Оптимизация программ реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Середа Александр Николаевич

• Середа Александр Николаевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Середа Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА - АКТУАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология черепно-мозговых травм

1.2. Медико-социальная реабилитация при последствиях черепно-мозговой

травмы

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ЛИЦ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ В ГОРОДЕ РОСТОВЕ-НА-ДОНУ

3.1. Анализ распространенности черепно-мозговых травм в городе Ростове-на-Дону

3.2. Социально-гигиеническая характеристика взрослого населения с черепно-мозговыми травмами Первомайского района города Ростова-на-Дону

(2016-2020 гг.)

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ЛИЦ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ

4.1. Возрастно-половая структура контингента лиц с последствиями черепно-мозговой травмы

4.2. Анализ характера полученных черепно-мозговых травм, медицинского статуса лиц, с последствиями черепно-мозговых травм различной степени

тяжести

ГЛАВА 5. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЛИЦ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

5.1. Экспертиза временной нетрудоспособности пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы

5.2. Медико-социальная экспертиза пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы

5.3. Социально-бытовой статус инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы

5.4. Психологический статус инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы . 128 ГЛАВА 6. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

6.1. Потребности инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в мероприятиях по медицинской реабилитации

6.2. Потребности инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в мероприятиях по социальной реабилитации

6.3. Потребности инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в

мероприятиях по профессиональной реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация программ реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы»

Актуальность

На современном этапе особую озабоченность вызывает высокий уровень травматизма в общем и черепно-мозговых травм, в частности, в мире от разнообразных травм в год погибает примерно 1,5 миллиона человек, около 2,5 миллионов человек становятся инвалидами. В Российской Федерации ежегодно примерно 500 тыс. человек получают черепно-мозговые травмы, в том числе 50 тыс. человек погибает и такое же количество становятся инвалидами. Ежегодный материальный ущерб от ЧМТ в РФ и оценивается в 500 миллиардов рублей [46, 54].

По данным ВОЗ на территории европейского континента в год происходит около 80 миллионов несчастных случаев, в день происходит примерно 2200 травм или 90 травм каждый час различной степени тяжести [63, 145].

В развитых странах в структуре смертности населения травматизм уступает лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. В то же время по наносимому экономическому ущербу черепно-мозговые травмы занимают лидирующее положение [33, 76].

В структуре общего количества травм, получаемых в РФ, примерно половина случаев составляет черепно-мозговая травма. Одновременно этот вид травмы является ведущей причиной смертности и инвалидности среди лиц трудоспособного возраста [47, 81].

Несмотря на достигнутые успехи в лечении черепно-мозговой травмы, в связи с применением современных технологий диагностики и лечения этого вида травм, при проведении медико-социальной экспертизы и составлении индивидуальных программ реабилитации (абилитации) инвалидов встречаются существенные затруднения, что связано, в первую очередь, с индивидуальными последствиями черепно-мозговой травмы в каждом конкретном случае, причем не всегда связанными с тяжестью этого вида травмы [44].

В тоже время вопросы медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации лиц с последствиями черепно-мозговой травмы остаются недостаточно изученными на фоне развивающихся современных подходов к лечению, диагностике и реабилитации этого вида травмы. По данному направлению в последние годы выполнены единичные работы, в частности в Самарской области выполнена работа по клинико-эпидемиологическим аспектам тяжёлой изолированной черепно-мозговой травмы, а в Республике Ингушетия проведён анализ инвалидности по последствиям этого вида травмы [12, 14].

Вместе с тем, несмотря на значительные достижения в области медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации в отношении пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы, научных работ, посвященных данной тематике недостаточно. Более того, развитие реабилитационной индустрии, внедрение в реабилитационный процесс современных технологий, требует дальнейшего углубленного изучения данной проблемы с учетом новейших достижений в этой области, что в свою очередь явилось основанием для проведения данного исследования и определило его цель и задачи.

Степень разработанности темы исследования

Вопросам изучения организации и проведения реабилитации изучения организации и проведения реабилитации инвалидов, в том числе вследствие черепно-мозговой травмы, посвящены исследования таких отечественных ученных как Ачкасов Е.Е. (2017) [1], Борисов И.В. (2020) [6] и др. При этом большинство работ, указанных ученных посвящено изучению отдельных направлений реабилитации в отношении конкретных контингентов лиц.

Достаточно большой вклад в изучение проблемы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы внесли такие ученные как Дзауров Р.Б. (2015) [12], Немкова С.А. (2016) [48], Мустафин И.Р. (2010) [41], Михайленко А.А. (2015) [43], Одинак М.М. (2015) [51], Храпов, Ю. В. (2013) [76] и др.

Вместе с тем, меняющиеся технологии в подходах к вопросам комплексной реабилитации, внедрение современных достижений науки и техники в реабилитационный процесс, формируют необходимость в разработке научно -обоснованных подходов к организации комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы.

Цель исследования

Совершенствование медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы на основе комплексного анализа инвалидности вследствие данной патологии.

Задачи исследования

1. Изучить социально-гигиенические особенности и распространенность последствий черепно-мозговых травм в г. Ростове-на-Дону за период 2016-2020 гг.

2. Провести анализ возрастно-половой структуры лиц, получивших черепно-мозговую травму, с учетом степени её тяжести в Первомайском районе г. Ростова-на-Дону за период 2016-2020 гг.

3. Изучить особенности клинико-функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности у инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы в зависимости от ее тяжести.

4. Изучить социально-бытовой и психологический статус инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы и оценить его влияние на реализацию мероприятий по комплексной реабилитации данного контингента лиц.

5. Разработать комплекс научно обоснованных мероприятий по медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы.

Научная новизна

Работа представляет собой комплексное научное исследование, посвящённое изучению распространённости черепно-мозговой травмы с учётом её тяжести и возрастно-половой структуры на примере крупного мегаполиса г. Ростова-на-Дону.

Впервые оценены особенности формирования инвалидности по последствиям черепно-мозговой травмы на примере муниципального образования с учетом возрастной структуры, уровня образования и профессии изучаемого контингента.

Изучены клинико-функциональные аспекты пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы, в зависимости от тяжести полученной травмы, длительности сроков временной нетрудоспособности и обоснованы сроки направления этой категории граждан на медико-социальную экспертизу.

Установлена высокая потребность данной группы инвалидов в мероприятиях по комплексной медицинской и социальной реабилитации, в том числе с учетом их относительно молодого возраста отмечена актуальность для них профессиональной реабилитации.

Разработаны подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы с учётом состояния их здоровья, тяжести перенесённой травмы, наличия осложнений или остаточных явлений, психологических особенностей каждого индивидуума, а также с учетом уровня образования, профессии и возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные по результатам исследования социально-гигиенические данные о распространенности черепно-мозговых травм, частоте инвалидности по их последствиям являются информационной базой для разработки мероприятий по профилактике травматизма и инвалидности в г. Ростов-на-Дону.

Предложенные меры по более раннему направлению пациентов с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм на медико-социальную экспертизу с целью определения группы инвалидности могут способствовать более раннему началу комплекса мер по реабилитации, что в свою очередь будет способствовать более ранней их адаптации.

Потребности инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы, которые выявлены в результате проведенного исследования могут быть использованы при организации и планировании мероприятий не только по медицинской, но и социальной помощи этой группе лиц.

Разработанные с учетом современных достижений подходы к реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы должны быть максимально использованы на госпитальном этапе лечения этой категории лиц и на этапе до направления их на медико-социальную экспертизу с целью снижения первичного выхода на инвалидность.

