Комплексное лечение солитарных костных кист длинных костей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Митрофанов, Александр Иванович

• Митрофанов, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Митрофанов, Александр Иванович

Введение

Глава 1. Современные подходы к лечению костных кист (обзор 9 литературы)

1.1. Этиология и патогенез

1.2. Классификация

1.3. Лечение костных кист

1.3.1. Оперативное лечение

1.3.2. Консервативное пункционное лечение

1.3.3. Чрескостный остеосинтез

Глава 2. Материалы и методы исследования, характеристика 24 клинического материала

2.1. Клиническое обследование больных

2.2. Рентгенологические методы исследования

2.2.1. Рентгенологическое исследование (полипозиционная 24 рентгенография)

2.2.2. Метод компьютерной томографии

2.3. Биохимические исследования

2.4. Статистическая обработка материала

2.5. Клинико-рентгенологическая характеристика больных 28 2.5.1. Общая характеристика клинического материала

2.6. Распределение больных на группы по степени активности 32 процесса

2.6.1. Клинико-рентгенологическая характеристика пациентов с 32 кистами в активной стадии

2.6.2. Клинико-рентгенологическая характеристика пациентов 34 с кистами в стадии, теряющей активность

2.6.3. Клинико-рентгенологическая характеристика пациентов с 35 кистами в латентной стадии

Глава 3. Оперативное лечение солитарных костных кист

3.1. Чрескостный остеосинтез

3.1.1. Монолокальный чрескостный остеосинтез

3.1.2. Билокальный чрескостный остеосинтез

3.2. Одновременное применение чрескостного остеосинтеза и 46 пункционной медикаментозной терапии

3.2.1. Одновременное применение монолокального чрескостного 46 остеосинтеза и пункционной медикаментозной терапии

3.2.2. Одновременное применение билокального чрескостного 51 остеосинтеза и пункционной медикаментозной терапии

3.3. Применение комбинированного остеосинтеза 55 (интрамедуллярный напряженный эластичный и чрескостный) и пункционной медикаментозной терапии

3.3.1. Последовательное применение монолокального 56 чрескостного и интрамедуллярного напряженного эластичного остеосинтезов на фоне пункционной медикаментозной терапии

3.3.2. Одновременное применение монолокального чрескостного 60 и интрамедуллярного напряженного эластичного остеосинтезов (комбинированный остеосинтез) на фоне пункционной медикаментозной терапии

Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных методов 66 исследования

4.1. Результаты биохимических методов исследования

4.2. КТ-характеристика костной ткани в кистозных полостных 71 дефектах

Глава. 5. Ошибки и осложнения, результаты оперативного лечения больных с солитарными костными кистами

5.1 Ошибки и осложнения оперативного лечения

5.2. Результаты лечения методом чрескостного остеосинтеза

5.3. Результаты одновременного применения чрескостного 84 остеосинтеза и пункционной медикаментозной терапии

5.4. Результаты одновременного применения комбинированного 85 остеосинтеза(монолокального чрескостного и интрамедуллярного напряженного эластичного) и пункционной медикаментозной терапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение солитарных костных кист длинных костей»

Необходимость изучения костных кист определяется сравнительно их широкой распространенностью. По данным А.П.Бережного среди всех опухолей и дисплазий скелета кисты костей составляют 37,7%, среди доброкачественных опухолей скелета - 56,2% [11]. Ю. Э. Чекериди с соавт. в 2006 г. выявил, что среди больных с патологией опорно-двигательного аппарата они составляют около 0,4 %, а у детей с диспластическими и опухолевыми заболеваниями костей - 21 — 57 % [62].

В основе этиопатогенеза развития патологического процесса формирования и роста кист лежит локальное нарушение венозного дренажа в метафизарном отделе кости. Возникающее при этом повышенное внутрикостное давление приводит к альтерации клеточного состава элементов крови и высвобождению лизосомальных ферментов, которые, воздействуя на костную ткань, вызывают её лизис. Одновременно происходит нарушение свертывающей системы крови выражающееся в локальном фибринолизе. Накапливающиеся продукты распада органического матрикса костной ткани создают повышенное онкотическое давление содержимого кисты. Таким образом, создаётся порочный круг патогенеза, когда каждый из компонентов усиливает другой. [1, 11, 15, 16, 18, 20, 23, 31, 34, 84, 85].

