Гигиеническое обоснование минимизации риска воздействия химического фактора на здоровье населения агропромышленного региона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, доктор медицинских наук Заряева, Елена Владимировна

• Заряева, Елена Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Заряева, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Среда обитания и здоровье населения

1.1 Характеристика окружающей среды Воронежской области

1.2 Применение различных алгоритмов анализа 26 и совершенствование методических подходов к оценке состояния здоровья населения

Резюме

Глава 2. Объекты, объём, и методы исследований

Глава 3. Гигиенические особенности исследуемых территорий

3.1 Гигиеническое обоснование выбора административных 52 территорий для проведения исследований

3.1.1 Особенности санитарно-гигиенической ситуации 5 8 в Острогожском районе (высокий уровень напряженности)

3.1.2 Особенности санитарно-гигиенической ситуации 74 в Лискинском районе (средний уровень напряженности)

3.1.3 Особенности санитарно-гигиенической ситуации 88 в Новохопёрском районе (низкий уровень напряженности)

3.2 Анализ данных регионального мониторинга содержания 96 пестицидов в объектах окружающей среды Воронежской области

3.3 Сравнительная оценка исследуемых территорий по уровню 102 загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы

Резюме

Глава 4. Оценка потенциального (прогнозируемого) и эпидемиологического (реального) риска заболеваемости населения при медико-гигиеническом ранжировании исследуемых территорий

4.1. Me дико-демографические показатели здоровья населения

4.2. Оценка непосредственного нормируемого риска 125 заболеваемости населения по данным обращаемости за медицинской помощью

Резюме

Глава 5. Оценка риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических загрязнителей среды обитания

Резюме

Глава 6. Гигиеническое обоснование системы минимизации рисков 171 для здоровья населения Воронежской области

6.1. Комплексный подход оценки санитарно-гигиенической 171 ситуации и определяющая роль социально-гигиенического мониторинга в реализации мероприятий по минимизации рисков для здоровья

6.2. Практическая реализация мероприятий по минимизации риска 178 воздействия факторов среды на здоровье населения агропромышленного региона

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование минимизации риска воздействия химического фактора на здоровье населения агропромышленного региона»

Актуальность работы

Перед органами государственной власти поставлена стратегическая задача сохранения здоровья нации, снижения уровня смертности, увеличения продолжительности жизни и преодоления демографического спада в стране. Одним из механизмов решения этой задачи является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Онищенко Г.Г., 2008).

Здоровье населения в значительной степени зависит от окружающей среды, природных и социальных факторов (Буштуева К.А., Случанко И.С., 1979; Сидоренко Г.И., Литвинов H.H., 1985-1992; Беляев E.H., 1991; Измеров Н.Ф., 1992; Зайцева Н.В., Черепов В.М., 1996; Жолдакова З.И., 1996; Потапов А.И., Ястребов Г.Г., 2000; Онищенко Г.Г., 2000-2009 и др.).

Состояние окружающей среды становится угрожающим в связи с постоянно продолжающимся загрязнением её вредными веществами (Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., 2006). Ежегодно в мире синтезируется более 6 000 новых химических веществ и соединений -их число на сегодняшний день составляет свыше 4 млрд. В повседневной жизни человек подвергается воздействию более 63 000 химических соединений (Dobberkan H.-J., Horn К., 1986).

Проведенные отечественными учеными фундаментальные гигиенические исследования позволили определить основные закономерности формирования факторов среды обитания в условиях развивающейся экономики и установить причинно-следственные связи между уровнями антропотехногенной нагрузки и показателями здоровья отдельных групп населения (Авалиани С.Л., Буштуева К.А., Гильденскиольд P.C., 1989; Беляков В.Д., Потапов А.И., Беляев E.H., 1996; Большаков А. М., Крутько В. Н., Пуцилло Е. В., 1999; Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., 2006 и др.).

В Российской Федерации лишь 15% городских жителей проживает на территориях с уровнем загрязнения атмосферы в пределах гигиенических нормативов. Самая неблагоприятная ситуация складывается в местах размещения предприятий чёрной и цветной металлургии, целлюлозно-бумажной, микробиологической промышленности, химических, нефтеперерабатывающих комплексов в Уральском, Центральном, Центрально-Чернозёмном экономических районах (Черепов В.М. 2000).

По показателям загрязнения атмосферного воздуха в городах ЦФО Российской Федерации Воронежская область занимает третье ранговое место (64%) после Липецкой области (67%) и г. Москвы (100%); пятое ранговое место по сбросу загрязнённых сточных вод в водные объекты; ежегодно в области образуется около 2,7 млн. тонн бытовых отходов, являющихся потенциальными загрязнителями почвы.

Исследования Буштуевой К.А., 1985; Винокура И.Л., Новикова Ю.В., Гильденскиольда Р. С., Плитмана С.И., 1993; Белякова В.Д., 1993; Тулакина A.B., Устюшина Б.В., 2004 и др. показали остроту проблемы охраны здоровья населения крупных промышленно развитых городов в связи с негативным воздействием факторов среды обитания.

Начиная с 90-х годов XX века, интенсифицируется деятельность мирового сообщества по созданию эффективной системы экологической безопасности, включая Россию. Одним из основных путей её реализации является внедрение методологии оценки риска, которая рассматривается в качестве главного механизма разработки управленческих решений по оптимизации состояния окружающей среды и здоровья населения.

Реализация внедрения методологии оценки риска в Российской Федерации позволила оценить эколого-гигиеническую ситуацию в стране как напряжённую: ухудшение её состояния происходит за счёт качества атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы населённых мест, качества и полноценности питания населения, социально-бытовых условий проживания, уровня развития здравоохранения и качества оказания медицинской помощи населению (Потапов А.И., Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., 2006; Онищенко Г.Г., 2002-2009; Рахманин Ю.А., 2002-2009; Измеров Н.Ф., 2008; Даутов Ф.Ф., 2009; Медик В.А., 2010).

В сложившейся гигиенической ситуации возрастает значимость первичной профилактики, гигиенического регламентирования факторов на основе использования комплексной оценки факторов среды обитания (Онищенко Г.Г., Новиков С.М., Рахманин Ю.А., Авалиани С.Л., Буштуева К. А., 2002 и др.).

Наличие достаточной научной и теоретической базы, обеспечивающей развитие концепции безопасности в области гигиены (Винокур И.Л., Гильденскиольд P.C., Ершова Т.Н., 1996 и др.) создают предпосылки для обоснования и разработки системы мероприятий по охране здоровья населения на региональном уровне (Чубирко М.И., Куприянов В.П., 1998).

