Контурная пластика груди с использованием гидрогеля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Малицкая, Ирина Юрьевна

• Малицкая, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малицкая, Ирина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Анатомо-физиологическая характеристика молочных желез

1.2 Способы устранения микромастии.

1.3 Краткая характеристика гидрогелей.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика пациенток.

2.2 Метод и изучение состояния молочных желез.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиническая характеристика наблюдений.

3.2 Методика ретромаммарного введения гидрогеля.

3.2.1. Теоретическое обоснование технологии.

3.2.2. Техника выполнения операции.

3.3. Характеристика ближайших и отдаленных результатов коррекции микромастий с помощью гидрогеля.

3.3.1 Клинико-эстетическая оценка формы и объема молочных желез после контурной пластики груди.

3.3.2 Изменения метрических показателей после контурной пластики груди.

3.3.3. Эхографическая оценка состояния молочных желез после ретромаммарного введения гидрогеля.

3.4 Осложнения после контурной пластики груди с использованием гидрогеля, принципы их лечения и профилактики.

3.5. Медико-социальная значимость устранения микромастии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Контурная пластика груди с использованием гидрогеля»

Актуальность проблемы.

Современное общество предъявляет высокие требования не только к интеллекту, но и к физическому совершенству женщины, поэтому их обращение к хирургам достаточно часто обусловлено стремлением принимать активное участие в общественной жизни и ужесточением конкуренции среди равных. Если некоторое время тому назад поводом для большинства обращений пациенток к врачам являлось наличие какой-либо деформации груди (врожденного или приобретенного характера), то в настоящее время все чаще на первый план выходят социальные причины желания совершенствовать свое тело. В связи с нарушением социальной адаптации многих пациенток, вопросы их медицинской реабилитации входят в число проблем, требующих безотлагательного решения.

Многочисленные исследователи сталкивались с необходимостью увеличения молочных желез и коррекции их формы (Н. Biesenberger, 1931; W. Maliniac, 1953; J.O. Barnes, 1953; H.Conway, 1963, B.F. Edwards, 1963; P. Regnault, 1976, 1984; J.G. Azzopardi, 1979; J.M. Drever, 1981; Пациора И.А. и др., 1995; И.А. Фришберг, 1995, 1997; Р.Ф. Нигматуллин, 1998; С. Аско-Сельеваара, К. Смитген, 1997; A.M. Боровиков, 2001; Н.Ф. Дрюк и др., 2001; А.Е. Есенкулов, 2001; Темирбулатов В.М. и др., 2002).

Хирургические подходы к коррекции дефектов женской груди предусматривают применение лоскутов на питающих ножках, свободной пересадки жировой ткани, применения ауто- и гетерогенных материалов, в том числе и имплантатов, как покрытых оболочкой из инертного материала, так и внедряемых в ткани инъекционно в виде гелей (Д.Ф. Вильяме, Р. Роуф, 1978; Ю.В. Ромашов, 1985; О.Б. Гребенькова, Х.Д. Назаров, 1991; И.О. Кудайбер-генова и др., 1992; В.И. Афанасевич, 1993; О.Б. Гребенькова, 1993; А.А Ада-мян, 1994, 1997, 1998; С.Р. Нанушьян, 1995; V. Czemy, 1995; Л.А. Брусова, 1996; Ю.С. Егоров, 1996; В.И. Корепанов, 1996, 1998; С.Н. Блохин и др.,

1997; JI.А. Брусова, Н.И. Острецова, 1997; A.M. Боровиков и др., 1998; П. Оренес, М.Д. Аморос, 1998; В.А. Виссарионов, В.Г. Якимец, Е.И. Карпова, 2000; JI.JL Павлюк-Павлюченко, А.А. Шахов, 2001).

Анализ литературных данных, посвященных медико-биологической оценке полиакриламидного геля «Интерфалл» для контурной пластики мягких тканей свидетельствует о перспективе его использования в пластической хирургии. При контурной пластике груди привлекают внимание такие важные свойства гидрогеля, как отсутствие канцерогенности (И. Фридова, 1979; Н.А. Платэ, А.Е. Васильева, 1986; Н.П. Глинских, В.А. Виссарионов, Е.И. Бурыгина, Б.И. Карпова, 2000.), желеобразная консистенция, позволяющая применять препарат инъекционным способом, отсутствие выраженной текучести, что способствует длительному сохранению созданных формы и объема груди, а также его высокая биосовместимость и отсутствие грубого капсу-лообразования (Я.И. Серкиз, 1989; Т.И. Кучеренко, 1992; Л.Л. Павлюк-Павлюченко, 1995; А.И. Неробеев и др., 1997, 2000; М.А. Суламанидзе и др., 1997, 1998; К.Г. Абалмасов, 1998; Н.Н. Крайнева, 1999; А.В. Бородько, 2000; В.В. Лопатин, 2000; О.Б. Малевич, 2000; А.В. Плеханов, И.Г. Терентьев, 2001; С.В Кущаев, Е.Г. Педаченко, 2002). К тому же все существующие им-плантаты могут применяться только в сочетании с пленочными изолирующими покрытиями, а их введение сопряжено с рассечением мягких тканей (Р. Regnault, 1984; И.П. Булычева, В.Н. Новикова, 1987; А.А. Вишневский, М.И. Кузин, В .П. Оленин, 1987; А.А. Адамян, 1994, 2001; В.В. Грубник, С.А. До-ценко, 1995).

