РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МАммОПЛАСТИКА СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Романова, Мария Николаевна

• Романова, Мария Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Романова, Мария Николаевна

Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ГРУДИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТРАНСПЛАНТАТАМИ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА, (обзор литературы).

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования

2.2. Характеристика материала и методов экспериментального исследования.

2.3. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава III ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБОСНОВАНИЯ СПОСОБА ПЛАСТИКИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА.

3.1. Хирургическая анатомия большого сальника.

3.2. Ангиоархитектоника кожно-подкожного слоя передней брюшной стенки.

3.3. Анатомическое обоснование методов мобилизации и перемещения большого сальника на переднюю брюшную стенку и способа маммопластики.

Глава IV. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

СПОСОБА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МАММОПЛАСТИКИ

СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ

БОЛЬШОГО САЛЬНИКА . —

4.1. Методика постановки эксперимента.

4.2. Результаты реовазографического исследования.

4.3. Результаты исследования локального кровотока.

4.4. Оценка состояния гемомикроциркуляторного русла.

4.5. Результаты светооптического и электронно-микроскопического исследований.

Глава V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МАММОПЛАСТИКИ СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА. • • •

5.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

5.2. Планирование реконструктивно-восстановительной маммопластики.

5.3. Клиническое применение большого сальника для формирования сложного трансплантата и пластики молочной железы.

5.4. Эффективность разработанного способа маммопластики

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МАммОПЛАСТИКА СЛОЖНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ НА ОСНОВЕ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА»

Актуальность проблемы. В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом значительно увеличилось количество оперативных вмешательств на молочной железе (Оленин В.П., 1997; Сидоров С.В. и соавт., 1997; Нелюбина Л.А. и Короткова О.В., 2000;).Это связано как с улучшением диагностики так и высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы. По данным А.В. Братик и Е.Н. Малыгина (2000),С.В. Сидорова и соавт. (2000) заболеваемость раком молочной железы увеличивается в среднем на 3% в год.

Хирургическое лечение рака молочной железы, а также таких заболеваний, как острый гнойный мастит, фиброаденоматоз, приводят к потере молочной железы или ее выраженной деформации, что является для* большинства женщин тяжелой психологической травмой. Подобные дефекты наблюдаются у женщин с выраженной аномалией развития молочной железы и последствием термических травм. Все это указывает на так, что данная проблема носит медико-социальный характер (Коренькова Е.В. и Боровиков A.M., 1997; Дрюк Н.Ф. и соавт., 2000; Baker J. et al., 1998).

На сегодняшний день решением проблемы восстановления объема и формы молочной железы является разработка методов хирургической коррекции послеоперационных дефектов и врожденных пороков развития. Однако, по мнению А.А. Вишневского и соавт. (1987), ВА Мишалов и соавт. (2002), М. Santos (1998) сложность восстановления объема и формы молочной железы объясняется прежде всего тяжелой исходной ситуацией. В области предполагаемой реконструкции, как правило, имеется дефект кожи, мягких тканей, зачастую отмечается нарушение трофики, обусловленное лучевым поражением.

В арсенале хирурга находится большое количество способов улучшающих эстетические результаты реконструкции: молочной железы, которые можно разделить на две основные группы (Чиссов В.И. и соавт., 1997; Боровиков A.M. и соавт, 2000; Кочетов Р.И., 2002; Петровский Д.А. и соавт.,

-52002; Attinger С. et al., 1996; Sugawara Y. et al., 1998). К первой относится двухэтапная операция с первичной установкой экспандера, а затем имплантацией эндопротеза на втором этапе (Petersson М. et al., 1998). Однако, как правило, у больных после мастэктомии выполнение этой операции затруднено из-за дефицита мягких тканей в области передней грудной стенки.

В лучших условиях по достижению желаемого косметического результата находятся операции реконструкции сложными лоскутами (Кулишок В.А., 2000;

Малюгин Е.Н. и соавт., 2000; Залуцкий И.В. и соавт., 2002; Куклин И.В. и соавт., 2002; Abramson D. et al., 1998; Paidek et al., 1998). Такие операции могут использоваться в виде свободной пластики с наложением микрососудистого шва или несвободной пластики с перемещением лоскута на питающей сосудисто-нервной ножке. Однако эти операции также не лишены ряда недостатков. Микроваскулярный шов несет в себе опасность тромбоза и ретромбозов сосудистой ножки с последующими некробиотическими изменениями трансплантированного лоскута. Отсутствие функциональной активности мышечной составляющей лоскута обусловливает развитие определенного процента контрактур и грубой соединительно-тканной перестройки лоскута в зоне реконструкции. Наконец, трансплантаты, сформированные на мышечной основе, сложно моделировать и создавать необходимый объем восстановления молочной железы (Повстяной Н.Е.,

Зубанова Т.Б., 2000; Зелянин А.С. и соавт., 2002; Плаксин С.А., 2002; Santos М.,

1998).

Альтернативным, а порой единственным методом реконструктивно-восстановительной маммопластики может служить перемещение лоскута большого сальника на сосудистой ножке. Значительный вклад в разработку этого метода при выполнении реконструктивных операций в торакальной хирургии внесли Б.П. Кирилов (1960), А.В. Борисов (1963), С.Н. Елизаровский (1978), А.А. Вишневский (1988, 1990), Т.Р. Алиев (1992), К.П. Пшениснов и соавт. (2000), Kiricuta et al. (1970, 1973), Seguin (1985), Nagayoshi et al. (1995), Domene et al. (1997, 1998), Eckstein et al. (1997), Yasuura et al. (1998).

Становится очевидным, что разработка способа пластики молочной железы сложным трансплантатом на основе большого сальника требует тщательного изучения его хирургической анатомии. Еще Н.И. Пирогов в предисловии к "Хирургической анатомии артериальных стволов и фасций" писал, что "различные хирургические операции вызывают различные анатомические исследования того органа и той области, где производится операция". Выполненные исследования должны сводиться к тому, чтобы на основе полученных данных давать возможность хирургу уверенно выкраивать жизнеспособные лоскуты на основе учета внутриорганной ангиоархитектоники большого сальника.

Известно, что одним из критериев показаний и противопоказаний к выполнению реконструктивно-восстановительных операций является прогнозирование жизнеспособности трансплантатов, а также процессов регенерации. Установить это возможно только путем проведения тщательных экспериментальных исследований апробируемого способа с последующим сопоставлением экспериментальных данных и клинического материала.

