Комплексный подход к реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших лапароскопическую коррекцию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мохаммед, Захер Мансур Аль Гозен

• Мохаммед, Захер Мансур Аль Гозен
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мохаммед, Захер Мансур Аль Гозен

Список принятых в тексте сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы женского бесплодия, обусловленного трубно-перитонеальными факторами (обзор литературы).

1.1 Этиология бесплодия, обусловленного трубно-перитонеальными факторами.

1.2 Современные методы инструментальной диагностики трубно-перитонеального бесплодия.

1.3 Хирургические методы коррекции трубно -перитонеального бесплодия.

1.4 Интра- и послеоперационная реабилитация женщин, перенесших реконструктивную лапароскопическую коррекцию.

1.5 Лазеротерапия: терапевтический эффект и ее место в спектре консервативных методов коррекции трубно-перитонеального бесплодия.

1.6 Иммунологический статус женщин с трубно-перитонеальным бесплодием

1.7 Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у больных с трубно-перитонеальным бесплодием.

ГЛАВА 2 Общая характеристика наблюдаемых женщин.

Методы и объем исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2 Характеристика методов, применявшихся при обследовании и лечении женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

2.2.1 Клинико-анамнестический метод.

2.2.2 Инфекционный скрининг.

2.2.3 Исследование состояния гипоталамо-гипофизарно-яичковой системы и функции коры надпочечников.

2.2.4 Ультразвуковое исследование органов малого таза.

2.2.5 Рентгенологические методы исследования: гистеросальпингография и краниография.

2.2.6 Диагностическая и лечебная лапароскопия.

2.2.7 Морфологические методы исследования.

2.2.8 Иммунологические методы исследования и коррекции

2.2.9. Лазеротерапия.

2.2.10 Статистические методы.

ГЛАВА 3 Клиническая характеристика женщин с трубноперитонеальным бесплодием.

ГЛАВА 4 Особенности инструментального обследования женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

ГЛАВА 5 Сравнительная характеристика эффективности методов лечения трубно-перитонеального бесплодия.

ГЛАВА 6 Особенности иммунного статуса и состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и функции коры надпочечников у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием до и после лечения.

6.1 Характеристика иммунного статуса у больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в процессе лечения.

6.2 Состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в процессе лечения.

ГЛАВА 7 Определение вероятности восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших лапароскопическую коррекцию»

Актуальность проблемы.

Согласно данным литературы, трубно-перитонеальный фактор является одним из наиболее частых причин женского бесплодия, составляя, по данным различных авторов, от 20-30 % (Колгушкина Т.Н., 2000; Кулаков В.Н. и соавт., 2000). По данным многоцентровых исследований, трубно-перитонеальные факторы составляют 60-70% в структуре бесплодного брака (Бакуридзе Э.М. и соавт., 2001).

Возникновению трубно-перитонеального бесплодия (HJLb) способствуют воспалительные заболевания женских половых органов, органов брюшной полости, оперативные вмешательства в данной анатомической зоне (Мацуев А.И., 1973; Якубович Д.В., Миланов Н.О., 1991; Айламазян Э.К., 1992; Савельева JI.H. и соавт., 1992; Гаспаров С.А. и соавт., 1997; Bada V., Teodoreski V., 1988).

При этом рядом авторов отмечено ухудшение гемодинамики органов малого таза, проявляющееся в виде затруднения притока артериальной крови, снижения общего кровенаполнения, что приводит к глубоким нарушениям их функции (Иванюта Л.И. и соавт., 1990; Корчинская О.А., 1991; Мацуев А.И., 1997; Назаров В.Г., 1998; Levis В., 1992; Gurdan Т., Urman D., Yarali Н., 1994).

Исследование иммунологического гомеостаза свидетельствует о том, что у больных с ТПБ имеются признаки резкого нарушения его в виде формирования иммунодефицитного состояния (Исентаева Ж.К., 1991; Иванюта Л.И. и соавт., 1992; Новиков Д.К., Генералов И.И. и соавт., 1998; Mannic М., 1990). Образование рубцово-спаечного процесса с последующим нарушением кровообращения, формирование иммунологической толерантности к соединительным тканям в очаге воспаления обуславливают низкую эффективность консервативных методов лечения пациенток с ТПБ.

В последние годы при лечении 111b методом выбора является лапароскопическая хирургия (Бронштейн А.С., 1995; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1995; Алиев М.А. и соавт., 1997; Савельева Г.М. и соавт., 2001). Применение лапароскопических технологий позволяет достигнуть восстановления проходимости маточных труб в 70-90% случаев, а наступления беременности - у 25-30% оперированных женщин (Юдина Н.В. и соавт.,2000; Данилов А.Ю. и соавт.,2001; Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В., 2001; Кулаков В.И., 2002; Fraser J.S., Petrucco О.М., 1994). Проблема несоответствия между высоким процентом восстановления проходимости маточных труб и сравнительно низким восстановлением их функционального состояния требует дальнейшего разрешения. В связи с этим актуальна проблема разработки методов реабилитации в раннем послеоперационном периоде, направленных на коррекцию выявляемых нарушений у пациенток с ТББ и имеющих целью не только восстановление проходимости, но и улучшение функционального состояния маточных труб. При этом важно добиться нормализации кровоснабжения, обменных процессов, иммунного статуса и предупредить повторное образование спаечного процесса. С этой целью используются антибиотики, ингибиторы простагландинсинтетазы, ферментативные препараты, преформированное физическое воздействие (переменное магнитное поле, электрофорез, низкоинтенсивная лазеротерапия), иммуностимуляторы, плазмаферез, природные факторы (Кулаков В.И. и соавт., 1990; Якубович Д.В, Миланов И.О., 1991; Медведев Д.В., 1994; Балакшина Н.Н., Кох Л.И., 1998; Куземина С.В., 1998; Рыбников С.В. и соавт. 2001; Яковлева Н.В. и соавт., 2001).

Существование большого числа разнообразных методов лечения 11Ш и использование их в различных сочетаниях свидетельствует о недостаточной их эффективности и необходимости систематизации подходов к выбору врачебной тактики.

Вышесказанное определило цель настоящего исследования:

Разработать оптимальный метод комплексной терапии у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием после оперативных вмешательств на органах малого таза лапароскопическим доступом для повышения эффективности репродуктивной функции.

Задачи исследования:

1. Изучить причины бесплодия и особенности клинической картины заболевания у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.

2. Сопоставить лапароскопические и клинические данные у больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия до и в процессе лечения.

3. Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у пациенток с трубно-перитонеальным фактором до и в процессе лечения.

4. Определить эффективность консервативных и хирургических методов лечения ТПБ, в том числе с применением в раннем послеоперационном периоде лазеро- и иммунотерапии.

5. На основании проведенных исследований разработать патогенетически обоснованные методы терапии бесплодия у пациенток с трубно-перитонеальным фактором после эндоскопического оперативного вмешательства на органах малого таза и определить прогноз восстановления репродуктивной функции у данного контингента больных.

