Комплексный подход к анализу состояния общественного здоровья в системе гигиенической безопасности среды обитания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, доктор медицинских наук Мирзонов, Владислав Александрович

• Мирзонов, Владислав Александрович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мирзонов, Владислав Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СРЕДА ОБИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Факторы окружающей среды, формирующие здоровье населения

1.2. Современные гигиенические подходы выявления причинно- 39 следственных связей в системе «факторы среды обитания - состояние здоровья населения» и оценки риска для здоровья

1.3. Социально-экономические условия и их роль в формировании 54 здоровья населения

Резюме

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ЭКОЛОГО

ГИГИЕНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Краткая характеристика Нижегородской области

3.2. Анализ факторов риска, связанного с загрязнением атмосферного 83 воздуха, состоянием хозяйственно-питьевого водоснабжения, загрязнением почвы селитебной территории и сельскохозяйственных угодий

3.2.1. Гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха

3.2.2. Санитарно-гигиеническая оценка водных объектов и водоснаб- 94 жения

3.2.3. Санитарно-гигиеническая оценка загрязнения почвенного покро

3.3. Физические факторы

3.4. Состояние фактического питания населения

3.5. Оценка комплексной техногенной нагрузки на среду обитания 127 и обоснование выбора территорий для проведения целенаправленных исследований по оценке состояния здоровья и влияния на него социальных факторов

Резюме

ГЛАВА 4. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧИСКАЯ СИТУАЦИЯ И 147 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

4.1. Медико-демографические показатели

4.2. Заболеваемость населения 151 4.2.1 .Заболеваемость детского населения

4.2.2. Заболеваемость подросткового населения

4.2.3. Заболеваемость взрослого населения

4.3. Оценка неспецифического иммунитета у детского населения 170 Резюме

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ 188 И ПРОГНОЗ ЕЁ УРОВНЯ

5.1. Оценка реального риска заболеваемости населения и прогноз её 188 уровня

5.2. Анализ причинно-следственных связей в системе «окружающая 205 среда-заболеваемость населения» на региональном уровне

Резюме

ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ 229 И СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

6.1. Оценка социально-экономических показателей

6.2. Анализ социальных факторов по данным анкетирования

6.3. Оценка этиологической доли социальных факторов в формирова- 246 нии здоровья населения

6.4. Социально- значимые заболевания 249 Резюме 260 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ 262 ВЫВОДЫ 287 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 290 ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

Кахм. - комплексный показатель загрязнения атмосферного воздуха

Квозд. - коэффициент суммарной аэротехногенной нагрузки

НИП - нормированный интенсивный показатель заболеваемости на конкретной территории

ПДВ - предельно допустимый выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух

СМУ - средний многолетний уровень

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

1ВА, 1ёМ, № сывороточные иммуноглобулины

Иц Ил-2, Ил-4, Ил-8, Ил-1р

- цитокиновыи индекс -Цитокины

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к анализу состояния общественного здоровья в системе гигиенической безопасности среды обитания»

Актуальность работы

На современном этапе одной из основных задач профилактической медицины является выявление факторов риска нарушений состояния здоровья населения и формирование на этой основе комплекса мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности. Возрастающая антропотехногенная нагрузка, наряду с социальными факторами, вносит существенный вклад в ухудшение по-пуляционного здоровья (А.И. Потапов, 2000- 2008; Г.Г. Онищенко, 2000 -2005; E.H. Беляев, 2000).

Многочисленные исследования процессов взаимодействия организма человека с окружающей средой убедительно свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения влияния факторов среды обитания на здоровье и обоснования комплекса профилактических мероприятий с целью обеспечения улучшения качества окружающей среды, создания безопасных условий труда и проживания населения М.И.Чубирко, 2005; Н.П.Мамчик, 2007; С.И.Савельев, 2007).

В настоящее время высокие уровни загрязнения окружающей среды привели к повсеместному росту заболеваемости населения России. Актуальным является вопрос дальнейшего совершенствования системы гигиенической безопасности среды обитания и сохранения популяционного здоровья на базе реализации системы гигиенической безопасности по уменьшению антропотехно-генной нагрузки на среду обитания и снижению риска возникновения заболеваний у населения в различных регионах. Принципы первичной профилактики, заложенные еще в 90-е годы (А.И. Потапов, 1993-1998; P.C. Гильденскиольд, И.Л. Винокур, 1996-1998; E.H. Беляев, 1996; Г.Г. Ястребов, 1996-1998 и др), получили свое развитие по мере совершенствования методологии гигиенического ранжирования и мониторинга. Важной тенденцией в развитии современной профилактической медицины является усиление внимания к этиологической обусловленности заболеваний человека, выявлению факторов риска нарушений состояния здоровья населения и формированию на этой основе комплекса мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности (А.И.Потапов, 2005-2009; Г.Г.

Онищенко, 2003-2009 и др.). На современном этапе решение этой проблемы основано на развитии методологии оценки риска здоровью, формировании эффективных информационно-аналитических систем социально-гигиенического мониторинга с включением в практику исследований биомониторинга и донозоло-гической диагностики (Н.В. Зайцева, 2005; В.Р. Кучма, 2005; В. Н. Ракитский, Т.В.Юдина, 2010).

Согласно сложившимся представлениям, социально-гигиенический мониторинг рассматривается как система организационных, медицинских, санитарно-эпидемиологических, научно-технических мероприятий, обеспечивающих наблюдение за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, его оценку и прогнозирование, а также действий, направленных на предупреждение, выявление, устранение или уменьшение влияния вредных факторов среды обитания на здоровье населения. Гигиенические аспекты проблемы взаимоотношений в системе "Здоровье населения среда обитания" изучены рядом ведущих отечественных гигиенистов. Одним из эффективных инструментов, применяемых в системе социально-гигиенического мониторинга, является получившая международное признание методология оценки риска для здоровья населения (С.М. Новиков, 2006, C.J1. Авалиани, 2007). Среди многообразия неблагоприятных факторов окружающей среды весомая значимость отводится факторам химической природы - воздействию на организм человека техногенных загрязнителей объектов окружающей среды. В этой связи, необходимо решение задач по оценке как суммарной химической нагрузки на организм человека, так и ее отдельных составляющих в агрегированные и кумулятивные риски (P.C. Гильденскиольд, 2000, Ю.Д. Губернский с соавт., 2002).

Исследования последних лет в области экологической эпидемиологии и анализа риска для здоровья населения позволяют утверждать, что среда обитания, наряду с социальными проблемами, является одним из важнейших условий, определяющих состояние здоровья населения (М.И.Чубирко, Н.М.Пичужкина 2005; Н.П.Мамчик, 2006; С.И.Савельев, И.В.Семушина, 2008; А.В.Тулакин 2009). Динамика основных медико-демографических показателей и важнейших критериев общественного здоровья отражает общий процесс ухудшения популяционного здоровья в России на протяжении 20-летнего периода с 1989 г. по настоящее время. Дестабилизационные тенденции в экономике, недостаточное развитие социально-бытовой сферы, сильный техногенный прессинг на окружающую среду также вызывают ухудшение важнейших показателей общественного здоровья.

Проблема гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения особенно актуальна для промышленных городов и урбанизированных районов, к которым относится и Нижегородская область. В ранее проведенных исследованиях по изучению здоровья населения Нижегородской области как региона с развитым промышленным и аграрным сектором показано, что увеличение заболеваемости различных групп населения связано именно с влиянием антропотехногенных факторов. Ухудшение здоровья населения имеет прямую связь с дестабилизацией окружающей среды и проявляется в снижении функциональных возможностей и защитных сил организма (ослаблении или поломке адаптационных возможностей организма), росте заболеваемости населения, ухудшении демографических показателей. Актуальной проблемой остается ухудшение показателей здоровья детских контингентов. В работах ряда авторов (Е.Ю. Петров, 2000; Ю.Г. Пискарев, 2006) рассматривались задачи по формированию научных основ и организации системы социально-гигиенического мониторинга, разработке и поэтапной реализации системы гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения промышленно-развитых городов.

Учитывая некоторые положительные изменения показателей состояния среды обитания и заболеваемости населения, необходимо отметить, что все они носят частный характер, так как предварительная оценка ситуации показывает, что происходящие в последние годы изменения здоровья населения Нижегородской области во многом обусловлены сохраняющимся неблагополучием состояния среды обитания в регионе. Несмотря на существование системы социально-гигиенического мониторинга в

Нижегородской области продолжает отмечаться неблагополучие окружающей среды по гигиеническим показателям: качество атмосферного воздуха - по содержанию диоксида азота, формальдегида, фенола, взвешенных веществ (кратность превышения ПДК загрязняющих веществ от 1,5 до 5.5 раз); качество воды не соответствует гигиеническим нормативам по содержанию алюминия, железа и марганца (в разводящей сети до 1,3-2,5ПДК, К воды от 1.25 до 2,65);качество почвы - по содержанию тяжелых металлов - свинца (до 3.6ПДК), загрязнения нефтепродуктами - средняя концентрация составляет 237.01 мг/кг.; загрязнение бенз(а)пиреном (до 5.0ПДК).

Медико-демографическая ситуация свидетельствует о естественной депопуляции населения. Уровень смертности превышает рождаемость в 2.1 раза. Основными причинами смертности населения являются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, травмы, отравления, убийства и самоубийства.

Для детского населения отмечается рост показателей первичной заболеваемости по болезням нервной системы, органов пищеварения, новообразований, болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням мочеполовой системы, возрастает процент врожденных аномалий. Для взрослого населения возросла распространенность болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, нервной системы, системы кровообращения.

