Роль приоритетных химических и физических факторов в комплексной оценке среды обитания и заболеваемости населения (на примере г. Брянска) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Филин, Виктор Иванович

• Филин, Виктор Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филин, Виктор Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Опыт отечественных и зарубежных исследований по оценке роли факторов окружающей среды в формировании здоровья населения

1.2. Методические подходы комплексной гигиенической оценки состояния среды обитания и риска для здоровья - основа эффективного управления санитарно-эпидемиологической ситуацией

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ ВНУТРИГОРОДСКИХ ТЕРРИТОРИЙ

3.1. Гигиеническая характеристика г. Брянска, его функционально-планировочная структура

3.2.Анализ источников загрязнения и качества атмосферного воздуха

3.3. Гигиеническое изучение условий формирования качества воды источников водоснабжения г. Брянска

3.4. Санитарно-гигиенические особенности системы питьевого водоснабжения г. Брянска

3.5. Анализ уровня загрязнение почвы тяжелыми металлами

3.6. Оценка уровня воздействия физических факторов в формировании заболеваемости населения 60 3.6.1 .Оценка уровней ионизирующих физических факторов 60 3.6.2. Оценка уровней неионизирующих физических факторов

3.7. Оценка контаминации пищевых продуктов и продовольственного сырья тяжелыми металлами

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕХНОГЕН- 73 НОЙ НАГРУЗКИ

4.1. Особенности медико-демографической ситуации

4.2. Оценка техногенной нагрузки на среду обитания по комплексным показателям

4.3. Ранжирование внутригородских территорий по уровню заболеваемости населения

4.4. Выявление взаимосвязи характеристик комплексной техногенной нагрузки с заболеваемостью населения и прогнозирование ситуации

ГЛАВА 5. СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В КОМПЛЕКСЕ МЕР ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г. БРЯНСКА

5.1. Санитарно-гигиенический мониторинг как научно- организаци- дд онная основа санитарно-эпидемиологического благополучия

5.2. Совершенствование системы мониторинга в части сбора и анали- 105 за данных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль приоритетных химических и физических факторов в комплексной оценке среды обитания и заболеваемости населения (на примере г. Брянска)»

Актуальность исследований.

В последние годы проблема установления связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем не только гигиены, но и клинической и фундаментальной медицины. Важными аспектами данной проблемы являются расшифровка этиологической обусловленности заболеваний человека, выявление факторов риска нарушений состояния здоровья у отдельного индивидуума, определенных групп лиц и населения в целом. (Онищенко Г.Г., 2003 г.)

Здоровье человека определяется воздействием целого ряда факторов: наследственность, образ и качество жизни (социально-экономическое благополучие, доступность и качество медицинского обслуживания, образ жизни и наличие вредных привычек и др.), качество среды обитания. Роль каждого из этих факторов в развитии заболеваний человека очень изменчива. По мнению экспертов ВОЗ (1997), 23% всех заболеваний и 25% случаев рака обусловлены воздействием факторов окружающей среды.

Современное состояние окружающей природной среды в промыш-ленно развитых регионах и городах России характеризуется высоким техногенным загрязнением, как правило, во много раз превышающим допустимые гигиенические нормы. Реально наблюдаемое нарастающее техногенное воздействие на природу и человека, тревожная отрицательная динамика демографических показателей России, объективно установленный рост заболеваемости населения, в первую очередь индустриально развитых городов, обуславливает необходимость оценки взаимосвязи комплекса факторов окружающей среды и здоровья человека в региональном аспекте (Потапов А.И. и др., 2002,2003; Беляев Е.Н.2000; Рахманин Ю.А., 2002).

В целях обеспечения оптимальных медико-демографических и санитарно-гигиенических аспектов безопасного развития общества требуется создание системы управления здоровьем населения, разработка и принятие целенаправленных решений по обеспечению гигиенической безопасности среды обитания.

