КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Юрьевич

• Лебедев, Денис Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ " 3-8 '

ГЛАВА 1 ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ КАК 9-30 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31

2.1 Дизайн исследования 31

2.2 Характеристика базы исследования 36-

ГЛАВА 3: СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ АЧИН- 39

СКОГО РАЙОНА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

3.1 Заболеваемость по данным обращаемости 39

3.2 Детская инвалидность. 44

3.3 Морфо - функциональные отклонения у школьников 48-

ГЛАВА 4: РОЛЬ СЕМЬИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРО- 59

ВЬЯ ДЕТЕЙ

4.1 Социально-гигиеническая характеристика и медицин- 59-68 екая активность родителей из бедных семей.

4.2 Медико-биологическая характеристика детей 68

4.3 . Особенности условий и образа жизни детей 72-

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО- 77

СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ.

5.1 Заболеваемость детей по данным трехлетней обра- 77-81 щаемости

5.2 Состояние здоровья детей по данным углубленного 81-86 медицинского осмотра

5.3 Мероприятия по оптимизации медико-социальной 86-93 помощи детям из бедных семей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОМПЛЕКСНОЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ИЗ БЕДНЫХ СЕМЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ»

Актуальность исследования

Проблема здоровья детей, проживающих в бедных семьях, является чрезвычайно актуальной [53,159,169]. Бедность остается глобальной проблемой, когда члены семьи, особенно дети, испытывают комплекс негативных, оказывающих влияние на здоровье, факторов [47,53, 83,84; 114,116, 123, 132].Бедность и нищета ассоциируется с высокими показателями детской и материнской смертности, подверженностью инфекционным болезням, плохими жилищными условиями, небезопасными экологическими условиями, отсутствием надлежащих санитарных условий, злоупотреблением алкоголем, никотиновой зависимостью, недоеданием и неграмотностью населения [5,73.

77,110,115140,180,181].

У детей из бедных семей выше вероятность получения различных травм, случаев смерти, связанных как с асоциальным поведением родителей, так и самих детей. В бедных семьях чаще регистрируется пренебрежительное и жестокое обращение с детьми1.

На саммите ООН, состоявшемся 6-8 сентября 2000 г. были приняты цели развития тысячелетии, которые должны быть достигнуты к 2015 году. Эти цели ориентированы, в первую очередь, на борьбу-с бедностью.

Бедность продолжает оставаться актуальной проблемой современной России. К данной категории населения относятся индивидуумы и семьи, чьи доходы, а следовательно и потребление продуктов питания и другие расходы минимальны, и не соответствуют уровню потребительской корзины [91,92, 93, 100].

В научных исследованиях Шлендер П.Э., Кокин Ю.П.2 рекомендуют использовать дефиницию «дети из бедных семей», исходя из деления населения на группы по уровню потребления, размера личных доходов и расходов.

1 Одиннадцатая общая программа работы на 2006-2015 гг. Доклад секретариата Всемирная Организация Здравоохранения. Исполнительный комитет еЫ 17/16 сто семнадцатая сессия 12 декабря 2005 г. - 44с

Экономика труда [Текст]: учеб. для вузов по специальности "Экономика труда" / П . Э. Шлендер, Ю. П. Ко- . кин. - М.: Юристь, 2002. - 588 с. • материалам; независимого: института: социальной политики, охватывающим. 79 субъектов РФ, треть бедных проживают в сельских поселениях.

Численность детей в малоимущих семьях в 2005 году составило 17,3 млн. человек [22]. ■

Исследования, проведенные Рогожниковым В.А., Курмаевой Е.А [53, 65, 81] показали, что бедность в России является устойчивой: чем дольше семья пребывает в бедности, тем труднее покинуть ее. Длительная бедность по данным автора сопряжена с размером семьи. При этом, доля бедных семей, проживающих в сельских, территориях, примерно одинакова в части семей, проживающих в поселках городского типа.

Приведенные выше работы проводились, как правило, в, условиях городов. В них отсутствует информация по распространенности бедных семей в сельских территориях, социально-гигиеническая характеристика: контингента детей школьного возраста и их родителей, а также особенности домохозяйства. Не изучены вопросы образа жизни детей, их заболеваемость, и физический статус. Нет реальной, программы, приемлемой' для практического здравоохранения, связанной с вопросами организации и профилактики заболеваемости этих Детей, требуют углубленного изучения; вопросы улучшения-медицинского обслуживания сельских жителей [44, 63, 70, 89, 90]: ч

Цель работы: на основе комплексного; социально-гигиенического исследования разработать систему, оценки и: совершенствования медико-социальной помощи детям из бедных семей, проживающих в, сельской местности.