Методология и методы исследования

Автор провёл статистический анализ полученных результатов с помощью программ Microsoft Office Excel 2007, GraphPad Prism, версия 8.4.2., а также языка программирования R, версия 4.2.1. При сравнении дискретных переменных использовали критерий Хи-квадрат Пирсона (Pearson Chi-square), модифицированное p-значение с учётом поправки Бонферонни на множественную проверку гипотез составило 0.0056. Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивалась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни в случае отличия распределения от нормального, а также с помощью критерия Стьюдента в случае нормального распределения. Для построения моделей с использованием исследуемых параметров использовалась логистическая регрессия.

Личный вклад автора

Автором лично по данным ежегодных отчетов медицинских организаций по форме №30 «Сведения о медицинской организации» изучен и проанализирован анализ распространённости черепно-мозговой травмы, полученных в г. Ростове-на-Дону за 2016-2020 годы. Разработана специальная таблица, в которую вносились полученные данные с распределением их по тяжести травмы и по возрасту лиц, их получивших. Проведен сравнительный анализ полученных данных. Изучен медико-социальный статус лиц, получивших черепно-мозговую травму различной степени тяжести. Проведен анализ их возрастно-половой структуры, уровня образования, характера трудовой деятельности. Проанализирован объем лечебных и диагностических мероприятий на уровне специализированного стационара, где пациенты получали медицинскую помощь непосредственно после получения травмы. Установлены недостатки на этапе оказания медицинской помощи в стационаре. Проведен анализ сроков временной нетрудоспособности и сроков направления данной категории граждан на МСЭ. Проведена оценка результатов освидетельствования пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы в бюро МСЭ. С целью изучения социально-бытового и психологического статуса исследуемого контингента разработаны специальные анкеты. Автором лично проведено анкетирование 167 инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы с последующим анализом полученных данных и разработаны предложения по совершенствованию и оптимизации работы в данном направлении.

Положения, выносимые на защиту

1. В основе формирования комплексных программ медико-социальной реабилитации пациентов после перенесенной черепно-мозговой травмы лежит социально-бытовой и психологический статус инвалида.

2. Оценка степени тяжести черепно-мозговой травмы является основой дифференцированного подхода к назначению комплексной медико-социальной реабилитации инвалидов.

3. Направление пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы на медико-социальную экспертизу в более ранние сроки для разработки мероприятий по медико-социальной реабилитации способствует более эффективной и скорейшей интеграции инвалида в социальную среду.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует паспорту научной специальности 3.1.33. Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия, а именно: п. 8 - Разработка вопросов организации научное обоснование путей оптимизации системы оказания медицинской по медицинской и медико-психологической реабилитации в медицинских организациях, п. 10 - Изучение закономерностей формирования ограничений жизнедеятельности у больных и инвалидов в зависимости от состояния здоровья в целях разработки новых форм и методов медико-социальной помощи населению. Разработки новых технических средств реабилитации и профилактики инвалидности, п. 11 - Разработка теории, методологии и организационных основ медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации, в том числе профессиональной и социальной реабилитации, ранней помощи детям и их семьям и сопровождения инвалидов.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты диссертационной работы получены на статистическизначимой выборке пациентов с применением современных методовклинического, инструментального и лабораторного обследования пациентов. Автор провёл статистический анализ полученных результатов с помощью программы

MicrosoftExcel 2007, GraphPadPrism, версия 8.4.2., а также языка программирования R, версия 4.2.1.

Для построения моделей с использованием исследуемых параметров использовалась логистическая регрессия. Положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации основаны на результатах статистического анализа. Проведенная проверка первичной документации подтвердила соответствие материалов диссертации и первичной документации.

Материалы диссертации доложены на: VI межрегиональной научно-практической конференции организаторов здравоохранения Юга России «Региональное здравоохранение: современное состояние основные направления реализации национального проекта «Здравоохранение» (Ростов-на-Дону, 2019);Международной научно-практической конференции «WORLD SCIENCE: PROBLEMS AND INNOVATIONS» (Пенза, 2021); Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в здравоохранении: новые возможности для внутренней медицины» (Самарканд, 2022); Международной научно-практической конференции «Спорт и спортивная медицина» (Пермь, 2022).

Апробация проведена на кафедре спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), протокол № 3 от 20.10.2022.

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 8 научных работ, из них 4 в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава (Сеченовский университет)/ Перечень ВАК при Минобрнауки России, 1 статья в журнале, индексируемом в международных базах Scopus, Pub Med, 3 публикации в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций (из них 1 зарубежных конференций).

12

Благодарности

Выражаю глубокую благодарность сотрудникам кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, искренне признателен научному руководителю -Коневой Елизавете Сергеевне за повседневную практическую и консультативную помощь при проведении научной работы.

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) акт №000129 от «20» сентября 2022 г.

Полученные результаты исследования внедрены в лечебный процесс дневного стационара МБУЗ «Городская поликлиника №1 г. Ростова-на-Дону» (344029, г. Ростов-на-Дону, ул. Сержантова, д. 3) при обследовании и лечении пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (акт от «10» «октября» 2022 г).

Полученные результаты исследования внедрены в лечебный процесс травматологического отделения №2 (отделение множественной и сочетанной травмы) МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону» (344068, г. Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 88/35) при обследовании и лечении пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы (акт от «06» октября 2022 г).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 200 страницах текста Times New Roman, шрифт 14, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических

рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 163 источника, из них 85 отечественных и 78 зарубежных. Работа содержит 20 таблиц и 10 рисунков.

ГЛАВА 1. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА - АКТУАЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология черепно-мозговых травм

Актуальность проблемы изучения медико-социальных последствий черепно-мозговых травм в XXI веке значительно выросла в связи сурбанизацией и техническим прогрессом. Проблема травматизма на современном этапе сохраняет свою значимость в связи с его большой распространенностью [30, 126].

По данным ВОЗ в Европе ежегодно происходит порядка 80 миллионов несчастных случаев, что соответствует 2200 травмам в сутки или 90 травмам в час. Но один случай смерти от последствий травм, приходится 30 случаев госпитализаций в стационар и порядка 300 обращений в поликлинику или травматологический пункт[83, 145].

В разных странах мира отмечается различная распространённость частоты черепно-мозговой травмы, что, в первую очередь, связано с достоверностью, полнотой учета и регистрации данного вида травмы [70, 116].

По данным ВОЗ ежегодно количество лиц, получивших черепно-мозговую травму увеличивается на два процента, в то же время ежегодно от этого вида травмы погибает около 1,5 млн. человек, а 2,5 млн. становятся инвалидами [6, 145].

Распространенность данной травмы в странах Европы колеблется от 150 до 300 случаев на 100 тыс. населения, в Соединённых Штатах Америки этот показатель несколько выше и колеблется пределах от 200 до 600 случаев на 100 тыс. населения В России этот показатель ещё выше и составляет примерно 630 случаев на 100 тыс. населения[81, 95 ,102].

Рост количества черепно-мозговых травм вмире за последние 7 лет составил порядка 17%, при этом необходимо отметить, что смертность от этого вида травм за последнее десятилетие снизилась примерно на 46%[54, 89].

При этом большинство случаев черепно-мозговых травм встречается у лиц молодого и подросткового возраста и зачастую связано супотреблением спиртных напитков и ДТП[73].

В связи с развитием медицинских технологий и совершенствованием медицинской помощи населению вмире отмечается рост количества людей с последствиями черепно-мозговых травм.В то же время, сокращение сроков госпитализации и сроков реабилитации в стационаре, отсутствие должной преемственности в лечении и реабилитации этого контингента больных привело к сохранению патологических отклонений у 60-90% пациентов [3, 51, 121].

