КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат медицинских наук Рева, Ирина Евгеньевна

• Рева, Ирина Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рева, Ирина Евгеньевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Обсуждение результатов.

3.1. Средний медицинский персонал как социально- 51 профессиональная группа.

3.2. Профессиональные роли среднего стоматологического 71 персонала.

3.3. Социальные составляющие профессиональных ролей среднего 94 стоматологического персонала.

3.4. Профессиональная направленность студентов стоматологических 106 специальностей медицинского колледжа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ»

Актуальность проблемы. На каждом этапе развития общества возникают новые задачи, в том числе и в области медицины и здравоохранения. За последние два десятилетия в России произошли значительные изменения в системе оказания стоматологической помощи населению и подготовки специалистов стоматологического профиля. Внедрение рыночных отношений в систему здравоохранения России привело к появлению учреждений различных форм собственности. Помимо государственных стоматологических поликлиник, возник негосударственный сектор. Население получило возможность свободного выбора стоматолога, лечебного учреждения, формы оплаты лечения. С развитием конкуренции между стоматологическими учреждениями акцент постепенно и неуклонно смещается в сторону развития профилактической и эстетической стоматологии и более глубокой специализации, переподготовки стоматологов и среднего медицинского персонала стоматологических клиник.

Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению невозможно без высокой профессиональной компетентности средних медицинских работников. В настоящее время сестринский персонал, от которого во многом зависит качество и эффективность предоставляемых услуг, играет одну из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению. Особую значимость приобретает международный опыт развития сестринских кадров в условиях модернизации здравоохранения.

Управление качеством трудовой деятельности среднего медицинского персонала в медицине в целом и в стоматологии в частности возможно, когда деятельность среднего медицинского персонала изучена, структурирована, нормирована. Решение этих задач возможно только на базе конкретных медико-социологических исследований. Исследования в сфере стоматологии являются популярной темой в современной социологии медицины. Однако проблемы, связанные с профессиональной деятельностью среднего медицинского персонала стоматологического профиля, пока не получили должного освещения, что и обусловливает актуальность темы данного диссертационного исследования.

Целью диссертационного исследования является комплексное медико-социальное исследование профессиональной деятельности среднего медицинского персонала стоматологического профиля. Указанная цель достигается путем постановки и решения следующих исследовательских задач: Эксплицировать отличительные особенности среднего медицинского персонала как социально-профессиональной группы и определить место этой группы в социальной структуре трансформирующегося общества; • Выявить ролевую дифференциацию среднего персонала в стоматологии и определить требования, предъявляемые к представителям различных профессий; Определить социальные составляющие профессиональных ролей среднего персонала в стоматологии и составить социальный портрет специалистов; ® Проанализировать профессиональную направленность студентов медицинского колледжа и выявить факторы, мешающие успешной профессиональной подготовки будущих специалистов.

Объект исследования. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала стоматологического профиля.

Предмет исследования. Социально-профессиональные роли среднего медицинского персонала стоматологического профиля.

Гипотеза исследования. Изменения, происходящие в современной стоматологии и связанные с техническим переоснащением отрасли, а также возрастанием значимости профилактического направления, обусловливают повышение требований к кадровому обеспечению стоматологической службы. Старые профессиональные роли наполняются новым содержанием, появляются совершенно новые для отечественной медицины профессии, как гигиенист стоматологический. Средние медицинские работники стоматологического профиля приобретают новый статус. В то же время система подготовки кадров недостаточно быстро реагирует на потребности7 рынка труда. Медленно изменяется: и нормативная база, определяющая квалификационные требования к специалистам. Происходящие изменения можно оценить только с помощью специальных медико-социологических исследований, чьим предметом и является анализ соотношения профессиональных и социальных ролей в медицине.

Научная новизна заключается в постановке вопроса об изменении конфигурации профессиональных ролей в стоматологии. Впервые проведено комплексное исследование социальной составляющей профессиональных ролей среднего медицинского персонала стоматологического профиля. Оно позволило выявить основные позитивные и негативные стороны профессиональной деятельности специалистов-стоматологов среднего звена.

Диссертант эксплицировал структуру профессиональных ролей в стоматологии, требующих средне-специального образования, и показал ролевые отличия различных стоматологических специальностей. По результатам конкретного социологического исследования составлен социальный портрет зубного техника, гигиениста стоматологического и медицинской сестры стоматологического кабинета.

Были определены аспекты спроса и предложения на рынке труда специалистов со средним медицинским образованием стоматологического профиля. Основываясь на полученных данных, диссертант обосновал необходимые изменения в системе подготовки стоматологических кадров в средне-специальных учебных заведениях.

Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Несмотря на успешное развитие частной стоматологии, социальный статус среднего медицинского персонала остается низким, что обусловлено невысоким уровнем доходов (пятая часть опрошенных имеет доход на члена семьи ниже официально установленного в Волгоградской области на момент проведения исследования; прожиточного минимума) и невысоким престижем профессии (удельный вес средних медицинских работников, считающих свою работу «не престижной» выше (56,4%), чем процент респондентов, охарактеризовавших свою профессиональную деятельность как «престижная» (43,6%)).