Современное развитие хирургии позволяет на новом методическом уровне подойти к вопросу о поиске пластического материала для реконструктивно-восстановительной маммопластики. Наиболее перспективным направлением является использование в этих целях кожно-подкожно-сальникового лоскута.

Цель работы.

Повысить эффективность лечения больных после мастэктомии или с выраженными дефектами молочной железы путем использования разработанного способа реконструктивно-восстановительной маммопластики.

Для достижения намеченной цели при выполнении настоящего исследования поставлены следующие задачи:

1. Изучить хирургическую анатомию большого сальника в возрастном и конституциональном аспектах применительно к проблеме пластики молочной железы.

2. В экспериментах на трупах людей изучить возможности и разработать технику операции мобилизации и перемещения сложных лоскутов на основе большого сальника в область брюшной и грудной стенки.

3. В эксперименте на животных изучить состояние жизнеспособности всех составных частей сложного трансплантата на основе большого сальника, а также динамику его приживления в области дефекта мягких тканей грудной стенки.

4. Определить показания и противопоказания к использованию кожно-подкожно-сальникового лоскута на сосудистой ножке для лечения дефектов молочной железы.

5. Изучить результаты применения сложных трансплантатов на основе большого сальника при реконструктивно-восстановительной маммопластике.

Научная новизна работы.

Диссертационная работа представляет анатомо-экспериментально-клиническое исследование на основе патентоспособных научных разработок.

Впервые определены особенности ангиоархитектоники большого сальника, а также кожно-подкожного слоя передней брюшной стенки в возрастном и конституциональных аспектах применительно к формированию на их основе кожно-подкожно-сальникового лоскута на сосудистой ножке с целью пластики дефектов молочной железы.

Впервые на основе полученных анатомических данных разработан новый способ реконструктивно-восстановительной маммопластики кожно-подкожно-сальниковым лоскутом на сосудистой ножке (Федеральный патент №2115369).

Впервые выполнены экспериментальные исследования на животных по изучению жизнеспособности кожно-подкожно-сальникового лоскута и динамика его приживления в области дефекта грудной стенки в разные сроки послеоперационного периода.

Новым является комплексная клиническая разработка и оценка хирургической коррекции дефектов молочной железы с применением кожно-подкожно-сальникового трансплантата на сосудистой ножке.

Определены и систематизированы показания и противопоказания к использованию сложных трансплантатов на основе большого сальника в реконструктивно-восстановительной маммопластике.

Практическое значение работы.

Разработан новый способ реконструктивно-восстановительной маммопластики для хирургической реабилитации больных после мастэктомии, а также аномалиями развития молочной железы.

Определены показания к применению сложных трансплантатов на основе большого сальника в реконструктивно-восстановительной хирургии молочной железы.

Высокая экономическая эффективность разработанной операции объясняется рациональным выбором пластического материала с учетом конституциональных особенностей пациенток, уменьшением количества осложнений (гематом, сером, свищей и некроза трансплантата), приводящих к повторным оперативным вмешательствам.

По заданию Министерства здравоохранения Ростовской области и Ростовского государственного медицинского университета (факультет повышения квалификации врачей) были разработаны и изданы в 2000 г. "Клиническая анатомия и оперативная хирургия молочной железы".

Основные положения, выносимые на защиту.

• Выкраивание сложных трансплантатов на основе большого сальника требует знания особенностей его ангиоархитектоники, которая отличается своей вариабельностью в возрастном и конституциональном аспектах.

• Исследования, проведенные на трупах людей, с учетом данных по хирургической анатомии большого сальника, позволяет рекомендовать хирургам выкраивать на его основе следующие виды сложных трансплантатов: для одно- и двухлопастного сальников на правой сосудистой ножке, а для многолопастного сальника на обеих сосудистых ножках.

• Отличительная особенность разработанного < способа пластики молочной железы от раннее известных заключается в том, что лоскут большого сальника подводят в подкожную клетчатку передней: брюшной стенки, затем через 10-15 дней после приживления лоскута сальника к слоям брюшной стенки кожно-подкожно-сальниковый лоскут на сосудистой ножке подводят к дефекту грудной стенки. Выкроенный по разработанной методике сложный трансплантат обладает большим диапазоном перемещения вдоль любой заранее установленной оси. Использование, кожно-подкожно-сальникового трансплантата на основе большого сальника позволяет не только обеспечить достаточный! объем для формирования молочной железы,, но и активно участвовать в репаративной регенерации и биологической стимуляции оставшихся тканей воспринимающего ложа.

• В процессе восстановления нарушенного кровообращения в тканях сложного трансплантата, используемого для пластики молочной железы у экспериментальных животных, наблюдается фазность развития компенсаторно-приспособительных реакций, которые носят функциональный характер и обеспечивают жизнеспособность трансплантата. Выявленные морфо-функциональные изменения следует учитывать при составлении плана корригирующей терапии в послеоперационном периоде ведения больных.

• Сопоставление данных анатомо-экспериментальных и клинических исследований (хорошие результаты лечения у 97,85 % оперированных больных) позволяет высказывать в пользу положительного прогноза применения разработанного способа хирургической реабилитации больных с дефектами молочной железы.

Апробация работы.

Основание положения диссертации доложены и обсуждены на 2-й международной конференции "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов" (Москва. 1995); 2-й научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 1998); 38-ом Всемирном конгрессе по хирургии (Вена, Австрия, 1999); научной конференции «Новые оперативные технологии» (Москва, 2002), научно-практических конференциях аспирантов и молодых специалистов Ростовского государственного медицинского университета в 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 годах.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, получен Федеральный патент.

Внедрение в практику.

Основные результаты работ внедрены в клиническую практику кафедры хирургических болезней № 2, 4 Ростовского государственного медицинского университета, отделения торакальной хирургии института хирургии им. А.В. Вишневского (г. Москва).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 171 страницах машинописного текста и выполнена на IBM PENTIUM - 200 ММХ, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (4 главы), заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы, содержит 220 источников, из которых 85 на русском и 135 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 85 рисунками и 15 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Романова, Мария Николаевна

- 146 -ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ реконструктивно-восстановительной маммопластики сложным трансплантатом на основе большого сальника позволяет решить ряд вопросов хирургической реабилитации больных, перенесших операцию на молочной железе.

