Коррекция инволюционных изменений кожи при сочетанном применении заместительной гормонотерапии топических фитоэстрогенов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Мирзоева, Парвина Назриевна

• Мирзоева, Парвина Назриевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мирзоева, Парвина Назриевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о старении кожи.

1.2 Эстетическая эндокринология. Менопаузальное старение кожи.

1.3. Классификации и современные методы коррекции возрастных изменений.

1.4. Использование заместительной гормональной терапии для коррекции старения кожи.

1.5.Фитоэстрогены в коррекции гипоэстрогенных состояний и старения кожи.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.1.1. Метод коррекции топическими фитоэстрогенами.

2.1.2. Методика заместительной гормональной терапии.

2.1.3. Методы оценки эффективности терапии.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Изучение характеристик водно-липидной мантии эпидермиса.

2.2.2. Профилометрические исследования геометрических параметров кожи.

2.2.3. Когезиометрическое изучение степени десквамации эпидермиса.

2.2.4. Ультразвуковое исследование толщины кожи.

2.2.5.Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты оценки гормонального профиля крови.

3.2. Результаты изучения состояния водно-липидной мантии эпидермиса методами корнео-, тева- и себуметрии.

3.3. Анализ шелушения методом когезиометрии.

3.4. Профилометрическая оценка микрорельефной структуры кожи.

3.5. Результаты ультразвукового сканирования кожи.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.Л

ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция инволюционных изменений кожи при сочетанном применении заместительной гормонотерапии топических фитоэстрогенов»

Эстетическое здоровье является показателем качества жизни человека. В современном мире демографическая ситуация изменяется в сторону увеличения продолжительность жизни, в связи с чем возрастает количество женщин, которые около трети своей жизни проживают в климактерии. Поэтому исследование механизмов старения и создание новых средств и методик, способствующих сохранению внешнего облика человека и продлению периода активной жизни, является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, в том числе эстетической медицины и дерматокосметологии (Кольгуненко И.И., 1974; Фержтек О., 1990; Кубанова А.А., 1997; Виссарионов В.А., Смирнова Н.С., 2001; Королькова Т.Н., 2001; Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С., 2003; Панова О.С., 2003; Аравийская Е.Р., 2006; Сметник В.П. с соавт., 2006).

Большинство исследователей в сфере возрастных изменений кожи выделяют фотостарение, хронологическое и менопаузальное старение. Отмечается сочетанность и неравномерность проявлений указанных видов старения у разных людей (Королькова Т.Н., 2001; Аравийская Е.Р., 2006; Батюк Л., 2006; Сметник В.П. с соавт., 2006; Brincat MP., 2000).

Гормональный баланс в организме имеет непосредственное отношение как к состоянию здоровья человека, так и к его внешнему виду. При возрастном "выключении" функции яичников у 60-80% женщин, в перименопаузе или в постменопаузе могут появляться различные клинические проявления эстроген-дефицитного состояния, так называемые климактерические расстройства. Кожа - эстрогенчувствительный и реактивный орган (Brincat М., 2000; Nelson L. et al., 2001). Поэтому наступление менопаузы и связанное с ней постепенное снижение уровня половых гормонов отрицательно отражаются на состоянии кожи: снижается скорость кератинопоэза и замедляется десквамация корнеоцитов, сокращается синтез гидрофильных глюкозаминогликанов и усиливается транеэпидермальная потеря воды (ТЭПВ), что приводит к уменьшению влажности тургора кожи, нарушается синтез эпидермальных липидов, развивается атрофия сальных и потовых желез, что приводит к нарушению барьерной функции кожи, сухости и шелушению. Основное звено -снижение содержания дермального коллагена, происходит истончение дермы, деструкция волокнистых структур, что приводит к прогрессивному увеличение слабости, растяжимости и потере эластичности кожи, появлению морщин (Бухарина Е.В., 2004; Аравийская Е.Р., 2006; Батюк Л., 2006; Bolognia J.L., 1989, 1993; Haenggi W, et al., 1995; Pierrard-Franchimont T.C., 1999; Brincat M, 2000; Nelson L. et al., 2001; Gilchrest B.A., Chiu N., 2002).

Адекватная коррекция гормонального старения кожи представляет собой трудную клиническую задачу и требует комплексного подхода. На сегодняшний день в практике используется как консервативные, так и оперативные методы, включая различные виды косметического массажа, электротерапию, химические пилинги, инъекции интактных имплантов, хирургическое иссечение и механическую дермабразию (Кольгуненко И.И., 1974; Адамян А. А. с соавт., 2000; Панова О.С. с соавт., 2000; Данищук И.В., Боровиков A.M., 2002; Санчес Е.А., 2002; Аханова О.Г., 2003; Чайковская Е.А., 2003; Антонова Л.Е., 2004; Забненкова О.В., 2004; Кубанова А.А. с соавт., 2004; Deprez F., 2003). Но ни один из этих подходов не позволяет достигнуть оптимального эффекта, так как отсутствует прямое воздействие на гормональную регуляцию.

По данным некоторых авторов (Brincat М.Р., 1987; Bolognia J.L., 1989; Creidi P. et al., 1994; Sator P et al., 2001) известно, что заместительная гормональная терапия обладает способностью стимулировать производство коллагена в дермальных фибробластах и предупреждать его дегенерацию посредством восполнения эндогенного дефицита эстрогенов, развивающегося в климактерии, а также повышать уровень гиалуроновой кислоты и глюкозаминогликанов в дерме и восстанавливать нормальный липофон кожи.