Научная новизна исследования:

Впервые определена роль сочетанной трубно-перитонеальной и эндокринной причин бесплодия при спаечных процессах в малом тазу.

Доказана необходимость продолжения лечения после лапароскопического разделения сращений с целью уменьшения опасности рецидива спаечного процесса и устранения синдрома хронической ановуляции.

Выбран наиболее приемлемый вариант терапевтических мероприятий для повышения эффективности лапароскопической операции при трубно-перитонеальном бесплодии.

Практическая значимость:

Результаты научных исследований являются обоснованием для включения препаратов с иммуностимулирующим и дефиброзирующим эффектом в сочетании с инфракрасным терапевтическим излучением в комплекс реабилитационных мероприятий после эндоскопической коррекции при трубно-перитонеальном бесплодии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Трубно-перитонеальное бесплодие в 57% сочетается со вторичными нарушениями менструальной функции и синдромом хронической ановуляции вследствие чего лапароскопические методы не достигают желаемого результата в лечении бесплодия у большого числа оперированных больных.

2. Проведение реабилитационных мероприятий по предупреждению рецидивирования спаечного процесса и стимуляции функции яичников увеличивает эффективность сальпингоовариолизиса в 3-4 раза.

3. Включение в комплекс реабилитационных мероприятий препаратов с иммуностимулирующим и дефиброзирующим эффектом (тималин, вобензим) и инфракрасного излучения оказывает выраженный противовоспалительный, дефиброзирующий эффект, о чем свидетельствуют показатели иммунного статуса (нормализация уровней Ig А, М, G и показателей лейкограммы), функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, повышение частоты наступления беременности.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 2-ой межвузовской научной конференции молодых ученых (Тверь, 2002), научно-практической конференции «Ошибки, опасности и осложнения лапароскопической хирургии и гинекологии» (Тверь, 2003), межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии, факультетской хирургии, социальной медицины и организации здравоохранения ТГМА (2004).

Структура и объем диссертации: диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 рисунками, 27 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных результатов исследования и главы, посвященной их обсуждению, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 174 источника на русском языке и 100 на иностранном.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мохаммед, Захер Мансур Аль Гозен

ВЫВОДЫ

1. Трубно-перитонеальное бесплодие имеет сложный патогенез, основными звеньями которого являются не только механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки, но и гормональная дисфункция, а также иммунологические нарушения вследствие персистенции инфекционного процесса органов малого таза.

2. Спаечный процесс органов малого таза вызывает вторичные нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, проявляющиеся в уменьшении секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, снижении выработки прогестерона на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогенемии, что приводит к возникновени. ановуляторных циклов.

3. Длительно существующий воспалительный процесс с образованием сращений и развитием фиброза тканей придатков матки у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием приводит к формированию иммунодефицитного состояния в виде нарушений механизмов первичного иммунного ответа, характеризующихся лейкопенией, моноцитопенией, лимфопенией, а также снижением секреции иммуноглобулинов классов А и М.

4. Лапароскопическая операция при трубно-перитонеальном бесплодии позволяет восстановить проходимость маточных труб в 94% случаев, однако при этом сохраняются эндокринные, инфекционные и иммунные нарушения, препятствующие полному восстановлению фертильности.

5. Применение в раннем послеоперационном периоде лазеро- и иммунотерапии у больных с трубно-перитонеальным бесплодием приводит к повышению эффективности восстановления репродуктивной функции до 44%.

6. Включение в комплекс реабилитационных мероприятий лазеро- и иммунотерапии оказывает дезинтоксикационный, антибактериальный, анальгезирующий эффект, а также приводит к сокращению фазы воспаления, то есть препятствует образованию вторичного спаечного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении женщин с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальными факторами, рекомендуется включение в- схему послеоперационной реабилитации лазеротерапии и иммунокоррегирующих препаратов, способствующих повышению эффективности лечения за счет улучшения эндокринного и иммунного статуса.

2. При назначении иммунокорригирующих препаратов предпочтение следует отдавать вобензиму как средству, наиболее оптимально регулирующему иммунный гомеостаз.

3. Врачам-акушерам-гинекологам при лечении и диспансеризации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием целесообразно пользоваться клинико-прогностичскими таблицами, включающими критерии, которые позволяют выделить среди пациенток следующие группы: группу риска (неблагоприятного прогноза в плане последующего наступления беременности) - сумма баллов от 13,19 до 40,84; группу сомнительного прогноза восстановления фертильности - сумма балльной оценки от 40,85 до 68,49 баллов, группу относительно благоприятного прогноза наступления беременности - сумма баллов от 68,50 до 96,14.

4. Пациентки из 2 и 3 групп (сомнительного и относительно благоприятного прогноза) нуждаются в лапароскопической коррекции, направленной на восстановление анатомической проходимости маточных труб, с последующей реабилитацией по предложенной авторской схеме, способствующей улучшению функциональной способности тканей придатков матки.

5. Женщинам группы риска (неблагоприятного прогноза) целесообразно рекомендовать применение альтернативных методов лечения трубно-перитонеального бесплодия, в частности, экстракорпоральное оплодотворение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мохаммед, Захер Мансур Аль Гозен, 2004 год

1. Азиев О.В., Бучеренко А.Е., Кобелидзе Н.М. Лапароскопия у пациенток с чревосечениями в анамнезе //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.-С.31-32

2. Айламазян Э.К., Репина И.А. Внутренние кровотечения. Нарушение питания опухолей внутренних половых органов.- НГМА, 1996.- С.90-99

3. Айламазян Э.К., Трубачев В.И., Горбунов Г.Н. Восстановление репродуктивной функции у женщин с трубным бесплодием методом микрохирургической пластики маточных труб //Акушерство и гинекология.- 1989.- №7.- С.45-47

4. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии //Библиотека практического врача.- НГМА, 1996.- С.6

5. Алиева М.А., Ахметов К.К., Доскалиев Г.А. Прецинзионная хирургия трубно-перитонеального бесплодия.- Алма-Аты, 1997

6. Алиева Х.Г., Хархарова Э.Г. Этапное лечение больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.- Москва, 2002.- С.268

7. Алипов В.И., Баласанян И.Г., Хрусталева Г.Ф., Бескровный С.В., Устинкина Т.И. О структуре бесплодного брака //Акушерство и гинекология.-1986.- №7.- С. 11-13

8. Анискова Ф.Д. //Вопросы охраны материнства и детства.- 1969.- №10.-С.79-82

9. Антоненко Ф.Ф., Порицкий Е.А., Краснопеева Ю.В., Фисенко И.Л. Лапароскопия в диагностике и лечении различных форм бесплодия //Новые технологии в гинекологии.- М., 2003.- С. 106-107

10. Апресян С.В. Генетические и иммунологические аспекты репродуктивного здоровья женщин с трубно-перитонеальным бесплодием //Новые технологии в гинекологии.- М., 2003.- С. 107-108

11. И.Апресян С.В. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- М., 2002.- 23 с.

