Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин (клинико-функциональное исследование). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, доктор медицинских наук Губанова, Елена Ивановна

• Губанова, Елена Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Губанова, Елена Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о старении кожи лица.

1.1.1. Типология инволюционных изменений кожи лица.

1.1.2. Гормональное старение кожи и эффекты заместительной гормонотерапии.

1.2. Неинвазивные методы исследования кожи.

1.2.1. Методы оценки барьерных свойств кожи.

1.2.2. Методы оценки вязкоэластических свойств кожи

1.2.3. Методы оценки тактильной чувствительности.

1.3. Старение нижней трети лица.

1.4. Основные методы косметологической коррекции.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования и клиническая характеристика пациентов.

2.2. Визуальная шкала инволюционных изменений нижней трети лица.

2.3. Функциональные методы исследования кожи и мышц челюстно-лицевой области.

2.3.1. Оценка барьерных свойств кожи.

2.3.2. Оценка вязкоэластических свойств кожи.

2.3.3. Оценка тактильной чувствительности кожи.

2.3.4. Электромиография,.

2.4. Фракционный фототермолиз.

2.5. Выполнение стандартных фотографий.

2.6. Морфометрия губ.

2.7. Анкетирование врачей (косметологов, дерматологов и пластических хирургов).

2.7.1. Возрастные особенности применения препаратов на основе БТА (Диспорт).

2.7.2. Возрастные особенности применения инъекционных препаратов на основе стабилизированной

ГК (NASHA, Рестилайн).

2.8. Оценка эффективности эстетических процедур.

2.9. Статистические методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности оказания косметологической помощи женщинам с инволюционными изменениями кожи лица.

3.2. Диагностика и классификация инволюционных изменений кожи нижней трети лица с применением визуальной шкалы.

3.3. Влияние возраста на функциональные свойства красной каймы и кожи губ.

3.3.1. Исследование «Возрастные особенности».

3.3.2. Исследование «Мать и Дочь».

3.4. Влияние возраста и заместительной гормонотерапии на функциональное состояние красной каймы губ.

3.4.1. Гормональный статус пациентов.

3.4.2. Функциональные показатели красной каймы губ

3.5. Влияние возраста на морфометрические параметры губ.:.

3.5.1. Влияние возраста на линейные размеры губ.

3.5.2. Влияние возраста на формообразующие характеристики губ.

3.6. Изучение влияния сезонных и климатических факторов на состояние кожи губ.

3.6.1. Изучение влияния сезонных факторов на состояние кожи губ.

3.6.2. Изучение влияния климатических факторов на барьерные свойства кожи губ.

Глава 4. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ

КОРРЕКЦИИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА.

4.1. Фракционный фототермолиз.

4.2. Ботулинический токсин типа А.

4.3. Филлеры на основе ГК.

4.4. Анкетный опрос врачей-экспертов в области косметологии по применению БТА и препаратов ГК.

4.4.1. Анализ применения БТА (препарат Диспорт).

4.4.2. Анализ применения инъекционных препаратов на основе стабилизированной ГК (NASHA, Рести-лайн).

4.5. Клинические рекомендации по применению препаратов БТА (Диспорт) и филлеров ГК (Рестилайн) в нижней трети лица.

Глава 5. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ОКАЗАНИЮ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ИНВОЛЮЦИОННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЛИЦА.

5.1. Обследование пациенток с признаками преждевременного старения нижней трети лица.

5.2. Алгоритм междисциплинарного взаимодействия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин (клинико-функциональное исследование).»

В настоящее время косметология представляет собой самостоятельную научную дисциплину, бурно развивающуюся высокотехнологичную область медицины, с высокой социальной востребованностью. Фундаментальные исследования в области цитогенетики, биохимии и биофизики кожи привели к появлению уникальных информативных методов диагностики и малоинвазивных омоложивающих технологий [59, 82, 83, 102, 117, 122, 333, 350].

Потеря физической привлекательности нередко приводит к снижению самооценки и качества жизни, поэтому женщины, особенно в возрасте 3560 лет, наиболее заинтересованы в улучшении своей внешности [5, 91, 105, 357]. Современные методы омоложения (филлеры, ботулинотерапия, лазерные и радиоволновые технологии и др.) применяются и с профилактической целью для уменьшения выраженности процессов старения. Ограниченность научно обоснованного подхода к комплексному обследованию женщин диктует необходимость поиска простых диагностических приемов и стандартизированной системы для объективной оценки изменений кожи, а также для построения доказательной базы оценочных показателей эффективности лечебно-диагностического процесса на разных этапах старения [21, 22]. Существующие шкалы оценки признаков старения кожи недостаточно полно отражают ее локальные возрастные изменения, в особенности нижней трети лица (HTJI) [172, 175, 189, 209].

В современной медицине все чаще стали использоваться неинвазивные биофизические методы исследования кожи in vivo [89, 102]. Рост интереса исследователей к изучению ее клинико-функционального состояния требует внедрения высокоинформативных методов исследования с возможностью статистической обработки результатов. Так, показатели эластичности и барьерных свойств кожи могут использоваться для формирования типологических и морфологических групп, выявления возрастных тенденций, изучения влияния факторов внешней среды [78, 79, 286].

Открытия последних десятилетий в области геронтологии убедительно показали влияние дефицита половых гормонов на развитие инволюционных изменений кожи (ИИК) [4, 6, 91, 252]. Установлено, что прогрессивное образование и углубление морщин, снижение эластичности кожи связано главным образом с активной потерей коллагена, особенно в первые 5 лет постменопаузы [200, 228, 235, 247]. Показано, что изменение биомеханических свойств кожи женщин является в значительной степени эстрогензависимым состоянием. Эти изменения начинают прогрессировать в период 45-50 лет и характеризуются выраженным снижением ее эластичности в постменопаузе [197, 303, 343]. Поэтому внедрение в практику нехирургических методов косметологической коррекции именно в период перименопаузы способствовало бы замедлению темпов нарастания клинических проявлений инволюционных изменений кожи и, в конечном итоге, улучшению качества жизни женщин.

Старение в зоне HTJI и губ происходит более интенсивно, чем других областей лица, что связано с ведущей ролью возрастных изменений мышц и челюстно-лицевых структур. Однако остаются дискуссионными и недостаточно изученными вопросы, касающиеся причин этого процесса, а имеющиеся данные нередко противоречивы и неоднозначны [95, 96, 109, 115, 215, 373, 374]. В связи с этим перспективным направлением является междисциплинарное взаимодействие, позволяющее проводить комплексную оценку состояния мягких тканей лица и зубочелюстной системы в целях выбора оптимальной тактики ведения пациентов. Поэтому диагностика инволюционных изменений и разработка патогенетического воздействия на кожу HTJI является междисциплинарной проблемой, решение которой направлено на повышение эффективности и качества оказания лечебно-профилактической помощи.

Цель работы: на основании изучения клинико-функциональных и инволюционных изменений кожи нижней трети лица разработать классификацию и научно обоснованный алгоритм оказания косметологической помощи женщинам.

Задачи исследования:

1. Определить объем и характер оказываемой косметологической помощи женщинам с инволюционными изменениями кожи в клиниках эстетической медицины на основании собственных данных и анкетирования специалистов.

2. Изучить инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин в возрасте от 18 до 69 лет и представить в хронологической последовательности визуальную оценку морщин.

3. Определить влияние возраста, гормонального фона женщин (заместительной гормонотерапии) на функциональные и морфометрические показатели губ.

4. Изучить влияние сезонных и климатических факторов на функциональные свойства губ.

5. Обосновать и разработать классификацию инволюционных изменений нижней трети лица у женщин с использованием данных изучения клинико-функциональных особенностей кожи.

6. Изучить эффективность малоинвазивных методов косметологической коррекции у женщин с учетом «эстетических маркеров» преждевременного старения.

7. Разработать алгоритм диагностики и междисциплинарного взаимодействия при оказании косметологической помощи женщинам с инволюционными изменениями кожи нижней трети лица.

Научная новизна

1. На основании систематизированного комплексного анализа инволюционных изменений и инструментальной оценки возрастного снижения функциональных свойств кожи обоснована и разработана классификация инволюционных изменений кожи нижней трети лица, включающая шкалы старения носогубной складки, верхней и нижней губ, морщин «марионетки» и подбородочной складки.

2. Впервые представлена хронологическая динамика инволюционных изменений кожи нижней трети лица у женщин в возрасте от 18 до 69 лет. Выявлены 4 стадии старения: начальная — в возрасте 18-34 лет, умеренная — 35-49 лет, прогрессирующая - 50-59 лет и деформирующая — старше 60 лет.

3. Применение современных высокоинформативных функциональных методов диагностики (багглистометрия, СкинЧип, корнеометрия, вапометрия) позволило объективизировать этапы возрастных изменений. - Показано возрастное снижение эластичности, трансэпидермальной потери воды и тактильной чувствительности кожи губ. Этапность возрастных изменений у женщин подтверждена статистической разницей в эластичности кожи (р<0,01) в группах 18-34 и 51-65 лет, с учетом уровня половых и гонадотропных гормонов (эстрадиола, ФСГ, ЛГ).

4. Возрастное уменьшение площади и объема красной каймы (Кк) губ сопровождается изменением формы, увеличением ширины и уменьшением высоты красной каймы, способствуя уплощению губ, исчезновению белого валика (р<0,05).

5. Полученные данные возрастных изменений морфологии губ легли в основу разработки техники введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) для улучшения формы и коррекции инволюционных изменений (ИИ) губ.

6. На основании ретроспективного анализа результатов применения современных малоинвазивных методов коррекции в соответствии с возрастом разработан алгоритм диагностики и косметологической коррекции объема и рельефа нижней трети лица.

7. Установлено, что летом кожа губ и красная кайма более эластичны, увлажнены и теряют меньше влаги, чем зимой (р<0,05). Показано отрицательное влияние низких температур на барьерные функции красной каймы: уменьшение увлажненности и повышение трансэпидермальной потери воды.

8. Выявление «эстетических маркеров» преждевременного старения у женщин 35-50 лет требует междисциплинарного подхода в комплексной оценке предикторов инволюционных изменений нижней трети лица.

9. Представлена эффективность комплексной косметологической коррекции с использованием новой технологии фракционного фототермолиза, БТА и филлеров на основе ГК у женщин с инволюционными изменениями кожи нижней трети лица.

Практическая значимость

На основании комплексного клинико-функционального обследования женщин с инволюционными изменениями нижней трети лица разработан и издан атлас «Губы. Формы и старение», который внедрен в практическую деятельность ряда косметологических учреждений и лекционный курс по косметологии.

Использование визуальной шкалы инволюционных изменений позволяет специалистам проводить объективную оценку степени их выраженности и осуществлять контроль эффективности косметологической коррекции (КК).

Не обнаружено влияние гормонального фона женщин (прием ЗГТ) на параметры увлажненности, эластичности и тактильной чувствительности красной каймы.

Не выявлено влияния возраста на увлажненность красной каймы и кожной части (КЧ) губ.