В соответствие с целью, определены следующие задачи исследования:

1. Разработать комплексную методику исследования здоровья детского населения с использованием электронной базы данных детских поликлиник;

2. Изучить состояние здоровья детского населения (заболеваемость, инвалидность, физическое развитие) по данным официальной статистики;

3. Обосновать социально-гигиенический портрет родителей, из бедных семей;

4. Провести сравнительную оценку здоровья, условий и образа жизни детей школьного возраста, проживающих в бедных и благополучных семьях;

5. Разработать информационно-аналитическую систему оценки и совершенствования медико-социальной помощи детям из бедных семей.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное социально-гигиеническое исследование, отражающее особенности здоровья детей, проживающих в бедных сельских семьях в ходе которого:

-разработан методический инструментарий исследования, включающий анализ электронных баз данных детской поликлиники (заболеваемость, инвалидность, физическое развитие), анкетный метод исследования, включающий социологический опрос членов семьи, SWOT -анализ факторов риска, способствующих выявлению слабых и сильных сторон организации лечебно-профилактической помощи изученному контингенту;

-проанализировано состояние здоровья (заболеваемость, инвалидность, смертность) детского населения Ачинского района Красноярского края;

-изучена исчерпанная заболеваемость детей школьного возраста, что послужило основой разработки адресных мероприятий по доступности и качеству мероприятий лечебно-профилактического характера;

- получена новая информация о социально-гигиенических и психологических особенностях образа жизни бедных сельских семей, их медицинской активности, оказывающей влияние на поведение и здоровье ребенка вследствие нерегулярного посещения ЛПУ и невыполнения назначений врачей;

-на основе SWOT-анализа определены основные предикторы, характеризующие здоровье детского населения в бедных сельских семьях;

-разработана информационно-аналитическая система оценки и совершенствования медико-социальной помощи детям из бедных семей на основе которой можно принимать управленческие решения, разрабатывать профилактические программы по снижению уровня заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения, проживающего в бедных сельских семьях.

Научно-практическая значимость работы

Результаты изучения образа жизни и здоровья детей из бедных семей позволяют обосновать мероприятия по организации медико-социальной помощи на первичном уровне здравоохранения.

Сведения о низком прожиточном уровне жизни и социально-гигиеническом статусе сельских семей могут быть использованы при заключении социального договора между многодетными семьями и органами социальной защиты в части оказания им адресной помощи.

Полученные данные могут быть использованы на муниципальном уровне: -организаторами здравоохранения для планирования мероприятий по дополнительной диспансеризации детей из бедных семей;

-врачами-педиатрами амбулаторно-поликлинического звена при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий и социального патронажа семей.

Разработанная система оценки и совершенствования медико-социальной помощи позволяет повысить доступность и качество медицинской помощи данной категории населения.

Результаты работы используются на кафедрах организационного и педиатрического профиля в Казанском, РГМУ (Москва) медицинских университетах, в отделе постдипломного профессионального образования НЦЗД РАМН (Москва), в работе МУЗ ЦРБ Ачинского, Назаровского, Болыне-Улуйского, Козульского районов Красноярского края, в городской больнице №2 МУЗ «Павловская ЦРБ» Нижегородской области.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы используются на кафедрах организационного и педиатрического профиля в Казанском, РГМУ (Москва) медицинских университетах, в отделе постдипломного профессионального образования НЦЗД РАМН (Москва), в работе МУЗ ЦРБ Ачинского, Назаровского, Болыне-Улуйского, Козульского районов Красноярского края.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены на:

-проблемной комиссии Медико-организационные проблемы педиатрии Научного совета по педиатрии РАМН , Москва, 2009; 2011;

- 14 и 15 конгрессах педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Москва.- 15-18 февраля 2010 г. и 14-17 февраля 2011 г.;

- научно-практической конференции, посвященной 80-летию Городской клинической больницы №1 г. Новокузнецка в секции «Организация здравоохранения, медицинский менеджмент и медицинское страхование» (октябрь 2010 г.).

Личный вклад автора.

Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора, как на этапе постановки цели и задач, разработки методических подходов и их выполнения, так и при проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов для написания и оформления рукописи.

Положения, выносимые на защиту

1. Разработанная комплексная методика социально-гигиенического исследования позволяет получить достоверные данные, характеризующие общую, накопленную и исчерпанную заболеваемость детского населения по обращаемости и проанализировать медико-статистические закономерности образа жизни, присущие бедным семьям, проживающим в сельской местности

2. Оценка качества и доступности амбулаторной педиатрической помощи изученному контингенту базируется на основе SWOT-анализа, позволяющего определить основные предикторы, влияющие на здоровье детского населения.

3. Информационно-аналитическая система оценки и совершенствования медико-социальной помощи детям из бедных семей ориентирована на конечные результаты работы муниципальных учреждений здравоохранения и характеризуется медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Апробация работы:

-проблемной комиссии Медико-организационные проблемы педиатрии Научного совета по педиатрии РАМН , Москва, 2009; 2011;

- 14 и 15 конгрессах педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Москва.- 15-18 февраля 2010 г. и 14-17 февраля 2011 г.;

- научно-практической конференции, посвященной 80-летию Городской клинической больницы №1 г. Новокузнецк в секции «организация здравоохранения, медицинский менеджмент и медицинское страхование» (октябрь 2010 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы, приложения. Работа изложена на 129 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками, таблицами, графиками. Список литературы содержит 181 источник, в т.ч. 103 отечественных и 78 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Лебедев, Денис Юрьевич

выводы

1 .Разработана комплексная методика исследования состояния здоровья детского населения, проживающего в бедных сельских семьях, включающая: л

-статистический анализ заболеваемости по обращаемости и накопленную заболеваемость по данным 3-х летнего наблюдения;

-углубленные осмотры детей; метод контрольных групп; анкетный опрос;

-8\УОТ-анализ сильных и слабых сторон системы здравоохранения и опасностей и возможностей межсекторального сотрудничества в части качества и доступности медико-социальных услуг изучаемой категории детей.