Хирургические методы лечения основывались на механистических подходах, т.е. киста рассматривалась как патологический очаг подлежащий удалению, путём выполнения различных видов резекций пораженного участка (экскохлеация, внутрикостная, краевая, сегментарная). Вслед за этим возникала задача, восстановления целостности кости для чего применялись различные имплантаты (ауто-, аллотрансплантаты, синтетические). Исследования ряда авторов выявили осложнения, возникавшие после оперативных вмешательств: остеомиелит, асептический некроз, деформация оси сегмента, деформирующий артроз смежных суставов и др. Частота рецидивов после операций оставалась довольно высокой - от 20% до 50%.

Рецидивы после оперативного лечения кист костей в первую очередь были обусловлены проведением вмешательства в активной фазе развития патологического процесса [27, 137].

Положительный- эффект пункционного метода лечения, определяемый его патогенетической обоснованностью, позволил добиться регресса кистозного процесса многим исследователям. Однако данные способы не решали проблем, возникающих из-за сопутствующих деформаций, развивающихся укорочений, либо избыточной длины костного сегмента. Цель исследования:

Обосновать целесообразность и эффективность дифференцированного применения разработанных методик лечения больных с солитарными кистами длинных костей.

Задачи исследования:

1. Разработать способы лечения, в том числе с применением чрескостного > остеосинтеза аппаратом Илизарова, пациентов с солитарными костными-кистами и определить показания к их применению в зависимости от активности патологического процесса.

2. Обосновать. целесообразность применения интрамедуллярного армирования спицами, с остеоиндуктивным покрытием в комплексе лечения пациентов с солитарными костными кистами.

3. Определить стадии активности кист на основании клинической картины, рентгенологической симптоматики и биохимических исследований их содержимого для выбора оптимальной методики лечения.

4. С использованием клинического, рентгенологического, биохимического методов исследований изучить эффективность лечебно-реабилитационного процесса больных кистами.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения, ошибки и осложнения, разработать меры по их профилактике у пациентов с солитарными костными кистами.

Положение, выносимое на защиту:

Разработанные варианты комплексного лечения больных с костными кистами, в том числе с применением чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова, являются эффективными, патогенетически обоснованными, технологически целесообразными и позволяют решать лечебные задачи в один этап, сокращая срок реабилитационного периода.

Научная новизна и практическая значимость работы:

Разработан и обоснован диапазон применения методик лечения больных с солитарными костными кистами длинных костей в комплексе с чрескостным остеосинтезом аппаратом* Илизарова, определены показания к их использованию.

По данным биохимических и лучевых методов исследований изучены процессы остеорегенерации в полостных кистозных дефектах костей на различных этапах лечения, а также предложен комплекс клинико-лабораторных маркеров для мониторинга послеоперационного периода.

Разработаны рациональные варианты хирургических вмешательств (Удостоверение на рационализаторское предложение № 51/2007, «Способ лечения костной кисты при избыточной длине пораженной кости», Митрофанов А.И., Колчев О.В.; Удостоверение на рационализаторское предложение № 3/2005, «Применение интрамедуллярного остеосинтеза спицами с остеоиндуцирующим покрытием при лечении костных кист», Попков Д.А., Митрофанов А.И., Колчев О.В.; Удостоверение на рационализаторское предложение № 23/2005, «Комбинированное применение чрескостного остеосинтеза и интрамедуллярного армирования спицами с остеоиндуцирующим покрытием при лечении костных кист», Попков Д.А., Митрофанов А.И.), предложен новый способ лечения костных кист, осложненных патологическим переломом (Патент № 2266071 РФ, МПК 7 А 61 В 17/56 Способ лечения костной кисты, осложненной патологическим переломом / Шевцов В.И. (R.U), Борзунов Д.Ю. (R.U), Митрофанов А.И. (RU),

РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова (RU).- №2004109282/14; Заявл. 29.03.2004; Опубл 20.12.2005, Бюл. 35.).