По данным С.А. Немковой (2016) по последствиям черепно-мозговых травм у 64% пациентов сохраняется астенический синдром, у 58% пациентов отмечаетсявегетативно-дистонический синдром, у 39% пациентов сохраняется ликвородинамический синдром, у 36% пациентов сохраняется очаговая симптоматика, у 12% пациентов развивается эпилепсия [49].

Достаточно большая распространённость черепно-мозговой травмы зарегистрирована в США, где в год её получает примерно 1,5 млн. человек, в том числе 51 тыс. из них погибает, а примерно 120 тыс. человек признаются инвалидами по последствиям этого вида травмы. Накопленная инвалидность по данной травме в США составляет более 5 млн. человек. В США показатель черепно-мозговых травм в расчёте на 1000 человек составляет 5,3, тогда как, например, в России он составляет 4,0, а в Китае - 7,3. В то же время в странах «Старой» Европы данный показатель колеблется от 1 до 3, в частности в Шотландии он составляет 1,1 на 1000 населения, а в Швеции - 3,6 на 1000 населения[52, 140, 147].

По данным ряда исследований наиболее частыми причинами черепно-мозговых травм в мире являются дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты (в том числе с высоты человеческого роста). В США и развитых европейских странах ведущее место принадлежит дорожно-транспортным происшествиям. В то же время в Бельгии основной причиной черепно-мозговых травм считаются падения и отмечается рост пациентов пожилого возраста с черепно-мозговыми травмами[122, 128, 138].

В Российской Федерации наиболее часто встречающейся причиной черепно-мозговых травм является падение с высоты и составляет более 20%, примерно 5 часть пациентов (20%) получает черепно-мозговые травмы в результате ДТП, более 10% (11%) пациентов получает черепно-мозговые травмы в результате вооруженного нападения[41, 50].

По данным Маликова А.С. (2009),19,2%пациентов получает черепно-мозговые травмы в состоянии алкогольного опьянения [47]. Среди лиц, получивших травму в алкогольномопьянении, более двух третей (75,6%) составляют рабочие [40].

Среди причин смертности черепно-мозговая травма занимает одно из лидирующих мест вмире, уступая лишь сердечно-сосудистыми онкологическим заболеваниям. В то же время, среди лиц моложе 45 лет черепно-мозговая травма является доминирующей причиной смертности и занимает лидирующее положение по инвалидизации населения[48, 132].

Среди мужчин черепно-мозговые травмы встречаются примерно в 3 раза чаще, чем среди женщин. В Российской Федерации этот вид травмы в год получают примерно 0,5 млн. человек, в том числе 50 тыс. из этого контингента лиц погибает и столько же признаются инвалидами [38].

Гораздо чаще фиксируютсячерепно-мозговые травмы лёгкой степени выраженности (от 50 до 80% случаев). Легкие черепно-мозговые травмы по отношениюк тяжелым черепно-мозговым травмам составляют 22:1. В свою очередьгораздо чаще встречаетсясотрясение головного мозга, чемушиб головного мозга, их соотношение составляет 1:4. Гораздо чаще встречаются закрытая черепно-мозговая травма (80-90%), значительно реже открытая черепно-мозговая травма (10-20%)[42, 85].

При черепно-мозговых травмах остается достаточно высокой общая летальность, которая колеблется от 5 до 10%, в то же время, при тяжелой форме летальность может возрастатьдо 80%. С учетом высокогоуровнялетальности и инвалидности при этом виде травм, а также учитывая относительно молодой возраст травмируемых пациентов, можно утверждать об их значительным

социально-экономическом ущербе, включая затраты на оказание медицинской помощи и последующей реабилитации [25, 100, 146].

В Российской Федерации ежегодно примерно 600 миллионов человек получают черепно-мозговую травму различной степени выраженности, из которых примерно 50 тыс. человек умирают, порядка 2 миллионов человек становятся инвалидами [14, 97].

В общей структуре нейрохирургических заболеваний черепно-мозговые травмы занимают лидирующее положение и являются ведущей причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения. Среди летальных исходов, которые наступили вследствие различных травм, более половины приходится на черепно-мозговые травмы[9, 92, 98].

Среди лиц молодого возраста черепно-мозговые травмы по причинам смертности и инвалидности значительно опережают онкологические болезни и болезни сердечно сосудистой системы[7].

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы приводят к различным ограничениям жизнедеятельности, зачастуюкнеспособности выполнять работу в своей профессии, длительным срокам утратытрудоспособности и, как следствие к инвалидности [26, 76, 82].

По данным различных авторов полное выздоровление после перенесенной черепно-мозговой травмы наступает примерно у половины пациентов, что свидетельствует о сложности данной проблемы, требующей пристального внимания как со стороны структур, занимающихся профилактикой травматизма, так и со стороны медицинского общества по организации своевременной, качественной медицинской помощи в отношении этой категории пациентов[94, 96, 103].

Последствия черепно-мозговой травмы приводят к огромным экономическим потерям, в первую очередь, за счёт временной нетрудоспособности и недополучения за счёт этого доли внутреннего валового продукта страны, затрат на лечение, во вторую очередь,за счётинвалидизации и значительных затрат на выплату пенсии по инвалидности, предоставление

социальных льгот и гарантий, на мероприятия по реабилитации и обеспечению техническими средствами реабилитации этой категории лиц [79, 144].

Последствия травм в России приводят к значительным экономическим потерям, ежегодно 2,5% ВВП, а последствия непосредственно черепно-мозговых травм обходится государству ежегодно в 500 млрд. руб.[29].

В США по данным конгресса ежегодно эти расходы доходят до 60 млрд. долларов США, в тоже время на пациента с легкой формой черепно-мозговой травмы тратится 2700 долларов США, тогда как на пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой на лечение и его реабилитацию тратится до 2 млн. долларов США[88, 118].

Несмотря на значительные финансовые затраты, направленные на решение проблем, связанных с последствиями черепно-мозговой травмы, данный вопрос имеет важное социальное значение, так как затрагивает интересы детей и молодого поколения, возвращение которых к полноценной жизни после полученной травмы является важной задачей государства[2, 105].

По данным С.В. Воробьёва (2015), В.М. Шкловского (2017), М^. Russo (2016) и др. пациенты с посттравматическим повреждением центральной нервной системы подлежат длительным срокам лечения как стационарных, так и в амбулаторных условиях, нуждаются в реабилитационных мероприятиях на различных этапах лечения, в тоже время, зачастую пациенты направляются на медико-социальную экспертизу, где им устанавливается инвалидность той или иной группы в зависимости от выраженности функциональных нарушений и степени выраженности ограничений жизнедеятельности[8, 85, 151].

По данным Pullela R. et al (2006), Lescot ^ et al (2006), А.А. Михайленко с соавт. (2015) в последние годы происходят изменения в структуре травматизма в сторону роста удельного веса черепно-мозговых травм сувеличением доли травм легкой степени[43, 122, 140].

Последствия черепно-мозговых травм значительно затрудняют возвращение пациентов к нормальной жизнедеятельности, в том числе к возвращению к трудовой деятельности по своей профессии, возникают трудности в семейной

жизни и в общении с родственниками, что приводит к подавлению их жизненной позиции и социальной активности [16, 149].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Середа Александр Николаевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ачкасов Е.Е. Клинико-психологические аспекты реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой/ .Е. Ачкасов, М.А. Ярославская, Е.Е. Машковский, С.Н. Пузин[и др.]// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Т. 9. № 2. С. 4-9.