Представленная хронологизация процессов старения нижней трети лица позволяет не только рационально подойти к профилактике и коррекции инволюционных изменений, но и диагностировать преждевременное старение, предикторы которого требуют изучения.

Обоснована целесообразность оценки эффективности терапии и динамики функциональных показателей кожи (эластичности, увлажненности и ТЭПВ) с учетом сезонности.

Полученные результаты влияния климатических и сезонных факторов на функциональные свойства кожи губ позволили обосновать дифференцированное применение в качестве лечебно-профилактических мероприятий при сухости кожи у здоровых и дерматологических больных (ксероз, хейлит и др.) увлажняющих средств с окклюзионными свойствами, препятствующими трансэпидермальной потере воды и улучшающими состояние гидролипидной мантии.

Созданная база данных «Клинико-функциональное состояние кожи нижней трети лица у женщин» разных возрастных групп используется в комплексной оценке состояния кожи пациентов, обратившихся за косметологической помощью.

Разработаны и внедрены в клиническую практику классификация инволюционных изменений нижней трети лица, лечебно-диагностический алгоритм междисциплинарного взаимодействия при оказании косметологической помощи женщинам.

Реализация результатов исследований

Результаты исследования используются в лечебной практике клиники превентивной медицины «Валлекс М», центра косметологической коррекции «Эклан», клиник «Даная», клиники «Клазко» (г. Москва), отделений лазерной хирургии и дерматоонкологии ЦКБ РАН, ООО «Центр медицинской косметологии» (г. Саранск), в учебном процессе на кафедре пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО, УМЦ «Валлекс М», УМЦ «КИТ», по подготовке слушателей и ординаторов кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин характеризуются этапностью развития, что обусловлено снижением вязкоэластических свойств кожи на фоне возрастного дефицита уровня половых гормонов (гипоэстрогении) в постменопаузе.

Современные информативные функциональные методы (корнеометрия, баллистометрия, кутометрия, вапометрия, СкинЧип) позволили изучить этапы инволюционных изменений кожи. Установлено возрастное снижение эластичности, трансэпидермальной потери воды и тактильной чувствительности кожи. Этапность возрастных изменений у женщин подтверждена статистической разницей (р<0,01) в группах 18-34 и 51-65 лет, а также достоверным уменьшением эстрадиола (265,26±233 пмоль/л в возрасте до 34 лет, 101,62±73,4 пмоль/л после 50 лет) (р<0,05);

Выявлено возрастное изменение и перераспределение объемов тканей губ у женщин, которое приводит к уменьшению высоты, увеличению ширины и уменьшению площади красной каймы, удлинению кожной части верхней губы, сопровождающиеся снижением эластичности, что и определяет тактику оказания косметологической помощи.

Показана роль сезонных и климатических факторов (низких температур), отрицательно влияющих на биомеханические и барьерные свойства кожи губ и приводящих к развитию ряда дерматозов (ксероза, хейлита и др.).

В диагностическом поиске «эстетических маркеров» преждевременного старения нижней трети лица важное значение имеет междисциплинарное взаимодействие, которое позволяет избежать врачебных ошибок и повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.

Апробация диссертации

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих научных мероприятиях: П1-1Х Международных конгрессах по эстетической медицине (Москва, 2003-2009); IV конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием (Москва, Екатеринбург, 2003); IX, X Всероссийских съездах дерматовенерологов РФ (Москва, 2008, 2009); научно-практической конференции «Антивозрастная и восстановительная медицина» (Москва, 2008); научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматокосметологии» в рамках международной специализированной выставки ExpoBeauíy (Москва, 2005, 2006); научно-практической конференции «Современные вопросы дерматологии и венерологии» (Москва, 2008; Казань, 2009); семинарах Общества специалистов эстетической медицины (ОСЭМ) (Санкт-Петербург, 2010; Екатеринбург, 2010; Владивосток, 2008); научно-практических конференциях ИПХиК (Москва, 2002-2009); симпозиуме «Прошлое, настоящее и будущее косметологии» (Москва, 2006); XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Рахмановские чтения» (Москва, 2008); IV-VIII Международных симпозиумах по эстетической медицине (Москва, 20052009); международном мастер-классе по применению препаратов ботулинического токсина в косметологии (Париж, 2004); конгрессе Европейской Академии дерматологии и венерологии (Congress EADV, Париж, 2008); ежегодном Международном косметологическом конгрессе «Les Nouvelle Estetique» (Москва, 2003-2010); 5-7 World Anti-Aging Medicine Congress (Monte-Carlo, 2005, 2009; Paris, 2008); 21 World Congress of dermatology (Buenos-Aires, 2008), IMCAS (Париж, 2009); Интернациональном конгрессе по пластической хирургии (Ереван, 2009).

Диссертационная работа апробирована 8 февраля 2010 г. на заседании кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и кожно-венерологического отделения ГВКГ им. НН. Бурденко.

Публикации

Материалы диссертации опубликованы в 72 научных работах, из которых 11 — в журналах, внесенных в список ВАК РФ. На основании полученных данных изданы 3 монографии, утверждены 1 медицинская технология и 1 учебно-методическое пособие для врачей.

1. Гормональное старение кожи / Губанова Е.И. // Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. 2006. Гл. 15. С. 748-763.

2. Импланты интрадермальные. Рестилайн / Губанова Е.И., Румянцева Е.Е., Колиева М.Х., Чернышова М.В. // Мед. техн. 2007.

3. Изменения биомеханических параметров губ и периоральной области после контурной пластики / Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Шарова A.A. // Вестн. дерматол. и венерол. 2008. №6. С. 99-108.

4. К вопросу о соотношении единиц ботулинического токсина типа А для эстетических целей / Губанова. Е.И. // Клин, дерматол. и венерол. 2009. №2. С.54-59.

5. Причины формирования и способы коррекции «слезной» борозды. Жарпова Е.И., Губанова Е.И. // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2008. №3. С.31-33. г

6. Губы. Формы и старение. Эстетический атлас/ Губанова Е.И. //ООО «Валлекс М». М., 2009. 83 с.

7. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи / Панова O.G., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Эрнандес Е.И., Шарова A.A. // Вестн. дерматол. и венерол. 2009. №2. С. 80-87.

8. Современные технологии в косметологии. Анализ осложнений / Карпова Е.И., Губанова Е.И., Панова О .С., Змазова В.Г. // Совр. пробл. дерматовенерол., иммунол. и мед. косметол. 2009. №4. С. 38-45.

9. Новая технология «Гидробаланс» с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты для пролонгированной гидратации кожи / Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю., Родина М.Ю., Колиева М.Х. // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №1. С. 94-98.

10. Влияние климатических условий на барьерные свойства кожи красной- каймы: губУ Губанова Е.Щ Масюкова С. А^Родина*МЗОД КазешЛ., Чупряева Л.И1 //, Эксперим! иоспит дерматокосметол^2010* №2*. (S.22-27^

1-Е Влияние'!- " фракционного;-- фототермолиза на. биофизические параметры кожи / Панова O.G., Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю., Родина М.Ю., Колиева М.Х. // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №1. G. 85-93.

12. Возрастные изменения функционального состояния кожи губ' / Губанова Е.И., Масюкова С.А., Казей Л:, Родина М.Ю. // Современные проблемы дерматовенерол., иммунол. и мед. косметол. 2010. №2. С. 26-32.

13. Сезонные влияния на биофизические свойства кожи лица и губ / Губанова Е.И., Гладько В.В., Казей Л., Родина М.Ю., Лапатина Н.Г. // Клин, дерматол. и венерол: 2010;.№2. С. 22-281

14. Контурная пластика в практике врача-дерматокосметрлога- / Перетолчина Т.Ф., Глазкова Л.К. Ьочкарева Ю.М., Губанова Е.И., Румянцева Е.Е., Сердюк Е.И., Данилова- A.A. //. Учебно-методическое пособие: для? врачей. Екатеринбург, 2010. 103 с.

15. Методы эстетической медицины в косметологии / Эрнандес Е.И., Губанова Е.И., Парсагашвили Е.З., Пономарев И®;, Ключарева С.В., М?.::ИД? «Косметика и медицина», 2010i;299'C:;

16. Функциональное: состояние красной каймы губ: влияние возраста и заместительной гормонотерапии / Губанова Е.И: // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №3. С. 94-99;

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Губанова, Елена Ивановна

186 ВЫВОДЫ

1. В структуре обращаемости за косметологической помощью преобладают женщины социально активного возраста от 35 до 64 лет: от 19 до 34 лет - 24,5%, от 35 до 49 лет - 48,3% и от 50 до 64 лет - 22,1% случаев. В качестве профилактических мероприятий и коррекции инволюционных изменений лица наибольшим спросом у женщин пользуются процедуры контурной пластики (Рестилайн) и ботулинотерапии (Диспорт) (33,1 и 35% соответственно от общего количества посещаемости), реже проводятся фракционный фототермолиз (10,2%), химические пилинги (6%), мезотерапия лица (5,8%), лазерная фотокоагуляция сосудов и радиоволновой лифтинг (Термаж) (5,6 и 3,3%). При эстетической коррекции лица в нижней трети применяется Диспорт в 33,5% случаев (средний возраст пациенток составляет 46,1±8,9 года), а контурная пластика Рестилайном — в 95,1% случаев (средний возраст 42,7±8,8 года).

2. Визуальная шкала оценки возрастных изменений нижней трети лица позволяет определить стадии хронологического старения (начальная 1834 года, умеренная - 35-49 лет, прогрессирующая — 50-59 лет, деформирующая — старше 60 лет). Этапность возрастных изменений у женщин подтверждена статистической разницей в эластичности кожи в группах 18-34 и 51-65 лет (р<0,001), а также возрастным снижением эстрадиола после 50 лет (101,62±73,4) (р<0,05), что позволяет разработать научно обоснованную тактику косметологической коррекции.

3. Выявлено возрастное снижение эластичности, тактильной чувствительности и трансэпидермальной потери воды кожи губ у женщин после 50 лет при прогрессирующей и деформирующей стадии старения. Несмотря на сходные возрастные изменения, установлено, что Кк и КЧ достоверно отличаются: красная кайма менее увлажнена, деформируема и менее эластична, теряет больше влаги. Не обнаружено влияния ЗГТ на увлажненность, эластичность и тактильную чувствительность красной каймы.

4. Возрастное уменьшение высоты, площади и объема красной каймы губ приводит к изменению формы, увеличению ширины и вертикальных размеров верхней губы, уплощению губ, исчезновению белого валика (р<0,05).

5. Установлено, что летом кожа губ более эластична, увлажнена и теряет меньше влаги, чем зимой (р<0,05). Показано отрицательное влияние низких температур на барьерные функции красной каймы: у жителей резко-континентального климата уровень ТЭПВ достоверно выше (Иркутск - 289,73±119,44, Москва - 40,27±12,43), а увлажненность ниже, чем у женщин Московского региона с умеренно-континентальным климатом (Иркутск - 32,42±8,96, Москва - 46,35±10,20). Не обнаружено влияния возраста на увлажненность красной каймы губ в разные сезоны.