Возможно, из-за кажущейся простоты контурная пластика груди с помощью гидрогеля получила широкое распространение среди врачей самых различных специальностей, часто не имеющих соответствующей подготовки и какой-либо практики. Недостаточно внимания уделяется совершенствованию самой техники введения гидрогелей. Отсутствие динамического, поэтапного наблюдения за пациентками в послеоперационном периоде, отсутствие общепризнанной тактики их лечения в случае возникновения осложнений врачом, непосредственно проводившим контурную пластику, часто приводит к негативному отношению некоторых специалистов к применению гидрогелей, вплоть до полной дискредитации метода. В литературе представлены весьма противоречивые данные различных авторов относительно методики и количества вводимого геля (Н.В. Островский, Б.С. Архангельская, 1998; В.А. Виссарионов, В. Г. Якимец, Е.И. Карпова, 2000). Отсутствуют данные о динамическом наблюдении за стабильностью результатов у пациенток после контурной пластики груди. До сих пор нет достоверных критериев, позволяющих определить количественные изменения формы и объема молочных желез в отдаленные сроки наблюдений.

Цель работы

Проанализировать эффективность хирургической коррекции женской груди путем ретромаммарного введения гидрогеля при постлактационной инволюции и птозе молочных желез.

Задачи исследования:

1. Разработать и обосновать способ инъекционного изменения контура и объема груди с использованием гидрогеля;

2. При помощи объективных методов исследований (осмотр, пальпация, измерение, УЗИ) дать оценку ближайшего и отдаленного состояния молочных желез после инъекционной контурной пластики;

3. Проанализировать причины осложнений после ретромаммарного введения гидрогеля и разработать лечебную тактику и меры их профилактики;

4. Изучить медико-социальную эффективность инъекционной контурной пластики груди;

5. Уточнить показания и противопоказания к применению способа коррекции величины и формы груди с помощью инъекционного введения гидрогелей.

Научная новизна исследования:

1. Теоретически обоснован способ инъекционной контурной пластики женской груди с целью изменения её объема и формы путем равномерной инфильтрации ретромаммарной клетчатки малыми дозами гидрогеля (получен патент на изобретение № 2135102 «Способ изменения размеров и контуров женской груди», 1999).

2. На основании объективных методов исследования изучена стабильность результатов контурной пластики женской груди с использованием гидрогеля.

3. Проведен анализ социальной адаптации пациенток в течение 6-летнего срока после контурной пластики.

Практическая значимость работы:

1. Разработана и внедрена технология операции контурной пластики груди путем ретромаммарного введения гидрогеля.

2. Проведена клиническая оценка эффективности контурной пластики груди с помощью гидрогеля в отдаленные сроки (до б лет) наблюдений.

3. На основании детального анализа отдаленных результатов коррекции груди уточнены показания и противопоказания к применению инъекционного метода контурной пластики.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Малицкая, Ирина Юрьевна

Выводы

1. Разработана и обоснована технология коррекции груди путем введения гидрогеля в ретромаммарное пространство, сосуды которого отличаются ограниченным количеством и малым калибром, а сохранение связочного аппарата молочных желез обеспечивает сохранение продолжительного стабильного эффекта лечения.

2. Изменения метрических параметров (периметр грудной клетки, высота конуса молочных желез, диаметр ареол), данных УЗИ отражают динамику состояния молочных желез в течение всего периода наблюдения: отмечено значительное их увеличение непосредственно после операции, тенденция к небольшому снижению в первые 2 месяца и стабильность в последующие 6 лет.

3. Анализ причин возникновения воспалительных осложнений после контурной пластики груди показал, что в основе их лежит обострение хронической инфекции в организме на фоне травм и изменений гормонального статуса.

4. Контурная пластика груди с коррекцией формы и объема молочных желез способствует изменению самооценки у женщин с микромастией, обеспечивая повышение их социальной активности и улучшение внутрисемейных отношений.

5. При выраженном тур горе кожи грудной клетки и практически полном отсутствии молочных желез для коррекции их формы и объема применение гидрогеля нецелесообразно в связи с возможностью его фрагментации и миграции. Необходимый эстетический эффект возможно достичь только введением ретромаммарно или под большую грудную мышцу оболочечных имплантатов.

6. Своевременное адекватное лечение осложнений, включающее при необходимости выведение всего или части геля в течение 2 недель после начала воспалительного процесса, проведение противовоспалительной, энзимотерапии, дезинтоксикации с учетом дополнительных причинных факторов в каждом конкретном случае позволяют купировать воспалительный процесс без склонности к рецидиву.

Практические рекомендации

1. Инъекционная контурная пластика груди может быть проведена лицам с врожденной гипоплазией и постлактационной инволюцией молочных желез при наличии птоза 1-2 степени.

2. При планировании инъекционной контурной пластики груди следует больше внимания уделять сбору анамнеза с выявлением хронических воспалительных процессов в организме женщины.

3. Динамическое наблюдение за пациентками после коррекции объема и формы молочных желез должно включать наблюдение онколога-маммолога, УЗИ молочных желез, а также метрические измерения стабильности достигнутых результатов.

