Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Марченко, Анна Ивановна

• Марченко, Анна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марченко, Анна Ивановна

Введение

Глава I Актуальность проблемы профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы).

1.1 Частота и причины возникновения трубно-перитонеального бесплодия.

1.2 Иммунологические нарушения при трубно-перитонеальном бесплодии у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.

1.3 Методы диагностики и лечения трубно-перитонеального бесплодия, их сравнительная характеристика.

Глава II Материал и методы исследования:.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы исследования:.

2.2.1 бактериоскопический и бактериологический методы.

2.2.2 эндокринная функция яичников.

2.2.3 иммунологические, иммуноморфологические методы.

2.2.4 УЗИ.

2.2.5 гистеросальпингография.

2.2.6 лапароскопия с хромосальпингоскопией.

2.2.7 методика оперативного вмешательства при спаечном процессе, приведшем к трубно-перитонеальному бесплодию.

2.2.8 эндовидеохирургическая местная иммунотерапия.

Глава III Иммунопатоморфологическое обоснование целесообразности использования эндовидеохирургической местной иммунотерапии в лечении трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки.

3.1 Бактериоскопическая и бактериологическая характеристика влагалищного содержимого и отделяемого цервикального канала у больных трубно-перитонеальным бесплодием.

3.2 Результаты исследования эндокринной функции яичников у больных трубно-перитонеальным бесплодием.

3.3 Результаты исследования анатомо-функционального состояния маточных труб у больных трубно-перитонеальным бесплодием и их сравнительная оценка.

3.4 Характеристика иммунологических показателей в периферической крови при трубно-перионеальном бесплодии у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки.

3.5 Морфометрические критерии перитонеальной жидкости при трубно-перитоенальном бесплодии у женщин с хроническим воспалительным процессом в придатках матки.

Глава IV Результаты комплексного лечения трубноперитонеального бесплодия воспалительного генеза с включением эндовидеохирургической местной иммунотерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургическая местная иммунотерапия в комплексном лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия»

Актуальность исследования. Проблема деторождения в последнее время стоит в Российской Федерации особенно остро. Примерно 18% супружеских пар репродуктивного возраста бесплодны, причем в 30% случаев основной причиной бесплодия является патология маточных труб преимущественно воспалительного генеза (Побединский Н.М., 1989; Пшеничникова Т.Н., 1991).

Воспалительные поражение придатков матки встречается в структуре гинекологических заболеваний в 20-30% наблюдений (Кулаков В.И., 2002; Серов В.Н., 2001), и наиболее часто их диагностируют в репродуктивном возрасте в период с 30 до 35 лет. Это часто сопровождается анатомо-функциональными нарушениями маточных труб вследствие образования перитубарных спаек, что приводит к развитию трубно-перитонеального бесплодия.

С достоверностью установлено, что трубно-перитонеальный фактор приводит к нарушению репродуктивной функции из-за полной или частичной окклюзии маточных труб вследствие поражения эпителиального или мышечного слоев, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции. Эти факторы по отдельности или в различных сочетаниях обуславливают затруднение или невозможность восприятия яйцеклетки, ее транспорт в матку и некоторые этапы развития в период прохождения по трубе.

Для лечения воспалительных заболеваний придатков матки сегодня используется широкий спектр лекарственных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные препараты. Широкое применение их привело к значительному увеличению частоты абортивных и стертых форм воспалительных заболеваний придатков матки. По данным научных исследований P. Wolner-Hanssen et L.Westrom (1983) у 37% женщин через 16-33 недели после перенесенного острого воспаления придатков выявляются спайки, остаточные явления острого или хронического сальпингита, окклюзия маточных труб. В ряде наблюдений антибиотики бывают не эффективны, и воспаление придатков осложняется пиосальпинксом, абсцессом яичника, тубоовариальным абсцессом, пельвиоперитонитом и перитонитом. Возникает необходимость к выполнению значительного по объему хирургического вмешательства (Rivlin М., Hunt J., 1986).

По данным многих авторов, результативность эндоскопических операций при анатомически обусловленном женском бесплодии колеблется в широких пределах от 10 до 80%, в то время как восстановление анатомической проходимости маточных труб достигается в 90% (Кира Е. Ф. и соавт., 2001).

Вместе с тем, как показали исследования (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 1995-98), эффективность оперативного лечения зависит не только от распространенности патологического процесса, объема оперативного вмешательства, оперативной техники, правильной коаптации тканей, использования адекватного шовного материала, но и от индивидуальных особенностей организма и интенсивности процессов репаративной регенерации. Известно, что в процессе выполнения эндоскопических реконструктивно-пластических операций на оперируемых органах образуется ожоговая поверхность, появляется значительное количество продуктов метаболизма и распада коагулируемых тканей, вазоактивных веществ, что приводит к локальному нарушению микроциркуляции, образованию аутоантител к органам и тканям, что является факторами, предрасполагающими к развитию местной воспалительной реакции и к повторному спайкообразованию.

При этом многими авторами было отмечено, что трубно-перитонеальное бесплодие у женщин воспалительного генеза сопровождается значительными изменениями в иммунном статусе организма (Узлова Т.В., 2001). Особенностью иммунной системы у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием является значительная депрессия клеточного иммунитета в виде снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов, уменьшение числа Т-хелперов, С022-лимфоцитов, концентрации и ^А. Эти данные позволяют сделать вывод о наличии признаков вторичного иммунодефицита при хроническом воспалении придатков матки, лежащем в основе трубно-перитонеального бесплодия.

Таким образом, одной из основных причин хронического течения воспалительного процесса в придатках мзтки, приводящего к анатомо-функциональной неполноценности маточных труб, и повторного спайкообразования после реконструктивно-пластических операций является нарушение местного иммунного ответа. Это дает нам основание предположить целесообразность включения в комплексную терапию трубно-перитонеального фактора бесплодия воспалительного генеза местного применения иммуномодуляторов. Отсюда вытекает цель и задачи нашего исследования.

Цель настоящего исследования.

