Комплексная диагностика кохлеовестибулярных синдромов у больных рассеянным склерозом и вертебрально-базилярной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, доктор медицинских наук Кириченко, Ирина Михайловна

• Кириченко, Ирина Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кириченко, Ирина Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о кохлеовестибулярных нарушениях у больных рассеянным склерозом

1.2 Современные представления о кохлеовестибулярных нарушениях у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Обследуемый контингент.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Отоневрологический метод.

2.2.2. Тепловая провокационная проба.

2.2.3. Допплерографическое исследование кровотока по магистральным сосудам головы.

2.2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.3. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

У БОЛЬНЫХ РС.

3.1. Спонтанная вестибулярная симптоматика.

3.2. Особенности экспериментальных вестибулярных реакций.

3.2.1. Вращательная проба.

3.2.2. Компьютерная электронистагмография.

3.2.3 Изучение теплового воздействия в группе больных РС на лабильность показателей КЭНГ.

3.3. Слуховые нарушения.

3.3.1. Психоакустические методы.

3.3.2. Электроакустические методы.

3.3.3. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы.

3.4. Сопоставление психоакустических, электроакустических и электрофизиологических данных с результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга.

ГЛАВА 4. КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА С

ВЕРТЕБР АЛЬНО-Б АЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

4.1 Спонтанная вестибулярная симптоматика.

4.2. Особенности экспериментальных вестибулярных реакций.

4.2.1 Вращательная проба.

4.2.2. Компьютерная электронистагмография.

4.3. Слуховые нарушения.

4.3.1. Психоакустические методы.

4.3.2. Электроакустические методы.

4.3.3. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы.

4.3.4. Допплерографическое исследование кровотока по магистральным сосудам головы.

4.4. Сопоставление психоакустических, электроакустических и электрофизиологических данных с результатами магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная диагностика кохлеовестибулярных синдромов у больных рассеянным склерозом и вертебрально-базилярной недостаточностью»

1. Актуальность темы

Одной из актуальных проблем современной оториноларингологии является диагностика и лечение сенсоневральной тугоухости и вестибулярных расстройств.

Как зарубежные, так и российские авторы за последнее десятилетие отмечают, что количество населения страдающего снижением слуха возросло в мировых масштабах с 4 до 10%, причем сенсоневральная тугоухость составляет более половины всех слуховых нарушений [61, 62]. По данным М. Е. Загорянской (2010), в России 13 млн. слабослышащих, среди них увеличился контингент лиц молодого и трудоспособного возраста [45].

Широкая распространенность поражения слухового анализатора в современных условиях обусловлена многообразием заболеваний, приводящих к тугоухости и глухоте. Особое внимание многие авторы уделяют, гипертонической болезни, вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН), церебральному атеросклерозу и демиелинизирующему процессу в головном мозге [40, 44, 80, 95].

Среди всех этиопатогенетических факторов сосудистые заболевания следует особенно выделить, так как одним из механизмов возникновения сенсоневральной тугоухости и вестибулярных расстройств является ишемия рецепторного аппарата внутреннего уха, проводящих путей, слуховых, вестибулярных ядер, коры головного мозга. Кровоснабжение рецепторных отделов в пирамиде височной кости, а также слуховых и вестибулярных ядер, локализующихся в ромбовидной ямке, осуществляется из вертебрально-базилярной системы, нарушения кровотока в которой часто приводят к ишемическому поражению периферических и центральных отделов слухового и вестибулярного анализаторов [2, 5, 21, 29]. Поэтому важным является выявление ранних проявлений недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе для своевременного предотвращения поражения кохлеовестибулярного анализатора (КВА) [24, 39, 81].

Расстройства равновесия и головокружение - одни из наиболее частых симптомов у больных рассеянным склерозом (РС), которые в сочетании со снижением слуха и наличием в анамнезе воспалительных заболеваний среднего уха могут трактоваться врачами как проявления ЛОР - патологии [117, 121].

Несмотря на полиэтиологический характер сенсоневральной тугоухости и вестибулярных расстройств, пациентам с жалобами на шум в ушах, снижение слуха и головокружение при обращении к оториноларингологу, как правило, проводят отоскопию, тональную пороговую аудиометрию и визуальную оценку спонтанного нистагма, что в большинстве случаев недостаточно для выявления истинной причины нарушения слуховой и вестибулярной функции.

Именно у этой группы больных необходимо проводить отоневрологический осмотр, расширенное аудиологическое и вестибулометрическое обследование для выявления характера кохлеовестибулярных нарушений, которые могут быть манифестацией рассеянного склероза. У ряда больных РС может начаться именно со слуховых и вестибулярных нарушений, когда еще не проявляется неврологическая симптоматика, что представляет значительные диагностические сложности.

За последние 20 лет в мире зарегистрирован рост числа больных РС. Это обусловлено как общей тенденцией к росту этого заболевания, так и улучшением его диагностики. Повышенное внимание к этой проблеме связано с тем, что при РС поражается молодой контингент от 16 до 45 лет, ведущих наиболее активный образ жизни [38, 43, 75].

Появились формы РС, когда заболевание начинается с острых вестибулярных и слуховых симптомов. Установить правильный диагноз удается с трудом, а длительное течение заболевания без соответствующего своевременного лечения приводит к прогрессированию симптоматики и уменьшению эффекта от проводимой терапии [28, 38, 80, 125,145].

РС характеризуется образованием в центральной нервной системе (ЦНС) множественных очагов демиелинизации, неуклонно прогрессирующей неврологической и отоневрологической симптоматикой. Несмотря на активное изучение этого заболевания с применением арсенала современных методов диагностики и принципиально новых подходов к лечению, этиология и патогенез РС остаются не вполне ясными.

Применение аудиологического и вестибулометрического обследования при РС и его ценность в определении топической локализации поражения слухового и вестибулярного анализаторов при демиелинизирующем процессе до настоящего времени обсуждается в литературе. Известно, что многие авторы проводили отдельные исследования слуховой и вестибулярной функции, МРТ головного мозга у различных групп больных РС [82, 97, 125, 138, 145]. Тем не менее, отоневрологическая симптоматика при РС освещена в литературе не полностью, отсутствуют данные о применении методов комплексно выявляющих слуховые и вестибулярные нарушения с использованием электронистагмографии и современных аудиологических тестов. Нет сопоставлений их результатов с данными магнитно-резонансной томографии (МРТ). Не определены особенности слуховых и вестибулярных нарушений в зависимости от количества очагов демиелинизации на МРТ и их локализации.

Кроме этого, до настоящего момента не выделены дифференциально -диагностические особенности демиелинизирующего и сосудистого поражения центральных отделов кохлеовестибулярного анализатора. Актуальность определения отличительных особенностей паттерна кохлеовестибулярной патологии при сосудистом и демиелинизирующем поражении определяется тем, что дебют как ВБН, так и РС может начаться именно с отоневрологических нарушений, когда еще нет выраженной неврологической симптоматики.