6. Изучение возрастных изменений нижней трети лица с учетом выявленных «эстетических маркеров» (снижение высоты нижней трети, морщины верхней губы до 40-45 лет, нижней — до 55 лет, выраженные морщины «марионетки» до 40-50 лет, глубокая подбородочная складка и т. п.) позволяет определить предикторы преждевременного старения у женщин с патологией стоматогнатической, нейромышечной систем, а также выработать тактику междисциплинарного взаимодействия.

7. Разработана классификация инволюционных изменений кожи нижней трети лица у женщин, в основу которых положены: морфометрические изменения губ; визуальная шкала оценки морщин и складок; изменения функциональных свойств кожи (снижение эластичности, трансэпидермальной потери воды и тактильной чувствительности кожи); оценка возрастного снижения функции яичников (эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ГСПС).

8. Научно обоснована и разработана тактика лечебно-диагностических мероприятий на различных этапах инволюционных изменений кожи нижней трети лица, включающая применение филлеров и БТА, фракционного фототермолиза и других методов косметологической коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оказание косметологической помощи женщинам с инволюционными изменениями в нижней трети лица рекомендуется проводить по разработанному алгоритму с учетом определения хронологического или преждевременного старения.

2. При выявлении признаков преждевременного старения НТЛ следует указать на возможно имеющуюся причинно-следственную связь между выраженными инволюционными изменениями кожи и патологией стоматогнатической, нервно-мышечной систем, а также преждевременной менопаузой.

3. «Гормональным маркером» этапов старения кожи является уровень эстрадиола, который достоверно снижается после 50 лет. Поэтому при сборе анамнеза следует учитывать возраст естественной и/или хирургической менопаузы, прием препаратов для заместительной гормонотерапии, которые могут оказывать положительное влияние на жирность кожи и уровень половых гормонов в крови.

4. Подбор косметических средств ухода за кожей и планирование косметологической коррекции должны осуществляться с учетом возраста и стадии старения, уровня эластичности кожи, гормонального фона женщины, а также сезонности.

5. При проведении комплексной косметологической коррекции необходимо вначале использование аппаратных методов (фракционного фототермолиза, дермабразии, микротоковой или радиоволновой терапии), затем БТА по показаниям и филлеров.

6. Антивозрастная коррекция губ предусматривает введение филлера ГК в контур и красную кайму с акцентом на верхнюю губу в объеме от 0,5 до 1,5 мл.

7. Контроль эффективности проводимой косметологической коррекции инволюционных изменений в НТЛ более полноценно может осуществляться с использованием визуальной шкалы, изучения динамики функциональных свойств кожи (эластичности, ТЭПВ, тактильной чувствительности).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Губанова, Елена Ивановна, 2010 год

1. Адамян П., Адамян Н., Скуба Н. и др. Морфологические основы лифтинга лица с помощью нитей APTOS // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. 2002. №3. С. 19-17.

2. Андреева И.Н. Понятие и структура эмоционального интеллекта // В сб.: Социально-психологическая проблема ментальности. Смоленск: СПГУ, 2004. С. 22-26.

3. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы // Успехи геронтологии. 1999. Вып.З. С. 32-53.

4. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. Изд. 2-е. СПб: Наука, 2008. 468 с.

5. Аравийская Е.Р. Коррекция возрастных изменений кожи: современные направления в средствах для ухода за кожей // В сб. ст. Науч.-практ. общ. врач.-косметол. Санкт-Петербурга. СПб: МАЛО, каф. мед. косметол., 2006. № 7. С. 32-33.

6. Аравийская Е.Р. Изменения кожи в перименопаузе: принципы современной комплексной коррекции // Клин, дерматол. и венерол. 2007. №2. С. 97-100.

7. Аравийская Е.Р. Возрастные изменения в дерме: новые сведения и пути коррекции с помощью средств для ежедневного ухода // Рус. мед. журн. 2008. №8. С. 574-575.

8. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. М.: Медицина, 2003. 395 с.

9. Ахтямов С.Н., Кягова А.Л. Клинико-морфологические особенности старения кожи // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. №4. С. 60-65.

10. Балабанов Е. Кожа человека. Механические свойства. Теплопередача: Аналитический обзор. М., 2001.

11. Белозёрова Л.М. Методологические особенности исследования возрастных изменений //Клин, геронтол. 2004. № Г. С. 12-16.

12. Белоусова Т.А., Филиппова В.А., Горячкина М.В. Сухость кожи: современный подход ю выбору увлажняющих средств // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2008. №4. С. 44-51.

13. Возможности контурной пластики губ / Губанова Е.И., Румянцева ЕВ., Лапатина Н.Г., Суровых С.В. // Эстет, мед: 2006. Т. V, №4. С. 433-441. '

14. Возрастные изменения функционального состояния кожи губ / Губанова Е.И., Масюкова. С.А., Казей Л., Родина М.Ю. // Совр. пробл. дерматовенерол:, иммунол. и мед. косметол. 2010; №2. С. 2632. '■ • • ' : .'■■' / , : . :

15. Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. Минск: «Харвест», .2002. . .■ С. 54. ,

16. Виссарионов В.А. Организационные аспекты оптимизации/ деятельности предприятий эстетической медицины // Матер, науч.-практ. конф.: Прошлое, настоящее и будущее отечественнойкосметологии, косметики и пластической хирургии. М., 2006. С. 1016.

17. Виссарионов В.А. Эстетические недостатки кожи. Коррекция методом дермабразии. М., 2009. 184 с.

18. Виссарионов В.А., Римская О., Некрасова JI. Современный рациональный подход к модернизации образовательной деятельности в эстетической медицине // Эстет, мед. 2010. T. IX, №3. С. 338-340.

19. Влияние препарата Рестилайн на биофизические показатели губ. Проспективное клиническое исследование / Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Шарова А.А., Казей Л., Барас Д. // Сб. тез. VII Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2008. С. 89.

20. Влияние климатических условий на барьерные свойства кожи красной каймы губ / Губанова е.И., Масюкова С.А., Родина М.Ю., Казей Л., Чупряева Л.И. // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2010. №2. С. 22-27.

21. Влияние фракционного фототермолиза на биофизические параметры кожи / Панова О.С., Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю., Родина М.Ю., Колиева М.Х. // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №1. С. 85-93.

22. Тендерные особенности применения препаратов Диспорт и Рестилайн / Панова О.С., Губанова Е.И., Санчес Е.А., Колиева М.Х. // Сб. тез. VIII Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2009. С. 114-116.

23. Губанова Е.И., Левек Ж.Л. Новые технологии в эстетической медицине // Сб. тез. III Нац. конгр. эстет, мед. М., 2003. С. 168.

24. Губанова Е.И., Чайковская Е.А. Инъекционные импланты: за и против // Les Nouvelles Esthetiques. 2002. №3. С. 120-124.

25. Губанова Е.И. Контурная пластика: вчера и сегодня // Тез. докл. IV Межд. конгр. эстет, мед. М., 2004. С. 24.

26. Губанова Е.И. Контурная пластика лица препаратами на основе гиалуроновой кислоты. Клинический опыт // Тез. докл. II Нац. конгр. эстет, мед. Алматы, Казахстан, 2004. С. 11-12.

27. Губанова Е.И. Татуаж, контурная пластика и герпес // Les Nouvelles Esthetiques. 2004. № 2. С. 38-39.

28. Губанова Е.И. Эстетические подходы к омоложению нижней трети лица: Международный мастер-класс по применению препаратов ботулинического токсина в косметологии // Les Nouvelles Esthetiques. 2004. №4. С. 34-39.

29. Губанова Е.И. Гормональное старение кожи // Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. М., 2006. Гл. 15. С. 748-765.

30. Губанова Е.И. Контурная пластика губ и процедура «Гидрорезерв» // Проект журн. " Les Nouvelles Esthetiques ". 2007. С. 16-17.

31. Губанова Е.И. Малоинвазивные процедуры и герпетическая инфекция // Проект журн. " Les Nouvelles Esthetiques 2007. С. 18.

32. Губанова Е.И., Эрнандес Е.И. Ботулотоксин в эстетической медицине II Новая косметология. Т. 2 / Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. М., 2007. Ч. 3. Гл. 4. С. 278-301.

33. Губанова Е.И. Коррекция возрастных изменений губ и периоральной области: техники «Мона Лиза» и «Орхидея» // Проект жури. " Ees' Nouvelles I-sthetiques ". 2008. С. 20-21.

34. Губанова Е.И., Лапатина Н.Г. Шарова А.А. Радиоволновой лифтинг губ и периоральной области: пилотное исследование // Эстет, мед. 2008. T.VII, №1. С. 97-104.

35. Губанова Е.И;, Середенко Н.В. Тендерные особенности мотивации к эстетическим процедурам // Эстет, мед. 2008. T. VII, №2. С. 183.

36. Губанова; Е.И.,. Шарова; А.А., Лапатина Н.Г. Влияние инъекций . стабилизированной гиалуроновой кислоты на состояние кожи губ II Вестн. эстет. мед. 2008. №6. С. 99-108.

37. Губанова Е.И., Лапатина H.F., Шарова А.А. Мода на губы. Классика и инновации в контурной пластике губ и периоральной области // Вестн. эстет, мед. 2008. Т.7, №1. С. 44-51.

38. Губанова. Е.И:, Шарова А. А., Лапатина. Н.Г. Влияние стабилизированной гиалуроновой. кислотьг на клинико-инструментальные показатели губ//Тез. науч. раб: X Всерос. съезда дсрматовенерол. М., 2008. С. 22.

39. Губанова Е.И., Чайковская Е. Интрадермальные инъекции гиалуроновой кислоты: возможные механизмы формирования клинических эффектов // Инъекционные методы в косметологии. М., 2009. С. 20-30.

40. Губанова Е.И. К вопросу о соотношении единиц ботулинического токсина типа А для эстетических целей // Клин, дерматол. и венерол.2009. №2. С. 54-59.

41. Губанова Е.И. Методика филлинга «Парижские губы» // Космет. и мед. 2009. №2. С 64-67.

42. Губанова Е.И. Междисциплинарный подход в эстетической медицине // Сб. тез. IX Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2010. С. 97-99.

43. Губанова Е.И., Колиева MX. Возможности сочетанного применения препаратов Restylane и Dysport при изменении формы подбородка, ', коррекции овала лица, опущенных уголков рта // Сб. тез. IX Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2010. С. 99-100.

44. Губанова Е.И. Старение нижней трети лица и губ: особенности диагностики и эстетической коррекции // Les Nouvelles Esthétiques.2010. №1. С. 1-10.

45. Губанова Е.И. Функциональное состояние красной каймы губ: влияние возраста и заместительной гормонотерапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №3. С. 94-99.

46. Дмитриенко C.B., Иванов Л.П., Сорокоумова Г.В. Зубочелюстные аномалии // Стоматология. 1993. №2. С. 37-40.

47. Должикова Э.М., Шугинина Е.А. Эстетическая медицина: достижения и перспективы развития // Матер, науч.-практ. конф.: Прошлое, настоящее и будущее отечественной косметологии, косметики и пластической хирургии. М., 2006. С. 57-60.

48. Дубинская В.А. Кожа человека: влагообмен и старение // Клин, геронтол. 2007. №8. С. 22-26.

