Геронтологические и гериатрические аспекты дефицита половых стероидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Митяшина, Анна Михайловна

• Митяшина, Анна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Митяшина, Анна Михайловна

ГЛАВА II.

ГЛАВА III.

ГЛАВА IV.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Современные представления о процессах старения

1.1.1 .Синдром преждевременного старения

1.1.2. Концепция антиэйдж-медицины

1.2. Изменения в организме женщины при различных 20 вариантах дефицита половых стероидов

1.2.1. Физиологически протекающий климактерий

1.2.2. Климактерический синдром

1.2.3. Постовариоэктомический синдром

1.2.4.Влияние дефицита половых стероидов на органы- 31 мишени

1.3.Методы коррекции дефицита половых стероидов у 39 женщин

1.3.1. Немедикаментозная терапия дефицита половых 3 9 стероидов

1.3.2. Медикаментозная негормональная терапия

1.3.3. Заместительная гормональная терапия 42 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Краткая клиническая характеристика пациенток ' 63 ВЫРАЖЕННОСТЬ ПРОЦЕССОВ СТАРЕНИЯ 83 ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ДЕФИЦИТА ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ

3.1. Субъективные биомаркеры старения при 83 различных вариантах дефицита половых стероидов

3.2. Объективные биомаркеры старения при 92 различных вариантах дефицита половых стероидов ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕРОПРОТЕКТОРНОГО 100 ЭФФЕКТА СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С ДЕФИЦИТОМ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Геронтологические и гериатрические аспекты дефицита половых стероидов»

Природа старения и проблема долголетия привлекают внимание человечества с давних времен. Замедлить старость и продлить творческую жизнь пытались многие ученые.

И хотя старение является естественным процессом организма, еще классиками отечественной геронтологии (Мечниковым И.И., Богомольцем А.А., Нагорным А.В.) была отмечена возможность развития как физиологического, так и преждевременного старения организма, когда происходит ускорение инволюционных темпов [25,34,78].

В научных исследованиях, проведенных в последние десятилетия, продемонстрировано, что старение в женском организме начинается с репродуктивной системы и связано со значительным снижением, а затем прекращением функции яичников [79,127]. В результате женский организм в течение ряда лет функционирует в- состоянии постоянно3 меняющегося эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Возникает стойкий дефицит всех половых стероидных гормонов (ДПС).

Хотя климактерический период является закономерным этапом в жизни женщины, он не всегда протекает физиологически. К тому возрасту, когда наступает климактерий, уже позади наиболее активный и сложный период в жизни женщины — репродуктивный, течение которого определяют менструальная функция, половая жизнь, беременности, аборты, гинекологические заболевания, стрессовые ситуации, вредные- привычки, социальные условия; особенности семейной жизни и труда. Все это может обусловить возникновение разнообразных осложнений в период начальной инволюции женского организма. К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений, оказывающих значительное влияние на качество жизни женщин пери- и постменопаузального возраста и объединяемых понятием климактерический синдром* (КС), относятся нейро-вегетативные, обменно-эндокринные (в том числе отклонения в состоянии сердечнососудистой системы, урогенитальные расстройства (УТР), остеопороз (ОП), болезнь Альцгеймера) и психо-эмоциональные нарушения. В последние годы отмечается нарастание частоты и тяжести климактерических расстройств, что нарушает физиологическое равновесие в женском организме, затрудняет возможность обратного спонтанного развития проявлений КС, приводит к преждевременному старению, а в ряде случаев становится причиной, преждевременной смерти [11,21,55,110,131,206]. Поэтому, проблема адекватной коррекции, а главное - профилактики КС у женщин является актуальной игтребует дальнейшего изучения.

В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, социальными условиями, профессиональными вредностями* и т.д., ростом числа и «омоложением» ряда (миома матки, аденомиоз и др.) гинекологических заболеваний не снижается частота оперативных вмешательств на органах малого таза у пациенток репродуктивного возраста [54,58,69,415,152], в том числе удаления обоих яичников, что приводит к изменениям гормонального баланса в женском организме, характеризующимся резким снижением уровня всех половых гормонов. Вследствие этого варианта ДПС запускаются сложные реакции регулирующих систем, влекущие за собой изменение деятельности всего организма и развитие постовариоэктомического синдрома (ПОЭС), резко ухудшающего общее состояние и качество жизни, а нередко приводящего к инвалидизации женщин в молодом возрасте [13,14,51,163,189].

Согласно данным последних исследований

1,6,52,55,69,104,107,154,168,175] известно, что специфические рецепторы к половым гормонам локализуются, не только в органах половой сферы, но и в клетках мозга, сердца, артерий, молочных железах (МЖ), костной ткани, коже и т.д. Поэтому, становится очевидным, что ДПС при патологическом климактерии и ПОЭС может привести к ранней или ускоренной инволюции не только половых желез, но и отдельных органов и систем, находящихся в неразрывной связи с репродуктивной системой (PC), а, следовательно, и к преждевременному старению всего женского организма.

Неизбежность развития и дальнейшего прогрессирования ДПС и его осложнений у всех больных с КС и ПОЭС настоятельно требует решения вопроса о применении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами женских половых гормонов.

С конца 90-х годов исследователи уделяют больше внимания не только механизмам старения и роли в них гормональных факторов, но и вопросам отношения женщин к наступившей менопаузе, надеждам и опасениям в связи с применением ЗГТ, ведь потеря внешней привлекательности ухудшает психо-эмоциональное самочувствие и значительно снижает качество жизни особенно тех женщин, которые всегда уделяли своей внешности повышенное внимание. Известно, что эстрогены, наряду с другими половыми гормонами, оказывают влияние на структурное и функциональное состояние кожи и ее придатков, поэтому, возможно применение ЗГТ позволит не только замедлить, но и смягчить появление многих внешних признаков старения, тем самым, способствуя сохранению женственности, моложавости и внешней привлекательности [45,46,48,91,159].

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен огромный спектр новых гормональных препаратов, в связи с чем открываются возможности более физиологического вмешательства при ДПС у женщин. С другой стороны, все большее значение приобретает поиск эффективных средств, влияющих на темпы старения организма — геропротекторов.

Медицина "антистарения" - одно из современных медицинских направлений, основной задачей которого* является ранняя* диагностика, профилактика и лечение заболеваний и состояний, связанных со старением; это самая перспективная стратегия охраны здоровьячеловека в наступившем, тысячелетии. При этом необходимо не только увеличивать число проживаемых лет, но и обеспечивать лучшее качество жизни. Другими словами, необходимо "добавить больше жизни к годам, а не больше лет к жизни", как звучит девиз Американской ассоциации геронтологов. Основные принципы геропрофилактики учитывают три главных направления: влияние на продолжительность жизни и снижение темпа старения, повышение уровня здоровья, улучшение внешнего вида и самочувствия [45,46,48,91,92].

Хотя в современной литературе и представлены многочисленные сведения о возможном геропротекторном эффекте ряда, терапевтических мероприятий [25,45,46,78,150,164], но до настоящего времени так и не определены оптимальные методы лечения и профилактики преждевременного старения женского организма при ДПС.

Цель работы

Выяснить влияние различных вариантов дефицита половых стероидов у женщин на выраженность процессов старения организма, а также возможности их коррекции современными препаратами заместительной гормональной терапии.