Несмотря на многочисленные исследования по оценке взаимосвязи «окружающая среда - здоровье населения» (Чубирко М.И., Мамчик Н.П., 1998; Каменев В.И., 1999; Стёпкин Ю.И., 2001; Куприянов В.П., 2002; Клепиков О.В., 2002; Коновалова Т.А., 2003; Шукелайть А.Б., 2004; Мамчик Т. А., 2004; Пичужкина Н.М., 2005; Росляков А.И., 2005, Кузмичёв М.К., 2008; Ласточкина Г.В., 2010; Делова О.В., 2010 и др.), проведённые в Воронежской области, в том числе комплексное гигиеническое обследование селитебного пространства с выделением устойчивых зон повышенной и опасной антропотехногенной нагрузки, разработку комплекса гигиенически обоснованных профилактических мероприятий по снижению негативного воздействия факторов среды на человека, в Центрально-Чернозёмном регионе сохраняются территории с напряженной санитарно-эпидемиологической ситуацией, о чём свидетельствует гигиеническая характеристика отдельных факторов среды, а также демографические показатели - устойчивый процесс естественной убыли населения составляет «минус» 23500 человек, коэффициент смертности в среднем - 18,8 промилле, смертность превышает рождаемость в

2,2 раза. По числу умерших (на 1000 человек населения) Воронежская область занимает 4-е место в ЦФО и 18-е место в России.

В этой связи поиск достоверных информационных критериев, позволяющих на основании комплексной оценки состояния среды обитания населения агропромышленного региона Центрального Черноземья и выявления приоритетных факторов риска с учётом региональных особенностей эколого-гигиенической ситуации разработать дифференцированные подходы к планированию профилактических и эколого-гигиенических мероприятий, является актуальным.

Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).

Цель работы научное обоснование системы профилактических мероприятий, направленных на минимизацию риска воздействия комплексной химической нагрузки окружающей среды на население развитого агропромышленного региона Центрального Черноземья.

Задачи исследования

1. Изучить закономерности формирования комплексной химической нагрузки окружающей среды на население контрастных по санитарно-гигиенической напряженности территорий Воронежской области с установлением долевого вклада средовых факторов в динамике за 10 лет.

2. Усовершенствовать методические подходы оценки риска воздействия комплексной химической нагрузки на здоровье населения агропромышленного региона на основе интеграции применения различных методов оценки санитарно-гигиенической ситуации.

3. Установить причинно-следственные связи между показателями состояния здоровья различных групп населения и комплексной химической антропотехногенной нагрузкой с позиции оценки риска.

4. Проанализировать эффективность реализации региональных целевых программ по охране здоровья населения Воронежской области.

5. Разработать научные основы системы минимизации риска воздействия химического фактора на здоровье населения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

Проведённые исследования развивают научное направление по профилактике неблагоприятного воздействия комплексной химической нагрузки на население агропромышленного региона:

Расширено представление о закономерностях формирования антропотехногенной химической нагрузки на контрастных по санитарно-гигиеническому состоянию территориях в зависимости от вклада средовых факторов с учётом изменения их соотношения в динамике.

Усовершенствованы методические подходы к выявлению приоритетных химических загрязнителей питьевой воды, атмосферного воздуха, почвы и оценки состояния здоровья населения агропромышленного региона на основании анализа показателей качества среды обитания и состояния здоровья: комплексной антропотехногенной химической нагрузки на объекты окружающей среды, расчёта нормированного интенсивного показателя, оценки риска заболеваемости с использованием величин фонового и непосредственного нормированного риска; вероятностного подхода оценки риска для здоровья населения.

Впервые обоснован методический подход ранжирования территорий по комплексу показателей с установлением оценочных рангов в динамике;

Гигиенически обоснована система минимизации риска воздействия химического фактора на здоровье населения на основе установления закономерностей формирования заболеваемости с выявлением маркерных патологий.

Дан прогноз и оценена эффективность реализации региональных целевых программ по охране здоровья населения Воронежской области.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволили внести предложения по совершенствованию распорядительных, нормативных и методических документов федерального и регионального уровней по минимизации рисков для здоровья населения Воронежской области, проживающего в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды:

• Федеральная целевая программа «Чистая вода» (2011-2017 гг.)

• Областная целевая программа «Чистая вода Воронежской области» на период 2011-2017 гг. №837 от 07.10.2010;

• Ведомственная целевая программа «Гигиена и здоровье» («Профилактика массовых неинфекционных заболеваний, обусловленных влиянием факторов среды обитания человека» на 2007-2009 гг.);

• «Модернизация и обеспечение функционирования системы предупреждения вредного влияния факторов среды обитания на здоровье населения («Регистрация для здоровья» (приказ главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» №174-П от 20.02.2008 «О подготовке целевых региональных программ»);

• Областная целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области» (2010-2015 гг.);

• Результаты работы отражены в ежегодном информационном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области за 2010 г.»;

• Использованные в работе методики гигиенического и эпидемиологического анализа предложены и внедрены для обучения студентов, врачей-интернов и аспирантов на кафедре гигиенических дисциплин ГБОУ ВПО ВГМА Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 17 марта 2011 года.

Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новой школе - здоровые дети» (Воронеж, 2010); на 14-ой Республиканской научной конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2010).

Положения, выносимые на защиту

1. Факторы риска химического загрязнения объектов окружающей среды и их взаимосвязь с уровнем заболеваемости населения, критерии комплексной оценки химической нагрузки на среду обитания в агропромышленных центрах Воронежской области.

2. Закономерности формирования заболеваемости населения, проживающего в условиях воздействия химического фактора окружающей среды.

3. Эффективность реализации региональных целевых программ по охране здоровья населения Воронежской области.

4. Система минимизации рисков воздействия химического фактора на здоровье населения Воронежской области.

Публикации. По результатам исследований опубликовано 38 работ, в том числе 6 учебно-методических пособий, 6 указаний и рекомендаций, 26 статей.

По теме диссертации опубликовано 28 печатных работ, в рецензируемых научных журналах и сборниках научных трудов - 16.

Вклад автора в организацию и проведение исследований, составляет 85%. Анализ и обобщение материалов выполнены автором самостоятельно в полном объёме.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Заряева, Елена Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что комплексная химическая нагрузка на окружающую среду исследуемых районов Воронежской области, контрастных по степени санитарно-гигиенического неблагополучия, как суммарный показатель контаминации химическими веществами атмосферного воздуха, воды и почвы, по степени выраженности различается несущественно: в Острогожском Кк0мпл=4,92; Лискинском Ккомпл=4,59; в Новохопёрском районах Ккомпл=4,36. Наибольший долевой вклад в формирование нагрузки в Острогожском районе вносило загрязнение почвы (40%) и питьевой воды (35%); в Лискинском и Новохопёрском районах - водный фактор (40% и 49%, соответственно).