49. Здоровье женщины и менопауза / Пер. с англ. М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2000.

50. Змазова В.Г., Губанова Е.И., Позина Н.В. Инъекционная контурная пластика: осложнения и способы их коррекции // Тез. докл. IV Конгр. по пласт., реконстр. и эстет, хир. с межд. участ. М., 2003. С. 58.

51. Сезонные влияния на биофизические свойства кожи лица и губ / Губанова Е.И., Гладько В.В., Казей Л., Родина М.Ю., Лапатина Н.Г. // Клин, дерматол. и венерол. 2010. №2. С. 22-28.

52. Импланты интрадермальные. Рестилайн / Губанова Е.И., Румянцева Е.Е., Колиева М.Х., Чернышова М.В. // Мед. техн. 2007. 28 с.

53. Карпова Е.И., Губанова Е.И. Причины формирования и способы коррекции «слезной» борозды // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2008. №3. С. 31-33.

54. Карпова Е.И., Губанова Е.И. Этические вопросы применения препаратов для контурной пластики // Сб. тез. науч.-практ. конф.: Антивозрастная и восстановительная медицина. М., 2008. С. 47-48.

55. Карпова Е.И., Губанова Е.И. Особенности контурной инъекционной пластики средней трети лица // Пласт, хир. и косметол. 2010. №1. С. 177-184.

56. Клецина И.С. Тендерная социализация: Учебное пособие. СПб, 1998.

57. Ключарева C.B. Применение лазерных технологий в практике дерматокосметолога // Частные вопросы дерматовенерологии. Саратов, 2006. С. 104-106.

58. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. М.: Мартис, 1996. С. 27-111.

59. Кольгуненко И.И. Основы геронтокосметологии. М.: Медицина, 1974.

60. Комплексный подход к омоложению нижней трети лица / Губанова Е.И., Чернышова М.В., Раннева Е.А., Румянцева Е.Е. // Проект журн. "Les Nouvelles Esthetiques". 2007. С. 12-15.' ' ■/ . 1-9.7'

61. Кононов A.B., Городилов Р.В., Мантурова Н;Е. Старение* кожи: механизмы формирования и структурные изменения // Анналы пласт., реконстр. и эстет. хир. 2010; №Ь С. 88-921.

62. Контурная пластика? губ4 и периоральной области / Губанова Е.И:, Румянцева Е.Е., Лапапша Н.Г., Суровых C.B. // Проект журн. "Les nouvelles Esthetiques". 2007. С. 9-11.

63. Контурная пластика, в практике;. врача-дерматокосметолога / Перетолчина Т.Ф., Глазкова Л.К., : Бочкарева Ю.М., Губанова Е.И., Румянцева Е.Е., Сердюк H.H., Данилова A.A. // Учебно-методическое с пособие для врачей. Екатеринбург, 2010: 103 с.

64. Королькова Т.Н.- Современные теории\ старения человека // Вестн. -дерматол. и венерол. 2001. № 5. С. 15-22.

65. Корчагина Е.А. Неинвазивные. методы; исследования в оценке возрастных особенностей тканей, челюстно-лицевой области:

66. Автореф. дис:. канд. мед. наук. М., 2009. 22 с. .

67. Коше вен ко Ю.Н. Справочник по дерматокосметологии. М., 2004. 295 с.

68. Кубанова A.A., Панова О.С. Правовые и этические вопросы; применения медицинских технологий в эстетической медицине // Сб. тез. VIII Нац. конгр. эстет, мед. М., 2009. С. 46-50.

69. Кубанова A.A., Панова О.С., Мартынов A.A. Новые специальности в эстетической медицине. Подготовка специалистов. Проблемы и решения // Сб. тез. IX Нац. конгр. эстет, мед. М., 2010. С. 58-60.

70. Кузьмина Т.С., Потекаев H.H. Динамика возрастных изменений кожи женщин в перименопаузе под влиянием применения крема Неовадиол // Клин, дерматол. и венерол. 2008. №2.

71. Лапатина Н., Шарова А., Губанова Е. Оценка эффективности препарата нестабилизированной гиалуроновой кислоты Вискодерм 1,6 для биоревитализации кожи лица и рук // Эстет, мед. 2008. Т.VII, №4. С. 459-470.

72. Либин A.B. Дифференциальная психология: на пересечении европейских, российских и американских традиций. М., 1999.

73. Малаховская В.И., Абдулмаджидова A.C. Хирургическая коррекция возрастных изменений средней зоны лица // ВЭМ. 2009. № 1. С. 32- •39.

74. Марголина А. Фотостарение кожи — профилактика и лечение // Космет. и мед. 2001. № 2. С. 44-53.

75. Марголина A.A., Эрнандес е.И. Новая косметология. М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», ИД «Косметика и медицина», 2005. Т. I. С. 335368.

76. Материалы панельной дискуссии «Возрастные изменения лица и шеи: классификация, геронтогенез, подходы к коррекции». URL: http://www.mediasphera.ru/journals/klinderm/detail/433/64920.

77. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. С. 748-763.

78. Междисциплинарное взаимодействие в эстетической медицине / Панова О.С., Орлова О.Р., Сойхер М.В., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г. // Сб. тез. VIII Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2009. С. 107-109.

79. Методы эстетической медицины в косметологии / Эрнандес Е.И., Губанова Е.И., Парсагашвили Е.З., Пономарев И.В., Ключарева C.B. М.: ИД «Косметика и медицина», 2010. 299 с.

80. Механизмы развития изменений в коже в пожилом возрасте / Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. II Ежегодник национального геронтологического центра. 2001. Вып.4. С. 49-52.

81. Мимическая асимметрия в эстетической неврологии / Орлова O.P., Суровых C.B., Саксонова Е.В., Куренков A.JI. // Сб. ст. I Межд. форума: Междисцисциплинарный подход в эстетической медицине. М.: ООО «Валлекс М», 2009. С. 12.

82. Мингазова JI.P., Орлова. O.P., Сойхер М.Г. Мышечный фактор и его коррекция БТА («Лантокс») при эстетических проблемах нижней половины лица // Сб. тез. VIII Нац. конгр. эстет, мед. М., 2009. С. 122-124.

83. Мингазова Л.Р., Карпова Е.И., Орлова. O.P. Нейропатические расстройства в области лица после контурной инъекционной пластики // Инъекц. методы в косметол. 2010. №2. С. 2-6.

84. Мирзоева П.Н., Зайдиева ЯЗ. Влияние заместительной гормональной терапии на инволюционно измененную кожу лица II ВЭМ. 2008. Т.7, №4. С. 20-25.

85. Мирзоева П.Н. Коррекция инволюционных изменений кожи при сочетанном применении заместительной гормонотерапии топических фитоэстрогенов: Дис. канд. мед. наук. М., 2008. 113 с.

86. Морфотипы старения лица у женщин / Губанова Е.И., Родина М.Ю., Дьяченко Ю.Ю. М.: ООО «Валлекс М», 2010. 40 с.

87. Морфотипы старения лица у женщин. Деформационный тип / Губанова Е.И., Родина М.Ю., Чайковская Е.А., Дьяченко Ю.Ю. // Инъекц. методы в косметол. 2010. №2. С. 16-20.

88. Неинвазивные методы диагностики в оценке эффективности наружной терапии хронических воспалительных дерматозов /

89. Потекаев H.H., Ткаченко С.Б., Кузьмина Т.С., Лукашева H.H., Василевская Е.А. // Клин, дерматол. и венерол. 2008. №5. С. 10-15.

90. Новая технология «Гидробаланс» с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты для пролонгированной гидратации кожи / Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю., Родина М.Ю., Колиева М.Х. // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. №1. С. 94-98.

91. Озерская О.С. Косметология. М., 2008. 568 с.

92. Озерская О.С., Щеголев В.В. Экспериментальные подходы к обоснованию применения клеточных композиций на основе фибробластов в дерматокосметологии. М., 2008.

93. Омоложение средней и нижней трети лица методами дермакосметологии / Лапатина Н.Г., Губанова Е.И., Шарова A.A., Казей Л., Барас Д. // Сб. тез.УШ Межд. симп. по эстет, мед. М., 2009. С. 78-79.

94. Орлова O.P., Губанова Е.И. Отбор пациентов для процедуры эстетической коррекции с помощью препаратов на основе ботулинического токсина // Тез. докл. II Нац. конгр. эстет, мед. М., 2002. С. 16-17.

95. Орлова O.P. Возможности и перспективы применения ботулотоксина в эстетической медицине // Космет. и мед. 2005. №2. С. 38-42.

96. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи / Имаева H.A., Потекаев H.H., Ткаченко С.Б., Шугинина Е.А. // Кардиоваскул. тер. и профилакт. 2008. Т. 7, № 3. С. 107-110.

97. Основные формы и особенности старения губ российских женщин / Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Шарова A.A., Казей Л., Барас Д. // Сб. тез. VIII Межд. симп. по эстет, мед. М., 2009. С. 79.

98. Павленко О.Ю., Забненкова О.В. Климактерический период. Основные направления эстетической коррекции инволюционных изменений кожи // Пласт, хир. и косметол. 2010. №2. С. 295-301.

99. Панова О.С. Теоретические и прикладные аспекты современной дерматокосметологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. 44 с.

100. Панова О.С., Санчес Е.А., Чуб С.Г. Фракционный фототермолиз -новое поколение лазерных технологий в эстетической медицине // Тез. докл. науч.-практ. конф.: Антивозрастная и восстановительная медицина. М., 2008. С. 67-68.

101. Переверзев В.А. Архитектоника лица. Возрастные аспекты // Зацарицынский вестн. 1994. №1. С. 194-208. 1

102. Перламутров Ю.Н. Механизмы развития изменений в коже в пожилом возрасте // В сб.: Ежегодник национального о геронтологического центра. 2001. №4. С. 49-52.

103. Перламутров Ю.Н. Совершенствование лечения хронических дерматозов, сопровождающихся зудом у больных старшего и пожилого возраста: Методические рекомендации. М., 2009. 25 с.

104. Перламутров Ю.Н, Ольховская К.Б. Опыт лечения дерматозов с локализацией на красной кайме губ / Сб. ст. НПО врачей-косметол. СПб, 2008. Вып. 9. С. 84-88.

105. Персии Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. С. 215.

106. Подвысоцкая H.H. Основные закономерности возрастной эволюции кожи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1975.

107. Попова Л. Психологические исследования и тендерный подход // Женщина. Тендер. Культура. М., 1999. С. 119-130.

108. Потекаев Н.Н., Юрченко А.И., Индилова Н.И. Методы коррекции внешних проявлений старения // Consilium medicum. Дерматология. 2007. №2. С. 58-62.

109. Проблема борьбы со старением с точки зрения эстетической медицины / Ступин В.А., Федорова В.Н., Мантурова Н.Е., Смирнова Т.О. // Рус. мед. журн. 2008. №23. С. 1584-1588.

110. Раков В.Г., Губанова Е.И. Эстрогены против процессов старения: миф или реальность? // Эстет, мед. 2002. T. II, №4. С. 337-343.