Среди наиболее значимых социальных проблем следует отметить проблему алкоголизации населения. Ситуация по уровню заболеваемости социально-обусловленными болезнями (сыпной тиф, педикулез, туберкулез, сифилис, гонорея) в 2007-2009 гг. улучшается по отношению к 2001-2006 гг. Тем не менее, проведение профилактической работы для закрепления достигнутых результатов является актуальной задачей. Нерешенной остается проблема заболеваемости ВИЧ-инфекцией, поскольку последние годы отмечается активизации эпидемического процесса и выраженной тенденция роста данного показателя. Требуется более глубокое изучение механизмов, формирующих отклонения в состоянии резистентности организма, особенно, детского, а также оценка вклада неучтенных социально-экономических факторов в показатели здоровья населения, проживающего на территориях с различным уровнем гигиенического и социально-экономического благополучия.

Результаты исследования направлены на определение основных факторов, которые должны быть приняты во внимание в процессе разработки мероприятий по снижению риска для здоровья населения индустриально-аграрного региона.

Все выше изложенные положения определяют общую установку региональной модели гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения и делают исследования актуальными.

Работа выполнена в рамках отраслевых научно-исследовательских программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.) и «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.)

Цель работы: научное обоснование системы мероприятий по минимизации воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на общественное здоровье населения на региональном уровне.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую оценку уровня загрязнения окружающей среды административных территорий Нижегородской области на основе гигиенического ранжирования по величине комплексной техногенной нагрузки.

2. Выявить особенности состояния фактического питания и его роли в формировании заболеваемости населения.

3. Оценить медико-демографическую ситуацию региона, уровень, динамику и структуру заболеваемости населения, выявить причинно-следственные связи в системе «окружающая среда-заболеваемость населения».

4. Определить влияние социально-гигиенического неблагополучия на показатели здоровья населения.

5. Провести ранжирование техногенного социально опосредованного риска здоровью населения на административных территориях Нижегородской области.

6. Изучить механизмы нарушений иммунорезистентности детского населения.

7. Провести анализ распространенности социально значимых заболеваний и их обусловленность социально-экономическими факторами на изучаемых территориях.

8. Научно обосновать и оценить эффективность системы гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения, проживающего на территориях с различным уровнем гигиенического и социально-экономического благополучия.

Научная новизна работы и теоретическая значимость:

Проведена комплексная оценка формирования общественного здоровья под влиянием факторов гигиенического и социально-экономического неблагополучия на современном уровне на территориях Нижегородской области.

Установлены особенности региональной санитарно-гигиенической ситуации, обусловленные антропотехногенным загрязнением окружающей среды контрастных территорий.

Оптимизированы методические подходы к проведению социально-гигиенического мониторинга с применением алгоритмов оценки риска, ранжирования территорий по частным и интегральным показателям состояния окружающей среды и уровням заболеваемости населения.

Выполнена оценка реального риска заболеваемости населения и прогноз ее уровня, впервые разработана система оценочных критериев в социально-гигиеническом мониторинге Нижегородской области.

Установлены ведущие причинно-следственные связи в системе «окружающая среда - здоровье населения» на региональном уровне на основе зависимостей между загрязняющими компонентами и заболеваемостью. Впервые выявлены механизмы формирования различных отклонений в состоянии иммунорезистентности детского населения под влиянием социально-гигиенических факторов.

Научно обоснован алгоритм комплексного анализа санитарно-гигиенической ситуации и общественного здоровья, включающий лабораторный контроль уровней загрязнения среды обитания, методологию оценки риска и корреляционно-регрессионный анализ в системе «факторы окружающей среды - заболеваемость населения».

Практическая значимость и внедрение результатов работы:

Выполненное исследование позволило на основе анализа санитарно- гигиенической ситуации и заболеваемости населения и последующей оценки риска здоровью населения разработать региональную модель гигиенического обеспечения безопасности среды обитания и охраны здоровья населения, практическое внедрение мероприятий которой реализовано в рамках выполнения региональных программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и профилактике заболеваемости населения.

По материалам исследований разработан комплекс методических и информационно-аналитических документов:

• . Методические рекомендации 2.2.9.0049-11 «Определение цитокинового баланса при оценке состояния здоровья у работников промышленных предприятий» (Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом Г.Г.Онищенко 25.12.2011г).

• Заявка о выдаче патента РФ на изобретение «Способ диагностики нарушения цитокинового баланса организма человека» № 2011121941/20 от 01.06.2011 г.

• Методические рекомендации «Применение витаминно-минеральных-минорных и белково-витаминно-минеральных-комплексов у беременных женщин с железодефицитными состояниями» (Утверждены председателем Научного Совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих академиком РАМН Н.Ф. Измеровым от 06.03.2011 г.);

• Пособие для врачей: «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения». (Утверждены решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана от 24.11. 2009 г. Протокол № 6);

• Пособие для врачей: «Совершенствование методов профилактики остео-пенических состояний у подростков (Утверждены решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана от 24.11.2009 г. Протокол № 6);

• Пособие для врачей: «Методологические подходы к оценке риска для здоровья различных возрастных групп населения» (Утверждены решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана от 02.11.2010 г., протокол № 6);

• Информационно-аналитический обзор «Комплексное изучение санитарно-гигиенического состояния объектов окружающей среды индустриально развитых городов и состояния здоровья населения (Утверждены решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана от 24.11.2011г., протокол № 7);

• Информационно аналитический обзор «Мировой и отечественный опыт использования здоровьесберегающих технологий в учебно-воспитательных учреждениях для детей с нарушением здоровья» (Утверждены решением Ученого совета ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана от 24.11.2011г., протокол № 7).

Результаты исследований использованы при разработке и подготовке программных документов:

• областной целевой программы «Улучшение качества водоснабжения населения Нижегородской области на 2007-2010 гг.» в рамках действующей ОЦП «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Нижегородской области»;

• целевой программы «Чистая вода - детям» (утв. распоряжением Губернатора Нижегородской области №319-р от 19.06.2002 г.);

• «Областной целевой программы «Развитие системы обращения с отходами производства и потребления в Нижегородской области на 2009-2014 годы» (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области);

• региональной программы «О повышении качества и безопасности пищевых продуктов (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 14.07.2009 г. №491);

• областной целевой программы "Покупайте Нижегородское" на 2009-2012 годы (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 30.06.2008 г. №315);

• региональной программы "Развитие конкуренции на продовольственном рынке Нижегородской области" на 2009 - 2011 годы (утв. Постановлением Правительства Нижегородской области от 15.10.2008 г. №461);

• областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области» на 2011-2013гг.;

• ведомственной целевой программы «Профилактика массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием факторов среды обитания человека в Нижегородской области (Гигиена и здоровье) на 2008-2010 гг.»;

• ведомственной целевой программы «Модернизация и обеспечение деятельности системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Нижегородской области (ВЦП «Санитарный щит страны») на 2008-2010 гг.».

Результаты исследования использованы при подготовке ежегодных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Нижегородской области за 2006-2010 гг.».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Гигиеническое неблагополучие объектов среды обитания, обусловленное комплексной антропотехногенной нагрузкой на здоровье населения контрастных территорий Нижегородской области.

2. Особенности заболеваемости населения, уровни риска здоровью в зависимости от вклада социально-гигиенических факторов, тенденции медико-демографических показателей.

3. Эффективность способов оценки общей иммунорезистентности и показателей неспецифического иммунитета организма детей и подростков в развитии методических подходов биомониторинга.

4. Система обеспечения гигиенической безопасности среды обитания и охраны здоровья населения техногенно-загрязненных территорий с учетом факторов социально-экономического неблагополучия.

Апробация материалов диссертации:

Апробация работы проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» 4 августа 2011 года.

Результаты исследования доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научно-практических конференциях: «Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия в Центральных регионах России» (Липецк, 2003); «Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения в регионах России» (М., 2003); «Современные проблемы гигиены и эпидемиологии» (Воронеж, 2008); на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения» (М., 2009); на 14-ой Республиканской научной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2010); на IV, V, VII Всероссийских форумах «Здоровье нации - основа процветания России» (М., 2008; 2009; 2011).

Публикации:

По результатам исследований опубликована 31 работа, в том числе 23 в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Структура и объем диссертации:

Работа изложена на страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения материала, выводов и списка литературы, включающего работу отечественных и работы зарубежных авторов. Диссертация содержит таблицы и иллюстрирована рисунками, имеет 4 приложения.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Мирзонов, Владислав Александрович

287 ВЫВОДЫ

1. Неблагоприятная санитарно-гигиеническая ситуация в Нижегородской области характеризуется высоким уровнем техногенной нагрузки: по вкладу в уровень загрязнения атмосферного воздуха (Катм до 5,51) лидируют диоксид азота - до 5,75 ПДК, формальдегид - до 2,71 ПДК, фенол - до 4,5 ПДК, взвешенные вещества - до 3,4 ПДК; приоритетными загрязнителями питьевой воды являются железо, алюминий, марганец до 2-2,5 ПДК, нефтепродукты - до 8 ПДК, нитраты - до 1,5 ПДК; в почве установлено повышенное содержание свинца - до 3,6 ПДК, бенз(а)пирена до 7,5 ПДК, нефтепродуктов в 6,3-59,1 раза; уровни шума, создаваемые автотранспортом и промышленными предприятиями, превышают нормативные показатели на 2-11 дБА.

