Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Рагимова, Нателла Рагимовна

• Рагимова, Нателла Рагимовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рагимова, Нателла Рагимовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И

КОРРЕКЦИИ КОМПЬЮТЕРНОГО ЗРИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА (обзор литературы)

1.1. Частота распространения, основные объективные и субъективные клинические симптомы КСЗ.

1.2. Анализ основных медико-технических и медикаментозных методов профилактики и коррекции КЗС.

1.3. Анализ физиотерапевтических методов воздействия на орган зрения применительно к коррекции КЗС.

ГЛАВА II МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.:.

2.1. Методика физиотерапевтической стимуляции органа зрения.

Методика функциональной (физиотерапевтической) стимуляции основывалась на комплексном применении магнитотерапии (аппарат «АМО-АТОС», регистрационное удостоверение № 29/10071001/3132-02 от 12.03.2002 г.) и низкоэнергетического лазерного излучения (прямого инфра-красного бесконтактного облучения цилиарной мышцы глаза аппарат «МАКДЭЛ-09», регистрационное удостоверение № ФС 022а 4106/2510-05 от

15.11.2005 г.), стимуляция лазерными спеклами (аппарат «СОКОЛ», регистрационное удостоверение № 29/10040502/5524-03 от 29.08.2003 гЛ.

Проведение функциональной (физиотерапевтической) стимуляции осуществлялось ежедневно в течение 10-и дней, продолжительность одного сеанса составляла 20-24 мин.

Конкретные параметры воздействия в рамках одного сеанса и курса стимуляции представлены в таблице 1, общий вид приборов представлен на рис.1,2.3.

2.2. Методика комплексного обследования органа зрения.

Методика субъективной оценки астенопии.

2.3. Методика проведения клинических исследований.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Результаты оценки эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с различными степенями близорукости.'.

3.1.1. Результаты оценки эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью слабых степеней.

Рис. 6 До стимуляции Рис. 7 После стимуляции.

Рис. 8 До стимуляции Рис. 9 После стимуляции.

Таблица 4.

Таблица 5.

3.1.2. Результаты оценки эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью средних степеней.

Таблица 7.

3.1.3. Результаты оценки эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью высоких степеней.

Рис. 16 До стимуляции Рис.17 После стимуляции.

3.2. Результаты динамики функционального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на персональном компьютере.

3.3. Результаты исследования сохранности восстановительного эффекта физиотерапевтического воздействия на орган зрения . (

Результаты исследования динамики остроты зрения (без коррекции'), порогов яркостной чувствительности и субъективного показателя «коэффициент выраженности астенопии» при различной длительности перерыва в проведении стимуляции представлены в таблицах 10.11,12.

Таблица 10.

Таблица 11.

Таблица 12.

3.4. Комплексная оценка эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью.

Дальнейший анализ полученных в рамках настоящего исследования данных выполнялся суммарно по всем основным группам пациентов вне зависимости от величины исходной миопии. При этом анализировались показатели, положительная динамика которых была статистически значимой хотя бы в одной из групп с миопией различной степени. Результаты комплексной оценки эффективности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью представлены в таблице 13.

3.5. Общие закономерности применения физиотерапевтической стимуляции для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиотерапевтическая коррекция компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью.»

Актуальность работы.

Современные условия промышленного производства характеризуются высокой степенью усложнения деятельности различных категорий специалистов в части информационного взаимодействия и решения различного рода зрительных задач. В соответствии с этим все большую значимость приобретает профессиональная надежность оператора при выполнении конкретной визуальной деятельности. Широкое внедрение компьютерной техники на производстве и в бытовых условиях стало причиной значительного увеличения нагрузки на орган зрения. Многолетний опыт офтальмоэргономических исследований указывает на ведущую роль синдрома зрительной астенопии, возникающего у человека-оператора в процессе длительной зрительной работы с персональным компьютером (ПК), при этом по данным различных авторов от 40% до 90% операторов с миопической рефракцией испытывают симптомы зрительного утомления в процессе зрительной профессиональной деятельности (Лазаренко Н.В., 1992, Розенблюм Ю.З., 1997, Шаповалов С.Л., 1998, Овечкин И.Г., 1999, Арутюнова О.В., 2003, Кожухов A.A., 2005, Hedman L.R., Briem V., 2004). При этом следует подчеркнуть, что предъявляемые жалобы связаны как с мышечным, так и, особенно, с нейрорецепторным отделами зрительного анализатора. Высокая частота распространения глазных и зрительных объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о процессах утомлении зрительного анализатора, позволило сформулировать в литературе понятие «компьютерного зрительного синдрома» (Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З., 1988). В 2000 году термин «Компьютерный зрительный синдром» был введен Американской ассоциацией оптометристов для обозначения комплекса отрицательных проявлений зрительного утомления, связанного с работой пользователя на персональном компьютере.

Представляется очевидным, что возникновение компьютерного зрительного синдрома требует проведение разнонаправленных лечебных мероприятий, к числу которых, в частности, относят медико-техническое совершенствование рабочего места (освещение, яркостно-контрастные характеристики экрана, светофильтры и др.), выбор оптимальной оптической коррекции, медикаментозная профилактика и ряд других методов. Однако, несмотря на предлагаемые мероприятия, проблема сохранности зрительных функций у пользователей ПК требует дальнейшей разработки в силу недостаточной эффективности проводимой коррекции.

