Комплексное лечение больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Зайцева, Ольга Владимировна

• Зайцева, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зайцева, Ольга Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ "СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ".

1.1. Головокружение как симптом кохлеовестибулярных нарушений.

1.2. Состояние вестибулярной функции у больных нейросенсорной тугоухостью.

1.3. Компьютерная стабилография в обследовании больных с кохлеовестибулярными нарушениями.

1.4. Структура и функции вегетативной нервной системы.

1.5. Состояние вегетативной нервной системы при кохлеовестибулярных нарушениях.

1.6. Изменения шейного отдела позвоночника при слуховых и вестибулярных расстройствах.

1.7. Лечение кохлеовестибулярных нарушений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями»

Проблема диагностики и лечения острых кохлеовестибулярных нарушений — одна из актуальных в современной оториноларингологии, что определяется высоким уровнем заболеваемости и недостаточной эффективностью существующих методов лечения.

В нашей стране число больных с кохлеовестибулярными нарушениями составляет 13 — 14 человек на 10 тыс. населения (34). При массовых обследованиях в Российской Федерации значительные нарушения слуха отмечены у 0,68 — 2% населения (107).

Отечественные и зарубежные авторы едины во мнении о преобладании среди лиц, страдающих кохлеовестибулярными расстройствами, наиболее активного и трудоспособного населения, что придает этой проблеме социальную значимость (10; 95; 101; 182; 183).

Диагностические возможности современной отоневрологии-оториноларингологии позволяют в короткие сроки клинически установить правильный диагноз. Реабилитация больных, страдающих кохлеовестибулярной дисфункцией, остается сложной проблемой современной вестибулологии и медицины в целом. Лечение при периферическом вестибулярном синдроме должно быть начато в как можно более ранние сроки. Однако нередко больные приходят на прием к отоневрологам спустя довольно длительное время от начала заболевания, когда симптомы, определяющие клиническую картину, уже ярко выражены (47). Поздняя обращаемость облегчает диагностику, но, к сожалению, нередко ухудшает лечебный прогноз.

Результаты существующих методов лечения нарушений слуха и равновесия далеко не во всех случаях удовлетворяют больного и врача (78). Поэтому проблему эффективного лечения кохлеовестибулярных нарушений нельзя считать решенной в полной мере.

Настоящая работа является фрагментом исследования по проблеме "Совершенствование диагностики, консервативных и хирургических методов лечения больных кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью", разрабатываемой на кафедре болезней уха, горла и носа ММА им. И. М Сеченова, возглавляемой член-корр. РАМН, профессором Ю. М. Овчинниковым.

Целью работы является разработка показаний и определение эффективности методов комбинированного лечения больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Оценить состояние функции лабиринта у больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями по совокупности данных экспериментальных вестибулярных проб (калорическая, вращательная) и компьютерной стабилографии, в том числе при оптокинетической нагрузке. На доклинической стадии определить критерии диагностики периферических вестибулярных расстройств у данной группы больных.

2. Охарактеризовать состояние вегетативной нервной системы у больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями методами: бесконтактной фотоэлектронной регистрации мигательных движений глаз под влиянием обонятельной рецепции валерианы лекарственной и вариационной пульсометрии с использованием спектрального анализа вариабельности ритма сердца и оценить их диагностическую значимость.

3. В зависимости от преобладания симпатической или парасимпатической составляющей вегетативной нервной системы у больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями определить оптимальный вариант вегетотропной терапии.

4. Установить влияние аналогов гистамина на состояние вегетативной нервной системы у больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями.

5. Обосновать целесообразность проведения магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника у больных с острыми кохлеовесгибулярными нарушениями и шейным остеохондрозом.

6. Конкретизировать показания и оценить эффективность мануальной терапии как лечебного метода вертиголитической направленности у больных с острыми кохлеовесгибулярными нарушениями и шейным остеохондрозом.

Для решения поставленных задач нами было обследовано 208 больных с острыми и подострыми кохлеовесгибулярными нарушениями в возрасте от 13 до 78 лет. Комплексное лечение проведено 121 больному, в том числе с применением вегетотропных препаратов и проведением реабилитационных упражнений на компьютерном стабилографическом комплексе "СТ-02".

Обследование включало изучение состояния вестибулярного, слухового анализаторов, статики, вегетативной нервной системы.

Практическая значимость: Полученные в результате проведенного комплексного исследования данные о состоянии вестибулярного анализатора, статики и вегетативной нервной системы использованы для выявления доклинических проявлений периферических вестибулярных расстройств и разработки объективных критериев назначения адекватного лечения.

Изучение состояния вегетативной нервной системы у больных с острыми кохлеовесгибулярными нарушениями и необходимая коррекция вегетативных нарушений повышают эффективность лечения.

Нормализация экспериментальных вестибулярных рефлексов и стабилографических показателей у больных с кохлеовесгибулярными нарушениями и шейным остеохондрозом III-IV степени после проведения курса мануальной терапии в сочетании с медикаментозным лечением позволяет рекомендовать этот метод для лечения данной группы больных.

Научная новизна: Впервые для детальной оценки состояния вегетативной нервной системы у больных с острыми кохлеовесгибулярными нарушениями применен метод вариационной пульсометрии, основанный на математическом анализе ритма сердца по Баевскому Р. М. (12).

Впервые для коррекции вестибуло-вегетативных проявлений предложено комплексное лечение, включающее применение бетагистина дигидрохлорида в сочетании с вегетотропными препаратами, назначаемыми в зависимости от превалирования симпатической или парасимпатической составляющих вегетативной нервной системы, и реабилитационными упражнениями на стабилографическом комплексе.