111. Рахимуллина О. Эффективность современных косметологических методов: мнения специалистов и пациентов // Инъекц. методы в косметол. 2010. №1. С. 2-8.

112. Результаты применения препарата токсина ботулизма типа А на голове и лице / Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Никитин С.С., Орлова O.P. // Клин, дерматолол. и венерол. 2009. № 6. С. 54-59.

113. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. 3-е изд. М., 1978. С. 121185.

114. Родина М.Ю., Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю. Особенности морфотипов старения российских женщин // Матер. I Межд. форума: Междисциплинарный подход в эстетической медицине. М., 2009.

115. Румянцева Е.Е., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г. Единство функции и формы: анатомия, эстетические пропорции, прикус // Проект журн. "Les Nouvelles Esthetiques". 2007. С. 3-7.

116. Румянцева Е.Е., Губанова Е.И., Колиева М.Х. Малоинвазивные методики в омоложении периорбитальной зоны // Сб. тез: VIII Межд. конгр. по эстет, мед. им. Е. Лапутина. М., 2009. С. 103-104.

117. Персии Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. С. 215.

118. Рыжак F.A., Королькова Т.Н., Войтон Е.В. Геронтокосметология: профилактика и коррекция возрастных изменений: кожи. СПб: ООО «Фирма КОСТА», 2006. 160 с. . •.

119. Сакира М:В. Функциональное состояние жевательных мышц при аномалиях прикуса у взрослых. Дис. . канд. мед. наук. М.,1970;

120. Сангулия C.F. Клинические аспекты состояния жевательных мышц при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение: Дис. канд. мед. наук. Казань, 2005. 109 с.

121. Саядян Х.С., Панова О.С., Саакян И.Н. Валидированиые фоточисловые шкалы, оценки признаков старения кожи (краткий обзор материалов конференции по оценочным шкалам в эстетической медицине)//Вестн; эстет, мед. 2009. Т.8, № 3. С. 6-19.

122. Сергеева И;Г., Якубович А.И. Воспалительные заболевания кожи в пожилом и старческом возрасте // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. № 5. ■ с. 161-163. .'•■ . .■•"■. '

123. Середенко Ii.В., Губанова Е.И. Субъективная; эффективность эстётических процедур //Вестн. эстет, мед. 2010. Т. 9, №1. С. 89-94.

124. Скиба М.Н. Сухость кожи: причины и лечение // Клин, дерматол. и венерол. 2008. №4: С: 93-95.

125. Скорова A.B. Клинико-лабораторная диагностика и лечение окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта: Дис. канд. мед. наук. М., 2009. 153 с.

126. Скрипкин Ю.К., Хамаганова И.В., Симонова A.B. Патогенетические подходы к терапии атопического дерматита. Методические рекомендации для врачей-дерматовенерологов // РГМУ, кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета. М., 2002.

127. Смирнов A.B., Зелди И.П., Азин A.JL, Киселева Л.Б. Проблемы геронтологии и гериатрии: стратегия их решения // Медицинские проблемы пожилых: Сб. науч. ст. Йошкар-Ола, 1999. С. 63-68.

128. Современная диагностика состояния кожи и ее возрастные особенности / Ступин В.А., Федорова В.Н., Мантурова Н.Е., Носова О.О., Смирнова Г.О., Прилуцкая Н.В. // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2006. №2. С. 18-22.

129. Современные методы оценки гидратации и биомеханических свойств кожи / Панова О.С., Губанова Е.И., Лапатина Н.Г., Эрнандес Е.И., Шарова A.A. // Вестн. дерматол. и венерол. 2009. №2. С. 80-87.

130. Современные принципы диагностики кожи in vivo / Кузьмина Т.С., Иванова Е.В., Корчагина Е.А., Ткаченко С.Б., Потекаев H.H. // Биомед. технол. и радиоэлектрон. 2007. №6. С. 26-30.

131. Современные технологии в косметологии. Анализ осложнений / Карпова Е.И., Губанова Е.И., Панова О.С., Змазова В.Г. // Совр. пробл. дерматовенерол., иммунол. и мед. косметол. 2009. №4. С. 3845.

132. Старение кожи и возможности коррекции препаратом коллагена / Кубанова A.A., Смольянникова В.А., Служаева Н.Г. // Вестн. дерматол. и венерол. 2007. № 5. С. 70-73.

133. Тимофеев Г.А. Методы аппаратного исследования кожи человека // Космет. и мед. 2005. №4. С. 28-38.

134. Тимофеев Г.А. Сухость кожи. Функциональная диагностика. Тактика увлажнения // Космет. и мед. 2007. №2. С. 58-62.

135. Ткаченко С.Б., Потекаев H.H. Старение кожи. Теория свободных радикалов // Клин, дерматол. и венерол. 2003. № 4. С. 85-88.

136. Токсин ботулизма типа А в лечении болевых синдромов / Артеменко А.Р., Орлова O.P., Мингазова JI.P. и др. // Рус. мед. журн. 2008. Спец. вып. (Болевой синдром). С. 40-44.

137. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии / Под ред. A.B. Самцова. СПб: Невский диалект, 1999. 511 с.

138. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое, ортопедическое. Кн. III. M., 2001. С. 172.

139. Цепколенко В.А., Насибуллин Б.А., Паляничка О.В. Комплексная фармакофизиотерапевтическая коррекция инволюционных изменений кожи // Дерматол., косметол., сексопатол. 2002., № 1-2. С. 123-125.

140. Цепколенко В.А., Цепколенко A.B., Карпенко Е.С. Индивидуальный подход к коррекции инволюционно-дистрофических изменений кожи на основе морфологического типирования // Вестн. эстет, мед. 2009. Т.8, №3. С. 44-52.

141. Чайковская Е.А., Губанова Е.И. Инъекционные материалы для контурной пластики: обзор литературы // Сб. науч. тр. межд. форума по пласт, хир. и дерматокосметол. М., 2003. С. 72.

142. Чайковская Е.А., Губанова Е.И. Оптимизация результатов омоложения и лечения кожи с применением химических пилингов Skin Tech. Собственные клинические наблюдения // Сб. науч. тр. межд. форума по пласт, хир. и дерматокосметол. М., 2003. С. 20-21.

143. Шарова A.A., Лапатина Н.Г., Губанова Е.И. Оценка эффективности препарата нестабилизированной гиалуроновой кислоты Вискодерм 1,6 для биоревитализации кожи лица и рук // Эстет, мед. 2008. Т. VII, № 4. С. 459-470.

144. Шепилова И.А. Особенности старения кожи лица // Эксперим. и клин, дерматокосметол. 2009. №1. С. 28-29.

145. Щербаков A.C., Гаврилов E.H., Трезубов В.Н., Жулев E.H. Ортопедическая стоматология. СПб: ИКФ «Фолиант», 1997. С. 403497.

146. Щукина Е.В. Функциональное определение состояния кожи с помощью аппарата Скин-о-мат // Натур, фармакол. 2005. №2. С. 3841.

147. Эволюция эстетики лица: от консенсуса-2004 до консенсуса-2008 / Тимербаева С.Л. // Проект журн. «Инъекционные методы в косметологии». М., 2010. 19 с.

148. Эрнандес Е.И. Липидный барьер кожи и косметические средства. М.: ООО «Фирма Клавель», 2003. 340 с.

149. Эрнандес Е.И., Губанова Е.И. Микроимпланты и контурная пластика // Новая косметология. Т. 2 / Под общ. ред. Е.И. Эрнандес. М., 2007. Ч. 3. Гл. 1. С. 222-245.

150. Эстетическая медицина и психология старения / Середенко Н.В., Панова О.С., Гладько В.В., Губанова Е.И. // Вестн. эстет, мед. 2009. Т.8, №1. С. 85-88.

151. Эстетические недостатки кожи. Коррекция методом дермабразии / Под ред. В.А. Виссарионова. М., 2009. 184 с.

152. A classification of facial wrinkles / Lemperle G., Holmes R.E., Cohen S.R., Lemperle S.M. // Plast. Reconstruct. Surg. 2001. Vol.108. P. 17351750.

153. A clinical, biometrological and ultrastructural study of xerotic skin / Berry N., Charmeil C., Goujon C., Silvy A., Girard P. et al. // Int. J. Cosmet. Sci. 1999. Vol.21, N4. P. 241-252.

154. A new phenomenon: «sleep lines» on the face / Sarifakioglu N., Terzioglu A., Ates L., Asian G. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 2004. Vol.38. P. 244-247.

155. Advances in facial rejuvenation: botulinum toxin type A, hyaluronic acid dermal fillers and combination therapies — consensus recommendations // Plast. Reconstr. Surg. 2008. N121(Suppl.). P. 5S.

156. Age-related changes in the folding capacity of the skin / Batisse D., Bazin R., Baldeweckt T. et al. France: L'Oreal Recherche, 2001. P. 34.

157. Age-related mechanical properties of human skin: an in vivo study / Escoffier C., de Rigal J., Rochefort A., Vasselet R., Leveque J.L., Agache P.G. // J. Invest. Dermatol. 1989. Vol.93, N3. P. 353-357.

158. Aging of human skin: review of a mechanistic model and first experimental data / Giacomoni P.U., Declerq L., Hellemans L., Maes D. // IUBMB Life. 2000. Vol.4. P. 259-263.

159. Agner Т., Serup J. Seasonal variation of skin resistance to irritants // Br. J. Dermatol. 1989. Vol.121, N3. P. 323-328.

160. Age-related changes in skin wrinkles assessed by a novel three-dimensional morphometric analysis / Akazaki S., Nakagawa H., Kazama H. et al. // Br. J. Dermatol. 2002. Vol. 147. P. 689-95.

161. Alexander H., Cook T. Variations with age in the mechanical properties of human skin in vivo // J. Tissue Viability. 2006. Vol.16, N3. P. 6-11.

162. Alexiades-Armenakas M. A quantitative and comprehensive grading scale for rhytides, laxity, and photoaging // J. Drags. Dermatol. 2006. Vol.5. P. 808-809.

163. American Academy of Dermatology. AgingSkinNet on-line. Available at: http://www.skincarephysicians.com/agingskinnet/basicfacts.html. Accessed July 16; 2007.

164. American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic surgery national data bank: 2009 statistics. URL: http://www.surgeiy.org/ download/2009stats.pdf.

165. Analysis of Fractional Photothermolytic effect of Sellas Laser Device // Chungbuk National University. CBNU Lark report. 2008. Vol.1. P. 21.

166. André P. Evaluation of the safety of a non-animal stabilized hyaluronic acid (NASHA Q-Medical, Sweden) in European countries: a retrospective study from 1997 to 2001 // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2004. Vol.18, N4. P. 422-425.

167. Aznar-Casanova J., Torro-Alves N., Fukusima S. How much older do you get when a wrinkle appears on your face? Modifying age estimates by number of wrinkles // Neuropsycol. Dev. Cogn. B Neuropsychol. Cogn. 2010. Vol.14. P. 1-16.