4. При введении гидрогеля после предварительной инфильтрации ретромаммарного пространства анестезирующим раствором целесообразно формировать канал иглой № 2 с последующей заменой на другую иглу с тупым концом, что способствует защите непосредственно железистой ткани и отсутствию попадания эпидермиса в ретромаммарные пространства, обеспечивая условия для профилактики воспаления в зоне операции.

5. При наличии локальных воспалительных изменений со стороны молочных желез в зоне травмы после введения гидрогеля целесообразно проведение антибактериальной терапии и аспирации тканевого детрита из очага воспаления.

6. При необходимости удаления гидрогеля необходимо ввести в зону коррекции анестезирующий раствор (возможно с антибиотиком) до 100,0 малой концентрации, учитывая его гидрофильность. Непосредственное удаление вещества производится через прокол иглой или разрез кожи длиной до 0,5 см в области субмаммарной складки спустя 50-60 минут после инфильтрации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малицкая, Ирина Юрьевна, 2005 год

1. Абалмасов К.Г., Исаева Г.А., Егоров Ю.С. Тактика хирургического лечения больных после увеличения молочных желез инъекционным введением синтетических гелей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 1998. - №3. - С. 21-22.

2. Адамян А.А. и др. Пластика молочной железы и дефектов прилежащих тканей гидрогелевыми эндопротезами // В кн.: Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы. М. - 1990. - С. 24- 25.

3. Адамян А.А. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов. М.: ОПТЦ «Мир искусств». - 1994. - 159 С.

4. Адамян А.А., Ромашов Ю.В., Копыльцов А.А. Маммопластика при постлактационной инволюции // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №4. - С. 47-54.

5. Адамян А.А., Острецова Н.И., Чудинова Т.М., Магомедов Р.Х., Султанова И.О. Проблемы разработки и применения силиконовых материалов в пластической хирургии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 41-52.

6. Адамян А.А., Насонова В.А., Ромашов Ю.В. Местные и системные (аутоиммунные) реакции у пациенток с силиконовыми эндопротезами молочных желез // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. - №1. - С. 55-62.

7. Аско-Сельеваара С., Смитген К. Каким способом реконструировать грудь желающим этого // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №3. - С. 42-51.

8. Афанасевич В.И. Реконструкция молочной железы (14.00.27): авто-реф. дис. .канд. мед. наук. Владивосток. - 1993. - 16 С.

9. Белоус A.M., Малахон В.А. Клеточные механизмы сосудистой патологии (обзор литературы) // Журнал АМН Украины. 1998. - Т. 4. - №44. -С. 581-596.

10. Блохин С.Н., Лактионов К.П., Дадыкина И.Ю., Мелихова Б.А. Первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. -№ З.-С. 59-63.

11. Боровиков A.M. Эстетическая хирургия молочной железы / Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии. 2001. С. 54-59.

12. Бородько А.В. Комбинированное применение безоперационных методов контурной пластики мягких тканей лица и хирургических вмешательств в эстетической медицине / Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. Одесса, 2000. - С. 100-107.

13. Брагилев В.А. Тактика хирургического лечения больных после увеличения молочных желез инъекционным введением синтетических гелей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. -№ 3.- С.22.

14. Братик А.В., Малыгин Б.Н. Результаты и осложнения при протезировании реконструированной молочной железы у онкологических больных / Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. Одесса, 2000.-С. 37-43.

15. Брусова JI.A. «Контурная пластика силиконовыми имплантатами». Автор, дисс. докт. мед. наук, М. 1996.-С.75-78.

16. Брусова JI.A., Острецова Н.И. Силоксановые материалы в реконст-руктивно-восстановительной хирургии лица; обзор литературы, клинический опыт и перспективы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 52-65.

17. Булычева И. П., Новикова В. Н. Усовершенствованные формы протезов грудной железы // Протезирование и протезостроение / ЦНИИ протезирования и протезостроения. 1987. - Вып. 79. - С. 110-114.

18. Веснин А.Г. и др. Комплексное исследование молочных желез с ис-пользованиема маммографии и эхографии // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы, 1993. - С, 21-22.

19. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии. М.: Медицина, 1978. - С. 523-524.

20. Виссарионов В.А., Якимец В.Г., Карпова Е.И. Оценка эффективности применения полиакриламидного гидрогеля для коррекции мягких тканей нижних конечностей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. - № 3. - С. 67-71.

21. Виссарионов В.А., Карпова Е.И., Тенчурина Т.Г., Якимец В.Г. Опыт применения полиакриламидного геля (ПААГ) в контурной пластике груди.-Вестник новых медицинских технологий 2002-t.IX, № 2- С. 43.

22. Вишневский А.А., Оленин В.П., Савицкий В.А., Туманян М.А. Методы хирургической коррекции врожденных пороков развития молочных желез// В кн.: Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы. -М.-1981.-С. 30-33.

23. Вишневский А.А. и др. Масляные наполнители в пластической хирургии молочной железы // Хирургия. 1983, № 11. - С. 124-127.

24. Вишневский А.А., Кузин М.И., Оленин В.П. Пластическая хирургия молочной железы. -М.: Медицина.-1987. С. 125-131.

25. Горюшкина О.Г., Красильникова Е.И. Мастопатия; спорные вопросы этиологии и патогенеза. Маммология № 3, Алматы 2001, №3,- С.41-48.