К настоящему моменту в офтальмологической практике накоплен большой опыт применения комплекса физиотерапевтических методов в целях профилактики прогрессирования близорукости и альтернативных рефракционных нарушений (Тарутта Е.П., 2005). При этом, среди методов физиотерапии одним из наиболее эффективных признается применение низкоэнергетического лазерного излучения, обеспечивающего улучшение гемодинамики глаза и непосредственную стимуляцию цилиарной мышцы и рецепторов сетчатой оболочки (Аникина Е.Б., 1994, Орбачевский Л.И., 1998, Овечкин И.Г., 2010), а также магнитотерапия, обеспечивающая улучшение микроциркуляции и трофических процессов в области воздействия (Боголюбов В.М., Зубкова С.М., 1998, Оковитов В.В., 1999). Анализ литературы указывает, что в рамках «восстановительной офтальмологии» разработана и успешно апробирована физиотерапевтическая стимуляция у пациентов с пресбиопией, специалистов «чрезвычайных» профессий, а также у работников зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения (Арутюнова О.В., 2003, Заворотная C.B., 2004, Кожухов A.A., 2005, Разумов А.Н. с соавт., 2006, Елькина Я.Э., 2007, Галчин A.A., 2009). В тоже время в литературе присутствуют лишь единичные исследования, касающиеся оценки эффективности применения стимуляции у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома и близорукости различных степеней, результаты которых не отражают как методические аспекты проведения собственно стимуляции, так и комплексную (с учетом основного локализационного признака астенопии) оценку эффективности и сохранности реабилитационного эффекта.

Цель работы.

Исследование эффективности применения комплексной методики физиотерапевтической коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с миопической рефракцией.

Основные задачи работы.

1. Исследовать эффективность методики физиотерапевтической коррекции компьютерного зрительного синдрома по данным клинического, функционального, эргономического и субъективного тестирования- у пациентов с близорукостью различных степеней.

2. Оценить эффективность применения методики физиотерапевтической коррекции компьютерного зрительного в зависимости от величины исходной близорукости пациента.

3. Оценить сохранность восстановительного эффекта физиотерапевтического воздействия зрения после коррекции компьютерного зрительного синдрома.

4. Исследовать динамику функционального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на персональном компьютере.

5. Разработать практические рекомендации по применению комплексной методики физиотерапевтической коррекции пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома и близорукости применительно к лечебным учреждениями офтальмологического профиля.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обоснована методика комбинированного применения низкоэнергетического лазерного излучения и магнитотерапии, позволяющая осуществлять эффективную коррекцию функционального состояния зрительного анализатора у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома и близорукости, что подтверждается положительной динамикой клинико-функциональных, эргономических и субъективных показателей зрительной системы. 2. Профессиональная деятельность пользователей персональных компьютеров является фактором риска развития нарушений зрительной системы, связанных преимущественно с дисфункцией нейрорецепторного отдела зрительного анализатора, что проявляется статистически значимым повышением показателя порогов яркостной чувствительности рецепторов сетчатой оболочки глаза. Научная новизна работы заключается в том, что впервые в офтальмологической практике оценена эффективность физиотерапевтической коррекции компьютерного зрительного синдрома с точки зрения- клинико-функциональных, эргономических и субъективных показателей зрительной системы.

Доказано, что проведение физиотерапевтической стимуляции (комбинированное воздействие низкоэнергетического лазерного излучения и магнитотерапии) для коррекции компьютерного зрительного синдрома у пациентов с близорукостью приводит к статистически значимому повышению (в среднем по всем обследованным пациентам) остроты зрения-вдаль (на 0,08 отн.ед), остроты мезопического зрения (на 0,09 отн.ед.), яркостно-частотных характеристик (на 0,09 отн.ед.), яркостной чувствительности (на 12,1%), зрительной продуктивности (на 10,1%), субъективного показателя «качества зрительной жизни» (на 14,1%), также к снижению (на 52,2%) коэффициента выраженности астенопии.

Установлено, что проведение физиотерапевтической стимуляции статистически (р<0,05) наиболее эффективно при близорукости слабой степени по сравнению с близорукостью средней и высокой степени.

Определено, что сохранность восстановительного эффекта физиотерапевтической стимуляции составляет 6-9 месяцев с максимально возможным перерывом в коррекции 12 месяцев.

Выявлено, что интенсивная профессиональная деятельность на персональном компьютере сопровождается ухудшением уровня функционирования сенсорного отдела зрительного анализатора, что подтверждается повышением (на 21,9%, р<0,01) показателя порогов яркостной чувствительности.

Теоретическая значимость работы заключается в обосновании механизмов воздействия физиотерапевтической коррекции на функциональное состояние зрительного анализатора у пациентов -профессиональных пользователей персональных компьютеров с близорукостью.

Практическая значимость работы заключается в определении конкретных показаний и методики эффективного применения физиотерапевтической коррекции у. пациентов — профессиональных пользователей персональных компьютеров с близорукостью.

Внедрение работы.

Материалы диссертационной работы внедрены в пособии для врачей Федерального медико-биологического агентства «Методы коррекции компьютерного-зрительного синдрома». Результаты диссертационной работы включены в материалы сертификационного цикла и цикла профессиональной переподготовки кафедры офтальмологии ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства», используются в центре микрохирургии глаза клиники ОАО «Медицина» и кабинете лазерной коррекции зрения филиала №2 ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им.А.А.Вишневского МО РФ».

