 2007. -Vol. 143,N 1. -P. 31-48.

221. Reich R. Zur Technik der sensibelen Neurotomie bei schmerzhaften Arthrosen des Huftung-Kniegelakes // Der Chirurg.- 1953.- Bd.24.- S.314-317.

222. Reiley R.E., De Soura L.J. Patellectomy. An alternate technique // Clin. Orthop.- 1974.- Vol.103.- P. 170-177.

223. Reiter R. Der Operation nech Loffer am Kniegelenk // Z. Orthop.-1965.-Bd. 100.- № 3,- S.345-350.

224. Richter R. Die Indikation zur Korrekturosteotomie am Kniegelenk // Beitr. Orthop. Traumatol.- 1976.- Bd.23.- №9.- S.530-533.

225. Sakkas, L. S. the role of T cells in the pathogenesis of osteoarthritis / L.S. Sakkas, C.D. Platsoucas //Arthritis Rheum. -2007. Vol. 56, No 2. -P. 409424.

226. Scheobe I. Spatergebnisse nach Meniscuoperationen // Mschr. Unfallheilk.- 1963.- Bd.66.- № 8.- S.330-335.

227. Schoch J. L'arthrose deformante chez les operes du menisque // Revue chir. Orthop.- 1964.- Vol.50.- №3,- P.369-372.

228. Seal P., Chau R. Tibial osteotomy for osteoarthrosis of the knee // Acta orthop. Scand.- 1975.- Vol.46.- P.141-151.

229. Shaw N.F., Chater R.K. Manchester knee arthroplasty // J. Bone Jt. Surg.- 1978.- V0I.6O-B.- №3.- P.310-314.

230. Sheehan J.M. Arthroplasty of the knee // Clin. Orthop.-1979.-Vol.l45.-P.101-109.

231. Shefelbine S.J., Augat P., Claes L., and Beck A. Intact fibula improves fracture healing in a rat tibia osteotomy model. // J Orthop Res. Mar 2005. -Vol. 23(2). -P. 489-93.

232. Shoiy H., Insall J. High tibial osteotomy for Osteoarthritis of the Knee // Internal Surg. 1976. - Vol. 61.- № 1. - P. 11-14.

233. Spotomo L., Morasso V., Laschi L. Noova metódica per la correzione delle deviazioni assiali femoro-tibiali // Minerva Orthoped.-1986.-Vol.37.-№ 1/2.-P.19-21.

234. Staubli A.E., De Simoni C., Babst R., and Lobenhoffer P. TomoFix: a new LCP-concept for open wedge osteotomy of the medial proximal tibia—early results in 92 cases. //Injuiy. Nov 2003.-Vol. 34 Suppl 2- P. B55-62.

235. Suh J.K., Spilker R.L., Holmes M.H. A penalty finit element analysis for nonlinear mechanics ofbiphasic hydrated soft tissue under large deformation // Int. J. Num. Meth. Engng. -1991. Vol.32.-P. 1411-1439.

236. Surin V., Markhede G., Krister S. Factors influencing results of high tibial osteotomy in gonarthrosis // Acta orthop. Scand. 1975.- Vol.46.-P. 9961007.

237. Takayanagi, H. Inflammatoiy bone destruction and osteoimmunology /H.Takayanagi // J. Periodontal Res. 2005. - Vol. 40, N 4. -P. 287-293.

238. Tecles Tomas J.A., Andres Gil J. Operación de Maquet: Resultados e indicaciones //Rev. esp. Cir. Osteoart. 1987.-Vol. 22.- № 132.-P. 369-376.

239. Tjorstrand Bjom A.E., Egund Niels, Hagstedt Bengt V. High Tibial Osteotomy. A seven-year Clinical and Radiographic Follow-up // Clin. Orthop. Rel. Res. 1981.-Vol.160.-№ 11.-124-136.

240. Traina G.C., Giunti A., Meie C. II ginocchio artrosico de varism metafisa rio: precisazioni sul trattamento chirurgico // Chir. Organ. Mov.- 1973.-Vol.60.- №6.- P.687-690.

241. Trinchi E., Pecori G., Croce S. L'osteotomia tibiale direzionale nella gonartrosi // Chir. org. mov. 1979. - Vol.64.- №6.-P. 629-639.

242. Van der Linden AJ. Debridement in case of gonarthrosis //Acta Orthop. Belg. 1976. - Tome 42. - Fasc. 4.- P.367-373.

243. Van Eijden T.M.G., Kouwenhoven E., Weijs W.A. The influence of anterior displacement of the tibial tuberosity on patellofemoral biomechanics // International Orthopaedics (SICOT).-1987. Vol.11.-P.215-221.

244. Walsh, M.C. Osteoimmunologyrinterplay between the immune system and bone metabolism / M.C. Walsh et al. //Annu Rev. 2006,N 24. -P. 33-36.

245. Waugh W., Chir M. Tibial osteotomy in the management of Osteoarthritis of the knee //Clin. Orthop. 1986.-Vol. 210.- № 9.-P. 55-61.

246. Weil D., Schneider M., Simon G., Les osteotomies du genou dans le traitment de la gonarthrose. A propos d'une experience de 10 ans et de plus de 400 interventions //Rev. Chir. Orthop. 1981. - Vol. 67.-Suppl. 2. - P. 119-122.

247. Winter M., Abboud M. Ergebnisse der Tuberositasanhebung nach Bandi unter Verwendung eines homolagen Spanes // Orthop. Prax. 1988. -Bd. 24. -№3.- S. 182-183.