2. Профессиональная роль медицинской сестры в стоматологии приобрела новое содержание, трансформировавшись в роль ассистента стоматолога, работающего «в четыре руки». Большинство работодателей (53,8%) требуют от соискателей вакансий ассистента стоматолога умения работать по системе «в четыре руки». Ее использование не только способствует увеличению производительности труда врача, но и существенно повышает качество проводимого лечения, что соответствует интересам пациента.

3. Изменения в профессиональной роли зубных техников связаны в первую очередь с прогрессом медицинской науки и постоянным появлением новых технологий протезирования зубов. Однако имеет место несоответствие между содержанием учебных программ и материально-технических возможностей учебных заведений с одной стороны и требованиями работодателей с другой.

4. Официальное признание профессии гигиениста стоматологического открывает перед отечественной стоматологией новые возможности, связанные с развитием профилактического направления. Однако даже крупные клиники не могут обеспечить работой гигиениста в полном объеме. Поэтому, в соответствии с запросами здравоохранения, целесообразно проводить подготовку специалистов по нескольким направлениям: гигиенист стоматологический, помощник врача-стоматолога и медсестра стоматологического кабинета. Гигиенист мог бы выполнять функции медсестры стоматологического кабинета.

5. Большинство опрошенных студентов медицинского колледжа (55,2%) расценивают обучение в колледже лишь как этап перед возможным поступлением в вуз. Если ответившие так студенты колледжа смогут реализовать свои устремления, то это только усугубит сложившийся в настоящее время в отечественной медицине дисбаланс численности работников с высшим и средне-специальным образованием. Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины. В работе применялись общенаучные методы исследования (системный подход, структурнофункциональный анализ, компаративный анализ).

В качестве эмпирических методов исследования использовались анкетирование и контент-анализ.

Теоретическая и практическая значимость состоит в разработке представлений о структуре профессиональных ролей специалистов со средним-специальным образованием в стоматологии. Предложенные автором практические рекомендации могут быть использованы для совершенствования системы подготовки кадров в средне-специальных учебных учреждениях, а также как методика оптимизации и повышения эффективности стоматологической помощи.

Апробация работы. Материалы исследования обсуждались на научно-практических форумах разных уровней (Волгоград, 2007, 2010, Москва, 2009, Красноярск, 2010, Архангельск, 2010 и др.)- По материалам исследования подготовлены два методических пособия, которые используются в работе Медицинского колледжа Волгоградского государственного медицинского университета: «Этико-правовая регламентация профессии «зубной техник» и «Особенности профессиональной роли медицинской сестры стоматологической клиники». Программа исследования закреплена авторским свидетельством.

По материалам исследования опубликовано восемь печатных работ, из них три - в изданиях Перечня ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, включающего выводы и практические рекомендации, списка литературы и приложений. Диссертация содержит 21 рисунок, список литературы включает 169 источников, из них 11 на английском языке. Общий объем диссертации - 141 страница.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Рева, Ирина Евгеньевна

ВЫВОДЫ

• По данным исследования составлен социальный портрет медицинской сестры, работающей в стоматологической клинике. Это женщина (97,6%) в возрасте 30 - 49 лет (59,2%). Она состоит в браке и воспитывает одного или двух детей. Профессию выбрала, руководствуясь соображениями престижа (39,2%) и желания приносить пользу людям (27%). Имеет базовый уровень сестринского образования и работает как в частных (52,8%), так и в государственных или муниципальных (47,2%) клиниках. Имеет невысокий уровень доходов на одного члена семьи — от 6 до тысяч рублей (40,8%). Несмотря на это удовлетворена своей работой (57,6%), но не хочет, чтобы ее дети выбрали эту же профессию (89,6%). Считает свою профессию непрестижной (58,4%). Довольна психологическим микроклиматом на работе (93,6%), но иногда вступает в конфликты с коллегами (88%).

Зубной техник - это мужчина (78,8%) в возрасте 30 - 49 лет

56,3%), состоящий в браке. Выбрал свою профессию, руководствуясь соображениями финансового плана (46,3%). Имеет базовый уровень среднеспециального образования и работает как в частных (53,8%), так и в государственных или муниципальных (46,2%) клиниках. Имеет также невысокий средний доход на члена семьи, но среди зубных техников меньше доля, имеющих доход на члена семьи ниже прожиточного минимума.