12. Аракелова О.Н., Данилов А.Ю., Панкратова В.И., Воропаева С.Д. Хламидийная инфекция у женщин при бесплодии воспалительного генеза //Акушерство и гинекология.- 1989.- №.- С.62-69

13. Арсланян К.Н., Данилов А.Ю. Ранняя восстановительная лазеротерапия в клинике оперативной гинекологии //Новые технологии в гинекологии.-М., 2003.- С. 196-197

14. Артемьев В.Е., Ецко Л.А., Скицану В.Д., Кравченко В.Н., Андреев Ю.Л. Инфракрасная импульсная лазеротерапия в лечении внутриутробной бактериальной инфекции //Акушерство и гинекология.- 1997.- №6.- С.20-23

15. Баженов Р.А., Садыков Р.А., Пулатов С.Р. Влияние лазерного излучения на микроорганизмы //Медицинский журнал Узбекистана.- 1991.- №7.-С.26-28

16. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза //Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.- №3.- С.47-51

17. Балакшина Н.Г., Кох А.И. Лапароскопия в лечении трубно-перитонеального бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 1998.- С.394-396

18. Балакшина Н.Г., Кох Л.И. Лапароскопия в лечении трубного бесплодия // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.- М., 2002.-С.266

19. Балакшина Н.Г., Кох Л.И. Лапароскопия в лечении различных форм трубно-перитонеального бесплодия //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней.- М., 2001.- С.317-318

20. Барковский В.С.Влияние лазерного облучения на процесс васкуляризации ткани после ее повреждения //Архив патологии.- 1983.- №45, выпуск 8.-С.72-76

21. Давыдов М.С., Бескровный С.В., Потин В.В., Свечникова Ф.А. Особенности гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений у больных с трубным бесплодием.- 1984.- №5.- С.26-28

22. Бесплодный брак /Под редакцией Р.Дж.Пепперела. Перевод с английского.-Москва, 1983

23. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.- М., 1978

24. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему //Терапевтический архив, 1992.- №5.- С. 111-116

25. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: Автореф. дис.докт.мед.наук.- М., 1989.- 28 с.

26. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки.-Кишинев, 1982

27. Вихляева Е.М., Анискова Ф.Д., Панкина Г.И. и соавт. //Акушерство и гинекология.- 1972.- №6.- С.25-30

28. Вихляева Е.М., Санпитер И.А., Якубович Д.В. //Советская медицина.-1973.- №11.- С.71-76

29. Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Расторгуев Г.Г. Прибор для пунктурной лазеротерапии иммунодефицитных состояний.- Нижний Новгород, 1992.-15с.

30. Ворона И.Г. Гонадотропная функция гипофиза и гормональная функция яичников у больных неспецифическим сальпингоофоритом /Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Рига, 1982

31. Ворона И.Г., Бергман А.С. Гормональный гомеостаз у больных неспецифическим сальпингоофоритом.- Рига, 1990

32. Галактионов В.Г. //Итоги науки и техники. Сер. Иммунология.- М., 1978.-т.7.- С.99-124

33. Галустян С.А., Белкина Н.В., Крутова В.А., Наумова Н.В; Эхогистероскопия в диагностике проходимости маточных труб и внутриматочной патологии у пациенток с бесплодием .- Новые технологии в гинекологии.- Москва, 2003.- С. 108-109

34. Гамалея Н.Ф. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь.- Киев, 1989.- С. 180-188

35. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Гатаулина Р.Г., Меликян А.Н. Трубно-перитонеальное бесплодие у женщин // Проблемы репродукции.- 1999.-№2.- С. 43-47

36. Гаспаров А.С. Осенин А.А., Цраева И.Б., Яшкулова С.Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология.- 1997.- №3.- С.20-21

37. Гладун Е.В. и др. // Перспективные направления лазерной медицины.-Москва, Одесса, 1992.- С.487-490

38. Гладышев В.Ю., Мацуев А.И., Липовка В.И. Лечение перитонеальной формы бесплодия с использованием оперативной лапароскопии // Акушерство и гинекология.- 1987.- №11.- С.47-48

39. Горбатенко Е.А. Применение лазеров в хирургии и медицине.- Москва, 1988.- часть 1.- С.438-440

40. Грищенко В.И., Паращук Ю.С., Смагний Н.Ю. Оценка функциональной активности спермиев человека по биохимическим показателям //Современные вопросы репродуктологии,- Тбилиси, 1988.- С.43-44

41. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие.- Москва, 1980

42. Данилов А.Ю., Адамян Л.В., Абубакирова A.M. Эндоскопические реконструктивные операции при непроходимости маточных труб и перитонеальнных спайках // Лапароскопия при трубно-перитонеальном бесплодии.- Москва, 2001.- С.303

43. Данилова Л.Н., Горин B.C., Грачева Л.М., Щеглова Е.В., Шин А.П. Применение эндоскопических операций при бесплодии трубно-перитонеального генеза.- Новые технологии в гинекологии.- Москва, 2003.- С.109-110

44. Диагностика и лечение бесплодия в браке. Практическое руководство. Под ред. Овсянниковой Т.В.- Москва, 1996.- С.3-20

45. Демидов В.И., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.-Москва, 1990

46. Елисеев М.Ю., Кущенко А.А. Роль физических факторов в комплексной терапии больных с бесплодием // Новые технологии в гинекологии.-Москва, 2003.- С.204-205

47. Елисеенко В.И. Активные процессы регенерации в области лазерного миколхирургического вмешательства на маточных трубах // Советская медицина.- 1987.- №1.- С.20-27

48. Елисеенко В.И., Скобелкин O.K., Брехов Е.И. Эффект лазера в микрохирургии и функциональная роль пролиферирующих макрофагов в заживлении ран // Вестник АМН СССР.- 1985.- №7.- С.72-77

49. Заруба М.Ю. Изучение с помощью лапароскопии маточных труб при бесплодии //Акушерство и гинекология.- 1984.- 5.- С. 64

50. Здановский В.М., Фандеева JI.B. Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Проблемы репродукции.- 2000.- №3.- С.48-49

51. Зорина И.В., Смирнова Н.П., Аккузина О.П. Гладких Д.Г. Применение гистероскопии для оценки состояния эндометрия у пациенток с бесплодием // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.- С. 115-117

52. Иванюта Л.И., Корчинская О.А. Особенности гемодинамики органов малого таза у женщин с трубным и перитонеальным бесплодием // Здравоохранение Белоруссии.- 1990.- №3.- С.7-9

53. Иванюта Л.И., Руденко А.В., Ромащенко О.В. Роль хламидийной инфекции в этиологии трубного бесплодия // Акушерство и гинекология.-1988.-№8.- С.37-40