2. Изучение особенностей формирования загрязнения объектов окружающей среды исследуемых районов химическими веществами в динамике за 10 лет позволило выявить существенные колебания, как величины комплексной химической нагрузки, так и долевого вклада каждого из средовых факторов: максимальная комплексная химическая нагрузка отмечалась в Острогожском районе в 2002 г. (Ккомпл=7,96), определяемая на 52% за счёт качества питьевой воды; в Лискинском районе в 2006 г. (Ккомпл=6,57), обусловленная КПОЧВы на 39,6% и Кводь1 на 39,4%; в Новохопёрском районе в 2007 г. (Ккомпл=5,83) за счёт Кводы на 60,4%. Установлено, что приоритетными химическими загрязнителями питьевой воды в Острогожском и Лискинском районах являются вещества антропотехногенного происхождения - нитраты (максимальное превышение ПДК до 7,7 раз); в Новохопёрском районе - железо природного происхождения (максимальное превышение ПДК до 19,7 раз), повышенная жесткость (максимальное превышение ПДК до 1,7 раз), минерализация (до 2,5 ПДК).

3. Сохраняется негативная тенденция в динамике демографических показателей Воронежской области. Смертность во всех изучаемых районах независимо от уровня санитарно-гигиенической напряженности выше областного показателя в 1,12 раз в Острогожском, в 1,09 в Лискинском и 1,18 в Новохопёрском районах; среди причин смертности ведущее место занимают болезни системы кровообращения (43,4-^64,4%). Наиболее неблагоприятная ситуация по детской смертности складывается в Новохопёрском районе с превышением областного показателя в 2004 г. в 2,32 раза, в 2010 г. в 1,17,что обусловлено в первую очередь уровнем жизни населения и особенностями миграционных процессов. Отмечаемый в последние годы рост рождаемости в Лискинском районе (10,9-11,4 случаев на 1000 человек, 2008-2010 гг.), превышает областной показатель до 1,22 раз и обусловлен интенсификацией промышленности и притоком в район людей среднего (детородного) возраста.

4.Установлено, что территорией риска по уровню общей заболеваемости является Острогожский район, где для взрослого населения среднемноголетний НИП равен 1,26. Изучение изменения величины НИП в динамике позволило выявить снижение данного показателя в Острогожском районе с 1,69 (1999) до 0,91 (2010), а также рост НИП в Лискинском районе (2010) до 1,54 у взрослого населения (НИПср=0,86) и до 1,46 у детей (НИПср=0,96). Отмечен рост НИП у детского населения Новохопёрского района до 1,35 (НИПср =0,72).

Динамическое наблюдение по отдельным классам болезней подтверждает, что территорией риска является Острогожский район, а контингент риска - взрослое население по классам болезни нервной системы (НИП 4,91-4,82) и болезни крови и кроветворных органов (НИП 1,23^-1,66).

5. Использование интегральной оценки состояния здоровья по показателям нормированного непосредственного риска заболеваемости как частного обобщённого критерия подтверждает выявленное ранее санитарно-гигиеническое неблагополучие в Острогожском районе, относящемся к территориям риска по критерию \¥1=33,70; идентичная величина критерия в Новохопёрском районе (\\/1=33,69) расширяет представление с точки зрения неблагоприятного прогноза для населения по состоянию здоровья в отношении относительно благополучной территории.

Анализ показателей риска заболеваемости по отдельным классам болезней также свидетельствует о наиболее неблагоприятной ситуации в Острогожском районе, где отмечается очень высокий риск (^^>3) у взрослого населения по классам болезни нервной системы (\У1=11,68) и инфекционным болезням ^1=3,34); в Лискинском районе у взрослого населения по классу болезни кожи и подкожной клетчатки (\¥1=3,53). У детей во всех трёх районах отмечается очень высокий риск по классу болезни системы кровообращения; в Новохопёрском районе - по классу болезни крови и кроветворных органов (\\^=4,31). Высокий риск (2<\¥КЗ) у взрослых Острогожского района отмечается по классу болезни крови и кроветворных органов (\¥1=2,88).

6. Установлены достоверные различия между заболеваемостью болезнями крови и кроветворных органов отдельных возрастных групп населения, проживающих на территориях, контрастно различающихся по уровню концентрации нитратов в питьевой воде: 4,30±0,19 случаев на 1000 детей на территории риска; 2,86±0,18 на благополучной территории; 6,34±0,20 и 2,35±0,19 случаев на 1000 взрослых, соответственно (при р<0.05); относительный риск заболеваемости в различные годы составлял у детей 1,1-^-2,3 и у взрослых 2,2-4,0. Статистически значимые взаимосвязи между концентрацией нитратов в питьевой воде и заболеваемостью по классу болезни крови и кроветворных органов (г=0,80-Ю,94, при р<0.05) и наибольшая величина коэффициента парной корреляции (г=0,92, Трасч=13,98>Ттабл=2,45, при р<0.05) получена для взрослого населения Острогожского района при анализе данных со смещением на два года. Недопустимый неканцерогенный риск здоровью населения (НС) >1) в зависимости от качества питьевой воды выявлен для детского населения Острогожского района за счёт содержания в ней нитратов (НС) до 1,8 в 2005-2006 гг.), для взрослого населения в этот же период наблюдения НС) составил максимальное значение 0,51.

7. Выявленный весомый вклад водного фактора в формирование комплексной химической нагрузки (45-60%) определил приоритеты в проведении профилактических мероприятий. Реализация 69 адресных научно обоснованных управленческих решений по замене источников водоснабжения (ввод в эксплуатацию 19 новых скважин), совершенствованию процесса водоподготовки (установка фильтров доочистки) позволила снизить величину КВОды в Острогожском с 4,18 (2002) до 0,2 (2010) и Лискинском районах с 2,59 (2006) до 0,5 (2010) за счёт уменьшения концентрации нитратов. Показатели неканцерогенного риска здоровью населения в Острогожском районе снизились в динамике в 2,8 раза.

По прогнозным оценкам сохранение тенденции снижения концентрации нитратов в питьевой воде Острогожского района при реализации мероприятий целевых программ по обеспечению гигиенической безопасности населения и охране здоровья позволяет снизить уровень заболеваемости по классу болезней крови и кроветворных органов среди детского населения в 2,96 раза до 2,34 случаев на 1000 детей и среди подростков в 2,40 раза до 0,22 случаев на 1000 населения, что ниже существующих фоновых уровней заболеваемости (11,6 и 2,0 случаев, соответственно).