168. Bazin R., Doublet E. Skin Agin Atlas. Caucasian type // MED'COM publishing. 2007. Vol. 1.

169. Bee H.L., Mitchel S.K. The Developing Person: A Life-Span Approach. 2nd ed. New York, 1984.

170. Beer K.R. The cosmetic clinic: Brow lifts with botulinum toxin // Skin Aging. 2005. Vol.13. P. 27-28.

171. Beer K.R. Rejuvenation of the lip with injeetables on-line. Available at: http://www.skintherapyletter.eom/2007/12.3/2.html Accessed July 5, 2008.

172. Bentsianov B., Francis A., Blitzer A. Botulinum toxin treatment of temporomandibular disorders, masseteric hypertrophy, and cosmetic masseter reduction // Oper. Tech. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2004. Vol.15. P. 110.

173. Berardesca E., Maibach H.I. Transepidermal water loss and skin surface hydration in the non invasive assessment of stratum corneum function // Derm. Beruf. Umwelt. 1990. Vol.38, N2. P. 50-53.

174. Besne I., Descombes C., Breton L. Effect of age and anatomical site on density of sensory innervation in human epidermis // Arch. Dermatol. 2002. Vol.138, N11. P. 1445-1450.

175. Biometrology of physical properties of skin in thyroid dysfunction / Szepetiuk G., Pierard G.E., Betea D. et al. // J. Eur. Acad. Dermatol, and Venereol.: JEADV. 2008. Vol. 22, N10. P. 1173-1177.

176. Blank I. Factors which influence the water content of the stratum corneum // J. Invest. Dermatol. 1952. Vol.18, N6. P. 433-440.

177. Bonnefon A. Le lifting vertical profoud: evolution d'un concept // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1995. Vol.40, N4. P. 327-339.

178. Botulinum toxin for the treatment of hyperfunctional lines of the face / Blitzer A., Brin M.F., Keen M.S., Aviv J.E. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1993. Vol. 119, N9. P. 1018-1022.

179. Brincat M.P. Hormone replacement therapy and the skin // Maturitas. 2000. Vol.35. P.107-117.

180. Brincat M., Moniz C.F., Studd J.W. et al. Sex hormones and skin collagen content in postmenopausal women // J. Br. Med. (Clin. Res. Ed.). 1983. Vol. 287. P.1337-1338.

181. Brincat M., Moniz C J. et al. Long term effects of.the menopause and sex hormones on skin thickness // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1985. Vol. 92. P. 256-259.

182. Brincat M., Yuen A.W., Studd J.W. et al. Response of skin thickness and metacarpal index to estradiol therapy in postmenopausal women // Br. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol.70. P.538-541.

183. Brincat M., Versi E., O'Dowd T. et al. Skin collagen changes in postmenopausal women receiving oestradiol gel // Maturitas. 1987. Vol. 9. P. 1-5.

184. Campisi J. Molecular mechanisms of intrinsic aging // Ann. Dermatol. •• Venerol. 2002. Vol.129. P. 110-120.

185. Carruthers J.D., Carruthers A. Facial sculpting and tissue augmentation // Dermatol. Surg. 2005. Vol.31. P. 1604.

186. Carruthers A., Carruthers J. Botulinum toxin type A in facial aesthetics— an update // US Dermatol. Rev. 2006. P. 69-73.

187. Carruthers J., Carruthers A. Complications of botulinum toxin type A // Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2007. Vol.15. P. 51.

188. Carruthers J., Carruthers A. Botulinum toxin type A in facial rejuvenation: an update // Dermatol. Clin. 2009. Vol. 27, N4. P. 417-25.

189. Castelo-Branco C., Duran M., Gonzalez-Merlo J. Skin collagen changes related to age and hormone replacement therapy // Maturitas. 1992. Vol.15. P. 113-119.

190. Changes in tactile spatial discrimination and cutaneous coding properties by skin hydration in the elderly / Leveque J., Dresler J., Ribot-Ciscar E., Roll J., Poelman Ch. // Journal of Investigative Dermatology. 2000. P. 115,454-458.

191. Characters and age-associated changes on lip surface / Nagase K., Ando Y., Hirose O., Okada T., Tamaoki I., Hanada K., Konishi H. // Nihon Keshohin Gijutsushakaishi. 1991. Vol.25. P. 21-26.

192. Chen L. et al. The use of high frequency diagnostic ultrasound to investigate the effect of hormone replacement therapy on skin thickness // Skin. Res. Technol. 2001. Vol.7, N2. P. 95-97.

193. Clarys P., Barel A. Sebumetry: A comparison between lipid collection techniques // Skin Research and Technology. 1996. Vol.2, N4. P. 222.

194. Coleman K.R., Carruthers J. Combination therapy with BOTOX and fillers: The new rejuvenation paradigm // Dermatol. Ther. 2006. Vol. 19. P. 177.

195. Collagen injections. Medicine on-line. / Gampper T.J., Tholpady A., Monheit G.D., Kayal J.D. // Available at: http://www.emedicine.com. Accessed August 10, 2007.

196. Comparative study of the hydration of the stratum corneum between four ethnic groups: influence of age / Diridollou S., de Rigal J., Querleux B., Leroy F., Holloway Barbosa V. // Int. J. Dermatol. 2007. Vol.46 (Suppl. 1).P. 11-14.

197. Consensus recommendations on the use of botulinum toxin type A in facial aesthetics / Carruthers J., Fagien S., Matarasso S.L. et al. // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol.114 (Suppl. 6). P. IS.

198. Correlation between stinging, TEWL and capacitance / Wu Y., Wang X., Zhou Y., Tan Y., Chen D., Chen Y., Ye M. // Skin. Res. Technol. 2003. Vol.9, N2. P. 90-93.

199. Correlation of clinical features and skin barrier function in adolescent and adult patients with atopic dermatitis / Kim D., Park J., Na G., Lee S., Lee W. // Int. J. Dermatol. 2006. Vol.45, N6. P. 698-701.

200. Cravello B., Ferri A. Relationships between skin properties and environmental parameters // Skin. Research, and Technology. 2008. Vol.14,N2.P. 180-186.

201. Cua A.B., Wilhelm K.P., Maibach H.I. Frictional properties of human skin: relation to age, sex and anatomical region, stratum corneum hydration and transepidermal water loss //Br. J. Dermatol. 1990. Vol.123, N4. P. 473-479.

202. Daly C.H., Odland G.F. Age-related changes in the mechanical properties of human skin //J. Invest. Dermatol. 1979. Vol.73, NL P. 84-87.

203. Dayan S.H., Kempiners J.J. Treatment of the lower third of the nose and dynamic nasal tip ptosis with Botox // Plast. Reconstr. Surg. 2005. Vol.115. P. 1784.

204. Dayan S.H., Maas C.S. Botulinum toxins for facial wrinkles: Beyond glabellar lines // Facial. Plast. Surg. Clin. North. Am. 2007. Vol.15. P. 41.

205. Deaux K. Sex and Gender I I Annual. Review of Psychology. 1985. Vol.36. P. 49-81.

206. De Boulle K. Management of complications after implantation of fillers // J. Cosmet. Dermatol. 2004. Vol.3. P. 2.

207. De Maio M. The minimal approach: An innovation in facial cosmetic procedures // J. Aesthetic Plast. Surg. 2004. Vol.28. P. 295.

208. Decrease in skin ascorbic acid concentration with age / Leveque N., Muret P., Mary S., Makki S., Kantelip J.P., Rougier A., Humbert P. // Eur. J. Dermatol. 2002. Vol.4. P. 21-22.

209. Dermal matrix remodeling after nonablative laser therapy / Orringer J.S., Voorhees J.J., Hamilton T. et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.53, N5. P. 775-782.

210. Donath A.S., Glasgold R.A., Glasgold M.J. Volume loss versus gravity: new concepts in facial aging // Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2007. Vol.15, N4. P. 238-243.

211. Doubal S., Klemera P. Changes in mechanical4 properties of skin as a marker of biological age // Sb. Lek. 1998. Vol.99, N4. P. 423-428.

212. Draelos Z.D. Topical agents used in association with cosmetic surgery // Semin. Cutan. Med. Surg. 1999. Vol.18. P. 112-118.

213. Dunn L.B., Damesyn M., Moore A.A. et al. Does estrogen- prevent skin aging? Results from the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) //Arch. Dermatol. 1997. Vol.133. P.339-342.

214. Effects of aging on fatty acids in skin surface lipids / Nazzaro-Porro M., Passi S., Boniforti L., Belsito F. // J. Invest. Dermatol. 1979. Vol.73. P. 112-117.

215. Effect of botulinum toxin pretreatment on laser resurfacing results: A prospective, randomized, blinded trial / Zimbler M.S., Holds J.B., Kokoska M.S. et al. // Arch. Facial. Plast. Surg. 2001. Vol.3. P. 165.

216. Effects of hydration on tactile sensation / Verrillo R., Bolanowski S., Checkosky C., McGlone F. // Somatosens Mot. Res. 1998. Vol.15, N2. P. 93-108.

217. Effects of skin temperature on lesion size in fractional phototermolysis / Laubach H., Chan H.H., Rius F. et al. // Lasers Surg. Med.

218. Elastic properties of human skin: relation to age, sex, and anatomical region / Cua A.B., Wilhelm K.P., Maibach HI. // Arch. Dermatol. Res. 1990. Vol.282, N5. P.283-288.

219. Erian A., lonescu N.E. Erian's original technique of lip enhancement // Int. J. Cosm. Surg. Aesth. Derm. 2000. Vol.2, N1. P. 17-19.

220. Estrogen and skin. / Bricant M.P., Muscat Barron Y., and Galea R. // CLIMACTERIC. 2005. Vol 8. P.l 10-123.

221. Fagien S., Carruthers J.D. A comprehensive review of patient-reported satisfaction with botulinum toxin type A for aesthetic procedures // Plast. Reconstr. Surg. 2008. Vol.122, N6. P. 19150-1925.

222. Fattahi T.T. An overview of facial aesthetic units // J. Oral. Maxilloface Surg. 2003. Vol.61. P. 1207-1211.

223. Fenske N.A., Lober C.W. Structural and functional changes of normal aging skin // J. Am. Acad. Dermatol. 1986. Vol.15. P. 571-585.

224. Fenske N.A., Albers S.E. Cosmetic modalities for aging skin: what to tell patients // Geriatrics. 1990. Vol. 45, N9. P. 63-67.

225. Fisher G.J. The pathophysiology of photoaging of the skin // Cutis. 2005. Vol.75 (Suppl. 2). P. 5-9.

226. FOITS (fast optical in vivo topometry of human skin): new approaches to 3-D surface structures of human skin / Piche E., Hafner H.M., Hoffmann J., Junger M. // Biomed. Tech. (Berl.) 2000. Vol.45, N11. P. 317-322.

227. Fractional photothermolysis: a new concept for cutanous remodeling using microscopic patterns of thermal injury / Manstein D., Herron G.S., Sink R.K., Tanner H., Anderson R.R. // Lasers in surgery and medicine. 2004. Vol.34. P. 426-438.

228. Franco O.H. et al. Changing course in aging research: The healthy aging phenotype//Maturitas. 2009. Vol.63. P. 13-19.

229. Functional properties of the stratum comeum in patients with diabetes mellitus: similarities to senile xerosis / Sakai S., Kikuchi K., Satoh J. et al. //Diabetologia. 2005. Vol.48. P. 1637-1644.

