Комплексный анализ инвалидности, современные принципы и подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, кандидат наук Дзауров, Руслан Багаудинович

• Дзауров, Руслан Багаудинович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Дзауров, Руслан Багаудинович

Введение............................................................................................................................................4

ГЛАВА I. Обзор литературы................................................ 12

ГЛАВА II. Методика и организация исследования......................................29

ГЛАВА III. Комплексный анализ инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия в динамике за 6 лет (2008-2013 гг.)......................................................... 33

3.1. Первичная инвалидность........................................................................................33

3.2. Повторная инвалидность.............................................. 46

3.3. Общая инвалидность.................................................... 61

ГЛАВА IV. Сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах............ 75

4.1.1. Первичная инвалидность............................................ 75

4.1.2. Повторная инвалидность........................................... 82

4.1.3. Общая инвалидность................................................. 90

4.2. Ранжирование субъектов Северо-Кавказского федерального округа по уровню инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в 2011-2013 гг..........................................................................................................98

4.2.1. Первичная инвалидность............................................ 98

4.2.2. Повторная инвалидность........................................... 104

4.2.3. Общая инвалидность................................................. 109

ГЛАВА V. Медико-социальная и клипико-экспертная характеристика контингента инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы для решения задач медико-социальной экспертизы и реабилитации.................................................. 117

5.1. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы................................ 117

5.2. Клинико-экспертные особенности контингента инвалидов с

последствиями черепно-мозговой травмы............................. 124

ГЛАВА VI. Основные принципы и современные подходы к комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы............................. 142

6.1. Анализ потребности инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в различных видах медико-социальной реабилитации................................................................. 143

6.2. Изучение результатов реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия за 2009-2013 гг..................... 145

6.3. Современные принципы и подходы к комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-

мозговой травмы............................................................. 154

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................................. 172

ВЫВОДЫ..................................................................... 198

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................. 202

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................... 203

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный анализ инвалидности, современные принципы и подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Последствия травм являются актуальной медико-социальной проблемой ввиду высокого уровня заболеваемости, инвалидности и смертности трудоспособного населения (С.П. Миронов, 2008-2013; О.И. Юрковский, 2009; Н.В. Загородний, 2010; C.B. Сергеев 2012-2013; Т.А. Пирожкова, 2010-2012; Н.В. Катаева, 2014).

Актуальность проблемы травматизма в современных условиях обусловлена тремя основными обстоятельствами: резким увеличением локальных войн и международного терроризма, ростом дорожно-транспортных происшествий, экологических и промышленных катастроф.

В структуре травматизма в Российской Федерации 40-50% составляет черепно-мозговая травма, которая является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации лиц молодого и среднего возраста, что определяет значительные потери трудовых ресурсов страны (Г.И. Белова, 2008; A.IO. Емельянов, 2008; Е.И. Гусев, 2010-2013; О.И. Юрковский, 2010; СЛ. Панасенко, 2011; З.Б. Киндаров, 2014; Л.Б. Лихтерман, 2014).

По данным зарубежных авторов в последние годы отмечается увеличение распространенности черепно-мозговой травмы почти в 4 раза от 1,8 до 6,8 на 1000 населения (J.D.Zukerman et al., 2008; J. Jeorge et al., 2011).

При росте распространенности черепно-мозговой травмы, уровень общей инвалидности вследствие данной патологии в расчете на 10 тыс.населения имеет тенденцию к снижению в целом по Российской Федерации (от 6,7 в 2009 г. до 3,6 в 2013 г.), по Северо-Кавказскому федеральному округу (от 26,9 в 2009 г. до 18,2 в 2013 г.) и отдельным его субъектам. (Л.П. Гришина, 2013). Исключение составляет Республика Ингушетия, где уровень общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы повысился от 21,1 в 2009 г. до 30,0 на 10 тыс. населения в 2013 г., что определило необходимость проведения комплексного анализа инвалидности вследствие указанной патологии в данном субъекте Российской Федерации.

По данным литературы наиболее изучены вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики черепно-мозговой травмы (Л.Н. Коновалов, 1998; А.Ю. Емельянов, 2008; A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман с соавт., 2010; А.П. Фраерман с соавт., 2010; Л.Б. Лхтерман, 2014).

Выполнены единичные работы по анализу показателей инвалидности вследствие боевой черепно-мозговой травмы по материалам Орловской области (В.П. Лунев, 2002), вследствие черепно-мозговой травмы, полученной на производстве в Ростовской области (С.А. Рябцева, 2004), по последствиям черепно-мозговой травмы в Самарской области (Г.И. Белова, 2008).

Вместе с тем, научно-исследовательских работ по изучению основных тенденций и структуры инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия и разработке современных подходов к медико-социальной реабилитации данного контингента лиц в последние годы не проводилось.

Все выше изложенное обусловило актуальность проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования

Разработать современные принципы и подходы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы на основе комплексного исследования показателей инвалидности и клинико-экспертных особенностей контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику показателей первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия за период 2008-2013 гг.

2. Проанализировать показатели повторной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия за шестилетний период (2008-2013 гг.).

3. Определить основные тенденции формирования общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия за шесть лет 2008-2013 гг.

4. Провести сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Российской Федерации, СевероКавказском федеральном округе, его субъектах и их ранжирование по распространенности инвалидности.

5. Изучить медико-социальные и клинико-экспертпые особенности контингента инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы и разработать количественную оценку степени выраженности стойких нарушений функций и структур организма для решения задач медико-социальной экспертизы и реабилитации.

6. Разработать современные принципы и подходы, комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы на основе анализа их социальных потребностей и результатов реализации индивидуальных программ реабилитации.

Научная новизна исследования

Работа является комплексным научным исследованием, посвященным изучению структуры и динамики показателей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия, медико-социальных и клинико-экспертных особенностей данного контингента инвалидов и разработке современных подходов и комплексных программ медико-социальной реабилитации инвалидов.

Изучены основные тенденции, уровень и структура первичной и повторной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике

Ингушетия за шесть лет свидетельствующие о повышении уровня инвалидности в 2010-2012 гг. преобладании в структуре контингента лиц трудоспособного возраста и инвалидов II группы, что имеет значение для разработки комплексных мер по профилактике инвалидности.

Впервые определены особенности формирования общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы , в том числе: рост уровня общей инвалидности, преобладание лиц молодого возраста, которые необходимо учитывать при разработке программ социальной защиты данного контингента инвалидов.

Впервые проведен сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Российской Федерации, СевероКавказском федеральном округе и его субъектах, выявлены территории с высокой распространенностью инвалидности (Чеченская Республика, Республика Дагестан и Республика Ингушетия), что имеет важное значение для принятия организационных и управленческих решений на региональном уровне.

Изучены медико-социальные и клинико-экспертные характеристики инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы, впервые разработана количественная оценка нарушений функций и структур организма при данной патологии для решения задач медико-социальной экспертизы и реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Определена высокая потребность указанной категории инвалидов в различных мерах медико-социальной реабилитации и недостаточная результативность реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы в части профессиональной реабилитации, что определяет характер мер по оптимизации комплексной реабилитации и наиболее полной их социальной интеграции.

Разработаны современные принципы и подходы, комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы, включающие медицинские, психологические, профессиональные и социальные аспекты.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о динамике первичной, повторной и общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы явились информационной базой для разработки комплексных мероприятий по профилактике заболеваемости и инвалидности в Республике Ингушетия.