8.Установлено в динамике за 10 лет перераспределение вклада факторов среды в формирование комплексной химической нагрузки: уменьшение вклада водного фактора повысило значимость влияния загрязнения атмосферного воздуха: в Острогожском районе с 25,9% до 54,5%; в Лискинском с 18,8 до 49,3%. В Новохопёрском районе вклад факторов среды в комплексную химическую нагрузку практически не менялся на протяжении 10 лет (КаТм=0,69-0,62; КВОДЫ=2,08-Н,4; Кпочвы=2,4-Н,4). Стабильность величины Катм в Острогожском районе на протяжении исследуемого периода (1,13-И ,08) свидетельствует о наличии постоянно действующих источников загрязнения атмосферного воздуха; рост Катм в Лискинском с 0,72 до 1,46 - об увеличении выбросов стационарных источников в атмосферу в связи с интенсификацией промышленности района.

Выявлена взаимосвязь между загрязнением атмосферного воздуха формальдегидом в Острогожском районе и состоянием здоровья населения: вероятный канцерогенный риск (ICR) для детей до 6 лет составил 1,07-10"4, для взрослых 1,15-10"4, что обусловливает неприемлемую для населения величину индивидуального канцерогенного риска.

9. Обоснован методический подход ранжирования территорий по комплексу показателей с установлением оценочных рангов, усредненных за 10 лет динамического наблюдения, что позволило распределить районы по степени выраженности неблагополучия следующим образом: по гигиенической характеристике - Острогожский (усреднённый ранговый показатель 1,7), Лискинский (1,9), Новохопёрский (2,4); по состоянию здоровья - Новохопёрский (усреднённый ранговый показатель 1,77), Острогожский (1,82), Лискинский (2,5); по оценке рисков - Острогожский (усреднённый ранговый показатель 1,8), Лискинский (2,1), Новохопёрский (2,2).

Результаты ранжирования подтверждают полученные ранее данные по установлению степени санитарно-гигиенической напряженности и показывают, что негативные тенденции в состоянии среды и здоровья в Новохопёрском районе (низкий уровень санитарно-гигиенической напряженности) в большей степени обусловлены социальными факторами.

10. Усовершенствованная система оценки данных мониторинговых исследований с применением различных алгоритмов анализа показателей качества среды обитания и состояния здоровья - определение комплексной химической нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в динамике; использование индекса санитарно-гигиенической напряженности; расчёт нормированного интенсивного показателя (НИП); метод оценки риска заболеваемости с использованием величин фонового и непосредственного нормированного риска; вероятностный подход оценки риска для здоровья населения - позволила подтвердить ранжирование территорий по степени риска и выявить проблемные прогнозные ситуации для принятия 98 управленческих решений, в том числе 23 нормативно-правовых документов по оптимизации состояния окружающей среды и здоровья населения, по минимизации риска воздействия химического фактора на здоровье населения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Заряева, Елена Владимировна, 2012 год

1. Беляев E.H. Оценка риска влияния факторов среды обитания как составная часть деятельности госсанэпидслужбы / E.H. Беляев, В.И. Чибураев, М.В. Фокин // Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С. 7-11.

2. Беляков В.Д. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России / В.Д. Беляков, А.И. Потапов, E.H. Беляев; под ред.

3. B.Д. Белякова. М., 1996. - 436 с.

4. Большаков А. М. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения: руководство для врачей / A.M. Большаков, В. Н. Крутько, Е. В. Пуцилло. М.: УРСС, 1999. - 256 с.

5. Буштуева К.А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения / К.А. Буштуева // Гигиена и санитария. 1985. - №1.1. C.4-6.

6. Быков A.A. Методические материалы по оценке социально-экономического ущерба от воздействия на здоровье вредных факторов окружающей среды и разработке мероприятий по управлению рисками / A.A. Быков, Л.Т. Соленова. М., 1998. - 56 с.

7. Быков A.A. Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье вредных факторов окружающей среды / A.A. Быков, Л.Г. Соленова, Г.М. Земляная. М.: «Анкил», 1999. -72 с.

8. Быков A.A. Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды / A.A. Быков и др.. М.: Издательство «АНКИЛ», 1999. - 72 с.

9. Быховский A.B. Системный анализ процессов формирования здоровья населения / A.B. Быховский, В.Н. Крутько // Моделирование процессов экологического развития. М.: ВНИИСИ, 1986. - Вып. 13. - С.24-31.

10. Винокур И.Л. К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения / И.Л. Винокур, P.C. Гильденскиольд, Л.А Кабанова // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991.- С.31-33.

11. Винокур И.Л. Методические подходы к изучению комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека / И.Л. Винокур, P.C. Гильденскиольд, Т.Н. Ершова // Гигиена и санитария. 1996. -№5. -С. 4-7.

12. Воз действие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. Метрологические аспекты. В 2-х томах. / Под ред. Л.К. Исаева. Том И. М., ПАИМС, 1997. - 496 с.

13. Временные методические указания по обоснованию предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест. / С.Л. Авалиани и др.. М., 1989.- 110 с.

14. Вялкова Г.М. Состояние обеспеченности врачебными кадрами населения Российской Федерации в период 2000-2005 годов / Г.М. Вялкова // Экономика здравоохранения. 2006. - № 10. - С. 11-13.

15. Гильденскиольд Р. С. Современные проблемы гигиены города / P.C. Гильденскиольд, Ю.В. Новиков, И.Л. Винокур, С.И. Плитман // Гигиена и санитария. 1993. - №3 - С.4-6.

16. Гильденскиольд Р. С. Состояние окружающей среды и здоровья населения / P.C. Гильденскиольд // Среда обитания и здоровье населения: сб. науч. тр. -М., 1994. С. 154-161.

17. Гильденскиольд P.C. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: Методические рекомендации / P.C. Гильденскиольд и др.. М., 1996. - 41 с.

18. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, JI.A. Тиунов. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.

19. Головкова Н.П. Роль эколого-эпидемиологического исследования в системе социально-гигиенического мониторинга/ Н.П. Головкова, Л.М. Лескина, Т.П. Яковлева // Мед. труда и пром. экология. 2003. -№5.-С. 23-28.

20. Горелик Д.О., Мониторинг загрязнения атмосферы и источников выбросов. Аэроаналитические измерения / Д.О. Горелик, Л.А. Конопелько. М.: Изд-во стандартов, 1992. - 432 с.

21. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году». М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 2010.

22. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2009 году». М.: Минприроды России, 2010.-523 с.