230. Gendler E. Topical treatment of the ageing face / J. Dermatol. Clin. 1997. Vol.15. P. 561-567.

231. Geronemus R.G. Fractional photothermolysis: Current and future applications // Lasers Surg. Med. 2006. N38. P. 169.

232. Gilchrest B.A. A review of skin ageing and its medical therapy // Br. J. Dermatol. 1996. Vol.135, N6. P. 867-875.

233. Gilchrest B.A., Yaar M. Ageing and photoageing of the skin: observations at the cellular and molecular level // Br. J. Dermatol. 1992. Vol.41. P. 2530.

234. Glaser D.A. Anti-aging products and cosmeceuticals // Facial. Plast. Surg. Clin. North Am. 2004. Vol.12. P. 363.

235. Glogau R.G. Chemical peeling and ageing skin // J. Geriatr. Dermatol. 1994. Vol.2. P. 5-10.

236. Gniadecka M., Jemec G.B. Quantitative evaluation of chronological ageing and photoageing in vivo: studies on skin echogenicity and thickness // Br. J. Dermatol. 1998. Vol.139, N5. P. 815-821.

237. Goldman M.P., Weiss R.A., Weiss M.A. Intense pulsed lights and nonablative approaches in photoageing // Dekker INC. 2004. P. 165-184.

238. Goldman M.P. Cutaneous and cosmetic laser surgery // Mosby Elsevier Inc. 2006. P. 249-261.

239. Gonzalez-Ulloa M. Regional aesthetic units of the face // Plast. Reconstr. Surg. 1987. Vol.79. P. 489-490.

240. Goodman G. Botulinum toxin for the correction of hyperkinetic facial lines // Aust. J. Dermatol. 1998. Vol.39. P. 158-163.

241. Goubanova E. Forms and aging of lips of Caucasian woman // Congress Handbook. 7-th Anti-Aging Medicine World Congress. Monte-Carlo, 2009. P. 80.

242. Greaves M.W. Physiology of skin // J. Invest. Dermatol. 1976. Vol.67. P. 66-69.

243. Gubanova E. Study for assessment of efficacy of a non animal stabilized hyaluronic acid (Restylane) on biomechanical properties of lips. Prospective clinical study // Congress Handbook, ,6-th Anti-Ageing Medicine World Congress. Paris, 2008. P. 47.

244. Guinot C., Malvy D., Ambroisine L. et al. Effect of hormonal replacement. • therapy on skin biophysical properties of menopausal women // J. Skin Res. Technol. 2005. Vol.11. P.201-204.

245. Hall G., Phillips TJ. Estrogen and skin: The effects of estrogen,, menopause, and hormone replacement therapy on the skin //J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.53, N4. P. 555-568.

246. Haapasaari K.M., Raudaskoski T., Kallioinen M. et al. Systemic therapy with estrogen or estrogen with progestin has no effect on skin collagen in postmenopausal women // Maturitas. 1997. Vol.27. P. 153-162.

247. Hashizume H. Skin aging and dry skin // J. Dermatol. 2004. Vol.31. P. 603-609.

248. Heymann W.R. Non-cosmetic dermatologic surgery // J. Am. Acad. Dermatol. 2005. Vol.52, N6. P. 1069-1070.

249. Hilliges M., Wang L., Johansson O. Ultrastructural evidence for nerve fibers within all vital layers of the human epidermis // J. Invest. Dermatol. 1995. Vol.104, N1. P. 134-137.

250. Haczynski J., Tarkowski R., Jarzabek K. et al. Human cultured skin fibroblasts express estrogen receptor alpha and beta // Int. J. Mol. Med. 2002.Vol.10. P.149-153.

251. Hirsch R.J., Cohen J.L. Soft tissue augmentation // Cutis. 2006. Vol.78. P.165.

252. Hoath S.B., Leahy D.G. The organization of human epidermis: functional epidermal units and phi proportionality // J. Invest. Dermatol. 2003. Vol.121. P. 1440-1446.

253. Hruza GJ. Rejuvenating the aging face // Arch. Dermatol. 2004. Vol.140. P. 1383-1386.

254. Hund T., Ascher B., Rzany B. Reproducibility of two four-point clinical severity scores for lateral canthal lines (crow's feet) // J. Dermatol. Surg. 2006. Vol.32. P. 1256-1260.

255. Jemec G.B., Serup J. Short-term effects of topical 17 beta-oestradiol on human postmenopausal skin // Maturitas. 1989. Vol.11. P. 229-234.

256. In vivo determination of skin surface topography using an optical 3D device / Jacobi U., Chen M., Frankowski G. et al. // Skin Res. Technol. 2004. Vol.10. P. 207-214.

257. In vivo studies of the evolution of physical properties of the human skin with age / Leveque J.L., Corcuff P., de Rigal J., Agache P. // Int. J. Dermatol. 1984. Vol.23, N5. P. 322-329.

258. Influence of age on features and functional properties of lips / Caisey L., Goubanova E., Camus C., Barras D., Leveque J.-L. // Book of abstracts. 21 World Congress of dermatology. 2007. P. 170.

259. Influence of age and regional differences on skin elasticity as measured by the Cutometer® / Ryu H., Joo Y., Kim S., Park K., Youn S. // Skin Res. Technol. 2008. Vol.14, N3. P. 354-358.r\

260. Influence of age and hormone replacement therapy on the functional properties of the lips / Caisey L., Goubanova E., Camus C., Lapatina N., Smetnik V., Leveque J.-L. // Skin Research and Technology. 2008. Vol.14. P. 220-225.

261. Intrinsic aging versus photoaging / El Dormyati M., Attia S., Saleh f. et al. // J. EADV. Paris, 2002. P. IS.

262. Ipsen Limited. Dysport (package insert). Berkshire, U.K.: Ipsen Limited, 2007.

263. Kanchwala S.K., Holloway L., Bucky L.P. Reliable soft tissue augmentation: a clinical comparison of injectable soft-tissue fillers for facial-volume augmentation // Ann. Plast. Surg. 2005. Vol.55, N1. P. 3035.

264. Kanda N., Watanabe S. Regulatory roles of sex hormones in cutaneous biology and immunology // J. Dermatolog. Scienc. 2005. Vol.38. P. 1-7.

265. Kerscher M., Willimas S., Dubertret L. Cosmetic dermatology and skin care // Eur. J. Dermatol. 2007. Vol.17. P. 180-182.

266. Kim D., Park J., Na G. et al. Correlation of clinical features and skin barrier function in adolescent and adult patients with atopic dermatitis // Int. J. Dermatol. 2006 Jun. Vol. 5, N6. P.698-701.

267. Klein A.W. In search of the perfect lip: 2005 // J. Dermatol. Surg. 2005. Vol.31. P. 1599-603.

268. Klein A.W. The art and architecture of lips and their enhancement with injectable fillers. In: Klein AW, editor. Tissue augmentation in clinical practice. New York, NY: Taylor & Francis, 2006. P. 337-345.

269. Klein A.W. Soft tissue augmentation 2006: filler fantasy // Dermatol. Ther. 2006. Vol.19, N3. P. 129-133.

270. Kligman L.H., Kligman A.M. The nature of photoaging: its prevention and repair //Photodermatol. 1986. Vol.3. P. 215-227.

271. Kobayashi EL, Tagami H. Functional properties of the surface of the vermilion border of the lips are distinct from those of the facial skin // Br. J. Dermatol. 2004. Vol.150, N3. P. 563-567.

272. Lavker R.M., Zheng P.S., Dong G. Morphology of aged skin // J. Dermatol. Clin. 1986. Vol.4. P. 379-389.

273. Lemperle G., Morhenn V., Charrier U. Human histology and persistence of various injectable filler substances for soft tissue augmentation // J. Aesthetic Plast. Surg. 2003. Vol.27, N5. P. 354-366.

274. Leveque J.L., Garson, J., Boudouris G. Water in keratin: Study of the depolarization thermal current peak II // Biopolymers. 1977. Vol.16, N8. P. 1725-1733.

275. Leveque J.-L., Querleux B. SkinChip, a new tool for investigating the skin surface in vivo // J. Skin Res. Technol. 2003. Vol.9. P. 343-347.

276. Leveque J.-L., Goubanova E. Influence of age on the lips andjperioral skin // J. Dermatology. 2004. P. 307-313.

277. Lowe P.L., Patnaik R., Lowe N.J. A comparison of two botulinum type A toxin preparations for the treatment of glabellar lines: Double-blind, randomized, pilot study // J. Dermatol. Surg. 2005. N31. P. 1651.

278. Relationship between masticatory muscle activity and vertical craniofacial morphology / Ueda H.M., Ishizuka Y., Miyamoto K., Morimoto N., Tanne K. // J. Angle Orthod. 1998. Vol.68. P. 233-238.

279. Maas C.S. Botulinum neurotoxins and injectable fillers: Minimally invasive management of the aging upper face // Facial. Plast. Surg. Clin. North Am. 2006. Vol.14. P. 241.

280. Matarasso S.L., Carruthers J.D., Jewell M.L. Restylane Consensus Group. Consensus recommendations for soft-tissue augmentation with nonanimal stabilized hyaluronic acid (Restylane) // J. Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol.117, N3 (Suppl.). P. 3S-34S.

281. Meneghini F. Clinical facial analysis: elements, principles, techniques. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2005 // Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. 2007. Vol. 11, N2. P. 115-116.

282. Minimal invasive skin rejuvenation with erbium: YAG laser used in then mode / Kunzi-Rapp K., Dierickx C.C., Cambier B., Drosner M. // Lasers Surg. Med. 2006. Vol.38. P. 899-907.

283. Monlieit G.D. Chemical Peels // Skin Theraphy Lett. 2004. Vol:9i P. 6-11."

284. Monheit G.D., Coleman K.M: Hyaluronic acid fillers // Dermatol: Ther. 2006. Vol.19: P: 141.

285. Montagna W. The Structure and Function of Skin. 2nd edition. New York: Academic Press, 1962.

286. Montuori A.A. Evolutionary competence: creating the future. Amsterdam, 1989.

287. Morley J.E., Unterman T.G. Hormonal fountains of youth // J. Lab. Clin. Med. 2000. Vol.135. P. 364-366.

288. Nelson L.R., Bulun S.E. Estrogen production and action // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. Vol. 45. P.l 16-124.

289. Oblong J.E., Milliken C. Skin biology: Understanding biological targets for improving appearance // Cosmetic Applications of laser and light-based systems. 2009. P. 37-48.

290. Oikarinen A. Aging of the skin connective tissue: how to measure the biochemical and mechanical properties of aging dermis // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 1994. Vol.10, N2. P. 47-52.

291. Oikarinen A. Smoking and aging // J. EADV. 2006. S 37.4.

292. Papir Y.S., Hsu K.H., Wildnauer R.H. The mechanical properties of stratum corneum. I. The effect of water and ambient temperature on the tensile properties of newborn rat stratum corneum // Biochim. Biophys. -Acta. 1975. Vol.399, N1. P. 170-180.

