Закономерности и механизмы изменений структурно-функционального состояния зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и бинариметрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Писаревская, Олеся Валерьевна

• Писаревская, Олеся Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Писаревская, Олеся Валерьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Современные представления об этиологии и патогенетических механизмах развития близорукости, методах её лечения (обзор литературы).

1.1. Современные представления об этиологии и патогенетических механизмах развития близорукости. 12

1.2. Методы лечения близорукости.

ГЛАВА II. Методы исследования, лечения и клиническая характеристика обследуемых больных.

2.1. Методы иссл едо вания.

2.2. Методы лечения.

2.3. Клиническая характеристика обследуемых пациентов.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА III. Механизмы и закономерности структурнофуикциональных нарушений зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени.

3.1. Состояние зрительной системы у здоровых людей.

3.2. Изменения состояния зрительной системы у больных с миопией высокой степени.

ГЛАВА IV. Механизмы и закономерности структурнофункциональных изменений зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза.

ГЛАВА V. Патогенетически обоснованная система функциональной реабилитации пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закономерности и механизмы изменений структурно-функционального состояния зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и бинариметрии»

Актуальность проблемы

На сегодняшний день аномалии рефракции, в частности близорукость, являются преобладающей рефракционной патологией, наиболее распространенной в период наивысшего рассвета физических и творческих сил (Кузнецова М.В., 2004; Иомдина Е.Н.,2006). По данным Э. С. Аветисова (2002) близорукость встречается более чем у 50% взрослых людей, а в отдельных популяциях - в 70%. Распространенность этого заболевания в развитых странах составляет 19 — 42 %, в некоторых странах Востока достигает 50 — 70 %.

Поэтому коррекция близорукости до сих пор является одной из актуальных задач офтальмологии, что и объясняет стремление исследователей и врачей - офтальмологов к совершенствованию известных и разработке новых методов лечения миопии.

Важно подчеркнуть, что в России 1 миопия в возрасте 19-25 лет встречается в 28,7-32,2% случаев (Туманян Э.Р., 1998) и составляет 15,8 % от общего населения страны (Южаков A.M., 2003).

В связи с этим, рациональная коррекция аметропии в современных условиях приобретает огромную социальную значимость, так как выраженное снижение функций зрительной системы в ряде случаев может стать причиной ранней инвалидности, которая составляет 18-22% от общего числа инвалидов по зрению в России (Зуев В.К., Туманян Э.Р., 1998; Либман Е.С., Шахова Е.В., 2005).

Высокая точность, эффективность и прогнозируемый результат побудили многих офтальмологов к разработке методов лазерной коррекции миопии высокой степени. С 1997 года Lasik стал завоевывать все больше и больше внимания, как со стороны хирургов, так и со стороны пациентов. Счет выполняемых в год операций идет уже на миллионы. И если сравнивать в процентном соотношении, то на долю Lasik относительно ФРК приходится более 80 % всех рефракционных операций.

Однако хирургическое лечение близорукости с помощью лазерного кератомилеза является только верхушкой того «айсберга», которым является миопия высокой степени. В основе данной патологии лежат многогранные и до конца не выясненные механизмы нарушений зрительного восприятия.

В связи с этим непременным условием качественного лечения миопии высокой степени является функциональная реабилитация взрослых пациентов. Клинический опыт показывает, что среди случаев коррекции миопии после Lasik, несмотря на желаемое изменение рефракции и значительное повышение зрительных функций, существуют пациенты, предъявляющие жалобы, которые могут быть объединены под термином «зрительный дискомфорт». Нельзя не отметить, что для большинства взрослых миопия является фактором их социальной дизадаптации, поскольку у пациентов имеются значительные ограничения в профессиональной деятельности.

Как известно, при близорукости отмечается изменение многих параметров зрительной системы - аккомодации, фузионпьгх резервов, периферического и центрального полей зрения, механизмов бификсации, настройки на резкость, снижение монокулярной и бинокулярной остроты зрения (Коваленко В.В. с соавт., 1980; Рабичев И.Э., 1998; Горспский А.А., 2002; Тяжев М.Ю., 2007; Prakash G., Choudhary V., 2007).

Рефракционная операция, избавляя пациентов от очков и контактных линз, не может полностью устранить имеющиеся у них нарушения взаимоотношений сенсорного, моторного и проприоцептивного механизма зрительного восприятия. Это может объясняться тем, что, как правило, существование сформировавшейся патологической функциональной системы не прекращается с устранением этиологического фактора (Крыжановский Г.Н., 2002; Малышев В.В., Розанова О.И., Гутник И.Н., Пивоваров Ю.И., 2004).

Таким образом, оценка эффективности эксимерлазерпых операций только по динамике остроты зрения и рефракции глаза является недостаточной для решения вопроса о продолжении после операции профессиональной деятельности, связанной с большой зрительной нагрузкой. Необходимы дополнительные мероприятия для полноценной реабилитации близоруких пациентов после рефракционных операций (Овечкин И .Г., Арутюнова О.В., Кисляков Ю.Ю. и др., 2002; Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Овечкин И .Г., 2004; Игнатьев С.А., Павлов В.А., 2007).

Одним из методов реабилитации пациентов с аномалиями рефракции, в частности близорукостью, является бинариметрия - методика исследования и восстановления бинокулярного зрения с применением пространственных зрительных эффектов. В условиях физиологического двоения без разделителя поля зрения и специальной оптики (в условиях свободной гаплоскопии) используются двойные изображения, при слиянии которых формируется «мнимый зрительный образ». Метод разработан на кафедре физиологии Иркутского университета под руководством проф. J1.H. Могилева в 1976г. В работах JI.H. Могилева (1976), И.Э. Рабичева (1984, 1998), И.Л. Рычкова (1985), В.В. Соловьевой (1988), А.Г. Щуко (1997), О.И. Розановой (2003), Н.Я. Сенченко (2005), О.Ю. Арановской (2006), М.Ю. Тяжева (2007), А.В. Короленко (2007) доказана высокая клиническая эффективность данного метода при лечении больных с аномалиями рефракции, косоглазием, артифакией.

Однако, как метод реабилитации близоруких пациентов после лазерного кератомилеза, он не применялся, соответственно не известны и механизмы, составляющие основу лечебного эффекта бипариметрии у лиц с высокой степенью миопии после эксимерлазерных операций.

Таким образом, к началу работы отсутствовало целостное представление о закономерностях и механизмах взаимоотношений структурно-функциональных параметров зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и последующего диплоптического лечения.

Все вышеизложенное и определило основную цель работы: раскрытие закономерностей и механизмов, обусловливающих нарушение зрительного восприятия при близорукости высокой степени и клиническую эффективность лазерного кератомилеза, а также патогенетическое обоснование принципа реабилитации с помощью бинариметрии.

Для достижения цели последовательно решались следующие задачи:

1. Выявить патогномоничпые изменения в структурно-функциональном состоянии зрительной системы, характерные для пациентов с миопией высокой степени, в сравнении со здоровыми лицами

2. Провести анализ структурно-фуикциональных изменений зрительной системы у больных с близорукостью после эксимерлазерной операции — Lasik

3. Исследовать состояние зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза и последующей бинариметрии.

Научная новизна работы

Выяснено, что у людей с миопией высокой степени, наряду с нарушениями взаимосвязей, отражающих состояние рефракционного аппарата глаза, формируются новые связи, которые свидетельствуют о глубоких нарушениях в сенсорном аппарате глаза, расстройствах фузии и, соответственно, процессов бинокулярного синтеза, что отражает формирование миопической патологической системы зрительного восприятия.

Впервые установлено, что после лазерного кератомилеза кроме повышения остроты зрения и абсолютной аккомодационной способности глаз, происходит некоторая супрессия механизмов бинокулярного взаимодействия, улучшается качество центрального зрения и показатели фотостресс-теста.

Приоритетное значение имеют данные о том, что использование бинариметрии для последующей реабилитации больных после лазерного кератомилеза позволяет повысить относительную аккомодационную способность, улучшить показатели центрального зрения и механизмы бинокулярного взаимодействия, увеличить фузионные резервы глаза.

В результате многофакторного дискриминантного анализа доказано, что изменения монокулярной остроты зрения с коррекцией, электрической лабильности, угла косоглазия, латенгности волны «Ъ» общей ЭРГ и латептности ЗВП, фузионных резервов, показателей контрастной чувствительности в диапазоне высокой частоты, ближайшей точки ясного видения, запаса относительной аккомодации и бинокулярной остроты зрения без коррекции являются наиболее информативными параметрами, определяющими клиническую эффективность бинариметрии, как метода реабилитации близоруких пациентов после лазерного кератомилеза. Это позволило значительно снизить астенопические жалобы и повысить качество жизни пациентов.

Разработаны концептуальные схемы последовательности включения саногенетических механизмов изменения состояния зрительной системы после лазерного кератомилеза и последующего лечения на бинариметре.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние зрительной системы у больных с миопией высокой степени характеризуется угнетением процессов бинокулярного синтеза и способности к стереовосприятию. Основными отличительными признаками системы зрительного восприятия у пациентов с миопией высокой степени от нормы, выявленными в результате дискриминантного анализа, являются изменения параметров визоконтрастометрии, монокулярной и бинокулярной остроты зрения, рефракции, аккомодационных и фузионных резервов, электрофизиологических показателей.

2. После лазерного кератомилеза у пациентов с миопией высокой степени повышается острота зрения и возрастает абсолютная аккомодационная способность глаз, улучшается качество центрального зрения и показателей фотостресс-теста. Выявлено неполное восстановление показателей фузионных резервов и относительных аккомодационных запасов, глубинного и стереозрения, что свидетельствует о сохранении патологической системы зрительного восприятия при миопии у пациентов после лазерного кератомилеза.