2. Анализ отчетно-статистической документации заболеваемости детского населения показал, что в 2008 г. первичная заболеваемость среди сельских детей 0-14 лет в Ачинском районе Красноярского края составила 2135,5 на 1000 соответствующего населения (РФ-1827,0). Общая заболеваемость на изучаемой территории составила в 2008 г. -2458,8 против 2324,5 по РФ. Причем доля впервые выявленной заболеваемости в общем объеме зарегистрированной составила 88,8%.

3. Социально-гигиенический портрет бедной сельской семьи, включающий отношение родителей к общественно-профессиональным группам, семейное положение, бытовые условия жизни, уровень материального достатка и образования, психологический климат в семье, вредные привычки родителей, роль отца в воспитании детей, характер наказания детей, самооценку здоровья детей родителями и соблюдение правил личной гигиены, медицинскую активность семьи с учетом материального положения, показал более низкие их параметры относительно семей с более высоким материальным достатком.

4. В структуре заболеваемости изучаемых контингентов дети из бедных семей достоверно чаще болели инфекционными болезнями (20,0 на 100 осмотренных, против 8,2 в благополучных семьях). Болезни нервной системы были выявлены соответственно у 27,5 и 14,3 и болезни глаза - у 17,5 и 4,1. Среди болезней органов дыхания в основной группе доминировали гипертрофия миндалин (10,6) и хронический тонзиллит (2,5) на 100 детей соответствующей группы. По данным углубленного медицинского осмотра у детей исследуемой и контрольной группы чаще встречались болезни глаза (12,2 и 7,3) и органов л . ' пищеварения (17,1 и 9,7 соответственно). Среди болезней глаза у детей первой группы чаще регистрировалась миопия средней и высокой степени.

5. Сравнительная характеристика условий и образа жизни детей школьного возраста в бедных и материально благополучных семьях выявила факторы риска, к которым отнесены тип семьи, образование родителей, психологический климат в семье, трудовая занятость, санитарно-гигиенические условия жизни, вредные привычки родителей, их медицинская активность. Полученные данные обеспечили возможность сравнительного анализа заболеваемости в динамике по классам и нозологиям среди различных возрастных групп детей, что послужило основой для 8\¥ОТ-анализа.

6. На основе анализа состояния здоровья детей разработана информационно-аналитическая система, которая позволяет обеспечить концентрацию и эффективное использование имеющихся ресурсов. Система позволяет интегрировать результаты 8\УОТ-анализа медико-социальной помощи детям из бедных сельских семей в единый комплекс медико-социальных мероприятий, что способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Органам местного самоуправления:

1 .Разработать целевую муниципальную программу поддержки бедных и многодетных семей. 1

2. Включить бедные сельские семьи, имеющие детей в перечень муниципальных мероприятий по формированию здорового образа жизни.

3. Организовать межведомственную интеграцию по оказанию медицинской помощи и социальной поддержки данной категории семей.

4. Создать для жителей сельской местности здоровые условия труда и быта, профилактики алкоголизма и наркомании.

5. Для закрепления медицинских кадров в сельской местности реализовать в полном объеме социальные льготы и гарантии.

Муниципальным органам здравоохранения:

1.При осуществлении программы модернизации здравоохранения организовать скрининговые исследования по выявлению факторов медико-социального риска здоровья детей.

2. В целях повышения качества и доступности профилактической помощи организовать мобильный Центр здоровья для детей, проживающих в отдаленных сельских районах.

3. Использовать 8\\ЮТ-анализ для определения сильных и слабых сторон деятельности учреждений, оказывающих медико-социальную помощь, что будет способствовать ее большей доступности и качеству.

4. Внедрять среди сельского населения эффективные технологии по навыкам здорового образа жизни и безопасного поведения.

5. Обеспечить ФАПы автотранспортом и устойчивой мобильной связью.

Врачам первичного звена здравоохранения:

1.Организовать психологическую поддержку и семейное консультирование родителей, отнесенных к категории бедных и многодетных семей.

2. Осуществлять диспансерное наблюдение детей специалистами узкого профиля в соответствии с выявленной патологией. л . 4

3. Ориентировать деятельность социальных работников на совместные усилия с благотворительными и общественными организациями, что будет способствовать повышению качества жизни детей исследуемых семей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедев, Денис Юрьевич, 2011 год

1. Альбицкий, В.Ю., Винярская И.В. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья детей //Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - С.54-56.я f :

2. Артюхов, И.П., Капитонов В.Ф., Модестов АА., Новиков Ö.M. Семейная медицина. Социально-гигиенические проблемы.Новосибирск.-Наука. -2005.-248 с.

3. Байгереев, М. Анализ российской бедности: причины, особенности, методика счета // Человек и труд. 2001. - № 8. - С. 55-60.

4. Бедность в России: меняются ли тенденции? (Материалы аналитического доклада сотрудников ОЭСР «Социальный кризис в Российской Федерации») // Человек и труд. 2001. - № 7. - С. 19-24.

5. Берендеева А. Б., Николаева Е. Е. Благосостояние населения региона: индикаторы, тенденции, перспективы: Монография. Иваново: Изд-во «Иван, гос. ун-т», 2006. - 117с.