2. Широкий диапазон величин комплексных коэффициентов техногенной нагрузки (Катм. - от 1,7 до 5,51; К воды - от 0,76 до 3,65; К почвы - от 0,48 до 2,28; К шума - от 0,22 до 1,25) свидетельствует о неравномерных уровнях напряженности санитарно-гигиенической ситуации. К территориям риска по значению коэффициента комплексной нагрузки (КН) отнесены города Арзамас (КН=10,25), Н. Новгород (КН=8,21), Дзержинск (КН=7,15), а также 13 административных территорий Нижегородской области (КН от 5,13 до 8,16), где суммарный уровень загрязнения в 2,7 - 8,6 раз выше, чем в населенных пунктах с относительно благополучной ситуацией.

3. Структура питания населения изучаемой территории расценивается как несбалансированная по основным макронутриентам и соответствует углеводистой модели питания, характерной для Российской Федерации. В рационе жителей отмечается относительный дефицит молока, рыбы, мяса, мясопродуктов, потребление которых составляет 60-75% от рекомендуемых величин.

4. Медико-демографическая ситуация в Нижегородской области свидетельствует о естественной депопуляции населения: уровень смертности превышает рождаемость в 2,1 раза; доля населения моложе трудоспособного возраста уменьшилась за 1990-2010 гг. с 22% до 14,6%. Показатели первичной заболеваемости детского населения составляют 2137,7 случаев на 1000 детей. Повышенный риск заболеваемости детей (\¥1= 1,06-1,61) отмечен на 17,3%) территорий области; кратковременный прогноз общей заболеваемости составляет от 2526,3 до 3210,0 случаев заболеваний на 1000 детей. Наиболее высокий риск отмечен по инфекционным заболеваниям до 3,70), болезням кожи и подкожной клетчатки (\У1 до 2,82), органов пищеварения до 2,16) и органов дыхания до 2,12). К рангу с очень высоким риском по болезням системы кровообращения у взрослого населения (\У1 от 3,12 до 6,46) отнесены 15,7% территорий, по болезням органов дыхания от 3,0 до 8,4) - 23,5% территорий.

5. Выявлены достоверные корреляционные связи между коэффициентом комплексной техногенной нагрузки и реальным риском общей заболеваемости детей (г=0,66), болезней органов дыхания (г=0,62), травм и отравлений (г=0,53), болезней органов пищеварения (г=0,41). Установлен долевой вклад загрязнения атмосферного воздуха (11,3%), питьевой воды (13,2%>), почвы (13,3%>), шумового фактора (7,9%) в реальный риск общей заболеваемости детей. Вклад факторов окружающей среды в величину реального риска заболеваемости взрослого населения составляет 19,4-20,1%.

6. Уровень жизни оценивается как низкий у 27,2-43,5% населения и средний - у 37,6-44,2%>; этиологическая доля социальных факторов в формировании здоровья населения составляет 33,11-60,24%. Доказательной базой негативного действия социальных факторов являются результаты мониторинга здоровья детского населения на основе оценки реактивности иммунной системы с расчетом интегрального цитокинового индекса (Иц), повышающим диагностическую значимость интерлейкинов в 2,02-3,05 раза. Средний уровень Иц был достоверно (р<0,01) выше в группе подростков из неблагополучной социальной среды по сравнению со школьниками, живущими в благоприятных условиях (0,63 и 0,25 усл. ед. соответственно); доля лиц с Иц > 1 усл. ед. в группах составляла 12,5%> и 6,4%о соответственно.

7. Возрастание уровня заболеваемости детского населения обусловлено, наряду с техногенной нагрузкой, социальными факторами и снижением иммунологической резистентности организма: у детей из социально неблагополучных семей отмечено выраженное увеличение высеваемости кожной микрофлоры на 182-300%) при 10-минутной экспозиции (против 136

150% у социально благополучных детей) и на 318-821%) (против 182-212%)) при 15-минутной экспозиции; средний уровень Ксб. в слюне у детей из социально неблагополучных семей достоверно выше (4,2; р<0,01) по отношению к группе детей из социально благополучных семей (1,3).

8. Анализ уровня социально значимых заболеваний (туберкулез, сифилис, гонорея) свидетельствует о позитивной динамике в 2007-2010 гг. по отношению к 2001-2006 гг. Прогнозируется снижение уровней заболеваемости туберкулезом до 66 на 100 тыс. населения; сифилисом - до 23 на 100 тыс. населения; гонореей - до 4,6 на 100 тыс. населения, тогда как, при сохраняющейся тенденции ожидается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 20,6-30,6 на 100 тыс. населения.

9. Результаты математического моделирования позволяют прогнозировать возможное снижении показателей уровня заболеваемости детей до 14 лет с 2842,2 до 1120,1 случаев на 1000 детей, при условии снижения коэффициента комплексной нагрузки на атмосферный воздух с 6,32 до 0,52 единиц, т.е. снижение Катм. в 12 раз снизит общую заболеваемость в 2,5 раза; по классу «болезни органов дыхания» в 2,1 раза; при снижении значения Кводы с 1,98 до 0,95 единиц (в 2,1 раза) возможно снижение заболеваемости по классу «болезни органов пищеварения» с 95,7 до 31,9 случаев на 1000 детей (в 3 раза).

10. Разработана система гигиенического обеспечения безопасности среды обитания и охраны здоровья населения контрастных территорий Нижегородской области, основанная на социально-гигиеническом мониторинге, оценке показателей иммунорезистентности и иммунореактивности организма. Эффективность проведенных мероприятий: уменьшился валовой выброс вредных веществ в атмосферный воздух; на 417 предприятиях разработаны и реализуются проекты организации санитарно-защитных зон; увеличен удельный вес населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой до 92,4%; снижен удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям до 14,0% и не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям до 4,6%.

287

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мирзонов, Владислав Александрович, 2012 год

1. Авалиани С.Л. Теоретические и методические основы гигиеническойоценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 1995.

2. Авалиани С.Л., Андрианова М.М., Печенникова Е.В., Пономарева О.В.

3. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. М.: Консультационный центр по оценке риска, 1997 - С. 5-158.

4. Авалиани С.Л. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды // С.Л. Авалиани, Б.А. Ревич, В.И. Захаров. М.: ЦЭПР, 2001. - 76 с.

5. Агаев Ф.Б., Акберов А.Г. О причинно-следственной зависимости междупоказателями заболеваемости и загрязнением атмосферного воздуха / В кн.: Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПБ., 1992 С. 205-207.

6. Агафонова Л.В. Региональные особенности влияния окружающей среды на формирование болезней системы кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 25 с.

7. Айрин А.П., Мкртчян А.Е. Метод объективного выбора населенныхпунктов для изучения воздействия пестицидов на состояние здоровья сельского населения./Гигиена и санитария. 1987. № 3 - С. 51-53.

8. Айриян А.П., Айрапетян А.К. Смертность как интегральный показательсохранения здоровья населения // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Матер. IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. Т. 1. С. 349—352.

9. Акулов А.И., Мингазов И.Ф. Влияние факторов среды обитания назаболеваемость населения г. Новосибирска / Здоровье населения и среда обитания: Информ. бюллетень Госкомитета санэпиднадзора РФ. 1996. -№ 3(36). С. 7-9.

10. Алексеев В.П. Очерки экологии человека. М: Наука, 1993 - 191с.

11. Алтухов Ю.П. Генетические процессы в популяции. М.: Академкнига.2003.-431 с.

12. Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. -№ 5.-С. 16-17.

13. Андреева Галанина Е.Ц. м др. Шум и шумовая болезнь. - Л., 1972.

14. Ахметзянов И.М., Зинкин В.Н., Иванченко A.B., Осипович В.К.

15. Некоторые экологические аспекты проблемы шумового загрязнения / в кн.: Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни. СПб., 1996. -С. 10-11.

16. Балацкий О.Ф. Мельник Л.Г., Яковлев А.Ф., Экономика и качествоокружающей природной среды. Л.: Гидрометеоиздат, 1984 - 189 с.

17. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М., 1997. - 225 с.

18. Баранов A.A., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 120 с.

19. Барышников И.И. Критерии оценки здоровья населения и среды обитания.

20. Токсикологический вестник. 1996. - № 4. - С. 10-13.

21. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: Мир, 1987-200 с.

22. Беляев E.H. Санитарно-эпидемиологическое благополучие как составнаячасть проблемы охраны здоровья населения России. / Здравоохранение РФ- 1992 -№ 11-12- С. 5-6.

23. Беляев E.H., Зайцева Н.В., Шур П.З. Санитарно-эпидемиологическаябезопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. Гигиена и санитария. 1997 - № 6 - С. 10-11.

24. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. -М.: Издат. информ. Центр госкомитета санэпиднадзора РФ, 1996 - 416 с.

25. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. -М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996-416 с.

26. Беннет А.Е. Медицина окружающей среды. М.: Медицина, 1981 150 с.

27. Бережная Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы // Журнал «Цитокины и воспаление». -2007. № 2 .- С.3-8.

28. Бешелев С.Д., Гурвич В.Г. Математико-статистические методыэкспертных оценок. М.: Статистика, 1974-156 с.

29. Бодиенкова Г.М. Состояние иммунореактивности организма работающих в условиях воздействия различных нейротксикантов. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2009. -№1(65). С.93-97.

30. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управлениерисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.: Эдиториал УРСС, 1999-256 с.

31. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. М.:1. Медицина. 1984. - 366 с.