Удовлетворен своей работой (56,3%), но не хочет, чтобы ее дети выбрали эту же профессию (81,3%). Доволен психологическим микроклиматом на работе и реже, чем медсестры вступает в конфликты с коллегами. о Гигиенист стоматологический — это женщина (60%) в возрасте до 39 лет (100%). Выбрала свою профессию, не имея возможности поступить в иное учебное заведение (33,3%). Имеет базовый уровень среднеспециального образования и работает преимущественно в частных стоматологических клиниках (93,3%). Имеет также невысокий средний доход на члена семьи, но полностью удовлетворена своей работой (80%). По сравнению с представителями других профессий чаще указывает на выполнение функций, не предусмотренных должностными инструкциями

119

20%). Довольна психологическим микроклиматом на рабочем месте и лишь иногда вступает в конфликты с коллегами.

• Большинство опрошенных студентов медицинского колледжа довольно выбором профессии. В целом 61,2% студентов полностью удовлетворены, а 33,6% скорее удовлетворены будущей профессий. Среди причин неудовлетворенности респонденты чаще всего называли высокую ответственность, свойственную медицинской профессии (6,9%). Среди недостатков учебного процесса студенты указывают на нехватку практических навыков (64,7%) и материально-технического обеспечения учебного процесса (25,9%). Лишь малая часть респондентов (9,5%) жалуется на недостаток теоретических знаний.

• Работа в сфере стоматологии позитивно оценивается студентами медицинского колледжа. Большинство студентов, обучающихся по специальности «сестринское дело» (55%) не исключают для себя возможности работать в стоматологической клинике, 25% опрошенных однозначно заявили о таком желании, а 20% опрошенных указали на полное отсутствие подобного желания. При этом, 78,3% респондентов не знают о том, какие требования предъявляются к соискателям вакансий на должности медицинской.

На основании проведенных исследований сделаны следующие практические рекомендации:

1. Включить в «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» отдельную должность «медицинская сестра - ассистент стоматолога», определить ее профессиональные обязанности и требования к квалификации.

2. Внести изменения в образовательный стандарт подготовки медицинских сестер в средне-специальных учебных заведениях, переместив курс «сестринское дело в стоматологии» с постдипломного на додипломный уровень обучения.

3. Для того, чтобы обеспечит полную загруженность на рабочем месте гигиенистов стоматологических, включить в программу подготовки по специальности «стоматология профилактическая» дисциплины «ассистирование врачу-стоматологу», «физиотерапия в стоматологии».

4. Разработать программу по целенаправленному формированию мотивации учебно-трудовой деятельности студентов медицинского колледжа и устойчивого положительного отношения к медицинской профессии.

5. Ввести в профессиональную образовательную программу специальности «Стоматология» медицинских ВУЗов элективного курса, раскрывающего роль среднего персонала в стоматологии на этапе реформирования отрасли.

Заключение.

Одним из ключевых компонентов реформы в системе здравоохранения являются людские ресурсы. Сегодняшний медицинский работник должен обладать стратегическим мышлением, предприимчивостью, широкой эрудицией, высокой культурой. В связи с этим, исследование теоретических, методологических и методических основ формирования социально-профессиональной группы медицинских работников со средне-специальным образованием стоматологического профиля является актуальным.

Медицинские работники со средне-специальным образованием - особая социально-профессиональная группа, занимающая специфическое- место в социальной структуре российского общества. Эта группа обладает определёнными признаками исследуемой части социума: престиж профессии, уровень образования, доход, а также обладает определёнными общинными характеристиками, такими как: общие ценности, наличие особого языка, власть и контроль над своими членами, схожая самоидентификация. Профессиональная группа средних медицинских работников имеет высокую степень автономии. Российская система здравоохранения в целом страдает от несбалансированности медицинских кадров, неэффективной подготовки и использования сестринского персонала.

Система здравоохранения исследуется представителями различных отраслей знания. Специфика и преимущества медико-социологического подхода к социально-профессиональной группе средних медицинских работников состоят в особом видении данного предмета, методологии и методики его изучения.

Использование разработок отечественных и зарубежных социологов в области социальной структуры и социальной стратификации, применительно

115 к России, позволяет определить средних медицинских работников как особую социально-профессиональную группу российского общества. Значительную ее часть составляют специалисты стоматологического профиля.

В развитие социально-профессиональной группы средних медицинских работников огромная роль отводится системе повышения квалификации. Квалификация работника определяется уровнем специальных знаний и практических навыков. Средние медицинские работники осознают, что им необходимо овладевать новыми знаниями и принципами работы сестринского персонала на современном уровне, что в итоге позволит удовлетворить всё более возрастающий спрос населения на качественные медицинские услуги.

Безусловно, сестринское дело в том виде, в каком оно существует сейчас в стране, не отвечает социальному заказу, огромный потенциал наших медицинских сестер используется не полностью, возможность творчества и профессиональной карьеры для них минимальна. Изменившаяся ситуация, безусловно, требует формирования медицинской сестры нового типа. Ключевая концепция, которая акцентирует совершенствование области сестринского дела, заключается в определении такой роли среднего медицинского работника, которая соответствовала бы, прежде всего нуждам здоровья людей, а не нуждам системы здравоохранения.