6. Беляев, С.Е. Раннее выявление и диспансеризация детей из сельской местности, больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / С.Е. Беляев, М.Г. Мавлютова, В.В. Климанов В.В. и др.// Вопросы охраны мат. и детства, 1989,- № 8.- С. 69-70.

7. Блинов, А., Сидорова А. Проблема бедности в России-и Украине //Экономист. 2006. - № 6. - С. 62 - 67.

8. Бобков, В. К.Дифференциация благосостояния // Экономист. 2005. -№ 6. - С.54 - 67.

9. Бобков, В.К. Российская бедность: измерение и пути преодоления //Общество и экономика. 2005. - № 3. - С. 19 - 37.

10. Бобков, В. К. Уменьшение бедности: к разработке Национальной программы //Человек и труд. 2005. - № 5. - С.13 - 18.

11. Бобков, В. К. Уровень социального неравенства // Экономист. 2006. -№3. -С. 58-66.

12. Бобков В. К., Канаев И.Н. Структура общества (по доходам и жилищной обеспеченности) // Экономист. 2006. - № 9. - С. 42 - 52.

13. Борисов К. Ю., Подкорытова О. А. О влиянии неравенства в распределении доходов на темпы экономического роста // Вестник СПбГУ. Серия 5: Экономика. 2006. - Вып. 1. - С. 155-168.

14. Буздалов И. Бедность закономерна при нынешней социальной структуре российского общества // Общество и экономика. 2005. - № 3. - С.38-47.

15. Борисова З.К. Медико-социальные проблемы репродуктивного потенциала девушек-подростков сельской местности и обоснование системы оздоровительно-реабилитационных мероприятий, автореф. дисс. канд. мед. наук. М.:-2008, 24 с.

16. Богомолова Т.Ю., Топилина В.С. Миграция бедности: масштабы, воспроизводство, социальный спектр //Социологические исследования. 2004. - № 12. - С. 17-29.

17. Веселов, Н.Г., Роль детской поликлиники в работе с семьями социального риска / Н.Г. Веселов, В.В. Скрыльникова,В.И. Орел, Д.В.Усенко // Здравоохранение Рос.Фед.- 1992,- № 4.- С.29-30.

18. Васильев, К.Е. Актуальные аспекты анализа и оценка уровня бедности населения регионов // Актуальные проблемы, труда и развития человеческого потенциала: Межвуз. сб. науч. тр. / СПбГУЭФ. СПб., 2005. - Вып. 3. -С. 94 - 102.

19. Величковский Б.Т., Баранов A.A., Кучма В.Р. Рост и развитие детей и подростков //Вестник РАМН. 2004. - № 1. - С. 17-20.

20. Вилл Б., Зееб Г., Бауне Б.Т. Лишний вес и ожирение среди школьников-детей мигрантов и немцев: исследование, затрагивающие разные группы и слои общества.- БиоМед: Центральное здравоохранительное ведомство, 2005. -72с.

21. Глушанок Т. Интегральные критерии оценки уровня жизни населения //Человек и труд. 2006. - № 10. - С. 50-52.

22. Голенкова З.Т., Игитханян Е.Д. Наемные работники. Некоторые черты формирующегося класса // Социолог, исслед. 2002.- № 9. - С. 44-46.

23. Гонтмахер Е. Ш. Социальные реформы. Что завтра? М.: Гелиос АРВ, 2005,- 171с.

24. Горшков М.К., Тихонова Н.Е. Богатство и бедность в представлениях у 1088 россиян // Социол. исслед. 2004. - № 3.- С. 20-23.

25. Государство и малоимущие: на чем основывается социальная помощь (материалы Всероссийского семинара) // Человек и труд. 2002. - №1. - С. 3542.

26. Тромбах С.М. Оценка состояния здоровья детей и подростков при массовых осмотрах //Вопросы охраны материнства и детства. -1973. № 7. - С. 3-6.

27. Дергачев A.B., Обухова О.В. Основы построения системы мониторинга в здравоохранении. В сб. научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России.М.:-2006.-С.-52-58.

28. Давыдова Н.М., Седова H.H. Материально-имущественные характеристики и качество жизни богатых и бедных // Социол. исслед. 2004. - № 3. -С. 41-43.

29. Дакетт М. «Право мигрантов на медицинское обслуживание», аккумулированный опыт ЮНЭЙДС (объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу).- ЮНЭЙДС. Женева, март 2001.

30. Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций 2000г.•t *

31. Детская бедность в богатых странах. ЮНИСЕФ, 2005.-Женева.-43с.

32. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М., 2003. - 96 с.

33. Закотнова И.В. Показатели качества медицинских услуг в сельских лечебно-профилактических учреждениях Томской области // Бюллетень сибирской медицины. — 2004. — № 3. — С. 71-75. >

34. Ижаева З.Н. Роль мониторинга в управлении здравоохранением. -Всб. научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Новые организационно-правовые и научкные принципы в условиях модернизации здравоохранения Россий.М.:-2006.-С.-62-66.

35. Каткова И.П. Реформа российского здравоохранения на современном этапе социально-экономического развития общества. Материалы круглого стола 19. февраля 2009 г. под редакцией проф. А.Ю. Шевякова.М.:Москва.-С.-24-33.

36. Кадомцева C.B. Роль социальных программ в сокращении бедности в России //Вестник МГУ. Серия «Экономика». 1997. - № 5. С. 42-57.