Задачи исследования

1. Исследовать субъективные биомаркеры старения организма" у женщин при различных вариантах ДПС.

2. Изучить объективные биомаркеры старения организма у женщин при различных вариантах ДПС.

3. Охарактеризовать геропротекторный эффект современных препаратов ЗГТ по влиянию на субъективные биомаркеры старения организма у женщин с ДПС.

4. Оценить геропротекторный эффект современных препаратов ЗГТ по влиянию на объективные биомаркеры старения организма у женщин с ДПС.

Научная новизна работы

В результате выполнения данной научно-исследовательской работы проанализированы взаимосвязи состояния репродуктивной системы с выраженностью субъективных и объективных биомаркеров старения организма при различных вариантах развития дефицита половых стероидов.

В данной работе научно обоснованы: стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов и основные требования к применению заместительной гормональной терапии» в антиэйдж-программах у женщина дефицитом половых стероидов.

Практическая значимость

По результатам долгосрочного научно-исследовательского наблюдения на обширном клиническом материале исследован и проанализирован геропротектерный эффект трехлетнего применения у женщин при дефиците половых стероидов большинства из препаратов заместительной гормональной терапии наиболее распространенных на современном отечественном фармацевтическом рынке (Эстримакс, Эстрожель, Климонорм, Климен, Фемостон 2/10, Фемостон-1/5, Паузогест, Ливиал).

На основании полученных нами результатов разработаны: единая стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов, основанная' -на дифференцированном применении современных препаратов заместительной гормональной-терапии, с учетом их возможностей по влиянию: на субъективные (выраженность основных клинических проявлений дефицита^ половых стероидов, тяжесть общего состояния и качество-жизни) и объективные (биологический возраст, состав тела, биологический возраст кожи и тип кожи) биомаркеры старения; методические рекомендации по антиэйдж-терапии и профилактики у женщин с дефицитом половых стероидов.

Разработанная и апробированная нами стратегия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин при дефиците половых стероидов, основанная на дифференцированном применении современных препаратов заместительной гормональной терапии, дает возможность найти индивидуальный и рациональный подход в; каждой конкретной клинической ситуации, достичь оптимальных результатов и избежать побочных эффектов и осложнений,, а, также медикаментозной;и немедикаментозной полипрагмазии, что позволяет рекомендовать ее для практического здравоохранения;.

Основные положения диссертации^ выносимые на защиту

1. Динамика биомаркеров старения (как субъективных, так и объективных) у женщин с физиологическим климактерием, с климактерическим и с постовариоэктомическим синдромамишмеет. одинаковую направленность, но их выраженность определяется вариантом, развития дефициташоловых! стероидов:

2: Разработанная нами стратегия антиэйдж-терапии и профилактики^ основанная на дифференцированном применении» современных препаратов заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом-половых стероидов, позволяет достичь оптимальных, результатов в коррекции субъективных и объективных биомаркеров старения;

Внедрение результатов работы

С 1 декабря 2001 года но приказу ГУ30 г.Екатеринбурга на базе Городского эндокринологического- . центра осуществляется специализированный консультативный! прием жительниц г.Екатеринбурга, и Свердловской области по проблемам дефицита половых стероидов;

Разработанная стратегия антиэйдж-терапии и профилактики преждевременного' старения женского организма; при дефиците половых стероидов внедрена в практику женской консультации и гинекологической клиники МУ ГКБ№6 г.Екатеринбурга, гинекологического отделения МУЗ ЦГБ г.Березовского Свердловской? области, Городского эндокринологического центра г.Екатеринбурга. С 2006г. на базе клиники эстетики и медицины «La Клиник» г.Екатеринбурга организована «Клиника антистарения».

Результаты исследований используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО «Уральской государственной медицинской академии» Росздрава.

Апробация работы

Материалы диссертации^ доложены на 16 конференциях, съездах, конгрессах и симпозиумах различного уровня, в том числе на: научно-практических конференциях студентов и молодых ученых УГМА (г.Екатеринбург, 2002-2008гг.); VII Всероссийском форуме «Мать и дитя»' (г.Москва, апрель 2005г), Научно-практической конференции «Метаболический синдром у женщин» (г.Санкт-Петербург, 2006г), VIII Всероссийском форуме «Мать и дитя» (г.Москва, 2006г), V-VII Международных конгрессах Kosmetik international имени Евгения Лапутина (г.Москва,, 2006-2008гг), 62-й научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» «Здоровое поколение» (УГМА, г.Екатеринбург, 2007г).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 работы, из них 17 - в центральной печати (в том числе - 5 статей: 1 — в журнале, рекомендованном для публикаций ВАК).

Объем и структура диссертации

Диссертация написана на русском языке, изложена на 174 страницах текста, набранного на компьютере в текстовом редакторе Microsoft Word и состоит из введения, обзора литературы, методической главы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов,

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Митяшина, Анна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Различные варианты дефицита половых стероидов оказывают неравноценное влияние на субъективные биомаркеры старения (основные клинические симптомокомплексы дефицита половых стероидов, общее состояние и на качество жизни женщин).

2. Особенности изменений объективных биомаркеров старения (композиционный состав тела, биологический возраст кожи и тип кожи, биологический возраст), у женщин с дефицитом половых стероидов однонаправлены и обусловлены, в первую очередью/вариантом его развития. у7 у

3. При дифференцированном применении современные препараты заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом половых стероидов позитивно влияют абсолютно на все субъективные биомаркеры старения.

4. У женщин с дефицитом половых стероидов при индивидуальном подходе и дифференцированном подборе современные препараты заместительной гормональной терапии обладают не только геропротекторным действием, но и эстетическим, и даже косметическим эффектами'/ нормализуют композиционныи состав тела и улучшают состояние кожи. у

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мероприятия антиэйдж-терапии и профилактики у женщин с дефицитом половых стероидов должны стремиться к достижению триединства эффектов: влиянию на продолжительность жизни и замедлению темпов старения; повышению уровня здоровья и отдалению сроков возникновения возрастной патологии; улучшению внешнего вида и самочувствия, а также повышению качества жизни пациенток.

2. Неизбежность дальнейшего развития инволюционно-дегенеративных отклонений в органах-мишенях для половых стероидов настоятельно требует решения вопроса о применении заместительной гормональной терапии у всех больных с патологическим климактерием и у всех пациенток репродуктивного возраста с постовариоэктомическим синдромом, при отсутствии у них противопоказаний к назначению гормональных препаратов и соблюдении принципов максимальной онкологической настороженности с полной информированностью врача о состоянии гормон-чувствительных органов-мишеней (прежде всего, эндометрия и молочных желез).

3. Применение современных препаратов заместительной гормональной терапии, должно являеться наиболее важным, обязательным компонентом во всех программах антиэйдж-терапии и профилактики у женщин с дефицитом половых стероидов.