54. Иванюта Л.И., Травянко Т.Д., Вовк И.Б. Гормональная функция яичников у больных, перенесших воспалительные заболевания внутренних половых органов //Акушерство и гинекология.- 1987.- №9.- С.37-39

55. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии.- Москва, 1992

56. Исентаева Ж.К. Клинико-иммунологические особенности при трубном бесплодии: Дисс.д-ра мед.наук.- Москва, 1991

57. Карепанов В.И. Руководство по лазерной терапии.- Москва, 1995.- часть 1.- С.32-34

58. Кару Т.И. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии //Успехи современной биологии.- 2001.- №1.- С. 110-120

59. Кира Е.Ф., Ильин А.Б., Беженарь В.Ф. Сочетанное применение лапаро- и гистероскопии в лечении женского бесплодия //Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.- №3.- С.40-43

60. Козель А.И., Соловьева Л.И., Попов Г.К. К механизму действия низкоинтенсивного лазерного излучения на клетку //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1999.- №10.- С.397-399

61. Козель А.И., Попов Г.К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях //Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2000.- №2.- С.41-43

62. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные инфекции гениталий.- Москва, 1993.- 314 с.

63. Корнеева И.Е. Роль эндоскопических методов обследования при бесплодном браке // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.- №3.-С.52-56

64. Корчинская О.А. Гемодинамика органов малого таза у женщин после консервативного и хирургического лечения трубного и перитонеального бесплодия: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-Киев, 1990.- 22с.

65. Корчинская О.А., Рощина А.Г. Значимость показателей гемодинамики внутренних половых органов в комплексном обследовании и леченииженщин с бесплодием: материалы съезда акушеров-гинекологов УССР.-Киев, 1990.- С.326-327

66. Краснопольская К.В., Штыров С.В., Бугеренко А.Е., Чеченова Ф.К. Хирургическое лечение трубного бесплодия (обзор литературы) //Проблемы репродукции.- 2000.- №4.- С.31-35

67. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки.- Москва, 1984

68. Кривец Н.А., Мощеева A.M., Шарипова М.Ш., Жиенкулова А.К., Джусубалиева Т.М., Манасова И.К. Гормональные соотношения у женщин с некоторыми формами эндокринного бесплодия //Здравоохранение Казахстана.- 1985.- №10.- С.59-62

69. Куземина С.В. Комплексная реабилитация пациенток с бесплодием,имеющих чревосечение в анамнезе .- Автореф. дисс.канд.мед.наук. 1. М, 1998.-18с.

70. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения, перспективы // Проблемы репродукции.- 1999.- №2.- с. 6-9

71. Кулаков В.И. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии, эффективность лечения //Проблемы репродукции.-1996.-№2.- С.35

72. Кулаков В.И., Адамян JI.A. Прогресс эндоскопии в акушерстве и гинекологии //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.- С.17-265

73. Кулаков В.И., Адамян Л.А. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний //Новые технологии в гинекологии.- Москва, 2003.- С.3-11

74. Кулаков В.М., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез, профилактика). М, 1998.- 528с.

75. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных (обзор литературы) //Проблемы репродукции.- 1997.- №4.- С. 38-45

76. Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Назаренко Т.А., Волков Н.И., Хачатрян А.Н. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции //Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-Москва, 2002.- С.223-225

77. Кулаков В.И., Григорян К.В., Гаспаров А.С., Камилова Д.П., Стыгар Д.А. Восстановление репродуктивной функции у пациенток с эндометриоз-ассоциированным бесплодием после комплексного лечения //Проблемы репродукции.- 1999.- №2.- С. 59-61

78. Кулаков В.И., Маргиани Ф.А., Назаренко Т.А., Дубницкая Л.В. Лапароскопия при лечении больных с трубно-перитонеальным фактором бесплодия //Лапароскопия при трубно-перитонеальном бесплодии.-Москва, 2000.- С. 162

79. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Шилова М.Н., Волков Н.И. Восстановление репродуктивной функции после комбинированного лечения с использованием золадекса у больных бесплодием и миомой матки //Проблемы репродукции.- 1997.- №5.- С.34

80. Кулешов В.М., Маринкин И.О., Шевела А.И. Место лапароскопического доступа в оперативной гинекологии //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М, 1998.- С.29-31

81. Курцер М.А., Краснопольская К.В., Штыров С.В. Лапароскопия и ЭКО в терапии трубно-перитонеального бесплодия //Новые технологии в гинекологии.- М, 2003.- С. 114-115

82. Лесакова А.С., Салома Ф.Н. //Акушерство и гинекология.- 1972.- №10.-С.13-17

83. Лисиенко В.М., Минц Р.И., Скоплонов С.А. Применение лазеров в хирургии и медицине.- М, 1988.- часть 1,- С.529-530

84. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис.канд.мед.наук.-Москва, 2001.- 22с.

85. Львов Н.Д., Гасанова Т.А., Зорина И.В., Никитина А.А., Иванас А., Смирнова Н.К. Выявление спектра вирусно-бактериальных факторов, индуцирующих бесплодие у супружеских пар // Вопросы вирусологии.-1995.-№6.- С.282-284

86. Майзель Е.П. Клиника и терапия бесплодия женщины.- Ленинград, 1965

87. Майзель Е.П. и соавт. // Акушерство и гинекология.- 1980.- №8.- С.27

88. Макаров В.К. Способ диагностики типов вторичных комбинированных иммунодефицитных состояний // Изобретения и полезные модели.- 2001.-№22.- С.317

89. Малевич К.И, Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях.- Минск, 1994.- С.223-247

90. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Пинегин Б.В., Харлова О.Г., Агикова Л.А. Иммунотерапия папилломавирусной инфекции шейки матки //Акушерство и гинекология.- 1998.- №3.- С. 24-26

91. Маргиани Ф. А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты //Проблемы репродукции.- 2002.- №5.- С.28-32

92. Мачавариани JI.K. Гормональная характеристика трубного бесплодия воспалительного генеза: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Тбилиси, 1989.24 с.

93. Мачавариани JI.K. Динамика яичниковых и гипофизарных гормонов при трубном бесплодии воспалительного генеза //Проблемы репродуктологии ГССР.- Тбилиси, 1986.- С.60-66

94. Мацуев А.И. Вопросы патогенеза, динамики и комплексной терапии бесплодия воспалительного происхождения у женщин : Автореф. дисс.д-ра мед.наук.-Воронеж, 1973

95. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Теплова С.Н., Канаева Е.Ю., Узлова Т.В. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и смешанного генеза //Акушерство и гинекология.- 1994.- №2.- С.28-31

96. Медведев Б.И. Состояние иммунитета у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием //Акушерство и гинекология.- 1994.- №3.-С.28-32

97. Минкина Г.Н., Крапошина Т.П., Студеная Л.Б., Симонова Т.В. Заболевания нижнего отдела генитального тракта и фертильность //Проблемы репродукции.- 1997.- №2.- С.29-32

98. Михайлечко Н.В. Функция яичников и гипофиза при воспалении внутренних половых органов и в процессе лечения ультразвуком/ Автореф. дис.канд. мед. наук.- Киев.- 1987.- 22 с.