3. Бинариметрия, осуществляемая после рефракционной операции у пациентов с миопией высокой степени, обладает высокой эффективностью и позволяет повысить относительную аккомодационную способность, увеличить фузионные резервы, улучшить показатели центрального зрения и реализацию механизмов бинокулярного взаимодействия, что создает условия для редукции патологической системы и формирования новой функциональной системы зрительного восприятия.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на основании выявленных закономерностей функциональных изменений при миопии высокой степени предложена патогенетически обоснованная система реабилитации больных после эксимерлазерных операций.

Внедрение в практику

Система лечебных мероприятий после эксимерлазерных операций широко применяется в рефракционном отделении ООО РЦ «Микрохирургия» и Иркутском филиале ФГУ «МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» им. акад. С.Н.Федорова Росмедтехнологии» и рекомендуется для внедрения в качестве функциональной реабилитации пациентов после лазерного кератомилеза в работу офтальмологических центров, осуществляющих эксимерлазерную коррекцию зрения, а также в учебный процесс кафедр патофизиологии и глазных болезней медицинских вузов.

Апробация работы

Основные положения работы представлены и обсуждены па:

Европейском конгрессе офтальмологов, Вена (Австрия), 2007;

II Всероссийской научной конференции молодых ученых "Актуальные проблемы офтальмологии" (в рамках конференции "Федоровские чтения -2007") ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова Росздрава", Москва, 2007; научно-практической конференции «Федоровские чтения -2008» ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова Росмедтехнологии", Москва, 2008; расширенном заседании научно-медицииского совета Иркутского филиала МНТК "Микрохирургия глаза", Иркутск, 2008.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования РФ.

Структура и объем диссертации

Работа содержит введение, обзор литературы, описание методов исследования и лечения, клиническую характеристику обследуемых больных, 3 главы собственных результатов, заключение, список литературы (222 отечественных и 62 иностранных источников). Текст диссертации изложен на 180 страницах машинописного текста, иллюстрирован 16 рисунками (из них 3 схемы) и 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Писаревская, Олеся Валерьевна

выводы

1. У большинства пациентов с миопией высокой степени кроме изменений в структурно-функциональном состоянии зрительной системы (увеличение рефракции, длины глаза, обусловливающие снижение остроты зрения), установлены нарушения процессов бинокулярного синтеза, отсутствие глубинного зрения у 70% и способности к стереовосприятию у 63,3% пациентов. Формирование зрительного образа у близоруких людей определяется в большей степени состоянием монокулярной зрительной системы, показателями рефракции глаза, поля взора, а также изменениями бинокулярного характера зрения.

2. При проведении многофакторного дискриминантного анализа доказано, что наиболее важными отличительными показателями между нормально функционирующей зрительной системой и системой зрительного восприятия пациентов с миопией высокой степени являются параметры визоконтрастометрии, монокулярной и бинокулярной остроты зрения, рефракции, фузионных резервов и электрофизиологических показателей.

3. Хирургическое лечение - лазерный кератомилез - в среднем в 9,5 раз повышает монокулярную остроту зрения без коррекции и почти в 1.5 раза абсолютную аккомодационную способность глаз, что создает предпосылки для улучшения механизмов бинокулярного взаимодействия. У оперированных пациентов на 14% улучшается контрастная чувствительность в диапазоне высоких частот и показатели фотостресс-теста (на 8%). Представленный корреляционный анализ указывает на появление новых согласованных связей между фузионными резервами и полем взора, а также состоянием сетчатки, что свидетельствует о формировании предпосылок к восстановлению бинокулярных функций зрительной системы. Это нашло отражение и в результатах многофакторного регрессионного анализа, где установлено наличие большого количества зависимостей бинокулярных показателей от амплитудных пределов фузионного резерва, бинокулярного характера зрения, объема относительной аккомодации и глубинного зрения.

4. Проведенный дискриминантный анализ показал, что наиболее значимыми показателями отличия пациентов с миопией до и после эксимерлазерной операции являются сферический компонент рефракции глаза, показатель визоконтрастной чувствительности в диапазоне высоких частот, монокулярная острота зрения с коррекцией, сферический компонент рефрактометрии, а также бинокулярная острота зрения без коррекции и показатель толщины роговицы.

5. Бинариметрия, проведенная у пациентов с миопией высокой степени после лазерного кератомилеза, позволяет достоверно изменить показатели бинокулярного взаимодействия: расширить в 1.5 раза границы фузионного резерва (с 15,47±1,21 до 22,36±0,96 градусов), повысить бинокулярную остроту зрения в среднем на 15,5% (с 0,93±0,04 до 1,10±0,04 ед.) и аккомодационную способность (с 6,73±1,72 до 7.2 ±0,12), улучшить на 40% параметры глубинного зрения и показателей стереотеста Ланга II, на 14% фотостресс-теста и на 7% показатели визоконтрастометрии. Кроме того, у большинства больных отмечено изменение мышечного равновесия глаз в сторону ортофории (в среднем с -2,5±0,52 до -0,37±0,3 градусов).

6. Наиболее важными показателями, характеризующими отличие зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после эксимерлазерной операции и прошедших комплексное лечение, являются параметры монокулярной остроты зрения с коррекцией, бинокулярной остроты зрения без коррекции, запаса относительной аккомодации, ближайшей точки ясного видения, визокоптрастометрии, а также фузионных резервов, гетерофории, элек трической лабильности и электрофизиологических показателей, что видно из проведенного дискриминантного анализа.

7. На основе полученных результатов разработан патогенетически обоснованный двухэтапный метод эффективной функциональной реабилитации пациентов с миопией высокой степени, заключающийся в использовании лазерного кератомилеза и курса бинариметрии. Предложенный метод реабилитации позволяет создать новую функциональную систему, более приспособленную для решения задач полноценного зрительного восприятия, повышая тем самым качество жизни пациентов.

Заключение

На сегодняшний день аномалии рефракции, в частности, близорукость, являются преобладающей рефракционной патологией, наиболее распространенной в период наивысшего рассвета физических и творческих сил (Кузнецова М.В., 2004; Иомдина Е.Н.,2006).

Распространение этого заболевания среди лиц молодого работоспособного возраста, сопровождающееся выраженным снижением зрительных функции, зачастую ограничивает им выбор профессии, а в ряде случаев приводит к потере работоспособности. В период бурного технологического роста и стремительного ритма жизни лечение миопии высокой степени определяет не только профессиональную и медико-социальную значимость данной проблемы, но и несет в себе большой психологический смысл, поскольку для многих заболевание является фактором социальной дизадаптации.

В последние годы среди многообразных методов лечения)миопии особое внимание как офтальмохирургов, так и пациентов привлекают эксимерлазерные операции, отличающиеся максимальным и стабильным послеоперационным рефракционным результатом, высокой точностью, эффективностью и прогнозируемостыо.

Однако хирургическое лечение близорукости с помощью лазерного кератомилеза является только верхушкой того «айсберга», которым является миопия высокой степени. В основе данной патологии лежат выраженные нарушения зрительного восприятия.

Основной целью работы явилось раскрытие закономерностей и механизмов, обусловливающих нарушение зрительного восприятия при близорукости высокой степени и клиническую эффективность лазерного кератомилеза, а также патогенетическое обоснование принципа реабилитации с помощью бинариметрии.

Для достижения этой цели было проведено всестороннее обследование практически здоровых людей и пациентов с миопией высокой степени до лазерного кератомилеза, после операции и после курса лечения на бинариметре.

В первой группе, служащей контрольной, под наблюдением находились 31 человек мужского пола (62 глаза) в возрасте от 18 до 24 лет (средний возраст составил 20 лет), не предъявляющие жалобы на зрение.

Основную группу составили молодые люди с близорукостью высокой степени от (-) 6,25 Д до (-)12,0 Д . Возраст пациентов варьировался от 19 до 30 лет, средний возраст составил 24 года. В группе было 30 человек, среди-них - 20 женщин (67%) и 10 мужчин (33%). Из этой группы сознательно были исключены лица с выраженной анизометропией, амблиопией средней и высокой степени, суб- и декомпенсированпой экзофорией, цветоаномалиями. У этих пациентов отсутствовали грубые изменения центральных и периферических отделов сетчатки.

Результаты анатомо-функциональпого исследования больных и лиц контрольной группы были подвергнуты дескриптивному и сравнительному анализу, далее - корреляционному, многофакторному регрессионному и многофакторному дискриминантному видам анализа.

По результатам исследования установлено, что средние величины структурных и функциональных параметров зрительной системы у здоровых лиц практически не отличаются от физиологических данных, приведенных в ряде офтальмологических руководств (Аветисов Э.С., 1987; Розенблюм Ю.З., 1996; Шамшинова A.M., 2001; Шамшинова A.M., Волков В.В., 2004).

Результаты корреляционного и регрессионного анализов убедительно доказали, что все параметры, отражающие деятельность зрительной системы у здоровых людей, тесно взаимосвязаны и согласованы между собой. Характер функциональных взаимоотношений ЗС показывает, что в основе ее деятельности лежит принцип- функциональной многоуровневости и участия всех компонентов синтеза зрительного восприятия.