2. Особенности хирургической анатомии большого сальника определяются конституциональным типом телосложения. Для женщин долихоморфного типа телосложения более характерной является однолопастная форма, для мезоморфного — двухлопастная и для брахиморфного - многолопастная форма сальника. При этом для одно - и двухлопастного сальника в более выгодных условиях по кровоснабжению находятся правая половина и свободный нижний край. Для многолопастного сальника емкость артериального русла выше в его левой половине.

3. Основными особенностями хирургической техники реконструктивно-восстановительной маммопластики сложными трансплантатами на основе большого сальника являются: а) мобилизация лоскута соответственно форме большого сальника и особенностям его кровоснабжения; б) перемещение его на переднюю брюшную стенку, исключая натяжение, перекрут и сдавления сосудистой ножки; в) спустя 10-15 дней после первого этапа операции выкраивание кожно-подкожного лоскута из передней брюшной стенки на основе большого сальника; г) перемещение кожно-подкожно-сальникового лоскута к дефекту мягких тканей грудной стенки над текстурированным силиконовым протезом молочной железы с послойной фиксацией.

4. Проведенные эксперименты на животных показали целесообразность и высокую эффективность разработанного способа маммопластики. Независимо от сроков наблюдения кожно-подкожно-сальниковый лоскут хорошо кровоснабжается как на мякро- так и на микроциркуляторном уровнях.

5. Сохранившаяся морфологическая структура и активные процессы реваскуляризации в зоне пластики со стороны хорошо кровоснабжаемого сложного трансплантата на основе большого сальника, позволяют осуществлять восполнение дефекта мягких тканей грудной стенки и создавать оптимальные условия для формирования капсулы вокруг силиконового протеза молочной железы.

6. Комплексная оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных после мастэктомии путем выполнения реконструктивно-восстановительной маммопластики сложным трансплантатом на основе большого сальника выявляет у подавляющего числа пациенток (более 90%) наличие хороших результатов, что позволяет рекомендовать этот способ для широкого применения в клинической практике.

-148

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Предложенный нами способ реконструктивно-восстановительной маммопластики сложным трансплантатом на основе большого сальника является методом выбора, положительные непосредственные и отдаленные результаты. Для повышения эффективности лечения данной категории больных предлагаем следующие рекомендации:

1. Учитывая, что основную группу больных составляют женщины раннее оперированные по поводу различных онкологических процессов, при определении показаний к реконструктивно-восстановительной маммопластике необходимо проводить тщательное изучение анамнеза основного заболевания; характер предшествующего лечения; выполнять комплексное обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы крови, особое внимание уделять стадии гистологической формы опухоли.

2. При формировании кожно-подкожно-сальникового трансплантата и пластике дефекта мягких тканей грудной стенки хирургу следует придерживаться следующей последовательности технических приемов:

• мобилизация лоскута большого сальника от поперечно-ободочной кишки и от средней трети большой кривизны желудка после рассечения заднего листка брюшины.

• определение формы большого сальника и его ангиоархитектоники и формирование одной или обеих сосудистых ножек

• перемещение лоскута большого сальника на сосудистой ножке через верхний угол лапаратомной раны в подкожную клетчатку передней брюшной стенки

• изоляция задней поверхности сальникового лоскута от мышц брюшной стенки стерильным полиэтиленом

• через 10 -15 дней после первого этапа операции выкраивание из брюшной стенки кожно-подкожного лоскута на основе большого сальника размером от 12X18 до 15X20 см. При этом использование электрокоагуляции для остановки кровотечения не рекомендуется.

• разворот кожно-подкожно-сальникового лоскута на 90° в области сосудистой ножки и подведение его к зоне дефекта мягких тканей грудной стенки

• послойная фиксация сложного трансплантата над силиконовым протезом

• при ушивании кожи наглухо необходимо дренировать как под, - так и надлоскутное пространство

3. Для профилактики ишемии лоскута в течении 2-4 дней применение антикоагулянтов и дезагрегантов.

- 150

Список литературы диссертационного исследования Романова, Мария Николаевна, 2005 год

1. Алиев Т. Р. Клинико-анатомическое обоснование использования большого сальника в лечении гнойных осложнений после операций на грудной стенке, органах средостения и легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. -27 с.

2. Алиев Т. Р., Акылбеков И. К., Вишневский А. А., Ромашов Ю. В. Открытая санация плевральной полости в лечении послеоперационной эмпиемы плевры //IX республиканская конференция "Грудная хирургия". Тезисы докладов. -Киев, 1990,-С. 14.

3. Бараков В. Я. Модификация насечек влагалища прямой мышцы живота при пластике пахового канала //Диафрагма и брюшные мышцы. — Самарканд, 1993. вып. 2. - С. 47.

4. Бардычев М. С., Миланов Н. О., Шилов Б. Л. Лучевые язвы грудной стенки и их хирургическое лечение //Вопросы онкологии-1991. т. 31, № 1. - С. 97 - 99.

5. Бардычев М. С., Цыб А. Ф. Местные лучевые повреждения. — М.: Медицина, 1985.-248 с.

6. Благодатский М. Д., Солодун Ю. В., Трещук JI. И. реактивно-восстановительный процесс в позвоночном канале при имплантации аутохряща межпозвоночного диска//Архив патологии-1987.-№ 1.-С. 26-31.

7. Блохин С. Н. Первичные реконструктивно-пластические операции в комплексном лечении больных раком молочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-23 с.

8. Блохин С. Н., Портной С. М., Лактионов К. П. Реконструкция молочной железы при злокачественных опухолях //Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. — Одесса, 2000. — С. 67 — 75.

9. Борисов А. В. Лимфатические капилляры и сосуды млечных пятен большого сальника человека //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии 1963 .-№ 3. - С. 115 -120.

10. Боровиков А. М., Желтова Е. В. Эстетические результаты ТРАМ-пластики в отдалённом периоде после мастэктомии //Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. — Одесса, 2000. С. 62 — 65.

11. Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. — Одесса,2000.-С. 37 -43.

12. Васильев В. Н., Цукерман И. Я. Пластическое закрытие мышечного дефекта после эзофагомиотомии //Вестник хирургии им. Н. Н. Грекова 1961.-№ 1. — С. 16-21.

13. Виткус К., Олекас Ю., Туткус В. и др. Большой сальник как донорский орган //Проблемы микрохирургии. Тезисы III Всесоюзного симпозиума по микрохирургии. — Саратов, 1989,-С. 74.