Разработанная количественная оценка нарушений функций у больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы внедряется в работу учреждений медико-социальной экспертизы, что будет способствовать повышению качества государственной услуги по медико-социальной экспертизе.

Выявленные дифференцированные потребности инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы в различных видах медико-социальной реабилитации использованы при планировании и оказании адресной социальной помощи данному контингенту лиц.

Результаты изучения реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы положены в основу совершенствования формирования в рамках ИПР мероприятий по медицинским, профессиональным и социальным аспектам реабилитации, а также механизма их реализации на региональном уровне.

Разработанные современные подходы и комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы внедрены в работу бюро медико-социальной экспертизы, что обеспечивает единый подход к формированию индивидуальных программ реабилитации и повышению эффективности реабилитационного процесса.

Личный вклад автора

Автором лично разработана программа исследования, методологический и статистический инструментарий. Осуществлен сбор и анализ статистического материала по первичной, повторной и общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия за 2008-2013 гг. Впервые проведен сравнительный анализ показателей инвалидности вследствие указанной патологии в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и определено ранговое место Республики Ингушетия по распространенности инвалидности. Автором лично изучены медико-социальные и клинико-экспертные особенности контингента инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы и впервые разработана количественная оценка нарушений функций и структур организма при данной патологии для целей совершенствования медико-социальной экспертизы на основе использования Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Разработаны современные подходы и комплексные программы медико-социальной реабилитации с учетом анализа социальных потребностей инвалидов и результатов реализации индивидуальных иро1раммы реабилитации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявленные тенденции формирования первичной, повторной и общей инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Республике Ингушетия для принятия на региональном уровне целенаправленных мер по профилактике и снижению травматизма и инвалидности.

2. Данные сравнительного анализа уровня инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в Российской Федерации, Северо-Кавказском

федеральном округе и его субъектах, позволившие сделать вывод о том, что Республика Ингушетия относится к субъектам с высокой распространенностью инвалидности.

3. Разработанная количественная оценка нарушений функций у больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы для объективизации и унификации критериев определения инвалидности с учетом основных положений Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

4. Дифференцированные потребности инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в мерах медико-социальной реабилитации для обоснования и определения объемов адресной социальной помощи и финансовых средств на ее предоставление в Республике Ингушетия.

5. Результаты изучения реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы, свидетельствующие о необходимости расширения рекомендаций специалистов бюро МСЭ по психологической, профессиональной реабилитации, методам физической культуры и адаптивного спорта, но обеспечению техническими средствами реабилитации.

6. Современные методические подходы и комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы для повышения эффективности реабилитационного процесса, наиболее полного возвращения их к трудовой и общественной деятельности.

Апробация диссертации

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции

Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства груда и социальной защиты Российской Федерации.

Материалы диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях по актуальным проблемам инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в городах: Ижевске, Ростове-на-Дону, Омске, Нальчике, Назрани, Москве (2012-2014 гг.).

Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

По материалам диссертационной работы опубликовано 10 работ, в том числе 2 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 222 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 189 источников отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 49 таблицами и 17 рисунками.

ГЛАВА I

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА - АКТУАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

И СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (Обзор литературы)

В начале XXI века проблема травматизма по-прежнему сохраняет свою актуальность в связи с большой распространенностью, медицинской, социальной и экономической значимостью [4, 8, 21, 24, 26, 27, 28, 37, 75].

Среди травм всех локализаций большой удельный вес (40-50%) занимает черепно-мозговая травма, которая в последние десятилетия характеризуется как тенденцией к росту распространенности так и ее утяжелению [3,12, 13, 21, 24, 26, 27, 28, 32, 37, 41, 42, 45, 49, 55, 56, 63, 68, 95, 146].

Черепно-мозговая травма является одной из важнейших проблем здравоохранения ввиду масштабности ее распространения, особенно среди лиц трудоспособного возраста; высокий летальности, частой инвалидизации и значительной экономической обременительности для семьи и общества [2, 3, 4, 8, 12, 24, 27, 28, 37, 42, 46, 56, 60, 65, 67, 76, 77, 127, 136].

Черепно-мозговая травма является основной причиной смертности и инвалидности у лиц молодого трудоспособного возраста, что определяет большую социально-экономическую значимость данной проблемы. [2, 4, 27, 218,45,3 46,55,60, 63].

Общая летальность для черепно-мозговой травмы средней тяжести составляет 1,5-3,5%. Смертность при черепно-мозговой травмы тяжелой степени возрастает во много раз и по разным оценкам колеблется от 10 до 25%, при наиболее тяжелых формах увеличивается до 60-70%, что приводит к потерям трудовых ресурсов страны, так как страдают, в основном, лица трудоспособного возраста. [3, 42, 43, 45, 56, 60].

По количеству «недожитых» лет вследствие преждевременной смерти черепно-мозговая травма и другие травмы обусловливают почти половину

потерь трудового потенциала России, превышая таковые от болезней сердечно-сосудистой системы в 4,5 раза. По наносимому обществу суммарному экономическому и медико-социальному ущербу травматические поражения и, прежде всего ЧМТ, занимают первое место, опережая сердечно-сосудистые и опухолевые заболевания.

По данным Национального института общественного здоровья, ежегодный ущерб от ЧМТ оценивается в 500 млрд руб. [26, 27, 42, 43, 56].

По данным ВОЗ, частота черепно-мозговой травмы во многих странах мира имеет тенденцию к росту и, в среднем, ежегодно увеличивается на 2%. Мировая статистика последних лет подтверждает данные ВОЗ и свидетельствует о непрерывном росте острых травм мозга и их последствий. Каждый год от ЧМТ в мире погибает 1,5 млн. человек, а 2,4 млн становятся инвалидами. [2, 4, 21, 26, 27, 42, 43, 45, 46, 67, 68, 72, 74].

В США ежегодно получают ЧМТ 1,6 млн. человек: 51 тысяч из них погибает, а 124 тысячи человек становятся пожизненными или на длительный срок инвалидами. Общее количество инвалидов вследствие травмы головного мозга в США превышает 5 млн.человек. [86, 88, 93, 95, 101, 171, 174, 186].

В России ежегодно черепно-мозговую травму получают около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибает, а еще столько же становятся инвалидами. В России количество инвалидов вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы превышает 2 млн. человек. [2, 4, 26, 27, 37, 42, 43, 45, 46].

Распространенность черепно-мозговой травмы в разных странах существенно колеблется и составляет в расчете на 1000 человек населения в Китае - 7,3%о, в США - 5,3%о, в России - 4,0%о, в Швеции - 3,6%о, в Шотландии - 1,1%о, Италии - 1,2%о. [26, 27, 42, 43, 44, 45, 55, 66, 103, 104, 176].

В России при средней частоте черепно-мозговой травмы - 4 случая на 1000 населения в год, распространенность данной патологии варьирует от

5,8%о в Ставропольском крае, 5,03%о в Казани, до 3,1%о в Хабаровском крае [5, 13, 21, 22, 26, 27, 43, 55, 66, 72, 74].

В структуре причин ЧМТ в России доминирует бытовой травматизм (40-60%), дорожно-транспортный травматизм составляет 20-30%, на долю производственного приходится 4-12%, спортивного травматизма - 1,5-2,0%. [26, 27, 42, 43, 44, 45, 55, 56, 67, 68, 70].