Объем работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Содержание работы включает 103 страницы машинописного текста (без списка литературы и приложения), иллюстрирована 60 рисунками и 12 таблицами. Список литературы включает 160 работ, из них отечественных 116, зарубежных 44. Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий», номер государственной регистрации - 0120.0 802867.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Митрофанов, Александр Иванович

Выводы

1. Применение чрескостного остеосинтеза (монолокального, билокального) показано при лечении пациентов с СКК в латентной стадии для коррекции имеющихся деформаций или укорочений пораженных костей.

2. Одновременное применение чрескостного остеосинтеза (монолокальный, билокальный), комбинированного остеосинтеза (интрамедуллярный напряженный эластичный и чрескостный) и пункционной медикаментозной терапии показано при лечении пациентов с СКК в активной и теряющей активность стадии. Лечение направлено на инактивацию литического потенциала содержимого кист, что является условием формирования костного регенерата в костном дефекте.

3. Интрамедуллярное армирование спицами с кальций - фосфатным покрытием, применяемое в комплексе реабилитационных мероприятий, является высокоэффективным способом лечения солитарных костных кист, приводящим к полному пломбированию полостных дефектов новообразованной костной тканью с восстановлением и утолщением кортикальной пластинки.

4. Изучение протеолитической активности в содержимом кист является диагностическим критерием дифференциальной диагностики стадии активности процесса и оценки эффективности проводимого лечения.

5. По данным компьютерной томографии достоверно значимое увеличение плотности костного регенерата в полости кист было выявлено при активной и, теряющей активность, стадиях.

6. При использовании чрескостного остеосинтеза (в том числе в комбинации с интрамедуллярным напряженном армированием спицами с остеогенным покрытием) и пункционной медикаментозной терапии костных кист получены хорошие и удовлетворительные результаты лечения (отсутствие рецидива) получены в 100% наблюдений.

Практические рекомендации

1. Планирование оперативных мероприятий при лечении пациентов с СКК должно осуществляться дифференцировано с учетом стадии патологического процесса.

2. Операции у взрослых пациентов проводятся под проводниковой анестезией. Оперативные вмешательства у детей проводятся под комбинированным обезболиванием.

3. Остеотомию кости на уровне кисты необходимо выполнять через максимально истончённый кортикальный слой.

4. Перед выполнением контрольной рентгенографии места остеотомии необходимо создание диастаза, путем одномоментной дистракции между опорами аппарата на 3-4 мм.

5. При выполнении комбинированного остеосинтеза возможна компоновка аппарата внешней фиксации из двух опор, что уменьшает травматизацию мягких тканей.

6. При одновременном выполнении остеоситнеза и лечебно-диагностической пункции очерёдность выполнения манипуляций должна быть следующая: пункция — внутрикостное армирование — чрескостный остеосинтез — остеотомия.

7. Целесообразно применение интрамедуллярного армирования как средства стимулирующего остеогенез и профилактики вторичных деформаций.

8. В процессе удлинения темп дистракции может снижаться в случаях возникновения трофических расстройств, низкой костной плотности дистракционного регенерата (по данным рентгенографии).

9. Комплекс ЛФК с целью разработки суставов оперированного сегмента кисти целесообразно начинать на третьи сутки после операции.

10. Удаление имплантированных в кость спиц должно производиться не ранее чем через год после окончания лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Митрофанов, Александр Иванович, 2009 год

1. Аневризмальная киста костей у детей / М.В.Волков и др. // Ортопедия, травматология и притезирование. 1978. №11. С. 1-5.

2. Андреев П. С. Диагностика и лечение аневризмальных костных кист длинных костей у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 166-167.

3. Андреев П. С. Лечение дистрофических процессов трубчатых костей у детей и подростков // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России. СПб, 2004. С. 33-34.