Применение расширенного отоневрологического обследования, включающего компьютерную электронистагмографию (КЭНГ), тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот, речевую и надпороговую аудиометрию, акустическую рефлексометрию, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и отоакустической эмиссии (ОАЭ), даст возможность уточнить уровень поражения КВА на фоне вертебрально-базилярной недостаточности и рассеянного склероза, выявить характерные особенности демиелинизирующего и сосудистого поражения, которые могут проявляться как при заинтересованности рецепторного отдела и корешка VIII нерва, так и в случае вовлечения в процесс ядер центральных слуховых и вестибулярных путей [4, 13, 166]. Исследование вестибулярной функции у больных РС до и после тепловой нагрузочной может способствовать уточнению патофизиологических особенностей демиелинизации [84, 146, 158, 159, 198].

В связи с этим комплексная диагностика кохлеовестибулярных синдромов у больных рассеянным склерозом и вертебрально-базилярной недостаточностью представляется актуальной и целесообразной, что определило цель и задачи настоящего исследования.

2. Цель работы:

Провести комплексную диагностику кохлеовестибулярных синдромов демиелинизирующего и сосудистого генеза, на основании которой создать диагностический алгоритм кохлеовестибулярных нарушений, обусловленных демиелинизирующим поражением головного мозга и недостаточностью кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе.

3. Задачи исследования:

1. Установить диагностические критерии демиелинизирующего поражения вестибулярного и слухового анализаторов у больных РС с помощью вестибулометрических и аудиологических методик.

2. Провести анализ динамики показателей компьютерной электронистагмографии (КЭНГ) у больных РС на фоне кратковременной тепловой нагрузочной пробы для уточнения патофизиологических особенностей функционирования вестибулярного анализатора при демиелинизирующем поражении.

3. Сопоставить данные вестибулометрических и аудиологических методик с количеством и локализацией очагов демиелинизации, выявленных при МРТ головного мозга у больных PC.

4. Определить диагностические критерии сосудистого поражения вестибулярного и слухового анализаторов с помощью объективных вестибулометрических и аудиологических методик.

5. Изучить особенности слуховых и вестибулярных нарушений характерных для периферического и центрального уровней поражения у больных с ВБН.

6. Установить корреляционную взаимосвязь данных вестибулометрических и аудиологических методик с количеством и локализацией очагов выявленных при МРТ головного мозга у больных с ВБН.

7. Разработать диагностический алгоритм демиелинизирующего и сосудистого поражений вестибулярного и слухового анализаторов с учетом объективных вестибулометрических и аудиологических данных и результатов МРТ головного мозга.

4. Научная новизна работы

Впервые определены клинические симптомы демиелинизирующего поражения вестибулярного и слухового анализаторов, указывающие на центральный характер поражения слуховой и вестибулярной функции с учетом стадии и течения РС.

Разработаны вестибулологические и аудиологические критерии, характерные для поражения КВА при РС, обобщены сравнительные результаты различных аудиологических методов исследования у больных СНТ сосудистого генеза и РС и определена их ценность в алгоритме диагностики ишемического и демиелинизирующего поражения центрального отдела КВА.

Впервые применен комплекс расширенного отоневрологического обследования у больных РС, включающий: компьютерную электронистагмографию спонтанного и калорического нистагма до и после нагрузочной тепловой пробы, тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот, а также надпороговую и речевую аудиометрию, акустическую рефлексометрию (АР), регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ) и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).

Расширенное комплексное отоневрологическое обследование позволило выявить центральные и периферические слуховые и вестибулярные синдромы, характерные для сосудистого и демиелинизирующего поражения и верифицировать повреждение центральных отделов слухового и вестибулярного анализатора, определить топическую взаимосвязь между клиническими отоневрологическими проявлениями и очаговым поражением головного мозга по результатам МРТ.

Впервые определены вестибулометрические и аудиологические дифференциально-диагностические признаки демиелинизирующего и сосудистого поражения кохлеовестибулярного анализатора.

5. Теоретическое значение работы

Результаты проведенного расширенного комплексного отоневрологического обследования способствуют уточнению характера и топики слуховых и вестибулярных нарушений у больных РС и ВБН. Разработанный диагностический алгоритм позволяет проводить дифференциальную диагностику кохлеовестибулярных синдромов (КВС) демиелинизирующего и сосудистого генеза.

Проведение тепловой пробы у больных РС при КЭНГ дает возможность изучить патофизиологические механизмы возникновения преходящего неврологического дефицита при демиелинизации, в том числе вестибулярной симптоматики.

Сопоставление данных электроакустических и электрофизиологических методов исследования вестибулярной и слуховой функции с результатами МРТ головного мозга позволяет расценить патологические изменения полученных параметров как достоверные признаки субклинического микроанатомического нарушения структур головного мозга, предшествующие формированию очагового поражения.

6. Практическое значение работы

В клиническую практику исследования кохлеовестибулярного анализатора внедрена расширенная комплексная отоневрологическая методика, включающая компьютерную электронистагмографию спонтанного и калорического нистагма до и после нагрузочной тепловой пробы, тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот, надпороговую и речевую аудиометрию, акустическую рефлексометрию, регистрацию ОАЭ и КСВП.

Разработан алгоритм обследования и дифференциальной диагностики слуховых и вестибулярных синдромов, характерных для сосудистого и демиелинизирующего поражения.

Дана практическая оценка психоакустических, электроакустических и электрофизиологических методов в диагностике слуховых и вестибулярных нарушений у больных с PC и ВБН, а также установлена их важность для прогноза динамики заболевания.

Определена корреляционная взаимосвязь результатов психоакустических, электроакустических и электрофизиологических методов с данными МРТ головного мозга, что позволило выделить патологические признаки изменения физиологических параметров без формирования стойкого анатомического дефекта в структурах головного мозга.

Показано, что тепловая нагрузочная проба у больных с подозрением на PC при проведении КЭНГ может использоваться в качестве раннего диагностического теста, подтверждающего демиелинизирующую природу заболевания.

Установлены вестибулометрические и аудиологические дифференциально-диагностические критерии демиелинизирующего и сосудистого поражения ЦНС, что дает возможность своевременно установить диагноз.

7. Личный вклад автора

Автором работы проведено вестибулометрическое и аудиологическое обследование 72 больных РС, 60 больных СНТ сосудистого генеза и 18 здоровых лиц на базе ФГБУ НЦ неврологии РАМН, ГКБ №4 ДЗ г. Москвы и ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России.

8. Внедрение результатов работы в практику

Результаты настоящего исследования используются в практике врачей аудиологов и сурдологов, отоневрологов ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, кафедры оториноларингологии РУДН, ГКБ №4 ДЗ г. Москвы, сурдологического центра РБ № 1 - НЦМ, г. Якутск, а также отоневрологов и неврологов отделений ФГБУ НЦ неврологии РАМН Результаты исследований и практические рекомендации используются в лекциях для оториноларингологов -участников тематических циклов в г. Москве и других городах России и стран СНГ (Украина, Казахстан).