293. Park B.H. et al. Facial wrinkles as a predictor of decreases renal function //Nephrology (Carlton). 2008. Vol.13, N6. P. 522-527.

294. Park M.Y., Ahn K.Y., Jung D.S. Botulinum toxin type A treatment for contouring of the lower face // J. Dermatol. Surg. 2003. Vol.29. P. 477.

295. Pelletier G., Ren L. Localization of sex steroid receptors in human skin // Histol. 1998. Vol. 68.P.151-163.

296. Perrier P. Perception of wrinkles // Eur. J. Dermatol. 2002. Vol.12. P. 2224.

297. Photoaging: mechanisms and repair / Rabe J.H., Mamelak A .J., McElgunn P.J., Morison W.L., Sauder D.N. // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol.55. P. 1-19.

298. Pierrard G.E. et all Comparative effect of hormone replacement therapy on bone mass density and skin tensile properties //Maturitas. 2001. Vol.40,N3. P. 221-227.

299. Pierard-Franchimont: C., Eetawe C., Goffin V., Pierard G.E. Skin waterholding capacity and transdermal estrogen therapy for menopause: a pilot study//Maturitas. 1995. Vol: 22. P.151-154.

300. Pierard-Franchimont C., Cornil F., Dehavay J: et al; Climacteric skin ageing of the face — a prospective longitudinal comparative trial on the effect of oral hormone replacement therapy // Maturitas. 1999. Vol.32. P. 87-93:

301. Polo M. Botulinum toxin type A in the treatment of excessive gingival display // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2005. Vol. 127. P. 214:

302. Porter J.P., Iiee J.I; Facial analysis: Maintaining ethnic balance // Facial; Plast. Surg. Clin. North. Am. 2002. Vol.10. P. 343.

303. Prystowsky J:, Katz H., Harry I: Menopause and the Skin II Treatment of the Postmenopausal;Woman. 2007. Vol.17. P. 237-249.

304. Roberts W.E. Dermatologic problems of older women // Dermatol. Clin. 2006. Vol; 24. P. 271-280:

305. Safety data of injectable nonanimal stabilized hyaluronic acid gel for soft tissue augmentation / Friedman P.M., Mafong E.A., Kauvar; A.N.B., Geronemus R.G. // J. Dermatol. Surg. 2002: Vol.28. N6. P. 491-494.223 : ' ■ • :

306. Sator P.G., Schmidt J.B., Sator M.O. et al. The.: influence of hormone replacement therapy on skin ageing: a pilot study // Maturitas. 2001. Vol.39. P.43-55.

307. Schmidt J;B., Binder Ml, Mächeiner W. et all Treatment of skin ageing: symptoms in peri menopausal females with estrogen compounds. A pilot study // Maturitas. 1994. Vol.20, N25. P.30:

308. Schmidt J:B:, Binder M., Demschik G. et al. Treatment of skin aging with topical estrogens // J. Dermatol: 1996. Vol.35. P.669-674.

309. Schmidt J.B., Lindmaier A., Spona J. Hormone receptors in pubic skin of premenopausal and postmenopausal females: // Gynecol: Obstet: Invest. 1990. Vol.30. P. 97-100.

310. Seasonal variability in the biophysical properties of stratum corneum from different anatomical sites / Black D;, Del Pozo A., Lagarde J.M., Gall Y. // J. Skin. Res. Technol. 2000. Vol,6, N2.P. 70-76.

311. Segger D:, Schonlau F. Supplementation with Evelle improves skin smoothness and elasticity in a double-blind, placebo-controlled study with 62 women // J: Dermatol: Treat; 2004. Vol.15. P. 222-226. ;

312. Séngelmann R.D., Tüll S., Flynn T.G. Botulinum toxin in the lips, mid and lower, face//In A. Garmthers and J1 Carmthers (Eds.): Procedures, »!

313. Skin ageing: clinical and histopathológical study of permanent and wrinkles / Bosset S., Barrie P., Chalón A., Kurfürst R. et al. // Eur. J. Dermatol. 2002. Vol.12. P. 247-252.

314. Skin aging: a quantitative evaluation / El Dormyati M., Attia S., SalehF. et al. // J. EADV. 2007. P. 951.

315. Skin irritation due to repetitive application of adhesive tape: the influence of adhesive strength and seasonal variability / Tokumura F., Umekage K., Sado M., Otsuka S. et al. // J. Skin Res. Technol. 2005. Vol.11, N2. P. 102-106.

316. Smalls L., Randall Wickett R., Visscher M. Effect of dermal thickness, tissue composition, and body site on skin biomechanical properties // J. Skin Res. Technol. 2006. Vol.12, N1. P. 43-49.

317. Smith P.W. HRT. The answers. Healthy living Books. 2003. P. 76-77.

318. Schneider L.A. Skin aging as a model for organismic aging // J. EADV. 2006. S. 37.1.

319. Son E.D., Lee G.Y., Lee S. et ah Topical application of 17beta-estradiol increases extracellular matrix protein synthesis by stimulating TGF-beta signaling in aged human skin in vivo // J. Invest. Dermatol. 2005. Vol.124. P.l 149-1161.

320. Stevens J.C., Patterson M.Q. Dimensions of spatial acuity in the touch sense: changes over the life span // Somatosens Mot. Res. 1995: Vol.12, Nl.P. 29-47.

321. Stratum corneum hydration and amino acid content in xerotic skin / Horii I., Nakayama Y., Obata M., Tagami H. // Br. J. Dermatol. 1989. Vol.121, N5. P. 587-592.

322. Stratum corneum lipids: the effect of ageing and the seasons / Rogers J., Harding C., Mayo A., Banks J., Rawlings A. // Arch. Dermatol. Res. 1996. Vol.288, N.12. P. 765-770.

323. Sumino H., Ichikawa S., Abe M. et al. Effects of aging, menopause and hormone replacement therapy on forearm skin elasticity in women // J. Am. Geriatr. Soc. 2004. Vol. 52. P.945-949.

324. Tan S.R., Glogau R.G. Filler esthetics // In A. Carruthers and J. Carruthers (Eds.): Procedures in Cosmetic Dermatology Series: Soft Tissue Augmentation. Philadelphia, Pa.: Saunders, 2005.

325. Taylor A.H., Al-Azzawi F. Immunolocalization of estrogen receptor beta in human tissues // J. Mol. Endocrinol. 2000. Vol. 24. P. 145-155.

326. Taub A.F. et al. Effect of multisyringle hyaluronic acid facial rejuvenation on perceived age // Dermatol. Surg. 2010. Vol.36, N3. P. 322-328.

327. Thornton M.J. The biological actions of estrogens on skin // Exp. Dermatol. 2002. Vol. 11. P.487-502.

328. The effect of glycerol and humidity on desmosome degradation in stratum corneum / Rawlings A., Harding C., Watkinson A., Banks S., Ackerman C., Sabin R. // Arch. Dermatol Res. 1995. Vol.287, N5. P. 457-464.

329. The influence of hormone replacement therapy on skin ageing: a pilot study / Sator P., Schmidt J., Sator M., Huber J. et al// Maturitas. 2001. Vol.39. P. 43-55.

330. Unexpected distribution of surface hydratation level of the lip / Caisey L.,

331. Gubanova E., Baras D., Leveque J.L. // J. EADV. 2008. P. 1159-1162.i

332. Verdier-Sevrain S., Yaar M., Cantatore J. et al. Estradiol induces proliferation of keratinocytes via receptormediate mechanisms // FASEB J. 2004. Vol.8. P. 1252-1254.

333. Verdier-Sevrain S., Bonte F., Gilchrest B. Biology of estrogens in skin: implication for skin aging // Exp. Dermatol. 2006. Vol.15, N2. P. 83-94.

334. Vifia J., Borras C., Miquel J. Theories of aging // IUBMB Life. 2007. Vol.59. P. 249-254.

335. Walkley K. Bound water in stratium corneum measured by differential scanning calorimetry // J. Invest Dermatol. 1972. Vol.59, N3. P. 225-227.

336. Water and protein structure in photoaged and chronically aged skin / Gniadecka M., Nielsen O.F., Wessel S. et al. // J. Invest. Dermatol. 1998. Vol.111, N6. P. 1129-1133.

337. Webster G.F. Common skin disorders in the elderly // Clin. Cornerstone 2001. Vol.4. P. 39-44.

338. Weinstein G.D., Boucek R.J. Collagen and elastin in human dermis // Investig. Dermatol. 1960. Vol.35, N4. P. 227-229.

339. Weiss R.A., Goldman M.P. Treatment of vascular lesions related to photoageing // Dekker. INC. 2004. P. 309-328.

340. Weiss R.A., Weiss M.A., Beasley K. Our approach to non-ablative treatment of photoageing // Lasers Surg. Med. 2005. Vol.37. P. 2-8.

341. West T.B., Alster T.S. Effect of botulinum toxin type A on movement-associated rhytides following CO2 laser resurfacing // Dermatol. Surg. 1999. Vol.25. P. 259.

342. Wilhelm K.P., Cua A.B., Maibach H.I. Skin aging. Effect on transepidermal water loss, stratum corneum hydration, skin surface pH, and casual sebum content // Arch. Dermatol. 1991. Vol.127, N12. P. 1806-1809.

343. Williams J.Z., Abumrad N., Barbul A. Effect of a specialized amino acid mixture in human collagen deposition // Ann. Surg. 2002. Vol.236, N3. P. 369-374.

344. Woodward K.L. The relationship between skin compliance, age, gender, and tactile discriminative thresholds in humans // Somatosens Mot. Res. 1993. Vol.10, N1. P. 63-67.

345. Wolff E.F., Narayan D., Taylor H.S. Long-term effects of hormone therapy on skin rigidity and wrinkles // Fértil. Steril. 2005. Vol. 84. P. 285-288.

346. Wynn R., Bentsianov B.L., Blitzer A. Botulinum toxin injection for the lower face and neck // Oper. Tech. Otolaryngol. Head and Neck Surg. 2004. N15. P. 139.

347. Zins J.E., Moreira-Gonzalez A. Cosmetic procedures for the ageing face // Clin. Geriatr. Med. 2006. Vol.22. P. 709-728.

348. Визуальная шкала инволюционных изменений нижней трети лица

349. Верхняя Нижняя губа Подбородочно- Носогубная Морщинагуба губная складка складка «марионетки»ю 00

350. Клинпко-функцпональное состояние кожи нижней трети лица у женщин

351. О щгтакта Birarr Оодасть jnuapamu Опзиы стзргнид imaatsit трггп по эсташчгсхоыу атласу «ГуЗы. Фориын стзргншА В-Хзвэласгсгчгсгиг схойети ыжи Бзрьгркыэ сгойсти юз jai

352. Динамика возрастных изменений в НТЛI1. Начальная1.1. Умеренная1.I1. Прогрессирующая3,182,701. Деформирующая0,0018.24 года 25-29 лет 30-34 года 35-39 лет 40-44 года 45-49 лет 50-54 года 55-59 лет 60-64 года 65-70 лет1. Возрастные группы

353. Носогубные складки Морщины нижней губы

354. Морщины верхней губы •Подбородочная складка1. Морщины "марионетки"