Иной по своему характеру и биологическому значению является в организме миопическая патологическая система. Практически во всех механизмах реализации деятельности зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени были обнаружены существенные сдвиги. При сравнении показателей контрольной группы и больных с близорукостью статистически достоверной разницы не имеют лишь 10 показателей из 42, что свидетельствует о значительном различии состояния зрительной системы сравниваемых групп. У большинства пациентов установлены нарушения процессов бинокулярного синтеза, отсутствие глубинного зрения, снижение чувствительности к расфокусировке и способности к стереовосприятию. Полученные результаты свидетельствуют о глубоких нарушениях процессов бинокулярного синтеза и выраженных дефектах пространственного зрения у рассматриваемой категории пациентов. Эти данные доказывают нарушение физиологического состояния системы зрительного восприятия, характеризующееся изменениями деятельности фоторецепторов, нарушениями механизмов нейропроводимости; аккомодационной и фузионной способности, которое отражает с одной стороны дискоординацию зрительных функций, а с другой - развитие адаптивно-компенсаторных процессов у больных миопией.

При анализе корреляционных взаимосвязей выявлено, что у пациентов с миопией высокой степени несколько иная картина взаимоотношений значимых корреляционных связей между парами показателей, чем у здоровых лиц. Если у здоровых лиц практически каждый показатель деятельности зрительной системы имеет связи с другими показателями в той или иной степени, то при миопии высокой степени значительная часть взаимосвязей отсутствует, но появились новые, ранее не существующие. В нашем случае, у пациентов с миопией высокой степени количество корреляционных связей между монокулярными и бинокулярными показателями стало значительно больше (31 против 18), чем в контрольной группе. Это еще раз свидетельствует о том, что в основе миопии высокой N степени лежит формирование устойчивой патологической системы зрительного восприятия (Крыжановский Г.Н., 2002, Малышев В.В., Гутник И.Н., Пивоваров Ю.И., Розанова О.И., 2004). В результате проведенного корреляционного анализа замечено, что у людей с миопией высокой степени, прежде всего, возникают нарушения во взаимосвязях, отражающих состояние рефракционного аппарата глаза, что приводит к изменению практически всех других показателей, характеризующих функциональную активность зрительной системы в целом. При этом формирующиеся новые связи свидетельствуют о глубоких нарушениях в сенсорном аппарате глаза, расстройствах фузии и, соответственно, процессов бинокулярного синтеза. Величина бинокулярной остроты зрения не имеет достоверных отличий от монокулярной остроты зрения и на 73% зависит от набора показателей остроты зрения без коррекции, рефракции, поля взора и наличие бинокулярного зрения, без наличия которого бинокулярная острота зрения невозможна в принципе.

Важно подчеркнуть, что при помощи математического анализа выявлено > существование двух различных типов зрительных сис1ем - у здоровых людей и у лиц, имеющих близорукость. На основе расчета канонических величин было установлено, что наиболее информативными показателями, характеризующими отличие миопии высокой- степени от нормы, являются показатели визоконтрастометрии, монокулярной и бинокулярной остроты зрения, рефракции, фузионных резервов и электрофизиологических показателей. Совокупность этих десяти показателей позволяет достоверно разграничить лиц с нормально функционирующей зрительной системой и пациентов с миопией. Среднее значение канонической величины у пациентов контрольной группы равно +10,79, а у людей с близорукостью -10,79.

Таким образом, результаты проведённого исследования позволяют говорить о том, что при близорукости происходит дискоордипация и дезинтеграция элементов, составляющих функциональную систему. В результате всех исследований было доказано, что при миопии высокой степени формируется патологическая система, которая достаточно устойчива, о чем и свидетельствует наличие большого количества значимых связей (Крыжановскому Г.Н., 2004).

После проведенного хирургического лечения (Lasik), значительное количество показателей, характеризующих состояние зрительной системы, изменилось. Так из представленных 42 показателей достоверное изменение выявлено в 22, при этом изменения показывают улучшение состояния зрительной системы, но в то же время в некоторых случаях значительно отличаются от нормы. Рефракционная операция значительно меняет состояние зрительной системы, как по анатомическим показателям, так и функциональным. Характерно повышение остроты зрения и абсолютной аккомодационной способности глаз, улучшение качества центрального зрения и показателей фотостресс-теста, незначительное улучшение механизмов бинокулярного взаимодействия.

При проведении корреляционного анализа было выявлено, что у пациентов после операции картина взаимосвязей и характер значимых связей несколько отличаются от показателей, характеризующих состояние зрительной системы у тех же пациентов до операции. При анализе взаимосвязей, характеризующих состояние зрительной системы оперированных пациентов, установлено появление новых связей между фузионными резервами и полем взора, а также состоянием сетчатки, что свидетельствует о формировании предпосылок к восстановлению бинокулярных функций зрительной системы. Появление дополнительных взаимосвязей между показателями запаса аккомодации и объемом относительной аккомодации, также характеризует процессы бинокулярного взаимодействия.

При проведении многофакторного регрессионного анализа и составлении регрессионного уравнения видно, что показатель бинокулярной остроты зрения очень разносторонний и многокомпонентный, с коэффициентом множественной детерминации R", равным 0,99. В отличие от регрессионного уравнения группы пациентов с миопией до операции, обращает внимание наличие большого количества зависимостей от бинокулярных показателей. Появление многих показателей в данном уравнении может свидетельствовать о постепенном формировании совершенно новой функциональной системы.

На следующем этапе был проведеп многофакторный дискриминантный анализ и вычислено среднее значение канонической величины у пациентов до операции (+7,1) и у лиц после лазерного кератомилеза (-7,1). При расчете канонической величины, характеризующей отличие оперированных пациентов от пациентов до операции, наиболее информативными оказались 9 показателей (сферический компонент рефракции глаза, показатель визокоитрастной чувствительности высокой частоты, коррегированная монокулярная острота зрения, данные рефрактометра (сферический компонент), бинокулярная острота зрения без коррекции и показатель толщины роговицы), совокупность которых позволяет достоверно разграничить эти состояния.

Однако, изменения устойчивых патологических внутрисистемных взаимоотношений являются недостаточно глубокими, патологическая система зрительного восприятия сохраняется даже после восстановления афферентного синтеза. Повышение структурно-функциональных показателей ЗС недостаточно для полноценного функционирования зрительного анализатора и системы в целом. В связи с этим необходимы дополнительные мероприятия для полноцепной реабилитации пациентов после эксимерлазерных операций, что объясняется резистентностью патологической системы к лечению (устранению рефракционного фактора близорукости) и достаточной устойчивостью за счет формирования множественных,значимых связей.

Трудности восстановления зрительной системы у пациентов после эксимерлазерной операции основаны на преобладании нарушений бинокулярного взаимодействия. Именно это и определило выбор метода функциональной реабилитации с помощью бинариметрии для пациентов I I данной группы, основанный на активной разработке аккомодации и фузии.

На этапе сравнительного анализа между оперированными пациентами с миопией высокой степени после курса бинариметрии и пациентами только после операции были выявлены достоверные изменения монокулярной остроты зрения, повышение показателей визоконтрастометрии, смещение ближайшей точки ясного видения и, следовательно, изменение объема абсолютной аккомодации, сокращение времени восстановления после засвета, что в большей степени характеризует нормализацию сенсорного механизма зрительной системы. Закономерным явлением после данного вида лечения является улучшение бинокулярных функций глаза, выражающееся в повышении бинокулярной остроты зрения на 15,5%, увеличении почти в 1.5 раза фузионных резервов при исследовании на синаптофоре и бинариметре, уменьшении, а в большинстве случаев исчезновении угла девиации, что доказывает влияние данного вида лечения на моторный механизм зрительной системы. При оценке качественных показателей установлено, что у значительного количества пациентов было выявлено ощущение глубины, диспарантности и чувствительности к расфокусировке.

При корреляционном анализе установлено, что после лазерного кератомилеза и последующего лечения на бинариметре увеличивается количество связей между бинокулярной и монокулярной остротой зрения, что характерно и для пациентов контрольной группы. Повысилось количество взаимосвязей и между амплитудными пределами фузионного рефлекса и фузионными резервами, что характеризует восстановление и формирование новой более оптимальной функциональной системы зрительного восприятия.

При получении уравнения многофакторного регрессионного анализа у пациентов, прошедших комплексное лечение, отмечено, что величина бинокулярной остроты зрения на 99% имеет согласованные изменения с 15 независимыми показателями (острота зрения монокулярная без коррекции, фосфен, слабая ось роговицы, показатель преломления роговицы сильный меридиан, размеры хрусталика, угол косоглазия, амплитуда волны «Ь» общей ЭРГ, ритмическая ЭРГ, фузионные резервы, показатели контрастной чувствительности в диапазоне высокой и низкой частоты, латентность волны «а» общей ЭРГ, ближайшая точка ясного видения, цилиндрический компонент преломления роговицы, глубина передней камеры).

В результате дискриминантного анализа доказано, что изменение монокулярной остроты зрения с коррекцией, электрической лабильности, угла косоглазия, латентности волны «Ь» общей ЭРГ и латентности ЗВП, фузионных резервов, показателей контрастной чувствительности в диапазоне высокой частоты, ближайшей точки ясного видения, запаса относительной аккомодации и бинокулярной остроты зрения без коррекции являются наиболее важными механизмами, определяющими клиническую эффективность бинариметрии, как метода реабилитации близоруких пациентов после лазерного кератомилеза. Это позволило значительно снизить астенопические жалобы и повысить качество жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Писаревская, Олеся Валерьевна, 2009 год

1. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей / Э.С. Аветисов. — М.: Медицина, 1975. 272 с.

2. Аветисов Э.С. Психофизиология бинокулярного зрения / Э.С. Аветисов // Физиология человека и животных. М.: Медицина, 1976. — Т. 18. - С.5 - 32.

3. Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. М.: Медицина, 2002.-288 с.