Для решения проблемы гормонозависимого старения кожи также представляют интерес вещества растительного происхождения - представители класса биофлавоноидов, проявляющие эстрогеноподобные свойства и названные, поэтому фитоэстрогенами. Известно, что гормоноподобной активностью обладают только продукты гидролиза изофлавонов - агликоны (генистеин и дайдзеин), которые влияют на секрецию факторов роста и работу ряда клеточных ферментов, ингибируют активность эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы и тирозиназы, стимулируют дифференцировку клеток, а также, f являясь сильными антиоксидантами, препятствуют процессам окисления, что напрямую связано с замедлением старения (Деменко В.И., 2006; Петрухина А., 2006; Бухарина Е.В, 2007; Wei Н. et al., 1995, 1996, 2001; Schmidt D., Muggli R., Zull F., 2001).

Однако на сегодняшний день недостаточно научных данных о влиянии средств с фитоэстрогенами для наружного применения на инволюционно-измененную кожу на фоне дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе. Вместе с тем, несмотря на многолетний опыт использования заместительной гормональной терапии в различных областях медицины, не изучены и не обоснованы клинические аспекты применения ЗГТ и средств с фитоэстрогенами (ФЭ) как патогенетических методов коррекции инволюционных изменений кожи. Неясен механизм их сочетанного воздействия, отсутствуют данные о влиянии этих методов на ультраструктурные, пространственно-геометрические и водно-липидные характеристики кожи лица. Кроме того, отсутствует общая методология сочетанной методики применения, недостаточно достоверной информации о клинической эффективности применения, подтвержденной объективными методами исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обосновать применение заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного применения для коррекции инволюционно-измененной кожи лица на основании изучения гормональных показателей сыворотки крови и морфометрических параметров кожи лица.

ЗАДАЧИИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить содержание эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови пациентов до и после применения заместительной гормональной терапии;

2. Определить показатели водно-липидной мантии кожи (влажность, сальность и трансэпидермальная потеря воды) до и после применения заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного применения;

3. Изучить характер изменений микрорельефа и ультрасонографические особенности структуры дермы инволюционно-измененной кожи лица при использовании заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного применения;

4. Изучить клинический эффект методики коррекции инволюционных изменений кожи у пациенток в климактерическом периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Показана эффективность методики коррекции инволюционных изменений кожи у женщин в климактерическом периоде с применением заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами, заключающаяся в достижении выраженного эффекта у 93,8% пациенток.

На основании объективных методов исследования изучены результаты влияния заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами на количественные и качественные показатели функционирования кожи у пациенток с клиническими признаками старения на фоне эстрогенодефицита в периоды пери- и постменопаузы.

На основании изучения методами ультразвукового дермасканирования, оптической профилометрии, когезиометрии, корнеометрии, себуметрии и теваметрии показано, что заместительная гормональная терапия и средства с фитоэстрогенами для наружного применения обеспечивают улучшение состояния водно-липидной мантии, пространственно-геометрических показателей кожи, уменьшение шелушения, толщины и акустической плотности эпидермиса и увеличение толщины дермы.

При применении заместительной гормональной терапии выявлена корреляционная зависимость между толщиной дермы и уровнем половых гормонов в сыворотке крови женщин в пери- и постменопаузе, что обосновывает проведение заместительной гормональной терапии для восполнения и восстановления структуры дермы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Предложена и внедрена в клиническую практику дерматовенеролога научно-обоснованная методика коррекции инволюционных изменений кожи лица при сочетанном применении заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного применения, которая обеспечивает выраженный клинический эффект у 93,8% пациентов, а также улучшение качества жизни женщин в климактерическом периоде.

Модифицирован метод объективизации клинических признаков старения кожи лица и введено понятие «индекс шкалы симптомов» (ИШС) старения кожи, позволяющий провести сравнительный анализ клинических признаков старения кожи пациенток в различные периоды наблюдения, и является критерием оценки степени эффективности проводимой коррекции.

Предложенная методика проведения заместительной гормональной коррекции в сочетании со средствами с фитоэстрогенами, а также разработанные оценочные критерии являются методической основой для дальнейшего совершенствования методов коррекции инволюционно-измененной кожи.

ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ.

Результаты работы внедрены в клиническую практику кожно-венерологического клинического диспансера № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы; центра «Здоровье женщин после 40 лет», организованного на функциональной основе в отделении гинекологической эндокринологии ФГУ «Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии им. В.И. Кулакова Росмедтехнологий»; центра эстетической косметологии ООО «Эстетико» и медицинского центра ООО «Синерджи» (г. Москва). Материалы исследования используются в учебном процессе на Кафедре дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместных заседаниях и научно-практических конференциях кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава», кожно-венерологического клинического диспансера № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы (Москва, 2006, 2007г.г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматокосметологии»

Москва, 2006); на юбилейной научно-практической конференции памяти профессора М.М. Желтакова «Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. Инфекции, передаваемые половым путем» (Москва, 2007); российском обществе дерматовенерологов (21 февраля 2008 года).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Мирзоева, Парвина Назриевна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что у женщин в климактерическом периоде с инволюционными изменениями кожи лица наблюдается дефицит эстрадиола на фоне повышения фолликулостимулирующего гормона, которые под влиянием заместительной гормональной терапии нормализуются до уровня физиологических показателей.