Здоровье населения формируют многообразные факторы, в том числе факторы риска. Это определяет необходимость поиска подходов выявления той их части, на которые возможно влиять деятельностью человека. Причем, критериями оценки негативного влияния факторов среды на организм человека, наряду с общепринятой системой гигиенического нормирования факторов риска, служат интегральные показатели здоровья, объединяющие параметры заболеваемости населения, смертности, состояния адаптации.

Крупные российские города стали центрами острейших экологических проблем, в которых продолжается ухудшение медико-демографической ситуации среди населения, что в условиях жесточайшего социально-экономического кризиса предусматривает необходимость организации гигиенического контроля в их пределах. Доказано, что создание эффективной системы эколого-гигиенической безопасности имеет очевидный региональный аспект, и эта проблема наиболее актуальна для крупных индустриально- развитых городов.

Проведенные ранее гигиенические исследования эколого-гигиенической обстановки в г. Брянске, направленные на обоснование гигиенических требований по оптимизации хозяйственно-питьевого водопользования и выявление факторов риска здоровью и условий, способствующих их возникновению, установили неблагополучные внутригородские территории. К ним, в первую очередь, отнесены зоны влияния крупных промышленных предприятий и автотранспорта Советского и Бежиц-кого административных районов г. Брянска (Ю.А. Леденев,2002 г).

До настоящего времени остаются малоизученными вопросы формирования гигиенической ситуации отдельных административных территорий г. Брянска, определение приоритетных химических и физических показателей окружающей городской среды, представляющих риск для здоровья населения.

Все вышеперечисленное и явилось основанием для выполнения настоящей работы и определило ее актуальность.

Настоящие исследования выполнены в Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Министерства здравоохранения Российской Федерации и Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Брянске в рамках отраслевых программ «Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» (19972000 гг.) и «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг.).

Целью работы являлась гигиеническая оценка комплексной техногенной нагрузки и научное обоснование системы мероприятий по обеспечению безопасности среды обитания и профилактики заболеваемости населения г. Брянска.

Задачи исследования

1. Выявить особенности формирования гигиенической ситуации отдельных административных территорий г. Брянска.

2. Определить приоритетные химические и физические факторы окружающей городской среды, представляющие риск для здоровья населения.

3. Дать комплексную оценку техногенной нагрузки на среду обитания, оценить вклад отдельных показателей в формирование суммарного эколо-го-гигиенического неблагополучия территорий риска.

4. Провести анализ состояния здоровья детского и взрослого населения, установить зависимость влияния неблагоприятной среды обитания, оценить причинно-следственные связи в системе «загрязнение среды обитания - заболеваемость».

5. Дать прогнозные оценки уровней заболеваемости населения на основе базы данных и статистических моделей.

6. Разработать предложения для включения в региональную систему социально-гигиенического мониторинга.

Научная новизна

На основе комплексных гигиенических исследований выявлены территориальные особенности влияния уровня техногенной нагрузки на среду обитания и заболеваемость населения промышленного города.

Определена значимость и роль приоритетных химических и физических (ионизирующих и неионизирующих) факторов, влияющих на городскую среду (атмосферный воздух, питьевая вода, продукты питания, почвенный покров).

Установлена выраженность воздействия физических факторов (шум), в формировании популяционного здоровья.

Даны прогнозные оценки показателей заболеваемости населения в условиях реально существующей антропотехногенной нагрузки на среду обитания г. Брянска.

Практическая значимость работы » Результаты исследований позволили аргументировано подойти к разработке управленческих решений по формированию оптимальной среды обитания населения в г. Брянске.

Комплекс научно обоснованных профилактических мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности и профилактике заболеваемости населения использован при создании целевых региональных программ, подготовке решений администрации г. Брянска по вопросам охраны здоровья населения.

По результатам работы подготовлен пакет региональных законодательных, программных и аналитических документов, в том числе:

- распоряжение администрации г. Брянска «О порядке открытия и работы предприятий с ночным режимом работы» №913-р от 17.10.96 г.;

- постановление администрации «О мерах по обеспечению радиационной безопасности населения и окружающей среды при производстве и применении строительной продукции, вводе в эксплуатацию зданий жилищного, общественного и производственного назначения в г. Брянске» № 1082 от 07.08.2000 г.