Впервые оценена эффективность применения метода бесконтактной фотоэлектронной регистрации мигательных движений глаз под воздействием валерианы лекарственной для определения вегетативного статуса.

Охарактеризована клиника и данные объективных исследований больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями на фоне вертебробазилярной дисциркуляции. Обоснована целесообразность и определены критерии включения в комплекс лечебных мероприятий мануальной терапии.

Таким образом, в представляемой работе оценивается клиника и данные объективных исследований больных с острыми кохлеовестибулярными нарушениями, а также обосновывается целесообразность и эффективность включения в комплекс лечебных мероприятий вегетотропных препаратов и мануальной терапии.

Подобное многоплановое изучение аспектов диагностики, клиники и лечения больных с кохлеовестибулярными нарушениями может, в известной степени, помочь ответу на поставленные вопросы.

По материалам исследования опубликовано 14 печатных работ, основные положения работы доложены на научных конференциях кафедры болезней уха, горла, и носа ММА им. И. М. Сеченова; на XXXV научных чтениях, посвященных разработке творческого наследия К. Э. Циолковского, Калуга, 2000г.; V Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни", Москва, 2000; XXXVI научных чтениях, посвященных разработке творческого наследия К. Э. Циолковского, Калуга, 2001; на научно-практическом обществе оториноларингологов Тульской области, 2002; XVI съезде оториноларингологов РФ, Сочи, 2001; XXXVII научных чтениях, посвященных разработке творческого наследия 1С Э. Циолковского, Калуга, 2002.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Зайцева, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Исследование состояния вегетативной нервной системы методом вариационной пульсометрии у 121 больного с кохлеовесгибулярными нарушениями позволило выявить вегетативный дисбаланс системы в виде преобладания парасимпатического тонуса в 85,9% случаев, что диктует необходимость оценки вегетативного баланса у всех больных с кохлеовесгибулярными нарушениями.

2. Сопоставление результатов вариационной пульсометрии и мигалографии (с использованием обонятельной рецепции валерианы лекарственной) показало, что более информативным для оценки состояния вегетативной нервной системы при кохлеовестибулярных нарушениях является вариационная пульсометрия.

3. Для коррекции вегетативного дисбаланса больным с кохлеовесгибулярными нарушениями целесообразно включение в комплекс лечебных мероприятий вегетотропной терапии: обонятельной рецепции валерианы лекарственной при парасимпатикотонии и беллатаминала при симпатикотонии.

4. По данным вариационной пульсометрии установлено, что бетагистина дигидрохлорид, субъективно уменьшая выраженность вегетативных проявлений кохлеовестибулярного синдрома, не оказывает существенного влияния на вегетативный баланс.

5. При нейросенсорной тугоухости стабилографическое исследование в сочетании с калорической и вращательной пробами позволяет выявлять доклинические вестибулярные нарушения, что следует расценивать как кохлеовестибулярный синдром, являющийся показанием к назначению вертиголитической терапии.

6. Наиболее эффективно устраняет вестибуловегетативные нарушения при кохлеовестибулярных расстройствах комплекс лечебных мероприятий, включающий использование бетагистина дигидрохлорид а, проведение реабилитационных упражнений на стабилографическом комплексе и вегетотропную терапию.

7. Больным с кохлеовестибулярными нарушениями и такими рентгенологическими признаками шейного остеохондроза, как снижение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов и унковертебральный артроз, необходимо проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника для выявления грыж, протрузий и нестабильности межпозвонковых сегментов.

8. При наличии грыж и протрузий шейного отдела позвоночника у больных с кохлеовестибулярными нарушениями целесообразно включение мануальной терапии шейного отдела позвоночника как вертиголитического метода лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что вегетативные нарушения присущи подавляющему большинству больных с кохлеовестибулярными нарушениями, исследование вегетативного статуса следует считать обязательным для данной категории больных.

2. Вариационная пульсометрия как высокоинформативный метод исследования вегетативной нервной системы у больных с периферическими кохлеовестибулярными нарушениями может быть рекомендована для использования в практической оториноларингологии, в том числе в амбулаторных условиях.

3. Вегетотропная терапия, необходимая большинству больных с кохлеовестибулярными нарушениями, должна основываться на результатах индивидуального исследования сбалансированности вегетативной нервной системы.

4. Для наиболее эффективной коррекции весгибуловегетативных нарушений при патологии внутреннего уха, наряду с использованием бетагистина дигидрохлорида, можно рекомендовать проведение реабилитационных упражнений на стабилографическом комплексе и вегетотропную терапию (обонятельную рецепцию валерианы лекарственной при парасимпатикотонии и беллатаминал при симпатикотонии).

5. При головокружении, обусловленном остеохондрозом шейного отдела позвоночника и толерантном к длительной медикаментозной терапии, безусловно, показана магнитно-резонансная томография для определения характера дегенеративно-дистрофических изменений.

6. При наличии грыж и протрузий шейного отдела позвоночника мануальная терапия дает выраженный и стойкий вертиголитический эффект.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зайцева, Ольга Владимировна, 2004 год

1. Александров Ю. Г., Щербаков Л. П., Орлова Ю. Ю. Кохлео-вестибулярная симптоматика при аномалии Арнольда-Киари. // Мед. журн. Чувашии. 1997. - Т. 7. - № 1/2. - с. 101-103.