23. Губернский Ю.Д. Перспективные направления гигиенических исследований урбанизированной жилой среды /Ю.Д. Губернский //

24. Гигиена и санитария. 2000. - №1.- С. 8-12.

25. Делова О.В., Гигиеническая оценка факторов окружающей среды и риска для здоровья населения / О.В. Делова, В.И. Денисенко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Т.9. -2010.- №4. - С.810-813.

26. Демидова O.A. Оценка воздействий на здоровье населения, связанных с намечаемой хозяйственной деятельностью / O.A. Демидова //Управление риском. 2005. - № 5. - С.52-64.

27. Демин В.Ф. Научно-методические аспекты оценки риска / В.Ф. Демин //Атомная энергия. Т. 6. 1999. - № 1. - С. 46-63.

28. Денисов Л.А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / Л.А. Денисов // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С. 3-5.

29. Дерягина В.П. Экологические аспекты патофизиологии, связанные с нитритно-нитратным загрязнением окружающей среды / В.П. Дерягин, В.П. Реутов // I Российский конгресс по патофизиологии. -М., 1996,- С. 239.

30. Дзугаев К.Г. Государственная кадровая политика в стоматологии. // Кн.: Инновационные технологии профилактической медицины в вузовской науке начала XXI века. М.: 2009. - С. 125-127.

31. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области в 2010 году Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2011. - 183 с.

32. Долженкова И.В. Анализ кадровых и медико-социальных показателей сестринской службы центральной районной больницы / И.В. Долженкова //Главная медицинская сестра. 2007. - № 6. - С.40-46.

33. Ефимова Н.В. Оценка медико-социального и экономического ущерба, связанного с техногенным загрязнением атмосферного воздуха / Н.В. Ефимова // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 20-23.

34. Жолдакова З.И. Механизмы процессов биоактивации чужеродных химических веществ под действием ферментных систем организма / З.И. Жолдакова, Н.В. Харчевникова // Вестник Российской академии медицинских наук. 2002. -№ 8, С. 44-49.

35. Жолдакова З.И. Проблема единого гигиенического нормирования химических загрязнений в окружающей среде на основе допустимой суточной дозы / З.И. Жолдакова, О.О. Синицына, А.Р. Егизарян // Гигиена и санитария. 1996. - № 6. - С.3-6.

36. Жолдакова З.И. Прогноз безопасных уровней канцерогенов в воде на основе классификации канцерогенной опасности / З.И. Жолдакова, Н.В. Харчевникова // III Съезд токсикологов (2008; Москва). М., 2008. - С.118-119.

37. Жолдакова З.И., Критерии и принципы пересмотра ПДК веществ в объектах окружающей среды. / З.И. Жолдакова, Н.В. Харчевникова // Тезисы докладов 4-го Международного Конгресса «Вода: экология и технология. ЭКВАТЕК-2000». (2000; Москва). М., 2000. - С.749.

38. Захаров В.М. Здоровье среды: практика оценки / В.М. Захаров и др..- М.: Центр экологической политики России, 2000. 320 с.

39. Здоровье населения и окружающая среда: Методическое пособие / Под общей редакцией д.м.н. E.H. Белякова: Вып.З. Т. 1. - М., 1999. -с. 544.

40. Измеров Н.Ф. Вопросы риска в проблеме экологии человека / Н.Ф. Измеров, О.В. Сивочалова, Э.И. Денисов // Наука о рисках: занятость и обучение: труды междунар. конф. Страсбург, 1997.- С. 311-316.

41. Измеров Н.Ф. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения / Н.Ф. Измеров, М.И. Волгарев, Г.И. Румянцев // Вестник РАМН. -1995.-№8.-С. 37-40.

42. Каган Ю.С. Токсикологические критерии оценки опасности пестицидов / Ю.С. Каган // Проблемы токсикологии и прикладной экологии. Л., 1991.-С. 19-20.

43. Касьяненко A.A. Контроль качества окружающей среды / A.A. Касьяненко. М.: Изд-во РУДН, 1992. - 136 с.

44. Кацнельсон Б.А., Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга / Б. А. Кацнельсон и др.. -Екатеринбург: Издательство АМБ, 2001. 244 с.

45. Киселев A.B. Оценка риска здоровью / A.B. Киселев, К.Б. Фридман. -СПб., 1997.- 104 с.

46. Клепиков О.В. О реализации методологии оценки риска для здоровья, обусловленного воздействием химических загрязнителей среды обитания / О.В. Клепиков, И.А. Журихина // Экология и здоровье человека. XI Всероссийский конгресс. Самара, 2006. - С. 120-121.

47. Клепиков О.В., Риск для здоровья от воздействия химических загрязнителей среды обитания / О.В. Клепиков, И.А. Журихина // Интеллектуальные информационные системы: труды Всероссийской конференции. Воронеж: ВГТУ, 2007. - С. 152-153.

48. Колнет И.В. Антропогенное загрязнение окружающей среды соединениями меди / И.В. Колнет, Т.В. Крестникова // Региональныепроблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья: материалы научно-практической конференции. Белгород, 2000. -С.182-184.

49. Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения / МР 2.1.9.005-96.-М., 1996.-28 с.

50. Королев A.A. Оценка риска ухудшения здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды /A.A. Королев, В.Р. Кучма, P.C. Гильденскиольд // Гигиена и санитария. 1994. - №2. -С.11-13.

51. Красовский Г.Н. Гармонизация гигиенических нормативов с зарубежными требованиями к качеству питьевой воды / Г.Н. Красовский, H.A. Егорова // Гигиена и санитария. 2005. -№2. - С.10-13.

52. Красовский Г.Н. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающих среду / Г.Н. Красовский, C.JI. Авалиани, З.И. Жолдакова // Гигиена и санитария. 1992.-№9.-С. 15-17.

53. Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Методические рекомендации: 2.1.9.004-03. М., 2003. - 56 с.

54. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. М., 1992. - 58 с.

55. Кротов Ю.А. Предельно допустимые концентрации химическихвеществ в окружающей среде / Ю.А. Кротов, А.О. Карелин, А.О. Лойт // Справочник. СПб: Мир и семья, 2000. - 360 с.

56. Кузьмин C.B. Оценка и управление риском для здоровья населения / C.B. Кузьмин, А.Е. Кузьмина, Б.А. Кацнельсон // Сб. информ.-метод. Документов. Екатеринбург, 2009. - 448 с.

57. Куприянов В.П. организация санитарно-гигиенического надзора на территории района / В.П. Куприянов // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения. Самара, 2000. - Т.1. - С.56.