2. Аханов Г.Ж., Утеулиев Е.С., Дюсембеков Е.К., Нурбакыт А.Н., Попова Т.В. Клинико-эпидемиологические аспекты черепно-мозговой травмы. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2018. № 3. С. 113-116.

3. Ачкасов Е.Е. Психологические аспекты медико-социальной реабилитации/ Е.Е. Ачкасов, Н.И. Пряникова, М.А. Ярославская// В книге: Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Под редакцией академика РАН С.Н. Пузина, доктора мед.наук, профессора А.В. Гречко. Москва, 2018. С. 384412.

4. Ачкасов Е.Е. Психологические аспекты реабилитации медицинских работников при синдроме эмоционального выгорания/ Е.Е. Ачкасов, А.И. Мельников, Б.Г. Белозёров, М.А. Ярославская[и др.] // Медицина труда и промышленная экология. 2019. № 1. С. 15-19.

5. Быковская, Т.Ю., Меметов С.С., Шаркунов Н.П., Мартиросов В.Ю., Шургая М.А., Ким В.В. О совершенствовании порядка взаимодействия медицинских организаций с учреждениями медико-социальной экспертизы. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019. № 1. С. 12-19.

6. Борисов, И.В., Бондарь В.А., Канарский М.М., Некрасова Ю.Ю., Янкевич Д.С., Лебедев А.С., Бродников М.Ю., Мирошниченко М.В. Инвалидизация вследствие черепно-мозговых травм в России: актуальность и прогнозы Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020. Т. 23. № 2. С. 33-41.

7. Валиуллина, С. А. Заболеваемость детей черепно-мозговой травмой в российской федерации: эпидемиология и экономические аспекты / С. А. Валиуллина, Е. А. Шарова // Казан.мед. журн. - 2015. - № 4. - С. 581-587.

8. Воробьев С.В. Нарушения когнитивных функций при посттравматической энцефалопатии: патогенез, клиника, диагностика. автореферат дис. докт. мед. наук / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. Санкт-Петербург, 2015, 299 с.

9. Воскресенская, О. Н. Сотрясение головного мозга: клиника, диагностика, лечение / О. Н. Воскресенская, И. В. Дамулин // Рос.мед. журн. -2015. - Т. 21, № 5. - С. 53-56.

10. Григорова, И. А. Клинико-диагностические аспекты легкой черепно-мозговой травмы / И. А. Григорова, А. С. Новак // Мiжнародниймедичний журнал. - 2016. - № 3. - С. 68-71.

11. Григорова И.А. Астено-вегетативный синдром при черепно-мозговой травме и методы его коррекции / И. А. Григорова[и др.] // Укр. вестн. психоневрологии. - 2017. - Т. 25, № 1. - С. 76-80.

12. Дзауров Р.Б. Комплексный анализ инвалидности, современные принципы и подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы: Дисс. канд. мед наук. Москва. 2015, 222 с.

13. Есина, М. Г. Статистический анализ прогнозирования дорожно-транспортных происшествий / М. Г. Есина, И. Ю. Шарабанова // Успехи соврем.науки. - 2017. - Т.5, № 1. - С. 205-207.

14. Ешиев А.М. Зависимость тактики лечения сочетанных черепно-мозговых травм и переломов скуловой кости от характера травмы / А.М. Ешиев, Мурзаибраимов А.К. // Евразийское Научное Объединение. 2020. № 6-1 (64). С. 46-48.

15. Живолупов С. А., Самарцев И.Н., Коломейцев C.B. Патогенетические механизмы травматической болезни головного мозга и основные направления их коррекции.//Журнал неврологии и психиатрии. 2009. №10. С.42-43.

16. Живолупов, С.А. Рациональная нейропротекция при травматической болезни головного мозга / С.А. Живолупов, И.Н. Самарцев, С.Н. Бардаков / М.: МЕД-пресс-информ; 2014. - 176 с.

17. Зайцев О.С. Расстройства сознания при очаговых повреждениях мозга: диагностика, неотложная и плановая помощь пациентам / О. С. Зайцев, О. А.

Максакова, Ю. Г. Сиднева[и др.] // XVI съезд психиатров России [Электронный ресурс] : Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань : тезисы / отв. ред. Н. Г. Незнанов. - СПб., 2015. - С. 479-480. (дата обращения: 10.03.2018).

18. Захарова Н.Е., Корниенко В.Н. Пронин И.Н., Потапов АЛ. Нейровизуализационные технологии в изучении и диагностике последствий и осложнений черепно-мозговой травмы // Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. - М., 2012. - С. 55117.

19. Захаров А.В. Клинические и инструментальные факторы риска возникновения эпилептических припадков у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму / А. В. Захаров[и др.] // Саратов. науч.-мед. журн. - 2016. - Т. 12, № 3. - С. 366370.

20. Курилина, Л. Р. Система многомерной оценки неврологических и нейропсихологических нарушений у больных, перенесших ЧМТ / Л. Р. Курилина, В. Н. Григорьева, С. Б. Рогожкин // Тезисы науч. -практ. конф. Нижегородского межобластного нейрохирургического центра. - Киров, 2005. - С. 35-36.

21. Колесников, Е. С. Структура тяжелой сочетанной краниоторакальной травмы в городе Омске / Е. С. Колесников // VII Поленовские чтения : тезисы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти наших известных ученых и учителей Дойникова Б. С., Маргорина Е. М., Сперанского А. Д., Тиглиева Г. С., Шефера Д. Г., 27-30 апреля 2008 г. Санкт-Петербург. - СПб., 2008. - С. 54-55.

22. Кислицын Ю.В., Новиков К.Г. Качество жизни пациентов с тяжелым ушибом головного мозга в отдаленном периоде // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2009. - Том 109, N 11. - С. 94 -96.

23. Курилина, Л. Р. КН у больных, прооперированных по поводу травматических внутричерепных гематом : автореф. дис. .. канд. мед. наук : 14.00.13 / Курилина Людмила Рудольфовна. - М., 2009. - 16 с.

24. Крылов, В. В. Лекции по черепно-мозговой травме : учеб.пособие / В. В. Крылов. - Москва: Медицина, 2010. - 320 с.

25. Карпов С.М. Нейрофизиологическое состояние ЦНС в остром периоде сочетанной черепно-лицевой травмы / С. М. Карпов, Д. Ю. Христофорандо, К. С. Гандылян[и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - 4 (часть 1). -С. 81-85.

26. Катаева Н.В. Совершенствование медико-социальной реабилитации на основе изучения заболеваемости и инвалидности вследствие травм опорно -двигательной системы в Омской области. М., 2014, 36 с.

27. Киндаров З.Б., Козаченко О.А., Соловьева Н.Б. Оценка показателей хирургической помощи в нейрохирургическом отделении. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2014. № 1. С. 138-143.

28. Кошарный, В. В. Особенности клинического течения и диагностики тяжелых черепно-мозговых травм у больных в бессознательном состоянии / В. В. Кошарный, А. И. Павлов // Вестн. проблем биологии и медицины. - 2014. -№ 1 (106). - С. 256-260.

29. Куташов, В. А. Черепно-мозговая травма как основной предиктор неблагоприятного течения клинико-психопатологических расстройств индивидуума / В. А. Куташов, Г. В. Суржко // Молодой ученый. - 2015. - № 10. -С. 427-429. - URL https://moluch.ru/archive/90/18793/. -[Дата обращения: 10.10.2018].

30. Каратаева, Л. А. Патоморфологические изменения головного мозга при черепно-мозговых травмах / Л. А. Каратаева, Ш. К. Иноятова, А. С. Машарипов // Соврем.медицина: актуальные вопросы. - 2015. - № 48-49. - С. 48-54.