9. Апробация работы

Основные положения работы были доложены на V, VI и VI международных симпозиумах «Современные проблемы физиологии и патологии слуха» в г. Суздале (2004 г., 2005 г., 2007 г.), на Московском городском обществе врачей оториноларингологов (9 марта 2005 г.), на V, VI, VI и VII ежегодных Всероссийских конференциях оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (2006 г., 2007 г., 2008 г., 2009 г.), на 6-м Европейском конгрессе оториноларингологов в Вене (2007 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (2008 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии диагностики и лечения в оториноларингологии» (2009 г.)

Апробация работы состоялась 29 декабря 2011 г. на научно-практической конференции ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России.

10. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 40 печатных работ, их них 10 в журналах, рецензируемых ВАК. Разработаны и внедрены: патент № 2301619 «Способ диагностики поражения вестибулярного анализатора, обусловленного рассеянным склерозом» (соавт. Н. С. Алексеева, А. В. Переседова, И. А. Завалишин), патент № 2374983 «Способ ранней расширенной аудиологической диагностики слуховых нарушений, обусловленных рассеянным склерозом» (соавт. Н. А. Дайхес, Н. С. Алексеева).

11. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 269 страниц машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 205 источников: 99 отечественных и

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Кириченко, Ирина Михайловна

247 ВЫВОДЫ.

1. При рассеянном склерозе вестибулярные нарушения характеризуются центральным вестибулярным синдромом с сочетанием поражения стволовых и супратенториальных отделов головного мозга: преобладание гиперрефлексии и моноокулярности вестибулярных реакций, увеличение частоты, амплитуды и скорости медленной фазы множественного (горизонтального и вертикального) экспериментального нистагма.

2. Данные комплексного аудиологического обследования больных РС свидетельствуют о ретрокохлеарном невральном и центральном типах поражения слухового анализатора при отсутствии заинтересованности рецептора: повышение порогов тонального слуха на 16 кГц, повышение порогов или выпадение как ипсилатеральных, так и контралатеральных акустических рефлексов, увеличение начальной и терминальной латентностей акустических рефлексов при регистрации отоакустической эмиссии на фоне рече-тональной диссоциации и отсутствии ФУНГа.

3. Выявленная при РС динамика показателей КЭНГ на фоне проведения тепловой нагрузочной пробы отражает лабильность электрофизиологических параметров при демиелинизирующем поражении вестибулярного анализатора.

4. Особенностью вестибулярных нарушений сосудистого генеза является вовлечение в патологический процесс как периферического, так и центрального уровня с преобладанием субтенториального характера вестибулярных экспериментальных реакций, однако гиперрефлексия и патологическое нарастание частоты, амплитуды, скорости медленной фазы и тотальной амплитуды при вестибулярных нарушениях сосудистого генеза значительно менее выражены по сравнению с группой больных РС, в особенности при тепловой стимуляции.

5. При слуховых нарушениях сосудистого генеза отмечен как рецепторный, так и центральный тип поражения, а также их частое сочетание. Особенностью сосудистого поражения слухового анализатора является однонаправленность изменений показателей психоакустических, электроакустических и электрофизиологических методик при вовлечении рецепторного отдела. В случаях поражения центральных структур, а также при сочетанном поражении КВА, понижение слуховой чувствительности, выявленное при помощи тональной пороговой и высокочастотной аудиометрией, тональной надпороговой аудиометрии, ОАЭ, акустической рефлексометрии и КСВП, сочетающееся с нарушением восприятия речи указывает на диффузность патологического процесса.

6. Вне зависимости от характера процесса (демиелинизирующего или сосудистого), выявленное на МРТ очаговое поражение стволовых структур головного мозга, в особенности двустороннее, оказывает четкое влияние на выраженность кохлеовестибулярных нарушений, фиксируемых при помощи психоакустических, электроакустических и электрофизиологических методик.

7. Разработанный диагностический алгоритм, включающий комплексное аудиологическое и вестибулометрическое обследование, позволяет выявить характерные особенности нарушений слуховой и вестибулярной функции при дифференциальной отоневрологической диагностике демиелинизирующего и сосудистого поражение кохлеовестибулярного анализатора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм обследования больных с кохлеовестибулярными нарушениями с подозрением на демиелинизирующий или сосудистый характер поражения должен включать тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот, акустическую рефлексометрию, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, а также компьютерную электронистагмографию с проведением битермальной калорической пробы.

2. Тепловая проба может быть использована при проведении КЭНГ для диагностики лабильности вестибулярных нарушений демиелинизирующего генеза.

3. Необходимо учитывать, что при сохранной слуховой функции или незначительных флюктуирующих слуховых жалобах повышение порогов на 16 кГц, рече-тональная диссоциация и отсутствие ФУНГа на фоне регистрации ОАЭ в зоне положительных значений свидетельствуют в пользу демиелинизирующей природы заболевания.

4. Из предложенного комплекса обследования акустическую рефлексометрию и КСВП рекомендуется применять как основные объективные дифференциально-диагностические методики демиелинизирующего и сосудистого поражения слухового анализатора.

5. Удлинение начальной и терминальной латентностей, повышение порогов или выпадение контралатеральных АР, в особенности на 4 кГц, удлинение латентностей III и V пиков, а также МПИ I-V на КСВП может использоваться в дифференциальной диагностике как проявление демиелинизирующего поражения слухового анализатора.

6. В случае преобладания стволовых нарушений при отоневрологическом обследовании, больным рекомендуется проведение МРТ головного мозга для объективизации очагового поражения и решения вопроса о необходимости дальнейшего динамического наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кириченко, Ирина Михайловна, 2012 год

1. Агеева-Майкова О. Г., Жукович А. В. Основы отоневрологии. -М.: Медгиз, 1960-289 с.

2. Алексеева Н. С. Вертебрально-базилярная недостаточность: центральные и периферические кохлеовестибулярные синдромы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 40 с.

3. Алексеева Н. С. Периферические кохлеовестибулярные синдромы, обусловленные вертебробазилярной недостаточностью // ЮжноРоссийский медицинский журнал. 2003. - №4. - С 25 - 29.

4. Алексеева Н. С. Кохлеовестибулярные синдромы при вертебрально-базилярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2004.-№ 10. -С.16-21.

5. Алексеева Н. С., Кириченко И. М. Головокружение и периферический ишемический кохлеовестибулярный синдром, обусловленный недостаточностью кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе // Вестн. оториноларингологии. 2006. - №2. - С. 15 - 19.

6. Альтман Я. А. Нарушение слуха при поражениях различных отделов слуховой системы животных и человека // Слуховая система / Я. А. Альтман и др.; под ред. Я. А. Альтмана. Л.: Наука, 1990. - С. 120 - 155.

7. Альтман Я. А., Вайтулевич С. Ф. Слуховые вызванные потенциалы человека и локализация источника звука. СПб: Наука, 1992. -136 с.

8. Альтман Я. А. Физиология сенсорных систем. СПб., 2003. -351 с.