37. Капитонов В.Ф Заболеваемость на территории сельского врачебного участка/В.Ф. Капитонов/Ддравоохранение Рос. Федерации.-2004.-№2.-С.31-34

38. Карпикова И. Экономическая маргинализация и формирование трудового потенциала // Человек и труд. 2001. - № Ъ. - С. 45-48.

39. Клюгман Д. Сборник материалов по созданию стратегий сокращения бедности (Обзор), 2002. 29с.

40. Колесников С.О., Юдаева К.В., Денисова И.А. Детские пособия и детская бедность // Научные труды ЦЕФИР. 2000. - № 6. - 142с.

41. Конвенция о правах ребенка. Принята Генеральной Ассамблеей ООН20 ноября 1989 года (резолюция 44/25) и открыта для подписания, ратификации и присоединения. Конвенция вступила в силу 2 сентября 1990 года.

42. Кручинин В. Изменения в уровнях денежных доходов и бедности россиян: о некоторых особенностях их статистических оценок //. Человек и труд. 2006. - №11. - С. 48-49.

43. Кислицына O.A. Многомерный статистический анализ факторов, детерминирующих состояние здоровья детей и подростковwww.isras.ru/publicationsbank/1227976828.pdf

44. Кислицына O.A. Факторы здоровья детей младшего и среднего школьного возраста Институт социально-экономических проблем народонаселения РАН, М.-2009.-22 с.

45. Куликов В., Роик В. Социальная политика как приоритет и приоритеты социальной политики //Российский экономический журнал. 2005. № 1.- С. 3-17.

46. Курмаева JI.A. Состояние здоровья и качество жизни детей дошкольного возраста из бедных семей. Автореф. дисс. канд.мед. наук.-Москва,2008.21 с.

47. Кучма В.Р., Сухарева JT.M. Приоритетные критерии' оценки состояния здоровья и профилактики заболеваний детей и подростков //Гигиена и санитария. 2005. - № 6. - С. 42-44.

48. Лисицын, Ю.П. О концепции стратегии охраны здоровья / Ю.П. Лисицын // Проблемы гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№2.-С. 7-10.

49. Люблинский В. Феномен бедности на рубеже XXI века // Человек и труд. 2001. - № 5. - С. 33-36.

50. Международная статистическая классификация болезней.и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. - т.1 (часть 1). - 698 с.

51. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. - т.1 (часть 2). - 633 с.

52. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Медицина, 1995. - Т. 2 - 179с.

53. Миграция, путь к бедности? 3-ий доклад по изучению проблем бедности в Европе.- Брюссель, июнь 2006. — 102с.

54. Молодцов С.А. Научное обоснование стратегии охраны здоровья сельского населения(Комплексное социально-гигиеническое исследование): автореф. дисс. д-ра мед. наук.-М.-2009.-43 с.

55. Муздыбаев К. Переживание бедности как социальной неудачи: атрибуция ответственности, стратегии совладания и индикаторы депривации //Социологический журнал.- 2001.- № 1. С. 5 - 32?

56. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) //Здравоохранение Российской Федерации . 2006. - № 2. - С.25-26.

57. Менделевич Б. Д. Научное обоснование совершенствования психиатрической помощи детскому населению (комплексное социально-гигиеническое и медико-организационное исследование) Автореф. дисс. доктора мед.наук., Москва.-2010.-43 с.

58. Николаев И., Марушкина Е. Бедность в России: экономический анализ // О-во и экономика. 2005. - № 7-8. - С. 262-304.

59. Нефедовская Л.В. Медико-социальные проблемы нарушения зрения у детей в России. М.-Центр развития межсекторальных программ.-2008.-237 с.

60. Онищенко Г.Г. Государственные санитарно-эпидемиологический надзор и сохранение здоровья работающего населения / Г.Г. Онищенко // Материалы 1-го Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» М.: Злато-граф, 2002.-С. 18-19.

61. Осипов, А.Г. Заболеваемость сельской молодежи / А.Г. Осипов // Проблемы гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №1. - С. 14-17

62. О развитии человеческого потенциала в Российской Федерации (материалы «Доклада о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации. Год 2001». Программа развития ООН.- М., 2002) // Общество и экономика. 2002. - № 6. - С. 188-207.

63. Овчарова Л.Н. Бедность в России // Мир России. 2001. - № 1. - С. 171-178.

64. Овчарова JI.H., Попова Д.О. Детская бедность в России. Тревожные тенденции и выбор стратегических действий (резюме доклада ЮНИСЕФ). -ЮНИСЕФ-Москва, 2005. 24с.

65. Одиннадцатая общая программа работы на 2006-2015 гг. Доклад секретариата Всемирная Организация Здравоохранения. Исполнительный комитет ebl 17/16 сто семнадцатая сессия 12 декабря 2005 г. 44с.

66. Отчет о бедности в Европе», Брюссель, 2001. С. 11.

67. Пиньейру П.С. Доклад независимого эксперта для проведения исследования Организации Объединенных Наций по вопросу о насилии в отношении детей. 2006. - 40с.

68. Подузов A.A., Кукушкин Д.К. О измерении продолжительности бедности в России // Проблемы прогнозирования. 2002. - № 1. - С. 65-77.

69. Постановление Правительства Москвы от 05.12.2006 № 931-1111. Об утверждении величины прожиточного минимума на душу населения в г.Москве.