На современном этапе развития общества социально-профессиональная группа средних медицинских работников приобретает новый статус. С внедрением сестринского процесса медицинская сестра должна стать высококвалифицированным специалистом с присущими только ей профессиональными характеристиками, так как сестринский уход нацелен на личность, на возникшие перед ней в связи с болезнью физические, психологические и социальные проблемы, а также на семью в целом. Однако, по отношению к средним медицинским работникам в российском массовом

116 сознании отмечается противоречие ценностей. С одной стороны, провозглашается высокая значимость труда медицинской сестры, его почётность и важность, с другой - низкое материальное вознаграждение, реально низкая престижность труда среднего медицинского работника.

Фундаментом формирования социологической прогностической модели медицинских работников со средне-специальным образованием является современная исходная модель с упорядоченным набором критериальных показателей, параметры которой преобразуются при составлении прогнозов. Характеристика исходной модели средних медицинских работников зависит от уровня образования, профессиональной направленности личности, престижности профессии в глазах общества.

Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что система профессиональных ролей среднего стоматологического персонала претерпевает значительные изменения. Профессия зубного врача как лица, имеющего лишь средне-специальное образование, теряет свое значение, поскольку возрастает число стоматологов, имеющих высшее образование и, соответственно, более высокую квалификацию. Профессиональная роль медицинской сестры в стоматологии напротив приобрела новое содержание, трансформировавшись в роль ассистента стоматолога, работающего «в четыре руки». Изменения в работе зубных техников связаны в первую очередь с прогрессом медицинской науки и постоянным появлением новых технологий протезирования зубов. Происходящие изменения требуют изменения программ подготовки специалистов в медицинских колледжах.

Что касается ассистентов стоматологов, то требуется официальное признание и оформление данной профессиональной роли с внесением соответствующих дополнений в «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». Официальное признание профессии гигиениста стоматологического и расширения числа учебных заведений, в которых проводится подготовка данной категории специалистов, открывает перед

117 отечественной стоматологией новые возможности, связанные с развитием профилактического направления

Модель среднего медицинского работника стоматологического профиля анализировалась с разных позиций: с позиции будущего специалиста (студента медицинского колледжа), с позиции работающих специалистов разных профессий.

Модель среднего медицинского персонала с позиции работающего специалиста анализировалась по следующим показателям: социально-демографические, социально-профессиональные, социально-экономические, социально-психологические характеристики работников, а также характеристики уровня профессиональных знаний и умений среднего персонала стоматологического профиля. Социально - демографические характеристики включили в себя возраст, место жительства, семейное положение, число детей в семье. Социально - профессиональные характеристики - мотивы выбора профессии, уровень образования, место работы, знание профессиональных обязанностей, прав и ответственности. Социально - экономические характеристики - степень удовлетворенности имеющимися жилищными условиями, уровень материальной обеспеченности семьи. Социально - психологические характеристики - отношение к своей профессиональной деятельности (степень удовлетворенности своей работой, основные недостатки работы), взаимоотношения в коллективе (удовлетворенность социальным микроклиматом в коллективе, конфликтность в коллективе). По результатам исследования были составлены социальные портреты медицинской сестры стоматологического профиля, зубного техника и гигиениста стоматологического.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рева, Ирина Евгеньевна, 2011 год

1. Агаджанян Э. О врачебных ошибках // Новое в стоматологии. 2001. -№10.-С.68-72.

2. Алексеев В.А., Черепанова И.С. Роль сестринского персонала в национальных стратегиях.//Сестринское дело, 1996.-№ 5.

3. Алифанова JI. И. Реформа среднего медицинского образования -Старый Оскол, 1999.

4. Алифанова Л.И. Инновационные формы интенсификации образовательного процесса в медицинском колледже. М., 2000

5. Альтман H.H. Система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении (модель Республики Коми). Автореф. дис. к. м. н. М, 1998.

6. Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник для высш. уч. заведений. М., 1998.

7. Андреева О.В. Применение некоторых активных методов обучения в преподавании сестринского дела// Медицинская помощь, 1996,- №7

8. Анисимов П.Ф. Основные направления модернизации среднего профессионального образования на рубеже веков// Среднее профессиональное образование, 2000.- № 8.

9. Балабанов С.С., Дадыкин В. А. Социологическое исследование профессии медсестры// Медицинская сестра. 2000. - № 4.

10. Баррет К., Ричардсон Д. Сестринский процесс и документация. ВОЗ. Европейское региональное бюро. - 1996.

11. Бартко А.Н., Михаловска-Карлова Е.Г. Биомедицинская этика. Теория, принцины, проблемы. М., ММСИ, 1999.

12. Бастракова Е.Г. Профессиональное становление личности медицинского работника среднего звена: Автореф. дис. канд. психол. наук: Калуга, 2003.

13. Бахтина И.А. На ком держится медицинское училище.//Сестринское дело, 1997.-№2.

14. Бахтина И. С. Новые подходы к организации непрерывного обучения медицинских сестер. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 9 - с. 23 - 27.