14. Вишневский А. А., Алиев Т. Р., Акылбеков И. К., Ромашов Ю. В. Использование большого сальника в грудной хирургии //Здравоохранение Киргизии 1992.-№ 23. - С. 21-25.

15. Вишневский А. А., Алиев Т. Р., Акылбеков И. К., Ромашов Ю. В. Первый опыт применения большого сальника в лечении послеоперационной эмпиемы плевры /ЯХ республиканская конференция "Грудная хирургия". Тезисы докладов.-Киев, 1990,-С. 16.

16. Вишневский А. А., Кузин М. Н., Оленин В. П. Пластическая хирургия молочной железы М.: Медицина, 1987, - 224 с.

17. Вишневский А. А., Оганесян А. К., Головтев В. В. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины //Грудная хирургия — 1988.-№ 6. — С. 4651.

18. Вишневский А. А., Софроний С. В., Алиев Т. Р., Головтев В. В., Гаганов А. Я. Транспозиция собственных тканей в хирургическом лечении остеомиелита грудины //Тезисы раучных трудов "Современные проблемы фтизиопульмо-нологии". М., 1990,-С. 59-62.

19. Герасимова Л. И. Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению. — М.:: Медицина, 1996.-237 с.

20. Горбенко Ю. Ф. Микрохирургическая трансплантация большого сальника при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1987. 26 с.

21. Гордезиани Ш. Г. Материалы к хирургическому лечению коронарной недостаточности сердца. Тбилиси.: Грузмедгиз, 1957. - 123 с.

22. Дыхно > А. М. Операция кардиооментопексии при недостаточности коронарного кровообращения //Советская медицина 1957.-№ 8. - С. 79.

23. Елизиаровский С. Н: Практические возможности оментоорганопексии //Вестник хирургии им. Грекова— 1978. -т. 121, № 8. С. 14-20.

24. Жетимкаримов Д. С. Особенности анатомического строения большого сальника //Хирургия 1997.-№ 6. - С. 41-43.

25. Залуцкий И.В., Шаловая Е.В., Курилович H.HI Маммопластика у онкологических больных // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- М., 2002,№4. . с. 49-50.

26. Кирикута И. Последние достижения в пластической хирургии. М.: Медицина, 1985.-266 с.

27. Кирикута И., Понеску В. Применение большого сальника для лечения лучевых некрозов и отека верхней конечности после мастэктомии по Холстеду //Хирургия 1975.-№ 9. - С. 88-93.

28. Кириллов Б. П. Создание дополнительного окольного кровообращения в эксперименте и клинике. М.: Медгиз, 1960. - 204 с.

29. Коваленко П. П., Чепурной Г. И. Хирургическое лечение ахалазии пищевода. Росто-на-Дону, 1983. - 29 с.

30. Колесов В. И. Применение большого сальника в грудной хирургии //Вестник хирургии 1961.-№ 4. - С. 54-57.

31. И. А. Организация специализированной помощи и лечебная тактика при осложненной травме груди //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тезисы докл. VI итоговой конференции. Иркутск, 1990,-С. 33-35.

32. Кочетов Р.И. Хирургическая реабилитация больных раком молочной железы. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- М., 2002,№4. С. 64-65.

33. Куклин И.А., Лалетин В.Г. Применение расширенного торакодорсального лоскута для пластики молочной железы. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- М., 2002,№4. С. 66.,

34. Кулачек Ф. Г. Клинико-морфологическое обоснование применения большого сальника человека в хирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Киев, 1971.-25 с.

35. Кулишов В. А. Органосохраняющие и первичнопластические операции в комплексном лечении, рака молочной железы//Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. Одесса, 2000. - С. 11-16.

36. Литвак А. М. Удлинение сальника для реваскуляризации органов //Урология 1962.-№ 3. - С. 39-42.

37. Малыгин Е. Н., Тарковский Л. В., Неробеев А. И., Романов И. А. Применение тканевых экспандеров при злокачественных новообразованиях кожи //Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. -Одесса, 2000. С. 27 - 34.

38. МилановН. О., Бардычев М. С., Шилов Б. Л., Трофимов Е. Н. Аутотраисплаитация большого сальника у больных с лучевыми повреждения покровных тканей //Хирургия 1989.-№ 4. - С. 84-87.

39. Миланов Н. О., Шилов Б. Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. М.: АО "Типографи "Новости", 1996. - 78 с.

40. Миланов Н. О., Шилов Б. Л., Буторин А. Г. Гемодинамика большого сальника при его аутотрансплантации //Актуальные вопросы специализированной помощи.-М., 1988, — С.185-186.

41. Мишалов В.Г., Храпач В.В., Балабан О.В. и соавт. Эстетическая маммопла-стика. Результаты 10-летней работы. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии,- М., 2002,№4. С. 86-87.

42. Мышкин К. И., Пономарев А. М., Костин О. Н. Хирургическое лечение ахалазии кардии //Тезис доклада VIII расширенного пленума проблемной комиссии "Грудная хирургия" (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). — Рига, 1990.-С. 147-148.

43. Мясникова М. Н. Оперативное лечение эмфиземы легких методом резекции плаща и создания органных анастомозов //Сборник научных трудов. — Рязань, 1963,-т. XVII, вып. II. С. 96-102.

44. Мясникова М. Н. Эмфизема легких. — Петрозаводск.: Петрозаводский государственный университет им. О. В. Кусинена, 1975, — 210 с.

45. Нелюбина Л. А., Короткова О. В. Иммунокоррекция лейкинфероном при раке молочной железы //Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. — Одесса, 2000. С. 65 — 67.

46. Николаев Т. Н., Спивак Е. М., Спивак Л. А. Патология сосудов микрогемо-циркуляции при врожденных пороках сердца со сбросом крови слева на право //Архив патологии-1986.-№ 6.-С. 8-14.

47. Оленин В. П. Ректо-абдоминальный лоскут в остроченной реконструкции молочной железы //Первый международный симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. М., 1997. - С. 121 - 122.

48. Петровский Д.А., Ермаков Н.В., Цветков А.Н. Одномоментные реконст-руктивно-пластические операции в лечении рака молочной железы. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- М., 2002,№4. С. 92-93.

49. Плаксин С.А. Отдаленные результаты и осложнения контурной маммопла-стики различными видами имплантатов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- М., 2002,№4. С. 94-95.