По статистике мужчины получают такой вид травмы головного мозга в два-три раза чаще женщин во всех возрастных группах. Более 50% всех случаев черепно-мозговой травмы и 70% смертельных исходов при черепно-мозговой травме приходится на долю последствий дорожно-транспортных происшествий. К основным причинам ЧМТ относится также уличная (41,2%) и бытовая травмы (20,6%) [26, 27, 42, 43, 44, 45, 55, 56, 70, 75].

У каждого третьего признанного инвалидом причиной травматических повреждений является производственная черепно-мозговая травма [26, 27, 42,43, 65].

Доля впервые признанных инвалидами (В ПИ) вследствие производственных черепно-мозговых травм в Российской Федерации колеблется от 0,19 до 0,25% [65].

О социально-экономической значимости нейротравматизма свидетельствуют данные материалов доклада конгрессу США, согласно которому прямые и непрямые расходы, связанные с травматическим повреждением мозга, составляют в США 60 млрд долларов в год. Лечение одного больного с легкой формой ЧМТ обходится в 2700 долларов. Затраты только на первичное лечение в госпиталях пострадавшего с тяжелой черепно-мозговой травмой превышают 150 тыс. долларов. С учетом реабилитации и социальной помощи в США ежегодные расходы на одного больного с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы, особенно на находящегося в вегетативном состоянии, превышают 2 млн долларов. [86, 87, 88, 93,95, 101, 171, 174, 186].

Ежегодные экономические потери России вследствие травм составляют 2,6% ВВП (МЗ и СР РФ, 2008). При этом, согласно расчетам Национального НИИ общественного здоровья суммарный ущерб, наносимый только нейротравмой, составляет 495 млрд рублей в год. [42].

При больших экономических затратах государства на лечение и реабилитацию больных и инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы, данная патология имеет важное социальное значение, поскольку она приобретая хронический характер нередко приводит к ограничениям различных категорий жизнедеятельности и инвалидности [2, 4, 24, 42, 43, 46, 59, 75].

По данным официальной статистики в 2013 г. были признаны инвалидами вследствие ЧМТ по данным Российской Федерации 82055 человек, из них наибольшее число инвалидов вследствие указанной патологии зарегистрировано в Центральном Федеральном округе (21755 человек), Южном Федеральном округе (20417 человек), Приволжском Федеральном округе (13495 человек). Наименьшее число в Северо-Западном и Уральском Федеральном округах 6293 человека [24].

Среди впервые признанных инвалидами вследствие черепно-мозговой травмы преобладали инвалиды молодого (60,7%) и среднего возраста (37,5%), инвалиды III группы (54,9%) и II группы (41,7%). [24].

В структуре черепно-мозговых травм в Российской Федерации велика доля производственных травм головы (32,9%), которые наиболее часто встречались у лиц молодого (41,2%) и среднего возраста (53,3%). [65].

В последние 20 лет к числу наиболее важных причин получения черепно-мозговой травмы относятся локальные военные конфликты и террористические акты, происходящие в нашей стране и за рубежом [26, 27, 42, 46, 47, 75].

По данным отечественных авторов, частота повреждений черепа и головного мозга составила в результате военных действий в Афганистане от 14,4% до 22,6%. [46, 47, 59, 75].

Санитарные потери в ходе локальных военных конфликтов на Северном Кавказе также свидетельствуют о росте удельного веса черепно-мозговой травмы и по данным С.М. Симкалова, (2006) пострадавшие с закрытой травмой мозга среди травмированных военнослужащих составили 35,4%, по результатам исследования С.А. Живолунова (2009) частота повреждений головного мозга составила 17,9%) от общего числа раненых.

По патогенезу, клинике и механизму эти травмы головного мозга в значительной степени отличались от обычной механической закрытой травмы головного мозга. [47, 75].

Основным отличием их была сочетанная травма, обусловленная минно-взрывным действием с развитием травматической болезни головного мозга и постравматического стрессового синдрома обусловленного психологическим изменением личности. По данным Симкалова С.М. (2006) выявлены следующие психологические особенности: у 64,7% обследованных спустя многие годы отмечались эмоциональные переживания, связанные со стрессом во время боевых действий, сопровождаемые соматическими расстройствами; у 72,4% - конфликтность, несдержанность в общении; у 20,6% - немотивированная раздражительность, у 20,2% - недоверчивое отношение к окружающим, у 62%- выявлена противоречивость самооценки; у 56,4% - нарушение межличностных контактов с родственниками; у 13,9% -отношений с детьми; у 42,6% инвалидов - нарушение отношений в коллективе. [8, 26, 27, 28, 42, 46, 47, 75, 122].

Сочетанная черепно-мозговая травма составляет 43-68% в структуре сочетанных повреждений и наблюдается у 23-63% пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой [8, 26, 27, 28, 37, 46, 60, 68, 71, 75, 149].

Сочетанная травма это одновременное механическое повреждение различных органов и частей тела. Если помимо механического имеются повреждения другими видами энергии (например, термические, радиационные, химические и др.), то такие травмы классифицируются как комбинированные. [8, 26, 27, 28, 37, 46, 68, 71, 75].

Черепно-мозговая травма является сочетанной (СЧМТ), если ей сопутствуют повреждения скелета, внутренних органов. [68].

В соответствии с разработанной вышеуказанными авторами классификацией сочетанной черепно-мозговой травмы всех больных можно разделить на четыре группы в зависимости от соотношения степени тяжести черепного и внечерепного слагаемых травмы. Именно этот фактор предопределяет особенности клинической картины, диагностики и хирургической тактики. [3, 6, 20, 30, 31, 32, 34, 35, 36, 38, 42, 50, 52, 54, 58, 62,71,73, 144, 160].

1 группа - тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб мозга средней и тяжелой степеней, сдавление мозга, диффузное аксональное повреждение) и тяжелые внечерепные повреждения (переломы бедра, таза, плеча, обеих костей голени, позвоночника, множественные переломы ребер, челюстей, травмы органов грудной и брюшной полостей, множественные внечерепные повреждения).

2 группа - тяжелая черепно-мозговая травма и нетяжелые внечерепные повреждения (переломы костей кисти, стопы, носа, одной из костей предплечья).

3 группа - нетяжелая черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) и тяжелые внечерепные повреждения.

4 группа - нетяжелая черепно-мозговая травма и нетяжелые внечерепные повреждения.

Большой объем экстракраниальной патологии и тяжелая черепно-мозговая травма обусловливают высокий уровень летальности и инвалидизации у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (СЧМТ). Летальность при СЧМТ составляет 20,4-35,0%, а при крайне тяжелых сочетанных повреждениях (например, травма опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждением паренхиматозных органов и тяжелой ЧМТ), особенно с массивным кровотечением, достигает 90-100%). [8, 36, 40 41, 42, 60, 67, 68, 71, 73, 84, 85, 86].

Современные методы нейровизуализации позволяют определять конкретную форму травматического повреждения головного мозга. Для этих целей используются современные спиральные компьютерные томографы, которые обладают высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике острых повреждений головного вещества и костных структур. [20, 32, 33, 35, 37, 38, 42, 53, 57, 70, 78, 96].

Однако компьютерная томография обладает низкой чувствительностью для выявления геморрагий и гематом в подострой и хронической стадиях, в диагностике поражений структур задней черепной ямки и ствола мозга, а также патологических изменений, характерных для первичного диффузного аксонального повреждения головного мозга. [35, 38, 42, 43, 44, 45, 53].