2. Выявлено, что у женщин в климактерическом периоде с инволюционными изменениями кожи под влиянием заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного применения достоверно улучшается состояние водно-липидного баланса: повышается уровень влажности на 19,6±1,4 ед. (р<0,002), экскреция кожного сала на 26,1±6,5 нг/см2 (р<0,003) и уменьшается трансэпидермальная потеря воды на 1,9±0,6 г/см2/ч (р<0,004).

3. В результате коррекции инволюционных изменений кожи у пациенток в климактерическом периоде с применением заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами по данным ультразвукового дермасканирования отмечается достоверное уменьшение толщины и акустической плотности эпидермиса и утолщение дермы (до коррекции 1602,7±52,4 мкм, после коррекции 1794,3±56,0 мкм, р<0,05); по когезиометрии - уменьшение шелушения кожи на 3,9±0,6 у.е. (р<0,05); по оптической профилометрии — уменьшение степени выраженности морщин на 7,0±0,5 у.е. (р<0,05) и увеличение показателя гладкости кожи на 5,3±1,1 у.е. (р<0,05).

4. Установлено, что при применении заместительной гормональной терапии и средств с фитоэстрогенами для наружного использования выраженный клинический эффект достигается у 93,8% пациенток и улучшается качество жизни женщин в климактерическом периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо проведение комплексного обследования с использованием современных неинвазивных методов (оптическая профилометрия, когезиометрия, себукорнеометрия, ультразвуковое дермасканирование) пациенток с инволюционными изменениями для получения объективных данных о состоянии кожи, а также для адекватной оценки эффективности проводимой коррекции.

2. Для определения оптимальной тактики ведения пациентов с инволюционными изменениями кожи лица в климактерическом периоде рекомендуется привлечение смежных специалистов (гинекологов-эндокринологов) для выявления нарушения гормонального баланса и решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии, оказывающей положительное действие на кожу.

3. Использование только косметических средств с фитоэстрогенами является эффективной методикой для профилактики старения кожи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мирзоева, Парвина Назриевна, 2008 год

1. Адаскевич В.П. Актуальная дерматология. Н.Новгород, 2000. - с. 306

2. Андреева Д.Н., Атония и морщины кожи лица и шеи // Врачебная косметика. JL: Медицина, 1980, -С.93-96

3. Аравийская Е. Р. Особенности изменений кожи и тактика дерматолога при ведении пациенток в менопаузе // Тез. научн. работ VIII Всеросс. съезда дерматолог.- М., -2001.-е. 260-261

4. Ахабадзе А.Ф. Справочник по медицинской косметике. М.: Медицина, 1975,-с. 375.

5. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. М.: Медицина, 2003, с.44-55.

6. Ахтямов С.Н., Гетлинг З.М., Бутов Ю.С. Старение кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2004.-№ 5- с.7.

7. Бабаянц Р.С., Лоншаков Ю.И. Расстройства пигментации кожи. М.: Медицина, 1987; 144.

8. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами. // Лечащий врач. 2000 - №5-6

9. Батюк Л. Поражения кожи при эндокринных заболеваниях// Косметика и медицина 2006 - № 2 - с. 8-20.

10. Ю.Виссарионов В.А., Смирнова Н.С. Перспективные направления в косметологии // Тез. научн. работ VIII Всеросс. съезда дерматол. М., -2001.-c.2-3

11. П.Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 2000; с. 179-80.

12. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах.- Москва, Наука. 1972. - с. 58-93

13. Гетлинг 3. Ультраструкурное исследование дермы // Эстетическая медицина. М. - Т.1 - №4 - 2002 - с. 316-317

14. Глого Р. Понятие фотостарения. Классификация типов кожи и предложения по уходу // Новости эстетики.- М., 1999 -№6. - с. 70

15. Данишук И., Лапутин Е. Поверхностный АНА-пилинг как профилактика и коррекция возрастных изменений кожи: клинические аспекты и практические рекомендации // Альфа-гидроксикислоты в современных косметических средствах. 4.1. -М.,-2001.-с.40

16. Деменко В. И., Марголина А. А. Регуляция барьерной функции кожи косметическими средствами // Косметика и медицина. 1997. - №1 - с. 8-13

17. Доброхотова Ю.Э., Корсунская И.М., Зеленская Е.М., Бигвава Е.Г., Кузьмина Т.В. Анжелик: клиническая эффективность и влияние на некоторые лабораторные показатели // Эндокринологическая гинекология. 2006 - том 08 - №. 3

18. Должикова Э.М. Патогенетические аспекты старения кожи// Expo Beauty Esthetic Forum. — M., 2003.

19. Жигульцова Т.И., Щур Ю.В. Косметическая дерматохирургия: состояние, перспективы развития. // Сб. науч. тр. Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии. М., -1998. - с. 127-129

20. Жеребцов JI. Д. Возрастные изменения эластических структур кожи лица // Арх. патол. т.22. - № 9. - 1960. - с.45-5121.3абненкова О.В. Химические пилинги. Показания к применению // Тез. научн. работ VIII Всеросс. съезда дерматолог. -М.,- 2001.-е. 72

21. Зимина И.В., Лопухин Ю.М. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины. Иммунология 1994; 1: 8-13.