Улучшить результаты лечения и профилактики трубно-перитонеального бесплодия у женщин воспалительными заболеваниями придатков матки с помощь'о эндовидеохирургической местной иммунотерапии.

Основные задачи исследования.

1. Выявить основные факторы, влияющие на развитие бесплодия, и изучить частоту его возникновения у женщин при воспалении придатков матки.

2. Изучить иммунопатоморфологическое состояние местного иммунного статуса в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах при трубно-перитонеальном бесплодии у женщин воспалительными заболеваниями гениталий.

3. Разработать патогенетически обоснованный метод регуляции нарушенного местного иммунного статуса у больных трубно-перитонеальным бесплодием, обусловленным воспалением придатков матки.

4. Определить наиболее эффективный метод профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия воспалительного генеза.

Научная новизна

На клиническом материале в сравнительном аспекте изучены этиологическая структура и особенности клинического течения трубно-перитонеального бесплодия при хронических воспалительных заболеваниях придатков матки.

Комплексное использование морфологического, иммуноморфологического и имммунологического методов исследования позволило конкретизировать местные иммунные изменения при трубно-перитонеальном бесплодии, вызванном воспалительными заболеваниями придатков матки.

Установлено, что причиной способствующей развитию бесплодия при воспалении придатков матки является совокупность двух факторов: наличие микробного обсеменения и снижение общего и местного иммунного ответа.

Комплексное применение клинического обследования, абдоминального и трансвагинального ультразвукового исследования, эндовидеолапароскопии, хромосальпингоскопии позволило улучшить диагностику трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки.

Установлено, что наиболее эффективным методом профилактики бесплодия воспалительного генеза является коррекция локального иммунного ответа в матке и придатках с помощью местного подведения тактивина, используя эндовидеохирургическую технику.

Разработана техника и определены показания к применению эндовидеохирургической местной иммунотерапии, для лечения трубно-перитонеального бесплодия на фоне хронических воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин.

На основании сравнительной оценки результатов эндовидеохирургической местной иммунотерапии воспалительных заболеваний придатков матки обоснована необходимость ее применения, как наиболее эффективного метода профилактики трубно-перитонеального бесплодия.

Разработаны профилактические меры для недопущения появления спаечного процесса в области придатков матки и доказана целесообразность их использования у женщин при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий.

Изучены результаты эндовидеохирургической местной иммунотерапии для профилактики и лечения трубно-перитонеального бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки, доказана их функциональность и высокая клиническая эффективность.

Практическая значимость

Установлены особенности местного иммунитета в матке и придатках матки и их изменение при трубно-перитонеальном бесплодии воспалительного генеза.

Показана целесообразность использования иммунокоррегирующих препаратов, полученных из тимуса, в комплексе лечебных мер у больных женщин воспалительными заболеваниями придатков матки для предупреждения бесплодия.

Сформулированы показания к назначению иммуномодуляторов. Разработаны методы эндоскопической и интраоперационной местной иммунотерапии и схемы подведения иммуномодуляторов к лимфоидной ткани или к зоне воспаления придатков матки с учетом распространенности патологического процесса.

Применение комплекса методов профилактики бесплодия при воспалении придатков матки с включением эндовидеохирургической местной иммунотерапии повысило частоту восстановления репродуктивной функции.

Применение эндовидеохирургической местной иммунотерапии при воспалительных заболеваниях матки и придатков позволило полностью избежать данной патологии в послевоспалительном периоде.

При наличии спаечного процесса в области придатков матки показан сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингонеостомия.

Основные положения выносимые на защиту

1. При воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин в 13% наблюдений развивается бесплодие за счет выраженного спаечного процесса в области маточных труб.

2. На основании иммунопатоморфологического изучения состояния местного иммунного статуса у женщин хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки выявлено нарушение местного иммунного ответа в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах, которое проявляется недостаточностью функциональной активности лимфоцитов, нарушением кооперации Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, дисбалансом синтеза иммуноглобулинов.

3. Нарушение местного иммунного статуса внутренних половых органов можно корригировать посредством местной параметральной иммунотерапии.

4. Применение эндовидеохирургической местной иммунотерапии у больных воспалительными заболеваниями придатков матки повышает эффективность противовоспалительной терапии, улучшает непосредственные результаты лечения и способствует профилактике трубно-перитонеального бесплодия.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на: Международной конференции по проблемам экспериментальной и клинической лимфологии. Новосибирск, 1996. ^ Научно-практической конференции, посвященной 100-летию Московской городской клинической больницы № 40, 1998. ^ Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры и 25-летию клинической базы. Москва, 1999. ^ Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения профессора Р.Т. Панченкова. Москва, март 2002. ^ Совместной научно-практической конференции кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры хирургических болезней №1 лечебного факультета с курсами маммологии и нейрохирургии ФПДО МГМСУ, лаборатории экспериментальной хирургии НИМСИ при МГМСУ, лаборатории оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, кафедры экспериментальной и клинической хирургии РГМУ, кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ от 13 мая 2002 г.

Реализация результатов работы в практику здравоохранения

Полученные результаты научных исследований, изложенных в диссертации, внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГКБ №33, №40, №52 Комитета Здравоохранения г. Москвы и клинической больницы Центросоюза Российской Федерации.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 117 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстрирована 11 рисунками, 15 таблицами, 3 выписками из историй болезни. Указатель литературы содержит 127 отечественных и 110 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Марченко, Анна Ивановна

Выводы.

1. Предложен, патогенетически обоснованный, метод водеоэндохирургической коррекции местного иммунитета при тяжелых острых воспалительных заболеваниях придатков матки, позволяющих предупредить развитие бесплодия у женщин. Применение комплекса методов профилактики бесплодия при остром воспалении придатков матки, особенно местной иммунотерапии, привело к снижению его частоты в 2 раза.

2. При тяжелых острых воспалительных заболеваниях придатков матки у 13% больных женщин развивается трубно-перитонеальное бесплодие за счет выраженного спаечного процесса в области маточных труб.