- городская целевая программа «Организация на территории г. Брянска социально-гигиенического мониторинга на 2003-2005 годы» утверждена постановлением городского Совета народных депутатов № 466-П от

25.12.2002 г.;

- «План действий по гигиене окружающей среды в г. Брянске на 20032004 гг.» утв. постановлением Главы администрации города № 570 от

01.04.2003 г.;

- методические указания «О порядке организации работ по социально-гигиеническому мониторингу», утв. Главным государственным санитарным врачом по Брянской области № 45 от 04.04.2001 г;

- методические указания «Организация радиационного контроля на участках, отводимых под строительство объектов социального, промышленного и хозяйственно-бытового назначения», утв. Главным государственным санитарным врачом по Брянской области № 9-а от 24.09.2003 г.

Результаты исследований внедрены в практику работы Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Брянске и используются при чтении лекций на кафедре инженерной защиты окружающей среды Брянской государственной инженерно-технологической академии.

Положения, выносимые на защиту.

1. Приоритетные химические и физические факторы, определяющие санитарное неблагополучие среды обитания и заболеваемость населения г. Брянска, обусловленную постоянным воздействием их комплекса.

2. Суммарное эколого-гигиеническое неблагополучие при контрастных территориальных различиях качества среды обитания.

3. Система управления гигиенической безопасностью среды обитания, расчетное обоснование прогноза заболеваемости населения.

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Министерства здравоохранения Российской Федерации 22 января 2004 года.

Публикации. По результатам исследований опубликовано 6 печатных работ.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 135 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 главы собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, указателя литературы, включающего 87 работ отечественных и 17 работ зарубежных авторов, иллюстрирована 46 таблицами и 12 рисунками, содержит 10 приложений.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Филин, Виктор Иванович

118 ВЫВОДЫ

1. Территориальные особенности качества среды обитания г. Брянска формируются рядом приоритетных химических и-физических факторов. Для загрязнёния атмосферного воздуха характерны повышенные уровни формальдегида до 10 ПДК, оксида углерода - до 5 ПДК, оксидов азота -до 4 ПДК, взвешенных веществ - до 2 ПДК); питьевой воды (железа до 3 ПДК, жесткость до 2 ПДК), почвы (меди до 1,7 ПДК, свинца до 1,0 ПДК). Превышение уровня шума на территориях, прилегающих к автомагистралям составляет 10 - 17 дБ А.

2. Ранжирование внутригородских районов по показателям комплексной техногенной нагрузки на среду обитания позволило отнести к территориям риска Бежицкий, Советский и Фокинский районы. Комплексный суммарный показатель техногенной нагрузки составляет 28,2; 25,1 и 21,3 соответственно против 8,6 в Володарском (контрольном) районе. Ведущим фактором риска в г. Брянске является загрязнение атмосферного воздуха (долевой вклад от 71,1 до 78,3%), за исключением Володарского района, где превалирующим является водный фактор (долевой вклад-26,3 %).

3. На территориях г. Брянска отмечается тенденция в ухудшении состояния здоровья населения и неблагоприятные медико-демографические процессы при отрицательном естественном приросте населения -6,1 °/00 (1998 г) и -7,3°/оо (2002 г), значительном уровне смертности - 13,2 °/00 и 15,3 °/00 (соответственно по годам).

4. К числу болезней риска можно отнести: в Советском районе - у детей болезни нервной системы (НИП-1,4), у взрослых болезни органов дыхания (НИП-1,3); в Бежицком - у детей новообразования (НИП-1,3), у взрослых болезни крови и кроветворных органов (НИП-1,7); в Фокинском районе - у детей болезни системы кровообращения (НИП-1,7), у взрослых болезни кожи и подкожной клетчатки (НИП-1,4).