26. Гребенькова О.Б., Назаров Х.Д. Контурная маммапластика // В кн.: Новое в биологии и медицине. Новосибирск. - 1991. - С. 158-159.

27. Гребенькова О.Б. Контурная маммапластика (114.00.27): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. - 1993. -25 С.

28. Грубник В.В., Доценко С.А. Сравнительная оценка различных способов увеличивающей маммопластики силиконовыми протезами // В кн.: Симпозиум «Актуальные вопросы современной эстетической хирургии». -С.-Петербург. 1995. - С. 18-20.

29. Давыдовский И.В. Общая патология человека, М.: Москва, - 1969. -Т. 2.-С. 182-198.

30. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М. Андреев С.Д. и др. Инфекция и проблема использования синтетических полимерных материалов в хирургической практике // Сб. научн. трудов 2-ого МОЛГМИ. М. - 1979. -С. 58-59.

31. Дегрель И. Атлас заболеваний молочной железы. Будапешт, 1977,174С.

32. Дирш А.В. «Исследование взаимодействий полиакриламидных гидрогелей с биологическими тканями». Автор, дисс. докт. мед. наук, М. 2004.-С.25-25.

33. Добряков Б.С., Гребенькова О.Б. Отдаленные результаты контурной маммапластики / Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. - 1992. - С. 74-75.

34. Добряков Б.С., Гребенькова О.Б. Контурная маммапластика // Хирургия. 1997. - М. 23. - С. 66.

35. Долгушин И.И., Зурочка А,В., Чукичев А.В., Колесников О.П. Роль нейтрофилов в регуляции имунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани // Вестник Рос. АМН. 2000. - №2. - С. 14-19.

36. Дрюк Н.Ф., Галич С.П., Литвиненко А.А., Тележинская, Каримов В.И., Пахальчук Н.М. Выбор метода реконструкции груди после мастэкто-мии и при других дефектах молочной железы. Киев 2001, -С. 49- 50.

37. Дыхно Ю.А. Силиконовый каучук и объемная пластика мягких тканей: автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1969 - 16 С.

38. Егоров Ю.С. Современные аспекты хирургического лечения по-стмастэктомического синдрома// Хирургия. 1996. - С. 46-52.

39. Есенкулов А.Е. Первостепенные задачи маммологии. Маммология №3 А.-2001-С. 89-92.

40. Есенкулов А.Е. Профилактика опухолей молочной железы. Маммология №3 А.- 2001- С. 94-96.

41. Жданов Г.Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксии // Анест. и реан., №5. 1995. - С. 15-18.

42. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М., 1997.

43. Заболотская Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии; 1993, N 4., С. 95-106.

44. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Комплексное ультразвуковое исследованиемолочных желез. Sono Асе International 2000 г. вып.6, русская версия, стр. 86-91.

45. Земсков B.C., Кебуладзе И.И., Павлык Б.И., Коломацкая Л.Б. // материалы II Международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». М. 1995. - С. 198-199.

46. Золтан Я. Реконструкция женской молочной железы. Реконструкция женской молочной железы. Будапешт, 1989, С. 19-43.

47. Зондерланд Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы //

48. Маммология. 1995. -Ш. -С. 12-21.

49. Ишматьев M.JL, Старостина В.В. Оценка отдаленных результатов эстетического увеличения молочных желез // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической медицины. 1999, - №2. - С. 29-32.

50. Каган В. Б., Орлов О.Н. Прилипко JT.JI. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов // Биофизика (Итоги науки и техники). М, ВИНИТИ АН СССР. - 1986. - Т. 45. - С. 1767-1772.

51. Казаков В.Г. Социально-психологическая реабилитация как одно из направлений внутреннего развития косметологии // В кн. «Проблемы косме-тологической реабилитации». М. - 1980. - 135 С.

52. Казинникова О.Г. Опыт коррекции дефектов мягких тканей полиак-риламидным водосодержащим гелем «Формакрил» // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - №2. - С.54

53. Калнберз В.К., Яунземе И.В. Маммапластика замороженной жировой тканью // В кн.: Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков. М. - 1979. - С. 100-102.

54. Кануго М. Биохимия старения. М.: Мир. - 1992. - 296 С.

55. Кебуладзе И.М. Контурная маммопластика с использованием эндоскопической техники / Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная научная

56. Конференция по Эстетической Дерматологаи. 2001. С. 62.

57. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. Учебное пособие. М. 2003. Кн 1, С. 148 - 150.

58. Козлов В. Н. Опыт применения биогеля ПЛАТ «Интерфалл» для контурной пластики молочных желез // Материалы I Международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Киев, 1995. - С. 33-35.

59. Контурная пластика мягких тканей человеческого тела биогелем ПААГ «Интерфалл» Методические рекомендации. Киев. 1996. 112 С.

60. Коренькова Б.В., Боровиков A.M. Пластика молочной железы как средство коррекции психо-социалъных нарушений / Первый международный симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. -Москва, 19-21 марта 1997. -С. 152.

61. Коренькова Б.В., Боровиков A.M. Практический опыт реабилитации инвалидов с постмастэктомическим синдромом // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 3. - С. 70-80.

62. Корепанов В.И. Новые методы эстетической хирургии молочной железы, М, 1996. 90 С.