4. Андреев П. С. Особенности хирургического лечения кистозных образований трубчатых костей у детей // V Всероссийский съезд травматологов-ортпедов : тез. докл. : в 2-х ч. Ярославль, 1990. Ч. 2. С. 4447.

5. Бабаскин Б. С. Определение пировиноградной кислоты модифицированным методом Умбрайта // Лабораторное дело. 1976. № 3. С. 76-79.

6. Белецкий А. В, Залепухин С. Д. Опухолеподобные поражения костей у детей и подростков // Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России с междунар. участием. СПб, 2007. С. 305-306.

7. Белецкий А. В., Корень М. Н., Герасименко М. А. Применение костнопластических операций при опухолеподобных заболеваниях верхних конечностей у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 170-171.

8. Ю.Берглезов И. А. О хирургическом лечении костных кист // Новый хирургический архив. 1962. № 4. С. 52-58.

9. Бережный А. П., Аржаков Н. И. Современные принципы диагностики и лечения костных кист у детей // Труды* Y Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов : в 2-хч. М., 1990. Ч. 2. С. 130-133.

10. Биохимические показатели сыворотки крови при лечении больных с костными кистами методом' чрескостного остеосинтеза / В. И. Шевцов и др. // Современные аспекты травматологии и ортопедии : сб. науч. тр. Казань, 1994. С. 114-115.

11. Биохимическое исследование сыворотки крови- у больных с костными кистами / JI. М. Куфтырев и др. // Гений ортопедии. 2002. № 1. С. 77-80:

12. Брайцев В. Р. Кисты, фиброзные и гигантоклеточные образования костей, их патогенез и природа // Вестн. хир. 1959. № 11. С. 18 — 27.

13. Буркова JI. М., Герасимов А. М. Биохимическая динамика кист костей (кк) у'детей // Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами : сб. науч. тр. JL, 1990. С. 110-111.

14. Буркова JI. М. Патогенетическое обоснование консервативного лечения кист костей у детей // Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами : сб. науч. тр. JI., 1990. С. 111-112.

15. Вельтищев Ю. Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994. Прил. С. 80.

16. Волков М. В. Болезни костей у детей. 2 изд. М. : Медицина, 1985. 512 с.

17. Волков М. В., Бережной А. П., Пастеринкова Т. Т. Солитарные и аневризмальные кисты костей бедренной кости у детей и подростков // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : сб. тр. ЦИТО. М., 1980. Вып. 22. С. 3-7.

18. Волков М. В., Бережной А. П. Принципы лечения дистрофических кист костей у детей // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. № 8. С. 68-73.

19. Волков М. В., Песечников А. В., Чекериди Ю. Э. Тактика хирурга при дистрофических кистах костей у детей//Хирургия. 1992. №11/12. С.76-80.

20. Гайдышев И. П. Анализ и обработка данных. СПб. : Питер, 2001. 752 с.

21. Гамидов Э. М. О происхождении и лечении костных кист // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1975. № 8. С. 60-64.

22. Генетические и средовые факторы в семьях детей с дистрофическими костными кистами / М. О. Гудушаури и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. № 5. С. 66-69.

23. Горбунова 3. И., Кобсон Н. К., Кочутина Л. Н. К вопросу о рецидивах костных кист у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. дет. ортопедов-травматологов России. СПб., 1993. С. 172.

24. Горбунова З.И., Стахеев И.А., Кочутина Л.И. К вопросу применения аллопластики при лечении костных кист у детей // Материалы VI-съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. С. 254.

25. Демичев Н. П. Криохирургия в комплексном лечении больных с опухолями костей и суставов // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 820-821.

26. Демичев Н. П. Патологические переломы и криохирургия // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. № 1. С. 5-9.

27. Демичев Н. П., Тарасов А. Н. Диагностика и криохирургия костных кист. М. : МЕДпресс-информ, 2005. 144 с.

28. Демичев Н. П., Тарасов А. Н., Горбатенко А. И. Лечение патологических переломов плечевой кости // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 822-823.