Значительно больше возможности для нейродиагностики, начиная с 80-х годов, получила магнитно-резонансная томография. По она имеет в остром периоде черепно-мозговой травмы ряд ограничений и недостатков (нестабильная гемодинамика пострадавших, сравнительная длительность исследования, необходимость седации больных при двигательном и психомоторном возбуждении, наличие металлических имплантатов и др.). [34, 39, 40, 42, 43, 45, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 79, 106, 126, 141].

На основании систематического анализа данных МРТ при тяжелой черепно-мозговой травме РньсИ^ Я. е1 а1 (2001) предложили МРТ-классификацию тяжелой травмы и показали зависимость исходов травмы от уровня поражений головного мозга, особенно стволовых структур (первичного или вторичного характера). Вовлечение стволовых структур мозга характерно для больных с более грубыми нарушениями сознания и менее благоприятными исходами. [80].

В последние годы особую ценность в диагностике микроструктур повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме получила диффузно-тензорная (ДТ) магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценивать архитектонику белого вещества головного мозга, что

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дзауров, Руслан Багаудинович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бабенко А.И., Орехова Г.Г. Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - №5. - С. 40-42.

2. Байрамукова Ф.А. Анализ общего контингента инвалидов вследствие травм в Карачаево-Черкеской Республике в динамике за 2006 -2013 гг. / Ф.А. Байрамукова // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - М., 2014, № 4. - С. 19-21.

3. Белкин A.A., Кондратьев А.Н., Царенко C.B., Радушкевич В.Л., Петриков С.С., Шаталов В.И., Щеголев A.B., Силонов A.B., Ткаченко Н.В. Медицинская помощь при тяжелой черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе/ Скорая медицинская помощь. 2009. №4.- с.4-12.

4. Белова Г.Н. Медико-социальные аспекты инвалидности и современные подходы к реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы в Самарской области: Дисс. канд. мед наук. Москва. 2008.

5. Берснев В.П., Шукри A.A. Черепно-мозговая травма по материалам Центральной Больницы г. Адена// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - Т. 167, №3. - С. 75-77.

6. Голева Е.В., Пашинян А.Г. О недостатках оказания медицинской помощи пациентам с острыми черепно-мозговыми травмами. // Медицинский совет. Научно-практический журнал для врачей, № 3 - 4, 2008. - С. 3 - 4.

7. Григорьева В.Н. Когнитивная реабилитация - новое направление медицинской помощи больным с очаговыми поражениями головного мозга.// Современные технологии в медицине. 2010. № 2. с. 95-99.

8. Гринев М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения // Оказание помощи при сочетанной травме. — СПб., 2002. — С. 58—63.

9. Гришанова Т.Г. Клинико-патогенетическая и прогностическая значимость нейронспецифических белков при тяжелых травмах: Дисс. канд. мед наук. Кемерово. 2011.

10. Доброхотова Т.А. Нейропсихиатрия. — М.: Бином, 2006. - 304 с.

11. Доброхотова Т.А., Ураков C.B., Зайцев О.С. и др. Кортексин в лечении больных с постравматическим корсаковским синдромом. Terra Medica nova 2003; 1:7 (приложение).

12. Емельянов Ю.В. Поведенческие и иммунологические расстройства в отдаленном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / Ю. В. Емельянов // Сибир. мед. журн. - 2008. - Т. 23, № 3. - С. 93-94.

13. Емельянова Е.К., Трейер О.В., Конев В.П. Черепно-мозговая травма у лиц с патологией центральной нервной системы//Сибирский медицинский журнал. 2008. №1. С. 15-17.

14. Живолупов С. А., Самарцев И.Н., Коломейцев C.B. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции.//Журнал неврологии и психиатрии.2009. №10. С.42-43.

15. Зайцев О.С. Выбор нейрометаболического средства при тяжелой травме мозга/Журнал неврологии и психиатрии. 2010. №9. С.66-69.

16. Зайцев О.С. Нейрометаболическая терапия в реабилитации пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Съезд психиатров России, 14-й: Материалы. М. 2005; 267-268.

17. Зайцев О.С. Психические расстройства при тяжелых травмах головного мозга. Доктор Ру 2009; 4:59 - 64.

18. Зайцев О.С. Регресс психопатологических синдромов на фоне лечения нейромедином пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Организация, методология и клиническая практика восстановительной медицины и медицинской реабилитации. М. 2005; 45.

19. Зайцев О.С., Доброхотова Т.А. Психиатрическая реабилитация больных с черепно-мозговой травмой. Клиническое руководство по черепно-

мозговой травме. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. М.: Антидор 2002; 3:499 - 515.

20. Захарова Н.Е., Корниенко В.Н. Пронин И.Н., Потапов АЛ. Нейровизуализационные технологии в изучении и диагностике последствий и осложнений черепно-мозговой травмы // Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. — М., 2012. — С. 55—117.

21. Каримов Р.Х. Черепно-мозговая травма в городе Казани (клиническая эпидемиология и организация медицинской помощи): Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб.- 2007. - 24 с.

22. Каримов Р.Х., Данилов В.И., Панкова В.П. Эпидемиологические аспекты своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой//Неврологический вестник. - 2006. - Вып. 1-2. - С. 43-48.

23. Касумова С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова. Л.Б. Лихтермана. A.A. Потапова. Т. I. — М: Антидор. 1998.-Т. I.-C- 169-229.

24. Катаева Н.В. Совершенствование медико-социальной реабилитации на основе изучения заболеваемости и инвалидности вследствие травм опорно-двигательной системы в Омской области. М., 2014, 36 с.

25. Кислицын Ю.В., Новиков К.Г. Качество жизни пациентов с тяжелым ушибом головного мозга в отдаленном периоде // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2009. - Том 109, N 11. - С. 94 -96.

26. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: В 2 т. [под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова]. - М.: Антидор, 1998-2001. - Загл. обл.: Черепно-мозговая травма: клин, рук-во. Т. 1. - 1998. -550 с.

27. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в 3 т. / под ред. А. Н. Коновалова.— М.: Антидор, 1998-2002.— 550 с.

28. Кондаков E.H., Кривецкий В.В. Черепно-мозговая травма: руководство для врачей неспециализированных стационаров. - СПб.: СпецЛит, 2002.-271 с.

29. Кондратьев А. Н. Нейротравма: для дежурного анестезиологареаниматолога / А. Н. Кондратьев.— СПб.: Синтез Бук, 2008.— 192 с.

30. Коновалов А. И., Кравчук А.Д., Потапов А. А. и др. Минимально инвазивная хирургия хронических субдуральных гематом // Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. — М.,2012. - С. 226-283.

31. Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. и др. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М., 2006: 352.

32. Корниенко В.Н., Лихтерман Л.Б., Кузьменко В.А., Туркин A.M. Компьютерная томография // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. — М.: Антидор, 1998. - Т. 1. - С. 472-494.

33. Корниенко В. И., Лихтерман Л. Б. Рентгенологические методы диагностики черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова — М: Антидор, 1998. - Т. I. — С. 472-506.

34. Корниенко В.Н., Туркин A.M., Лихтерман Л.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме/Под ред. А.Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана. A.A. Потапова.- М.: Антидор, 1998.-Т. 1.-С.510-533.

35. Кузьменко В.А., Лихтерман Л. Б., Корниенко В.И., Потапов A.A. Компьютерная томография в диагностике дислокационных синдромов при черепно-мозговой травме // Вопросы нейрохирургии. - 1998. - №3.-С. 11-15.