22. Ильин И.И. Избранные лекции по дерматологии. // Челябинск, вып.4. -1997. -с. 148

23. Ильина Л.М. Изменение внешности с возрастом (возможности заместительной гормональной терапии) // Гинекология — 2003 № 3 (5)

24. Казанникова О. Г., Возрастные изменения тканей шейно-лицевой области. //Ан. пластич., реконструктивной и эстетич. хирургии. М, - 2000. - №1. -с.52-61

25. Козин В.М. Дерматология. Минск, Вышейная школа, -1999.-c.304

26. Кольгуненко И.И. Основы геронтокосметологии. М., 1974

27. Коргунова Р.В. Инволюционные изменения кожи и их коррекция с применением комплекса протеогликанов и каротиноидов: Дисс. канд. мед. наук/М., 2005.

28. Королькова Т.Н. Проблемы старения в косметологии //тез.докл. 4-го Международного конгресса по прикладной эстетики в России -М.,-2001.

29. Королькова Т.Н. Старение человека в свете современных теорий // Сб. статей научно-практ. общ. врачей-космет., С-Пет., - 2001. - с.6-16

30. Королькова Т.Н., Шишанова Н.А. Профилактика и коррекция внешних признаков старения // Натуральная фармакология и косметология. -М., -2004. №2. - с.5-7

31. Корчагина Е.А., Иванова Е.В., Потекаев Н.Н., Раннева Е.А. Влияние химического пилинга на структуру и функциональные показатели инволюционно измененной кожи. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. - №6

32. Кубанова А.А. Проблемы современной дерматокосметологии //Доклад на Всероссийской научно-практической конференции по вопросам косметологии. -Мурманск. -1997

33. Ланкин В.З. Перекиси липидов и атеросклероз. Гипотеза: роль холестерина и свободнорадикального перекисного окисления липидов в изменении свойств клеточных мембран при гиперхолестеринемии и атеросклерозе.// Кардиология. М., - 1980. - № 20(8). - с.42-48

34. Мареева Е. Б. Особенности кожной патологии в пожилом и старческом возрасте.//Клиническая геронтология. -1995,- №4.- с. 36-.38

35. Матковская Т.А, Юрьева Э.А, Сухорукое B.C., Столяров Ю.Ю. О профилактике возрастных изменений кожи // Воен.-мед. журн. 2000. -321. - №8. - с.16-20

36. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск. - 1997. - с.33839.0рлов Е.В., Шакуров И.Г., Глубокова И.Б. Старение: общие понятия и аспекты // Экологические аспекты косметологии. Новосибирск. - 1998. -с. 20-27

37. Панова О.С. Современная косметология — проблемы, поиски, решения // Эксперимент, и клин, дерматокосметология. 2003. - №1. - с. 2-3.

38. Панова О.С. Теоретические и прикладные аспекты современной дерматокосметологии // Автореф. д-ра мед наук. -М.,- 2001.-С.47

39. Панова О.С, Бритун Ю.А., Санчес Е.А., Пирузян A.JL, Медведева СВ. Сравнительная оценка эффективности различных методов коррекции кожи. // Международый симпозиум пластических хирургов и онкологов. Одесса. - 2000. - с. 121-124

40. Пассватер Р. Свободнорадикальная теория старения // Косметика и медицина 1998 - №2. - с.7-13

41. Реброва Г.А., Бержицкая В.В., Василевский В.К. и др. Некоторые факторы старения коллагена// Биомедицинская химия 2003; 49(2): с. 128-137.

42. Редюро Д. Морщины и старение кожи // Новости эстетики. -1998- №4- с.36

43. Санчес Е.А. Косметологическая коррекция инволюционно-измененной кожи лица: Дис. канд. мед. наук / М., 2002.

44. Семкин В., Виноградова Е. Особенности ультраструктурной организации кожи лица. // Эстетическая медицина. 2005 - том IV - №4.

45. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей // М., Медицина. 1995. - с. 576

46. Сметник В.П. и соавт. Медицина климактерия. // Издательство Литера. -2006. с. 15-763.

47. Сметник В.П., Карелина С.Н. Альтернативные пути коррекции климактерических расстройств. // Климактерий. 2004 - № 4. - с. 3-6.

48. Сметник В.П. Альтернатива заместительной гормонотерапии: фитогормоны и фитоэстрогены // Климактерий. 2001. - № 2. - с.5-10.

49. Танков Ю. П. Патогенез реакций раздражения на применение косметических препаратов // Тез. докл. 2-й Сибирской конференции дерматовенерологии Сибири. Наука и практика. - Новосибирск. - 1997. -с.96-97

50. Тедеско А. УФ-излучение и кожа: фотостарение, канцерогенез, имунносупрессия // Косметика и медицина. 1998. -№2.-с.27-31

51. Тимофеев Г.А. Сухость кожи. Функциональная диагностика. Тактика увлажнения. // Косметика и медицина 2007 - № 2. - с.58-62.

52. Утц С.Р., Одоевская О.Д. Морфофункциональные особенности женской кожи. Вестн дерматол и венерол 1999; 3:8-13.