58. Курляндский Б. А. Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ / Б.А. Курляндский и др.; метод. Рекомендации. -М., 2001.

59. Курляндский Б.А. Методология оценки риска в аспекте современных тенденций управления химической безопасностью / Б.А. Курляндский // Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С.25-27.

60. Куролап С.А. Воронеж: среда обитания и зоны экологического риска / С.А. Куролап и др.. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2010. - 207 с.

61. Маймулов В.Г. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей / В.Г. Маймулов, Н.А. Пацюк, Г.А. Баскович // Гигиена и санитария. 2004. -№ 2. - С.31-33.

62. Маймулов В.Г. Результаты комплексной оценки здоровья и донозологических состояний / В.Г. Маймулов и др. // Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН, 1997. - С. 293-336.

63. Мамчик Н.П. Оценка состояния водных объектов в местах водопользования населения г. Воронежа / Н.П. Мамчик, Т.А. Бережнова //Фундаментальные исследования. 2010. - № 9 -С. 115-120.

64. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И. Марченко. -Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997. 432 с.

65. Me дико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей-гигиенистов; под ред. А.П.Щербо. СПб: МАПО, 1996. - 53 с.

66. Мерков A.M., Санитарная статистика. Пособие для врачей / A.M. Мерков, А.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

67. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий: ОНД-86. Л., 1987. -93 с.

68. Методические рекомендации «Комплексная гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной токсикантами среды обитания населения» от 30.07.1997 №2510/5716-97-32.-М.:МЗ РФ, 1997.-29 с.

69. Методические рекомендации «Критерии оценки риска для здоровья населения приоритетных химических веществ, загрязняющих окружающую среду» от 24.07.2000; под редакцией С.М. Новикова, Ю.А Рахманина, Н.Н.Филатова. М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. - 53 с.

70. Методические рекомендации «Применение факторов канцерогенного потенциала при оценке риска воздействия химических веществ» от 24.07.2000; под редакцией С.М.Новикова, Б.А. Курляндского, Ю.А Рахманина. М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. - 46 с.

71. Методические рекомендации «Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ» от 24.03.2000; под редакцией С.М.Новикова, Ю.А Рахманина. М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. - 33 с.

72. Методическое пособие по выполнению сводных расчетов загрязнения атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и автотранспорта города (региона) и их применению при нормировании выбросов. СПб.: НИИ Атмосфера, 2002.

73. Методическое пособие по расчету, нормированию и контролю выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух. СПб.: НИИ Атмосфера, 2002. - 127 с.

74. Методическое руководство по определению размеров санитарно-защитных зон и величин предельно допустимых выбросов (ПДВ) путем расчета рассеивания в атмосфере вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий. М, 1983. - 48 с.

75. Мирзонов В.А. Изучение влияния техногенного загрязнения и социальных условий среды обитания на здоровье населения / В.А. Мирзонов, И.А. Журихина // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №5. - С.47-49.

76. Михайлова Ю.В. Состояние и перспективы развития кадрового потенциала системы здравоохранения / Ю.В. Михайлова и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 1. - С.52-54.

77. Михайлова Ю.В. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации / Ю.В. Михайлова и др. // Пособие для руководителей органов и учреждений здравоохранения. М.: 2007. - 99 с.

78. Мониторинг качества атмосферного воздуха для оценки воздействия на здоровье человека: региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. Копенгаген, 2001. - № 85. - 293 с.

79. Не гробов О.П. Экологические основы оптимизации и управления городской средой / О.П. Негробов, Д.М. Жуков, Н.В. Фирсова. -Воронеж: Воронежский государственный университет, 2000. 271 с.

80. ЮО.Нитраты, нитриты и n-нитрозосоединения: совместное издание Программы ООН по окружающей среде и ВОЗ. М.: «Медицина», 1981.-118с.

81. Новиков С. М. Химическое загрязнение окружающей среды: основы оценки риска для здоровья населения. / С.М. Новиков. М., 2002. -24 с.

82. Новиков С.И., Проблемы оценки рисков для здоровья населения, связанных с питьевой водой / С.И. Новиков, Т.А. Шашина, Н.С.

83. Скворцова // VII Международный конгресс «Вода: Экология и Технология». М., 2006. - С. 1043-1044.103 .Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного многосредовыми воздействиями химических веществ / С.М. Новиков. -М., 1999. 51 с.

84. Новиков С.М. Применение зависимостей «доза-ответ», полученных в эпидемиологических исследованиях, при оценке риска для здоровья населения от воздействия факторов окружающей среды / С.М. Новиков и др.; методические рекомендации. М., 2001. - 67 с.

85. Новиков С.М. Проблемы прогнозирования и оценки общей химической нагрузки на организм человека с применением компьютерных технологий. / С.М. Новиков, З.И. Жолдакова, Г.И. Румянцев // Гигиена и санитария. 1997. - № 4. - С.3-8.

86. Новиков С.М. Расчет доз при оценке риска многосредового воздействия химических веществ: методические рекомендации / С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин, Т.А. Шашина. М., 2000. - 38 с.

87. Новиков С.М. Риск воздействия химического загрязнения окружающей среды на здоровье населения: от оценки к практическим действиям / С.М. Новиков, Т. А. Шашина, И.Л. Абалкина: под редакцией академика РАМН Ю.А. Рахманина. М. 2003. - 84 с.

88. Новиков С.М. Риск воздействия химического загрязнения среды на здоровье населения: от оценки к практическим действиям / С.М. Новиков, Т.А. Шашина, И.Л. Абалкин / Под ред. акад. РАМН Ю.А. Рахманина. М., 2003. - 84 с.

89. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (Мировой опыт).

90. Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С.4-10.119.0нищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи / Г.Г. Онищенко. // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С.3-10.

91. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - №1. - С.3-6.

92. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. / Г.Г. Онищенко: матер. X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2007.-Т. 1.-С. 32-45.

93. Онищенко Г.Г. Основные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. / Г.Г. Онищенко // Вестник РАМН. 2007. - №2. - С.3-8.

94. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга. / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - №6. - С.3-5.

95. Онищенко Г.Г., Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко и др.; под ред. Ю.А. Рахманина. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408с.

96. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга на современном этапе / E.H. Беляев, Г. Домнин, К.П. Щербаков // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С. 10-14.

97. Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе: ГН 2.1.6.1339-03. М., 2003.-240 с.

98. Охрана воздушного бассейна городов и промышленных регионов: сборник научных трудов. СПб., 2000. - 273 с.

99. Охрана природы. Почвы. Методы отбора и подготовки проб почвы для химического, бактериологического и гельминтологического анализа: ГОСТ 17.4.4.02-84. М., 2004. - 7с.

100. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения: материалы Пленума МНС по экологии человека и гигиене окружающей среды (2001, декабрь); под ред. Ю.А.

101. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М., 2001. - 181 с.

102. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1993.- № 7. С.4-8.

103. Пинигин М.А. О понятии «Характер комбинированного действия» как основе гигиенической оценки / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1986. - № 1. - С.45-48.

104. НО.Пинигин М.А. Теория и практика оценки комбинированного действия химического загрязнения атмосферного воздуха. / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 2001. - № 1. - С.9-13.

105. Пичужкина Н.М. О проблеме свинцового загрязнения среды обитания и влиянии на здоровье населения / Н.М. Пичужкина // «Экология -безопасность жизнь»: сборник научных трудов научно-практической конференции. -Воронеж, 1998. - С.12-13.

106. Потапов А.И. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия / А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов // Гигиена на рубеже XXI века: материалы научно-практической конференции. 4.1. Воронеж, 2000. - С.36-41.

107. Потапов А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения / А.И. Потапов // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.1. С.3-6.

108. Ракитский В.Н. К оценке реального риска пестицидов для населения при их поступлении в организм человека с продуктами питания / В.Н. Ракитский, Е.Г. Чхвиркия // Тезисы докладов II съезда токсикологов России. Москва, 2003. - С.220-221.

109. Ракитский В.Н. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / В.Н. Ракитский, Н.И. Николаева; под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. -М.: Медицина, 2001.- 184 с.

110. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С.3-17.

111. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторовокружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 2001. - №5. - С.3-7.

112. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы оценки угроз здоровью человека факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Г.И. Румянцев // Гигиена и санитария. 2003. - №6. - С.5-10.

113. Рахманин Ю.А. Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин; под редакцией академика РАМН Г.Г. Онищенко. М., 2004. - 408 с.

114. Рахманин Ю.А. Пути совершенствования методологии оценки риска здоровью от воздействия факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин // Гигиена и санитария. 2006. - №2. - С.3-5.

115. Рахманин Ю.А. Современное направление методологии оценки риска / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, Т.А. Шашина // Гигиена и санитария. 2007. -№3. - С.3-8.

116. Рахманин Ю.А. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения / Ю.А. Рахманин, С.М. Новиков, С.И. Иванов // Гигиена и санитария. 2005. - № 2. - С.7-10.

117. Ревич Б.А. Загрязнение окружающей среды и здоровье населения (введение в экологическую эпидемиологию). Учебное пособие / Б.А. Ревич. М.: Издательство МНЭПУ, 2001. - 264 с.

118. Ревич Б.А. Региональные и локальные проблемы химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения / Б.А. Ревич, Е.Б. Гурвич, Б.Б. Прохоров. М., 1995. - 203 с.

119. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. / С.Л. Авалиани и др.. М.: ЦЭПР, 2001. -76 с.

120. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. / В.Д. Беляков и др.. М.: НИИ Госкомсанэпиднадзора России. - 1996.-436 с.

121. Ронжина Л.Г. Планирование и прогнозирование подготовки медицинских кадров / Л.Г. Ронжина // Сестринское дело. 2009. - №2 - С.22-23.

122. Руководство по контролю качества питьевой воды. 2 изд. ВОЗ. -Женева. Т.1., 1994. - 258 с.

123. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду: руководство: Р 2.1.10.1920 04. - М., 2004. - 143 с.

124. Румянцев Г.И. Методология совершенствования мониторинга влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения / Г.И. Румянцев, Д.А. Дмитриев // Гигиена и санитария. -2001. № 6. - С.3-6.

125. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - №1. - С.3-6.

126. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, E.H. Кутепов // Гигиена и санитария. 1999. - №9 -С. 35-37.

127. Сидоренко Г.И. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения / Г.И. Сидоренко, Е.А. Можаев. М.: Медицина, 1987.

128. Сидоренко Г.И. Экология человека и гигиены окружающей среды на пороге XXI века / Г.И. Сидоренко, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С.3-6.

129. Соколов O.A. Все о нитратах / O.A. Соколов. М., 1992. - 54 с.

130. Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. 4.2: сборник научных трудов. - М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. -320 с.

131. Социально-гигиенический мониторинг в Воронежской области. Информационно-аналитические аспекты; под ред. М.И. Чубирко. -Воронеж: Воронежский государственный университет, 1997. 364 с.

132. Стёпкин Ю.И. Оценка риска для здоровья населения, обусловленного воздействием химических загрязнителей среды обитания / Ю.И. Стёпкин, И.А. Журихина // Вестник института стоматологии. 2007. -№4. - С.27-28.

133. Тепикина JI.A. Состояние и пути гармонизации химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух / JI.A., Тепикина, М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 2006. - №5. - С.102-104.

134. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторовокружающей среды: методические рекомендации; под ред. P.C. Гильденскиольда, Г.Г. Ястребова, И.J1.Винокура. М.: ГКСЭН РФ, 1996.-35 с.

135. У правление риском для здоровья в регионе и финансирование природоохранных проектов (на примере Великого Новгорода). Опыт применения методологии анализа риска в России. / C.J1. Авалиани и др.. -М., 1999.-65 с.

136. У сов В.Н. Предупреждение неопределенности в управлении риском / В.Н. Усов // Управление риском. 2003. - № 4. - С.23-26.

137. Филов В.А. Вредные химические вещества: Природные органические соединения / В.А. Филов. СПб.: Профессионал, 2003. - Т.7. - 498 с.

138. Фомин Г.С. Воздух: Контроль загрязнений по международным стандартам: справочник / Г.С. Фомин, О.Н. Фомина. М., 2002. -422 с.

139. B.И. Чибураев, Е.А. Селезнева // Гигиена и санитария. 2003. - №6.1. C. 17-22.

140. Чубирко М. И., Качество жизни населения Воронежской области / М.И. Чубирко, Н. М. Пичужкина, Г. В. Ласточкина // Здравоохранение Российской Федерации. 2010. - № 1 . - С.49-52.

141. Чубирко М.И. Оценка эффективности мероприятий по профилактике экологически обусловленных заболеваний / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, Л.А. Масайлова // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - №3. - С.46-47.

142. Чубирко М.И. Применение методологии оценки риска для принятияуправленческих решений / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, J1.A. Масайлова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. СПб., 2003. - №3(4) -С. 40-42.

143. Чубирко М.И. Среда обитания и общественное здоровье населения / М.И. Чубирко // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№1. - С. 45-46.