4. Азнаурян И.Э. Определение зависимости бинокулярного зрения от показателей визометрии / И.Э. Азнаурян, А.А. Шакаряп, И.Б. Анджслова //

5. Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1991. - T.XXXI. -№4. - С.343 - 345.

6. Азнаурян И.Э. Запас аккомодации как фоктор прогноза стабилизации прогрессирующей близорукости у детей / И.Э.Азнаурян, В.О. Баласанян // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. М. , 2007. -С. 85-86.

7. Акопян А.И Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии / А.И. Акопян, В.П. Еричев, Е.Н. Иомдина // Глаукома.- 2008. №1. - С.9-14.

8. Алешаева М.И. Адаптация классификации гониодисгеиеза угла передней камеры при миопии / М.И. Алешаева, С.Н. Косарева // Геронтологические аспекты офтальмологии: Материалы всероссийс. конференции. Самара, 2002. - С. 593-595.

9. Алешаева М.И Наш опыт гипотензивного лечения прогрессирующей близорукости / М.И. Алешаева, С.Н. Косарева // Рефракционная хирургия и офтальмология . -2004. Т.4. - №3. - С. 22-27.

10. Алфёров Н. Н.: Механизмы нарушений пространственного зрения и принципы их коррекции при вертикальной девиации. Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000. - 113 с.

11. Алфёрова М.А. Основы прикладной статистики (использование Excel в медицинских исследованиях) / М.А. Алферова, И.М. Михалевич, Н.Ю. Рожкова. Иркутск: ГИУДВ, 2006. - 58.

12. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость / В.Ф. Ананин. М.: Биомединформ, 1992. - 113с.

13. Андреева Е.А. Механизмы элементарных движений глаз как следящая система / Е.А. Андреева, Н.Ю. Вергилес, Б.Ф. Ломов // Моторные компоненты зрения. М.: Медицина, 1975. - С.7 - 55.

14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

15. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности / П.К. Анохин. М.: Наука, 1979. - 455 с.

16. Арановская О.Ю. Изменения структурно-функциональных параметров зрительной системы в ранние сроки после склероукрепляющей операции у детей с прогрессирующей миопией / О.Ю. Арановская // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2 - С.72 -76.

17. Арановская О.Ю. Патогенетическое обоснование бинариметрии в реабилитации детей с прогрессирующей миопией после склероукрепляующих операций: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / Восточно

18. Сибирский научный центр Сибирского отделения РАМН. Иркутск, 2006. -138 с.

19. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.

20. Базиян Б.Х. Центрально-периферические механизмы подавления при движении глаз у животных и человека: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17/МГУ. -М., 1993. 48 с.

21. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия / Л.И. Балашевич. -СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. 288 с.

22. Балашова Н.Х. Опыт применения реваскуляризирующих операций для стабилизации прогрессирования миопии высокой степени / Н.Х. Балашова, Д.И. Иоффе, З.Ю. Свердлова. М.: Деп. №13422-87, 1989. - 9 с.

23. Балашова Н.Х. Возможности хирургической профилактики и коррекции прогрессирующей близорукости высокой степени: Дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». -М., 1991.- 417с.

24. Баринова К.О. Возрастные особенности хориоретинальпых дистрофий сетчатки при близорукости / К.О. Баринова, IO. Е. Батманов //Офтальмология. 2008. - Т.5, №4. - С. 62-66.

25. Баталина В.В. Клинико-функциональное исследование динамики состояния органа зрения после проведения Ласик при миопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» МЗ РФ. -М., 2002. 22 с.

26. Батуев А. С. Мозг и организация движений / А. С. Батуев, О.Г1. Таиров. Л.: Наука, 1978. - 139 с.

27. Батуев А. С. Роль различных кортикальных областей в зрительно-моторной координации / А.С. Батуев, JI.B. Черенкова, Г.А. Куликова // Сенсорные системы: Зрение. Л.: Наука, 1982. - С. 101-113.

28. Бачалдина Л.Н. Механизмы нарушения бинокулярного синтеза при амблиопии у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 1999. - 176 с.

29. Бачалдина Л.Н. Теоретическая и клиническая бинариметрия / Л.Н. Бачалдина, И.Н. Гутник, А.В. Короленко и др.: под ред. А.Г. Щуко, Малышева В.В. Новосибирск: Наука, 2006. - 184 с.

30. Блинов Н.Н. Глаз и изображение / Н.Н. Блинов. М.: Медицина, 2004. -320с.

31. Богословский А.И. Электроретинограмма и ее клиническое значение / А.И. Богословский, Е.Н. Семеновская // Вести, офтальмол. 1960. - №5. - С. 44 - 54.

32. Бондарко В. М. Пространственная организация элементов, выявляемых в условиях обнаружения или опознания зрительных стимулов / В. М. Бондарко, В. Е. Гаузельман // Физиология человека. 1988. - Т. 14.-№2.- С. 204-211.

33. Бондарко В. Н. Пространственное зрение / В. Н. Бондарко, Н. В. Данилова, Н. Н. Красильников. СПб.: Наука, 1999. - 218 с.

34. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров / В.П. Боровиков. М.: КомьпыотерПресс, 2001. - 301 с.

35. Брусакова Е.В. Опыт лечения привычно-избыточного напряжения аккомодации и прогрессирующей близорукости / Е.В. Брусакова, Р.В. Ершова // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. -М. ,2007. -С. 93-94.

36. Букина В.В. Субэпителиальная фиброплазия роговицы / В.В. Букина, В.П. Ильин, В.В. Малышев, А.Г. Щуко. Иркутск: Облмашинформ, 2003. - 126 с.

37. Водовозов A.M. Симметрия асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении / A.M. Водовозов. - Волгоград: Издатель, 2000.-312 с.

38. Волков В.В. Аккомодация и близорукость / В.В. Волков, А.И. Горбань, О.А. Джадиашвили // Офтальмол. журнал. 1984. - №2. - С. 112 -117.

39. Волков В. В. Пособие по визоконтрастопериметрии (методические рекомендации и атлас) / В. В. Волков, JI. Н. Колесникова, Ю. Е. Шелепин. -М.: Наука, 1988.™ 15 с.

40. Волков В. В. Эргономика зрительной деятельности человека / Волков В. В., Луизов А. В., Овчинников Б. В. и др. Л.: Машиностроение, 1989.-112 с.

41. Волкова Е.М. Влияние аккомодации на результаты клинической рефрактометрии в зависисмости от тонуса вегетативной нервной системы / Е.М. Волкова, В.В. Страхов // Офтальмология.- 2006. Т.З, №3. -С.88-90.

42. Воронин Г. В. Коррекция миопии высокой степени с помощью экстракции хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ./Г.В. Воронин. А.Х. Кумагалов // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2005. Т. 5, №4. - с. 66.

43. Гефан Г.Д. Корреляционо-регрессионный анализ и основы эконометрики / Г.Д Гефан // Учебн. Пос. для студентов экономических специальностей. Иркутск: Изд-во ИрГТУ, 2002. - 60 с.

44. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Глапц. М.: Практика, 1999.-459 с.

45. Глезер В.Д. Зрение и мышление / В.Д.Глезер. Л.: Наука, 1985.246 с.

46. Горгиладзе Т. У. Состояние глубинного зрения и резервов относительной аккомодации у больных до и после кератотомии / Т. У. Горгиладзе, Е. В. Ивановская, И. М. Бойчук // Офт. Журнал. 1989.- №5.- С. 312-315.

47. Горенский А.А. Взаимодействие механизмов, реализующих деятельность зрительной системы в норме и при миопии высокой степени // Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2002. -113 с.

48. Грегори Р.Л. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия / Р.Л. Грегори.-М.: Прогресс, 1970.-271 с.

49. Гулидова Е.Г. Аккомодация и гидродинамика миопического глаза / Е.Г. Гулидова, В.В. Страхов // Материалы Российск. общенац. офтальм. форум др. Москва, 2008. -С.529-532.

50. Гуревич Б.Х. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения / Б.Х. Гуревич. Л.: Наука, 1971. - 226 с.

51. Гутник И.Н. Принцип функциональной многоуровневости системы пространственного зрения/ И.Н. Гутник, Л.Н. Могилев, И.Л. Рычков и др. // ТР. XIV-съезда Всесоюзп. Физиол. Об-ва им.И.П. Павлова.- Баку, 1983.-Т. 2.-С. 123.

52. Гутник И.Н. Межнейрональная интеграция зрительных и проприоцептивных сигналов в процессе пространственной адаптации / И.Н.

53. Гутник, И.Л. Рычков // Адаптивные и компенсаторные процессы в головном мозге. -М.: Наука , 1986.-С. 98-100.

54. Гутник И.Н. Зрительно- проприоцептивные взаимодействия как основа эволюционирования системы прстранственного зрения \ И.Н. Гутник, А.В. Болотов, A.M. Садовников // Тез.докл. X Всесоюзного совещания по эволюционной физиологии. Л., 1990.- С.60-61.

55. Гутник И.Н. Механизмы нарушения пространственного зрения при проприоцептивном дефиците экстраокулярных мышц: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17/ИГУ. Иркутск, 1994.-41 с.

56. Дашевский А.И. Близорукость / А.И. Дашевский.- М.: Медицина, 1963.-56 с.

57. Дашевский А.И. Объективное измерение анатомо-оптических параметров эмметропических и аметропических глаз / А.И. Дашевский // Офтальмол. журнал. 1982. - №8. - С. 484 - 487.

58. Дашевский А.И. О корреляциях основных элементов анатомо-оптической системы глаз / А.И. Дашевский // Офтальмол. журнал. 1983. -№4.-С. 209-213.