53. Ухина Т.В., Калмагамбетова Г.Ж. Влияние эстрадиола на перекисное окисление липидов в коже // Бюл. эксперимент, биол. и мед., -1993. №4. -с.362-364

54. Фержтек О. Косметика и дерматология (пер. с чеш.), М., Медицина, -1990. - с.256

55. Фисенко Г.И. О методе кожной химиоабразии. // В сб. науч. трудов: Актуальные вопросы пластнчес., эстетнчес. хирургии и дерматологии. -М., 1998.-с. 146-151.

56. Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник, (пер. с англ). М., Практика. - 1999.- с. 1044

57. Фитцпатрик Т., Эллинг Д.Л. Секреты дерматологии. -М, Бином. 1999. -с.164-172

58. Фосс В. Защита от солнца: дерматологические и косметические аспекты // Косметика и медицина. 2001. - №2 -с.4-22

59. Хертель Б. Молекулярные и клеточные механизмы естественного старения и фотостарения (стрессорные факторы, защитные механизмы) // Косметика и медицина. 2000. - № 4. -с.5-17

60. Чебанова Т.Е., Мазаева Т.В., Толстошеина Г.Г. Рефлексотерапия в комплексном лечении увядающей кожи // Материалы X Научн.-практ. конфер. дерматол. и венеролог. Амур, области, Благовещенск. - 1998. - с. 176-177

61. Эрнандес Е.И., Марголина А.А. Липидный барьер кожи и косметические средства // Косметика и медицина. 1998. - с. 176бб.Эрнандес Е.И., Марголина А.А., Зайкина О.Э. Новая косметология // М., -изд. дом «Косметика и медицина». 2000. - с.42-43

62. Эрнандес Е.И. Окислительный стресс и антиоксиданты // М., изд. дом «Косметика и медицина». - 2006.

63. Akiyama Т., Ishida J. et al. Genistein, a specific inhibitor of tyrosine-specific protein kinases. J Biol Chem 1987; 262: 5592-5595.

64. Bailey AJ, and Etherington DJ Metabolism of collagen and elastin. Comptr. Biochem. 19(5); 1980; 408-431.

65. Barnabei VM, Grady D, Stovall DW, et al. Menopausal symptoms in older women and the effects of treatment with hormone therapy. Obstet Gynecol 2002;100:1209-18.

66. Batisse D., Bazin R., Baldeweck Th. et al. Influence of age on the wrinkling capacities of skin // Skin res Technol. — 2002. — 8(3): 148.

67. Baumann L. Cosmetic dermatology.- New York: MC Graw- Hill, 2000.

68. Baumann L. A dermatologist's opinion on hormone therapy and skin aging. Fertil Steril. 2005 Aug;84(2):289-90; discussion 295. Comment on: Fertil Steril. 2005 Aug;84(2):285-8.

69. Benedetto A.V. The environment and skin aging //Clin. Dermatol.,- 1998.-V. 16.-p. 129-139

70. Bolognia J.L. Dermatologic and Cosmetic Concerns of the Older Women. Clinics in Geriatric Medicine 1993 Feb; 9.

71. Bolognia J. Aging skin, epidermal and dermal changes. Prog Clin Biol Res. 1989;320:121-35.

72. Bolognia JL, Braverman IM, Rousseau ME, Sarrel PM. Skin changes in menopause. Maturitas. 1989 Dec;l l(4):295-304.

73. Brincat M., Moniz CJ et al. Long term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness. Br.J.Obstet.Gynaecol. 1985; 92:256-259.

74. Brincat MP. Hormone replacement therapy and the skin. Maturitas 2000; 35:107-117.

75. Brincat M, Kabalan S, Studd JW et al. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol 1987; 70 (6): 840-5.

76. Buettner G.R. The peeking order of free radicals and antioxidants: lipid peroxidation, alpha-tocopherol, and ascorbate // Arch. Biochem. Biophys., -1993. V.300. - №2. - p.535-543

77. Castelo-Branco С, Figueras F, Martinez de Osaba MJ, Vanrell JA. Facial wrinkling in postmenopausal women. Effects of smoking status and hormone replacement therapy. Maturitas. 1998 May 20; 29(l):75-86.

78. Chadially R., Brown B.E., Sequeira- Martin S.M. et al. the aged epidermal permeability barrier: Structurel, functional and lipid biochemical abnormalities in humans and a sensescent murine model // J. Clin invest. 1995 - Vol. 95 - P. 2281-2286

79. Chen et al. The use of high frequency diagnostic ultrasound to investigate the effect of hormone replacement therapy on skin thickness. Devision of Anatomy and Cell Biology. Guy's Medical School, London, England.

80. Clarkson T.B., Appt S.E. Soy phytoestrogens (isoflavones) for estrogen replacement therapy: strengths and weakness // In: Menopause. The state of Art in research and management / Ed. H.P.G. Schneider / The Parthenon Publishing Group, 2003. P. 287-294.

81. Cook N.C., Samman S. Flavonoids: chemistry, metabolism, cardioprotective effects, and dietary sources // J. Nutr. Biochem., -1996.- K«7.-p.66-76

82. Creidi P, Faivre B, Agache P, Richard E, Haudiquet V, Sauvanet JP. Effect of a conjugated oestrogen (Premarin) cream on ageing facial skin. A comparative study with a placebo cream. Maturitas. 1994 Oct; 19(3):211-23.