4. Основными требованиями к применению заместительной гормональной терапии в антиэйдж-программах у женщин с дефицитом половых стероидов являются:

- учет фазы климактерия, объема оперативного вмешательства и результатов гистологического исследования удаленных тканей, особенностей клинического течения дефицита половых стероидов; показаний и противопоказаний для заместительной гормональной терапии; особенностей преморбидного фона, возраста больной, функционального состояния репродуктивной системы и ее реакции на осуществляемую терапию, длительности проведения гормонального лечения;

- продолжительность заместительной гормональной терапии должна составлять не менее 6 месяцев для коррекции нейро-вегетативных и психо-эмоциональных расстройств, как минимум 1 год: - с целью получения геропротекторного эффекта для стабилизации процессов старения, 1-2 года - для видимого эстетического и косметического эффектов (на композиционный состав тела, состояние кожи и ее придатков);

- время назначения гормональной терапии от момента развития симптомов гормонального дефицита — оптимально до 4-х лет.

5. Для повышения качества, эффективности и доступности программ антиэйдж-терапии и профилактики у женщин- с дефицитом половых стероидов необходимо:

- включение пациенток с хирургической менопаузой и в переходном возрасте в группу риска по развитию преждевременного старения организма;

- активное информирование как в средствах массовой информации, так и непосредственно врачами женского населения о сущности физиологических процессов, происходящих в их организме в целом (и в. репродуктивной системе в частности) и на каждом из этапов развития, о возможных отклонениях в их состоянии и о существующих способах сохранения здоровья, внешней привлекательности, улучшения качества и продолжительности жизни;

- пропаганда здорового образа жизни, начиная со здоровья будущих родителей и учитывая факторы риска развития преждевременного старения и смерти;

- информация об антиэйдж-технологиях не как об одноразовых коммерческих проектах (например, только выполнение пластических операций), а как о комплексном подходе к сохранению здоровья;

- обучение специалистов существующим методикам антиэйдж-медицины;

- организация специализированных клиник, центров или кабинетов антистарения с привлечением необходимых специалистов (гинекологов-эндокринологов, маммологов, терапевтов, эндокринологов, дерматокосметологов и др.);

- создание государственных программ, обеспечивающих проведение дорогостоящих методов обследования, лечения и профилактики больных с дефицитом половых стероидов (особенно, среди малоимущего контингента населения).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Митяшина, Анна Михайловна, 2008 год

1. Алиханова З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии Текст. / З.М. Алиханова//Акуш. и гинекол.-1996.-№1.- С.11-15.

2. Азизян К.М. Влияние парентеральной ЗГТ на уровень гомоцистеина и показатели гемостаза у женщин в постменопаузе Текст./ К.М.Азизян // Материалы Российского Форума «Мать и дитя». М., 2005. — 314с.

3. Аравийская Е.А. Морщины как основной признак возрастных изменений кожи Текст. / Е.А.Аравийская // KOSMETIK International.-2006.-№1.- С.6-14.

4. Арто Уртти Факторы, определяющие возможность трансдермального применения лекарственных средств Текст. / Уртти Арто // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.-№3.- С. 120-121

5. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств Текст. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: Пособие для врачей / В.Е. Балан.- М.,2001.-С.14-16.

6. Балан В.Е. Системные эффекты дефицита прогестерона в перименопаузе Текст. / В.Е. Балан // Гинекология.-2002.-экстренный выпуск.- С.9-10.

7. Балан В.Е. Гормональная терапия климактерических расстройств Текст. / В.Е. Балан, Н.А.Елисеева.- М.,1994.-24с.

8. Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств Текст. / В.Е.Балан, З.Т.Есесидзе, З.К.Гаджиева // Consilium medicum.-2001.-№7.- С.332-339.

9. Балан В.Е. Возможности коррекции климактерических расстройств негормональными средствами Текст./ В.Е.Балан, Я.З.Зайдиева // Лечащий врач. 2000. - С. 105-106.

10. Белоусов Ю.Б. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой Текст. /

11. Ю.Б.Белоусов, О.И.Карпов В.П., Сметник и соавт. // Качественная клиническая практика. -2002.-№4 (репринт).- С. 1-33.

12. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины Текст. / Л.И.Беневоленская// Остеопороз и остеопатии.-1998.-№2.-С.4-7.

13. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза Текст. / Л.И.Беневоленская // Cosilium medicum.-2000.-№6.-С.240-244.

14. Бенедиктов Д.И. Кастрационная болезнь у женщин реабилитация и профилактика Текст.: Практическое руководство для врачей и студентов / Д.И.Бенедиктов.- Екатеринбург : Антарес-94, 1995.- 48с.

15. Бенедиктов Д.И. Хирургическая кастрация у женщин последствия, реабилитация, профилактика Текст. / Д.И.Бенедиктов.-Екатеринбург: Антарес-94, 1995.-260с.

16. Бердышев Г. Д. Генетически обусловленная гибель клеток. Распространение, механизмы и значение для многоклеточных организмов Текст. / Г.Д.Бердышев // Успехи соврем. биол.-1986.-Вып.2(5).- С.258-269.

17. Беркетова Т.Ю. Заместительная гормонотерапия в пери- и постменопаузе: комплаентность пациента Текст. / Т.Ю.Беркетова, М.А.Кулыгина, Г.А.Хорошева// Лечащий врач.-2002.-№5.- С. 22-26.

18. Бутрова С. А. Висцеральное ожирение — ключевое звено метаболического синдрома Текст. / С.А.Бутрова, Ф.Х. Дзгоева // Ожирение и метаболизм.- 2004.- №1.- С.3-9.

19. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению Текст.' / С.А.Бутрова // РМЖ.- 2001.-2(9).- С.56-60.

20. Ванюшин Б.Ф. Молекулярно-генетические механизмы старения Текст. / Б.Ф.Ванюшин, Г.Д.Бердышев.- М.: Медицина, 1977.-295с.

21. Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение Текст. / Е.М.

22. Вихляева.- М.: Медицина,1966.-139с.

23. Вихляева Е.М. Климактерический синдром Текст. / Е.М. Вихляева // Гинекологическая эндокринология / Под ред. К.Н.Жмакина.- М.: Медицина, 1980.-С. 105-134.

24. Возможности гормонотерапии у больных с различной гинекологической патологией Текст.: пособие для врачей.- М.,2003.-16с.

25. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция Текст. / Т.Г.Вознесенская // Ожирение и метаболизм.-2004.- №2.- С.2-8.

26. Воскресенский О.Н. Антиоксидантная система, онтогенез и старение (обзор) Текст. / О.Н.Воскресенский, И.А Жутаев, В.Н.Бобырев // Вопр. мед.химии.-1982.-№1.- С. 14-27.

27. Гериатрия Текст. / Руководство под ред. Д.Ф.Чеботарев, В.В.Фролькис, О.В.Коркушко и др.- М.: Медицина, 1990.-239с.

28. Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практ. руководство для врачей Текст. / Под общей ред. акад. РАМН Э.К.Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448с.

29. Гольбс 3. Фармакология Климонорма Текст. / З.Гольбс // Эффективность и переносимость Климонорма как препарата для ЗГТ.-М.,1998.- С.34-45.

30. Грезер Т. Тенденции и перспективы гормонозамещения в период постменопаузы Текст. / Т.Грезер, Х.Циммерман, Й.Шредер // Эффективность и переносимость Климонорма как препарата для ЗГТ.-М.,1998.- С. 17-25.

31. Гудкова М.А. Ливиал в терапии больных с синдромом после овариэктомии: влияние на эмоционально-личностную сферу и вегетативную нервную систему Текст. / М.А.Гудкова, А.Д.Соловьева //Пробл. репродукции.-1996.-№3.- С.77-80.