70. Рогожников В.А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому населению в современных экономических условиях: автореф. дис. .д-ра мед.наук/ В.А. Рогожников M.2003.C.3-46.

71. Ржаницына JI. Бедность в России: причины, особенности, пути уменьшения //Экономист. 2001. - № 4. - С. 71-77.

72. Римашевская Н.М. Бедность и маргинализация населения // Социол. исслед. 2004. - № 4. - С. 37-40.

73. Римашевская Н. М. Некоторые проблемы социального реформирования в России // Проблемы прогнозирования. 2006. - № 2. - С.3-16.

74. Родионова Г.А. Сельская бедность в России //Мир России. 2000. -№ 3. - С. 128-136.

75. Роик В. Утверждена новая потребительская корзина: насколько улучшится жизнь россиян: // Человек и труд. 2006. - № 5. - С. 19-23.н

76. Российский статистический ежегодник: Стат. сб. /Госкомстат России. М., 2006. - 679 с.

77. Саркисянц Е. А. Потребительская корзина в системе минимальных социальных стандартов // Кадры предприятия. 2005. - № 12. - С. 14-19.

78. В.В.Стрючков, Г.А.Сапрыкина// Проблемы управления здравоохранением, 2008.-№5.- С.-52-56.

79. Стрючков В.В., Сапрыкина Г.А. О реализации комплекса мер по улучшению медицинского обслуживания жителей сельской местности Пензенской области/ В.В.Стрючков, Г.А.Сапрыкина// Проблемы управления здравоохранением, 2008.-№6.- С.-47-50.

80. Спрысков Д.С. Длительная бедность в России.- М.: Российская экономическая школа, 2000.- 53 с.

81. Спрысков Д.С. За чертой бедности: исследование длительной бедности в России. М.: EERC, 2003. - 88с.

82. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения //Социол. исслед. 2004. - № 3. - С. 126-136.

83. Тихонова Н.Е.Феномен городской бедности в современной России Москва: Летний сад, 2003. 154с.

84. Таскинен, X. Значение периодических медицинских осмотров для сохранения здоровья работающих в XXI веке / X. Таскинен // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 1. - С. 1-6.

85. Федеральный закон от 24.10.97г. №134-Ф3 «О прожиточном минимуме в Российской Федерации».

86. Чинакова Л.И. Об отличительных признаках бедности' и нищеты //Социол. исслед. 2005.- № 1.- С. 140 143.

87. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент: Медицина, 1990. - 587с.

88. Шевяков А. Социальное неравенство, бедность и экономический рост //Обществово и экономика. 2005. - № 3. - С. 5-18.

89. Шишков Ю.В. Уровень бедности в современном мире: Методологические споры // Мировая экономика и международные отношения. 2006. - № 1.-С. 3-14.

90. Шкаратан О. И., Иванов И. М., Инясевский С. А. Анализ социально-экономического неравенства россиян // Общественные науки и современность. - 2005. - №5. - С. 36-53

91. Экономика труда: Учебник /Под ред. П.Э. Шлендера, Ю.П. Кокина. М.: Юрист, 2002. - 592 с.

92. Ярошенко С.С. Синдром бедности //Социологический журнал.-1994. -№ 2.- С. 43-50.

93. Argyle М. The Psychology of Social Class. London: Routledge, 1994.

94. Adler N, Stewart J. Reaching for a healthier life. Facts on socioeconomic status and health in the US. Chicago, JD and CT MacArthur Foundation Research Network on Socioeconomic Status and Health, 2007. i

95. Bradbury В., Jenkins S., Micklewright J. Child Poverty Dynamics in Seven Nations, Berlin: Deutsches Institut fur Wirtschaftsforschung, 2000.

96. Braithwaite J "Targeting & The Longer-Term Poor in Russia" The World Bank Research Paper, mimeo, 1998.

97. Blank K., Robert H. Comparative health policy / Blank, Robert H., Burau, Viola. Houndmills, Basingstoke, Hampshier: Palgrave Macmillan, 2004. 260 p

98. Black R.E. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. / R.E. Black, L.H. Allen, Z.A. Bhutta. // Lancet. -2008. Vol.371. - N 9608. - P.234-260.

99. Bruil J. Development of a quality of life instruments for children with chronic illness //Quality of Life News Letter. 2002. - № 5. - P. 19-23.

100. Building Poverty Reduction Strategies in Developing Countries. -Washington: World Bank, 1999.

101. Childhood socioeconomic position and,cognitive function in adulthood /G. A. Kaplan, G. Turrell, J. W. Lynch et al. //International Journal of Epidemiology. 2001. - Vol. 30. - P. 256-263.

102. Coil-Black S. Integrating poverty and gender into health programs: a sourcebook for health professionals. / S. CoU-Black, A. Bhushan, K. Fritsch. //1. T »

103. Nurs. Health Sci. 2007. - Vol.9. - N 4. - P.246-253.

104. Chang, G. Adolescent cigarette smoking and mental health symptoms / G.Chang, L. Sherrit, JR. Knight/ / J Adolesc Health. 2005 Jun. - Vol.36, №6. - P. 517-522.