Апробация и публикация материалов исследования.

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

- УН Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация», Москва, 2010г.;

- III Российском общенациональном офтальмологическом форуме, Москва, 2010 г.;

- Всероссийской научно-практической конференции «Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения в условиях крупных военных лечебных объединений», Москва, 2010 г.

Материалы диссертации представлены в 10 научных работах, в том числе в 3-х статьях, опубликованных в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК РФ научных изданиях. Структура диссертации.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав ("Обзор литературы", "Методика исследований", "Результаты исследований и их обсуждение"), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация проиллюстрирована 13 таблицами и 23 рисунками. Список литературы содержит 200 источников, из которых 139 отечественных авторов и 61 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Рагимова, Нателла Рагимовна

4. Результаты исследования сохранности восстановительного эффекта физиотерапевтического воздействия на орган зрения свидетельствуют, что при длительности перерыва проведения стимуляции в 6-9 месяцев функциональное состояние пациентов ухудшалось незначительно (в среднем на 2,5%-5,7%), увеличение перерыва в проведении стимуляции до 12 месяцев сопровождается более выраженным снижением исследуемых показателей (в среднем, на 19,6%, р<0,05), что в целом указывает на целесообразность* проведения курса физиотерапевтической стимуляции оптимально каждые 6 месяцев, допустимо — через каждые 9 месяцев с максимальным перерывом в 12 месяцев.

5. Результаты динамики функционального состояния сенсорного отдела зрительного анализатора в процессе профессиональной деятельности на персональном компьютере показали достаточно выраженное, статистически достоверное повышение (на 21,9%, р<0,01) показателя порогов яркостной чувствительности, при этом графический анализ данных кампиметрии свидетельствует о дестабилизационном характере воздействия профессиональной зрительной деятельности на уровень функционирования рецепторов сетчатой оболочки глаза,- выражающимся в высокой неравномерности порогов яркостной чувствительности по всей исследуемой области сетчатки.

6. Разработаны практические рекомендации по применению комплексной методики физиотерапевтической (комбинированное воздействие низкоэнергетического лазерного излучения и магнитотерапии) стимуляции пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома и близорукости, включающие требуемые параметры воздействия и организационные принципы проведения стимуляции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с явлениями компьютерного зрительного синдрома и близорукостью целесообразно проведение (1-2 раза в год) физиотерапевтической стимуляции, основанной на комбинированном воздействии низкоэнергетического лазерного излучения (аппараты «Макдэл -09», «Сокол») и магнитотерапии (аппарат «Амо-Атос») по следующей методике.

Параметры физиотерапевтической стимуляции органа зрения

АППАРАТ «Амо-Атос» «Макдэл-09» «Сокол» сеанса (монокулярно) (бинокулярно) (монокулярно с расстояний 33 см и 1 м )

1 3 мин. 7 мин. 5 мин.

2 3 мин. 7 мин. 5 мин.

3 5 мин. 7 мин. 5 мин.

4 5 мин. 7 мин. 5 мин.

5 5 мин. 7 мин. 5 мин.

6 5 мин. 7 мин. 5 мин.

7 7 мин. 7 мин. 5 мин.

8 7 мин. 7 мин. 5 мин.

9 7 мин. 7 мин. 5 мин.

10 7 мин. 7 мин. 5 мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рагимова, Нателла Рагимовна, 2011 год

1. Аникина Е.Б. Разработка и применение универсального лазерного устройства для диагностики и лечения функциональных нарушенийоргана зрения.- автореф. дисс.канд. биол. наук / Е.Б. Аникина. 1. Москва, 1984. 14 с.

2. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация / О.В. Арутюнова // Авиационная и экологическая медицина. - 2003. - Т.1, №2. -С. 60-62.

3. Арутюнова О.В. Экспериментально-теоретическое обоснование и разработка комплекса мероприятий по сохранению профессионального зрения наземных авиационных специалистов операторов электронныхсредств отображения информации: дисс. докт. мед. наук./ О.В.

4. Арутюнова. Москва, 2003. - 199 с.

5. Арутюнова О.В. Комплексная методика "оперативной" и "долговременной" коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов. / О.В. Арутюнова, О.М. Манько, С.Н.

6. Пасечный // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - Т.1, №6. - С. 32-35

7. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в. современных социально-экономических и экологических условиях / A.A. Баранов // Экологические проблемы-педиатрии. Москва, 1997. - С. 5-15.

8. Беляева O.E. Конституциональные осбенности физического статуса близоруких девушек, автореф. дис. . канд. мед. наук/ O.E. Беляева. -Красноярск, 2005. 25 с.

9. П.Боголюбов В;М. Пути* оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий / В.М; Боголюбов, С.М. Зубкова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - Т.1, №2. - С. 1-6.

10. Водовозов A.M. Вопросы зрительного утомления при работе на видеотерминалах / А.М. Водовозов, В.В. Ковылин // Офтальмол. журн. -1985. Т.З, №5. - С. 260-262.

11. Волков В.В. Психофизиология зрительного процесса и методы его изучения. /В.В. Волков // Клиническая физиология зрения; Москва: Русомед, 1993. - С. 158-179:

12. Восстановительная медицина и реабилитация в авиационной офтальмоэргономике / Овечкин И.Г. и др. //Новые технологии^ восстановительной медицины: материалы IX международного симпозиума. Марокко. - 2003. - С. 154-156.