63. Корепанов В. И. Новые методы реконструктивной хирургии молочной железы. М.: 1998. 60 С.

64. Корнеев А.В., Тенчурина Т.Г., Кузина Е.В., Корнеева Ю.А. Способ лечения осложнений после эндопротезирования гидрогелями- Изобретения и полезные модели- 2002- 14 (II ч.) С. 197.

65. Крайнева. Н.Н. Использование хемилюминесцентного анализа в клинической практике // Медицинский факультет. 1999. - №4. - С. 24-25.

66. Кудайбергенова И.О., Адамян А.А., Демидов В.П. и др. Пластика молочной железы и дефектов прилежащих тканей гидрогелевыми протезами // Здравоохр. Киргизстана. 1992. - №3-4. - С. 44-46.

67. Кузин М.И., Донецкий Д.А., Серов Г.Г. Экспериментально-морфологическое изучение трансплантации жировой ткани // В кн.: Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы. М. - 1981. -С. 52-58.

68. Кузин М.И., Вишневский А.А., Гельфанд В.Б. и др. Аутопластиче-ский анализ картины болезни в клинике реконструктивно-восстановительной хирургии молочной железы // Клиническая медицина, 1985. -Т, 63. -№ 8. -С. 131-137.

69. Кузьмин К.П., Александров П.Б., Сухарева В.М. и др. Активное дренирование ран в профилактике инфекционных осложнений // Воен. мед. журн, 1976. -№11. -С. 29-31.

70. Кулагов С.И. Изучение вопросов психологической реабилитации больных, оперированных по поводу микромастии // В кн.: Проблемы косме-тологической реабилитации. М. - 1980. - 135 С.

71. Кучеренко Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения полиакриламидного геля при поражениях нервно-мышечного аппарата гортани. Автореф. на соискание ученой степени канд, мед. наук. Киев, 1992,-21 С.

72. Кущаев С.В., Педаченко Е.Г. материалы 3 съезда нейрохирургов России. Санкт- Петербург. 2002, с.262.

73. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (атлас). Москва 1977.

74. Лопатин В.В. Полиакриламидные материалы для эндопротезирования и их место в ряду материалов медицинского назначения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. - №3. - С. 5761.

75. Лопатин В.В., Шехтер А.Б. К статье Острецовой Н.И., Адамяна А.А., Копыльцова А.А., Николаева-Федоровой А.В. «Полиакриламидные гели, их безопасность и эффективность (обзор)». Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2003, № 4.

76. Лукомский Г.И., Эль-Сайд А.Х., Лопатин В.В., Чочия С.Л., Матиа-швили Г.Г. Фармакрил для пластики молочных желез и лечения капсулярных фиброзов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 11-21.

77. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Насиров Ф.Н. Чочия С.Л. Пластика молочных желез Формакрилом-М под ультразвуковым и видеоэндоскопическим контролем П Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3, - С. 27-28.

78. Малевич О.Б. Гидрогель для внутритканевой контурной пластики лица. Киев. - 2000. - С. 17.

79. Малыгин Е.Н., Гладилина И.А. Реконструкция молочной железы с использованием кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины // Сов. Медицина, 1985. №9. - С. 79-83.

80. Малыгин Е.Н., Маршюва Т.Ю. Психологические аспекты пластики молочной железы // Вопросы пластической хирургии молочной железы (тезисы конференции). М. - 1989. - С. 26.

81. Малыгин Е.Н., Марилова Т.Ю. Вопросы пластической хирургии молочной железы. Тезисы конференции. - М. - 1989. -26 С.

82. Малыгин Е.Н. Шевченко С.П., Сидоров А.К. К вопросу об использовании силиконовых экспандеров в реконструкции молочной железы у онкологических больных // Маммология, 1995. №1. - С. 46-48.

83. Маринова Т.Ю., Малыгин Е.Н. Роль пластических операций на молочной железе в восстановлении социально-психологического статуса больных // В кн.: Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы. М. 1990. - С. 6-7.

84. Марчук А.И. Применение энзимопрепарата «Вобензим» и вибромассажа для профилактики возможных осложнений // I Международный симпозиум «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Киев. - 1996. - С. 33.

85. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, - 1989. - 344 С.

86. Мезинова Н.Н. Молочная железа и гормоны. Алматы 2002. С10.12.

87. Мельникова Г.К., Смагин Е.Н., Захаренко Н.В. Тезисы докладов 5 Всесоюзного симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Рига, 1981, с. 12- 13., с. 50 52.

88. Международной конференции. М. - 1995. - С. 225-226.

89. Миланов Н.О., Пятов Г.В. Увеличивающая маммапластика // В кн.: Симпозиум «Актуальные вопросы современной эстетической хирургии». -С.-Петербург. 1995. - С. 12-14.

90. Миланов Н.О. Полиакриламидный гель в эстетической хирургии. Анналы пластической хирургии. М -1997. -№2.-С. 7-11.

91. Митрофанов Н.В., Тернов А.В., Терентьев И.Г., Плеханов А.В. Контурная пластика мягких тканей груди биосовмесмтимым гидрофильным имплантатом ПААГ «Интерфалл». Киев. - 2000.- С. 24.

92. Митрофанов Н.В., Тернов А.В., Терентьев И.Г., Плеханов А.В. Контурная пластика мягких тканей груди. Киев. 2002.

93. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева; М., 1996, Т.2.

94. Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов. М.; Медицина. - 1985. - 396 С.

95. Мясоедов Д.В., Олийниченко Г.П., Терсенов Я.В., Кухар И.В.

96. Экспериментальная онкология. Тезисы 2 съезда онкологов стран СНГ. Киев 2000. N 904.

97. Мясоедов Д.В., Олийниченко Г.П., Терсенов Я.А. Применение геля и формоустойчивых протезов ПААГ «Интерфалл» в реконструктивно -восстановительных операциях после удаления злокачественных и доброкачественных опухолей. Киев 2001. С.42-44.

98. Мясоедов Д.В. Одномоментная мастэктомия с аллопластикой железы ПААГ «Интерфалл». Киев 2001. С.45-46.

99. Насонов B.JL, Артеменко Н.А. Применение глюкокортикоидов в ревматологической практике // Мед. факультет. 1999. - №6. - С. 2-5.

100. Неробеев А.И., Осипов Г.П., Малаховская В.И., Ищенко A.JI. Опыт применения полиакриламидного геля для контурной пластики мягких тканей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. -№2.-С. 22-29.

101. Неробеев А.И. К статье В.А. Виссарионова и соавт. Оценка эффективности применения полиакриламидного гидрогеля для коррекции мягких тканей нижних конечностей // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2000. - №3, - С. 67-70.

102. Нигматуллин Р.Ф. Раннее восстановление объема, формы и функции молочной железы при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний. (14.00.27): Дисс. докт.мед.наук. Уфа. - 1998. - 225 С.

103. Николаев А.Я. Биологическая химия. М: ООО «Медицинское информационное агентство». - 1998. - 496 С.

104. Оленин В.П. и др. Методы увеличения объема молочной железы и анализ отдаленных результатов // В кн.: Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы. М. - 1990. - С. 26-27.

105. Островский Н.В., Архангельская Б.С. Инъекционный метод увеличения объема молочной железы. Сомнения клинического анатома // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. -№3. -С. 28-29.

106. Павлюк-Павлюченко Л.Л., Шахов А.А. Отдаленные результаты липофиллинга (аутотрансплантации жировой ткани) с целью контурной пластики молочных желез // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. - №2. - С. 21-41.

107. Павлык Б.И., Галатенко Н.А. Изучение процессов метаболизма ПААГ «Интерфалл» в эксперименте на животных // Материалы I Международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Киев, 1995. С. 49-52.

108. Панкин В.З. Метаболизм липоперекисей в тканях млекопитающих // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М.: Наука. - 1981. -С. 75-95.

109. Пархомец В.П., Донченко Г.В. Метаболизм арахидоновой кислоты и витамин Б // Укр. Биох. журнал. 1992. - Т. 64. - №6. - С. 3-11.

110. Пепперел Р.Д. и др. Бесплодный брак // Пер. с англ., 2-е изд. М. -1986.-С. 386.

111. Пшениснов К.П., Макин И.Л., Омельченко Т.Б., Патлажан Г.И. Проблемы реконструкции молочных желез после инъекционного введения полиакриламидного геля // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2001. - № 2. - С. 41-52.

112. Платэ Н.А., Васильева А.Е. Физиологически активные полимеры. М., Химия, 1986. с. 213.

113. Ромашов Ю.В. Эндопротезирование молочных желез при врожденных и приобретенных дефектах; Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -1985. 30 С.

114. Рубизов Ю.П. Инъекционная пластика молочной железы с использованием гидрофильного полиакриламидного геля «Интерфалл». Киев 2001.-С. 31-32.

115. Рябчикова Б.И., Добрякова О.Б., Ковынцева Н.Н. Сравнительное изучение морфологии фиброзных капсул вокруг имплантатов с гладкой и текстурированной поверхностью // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 19-29.

116. Савицкий В.А. Коррекция молочных желез при микромастии // В кн.; Проблемы косметической реабилитации. М. - 1980. - С. 109-114.

117. Сапин С.М. // Материалы I Международного симпозиума «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Киев.1996. С. 50-52.

118. Сапин М.Р. Анатомия человека. Т-1. С. 253 - 258. М. - 1997.

119. Сепетлиев Д.Т. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. М.: Медицина. - 1968. - 27 С.

120. Серкиз Я.И., Дружинина Н.А., Хриенко A.JI. Хемилюминесцен-ция крови при радиационном воздействии. Киев: Наук. Думка, 1989. - 176 С.

121. Спесивцев Ю.А. Психологические аспекты хирургической коррекции молочной железы при последствиях гнойного лактационного мастита// В кн.: Всесоюзная конференция «Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы». М. - 1990. - С. 8-9.

122. Суламанидзе М.А., Бризгун Ю.А. Подкожное рассечение тканей и жидкостно-гелевая дермотензия // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 35-40.

123. Темирбулатов В.М., Попов О.С., Плечев В.В., Попова О.В. Мам-мопластика при нарушениях объема и формы молочной железы. Москва 2002. -С. 89.

124. Тенчурина Т.Г., Кузина Е.В., Корнеев А.В. Диагностика и лечение осложнений после инъекционной контурной пластики молочных желез гидрогелями на основе полиакриламида «HERALD OF IAPSO» - 2002 - № 3 -С. 37-39.