3. Нарушение местного иммунного ответа в матке, придатках матки, периферической лимфе и регионарных воспалению лимфатических узлах проявляется недостаточностью функциональной активности лимфоцитов, нарушением кооперации Т-лимфоцитов, плазматических клеток и дендритных макрофагов, дисбалансом синтеза иммуноглобулинов.

4. Доказана целесообразность использования иммунокоррегирующих прегаратов, полученных из тимуса, в комплексе лечебных мер у больных женщин острыми воспалительными заболеваниями придатков матки для предупреждения бесплодия.

5. Наиболее эффективным методом профилактики бесплодия у женщин с тяжелыми острыми воспалительными заболеваниями придатков матки является видеоэндохирургическая местная параметральная иммунотерапия, выполненная в комплексе лечебных мер.

Практические рекомендации.

1. Для профилактики бесплодия больным воспалением гениталий, особенно при неблагоприятном его течении, с целью коррекции иммуноморфологических нарушений в придатках матки, целесообразно применять видеоэндохирургическую местную параметральную иммунотерапию.

2. Подведение иммуномодулятора к параметральной клетчатке можно осуществлять эндовидеолапароскопически, интраоперационно и парацервикально.

3. Наиболее оптимальным для лечения и профилактики трубно-перитонеального бесплодия является местное применение тактивина в дозе 100 мкг 1 раз в сутки в первый, второй и пятый - седьмой день лечения. При двухстороннем воспалении придатков общую дозу препарата необходимо разделить пополам и вводить по 50 мкг в мезосальпинкс правой и левой маточных труб.

4. При наличии спаечного процесса в области воспаленных маточных труб показано рассечение спаек, сальпингоовариолизис, сальпингонеостомия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марченко, Анна Ивановна, 2002 год

1. Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии: методические рекомендации. М., 1993. - 28 с.

2. Айламазян Э.К., Трубачев В.И., Горбунов Г.Н. Восстановление репродуктивной функции у женщин с трубным бесплодием методом микрохирургической пластики маточных труб // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 45-47.

3. Акунц К.Б. Микоплазмоз и репродукция человека // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 8-9.

4. Акунц К.Б. Актуальные вопросы бесплодия в браке. Ереван: Айасан. -1978.

5. Алексеева А.Б. Особенности иммунологических нарушений при рецидивирующей инфекции Herpes Simplex и сравнительная оценка эффективности различных методов терапии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1992. - 21 с.

6. Алиев М.А., Ахметов К.К., Доскалиев Ж.А. Микрохирургическая и лапароскопическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия // Хирургия Казахстан. 1995. -№ 5-6. - С. 38-41.

7. Алиев М.А., Ахметов К.К., Доскалиев Ж.А., Алдангарова Г.А. Прецизионная хирургия трубно-перитонеального бесплодия. МЗ Республики Казахстан. Научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова. Алматы, 1997.-с. 87.

8. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. О распространенности бесплодных браков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - №10. - С. 19-21.

9. Арион В .Я. Т-активин: физико-химическая характеристика и биологическая активность // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине: Тез. докл. 1 Всесоюзн. конф. Харьков, 1982.-С.216-217.

10. Бакуридзе Э.М., Дубницкая Л.В., Федорова Т.А. Реабилитация пациенток с бесплодием после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза // Акуш. и женских болезней том Ь - выпуск 3. -2001.-С. 47-51.

11. Беженарь В.Ф., Демьянчук Р.В. проблемы и перспективы хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2. - С. 40-45.

12. Белкина Л.В., Голянская Е.Г. Современные подходы к реабилитации женщин, перенесших острые воспалительные заболевания гениталий // Актуальные проблемы неотложных состояний. Омск, 1995. - С. 23-24.

13. Белоцкий С.М., Снастина Т.Н. Иммунный ответ при несмертельной стафиллококковой инфекции у морских свинок // Микробиология. -1982. -N5. -С.98-100.

14. Бенедиктов И.И., Бакуринских А.Б., Цуцор В.Б. К методике лечения хронических рецидивирующих сальпингоофоритов // Акушерство и гинекология 1987. - №3. - С. 66-67.

15. Богданов Е.А., Кузнецова М.Н., Фролов О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. - 1992. - №2. - С. 46.

16. Богданов Е.А., Федоров Б.В., Сухих В.О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - С. 3.

17. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. 319 с.

18. Бурлеев В.А., Шутова J1.C., Чижов А.Я., Каран Ю.М. Изменение функционального состояния лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом под действием лечебной нормобарической гипоксии // Акушерство и гинекология. 1989. - №2. - С. 27-29.

19. Буянов В.М., Данилов К.Ю., Харитонов C.B. Экспериментальное обоснование применения регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости // Проблемы клинической лимфологии. М., 1990. -с.68 - 70.

20. Вихляева Е.М., Аниськова Ф.Д., Панкина Т.Н., Якубович Д.В. Принципы консервативного лечения больных трубным бесплодием // Акушерство и гинекология. 1972. - №6. - С. 25-30.

21. Ганковская J1.B. Иммуноцитокины: регуляция функций макрофагов, локальная иммунокоррекция: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. -46с.

22. Гаспаров A.C., Осенин A.A., Царева И.Б., Яшкулова С.Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология.- 1997.-N3.- с.20-21.

23. Гаспаров A.C., Волков Н.И., Назаренко Т.А. Эндоскопия в сохранении и восстонавлении репродуктивной функции // Акуш. и женских болезней -том L выпуск 3. - 2001. - С. 90-95.

24. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов ЕЛ. Острый перитонит. -Ижевск: изд-во Удмуртского университета, 1993. 184 с.

25. Данилова B.C. О проницаемости брюшины при перитонитах и хронических заболеваниях органов брюшной полости // Вест, хир., т.77 N10. 1956. -с.80-84.

26. Джумбаев С.У., Рахимов М.С., Хакимов В.А. и др. Регионарная лимфотропная терапия. // Хирургия. 1990. -N11. -с.70-73.

27. Дзяк Г.В., Дубоссарская З.М. Клиническая эффективность и влияние левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом. // Акушерство и гинекология. -1985. -N11. -с.60-62.

28. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Н. Новгород: издательство НГМА, 2000. - 204 с.

29. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -М.: Медгиз, 1952.- с.42-62.

30. Занько С.Н., Косинец А.Н., Супрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск, 1998. - 168 с.

31. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология: руководство для врачей. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

32. Калинина Е.А. Синдром гиперстимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении ооцитов и переносе дробящихся эмбрионов // Акушерство и гинекология. -1993. №6. - С.41.

33. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Берлев И.В., Демьянчук Р.В. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-перитонеальной формы бесплодия // Вестник Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №2. -С. 84-87.

34. Кира Е.Ф., Ильин А.Б., Беженарь В.Ф. Сочетанное применение лапаро- и гистероскопии в лечении женского бесплодия. // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. - С. 40-43.

35. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. M., 1995. 314 с.

36. Коллинз У.П. Новые методы иммуноанализа (перевод с англ.). М.: Мир, Н72, 1991.-280 с.

37. Колобов C.B., Ярема И.В., Зайратьянц О.В. Основы регионарной иммунотерапии (Иммуномодулирующая терапия заболеваний органов дыхания и пищеварения). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 184 с.

38. Колобов C.B., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 176 с.

39. Корнеева И.Е. Значение эндоскопических методов обследования при бесплодном браке // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. -2001.-С. 52-56.

40. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1998. - 233 с.

41. Краснопольский В.И., Буянов С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. 288 с.

42. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №5 - С. 3-6.

43. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии // Международный конгресс эндоскопии в диагностике и лечении патологии матки, Москва, 9-13 июня 1997.-С. 15-37.

44. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки (этиология, патогенез и профилактика). М.: Медицина, 1998. - С. 1528.

45. Кулаков В.И., Адамян J1.B., Стругатский В.М. Реконструктивная хирургия в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1994. - №4 - С. 51.

46. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин // Акушерство и гинекология. 1995. - №4 - С. 3-6.

47. Кулаков В.И., Гаспаров A.C., Косаченко А.Г. Ургентная гинекология: новый взгляд // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. - 2001. -С. 15-18.

48. Леонов Б.В. Разработка альтернативного метода лечения бесплодия -экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов // Акушерство и гинекология. 1994. - №4 - С. 63.

49. Маменина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 21 с.

50. Манжаров Н.В., Никифорова Т.В., Новосадов В.М. Функциональная активность комплемента при ожоговой болезни // Материалы VI Респ. Науч.-практич. Конференции по проблеме термических поражений: тезисы. Уфа, 1990. - С. 34-35. '

51. Мареев Е.В., Попков С.А., Лапец Н.Е. К вопросу совершенствования микрохирургии маточных труб // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. Махачкала, 1989. - С. 420-422.

52. Марушенко Б.Т. Использование магнитных полей и зональной декомпрессии в комплексном лечении женского бесплодия воспалительного генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987. -20 с.

53. Матвеева Н.К., Файзуллин A.C., Альварес М.В. и др. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - С. 45.

54. Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск: Наука, 1989.-341 с.

55. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Лысенко C.B. и др. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия // Акушерство и гинекология. -1993. №5. - С. 36-39.

56. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Теплова С.Н. и др. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и смешанного генеза // Акушерство и гинекология. -1994,-№2.-С. 28.

57. Медведев Б.И., Коваленко В.Л., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика и лечение. Челябинск: РИОЧелГМА, 2001.-280 с.

58. Мирович Д.Ю. Хирургическое лечение трубного бесплодия с использованием лучей лазера // Пути снижения материнской иперинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологиов: Тезисы докладов Махачкала, 1989. - С. 456457.

59. Мгеладзе Б.Н., Кузнецов Б.Н. Реконструктивная хирургия при бесплодии // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюз. съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. Махачкала, 1989. - С. 436-437.

60. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Новый класс биологических регуляторов многоклеточных систем цитомедины // Успехи современной биологии. - 1983.-т. 93.-N3 (6).-с. 339-352.

61. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция. -М.: Медицина. 1986. - 226 с.

62. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Мартынова М.И. Новые возможности использования Т-активина в коррекции нарушений иммунной системы у детей с первичными иммунодефицитами // Иммунологические аспекты инфекционной патологии. Таллин. -1981. - с. 7-8.

63. Погодин O.K., Самородинова Л.А., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. Коррекция Тактивином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С 40-44.

64. Побединский Н.М. Основные принципы терапии женского бесплодия // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости исмертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов: Тез. докл. -Махачкала, 1989. С. 540-541.

65. Пол У. Иммунология. М.: Мир. 1987. - т. 1,3.

66. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН Кулакова В.И. и проф. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс-информ, 2001.- 720 с.

67. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия / Рейньяк Дж. В., Эдди К.Э., Селдис А. и др. М.: Медицина, 1986. - 248 с.

68. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина, 1991. -317с.

69. Пшеничникова Т.Я.,. Сухих Г.Т. Бесплодный брак // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С. 57.

70. Радионченко A.A., Благовещенская Л.К. Лечение трубного бесплодия вибрационным массажем и гидротубацией // Акушерство и гинекология.- 1977. №7. - С. 42-45.

71. Ровенский Ю.А., Соколовский Ф.С., Чуйко С.В. Простой способ для высушивания цитологических объектов методом "критической точки" // Цитология. 1975. - т. 17. - N7. - с.864-866.

72. Руководство по охране репродуктивного здоровья / Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В. и другие. М.: «Триада-Х», 2001 - 588 с.

73. Саакян М.С. Негонококковые урогенитальные инфекции при бесплодии в браке: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.

74. Савельева Г.М., Антонова J1.B., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. -Ташкент: Медицина, 1981. С. 115-140.

75. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

76. Савельева Г.М., Антонова J1.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. игин.- 1990.- № 1 С. 67-75.

77. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M., Азиев О.В., Штыров C.B. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии // Акуш. и женских болезней том L - выпуск 3. -2001. - С. 19-22.

78. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Профилактика спаечного процесса после хирургического вмешательства у больных в репродуктивном возрасте // Акушерство и гинекология. 1995. -№2. -С.36.

79. Савичева А.М., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия // Под редакцией Айламазяна Э.К. Н.Новгород: НГМА, 1998.- 182 с.

80. Сапин М.Р. О взаимоотношениях иммунной системы с лимфопроводящими путями // Труды института клинической и экспериментальной лимфрлогии. Новосибирск. - 1992. -т.1. -с. 143-144.

81. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994,-140с.

82. Серов В.Н., Кожин A.A., Тихомиров А.Л. и другие. Патогенез вторичных нарушений репродуктивной функции у женщин // II съезд Росс. асс. акушеров-гинекологов. М., 1997. - С. 96-98.

83. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 1999.-456 с.

84. Синицын С.П., Ратникова Л.И. Средства для иммунопотенциирующей терапии и неспецифической профилактике рецидивирующих и хронических форм некоторых внутренних и инфекционных болезней: учебное пособие. Челябинск : ЧГМИ, 1988. - 106 с.

85. Сольский Я.П., Гетман И.Е. Воспалительные заболевания женских половых органов. Киев: Здоровье, 1975. С. 114.

86. Степурко Л.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения трубного и перитонеального бесплодия: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1987.-21 с.

87. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М., 1995.

88. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ивашина A.B. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология 1994. - №6. - С. 52-57.

89. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Гречихина Н.Д. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургической лапароскопии в гинекологии. Ответы на вопросы практических врачей // Акушерство и гинекология. -1995. №5. - С. 46.

90. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструального цикла, практические аспекты // Акушерство и гинекология. 1995. - №3. - С. 44.

91. Тарасова Jl.Б. Комплексная дифференцированная терапия трубного бесплодия в зависимости от уровня окклюзии маточных труб: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1991. -158 с.

92. Теплякова М.В., Радионченко A.A. Об иммунологическом состоянии больных с острым воспалением придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - С. 71-75.

93. Терешина А.Т. Клинико-иммунологические параллели у больных сексологическими нарушениями при хроническом неспецифическом сальпингоофорите // Депонированная рукопись фонда ГЦНМБ; Пятигорск, 1989. 25 с.

94. Терешина А.Т., Хворостьянов А.И. Клинико-функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин при трубно-перитонеальной форме бесплодия. Депонированная рукопись. Пятигорский НИИ Курортологии, 1999. 11 с.

95. Терешина А.Т., Хворостьянов А.И. Клиника и диагностика трубно-перитонеальной формы бесплодия. Депонированная рукопись. Пятигорский НИИ Курортологии, 1999. 13 с.

96. Тимченко В.Р. Клинико-морфологическое обоснование показаний оперативного лечения женского бесплодия трубно-перитонеального генеза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1989. - 20 с.

97. Тихоновская O.A. Использование рапы и экстракты грязи озера Карачи в лечении воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1991. - 20 с.

98. Узлова Т.В. Популяции и субпопуляции лимфоцитов крови, содержание ИЛ-2 и его растворимых рецепторов у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Депонированная рукопись. M.: Издательство «Медицина». 1999. - 6 с.

99. Узлова Т.В., Теплова С.Н., Медведев Б.И. Роль различных микроорганизмов в генезе трубно-перитонеального бесплодия ииммунитете // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000. - №2. - С. 95-97

100. Уэлова Т.В. Эффективность иммуномодулирующих препаратов в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия // Рос. Вест, акушера-гинеколога. 2001. - Том 1. - №1. - С. 61 -63.

101. Фандеева J1.B., Здановский В.М., Аншина М.Б., Петрушина В.А., Чмож J1.A. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия // Проблемы репродуктологии. 1995. - № 1.-С. 44-47.

102. Фесюк Т.Н. Клинико-иммунологические особенности острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1992. - 16 с.

103. Хетчер Р. Руководство по контрацепции (Перевод с анлг.). Нью-Йорк, 1994.-504 с.

104. Хилькевич Е.Г. Низкочастотный ультразвук в лечении трубного бесплодия // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1996. - 19 с.

105. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 72-76.

106. Цвелев Ю.В., Хавишок В.Х., Дячук A.B. и др. Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы // Акушерство и гинекология. -1992. №2. - С. 54.

107. Юнда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшинецкая Л.П. и др. Бесплодие в супружестве. Киев: Здоровье, 1990. - 463 с.

108. Яворовская К.А. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки у пациенток с абсолютным трубным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993.-26 с.

109. Яковишина В.Я. Бесплодный брак при хламидийной и микоплазменной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991.-21 с.

110. Якубович Д.В., Миланов И.О. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операция при трубно-перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология. -1991. №4. - С. 44-47.

111. Ярема И.В.Шишло В.К., Уртаев Б.М. и др. Стимуляция местного иммунитета интраоперационным введением тактивина при остром аппендиците // Современные проблемы хирургии (Сб. научных работ). -М., 1993.-т. 2.-с. 64-65.

112. Список иностранной литературы:

113. Abate V., Abate M., Castaldo A. Most Frequent Tubal Abnormalities and their Relation to Infertility // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc. 1991. - P. 117.

114. Adamson G.D., Pasta D.J. Surgical treatment of endometriosis-associated infertility: meta-analysis compared with survival analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171. - N 6. - P. 1488-1550.

115. Algey LA, Loichih J.C. Comparative efficacy of clindamycin versus erythromycin in eradication of antenatal Chlamydia trachomatis. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol.8 . - P. 375.

116. Alien P.M., Unanue E.R. Antigen processing and presentation by macrophages.//Amer.G.Anat. 1984. - vol. 170. - N3. - p. 483-490.

117. Antoine J., Salot-Baroux J. Les syndromes of hyperstimulation ovarienne //

118. Contracept. Fertil. Sex. -1993. Vol. 21, №3. - P. 201-207.

119. Arena В., Casares M., Valentine B.H., Cooke R.P. Evaluation of laparoscopyand endocervical swab in diagnosis of chlamydia trahomatis infection of the female genital tract // Arch. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol 253. - N 1. - P. 5-7.