32. Гудкова М.А. Гормональная коррекция менструальной функции как метод терапии климактерического синдрома Текст. : автореф.дис. . канд.мед.наук : 14.00.01 / Гудкова Мария Александровна.- М.,1994.-28с.

33. Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения Текст. / И.И.Дедов, Л.Я.Рожинская, Е.И.Марова; метод.пособие для врачей. 2-е изд.- М.,2002.- 60с.

34. Деев А. Старение: туда и обратно Текст. / А.Деев // Le nouvelles esthetique.- 2006.-№ 4.- С. 130-144.

35. Деев А. Стресс вкус и аромат жизни Текст. // les nouvelles esthetiques .- 2006.- Т.2, №6.- С.8-21.

36. Дильман В.М. Почему наступает смерть Текст. / В.М.Дильман.-Л.: Медицина, 1972.- 159с.

37. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология Текст. / В.М.Дильман.-Л.: Медицина, 1983.- 408с.

38. Дильман В.М. Большие биологические часы Текст. / В.М.Дильман,-М.: Знание,1986.- 254с.

39. Дюкова Г.М. Состояние психовегетативной и сексуальной сфер у женщин в перименопаузе Текст./ Г.М. Дюкова, В.П.Сметник, Н.А.Назарова // Руководство по климактерию / Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М.: МИА, 2001. - С.361-3"83.

40. Жмакин К.Н. Гинекологическая эндокринология Текст. / Е.М.Вихляева, М.Н.Кузнецов; под ред. проф. К.Н.Жмакина.- Изд. 3-е.-М.: Медицина, 1980.- 528с.

41. Зайдиева Я.З. Лечение Климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе Текст. / Я.З.Зайдиева // Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: Пособие для врачей.- М.,2001.- С. 17-24.

42. Зайдиева Я;3. Заместительная гормональная терапия Текст. / Я:3.3айдиева // Фармакология и клиническое применение.- Ml,2001.-50с.

43. М.А.Звычайный // KOSMETIK Intemational.-2004.-A«5.- С.22-27.

44. Звычайный М.А. Консультирование и лечение женщин» с дефицитом' • половых стероидов Текст.: метод, рекомендации / М.А.Звычайный.

45. Уральская гос. мед: академия.- Екатеринбург, 2004. 13с.

46. Избранные лекции по гинекологии Текст. : Учебное пособие / Под ред.И.Б.Манухина.- М.:Издательский дом "Династия",2003.- 108с.

47. Кангельдиева А.А. Адренокортикотропная функция гипофиза и коры надпочечников у женщин после овариоэктомии в репродуктивном возрасте Текст. / А.А.Кангельдиева // Здравоохранение Киргизии.1989.-№3.-С.27-29.

48. Кангельдиева А.А. Состояние костной ткани и фосфорно-кальциевого обмена у женщин репродуктивного возраста после овариэктомии Текст. : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.01 /Кангельдиева А.А.-М.,1989.- 20с.

49. Катхурия Ю.Б. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями Текст. / Ю.Б.Катхурия, Г.А.Мельниченко, Т.Е.Чазова // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т.8, №18 (119).- С. 764-767.

50. Кира Е.Ф. Заместительная гормональная терапия постовариоэктомического синдрома Текст. / Е.Ф.Кира, Ю.В.Цвелева, С.В.Бескровный // Гормональная терапия за и против: тезисы докл.-М.,1997.- С.12.

51. Кириченко А.А. Болезни эстрогенного дефицита в практике терапевта Текст. : метод, рекомендации / А.А Кириченко.- М., 1997.-16с.

52. Климактерий и менопауза.- М.,1997.- Вып.1-4.

53. Климашин А. И вечный бой.электронный ресурс. / А.Климашин, Л.Головина.- Режим доступа :http//www.kiz.ru

54. Козлов Л.А. Вклад казанских ученых в развитие овариотомии Текст. / Л.А.Козлов, Р.М.Шарафутдинова, Б.В Нетребко // Казан.мед.журн.1990.-№1.- С.63-64.

55. Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии Текст. : Пособие для врачей.- СПб., 1999.-99с.

56. Краснопольский В.И. Половые стероиды в патогенезе остеопороза у женщин (обзор литературы) Текст. / В.ИгКраснопольский, Т.И Рубченко // Проблемы репродукции.-1998.-№5.-С.76-80.

57. Крутько В.И. Старение: системный подход электронный ресурс. / В.И.Крутько, А.А.Подколзин.- Режим доступа : http://eternalmind.ru

58. Кулаков В.И. Изменение механизмов вегетативной регуляции у больных после тотальной овариэктомии на фоне трансплантации фетальных тканей человека Текст. / В.И.Кулаков, З.М.Алиханова, Н.М.Ткаченко // Акуш.и гинекол.-1996.-№1.- С.37-41.

59. Кулаков В. И. Практическая гинекология (клинические лекции) Текст./ В.И.Кулаков, В.Н.Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2001. -720с.

60. Кэттайл В.М. Патофизиология эндокринной системы Текст. / В.М.Кэттайл, Р.А. Арки; пер.с англ.- СПб.-М.: "Невский1 диалект" -"Издательство БИНОМ", 2001.-336с., ил.

61. Ледина А.В. Клинические аспекты применения препарата "Фемостон 1/5 Электронный ресурс./ А.В.Ледина // Режим доступа: http: // www. consilium-medicum. / com.

62. Лэмб М. Биология старения Текст. / Лэмб М.; пер. с англ.-М.: Мир,1980.-206с.

63. Макаров О.В. Синдром постгистерэктомии Текст. / О.В.Макаров, В.П.Сметник, Ю.Э.Доброхотова.- М.,2000.-268с., ил.

64. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии Текст. / И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. -М.: МИА, 2001. С.26-31.

65. Марголина А.А. Новая косметология Текст. / А.А.Марголина, Е.И. Эрнандес.- 2-е изд. — М.- 2005.

66. Марченкова Л.А. Остеопороз: достижения и перспективы (Материалы Всемирного конгресса по остеопорозу, 2000г., США) Текст. / Л.А.Марченкова//Остеопороз и остеопатии.- 2000.-№3.- С.2-6.

67. Марченко.Л.А. Преждевременная недостаточность функции яичников: патогенез, диагностика и заместительная гормональная терапия Электронный ресурс.' / Л.А.Марченко, Г.В.Тагиева, Л.М.Ильина // Режим доступа: http: // www. consilium-medicum. / com.

68. Маяцкая Т.Е. Применение гормональных препаратов в косметике Текст. / Т.Е.Маяцкая // KOSMETIK International.-2004.-№5.- С.40-43.

69. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога Текст. / Г.А.Мельниченко // РМЖ.- 2001.-2(9).- С. 82-87.

70. Менопаузальный синдром. Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия Текст. / Под ред. В.И.Кулакова, Е.М.Вихляевой.-М.,1996.-64с.

71. Молосов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов Текст./ С.Н.Молосов // Русский медицинский журнал. Неврология и психиатрия. 2005. - №13. - С.852-857.

72. Нагорный А.В. Проблема старения и долголетия Текст. / А.В.Нагорный, В.Н. Никитин, И.Н. Буланкин.- М.,1963.-755с.