15. Бахтина И.С, Сестринское дело: менеджмент и лидерство. — СПб, 2002.

16. Башкардина Г.Н. Готовим медицинских сестер.// Специалист, 1996. -№2.

17. Белухин Д.А. Медсестра: психолог и педагог// Сестринское дело. — 2000. № 6.

18. Бергер П.Л. Приглашение в социологию: гуманистическая перспектива -М., 1996.

19. Белухин Д.А. Педагогические аспекты деятельности медсестры // Медицинская сестра. 1999.-.№4.

20. Бутова В.Г., Зимина Э.В. Управление качеством стоматологической помощи. М., 2007.

21. Вебер М. Избранные произведения. М., 1990.

22. Ведлер В. Германия от ассистента врача-стоматолога к гигиенисту стоматологическому.// Стоматологический колледж, 2004. - №6.

23. Вечеркина JI В. Совершенствование профессионального образования и развитие научных исследований в сестринском деле // Медицинская помощь.- 1999.- №2.

24. Виноградов А.Б. Профессия медицинской сестры сегодня. Ростов на Дону, 2001.

25. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М., 2000.

26. Власов П.В. История образования медицинских сестер в России//Медицинская сестра. 1987.-№ 3. - С. 51-56.

27. Володин H.H. Каждому профессионалу рабочее место, а каждому ЛПУ достойного специалиста.//Сестринское дело, 2002. - № 4.

28. Володин H.H. Подготовка специалистов сестринского дела в России// Среднее профессиональное образование, 1998.-№ 10.

29. Володин H.H., Дружинина A.B. Система профессионального дополнительного образования в здравоохранении//Сестринское дело.-2000г.-№ 1.

30. Воронин В.А. Социальная динамика профессиональных ролей в стоматологии. Автореф. дис. к. мед. н. Волгоград , 2007.

31. Воронин В.А., Варгина С.А. Инициативные исследования в социологии стоматологии //Социология медицины, 2007-№1.

32. Вялков А.И., Леонтьев А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на 4 съезде СтАР. // Стоматология. 1999. -№2. С.44-49.

33. Генералова Г.Е. Социальная составляющая профессиональной роли акушерки. Автореф. дис. к. мед. н. Волгоград , 2006.

34. Гидденс Э. Социология. М., 1999.

35. Глотова И. Г. Вопросы этики как элемент качества медсестринской практики. // Главная медицинская сестра. 2001. - № 4- с. 95-98.

36. Глотова И. Кто Вы, медсестры? Социологическое исследование // Сестринское дело.- 2002.-№ 2.

37. Глотова И.Г. Профессиональное поведение медсестры и его этическое регулирование. Белгород:, 2000.

38. Глотова И.Г. Сестринское последипломное образование в условиях реформирования здравоохранения.//Сестринское дело, 1998. -№3. С. 18.

39. Глотова И.Г. Социологический портрет среднего медицинского персонала в условиях реформы сестринского дела // Медицинская сестра. -1999.-№2

40. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела. М., 1998.

41. Глушкова Н.Ю. О состоянии профессиональной заболеваемости работающих в здравоохранении РФ и мерах ее профилактики./Материалы Всероссийского съезда средних медицинских работников. СПб., 1998.-С.75-76.

42. Головин A.A. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях Омской области: проблемы и пути их решения //Медицинская помощь.- 2001.-№ 1,- С. 10-13.

43. Гололобов В.К. Исторический подход к среднему профессиональному образованию.// Среднее профессиональное образование, 2001. № 5.

44. Греков И. Г. Медико-социальные аспекты экспериментального моделирования сестринского процесса в лечебном учреждении. // Медицинская сестра. 2002. - № 2 - с. 40 - 41.

45. Греков И.Г. Отношение медсестер к своей профессиональной деятельности//Медицинская сестра. 2000. - № 1.

46. Данилов Е.О. Социологическая оценка современного состояния стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. №3. - С.23-25.

47. Данилов Е.О. Правовые основы стоматологической практики. СПб.: Санкт-Петербургский ин-т стоматологии, 2002.

48. Двойников С.И. Качество трудовой жизни сестринского персонала -стимул роста эффективности его труда // Главная медицинская сестра.- 2002.-№7.

49. Двойников С.И. Теория сестринского дела. М.: 2002.

50. Двойников С.И., Адайкин В.И., Кузнецов А.И. Медсестра общей практики: проблемы и перспективы// Медицинская сестра.- 2002. -№ 3. С. 39-41.

51. Двойников С. И., Пономарева JI. А. Основные характеристики качества сестринского образования. // Медицинская сестра. 2004. - № 7. - с. 38-43.

52. Деев А.Н. За здоровый образ жизни среднего медицинского персонала // Медицинская сестра. 1987. - № 10. - С. 6-8.

53. Деларю В. В. Социологические методы исследования в медицине.-Волгоград, 2002.