50. Повстяной Н. Е., Зубанова Т. Б. Силиконовые и латексные экспандеры при дермотензии //Международный симпозиум пластических хирургов и онкологов. Одесса, 2000. - С. 34 - 37.

51. Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. СПб.: Гиппократ, 1998,-683 с.

52. Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань-М.: Медицина, 1981,312 с.- 15871. Сидоров С. В., Малыгин Е. Н., ШияновГ. А., Шевченко С. П., Малыгин

53. С. Е. Использование ректо-абдоминального лоскута в рекоструктивной хирургии молочной железы //Первый международный симпозиум по пластической и реконструктивной хирургии в онкологии. М., 1997. - С. 122— 123.

54. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1983,-т. II. — 398 с.

55. Скосарев Ю. П., Стрелецкий Г. Н., Кондратьева С. И., Кураков Н. П. Техника и предварительные результаты пересадки сальника на сосудистой ножке //Программные материалы к конференции 23-24 октября 1969 г. — Курск, 197,.-С. 284-286.

56. Соловьев М. М., Дамбаев Г. Ц., Визнер А. Ф., Федрунов А. Ю. Способ пластики перфоративных отверстий желудка //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1992,-С. 177-178.

57. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Вартанян И. А., Данияров С. Б. Основы физиологии человека. СПб.: Медицина, 1994. - т. I. — 566 с.

58. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Вартанян И. А., Данияров С. Б. Основы физиологии человека. СПб.: Медицина, 1994. - т. II. — 411 с.

59. Черкасов М. Ф. Видеоэндохирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода: Автореф. дис. док. мед. наук. — М., 1999. 28 с.- 15980. Чиссов В. И., Решетов И. В., Кравцов С. А., Матоорин

60. О. В. Аутотрансплантация желудочно-сальникового лоскута при лечении иреабилитации онкологических больных //Аналы научного центра хирургии —1997.-№ 2. — С. 38-41.

61. Шалимов С. А., Дрюк Н. Ф., Полищук Ю. Э., Гоер Я. В. Некоторые аспекты микрохирургической аутотрансплантации органов брюшной полости //Проблемы микрохирургии: Тез. II Всесоюзного симпозиума. М., 1985. — С. 65-66.

62. Шилов Б. JI. Применение большого сальника в пластической и реконструктивной микрохирургии: Дис. канд. мед. наук — Ставрополь, 1988. — 123 с.

63. Шилов Б. JL, Венеро А., Жаворонков Н. А. Аутотрансплантация большого сальника на микрохирургических анастомозах //Проблемы микрохирургии: Тезисы II всесоюзного симпозиума. — М., 1985,-С. 63-65.

64. ЭпштейнТ. В., Амбатьело Г. П., Иванов А. Н, и другие. Восстановительные и реконструктивно-пластические операции при хронических и неспецифических эмпиемах плевры //Актуальные вопросы грудной хирургии. Тезисы доклада. Кишинев, 1985. - С. 113-114.

65. Эпштейн Т. В., Палей М. Э., Хромов Г. JI. и др. Заполнение каверн, абсцессов легких и гнойных полостей вспенивающейся композицией //Труды московского НИИ туберкулеза. М., 1985. - т. 98. - С. 112-116.

66. Abbes М., Caruso F., Bourgeon Y. Subcutaneous mastectomy. A review of 130 cases //Jut. Surg.-1988.-Vol. 73, № 2.-P. 107-111.

67. Abbes M., Sabatier Ph. A propos de quelques observations de reparation parie-tale au cours du traitement radiochirurgical du cancer du sein //Annl Chir. Plast. — 1970.-Vol. 15.-P. 127-129.

68. Plastic Surgery.-1998.-Vol. 40, № 6.-P. 664-667.

69. Adlay E. S., Goldsmith H. S. Surgical technique for omental lengthening based on arterial anatomy //Surg. Gynecol. Obstet. 1972.-Vol. 135. - P. 103-106.

70. Anson B. J., Lyman L. Variations in position of parts of the digestive tube and the greater omentum. //Anat. Rec.-193б.-Vol. 67.-P. 18-21.

71. Arnold P. G. Use of omental transposition flaps for soft-tissue reconstruction //Ann. plast, Surg-1983.-v.l 1, № 6.-P. 508-512.

72. Arnold P. G., Pairolero P. C. Chest-wall reconstruction: an account of 500 consecutive patients //Plastic & Reconstructive Surgery.-1996.-Vol. 98, № 5.-P. 804-810.

73. Arnold P. G., Hartrampf C. R., Jurkienicz M. J. One stage reconstruction of the breast, using the transported greater omentum //Plast. Reconstr. Surg.-1961.-Vol. 57.-P. 520-524.

74. Arnold P. G., Pairolero P. C, Surgical management of the radiated chest wall //Plast. reconstr. surg-1986-v.64, № 3.-P.508-512.

75. Attinger С. E., Picken C. A., Troost T. R., Sessions R. B. Minimizing pectoralis myocutaneous flap loss with the delay principle //Otolaryngology-Head & Neck Surgery.-1996.-Vol. 114, № l.-P. 148-157.

76. Ayabe H., Oka Т., Akamine S., Takahashi Т., Nagayasu Т. Chest wall reconstruction after resection of malignant chest wall tumors //Nippon Geka Gakkai Zasshi. Journal of Japan Surgical Society.-1998.-Vol. 99, № 5.-P. 326-330.

77. Baker J. L., Owsley J. Q., Peterson R. A. Simposium on Aestetic Surgery of the Brest. St. Louis: Mosby, 1998. - P. 67 - 68.

78. Balderman S. C. and Weinblatt G. Tracheal aniograft revascularization //J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1987-v.94, № 3.-P.434-441.

79. Barnes W. I., Redo S. F., Ogata K. Replacement of portion of canine esophagus with composite prosihesiss and greater omentum //J. Thorac. Cardiovasc. Surg-1972 v.64, № 8.-P.892.

80. Barrow O. L., Nahai F., Tindall G. T. The use of greater omentum vascularised free flaps for neurosurgical disorders requiring reconstruction //J. Neurosurg — 1984-v.60, № 2.-P.305-311.

81. Batchelor J. R. The laws of transplantation: a modern perspective //Eye.-1995.-Vol. 9, № 2.-P. 152-154.

82. Beelen R. H. I., Fluitsma D. M., HoefsmitE. С. M. The cellular composition of omentum milky spots and the ultrastructure of milky spot macrophages and reticulum cells //J. Reticuloendoth. Soc-1980-v.28, № 5.-P.585-599.