9. Андреева О. С. Вестибулометрическая диагностика периферической вестибулярной дисфункции: Автореф. дис. . кан. мед. наук. -СПб., 2006. 22 с.

10. Бабияк В. И., Ланцов А. А., Базаров В. Г. Клиническая вестибулология: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 1996. - 336 с.

11. Бабияк В. И., Гофман В. Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002.- 728 с.

12. Бархатова В. П. Патофизиология демиелинизирующего процесса // Рассеянный склероз: избранные вопросы теории и практики / И.А. Завалишин и др.; под ред. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. М.: Эльф ИПР, 2000. -С. 185 -203.

13. Бархатова В. П., Завалишин И. А. Нейротрансмиттерная организация двигательных систем головного мозга в норме и патологии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. - № 8. -С. 77-82.

14. Благовещенская Н. С. Электронистагмография при очаговых поражениях головного мозга. Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1968.- 167 с.

15. Благовещенская Н. С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга. М.: Медицина, 1976. - 392 с.

16. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1981. - 327 с.

17. Благовещенская Н. С., Бугаенко Е. М. Уровень слухового дискомфорта и шумовая аудиометрия по Лангенбеку при корешковом и центральном поражении слуховых путей на различных // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - № 6. - С. 34 - 38.

18. Благовещенская Н. С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990 - 328 с.

19. Брэдбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера: пер. с англ. М: Медицина, 1983. - 479 с.

20. Бутко Д. Ю. Состояние церебральной гемодинамики и статокинетических функций у больных с вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2004.-№ 12.-С. 38-42.

21. Вартанян И. А. Клинико-физиологические аспекты изучения слуховой системы // Слуховая система / Я. А. Альтман и др.; под ред. Я. А. Альтмана. Л.: Наука, 1990. - С. 486 - 512.

22. Вейс Г. Головокружение // Неврология / М. Самуэльс и др.; под ред. М. Самуэльса; пер. с англ. М: Практика, 1997. - С. 94 - 120.

23. Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980 - 311 с.

24. Верещагин Н. В Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5, № 2. -С 56-61.

25. Вертебрально-базилярная недостаточность: возможности лечения / В. А. Ли, П. Р. Камчатнов, Б. Б. Радыш и др. // Consilium Medicum. 2008. -Т. 10, №7. -С.49-52.

26. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе / В. И Бабияк, Г. А. Акимов, В. Г. Базаров и др.. Киев: Здоров'я, 1990. -192 с.

27. Вестибулокохлеарные нарушения при рассеянном склерозе / А. В. Переседова, Н. С. Алексеева, А. М. Клочков. И. М. Кириченко и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2006. - №3. - С. 73 - 80.

28. Виленский Б. С. Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. - 288 с.

29. Гвелесиани Т. Г. Диагностика патологии среднего уха с использованием электрофизиологических и электроакустических методов исследования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1986. - 24 с.

30. Гельфанд С. А. Слух: введение в психологическую и физиологическую акустику: пер. с англ. М.: Медицина, 1984. - 352 с.

31. Герасимов А. Н. Медицинская статистика. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 475 с.

32. Гехт А. Б. Головокружение при сосудистых заболеваниях ЦНС // Материалы симпозиума «Головокружение: современные подходы к решению проблемы»-М., 2001.-С. 10-13.

33. Гнездицкий В. В., Шамшинова А. М. Вызванные потенциалы в клинической практике. М.: МБН, 2001. - 473 с.

34. Говорун М. И., Гофман В. Р., Парфенов В. Е. Кохлеопатии. -СПб.: ВМедА, 2003. 295 с.

35. Говорун М. И. Дифференциальная диагностика слуховой системы. СПб.: ВМедА, 2003. - 54 с.

36. Григорьев Г. М. К диагностическому значению нарушений ототопики при заболеваниях ствола головного мозга // Современные методы диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний. Л., 1966. -С. 343 - 346.

37. Гусев Е. П., Демина Т. Л., Бойко А. Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997. - 463 с.

38. Гусев Е. П., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.-328 с.

39. Джалкхи А. М. Спондилогенные нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (клинические варианты, комплексное лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. - 23 л.

40. Дискаленко В. В. Слуховые нарушения у больных с острой нейросенсорной тугоухостью вирусной и сосудистой этиологии // Вестн. оториноларингологии. 1986. - №6. - С. 3 - 4.

41. Жукович А. В. Частная отоневрология. М: Медицина, 1966. -402 с.

42. Завалишин И. А., Захарова М. Н. Рассеянный склероз: основные аспекты патогенеза // Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания / Под ред. Е. И. Гусева, И. А. Завалишина, А. Н. Бойко М.: Миклош, 2004. - С. 60 - 74.

43. Завалишин И. А., Никитин С. С., Соколов П. Л. Транскраниальная магнитная стимуляция в оценке кондуктивной способности центральных эфферентов при рассеянном склерозе // Вестн. практической неврологии. -1996.-№2.-С. 54-56.

44. Значение нейровизуализационных методов в диагностике и уточнении этиологии головокружения / Н. С. Алексеева, М. В. Кротенкова. Р. Н. Коновалов, И. М. Кириченко и др. // Вестн. оториноларингологии. 2006. -№ 1. - С.18 - 23.

45. Значение акустического рефлекса в диагностике ретрокохлеарного демиелинизующего поражения слухового анализатора. / И. М. Кириченко, Л. И. Шония, Н. А. Дайхес и др. // Российский медицинский журнал. 2010 . - № 6. - С. 14-17.

46. Иванов К. П. Основные принципы регуляции температурного гомеостаза // Физиология терморегуляции / К. П. Иванов, О. П. Минут-Сорохтина, Е. В. Майстрах и др.; под ред. К. П. Иванова Л.: Наука, 1984. -С.113-180.

47. Иванец И. В., Левина Ю. В. Характеристика акустического рефлекса у больных сенсоневральной тугоухостью // Вестн. оториноларингологии. 2001. - № 6. - С. 6 - 10.

48. Исайкин А. И. Яхно Н. Н. Вертебрально-базилярная недостаточность // Русский медицинский журнал. 2001, № 5. - С 1166 - 1169.

49. Исмагилов М. Ф., Веселовский В. П., Богданов Э. И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вертебробазилярной системе // Неврологический вестник. 1996. - Т. 28, № 1 - 2. - С. 26-31.

50. Исследование функции поддержания вертикальной позы у больных с рассеянным склерозом / Л. А. Черникова, И. В. Айзенберг, И. А.

51. Завалишин и др. // «Биомеханика 2000»: Тезисы докл. V Всерос. конф. по биомеханике (Нижний Новгород, 29 мая 2 июня) - Нижний Новгород: ИПФ РАН, 2000.-С 131.

52. Калиновская И. Я. Стволовые вестибулярные синдромы при некоторых заболеваниях центральной нервной системы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1970. - 34 с.

53. Камчатнов П. Р., Чугунов А. В., Умарова X. Я. Вертебрально-базилярная недостаточность вопросы диагностики и лечения // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 142 - 146.