29. Доброкачественные опухоли и опухолевидные поражения тазобедренного сустава у детей (диагностика, лечение) / А. П. Поздеев и др. // Человек и его здоровье : Восьмой Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2003. С. 187.

30. Дубоносов Ю. В., Очкин В. И. Тактика лечения костных кист у детей // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 894-895.

31. Ивченко В. К., Фадеев Г. И., Швец А. И. Костнопластические операции при лечении кист костей у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. N 2. С. 8-10.

32. Карлов А. В., Шахов В. П. Системы внешней фиксации и регуляторные механизмы оптимальной биомеханики. Томск :STT, 2001. 480 с.

33. Клепикова Р. А., Михеева Р. П., Назаров Ю. П. Наша тактика при лечении патологических очагов кости и их замещение // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 190-191.

34. Клинико-морфологическая оценка в диагностике и лечении костных кист у детей / Ю. И. Денисов-Никольский и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 179-180.

35. Корж А. А, Моисеева К. Н. Анализ исходов аллопластики при лечении опухолей костей конечностей // Комплексное лечение опухолей костей. Киев : Здоровье, 1979. С. 115-130.

36. Корж А.А, Панков Е.Я, Кульман JI.B. Достоверное и спорное в проблеме солитарных костных кист //Ортопедия травматология и протезирование. 1978. №4. С. 75-80.

37. Костно-пластические методы лечения костных кист с помощью аппарата Илизарова / JI. М. Куфтырев и др. // Актуальные прблемы экстренной медицинской помощи^: сб. статей. Якутск, 2002. Т. 3. С. 120-121.

38. Костыгин В. Ф, Балезин В. М, Балезин М. А. Опыт использования костных трансплантатов при лечении опухолей и опухолевидных заболеваний костей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М, 2001. С. 188.

39. Крисюк А. П, Куценко Т. А, Сивак Н. Ф. Метод лечения аневризмальных кист костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. № 11. С. 59-61.

40. Крисюк А. П, Сивак Н. Ф, Куценко Т. А. Некоторые особенности клиники, диагностики и лечения^ аневризмальных кист костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. № 6. С. 41-43.

41. Куфтырев JI. М., Злобин А. М., Сбродова JI. И. Состояние коагуляционной активности периферической крови и кистозного содержимого у больных с костными кистами // Гений ортопедии. 2002. № 2. С. 86-87.

42. Лечебная тактика при дистрофических костных кистах у детей / Ю. Э. Чекериди и др. // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 1008.

43. Лизосомная концепция патогенеза костных кист / А. М. Герасимов и др. // Структура и функции лизосом : тез. III Всесоюз. симпозиума. М., 1986. С. 44-45.

44. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника, 1978. 512 с.

45. Моргун В. А., Зубков Д. Е., Грабовский М. Б. Функционально-сохранные операции при внутри и околосуставных доброкачественных образованиях костей у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 193-195.

46. Новые варианты костно-пластических операций при лечении больных с костными кистами / В. И. Шевцов и др. // Актуальные вопросы-детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 217-218.

47. Новый костно-пластический способ лечения больных с костными кистами / В. И. Шевцов и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. № 4. С. 92-95.

48. Пичугина У. В., Алексеева Н. В., Арсентьева Н. И. Комбинированное этиопатогенетическое лечение костных кист у детей и подростков // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 201-202.

49. Пограничные состояния костной системы на примере костных кист / Е. А. Сорокина и др. // Детская онкология. 2005. № 2. С. 20-24.

50. Попков А. В., Попков Д. А. Интрамедуллярное напряженное армирование при удлинении конечностей // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. УПГ съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 1.С. 300-301.

51. Росляков В. А., Пантюхов Г. В. Лечение костных кист у детей // Организация и лечение детей с ортопедическими заболеваниями и травмами : сб. науч тр. Л., 1990. С. 104-105.

52. Синтетические импланты в лечении костных кист у детей / Г. А. Краснояров и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 189-190.