73. Назаренко Т.А. Значение оценки овариального резерва в лечение бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста- Текст. /

74. Т.А.Назаренко, Н.Г.Мишиева, Н.Д.Фанченко // Пробл.репродукции.-2005.-№2. С.56-59:

75. Наумова Е. Фитотерапия в эстетике: системный взгляд Текст. / Е.Наумова // KOSMETIK International.-2008.- №1.- С. 133-138.

76. Неоперативная гинекология Текст. : рук-во для врачей. Изд. 3-е, перераб. и доп.- М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2003.-560с.: ил.

77. Овсянникова Т.В. Возможности заместительной'гормональной терапии в зависимости от периода климактерия Текст. / Т.В.Овсянникова, Н.А.Шешукова // Гинекология.- 2007.-Т.9,№2.- С.37-39.

78. Опасения и польза, связанные с ЗГТ: выбор правильной перспективы Текст. // Международный Бюллетень:Менопауза.-2001.-№4.- С. 1-4.

79. Петрусова* С.Г. Заместительная гормональная терапия при психопатологических проявлениях патологического климакса у женщин Текст./ С.Г.Петрусова, Т.Ф.Татарчук, Г.К.Дзюб // ApxiB ncHxiaTpii, 2001. № 4(27). - С. 189-196.

80. Попова Т. Морщины на фоне гормонального дефицита Текст. / Т.Попова// les nouvelles esthetiques.- 2005.-№2.- С.48-54.

81. Постменопаузальный остеопороз Текст. / Международный бюллетень: Менопауза.-2002.-№4.- С. 1-4.

82. Прилепская В.Н. Патогенетические аспекты ожирения и- нарушения репродуктивной функции у женщин Текст. / В.Н.Прилепская, Е.В.Цаллагова// Акушерство и гинекология.- 2006.- №5.- С.1-4.

83. Прилепская В.Н. Проблема ожирения и здоровье женщины Текст. / В.Н.Прилепская, Е.В.Цаллагова // Гинекология.- 2005.-Т.7,№4.- С.220-223.

84. Прилепская В.Н. Роль снижения избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины Текст. / В.Н.Прилепская, Е.В.Цаллагова // Гинекология.- 2005.-Т.7,№4.- С.51-53.

85. Примак А.В. Метаболизм эстрогенов у женщин (общие представления и клиническая практика) Текст. / А.В.Примак // Эстетическая медицина.- 2006.-Т.5,№2.- С.208-214.

86. Примак А.В. Медицина антистарения Текст. / А.В.Примак // KOSMETIK Intemational.-2006.- №5,- С.22-28.

87. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии Текст. : материалы II съезда Росс.ассоциации акушеров-гинекологов.-Москва: Academia, 1997.-344с.

88. Проблемы репродукции Текст.- 1996.-№3.-80с.

89. Программа здоровья для женщин старше 35 лет Текст. : практ. рук.-во; под редакцией M.H.Birkauser.- Ярославль: ООО «Издательство "Литера"»,2007.- 255с.

90. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии Текст. / Под ред. В.И.Кулакова и В.Н.Серова.М.- 2005.- С. 593-603.

91. Реброва Г.А. Некоторые факторы старения коллагена Текст. / Г.А. Реброва, В.В.Бержицкая, В.К.Василевский // Биомедицинская химия .-2003.-49(2).- С.128-137.

92. Рекомендации Рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом Текст. // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№4.-С.2-7.

93. Репина М.А. Период перименопаузы и перспективы помощи женщинам. Лекции для врачей Текст. / М.А.Репина.- СПб.,1996.-28с.

94. Репина М.А. Возможности Климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников Текст. / М.А.Репина // Росс.Мед.вести.-1997.-№2.- С.39-47.

95. Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине Текст. / М.А.Репина.- СПб, 1999.-71с.

96. Репродуктивная эндокринология. Текст. : пер. с англ./ Под ред. С.С.К.Йена, Р.Б.Джаффе.- М.: Медицина, 1998.- Т., 1704с., ил.

97. Риск и преимущества комбинированной эстроген прогестагенной терапии у здоровых женщин в постменопаузе Текст. // JAMA.-2002.-№3.-С.321-332.

98. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Под ред.Е.М.Вихляевой.- М.: ООО "Медицинское информационное агентство",2000.-786с., ил.

99. Руководство Неоперативная гинекология Текст. / Под ред.

100. B.И.Бодяжиной., В.П.Сметник., Л.Г.Тумилович.- М.: Медицина, 1990.-345с.

101. Руссо Дж. Эстрогены и клеточная пролиферация в молочной железе Текст. / Дж.Руссо, И.Руссо // Климактерий и менопауза.-1997.-№1.1. C.32-33.

102. Рябцева И.Т. Заместительная гормональная терапия при синдроме постовариоэктомии Текст. / И.Т.Рябцева, К.А.Шаповалова // Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины: Сборник статей.- М.: МИК,2000.- С.3-7.

103. Савельева Г.М. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках Текст./ Г.Савельева,

104. В.Брусенко, Ю.Голова // Русский врач. 2002. - №8. - С.43-44.

105. Савельева Г.М. Постменопауза. Физиология и патология Текст. / Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко, JI.M Каппушева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998.-№2.-С.25-29.

106. Савельева Г.М. Климактерический синдром Текст. / Г.М.Савельева // Справочник по акушерству и гинекологии.-М.: Медицина, 1996.-С.260-263.

107. Свечникова Н.В. Железы внутренней секреции в процессах старения Текст. / Н.В.Свечникова, Н.В.Вержиковская, В.И.Беккер, Е.В.Мороз.-Киев: Здоров'я, 1983.- 152с.

108. Серебренникова К.Г. Заместительная гормональная терапия: преимущества и риск Текст. / К.Г.Серебренникова, Н.В. Чумакова // Гинекология.-2003-№4.-С.147-151.

109. Серебренникова К.Г. Заместительная гормональная терапия и состояние молочных желез у пациенток с хирургической менопаузой Текст. / К.Г.Серебренникова, Е.Н.Малыгина // Гинекология.- 2006.-Т.8,№4.- С.39-42.

110. Серов В.Н. Климактерический синдром Текст. / В.Н.Серов // Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии: пособие для врачей .- М.,2001.-С.3-9.

111. Серов В.Н. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии Текст. : пособие для врачей / В.Н.Серов, В.П.Сметник, В.Е Балан и соавт.-М.,2001.-36с.

112. Скорнякова М.Н Клинические лекции по гинекологической эндокринологии Текст. : рук-во для врачей / М.Н.Скорнякова-Екатеринбург: ООО «ИРА УТК», 2000.-383с.

113. Сметник В.П. Возможности заместительной гормональной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин Текст. : пособие для врачей / В.П.Сметник, А.А.Горбаченков, С.А.Попков и соавт.-М.,2001 .-36с.

114. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств Текст. / В.П.Сметник // Клинич.фарм. и тер.-1997.-№2.-С.86-91.

115. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия: эволюция показаний и противопоказаний Текст. / В.П.Сметник // Климактерий.-2000.-№3.-С.5-11.

116. Сметник В.П. Альтернатива заместительной гормональной, терапии: фитогормоны и фитоэстрогены Текст. / В.П.Сметник // Кпимактерий.-2001.-№2.-С.5-10.

117. Сметник В.П.,Медицина климактерия Текст. / под ред. В.П.Сметник.-Ярославль: «Издательство Литера», 2006.- 848 с.