59. Дашевский А.И. К вопросу о развитии псевдомиопии и миопии и их профилактике / А.И. Дашевский // Офтальмол. журнал. 1988. - №3. — С. 132- 136.

60. Демидов В.Е. Как мы видим, то что видим / В.Е. Демидов.-М.:3нание, 1987.-239 с.

61. Диброва Е.А. Бинариметрия в коррекции аккомадационной способности у детей с миопией / Е.А. Диброва, А.В. Короленко // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. -М. ,2007. -С. 85-86.

62. Дога А.В. Эксимер-лазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе сканирующей установке «Микроскап»: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 2004. - 47 с.

63. Догадова Л.П. Состояние органа зрения и диспансерное наблюдение студентов медицинского института / Л.П. Догадова // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. 1983. — Т.1. -С. 52-54.

64. Драйпер Н. Прикладной регрессионный анализ. / Н.Драйпер, Г. Смит. М.: Статистика, 1973. -392 с.

65. Друкман А.Б. Корреляционные взаимосвязи реографических и компонентных характеристик глаз с миопией / А.Б. Друкман // Вестн. Офтальмол.- 1978.-№3.- С.96-98.

66. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В .И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

67. Закс Л. Статистическое оценивание / Л. Закс.- М.: Статистика, 1976.-598 С.

68. Зейналов В.З Ретроспективная диагностика развития миопии в недоразвитых глазах в постнатальном периоде и ее клиническое значение / В.З. Зейналов // Офтальмохирургия и терапия. 2003. - Т.З, №1. - С. 10-13.

69. Ивашина А.И. Хирургическая коррекция гиперметропии / А.И. Ивашина // VII съезд офтальмологов России: Тез. Докл. М., 2000. — С. 250.

70. Ивашина А.И. Опытрефракционной ленсэктомии при миопии и гиперметропии высокой степени / А.И. Ивашина В.В. Агафонова, Е.Н. Пантелеев // Современные технологии хирургии катаракты 2003: Сборник науч. ст. - М., 2003. — С.121-126.

71. Игнатьев С.А. Динамика бинокулярного зрения при рефракционных оперативных вмешательствах / С.А. Игнатьев, В.А. Павлов // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. М., 2007. -С.33.6-33.8.

72. Иомдина Е.Н. Биомеханика склеры при миопии: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / МНТК «Микрохирургия глаза». М.,2000. - 48 с.

73. Иомдина Е.Н. Современные достижения фундаментальных исследований патогенеза прогрессирующей миопии / Е.Н. Иомдина, Е.П. Тарутта, НЛО. Игнатьева и др. // Материалы Российск. общенац. офтальм. форум др. Москва, 2008. -С. 402-406.

74. Иоффе Д.И. Динамика функций и ЭФИ показателей у пациентов с осложненной миопией высокой степени после реваскуляризирующих операций / Д.И. Иоффе, З.Ю. Свердлова, Э.М. Миронова // Вести, офтальм. -1989. №5.-С. 58-60.

75. Карамян А.А. Новые аспекты анализа результатов эксимерлазерной коррекции миопии по различным технологиям / А.А. Карамян, Е.В. Суханова // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. коиф., 25-26 сентября 2007г. М., 2007. -С. 129-131.

76. Катлицкий Ю.А. Операция пересечения поверхностной височной артерии у больных с различными хориоретинальными дистрофиями: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». -М., 1989.-23 с.

77. Кащенко Т.П. Клинические аспекты бинариметрии //Функциональная реабилитация в офтальмологии: / Т.П. Кащенко, В.В. Соловьева. М.:МНИИГБ им. Гельмгольца, 1990. - С. 34-38.

78. Кащенко Т.П. Исследование бинокулярного зрения методом бинариметрии / Т.П. Кащенко, В.В. Соловьева, И.Э. Рабичев // Вести, офтальмол. 1991. - №6. - С. 34-36.

79. Кенжебаева К.С. Новые методы в этапном комплексном лечении миопии у детей / К.С. Кенжебаева, Т.В. Тарасенко, Д.С. Искакбаева и др. // VIII сьезд Общества офтальмологов России: материалы съезда, 1-5 июня 2005.-М., 2005. С. 34-35.

80. Кендалл М. Статистические выводы и связи / М. Кендалл, А. Стыоарт. М.:Наука, 1973. - 900с.

81. Князева С.В. Метод восстановительного лечения у пациентов с миопией высокой степени после эксимерлазерной коррекции / С.В. Князева, Е.В. Смиренная, О.В. Арутюнова // Рефр. хирургия и офтальмология. 2008.-Т.8, №2. -С. 24-27.

82. Клюцевская Е.И. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости / Е.И. Клюцевская. Минск: Беларусь, 1984. - 87 с.

83. Коваленко В.В. Состояние бинокулярного зрения у школьников / В.В. Коваленко, И.Ф. Сазанчук // Азербайджанский медицинский журнал. -1980. -№1.-С. 31 -33.

84. Коган А. И. Бинокулярная система и восприятие трёхмерного пространства // Физиология сенсорных систем. Ч. 1 Физиология зрения Л.: Наука, 1975.-С. 279-303.

85. Колотов М.Г. Аккомодационный ответ при миопии и возможности его активации: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1999. - 24 с.

86. Колотов М.Г. Качественная характеристика аккомодации у миопов после Лазика / М.Г.Колотов // Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза: Материалы Межд. паучио-практ. конфер. Уфа, 2007. -С. 191-193.

87. Коновалов М.Е. Возможность кераторефракционной хирургии при сверхвысокой степени / М.Е. Коновалов, С.В. Милова // Науч. практ. конфер. «Федоровские чтения - 2002»: Сборник тез.- М., 2002. - С. 206-207.

88. Корниловский И.М. О некоторых гемодипамических показателях у больных близорукостью и их патогенетическое значение / И.М. Корниловский // Вопросы детской офтальмологии. Красноярск, 1978. — С. 64-77.

89. Корниловский И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии роговицы: Автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1995. - 43 с.

90. Корниловский И.М. Роль эпителиальной адгезии в фоторефракционной хирургии / И.М. Корниловский, JT.A. Василевич // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2004. — Т.4, №4. — С. 13-19.

91. Корнил овский И.М. Новые подходы к оптимизации технологии лазерной субэпителиальной кератэктомии (J1ACEK) / И.М. Корниловский, А. М. Годжаева, И.В. Стегайло // Рефр. хирургия и офтальм. — 2005. Т. 5, №4. С. 4-10.

92. Корниловский И.М Роль света и аккомодации в рсфрактогенезе / И.М. Корниловский // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. М., 2007. -С. 214-215.

93. Короленко А.В. Патогенетическое обоснование лазерплеоптики и бинариметрии в лечении рефракционной амблиопии у детей разного возраста: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2007. - 166 с.

94. Котлярский А. М. О соотношении сенсорного и моторного компонентов при зрительном различении и опознании объектов: Автореф. дис. .канд. биол. наук: 14.00.17/НИИНФ им. Анохина РАМН. -М., 1971,- 20 с.

95. Котлярский А. М. Функционально-системный анализ бинокулярного зрения: Автореф. дис. . д-ра биол. наук: 14.00.17/НИИНФ им. Анохина РАМН. М., 1982. - 66 с.

96. Корнгашина Т. А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления, перенапряжения и меры их профилактики: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. -М., 1999.-36 с.

97. Кошиц И.Н. Приобретенная миопия как классический случай преобладания аккомодации над оттком / И.Н. Кошиц, О.В. Светлова, Ф.Н. Макаров // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. -М. 2007. -С. 85-86.

98. Крыжановский Г.Н. Дезрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 2002. - 632 с.

99. Кузбеков 1Д.Р. Результаты Lasik в коррекции миопии высокой и очень степени /Ш.Р. Кузбеков, М.М. Бибков// Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза: Материалы Межд. научно-практ. конфер. Уфа, 2007. -С. 106-108.

100. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение / М.В. Кузнецова. -М.: Медицина, 2004. 168 с.

101. Куликова И.Л. Первые результаты коррекции аметропий с ипользованием фемтосекудного лазера / И.Л. Куликова, Н.П. Паштаев // Клин. Офтальм. 2008. - Т.9, №3. - С.87-90.

102. Кумагалов А.Х. Сравнительная оценка функциональных результатов различных методов коррекции миопии высокой степени: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.08 / ГУ НИИ глазных болезней РАМН. -М., 2007. -25с.

103. Куренков В.В. Эксимерлазерная хирургия роговицы / В.В. Куренков. Москва: БЭБиМ, 1998. - 154с.

104. Куренков В.В. Лазерный специализированный кератомилёз в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней /В.В. Куренков // Вестн. офтальмол. 1999. - №2. - С. 21-23.

105. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы / В.В. Куренков. Москва: СМН, 2002. - 400с.

106. Куренкова Н.В. Профилактика и лечение осложнений лазерного специализированного кератомилеза: Авгореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Медицинский научно-исследовательский центр «Новый Взгляд». -М., 2000. 25с.

107. Лавач С.М. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.М. Лавач, А.В. Чубенко, П.М. Бабич. -Киев: Морион, 2000.- 320 с.

108. Лазук А.В. Эксперементал ьное обоснование нового метода склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии / А.В. Лазук, Е.Н. Иомдина, Л.Д. Андреева // Рефракционная хирургия и офтальмология. -2004. — Т.4, №4. С.36-39.

109. Леушина Л. И. Зрительное пространственное восприятие / Л. И. Леушина. -Л.: Наука, 1978. 175 с.

110. Либман Е.С. Клинические черты прогрессирующей близорукости / Е.С. Либмап // Миопия: Сб. науч. Статей Рижского мед. ип-та.- Рига, 1979.-С. 36-39.

111. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова //

112. Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.209 -214.

113. Луцевич Е.Э. Изучение синдрома гиперэластичности соединительной ткани у больных миопией высокой степени / Е.Э. Луцевич, Л.Ю. Плехова, Н.В. Бородина // Вести, офтальмол. 2002. - №6. - С. 33-35.

114. Макашова Н. В. Частотно-контрастная характеристика глаза у больных с миопией высокой степени / Н. В. Макашова, Л. А. Тужилина // Физиология и патология органа зрения. — Владивосток: Медицина, 1983.-Т.1.- С. 167-169.

115. Маликова Т. А. Полисенсорная коррекция функциональных нарушений зрительного анализатора: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.08 / ГУ НИИ глазных болезней РАМН. М., 2007. -22с.

116. Малышев В.В. Трансформация функциональной системы зрительного восприятия из нормальной в патологическую / В.В. Малышев, О.И. Розанова, И.Н. Гутник и др. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. -С. 19-26.

117. Малюгин Б.Э. Проблема восстановления аккомодационной функции псевдофакичного глаза / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозова // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2004,- № 3.- С. 4-10.

118. Малютина И.С. Прогнозирование и профилактика осложнений операции Ласик при миопии / И.С. Малютина // Офтальмохирургия. 2007. -№4. - С.13-16.

119. Меерсон Я.А. Высшие зрительные функции / Я.А. Меерсон// Л.:Наука, 1986.- 165с.

120. Могилев JI. Н., Рынков И. Л. К вопросу об эволюции пространственного зрения // Функционально-структурные основы системной деятельности и механизмы пластичности мозга. Вып. 3. М.: Медицина, 1974. -С.466-470.

121. Могилев Л.Н. Бинариметр: Авт. Св. СССР № 596220 // Открытия, изобретения, промышленные образцы и товарные знаки.- 1978.- № 9.- С. 14.

122. Могилев Л.Н. Механизмы пространственного зрения / Л.Н. Могилев. Л.: Наука, 1982. - 111с.

123. Мустафина Ж.Г. Молекулярно-гепетическая ДНК-диагностика при близорукости с различным типом наследования / Ж.Г. Мустафина, Ш.К. Аханова // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. М.,-2007. -С. 147-148.

124. Мустафина Ж.Г. Наследуемость анатомо оптических элементов глаза у больных с близорукостью России / Ж.Г. Мустафина, Ш.К. Аханов // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. - М., 2000. - С.287.

125. Невская А. А., Леушина Л. И. Асимметрия полушарий и опознание зрительных образов. Л.: Наука, 1990. — 152с.

126. Овечкин И.Г. Комплексная оценка фоторефракционных операций с позиций восстановительной медицины / Овечкин И.Г., К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Рефракционная хирургия и офтальмология 2004. - Т.6, №2. -С.16- 22.

127. МЗ.Оллпорт Ф. X. Феномены восприятия // Хрестоматия по ощущению и восприятию. М.: Мир, 1975. - 400 с.

128. Пантелеева О.А. Генетические аспекты аномалии рефракции / О.А. Пантелеева, Маркосян Г.А. и др. // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. М., 2007. -С. 149151.

129. Першин К.Б. Осложнения ЛАСИК: анализ 12500 операций / К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Клиническая офтальмология . — 2001. — 1(4). — С. 96.

130. Першин К.Б. Анализ основных осложнений ЛАСИК. Обзор литературы / К.Б. Першин, Л.В. Баталина, Н.Ф. Пашинова // Офтальмохирургия и терапия. 2003. - Т.З, № 1. - С.2 - 9.

131. Першин К.Б. Рефракционная замена хрусталика / К. Б. Першин, Н.Ф. Пашинова // Федоровские чтения. М., 2007. - С.217.

132. Подвигин Н. Ф., Макаров Ф. Н., Шелепин Ю. Е. Элементы структурно-функциональной организации зрительно-глазодвигательной системы. Л.: Наука, 1986 - 252 с.

133. Подвигин Н. Ф. О структуре глазо-двигательной системы / Н. Ф. Подвигин // Регуляция и сенсорное обеспечение движения. Л.: Наука, 1987.-С.5-28.

134. Подвигин Н. Ф. О структуре и механизмах зрительного управления движениями глаз // Соматосепсорная и кинестетическая чувствительность в норме и патологии.- Иркутск: ИГМУ, 1988.- С.112-121.

135. Попелянский Я. Ю. Глазодвижения и взор (паралич, акинез, насильственность) / Я.Ю.Попелянский. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 180 с.

136. Поспелова Г.Е. БСПО в лечении прогрессирования приобретенной близорукости у детей / Г.Е. Поспелова, В.И. Поспелов // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. конф., 25-26 сентября 2007г. — М., 2007. -С. 85-86.

137. Пурескин Н.П. Изменение кривизны роговицы путём её передних и задних неперфорирующих надрезов / Н.П. Пурескин, Э.С. Богуславская // Вестн. офтальмол. 1967. - №6. - С. 16-22.

138. Пыльцина Н.Ю. О взаимосвязи клинического течения близорукости с анатомическим соматотипом у детей и подростков: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.08 / ГУ НИИ глазных болезней РАМН. М., 2007. -29с.

139. Рабичев И. Э. Эффект глубины как показатель бинокулярного синтеза. Дисс. канд. било. наук. Иркутск, 1984. - 167 с.

140. Рабичев И.Э. Системная организация и механизмы направленной коррекции бинокулярного зрения: Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17/МГУ.-М., 1998.-47 с.

141. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003.-312 с.

142. Розанова О.И. 3!акономерности изменений функций зрительной системы у больных содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2004. - 123 с.

143. Розенблюм Ю.З. Аккомодация в молодом возрасте: норма и патология / Ю.З. Роземблюм, И.Н. Кошиц, О.В. Светлова // Вестн. РАМН. -2003. -№ 5.- С. 10-15.

144. Роземблюм Ю.З. Развитие рефракции в норме и при патологии / Ю.З. Роземблюм, О.В. Проскурина // Зрительные функции и их коррекция у детей.- М.: Медицина.- 2005. -С.49-57.

145. Розенблюм Ю.З. О привычном тонусе аккомодации / Ю.З. Розенблюм, О.Н.Онуфрийчук // Офтальмология.- 2006. Т.З, №3. -С. 84-87.

146. Рыбинцева Л.В. Отдалённые результаты применения эксимерлазерпой коррекции при аномалиях рефракции у детей и подростков / Л.В. Рыбинцева, Е.В. Шестых // Рефракционная хирургия и офтальмология. — Т.4, №4. 2004. - С.8 -12.

147. Рычков И. Л. Адекватная эволюция механизмов пространственного зрения / И. Л. Рычков // Развивающийся мозг. М.: Медицина, 1984. - С.85-89.

148. Рычков И.Л. Многоуровневая функциональная организация пространственного зрения в результативной деятельности животных и человека: Дис. . докт. биол. наук: 14.00.17 / НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина АМН СССР. М., 1985. - 259 с.

149. Рычков И. Л. Развитие пространственного зрения в фило- и онтогенезе / И. Л. Рычков // XY съезд Всесоюзн. физиол. об-ва им. И. П. Павлова. Л.: Наука, 1987.-307 с.

150. Рычков И.Л. Формирование центральных механизмов пространственного зрения у детей / И.Л. Рычков, М.Ю. Бронникова // Интегративная деятельность мозга. М.: Наука, 1988. - С. 84-85.

151. Рычков И.JT. Пространственное зрение человека и животных / И.Л. Рычков. Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1990. - 215 с.

152. Савицкая Н.Ф. Сравнительное изучение структуры сосудов хориоидеи и сетчатки при эмметропии и миопии различной степени / Н.Ф. Савицкая, Т.Э. Николаева // Вестн. офтальмол. 1982. - №3. - С.44-47.

153. Сергиенко Н.М. Гипотеза патогенеза близорукости / Н.М. Сергиепко, Ю.Н. Кондратенко // Офт. журн. 1988. - №3. - 138-143.

154. Сергиенко Н. М. Аккомодативная функция при близорукости / Н. М. Сергиенко, С. А. Рыков // Офтальмол. журн. 1988. - №5. - С. 338-341.

155. Соловьева В.В. Метод бинариметрии в диплоптическом лечении содружественного косоглазия: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.08/ МНИИГБ имени Гельмгольца- М., 1988,- 158с.

156. Сомов Е. Е. Офтальмоэргономика операторской деятельности лётного состава / Е.Е. Сомов. Л.: Политехника, 1992,- 176 с.

157. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология / Е.Е. Сомов. М.: МЕДпресс-информ, 2005.- 390 с.

158. Сомов Е. Е. Влияние лазерного кератомилеза in situ на зрительную работоспособность миопов / Е.Е. Сомов, Ю.А. Павлова, А.В. Титов // Федоровские чтения 2008: Научно-практ. конф., 18-20 июня 2008г. — М., 2008.-С. 107.

159. Стародубцева Е. И. Врождённая миопия / Е. И. Стародубцева, А. С. Новохатский, А. Щербина// Офтальмол. журн. 1977,- №1.- С. 12-22.

160. Страхов В.В. Аккомодация и гидродинамика глаза / В.В. Страхов, А.Ю. Суслов, М.А. Бузыкин // Клиническая офтальмология. 2003. —Т.4, №2.- С. 625.

161. Страхов В.В Проблемы аккомодации глаза / В.В. Страхов. — Ярославль, 2004. —92 с.