120. Asko-Seljavaara S., Sundell В., Rytomaa T. Granulocyte kinetics in birned mice // Scand. J. Plat. Reconstr. Surg. 1974. Vol. 8. - P. 185-191.

121. Ashrafinia M., Dastjerdi M.V., Moiini A., Akbary F. Uterine perforation after dye injection during laparoscopic evaluation of tubal occlusion // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting: Chicago, 1992. P. 36.

122. Osteal Salpingography and Catheterization in the Diagnosis and Treatment of

123. Badawy Sh.Z.A., Cuenca V., Stitzel A., Tice D. Immune rosettes of T and B lymphocytes in infertile women with endometriosis.//.!, reprod. Med. 1987. - 32. - N3. - P.194-197.

124. Barnes R., Bieber E.J. Use of the 5-mm laparoscope for diagnostic and operative pelviscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 135.

125. Betjes M.G., Tuk C.W., Visser C.E., Zemel D. et al. Analysis of the peritoneal cellular immune system during CAPD shortly before a clinical peritonitis // Nephrol-Dial-Transplat. 1994. - Vol. 9. - N 6. - P. 684-692.

126. Brauner A., Hylander B., Wretlind B. Interleukin-6 and interleukin-8 in dialisate and serum from patients on continuous ambulatory peritoned dialysis // Am. J. Kidney. Dis. 1993 Sep. - Vol. 22. - N 3. - P. 430-435.

127. Brown Z., Corey L. Maternal genital herpes and gender of offspring. //Am. J. Obstet. and Gynecol. 1991. - Vol. 9. - P. 784.

128. Brundin J., Dahlbom M., Ahlberg-Ahre B., Lundberg H. Radionuclide hysterosalpingography for measurement of human oviductal function // Int. J. Gynecol. Pathol. -1989. Vol. 28, №1. - P. 53-59.

129. Bruyne F., Puttemane P., Boeckk W., Brosens L. The clinical value of salpingoscopy in tubal infertility//Fertio. Steril. 1989. - Vol. 51, №1-2. - P. 339-340.

130. Chelmow D., Gates E., Penzias A. Laparoscopic diagnosis and methotrexate treatment of an ovarian pregnancy // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. - P. 679-681.

131. Coronado J.L. Laparoscopic salpingoplasty: reversal of tubat sterilization and neosalpingostomy by laparoscopy: a prospective study of 31 cases // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 291.

132. Coste J. Epidemiology of ectopic pregnancy: incidence and risk factors // Contracept., Fertil. Steril. 1996. - Vol. 24. - N 2. - P. 135-139.

133. Costilla J.A., Molina K., Loper-Nevool M.A., Vergara F. h ap. Immunosupressive property is of human follicular fluid // Fertil. Steril. -1980, vol.53, N1-2, p.271-275.

134. De Gree J., Verhaegen H., Cock W., Vanhuele R., Blugmans J. Impaired neutrophil phagocytosis // Lancet. 1974. N 2. - P. 294-295.

135. Diesel W., Volk H.D., Daniel V., Gruner S. Ubersicht Immunostimulation-Therapeutische Aspect // Arch. Baschwulstforsch. 1989. - Vol. 59. - N 1. -S. 45-51.

136. Dlugi A.M., Reddy S., Saleh W.A. h ap. Pregnancy rates after operative endoscopic treatment of total (neosalpingostomy) or near total (salpingostomy) distal tubal occlusion // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 62. - N 5.-P. 913-920.

137. Dolman C. Antitoxic immunity in the prophylaxis and treatment of staphylococcal infection //J. Bact. 1973. - Vol. 33. - P.48-49.

138. Eichenfield L.F., Johnstone R.8. Secondary disorder of the complement system // Amer. J. Dis. Child. 1989. - Vol. 143. - N 5. - P. 595-605.

139. Eustacke M.L., Petit J., Gelbert D. et. al. Immunoregulatory cells in patients with acute peritonitis // Press. Med. 1984. - Vol. 13, N 46. - P. 2813.

140. Fishel S., Timson J., Lisi F., Rinaldi L. Evaluation of 225 patients undergoing subzonal insemination for the procurement of fertilization in vitro // Fértil. Steril. 1992. - Vol. 57. - P. 840-849.

141. Frank M.M. Detection of complement in relation to disease // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. - Vol. 89. - N 3. - P. 641-649.

142. Friedlander M.A., Loret de Mola J.R., Coldfarb J.M. Elevated levels of interleukin-6 in ascites and serum from women with ovarian hyperstimulation syndrome // Fértil. Steril. 1993. - Vol. 60. - P 826-833.

143. Gershon A.A. Rubella Virus (Germa Measles) // Principles and Practice of Infectious Diseases / Eds G.L. Mandell et al. 3-rd Ed. - New York: Livingstone, 1990.-P. 1242-1246.

144. Gomel V., Taylor P.J. Laparoscopic myomectomy and tubal reconstructive surgery in infertile patient // Baillieres Clinical Obstetrics and Gynecology. -1994. Vol. 8. - N 4. - P. 773-788.

145. Gupta S., Good R.A. Subpopulation of human T-limphocytes. // Cell Immunol. 1977.-34. - P. 10-18.

146. Hadgu A., Westrom L., Brooks C.A., Reynolds G.H., Thompson S.E. Predicting acute pelvic inflammatory disease: A multivariate anallysis.//Amer.J.Olstetr.Gynecol. 1986. - Vol.155. - N5. - p.954-960.

147. Heege J.T., Stout A.L. Resolution of chronic pelvic pain after laparoscopic lysis of adhesions. //Am. J. Obstet. and Gynecol. 1991. -Vol.8. - P. 278.

148. Hepp H., Wildemann R. Klinische bewertung neuerer Ver-fahren di Reproduktionsmedizin //Gynakologie. -1990. Bd. 23, №4. - S. 228-236.

149. Hoyme U.B. Chlamydien infectionen // Zbl. Gynakol. 1989. - Bd. 111, №2. - S. 65-77.

150. Hulka J.F., Sanfilippo J.A., Steege J.F. Pelvic Pain // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991.-P. 21-25.