32. Бояджян В.А., Брилов B.C., Гиричева Е.Б. и др. Автоматизированнаяинформационная система поликлиники / Информатизация в деятельности мед. служб, ч. 1 -М., 1992-С. 84-89.

33. Бронщтейн Д.Л., Александров H.H. Современные средства измерениязагрязнения атмосферы. Л.: Гидрометеоиздат, 1989 - 340 с.

34. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медикодемографических факторов на уровень рождаемости в России. // Здравоохранение РФ. 1998. - № 2. - с. 20-23.

35. Буренков В.Н. Анализ возрастной структуры смертности и заболеваемостии аппроксимация статистических законов распределения / Вестник новых медицинских технологий. Тула № 3, С. 72-76.

36. Буренков В.Н. Методические подходы к изучению состояния здоровьянаселения в системе социально-гигиенического мониторинга на основе данных смертности. Дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

37. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состоянияздоровья населения загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979- 160 с.

38. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук E.JT. Оценка канцерогенного риска всвязи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха / Гигиена и санитария. 1999. - № 1 - С. 8-10.

39. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения // Экономиказдравоохранения. № 4-5, 2001. с. 28-31; № 6, 2001, с. 22-27; № 7-8, 2001. с. 25-29.

40. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной идолговременной адаптации организма к факторам окружающей среды // Вестник РАМН. 2001. - № 6. - С. 45-52.

41. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России.

42. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, - 2003. - 32 с.

43. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Рольсвободнорадикальных процессов). Екатеринбург: МНЦП. 2003. - 141 с.

44. Величковский Б.Т., Чибураев В.И., Кузьмин C.B., Самуйло О.И.

45. Мониторинг «критических» подъемов среднесуточных концентраций взвешенных частиц в атмосферном воздухе населенных мест. // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, т. 1. с. 215-220.

46. Викторов А.Д., Кутузов В.М. Концепция построения систем мониторингаокружающей среды, безопасность жизнедеятельности.: Рос.-фин. семинар «Экол. мониторинг 93» Санкт-Петербург, 1-2 марта 1994 -СПБ, 1994.-С. 5-13.

47. Винокур И.Л., Бобылева О.В., Ершова Т.Н. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения/Методические рекомендации.- М., 1990.- 22 с.

48. Винокур И.Л. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 44 с.

49. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1996. - № 5. - С. 4-7.

50. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Кабанова Л.А. и др. К изучениювлияния комплекса факторов окружающей среды города на здоровье населения. / Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1991. С. 31-33.

51. Винокур И.Л. Гильденскиольд P.C., Гуськов Г.В. и др.

52. Антропотехногенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения. Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 49-52.

53. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т.Н. и др. Методическиеподходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека / Гигиена и санитария. 1989. - № 5. - С. 4-7.

54. Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Плитман С.И.

55. Современные проблемы гигиены города. / Гигиена и санитария. 1993. -№3. -С. 4-7.

56. Витер В.Ф. Гигиена применения агрохимикатов в закрытом грунте приразличных технологиях выращивания овощей / Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1991 - № 11 - С. 30-32.

57. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И., Козлов A.B., Осипов А.Н.,

58. Рощупкин Д.И. // М.: ВИНИТИ. Итоги науки и техники. 1991. - Т. 29. -Биофизика. - 250 с.

59. Волков A.M., Пахомов Л.А., Пичугин А.П. Глобальный экологическиймониторинг и концепция его развития. / Инж. экология. 1994. - № 1. -С. 98-105.

60. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологическихфакторов. Метрологические аспекты в 2 томах. / Под. ред. Исаева Л.К. том. 1.: ПАИМС, 1997-512 с.

61. Воробьев A.A., Коровкин В.И., Падалкин В.П. Общие подходы к определению экологической опасности антропогенных факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. 1991. - № 9. - С. 9.

62. Вредные химические вещества. Неорганические соединения 1-4 групп:

63. Справочное издание / А.Л. Бандман и др. Л.: Химия, 1998 - 512 с.

64. Гаврилов В.В., Романовский H.H., Сергеев Д.О. и др. Концепция оценкиэкологического риска. Геоэкология. 1994. - № 4. - С. 20-24.

65. Галеев К.А., Хакимова Р.Ф. Связь между концентрациями в атмосферном воздухе химических веществ и распространенностью аллергических заболеваний у детей // Гигиена и санитария. 2002. - № 4. - С. 23-24.

66. Гаппаров М.М., Первова Ю.В. Влияние структуры питания и окружающей среды на неспецифическую резистентность организма детей и их физическое развитие // Вопросы питания. 2005. - № 2. - С. 33-36.

67. Геоэкологические проблемы устойчивого развития городской среды. / Подред. В.И. Федотова, С.А. Куролапа. Воронеж.: Издательство «Квадрат», 1996-328 с.

68. Гигиена окружающе среды / под ред. Сидоренко Г.И. М.: Медицина,1985.

69. Гигиенические основы решения территориальных проблем (на примере

70. КАТЭКа) / Под ред. A.A. Добринского, Н.Р. Косибороды, В.М. Пивкина и др. Новосибирск: Наука, 1987 - 225 с.

71. Гигиенические проблемы охраны окружающей среды от загрязненияканцерогенами. / Под ред. Ябышевой Н.Я., Киреевой И.С., Черниченко И.А. и др. Киев: Здоровье, 1985 - 104 с.

72. Гигиена применения, токсикология пестицидов и полимерных материалов

73. Выпуск 19. Киев, 1989 - 203 с.

74. Гильденскиольд P.C., Королев A.A., Суворов Г.А., Черепов Е.М., Зайцева

75. Н.В., Лебедева Т.М. и др. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: Методические рекомендации. М., 1996. - 41 с.

76. Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л., Бобылева О.В. К проблеме наземнокосмического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения / Под ред. акад. РАМН Ю.А. Рахманина. М., 2003. С. 71-73.

77. Гильденскиольд P.C. Основные пути перспективного развитияпрофилактического направления в гигиене окружающей среды // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 2. - С. 11-14.

78. Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л., Бобылева О.В., Гореленкова Н.Л.

79. Риск нарушения здоровья в условиях техногенного загрязнения среды обитания // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды / Под ред. академика РАМН, проф. Ю.А. Рахманина. М., 2002. - С. 104-106.

80. Гичев Н. Исторические аспекты экологической патологии человека // Предмет экологии человека / Научный Совет АН СССР по проблемам биосферы. М., 1991. - С.23-51.

81. Глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде. М., 1993.

82. Гончарук Е.И. Санитарная охрана почвы от загрязнения химическими веществами. Киев: Здоровье. - 1977. - 160с.

83. Гончарук Е.И. Санитарная охрана почвы от загрязнения химическими веществами. Киев: Здоровье. - 1977. - 160с.

84. Гореленкова H.A., Иващенко P.A., Трофимова О.Н. Загрязнение атмосферного воздуха городским автотранспортом // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труда ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 13. Липецк, 2004. - С. 100-104.

85. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской

86. Федерации в 1995 году» / Здравоохранение Российской Федерации. -1997.-№5.-С. 3-23.

87. Горшков В.Г. Физические и биологические основы устойчивости жизни.1. М.: ВИНИТИ, 1995 470 с.

88. Гуненков Н.Ф. Концепция развития города Воронежа и его природнойзоны. / Исследования городской среды. Воронеж, 1997. С. 21-24.

89. Гучек П.А. Влияние окружающей среды на формирование болезней органов пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2001. - 25 с.

90. Давыдовский И.В. Общая патология человека. И.: Медицина, 1971 - 216с.

91. Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Использование новых информационныхтехнологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья. /

92. Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - № 4. - С. 21-26.

93. Демографический ежегодник России. Официальное издание. М.:1. Госкомстат, 2002. 400 с.

94. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратойтрудоспособности. -М.: Медицина, 1984 с. 183.

95. Долина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязненияокружающей среды на здоровье населения (Обзор) / Гигиена и санитария. 1998.-№3.-С. 48-52.

96. Дорогой Л.П. Некоторые проблемы и возможные направлениятерапевтической тактики у лиц, контактирующих с пестицидами./ Гигиена применения, токсикология пестицидов и полимерных материалов. Киев. 1989. - Выпуск 19. - С. 157-163.

97. Джувеликян Х.А. Экология, город, человек. Воронеж: Воронеж, ун-т,1996-104 с.

98. Егоренков Л.И. Основы экологической безопасности. М.:1. ИПКИПРНОМО, 1994 238 с.

99. Железникова Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций // Журнал «Цитокины и воспаление». 2009. - № 1 .- С. 10-17.

100. Жолдакова З.И., Синицина О.О., Егизарян А.Р. Проблема единогогигиенического нормирования химических загрязнений окружающей среды на основе допустимой суточной дозы // Гигиена и санитария. -1996.-№6.-С. 3-6.

101. Завистяева Т.Ю. Значение почвы как одного из показателей состояния здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга // Здоровье населения и среда обитания. 2006. - № 1. - С. 18-21.

102. Зайцева Н.В, Пушкарева М.В, Май И.В. и др. Состояние здоровья и взаимосвязей в системе «среда здоровье населения» на экологически неблагоприятных территориях. / Экологическая безопасность городов Урала. - Пермь, 1995. - С. 43-44.

103. Закамск. Экология и здоровье. / К.И. Малеев. Г.В. Бельтюков, С.А. Двинских и др. Пермь: КРВООП, 1993 - 95 с.