83. Dalle Carbonare M., Pathak M. A. Skin photosensitizing agents and the role of reactive oxygen species in photoaging // Photochem. Photobiol., 1992. - We 30; 14(1-2).-P. 105-124

84. Daniel Schmid, Fred Zulli, Hans-Peter Nissen Cosmetics&Toiletries - 2003. -9(118)

85. Davies K.J.A. Cellular Antioxidant Defence Mechanisms (Ed. By Chow CK) Boca Raton. Fl: CRC. - 1998. - p. 25-67

86. Demis D.J. Clinical Dermatology. // Philadelphia, J.B., 1994, P. 12-14

87. Dunn LB et al. Does estrogen prevent skin aging? Results from the First National Health and Nutrition Examination Survay (NHANESI). Arch. Dermatol. 1997; 133(3): 339-342.

88. Edvard M. Proteoglycans and glycosaminoglycans //Chichester, England. -1993.-32(1).-P. 89-110.

89. Epstein HA. The influence of proteomics on cosmetic science. Skinmed. 2005 Jan-Feb; 4(l):44-6.

90. Fisher G. J., Wang Z. Q., Datta S. C, Varani J., Kang S., Voorhees J.J. Patophisiology of premature skin aging induced by ultraviolet light // N. Engl. О Med. 1997.-p. 1419-1428

91. Funchs E. Epidermal differenciation and keratin expression //J. Cell. Sci., -1993. Jfe 17. -p. 197-208

92. Fitzpatrick T.B., Bernhard J.D. The structure of skin lesions and fundamentals of diagnosis // 4th ed. New York. McGraw-Hill. -1993. - p.25-55

93. Fitzpatrick T.B., Eisen A., Wolff K., Freedberg I., Austen K. Dermatology in General Medicine // Aed., New York, - Mc Graw-Hill. - 1993

94. George P.M., Singer R. The lines and grooves of the face: a suggested nomenclature // Skin Reconstr. Surg., -1992. V.92. - Jfe3. -p. 540-541

95. Gilchrest B.A. A rewiew of skin aging // J. Investig Dermatol Symp Proc. -1998.- 135(6).-P. 867-875.

96. Gniadecka M. Effects of aging on dermal echogenicity // Skin Research and Technology. 2001. - №7. - P. 204-207.

97. Graham-Brown R. Dermatologic problems of the menopause. Clin Dermatol. 1997 Jan-Feb; 15(l):143-5.

98. Griffits C.E. Drug treatment of photoaged skin // Druggs Aging. 1999. - 14(4).-P. 289-301.

99. Haake A. et all. Structure and function of the skin: overview of the epidermis and dermis. In: Frienkel R.K., Woodley DT eds. The biology of skin. The Parthenon Publishing Group. New York, London, 2001; p. 19-39.

100. Hall G, Phillips TJ. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin. J Am Acad Dermatol. 2005 Oct; Vol. 53(4):555-68; p. 555-568.

101. Harman D. The free-radical theory of aging. Free Radicals in Biol., -1982. Xs 5. -p. 256-275

102. Henry F et al. Age-Related Changes in Facial Skin Contours and Rheology. JAGS 1997; 220-222.

103. Hermann PG, Schneider J. Hormone Replacem Ther Quality Life: 2002; 150.

104. Huntley AL, Ernst E. A systematic review of herbal medicinal products for the treatment of menopausal symptoms. Menopause 2003;10:465-76.

105. Kaweski S Anti-aging medicine: part I. Hormone replacement therapy in women. Plast Reconstr Surg. 2003 Feb; 111(2):935-8.

106. King I. A., Pope F.M. Syntesis of cellular and extracellular glycoproteins by cultured human keratinocytes and their response to retinoids // Biochim. Biophys. Act, 1986. - V. 887. - We 3. - p.263-274

107. Kligman A.M., Balm A.K. Aging of human skin // N.Y.: Raven Press, -1993.-p. 1-42

108. Lavker R.M, Zheng R, Dong G. Aged skin: a study by light transmission electron, and scanning electron microscopy // J. Invest. Dermatol. 1987.-V/88.-p.446-516

109. Lavker R.M. Cutaneous aging: Chronologic versus photoaging. In: Gilchrest B.A., ed. Photodamage. - Cambridge: Blackwell Science. 1995.

110. Lemperle G, Holms R.E, Cohen S.R, Lemperle S.M. A classification of facial wrinkles // Plast. Reconstr. Surg, 2001 - V. 108- .N26- p.l735-1750118. de Lignieres В. Ovarian hormones and cutaneous aging Rev Fr Gynecol Obstet. 1991 Jun; 86(6):451-4.

111. Lindahl O.A., Omata S., Angquist K.A. A tactile sensor for detection of physical properties of human skin in vivo //J. Med. Tehnol., 1998,- V.22. -Jfe4. -p. 147-153

112. LockmanAR, LockmanDW Skin Changes in the Maturing Woman. Clinics in Family Practice. 2002 Vol. 4, Issue 1, P. 113-134

113. Maheux R, Naud F, Rioux M, Grenier R, Lemay A, Guy J, Langevin M. A randomized, double-blind, placebo-controlled study on the effect of conjugated estrogens on skin thickness. Am J Obstet Gynecol. 1994 Feb; 170(2):642-9.