13. Восстановительная офтальмология, под ред. А.Н: Разумова. И.Г.Овечкина. -Москвы: издательство Воентехиниздат. 2006: - 96 с.

14. Гундорова P.A. Диагностика и коррекция нарушений зрительной системы у профессиональных спасателей / P.A. Гундорова, A.A. Галчин // Вестник восстановительной медицины. 2010. - Т.1, №3. - С. 14-16.

15. Дотдаева А.Ш. Потенцирование медикаментозной терапии у детей с миопией курортными факторами Кисловодска / А.Ш. Дотдаева, Е.С. Либман, М.Д. Чотчаева // Кардиология 2003: материалы 5-го Всероссийского форума. — Москва, 2003. С. 23.

16. Дочев Д. Влияние дисплея на зрительный анализатор. / Д. Дочев // В кн. «Офтальмоэргономика: итоги и перспективы». Москва, 1991. - С. 28-29.

17. Дядина У.В. Причины и механизмы астенопии / У.В. Дядина, Ю.З. Розенблюм // Вестник оптометрии. 2003. - Т.1, №3. - С. 26-28.

18. Егорова Е.А. Утомление органа зрения при работе с видеодисплейными терминалами / Е.А. Егорова, A.F. Мокринская // Офтальмол. Журн: 1993. - Т1, №1. - С. 51-55.

19. Елькина Я.Э. Возможности функциональной коррекции зрения при пресбиопии / Я.Э. Елькина // Современные технологии восстановительной медицины: тезисы докладов 10-ой Международной конференции. Сочи, 2008.-С. 115-116.

20. Журавлева JI.A. Опыт применения метода бесконтактной транссклеральной лазерстимуляции цилиарной мышцы при лечениимиопии. / JI.А. Журавлева, С.Ю. Загляда, В.А. Екидина // YIII съезд офтальмологов: тез. докладов. Москва, 2005. - С. 720.

21. Заворотная C.B. Разработка методики физиотерапевтической коррекции функциональных проявлений синдрома зрительной астенопии: автореф. дисс.канд. мед. наук. / C.B. Заворотная. Москва, 2004. - 24 с.

22. Изменение психофизиологических характеристик зрительного анализатора при работе с видеотерминалами графического изображения / Ю.В. Мойкин. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - Т.1, №10. - С. 5-8.

23. Казарян Э.Э. Влияние различных типов видеодисплеев компьютера (видеомонитора) на орган зрения: автореф. дис. . канд.мед.наук. / Э.Э. Казарян. Москва, 2003. - 24 с.

24. Коваленко B.B. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии / В.В. Коваленко // Офтальмол. журнал. 1989. - Т.4, №5. - С. 270-272.

25. Кожухов A.A. Методические аспекты «восстановительной офтальмологии» / A.A. Кожухов // Восстановительная медицина и реабилитация 2005: тез. докладов международного конгресса. Москва, 2005. - С. 70.

26. Кожухов A.A. К вопросу о механизмах воздействия антоцианозидов экстракта черники на зрительный анализатор / A.A. Кожухов // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005. - Т.5, №3. - С. 63-64.

27. Колотов М.Г. Объективный аккомодационный ответ при миопии и возможности его оптимизации: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / М.Г. Колотов. Москва, 1999. - 21 с.

28. Комплексная методика "оперативной" и "долговременной" коррекции функциональных расстройств зрения у авиационных специалистов / соавт. И.Б. Ушаков, И.Г. Овечкин, О.В Арутюнова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - Т.1, №6. - С. 32-35.

29. Кондратьев A.C. Световая среда в кабине современных летательных аппаратов: проблема обеспечение зрительной работоспособности и профессиональной надежности летчика / A.C. Кондратьев, А.И. Бутурлин,

30. В.А. Росляков // В кн. Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика: сб. трудов ГНИИИ МО РФ (А и КМ). Москва, 1995. - С. 266-272.

31. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления и перенапряжения и меры их профилактики: автореф.дис. . докт.мед.наук. / Т.А. Корнюшина. Москва, 1999. - 46 с.

32. Корочкин И.М. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера / И.М. Корочкин, Е.В. Бабенко // Советская медицина. 1990 - Т1, №3. - С. 3-8.

33. Кочина M.J1. Компьютер и зрительная система пользователей / M.JI. Кочина, М.И. Ковтун // Хирургическое и медикаментозное лечение заболеваний органа зрения: тез. докл. XII международ, симп. Черновцы, 2001.-С. 167.

34. Кураев Г.А. Диагностика развития зрительного утомления при работе с компьютером / Г.А. Кураев, В.В. Бабенко // Здоровье и образование: сб. науч. тр. Санкт-Петербург, 1999. - С. 117-119.

35. Кушнаревич Н.Ю. Астенопия и ошибки оптической коррекции аномалий рефракции / Н.Ю. Кушнаревич // Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: тез. докл. межд научно-практической конференции. 2010. - С. 92-96.

36. Кушнаревич Н.Ю., Лазук А.В, Смирнова Т.С. Низкоэнергетические лазеры в лечении слабой и средней прогрессирующей близорукости. / Н.Ю. Кушнаревич, A.B. Лазук, Т.С. Смирнова // YIII съезд офтальмол.-Тез. Докладов. Москва, 2005. - С. 722-723.