125. Тенчурина Т.Г., Виссарионов В.А., Карпова Е.И. Применение по-лиакриламидного геля увеличивающей маммапластике. — Вестник новых медицинских технологий. 2002, т. 9, №2, с. 42 — 43.

126. Терентьев И.Г., Митрофанов Н.В., Тернов А.В., Плеханов А.В. «Пластика мягких тканей груди гидрофильным имплантатом ПААГ «Интерфалл». Киев 2001.-С.33-36.

127. Филатов А.В., Вербицкий Г.Г. Гидрофильный полиакриламидный гель ПААГ «Интерфалл» в пластике молочных желез // Материалы I Международной конференции «Разработка и внедрение новых полимерных имплантатов для пластической хирургии». Киев, 1995. -С. 71-74.

128. Фридова И. // Свободные радикалы в биологии. Под ред. У. Прайора. -М. 1979. - С. 272-314.

129. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. М.: Наука. - 1997. - 256 С.

130. Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы: Сб. научн. трудов Инст. хирургии им.'А.В. Вишневского АМН СССР и др. М. -1981.-80 С.

131. Шараев П.Н., Иванов В.Г., Кутевин Я.И. Изучение обмена глюко-заминогликанов при взаимодействии на организм стрессорными факторами // Вопросы мед. химии. 1989. - № 4. - С. 20-24.

132. Швырев С.А., Белоусов А.Б. и др. Возможные причины возникновения капсулярной контрактуры на опыте отечественных маммаэндопро-тезов //В кн.: Симпозиум «Актуальные вопросы современной эстетической хирургии». С.-Петербург. - 1995. - С. 17-18.

133. Шепелев А.П., Корниенко И.В., Шестопалов А.В., Антипов А.Ю. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней // Вопр. мед. химии. 2000. - Т. 46, № 2. - С. 110-116.

134. Шехтер А.Б., Лопатин В.В., Чочия С.Л., Матиашвили Г.Г. Инъекционный полиакриламидный гидрогель Формакрил и тканевая реакция наего имплантацию // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - №2. - С. 11-21.

135. Шитц М. Силиконовый каучук. Перевод с чешского JL, Химия 1975,С.74-77.

136. Якимец В.Г. Коррекция мягкотканых деформаций нижних конечностей. Дис. канд. мед. наук. - Москва, 2002, 117 с.

137. Ahn C.Y. et al. Comparative silicone breast implant evaluation using mammography, sonography, and magnetic resonance imaging: experience with 59 implants // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - V.94, № 5. - p. 620-627.

138. Aronsohn R. Reconstructive observation on the use of silicone in face //Arch. Otolaringol. 1965. - Vol. 82. - p. 191-194.

139. Andersen В., Hawtof D., Alani H., Kapetanski D. The diagnoses of ruptured breast implants // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - V.84, № 4. - p. 903-907.

140. Armstrong R.W., Berkovitz R.L. Bolding F. Infection following breast reconstruction // Ann. plast. Surg. 1989. - V23, № 4. - p. 284-288.

141. Arnold P.G. et al. One- Stage reconstruction of the breast. Using the transported greate omentum. Plast. Reconstr. Surg., 1976, v. 57, n. 6, p. 520- 527.

142. Atlaz der Mammachirurgie // hrag / von F. K. Beller; Mit beitr von H. Bohmert et al. Stuttgart; New York: Schattauer, 1985. - Bd. 16. - 342 s.

143. Azzopardi J.G. Problem in breast pathology // With contrib. by A.

144. Ahmed, R.R Millia. London ect: Saunders, 1979. - V.4 - 466 p.

145. Baber J.L. Jr., Le Vier R., Spielvogel D. Positive identification of silicone in human mammary capsular tissue // Plast. Reconstruct. Surg. 1982. N 3. p. 56-69.

146. Baker J.L., Bartels R.J. Douglas W.M. Closed compression technique for rapturing a contrasted capsule around a breast implant // Plast Reconstr. Surg. -1976. V.58, № 92. - p. 137-141.

147. Baker J.L., Robert R., Spielvogel D.B. Positive identification of silicone in human capsular tissue // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.69, №1. - p. 5660.

148. Ballantine P. et al. Silicon fluid respouse to massive subcutaneous injections of dimethilsiloxane fluid in animals // Plast. Rec. Surg. 1965. - Vol. 36. -p. 330-338.

149. Barnes H.O. Breast malformation and the new approach to the problem of small breast. Plastic and Reconstructive Surgery 5. 499, 1950.

150. Barnes H.O. Augmentation mammaplasty by lipo-transplant // Plast. Reconstr. Surg. 1953. - V.ll, № 5. - p. 404-412.

151. Barondes R, Juidge W., Towne C. et al. The silicones in medicine // Mil. Surgeon. 1950. - Vol. 106. - p. 379-384.

152. Biesenberger H. Deformitation and kosmetik operationen der weib-lichenbrust. Wien: W. Maudrich, 1931.

153. Broadbent F.R. Voolt R.M. Augmentation mammaplasty. Plast. Reconstr. Surg, 1967, v 40, p. 517- 520.

154. Chaplin C.H. Loss of both breast from injection mammaplasty of silicone. PI. Rec. Surg. 1969; 44, p 447.

155. Conway H, Goulian D. Experience with an injetable silastic RtV as a subcutaneus material. Plast Reconstr surg, 1963, v. 32, N 3, p 284-302.