31. Климаш, А. В. Восстановление функций головного мозга у больных после длительной травматической комы / А. В. Климаш, Ж. С. Жанайдаров // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2016. - № 1. - С. 18-22.

32. Канарский М.М., Некрасова Ю.Ю., Борисов И.В., Бондарь В.А., Воронцова В.С., Шуненков Д.А. VR-технологии в нейрореабилитации. Вестник

Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 1. С. 59-70.

33. Коваленко А.П. Лечение спастичности у пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы / А.П. Коваленко, И.А. Вознюк, К.М. Наумов [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. Т. 14. № 1. С. 26-31.

34. Лихтерман, Л. Б. Неврология ЧМТ: клиническое пособие для нейрохирургов, неврологов, травматологов / Л. Б. Лихтерман. - М. : Т. М. Андреева, 2009. - 386 с.

35. Лихтерман Л.Б. Клиника и хирургия последствий черепно-мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман[и др.] // Consiliumшedicum. - 2014. - № 9. - С. 109-118.

36. Литвиненко И.В, Роль транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике патофизиологических механизмов КН при ЧМТ / И. В. Литвиненко, М. М. Одинак, А. Ю. Емелин[и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2015. - 3. - С. 249-254.

37. Лихтерман, Л. Б. Классификация ЧМТ. Часть I. Предпосылки и история / Л. Б. Лихтерман // Судебная медицина. - 2015. -Т. 1, №1. С. 42-46.

38. Лихтерман, Л. Б. Классификация ЧМТ. Часть II. Современные принципы классификации ЧМТ / Л. Б. Лихтерман // Судебная медицина. - 2015. - Т. 1, 3. -С. 37-48.

39. Лихтерман, Л. Б. Классификация ЧМТ. Часть III. Слагаемые диагноза и принципы его построения / Л. Б. Лихтерман // Судебная медицина. - 2015. -Т. 1, 4. - С. 34-40.

40. Маликов, А. С. Комплексная оценка состояния больных в отдаленном периоде закрытой ЧМТ (клинико-патогенетическое исследование): дис. д-ра мед.наук : 14.00.13 / Маликов Алексей Сергеевич. - СПб., 2009. - 281 с.

41. Мустафин И.Р. Клинико-эпидемиологические аспекты и медико-социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях: Дисс. канд. мед наук. Москва. 2010, 197 с.

42. Михайленко А.А., Одинак М.М., Литвиненко И.В., Ильинский Н.С., Юрин А.А., Синицын П.С. Неврологическая симптоматика в остром периоде сотрясения головного мозга. Неврологический журнал. 2015. Т. 20. № 3. С. 29-36.

43. Михайленко А.А., Одинак М.М., Литвинцев С.В., Ильинский Н.С., Юрин А.А. Легкая черепно-мозговая травма: актуальные и дискуссионные вопросы. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2015. № 1 (49). С. 199-203.

44. Меметов С.С., Шаркунов Н.П. Пути совершенствования медико-социальной экспертизы на современном этапе. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019. № 3. С. 14-25.

45. Меметов С.С., Шаркунов Н.П., Ким В.В. Некоторые аспекты совершенствования медико-социальной помощи и реабилитации граждан пожилого и старческого возраста на региональном уровне. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 3. № 3. С. 54 -57.

46. Махмадов Ф.И. Диагностика и прогнозирование исходов черепно-мозговой травмы у больных с кранио-абдоминальными травмами / Ф.И. Махмадов, М.В. Давлатов, Н.О. Рахимов [и др.] // Клиническая патофизиология. 2021. Т. 27. № S3. С. 16-17.

47. Месхия Н.Ш. Опыт хирургического лечения пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / Н.Ш. Месхия / Нейрохирургия. 2022. Т. 24. № 1. С. 45-54.

48. Немкова С.А. Современные подходы в комплексной нейрореабилитации последствий черепно-мозговой травмы. Лечащий врач. 2016. № 6. С. 12.

49. Овсянников Д.М. Социальные и эпидемиологические аспекты ЧМТ (обзор) / Д. М. Овсянников, А. А. Чехонацкий, В. Н. Колесов[и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, 3. - С. 777-785.

50. Одинак М.М. Магнитно-резонансная морфометрия в дифференциальной диагностике посттравматических КН / М. М. Одинак, С. В. Воробьев, В. А.

Фокин[и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - 2. - С. 1318.

51. Одинак М.М. Комплексная оценка неврологических и нейропсихологических изменений у больных с посттравматическими когнитивными нарушениями / М.М. Одинак[и др.] // Медицина катастроф. - 2015.

- № 2. - С. 41-44.

52. Пошатаев, К. Е. Эпидемиологические и клинические аспекты ЧМТ / К. Е. Пошатаев // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - 4. - С. 125-128.

53. Полищук, М. Е. Закрытая ЧМТ. Современный взгляд на проблему / М. Е. Полищук, О. М. Гончарук // Международный неврологический журнал. - 2015. -6 (76). - С. 72-80.

54. Полторацкий, В. Г. Клинико-эпидемиологические особенности сочетанной краниоторакальной травмы / В. Г. Полторацкий // Медицина неотлож. состояний.

- 2015. - № 3 (66). - С.122-127.

55. Прокопенко С. В., Можейко Е. Ю., Зубрицкая Е. М., Безденежных А.Ф. Коррекция когнитивных нарушений у больных, перенесших черепно-мозговую травму / С. В. Прокопенко, Е. Ю. Можейко, Е. М. Зубрицкая, А. Ф. Безденежных // СошШишМе&сиш. - 2017. - Т. 19, № 2.1. - С. 64-69.

56. Пузин С.Н. Инвалидность в XXI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России/ С.Н. Пузин, М.А. Шургая, С.С. Меметов, Е.Е. Ачкасов[и др.]// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2018, т.21, №1-2, с.10-17.

57. Пузин С.Н. Организационно-правовые вопросы направления граждан на медико-социальную экспертизу/ С.Н. Пузин, Т.Ю. Быковская, М.А. Шургая, С.С. Меметов[и др.] - Ростов-на-Дону, 2019, 330 с.

58. Пузин С.Н., Меметов С.С., Шаркунов Н.П., Ким В.В., Литвинова Ю.В. Проблемные вопросы медико-социальной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста на современном этапе. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 4. № 4. С. 42-44.

59. Селянина, Н. В. Влияние КР на качество жизни больных в остром периоде ЧМТ / Н. В. Селянина, Ю. В. Каракулова // Медицинский альманах. - 2011. - 1. -С. 207-210.

60. Селянина, Н. В. Мозговой нейротрофический фактор как прогностический критерий развития КН у больных острой черепно-мозговой травмой / Н. В. Селянина // Медицинский альманах. - 2013. - 1 (25). - С. 127-129.

61. Суворов В.Г Правовые и организационные основы медицинской реабилитации больных с профессиональными заболеваниями/ В.Г. Суворов, Е.Е. Ачкасов, В.В. Куршев В.В.[и др.]// Спортивная медицина: наука и практика, 2014, №1, с. 74-79.

62. Селянина, Н. В. Нейродинамические нарушения при ЧМТ легкой степени тяжести / Н. В. Селянина, Ю. В. Каракулова // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - 3. - С. 41.

63. Сулиманов Р.А. Осложнения и летальность у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой и травмой груди / Р.А. Сулиманов, М.А. Холодова, И.А. Петрашова // В сборнике: Актуальные проблемы современной медицины. сборник научных статей по материалам XXVI научно-практической конференции сотрудников и студентов Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого. 2019. С. 221-226.