54. Кехайов А. Н. Дифференциально диагностические проблемы в отоневрологии. - София: Медицина и физкультура. - 1972. - 237 с.

55. Клинико-патогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности / П. Р. Камчатнов, Т. Н. Гордеева, А. А. Кабанов и др.//Инсульт.-2001.-№ 1.-С. 55 -57.

56. Красюк А. А., Кунельская Н. Л., Левина Ю. В. Коррекция психосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями // Материалы III Между нар. конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006». М., 2006. - С. 114.

57. Кротенкова М. В. Состояние вещества головного мозга и ликворной системы при рассеянном склерозе (клинико-магнитно-резонанснотомографическое исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2002. 26 с.

58. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. -М. Медицина, 1997. 352 с.

59. Крюков А. И. Органная специфика внутреннего уха, особенности патогенеза и лечения лабиринтных расстройств (Клинико экспертное исследование): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 1990. - 31 с.

60. Кунельская Н. Л. Роль лабиринтной артерии в развитии нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1995. - №2. - С. 20-23.

61. Кунельская Н. Л. Кровообращение головного мозга и нейросенсорная тугоухость (клинические, аудиологические и ангиографические исследования): Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1995. -26 с.

62. Кунельская. Н. Л., Камчатнов П. Р., Гулиева А. Э. Кохлеовестибулярные нарушения и дисциркуляторная энцефалопатия // Материалы VI Всерос. конф. оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». М. -2007. - С. 77 - 79.

63. Кунельская Н. Л. Головокружение с позиции отоневролога // Consilium Medicum. 2007. - № 12. - С. 68 - 72.

64. Куц Б. В., Пышный Д. В., Миронов В. Г. Допплерографические показатели кровотока в магистральных артериях головы и шеи у больных с нейросенсорной тугоухостью различного генеза // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №1. - С. 54 - 57.

65. Куц Б. В., Гофман В. Р. Проблема головокружения в оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. -2000,-№2.-С. 91-95.

66. Лагода О. В., Чечеткин А. О. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. - № 3. - С. 19 - 24.

67. Ланцов А. А., Лиленко С. В. Тестирование вестибулярной функции: Современные возможности и достижения // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. -№ 3. - С. 121 - 125.

68. Левина Ю. В., Иванец И. В. Динамика возрастных изменений различных классов вызванной отоакустической эмиссии // Вестн. оториноларингологии. 2001. - №5. - С. 22 - 24.

69. Лиленко С. В. Нистагмометрия в диагностике вертеброгенного головокружения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 42 с.

70. Лобачинский Э. Б, Маламуд Б. Л. Анатомия и патология мозгового кровообращения. Оренбург, 1979. - 126 с.

71. Лучихин Л. А., Патрин А. Ф. Функциональное состояние вестибулярного анализатора у людей различного возраста // Вестн. оториноларингологии. 1986. - № 3. - С. 79 - 83.

72. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. - 512 с.

73. Медикаментозная коррекция кохлеовестибулярных нарушений / В. Т. Пальчун Т. С. Полякова Н. Л. Кунельская и др. // Вестн. оториноларингологии. 2004. - №4. - С. 36 - 39.

74. Миньковский А. X. Клиническая лабиринтология. М.: Медицина, 1974. - 223 с.

75. Морозова С. В., Зайцева О. В. Реабилитация больных с периферическими вестибулярными расстройствами // Вестн. оториноларингологии. 2004. - № 2. - С. 59-61.

76. Нейбург Г. Э. О значении гематоэнцефалического барьера в клинике болезней уха и гематоинтрааурикулярном барьере // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1935. - Т. 12, №4. - С. 379 - 390.

77. Никулина Г. М., Рымша М. А. Взаимообусловленность мозговых сосудистых проявлений и патологии внутреннего уха // Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей / 1-ая ГКБ им. Н.И. Пирогова. М., 2002.-С. 157- 158.

78. Острое нарушение слуха при рассеянном склерозе / И. А. Завалишин, М. Н. Захарова, Н. С. Алексеева и др. // Атмосфера: Нервные болезни. 2005. - № 1. - С. 44 - 47.

79. Пальчун В. Т., Петрова Е. И, Алексеева Н. С. Дифференциальная диагностика вестибулярных расстройств при заболеваниях лабиринта иначальных проявлениях недостаточности кровообращения мозга : Методич. рекомендации. М., 1985. - 15 с.

80. Переседова А. В. Патофизиологические механизмы формирования неврологических нарушений при рассеянном склерозе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 50 с.

81. Практическое руководство по сурдологии. / А. И. Лопотко, М. Ю. Бобошко, Т. А. Журавлева и др.. СПб.: Диалог, 2008. - 273 с.

82. Роль нарушения кровоснабжения в вертебрально-базилярной системе в развитии слуховой дисфункции / И. М. Кириченко, Л. И. Шония, В. И. Попадюк. и др. // Вестн. РУДН, серия «Медицина». 2010. - № 4 - С. 87 -93.

83. Сагалович Б. М. Методы исследования слуха в клинической аудиологии. // Тугоухость / под ред. Н.А. Преображенского. М.: Медицина, 1978-С. 9- 155.

84. Ситель А. Б., Бахтадзе М. А., Сидорская Н. В. Головокружение как симптом вертебрально-базилярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии // Мануальная терапия. 2001. - № 2. -С. 28-35.

85. Склют, И. А., Овсянкина Г. И., Лихачев С. А. Взаимодействие вестибулярной и вибрационной чувствительности в процессе восприятия локальной вибрации // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1987. -№5.-С. 25 -28.

86. Сосудистые заболевания головного мозга / М. М. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов и др.. СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.

87. Суслина 3. А., Варакин Ю. Я., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М: МЕДпресс-информ, 2009 - 350 с.

88. Сущева Г. П. Кохлео-вестибулярные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга // Вестн. оториноларингологии. 1963. - №1. -С. 26-30.

89. Фридман В. JI. Регистрация различны классов отоакустической эмиссии в определении чувствительности при различных формах сенсоневральной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 2003. - №6. -С. 20-23.

90. Хечинашвили С. Н, Трушина JI. Н., Гигинейшвили Г. Н. Шейная проба при вертебробазилярной недостаточности // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1998. - № 2. - С. 43 - 45.

91. Холматов Д. И. Аудиометрия в расширенном диапазоне частот в ранней диагностике профессиональной тугоухости у машинистов тепловозов // Вестн. оториноларингологии. 1997. - № 1. - С. 24 - 26.

92. Хондкариан О. А., Завалишин И. А., Невская О. М. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

93. Циммерман Г. С. Ухо и мозг. М: Медицина, 1967. - 402 с.

94. Чугунова М.А. Поражение слухового и вестибулярного анализатора на фоне рассеянного склероза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2012.-30 с.

95. Янов Ю. К., Герасимов К. В. О происхождении и физиологической сущности вестибулярного нистагма // Вестн. оториноларингологии. 1994. - № 4. - С. 27 - 30.