151. Isaacson K.B., Amendola M., Banner M., et al. Transcervical fallopian tube recanalization: a safe and effective therapy for patient with proximal tubal obstruction // International Journal of Fertility. 1992. - Vol. 37. - N2. - P. 106-110.

152. Keith L.G., Berger G. S., Edelman D.A. Les risqués inherents a la contraception intrauterine // Conrac. Fertil. Sex., 1993. Vol. 11. - N 6. - P. 801-808.

153. Kerin J.F., Surrey E.S. Pregnancy Rates After Diagnostic and Operative Falloposcopy // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 184.

154. Kerin J., Pearlstone A., Surrey E. et al. Nonhysteroscopic transvaginal failoscopy using a linear aversion catheter delivery system / // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 259.

155. Khait O.V., Zaporozhan V.N. Biochemical mechanisms of cryoendoscopic treatment effectiveness in tubal infertility // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 185.

156. Kinoshita T. Biology of complement: the overture // Immunology Today. -1991. Vol. 12. - N 9. - P. 291-295.

157. Kirsch W.M., Zhu Y.H., Stewart S., Gaskill D. A new technique for microsurgical anastomoses: report of experimental and clinical results // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992.- P. 186.

158. Kuijpers T.W., Weening R.S., Out T.A. IgG subclass deficiencies and recurrent pyogenic infections: unresponsiveness against bacterial polysaccharide antigens. // Immunol, clin. 1991. - Vol. 10.- N 4. - P. 157168.

159. Kulak.ov I.V., Adamyan L.V., Mimbayen O. Prevention of tubal reocclusion after surgical tuboplasty // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21 th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 189.

160. Kutteh W.H., Hatch K.D., Blackwell R.E., Mestecky J. Secretory immune system of the female reproductive tract: I. Immunoglobulin and secretory component-containing cells. // Obstetr. Gynecol., 1988. 71. - N1. - P. 56-60.

161. Lamont A.G., Gordon ML, Fergusan A. T-lymphocyte function in protein deprived mice. // Clin, and exp. Immunol. 1988. - Vol.72. - N 1. - P. 113117.

162. Lockshin M.D., Chavari A.E. Mannual of Clinical Laboratory Immunology / Ed. N.R. Rose. 4-th Ed. - New York, 1992. - P. 785-809.

163. Lunenfeld E., Sarov B., Sarov I. et al. Chlamydial and follicular fluid among patients under going in vitro fertilition // Europ. J. Obstet. Gynecol. -1990. -Vol. 37, №2.-P. 163-173.

164. Makinen J.I. Increase of ectopic pregnancy in Finland-Combination of time and cohort effects // Obstetr. Gynecol. -1989. Vol. 73, №1. - P. 21-24.

165. Marana R., Muzii L, Paielli F.V. et al. Proximal Tubal Obstruction: Are We Overdiagnosing and Overtreating? // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 186.

166. Mathur S.P., Lee J.H., Jiang H., Arnaud P. Rust P.F. Levels of transferring and alfa 2-HS glycoprotein in women with and without endometriosis // Autoimmunity, 1999. Vol. 29. -N 2. - P. 121-127.

167. Maubon A., Rouanet J.P., Cover S., et al. Fallopian tube recanalization by selective salpingography: an alternative to more invasive techniques? // Human Reproduction. 1992. - Vol. 7. - N 10. - P. 1425-1428.

168. Mauser W., Remington J. Effect of antibiotics on the immune response. // Am. J. Med. 1982. - Vol. 72, N5. - P. 711-716.

169. Mettier L., Semm K. No limits for surgical pelviscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992.-P. 215.

170. Minassian Sh.S., Un Ch.H., Jungkind D. et al. Clamydial antibody of determined with an enzymelinked, immunosorbent assay in tubal farbor infertility///J. Reprod. Med. -1994. Vol. 35, №2. - P. 141-145.

171. Morris H., Emms M., Yisser T., Timme A. Lymphoid tissue of the normal fallopian tube. // Int. J. gynecol. Pathol., 1986. Vol. 5. - N1. - P. 11-22.

172. Murphy A.A., Santanam N., Parthasarathy S. Endometriosis: a disease of oxidative stress? // Semin-Repord-Endocrinol. 1998. - Vol. 16. - N 4. - P. 263-273.

173. Naessens A. Les Infections a Ureaplasms. Microbiologic, A.Z-VUB, Bruxelles // Acta Urol. Belg. 1993. - Vol. 61. - N 1-2. - P. 153-156 (Ref. 40).

174. Paavonen J., Teisala K., Heinonen P.K., Aine R., Laine S., Leh linen M., Mictlinen A., Punnonen R. Microbiological and histopathalogical findings in acute pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynaecol. 1987. - Q4. -N5. - P.454-460.

175. Peakman M., Sena P.G., Vergani D. Assesment of complement activation in clinical immunology laboratories: time of reaprisal? // J. Clin. Pathol. 1989. -Vol. 42.-P. 1018-1025.

176. Pollmann D., Wallwiener D. Prevention of postsurgical adhesions in gynecologic endoscopy // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 297.

177. Pouly J.L., Zambrano R., Canis M. et al. Place of IVF in treatment of endometriosis related infertility // J. Assist. Repord. Genet. 1997. - Vol. 14.- N 5. P. 55S.

178. Peters A.J., Coulam C.B. Hysterosalpingographya with color Doppler uttrasonography // Am. J. Obstet. Gynec. 1991. - Vol.164, №6. - P. 15301534.

179. Pungefti D., Lens M., Rossi P. et al. Chlamydia trachomatis, MIP e sterilis // Minerva Gin. -1993. Vol. 75, №3. - P. 95-100.

180. Rapfa H., Aine R, Oksanen H., Heinonen P.K. Dissemination of endometrial cells during carbon dioxide hysteroscopy and chromotubation among intertube patients /// Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, №4. - P. 751-753.