99. Мынбаев О.А., Рублева К.И., Лютова Л.В. и соавт. Комплексный клинико-экспернментальный подход к изучению патогенеза образования послеоперационных спаек //Проблемы эндоскопии в гинекологии.-Москва, 1994.- С.15-17

100. Нажимова Г.Т., Гаспаров А.С., Туйчиева Г.В. Диагностика спаечного процесса в малом тазу при хроническом сальпингите и бесплодии //Медицинский журнал Узбекистана.- 1989.- №7.- С. 59-61

101. Нажимова Г.Т., Пшеничникова Т.Я. Значение лапароскопии в диагностике трубного бесплодия //Акушерство и гинекология,- 1998.-3№.- С.5-7

102. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностики, лечения и диспансерное наблюдение) : Дисс.д-рамед.наук.- Москва, 1998

103. Накоренок З.Я. Клинико-инструментальное обоснование применения локальной вибрации низкой звуковой частоты у больных гипофункцией яичников / Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Томск, 1973.- 24 с.

104. Николов Н., Папазов Бр. Бесплодие в семье.- София, 1971

105. Ншанян С.Ю., Зуев В.М., Джибладзе Т.А., Лысенко А.И., Шадыев А.Х. Комбинированная внутриматочная озоно-лазеротерапия в комплексном лечении женщин с бесплодием //Новые технологии в гинекологии.-Москва, 2003.- С.118-119

106. Овсянникова Т.В., Камилова Д.П. Бесплодие у женщин: диагномтические и лечебные подходы // Русский медицинский журнал.-1998.-№16.- С. 1948-1051

107. Овсянникова Т.В., Комкова Д.П. Бесплодие у женщин. Диагностические подходы // Медицинский журнал.- 1998.- №6.- С. 10481051

108. Овсянникова Т.В., Корнеева И.Е. // Проблемы репродукции.- 1996.-№1.- С.39-42

109. Овсянникова Т.В., Степанов В.В., Корнеева И.Е. и соавт. Диагностика и лечение бесплодия в браке.- Москва, 1996.- 40 с.

110. Петченко А.И. Гинекология.- Киев, 1965.- С.213

111. Побединский М.И. Бесплодие женщины.- Москва, 1949

112. Побединский Н.М., Грищенко В.И., Тумилович Л.Г. Бесплодный брак, трубно-перитонеальное бесплодие.- Москва, 1992.- С.3-13

113. Попов А.А., Мачанските О.В., Горский С.Л., Мананникова Т.Н., Шагинян Г.Г.Пути улучшения результатов лечения трубно-перитонеального бесплодия //Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.- Москва, 2002.- С.257-258

114. Приказ №50 Министерства здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».- Москва, 2003.- 139 с.

115. Применение микрохирургии в лечении бесплодия. Под ред. Дж. В.Рейньяк, пер. с английского.- Москва, 1986

116. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- Москва, 1991.- 317 с.

117. Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С., Федорова Т.А. Лапароскопическая диагностика сопутствующей патологии органов малого таза у пациенток с хроническим сальпингоофоритом и бесплодием // Акушерство и гинекология .- 1996.- №3.- С.21-24

118. Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С., Федорова Т.А., Исентаева Ж.К. Лапароскопическая диагностика сопутствующей патологии органов малого таза у пациенток с хроническим сальпингитом и бесплодием // Здравоохранение Казахстана.- 1990.- №3.- С.21-24

119. Пшеничникова Т.Я., Ньютон Д.Р. Сравнительное изучение и проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии // Акушерство и гинекология.- 1980.- №3.- С.44-45

120. Радзинский В.Е., Литвак О.Г., Апресян С.В. Эмбриотропные аутоантитела и трубно-перитонеальное бесплодие //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней.-Москва, 2001.- С.310

121. Радченко Н.А., Мынбаев О.А., Арсланян К.Т. и соавт. // Акушерство и гинекология.- 1995.- №5.- С. 18-20

122. Розовский И.С., Никулин П.П. // Акушерство и гинекология.- 1961.-№2.- С.64

123. Ройт А. Основы иммунологии.- Москва, 1991.- С.135-139

124. Савельева Г.М. Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.- С. 27-29

125. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М.,' Азиев О.В., Штыров С.В. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии //Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.- №3.- С. 1922

126. Савельева Л.Н., Богинская Л.Н., Соломятина С.В. и соавт. Хирургическое лечение трубного и перитонеального бесплодия // Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных.- Москва, 1992.- С.86-89

127. Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Шелест В.Н. // Вестник АМН СССР.-1987.-№1.- С.62-68

128. Селезнева Н.Д. Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация: в кн. «Оперативная гинекология» под ред. В.И.Кулакова.-Москва, 1998,- С.336-342

129. Серов В.Н., Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В. и др. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение: Информационное письмо для врачей-гинекологов и венерологов.- Москва,1997.- 20с.

130. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Норвузов Ф.Х. // Советская медицина.-1084.-№11.- С.34-38

131. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.- Москва,1998.- 224с.

132. Смирнова Т.А. Клинико-иммунологическая оценка дифференциального подхода к применению лазерной терапии в комплексном лечении больных с ревматоидным артритом: Автореф. дис.канд.мед.наук.- Киев, 1988

133. Сольский Я.П., Иванюта Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов.- Киев.- 1975

134. Стрижаков А.П., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва, 1995.- 175с.

135. Стругацкий В.М. Восстановительное лечение после гнекологических заболеваний // Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного возраста: тезисы докладов.- Москва, 1995.- С.29-30

136. Теплова С.Н., Медведев Б.И., Узлова Т.В. Этиология и характер системных нарушений иммунитета при трубно-перитонеальном бесплодии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.2001.-№4.- С.93-95

137. Тимошенко JI.B., Лопушан И.В., Джебенева Г.Г. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.- Киев, 1985.- С.9-16

138. Тиха Я. К лечению трубного бесплодия сочетанием гидротубации и ультразвукового массажа // Вопросы охраны материнства и детства.-1976.-№5.- С.79-80

139. Узлова Т.В., Теплова С.П., Медведев Б.И. Роль различных микроорганизмов в генезе трубно-перитонеального бесплодия и иммунитете //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2000.- №2.- С.95-97

140. Федорова Т.А., Гаспаров А.С. Денисов П.И., Мартыш Н.С. Гистероскопия у пациенток с бесплодием неясного генеза // лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-Москва, 1998.- С.112-113

141. Фролов И.Б. Влияние искусственных абортов на репродуктивную функцию женщины // Акушерство и гинекология.- 1984.- №2.- С.44-47

142. Хаит О.В. // Иммунология.- 1989.- №4.- С. 65-70

143. Хворостьянов А.И., Сиренченко И.Н. Роль спаечного процесса в малом тазу в генезе трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.- Москва,2002.- С.282-284