5. Оценка корреляционных связей в системе «состояние окружающей среды - заболеваемость населения» показала, что комплексное воздействие факторов окружающей среды вносит существенный вклад в формирование заболеваемости населения. Так по заболеваемости, детского и взрослого населения прослеживаются значимые положительные корреляции с уровнем техногенной нагрузки на атмосферный воздух по болезням органов дыхания (г=0,69 и 0,72 соответственно), эндокринной системы (г=0,58 и 0,73), с уровнями техногенной нагрузки на воду по болезням органов пищеварения (г=0,65 и 0,59 соответственно), у взрослых по болезни кожи и подкожной клетчатки (г=0,51).

6. Выполненный санитарный прогноз позволяет заключить, что при сохраняющейся ситуации, связанной с высоким уровнем техногенной нагрузки на среду обитания, неполной реализацией мероприятий по обеспечению гигиенической безопасности населения, ожидается ежегодный рост показателей заболеваемости детского населения в районах города на 1,5 % (новообразования) и 11,0% (болезни органов пищеварения). Темп среднего прироста заболеваемости взрослого населения составит 2,5 % (по болезням кожи и подкожной клетчатки) и 11,0% (по болезням органов пищеварения). Благоприятный санитарный прогноз развития эколого-гигиенической ситуации и снижение риска заболеваемости наиболее вероятны при практическом выполнении направлений, включенных в региональную модель гигиенической безопасности.

7. Внедрение комплекса профилактических мероприятий, включающего информационно-аналитические, технологические и санитарно-технические аспекты, реализация целевых программ обеспечения гигиенической безопасности населения, позволили улучшить качество атмосферного воздуха, снизить уровень шума. Эффективность проведенных мероприятий подтверждена снижением нестандартных проб питьевой воды по санитарно-химическим (с 37,5 до 32,4 %) и микробиологическим показателям (с 13,1 до 9,4%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филин, Виктор Иванович, 2004 год

1. Антропов Ю.А. Загрязнение среды и вопросы акселерации // Гигиена и санитария. -1985.-№6.-С. 60-62.

2. Айдинов Г.Т. Опыт разработки и реализации гигиенической модели управления качеством среды обитания и состояния здоровья населения. // Гигиена и санитария -1999- № 6-С.59-61.

3. Бахтиярова Л.Х, Подунова Л.Г. Гигиеническая оценка санитарно-экологической ситуации в городах РСФСР. // Сборник: Научные и технические аспекты охраны окружающей среды. -М-1991-№2-с.8-22.

4. Беляев Е.Н., Зайцева Н.В., Шур П.З. Санитарно-эпидемиологическая безопасность как первый этап обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. // Гигиена и санитария.-1997.- № 6. — С. 10- 12.

5. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации,- Пермь, Издат.- информ. Центр госкомитета сан.-эпид. надзора РФ., 1996. — 416с.

6. Беспамятнов Г.П., Кратов Ю.А. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. Л.: Химия, 1985. - 528 с

7. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В.Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения.-М.,1999 -256 с

8. Бочаров В.Л. Экологическая трансформация геологической среды и здоровья человека // III Международная конференция "Экология. Экологическое образование. Нелинейное мышление". Тез. докл. Воронеж, 1997. -С. 39-40.

9. Бургасов П.Н., Сидоренко Г.И. Окружающая среда и здоровье населения // Вестник АМН СССР. -1981.-№ З.-С. 10-12.

10. Буштуева К.А. Атмосферные загрязнения и здоровье // Гигиена и санитария. — 1971.-№3.-C.3-6.

11. Буштуева К.А. и др. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений. // Гигиена и санитария. 1985.-№1.-С.34-36.

12. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., 1980. -С. 160.

13. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Гуськов Г.В. и др. Антропотех-ногенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения. // Гигиена и санитария, 1997. - № 6. — С. 49-52.

14. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека. //Гигиена и санитария. 1989, №5, с.4-7.

15. Гильденскиольд Р.С. Современные проблемы гигиены города.// Гигиена и санитария-1993-№3-с.4-6.

16. Государственный доклад: О состоянии окружающей природной среды Российской Федерации в 1998 году. // Зеленый мир. М.,- 1999.