118. Сметник В.П. Метаболические влияния эстрогенов и их дефицита Текст. // Руководство по климактерию / под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова-М.: «МИА», 2001. С.406-440.

119. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии Текст. / В.П.Сметник // Русский Медицинский Журнал.-2001.-№9.-С. 39-45.

120. Сметник В.П. Климактерические расстройства и-методы их коррекции Текст. / В.П.Сметник // Consilium medicum.-2001.-№l 1.-С.546-558.

121. Сметник В.П. Медико-биологические проблемы перименопаузы Текст. // Руководство по климактерию // под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. -М.: «МИА», 2001. С.36-74.

122. Сметник В.П. Руководство по климактерию: Рук-во для врачей Текст. / Под ред.В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М. Медицинское информационное агентство, 2001.-685 е.: ил.

123. Сметник В.П. Индивидуализация подбора заместительной гормонотерапии Текст. / В.П.Сметник // Климактерий.-2002.-№2.-С.З-5.

124. Сметник В.П. Эволюция заместительной гормональной терапии Текст. / В.П.Сметник, H.J.Kloosterboer // Климактерий.-2003.-31.-С.З-7.

125. Сметник В.П. О патогенезе "приливов" при климактерическом синдроме Текст. / В.ГТ.Сметник, В.Е.Балан, А.С.Аметов // Акуш. и гинекол.-1983.- №9.- С.8-10.

126. Сметник В.П. Климактерический синдром Текст. / В.П.Сметник, Н.М.Ткаченко, Г.А.Глезер. -М.: Медицина,1988.-286с.

127. Сметник В.П. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме Текст. / В.П.Сметник, И.Г.Шестакова // Consilium Medicum. 2003. - Том5,№9. - С.543-545.

128. Сметник В.П. Селективные эстроген-рецепторные модуляторы -альтернатива заместительной гормонотерапии Текст./ В.П.Сметник // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И.Беневоленской. М.:Бином, 2003. - С.236-244.

129. Сметник В.П. Особенности липидного состава сыворотки крови у женщин с преждевременным выключением функции яичников Текст. /

130. B.П.Сметник, Г.Е.Чернуха, С.Ю.Кузнецов // Сов.медицина.-1991.-№6.1. C. 17-20.

131. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз Текст. / В.П.Сметник, С.В.Юренева// Трудный пациент.- 2004.-Т.2,№б.-С. 27-33.

132. Соловьева А.Д. Коррекция психовегетативных расстройств у больных с климактерическим синдромом Текст. / А.Д.Соловьева, В.П. Сметник,

133. A.Г.Татевосян // В кн.: Руководство по климактерию / под ред.

134. B.П.Сметник, В.И.Кулакова, М.: МИА, 2001.- С.384-404.

135. Старение и гормональная терапия электронный ресурс. режим доступа : http/www.plasticsur.ru/resurce/articles/agehormonotherapy/php

136. Тагиева А.В. Фитотерапия в гинекологии Текст. / А.В.Тагиева// Гинекология.- 2004.-Т.6,№5. С. 219-220.

137. Татарчук Т.Ф. Ф1зюлог1я та патолопя юпмактеричного перюду Текст. / Т.Ф.Татарчук // Нова медицина. 2002. - № 5 - С. 18-25.

138. Титов С.А. Современные представления о механизмах старения Текст. / С.А.Титов, В.Н.Крутько //Физиология человека.-1996.-№2.-С.118-123.

139. Тимофеев Г. Диагностика старения кожи Текст. / Г.Тимофеев // KOSMETIK International.-2008.-№1.- G.6-14.

140. Тихомирова Е.В. Перименопауза и урогенитальные расстройства Текст. / Е.В.Тихомирова // Consilium Medicum.- 2006.-Т.8,№6.- С.66-71.

141. Токарь А.В. Использование методики определения биологического возраста человека в донозологической- диагностике Текст. : метод, рекомендации / А.В.Токарь, В.П:Войтенко, А.МЛТолюхов.- Киев, 1990.-14с.

142. Турова Е.Н. Старение как комплексная эндокрйнная недостаточность

143. Текст. / Е.Н. Турова // KOSMETIK International.-2004.-№5.- C.l 1-18.

144. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климактерия Текст. / Н.А.Тювина.- М.: КРОН-ПРЕСС, 1996.-224с.

145. Уилсон П. Гинекологические заболевания. Текст. / П.Уилсон //: пер. с англ.; под ред. В.Н.Прилепской,- М.: МЕДпресс-информ,2002.-304с., ил.

146. Урманчеева А.Ф. Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии Текст. / А.Ф.Урманчеева, Л.М.Берштейн, М.М. Бурнина// Пособие для врачей,- М:,2001.-21с.

147. Урманчеева А.Ф. Заместительная гормональная терапия и злокачественные опухоли Текст. / А.Ф.Урманчеева, М.М. Бурнина // Заместительная гормональная терапия гармоничная- зрелость женщины: сб. статей.- М.:МИК,2000.- С.21-26.

148. Ушкалова Е.А. Тиболон как альтернатива заместительной гормональной терапии Текст.' / Е.А.Ушкалова- // Фарматека.-2003.-№11.- С.50-56.

149. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни Текст. / В .В.Фролькис .-Л.:Наука,1988.-237с.

150. Фролькис В.В. Синдромы старения Текст. / В.В.Фролькис // Наука и жизнь.-1991 .-№8.- С.82-96.

151. Хирургическая менопауза Текст. // Международный Бюллетень: Менопауза.-2001 .-№5.-С. 1 -4.

152. Хирургическая менопауза Текст. : пособие для врачей.-М.,2003-40с.

153. Цурко В.Д. Визуальные маркеры старения женщины Текст. / В.Д. Цурко // KOSMETIK International.-2006.-№5.- С.39-43.

154. Чайковская Е. Большие биологические часы Текст. / Е.Чайковская // les nouvelles esthetiques.- 2005.-№2.-С.8-26.

155. Чеботарев Д.Ф. Эндокринная система и старение Текст. / Д.Ф.Чеботарев // Вестн.АЕН СССР.-1980.-№8.- С. 17-22.

156. Чеботникова Т.А. Седеющее население: гипотезы и эндокринология Текст. / Т.А.Чеботникова // KOSMETIK International.-2004.-№5.- С.6-10.

157. Чумакова Н.В. Комплексная оценка состояния эстрогензависимых органов на фоне заместительной гормональной терапии Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук 14.00.01 / Чумакова Н.В. Ижевск, 2002. -23с.

158. Шабашова Н.П. Эстетические аспекты применения препаратов половых гормонов в anti-age-nporpaMMax у женщин Текст. / Н.П.Шабашова, М.А.Звычайный, А.В.Воронцова // сб. тезисов VI Международного конгресса KOSMETIK International.- М., 2007.- С. 5861.

159. Шустов С.Б. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии Текст. / С.Б.Шустов, М.Г.Халимов.- Спб.: Издательство ООО "ЭЛБИ-СПб", 2001.-238с., ил.

160. Юренева С.В. Депрессивные расстройства у женщин в пери и постменопаузе Текст. / С.В. Юренева, Г.Я. Каменецкая // Гинекология.-2007.- Т.9,№2.- С.40-43.