54. Дербаши М.И.И. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемости зубных техников. Автореф. дис. к. м. н. — Москва, 2005.

55. Дзугаев К.Г., Глотова И.Г., Шляфер С.И. Пути реформирования сестринского образования. // Сестринское дело.-2002,- № 1.-С-13.

56. Дружинина A.B. Подготовка специалистов сестринского дела в России/Среднее профессиональное образование, 1998.-№ 10.

57. Душенков П.А, Бражников А.Ю., Камынина H.H., Урываев В.А. Подготовка специалистов в области сестринского дела. // Медицинская сестра.-2005. №2.

58. Ермаков В.В., Бараковский B.B. Очередные задачи подготовки и повышения квалификации средних медицинских кадров.//Медицинская сестра, 1997.-№ 2.

59. Ершов В.Н. Реформа среднего медицинского образования новые условия практического обучения// Сестринское дело, 1998.-№ 5-6.

60. Заславская Т.И. Современное российское общество: Социальный механизм трансформации. М., 2004.

61. Заславская Т.И. Социетальная трансформация российского общества: Деятельностно-структурная концепция. М., 2003

62. Зюлин В.В. Среднее медицинское и фармацевтическое образование в России. 1991-2005 гг. Волгоград, 2008.

63. Иванова И.И. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения в России// Медицинская помощь, 1998. -№ 2.

64. Иванюшкин А.Я. История и этика сестринского дела: Учеб. пособие. -М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003

65. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в работе среднего медицинского персонала// Главная медицинская сестра. 2000. -№2.

66. Иванюшкин А.Я. Этика сестринского дела. М.:, 2003

67. Изюмова И.В. Анализ мотивов предпочтений средних медработников// Главная медицинская сестра. 2004. - № 5.

68. Кайдалова И.М. Медико-социальное исследование состояния здоровья медицинских сестёр. Автореф. дис. к.м.н., Москва,- 2004.

69. Калининская A.A., Дзугаев К.Г., Эйгин JT.E. Обеспеченность населения России средним медицинским персоналом стоматологического профиля// Главная медицинская сестра. 2001. - № 4.

70. Калининская А., Мещеряков Д., Трифонов Б. Стоматологи в поисках справедливости. // Медицинская газета, 2010. №23.

71. Канеп В.В. Научная организация труда в учреждениях здравоохранения. М., 1991.

72. Кибкало А.П. Тимачева Т.А., Мохов A.A. Правовые основы по защите врача-стоматолога. Волгоград, 2003.

73. Козырева П.М. Структура общества и власти в зеркале массового сознания // Трансформация социальной структуры и стратификация российского общества / Отв. ред З.Т. Голенкова. М. ИС РАН, 1996.

74. Корнеев Ю. Как лечить, когда сами болеем?: Профессиональные болезни медицинских работников. Гигиена труда//Медицинская газета.-2002.-6 декабря. С 11.

75. Коробков Л.Н., Никитина Т.В., Коробов Н.Л., Тарасов Г.А. Оценка качество среды обитания и её влияние на здоровье и образ жизни средних медицинских работников // Медицинская помощь.- 2001.- № 4.

76. Кравченко А. И. Социология М., 2003.

77. Кречетов С.А. Медико-социологические аспекты профессиональных качеств врача-стоматолога: Автореферат дис. канд. мед. наук Саратов, 2000.

78. Кудрявцева Т.В. Орехова Л.Ю. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению // Стоматология. 2000. №2. - С.43 - 44.

79. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. М., 2005.

80. Куценко Г.И., Агарков Н.М., Селиванов Н.С, Глотова И.Г., Алифанова Л.И. Реформа среднего медицинского образования. Старый Оскол, 1999.

81. Кучеренко В.З. Интенсификация образовательного процесса в медицинском колледже. М., 2000.

82. Ларенцова Л.И. Производственный стресс врача-стоматолога и возможность его коррекции при работе с тревожными пациентами // Российский стоматологический журнал. 2002. №3. - С.45-48.

83. Левина И. Управленческая результативность // Сестринское дело. -2002.- №2.

84. Леонидова В. О сестринском деле врачам и медсестрам. // Сестринское дело. - 2003 - № 3- с. 18-19.

85. Леонтьев В.К. Российская стоматология: прогнозы и реалии. //Новое в стоматологии. 2004. - №8. - С. 12-23.

86. Леонтьев В.К. Полуев В.И., Шестаков В.Т. Профессиональные риски и профессиональная ответственность работников стоматологического профиля.// Тр. 7-го Всерос. съезда стоматологов.- М., 2001.1. С.52-57.

87. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань,-1998.

88. Лукарева Н.В., Шестакова О.Н. Стандарты сестринской деятельности: опыт внедрения в обучение и практику.//Сестринское дело, 1997. № 4.

89. Малый А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий // Медицинское право. 2003. -№2,- С.31-34.