2. Алексеева Н. С. Головокружение — вопросы патогенеза и топической диагностики // Материалы научно-практической конференции "Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии". — М., 1999.-с. 2-7.

3. Анании В. В., Кудрин А. В. Роль мигательного рефлекса в фармакологии. -М.: Медицина, 1997. 180 с.

4. Атаян А. В. Диагностика и дифференцированное лечение больных с головокружением: Дис. канд. мед. наук. -М., 2001. — 160 с.

5. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В. О. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертебро-невролгической патологии. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. — № 1. — с. 2225.

6. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В. О., Сачкова А. Ю. Магнитно-резонансная томография при аномалии Киари. // Нейрохирургия. 1999. - № 2. - с. 31-35.

7. Бабий А. И. Состояние вестибулярной функции при острой нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 1992. -16 с.

8. Бабияк В. И., Акимов Г. А., Базаров В. Г., Филимонов В. Н. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе. — Киев.: Здоровья, 1990. -192 с.

9. Бабияк В. И., Гофман В. Р. Феномены взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов. // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2000. № 4 (24). — с. 3-11.

10. И. Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология // Руководство для врачей. СПб: Гиппократ, 1996. — 334 с.

11. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ сердечного ритма при стрессе. — Москва, "Наука", 1984. — с. 39 — 93.

12. Баклаваджян О. Г., Погосян Н. Л., Аршакян А. В. Особенности нейронной организации симпатоактивирующих и симпатоингибирующих механизмов висцерального поля лимбической коры. // Физиол. журн. СССР. -1994. Т. 80, № 11. - с. 10-18.

13. Баумане Е. А., Садовский В. И. Опыт лечения острой нейросенсорной тугоухости. // IV съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 1996. с. 48.

14. Благовещенская Н. С. Огоневрологические симптомы и синдромы. — М.: Медицина, 1990. -432 с.

15. Богданова Э. А., Суслова Л. Н., Тихонова И. А. Реоэнцефалография у больных нейросенсорной тугоухостью. // Материалы VIII съезда оториноларингологов СССР. Суздаль, 1982. - с. 1211

16. Бокарев В. С., Савченко А. П., Терновой С. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. - № 6. - с. 24-28.

17. Борисенко А. В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза // Дис. канд. мед. наук. Минск, 1992. - 153с.

18. Булеца Б. А. Неврологические синдромы при обызвествлении позвоночной артерии. // Журн. неврологии и психиатрии. 1990. — Т. 90, №1. — с. 53-55.

19. Васильев А. Г., Телегин А. В., Вольхина Н. Н., Кубланов В. С. Значение функционального состояния вегетативной нервной системы при лечении нейросенсорной тугоухости у детей. // Новости оториноларингологии и логопатолгии. 1996. - № 3-4 (7-8). - с. 58.

20. Васильев А. Ю., Витько Н. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. — М., Издательский дом Видар-М., 2000.-116 с.

21. Вейн А. М, Дюкова Г. М., Данилов А. Б., Воробьева О. В., Шепелева И. П. Современные представления о синдроме вегетативной дистонии. // Неврологический вестник. — 1993. — Том XXV. — вып. 1-2. — с. 15-18.

22. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: Клиник, диагностика, лечение. — М.: Медицина, 1998. 752 с.

23. Верещагин Н. В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. -М.: Медицина, 1980. — 312 с.

24. Ветрилэ С. Т., Колесов С. В. Аномалии развития и дисплазии шейного отдела позвоночника (клиника, диагностика и лечение). // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. — 1997. № 1-е. 62-67.

25. Волков Ю. В., Исмагилов М Ф. Вестибулярные головокружения у больных с вегетативными кризами и реабилитационные мероприятия при этих состояниях. // Неврологический вестник. Журн. им. В. М. Бехтерева. 1996. - Том XXVIII. - вып. 3-4. - с. 36-37.

26. Габуния Р. И., Колесникова Е. К. Компьютерная томография вклинической практике. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1995. -с. 307-327.

27. Горбунов В. А. Лечение коммоционных и контузионных поражений органа слуха. // Военно-мед. журн. 2000. - №8. - с. 34-35.

28. Гофман В. Р., Корюкин В. Е. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора. — СПб.: Акрополь, 1994: — 191 с.

29. Гофман В. Р., Наумов С. Ю., Миронов В. Г. Опыт применения компьютерной стабилографии. // Человек в авиации и безопасность полетов: Материалы Первого научно-практического конгресса. — М., 1998.-с. 250-251.

30. Григорьева, Р. П. Крымская Р. П. Сисмемный отоневрологический подход в диагностике и диспансерном наблюдении нейросенсорных нарушений слуха. // VI съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Оренбург, 1990. с. 331 - 333.

31. Гринчук В. И. Головокружение и проблемы оториноларингологии. // Материалы научно-практической конференции "Головокружение: современные аспекты диагностики и терапии". М., 1999. — с. 2-7.

32. Гурин В. Н., Дмитриев А. С., Голуб Д. М. и др. Вегетативная нервная система в регуляции функций. Минск: Наука и техника, 1989. — 269 с.

33. Гурфинкель В. С., Коц Я. М., Шик М. Л. Регуляция позы человека. — М.: Наука, 1965.-256 с.

34. Гусейнов Н. М. Клиника, диагностика, лечение и принципы профилактики острых сосудистых поражений слухового анализатора. Дис. канд мед наук, 1984. М., 110 с.

35. Гусейнов Н. М. Пути профилактики и лечения острой нейросенсорной тугоухости: Дис. докт. мед. наук. М., 1991. - 235 с.