181. Rier S.E., Parsons A.K., Becker J.L. Altered interleukin-6 producnion by peritoneal leukocytes from patients with endometriosis // Fértil. Steril. -1994 Feb. Vol. 61. - N 2. - P. 294-299.

182. Reitano M., Tyrin S., Lang W. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital herpes infection: large-scale dose range-finding study // J. Infect. Dis.- 1998.-Vol. 178.-P. 603-610.

183. Riduan M., Westrom M., Reynolds G Recurrence of ectopic pregnancy. The role of salpingitis. //Americ. J. of Obstet. Gynecology. 1991. - Vol. 165, №1. - P.46-50.

184. Rottenberg M., Cardoni R.L., Andersson R., Segura E.L., Orn A. Role of T helper/inducer cells as wellas natural killer cells in resistance to Trypanosoma cruzi infection. // Scand. J. Immunol. 1988. - Vol. 28.-N5. -P. 575-582.

185. Satava R.M. Surgery in the year 2000 11 The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 3-4.

186. Schoomaker J.N., Lunt B.D., Lawellin D.W., French J.J. A new proline aminopeptidase assay for diagnosis of bacterial I vaginosis. //Am. J. of Obstet. Gynecol. -1991. -Vol. 9. P. 737.

187. Stad R.K., Bogers W.M., J.M. Thoomes., Van Der Sluye M.E., Van Es L.A., Daha M.R. In vivo activation of complement IgA in a ratmodel. // Clin, and Exp. Immunol 1992. - Vol. 87. - P. 138-143.

188. Soares M.P., Bach F.H. Clq receptors and endometrial cell activation // J. Lab. Clin. Med. 1999. Jun. - Vol. 133. - N 6. - P. 520-522.

189. Stasenko A.A., Mendel N.A. The characteristics of the local protective factors in disseminated supprative peritonitis // Lik. Sprava. 1999. Jan. Feb. - N 1. - P. 76-79.

190. Suginami H., Kilagassa H., Naha-hashi N. et al. A clomiphene and tamoxifen cilvafe combination therapy: a novel therapy for glutation moduction // Fertil Steril. -1993. Vol. 59, №5. - P. 976-979.

191. Surrey M.W. Clinical Correlation of Hysterosalpingogram Reports With Laparoscopic Findings in Patients with Tubal Occlusion // Endoscopy in gynecology. AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 296.

192. Sweet R.L. new approaches for the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. - N 2. - Pt. 2. - P. 479-482.

193. Syrop C.H., Halme J. Cyclic changes of peritoneal fluid parameters in normal and infertile patients. // Obsletr. Gyntcol, 1987. Vol. 69.-N3. - P. 416-418.

194. Szabo Z., Henderson S.R. Organizing Training Programs in Laparoscopic Microsurgery. Set-up, Curriculum, and Standards // Endoscopy ingynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore. Port City

195. Press, Inc., 1991. P. 259-265.

196. Terashima K., Dobashi M., Maeda K. et al. Cellular components involved inthe germinal centre reaction. //Res.immunol. 1991. - vol.142. - N3. - p.263-268.

197. Tomazevic T., Ribic-Pucelj M. Ectopic Pregnancy Following the Treatment of Tubal Infertility // Endoscopy in gynecology. AAGL 20th annual meeting proceedings. - Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 113-116.

198. Tsin D.A. Infertility surgery using the Nd.YAG laser // The International Congress of Gynecologic Endoscopy. AAGL 21th annual meeting. -Chicago, 1992.-P. 318.

199. Tucker R.D. The use of new bipolar electrosurgery electrodes to prevent laparoscopic complications // The International Congress of Gynecologic Endoscopy: AAGL 21th annual meeting. Chicago, 1992. - P. 245-247.

200. Valero A., Arrona A., Rico F., Cravioto M.C., P^res-Palacios G.Salpingoscopy: A New Modality in Fertility // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991.-P. 183.

201. Uher J., Rypacek F., Presk J. Transport of novel Ovum surrogates in the human fallopian tube. A clinical study // Fertil. Steril. 1990. - Vol.54, №2. - P. 278-282.

202. Wang N., Zhao J., Xu C.y. A study on serotypes of U. urealyticum isolated frome defferent populations //Chine J. Epidemiol. 1995. - Vol. 16. - N 4. -P. 207-210.

203. Wasser S., Senal G., Suules M. Psychosocial stress as a cause of infertility. Seatle: University of Washington. 1993. - 252 p.

204. Watson A.Z, Gupta J.K., O'Donovan P. et al. The results of tubal surgery in the treatment of infertility in two non-specialist hospitals. // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1990. Vol. 97, №7. - P.561-568.

205. Watts D.H., Eschenbach D.A. Treatment of Chlamydia, Mycoplasma, and group B-streptococcal infections. // Clin. Obstetr. Gynecol. 1988. - Vol. 31. - N2. - P. 435-452.

206. Westrom L. Epidemiología des salpingites et leurs consequences // Contrac. Fértil. Sex. 1984. - Vol. 12 - N 1. - P. 235-241.

207. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. Repord. Med. -1983.-Vol. 43.-P. 703-708.

208. Wyatt Richard M., Dawson Jeffrey R. Characterization of a subset of human B-lymphocytes interacting with natural killer cells. // J. Immunol. -1991. Vol. 147. - N 10. - P. 3381-3388.

209. Yagi J., Baron J., Buxser S., Janeway Ch.A. Bacterial proteins that mediate the association of a defined subset of T cell receptor: CD4 complexes with class II MHC. // J. Immunol. 1990. - Vol. 144. - N 3. -P. 892-901.

210. Yanetti M. New conception autoimmunity // Immunol. Invest. 1986. -Vol. 15. - N 3. - P. 287-310.

211. Yoffey J.M. // Lymphology. 1986. - vol.19. - N3,- P. 96-105.

212. Zaporozhan V.N., Khait O.V. Cryoendoscopy in the Treatment of Some Forms of Tubal infertility, Polyps and Endometrial Hyperplasia // Endoscopy in gynecology: AAGL 20th annual meeting proceedings. Baltimore: Port City Press, Inc., 1991. - P. 211-214.