37. Ланцбург М.Е. Влияние продолжительности работы с экраном дисплея на функциональное состояние зрительной системы и меры профилактики её перенапряжения: автореф.дис. . канд.мед.наук. / М.Е. Ланцбург. -Москва, 1991. 25 с.

38. Ланцбург М.Е. Влияние работы с дисплеем на орган зрения / М.Е. Ланцбург, Ю.З. Розенблюм. // Вестн. офтальмол. 1988. - Т.1, №3. - С. 69-72.

39. Ланцбург М.Е. Динамика абсолютной аккомодации у лиц, работающих с дисплеями / М.Е. Ланцбург // Офтальмоэргономика и оптометрия: сб. науч. тр. 1988. - С. 44-49.

40. Ланцбург М.Е. Профилактика зрительного утомления при работе с дисплеем / М.Е. Ланцбург, Ю.З. Розенблюм. // Функциональная реабилитация в офтальмологии: сб: работ МНИИГБ им. Гельмгольца. -1990. С. 76-82.

41. Леднев В.В. Биоэффекты слабых комбинированных, постоянных и переменных магнитных полей. / В.В. Леднев // Биоэффекты магнитных полей. 1996. - Т.41. - Вып. 1. - С. 224-232.

42. Лещинский А.Ф. Комплексное использование лекарственных средств и физических лечебных факторов при различной патологии. / А.Ф. Лещинский, B.C. Улащик. Киев: «Здоровье», 1989. - 174 с.

43. Литвак И.И. Эргономическая безопасность при работе с компьютером. / И.И. Литвак //Проблемы информатизации. 1996. - Т.1, №3. - С. 1-17.

44. Линник Л.А. Лазерная терапия в офтальмологии / Л.А. Линник // Офтальмол. журн. 1985. - Т6, №8. - С. 451-455.

45. Линник Л.А. Перспективы использования стимулирующей лазрной терапии в офтальмологии / Л.А. Линник, Н.И. Усов, П.П. Чекин // Офтальмол. журн. 1982. - ТЗ, №4. - С. 193-197.

46. Лукьянова Т.Н. Сочетанная магнитотерапия артериальной гипертонии: дисс . канд. мед. наук. / Т.Н. Лукьянова. Москва, 2002. - 119 с.

47. Манько О.М. Применение лазерных систем в офтальмологии -характерный пример совершенствования, медицинских технологий / О.М. Манько // Офтальм инфо. - 2003. - вып. 8. - С. 10-14.

48. Милявская Т.И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации.: Автореферат дис. .докт. мед. наук. / Т.И. Милявская. Москва, 1992. - 44 с.

49. Мошетова JI.K. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении пациентов с миопией./ JI.K. Мошетова, В.В. Мишустин, И.М. Мосин // РМАПО: сб. науч. работ. Москва, 2001. - С. 160-161.

50. Нестерюк Л.И. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения / Л.И. Нестерюк, А.Б. Прокофьев // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - Т.1, №6. - С. 18-22

51. Овечкин И.Г. Офтальмоэргономика и восстановительная медицина. Достижения- и перспективы исследований «здоровья здорового глаза» / И.Г. Овечкин, В.Д. Антонюк, К.Б. Першин // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2004. - Т.4, №1. - С. 66-69.

52. Орлова Н.С. Коррекция зрения. / Н.С. Орлова. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2007. - С. 46-47.

53. Орлова C.B. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. / C.B. Орлова. Москва, 1998. -Т.1.-278 с.

54. Орловская Л.Е., Мамедов Ю.С. Компьютерный зрительный синдром: клиника и лечение / Л.Е.Орловская, Ю.С. Мамедов //Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: тез. докл. межд научно-практической конференции. 2010. - С. 70-74.

55. Осман Шерго Осман Отдаленные результаты комплексного лечения прогрессирующей близорукости: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Осман Шерго Осман М, 2002. - 24 с.

56. Пасечный С.Н. Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора, авиационных специалистов: автореф. дисс. .канд. мед. наук. / С.Н. Пасечный. Москва, 2003. - 26 с.

57. Пасечный С.Н. Некоторые аспекты применения низкоэнергетических лазеров в офтальмологической практике / С.Н. Пасечный // Лазер информ. 2002. - Т.236-237, №5-6. - С. 11-14.

58. Пасечный С.Н. Современные низкоэнергетические лазерные методы восстановительного лечения, в офтальмологии / С.Н. Пасечный // Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: материалы VIII Междун. Форума. Москва, 2002. - С. 36-37.

59. Першин К.Б, Арутюнова О.В., Манько О.М., Сравнительная оценка эффективности низкоэнергетической лазерной терапии применительно к задачам авиационной офтальмологии / К.Б. Першин, О.В. Арутюнова,

60. О.М. Манько //Новые лазерные технологии в медицине: сб. научн. трудов.- Калуга, 2002. С. 114.

61. Пилат Т.Л. Основные принципы фармаконутрициологии (биологически активные добавки к пище). / Т.Л. Пилат, Т.Ш. Шарманов, P.M. Абдуллабекова. Астана-Алматы-Шымкент, 2001. - 312 с.

62. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. / Г.Н. Пономаренко. 3-е изд. перераб., доп. - СПб.:Балтика, 2002. - 326 с.