161. Юренева С.В. Постовариоэктомический синдром. Лечение препаратом Климонормом Текст. / С.В. Юренева // Гинекология.-2004.- Т.6,№1.-С.42-44.

162. Юренева С.В. Синдром постовариоэктомии Текст. / С.В.Юренева // Materia Medica.-1999.- №2.- С.3-10.

163. Ястребов А.П. Лаборатория патологической физиологии старения. Актуальные вопросы геронтологии и гериатрии, медицинского обслуживания ветеранов войн Текст. / А.П.Ястребов, В.Н.Мещанинов.- Екатеринбург, 1996.- С. 16-18.

164. Alberg A.J. Epidemiology, prevention, and early detection of breast cancer Text. / A.J. Alberg // Current Opinion in Oncology.-1999.-№11.-P.435-441.

165. Aronson M. Involution of the thymus revisted-immunologycal trade-offs as an adaptation to aging Text. / M.Aronson // Mech.Aging and Dev.-1993.-№1.-P.49.

166. Astedt B. Cancer and other risk factors with estrogen replacement therapy Text. / B.Astedt //Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1987.- №140.-P.46-51.

167. Backman G. Urogenital ageing: an old problems newly recognized Text. / G.Backman // Maturitas.-1995.-№22.~ P. 1-5.

168. Bartuska D.G. Physiology of aging metabolic changes during the climacteric and menopausal periods Text. / D.G. Bartuska // Clin.Obstet.Gynecol.-1977.-№1.-P.105-112.

169. Brenner P.F. The menopause Text. / P.F.Brenner //West. J. Med.-1992.-№3.-P.305-312.

170. Buckler H. The menopause transition: endocrine chages and clinical symptoms Text. / H.Buckler // J.Britisch.Menop.Soc.- 2005.- Vol.11.-№2.-P.61-65.

171. Campbell D. Oestrogen therapy and the menopausal syndrome Text. / D.Campbell, M. Whitehead // Clin.Obstet.Gynecoh-1977.-№4.-P.31-47.

172. Chainy G. B. N. Metabolic changes during aging Text. / G.B.N.Chainy.-Banaras Hindu University, 1977.-P. 134.

173. Chittacharoen A. Pattern of the surgical menopausal bone loss Text. / A.Chittacharoen, U.Theppisai, Sirisriro et al // The 8-th Int.Congress on the Menopause.-Sydney, 1996.-P. 127.

174. Christiansen С. Estrogens, bone loss and preservation Text. / C.Christiansen, RXindsay // 0steopor.lnt.-1990.-№l.- P.35-40.

175. Cittadini J. The use of a new steroid (Org OD 14) in the climacteric syndrome Text. / J.Cittadini // Reproduction.-1982.-№6.-P.69-79.

176. Cortes Prieto J. Coagulation and fibrinolysis in post-menopausal women treated with Livial Text. / Prieto J. Cortes // Maturitas.-1987.-P.67-72.

177. Devis S.R. Phytestrogens in clinical practice Text. / S.R. Devis // Elsevier.-2000.-№l .-P.27-34.

178. Dudley E.C. Androgens and the menopause Text. / E.C.Dudley, H.G.Burgeg, L.Dennerstein et al. // Climacteric.-1999.-№1.-P.84.

179. Editorial. More than hot flushes Text. // Lancet.-1991.-№338.-P.917-918.

180. Egarter Ch. Effect of treatment climacteric disoders with Tibolon and conjugated estrogens with consequent administered of progestagens Text. / Ch.Egarter, J.Huber, R.Leikermosre et al-// Maturitas.-1995.-№23.-P.55-62.

181. Englund D. Oestrogen treatment of the menopause Text. / D.Englund // Acta Universitatis Upsaliensis, 1979.-P.335.

182. Eriksen E.E. The cellular basis of bone remodeling Text. / E.E.Eriksen, M.Kassem // Triangle.- 1992.-№31.-P.45-57.

183. Eriksen E.E. The clinical problem of treating osteoporosis with estrogens Text. / E.E.Eriksen, M.Kassem // The management of the menopause.-Annual review.-l 998. P.56-58.

184. Farish E. Livial: long term effects on serum lipoproteins Text. / E.Farish, C.D.Fletcher, D.M. Hart et al. // Maturitas.-1984.-№6.- P.297-299.

185. Foth D. Alternativen zur Hormonsubstitutionstherapie Text. / D.Foth // J. MENOPAUSE.-2003.-№ 4.- P. 14-16.

186. Freeman E.W. Hormones and menopausal status as predictors^of depression in transition to menopause Text. / E.W. Freeman, M.D.Sammel // Arch Gen Psychiatry.- 2004.-61.- P.62-70.

187. Furberg C.D. Subgroup^ interactions in the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Text. / C.D. Furberg // Lessons learned;, ■ Circulation;-: ■ 2002.- 105:-917.-P.22.

188. Gambacciani M. Effect of ipriflavone administration on- bone mass and metabolism in ovariectomized* women Text. / M.Gambacciani, A.Spenetti // J.Endocrinol.Invest.-1993 -№16.- P.333-338.

189. Genazzani A.R. Hart D.M. et al. Org OD 14 and the endometrium Text. / A.R. Genazzani, E.J.Benedek-Jaszmann // Maturitas.-1991 .-№ 13 .-P.243-251.

190. Genazzani A.R. Effects of Livialon pituitary and peripheral beta-endorphin in castrated rats and in. postmenopausal women Text. / A.R.Genazzani; F.Petralgia,.E Facchinetti et al. // Maturitas.- 1987.-№22.-P.3 5-48.

191. Gershou S. Neurobiology of Aging Text. / S.Gershou, R.Terry.-New York:Raven Press,1976:-P:237.193; Gershon D. Biochemistry of Aging Text. / D.Gershou, A.Reznick, U.Reiss.-New York, Raven Press, 1978.- P.342.

192. Ginsburg J. The menopause, hormone replacement therapy and: the , cardiovascular system Text. / J.Ginsburg //A portrait of the menopause.

193. The Parthenon Publishing Group, 1991.- P.23-44.

194. Ginsburg J. Reason by vaginal bleeding in women; used; Tibolon Text. / J-Ginsburg; G.Prevelic //Maturitas.-1996.-№24.-P. 107-110.

195. Glasier Gina M. A review of the evidence for the Phytestrogens as a replacement for traditional estrogen replacement therapy Text. / Gina M. Glasier//Archives of internal medicine.-2001.-№9.-P. r57.

196. Gordstein F. Used estrogens and progestins and risk cardiovascular disease in menopause Text.; / F.Gordstein, M.J.Stampfer, J.E.Manson // N.Engl.JiMed.-1996.-№7.-P.453-461.

197. Graves J.L. Population-Density Effects on longevity Text. / J.L.Graves, L.D.Mueller// Genetica.-1993.-№1 (3).-P.99.

198. Gregoriou O. Effect of Tibolon by women with myoma uteri in menopause Text. / O.Gregoriou, N.Vitoratos, C.Papadias // Maturitas.-1996.-№27.-P.187-191.

199. Gruber D.M. Tissue specificity: the clinical importance of steroid metabolites in hormone replacement therapy Text. / D.M.Gruber, J.C.Huber //Maturitas. -2001. №37. - P. 151-157.