17. Григорьев А.А. Города и окружающая среда. // Космические исследования. М.: Мысль, 1982.

18. Демченко В.Г., Оглезнев Г.А. Экология и проблемы общественного здоровья // Гигиена окружающей среды. Новокузнецк, 1991.—С. 12-13.

19. Елисеева И.И., Руковишников В.О. Группировка, корреляция, распознавание образов (статистические методы классификации и измерения связей). М.: Статистика, 1977. - 144 с.

20. Измеров Н.Ф. Социально-гигиенические аспекты охраны атмосферного воздуха в условиях научно-технического прогресса. М., Медицина, 1976.-185 с.

21. Королев А.А., Кучма В.Р., Гильденскиольд Р.С. и др. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 1994. - № 2. - С. 11-13.

22. Кутепов Е.Н. Влияние метеорологических факторов на состояние здоровья населения. // Факторы окружающей среды и здоровье населения. М., 1988.-С. 149- 154.

23. Маймулов В.Г., Нагорный С.В., Шабров А.В. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях. Санкт-Петербург, СПб ГМА им. И.И. Мечникова,2001. 418 с.

24. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997.-432 с.

25. Методические указания по экспериментальной оценке суммарной мутагенной активности загрязнений воздуха и воды. — М., 1990.

26. Методические рекомендации. Комплексная оценка степени напряженности медико-экологической ситуации различных территорий, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания населения. МЗ РФ. №2510/3416-97-32.

27. Медико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей-гигиенистов//Под ред.А.П.Щербо и др.-СПб:МАПО, 1996.-53 с.

28. Мониторинг качества атмосферного воздуха для оценки воздействия на здоровье человека. Региональные публикации ВОЗ. Европейская серия,-Копенгаген, 2001. -№85.-293 с.

29. Никитин Д.П., Новиков Ю.В. Окружающая Среда и человек. М.: 1986.

30. Новиков Ю.В., Плитман С.И. Оценка качества воды по комплексным показателям //Гигиена и санитария. — 1984. № 11.— С.7-11.

31. Новиков Ю.В., Плитман С.И. Методика обработки данных, характеризующих санитарное состояние водных объектов. Гигиена и санитария.-1983.- №4.- С.39-40.

32. Онищенко Г.Г., Чибураев В.И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.: 1996. - Т.1. -С.5-7.

33. Пальцев Ю.П. Состояние и задачи гигиенического регламентирования электромагнитных полей радиочастот // Медицина труда и пром. экология. 1999. - N 6. - С.2-5. - Библиогр.: 6 назв.

34. Першин С.Е. Здоровье населения как показатель экологического состояния территории промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.07. -Волгоград, 1998. -22 с.

35. Подунова Л.Г., Некрасова Г.И. «Международное совещание «Влияние свинца и других тяжелых металлов на здоровье детей». -1995, -№10, -с.1-2.

36. Покровский В.И., Беляев Е.Н., Тутельян В.А. «Продовольственная безопасность России». //Вестник РАМН.- 1995, №12, с.9-13.

37. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Тулакин А.В. и др. О комплексной оценке гигиенического неблагополучия территории // Гигиена и санитария. — 1996,- № 3 — С. 36-38.

38. Потапов А.И., Г.Г. Онищенко Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей Москва, 2001.Т1-2.

39. Потапов А.И. Васильев Н.В. «Вопросы организации и развития медицинской науки». -М.: Медицина, 1990, с.240.

40. Потапов А.И. «Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения». //Здравоохранение РФ. -1993, №1, с.3-6.

41. Потапов А.И., Шицкова А.П., Ястребов Г.Г. и др. «Актуальные проблемы гигиенической науки и практики. Среда обитания и здоровье населения».-М., 1994, с.8-15.

42. Потапов А.И., Гильденскиольд Р.С., Винокур И.Л. Космическое картографирование и гигиеническое ранжирование территории России. В кн.: Региональные проблемы здоровья населения России. М., ВИНИТ, 1993, с.27-32.

43. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: Сб.научных трудов -М, 2000, ч.1, с.21-26.

44. Потапов А.И., Беляев Е.Н., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы охраны здоровья северных регионов и подходы к их решению.// Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. Вып. 2, М., 1996, с.171-200.

45. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов.// Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара, 1998, с.316.

46. Применение расчетных и экспресс экспериментальных методов при гигиеническом нормировании химических соединений в воде водных объектов: Методические рекомендации НИИ ОКГ им. А.Н. Сысина/ Под ред. Г.Н. Красовского. - М., 1979. - 27 с.

47. Рахманин Ю.А. Направление и методические основы изучения влияния химического состава питьевой воды на здоровье населения // Сборник научн. трудов "Факторы окружающей среды и здоровье населения". М.-1985.-С. 87-96.

48. Рахманин Ю.А., Сидоренко Г.И., Михайлова Р.И. Методика изучения влияния химического состава питьевой воды на состояние здоровья населения // Сан. и гиг. № 4. - 1998. - С. 13-19.

49. Рашитова Г.С. Гигиеническая оценка биологических эффектов железа в воде при пероральном и накожном воздействии на организм. Автореф. дисс.к.м.н., М., 1989. -18 с.

50. Ревелль П., Ревелль Ч. Среда нашего обитания: В 4-х книгах. Кн.2.

51. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В.Д. Белякова. -М., ВИНИТИ, 1993.-334 с.

52. Загрязнение воды и воздуха. Пер. с англ. М.: Мир, 1995. - 296 с.

53. Ревелль П., Ревелль Ч. Среда нашего обитания: В 4-х книгах. Кн. 4.3доровье и среда, в которой мы живем: Пер.с англ.- М.: Мир, 1995. 192 с.

54. Резников А.А., Муликовскя Е.П., Соколов И.Ю. Методы анализа природных вод. М.:Недра, 1970. - 488 с.

55. Романенко Н.А., Новосильцев Г.И., Рахманин Ю.А. Михайлова Р.И. Научные основы паразитологического контроля качества воды // Гигиена и санитария № 4. - 1998. - С.23-26.

56. Руководство по контролю качества питьевой воды /Под ред. Ю.А. Рахманина, Е.К.Кудрявцева- 2 изд. ВОЗ. — Женева . Т.1., 1994. - с. 258.

57. Селянкина К.П., Борзунова Е.А., Романцева О.А., Воронин С.А. Влияние химического состава питьевой воды на здоровье населения. // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991, с.240-241.

58. Семенов С.В. Новая глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде. // Гигиена и санитария, 1994, №4, с.55-58.

59. Сидоренко Г.И. Гигиена окружающей среды в современных условиях. //Гигиена и санитария, 1992, №4, с.5-10.

60. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методология изучения состояния здоровья населения. // Гигиена и санитария, 1988, №4, с.35-39.

61. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения. М., Медицина, 1987, с. 128.

62. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. / Гигиена и санитария, 1998, №4, с. 122.

63. Симонова Н.И., Исакевич В.В. Экологический риск и методы его оценки. / Медицина труда и промышленная экология, 1997, №8, с.22-26.

64. Смольянинов В.М., Русинов П.С., Панков Д.Н. Комплексная оценка антропогенного воздействия на природную среду при обосновании природоохранных мероприятий. Воронеж, изд-во ВГАУ, 1996, с. 127.

65. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния факторов окружающей среды на здоровье городского населения. // Методические рекомендации, утв. МЗ РСФСР 27.03.90. М., 1990, с.22.

66. Статистические методы и вычислительная техника в социально- гигиенических исследованиях /Под ред. Е.Н. Шигана М.: ЦОЛИУВ, 1977. -278 с.

67. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Пальцев Ю.П., Прокопенко JI. В. Регламентация физических факторов. Итоги и перспективы. // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 6. - С. 26-35.

68. Тулакин А.В. Оптимизация системы гигиенической надежности питьевого водопользования в районах экологического неблагополучия. Автореф. дисс.докт. мед. наук. М.:МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана, 1995.