105. Comwell L. Implementation of a coordinated school health program in a rural, low-income community. / L. Comwell, S.R. Hawley, T. St. Roman. // J. Sch. Health. 2007. - Vol.77. - N 9. - P.601-606

106. Deaton A., Zaidi S. A Guide to Aggregating Consumption Expenditures. World Bank: Washington, D.C. Processed, 1999.

107. Devoe J.E. Uninsurance among children whose parents are losing Medicaid coverage: Results from a statewide survey of Oregon families. / J.E. Devoe, L. Krois, T. Edlung. // Health Serv. Res. 2008. - Vol.43 (1 Pt.2). - P.401-418.

108. Duncan G. J., Brooks-Gunn JConsequences of Growing Up Poor. New York: Russell Sage, 1997.

109. Devoe J.E. Insurance + access not equal to health care: typology of barriers to health care access for low-income families. / J.E. Devoe, A. Baez, H. Angler et al. // Ann. Fam. Med. 2007. - Vol.5.- N 6. ; P.511-518

110. Evans G.M. Childhood poverty and health: cumulative risk exposure and stress dysregulation. / G.W. Evans, P. Kim. // Psychol. Sci. 2007. - Vol.18. - N 11. -P.953-957.

111. Fawsett-Henesy A. Poverty, its reduction and elimination. The nurses and midwife's contribution. / A. Fawsett-Henesy // Regional Office for Europe WHO.-Geneve, 2001.-78 p

112. Eiser C., Morse R. The measurement of quality of life in children: past and future perspectives // J. Dev. Behav. Periatr. 2001. - Vol. 22, № 4. - P.248-56.

113. Effects of poverty on academic failure and delinquency in boys: a* change and process model approach /Pagani L., Boulerice B., Vitaro F. et al. //Journal of Child Psychology and Psychiatry.-1999. Vol. 40. - P. 1209-1219.

114. Elbers C., Lanjouw J. O., Lanjouw P.Welfare in Towns and Villages: Micro-Level Estimation of Poverty and Inequality. Working Paper. Tinbergen Institute, Netherlands, 2000.

115. Eyler F. D., Behnke M. Early development of infants exposed to drugs prenatally //Clinical Perinatology. 1999. - Vol. 26. - P. 107-150.

116. Farrington D. P. The development of offending and antisocial behaviour from childhood: key finding from the Cambridge Study in Delinquent Development //Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1995. - Vol. 36. - P. 929-964.

117. Global Estimates of Health Consequences due to Violence against Children. Background paper for the United Nations Study on Violence against Children. Geneva, World Health Organization, 2006.

118. Global Initiative to End All Corporal Punishment of Children, Global Summary of the Legal Status of Corporal Punishment of Children, 28 June 2006.

119. Goedhart T. V., Harberstadt A., Kapteyn A. The Poverty Line: Concept and Measurement'// Journal of Human-Resources. 1977. - Vol. 12, № 4. - P. 503 -520.

120. Gustavsson N, MacEachron AE. Poverty and child welfare, 101 years later.//Soc Work. 2010 Jul;55(3):279-80.

121. Gunnell D. J., Peters T. J., Kammerling R. M. Relation between parasuicide, suicide, psychiatric admissions and socioeconomic deprivation //BMJ. -1995.- Vol. 311. P. 226-230.

122. Harrison L., Gardiner E. Do the rich really die young? Alcohol-related mortality and social class in Great Britain, 1988-94 // Addiction. 1999. - Vol. 94. -P. 1871-1880.

123. Hentschel J., Lanjouw P. Constructing an Indicator of Consumption for the Analysis of Poverty. Washington: World Bank Living Standard Measurement Study 124, 1996.

124. Homberg C. Child poverty and environmental justice. / C. Homberg, A. Pauli. // Int. J. Hyg. Environ Health. 2007. - Vol.210.- N 5. - P.571-580.

125. Implementing the recommendations of the World Report on Violence and Health. Report of the World Health Assembly (WHA 56.24), Fifty-sixth World Health Assembly. Geneva, World Health Organization, 2003.

126. Kennedy H. G, Iveson R. C., Hill O. Violence, homicide and suicide: strong correlation and wide variation across districts //British Journal of Psychiatry.-1999.-Vol. 175.- P. 462-466.

127. Klugman J. Poverty in Russia: An assessment, World Bank Report, No.l4110-RU, 1998.

128. Pemberton S. Child rights and child poverty: can the international framework of children's rights be used to improve child survival rates? / S. Pemberton, D. Gordon, S. Nandy et al. // PLCS Med. 2007. - Vol.4.- N 10. - P. 1567-1570.

129. Krug E. G. World Report on Violence and Healt. Geneva, World Health Organization, 2002. - P. 5.

130. Lynam D. R., Caspi A., Moffitt T. E. The interaction between impulsivity and neighbourhood context on offending: the effects of impulsivity are stronger in poorer neighbourhoods // Journal of Abnormal Psychology. 2000. -Vol. 109.-P. 563-574.

131. Ma C.T. Associations between housing instability and food insecurity with health care access in low-income children. / C.T. Ma, L. Gee, M.B. Kushel. // Ambul Pediatr. 2008. - Vol.8.- N 1. - P.50-57.

132. Madden D. Relative or Absolute Poverty Lines: A New Approach. Review of Income and Wealth // Journal Series. 2000. - Vol. 46.- P.l 899.

133. Makdissi P., Wodon Q. Migration, Poverty, and Housing: Welfare Comparisons Using Sequential Stochastic Dominance. World Bank, Washington, D.C. Processed, 2001.