63. Применение комплекса физиотерапевтических методов функциональной стимуляции органа зрения в оздоровительных целях (пособие для врачей).- М.:РНЦ ВМ и К, 2005. 27 с.

64. Применение у пользователей дисплеев очков со спектральными фильтрами / A.A. Фейгин и др. // Физиология» человека. 1997. - Т.23, №6. - С. 12-17.

65. Проскурина О.В. Использование различных циклоплегических средств для исследования рефракции / О.В. Проскурина //Современная оптометрия. 2008. - Т. 13, №3. - С 32.

66. Профессиональная офтальмопатия у пользователей компьютерами. Диагностика. Лечение. Профилактика: пособие для врачей / Ю.З. Розенблюм и др.. Москва, 2002. - 24 с.

67. Юб.Розенблюм Ю.З. Компьютер и* орган зрения / Ю.З. Розенблюм, Т.А. Корнюшина, A.A. Фейгин. Москва, 1997. - 20 с.

68. Розенблюм Ю.З. Оптическая корреция пользователей компьютерами:пособие для врачей / Ю.З. Розенблюм, Т.А. Корнюшина, A.A. Фейгин. -Москва, 2000. 8 с.

69. Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика в Институте им.Гельмгольца. Четверть века развития / Ю.З. Розенблюм // В кн.: Актуальные вопросы офтальмологии: материалы юбилейной конференции института. Москва, 2000. - С. 45-47.

70. Розенблюм Ю.З. Пути развития офтальмоэргономики. / Ю.З. Розенблюм, A.A. Фейгин, Т.А. Корнюшина // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - Т.1, №6. - С. 1-5.

71. ПЗ.Скринник A.B. О применении магнитных полей в офтальмологии / A.B. Скринник, H.H. Моисеева // Офтальмол. журн. 1990. - Т.7, №8. - С. 492-496.

72. Скрипка В.К. Лечение спазмов аккомодацииf электромагнитом / В.К. Скрипка // Магнитобиология и магнитотерапия. Витебск, 1980. - С. 240-241.

73. Современные и перспективные технологии «восстановительной офтальмологии» / Шакула A.B. и др. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница-2007»: материалы международной конференции. Уфа, 2007. -С. 41.

74. Сомов Е.Е. О некоторых вопросах работоспособности и утомления операторов зрительного профиля./ Е.Е.Сомов // Офтальмол. журнал. -1986. Т.8, №8. - С. 452-454.

75. Сосин И.Н. Физиотерапия глазных болезней. / И.Н Сосин, О.Г. Левченко.- Москва-Ташкент, 1988. 214 с.

76. Стишковская H.H. Медикаментозные препараты в профилактике и лечении миопии / H.H. Стишковская // Вестн. офтальмол. 1978. - Т2, №5. - С. 82-84.

77. Тарасова H.A. Лечение расстройств аккомодации при миопии / H.A. Тарасова // Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений: тез. докл. межд. научно-практической конференции. 2010. - С. 60-62.

78. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. / B.C. Улащик. Минск: «Наука и техника», 1994. - 200 с.

79. Улащик B.C., Филипович В.Н. Магнитолазерная терапия и ее лечебное использование. / B.C. Улащик, В.Н. Филипович // Здравоохранение. -Минск, 1999. Т.1, №4. - С. 28-32.

80. Фейгин A.A. Профессиональная офтальмопатия: клиника, диагностика, реабилитация, профилактика: автореферат дисс. . канд. мед. наук. / A.A. Фейгин. Москва, 2006. - 51 с.

81. Фейгин A.A. Роль спектральных фильтров в динамике рефракции у пользователей компьютерами / A.A. Фейгин // Вестн. офтальмол. 2003. -Т.1, №2. - С. 39-40.

82. Функциональное состояние зрительного анализатора у операторов, работающих с дисплеями/ А.Д. Лиман и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. - Т.1, №6. - С. 5-17.

83. Цисельский Ю.В. Влияние импульсного электромагнитного поля на гидродинамику глаза при открытоугольной глаукоме /Ю.В. Цисельский // Офтальмол. журн. 1990. - Т.2, №3. - С. 154-156.

84. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н.Пономаренко. -Москва: Медицина, 2005. 744 с.

85. Шакула A.B. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в восстановительной офтальмологии: показания, методы, эффективность / A.B. Шакула, A.A. Кожухов, ЯЗ. Елькина // Вестник восстановительной медицины. 2008. - Т.1, №2. - С. 14-17.

86. Шакула A.B. Современное оборудование для лазерной стимуляции органа зрения / / A.B. Шакула, A.A. Кожухов, ЯЗ. Елькина // Современные технологии восстановительной медицины: тезисы 10-ой Международной конференции. Сочи, 2008. - С. 281-282.

87. Шамишнова А.М., Возможности компьютерной обработки результатов исследования зрительной системы. / A.M. Шамшинова, Л.И. Нестерюк, С.Н. Ендриховский // Вестн. офт. 1992. - Т.1, №1. - С. 29-34.

88. Шаповалов С.Л. Материалы к проблеме зрительного утомления у операторов видеодисплейных терминалов. / С.Л. Шаповалов, А.С Александров. Москва: ГКВГ им. Академика H.H. Бурденко, 1999. - 174 с.

89. Шаповалов С.JI. Режимы зрительной работы операторов видедисплейных терминалов. / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - Т.1, №6. - С. 22-25.