114. Maheux R, Guy J, Dumont M, Masse B. Correlation Between Skin Thickness and Bone Mass in Women. Menopause 1996; 3 (4): 197-200.

115. Manaloto R.M., Alster T.S. Periorbital rejuvenation: a review of dermatologic treatments //Dermatol. Surg., 1999. - V.25. -Nal. -p. 1-9

116. Manuskiatti W., Maibach H.I. Hialuronick acid and skin: wound healing and aging // Int. J. Dermatol., 1996. - V. 35. - N28 -p.539-544

117. Marks R., Edvard C. The measurement of fotodamage // Br. J. Dermatol., 1992. - V. 127 (supp. 1). -Jfe41. - P.7-13

118. Martha Y. Petersen. Aging of skin // The biology of skin. -N.Y. -2003. Ch. 13. -P.209-211

119. Meldrum DR, Davidson RJ, Tatamm JV, Judd HC. Changes in circulating steroid with aging in postmenopausal women. Obstet Gynecol 1981; 57 (5): 624-8.

120. Miller I.J., Gay S. Collagen structure and function. In: Wound Healing: biochemical and physical aspects. Philadelphia, Pa: W.B. Sanders. - 1992. -P. 130-151.

121. Mortensen A., Skibsted L.H., Willnow A., Everett S.A. Reappraisal of the tocopheroxyl radical reaction with p-carotene: evidence for oxidation of vitamin E by the p-carotene radical cation // Free Rad. Res.,- 1998.-Wo28. 69-80

122. Murkies A.L., Wilcox G., Davis S.R. Phytoestrogens // J. Clin. Endocronol. Metab. 1998. Vol. 83. P. 297-303

123. Naftolin F. Prevention during the menopause is critical for good health: skin studies support protracted hormone therapy. Fertil Steril. 2005 Aug; 84(2):293-4; discussion 295. Comment on: Fertil Steril. 2005 Aug;84(2):285-8.

124. Obagi Z.E. Obagi Skin Health // Restoration and rejuvenation. 1999. - P. 11-13.

125. Oxlund H., Andreassen T. The roles of hyaluronic acid, collagen and elastin in the mechanical properties of connective tissue. J. Anat. 1980; 131; p.611-620.

126. Paine C., Sharlow E., Liebel F. et al. An alternative approach to depigmentation by soybean extracts via inhibition of the PAR-2 pathway. J Invest Dermatol 2001; 116: 587-95.

127. Phillips TJ, Demircay Z, Sahu M. Hormonal effects on skin aging. Clin GeriatrMed. 2001 Nov; 17(4):661-72, vi.

128. Pierrard GE et al. Comparative effect of hormone replacement therapy on boss mass density and skin tensile properties. Maturitas 2001; 40(3): 221-227.

129. Pierard GE, Henry F, Pierard-Franchimont C. Comparative effect of short-term topical tretinoin and glycolic acid on mechanical properties of photodamaged facial skin in HRT-treated menopausal women. Maturitas. 1996 Apr; 23(3):273-7.

130. Pierard GE, Letawe C, Dowlati A, Pierard-Franchimont C. Effect of hormone replacement therapy for menopause on the mechanical properties of skin. J Am Geriatr Soc. 1995 Jun; 43(6):662-5.

131. Pierrard-Franchimont TC et al. Climacteric skin ageing of the face: A prospective longitudinal comparative trial on the effect of oral hormone replacement therapy. Maturitas 1999; 32: 87-93.

132. Pietro Affinito, Stefano Palomba et all. Effects of postmenopausal hypoestrogenism on skin collagen. Maturitas 33 (1999) 239-247

133. Pinnell SR. Cutaneous photodamage, oxidative stress, and topical antioxidant protection. J Am Acad Dermatol. 2003 Jan;48(l):l-19; quiz 20-2. Comment in: J Am Acad Dermatol. 2003 Dec; 49(6): 1203-4.

134. Pochy PE, Strauss JS. Endocrinilogic control of the development and activity of the human sebaceous glands. Invest Derm 1974; 62: 191-201.

135. Potter S.N., Berum J.A., Teng H., et al. Soy protein and isoflavones: their effects on blood lipids and bone density in postmenopausal woman // Am. J. Clin. Nutr. 1998. Vol. 68. P. 1375S-1379S.

136. Potts R.O., Francouer M.L. The influence of stratum corneum morphology of waterpermeability // J. Invest. Dermatol., -1991-p.495-499

137. Punnonen R., Vilska S., Rauramo L. Skinfold thickness and long-term postmenopausal hormone therapy. Maturitas 1984; 5(4): 259-262.

138. Querleux В., Leveque J-L., de Riga in viva image of the skin by ultrasonic technique // American Academy of dermatology: 46th meeting. -San Antonio. December, 1987.

139. Raine-Fenning NJ, Brincat MP, Muscat-Baron Y. Skin aging and menopause: implications for treatment. Am J Clin Dermatol. 2003; 4(6):371-8.

140. Reeve VE, Widyarini S, Domanski D, Chew E, Barnes K. Protection against photoaging in the hairless mouse by the isoflavone equol. Photochem Photobiol. 2005 Nov-Dec; 81(6): 1548-53.