83. Beninson I. Postmastectomy lymphedema (editorial) //Limphology 1985-V.18, № 2.-P. 54-55.

84. Boiskin I., Kama A., Demos Т. C., Blakeman B. Herniation of the transverse colon: an unusual complication of pedicled omentoplasty //Canadian Association of Radiologists Journal.-1995.-Vol. 46, № 3.-P. 223-225.

85. Bostwick J. Aesthetic and Reconstructive Breast Surgery-Mosby, St. Louis, Toronto, London, 1983,-324 p.

86. Bostwick J., Hill H. L., Nahai F.: Repairs in the lower abdomen, groin or perineum with myocutaneous or omental flaps //Plast. Reconstr. Surg.-1979.-Vol. 63.-P. 186-189.

87. Bouchet V, Kiricutas method of epiplooplasty prethoracic graft togethe with mastectomy for carcinoma. Report of 14 casses //Ann Chir. -1978-V.32, № 32-P. 377-381.

88. Chihara K., Hitomi S. Reconstruction of the chest wall. Review 30 refs. //Rinsho Kyobu Geka.-1987.-Vol. 7, № 5.-P. 427-433.

89. Clement R. W., Young V. L., Marsh I. L. Use of the greather omentum as a vascular supply for free-flap transfer //Plast Reconstr. Surg. 1984.-v.74, № l.-P. 131132.

90. Cohen M., Ramasastry S. S. Reconstruction of complex chest wall defects. American Journal of Surgery.-1996.-Vol. 172, № l.-P. 35-40.

91. Cort D. F., Collis J. L. Omental transposition in the treatment of radionecrosis //Brit. J, Surg. 1973.-v.60, № 7-P. 580-582.

92. Das S. K. The size of the greater omentum and methods of lengthening it for transplantation //Br. J. Plast. Surg, -1976.-v.29, № 2-P. 170-174.

93. Donati L., Grisotti A., Candiani P., Signorini M., Klinger M. Complicanze nelle mastoplastiche rico-struttive post-mastectomia //Riv. Ital. Chir. Plast.-1984.-Vol. 16.-P. 420-427.

94. Drummond D., Morison A. A case of ascites due to cirrhosis of the liver cured by operation //Br. Med. J.-1896.-№ 2.-P. 728-731.

95. Dubois P., Choiniere L., Cooper J. D. Bronchial omentopexy in canine lung allotransplantation //Ann. thorac. Surg. 1984.-v.38, № 3-P. 211-214.

96. Dupon C., Menard Y. Transposition of the greater omentum for reconstruction of the chest wall //Plast. Reconstr. Surg, -1972.-v.49, № 2.-P. 263-267.

97. Eckstein F. S., Albes J. M., Jurmann M. J., Scheule A. M., Raygrotzki S., Laniado M., Ziemer G. Surgical management of persistent mediastinitis after coronary bypass grafting//Annals of Thoracic Surgery.- 1997.-Vol. 64, № 3.-P. 854-856.

98. Fekete F., Breil P., RousseH. et al. EEA stapler and omental graft in esophagogastrectomy //Ann Surg. 1981.- v. 193, № 6-P. 825-830.

99. Fissette J. Le lambeau epiploicue dans la reconstruction mammaire //Acta Chir. belg.-1980.-Vol. 79.-P. 115-119.

100. Friedman R., Argenty L. C., Anderson R. Deep inferior epigastric free flap for breast reconstruction afteer radical masectomy //Plast. Reconstr. Surg.-1985.-Vol. 76.-P. 455-458.

101. Goldsmith H. S., de los Santos R. Omental transposition for the treatment of chronic lymphedema. //Rev. Surg.-1966.-Vol. 23.-P. 303-305.

102. Goldsmith H. S., de los Santos R. Omental transposition in primary lymphedema //Surg. Gynecol. Obstet.-1967.-Vol. 125.-P. 607-610.

103. Goldsmith H. S. Salvage of end stade ischemic extremities by intract omentum //Surgery 1980.-v.88, № 5-P.732-736.

104. Goldsmith H. S., Griffith A. L, Kupferman A., Catsimpoolas N. Lipid angiogenic factor from omentum //JAMA 1984.-v.252, № 15.-P. 2034-2036.

105. Goldsmith H. S., Kiely A. A., Randall H. T. Protection of intrathorscic esophageal anastomoses by omentum //Surgery 1968.-v.63, № 3. - P. 464-466.

106. Goldwyn R. M. Aesthetic concepts of reconstruction after radical mastectomy.-С. V. Mosby, St. Louis, 1978,-267 p.

107. Goldwyn R. M. Vincenz Czerny and the beginnings of breast reconstruction //Plast. Reconstr. Surg.-1978.-Vol. 61.-P. 673-674.

108. Gullino D., Gagliano A., Giordano O., Rachetta A., Gullino E. Transposition of the omentum to the thigh, for the vascular salvage of a limb. Apropos of 17 cases //Journal de Chirurgie.-1995.-Vol. 132, № 2.-P 70-79.

109. Harii K. Microvascular free tissue transfers //World J. Surg.-1979.-Vol. 3.-P. 2933.

110. Harii K., Ohmori K., Torn S., Murakami F., Kasai Y., Sekiguchi J., Ohmori S. Free groin skin flaps //Br. J. Plast. Surg.-1975.-Vol. 28.-P. 225-258.

111. Heath B. J., Bagnato V. J. Poststernotomy mediastinitis treated by omental transfer without postoperative irrigation or drainage //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987.-v.94, № 3.-P. 355-360.

112. Herrera H. R., Ginsburg M. E. The pectoraslis major myocutanec flap and omental transposition for closure of infected median sternotomy wounds //Plast. Reconstr. Surg. 1982.-v.70, № 4.-P. 465-470.

113. Hidalgo D. A., Disa J. J., Cordeiro P. G., Hu Q. Y. A review of 716 consecutive free flaps for oncologic surgical defects: refinement in donor-site selection and technique //Plastic & Reconstructive Surgery.- 1998.-Vol. 102, № 3.-P. 722-732.

114. Irons G. В., Arnold P. G. Use of the omenial free flap for soft-tissue reconstruction//Ann. Plast. Surg.-1983.-v. 11, № 6.-P. 501-507.