36. Лебедев В.В., Крылов B.B. Неотложная нейрохирургия: руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 567 с.

37. Лебедев В.В., Крылов В.В., Лебедев Н.В., Соколов В.А. Сочетанная черепно-мозговая травма// Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. —М.: Антидор, 2001. — Т. 2. — С. 523—559.

38. Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 360 с.

39. Лихтерман Л. Б. Эпидуральная гематома // 8 кн.: Черепно-мозговая травма.-М., 2003.-С. 71-99.

40. Лихтерман Л. Б. Неврология черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова — М.: Антидор 1998. —Т. I. — С. 230-268.

41. Лихтерман Л. Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана. A.A. Потапова. — М.: Антидор, 1998. — Т. 1.-С. 47-123.

42. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение/Л.Б. Лихтерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 488 с.

43. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.И., Потапов A.A. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. — М.: Книга ЛТД, 1993. - 209 с.

44. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Филатова М.М. Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы. М., 2008: 157.

45. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Касумова С.Ю., Гайтур Э.И. Очаговые ушибы головного мозга // В кн.: Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. — М.: Антидор, 2002.-Т. И. - С. 230-271.

46. Лунев В.Н. Социально- гигиенические аспекты инвалидности,

медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевой черепно-мозговой травмы. Автореферат канд.дисс., М., 2001., с. 227.

47. Мякотных В. С. Патология нервной системы у ветеранов современных военных конфликтов. Екатеринбург: Изд. УГМА, 2009.

48. Мякотных В. С., Чурсин С. А., Боровкова Т. А., Матвеева О. Н. Вопросы взаимоотношений ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы у больных пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии 2007. Т. 20. № 4. С. 83-88.

49. Мякотных B.C., Чурсин С.А., Боровкова Т.А. Клинические и патогенетические особенности черепно-мозговой травмы, полученной пожилыми больными после перенесенного инсульта//Успехи геронтологии. 2010. Т.23. №1. - С. 131-135.

50. Охлопков В.А., Потапов A.A., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б. и др. Реконструктивная хирургия повреждений основания черепа, сопровождающихся ликвореей // Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. — М., 2012. — С. 158—198.

51. Охлопков В.А., Потапов A.A., Кравчук А.Д. и др. Посттравматическая начальная ликворея // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. - М: Антидор, 2002. - Т. 3. - С. 114-146.

52. Педаченко Е.Г., Федирко В. О. Дифференцированное лечение при очаговых травматических внутричерепных повреждениях. — Киев: Задруча. 1997.- 148 с.

53. Потапов A.A., Лихтерман Л.Б., Зельман В. Л. и др. Доказательная нейротравматология. М, 2003: 517 с.

54. Потапов А.А, Кравчук А.Д., Захарова Н.Е. и др. Черепно-мозговая травма. В кн.: Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М., 2006: 871-968.

55. Потапов A.A., Лихтерман Л. Б., Кравчук А.Л. и др. Эпидуральные гематомы / В кн.: Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. Л.Б. Лихтермана. A.A. Потапова— М., 2010. — Т. II — С. 276-300.

56. Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма В кн.: Клиническая неврология, ч. I. Основы нейрохирургии / Под ред. А.Н. Коновалова. М.: Медицина, 2004: т. III.

57. Потапов A.A., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Корниенко В.Н., Захарова Н.Е., Ошоров A.B., Филатова М.М. Современные подходы к изучению и лечению черепно-мозговой травмы//Клиническая неврология/ 2010. Том 4. №1. - С.5-11.

58. Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Захарова Н.Е. и др. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография и трактография. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2008; т.2:1:32-40.

59. Пузин С.Н., Чикинова Л.Н., Панасенко С.Л. Комплексная реабилитация больных и инвалидов с последствиями военной травмы опорно-двигателыюй системы в условиях ведомственного здравоохранения. М., 2007, 200 с.

60. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Летальность у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия: научно-практический журнал. - 2010. - N 1. - С. 31-39.

61. Раджабов С. Д., Иванова Н.Е., Касумов Р. Д. Отдаленные результаты лечения больных с очагами размозжения полушарий большого мозга в зависимости от объема оперативных вмешательств и консервативного лечения. Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения»: Тезисы докладов. С.-Петербург 2006; 54—55.

62. Раджабов С.Д., Иванова Н.Е., Касумов Р.Д. Реабилитационное лечение больных после тяжелой черепно-мозговой травмы. Всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения»: Тезисы докладов. Ст-Петербург 2007; с. 333.

63. Рекомендательный протокол по оказанию медицинской помощи пострадавшим с тяжелой ЧМТ на догоспитальном этапе // Материалы IX Съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов РФ.— Иркутск, 2004.

64. Ромодановский П. О., Баринов Е.Х., Беляева Е. В. Некоторые вопросы биомеханики острой травматической субдуральной гематомы // В кн.: Актуальные вопросы теории и практики судебной медицины. — М., 1998, —С. 69—70.

65. Рябцева С.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие производственных черепно-мозговых травм. Автореферат канд.дисс., М., 2004, с. 156.

66. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - №2. - С. 13-20.

67. Фраерман А.П., Сыркина Н.В., Железин О.В. Сочетанная черепно-мозговая травма. Сообщение 1. Особенности клинического течения острого периода//Современные технологии в медицине. 2010. № 3. с. 113118.

68. Фраерман А.П., Сыркина Н.В., Железин О.В., Гомозов Г.И. Сочетанная черепно-мозговая травма. Сообщение 2. Неотложная помощь и хирургическая тактика//Современные технологии в медицине. 2010. № 4. с. 128-137.

69. Фукалов Ю.А., Скипетрова Л.А., Шкловский В.М. Организация специализированной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы в центре патологии речи и нейрореабилитации/ Социальная и клиническая психиатрия. - М.:2009.Т19. вып.2.- с. 32-34.

70. Хитрин Л.Х., Лихтерман Л.Б., Гаптур Э.И. Внутри мозговые кровоизлияния // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. — М.: Антидор. 2001.—Т. И. -С. 362-368.

71. Чмелев B.C., Качков И.А. Организация экстренной нейрохирургической помощи больным с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой// Нейрохирургия. 2007. — No2. — С. 62—67.

72. Шеховцова К.В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и организация помощи пострадавшим в Ставропольском крае: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2006. - 20 с.

73. Шок - терапия, клиника, организация противошоковой помощи. Руководство для врачей. Под ред. Г.С. Мазуркевича и С.Ф. Багненко. СПб; 2004; 539 с.

74. Шукри А.А., Берснев В.П., Рябуха Н.П. Эпидемиология черепно-мозговой травмы и организация медицинской помощи пострадавшим в г. Адене (Йемен) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2006. - №2. -С. 40-42.

75. Юрковский О.И. Медико-социальные проблемы травматизма вследствие чрезвычайных ситуаций и система комплексной реабилитации пострадавших. М., Издательство «Медицина», 2009., с. 186.

76. Aarabi В., Alden T.D., Chesilit R.M. et al. Guidelines for the management of penetrating brain injury. J, Trauma 2001; 51: 1-40.

77. Adeiaon P.O., Bratton S.L., Carney N. Guidelines for acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children and adolescents. Pediatric. Crit. Care Med 2003; 4: 417-491.

78. Bachmann-Harildstad G. Diagnostic values of beta-2 transfyrr in and beta-trace protein as markers for cyrebrospinal fluid fistula // Rhinology. — 2008, Jun.—Vol.46, N 2.-P. 82-5.