162. Судаков К. В. Физиология функциональных систем: Учебное пособие / Под редакцией К.В. Судакова. Иркутск: Из-во Иркут. ун-та, 1997. -516.

163. Тарутта Е.П. Хирургическая профилактика прогрессирования миопии. Показания и методы / Е.П. Тарутта // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. - №3. - С. 29 - 32.

164. Тарутта Е.П. Осложненная близорукость как причина инвалидности и возможности ее профилактики в детском возрасте / Е.П. Тарутта // Материалы II Рос. Межрегион, симпозиума. М., 2004.- С. 56.

165. Тахтаев Ю.В. Факорефракционная хирургия аметропий высоких степеней / Ю.В. Тахтаев, Л.И. Балашевич, А.Г. Радченко // Мат. науч.-практ. конф. «Современные технологии хирургии катаракты». М., 2003. - С. 304-307.

166. Тахчиди Х.П. Клинико-патофизиологический анализ применения эксимерных лазеров с длинами волн 193 и 223 нм в рефракционной хирургии / Х.П. Тахчиди, В.В. Черных, С.В. Костенев // Офтальмохирургия. -2006. -№1. -С. 11-13.

167. Терехова Т.В. Прогрессирующая миопия, раннее выявление, эффективность комплексного лечения / Т.В. Терехова, В.Н. Курочкин // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Сб. трудов. М., 2007. -С.173-175.

168. Туманян Э.Р. Клинико-функциональное состояние глаз с миопией высокой степени после имплантации отрицательной ИОЛ: Дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М„ 1998.- 353с.

169. Тяжев М.Ю. Патогенитичеекое обоснование бинариметрии в реабилитации больных с миопией высокой степени после имплантации интраокулярных факичных линз: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2007. - 135 с.

170. Урмахер JI. С. Офтальмологические приборы / J1.C. Урмахер, Л.И. Айзенштат. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

171. Федоров С.Н. Лазерная рефракционная хирургия / С.Н. Федоров, А.Д. Семёнов, И.М. Корниловский // УП съезда офтальмологов России: Тез. Докл. Ч. 1. - М., 2000. - С. 221.

172. Ферфильфайн И.Л. Близорукость у детей и взрослых / И.Л. Ферфильфайн. Киев: Книга плюс, 2004. - 104 с.

173. Фокин В.П. Отдаленные результаты Лазик при миопии сверхвысокой степени / В.П. Фокин, Е.С Блинкова, И.А. Ремеслинников // Федоровские чтения. М., 2007. - С.227

174. Хаджиева М.Р. Преимущество эксимерлазерной коррекции перед другими видами коррекции сложного миопического астигматизма / М.Р.Хаджиева //Федоровские чтения. М., 2007. - С.228.

175. Ханларова Н.А. Влияние тренировочного лечения цилиарной мышцы на состояние относительной аккомодации и гемодинамики у школьников с ложной миопией / Н.А. Ханларова // Новое в лечении глазных болезней. Баку: Гянджелик, 1983. - Т. IX. - С. 148 - 153.

176. Хватова А.В. Состояние и современные аспекты детской офтальмологии / А.В. Хватова // Детская офтальмология: итоги и перспективы: Материалы науч.- практ. конф. М., 2006. - С.11 - 23.

177. Ходжабекян Н.В. Прижизненные исследования биофизических свойств склеры при миопии и их прогностическое значение: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / Московский НИИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ имени Гельмгольца. М., 1997.-149с.

178. Ходжабекян Н.В. Клинические исследования биомеханических свойств склеры парных глаз у пациентов с анизометропической миопией /

179. Н.В. Ходжабекян, Е.П. Тарутта, Г.В. Кружкова // Материалы Российск. общенац. офтальм. форум др. М., 2008. -С.503-506.

180. Чередниченко Л.П. О причинах прогрсссирования миопии / Л.П. Чередниченко, В.А. Пашков // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Сб. трудов. М., 2007. - С. 181-182.

181. Чупров А.Д. Эффективность хирургической коррекции высокой миопии / А.Д. Чупров, А.А. Онучина // Федоровские чтения. М., 2007. -С.229.

182. Шамшинова A.M. Наследственные и врождённые заболевания сетчатки и зрительного нерва / A.M. Шамшинова. М.: Медицина, 2001. — 375 с.

183. Шамшинова A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина, 2004. - 431 с.

184. Шаповалов С.Л. Методы исследования динамической рефракции глаза / Шаповалов С.Л. // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. -М.: Медицина, 1981. С. 34-51.

185. Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1995. - 40 с.

186. Шелудченко В.М. К вопросу о проблемах аккомодации при имплантации фагсичных интраокулярньгх линз для коррекции миопии высокой степени / В.М. Шелудченко, Б.А. Нисан, М.Г. Колотов // Вестн. офтальмол. 2004. - №2. - С. 22-25.

187. Шелудченко В.М. Изучение аккомодационного ответа после хирургической коррекции миопии с помощью «факичной» интраокулярной линзы./ В.М. Шелудченко, С.Э. Аветисов // Вестник офтальмологии. 2005. - Т.121, №3. - С. 28-30.

188. Шмулей В.П. О некоторых гемодинамических показателях миопического глаза и их патологическое значение: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 1970.- 22с.

189. Шпак А.А. Офтальмоэргономические характеристики пациентов с близорукостью после фоторефрактивной кератэктомии / А.А. Шпак, А.В. Дога, АЛ. Пахомова // Офтальмохирургия. -2002.- № 2. С. 11-14.

190. Шульговский В. В. и др. Физиологические механизмы прослеживания зрительных целей // Мозг и поведение. М.: Наука, 1990. -С.265-273.

191. Щуко А.Г. Активизация фузионного рефлекса повышение остроты зрения / А.Г. Щуко, И.Э. Рабичев, М.В. Удовенко // Перспективы офтальмологической службы Восточно-Сибирского региона. - Иркутск: РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 1996. - С. 144-148.

192. Щуко А.Г. Механизмы формирования амблиопии у детей и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ «ВСЩ СО РАМН». Иркутск, 1997. - 141 с.

193. Щуко А.Г. Первичная отслойка сетчатки: этиопатогенез, клиника, лечение / А.Г. Щуко, А.П. Якимов // учебное пособие Иркутск: РИО ИГИУВа,2008. -64с.

194. Эскина Э.Н. Контрастная чувствительность при различных аномалиях рефракции до и после фоторефракционной кератэктомии / Э.Н. Эскина, A.M. Шамшинова, А.Е.Белозеров // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2001. - Т. 2, № 2. - С. 75-79.

195. Южаков A.M. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации / A.M. Южаков //Мат. Рос. Межрегион.симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». -Уфа, 2003.-С. 27-31.

196. Южаков A.M. Применение "Лютеин-комплекса" при лечении некоторых заболеваний сетчатки / A.M. Южаков, Нероев В.В., Тарутта Е.П. и др. // Материалы конференции: Макула -2004. М., 2004. - С. 246.

197. Юнкеров В.И. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА., 2002. - 266с.

198. Юсупов А. А. Особенности патофизиологии, клиники и оптической коррекции при врождённой близорукости // Вестн. офтальмол. -1991,-№2,-С. 61-66.

199. Ястребова Т. А. Внутриглазное давление у школьников со стационарной и прогрессирующей миопией / Т.А. Ястребова //

200. Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды межд. коиф., 25-26сентября 2007г. М., 2007. -С. 188-190.

201. Amoils P. Iatrogenic keratectasia after laser in suti keratomileusis for less than -4.0 to -7.0 of myopia / P. Amoils, M.B. Deits // J. Cat. and Refr. Surg. -2000. Vol.26, N 7. - P. 967-979

202. Airiani S. Accommodative Spasm After Laser-Assisted In Situ Keratomileusis (LASTK) / S. Airiani, R.E. Braunstein // Amer. J. Ophthalmology. -2006.-Vol. 141, N6.-P. 1163-1164.

203. Alio J.L. Ten-year Follow-up of Laser In Situ Keratomileusis for High Myopia / J.L. Alio, O. Muftuoglu, D. Ortiz / American Journal of Ophthalmology. Jan. 2008. - Vol. 145, N1.- P.55-64.

204. Aron J. Photorefractive keratectomy in young children / J. Aron // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14, N2.- P-246.

205. Barraquer J.I. Anterior chamber plastic lenses results and conclusions from five years experience / J.L Barraquer // Trans.Ophthalm. Soc. (UK). 1959. - N7. -P. 393-424.

206. Barraquer J.I. Plastic lens for the anterior chamber of the eye.

207. Fundamental elements to obtain favorable results / J.I. Barraquer //J. Clin. Ophthal. (Tokyo). 1960. - Vol. 14. - P. 2006-2007.

208. Barraquer J.I. Modification of refraction by means of intraocular inclusions / J.I. Barraquer // Int. Ophthal. Clin. 1966. - Vol.6, N1. - P.63-78.

209. Barraquer J.I. New methods of photorefractive surgery / J.I. Barraquer//Ophthalmology. 1981.-Vol. 88.-P. 701-708.

210. Benedetti S. Correction of myopia of 7 to 24 diopter with the Artican phakic intraoculiar lens: two-year follow-up / S. Benedetti, V. Casamenti, L. Marcaccio et al //J. Refract. Surg.- 2005. Vol. 21. - P. 116-126.

211. Bishop P. O., Pettigrew J. D. Neural mechanism of binocular vision // Vision Res., 1986.- V.26, N.9.- P.1587-1600.

212. Blacharski P.A. Pathologic progressive myopia / P.A. Blacharski // Retinal Dystrophies and Degenerations. New York: Raven Press, 1988. - P. 257269.