53. Снетков А. И., Франтов А. Р., Бердченко Г. Н. Опыт диагностики и лечения кист костей у детей // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 207-208.

54. Соколов Т. П. Наш опыт лечения солитарной кисты кости минералокортикоидными препаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. № 3. С. 48-49.

55. Солодовников П. Н., Палынин Г. А. Лечение кист у детей и подростков в республике Саха (Якутия) // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии : сб. тез. М., 2001. С. 210-211.

56. Способ лечения больных с кистозным поражением шеечно-вертельной области бедренной кости / В. И. Шевцов и др. // Гений ортопедии. 2001. №3. С. 115.117.

57. Тарасов А. Н. Криохирургия патологических переломов при костных кистах // Человек и его здоровье : Десятый юбил. Рос. нац. конгресс : материалы конгресса. СПб., 2005. С. 103.

58. Тарасов А. Н. Криохирургия костных опухолей, осложненных переломами // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 840-841.

59. Тарасов А. Н. Современные аспекты лечения опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей : материалы 12 Рос. нац. конгресса «Человек и его здоровье» // Травматология и ортопедия России. 2007. № 3 (45). Прил. С. 83.

60. Тенилин Н. А., Богосьян А. Б., Соснин А. Г. Лечение дистрофических костных кист // Травматология и ортопедия России. 1995. № 5. С. 27-30.

61. Ульянчич Н. В., Лихнякевич Т. Г. Использование синтетического керамического гидроксилапатита (КЕПРАГ) для регенерации1 костной ткани // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 2. С. 138141.

62. Хирургическое лечение детей с костными дефектами с использованием: новых имплантов : материалы 12 Рос. нац. конгресса-«Человек и его здоровье» / F. А. Краснояров и др.// Травматология и ортопедия России. 2007. № 3 (45). Прил. С. 94.

63. Шевцов В. И., Куфтырев JI. М., Злобин А. В. Лечение детей с костными кистами на основе технологий чрескостного остеосинтеза // Анналы травматологии и ортопедии. 2002. № 1. С. 29-34.

64. Шевцов В. И. О новых технологических подходах в травматологии и ортопедии с позиции чрескостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 1. С. 363-362.

65. Шпилевский И. Э. Наш опыт лечения костных кист // Травматология иортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов

66. России : в 2 т. Самара, 2006. Т. 2. С. 845-846.

67. Ярошевская Е. Н. К морфологии и морфогенезу костных кист у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. № 12. С. 38-43.

68. Биоактивное покрытие на имплантат из титана : а.с. 1743024 СССР. № 4792325/14 ; заявл. 27.02.90 ; опубл. 10.09.95, Бюл. № 21.

69. Диплом № 355 (СССР) Общебиологическое свойство тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией (Эффект Илизарова) / Г. А. Илизаров. № ОТ. 11271 ; заявл. 23.04.89 ; опубл. 23.04.89, Бюл. № 15. 1 с. (Приоритет от 24.11.70).

70. Спица для интрамедуллярного армирования длинных трубчатых костей : пат. 2324450 Рос. Федерация. № 2006126460/14 ; заявл. 20.07.2006; опубл. 20.05.2008, Бюл. №14.

71. Способ лечения переломов длинных трубчатых костей : пат. 2317034 Рос. Федерация. № 2006130911/14 ; заявл. 28.08.2006; опубл.20.02.2008, Бюл. № 5.

72. Способ профилактики деформаций и переломов у больных с метаболическими остеопатиями и несовершенным остеогенезом : пат. 2342913 Рос. Федерация. № 2007123515/14 ; заявл. 22.06.2007; опубл. 10.01.2009, Бюл. № 1. !