144. Шандала М.Г. Методические подходы к определению причинно-следственных отношений в системе «Окружающая среда Здоровье населения» / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский // Гигиена и санитария, - 1989.- №3,- С. 11-14.

145. Щепин В.О. Анализ состояния и динамики кадровых ресурсов здравоохранения субъектов Российской Федерации в 1990-2004 гг. / О.П. Щепин, И.А. Купеева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 1. - С. 3-6.

146. Щепин О.П. Здоровье населения основа развития здравоохранения / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, В.А. Медик. - М.: 2009. - 220 с.

147. Щербо А.П. О проблеме эколого-гигиенических маркеров в аспекте доказательной медицины / А.П. Щербо, A.B. Киселев // Гигиена и санитария. 2004. - № 6. - С.5-8.

148. Щербо А.П. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье: учебное пособие / А.П. Щербо, A.B. Киселев. СПб: Коста, 2005.-91 с.

149. Яши Е.А. Что мы хотим определить, оценить, и чем мы хотим управлять? Методологические аспекты проблемы риска / Е.А. Яши, А.А. Музалевский // Управление риском. 2006. - № 3. - С.50-63.

150. Air quality guidelines for Europe. Copenhagen: WHO Regional publications: European series, 2000. - № 91. - 273 p.

151. Arnone R.D. Waterborne pathogens in urban watersheds / R.D. Arnone, J.P. Walling J Water Health. 2007. - Mar. 5(1).- P. 149-162.

152. Assessing the risk of exposures to multiple chemicals with a common mechanism of toxicity: how to cumulate? C.E. Wilkinson et al.. // Regul Toxikol Pharmacol. 2000. - Feb. 3. - P.30-43.

153. Boezen H.M. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children / H.M. Boezen et al.. Lancet, 1999. Vol. 353. - P.874-878.

154. Chen T.M. Outdoor air pollution: nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide health effect /T.M. Chen, Gokhale, S. Shofer, W.G. Kuschner // Am I Med Sci. 2007. Vol. 333. 4. - P.249-256.

155. Csicsaky M.J. Risk modeling: which models to choose? / M.J.Csicsaky, M.Roller, F.Pott // Exp. Pathol. 1989. - V.37. - P. 198-204.

156. Dockery D. Epidemiology of acute health effects: summary of time-seriesstudies / D. Dockery, A. Pope // Particles in Our Air: Concentrations and

157. Health Effects. Harvard University Press, 1996. - P.123-148.

158. Elliott P. Risk of mortality, cancer incidence and stroke in a population potentially exposed to cadmium / P.Elliott, R.Arnold, S.Cocking // Occup. Environ. Med. 2000. - V. 57. 2. - P.94-107.

159. Environmental, health and safety aspects related to the production of aluminium: programme and book of abstracts. Petersburg, 2003. - 80 p.

160. Goldman L.R. Children unique and vulnerable. Environmental risks faking children and recommendations for response / L.R. Goldman. Environ Health Persperct. - 1995.

161. Guidotti T.L. Global pediatric environmental health / T.L. Guidotti, B.A. Gitterman // Pediatr. Clin. North. Am. 2007. - Apr. - Vol. 54. - №2. -P. 335-350.

162. Gurgoze M.K. Serum and hair levels of zinc, selenium, iron, and copper in children with iron-deficiency anemia / M.K. Gurgoze, A. Olcucu, A.D. Aygum // Biol Trace Elem Res. 2006. - Summer. №11 (1-3). - P.157-159.

163. Koivusalo M. Drinking water chlorination byproducts and cancer / M. Koivusalo, T. Vartiainen // Rev. Environ. Health. 1997. Vol. 1. - P.81-90.

164. Lanphear J. Environmental exposures to lead and urban childrens blood lead levels / J. Lanphear, D. Burgoon, S. Rust // Environ. Res. 1998. -Vol. 76.- P. 120-122.

165. Larson B. The Economics of Air Pollution Health Risks in Russia: A Case-study of Volgograd / B. Larson, S.Avaliani, J.Vincent, S.Rosen, A.Golub et al // World Development, 1999, Vol.27, №10, pp.1803-1819.

166. Pope A. Lung cancer, cardiopulmonary mortality and long-term exposure to fine particulate air pollution / A. Pope, R.T. Burnet, M.J. Thun // JAMA. 2002. - Vol. 287, № 9. - P. 1132-1141.

167. Revault P. Environment and child health: from health transition to sharedrisk? / P. Revault, L. Monjour // Med Trop (Mars). 2003. - №63 (4-5). -P.422-434.

168. Schwela D. Air pollution health in urban areas /D. Schwela// Rev. Environ Health. 2000. Jan-Jun. - №15 (1-2). - P.13-42.

169. Shrivastava R. Effects of chromium on the immune system / R.Shrivastava, R.K.Upreti, P.K.Seth, U.C.Chaturvedi // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2002. - V.34. 1. - P. 1-7.

170. Toxicological Profile for Fluorides: Department of Health & Human Services USA. 2001. - 307 p.

171. Viegi G. Human health effects of air pollution from mobile sources in Europe / G. Viegi, D.A. Enarson // Int. J. Tuberc. and. Lung. Disease. n 1998. - Vol. 2. №11. - P .947-967.

172. Wcislo E. Human health risk assessment case study: an abandoned metal smelter site in Poland / E.Wcislo, D.Ioven, R.Kucharski // Chemosphere. -2002.-V.47. 5. P.507-515.

173. Wilhelm M. Concentrations of lead in blood, hair, and saliva of German children living in three different areas of traffic density / M. Wilhelm et al.. // Sci Total Environ. 2002. - Oct.7. - Vol. 297. - P. 109-112.

174. Wilhelm M. Human biomonitoring of cadmium and lead exposure of childmother pairs from Germany living in the vicinity of industrial sources (hot sport study NRW) / M. Wilhelm, G. Eberwein, J. Holzer // Trace Elem Med Biol.-2005. 19 (1). - P.83-90.

175. Администрация городского округа город Воронеж

176. Муниципальное унитарное предприятие города Воронежа «ВОДОКАНАЛ ВОРОНЕЖА»индекс: 394038, г. Воронеж, ул. Пешестрелецкая, 90, тел. [phone]; факс: [phone]

177. E-mail: [e-mail]¿tovNЬ f9 ~ б?1. На № от

178. Результаты исследования Заряевой Елены Владимировны внедрены в производственную деятельность МУП "Водоканал Воронежа".1. Форма внедрения

179. Эффект от внедрения и практическая значимость работы

180. Зам. директора по производству по эксплуатации сетей и сооружений ВКХ г. Воронежа Почетный работник ЖКХ РФ