96. Ярнова В. Н., Тролль В. Г. Гипертоническая болезнь и нарушение слуха // Наука и практика в оториноларингологии: Тезисы док. III Всерос. науч-практ. конф. (Москва). М., 2004. - С. 237.

97. Aantaa Е., Reikkinen Р. J., Frey Н. J. Electronystagmographic findings in multiple sclerosis // Acta. Otolaryngol. 1973. - V. 75. - P. 1-5.

98. A case of ischemic disturbance of inner ear / T. Gotoh, Y. Hashimoto, S. Araki et al. // Rinsho Shinkeigaku. 1989. - V. 29, № 9. - P. 1156 - 1162.

99. A comparison between auditory and visual evoked responses in multiple sclerosis / G. Djupesland, O. Tvete, R. Stein et al. // Scand. Audiol. -1981. Suppl.-V. 13.-P. 135- 137.

100. Acostic emisstion cochleographi practical aspects / D. T. Kemp, P. Bray, L. Alexander et al. // Scand. Audiology - 1986. - V. 25. - P. 71 - 82.

101. Acute tinnitus and hearing loss as the initial symptom of multiple sclerosis in a child / M. V. Rodriguez-Casero, S. Mandelstam, A. J. Kornberg et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - V. 69, № 1. - P. 123 - 126.

102. Acute bilateral deafness and facial diplegia as a presentation of occlusion of the basilar artery / C. Guidoux, B. Garcin, M. L. Clery-Melin et al. // Rev. Neurol. (Paris). 2006. - V. 162, № 5. - P. 637 - 639.

103. Antonicelli R., Germano G. What is new about stroke prevention? // Ital Heart J. 2003. - V. 4, № 12. - P. 958 - 964.

104. Auditory dysfunction caused by multiple sclerosis: detection with MR imaging / J. K. Cure, L. D. Cromwell, J. L. Case et al. // Am J. Neuroradiol. 1990. - V.l 1, № 4. - P. 817-820.

105. Auditory and vestibular aberrations in multiple sclerosis / D. Noffsinger, W. Olsen, R. Carhart et al. // Acta Otolaryngol. 1972. Suppl. - V. 303.-P. 192-198.

106. Baloh R W., Spooner J. Downbeat nystagmus: a type of central vestibular nystagmus // Neurology. 1981. - V. 31. - P. 304 - 310.

107. Baloh R. W. Dizziness in older people // J. Am. Genatr. Soc. 1992. -V. 40, №7,-P 713-721.

108. Baloh R. W. Dizziness and vertigo // Office practice of neurology / Eds M. A. Samuels, S. Feske. New York, 1996. - P. 83 - 91.

109. Barmack N. H. Central vestibular system: vestibular nuclei and posterior cerebellum // Brain Res. Bull. 2003. - V. 60, № 5 - 6. - P. 511 -541.

110. Bashir K., Whitaker J. N. Handbook of multiple sclerosis -Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2002. 248 p.

111. Becker F. O., Michael J. A., Davis F. A. Acute effects of oral phosphate on visual function in multiple sclerosis // Neurology. 1974. -VI, 24. -P. 601 -607.

112. Benign paroxysmal positioning vertigo in multiple sclerosis: diagnosis, pathophysiology and therapeutic techniques / E. M. Frohman, P. D. Kramer, R. B. Dewey et al. // Mult. Scler. 2003. - V. 9, №3. - P.250 - 255.

113. Bernard C. C., Kelerode R. N. Multiple sclerosis: an autoimmune disease of multifactorial etiology // Curr. Opin. Immunol. 1992. - V. 4. -P. 760-765.

114. Brain magnetic resonance imaging and multimodal evoked potentials in benigh and secondary progressive multiple sclerosis / M. Filippi, A. Campi, S. Mammi et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995. - V. 58, №1. -P. 31-37.

115. Brand T. H. Vascular vertigo // T. H. Brand: Vertigo (Its multisensori syndromes). London: Springer-Verlag. - 2000. - P. 303 - 305.

116. Brickner R. M. The significance of localized vasoconstriction in multiple sclerosis // Res. Publ. Assoc. Nerv. Mental Dis. 1950. - V. 28. -P. 236-244.

117. Berlit P. Isolated vertigo in vertebrobasilar ischemia does it exist? // HNO. - 1998. - V. 46, №4. - P. 296 - 300.

118. Central hyperacusis with phonophobia in multiple sclerosis / H. Weber, K. Pfadenhauer, M. Stohr et al. // Mult. Scler. 2002. - V. 8, № 6. -P. 505 -509.

119. Central auditory evaluation in multiple sclerosis / E. Schochat, C. G. Matas, S. G. Sanches et al. // Arq. Neuropsiquiatr. 2006. - V. 64, № 3. -P. 872-876.

120. Chuan-En Tu, Young Yi-Ho. Audiovestibular Evolution in a Patient With Multiple Sclerosis // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2004. - V.113 -P. 726-729.

121. Clemis J. D., Sarno C. N. The acoustic reflex latency test; Clinical application // Laryngoscope. 1980. - V. 90. - P.601 -611.

122. Clinical ocular-motor disturbances in multiple sclerosis / M. Jozefowicz-Korczynska, M. Gryczynski, K. Starska et al. // Otolaryngol. Pol. -2009. V. 63, № 2. - P. 126 - 130.

123. Clinical Epidemiological Study in 187 Patients with Vertigo / Y. Zhang , X. Chen, X Wang et al. // Cell. Biochem. Biophys. 2011. - V. 59, № 2. -P. 109-112.

124. Collard M., Conraux C. Electronystagmography in disseminated sclerosis. Uses and limits // Ann. Otolaryngol. 1980. - V. 97, № 6. - P. 467 - 482.

125. Correlation between multimodal evoked potentials and magnetic resonance imaging in multiple sclerosis / G. Comi, V. Martinelli, S. Medaglini et al. // Neurology. 1989. - V. 236. - P. 4 - 8.

126. Davies H. D., Carroll W. M., Mastaglia F. L. Effects of hyperventilation on pattern-reversal visual evoked potentials in patients with demyelination // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1986. - V. 49. - P. 1392 - 1396.

127. Degirmenci E., Bir L.S., Ardic F.N. Clinical and electronystagmographical evaluation of vestibular symptoms in relapsing remitting multiple sclerosis // Neurol. Res. 2010. - V. 32, № 9. - P. 986 - 991.

128. Detection of brainstem lesions in multiple sclerosis: Comparison of brainstem auditory evoked potentials with nuclear magnetic resonance imaging / K. Baum, W. Scheuler, U. Hegerl et al. // Acta. Neurol. Scand. 1988. - V. 77. -P. 283 -288.

129. Diagnostic criteria for MS: guidelines from the international panel on the diagnosis of MS / W. I. McDonald., A. Compston, G. Edan et al. // Ann. Neurol. -2001. V. 50.-P. 121 - 127.