73. Хирургическое устройство и керамический биоактивный материал для остеосинтеза : пат. 2105529 Рос. Федерация. № 95111319/14 ; заяв'л. 31.06.95 ; опубл. 27.02.98, Бюл. № 6. jI

74. A randomized clinical trial comparing intralesional bone marrow and steroidiinjections for simple bone cysts / J. G. Wright et al. // J. Bone Jt. Surg. 2008. Vol. 90-A. P. 722-730. |

75. Aneurysmal bone cyst of the extremities. Factors related to local recurrence after curettage with a high-speed burr / C. P. Gibbs et al. // Ibid. 1999. Vol. 81-A.P. 1671. j

76. Aszodi K. Uber die pathogenese der salitaren juvenilen knohencysten // Arch. Orthop. Unfall Chir. 1976. V 86. № 3. P. 157 - 168. !

77. Autologous versus heterologous osseous grafts in the treatment of benign bone tumors / F. C. Cirstoiu et al. // First SICOT/SIROT Annual International Conference: abstract book. Marrakech, 2007. P. 136.

78. Bitter Т., Muir H. M. A modified uronic acid carbazole reaction // Anal. Biochem. 1962. Vol.4. No 4. P. 330-334.

79. Brunschwig A. Solitary bone cysts of long duration // J. Bone Jt. Surg. 1930. Vol. 12. P. 141-149.

80. Burnei G. The treatment of fractures on pathologic bone in benign osseoustumors / G. Bumei et al. // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International :iprogram and abstract book. Saint Petersburg, 28-30 May, 2008. P. 364-365. j

81. Cannulation of simple bone cysts / H. Tsuchiya et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002. Vol. 84-B. P. 245-248.

82. Carpenter В., Motley T. Bone matrix therapy for aneurysmal bone cysts //,J. Am. Pod. Med. Ass. 2005. Vol. 95, No 4. P. 394-397.

83. Case-control studies and randomized clinical trials in evidence-basedsorthopaedics / S. Donaldson et al. // J. Bone Jt. Surg. 2001. Vol. 83-Л. P.1278-1279. . S■ ■ ■ ' i

84. Chang С. H., Stanton R. P., Glutting J. Unicameral bone cysts treated byinjection of bone marrow or methylprednisolone // Ibid. 2002. Vol. 84-B. P.407.412. I

85. Docquier P.-L., Delloye Ch. Treatment of aneurysmal bone cysts by introduction of demineralized bone and autogenous bone marrow V/. J. Bone Jt. Surg. 2005. Vol. 87-A. P. 2253-2258. I

86. Donaldson W. F. Aneurysmal bone cyst // Ibid; 1962. Vol. 44-A. P. 25-40.;

87. Fahey J. J., O'Brien E. T. Subtotal resection and grafting in selected cases of solitary unicameral bone cyst//Ibid. 1973. Vol. 55-A. P. 59-68:

88. Hashemi-Nejad A., Cole W. G. Incomplete healing of simple bone cysts after steroid injections // Ibid. 1997. Vol. 79-B. P. 727-730.

89. Hollawell Sh., Pfeiffer D. Technique for curettage and grafting of an intramedullary tibial bone cyst // J. Am. Pod. Med. Ass. 2006. Vol; 96, No 4. P. 351-355. !I

90. Intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone, cysts / J. Cohen et ah. // J. Bone Jt. Surg. 2001. Vol. 83-A. P. 1279-1280. j

91. Jaffe H.L., Lichtenstein L. Solitary unicameral bone cyst with emphasis on roentgen picture, pathologic appearance and pathogenesis // Arch. Surg. 1942. Vol. 44. P. 1004- 1025. j

92. Kaelin A. Kyste osseux solitaire de l'enfant // Les tumeurs osseuses benignes de l'enfant / dir. par P. Lascombes, G. Lefort. Montpellier : Sauramps medical, 1996. P. 135-152.

93. Lampasi M., Magnani M., Donzelli О. Aneurysmal bone cysts of the distal fibula in children : long-term results of curretage and resection in nine patients //J. Bone Jt. Surg. 2007. Vol. 89-B. P. 1356-1362.

94. Lascombes P. Embrochage centromedullaire elastique stable en traumatologie orthopedique. Donnees actuelles // Cahier d'Enseignement de la SOFCOT. Paris: Expansion Scientifique Fran?aise, 2001.P.275-300.