141. Sandby-Moler J., Wult H.Ch. Ultrasonographic subepidermal low-echogenic band, dependence of age and body site // Scin restechnal.- 2004-10(l).-P. 57.

142. Sator P et al. The influens hormone replacement on skin ageing: A pilot study. Maturitas 2001; 39: 43-55.

143. Sator PG, Schmidt JB, Rabe T, Zouboulis CC. Skin aging and sex hormones in women ~ clinical perspectives for intervention by hormone replacement therapy. Exp Dermatol. 2004; 13 Suppl 4:36-40.

144. Sauerbronn AVD, FonsecaAM, Bagnoli VR, SaldivaPH, Pinotti JA. The effects of systemic hormonal replacement therapy on the skin of postmenopausal women. Intern J Gyn Obstet Jan. 2000 Vol. 68, Is. 1, P. 35-41

145. Savani A. Physiopathology of aging face // Deep Face Lifting Techniques. Ed. By M. Psiliakis. Thieme Medical Publ. Inc.N/Y/Georg. Thieme Verlag. Stuttgart-N.Y., -1994. - p. 11-23

146. Scully K. Topical agents for the aging face. J Cutan Med Surg. 1999 Dec;3 Suppl4:Sl-6.

147. Scalter D.C. Examination of stratum corneum hydration state by electrical methods // Cur. Probl. Dermatol., 1998. - Jfa26. - p. 38-47

148. Schmidt JB, Huber J, Spona J. Steroid hormone levels in serum and skin receptor concentration in hirsutism. Endocrinolog Exp 1985; 19: 147-154.

149. Schmidt D., Muggli R., Zull F. Dermatological application of soy isoflavones to prevent skin aging in postmenopausal women. Cosmet&Toilet Manuf Worldwide 2001; 146-151.

150. Seidenari S., Pagnonini A., Di Nardo A., Gianetti A. Echographic evaluation with image analysis of normal skin: variation according age and sex // Skin Pharmacy 1994. - №7. - P. 201-209.

151. Serup J. ten years experience with high- frequency ultrasound examination of skin: development and refinement of techique and equipment. In: Ultrasound in dermatology. Berlin Heidelberg, Springer - Verlag, 1992.

152. Shah MG., Maibach HI. Estrogen and skin. An overview. Am J Clin Dermatol. 2001; 2(3):143-50.

153. Soares CN, Almeida OP, Joffe H, Cohen LS. Efficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 529-34.

154. Strauss JS, Kligman AM, Pochy PE. The effect of androgens and oestrogens on human sebaceous glands. Invest Derm 1962; 39: 139.

155. Sudel KM, Venzke K, Mielke H et all. Novel aspects of intrinsic and extrinsic aging of human skin: beneficial effects of soy extract. Photochem Photobiol. 2005 May-Jun;81(3):581-7.

156. Smith W.P. Hydroxy acid and Skin aging // Cosmet Toilet. 1994.-Ks 109.-p. 41-48

157. Ursini F., Maiorino M., Sevanian A. Membrane hydroperoxides // Oxidative stress: oxidants and antioxidants. London, - Acad. Press, - 1991. -p. 319-336

158. Takiwaki H. Measurement of skin color: practical application and theoretical considerations // J. Med. Invest, 1998. - V.44. - N23-4. -p. 121-126

159. Tedesko A.C., Martinez L., Gonzalez S. Photochemistry and photobiology of actinic erytema: defensive and reparative cutaneous mechanisms // Braz. J. Med. Biol. Res., 1997. - tfs 30(5). - p. 561-575

160. Thornton MJ. The biological actions of estrogens on skin. Exp Dermatol 2002; 11 (6): 487-502.

161. Vaillant L, Callens A. Hormone replacement treatment and skin aging. Therapie. 1996 Jan-Feb; 51(l):67-70.

162. Van Scott., Yu R.J. Alpha hydroxy acids: therapeutic potentials // J. Dermatol. 1989. - 1(5). - P. 108-112.

163. Verdier-Sevrain S, Bonte F, Gilchrest B. Biology of estrogens in skin: implications for skin aging. Exp Dermatol. 2006 Feb;15(2):83-94.

164. Voss W. Sun protection: dermatological and cosmetical aspects // SOFW-Jornal. 2000. - P. 126(7): 16-27

165. Youn CS et all. Effect of pregnancy and menopause on facial wrinkling in women. Acta Derm Venereol. 2003; 83(6):419-24.

166. Wei H., Bowen R., Cai Q., et al. Antioxidant and anti-promotional effects of the soybean isoflavone genistein. Proc Soc Exp Biol Med 1995; 208 (1): 124130.

167. Wei H, Saladi R, Lu Y et all. Isoflavone genistein: photoprotection and clinical implications in dermatology. J Nutr. 2003 Nov;133(l 1 Suppl 1):3811S-3819S.

168. WilfordRJ. Ages and Skin. Review. // J. Geront, -1992. - V. 12, p. 235-247

169. Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the women's health initiative randomized control trial. JAMA 2002; 288:321-33.

170. Wuttke W, Jarry H., Becker T, et al. Phytoestrogens: endocrine disrupters or replacement for hormone replacement therapy? // Matritas. 2003. Vol. 44 (Suppl. 1). P. 9-20.