144. Хворостьянов А.И., Сиренченко И.Н. Эндоскопические методы диагностики и лечения репродуктивной функции при трубно-перитонеальной форме бесплодия у женщин // Лапарпоскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.- Москва, 2002.- С.271

145. Хомассуридзе А.Г., Гвенетадзе A.M., Хатиашвили В.В., Цховребашвили Л.Ш., Чарекишвили Р.Г. Результаты лечения тубоперитонеального бесплодия эндоскопическим методом // Проблемы репродукции.- 1999.- №3.- С.43-44

146. Цицишвили Д.Р., Мачавариани Э.Н., Калашикова-Папиташвили Р.Ф. /Материалы 1 съезда акушеров-гинекологов Таджикистана.- Душанбе.-1970.- С.152-153

147. Цой А.С. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности при женском бесплодии // Проблемы репродукции.- 1996.- №4.- С.39-42

148. Цраева И.Б., Волков Н.И., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с трубной беременностью // Проблемы репродукции .- 1999.-№2.- С.45-47

149. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акушерство и гинекология.- 2001.- №2.-С.40-44

150. Шабанов В.А., Вастров В.А., Китаев А.Д. и соавт. Новое в лазерной медицине и хирургии.- Москва, 1990.- часть 1.- С. 135-136

151. Шамарнев А.В., Самойлов А.О., Терехов Г.В., Покровский К.А. Поиск методов повышения эффективности лапароскопических операций на маточных трубах // Лапароскопия при лечении бесплодия.- Санкт-Петербург, 2000.- С. 185

152. Шахова М.А., Михеева Л.Ф. Лапароскопия в диагностике и лечении женского бесплодия // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.- С.402-403

153. Шевченко Н.И., Парух Л.Н., Зайцева Н.А., Василенко Е.М. Диагностическая ценность гистероскопии в комплексном обследовании пациенток с бесплодием // Новые технологии в гинекологии.- Москва, 2003.- С. 123

154. Шилова М.Н., Волков Н.И., Стыгар A.M., Хачатрян А.Н., Куземина С.В. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки // Акушерство и гинекология.- 1997.- №3.- С. 28-31

155. Штырев С.В. Состояние яичников при трубном и перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология.- 1988.- №1.- С.59-63

156. Шухман М.Г., Минаков А.А., Черкасов И.В., Николаева Е.А. Результаты хирургической лапароскопии при лечении бесплодия // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- Москва, 1998.- С.399-402

157. Юдина Н.В., Маркович В.В., Барсук Н.С. Комплексное лечение трубно-перитонеального бесплодия // Эндоскопия в диагностике, лечениии мониторировании женских болезней: материалы международного конгресса.- Москва, 2000.- С. 165-166

158. Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшинецкая Л.П. Бесплодие в супружестве.- Киев, 1990.- 463 с.

159. Юрченко И.А., Володин С.В., Сержанин А.А. Роль лазерной хирургии в лечении трубного бесплодия // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских заболеваний: материалы международного конгресса.- Москва, 2001.- С.327

160. Якубович Д.В., Миланов Н.О. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубно-перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология.- 1991.- №4.- С.44-47

161. Якубович Д.В., Стрижаков A.M., Миланов Н.О., Альварди И. Значение прогностических факторов в лечении перитонеального бесплодия // Акушерство и гинекология.- 1989.- №4.- С.46-49

162. Adamyan L.V., Kulakov V.I. Chemilluminiscence and control laparoscopy as criteria of adhesive process // Abst. of the Intemat. Cong, of Gynecol. Endoscory.- New-Yonc, USA.- 1994.- P.42

163. Adamyan L.V., Kulakov V.I., Jahan I. Reproduction function after reconstructive surgery on rat uterine horns // Int. J. Fertil. Menop. Stud.- 1994.-vol.39, №4.- P.229-233

164. Adamyan L.V., Rubleva K.I., Kondricov N.I., Otuo F., Kraynova T. The natural cytokinescomplex ets influence of the experimental adhesion formation // Abst. Int. Symp. Immunotherapy of infect.- May 4-7,1993.- Berlin, FRG.- P.9

165. Adamson G.D., Pasta D.J. Surgical treatment of endometriosis-assotiated infertility: meta-analysis compared with survival analysis // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol.171, №6.- P.1488-1505

166. Alloca G., Tramantana S., Panariello S. et al. L, indagie celioscopicaa nello studio della sterilita femminile // Minerva ginec.- 1978.- vol.30, №10.- P.227-229

167. Andersen J.S. Herpes simplex virus infection in pregnant women and newborn infants.- Ugeskr laboer.- 1995.- 157 (13): 903-904

168. Andreodi C., De Leo D., Martonotti G. Psichological profile of women with chronic pelvic pain //Arch. Gynecol.- 1986.- vol.237, №3.- P.165-168

169. Arnold I., Kresch М., David В. Laparoscopy 100 women with pelvic pain // Obstet. Gynecol.- 1994.- vol.64, №5.- P.672-674

170. Bada V., Teodoresku V. Interrelatia suffennta apendicularasufermita anexialam practica medicala curenta // Obstet. Gynecol.- 1988.- №4.- P.355-358

171. Badawy C.Z., El Barky M.M., Baddish M.S. et al. // Fertil. Steril.- 1986.-vol.46.- P.127-131

172. Bahamondes L., Bueno J.C.R., Hardy E. et al. Edentification of main risk factors for tubal infertility//Fertil. Steril.- 1994.- №61.- P.478-482

173. Basford I.R. // Lasers Surg. Med.- 1989.- №9.- P. 1 -5

174. Becker I. // Biomed. Tech.- 1990.- vol.35, №5.- P.98-101

175. Blanchard et al. Chlamydial infections // British Journal of Clinical Practice .- 1994.- 48:4:201-204

176. Blandan R.I. Comparative aspects of tubal anatomy and physiology as they relate to reconstructive procedures // J. Reprod. Med.- 1978.- №21.- P.7

177. Brown C.C. // Biochem. J.- 1992.- vol.284.- P.17

178. Brown G.C. // Biochem. et biophys. Acia.- 1999.- vol. 1411P.351

179. Callaghan A., Riordan C., Gilmore W.S., Meintrye I.A., Alien J.A., Hannigan B.H. // Lasers Surg. Med.- 1996.- vol.19.- P.201

180. Choc J.K., Dawood M.Y., Andrews A.H. // Obstet. and Gynaec.- 1983.-vol.61.- P.689-694

181. Choc J.K., Dawood M.Y., Bardiwil W.A., Andrews A.H. // Fertil. and Steril.- 1984.- vol.41.- P.754-760

182. Copen E.M., Katz M. The Seguificance of the controlated oviductu the infertile women // J. Repord. Med.- 1978.- №21.- P.31