95. McKay D. W., Nason S. S. Treatment of unicameral bone cysts by subtotal resection without grafts // J. Bone Jt. Surg. 1977. Vol. 59-A. P. 515-519.

96. McQueen M. M., Chalmers J., Smith G. D. Spontaneous healing of aneurysmal bone cysts. A report of two cases // Ibid. 1985. Vol. 67-B. P. 310312.

97. Peltier L. F., Jones R. H. Treatment of unicameral bone cysts by curettage and packing with plaster-of-Paris pellets // Ibid. 1978. Vol. 60-A. P. 820-822.

98. Phemister D. V., Gordon J.E. J. Am. Med. Ass. 1926. V. 87. P. 1429 1433.

99. Reynolds J. The «fallen fragment sing» in the diagnosis of unicameral bone cysts // Radiology. 1969. Vol. 92, No 5. P. 949-953.

100. Roposch A., Saraph V., Linhart W. E. Flexible intramedullary nailing for the treatment of unicameral bone cysts in long bones // J. Bone Jt. Surg. 2000. Vol. 82-A. P. 1447.

101. Rougraff В. Т., Kling T. J. Treatment of active unicameral bone cysts with percutaneous injection of demineralized bone matrix and autogenous bone marrow // Ibid. 2002. Vol. 84-A. P. 921-929.

102. Sanerkin N. G. Old fibrin coagula and their ossification in simple bone cysts //Ibid. 1979. Vol. 61-B. P. 194-199.

103. Scaglietti O., Marchetti P. G., Bartolozzi P. The effects of methylprednisolone acetate in the treatment of bone cysts. Results of three years follow-up // Ibid. 1979. Vol. 61-B. P. 200-204.

104. Simple bone cysts treated by percutaneous autologous marrow grafting : a preliminary report / F. Lokiec et al. // Ibid. 1996. Vol. 78-B. P. 934-937.

105. Solitary unicameral bone cyst : treatment with freeze-dried crushed cortical-bone allograft. A review of one hundred and forty-four cases / K. F. Spence et al. // Ibid. 1976. Vol. 58-A. P. 636-641.

106. Spence K. F., Sell K. W., Brown R. H. Solitary bone cyst : Treatment with freeze-dried cancellous bone allograft : A study of one hundred seventy-seven cases // Ibid. 1969. Vol. 51-A. P. 87-96.

107. Spontaneous healing of aneurysmal bone cysts. A report of three cases / J. Malghem et al. // Ibid. 1989. Vol. 71-B. P. 645-650.

108. Surgical treatment and recurrence rate of aneurismal bone cysts in children / J. P. Dormans et al. // Clin. Orthop. 2004. No 421. P. 205-211.

109. The aetiology and treatment of simple bone cysts / M. Chigira et al. // J. Bone Jt. Surg. 1983. Vol. 65-B. P. 633-637.

110. The current approach to bone cysts treatment in children / A. Frantov et al. // First SICOT/SIROT Annual International Conference : abstract book. Marrakech, 2007. P. 135-136.

111. Tompson P. S. Subperiostal giant — cell tumor. Ossifying subperiostal hematoma — aneurismal bone cyst. // J. Bone Jt. Surg. 1954. Vol. 36-A. P. 281.

112. Treatment of aneurysmal bone cysts with percutaneous sclerotherapy using polidocanol : a review of 72 cases with long-term follow-up / S. Rastogi et al. //J. Bone Jt. Surg. 2006. Vol. 88-B. P. 1212-1216.

113. Treatment of unicameral bone cyst : a follow-up study of one hundred seventy-five cases / Ch. S. Neer et al. // Ibid. 1966. Vol. 48-A. P. 731-745.

114. Unicameral bone cysts : a comparison of injection of steroid and grafting with autologous bone marrow / H. S. Cho et al. // Ibid. 2007. Vol. 89-B. P. 222-226.

115. Virchow R. On the formation of bony cysts // Uber die Bildung von Knochencysten. Berlin. 1876. P. 369-381.