90. Шаповалов С.Л. Функциональная характеристика близорукости у пилотов гражданской авиации. / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская. -Москва: Возд. транспорт. 1990. - С. 182.

91. Шаповалов С.Л. Эргономическая оценка зрительной работоспособности диспетчеров гражданской авиации / С.Л. Шаповалов, Т.И. Милявская, Е.А. Евсеев // Охрана зрения детей и подростков. Москва, 1984. С. 141-145.

92. Шевкунова С.А. Исследование эффективности биологически активных добавок применительно к задачам авиационной офтальмологии: дисс. канд. мед. наук. / С.А. Шевкунова. Москва, 2004. - 101 с.

93. Эффективность проведения функциональной стимуляции зрения у пользователей персональных компьютеров / И.Г. Овечкин и др. // Актуальные проблемы интегральной медицины. Воронеж, 2001. - С. 22-24.

94. Anshel J. Accomodation for computer users . and more / J. Anshel // Optometry. 2002. - V.73, №7. - P.405-406.

95. Are there subtle changes in vision after the VDTs / G.C. Woo et al. // Work with Display Units. Stockholm, 1986. - P. 875-877.

96. Belluccci R. The effects of visual ergonomics and visual performance, upon ocular symptoms during VDT work / R. Belluccci // Ergonomics and health in moder offices. London: Taylor and Francis, 1984. - P. 346-351.

97. Boos S.R. Work at video display terminals. An epidemiological health investigation of office employees / S.R. Boos // Scand. J. Work Environ. Health. 1985. - V.l 1. - P. 475-481.

98. Burgess-Limerick R. Visual display height / R.M. Burgess-Limerick, V.L. Mon-Williams., Coopard // Human factors. 2000. - V.42, №1. - P. 40-50.

99. Chiang M.E. Treatment of childhood myopia with atropine eyedrops and bifocal spectacles / M.E. Chiang, A. Kouzis, R.W. Pointer //Binocul -visstrabismus 2001 - V.16, №3. P. 209-215.

100. Chiasson N.M. The health planning contest and its effect a users perception of software usefulness / N.M. Chiasson // Canad. J. Publ. Health. 2000. - V.91, №3. - P. 225-228.

101. Collins M.J. Visual discomfort and computer / M.J. Collins, B. Brown, K.J. Bowman. // Center of Eye research, Queensland Institute of Technology. -1988.-P. 1-37.

102. Communication relative a la mise en euvre pratique des directives sur la santfi et la securite au travail / Com (2004) 2004. - P. 62.

103. Computer vision sindrom / Revieu of Optometri. 1997. - V.15. - P. 81-88.

104. Corno F. Ergonomics and health in modern offices / F. Corno, P. Dentieul // Ergonomics and health in modern offices. London, 1984. - P. 948-951.

105. Crespy J. VDT problems / J. Crespy, J.J. Meye // Med. Hyg. 1980. - V.38. -P. 494-502.

106. Dain S.J. Symptoms in VDT operators / S.J. Dain // Am. J. Optom. Physiol. Optics. 1988. - V.23. - P. 421-438.

107. Doughty M.J. Consideration of three types of spontaneous eye blink activity in normal humans: during reading and video display terminal use, in primary gaze, and while in conversation / M.J. Doughty // Optom Vis Sci. 2001. - Vol.78, №10.-P. 712-725.

108. Ellis W. Presbyopia, accommodation, and mature catenary / W. Ellis // Ophthalmology. 2002. - V.109, №8. - P. 1415.

109. Fenety A. Short-term effects of workstation exercises on musculoskeletal discomfort and postural changes in seated video display unit workers / A. Fenety, J.M. Walker // Phys Ther. 2002. - V.82. - P. 578-589.

110. Freudenthaler N. Characteristics of spontaneous eyeblink activity during video display terminal use in healthy volunteers / N. Freudenthaler, H. Neuf, G. Kadner // Graefe's Archives of Clinical Experimental Ophthalmology 2003. -V.241.-P. 914-920.

111. Futuma E. Evaluation of the visual function in employees working with computers / E. Futuma, M.E. Prost // Klin. Oczna. 2002. - V.104, №3-4. - P. 274-259.

112. Gale C.R. Lutein and zeaxanthin status and risk of age-related macular degeneration. / C.R. Gale, N.F. Hall, D.I. Phillips // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003. - V.44, №6. - P. 2461-2465.

113. Gao C. The effect of VDT data entry work on operators/ C. Gao, D. Lu, Q. She // Ergonomics. 1990. - V.33, №7. - P. 917-924.

114. Garsia Perez M.A. Luminance artifacts of catode-ray tube displays for vision research. / M.A. Garsia Perez, E. Peli // J. Spat. Vis. 2001. - V.14, №2. - P. 201-215.

115. Gilbard J.P. The diagnosis and management of dry eyes / J.P. Gilbard // Otolaryngol Clin North-Am. 2005. - V.38. - P. 871-885.

116. Grandjean E. Ergonomics and medical aspects of VDU workplaces / E. Grandjean // Dispkays. 1980. - V.7. - P. 76-80.

117. Grandjean E. Fitting the Task to the Man / E. Grandjean, H. Oldroyd // London: Taylor & Francis. 1980. - P. 1-363.

118. Gringolo F.M. Work with display units / F.M. Gringolo Stockholm, 1986. - P. 578-581.

119. Gunnarson E. Eye strain resulting from VDT work of the Swedish telecommunication / E. Gunnarson, I. Soderbery // Appl. Ergon. 1983. - V.14. -P. 61-69.