79. Bakshi R., Kamran S., Kinkel P.R. et al. MRI in cerebral in Lraventricular hemorrhage: analysis of 50 consecutive cases // Neuroradiology. — 1999, Jun. —Vol. 41, N6. -P. 401-409.

80. Barlow K.M., Gibson R.J., Mc Phillips M., Minns R.A. Magnetic resonance imaging in acute non-accidental head injury // Acta Paediatr, 1999, Jul. — Vol. 88, N7.-P. 734-40.

81. Beatty R.A. Subdural haematomas in the elderly: experience with treatment by trephine craniotomy and not closing the dura or replacing the bone plate //BrJ. Neurosurg/— 1999 Feb. — Vol. 13. N I. — P. 60-4.

82. Berengario cle Carpi G. (1535): Tractatus perutilis et completes de fractura a cranei: J A de Nicalinls de Sabio.

83. Bernal-Sprekelsen M., Alobid I., Mullol J. et al. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis // Rhinology. — 2005, Dec. — Vol. 43, N4.-P. 277-81.

84. Blumberg P.C. Pathology // Head injury. Pathophysiology and management. 2nd ed. Eds P. Reilly, R. Bullock--London, 2005. - P. 41-72.

85. Blumbers PX. Pathology //Head Injury/ Eds.P. Reilly. R. Bullock, 2nd ed., Hodder Arnold, London, 2005. — P. 41 -72.

86. Brain injury. The IMPACT Study. J. Neurotrauma (2007); 24:2: 232-239.

87. Braiton S., Bullock M.R., Carney N. et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury (3d Edition). J.Neurotrauma 2007; 24: 1-100.

88. Bullock M. R. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury 2000 / M. R. Bullock.— Brain Trauma Foundation, USA.

89. Bullock M.R., PovHshock J. T., eds. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury//! Neurotrauma. —2007. — Vol. 24. Suppl. 1. — P. 1-106.

90. Cao Q., Benton R.L., Whittemore S.R. et. al. Stem cell repair of central nervous system injury. J- Neurosci Res 2002: 68: 501-510,

91. Cassano M., Felippu A. Endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leaks with the use of lower turbinate grafts: a retrospective review of 125 cases // Rhinology. — 2009, Dec, - Vol. 47, N 4. - P. 362-8.

92. Cfmel M. Twist-drill Craniostomy for the Theatment of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 515-518.

93. Chen J.С. Т., Levy M.L. Causes, Epidemiology, and Risk Factors of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg Clin N Am. 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. -P. 339-406.

94. Cohen J.E., Eger K., Montero A., Israel Z. Rapid spontaneous resolution of acute subdural hematoma and HI Vrelated cerebral atrophy: case report // Sure. Neurol. — 1998. — Vol. 39. — P. 241-244.

95. Conemaugh International Symposium. Report to Congress of the United States of America. A call for Action (2005): 13-160ctober: 1-4.

96. Cooper P.R., Maravilla К., Moody S., Dark W.K. Serial computerized tomographic scanning and the prognosis of head injury.

97. Dalgic A., Okay И.О., Gezjci A.R. et al. An effective and less invasive treatment of post-traumatic cerebrospinal fluid fistula: closed lumbar drainage system // Minim Invasive Neurosurg. - 2008, Jun. - Vol. 51, N 3. - P. 154157.

98. Delgado-Lypez P.D., Marthn-Velasco V., Castilla-Dhez J.M. et al. Dexamethasone treatment in chronic subdural haematoma. Neurochirugia (Astur). 2009, Aug. - Vol. 20, N 4. - P. 346-59.

99. Domengie F., Cottier J. P., Lescanne E. et al. Management of cerebrospinal fluid fistulae: physiopathology, imaging and treatment //J. Neuroradiol. — 2004, Jan. — Vol. 31. — N 1 .-P. 47-59.

100. Domenicucci M., Strzecki J.W., Delfini R. Acute posttraumatic subdural hematomas: "intradural" computed tomographic appearance as a favorable prognostic factor// Neurosurgery. - 1998 Jan.—Vol. 42. N 1. —P. 5155.

101. Duus. Topical Diagnosis in Neuorology / M. Baehr. M. Frotscher. — Thicme. Stuttgart. 2005.

102. El Gammal Т., Sobot W., Wadlington V.R. et al. Cerebrospinal fluid fistula: detection with MR cisternography. // AJNR Am J Neuroradiol. — 1998 Apr. — Vol. 19. -N4.-P. 627-631.

103. El-Kadi H., Kaufmn H.H., (guest eds). Chronic subdural

hematoma (Neurosurgery clinics of Nord America, Vol. 11, N 3). — W.B. Saunders Company, USA.-2000.-573 p.

104. Felisati G., Bianchi A., Lozza P., Portaleone S. Italian multicentre study on intrathecal fluorescein for craniosinusal fistula. // Acta Otorhinolaryngol Ital.-2008, Aug. - Vol. 28, N 4. - P. 159-163.

105. Firsching R., Heimann M., Frowein R.A. Early dynamics of acute extradural and subdural hematomas // Neurol. Res. — 1997 Jun. — Vol. 19. N 3. -257-260.

106. Firsching R., Woischneck D., Klan S. et al. Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging. Acta Neurochir. (Wien) 2001; 143:263-271.

107. Friedman J.A., Ebersold M.J., Quasi L.M. Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage//World J. Surg. - 2001, Aug. - Vol. 25. - N 8. - P. 10621066.

108. Gantwarker B.P., Hoffer A, Preul M.C., Theodore N. Current Concept in Neural Regeneration after Traumatic Brain Injury, Barrow Quarterly 2007; 23: 1:15.

109. Gelabert-Gonzblez, M., Iglesias-Pais M., Garcha-Allut A., Marthnez-Rumbo R. Chronic subdural haematoma: surgical treatment and outcome in 1000 cases // Clin Neural Neurosurg. - 2005, Apr. - Vol. 107, N 3. - P. 223-229.

110. Glaesser J., Neuner F., Liitgehetmann R. et al.Posttraumatic Stress Disorder in patients with traumatic brain injury. BMC Psychiat 2004; 4:5.

111. Graham D.I., Gennarel T.A. Trauma. In Greenfild's Neuropaihology. 61h Edition. Graham D.I. and Lantos (editors). Arnold Publisher, — London, 1997. — P. 197-262.

112. Hegazy H.M., Carrau R.L., Snyderman C.H. et al. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis // Laryngoscope. — 2000, Jul.-Vol. 110,N7.-P. 1166-1172.

113. Hellwig D., Fleinze S., Riegel T., Benes L. Neuroendoscopic

Treatment of Loculated Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg Clin. N. Am. — 2000, Jul.-Vol. 11, N 3. -P. 525-534.

114. Homer P.J., Gage F.H. Regenerating the damaged central nervous system. Nature 2007; 407: 963-970.

115. Hong H.J. et al. Role of angiogenic factors and inflammatory cytokine on recurrence of chronic subdural hematoma // Surgical Neurology. — 2009. — N 71.P. 161-166.

116. Hwang S.C. et al. Safe entry for twist-drill craniostomy of chronic subdural hematoma //J. Neurosurg. - 2009. - N 110. - P. 1265-1270.

117. Ibarra R., Jinkins J.R., Korvick D. et al. Evaluation of intrathecal gadoliniumenhanced MR cisternography in a rabbit model of traumatic nasoethmoidal CSF fistula // J. Magn. Reson. Imaging. - 2000 Jan. - Vol. 1, N 1. -P. 20-24.