64. Середа А.Н. Анализ распространенности черепно-мозговых травм в 20192020 годах в городе Ростове-на-Дону / А.Н. Середа // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 2. С. 69-73

65. Середа А.Н. Актуальные вопросы совершенствования медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы на муниципальном уровне / А.Н. Середа, Е.С. Конева, В.В. Ким[и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 3. С. 73-80.

66. Середа А.Н. Некоторые особенности медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями черепно-мозговых травм на муниципальном уровне/

А.Н. Середа, С.Н. Пузин, Е.Е. Ачкасов[и др.] // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 2. С. 24-30.

67. Середа А.Н. Особенности организации медицинской реабилитации на современном этапе / А.Н. Середа, С.Н. Пузин, С.С. Меметов[и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2021. Т. 24. № 2. С. 41-46.

68. Середа А.Н. Некоторые особенности медико-социального статуса инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы на муниципальном уровне/ / А.Н. Середа, С.С. Меметов А.А. Курипко // В сборнике: сборник статей LIV Международной научно-практической конференции. Пенза, 2021. С. 206-209.

69. Середа А.Н. Проблемные вопросы медицинской реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы на госпитальном этапе / А.Н. Середа, Е.С. Конева, С.С. Меметов[и др.] // Спорт и спортивная медицина: Материалы III Международной научно-практической конференции «Спорт и спортивная медицина» 15-16 апреля 2022 г. (г. Чайковский) / под общ.ред. В. В. Зебзеева. -Чайковский: Чайковская государственная академия физической культуры и спорта, 2022. С. 209-218.

70. Середа А.Н. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы на муниципальном уровне / А.Н. Середа, С.С. Меметов, Е.С. Конева, // сборник Международной научно-практической конференции «Инновационные технологии в здравоохранении: новые возможности для внутренней медицины», Самарканд, 2022, с. 615-619.

71. Труханова ИГ. Психологические аспекты реабилитации больных при политравме / И. Г. Труханова, К. С. Лисецкий, В. И. Кириллов[и др.] // Вестник СамГУ. -2014. - 9. - С. 288-291.

72. Талыпов А.Э. Медикаментозная нейропротекция в остром периоде ЧМТ средней степени тяжести / А. Э. Талыпов, М. Ю. Мятчин, Н. С. Куксова[и др.] // Медицинский совет. - 2015. - 10. - С. 82-92.

73. Фраерман А.П., Сыркина Н.В., Железин О.В. Сочетанная черепно-мозговая травма. Сообщение 1. Особенности клинического течения острого периода//Современные технологии в медицине. 2010. № 3. с. 113-118.

74. Фраерман А.П., Сыркина Н.В., Железин О.В., Гомозов Г.И. Сочетанная черепно-мозговая травма. Сообщение 2. Неотложная помощь и хирургическая тактика//Современные технологии в медицине. 2010. № 4. с. 128-137.

75. Хетагурова А.К., Галиулина О.В. Медико-социальные аспекты травматизма в Тюменской области: современные подходы к совершенствованию травматологической помощи. Сестринское дело. 2008. № 8. С. 14-18.

76. Храпов Ю. В. Роль биомаркеров повреждения вещества головного мозга в диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозировании исходов тяжелой черепно-мозговой травмы / Ю. В. Храпов, С. В. Поройский // Волгоград. науч.-мед. журн. - 2013. - № 3. - С. 10-20.

77. Хорькова О.В., Пузин С.Н., Меметов С.С., Храпылина Л.П., Пузин С.С., Митина К.А. Исследование факторов, определяющих реабилитационный потенциал инвалида в практике медико-социальной экспертизы. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 1. С. 81-87.

78. Цюрюпа, В. Н. Исследование когнитивных вызванных потенциалов у больных с отдалёнными последствиями ЧМТ / В. Н. Цюрюпа, Т. Л. Визило, И. В. Власова // Политравма. - 2008. - 3. - С. 44-46.

79. Шевага, В. Н. Ранние и отдаленные последствия ЧМТ: медико-социальные аспекты и возможности нейропротекции [Электронный ресурс] / В. Н. Шевага // Здоровье Украины. - 2009. - 5. - Режим доступа : http://health-ua.com/article/15747-rannie-i-otdalennye-posledstviya-cherepnomozgovoj-travmy-medikosotcialnye-a. (дата обращения : 30.05.2018).

80. Шарова, Е. А. Оценка социальных потерь и экономического ущерба от преждевременной смертности детей, получивших черепно-мозговую травму / Е. А. Шарова, С. А. Валиуллина // Рос.педиатр. журн. - 2015. - № 3. - С. 3741.

81. Шмырев, В. Лечение отдаленных последствий черепно-мозговой травмы / В. Шмырев, С. Крыжановский // Лечащий врач. - 2014. - № 2. - С. 5-7.

82. Школьник, В. М. Современные возможности оценки функционирования и качества жизни у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозговой травмы / В. М. Школьник, Г.Д. Фесенко // Междунар. неврол. журн. -

2016. -№ 8 (86). - С. 102-108.

83. Шабанов А.К. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма: особенности клинического течения и исходы / А. К. Шабанов[и др.] // Журн. им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2017. - Т. 6, № 4. - С. 324330.

84. Шанько Ю.Г. Эпидемиология ЧМТ в Республике Беларусь / Ю. Г. Шанько, Р. Р. Сидорович, А. Л. Танин[и др.] // Международный неврологический журнал. -

2017. - 5 (91). - С. 31-37.

85. Шкловский В.М., Алферова В.В., Иванова Е.Г., Майорова Л.А., Петрушевский А.Г., Купцова С.В. Влияние комплексной восстановительной терапии и нейрореабилитации на основе междисциплинарного подхода на регресс постинсультной афазии. В сборнике: Международный конгресс, посвященный Всемирному Дню инсульта. Материалы конгресса. 2017. С. 720-721.

86. Andrews, J. A. Cells, biomarkers, and post-traumatic stress disorder: evidence for peripheral involvement in a central disease / J. A. Andrews, K. D. Neises // J. Neurochem. - 2012. - Vol. 120. - P. 26-36.

87. Bullock M. R. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury 2000 / M. R. Bullock.- Brain Trauma Foundation, USA.

88. Braiton S., Bullock M.R., Carney N. et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury (3d Edition). J.Neurotrauma 2007; 24: 1-100.

89. Bullock M.R., PovHshock J. T., eds. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury//! Neurotrauma. -2007. - Vol. 24. Suppl. 1. - P. 1-106.

90. Blennow, K. The neuropathology and neurobiology of traumatic brain injury / K. Blennow, J. Hardy, H. Zetterberg // Neuron. - 2012. - Vol. 76, № 5. - P. 886-899.

91. Bramlett, H. M. Long-term consequences of traumatic brain injury: current status of potential mechanisms of injury and neurological outcomes / H. M. Bramlett, W. D. Dietrich // J. Neurotrauma. - 2015. - Vol. 32, № 23. - P. 18341848.

92. Burda, J. E. Astrocyte roles in traumatic brain injury / J. E. Burda, A. M. Bernstein, M. V. Sofroniew // Exp. Neurol. - 2016. - Vol. 275, pt. 3. - P. 305-315.

93. Cao Q., Benton R.L., Whittemore S.R. et. al. Stem cell repair of central nervous system injury. J- Neurosci Res 2002: 68: 501-510,

94. Cohen J.E., Eger K., Montero A., Israel Z. Rapid spontaneous resolution of acute subdural hematoma and HI Vrelated cerebral atrophy: case report // Sure. Neurol. -1998. - Vol. 39. - P. 241-244.