90. Матвеев В.Ф. Подготовка медицинских сестер в Российской Федерации.//Медицинская сестра, 1997.-№ 11

91. Медсестринский персонал в зеркале статистики.// Сестринское дело, 1998.-№ 5-6.

92. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. Социальная структура и аномия. // Социологические исследования. 1992. - № 2-5.

93. Мершнева З.П., Каширин С.А. Главные медицинские сестры ЛПУ -за сестринский процесс.// Среднее профессиональное образование, 2001. № 8.

94. Михайлова Ю.В., Щербаков Г.А. Условия труда и быта средних медицинских работников // Сестринское дело.-2001.- № 2.

95. Мухина С.А., Тарновская И.П. Теоретические основы сестринского дела. 4И.-М.- 1998.

96. Накатис А .Я., Орлова Т.В., Кадыров Ф.Н. Новые подходы к организации сестринского дела // Главная медицинская сестра. 2001. - № 12.

97. Нехайчик Е.А. Психологический портрет медсестры, абитуриента и выпускника медицинского училища // Медицинская сестра.- 2004.- № 4.-С. 35-39.

98. Носкова И.Л., Свиридова И.А., Солонинкина Л.Ф., Чупрова O.A. Современный опыт работы медицинского колледжа с лечебным учреждением по оптимизации сестринского ухода за больным.// Медицинская сестра, 1998. -№5.

99. О новом месте медицинской сестры в Российском здравоохранении // Сестринское дело.- 2002.- № 2.

100. Образ жизни работников здравоохранения (медицинская и профессиональная активность) // Информац.-метод, письмо МЗ РФ / Под ред. Л.Ф.Тихомирова. М., 1988.

101. Осипов Г. В. Социологический энциклопедический словарь. — М, 2000.

102. Островская И.В. Какой должна быть профессиональная медицинская сестра?// Медицинская сестра. 2000. - № 3

103. Островская И.В. Сестринское дело: эволюция статуса// Медицинская сестра. 2000. - № 4.

104. Павленко Т.Н. Реформа сестринского образования и преподавательские кадры.//Специалист, 2001. № 8. —С. 15-16.

105. Павленко Т.Н., Алешин И.А. К проблеме подготовки преподавателей сестринского дела.//Медицинская помощь, 1998.- № 5.

106. Петров В.И. Седова H.H. Практическая биоэтика: этические комитеты в России. М., 2002.

107. Перфильева Г.М. Концепция семейной медицинской сестры в Европейской политике ВОЗ. Здоровье XXI.// Медицинская сестра, 2000. № 5. -С. 5-6.

108. Перфильева Г.М. Роль выпускников факультетов ВСО в реформировании здравоохранения.// Главная медицинская сестра, 2002. № 5.

109. Перфильева Г.М. Реформы среднего медицинского образования в России.// Медицинская помощь, 1996.- № 8. С. 7-9.

110. Перфильева Г.М. Роль сестринского дела в реформе здравоохранения России.// Медицинская помощь, 1996.- № 1.- С. 4-6.

111. Перфильева Г.М. Сестринское дело: эволюция понятия и развитие //Медицинская помощь. 1996. - № 4. - С. 3-6.

112. Перфильева Г.М. Что же такое сестринское дело? // Сестринское дело. 1995. -№1.

113. Перфильева Г.М., Камынина H.H., Туркина Н.В. и др. Научные исследования в сестринском деле: история вопроса. // Медицинская сестра. -2006. №3

114. Поляков Н.В., Зеленская Т.М., Паскаль A.B., Володяненко И.М. Социологический опрос врачей и медицинских сестер как инструмент для повышения функционального статуса сестринского персонала.//Главная медицинекая сестра, 2002. № 7. -с. 38-44.

115. Пономарева JI.A. Системный подход к технологии среднего медицинского образования. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2002.

116. Радаев В.В., Шкаратан О.И. Социальная стратификация.- М., 1996.

117. Решетников А. В. Медико социологический мониторинг: Руководство. - М., 2003.

118. Решетников A.B. Социологическое осмысление медицины. Теория и методология // Социология медицины.- 2003. -№ 1. С. 3-15.

119. Розенбаум М.Д. Социальный статус медицинского работника//Социол. исслед.- 1993.- № 3.

120. Романюк В.П., Лапотников В.А., Накатис Я.А. История сестринского дела в России. СПб, 1998.

121. Ромашов О.В. Социология труда. М., 2001.

122. Рябчикова Т.В. Сестринский процесс. М., 2000.

123. Садовский В.В. Стоматология «в 4 руки». М., 1999.

124. Сербиновская H.A. К вопросу о подготовке средних медицинских кадров.// Медицинская помощь. 1999. -№ 1. - С.35-36.

125. Сестринское дело: Руководство. Т. 1, /Под ред. А.Ф. Краснова. -Самара. 1998

126. Силкина T.B. Формирование социального статуса медицинской сестры. Автореф. дис.к.с.н., Волгоград. -2002.

127. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы // Медицинское право и этика.- 2001. №1.

128. Скляр М.С. Врачебный и сестринский персонал: региональное здравоохранение. Екатеринбург, 2005.

129. Слепушенко И. О. Реформы в сестринском деле. // Медицинский вестник. 2003. - № 10 - с. 3.

130. Слепушенко И. О. Роль и место старшей медицинской сестры в реформировании сестринского дела. // Главная медицинская сестра. 2004. -№ 1 - с. 12.

131. Слепушенко И. О. Сестринское дело: проблемы и пути решения. // Сестринское дело. 2005. -№11-е. 4-5.

132. Смелзер Н. Социология. - М., 1998.

133. Стародубов В.И., Калининская A.A., Дзугаев К.Г. Медицинские кадры в стоматологии. М., 2006.

134. Старцева И. Все вместе мы сможем работать над лучшим будущим медсестер, фельдшеров России //Сестринское дело 2002.- № 3.

135. Стойчева М. Информация о сестринском деле за рубежом. Современные тенденции в сестринском образовании // Сестринское дело.-2002 .- № 4.

136. Тарновский В.Д. Обеспеченность здравоохранения кадрами. М., 1986.

137. Тихонова Н.Е. Факторы социальной стратификации в условиях перехода к рыночной экономике. М., 1999.

138. Тощенко Ж.Т. Социология. Общий курс. М., 2000.

139. Троян И.С. Прокофьева Т.Ф. Актуальные вопросы подготовки гигиениста стоматологического.// Дентал-Юг, 2005. №2.

140. Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. М.,1975.

141. Труд и здоровье медицинских работников /Под ред. В.К. Очварова. М., 1985.

142. Фаулер М. Этика и сестринское дело. М., 1994.

143. Фролова И.И. Медицинские работники со средне-специальным образованием как социально-профессиональная группа. Автореф. дис. к. соц. н. Казань, 2005.

144. Холл Д. Перспектива развития сестринского дела. М.: 1999.

145. Цуцунава М.Р. Медсестринское исследование: навстречу передовой сестринской практике// Главная медсестра. 2001. -№1.

146. Цуцунава М.Г. Мотивация и научная деятельность труда сестринского персонала ЛПУ // Главная медицинская сестра. 2001. - № 11.

147. Цуцунава М Р. Текучесть кадров среди медсестер: анализ зарубежного опыта // Главная медицинская сестра.- 2000.-№6.

148. Черниенко Е.И. Сестринская помощь в общеврачебной практике// Медицинская сестра.- 2002. № 2- С. 12-13.

149. Чуваков Г.И., Чувакова O.A., Цветков Д.А. Состояние здоровья и развитие синдрома эмоционального выгорания от условий труда сестринского персонала. // Вестник Новгородского Государственного Университета, 2010. №59.

150. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты // Стоматология. 1997. -№2. С. 13-14.

151. Шляфер С.И., Камынина H.H., Гажева A.B., Турчиев А.Г., Тимофеева Е.И. Деятельность среднего медицинского персонала в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. — 2010. №1.

152. Шпак Г.И. Сестринское дело как объект социологического анализа. Автореф. дис. к. соц. н. Москва, 2006.

153. Эльштейн Н.В. Диалог о медицине. М.: 1983.

154. Ядов В.А. Социологическое исследование: методология, программа, методы. Самара, 1995.

155. Ярцев В.В. Профессия медицинской сестры. Л.: 1987.

156. Becker Н. 'The Nature of a Profession' // National Society for the Study of Education (ed) Education for the Professions. Chicago: University of Chicago, 1962.

157. Braverman H. Labour and Monopoly Capital: the Degradation of Work in the Twentieth Century. N. Y.: Monthly Review Press, 1974

158. Esland G. 'Diagnosis and Therapy' // Esland G. and Salaman G. (eds) The Politics of Work and Occupations. Milton Keynes: Open University Press, 1980.

159. Freidson E. Profession of Medicine. N. Y.: Dodd, Mead & Co, 1970.

160. Greenwood E. Attributes of a Profession // Social Work. 1957. № 2. C. 4555.

161. Johnson T. Governmentality and the institutionalisation of Expertise // Johnson Т., Larkin G. and Saks M. (eds) Health Professions and the State in Europe. L.: Routledge, 1995

162. Jones C, Porter R. (eds) Reassessing Foucault: Power, Medicine and the Body. L.: Routledge, 1994.

163. Parsons T. Professions// International Encyclopedia of the Socail Sciences, XII, New York: Macmillan and the Free Press. P. 536-47.

164. Roth J. Professionalism: the Sociologist's Decoy // Sociology of Work and Occupations. 1974. № 1. С 6-23

165. Saks M. Professions and the Public Interest: Medical Power, Altruism and Alternative Medicine. L.: Routledge, 1995

166. Wilensky H. The Professionalisation of Everyone? // American Journal of Sociology. 1964. № 70. C. 137-58.