118. Kastner S., Schroth I., Deinsberger W. et al. Delayed traumatic CSF-flslulas; a retrospective analysis. // Zentralbl Neurochir. — 2001. - Vol. 62, N 3. — P. 102 - 105.

119. Katano H., et al. Tissue plasminogen activator in chronic subdural hematomas as a predictor of recurrence // J Neurosurg. — 2006. — Vol. 104, N I. — P, 79-84.

120. Kelly D.F., Doberstein C., Becker D.P. General principles of head injury management // Neurotrauma, eds Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.T., McGraw. —J. Hill. -1996. —P. 71-101.

121. Killeffer J.A., Killeffer F.A., Schochet S.S. The Outer Neomembrane of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg Clin N Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 407-412.

122. Knuth T., Ldarte P.B., Ling G. et al. Guidelines for field management of combat related head trauma. Brain Trauma Foundation. N.Y., 2005.

123. Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic Neuroradiology. — Springer Verlag. Berlin-fleidelberg, 2009. - 1288 p.

124. Kravtchouk A.D., Likhterman L.B., Potapov A.A., El-Kadi H.

Postoperative Complications of Chronic Subdural Hematomas: Prevention and Treatment //Neurosurg Clin N Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 547-552.

125. Kruszewski W., Kruszewska K., Mantur M. Cerebrospinal rhinorrhea

— etiology, clinical signs and laboratory diagnosis // Pol Merkur Lckarski. — 2006, Apr. Vol.20. - N 118,- P. 471-474.

126. Kuzma B.B., Goodman J.M. Improved identification of axonal shear injuries with gradient echo MR technique // Surg-Neurol. — 2000 Apr. — Vol. 53.

— N4.—P. 400-2.

127. lantosca M.R., Simon R. H. Chronic Subdural Hematoma in Adult and Elderly Patients,//Neurosurg Clin. N. Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 447-454.

128. Lee T.J., Huang C.C., Chuang C.C., Huang S.F. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea and skull base defect; ten-year experience//Laryngoscope. - 2004, Aug.-Vol. 114.-N8.-P. 1475-1481.

129. Lee E.J. et al. Factors influencing the functional outcome of patients with acute epidural hematomas: analysis of 200 patients undergoing surgery // J. Trauma. —1998, Nov. — Vol. 45 (5). — P. 946-952.

130. Lee T.T., Galarza M., Villanueva P.A. Diffuse axonal injury7 (DAI) is not associated with elevated intracranial pressure (ICP) // Acta Neurochir. (Wien)

— 1998. - Vol. 140. - № 1. - P. 41-46.

131. Lega D. C. et al. Choosing the best operation for chronic subdural hematoma: a dicision analysis // J. Neurosurg. — 2010. — N 113.— P. 615-621.

132. Liu A. Y., Maldjian J.A., Bagley L.J. et al. Traumatic brain injury: diffusion-weighted MR imaging findings//AJNR Am. J. Ncuroradiol. — 1999 Oct. —Vol. 20, N9.-P. 1636-1641.

133. Liu H.S., Chen Y. T., Wang D. et al. The use of topical intranasal fluorescein in endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea // Surg Neurol. 2009, Oct. - Vol. 72, N 4. - P. 341-345.

134. Lund V.J. Endoscopic management of cerebrospinal fluid leaks//Am.J. Rhinol. - 2002 Jan-Feb. - Vol. 16, N 1. - P. 17-23.

135. Maas A.I. R. Current recommendations for neurotrauma //Current Opinion \a Critical Care/ — 2000. — Vol. 6. — P. 281-292.

136. Maggio W., Chronic subdural hematoma in adults // Brain surgery. Part4 Trauma. - 1991.-P. 1299-1314.

137. Manganas L.N., Zhang X., Li Y. et al. Magnetic Resonance Spectroscopy Identifies Neural Progenitor Cells in the Human Brain. Science 2007; 318: 980-985.

138. Markwalder F.M. The Course of Chronic Subdural Hematomas After Burr-Hole Craniostomy with and without Closed-System Drainage // Neurosurg Clin N Am. - 2000, Jul. — Vol. 11, N 3. - P. 542-546.

139. Marton E., Billed D., Schiesari F., Longatti P. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid fistulas and encephaloceles: surgical indications and complicalions// Minim. Invasive Neurosurg. — 2005, Jun. — Vol. 48. — N 3. — P. 175-181.

140. Matsuyama T., Shimomura T., Okumura Y., Sakaki T. Acute subdural hematomas due to rupture of cortical arteries: a study of the points of rupture in 19 cases // Surg. Neural. — 1997. - Vol. 47. — P. 423-427.

141. McConachie N.S. Magnetic resonance cisternography in the localization of CSF fistulae// Clin. Radiol. - 1998. - Vol. 53, N 3. - P. 234-235.

142. Meco C., Arrer E., Oberascher G. Efficacy of cerebrospinal fluid fistula repair:sensitive quality control using the beta-trace protein test // Am. J. Rhinol. — 2007, Nov-Dec. - Vol. 21, N 6. - P. 729-736.

143. Meier U., Heinitz A., Kintzel D. Surgical outcome after severe craniocerebral trauma in childhood and adulthood. A comparative study // Unfallchirurg- -Aug. 2005, — Vol. 97. N 8. — P. 406-409.

144. Mendelow A. D. Clinical Examination in Traumatic Brain Damage. Handbook of Clinical Neurology/ -Head Injury. - 1996.-Vol. 13,N57.-P. 123-140.

145. Mini R.L., Grossman R.I., Hiehle J.F. et al. Prevalence of MR evidence of diffuse axonal injury in patients with mild head injury and normal head CT findings //AJNR Am.J. Comment in: AJNR Am.J. Neuroradiol. — 2000,

May.—Vol. 21.—N5. - P. 808-809.

146. Miranda L.B. et al. Chronic subdural hematoma in eldery: not a benign disease // J. Neurosurg. - 2011. — N 114. - P. 72-76.

147. Mori K., Maeda M. Risk factors for the occurrence of chronic subdural haematomas after neurosurgical procedures // Acta Neurochir (Wien). -2003, Jul. - Vol. 14, N 7. - P., 533-39.

148. Moskala M. et al. Morphological Aspects of the Traumatic Chronic Subdural Hematoma Capsule: SEM Studies // Microscopy and Microanalysis. 2007, Vol. 13, N 3.-P. 211-219.

149. Narayan R.K., Michel M.E. Posttraumatic stress disorder in patients with traumatic brain injury. J Neurotrauma 2002; 19: 5: 503—557.

150. Neurosurgery / Ed.R. Wilkins, S. Rongachary. - USA: Me Graw Hili. 1996. — Vol II, Second Edition.

151. Parizel P.M., Ozsatiak, Van Goethem J.W. et al. Imaging findings in diffuse axonal injury after closed head trauma // Eur. Radiol. — 1998. — Vol. 8.

— N6. —P. 960-965.

152. Payne R.J., Frenkiel S., Glikstein R., Mohr G. Role of computed tomographic cisternography in the management of cerebrospinal fluid rhinorrhea // J. Otolaryngol. - 2003, Apr. - Vol. 32, N 2. - P. 93-100.

153. Posner J.B. et.al. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma.

— USA: Oxford University Press, Inc. 2007. — 401 p.

154. Posner J.B., Saper C.B., Schiff N.D., Plum F. Plum and Posner's diagnosis of stupor and coma. 4th edition. — Oxford University Press, 2007. — 403 p.