200. Haarbo J. Cardiovascular protection by estrogens with special emphasis on the arterial wall Text. / J.Haarbo // The modern management of the menopause.-Parphenon Publish. Group, 1994.-P.161-168.

201. Harman D. Free radical theory of aging Text. / D.Harman// Mulation Res.-1992.-№3 (6).-P.257.

202. Judd>H. Menopause and postmenopause Text.'/ H. Judd // Current Obstet. Gynecol.: Diagnosis and Treatment.-Appleton and Lange,1990.-P.1061-1083.

203. Kein N.A. Reproductive aging: compensated ovarian failure Text. / N.A. Kein // In Textbook of Perimenopausal Gynecology; The Parthenon Publishing Group.- 2003.- Pl-58.

204. KLIMONORM® Hormone Replacement Therapy in Menopause. Drugs of Today Text. 2001. - vol.37, suppl*. - P. 1-44.

205. Kuhl H. Die unterschatzte Bedeutung der Gestagene bei der Hormonsubstitution Text. / H.Kuhl // Frauenarzt.- 2003.-№ 44.- 142.P-8.

206. Lindsay R. Osteoporosis. A guide to diagnosis, prevention and treatment

207. Text. / R.Lindsay.-Raven Press, 1992.-P.21.

208. Mueck A.O. Angiogenetische und antiangiogenetische Wirkungen von estradiol und seinen Metaboliten Text. / A.O.Mueck, H.Seeger, C.Lippert, D. Wallwiener // J. fur Menopause.- 2001.-№8 (4). -P.45-53.

209. Mueck A.O. Effect on biochemical vasoactive markers during postmenopausal HRT: estradiol vs. estradiol/dienogest Text. / A.O.Mueck, H.Seeger, R.Ludtke, T.Graser, D.Wallwiener. Maturitas.- 2001.-№ 38.-P.13.

210. Mueck AO. Hypertension and HRT Text. / A.O.Mueck // Internat Congr Series.- 2002; 1229.-115.P-22.

211. Mueck AO. Hormonsubstitution nach Abbruch der WHI wie weitere „Uberraschungen" vermeiden? Text. / A.O.Mueck // Horme.- 2002.-№ 15.-P. 17-24.

212. Mueck A.O. Hormonsubstitution zur Pravention des Herzinfarktes? Text. / A.O.Mueck // J. fur Menopause.- 2002.-№9 (2).- P.28-33.

213. Mueck A.O. Hormontherapie und Hypertonie Text. / A.O.Mueck, H.Seeger // J. fur Menopause: 2003.- №4.-P. 14-19.

214. Mueck A.O. Stoffwechsel und Hormonsubstitution Text. / A.O.Mueck, T.Romer // Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York.- 2002.- P. 56-74.

215. Meuwissen J.H.J.V. The back development of thickness of endometrium and reduce bleeding Text. / J.H.J.V.Meuwissen, M.A.H.M.Wiegerinck, M.J.Haerkorn // Maturitas.-1995.-№21.-P.121-125.

216. Milsom Ivan. Rational approach by treatment of disturbance of genitourinary system in the menopause Text. / Ivan.Milsom // Drugs and Aging.-1996.-№9(2).-P.78-80.

217. Mitchell E.S. Three stages of the menopausal transition from the Seattle Midlife Women's Health Study: toward a more precise definition. Menopause Text. / E.S.Mitchell // The Journal of the North American Menopause Society.- 2000. №7. - P.334-349.

218. Moorhead T. Frequent and characteristics administration hormonereplacement therapy in the United Kingdom Text. / T.Moorhead, P.Hannaford, M.Warskyj // Br.J.Obstet.Gynaecol.-1997.-№104(3).-P.290-297.

219. Nachtigall L.E. Enhancing patient compliance with hormone replacement therapy at menopause Text. / L.E.Nachtigall // C)bstet.GynecoI.-1990.-Ж75.-Р.775-805.

220. Polo-Kantola P. Climacteric symptoms and sleep quality Text. / P.PoIo-Kantola, R.Erkkola, K. Irjala et al. // Obstet.Gynecol.-1999.-№94.-P.219-224.

221. Ravnikar V.A. Compliance with hormone therapy Text. / V.A.Ravnikar // Am.J.Obstet. Gynecol.-1987.-№156.-P. 1332-1334. ' ,

222. Rozenberg S. Managing the climacteric Text. / S.Rozenberg, J.Vandromme, M.Kroll et al. // Int.J.Ferti.-1999.-№44 (l).-P. 12-18.

223. Rymer J. Adding of mass in women received hormone replecement therapy Text. / J.Rymer, M.Monccreif, M.Chapman et al. // Int.J.Gynecol.Obstet.-1994.-№46.-P.97.

224. Salamone L.M. The attitude elderly women by estrogen replacement therapy Text. / L.M.Salamone, A.R.Pressman, Dana G.Seeley // Arch.Intern.Med.-1996.-№156.-P. 1293-1297.

225. Schindler A.E. Schilddriise, Klimakterium und Hormontherapie Text. / A.E. Schindler //J. MENOPAUSE.- 2003.-№ 4.- P.34-39.

226. Schimidt J.B. Used estrogen for treatment skin aging in perimenopausel women Text. / J.B.Schimidt, M.Binder, W.Macheiner // Maturitas.-1994.-№20.-P.25-30.

227. Seeger T. Vergleich der Wirkung von acht Gestagenen auf die estradiolinduzierte Proliferation humaner Brustkrebszellen Text. / T.Seeger, D.Wallwiener, A.O.Mueck // J. MENOPAUSE.- 2003 .-№ 4.- P.46-55.

228. Sit A.S. Hormone replacement therapy formulations and risk of epithelial ovarian carcinoma Text. / A.S.Sit, F.Modugno, J.L.Weissfeld // Gynecol. Oncol. 2002. - Vol.86. - P.l 18-123.

229. Smith P.W. HRT : The answers Text. / P.W. Smith // Healthy living Books.- 2003.- P.76-77.

230. Utian W.H. Menopause in modern perspective. A guide to clinical practice Text. / W.H Utian.-New York:Appleton-Century-Crofts,1980.-P.254.

231. Val Hall E.V. The menopausal misnomer Text. / E.V.Val Hall // Psychosomatic in obstetric and gynecology.-Italy, 1995.-P.441-446.

232. Whiteman M.K. Smoking, body mass, and hot flashes in midlife women Text. / M.K. Whiteman, C.A.Staropoli, P.W.Langenberg et al // Obstet.Gynecol.-2003 .-№ 101 (2).-P.264-272.

233. Wren B.G. Complance with hormone replacement therapy Text. / B.G.Wren, L.Brown // Maturitas.-1994.-№13.-P.17-21.

234. Wuttke W. Cimicifuga racemosa on estrogen-dependent tissues Text. / W.Wuttke, H.Jarry, I Heiden et al. // Maturitas.-2000.-Vol.35,№l.-P.34.

235. Young T. Objective and subjective sleep quality in perimenopausal and postmenopausal women in the Wisconsin Cohort Study Text. /.T.Young // Sleep.- 2003. Vol.26.- P667-672.

236. Zacharieva S. Effect of transdermal estrogen therapy on some vasoactive humoral factors and 24-h ambulatory blood pressure in normotensive postmenopausal women Text. / S.Zacharieva. // Climacteric.- 2002.№5.-293.-P.9.