130. Dieterich M., Brandt T. Functional brain imaging of peripheral and central vestibular disorders // Brain. 2008. - V. 131, №10. - P. 2538 - 2552.

131. Differentiation of recent and old cerebral infarcts by diffusion-weighted MRI / C. Fitzek, J. Tintera, W. Miiller-Forell et al. // Neuroradiology. -1998. V. 40, №12 .- P. 778 - 782.

132. Effects of induced hyperthermia on visual evoked potentials and saccade parameters in normal subjects and multiple sclerosis patients / S. Bajada, F. L. Mastaglia, J. L. Black et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1980. - V. 43. -P. 849-852.

133. Electronystagmography in the diagnosis of multiple sclerosis / L. Cipparrone, L. Fratiglioni, G. Siracusa et al. // Acta Neurol. Scand. 1989. - V. 80, № 3. - P. 193-200.

134. Electrophysiological disorders in multiple sclerosis and optic neuritis / Sanders E. A., Reulen J. P., Hogenhuis L .A. et al. // Ann Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1983. -V. 100, №3. - P. 193 - 201.

135. Evoked otoacoustic emissions and electrocochleography in a patient with multiple sclerosis / H. Nishida, Y. Tanaka, M. Okada et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1995,-V. 104, № 6.-P. 456-462.

136. Franklin D. J., Coker N. J., Jenkins H. A. Sudden sensorineural hearing loss as a presentation of multiple sclerosis // Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg.- 1989. V. 115, № 1,-P. 41-45.

137. Furman J. M., Jacob R. G. Psychiatric dizziness // Neurology. 1997.- V. 48, № 5.-P. 1161 1166.

138. Gabersek V., Maton P., Salel D. Comparative study of the electronystagmographic changes in multiple sclerosis and neuroallergies // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1983. -V. 100, № 3. - P. 193 - 201.

139. Grad A., Baloh, R. W. Vertigo of vascular origin: clinical and electronystagmographic features in 84 cases // Arch. Neurol. 1989. - V. 46. -P. 281 -284.

140. Grenman R. Involvement of the audiovestibular system in multiple sclerosis. An otoneurologic and audiologic study // Acta. Otolaryngol. 1985. Suppl. -V. 420, № 1.-95 p.

141. Guthrie T. C., Nelson D. A. Influence of temperature changes on multiple sclerosis: critical review of mechanisms and research potential // Neurol. Sci. 1995. - V. 129, №1. -P. 1-8.

142. Hendler T., Squires N. K., Emmerich T. S. Psychophysucal measures of central auditory dysfunction in multipl sclerosis // Ear Hear. 1990. - V. 11, № 6. -P. 403-416.

143. Henke A. F., Cohle S. D., Cottingham S. L. Fatal hyperthermia secondary to sunbathing in a patient with multiple sclerosis // Am. J. Forensic. Med. Pathol. 2000. - V. 21, №3. - P. 204 - 206.

144. Herrera W.G. Vestibular and other balance disorders in multiple sclerosis // Neurological Clinics. 1990. - V. 8, № 4. - P. 407 - 420.

145. Hess W. Diagnosis // Multiple sclerosis / Ed. J. Kesselring. -Cambridge: University Press. 1997. - P. 87 - 115.

146. High resolutionmagnetic resonance imaging in peripheral vestibular dysfunction in multiple sclerosis / A. Gass, W. Steinke, A. Schwartz et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - V. 65. - P. 954.

147. Hirsch A, Anderson H. Elevated stapedius reflex threshold and pathologic reflex decay // Acta. Otolaryngol. 1980. - Suppl. 368. - P. 1 - 28.

148. Hofferberth B. Vertigo as the main symptom. Diagnosis and therapy from the neurologic viewpoint // Z. Gesamte Inn Med. 1993. - V. 48, № 4. -P. 213-217.

149. Hollander J. Dizziness // Semin. Neurol. 1987. - V. 7, № 4. -P. 317-334.

150. Isolated vertigo as a manifestatio of vertebrobasilar ischemia / C. R. Gomez, S. Cruz-Flores, M. D. Malkoff et al. // Neurology. 1996. - V. 47. -P. 94-97.

151. Japaridze G., Shakarishvili R., Kevanishvili Z. Auditory brainstem, middle-latency, and slow cortical responses in multiple sclerosis // Acta. Neurol. Scand. 2002. - V. 106, № 1,-P. 47-53.

152. Jestico J. V., Ellis P. D. Changes in nystagmus on raising body temperature in clinically suspected and proved multiple sclerosis // Br. Med. J. -1976.-V. 2.-P. 970-972.

153. Kohlmeier R. E., DiMaio V. J., Kagan-Hallet K. Fatal hyperthermia in hot baths in individuals with multiple sclerosis // Am. J. Forensic. Med. Pathol.2000. V. 21, № 3. - P. 201 - 203.

154. Koyuncu M. Investigation of the vertebrobasilar arterial system in vertigo by vestibulocochlear test, SPECT and angiography // Auris Nasus Larynx.2001.-V. 28, № l.-P. 23-28.

155. Krause A., Hanley H. G. Medical and interventional therapy of coronary artery disease in women // J. La State Med. Soc. 1998. - V. 150, № 2. -P. 78-80.

156. Lee H., Baloh R.W. Sudden deafness in vertebrobasilar ischemia: clinical features, vascular topographical patterns and long-term outcome // J. Neurol. Sci. 2005. - V. 228, № l.-P. 99- 104.

157. Lee H. Sudden deafness related to posterior circulation infarction in the territory of the nonanterior inferior cerebellar artery: frequency, origin, and vascular topographical pattern // Eur. Neurol. 2008. - V. 59, № 6. - P. 302 - 306.

158. Lesion volume measurement in multiple sclerosis: how important is accurate repositioning? / M. L. Gawne-Cain, S. Webb, P. Tofts et al. // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. - V. 6, № 5. - P. 705 - 713.

159. Magnetic resonance examination of the inner ear and cerebellopontine angle in patients with vertigo and/or abnormal findings at vestibular testing / J.W.

160. Casselman, R. Kuhweide, I. Dehaene et al. // Acta. Otolaryngol. 1994. Suppl. -V. 513.-P. 15-27.

161. Marangos N. Hearing loss in multiple sclerosis: localization of the auditory pathway lesion according to electrocochleographic findings // J. Laryngol. Otol. 1996. - V. 110, № 3. - P. 252 - 257.

162. Measurement of health status in patients with vertigo / H. Fielder, S. W. Denholm, R. A. Lyons et al. // Clin. Otolaryngol. Allied Sei. 1996. - V. 21, №2.-P. 124- 126.

163. Modeling Uhthoffs phenomenon in MS patients with internuclear ophthalmoparesis / S. L Davis, T. C Frohman, C. G Crandall et al. // Neurology. -2008.-V. 70, № 13.-P. 1098- 1106.

164. Multiple sclerosis lesions of the auditory pons are not silent / R. A. Levine, J. C. Gardner, B. C. Fullerton et al. // Brain. 1994. - V. 117. -P. 1127-1141.