213. Buratto L. LASIK treatment of myopia / L. Buratto // Amer. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 113. - P.291 -295.

214. Buratto L. Myopic keratomileusis is with the excimer laser: One-year Follow up / L. Buratto, M. Ferrari, C. Genisi // J.Refract. Corneal Surg. 1993. -Vol.9, N1. - P.12-19.

215. Buratto L. ALK with excimer laser: letter than ALK alone / L. Buratto, S. Brint//Ocular Surgery News. 1995. - N5. - P.5-6.

216. Campos E. Proprioception dcs muscles oculaires et perception de l'espase / E. Campos//Rev. ONO.- 1991,-N.4.-P. 28-30.

217. Condon P.I. Long-term results of laser in situ keratomileusis for high myopia: Risk for ectasia / P.I. Condon, O'Keefe M., Binder P.S.// Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2007. - Vol. 33, N 4. - P.583-590.

218. Curtin B.J. The myopias / В J. Curtin. Philadelphia: Harper and Row, 1985.-430 p.

219. De Paiva C.S. The Incidence and Risk Factors for Developing Dry Eye After Myopic LASIK / C.S. De Paiva, Zh. Chen, D.D. Koch //American Journal of Ophthalmology. 2006. -Vol. 141, N 3. -P. 438-445.

220. Diether S. Local changes in eye growth induced by imposed local refractive error despite active accomodation / S. Diether, F. Schaeffel // Vis. Res. -1997. Vol. 37, N 6. - P. 659-668.

221. Donaldson I. M. L. Afferent signals from the extraocular muscles affect vestibular responses in oculomotor nuclei of the pigeon /1. M. L. Donaldson, P. C. Knox // J. Physiol.- 1980.- Vol.420.- P. 106.

222. Donaldson J. What do our eye muscles tell us? / J. Donaldson // Spectrum.- 1985.- N. 192.- P. 2-4.

223. Dougherty P.J.Topographically guided laser in situ keratomileusis for myopia using a customized aspherical treatment zone / P.J. Dougherty, G. Waring, A. Chayet // Journal of Cataract & Refractive Surgery. Nov.2008.-Vol. 34, N11.-P. 1862-1871.

224. Farah S. Laser in situ lcertomileusis / S.G.Farah, D.T.Azar, C.Gurdal // J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol 24, N7. - P. 989-1006.

225. Finlay A.L. Binocular vision and refractive surgery / A.L. Finlay //Contact Lens & Anterior Eye. 2007. -Vol. 30, N 2. - P. 76-83.

226. Ghate D. Refractiv outcomes of Laser in situ keratomileusis after complication flap / D. Ghate, N. Agarwal, R.V. Viapayee // J. Cataract. Refract. Surg.-2005. Vol 31.-P. 1334-1337.

227. Geisler W. S. Sequential ideal-observer analysis of visual discrimination//Psycol. Rev. 1989.-Vol.21.- P.267-314.

228. Gilmartin B. Adaptation of tonic accommodation to sustained visual tasks in emmetropia and late-onset myopia / B. Gilmartin, M. Bullimore // Optomvis. Sci.-1991.-Vol. 68, N l.-P. 22-26.

229. Goss D.A. Clinical accommodation and heterophoria findings preceding juvenile onset of myopia / D.A. Goss // Optom-Viss. Sci. 1991. - Vol. 68, N 2.-P. 110-116.

230. Julesz B. Stereoscopic vision / B. Julesz // Vision Res.- 1986.-Vol.29, N.9.-P. 1601-1612.

231. Henson D. B. Oculomotor adaptation heterophoria and anisometropia / D. B. Henson, B. G. Dharanshi // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1982. -Vol.22, No.2. - P. 234-240.

232. Howard LP. Binocular vision and stereopsis / I.P.Howard, B.J.Rogers. -New York: Oxford University Press, 1995. 736 p.

233. Kang S-W. Clinical analysis of central islands after laser in suti keratomileuses / S-W. Kang, E-S. Ching, W-J. Kim // Journ. of Cat. and Refr. Surg. 2000. - Vol.26, N 7. - P. 536-542.

234. Kato N. Five-Year Outcome of LASIK for Myopia / N. Kato, I. Toda, Y. Hori-Komai // Ophthalmology. 2008. -Vol. 115, N 5. -P.839-844.

235. Kasetsuwan N. Excimer laser photorefractive keratectomy and laser in suti keratomileusus for myopia and astigmatism / N. Kasetsuwan, V. Puangsricharern, L. Pariyfrfnok // J.Med. Assoc. Thai. 2000. Vol.83, №2.-P. 182-192.

236. Kitazava Y. Cooling effect on ecsimer laser photorefractive keratectomy / Y. Kitazava, E.Maekava, S. Sasaki // Journal of Cataract & Refractive Surgery. 1999. - Vol. 79. -P. 1349-1355.

237. Kojima T. Control-matched analysis of laser in situ keratomileusis outcomes in high myopia / T. Kojima, J.A. Hallak, D.T. Azar // Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2008. - Vol. 34, N4. - P.544-550.

238. Linebarger E. J. Diffuse Lamellar Keratitis: Diagnosis and management / E. J. Linebarger, D.R. Hardten 11 Journ. of Cat. and Refr. Surg. -2000. Vol.26, N 7. - P. 1072-1078.

239. Montes-Mico R. Femtosecond Laser versus Mechanical Keratome LASIK for Myopia / R. Montes-Mico, A. Rodriguez-Galietero, J.L. Alio // Ophthalmology. 2007. -Vol. 114, N 1. - P.62-68.

240. Nanavaty M. A. Accommodative convergence per unit of accommodation ratio and bilateral LASIK in orthotropic patients / Nanavaty M. A., E.A. Tomlin // Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2008. - Vol. 34, N 7.-P. 1055-1056.

241. Ogle K.N. The optical space sense / K.N. Ogle // The eye. New York: Oxford University Press, 1962. - P. 211-419.

242. Pallikaris I.G. LASIK in rehabilitation of patients with myopia / I.G. Pallikaris, M.E. Papatzanaki, E.Z. Stathi // Lasers Surg. Med. 1990. -Vol.10.-P. 463-468.

243. Pallikaris I.G. Lasik / I.G. Pallikaris, D.S. Siganos. Danvers: National Academy Press, 1998. - 287 p.

244. Pigassou-Albouy R. How and why we see «one» with two eyes? / R. Pigassou-Albouy // J. Francais d^Ophthalmologie. 2000. - Vol. 23, N 9. -P. 952-1113.

245. Previc F. Visual processing three-dimensional space: Perceptions and misperceptions / F. Previc // Behav. and Brain Sci. 1990.- Vol. 13, N. 3.- P.559-575.

246. Rada J.A. The sclera and myopia / J.A. Rada, S. Shelton, T.T. Norton // Exp. Eye Res.-2006 Vol.82, № 2,- P. 185-200.

247. Rieser. Visual perception and the guidance of locomotion without vision to previously seen target / Rieser // Perception. — 1990.- Vol.19, N.5.-P.675-689.

248. Robinson D. A. Oculomotor control signals / D. A. Robinson // Basic mechanisms of ocular motility and their clinical implications.- New York.: Pergamon press, 1975.- P. 337-374.

249. Sato T. A new surgical approach to myopia / T. Sato, K. Akiyama, H. Shibata // Amer. J. Ophthalmol. 1953. - Vol. 36. - P. 823-829.

250. Shortt A.J. Evidence for Superior Efficacy and Safety of LASIK over Photorefractive Keratectomy for Correction of Myopia / A.J. Shortt, C. Bunce, B.D.S. Allan//Ophthalmology. 2006. -Vol. U3,N 11. - P. 1897-1908.

251. Shchuko A.G. Method of rehabilitation of short-sighted patients after phakic IOL implantation / A.G. Shchuko, V.V. Malyshev, M.U. Tyazhev // XXVI ESCRS Congress: Abstract Book. Berlin, 2008. - P.34.

252. Sommer A. Global health, global vision / A. Sommer // Amer. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 7.- P. 911-912.

253. Smolin G. Refractive Surgeiy / G. Smolin, M.H. Friedlaender. -Philadelphia: Pennsylvania, 2006. -173 p.

254. Steinbach M.J. Proprioceptiv Knowledge of eye position / M.J. Steinbach // Vision Res. 1987. -Vol. 27, N 10. -P. 1737-1744.

255. Sugar A. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: safety and efficacy: A report by the American Academy of Ophthalmology / A. Sugar, Ch.J. Rapuano, W.W. Culbertson //Ophthalmology.- 2002.-Vol. 109, N 1.-P.175-187.

256. Tarek S. Laser in situ keratomileusis for the treatment of uniocular myopia in children / S.Tarek//J. Refract. Surg. 1997.-Vol. 13. - P. 467-468.

257. Trotter Y. Bases neuranales de la perccpcion visuelle tridimensionelle chez le primate / Y. Trotter //J. Francais d1 Orthoptigue. 1995. - № 27. - P. 9 -20.

258. Verdon W. Visual performance after photoretractive keratectomy / W.Verdon, M.Bullimore, R.Maloney // Arch. Ophtalmol. 1996. - Vol. 114, N12.- P. 465-472.

259. Weir C.R. Spatial Localization in esotropia: does extra retinal eye position information change? / C.R. Weir, M.Cleary, S.Parks // Investigations of Ophthalmology and Vision Science. 2000. - Vol. 41, N 12. -P. 3782-3788.

260. Yonas A. Relative motion: Kinetic information for the order of depth at an edge / A. Yonas, L. G. Craton, W. B. Thompson // Percept, and Psychophys.- 1987. Vol. 41, N.I.- P.53-59.