248. Wosko J., Kar. F. Die Badeutuvg der Patellektomie bei der Behandlung voh Pationten mit chroniecher Polyarthritis // Beitr.0rthop.-1970.-Bd.l7.-№12.-S.761-763.

249. Zachariae W. Deleterious effects of corticosteroids administered topically in particular intraarticulary // Acta orthop. Scand.- 1965.-Vol.36.- №3.-P.127-136.1. TIpunooiccHue 1.

250. ОПРОСНИК 8Е-36 (русскоязычная версия).1. Ф. И. О.Дата заполнения1. И.б. №

251. В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья (обведите одну цифру)1. Отличное.11. Очень хорошее.21. Хорошее.31. Посредственное.41. Плохое.5

252. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад. (обведите одну цифру)

253. Значительно лучше, чем год назад.1

254. Несколько лучше, чем год назад.2

255. Примерно так же, как год назад.3

256. Несколько хуже, чем год назад.4

257. Гораздо хуже, чем год назад.5

258. Да, значительно ограничивает Да, немного ограничивает Нет, совсем не ограничивает

259. А. Тяжелые физические нагрузки, такие как бег, поднятие тяжестей, занятие силовыми видами спорта. 1 2 3

260. Б. Умеренные физические нагрузки, такие как передвинуть стол, поработать с пылесосом, собирать грибы или ягоды. 1 2 3 продолжение

261. В. Поднять или нести сумку с продуктами. 1 2 3

262. Г. Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов. 1 2 3

263. Д. Подняться пешком по лестнице на один пролет. 1 2 3

264. Е. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки. 1 2 3

265. Ж. Пройти расстояние более одного километра. 1 2 3

266. Пройти расстояние в несколько кварталов. 1 2 3

267. И. Пройти расстояние в один квартал. 1 2 3

268. К. Самостоятельно вымыться, одеться. 1 2 3

269. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке)1. Да Нет

270. А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу или другие дела. 1 2

271. Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

272. В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работ или другой деятельности. 1 2

273. Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например, они потребовали дополнительных усилий). 1 2

274. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональное состояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневной деятельности, вследствие чего (обведите одну цифру в каждой строке)1. Да Нет

275. А. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу или другие дела. 1 2

276. Б. Выполнили меньше, чем хотели. 1 2

277. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние 4 недели? (обведите одну цифру)1. Совсем не испытывал(а). 11. Очень слабую.21. Слабую .31. Умеренную.41. Сильную.51. Очень сильную.6

278. В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вам заниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или по дому)? (обведите одну цифру)1. Совсем не мешала.11. Немного.21. Умеренно.31. Сильно.41. Очень сильно.5

279. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали и каким было Ваше настроение в течение последних 4 недель. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствует Вашим ощущениям, (обведите одну цифру)

280. Все время Большую часть времени Часто Иногда Редко Ни разу

281. А. Вы чувствовали себя бодрым? 1 2 3 4 5 6

282. Б. Вы сильно нервничали? 1 2 3 4 5 6

283. В. Вы чувствовали себя таким подавленным, что ничто не могло Вас взбодрить? 1 2 3 4 5 6

284. Г. Вы чувствовали себя 1 2 3 4 5 6спокойным и умиротворенным (ой)?

285. Д. Вы чувствовали себя полным (ой) сил и энергии? 1 2 3 4 5 6

286. Е. Вы чувствовали себя упавпшм(ой) духом и печальным(ой)? 1 2 3 4 5 6

287. Ж. Вы чувствовали себя измученным(ой)? 1 2 3 4 5 6

288. Вы чувствовали себя счастливым(ой)? 1 2 3 4 5 6

289. И. Вы чувствовали себя уставшим(ей)? 1 2 3 4 5 6

290. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т. п.)? (обведите одну цифру)1. Все время.11. Большую часть времени.21. Иногда.31. Редко.41. Ни разу.5

291. Насколько верным или неверным представляются по отношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений? (обведите одну цифру в каждой строке)

292. Опросник имеет следующие шкалы:

293. Физическое функционирование (РР).

294. Ролевое (физическое) функционирование (ИР).3. Боль (Р).4. Общее здоровье (ОН).5. Жизнеспособность (УТ).

295. Социальное функционирование (ЗБ).

296. Эмоциональное функционирование (ИЕ).

297. Психологическое здоровье (МН).

298. Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения — физический компонент здоровья (1-4 шкалы) и психический (5 — 8 шкалы).

299. Методика вычисления основных показателей по опроснику БР-Зб.

300. Показатели Вопросы Минимальное и максимальное значения Возможный диапазон значений

301. Физическое функционирование (РБ). 3 10-30 20

302. Ролевое (физическое) функционирование (ИР). 4 4-8 41. Боль (Р) 7,8. 2-12 10

303. Общее здоровье (ОН) 1, 11. 5-25 20

304. Жизнеспособность (УТ) 9. 4-24 20

305. Социальное функционирование (ББ) 6, 10. 2-10 8

306. Эмоциональное функционирование (КБ) 5. 3-6 3

307. Психологическое здоровье (МН) 9. 5-30 25

308. В пунктах 6, 9а, 9д, 9г, 9з, 10, 11 — производится обратный счет значений. Формула вычисления значений: (реальное значение показателя)-(минимально возможное значение показателя).: (возможный диапазон значений)] х 100.