115. Ito Y., NagataL, Kunii A. Effects of omentectomy on production of endotoxi-mype interferon in mice //Virology 1973.-v.56, № 2.-P. 362-364.

116. Jurkiewicz M. J., Arnold P. G. The omentum: An account of its use in the reconstruction of the chest wall //Ann. Surg.-1977.-Vol. 185, № 5.-P. 548-551.

117. Jurkiewicz M. J., Bostwick J., Hester T. R., Bishop J. В., Graver J. The infected median sternotomy wound: Successful treatment by muscle flaps //Ann. Surg.-1980.-Vol. 191.-P. 738-742.

118. Kaae S., Johansen H. Mastectomy in invasive mammary cancer.-Year Book Medical Publishers Inc., Chicago, 1972,-60 p.

119. Kiricuia I. Use of the omentum in plastic biyrgery //Medical Publishing House (Bucharest)-1980.-P. 304.

120. Kiricuta I. L'emploi du grand epiploon dans la chirurgie du sein cancereux //Pressemed.-1963.-Vol. 71.-P. 15-19.

121. Kiricuta I. L'utilisation du grand epiploon dans le traitement des fistules post-radio-therapeutiques vesico-vaginales, recto-vesico-vaginales et dans les cysto-plasties //J. Chir.-1965.-Vol. 89.-P. 477-480.

122. Kiricuta I. The use great omenlum in the surgery of breast cancer //Presse med.-1963.-Vol.71, № 1.-P. 15-17.

123. Kiricuta I., Galaiar S. Chirurgia marelui epiploon si importanta cunoasterii vas-cularizatiel sale. Surgery of the greater omentum and the importance of knowing its vascular anatomy //Chirurgia (Bucharest). 1970.-№ 10.-P. 881-892.

124. Kiricuta I., Goldstein A. M. B. Das Omentum als Ersatzmaterial der Blasenwand bei durch Strahlen verursachten Fistelbildungen //Krebsarzt-1961.-Vol. 16.-P. 202205.

125. Kiricuta I., Goldstein A. M. B. The repair of extensive vesico-vaginal fistulas with pedicled omentum (A review of 27 cases) //J. Urol.-1972.-Vol. 108.-P. 724-727.

126. Kiricuta I., PopescuV. Breast plasties with the omentum magnum in prethoracic transposition //Chir. Plast.-1973.-№ 2.-P. 47-56.

127. Kraft A. R., Tompkins R. K., Jesseph J. E. Peritoneal electrolyte absorption: analysis of portal, systemic, venous, and lymphatic transport //Surgery 1968. — Vol. 64, № l.-P. 148-153.

128. Kroll S. S., Schusterman M. A., Tadjalli H. E., Singletary S. E. Risk of recurrence after treatment of early breast cancer with skin-sparing mastectomy //Ann. Of Surg. Oncol. 1997. - Vol. 4, № 3. - P. 193 - 197/

129. Lee А. В., SchimbertG., Shatkin S. Total excision of the aternum and thoracic pedicle transposition of the greater omentum: useful strategiems in managing severe mediastinal infection following open heart surgery //Surgery 1976.-v.80, № 4.-P. 433-436.

130. Li J., Xu P., Chen H. Successful tracheal autotransplantation with two-stage approach using the greater omentum //Annals of Thoracic Surgery.-1997.'-Vol. 64, № l.-P. 199-202.

131. Liebermann-Meffert D. M., White H. The Greater Omentum: Anatomy, Physiology, Pathology, Surgery, with an Historical Survey //New York Springer Verlag-1983.-P.350.

132. Lima O., Goldberg M., Peters W. J. et al. Bronchial omentopexy in canin lung transplantation //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1982.-v.83, № 3.-P. 418-421.

133. Mac Lean D., Buncke H. Antotransplant of omentum to a large scalp defect with microsurgical revascularisation //Plast. Reconstr. Surgery-1972. — v.49, № 2.-P. 268274.

134. Malave G., Foster E. D., Wilson J. A., Munro D. D. Bronchopleural fistula-present day study of an old problem //Ann. Thorac. Surg. — 1971 .-v. 11, № 1 .-P. 11.

135. Masfield C. Effects of radiation therapy on wound healing after mastectomy //Clin. Surg.-1Уе:>.-Vol. 6.-P. 19-2J.

136. Mason G. A. Myocardial ischemia and its surgical Relief//Lancet-1951. v.l, № 3.-P. 359-362.

137. McLesn D. H., Buncke H. J. Autotransplant of omentum to a large scalp defect with microsergical revascularization //Plast. Reconstr. Surg.-1972.-Vol. 49.-P.245-248.

138. Me Coil I. Reconstruction of the breast with omentum after subcutaneous mastectomy//Lancet 1979.-V.1, № 8108.-P. 134-135.

139. Meyer R. Complications des reconstructions mammaires //Med. Hyg.-1981.-Vol. 39.-P. 722-724.

140. Meyer R., Kesselring U. K. Komplikationen bei Mammarekonstruktion //International Symposium in Munchen, G Thieme Verlag, Stuttgart, New York,1982,-P.209-210.

141. Meyer W. An improved method of the radical operation for carcinoma of breast //Med. Rec.-1984.-Vol. 46.-P. 746-748.

142. Micheau P. The greater omentum. Its role in reconstructive plastic surgery //Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique.-1995.-Vol. 40, № 2.-P. 192-207.

143. Moore С. Т., Goidstein I. Use of intact omentum for closure of Full-Thickness esophageal defects //Surgery -1969.-v.45, № 7. P. 899-903.

144. Morgan E., Lima 0., Goldberg M. et al. Successful revascularization of totally ischemic bronchial autografts with omental pedicle flaps in dogs //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982.-v.84, № 2.-P. 204-210.

145. Morgan E., LimaO., Goldberg M. et al. Improved bronchial healing in canine left lung reimplaniation using omental pedicle wrap //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1983.-v.85, № 1.-P. 134-139.

146. Myllarniemi H., KarppinenV. Vascular pattern of peritoneal adhesions >//Br. J. Surg.-1968.-v.55, № 3.-p.605-608.

147. Nelson R. J., Goldberg L., White R. A. et al. Neovascularity of Trachea! Prosthesis-tissue complex //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983.-v.86, № 6.-P. 800-808.

148. Pacifici A., Cirocchi R., Dominici M. M., Flamini F. O., Dominici C. Anatomo-clinical study of rectus abdominis myocutaneous flap //Minerva Chirurgica.-1997.-Vol. 52, № 10.-P. 1271-1275.