36. Гусейнов Н. М., Константинова Н. П., Овчинников Ю. М. Острая нейросенсорная тугоухость. Методические рекомендации. — Баку, 1990. — 14 с.

37. Димов Д. П. К вопросу о лечении вестибулярной дисфункции с бетахистинхидрохлоридом. Актуальные вопросы клинической лабиринтологии: Тез. докл. Республиканской научно-практической конференции. Киев, 1987. с. 95 - 94.

38. Долгун В. Г., Иванов В. Н., Павлов В. Ю. Эффективность лечения острой нейросенсорной тугоухости. // VI съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Оренбург, 1990. с. 333 - 335.

39. Дубовик В. А. Использование функциональных проб в стабилографии. // XV съезд оторинолар. России: Тез. докл. СПб, 1995. - с. 85 - 90.

40. Дубовик В. А., Миронов В. Г., Оксем В. Н. Современные аспекты исследования статокинетической функциональной системы человека // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001. - № 4 (28). - с. 92-95.

41. Егоров В. И. Кохлеовестибулярные расстройства: перилимфатические фистулы лабиринта (клиника, диагностика, лечение). Дис. докг. мед. наук. СПб., 2000. - 253 с.

42. Еремина Н. В., Гршцук В. Н. Роль активного выявления вестибулярных расстройств у населения в реализации программы реабилитации больных.

43. Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ. — 2001. с. 293-296.

44. Жукович А. В. Частная отоневрология. М.: Медицина, 1966. - 404 с.

45. Кадымова М И., Полякова Т. С., Владимирова Т. Н. Применение бетасерка у больных с кохлеовесгибулярными нарушениями. // Вестник оторинолар. 1998. -№ 5, с. 49-50.

46. Кассиль Г. Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды // Физиология вегетативной нервной системы. — Л. г Наука, 1981.-е. 536572.

47. Касьян Н. А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. — М.: Медицина, 1985. 95 с.

48. Кинзерский А. Ю. Возможности ультрасонографии при шейном остеохондрозе. // Мат. межрегиональной конф. "Актуальные вопросы клинической радиологии". — Челябинск, 1997. с. 170-171.

49. Кинзерский А. Ю. Новые аспекты применения метода ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии при шейном межпозвонковом остеохондрозе. // Материалы научно-практ. конф., посвященной памяти проф. Б. К. Шарова. Челябинск, 1997. - с. 50-51.

50. Кнорре А. Г., Лев И. Д. Вегетативная нервная система. — 2-е изд. переработ, и. доп. Л.: Медицина, 1977. - 120 с.

51. Комендантов Г. Л. Избранные лекции по авиационной медицине. — М.: Медицина, 1983. 304 с.

52. Компанией О. А. Значение межцентральных отношений в функции равновесия тела: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1992. — 24 с.

53. Константинова Н. П., Морозова С. В., Малявина У. С. Эффективность комплексного лечения нейросенсорной тугоухости // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. — СПб, 2001. — с. 214-216.

54. Корюкин В. Е. Роль и значение центральных нервных механизмов в генезе вестибулярных реакций: Дис. д-ра мед. наук. СПб, 1988. - 238 с.

55. Костюк П. Г., Преображенский Н. Н. Механизмы интеграции висцеральных и соматических афферентных сигналов. — Л.: Наука, 1975. -222 с.

56. Крюков А. И. Органная специфика внутреннего уха, особенности патогенеза и лечения лабиринтных расстройств. Дис . д-ра мед наук. — Л., 1990.-253 с.

57. Кубичкова Я., Качоровски 3., Черватов В., Ясновски А. Фармакологическое лечение повреждений органа слуха и равновесия. Вестник оторинолар. — 1988. — № 5, с. 63—65.

58. Куц Б. В. Динамическая оценка состояния функции равновесия у больных с кохлеовестибулярными нарушениями при помощи метода компьютерной стабилографии // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб, 2001. - с. 300 - 302.

59. Куц Б. Н., Гофман В. Р. Проблема головокружения в оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 2 (22). - с. 91-95.

60. Лавров А. Ю. Применение бетасерка в неврологической практике. // Неврологический журнал. — 2001. № 2. - с. 35-38

61. Лазарев В. Н., Суздальцев А. Е. Состояние вегетативной нервной системы при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов у детей // Вестн. оториноларингологии. 1994. - № 1. - с. 35-38.

62. Ланцов А. А., Шустова Т. И., Вандышев А. М., Лотта Т. В. Адренергическая иннервация среднего и внутреннего уха человека. //

63. Вести, оториноларингологии. — 2000. № 3. — с. 17-22.

64. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология. — М.: Медицина. — 1993. — с. 344-353.

65. Лихачев С. А., Борисенко А. В. Осложнения мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. // Врачебное дело. — 1992. -№ 10.-с. 77-81.

66. Лозанов Н. Н. Физиологические компоненты вестибулярной реакции. — Уфа: Башгосиздат,1938. 189 с.

67. Лотта Т. В. Использование кардиоритмографии для оценки вестибулокардиальных взаимодействий у здоровых лиц // Новости оториноларингологии и логопатологии. —1999. № 1 (17). — с. 39-44.

68. Лотта Т. В. Влияние вегетативной нервной системы на реакции ушного лабиринта, вызванные воздействием переменных ускорений. // Дис. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 193 с.

69. Лучихин Л. А. Эффективность стабилографической вертеброгенной пробы в диагностике вторичных кохлеовестибулярных расстройств // Вестн. оториноларингологии. 1992. - № 5-6. - с. 56-59.