104. Зарубин Г.Н, Новиков Ю.В. Гигиена города. М.: Медицина, 1986 - 272 с.

105. Зотов A.A. Организация социально-гигиенического мониторинга в Ивановской области // Экология человека и природы. Сб. материалов I международной научно-технической конференции. Иваново, 1997 - С. 48.

106. Израэль Ю.А. Экология и контроль состояния природной среды. Л.: Гидрометеоиздат, 1984-380с.

107. Измеров Н.Ф. Волгарев М.И, Румянцев Г.И. и д.р. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения / Вестник РАМН. 1995. - № 8. - С. 37-40.

108. Измеров Н.Ф, Суворов Г.А, Родионова Г.К, Корбакова А.И. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Медицина труда и промышленная экология, 1997. - № З.-С. 1-5.

109. Измеров Н.Ф., Прокопенко JI.B. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих на 2008-2017 годы в РФ //Материалы IV Всероссийского форума «Здоровье нации основа процветания России» М., -2008.-С.191-192.

110. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Куралесин H.A. Физические факторы производственной среды. Гигиеническая оценка и контроль.// М.: Медицина, -2009.- С.556.

111. Информационное письмо о списке приоритетных веществ , содержащихся в окружающей среде / Л.П. Гульченко, М.Ф. Глазков, Б.А. Курляндский, Н.Ф. Лебедев, В.И. Чубарев, В.Д. Фурман М.: МЗ РФ Департамент Госсанэпиднадзора, 1997 - 39 с.

112. Истомин A.B. Основные направления развития политики в области здорового питания // Научные подходы к решению региональных гигиенических проблем сохранения здоровья человека: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 15. Липецк, 2005. - С. 365-366.

113. Каган Ю.С. Токсикологические критерии оценки опасности пестицидов // Проблемы токсикологии и прикладной экологии. Л., 1991. - С. 19-20.

114. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980.

115. Карасева Л.Н., Савельев С.И., Голованова Е.А., Мурузов В.Х. Мониторинг здоровья населения и среды обитания малых городов //

116. Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Выпуск 2. часть 1. - Липецк, 2001. - С. 56-60.

117. Козлов В.А., Кудаева О.Т. Иммунная система и физические факторы // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №3. - С. 496.

118. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения / Методические рекомендации, утв. Госкомсанэпиднадзором России 26.02.1996 № 01-19/17-17. М., 1996.

119. Карфидова Е.А., Преображенский С.С., Прохорова Н.В. Структура базы данных экоинформационной системы / Информационные изучения биосферы. -М.: 1992. С. 36-42.

120. Киселев A.B., Фридман К.Б. Оценка риска здоровью. СПб.: Межд. институт оценки риска здоровью, 1997. -102 с.

121. Кондратенко Т.А. Научное обоснование и методические подходы к оценке и прогнозированию влияния среды обитания на здоровье населения. Автореф. дис. докт. мед. наук. - М., 1996 - 74 с.

122. Козлов А.Т., Васильев A.A., Зайцев А.Ф., Гашо Е.Г. Экологоэкономические проблемы региона. Монография. Воронеж: «Квадрат». 1996 - 168 с.

123. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: методические рекомендации / утв. Гос. ком. ГСЭН № 01-19/17-17, 1996 -41 с.

124. Концепция единой государственной системы экологического мониторинга (ЕГСЭМ) / В.А. Волков, A.A. Карпухин, H.A. Костенчук и др. / биол. науки 1992. - № 8. - С. 5-13.

125. Корнеев Ю.Е., Жорницкий А.Б., Воловин В.М. К анализу зависимостей показателей состояния здоровья населения от факторов окружающейсреды. Гигиена рруда и профессиональных заболеваний. 1986. -№ 11. -С. 8-11.

126. Короткова Т.С. Региональные особенности формирования болезней мочевыделительной системы и обоснование гигиенических мероприятий: Автореф. дис. . канд. мед наук. М., 2007. - 24 с.

127. Котышева E.H., Дзюндзя H.A., Болотская М.Ю. Некоторые показатели индивидуального развития детей промышленного города // Гигиена и санитария. 2007. - № 4. - С. 69-71.

128. Красовский Г.Н., Авалиани С.Л., Жолдакова З.И. и др. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду // Гигиена и санитария. 1992. - № 9-10.-С. 15-17.

129. Куприна Н.П., Кокорева С.П., Аралова Е.В. Влияние экологических факторов на состояние здоровья часто болеющих детей и особенности их иммунного ответа // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. -№4.-С. 32-38.

130. Куролап С.А., Чернов В.И., Барвитенко Н.Т. Оценка медико-географической ситуации урбанизированной территории на примере г. Россошь Воронежской области / Высокие технологии в технике, медицине и образовании. Воронеж, 1995 - С. 138-140.

131. Куролап С. А. Оценка риска для здоровья населения при техногенном загрязнении городской среды / С.А. Куролап, Н.П. Мамчик, О.В. Клепиков. Воронеж: ВГУ, 2006. - 220 с.

132. Кутепов В.Н. Методичекие основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1995-41 с.

133. Лапко A.B., Высоцкая Г.С., Секурцева Т.Т. Информационная технология моделирования и принятия решений в системе «человек окружающая среда» / Экологические аспекты устойчивого развития регионов. 4.1. -1995 - С. 11-13.

134. Леденцова Е.Е., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка воздействия выбросов нефтеперерабатывающих производств на здоровье населения // Гиг. и сан.-2004. -№1,-С. 10-12.

135. Ленихен Д., Флетчер Д. Здоровье и окружающая среда. М.: Мир, 1979 -231 с.

136. Лисицин Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни. / Здравоохранение РФ М.: Медицина - № 3. - 1998. -С. 49-52.

137. Ливанов Г.А., Соболев М.Б., Ревич Б.А. Свинцовая опасность и здоровье населения: клиника, диагностика и лечение токсического действия // Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика / Под ред. С.П. Нечипоренко. СПб., 1999. - С. 18-26.

138. Литовская A.B. Информативность иммунных показателей при оценке действия вредных веществ //Медицина труда и промышленная экология. -2005.-№9. С.30-33.

139. Мажаров В.Ф., Суржиков В.Д. Социально-экономические аспекты экологической паспортизации территории и промышленных объектов -Новокузнецк, 1993 157 с.

140. Мамчик Н.П. Гигиеническое обоснование оптимизации использования внутригородских водохранилищ и охраны здоровья населения. Дисс. канд. мед. наук - М.: МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, 1997 - 58 с.

141. Мамчик Н.П. Гигиенические основы системы безопасности среды обитания и охрана здоровья населения промышленно-развитого города. -Дисс. докт. мед. наук. М.: МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, 1998 - 370 с.

142. Мамчик Н.П., Платунин A.B. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье населения крупного промышленного центра // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. Книга 2. М., 2007. - С. 294297.

143. Мамчик Т.А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений иммунного статуса и здоровья населения при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004. - 45 с.

144. Мамчик Т.А. Среда обитания и иммунный статус населения / Под ред. Засл. деят. науки России, акад. РАМН, проф А.И. Потапова Воронеж: изд-во «Истоки», 2004, 208 с.

145. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997 - 432 с.

146. Махотин Г.И. Социально-гигиенические условия и заболеваемость населения промышленного города / Гигиенические проблемы охраны здоровья населения. Самара, 2000. С. 156.

147. Медико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей гигиенистов / Под ред. А.П. Щербо и др. СПб: МАПО, 1996 -53 с.

148. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина. Концепция долговременной адаптации. М.: Дело. - 1993. - 138 с.

149. Мейбалиев М.Т. Состояние здоровья детей промышленных городов в связи с загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. -2008.- №2. -С. 31-34.

150. Методические рекомендации по определению реальной и допустимой нагрузок вредных факторов окружающей среды на население. М, 1980 -39 с.

151. Мичкаева В.И. Применение методов многомерного анализа для обработки данных о заболеваемости. / Экономико-математические методы и вычислительная техника в здравоохранении: Тезисы докладов. -Новокузнецк, 1982 С. 156-159.

152. Михалюк Н.С. Динамика социальных и биологических факторов, воздействующих на детей // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 13. Липецк, 2004. - С. 593-597.

153. Мониторинг качества атмосферного воздуха для оценки воздействия на здоровье человека // Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №85.-2001.-203 с.

154. Муравьева С.И, Казина Н.И, Прохорова Е.К. Справочник по контролю вредных веществ в воздухе. -М.: Химия, 1988.

155. Новиков С.М, Румянцев Г.И, Жолдакова О.О. Проблема прогнозирования и оценки общей химической нагрузки на организма человека с применением компьютерных технологий, гигиена и санитария. 1997. - № 4. - С. 4-8.

156. РАМН МЗ РФ / Под редакцией академика РАМН, проф. Ю.А. Рахманина М., 2003. С. 273-275.

157. Оглезнева Е.Е. Распространенность алиментарно-зависимых заболеваний среди детей и подростков области // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 19. Липецк, 2007. - С. 344-348.

158. Овсянникова Н.И., Захарченко Р.Г. Проблемы охраны здоровья детского населения // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Выпуск 2. часть 2. - Липецк, 2001. - С. 33-37.

159. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска здоровью и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария №2. - 2005. - С. 36.

160. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи // Гигиена и санитария -2003.-№1.-С. 3-10.

161. Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду -М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. 408 с.

162. Онищенко Г.Г. Проблемы питания и организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 13. Липецк, 2004. - С. 22-35.

163. Онищенко Г.Г. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения России // Гигиена и санитария. 2008. -№ 2. - С. 72-77.

164. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии общеобразовательных учреждений и организации питания школьников // Вопросы питания. Т. 77. 2008. - № 2. - С. 4-9.

165. Онищенко Г.Г., Чибураев В.И. «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России. Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Под редакцией академика РАМН профессора Потапова А.И. М., 1996. - Т. 1. - С. 3-7.

166. Онищенко Г.Г., Шестопалов Н.В., Жаров A.A. Социально-гигиенический мониторинг как основа организации системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 2. - с. 7-9.

167. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Гигиена и санитария 2001. - № 5. - С. 7-11.

168. Онищенко Г.Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-гигиенического благополучия населения на современном этапе / Гигиена и санитария. 1999. - № 1. - С. 3-8.

169. Онищенко Г.Г, Шестопалов Н.В. О законодательном обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения / Гигиена и санитария 1995. - № 6. - С. 3-5.

170. Онищенко Г.Г. Современные проблемы санитарно-эпидемиологического надзора в России. // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Госсанэпиднадзора РФ. Ростов-на-Дону. - 1998. - с. 38.

171. Онищенко Г.Г, Новиков С.М, Рахманин Ю.А, Авалиани С Л, Буштуева К.А. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Под ред. Рахманина Ю.А, Онищенко Г.Г. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

172. Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. С. 1320.157.0нищенко Г.Г. Основные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Вестник РАМН. 2007. - № 2. - 3-8.

173. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации Текст. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - 4-10.

174. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко Текст. // Гигиена и санитария. 2003. - № 1.-3-10.

175. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ Текст. / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 1. - 3-6.

176. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга Текст. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 6. - 3-5.

177. Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.Н., Зайцева Н.В., Шур П.З. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: Монография. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора

178. Минздрава РФ, 2000. Часть 1. Научно-методические аспекты санитарно-эпидемиологической ситуации. - 197 с.

179. Онищенко Г.Г. Гигиенические проблемы здоровья населения //Гигиена и санитария. -2010. С.87-90.

180. О применении сукцимера в лечении и профилактике интоксикаций ртутью, свинцом, мышьяком и их соединениями. Методические рекомендации. Свердловск: НИИ гигиены труда. - 1975. - 16 с.

181. Описание изобретения к патенту RU 2417263 С2 «Способ диагностики воспалительного процесса при раннем ревматоидном артрите», опубликованному 27.04.2011. Авторы: Ребриков Д.В., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю.

182. Оценка и обоснование приоритетных направлений снижения территориальных рисков в системе социально-гигиенического мониторинга и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия: Методические рекомендации. -М, 1996.

183. Оценка эпидемиологического риска здоровью на популяционном уровне при медико-гигиеническом ранжировании территорий: Пособие для врачей / Под ред. А.И. Потапова М., 1999 - 48 с.

184. Павлов И.П. Пол. Собр. Соч. Т. 3: Двадцатилетний опыт изучения высшей нервной деятельности животных. M.-JL: АН СССР. - 1951. -Кн. 2.-С. 240-245.

185. Перечень мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического мониторинга и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Методические рекомендации. М., 1996.

186. Пичужкина Н.М. Системный подход к оценке вклада антропотехногенной нагрузки в риск здоровью населенияпромышленно развитого города: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2005.-46 с.

187. Платунин A.B. Комплексная оценка вклада антропотехногенной нагрузки на среду обитания в формировании заболеваемости населения // Матер. IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 1. М., 2001. С. 563-568.

188. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Тулакин A.B. и др. О комплексной оценке экологического неблагополучия территории. / гигиена и санитария. -1996-№ 3-С.-36-38.

189. Поляков А.Я. Роль социально-гигиенических факторов в нарушении макро- и микроэлементарного статуса у детей школьного возраста в промышленном городе // Санитарный врач. 2006. - № 7. - С. 10-33.

190. Пономаренко И.И. Влияние факторов окружающей среды на формирование донозологических состояний детей // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, вып. 13,. Липецк, 2004. - С. 561-564.

191. Попова А.Ю. Хлорированные бифенилы гигиеническая проблема современности: Монография / Под ред. акад. РАМН А.И. Потапова. -М., 2000.

192. Потапов А.И., Васильев Н.В., Вопросы организации и развития медицинской науки (на примере Сибири). М.: Медицина. - 1990 - 240 с.

193. Потапов А.И., Ракитский Н.В., Золотникова Г.П., Рязанова P.A. радиационно-пестицидные нагрузки среды обитания и здоровье населения. Брянск, изд-во БГПУ, 2000 - 15 с.

194. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов. / Сб. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара, 1998. - 316 с.

195. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практической конференции. Ч. 1 - Воронеж, 2000. - С. 36-41.

196. Потапов А.И. Роль гигиенической науки в развитии санитарно-эпидемиологического надзора в России // Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспектива / Мат. Всерос. практ. Конференции, ч. 1.-М., 2002.-С. 31-41.

197. Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C. Здоровье населения и проблемы гигиенической безопасности. М.: ИНФРА-М, 2006. - 304 с.

198. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Винокур И.Л. Космическое картографирование и гигиеническое ранжирование территории России // Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993.-С. 27-32.

199. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Вопросы гармонизации токсикологического изучения пестицидов // Проблемы гигиенической безопасности в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 9. М., 2003. - С. 150-152.

200. Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко, акад. РАМН А.И. Потапова. Книга 1. М., 2007. - С. 46-55.

201. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко, акад. РАМН А.И. Потапова. Книга 1. -М., 2007. С. 316-319.

202. Потапов А.И. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения //Здравоохранение Российской Федерации.-2010. №5. -С.56.

203. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации экологических нагрузок на население. Автореф. дисс. д-ра мед. наук М., 1995 - 444 с.

204. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. М.: Медицина, 2001. - 184 с.

205. Расчет комплексного показателя воздействия факторов окружающей среды на здоровье различных групп населения: Пособие для врачей / Новиков Ю.В., Гильденскиольд P.C., Тулакин A.B., Устюшин В.Б. и др.- М., 2004.

206. Рахманин Ю.А, Мухамбетова Л.Х, Пинигин М.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики // Гигиена и санитария. 2004. - № 2. - С. 6-9.

207. Рахманин Ю.А, Новиков С.М, Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения // Гиг. и сан. №2. - 2005. - С.7-10.

208. Ревелль П, Ревелль Ч. Среда нашего обитания; в 4-х книгах, кн. 2. Загрязнение воды и воздуха. Пер. с англ.- М.: Мир, 1995 296 с.

209. Ревич Б.А, Гурвич Е.Б, Прохоров Б.Б. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения М, 1995. - 203 с.

210. Ревич Б.А. Свинец и здоровье детей // Экологические игигиенические проблемы здоровья детей и подростков. М,1998. - С. 229-260.

211. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения (введение в экологическую эпидемиологию). Учебное пособие М.: Издательство МНЭПУ, 2001. - 264 с.

212. Рукавишников B.C., Г.М. Бодиенкова, Е.В. Боклаженко, Кротова О.Н. Сравнительная оценка иммунореактивности организма работающих при воздействии физических факторов различного этногенеза //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, -2010. №4(74). -С.51-53.

213. Руководство по гигиене атмосферного воздуха / Под ред. К.А. Бущтуевой М.: Медицина, 1976 - 416 с.

214. Руководство по контролю качества питьевой воды / Под ред. Ю.А. Рахманина, Е.К. Кудрявцева 2 изд. Т. 1, 1994 - 258 с.

215. Руководство по социально-гигиеническому мониторингу / Под ред. М.И. Чубирко Воронеж, 1998 - 100 с.

216. Рюмина Г.Я., Кружсковская И.А. методические аспекты изучения состояния здоровья, условий и образа жизни сельского населения / Социально-гигиенические исследования образа жизни и состояния здоровья населения. 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова 1985 - С. 54-59.

217. Сабирова З.Ф., Фаттахова Н.Ф., Пинигин М.А. Оценка и прогноз комбинированного и комплексного влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2002, №6. С. 31-33

218. Савельев С.И. Научные основы гигиенической оценки и прогноза состояния здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания. Дисс. д-ра мед. наук М.: МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, 1998.

219. Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж. Роль цитокинов в воспалительном процессе //Сибирский медицинский журнал. -2008. -№6. С.5-8.

220. Санитарно-гигиенические нормативы загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест и правила их применения. М., 1991 -60 с.

221. Саноцкий И.В. О концепции программы химической безопасности в современных условиях // Токсикологический вестник. 1994. - № 5. - С. 31-33.

222. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. М.: Медгиз, -1960.-254 с.

223. Семенов C.B. Новая глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде. / Гигиена и санитария. 1994. - № 4. - С. 55-58.

224. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Морозов В.Г. и др. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики. // Гигиена и санитария. - 1993. - № 7. - С. 60-64.

225. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гигиена и санитария. 1997. -№ 1. - С. 3-6.

226. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния факторовриска на здоровье населения / Гигиена и санитария. 1994. - № 8. - С. 35.

227. Скулачев В.П. Кислород и явления запрограммированной смерти. Первое северинское чтение. М.: МГУ. - 2000. - 48 с.

228. Скулачев В.П. Старение организма особая биологическая функция, а не результат поломки сложной живой системы: биохимическое подтверждение гипотезы Вейсмана // Биохимия, 1997. - Т. 63. - С. 13941399.

229. Скулачев В.П. Феноптоз: запрограммированная смерть организма // Биохимия. 1999. - Т. 64. - С. 1679-1689).