183. Cundiff G., Catt В., Mais I. Infertile couplus with a normal hysterosalpingogram reproductive outcome and its relationship to clibical and laparoscopic findings // J. Repr. Med.- 1995.- vol.40, №1.- P. 19

184. Daniell J.F. Laparoscopic enterolysis for chronic abdominal pain // J. Gynecol. Surg.- 1990.- vol.5.- P.61-66

185. Daniell J.K. // Fertil. and Steril.- 1984.- vol.42.- P.815-823

186. Degen K.W., Distler W., Graf M., Krech Т., Rademacher K., Vossel R., Koldovsky U. Kultureller und serologescher Chlamydich Nach weis in der Sterilitats diagnostik und erholtem infektionsrisko //Geburtshilfe Frauenheilkd.-1990.- Bd.50, №5.- S.371-374

187. Degueker J., Naesens M., Mastens J. // Scand. J. Rheum.- 1981.- vol. 10.-P.273

188. Diamond M.P., Linsky C.B., Cunningham T.C. et al. Synergistic effects of Interceed (TC7) and heparin in reducing adhestion formation in the rabbit uterine horn model // Fertil. and Steril.-1991.- vol.55.- P.389-394

189. Dieters S. Chlamidia infection in gynecology and obstetrics.- U. Frauenheikunde (Geburtshilfe).- 1995.- 55 (9): 510-517

190. Diuge A., Reddy S., Saleh W. et al. Pregnancy rates after operative endoscopic traetment of total (neosalpingostomy) or near total (salpingostomy) distal tubal occlusion // Fertil. and Steril.- 1994.- vol.52, №5.- P.913

191. DiZerega G.S. Contemporary adhesion prevention // Fertil. and Steril.-1994.- vol.61, №2.- P.219-235

192. Dlugi A.M., Reddy S., Saleh W.A. et al. Pregnancy rates after operative endoscopic treatment of total (neosalpingostomy) or near total (salpingostomy) distal tubal occlusion // Fertil. Steril.-1994.- vol.6, №5.- P.913-920

193. Doring G.K. // Geburtsh. u. Frauenheilk.- 1970.- vol.30.- P.302

194. Drac P., Sladek M., Uher M. // Csl. Gynek.- 1959.- №9.- P.698

195. Dubuisson J.B., Bouquet de Jolnure J., Aubriot F.X., Darai E. Foulot H., Mandetbrat L. Terminal tuboplasties by Laparoscopy: 65 consecutive cases //Fertil. and Steril.- 1990.- vol.54, №3.- P.401-403

196. Ellis H. The Clinical Significance of Adhesions Focus on Intestinal Obstruction // Eur. J. Surg.- 1997.- S.577.- P.5-9

197. Ellis H. The prevention of postoperative intraperitoneal adhesions // Surg. Gynecol.-1971.-vol.133.-P.497

198. El-Yahia A.W. Laparoscopic evaluation of apparently normal infertile women //Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology.-1994,- Vol.34, №4.- P.440-442

199. Farquhar C., Vandekerckhove P., Watson A., Vail A., Wiseman D. Barrier agents for preventing adhesions after surgery for subfertility //Cochrane Database of Systematic Reviews.- Issue,4.- 2000

200. Fortet M.G., Perett E., Bertrand J. Hypothalamic-pitnitary-gonodol relationship in man from berth to puberty // Clin. Endocrinol.- 1976.- vol.5, №5.- P.551-569

201. Fox Ray N., Denton W.G., Thamer M., Henderson S.C., Perry S. Abdominal Adhesiolysis: Inpatient Care and Expenditures in the United States in 1994 // J. Am. Coll. Surg.- 1994.- vol.186, №1.- P. 1-9

202. Fraser I.S., Petrucco O.M. // Gynaecol. Endoscopy.- 1994.- vol.3.- P.133-134

203. Grossman N., Schneid N., Reuveni H., Havery S., Lubart R. // Lasers Surg. Med.- 1998.-vol.22.- P.212-247

204. Gurgan Т., Urman В., Yarali H. Salpingoscopic findinges in women with occlusive and nonocclusivee salpingitis isthmica noclusa // Fertil. and Steril.-1994.- vol.61, №3.- P.461-463

205. Haering M., Pothmann F.J. Das verhalten der incompleiten bei Khesussen silisierten fraumen nach abdommaler schittautbindung und nach spontageburt Geburtsh u Fraucuhoilk // Zbl. Gynak.- 1997.- Bd.27, №9.- S.894-899

206. Hamilton C.J., Evers J.L., Hoogland H.J. Ovulatory disorders and inflammatory adnexial damage reglected cause of the failure of fertility microsurgery//Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- vol.93, №3.- P.282-284

207. Harry Reick. Laparoscopic Surgery for ADHesiolysis // Laparoscopy and Hysteroscopy in Obstetr. and Gynecol.- Moscow, 2002.- P.243-252

208. Henry Suchet J. Consequences des maladies sexuelles transmissible chis les femmis kes salpingitis // Rev. Frans. Gynecol. Obstets.- 1994.- vol.79, №10.-P.625-633

209. Henry Suchet J.// Gynecologie.- 1988.- vol.39, №l.-P.28-34

210. Horhe H.M., Clyman M., Debrovner C. et al. The prevention of postoperative pelvic adhesions following concervative treatment for human infertility // Int. J. Fertil.- 1973.- №18.- P.109

211. Hothersall J.S., Cunha F.Q., Neild G.H., Norohna-Dutra A. // Biochem. J.-1997.- vol.322.- P.477

212. Hulka J.F., Omran K., Derger G. // Fertil. and steril.- 1978.- vol. 30, № 6.-P.462

213. Jamisson J.H. et al. Spectrum of genital human papillomavirus infection in a female adolescent population.-Sex.Trans.Dis.- 1995.- 22 (4):236-243

214. Jones W.R. Immunology of infertility // Obstet. Gynecol.- 1981.- vol.8, №3.- P.611-638

215. Kadar N. Diagnosis and treatment of extrauterine pregnancies.- New York.-Raven Press.- 1990.- 242 p.

216. Kary T. The science of low power laser therapy / London: Gordon and Breach, 1998

217. Kary Т., Andreichuk Т., Ryabykh T. // Lasres Surg. Med.- 1993.- vol. 13.-P.453

218. Kellant A., Boullen D., Raudrant D. et al. // J. Gynecol. Obstet. Beil Reprod.- 1989.- vol.18, №2.- P.167-172

219. Kligman I., Drachenberg C., Papdimitriou J. et al. Immunohistochemical demonstration of nerve fibers in pelvic adhesions // Obstet. Gynecol.- 1993.-vol.82.- P.566-568

220. Koninckx P.R., Veigh E. Mc. Surbical treatment of infertility the first and last expensive approach //Oxford UK: Laparoscopy and hysteroscopy in Obstet. and Gynecol.- Moscow, 2002.- P.229-231

221. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Rubleva K.I. Endoscopic and immunological evalution of efficaty of reconstructive perations of genitalia // Abst. World Cong.- Heidelberg, 1993.-P.19

222. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Samoylov A.R., Zurabiani Z.R. An alternative approach to tuboplasty (microsurgery and laparoscopy) // Ab. of the World Congress of Gynecologic Endoscopy AAGL.- San- Fransisco, California.-1993.- P.25

223. Lubart R., Fridman H., Sihyakov M. // Laser Surg. Med.- 1997.- vol.21, №5.- P.493-499

224. Mannic M. Phisiochemical and functional relationships of immune complex //J. Bioest. Dermatol.- 1990.- vol.74, №5.- P.333-338

225. McComb P.F., Paleologou A. The intussusception salpingostomy technique for the therapy of distal oviductal occlusion at laparoscopy // Obstet. Gynecol.1991.-vol.78.- P.443

226. Mester E., Bacsy E., Spiry T. et al. // Acta chur. Acad. Sci. Hung.- 1974.-vol.15.- P.203-208

227. Mio M., Tasaka K. // Int. Arch. Appl. Immunol.- 1989.- vol.88, №3.- P.369-371

228. Moeloek F.A., Affandi В., Samil R.S. Peritoneal factors in infertile women in Jakarta, Indonesia // J. Reprod. Med.- 1984.- vol.29, №8.- P.603-608

229. Mueller B.A., Daling J.R., Moore D.E. et al. // N. Engl. J. Med.- 1986.-vol.315, №24.- P.1506-1508

230. Mueller B.A., Lus-Jimenez V., Dailing J.R. et al. Risk factors for tubal infertility: influence of history of prior pelvic inflammatory disease // Sex. Trans. Dis.- 1992.- №19.- P.28-34

231. Murphy A.A. Reconstrucyive surgery of oviduct. In: Female reconstructive Surgery. Eds. J.A. Rock, A.A. Murphy, H.W. Jones. Baltimore: Williams and Wilkins, 1992.- P.146-169

232. Murphy J.G., Smith T.W., Marsh J.D. // Amer. J. Physiol.- 1988.- vol.254.-P.1133

233. Muzzfar T.Z., Youngson G.G., Bryce W.A. et al. Studiens on fibrin formation and effects of dextran // Thromb. Deathes. Haemaeeh.- 1972.-vol.28.- P.257

234. Nader O.M. Prevalence in Tucuman of Chlamidia trachomatis and Ureaplasma urealiticum in sexually active women.-Rev.Argent.Microbiol.1992.-24(3-4): 145-150

235. Operative Laparoscopy Study Group. Postoperative adhesion development after operative laparoscopy: evalution an early second lok procedures // Fertil. and Steril.-1991.- vol.55.- P.700-704

236. Ottesen M. Chlamydia trachomatis.- Ugeskr. Laeger.- 1996.- 58:6:751 -755

237. Peters F., Trimbos-Kemper G., Admiraal C. et al. A randomized clinical trial on the benefit of adhesiolysis in patient with intraperitoneal adhesions and pelvic pain // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1992.- vol.99.- P.59-62

238. Persson K., Osser S. // Rur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1993.- vol.12.-P. 195-199

239. Phillips J., Hulka В., Hulka J. et al. Laparoscopic procedures. The American assotiation of gynecologie laparoscopists ship survey for 1975// J. Reprod. Med.- 1997.- vol.18, №5.- P.227-232

240. Reich H. Laparoscopic bovel injury // Surg. Laparosc. Endosc.- 1992.-vol.2.- P.74

241. Reich H. Laparoscopic treatment of extensive pelvic adhesions including hydrosalpinx // J. Reprod. Med.- 1987.- vol.32.- P.736

242. Reich H. Laparoscopic oophorestomy and sapingo-oophorestomy in the treatment of benign tibo-ovarial disease // Int. J. Fertil.- 1987.- vol.32.- P.233

243. Reich H. New techniques in advanced laparoscopic surgery / In Sutton C.ed. Laparoscopic Surgery.- Bailliere's Clinical Obstetrics and Gynaecology.-London: W.B. Saunders, 1989.- P.6551

244. Reich H., McGlynn F., Salvat J. Laparoscopic treatment of culde sac oblitrration secondary to retrocervical deep fibrotic endometriosis //J. Reprod. Med.- 1991.-vol.36.- P.516

245. Reprogte R.L., Johnson R., Cross R.E. Prevention of postoperative intestinal adhesions with combined promethazine and dexamethazone the rapy //Experimental and clinical studies Amn. Surg.- 1966.- vol.163.- P.580

246. Rosenberg S.M., Board J.A. High-molecular weigh dextran in human infertility surgery // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1984.- vol.148, №4.- P.380-385

247. Saravelas H., Li T.C., Cooke I. An analysis of the outcome of microsurgical and laparoscopic adhesiolysis for infertility // Ex. Med.- 1996.- vol.69, №5.-P.1626

248. Shen S.Y., Chang S.F., Lin H.J. et al. Cervical cytomegalovirus infection in prostitutes and women attending a sexually transmitted disease.- J.Med.Virol.-1994.- 43 (4): 362-366

249. Sherman B.M. et al. // J. Clin. Endocr.- 1974.- vol.38.- P.89-93

250. Sobowall O. et al. // Brit. J. Obstet. Gynec.- 1974.- vol.85.- P.460-467

251. Steege J.F., Stout A.L. Resilution of chronic pelvic pain after laparoscopic lysis of adhesions // Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.- vol.165.- P.278-281

252. Sutton C., MacDonald R. Laser laparoscopic aghesiolysis // J. Gynecol. Surg.- 1990.-vol.6.- P.155-159

253. Van Duynhoven Y.T., Ossenwarole J.M., Derksen-Nawrockt R.P. et al. // Clin. Infect. Dis.- 1998.- vol.26.- P.314-322

254. Vasques G., Boeckx W., Brosens Y. No correlation between per-tubal and mucosal adhesions in hydrosalpinges // Fertil. and Steril.- 1995.- vol.64, №5.-P.1032

255. Watson A.J., Gurta J.K., O'Donovan P., Dalton M.E., Lilford R.J. The results of tubal surgery in the treatment of infertility in two non-specialist hospitals // Br. J. Obstet. Gynaecol.- 1990.- vol.97, №7.- P.561-568

256. Watson A., Vandekerckhove P., Lilford R. Liquid and fluid agents for preventing adhesions after surgery for subfebrility / Cochrane Database of Systematic Rewiews.- Issue,4.- 2000

257. Westrom L., Wolner-Hanssen H. // Genitourin. Med.- 1993.- vol.69.- P.9-17

258. Winston R., Margara R. Microsurgical salpingostomy is not an obsolete procedure // Br. J. Obstet. Gynaecol.-1991.- vol.98.- P.637-642

259. Wood C., Larsen L., Williams R. Menstrual Characteristics of 2343 Women attending the Shephart Foundation // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol.- 1989.-vol.19.- P.107-110