70. Лучихин Л. А., Ганичкина И. Я., Доронина О. М Методика биологической обратной связи в реабилитации больных с нарушением функции равновесия // Вестн. оториноларингологии. — 2002. — № 2. — с. 18-20.

71. Лучихин Л. А., Панкова Т. Б. Функция равновесия у больных с хронической энцефалопатией как показатель уровня компенсации недостаточности мозгового кровообращения // Вестн. оториноларингологии. 1990. - № 1. - с. 14-17.

72. Лучихин Л. А., Панков Т. Б., Кадымова М. И. Оценка эффективности лечения кохлеовестибулярных расстройств милдронатам. Вестник оторинолар. — 1991. — № 2, с. 36 — 40.

73. Макарченко А. Ф. Гипоталамус и его роль в механизмах восходящих и нисходящих влияний // Физиол. жури. — 1978. — Т. 24, № 5. — с. 579-588.

74. Миньковский А. X. Ритм, пространство, время, ускорение при ЛОР патологии. VIII съезд оториноларингологов СССР. Тезисы докладов, Суздаль, 1982. — с.204-205.

75. Миронов В. Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в оценке нарушений функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата. // Дис. канд. мед. наук. — СПб.,1997. -176 с.

76. Миронов В. Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в исследовании функции равновесия человека // Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ. 2001. - с. 313-315.

77. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново, 2000. —182 с.

78. Моренко В. М, Замковая В. И., Айбазова С. X., Колодяжная Т. В. // Этиопатогенетические методы лечения кохлеарных невритов. Мат. Конференции "Актуальные вопросы научно-практической оториноларингологии". — Ставрополь, 1997.— с. 192-194.

79. Морозова С. В. Новая концепция ольфакто-вестибуло-вегетативных проявлений и их значение в диагностике и лечении дизосмии и вестибулярной дисфункции. // Дис. д-ра мед. наук. М., 1997. — 247 с.

80. Морозова С. В. Головокружение в практике врача-интерниста. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2003. — том. 2. — № 1. — с. 105-110.

81. Мостовая Т. С. Лечение больных с вестибулярной дисфункцией // Врачебное дело. -1985. № 10. - с. 89 - 91.

82. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Л.: Медицина, 1983.-296 с.

83. Ноздрачев А. Д. Автономный (вегетативный) тонус, нейрофизиологический аспект // Успехи физиол. наук. — 1986. — Т. 17, № 1. — с. 3-22.

84. Овчинников Ю. М., Константинова Н. П., Мельникова Л. Н., Морозова С. В. Острая нейросенсорная тугоухость (по материалам клиники болезней уха, горла и носаММА им. И. М. Сеченова). // Вестн. оторинолар. 1996.- № 3. — с. 12-18.

85. Овчинников Ю. М., Морозова С. В., Кудрин В. Н., Ананин В. В. Способ ольфактометрии. (Патент № 995116668 (14/02937) от 20.08.96).

86. Олисов В. С. Лабиринтопатии. Л.: Медицина, 1973. - 294 с.

87. Осина А. И. Нейрохирургическое лечение последствий кранио-вертебральных поражений. // Сборник научных трудов под редакцией А. И. Осина.-М., 1981.-с. 26-31.

88. Охотина Е. М. Функция вестибулярного анализатора в ранние сроки острой нейросенсорной тугоухости. // VI съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Оренбург, 1990. с. 355 - 356.

89. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Крюков А. И. Лечение кохлеарного неврита сосудистого генеза методом эндаурального фонофореза и фоноэлектрофореза. Вестник оторинолар. —1989. № 3. - с. 46 — 50.

90. Панкова В. Б. Профилактика профессиональной тугоухости и реабилитация работающих в условиях интенсивного производственного шума. // Агрокурорт. — 2002. № 4. - с. 46-52.

91. Панкова Т. Б. Состояние вегетативной нервной системы у больных с кохлеовестибулопатией. Вестник оторинолар. — 1994. -№ 4. с. 10 — 15.

92. Петрянина Е. А., Исмагилов М. Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномалией строения шейного отдела позвоночника. // Неврологический вестник. 1993. - Том XXV. - вып. 1-2. - с. 58-59.

93. Петухова Н. А. Диагностика и лечение ангиогенных кохлеовестибулярных расстройств при липидном дистресс-синдроме. Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 2003. — 45 с.

94. Помухина А. Н. О теориях патогенеза болезни Меньера // Мат. XV Всерос. съезда оториноларингологов. СПб., 1995. - Т. 1. - с. 139-143.

95. ПопелянскийЯ. Ю. Шейный остеохондроз.—М.: Медицина, 1966—284 с.

96. Портенко Е. Г., Добрынин К. Б. Лечение сенсоневральной тугоухости методом электробиоэнергокоррекции // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. - № 2 (22). - с. 55-57.

97. Пригун П. П. "Головокружения". Минск, "Беларусь", 1988. — с. 3, 5, 18 — 20, 20-22.

98. Пышный Д. В. Комплексная оценка функции равновесия и вегетативной нервной системы в диагностике сосудистоге вертеброгенного поражения ушного лабиринта: Дис. канд. мед. наук. — СПб., 1999. — 148 с.

99. Романов В: А., Миллер JI. Г., Гаевый М. Д. Нейрогенные и окклюзионные компоненты в патогенезе кохлеовестибулярных нарушений при шейном остеохондрозе // Остеохондроз позвоночника: Тез. докладов. Ч. 1. — Новокузнецк, 1973.-е. 172-175.