230. Социально-гигиенический мониторинг в Воронежской области. Информационно-аналитические аспекты. / Под ред. М.И. Чубирко, Н.П. Мамчика, С.А. Куролапа Воронеж: Воронежский гос. университет, 1997-364 с.

231. Стёпкин Ю.И., Мамчик Н.П., Каменева О.В., Клепиков О.В. Опыт работы по формированию мотивации к здоровому образу жизни //

232. Материалы международного симпозиума «Состояние и перспективы формирования здорового образа жизни» Красноярск, 2010. - 32-33.

233. Ступаков И.Н. Гигиенические и социальные аспекты в системе сохранения здоровья населения г. Москвы: Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1997.

234. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М., 1984.

235. Токсико-гигиенические аспекты охраны окружающей среды и здоровья населения / Под ред. М.И. Чубирко Сборник научных трудов, Воронеж - 1999- 118 с.

236. Трахтенберг И.М., Колесников B.C., Луковенко В.П. Тяжелые металлы во внешней среде: Современные гигиенические и токсикологические аспекты. М.: Наука, 1994 - 285 с.

237. Трахтенберг И.М., Копанев В.А. О критериях оценки избирательности действия ксенобиотиков в токсикологическом эксперименте // Гигиена и санитария. 1988. - № 9. - С. 53-56.

238. Трухина Е.В. Гигиеническая оценка риска развития аллергических заболеваний кожи у детского населения промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 25 с.

239. Тулакин A.B. Оптимизация системы гигиенической надежности питьевого водопользования в районах экологического неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.

240. Тулакин A.B., Евдокимов В.И. Комплексная оценка гигиенической безопасности населения проблемных территорий // Факторы риска и здоровье населения в регионах России: Научные труды ФНЦГ им. Эрисмана. Выпуск 13. Липецк, 2004. - С. 46-48.

241. Федеральная целевая программа развития Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в 1996-1997 гг. и на период до 2000 г. М, 1995.

242. Филатов H.H., Шаханина И.Л, Брико Н.И. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы // М. -2000.-с. 188.

243. Филиппюк С.К. Элементы теории вероятностей и вероятностные подходы в задачах медицины и здравоохранения. М.: ЦОЛИУВ, 1982 -128 с.

244. Франческо Сантанжело (Италия). Оксидативный стресс и заболевания легких. Ключевая роль глуьаьтлна в формировании ответной реакции организма на воспаление. 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. - М. - 2002 г.

245. Хьюстон А. Дисперсионный анализ. -М.: Статистика, 1971 85 с.

246. Чаклин A.B., Осечинский И.В. Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней / Эпидемиология неинфекционных заболеваний. М, 1990 - С. 211-254.

247. Чубирко М.И. К изучению состояния здоровья населения и среды обитания. / Материалы VIII съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сборник научных трудов. М. - 1996 - Т. 1 - С. 204-205.

248. Чубирко М.И. Гигиеническое нормирование производственных факторов и факторов окружающей среды / Материалы VIII съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сборник научных трудов. М. - 1996 - Т.1 - С. 104105.

249. Чубирко М.И. Методические подходы к разработке социально-гигиенического мониторинга. / Сборник научных трудов. Современные гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в регионах России. Воронеж, 1997 - С. 111-113.

250. Чубирко М.И. Научные основы системы социально-гигиенического мониторинга для обеспечения гигиенической безопасности населения. Автореф. дисс. док. мед. наук М.: МНИИГ им. Ф.Ф. Эрисмана, 1998.

251. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А., Русин В.И. Оценка риска для здоровья населения химических загрязнителей питьевой воды // Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в центральном регионе

252. России: Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 8. -Липецк, 2003.-С. 235-237.

253. Чубирко М.И., Пичужкина И.М. Химическое загрязнение воздушной среды и здоровье населения / Под ред. акад. РАМН, проф. А.И. Потапова. Воронеж: Истоки, 2004.

254. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А. Применение методологии оценки риска для принятия управленческих решений // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. № 3(4). С. 40—42.

255. Чубирко М.И. Химическое воздействие воздушной среды и здоровье населения / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина; Под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. Воронеж: Изд-во «Истоки»,2004. - 224с.

256. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И., Вайнруб Е.М., Петриченко А.Е. Состояние здоровья как критерий оценки качества окружающей среды. / Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды. М., 1985.-С. 25-28

257. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И., Вайнруб Е.М. и др. Заболеваемость, физическое развитие и функциональное состояние организма при разном характере и степени загрязнения окружающей среды.// Гигиена и санитария, 1988. № 4. - С. 26-29.

258. Шешунов И.В., Гильмиярова Ф.Н., Гергель Н.И. и др. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов / 1999. -№3. -С. 5-9.

259. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социальноО-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986 - 208 с.

260. Щепин О.П., Тищук Е.А. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации // Вестник РАМН. 2001. - № 5. - С. 43-48.

261. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа / Н.П. Мамчик, С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: Воронежский гос. университет, 1997- 180 с.

262. Юдина Т.В., Сааркоппель Л.М., Крючкова E.H. Методический подход к оценке функционального потенциала организма работающих / Материалы 11 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.- 2012.-С.- 725-728.

263. Юдина Т.В., Ракитский В.Н., Егорова М.В. Скрининговая оценка функционального состояния организма человека / Материалы 11 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.- 2012. С. 728-731.

264. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития школьников Москвы в последние десятилетия // Вестник РАМН. 2003. - № 8. - С.

265. Andren L, Lindstedt G., Bjorkman M., Borg K.O., Hansson L Effect of noise on blood pressure and «Stress» hormones // Clin. Sei. 1982. 62, №2. P. 137-141.

266. Babisch W., Hinke H., Fsing H. Traffic noise and cardiac risk — a case — control study//Wissund umwelt. 1988. № 3. p. 153-162.

267. Babisch W., fsing H., Gallacher J.E.J., Elwood P.С Traffic noise and cardiovascular risk. The Caerphilly Study, First phase. Outdoor noise levels and risk factors // Arch. Environ health. 1988, 43, № 6. p. 407-414.

268. Baron Pierre. Le fléau des temps modernes // Sei. et Avenir. 1990. Hors.ser. №79. P. 40-46.

269. Battan L.I. The andean skv // N.Y., 1966.

270. Bellinger D., Needleman H.L. et al. Low-level exposure and children's cognitive function in the preschool years // Pediatrics. 1991. - № 2. - P. 219-227.

271. Bignon I. Effets sur la santé respiratoire de l'homme du dioxide d'axote, de l'ozone et autres pollutans oxidants de Fatmosphere // Pollut. Atmos. 1990. Vol. 32. № 128. P. 244-249.

272. Bjorkman M. Maximum noise levels in road traffic noise // J. Sound andvibr. 1988.127, №3. P. 583-587.

273. Borzova O., Berdnik AJ Comparative analysis of the immune deficiency of the children, living in an industrial city, or in the country side of Rostov region. In: Nenroimmuno Interactions and Environment /1995 / - St / Peterburg, p. 99.

274. Brown L. V., Pottern L.M., Blot WJ. Lung cancer in relation to environmental pollutants emitted from industrial sources // Envin. Res. 1984/ Vol. 34. P. 250-261.

275. Cfrvalho F.M., Barreto M.L„ Sihany-Neto A.M. et al. Multiple causes of anatmia amongst children living near a lead smelter in Brasil // Sei. Total Environ. 1984. 35, № 1.

276. Chamherlain A.C. //Proc. roy. Soc. Lond. 1985. Vol. 224. № 1235. P. 149-182.

277. Comgenital malformations and birthweight in areas with potential environmental contamination / Show G.M., Schulman I., Frisch Y.D. et al. //Arch. Environ. Health. 1992. Vol. 47. № 2. P. 147-154.

278. Cosa M., Com P. Rumore in ambiente di vita a di lavor aspetti legislativie normativi//Acqua a ria. 1991. № 3. P. 235-241.

279. Dassen W., Brunekreef B., Hoek G., Hofschreuder P., Staatsen B., de Groot H, Schouten E., Biersteker K, Decline in Children's Pulmonary Function during an

280. Air Pollution Episode // J. Air Pollut. Contr. Assoc. 1986. Vol. 36. № 11. P. 1223-1227.

281. Davies B.E. Heavy metal contamination from base metal mining smelting: Implications of man and his environment. Applied Environmental geochemistry//Academic press geology series. 1983. P.425—459.

282. Duelos J.C. La vie dans le bruit. // Bull, audiophonol. 1984. 17, № 6. P. 613-621.

283. Erkan F. Unweitbelastungen als gesuntheitliches Risiko in der Turhci: Verchandlungsber. 25. Kollog. Forschungsanst. Kranrh. Atmungsorgane Bad Reichenhall. Teil 1 //Atenwegs. Und Lungencrankh. 1992. № 10. P. 448-451.

284. Friedman F.B. Environmental auditing and Environmental Management. In: Practical Guide to Environmental Management. Environmental Law Institute. Washington, D., 1988, p, 57-84.

285. Greenberg M.R., Preust P. W. /, Anderson R. Clues for case studies of cancer in the Northeast Urban Corridor || Soc. Sei. Med. 1980. - Vol. 14d. - P. 36-43.

286. Garcia A., Faus L.J. Statistical analysis of urban noise levels.: Pap. 1 Congr. Francais d'Acoust. Lyon, apr. 10-13, 1990. — 51. — Colloq. C 2. Pt 2.-C. 281284.