95. Cfmel M. Twist-drill Craniostomy for the Theatment of Chronic Subdural Hematoma // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. - P. 515-518.

96. Chen J.C. T., Levy M.L. Causes, Epidemiology, and Risk Factors of Chronic Subdural Hematoma // NeurosurgClin N Am. 2000, Jul. - Vol. 11, N 3. -P. 339-406.

97. Cassano M., Felippu A. Endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leaks with the use of lower turbinate grafts: a retrospective review of 125 cases // Rhinology. -2009, Dec, - Vol. 47, N 4. - P. 362-8.

98. Castejon, O. J. Ultrastructural pathology of cortical capillary pericytes in human traumatic brain oedema / O. J. Castejon // Folia Neuropathol. - 2011. - Vol. 49, № 3. -P. 162-173.

99. Castejon, O. J. Increased vesicular and vacuolar transendothelial transport in traumatic human brain oedema. A review / O. J. Castejon // Folia Neuropathol. - 2013. -Vol. 51, № 2. - P. 93-102.

100. Castejon, O. J. Biopathology of astrocytes in human traumatic and complicated brain injuries. Review and hypothesis / O. J. Castejon // Folia Neuropathol. - 2015. -Vol. 53, № 3. - P. 173-192.

101. Chandel, S. Epileptogenesis following experimentally induced traumatic brain injury - a systematic review / S. Chandel, S. K. Gupta, B. Medhi // Rev. Neurosci. -2016. - Vol. 27, № 3. - P. 329-346.

102. Domenicucci M., Strzecki J.W., Delfini R. Acute posttraumatic subdural hematomas: "intradural" computed tomographic appearance as a favorable prognostic factor// Neurosurgery. - 1998 Jan.-Vol. 42. N 1. -P. 5155.

103. Domengie F., Cottier J. P., Lescanne E. et al. Management of cerebrospinal fluid fistulae: physiopathology, imaging and treatment //J. Neuroradiol. - 2004, Jan. - Vol. 31. - N 1 .-P. 47-59.

104. Dalgic A., Okay И.О., Gezjci A.R. et al. An effective and less invasive treatment of post-traumatic cerebrospinal fluid fistula: closed lumbar drainage system // Minim Invasive Neurosurg. - 2008, Jun. - Vol. 51, N 3. - P. 154157.

105. Delgado-Lypez P.D., Marthn-Velasco V., Castilla-Dhez J.M. et al. Dexamethasone treatment in chronic subdural haematoma. Neurochirugia (Astur). 2009, Aug. - Vol. 20, N 4. - P. 346-59.

106. Englander, J. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, multicenter investigation / J. Englander, T. Bushnik, T.T. Duong[et al.] // Arch. Rhys. Med. Rehabil. - 2003. - Vol. 84. - P. 365-373. 91. Frey, L.C. Epidemiology of posttraumatic epilepsy: a critical review / L.C. Frey // Epilepsia. - 2003. - Vol. 79. - № 44, suppl. 10. - P. 11-17.

107. Firsching R., Woischneck D., Klan S. et al. Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging. ActaNeurochir. (Wien) 2001; 143:263-271.

108. Friedman J.A., Ebersold M.J., Quasi L.M. Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage//World J. Surg. - 2001, Aug. - Vol. 25. - N 8. - P. 10621066.

109. Felisati G., Bianchi A., Lozza P., Portaleone S. Italian multicentre study on intrathecal fluorescein for craniosinusal fistula. // ActaOtorhinolaryngol Ital.-2008, Aug. - Vol. 28, N 4. - P. 159-163.

110. Glaesser J., Neuner F., Liitgehetmann R. etal.Posttraumatic Stress Disorder in patients with traumatic brain injury. BMC Psychiat 2004; 4:5.

111. Gantwarker B.P., Hoffer A, Preul M.C., Theodore N. Current Concept in Neural Regeneration after Traumatic Brain Injury, Barrow Quarterly 2007; 23: 1:15.

112. Homer P.J., Gage F.H. Regenerating the damaged central nervous system. Nature 2007; 407: 963-970.

113. Hong H.J. et al. Role of angiogenic factors and inflammatory cytokine on recurrence of chronic subdural hematoma // Surgical Neurology. - 2009. - N 71.P. 161166.

114. Kelly D.F., Doberstein C., Becker D.P. General principles of head injury management // Neurotrauma, eds Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.T., McGraw. -J. Hill. -1996. -P. 71-101.

115. Kastner S., Schroth I., Deinsberger W. et al. Delayed traumatic CSF-flslulas; a retrospective analysis. // ZentralblNeurochir. - 2001. - Vol. 62, N 3. - P. 102 - 105.

116. Knuth T., Ldarte P.B., Ling G. et al. Guidelines for field management of combat related head trauma. Brain Trauma Foundation. N.Y., 2005.

117. Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic Neuroradiology. - Springer Verlag. Berlin-fleidelberg, 2009. - 1288 p.

118. Kochanek, Patrick M. Guidelines for acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolenscents / Patrick M. Kochanek, Nancy Carney, T. David Adelson[et al.] // The J. of trauma. - 2013 - № 54 (6). -P. 236310.

119. Lee T.T., Galarza M., Villanueva P.A. Diffuse axonal injury7 (DAI) is not associated with elevated intracranial pressure (ICP) // ActaNeurochir. (Wien) - 1998. -Vol. 140. - № 1. - P. 41-46.

120. Liu A. Y., Maldjian J.A., Bagley L.J. et al. Traumatic brain injury: diffusion-weighted MR imaging findings//AJNR Am. J. Ncuroradiol. - 1999 Oct. -Vol. 20, N9.-P. 1636-1641.

121. Langlois J.A ., Rutland-Brown W, Thomas K.E. Traumatic brain injury in the United States, USA 2006: 55.

122. Lescot T, Degos V, Zouaoui A, et al (2006) Opposed effects of hypertonic saline on contusions and noncontused brain tissue in patients with severe traumatic brain injury. Crit Care Med 34: 3029-3033

123. Larsen, E.L. Acute and preventive pharmacological treatment of posttraumatic headache: A systematic review / E.L. Larsen, H. Ashina, A. Iljazi[et al.] // J. Headache Pain. - 2019. - № 20. - P. 98.

124. Mendelow A. D. Clinical Examination in Traumatic Brain Damage. Handbook of Clinical Neurology/ -Head Injury. - 1996.-Vol. 13,N57.-P. 123-140.

125. Maas A.I. R. Current recommendations for neurotrauma //Current Opinion \a Critical Care/ - 2000. - Vol. 6. - P. 281-292.

126. Mini R.L., Grossman R.I., Hiehle J.F. et al. Prevalence of MR evidence of diffuse axonal injury in patients with mild head injury and normal head CT findings //AJNR Am.J. Comment in: AJNR Am.J. Neuroradiol. - 2000, May.-Vol. 21.-N5. - P. 808-809.

127. Mazzini, I. Posttraumatic epilepsy: neuroradiologic and neuropsychological assessment of long term outcome / I. Mazzini, F.M. Cossa, E. Angelici[et al.] //Epilepsia. -2003. - Vol. 44. - Iss. 4 - P. 569-574.

128. Meier U., Heinitz A., Kintzel D. Surgical outcome after severe craniocerebral trauma in childhood and adulthood. A comparative study // Unfallchirurg- -Aug. 2005, - Vol. 97. N 8. - P. 406-409.

129. Messori, A. Predicting posttraumatic epilepsy with MRI: prospective longitudinal morphologic study in adults / A. Messori, G. Polonara, F. Carle[et al.] // Epilepsia. -2005. - № 46 (9). - P. 1472-1481.