100. Романов В. А. Исследование кровообращения внутреннего уха и разработка методов активного воздействия не него с целью лечения нейросенсорной тугоухости. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1981. -26 с.

101. Рындина А. М., Квасова Т. В., Цвылева И. Д. Роль шейного остеохондроза в развитии сенсоневральной тугоухости и лабиринтопатии. // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2001. № 4 (28). — с. 121 -123.

102. Савинков А. Б. Некоторые показатели состояния вегетативной нервной системы при болезни Меньера. // Материалы региональной научно-практической конференции отринолар. И расширенного пленума PHOJIO. -М., 1990.-е. 308-310.

103. Симонов П. В. О нервных центрах эмоций. // Журн. высш. нервн. Деятельности. 1993. - Т. 43, вып. 3. - с. 514-528.

104. Склют И. А., Лихачев С. А. Вестибулярные нарушения в клинике шейного остеохондроза // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1986.-№5.-с. 86-93.

105. Склют И., Пиврикас В., Жукаускас А. Автоматизированный анализ вестибулосоматических и вегетативных реакций. — Вильнюс: Мокслас, 1990. -180 с.

106. Слива С. С., Кондратьев И. В., Ороева О. В. Компьютерный стабилографический тренажер на основе стабилографа "СТ-02". // II Всероссийская конф. По биомеханике. Памяти Н. А. Бернпггейна. Тезисы докладов. Н. Новгород, 1994. - том 2. - с. 90-91.

107. Солдатов И. Б. Болезнь Меньера. // Руководство по оториноларингологии под ред. И. Б. Солдатова. 2-е изд., перераб. и доп. М: Медицина. - 1997. -с. 185-200.

108. Солдатов И. Б., Храппо Н. С. Современные аспекты клинической вестибулологии // Материалы XV Всеросс. Съезда оториноларингологов. -СПб., 1995. Т. 1.-е. 11-26.

109. Соловьев А. В. Прогнозирование устойчивости человека к укачиванию на основе психофизиологических и конституционально-типологических особенностей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1997. — 40 с.

110. Спокойная В. А., Оке С. М., Мотовилова Т. Г. (1990) К вопросу о лечении кохлеарного неврита. Научно-практическая конференция отринолар. И итоговая научная сессия Ленинградского НИИ уха, горла, носа и речи: Тез. докл. Л., 88 89.

111. Тикк Р. А. Эффективность лечения больных с головокружением с учетом, возбудимости вестибулярной системы. // Дис. канд. мед. наук. — Тарту., 1990.-110 с.

112. Тюкина М. И. Рефлексотерапия при кохлеовестибулярных нарушениях. // Дис. канд. мед. наук. -М., 1986. -212 с.

113. Усачев В. И. Пространственное чувство, вестибулярный аппарат и статокинетическая система. // Материалы XV Всеросс. съезда оториноларингологов. СПб., 1995. - Т. 1. - с. 49-55.

114. Усачев В. И. Концепция статокинетической системы организма // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии. — СПб., 1996.-с. 117-119

115. Усачев В. И., Гофман В. Р., Дубовик В. А. Физиологическая концепция статокинетической системы. // Тез. докладов VIII съезда отоларингологов Украины. Киев, 1995. - с. 321-322.

116. Уханова Н. И. Системный подход к реабилитации с вестибулярной дисфункцией. Труды юбилейной научно-практической конференции оторинолар. Ростовской области (сборник научных трудов). — Ростов-на-Дону, 1998.-с. 65-68.

117. Хилов К. JL Функция органа равновеся и болезнь передвижения. — Л.: Медицина, 1969.-278с.

118. Храппо Н. С. Возможности реабилитации больных нейросенсорной тугоухостью. // VI съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Оренбург, 1990. с. 470 - 472.

119. Шевелев И. Н., Тиссен Т. П., Гуща А. О. Обоснование тактики хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. // Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1997. - № З.-с. 30-35.

120. Шеремет А. С. Головокружение как признак поражения вестибулярногоанализатора. // Consilium medicum. Приложение "Головокружение". -2001.-е. 3-9.

121. Шибина Л. М. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных с острой и подострой нейросенсорной тугоухостью. // Дис. канд. мед. наук. М., 1988. - с.

122. Шмидт И. Р., Луцик А. А. Некоторые патогенетические механизмы поражения позвоночной артерии в связи с шейным остеохондрозом. // Вертеброгенные заболевания нервной системы. — Новокузнецк, 1969. — с. 58-67.

123. Юркин С. А. Мануальная терапия шейного отдела позвоночника при острых гнойных средних отитах. // XV съезд оториноларингологов России. СПб., 1995. ^том 1. - с. 391-394.

124. Юркин С. А., Портенко Г. М., Михирева М. М. Вертеброгенный фактор в патогенезе нейросенсорной тугоухости и методы коррекции. // Актуальные проблемы оториноларингологии. — М., 1997. — с. 165-167.

125. Яковлев Н. А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления. М., 1997. - 416 с.

126. Яроцкий А. И. О регуляции вестибулярных реакций: Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1951. -186 с.

127. Aantaa Е. Treatment of acute vestibular vertigo. // Acta Otolaryngol Suppl Stockh. — 1991. —N 479. P. 44-7.

128. Aboulezz A. O., Sartos K., Geuer C. A., Gado M. H. Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patient with Chiary malformatin. A quantitative apporoach with MR imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985. -Vol. 0.-P. 1033-1036.