287. Griffith J., Duncan R.C., Hulka B.S. Biochemical and biological markers: Implications for epidemiologic students // Archives of Environmental Health. 1989. Vol. 44. № 6. P. 375-381.

288. Hackney J.D., Linn W.S., Fvol E.L. Potential risks to human respiratopy health from «acid fog»: evidence from experimental studies of volunteers// Enxiron. Health. Perspect. 1985. № 63. P. 57-61.

289. Hawk B.A., Schroeder S.R., Robinson G. et al. Relation of lead to cognitive function of children at risk for sociocultural mental retardation // Heavy Metals: Environ. Int. Conf, (Athens Sept. 1985). P. I. 38-40.

290. Health dimentions of economic reform. WHO, Geneva, 1992.

291. Jedrihowski W., Becher H, Wahrendorf J. et al. A case-control study of lung cancer with special reference to the effect of air polution in Poland/7J. Epidemiol. Commun. Health. 1988. Vol. 44. P. 114-120.

292. Jones D.M. Noise, stress and human behaviour // Environm. Health. 1990. Vol. 98. № 8. P. 206-208.

293. Köllen L.D. Public health riske of environmental contaminants: heawmetals and industrialchemicals // J. Amer. Vet. Med. Ass. 1980. Vol. 176. №6. P. 525-529.

294. Kono S, Sone T. Residents'response to environmental and neighborhood noise // J. Sound and vibration. 1988. Vol. 127. № 3. P. 573-581.

295. Liov P.I. Assessing total human exposure to contaminants // Envionm. Sc. Technol. 1990. Vol. 24. № 7. P. 938-945.

296. Liov P.I, Waldman J.M, Grunlerg A. The total human environmental exposure study to benzo(a)pyrene: Comparison of the inhalation and food pathways //Arch. Environm. Health. 1988. Vol. 43. № 4. P. 304-312.

297. Lyons T.I, Kenworthy I.R, Newman P.W.G. Urban structure and air pollution // Atmoshperic environment. 1990. № 1. P. 43—48.

298. Madar Z. History and general principles of environmental legiststion. In; Environmental Management. Ed: B. Nath, L. Hens, D. Devuyst. Vol. 3, VUBpress, Brussele, 1993, p. 263-272.

299. Malcolm D. Occupational lead nephropathy an update // Environ. Int. Conf. (Athens. Sept, 1985). Edinburgh, 1985. Vol. 1. P. 327-329.

300. Mendelson A.L, Dreyer B.P. et. al. Low-level exposure and behavior in early childhood//Pediatrics. 1998. -№ 3. - P. 10-18.

301. Michael Davis Оценка риска нейротоксического воздействия свинца на развитие детей // Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика: Сборник статей / Под ред. С.П. Нечипоренко. СПб, 1999.-С. 35-39.

302. Michael Davis, Robert W. Elias, Lester D. Grant. Современные вопросы нормирования воздействия свинца на человека // Свинец и здоровье детей: диагностика, лечение, профилактика: Сборник статей / Под ред. С.П. Нечипоренко. СПб., 1999. - С. 26-35.

303. Millar К., Steels J. Sustained Peripheral vasoconstriction while working in continuous Intense Noise // Aviat. space and environmed. 1990. 61, № 8. P.695-698.

304. Monatsber. Vjnatsbericht über die Messergebnisse des Zentralen Immissionsmessnetzes — ZIMEN — fur Rheinland Pfalz // Langssamt Unweitschutz und Gewerbeaufsicht. 1991. № 5. S. 1-105.

305. Morton W.E. Hypertension and drinking water constituents in Colorado // Amer. J.Publ. Health.-1971.-V. 61.- №7.- P. 1371-1378.

306. Moghissi A.A., Narland R. E., Colgel F.J., Eckerman K.F. Methodology for environmental hymen exposure and health risk assessmen j| Dyn. Exposure and Harard Assessment Toxic chem. Arbor. Michigan, USA, 1980. - p. 471-489.

307. Murungi J.S., Robinson J.W. Cadmium concentrations in the kidney cortex, and their relationship to cardiovascular disease // J. Environ. Sei. and Health. 1985.20. №7. P. 811-822.

308. Nieding G. Wirkung von Schwefeldioxid (S02) auf die menschliche Gesundheit // Staub-Reinhalt. 1985.45. № 9. S. 6-8.

309. Nogava K., Tsuritani I., Yamada Y, Kido T.et al. 25(OH) D2 in serum of humans with cadmium-induced renal damage // Heavy Metals: Environ. Int. Conf. (Athens, Sept., 1985). Edinburgh, 1985. Vol. 2. P. 64-66.

310. Ohrstrom E., RylanderR., Bjorkman M. Effects of night time road traffic noise an overview of laboratory and field studies on noise dose and subjective noise sensitivity // Sound and vibration. 1988. Vol. 127. № 3. P. 441-448.

311. Ongoing research in occupational health and environmental epidemiology in developing countries / Levy B.S., Kjellstrom Т., Forget G. et al. //Arch. Environm. Health. 1992. Vol. 47. № 3. P. 231-235.

312. Overall Evaluation of Carcinogenecity: An updating of IARC Vonograph on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Supplement 7. Lyon, 1987.

313. Perschagen G., Simonato L. Epidemiological evidence on air pollution end cancer // In: Air pollution and human cancer / Tomatis L. ed. Berlin. 1990. P. 63-74.

314. Philley J.O. Asseptable risk an overvien // Plant / Oper. Progr. 1992/ Vol. 11. №4. P. 218-223.

315. Phillips L.J. A commarison ofhuman toxics exposure and environmental contamination by census division // Arch. Environm. Contam. And Toxicol. 1992/Vol. 22. № l.P. 1-5.

316. Piscator M. Long-term observations on tubular and glomerular function in cadmium-exposed persons // Inviron. Health Perspect. 1984. 54, P. 175-179.

317. Respiratory alterations due to urban air pollutions: An experimental study in rats / Saldiva P.H.N., King M., Delmonte V.L.C. et al. // Environm. Res. 1992. Vol. 57. № l.P. 19-33.

318. Russel M., Gruber M. Risk assessment in Environmental polici-making. Science, 1987, Vol. 236: 286-290.

319. Rylander R., Andersson K., Torsmark U. Research on effects and control of noise in Sweden //J. Sound and vibration. 1988. Vol. 127. № 3. P. 405-406.

320. SchlipkoterH.W., Beyen K. Wirkungvon luftverunreinigungen aufden Menschen//Ann. Meteorol. 1985. № 22. S. 67-69.

321. Sadiva P.H.N., King M., Delmonte V.L.C. et al. Respiratory alterations due to urban air pollutions: An experimental study in rats // Environm. Res.-1992.-P. 19-33.

322. Schroeder S.R., ffowk B., Otto D.A. et al. Separating the effects of lead and social factors on IQ // Environ. Res. 1985. P. 144—154.

323. Schwartz J. Air pollution and the durationof acute respiratire symptoms//Arch. Environm. Health. 1992. Vol. 47. № 2. P. 116-122.

324. Seager J.R. Urbanisation and pubbic health: The challenge the effects and the need for intersectoral collaboration // Civ. Eng. S. Air. 1992. Vol. 34. №9. P. 295-298.

325. Soiherd W., Steinnas E. // Heavy Metals Environ. Edinburgh. 1983. Vol. LP. 170173.

326. Susanzky E. Correlation between brirth prevalences of congenital anjmalies air pollution//Teratology. 1989. Vol. 40. № 3. P. 216-222.

327. Temoshok L. Emotion, adaptation and desease: a multidimensional theory // Emotions in Health and IUnes: theoretical and research foundations. N.Y., 1983. P. 207-233.

328. The effects of sulohur oxides on nazal lang function in adolescens with extrinsic asthma / Koenug I.A., Morgan M.S., Morike M. et al. // J. Allergy clin. Immunal. 1985. Vol. 76. № 6. P. 621-641.

329. Thiessen G.J. Effect of traffic noise on the cyclical nature of sleep // J. Acoust. soc. amer. 1988. Vol. 84. № 5. p. 1741-1743.

330. Timar M., Kabai J., Horkay F. Kadmium expozicio, hatasa a vesemukoderre // Munkavedelem. munka — es uzemegeszsegugy. 1983. Vol. 29. № 7-9. P. 147151.

331. US. EPA. Guidelines for Carcinogen Risk Assessment. Draft, Washington, 1996.

332. US. EPA. Integrated Risk Information System (IRIS). Cincinnati, 1997.

333. US. EPA. Health Effect Assessment Summaru Tables (HEAST). Cincinnati, 1996.

334. US. EPA. IRIS Background Dokument 2. EPA. Approach for Assessing the Risk Associated with Chronic Exposure to Carcinogens. Cincinnati, 1997.

335. US. EPA. Soil Screening Guidance / User's Guide. Publication 9356, 4-23. Washington, 1996.

336. Wardrope D.D., Graham J. Lead mine waste: hasards to livestock // Vet. Ree. -1982.- Ill, №20.-P. 457-459.

337. WHO. Air Quality for Europe. WHO Regional Publications 23. Cjpenhagen. 1987.

338. Wiebe J.P., Barr K.J., Bickingham K.D. //Nutr.Res. 1985. Vol. 1. P. 642-647.

339. Wilkins P. Effects of noise on people // Sound and vibration. 1988. P. 805-825.

340. Winneke G. Schriftenr. Ver. Wasser // Boden — u. Lufthyg. 1985. 13 d 65. S. 457-469.