69. Тулакин А. В, Ершова Т.Н., Тулакина Н.В. Методические рекомендации «Определение роли водного фактора в формировании реального неблагополучия здоровья населения». М:МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана, 1996.16 с. (Утв. ГК СЭНРФ 17.03.96 № 01-19/34-17.)

70. Хейфиц Л.Я., Кравченко М.С., Осынка В.Ф. и др. Нормирование и контроль качества вод // Водные ресурсы 1988. - № 2. - С. 122.

71. Черная H.JL, Мозжухина Л.И., Кравченок Н.А. и др. Медико-экологический мониторинг состояния здоровья детей. Сб.: Экология и здоровье ребенка. М., Информатик, 1995, с.53-59.

72. Чубирко М.И. Научные основы системы социально-гигиенического мониторинга для обеспечения гигиенической безопасности населения. Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. НИИ им.Ф.Ф.Эрисмана, 1998.

73. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

74. Шицкова А.П., Акулов К.И., Климкина Н.В. и др. Гигиенические основы комплексного использования и охраны водных ресурсов. М.: Медицина, 1983. - 288 с.

75. Экология и мониторинг здоровья города Воронежа/ Н.П. Мамчик, С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др.- Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 1997.-180 с.

76. Экология России: информация и документы, 1994. Сост. В.М. Геф-тер. — М.: Служба МЕДИА, 1995. — 143 с.

77. American Public Health Association. Standard methods for the examination of water and wastewater, 17th ed. Washington, DC, 1989.

78. Andorf-Stemwall E., Vinberg E., Zimmer G. Program for hearing conservation and noise abatement. //Inter-Noise 1989: Proc. Int. Conf. Noise contr. Eng. „Eng. Enrizon. Noise control". -Newport Beach, Calif., 1989. P. 783-786.

79. Dufour A.F. Disease outbreak cause by drinking Water // JWPCP. 1993. -vol. 55.P.905 -908.

80. Cox C. Operation and control of water treatment processes. Geneva, World Health Organization, 1969 (Monograph Series, No 49).

81. Galbraith И. et al. Water and disease after Croydon: a review of water-borne and water-associated diseases in the UK 1937-1986. Journal of the Institution of 5 Management, 1987, 1: 7-21.

82. Kontakis I.G., Markis W., Leontsinidis M., Prinou M., Papapetrolos Th. Possible health effects of high manganese concentration in drinking water // Amer. environm. Heth. — 1989. Vol. 44. - P. 175 - 178.

83. Liov P.I. Acsessing total human exposure to contaminants. // Environm. Sc. TechnoL, 1990, V.24. - № 7. - P.938-945.

84. Lippy E., Walt rips S. Water-borne disease outbreaks — 1946-1980: a thirty-five year perspective. Journal of American Association, 1984, 76(2): 6067.

85. Nores S.M., Rochette L., Brie A., Henna A. Phisiologie du magnesium. // Cah. Nutr. Diet. 1988. - wol. 23. -P. 379-384.

86. Regli S. et al. Modeling the risk from Guardian and viruses in drinking water. Journal American after storks Association, 1991, 83(11): 76-84.

87. Short CS. The Brahman incident, 1980 — an outbreak of water-borne infection. 390.

88. Sues M., ed. Examination of water for pollution control. 3 vols. Oxford,

89. World Health Organization. Surveillance of drinking-water quality. Geneva, 1976 (Monograph Series, No. 63).

90. Sooman A., Macintyre S. Health and perceptions of the local environment in socially contrasting: neighborhood in Glasgow // Health and Place.- 1995.-Vol.l No. l.-P. 15 26.

91. Smith D. Geography and Social Justice.- Oxford, 1994.- 325 p.

92. Wiedenmann A., Fleger В., Botzenhart K. Enterobacteriaceae as a criterion for the quality of drinking and summing-pool water // Zbl. Bacterial. 1987. -Bd. 184.-N5.-P. 426.