129. Bain P. G., O'Brien M. D., Keevel S. F., Portes D. A. Familial periodiccerebellar ataxia: a problem of cerebellar intracellular pH homeostasis. I I Ann. Neurol.-1992.-N31.-P. 147-194.

130. Barcovich A. J., Willpold F. J., Shermann J. L. Citrin С. M Significance of cerebellar tonsillar position on MR. // Amer. J. Nucl. Radiol. 1986. — Vol. 7. -P. 795-799.

131. Barron K. D., Chokroverty S. Anatomi of the autonomic nervous system: brain and brainstem // Clinical autonomic disorders / Ed. P. A. Low. Boston etc.: Little Broqn and Co., 1993. - P. 3-16.

132. Biaggioni I., Costa F., Kaufinann H. Vestibular influences on autonomic cardiovascular control in humans. // Journal of Vestibular Pesearch. — 1998. Vol. 8, N l.-P. 35-41.

133. Бертон Мартин Дж. Головокружение: особенности диагностики и лечения. // Лечащий врач. — 1999. № 4. — с. 58-60.

134. Claussen Е. Головокружение: первые основы будущих перспектив. // ММН. 2000. — № 1 (январь). - с. 1.

135. Colledge N. R., Barr-Hamilton R. М. Evaluation of in Vestigation to diagnose the cause of dizziness in elderly people: a community based comtrolled study. // BMJ 1996. - N 313. - P. 788-792.

136. Colletti V., Fiorino F. G., Sittoni V. NaCl deposition in the vestibule: a simple, safe, and effective method of cochleovestibular deafferentation. // Am J Otol. — 1989. N 10 (6). -P. 451-455.

137. Cowings P. S., Sutter S., Toscano W. В., Kamiya J., Naifeh K. General autonomic components of motion sickness // Psychophysiol. 1986. — Vol. 23, N4.- P. 542-551.

138. Diener; Dichgans. Stable test. Summary report /Toennies/. Germany, 1988. -P, 1-29.

139. Dix M. R., Hood J. D. Vertigo. John Wiley & Sons Ltd, 1984. - P. 64-67, 465-476.

140. El-Kashlan H. K.; Shepard N. Т.; Asher A. M. et all. Evaluation of clinical measures of equilibrium. // Laryngoscope. 1998 (Mar). - № 108(3). - P. 311

141. Fredly A. R. Vestibular ataxia and its measurement in men. In: Hadbook of sensory physiology. Vol. IV, part 2, Ed. Kornhuber H. H. // Springer-Verlag, New York, 1974.-P. 321-360.

142. Fukuda T. The stepping test // Acta. Ftolaryngologica (Stokh). 1959. - N 50. -P. 95-108.

143. Furman J. M. Role of posturography in the management of vestibular patients. // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1995. Jan. - № 112(1). - P. 8-15.

144. Furman J. M, Jacobs R. G., Refern M S. Clinical evidens thet the vestibular system participates in autonomic control. // Journal of vestibular Research. -1998. Vol. 8, N 1. - P. 27-34.

145. Graybiel A., Lackner J. R. Evaluation of the relationship between motion sickness symtomatologe and blood pressure, heart rate and body temperature // Aviat. Space Environ. Med. 1980. - Vol 51, N 2. - P. 211-214.

146. Gussen R. Vascular mechmanisms in Meniere's disease. // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1983. - Vol. 91. -N 1. -P. 68-71.

147. Hamann K. F. Therapie des vestibularen Schwindels. // HNO. 1993 (May). — №41(5).-P. 278-285

148. Harada N. Autonomic nervous function of hand-arm vibration syndrome patients. // Nagoja J. - Med. - Scientific, Suppl., 1994. - Vol. 57. - P. 77-85.

149. Hirsch В. E.; Kamerer D. B. Role of chemical labyrinthectomy in the treatment of Meniere's disease. // Otolaryngol Clin North Am. 1997. - N 30 (6). - P. 1039-1049.

150. Hu S., Grant W. F., Stern R. F., Koch K. L. Motion sickness severity and physiological correlates durring repeated exposure to a roating optokinetic drum. // Aviat. Space Environ. Med. 1991. - Vol 62, N 3. - P. 222-228.

151. Inui H., Yoneyama K., Kitaoku Y. For cases of vertebrobasilsr insufficiency. // Acta. Otolaryng. (Stockh). 1998.-Suppl. 533. - P. 46-50.

152. Ishikava Т., Miyazava T. Sympathetic responses evoked by vestibular stimulacion and their interactions with somatosimpathic reflexes. //J. Autonom.

153. Nevr. Syst. 1980. - N 1. - P. 243-254.

154. Kikuchi S., Kaga K., Yamasoba T. et al. Slow blood flow of the vertebrobasilar system in patients with dizzines and vertigo // Acta. Otolaryngologic^ -1993. Vol 113, N 3. - P. 257-260.

155. Klippel M., Feil A. Absenuce de la Colonne Cervicale. // Press. Med. -1912. -Vol. 20, N5.-P. 411-417.

156. Konishi K.; Nakai Y.; Yamane H. The efficacy of Lasix-vitamin therapy (L-V therapy) for sudden deafness and other sensorineural hearing loss. // Acta OtolaryngolSuppl(Stockh).- 1991.-N48.-P. 78-91.

157. Lacour M. Histamine, vestibular function and vestibular compensation. // Amsterdam, Paris, New York, Tokyo: Elsevier, 1998. — 55 P.

158. LaRouere M. J.; Zappia J. J.; Graham M. D. Titration streptomycin therapy in Meniere's disease: current concepts // Am J Otol. — 1993. N 14 (5). — P. 474477.