149. Paige К. Т., Bostwick J. 3rd., Bried J. Т., Jones G. A comparison of morbidity from bilateral, unipedicled and unilateral, unipedicled TRAM flap breast reconstructions//Plastic & Reconstructive Surgery.-1998.-Vol. 101, № 7.-P. 1819-1827.

150. Pairolero P. C., Arnold P. G. Thoracic wall defects surgical management of 205 consecutive patients //MayoClinicProceedings — 1986-V.61, № 7.-P. 557-563.

151. Petersson M., LundebergT., SohlstromA., WibergU., Uvnas-Moberg K. Oxytocin increases the survival of musculocutaneous flaps //Naunyn-Schmiedebergs Archives of Pharmacology.-1998.-Vol. 357, № 6.-P. 701-704.

152. Pittam M. R., Lamout P. M., Thomas J. M. Omental viability and incisional herniation after omental transposition for the repair of chest wall defects //Brit. J. Surg.-19S5.-v.75, № l.-P: /z-/3.

153. Pomahac В., Svensjo Т., Yao F., Brown H., Eriksson E. Tissue engineering of skin //Critical Reviews in Oral Biology & Medicine.-1998.-Vol. 9, № 3.-P. 333-344.

154. Ross R. Complications of surgery for radiotherapy skin damage //Plast. Reconstr. Surg.-1982.-Vol. 70.-P. 179-182.

155. Samson R., Pasternac В. M. Current status of surgery of the amentum //Surg. Gynecol. Obstet-1979.-v. 149, № 3. P. 437-442.

156. Santos M. J. A microcirurgia em reconstrucao mamaria. О retalho livre miocuta-neo do recto anterior do abdomen //Acta Medica Portuguesa.-1998.-Vol. 11, № 3.-P. 253-257.

157. Schwartz S. Т., Shires G. Т., Spencer F. C. Principles of surgery.-New-York, 1999.-879 p.

158. Seguin J. R., Loisance D. Y. Omental transposition for closure of median sternotomy following severe mediastinal and vascular infection //Chest-1985.-v.88, № 5.-P. 684-686.

159. Shirahama S., Furukawa F., Takigawa M. Recurrent pemphigus vulgaris limited to the surgical area after mastectomy //Journal of the American Academy of Dermatology.-1998.-Vol. 39, № 2.-352-355.

160. Skrbic S., Stanec Z. Early rupture of the arterial anastomoses with free flap survival //Injury.-1995.-Vol. 26, № 7.-P. 494-496.

161. Takada Т., Kamei Y., IwataT., Yokoi Т., Torii S. Effect of omental lipid fraction on enhancement of skin flap survival //Annals of Plastic Surgery.-1998.-Vol. 41, № l .-P. 70-74.

162. Tanaka Т., Nabatame H., Tanifuji Y. Respiratory management after closure of a bronchial-fistula with an omental pedicled gastric flap //Masui-Japanese Journal of Anesthesiology.-1996.-Vol. 45, № 12.-Р. 1516-1518.

163. Tang А. Т., Hasleton P. S., Reid H., Hooper T. L. Quantification of early damage in latissimus dorsi muscle grafts //Muscle & Nerve.-1998.-Vol. 21, № 1 l.-P. 1451-1456.

164. Tsubota N. A case of empiema developing thirteen years after a pneumonectomy treated using pedicled omentum which was followed by intestinal obstruction //Jpn. J. Surg.-1991 .-v.21, № 6.-P. 703-705.

165. Unanue E. R. Secretory function of mononuclear phagocytes //Am. J. Pathol.-1976.-v.83, № 3.-P. 396-417.

166. Van der Heyde M. N., Verwers H. R., Van Lensen R. Sluiten vaneen lekkende bonchusnaad na pneumoectomie wegens carcinoom bij een chronishe dialise patient //Acta. Chir. Belg. 1978. - v.77, № 4.-P. 271-274.

167. Vaubel E. Die Omentum-Transposition//Chirurg.-1977.-Vol. 48.-P. 369-372.

168. Virkkula L., Eerola S. Use of omental pedicle for treatment of bronchial fistula after lower lobectomy //Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1975.-v.9, № 3.-P. 287290.

169. Walker F. C. The protective function of the greater omentum //Ann. R. Coll. Surg. Eng. -1963.-v.33, № 3.-P. 282-306.

170. Watkins R. M., Meirion J. Thomas. The role of greater omentum in reconstructing skin and soft tissue deffects of the groin and axila //Br. J. Surg.-1985.-v.72, № I l.-P. 925-926.

171. Weber M., DengS., OlthoffK., Naji A., Barker C. F., Shaked A., Brayman K. L. Organ transplantation in the twenty-first century //Urologic Clinics of North America.-1998.-Vol. 25, № 1.-P. 51-61.

172. Weinzweig N. Transposition of the greater omentum for recalcitrant median sternotomy wound infections //Annals of Plastic Surgery.-1995.-Vol. 34, № 5.-P. 471-477.

173. Williams R., White H. The greater omentum its applicability to cancer surgery and cancer therapy //Current problems in Surgery 1986.-v.23, № 1 l.-P. 92.

174. Williamson R. C. Post-mastectomy lymphaedema of the arm treated by omental graft //Proc. R. Soc. Med.-1972.-v.65, № 6.-P. 726-727.

175. Woods J. E. Breast reconstruction after mastectomy //Surg. Gynecol. Obstet.-I980.-Vol. 750.-P. 869-872.

176. Woods J. E. Unusual complication of submuscular placement of implants in breast surgery //Plast. Reconstr. Surg.-1984.-Vol. 73.-P. 972-974.

177. Woods J. E., Irons G. В., Arnold P. G.: The case for submuscular implantation of prostheses in reconstructive breast surgery //Annl. Chir. Plast.-I980.-Vol. 5.-P. 115-117.

178. Yang S., Jiang H. Q., Chen Y. F. The application of thin skin flap with a preserved subdermal vascular network in 12 cases //Chung-Hua Cheng Hsing Shao Shang Wai Ко Tsa Chih-Chinese Journal of Plastic Surgery & Burns.-1995.-Vol. 11, № 2.-P. 96-98.

179. Yasargil E. C. The use of the geater omentum in intrathoracic surgery //Surgery.-I980.-Vol. 48, № 4.-P. 777-781.