165. Multiple sclerosis as the cause of sudden 'pontine' deafness / B. Drulovic , K. Ribaric-Jankes, V. Kostic, N. Sternic et al. // Audiology. 1994. -V. 33, №4.-P. 195-201.

166. Multiple sclerosispresented acute hearing loss and vertigo / O. Sasaki, K. Ootsuka, K. Taguchi et al. // J. Otorhinolaryngol. Rel. Spec. 1994. - V. 56. -P. 55-59.

167. Nelson S. R. Vestibular and sensory interaction deficits assessed by dynamic platform posturography in patients with multiple sclerosis // An. Otol. Rhinol. Laryngol. 1995. - V. 104. - P. 62 - 68.

168. Neurodegeneration in multiple sclerosis: relationship to neurological disability / B. D. Trapp, R. M. Ransohoff, E. Fisher et al. // Neuroscientist. 1999. -V. 5.-P. 48-57.

169. Neuromagnetic Correlates of Streaming in Human Auditory Cortex / A. Gutschalk, C. M. Jennifer, R. Melcher et al. // J. Neurosci. 2005. - V. 25, № 22.-P. 5382-5388.

170. Normal conduction in pathways traversing an asymptomatic multiple sclerosis plaque / M. A. Ross, A. A. Leis, L. Krain et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1992. - V.85, № 1. - P. 42 - 45.

171. Nwaorgu O. G., Onakaoya P. A., Usman M. A. Cervical vertigo and cervical spondylosis a need Niger // J. Med. - 2003. - V.12, № 3. - P. 140 - 144.

172. Ohshima H., Baiju H., Hyono A. A theory of overshoot phenomena in an ion-exchange membrane system // Colloids Surf. B. Biointerfaces. 2004. -V. 25;39, № 1 - 2. - P. 53-56.

173. Otoacoustic emissions in sudden unilateral hearing loss associated with multiple sclerosis / M. J. Cevette, M. S. Robinette, J. Carter et al. // J. Am Acad. Audiol. 1995. - V. 6, № 3. - P. 197 - 202.

174. Otoneurologal and ultra low field MRI findings in multiple sclerosis patients / R. Grenman, E. Aantaa, V. K. Katevuo et al. // Acta Otolaryngol. 1988. Suppl.-V. 449.-P. 77-83.

175. Patients with multiple sclerosis experience hearing loss specifically for shifts of tone frequency / D. B. Quine, D. Regan, K. I. Beverley et al. // Arch. Neurol. 1984. - V. 4, № 5. - P. 506 - 508.

176. Patterns of auditory abnormality in multiple sclerosis / J. F. Jerger, T. A. Oliver, R. A. Chmiel et al. // Audiology. 1986. - V.25, № 4 - 5. -P. 193-209.

177. Paty D. W., Ebers G. C., Davis F. A. Magnetic resonance imaging changes as a living pathology in multiple sclerosis // Multiple sclerosis. Philadelphia : Eds. Company. 1997. - P. 328 - 369.

178. Preclinical detection of initial vestibulocochlear abnormalities in a patient with multiple sclerosis / W. Gstoettner , H. Swoboda, C. Muller et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1993. - V. 250, № 1. - P 40 - 43.

179. Quantitative abnormalities in nystagmus induced by caloric stimulation in multiple sclerosis / S. Prosser, M. Turrini, E. Arslan et al. // Acta. Otorhinolaryngol. Ital. 1989. - V. 9, № 1. - P. 67 - 77.

180. Regan D., Murray T. J., Silver R. Effect of body temperature on visual evoked potential delay and visual perception in multiple sclerosis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1977. - V. 40, № 11. - P. 1083 - 1091.

181. Sauvaget E., Tsakanikas C., Stamboulis E. Vertebrobasilar occlusive disorders presenting as sudden sensorineural hearing loss // Laryngoscope. 2004. -V.l 14, № 2. - P. 327-332.

182. Scarpalezos S. Electronystagmographic studies in patients with multiple sclerosis (author's transl) // Rev. Neurol. (Paris). 1981. - V. 137, № 2. -P. 137- 146.

183. Schweizer J., Miick-Weymann M., Klemm E. Measuring basilar artery blood flow velocity with transcranial Doppler and and transcranial Doppler color ultrasound // Ultraschall Med. 1996. - V. 17, № 2. - P. 68 - 71.

184. Stapedius reflex in multiple sclerosis / H. Mattle, T. Spillmann, N. Dillier et al. // J. Neurol. 1986. - V. 233. - P. 90 - 96.

185. Subclavian steal syndrome: neurotological manifestations / G. Psillas, G. Kekes, J. Constantinidis et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2007. - V. 27, № l.-P. 33 -37.9 ^p

186. Sudden bilateral hearing impairment in vertebrobasilar occlusive disease / M. H. Huang, C. C. Huang, S. J. Ryu et al. // Stroke. 1993. - V. 24, № 1. -P. 132- 137.

187. Temperature-dependent auditory neuropathy: is it an acoustic Uhthoff like phenomenon? A case report / G. Cianfrone, R. Turchetta, F. Mazzei et al. // An. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2006. - V. 115, № 7. - P. 518 - 527.

188. The role of the labyrinth, proprioception and plantar mechanosensors in the maintenance of an upright posture / T. Yasuda, T. Nakagawa, H. Inoue et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1999. - V. 256, № 1. - P. 27 - 32.

189. Thomsen J., Zilstorff K. Vestibular hyperreactivity in the differential caloric test // ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1973. - V. 35, № 5. -P. 258-265.

190. Transient hemiageusia in cerebrovascular lateral pontine lesions / B. N. Landis , I. Leuchter, R. D. San Millän et al. // Neurol. Neurosurg.Psychiatry. -2006.-V. 77, №5.-P. 80-83.

191. Tripartite synapses: glia, the unacknowledged partner / A. Araque, V. Parpura, R. P. Sanzgiri et al. // Trends. Neurosci. 1999. - V. 22. - P. 208 - 215.

192. Yamasoba T., Sakai K., Sakurai M. Role of acute cochlear neuritis in sudden hearing loss in multiple sclerosis // J. Neurol Sei. 1997. - V. 146, № 2. -P. 1779- 1781.

193. Yamasoba T., Kikuchi S., Higo R. Deafness associated with vertebrobasilar insufficiency // J. Neurol. Sei. 2001. - V. 18, № 1. - 2. - P. 69 - 75.

194. Wiegand D. A., Poch N. E. The acoustic Reflex in Patients With Asymptomatic Multiple Sclerosis // Am. J. Otolarygol. 1988 - V. 9, № 5. -P. 210-216.

195. Williams N. P., Roland P. S., Yellin W. Vestibular evaluation in patients with early multiple sclerosis // Am. J. Otol. 1997. - V. 18, № 1. -P. 93- 100.

196. Wurzer H., Chucholowski M., Schorn K. Untersuchungen zum Stapediusreflex // Laryng. Rhinol. Otol. 1983. - V. 62. - P. 293 - 297.