159. Laurikainen E. A.; Miller J. M.; Quirk W. S. et al. Betahistine — indused vascular effects in the rat cochlea. // Am J Otol. 1993. - N 14. - P. 24-30.

160. Loewy A. D. Central autonomic pathweys. // Central regulations of autonomic functions / Eds. Loewy A. D., Spyer К. M. Ney York: Oxford University Press, 1990.-P. 88-103.

161. Money K., Lackner J., Cheung R. The autonomic nervosus sistem and motion sickness // Vestibular autonomic regulation. Boca Raton (FL): CRC Press, 1996.-P. 147-174.

162. Monsell E. M., Furman J.M., Herdman S. J. et al. Computerized dynamic platform posturography. // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1997. - Oct; N 117(4).-p. 394-8.

163. Moore D. C., Best G. F. A sensorineural component in chronic otitis media / Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, N 8. - Pt. 1. -P. 1360-1366.

164. Muller A. Quantitative untersuchungen am Riechepithel des Hundes. — Z. Zellforsch, 41. P. 335-350.

165. Nathan P. W., Smith M. C. The locftion of descending fibres to sympatethicpreganglionic vasomotor and sudomotor neurons in van 11 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1987. - Vol. 50, N 10. - P. 1253-1262.

166. Norre M., de Weerdt W. Treatment of vertigo based nasal secretion in nasal allergy. //Acta. Otolaryngol. (Stockh.). 1980. -N 103. -P. 312-317.

167. Norris C. N.; Amedee R. G.; Shea J. J. Selective chemical vestibulectomy. // Am J Otol. 1990. - N 11 (6). - P. 395-400.

168. Ohinata Y. Blood flow in common carotid and vertebral arteries in patients with sudden deafness. // Am. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. - Vol. 106, N 1. -P. 27-32.

169. Oosterveld W. J. The efficacy of piracetam in vertigo. A double-blind study in patients with vertigo of central origin. // Arzneimittelforschung. — 2000. N 30(11).-P. 1947-1949.

170. Pfleiderer A. G. The current role of local intratympanic Gentamicin therapy in the management of unilateral Meniere's disease. // Clin Otolaryngol. — 1998. — N23(1).-P. 34-41.

171. Previc F. H. Do organs of the labyrinth differentially influence the sympathetic and parasimpathetic systems? // Neurosci. Biobehav. Rev. 1993. — Vol. 17, N l.-P. 63-76.

172. Pyykko I., Ishizaki H., Kaasinen S., Aalto H. Intratympanic gentamicin in bilateral Meniere's disease. // Otolaryngol Head Neck Surg. 1994. - N 110 (2).-P. 162-167.

173. Rancurel G., Kieffer E., Arzimanoglou A. Vertebro-basilar ischatmic disease: one or more entities? // Neurological Research. 1992. - Vjl. 14, N 2. - P. 174-176.

174. Sala T. Transtympanic gentamicin in the treatment of Meniere's disease. // Auris Nasus Larynx. 1997. - N 24 (3). - P. 239-246.

175. Sato A., Schmidt R. Somatosympathetic reflexes: Afferent fibers, central pathway, discharge characteristics. // Phesiol. Rev. -1973. Vol. 53, N 4. - P. 916-947.1. А/?

176. Schuknecht Н. F. Ablation therapy for the relief of Meniere's disease. // Laryngoscope. 1950. -N 66. - P. 859-871.

177. Shea J. J. Jr. The role of dexamethasone or streptomycin perfusion in the treatment of Meniere's disease. // Otolaryngol Clin North Am. 1997. — N 30 (6).-P. 1051-1059.

178. Shiba K., Siniaia M. S., Miller A. D. Role of ventral respiratory group bulbospinal expiratory neurons in vestibular-respiratory reflexes. // J. Neurophysiol. 1996. - Vol. 76, N 5. -P. 2271-2279.

179. Stark D. D., Bredley W. G. Magnetic Resonans Imaging. // St. Louis, 1988. -342 P.

180. Takasato Y., Hayashi H., Kobayashi Т., Yashimoto Y. Duplicated origin of right vertebral artery with rudimentary and acctaajry left vertebral arteries. // Neuroradiology. 1992. - Vol. 34, N 4. - P. 287-289.

181. Timmerman H. Pharmacotherapy of vertigo: any news to be expected? // Acta Otolaryngol (Stockh). 1994. - N 513. - P. 28-32.

182. Uchino Y., Kudo N., Tsuda K., Iwamura Y. Vestibular inhibition of sympathetic nerve activies. // Brain. Res. 1970. - Vol. 22, N 2. - P. 195-206.

183. Uijtdehaage S. H. J., Stern R. V., Коек K. L. Effects of scopolamine on autonomic profiles underlyng motion sickness susceptibility. // Aviat. Spase. Environ. Med. 1993. - Vol. 64, N 1. - P. 1-8.

184. Verhagen W. I. M., Hrugen P. L. M., Soosten E. M. G. Familial progressive vestibulocochlear dysfunction. //Arch. Neurol. 1988. -N 45. - P. 766-769.

185. Yardley L., Britton J., Lear S., Bird., Luxon L. Relationship between balanse system function and agoraphobic avoidance. // Behav. Res. Ther. 1998. -Vol. 33, N4.-P. 435-439.

186. Yates B. J., Vestibular influences on the sympathetic nervous system // Brain. Res. Rev. 1998. - Vol. 17, N 1. - P. 51-59.