134. Meltzer H., Gill В., Petticrew M. OPCS Surveys of Psychiatric Morbidity in Great Britain: 1995. London: HMSO, 1995.

135. Mirowsky J., Ross С. E. Age and the effect of economic hardship on depression //Journal of Health and Social Behaviour.- 2001. Vol. 42. - P. 132-150.

136. Multi-Country Study on Women's Health and Domestic Violence. -Geneva, World Health Organization, 2005.

137. Mulvany F., O'Callaghan E., Takei N. Effect of social class at birth on risk and presentation of schizophrenia: case-control study //B.M.J. 2001.-Vol.323. -P. 1398-1401.

138. Murali V., Oyebode F. Бедность, социальное неравенство и психическое здоровье //Advances in Psychiatric Treatment. 2004. -Vol. 10. - P. 216-224.

139. National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide by People with Mental Illness. London: Department of Health, 1999.

140. Patel V., Rodrigues M., DeSouza N. Gender, poverty, and postnatal depression: a study of mothers in Goa, India // American Journal of Psychiatry. -2002. Vol. 159. - P. 43-47.

141. Pemberton S. Child rights and child poverty: can the international framework of children's rights be used to improve child survival rates? / S. Pemberton, D. Gordon, S. Nandy et al. // PLCS Med. 2007. - Vol.4.- N 10. - P. 1567-1570. '

142. Poverty Reduction Strategy Papers: Operational Issues. Washington: Joint International Monetary Fund/World Bank paper, 1999.

143. Pradhan M., Ravallion M. Measuring Poverty Using Qualitative Perceptions of Welfare, 2000.

144. Reynolds A.J. Effects of a school-based, early childhood intervention adults well-being: a 19-year follow-up of low-income families. / A.J. Reynolds, J.A. Temple, S.R. Ou. // Arch Pediatr. Adolesc Med. 2007. - Vol.161.- N 8. -P.730-739.

145. Ringback W.G. Health and social outcomes among children in low-income families and families receiving social assistance a Swedish national cohort study. / W.G. Ringback, A. Hjern, I. Batlijan et al. // Soc. Sci Med. - 2008. -Vol.66.-N1.-P. 14-30

146. Ravallion M. Measurement Aggregate Welfare in Developing Countries: How Well Do National Accounts and Service Agree, World Bank Papers, 2001.

147. Reza A., Mercy J. A. , Krug E. Epidemiology of violent deaths in the world // Injury Prevention.- 2002. Vol. 7.- P. 104-111.

148. Varni J.W., Seid M., Kurtin P.S. The PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations // Med. Care. 2001. - № 39. - P. 800-812.

149. Saving Lives:, Our Healthier Nation. London: Department of Health Stationery Office, 1999.

150. Sen A. The Possibility of social choice. Economic sciences 1996-2000 /Ed. by T. Persson.- Singapore, 2003. 153 p.

151. Socioeconomic Differences in Health, Nutrition and Population /D. R. Gwatkin, K. Rutstein, R. Johnson et al. World Bank, Washington, D.C., 2000. Доступно по адресу: http: //www. worldbank.org/poverty/health/data/index.htm.

152. Socioeconomic status and health. In Closing the Gap: The Burden of Unnecessary Illness /G.A. Kaplan, M.N. Haan, S. Syme et al. New York: Oxford University Press, 1987.- P. 125-129.

153. Saatci E. Assessing poverty and related factors in Turkey. / E. Saatchi, E. Akpinar. // Croat. Med. J. 2007. - Vol.48.- R5. - P.628-635.

154. Smith D.E. Poverty and child outcomes: a focus on Jamaican youth. / D.E. Smith, G.S. Ashiabi. // Adolescence. 2007. - Vol.42. - N 168. - P.837-858.

155. Smith D.E. Poverty and child outcomes: a focus on Jamaican youth. / D.E. Smith,• G.S. Ashiabi. // Adolescence. 2007. - Vol.42. - N 168. - P.837-858.

156. Tackling Health Inequalities: A Programme for Action. London: Department of Health, 2003.

157. Tackling Health Inequalities: Consultation on a Plan for Delivery. London: Department of Health, 2001.

158. The development of the How are you? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness /J. Bruil., S. Maes., L. Le Coq et al. //Quality of Life News Letter. 1998. - № 3. - P.9.

159. The Heatlh and Well-Being of Children: A Portarit of States and the Nation, 2005.

160. Tribe R. Mental health of refugees and asylum-seekers //Advances in Psychiatric Treatment. 2002. - Vol. 8. - P. 240-248.

161. Voices of the Poor: Can Anyone Hear Us? /D. Narayan, K.R. Patel, A.Schafft et al.- New York: Oxford University Press, 2000.

162. Wilkinson R. G. Health inequalities: relative or absolute material standards //BMJ.- 1997. Vol. 314. - P. 591-595.

163. Wilkinson R. G. Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality. London: Routledge, 1996.

164. Wodon Q. Attacking Extreme Poverty: Learning from the International Movement ATD Fourth World. Technical Paper No. 502. World Bank, Washington, D.C., 2001.

165. World Bank Group Responding to Poverty: How to Move forward in Achieving the Millennium Development Goals? Washington, DC: World Bank Group, 2004.