130. Maas, A.I. Prognostic value of computerized tomography scan characteristics in traumatic brain injury: results from the IMPACT study / A.I. Maas, E.W. Steyerberg, I. Butcher[et al.] // J. Neurotrauma. - 2007. - Vol. 24. - № 2. - P. 303 - 314.

131. Manganas L.N., Zhang X., Li Y. et al. Magnetic Resonance Spectroscopy Identifies Neural Progenitor Cells in the Human Brain. Science 2007; 318: 980-985.

132. Miranda L.B. et al. Chronic subdural hematoma in eldery: not a benign disease // J. Neurosurg. - 2011. - N 114. - P. 72-76.

133. Mez, J. Chronic traumatic encephalopathy: where are we and where are we going? / J. Mez // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2013. - Vol. 13, № 12. - P. 407.

134. Morse, Anne M. Traumatic brain injury, Sleep disorders, and psychiatric disorders: an underrecognized relationship / Anne M. , David R. Garner // Med. Sci. -2018. - № 6 (1). - P. 15.

135. Narayan R.K., Michel M.E. Posttraumatic stress disorder in patients with traumatic brain injury. J Neurotrauma 2002; 19: 5: 503-557.

136. Ousman, S.S. Immune surveillance in the central nervous system / S.S. Ousman, P. Kubes // Nat. Neurosci. - 2012. - Vol. 15. - № 8. - P. 1096-1101.

137. Parizel P.M., Ozsatiak, Van Goethem J.W. et al. Imaging findings in diffuse axonal injury after closed head trauma // Eur. Radiol. - 1998. - Vol. 8. - N6. -P. 960965.

138. Pascual-Marqui R.D., Standartized low-resolution brain electromagnetic tomography (sLORETA): technical details/ R.D. Pascual-Marqui // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. - 2002. - Vol. 24, suppl. D. - P. 5-12.

139. Pagni, C.A. Prevention and treatment of post-traumatic epilepsy / C.A. Pagni, F. Zenga // Expert Rev. Neurother. - 2006. - № 6 (8). - P. 1223-1233.

140. Pullela, R. Traumatic injury to the immature brain results in progressive neuronal loss, hyperactivity and delayed cognitive impairments / R. Pullela, J. Raber, T. Pfankuch et al. // Developmental neurosci. - 2006. - Vol. 28. - P. 396-409.

141. Posner J.B. et.al. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma.- USA: Oxford University Press, Inc. 2007. - 401 p.

142. Potts, M. B. Models of traumatic cerebellar injury / M. B. Potts, H. Adwanikar, L. J. Noble-Haeusslein // Cerebellum. - 2009. - Vol. 8, № 3. - P. 211221.

143. Pearl, P.L. Results of phase II levetiracetam trial following acute head injury in children at risk for posttraumatic epilepsy / Pearl, P.L., R. McCarter, C.L. McGavin[et al.] // Epilepsia. - 2013. - № 54(9). - P. 135-137.

144. Pitkänen, A. Epilepsy related to traumatic brain injury / A. Pitkänen, R. Immonen // Neurotherapeutics. - 2014. - Vol. 11, № 2. - P. 286-296.

145. Peeters W., Van den Brande R., Polinder S., Brazinova A., Steyerberg E., Lingsma H., Maas A. Epidemiology of traumatic brain injury in Europe. ActaNeurochir (Wien). 2015 Oct;157(10):1683-96. doi: 10.1007/s00701-015-2512-7. Epub 2015 Aug 14.

146. Perry, D. C. Traumatic brain injury is associated with subsequent neurologic and psychiatric disease: a meta-analysis / D. C. Perry, V. E. Sturm, M. J. Peterson // J. Neurosurg. - 2016. - Vol. 124, № 2. - P. 511-526.

147. Rose F.C. The History of Head Injuries: An Overview // J. History Neurosciences. - 1997. - Vol. 6. N 2. - P. 154-180.

148. Ricker J.H., Hillary F.G., DeLuca J.Functionally activated brain imaging (0-15 PET and fMRI) in the study of learning and memory after traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil 2001; 16: 2: 191-205.

149. Rust F., Kiemer N., Albert Erasmus A. Chronic subdural haematomas and anticoagulation or anti-thrombotic therapy // J Clin Neuroscience, - 2006. -Vol. 13, N8. - P. 823-827.

150. Rudel V., Leitgeb J., Janciak I. Тяжелая черепно-мозговая травма в Австрии // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - №1. - С. 41-46.

151. Russo, M. V. Inflammatory neuroprotection following traumatic brain injury / M. V. Russo, D. B. McGavern // Science. - 2016. - Vol. 353, № 6301. - P. 783-785.

152. Servadei F., Nasi M.T., Cremonini A.M., et al. Importance of a reliable admission Glasgow Coma Scale score for determining the need for evacuation of posttraumatic subdural hematomas: a prospective study of 65 patients// J.Trauma.-1998, May. - Vol. 44. N 5. - P. 868-873.

153. Smith D.H., Nonaka M., Miller R. et al. Immediate coma following inertial brain injury dependent on axonal damage in the brainstem // J. Neurosurg. - 2000. Aug. -Vol. 93. - N 2. - P 315-322.

154. Saatman K.E., Duhaima A.C., Bullock R. et. al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies//J. of Neurotrauma. - 2008. - Vol. 25. N7.-P. 719-738.

155. Stoica, B. A. Cell death mechanisms and modulation in traumatic brain injury / B. A. Stoica, A. I. Faden // Neurotherapeutics. - 2010. - Vol. 7, № 1. - P. 312.

156. Sady, M.D. Psychometric characteristics of the postconcussion symptom inventory in children and adolescents / M.D. Sady, C.G., Vaughan, G.A. Gioia // Archives of Clinical Neuropsychology. - 2014. - № 29 (4). - P. 348-363.

157. Shaw, L. Morozova M, Abu-Arafeh I. Chronic post-traumatic headache in children and adolescents: systematic review of prevalence and headache features / L. Shaw, M. Morozova, I. Abu-Arafeh // Pain Manag. - 2018. - № 8(1). - P. 5764.

158. Teasdale T.V.V, Murray GD., Bicdl J.A. The association between APOE 4. age and outcome after head injury: a prospective cohort study. Brain 2005; 128: 2556-2561.

159. Wortzel, H. S. Treatment of post-traumatic cognitive impairments / H. S. Wortzel, D. B. Arciniegas // Curr. Treat. Options Neurol. - 2012. - Vol. 14, 5. -P. 493508.

160. Washington, P. M. Polypathology and dementia after brain trauma: Does brain injury trigger distinct neurodegenerative diseases, or should it be classified together as traumatic encephalopathy? / P. M. Washington, S. Villapol, M. P. Burns // Exp. Neurol. - 2016. - Vol. 275. - P. 381-388.

161. Wilde, E. A. Brain Morphometric Techniques Applied to the Study of Traumatic Brain Injury / E. A. Wilde, B. A. Taylor, R. E. Jorge // Brain Morphometry, Neuromethods / eds. G. Spalletta, F. Piras, T. Gili. - New York : Humana Press, 2018. -Vol. 136. - P. 469-530.

162. Zakharova N., Potapov A., Kornienko V., Pronin I., et al. Diffusion tensor MRI of white matter tracts in diffuse axonai injury, 6th Black Sea Neurosurgical Congress, Istanbul (Turkey), 16-18 October 2009: 178.

163. Zimmermann, L. L. Seizures and the Role of Anticonvulsants After Traumatic Brain Injury / L. LZimmermann, R. Diaz-Arrastia, P. M. Vespa // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2016. - Vol. 27, № 4. - P. 499-508.