155. Prashant G. Shetty, Manu M. Shroff et al. Evaluation of HighResolution and MR Cisternography in the Diagnosis of Cerebrospinal Fluid Fistula // A.INK Am.J, Neuroradiol. - 1998. - Vol. 19. - P. 633-639.

156. Ricker J.H., Hillary F.G., DeLuca J.Functionally activated brain imaging (0-15 PET and fMRI) in the study of learning and memory after traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil 2001; 16: 2: 191—205.

157. Rose F.C. The History of Head Injuries: An Overview // J. History Neurosciences. - 1997. - Vol. 6. N 2. - P. 154-180.

158. Rudel V., Leitgeb J., Janciak I. Тяжелая черепно-мозговая травма в Австрии // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - №1. - С. 41-46.

159. Rust F., Kiemer N., Albert Erasmus A. Chronic subdural haematomas and anticoagulation or anti-thrombotic therapy // J Clin Neuroscience, — 2006. -Vol. 13, N8. - P. 823-827.

160. Saatman K.E., Duhaima A.C., Bullock R. et. al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies//J. of Neurotrauma. — 2008. — Vol. 25. N7.—P. 719-738.

161. Sander H. W., Haddad S., Masdeu J.C. Spontaneous resolution of hematoma. MRI findings//.!. Neuroimaging. — 1998. - Vol. 39 - P. 13-15.

162. Santarius T. et al. Use of drains versus no drains after burr hole evacuation of chronic subdural hematoma: a randomized controlled trials // Lancet. — 2009.- N374. - P. 1067-1073.

163. Santarius T. et al. Working Toward Rational and Evidence-based Treatment of Chronic Subdural Henatoma// Clinical Neurosurgery. — 2010. — Vol.57.—P. 112-122.

164. Sauter K.L. Percutaneous Subdural Tapping and Subdural Peritoneal Drainage for the Treatment of Subdural Hematoma // Neurosurg Clin N Am. — 2000, Jul. —Vol. 11, N 3. - P. 515-518.

165. Scholsem M., Scholtes F., Collignom F. et al. Surgical management of anterior cranial base fractures with cerebrospinal fluid fistulae: a singleinstitution experience // Neurosurgery. — 2008 Feb. — Vol. 62, N 2. — P. 463469. — discussion 469-471.

166. Servadei F., Nasi M.T., Cremonini A.M., et al. Importance of a reliable admission Glasgow Coma Scale score for determining the need for evacuation of posttraumatic subdural hematomas: a prospective study of 65 patients// J.Trauma.-1998, May. - Vol. 44. N 5. — P. 868-873.

167. Seth R., Rqjasekaran K., Benninger M.S., Baira P.S. The utility of

intrathecal fluorescein in cerebrospinal fluid leak repair// Otolaryngol Head Neck Surg. — 2010, Nov. - Vol. 143, N 5. - P. 626-632.

168. Shetty P.G., Shroff M.M., Sahani D.V., Kirtane M.V. Evaluation of high-resolution CT and MR cisternography in the diagnosis of cerebrospinal fluid fistula//Am. J. Neuroradiol. - 1998 Apr. - Vol. 19, N 4. - P. 633-639.

169. Sillers M.J., Morgan C.E., El Gammal T. Magnetic resonance cisternography and thin coronal computerized tomography in the evaluation of cerebrospinal fluid rhinorrhea//Am.J.RhinoL- 1997, Sep-Oct. - Vol. 11, N 5. - P. 387-392.

170. Simoda M., Oda S., Shibata M. et al. Results of early surgical evacuation of packed intraventricular hemorrhage from aneurysm rupture in patients with poor grade subarachnoid hemorrhage // J. Neurosurgery. — 1999. — Vol. 91, N3. —P. 408-414.

171. Smith D.H., Nonaka M., Miller R. et al. Immediate coma following inertial brain injury dependent on axonal damage in the brainstem // J. Neurosurg. — 2000. Aug. - Vol. 93. - N 2. - P 315-322.

172. Stoodley M., Weir B. Contents of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg Clin. N. Am. - 2000, Jul. -. Vol. 11, N 3. - P. 425-434.

173. Swift D.M., McBride L. Chronic subdural hematoma in children // Neurosurg Clin N Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 439-446.

174. Teasdale G., Galbraith S. Acute traumatic intracranial hematomas // Progr. Neurol. - Vol. III. - P. 252-290.

175. Teasdale T.V.V, Murray GD., Bicdl J.A. The association between APOE 4. age and outcome after head injury: a prospective cohort study. Brain 2005; 128: 2556-2561.

176. Traumatic brain injury in the United States (authors Langlois J.A., Rutland-Brown W, Thomas K.E.), USA 2006: 55.

177. Voelker J.L. Nonoperative Treatment of Chronic Subdural Hematoma //Neurosurg Clin. N. Am. - 2000, Jul. - Vol. 11. N 3. - P. 507-514.

178. Voelker J.L., Sambasivan M. The Role of Craniotomy and

Trephination in the Treatment of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg Clin. N. Am. — 2000. Jul. —№11 (3).-P. 535-540.

179. Vos P.E., Battistini L., Birbamer G et al. EFNS Guidelines on mild traumatic brain injury: report of EFNS task force. European. J. of Neorology 2002; 9: 207-219.

180. Wang H., Duan G., Zhang J., Zhou D. Clinical studies on diffuse axonai injury in patients with severe closed head injury // Chin.Med. J. (Engl). — 1998. Jan. —Vol. lll.N l.-P. 59-62.

181. Warden D.L. et al. Guidelines for the Pharmacological Treatment of Neurobehavioural Sequelae of Traumatic Brain Injury (2006). J. Neurotrauma; 23: 10: 1468-1501.

182. Warnecke A., Averbeck T., Wurster U. et al. Diagnostic relevance of beta2-transfcrrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas. //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg - 2004, Oct. - Vol. 130, N 10. - P. 1178-1184.

183. Weigel R., Schmiedek P., Kraus J.K. Outcome of contemporary surgery for chronic subdural haematoma: evidence based review // Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry. - 2003. — Vol. 74. — P. 937-943.

184. Wengen D.F., Huber A.R., Regeniter A. et al. Diagnosis of cerebrospinal fluid leakage at the base of the skull. // Schweiz. Med. Wochenschr. — 2000, Nov. — Vol. 11.-N45.-P. 1715-1725.

185. Wester T., Fevang L.T., Wester K. Decompressive surgery in acute head injuries: where should it be performed? // J. Trauma. — 1999, May. — Vol. 46, N 5 (9).-P. 4-9.

186. Yamashima T. The Inner Membrane of Chronic Subdural Hematomas: Pathology and Pathophysiology // Neurosurg Clin. N. Am. — 2000, Jul. — Vol. 11,N3.-P. 413-425.

187. Zakharova N., Potapov A., Kornienko V., Pronin I., et al. Diffusion tensor MRI of white matter tracts in diffuse axonai injury, 6th Black Sea Neurosurgical Congress, Istanbul (Turkey), 16-18 October 2009: 178.

188. Zee C.S., Go J.L. CT of head trauma // Neuroimaging Clin.N. Am. —

1998, Aug. - Vol. 8, N 3. - P. 525-539.

189. Zuckerman J.D., DelGaudio J.M. Utility of preoperative highresolution CT and intraoperative image guidance in identification of cerebrospinal fluid leaks for endoscopic repair // Am J Rhinol. - 2008, Mar-Apr. - Vol. 22. N 2. -P. 151-154.