120. Handelman G.J. The evolving role of carotenoids in human biochemistry. / GJ. Handelman //Nutrition. 2001. - V.10, №17. - P. 818-822.

121. Khachik F. Chemistry, distribution, and metabolism of tomato carotenoids and their impact on human health / F. Khachik, L. Carvalho, P.S. Bernstein // Exp Biol Med (Maywood). 2002. - V.10, №227. - P. 845-851.

122. Knave B.C. Work at video display terminals / B.C. Knave // Scand. J. Work Environ. Health. 1985. - V.l 1. - P. 457-474.

123. Kumashiro M. A mechanism of mental stress response on VDT performance / M. Kumashiro // Ergonomics and Health in Modern Offices. London, 1984. -P. 240-247.

124. Kurimato S. Influece of VDT work on eye accommodation / S. Kurimato // J. Universe Occupat. Environ. Health. 1983. - V.5. - P. 101-110.

125. Laubli T. Postural and visual loads at VDT workplaces / T. Laubli, W. Hunting, E. Ghandjean // Ergonomics. 1981. - V.24. - P. 933-944.

126. Laubli T. Review on working conditions and postural discomforts in VDT work / T. Laubli // Work with Display Units. Stockholm, 1986. - P. 3-6.

127. Management and'therapy of dry eye disease: report of the Management and Therapy Subcommittee of the International Dry Eye Work Shop (2007) / Ocul Surf. 2007. - V.5. - P. 163-178.

128. Mclean L. Computer terminal work and the benefit of microbreaks / L. Mclean, M. Tingley, R.N. Scott // Appl Ergon. 2001. - V.32. - P. 225-237.

129. Measurement and evaluation of visual index in VDT operators under Multiuser system/ G.F. Liao et al. // Space Med. Beijing, 2000. - V.13, №1. - P. 61-64.

130. Methods of investigation and assessment criteria/ Navakatikyan et al. // Int. Conf. on Work with Displays Units. Stockholm, 1986. - P. 10-13.

131. Miller S.C. Meeting the eye care needs of video display terminal operators / S.C. Miller // J. Am. Optometry Assoc. 1984. - V.55. - P. 611-618.

132. Mocci F. Psychological factors and visual fatigue in working with video display terminals / F. Mocci, A. Serra, G.A. Corrias // J. Occup. Environ. Med. 2001. - V.58, №4. - P. 267-271.

133. Musculosceletal disorders among operators of visual display terminals/ C.N. Ong et al. // 1995. V.21, №1. - P. 60-64.

134. Muth E.R. The effect of bilberry nutritional supplementation on night visual acuity and contrast sensitivity / E.R. Muth, J.M. Laurent, P. Jasper // Altern Med Rev. 2000. - V.2, №5. - P. 164-173.

135. Physiological indices of visual fatigue due to VDT operation: pupilary reflexes and accommodative responses/ S. Saito et al. // 1994. V.32, №2. - P. 57-66.

136. Rey P. Visual impairments and their objective correlations / P. Rey, J.J. Meyer // Ergonomic Aspects of Visual Display Terminal. London, 1982. - P. 77-83.

137. Rimault R. Ergonomics and Health in Modern Offices. / R. Rimault, D. Berthelette 1984. - P. 146-151.

138. Sellers D. 25 Steps to Safe Computing / D. Sellers // Berkeley: CA, Peachpit Press. 1995.

139. Serhers J. Posture, muscle activity and muscle fatigue in prolonged VDT work at different screen height settings / J. Serhers, A. Jochem, A. Spaepen // Ergonomics. 2003. - №10. - P. 714-730.

140. Sheedy J.E. Vision problems at video display terminals: a survey of optometrists / J.E. Sheedy // J Am Optom Assoc. 1992. - V.63, №10. - P. 687-692.

141. Smith M.J. An investigation of health complaints an job stress in video display operations / M.J. Smith, B.G. F. Cohen, L.W. Stammerjohn // Human factors. -1981.-V.23.-P. 387-400.

142. Tano Y. Pathologic myopia: where are we now? / Y. Tano //Am. J. Ophth.-2002. V.134, №5. - P. 645-660.

143. Turher P.J. Visual requirements for VDT operators / P.J. Turher // Austral. J. Optometry. 1982. - V.65. - P. 58-64.

144. VDT operators variation of the accommodation of the eyes during VDT work / S. Yamamoto et al. // Ibid. P. 878-881.

145. Villa V., Mustarell P., Caprotti M. Biological effect of magnetic fields / V. Villa, P. Mustarell, M. Caprotti // Life Science. 1991. - V.49, №2. - P. 85-92.

146. Wan L. Task specific computer glasses: understanding needs, reaping benefits / L. Wan // Occup. Health and Safety. 1992. - V.61. - P. 50-52.

147. Yeow P.T., Taylor S.P. Effects of short-term visual display terminal usage on visual function / P.T. Yeow, S.P. Taylor // Optometry. Vis. Sci. 1991. - V.68. -P. 930-941.

148. York M., Ong J., Robbins J.C. Variation in blink rate associated with contact lens wear and task difficulty / M. York, J. Ong, J.C. Robbins // Am. J. Optom. Arch Am Acad Optom. 1971. - V.48, №6. - P. 461-467.