156. Courtiss E.H., Goldnin R.M. Plast. Rec Surg. 1976, v 58, n 1, p 1- 13.

157. Cronin T.D., Gerow F. Augmentation mammaplasty: a new "natural" feel prothesis. Jn: Fransac Jntern. Congr. PI. Surg. Amsterdam, 1964, p 41- 49.

158. Cunningham L. The anatomi arterial and veins of the breast. J. Surg. Obst, 1977, v 9, p 71.

159. Copeland M. et al. Silicone breakdown and capsular synovial metaplasia in textured-wall saline breast prosthesis // Plast. Reconstr. Surg.- 1994.-V.95, № 5. -p. 628-633.

160. Czemy V. Plastisher Ersatz der Bmstdruse durch lin Lipoma. Chir. Kongl. Verchandl 2:126,1895.

161. Daurova T.T., Khitrov F.V., Brusova L.A. et al. Oligosiloxanes in reconstructive surgery of face // Acta Chir. Plast. 1985. - Vol. 27. - №2. - p. 90-96.

162. Delage C., Shane J.J., Johnson F.B. Mammary silicone granuloma. Arch Dermatol 1973, 108: p. 104-107.

163. Drever J.M. Total breast reconstruction // Ann. Plast. Surg. 1981. -№ 7. - p. 54.

164. Duffy M.J., Woods J.E., Heath risks of failed silicone gel breast implants: a 30 year clinical experience // Plast. Reconstr. Surg. 1994. - V.94, №2. -p. 295-299.

165. Eckstein H. Ueber subcutane und submukose Hait-paraffinprosthesen. Deutsche Med. Wocheuschrift, 1902; 28:573 576.

166. Edwards B.F. Teflon- Silicone implants. Plast. Reconstr. Surg., 1963. v. 40, p. 517- 520.

167. Ellenbogen R, Ellenbogen R, Rubin L. Injectable fluid silicone therapy: Human morbidity and mortality. JAMA 1975; 234: 308-309.

168. Esterbauer H. Cytotoxicity and genotoxicity of lipodoxidation products // Amer. J. Clin. Nutr. 1993. - №57 (1). - p. 775-786.

169. Gylbert L., Berggeren A. Constaut compression caliper for objective, Scand. Y. Reconstr. Surg. Hand Surg. 1989, v 40 N 6, p 629- 635.

170. Harris H.J. Research in plastik implants their use in augmentation for amastia or hipomastia. J. Yntem. Coll. Surgeon, 1961, v. 35, p. 630.

171. Maliniac J.W. Use of pedicle dermo-fat flap in mammaplasty. PI Rec. Surg., 1953, v 12, p 110.

172. McCarty К et al. The breast anatomy and physiology J: Aesthetic Breast Surgery\ Ed Georgiade N. G. 1983, p 408.

173. Mc Coll J. Reconstruction of the breast with omentum after subcutaneous mastectomy. Laucet, 1979, v 1 N1808, p. 134- 136.

174. Orfiz-Monasterio et al. Managemeut of patients with complications-from injections of foreign material info breast. Plast. Reconstr. Surg., 1971, v.50, p. 42- 46.

175. Parsons R.W., Thering H.R. Managemeut of the silicone-injected breast, Plast. Reconstr. Surg, 1977, v. 60 N 4, p 534- 538.

176. Passot R. "La Chirurgie esthetique pure". Hopital (Paris), 1923, v II, p. 184.

177. Pangman W.Y., Wallace RM. The use plastic prosthesis in breast plastic and other soft tissue surgery. West y. Surg., 1955, v. 63, p. 503.

178. Perras C, The creasion of a twin breast following radical mastectomy. Plast Reconstr. Surg, 1976, v. 3, p 256- 269.

179. Regnault P. Breast ptosis: definition and treatment. Clin. PI. Surg, 1976, v3,p 193.

180. Regnault P. Jn The Breast, en Atlas of reconstruction \ Ed. Chang W.i1. H.G. 1984, p. 434.217. cand. Y. PI. Rec. Surg, 1987, v 2, n. 2, p 199- 208.

181. Sergott G.J., Limoli J.P, Baldwih C.M. Human adjuvant disease, possible autoimmune disease after silicone implantation: A review of the literaturae. Plast. Reconstr. Surg. 1986, v 78, N 1, p 104- 110.

182. Shmidt- Fintemann V. 1963. Erfahrungen mit silicon kantschuk lan-genbeck S. Arch. Chir. 1963, v 304, p 351- 355.

183. Uchida J. Clinical application of cross-linked dimethylpolysiloxane: restoration of breast, cheeks, athrophy of infantile paralysis, funnel shaped chest. Jap. J. PI. Rec. Surg., 1961, -Vol. 4, n. 3, p 303- 308.ч- /36 1. АКТ ВНЕДРЕНИЯч

184. Настоящим удостоверяем, что способ изменения размеров и контуров груди внедрён в практику Врачебно-косметологической клиники г.Алматы с 1997 года. Прооперированы более 90 пациентов с микромастией.Л

185. Начальник Алматинского городского Департамента здравоохраненияЧ