Комплексное клинико-нейровизуализационно-психопатологическое исследование больных с различными вариантами рассеянного склероза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Речаник, Дмитрий Петрович

• Речаник, Дмитрий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Речаник, Дмитрий Петрович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Неврологический и психопатологический полиморфизм клинической картины больных рассеянным склерозом.

1.2. Сопоставления данных нейровизуализации, клинических и психических особенностей больных рассеянным склерозом.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Магнитно-резонансное томографическое обследование больных рассеянным склерозом.

2.4. Методы исследования психического состояния больных рассеянным склерозом.

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинического исследования.

3.2. Результаты клинико-психопатологического исследования и оценки интеллектуальных нарушений у больных рассеянным склерозом.

3.3. Характеристика нарушений эмоциональной сферы у больных рассеянным склерозом.

3.4. Результаты патопсихологической оценки индивидуально-психологических особенностей больных рассеянным склерозом.

3.5. Особенности фрустрационной толерантности и антиципацион-ной деятельности больных рассеянным склерозом.

3.6. Сопоставления клинических и психических особенностей больных рассеянным склерозом с данными нейровизуализации.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное клинико-нейровизуализационно-психопатологическое исследование больных с различными вариантами рассеянного склероза»

Актуальность темы. Рассеянный склероз (PC) - хроническое прогрессирующее мультифакториальное заболевание нервной системы, чаще наблюдающееся у лиц молодого возраста, быстро приводящее к ограничению трудоспособности, глубокой инвалидизации и определяющее нарушения социально-психологической адаптации больных. У больных PC описаны различные психические нарушения (Малков Г.Ф., Маринов Ю.С., 1986; Менделевич В.Д., Чумакова H.H., Басанов C.B., 1990; Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Хромова Л.Г., 1995; Pelletier J., Benoit N., Montreuil M. et al., 2000). Делалась попытка связать их как с самим патологическим процессом в нервной системе (Mahler М.Е., 1992; Gonzales C.F., Swirsky - Sacchetti T., Mitchell D., 1994; Hoppner J., Kunesch E., Buchmann J. et al., 1999), так и со своеобразной реакцией больного на факт наличия у него тяжелого прогрессирующего заболевания (Малков Г.Ф., Маринов Ю.С., 1986; Виноградов A.A., Леонов Г.А., Козырева И.В. и др., 1995; Fassbender К., Schmidt R., Mossner R. et al., 1998). А также объяснить некоторые из этих нарушений у больных PC определенной локализацией очагов, повреждением или изменением самих структур головного мозга (Tsolaki M., Drevelegas A., Karachristianou S. et al., 1994; Evangelon N., Konz D., Esiri M. et al., 2000). Однако, несмотря на ряд работ посвященных рассматриваемому вопросу, отсутствуют сведения по разграничению психических нарушений у больных PC, обусловленных изменением качества жизни и самим разрушающим процессом, не проведены корреляции между психическими нарушениями и клиническими особенностями заболевания. Данные о сопоставлении психопатологических и патопсихологических нарушений с локализацией очагов, их характеристикой по результатам нейровизуализации также противоречивы.

Цель исследования. Изучить клинико - нейровизуализационно -психопатологические корреляции у больных с различными вариантами рассеянного склероза.

Задачи исследования.

1. Изучить структурно-динамические клинические соотношения с учетом нейровизуализационных характеристик у больных рассеянным склерозом.

2. Выявить и описать психопатологические особенности клинической картины у больных с различными вариантами рассеянного склероза.

3. Определить зависимость интеллектуальных и эмоциональных нарушений (по данным экспериментально - психологических исследований) от клинических вариантов рассеянного склероза.

4. Выявить взаимосвязь между клиническими проявлениями рассеянного склероза, структурой психических и поведенческих расстройств у пациентов и результатами нейровизуализации по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование больных РС с различными клиническими характеристиками заболевания, оценкой их психического состояния и сопоставление полученных данных с результатами нейровизуализации, по данным МРТ, головного мозга. Выделены наиболее часто встречающиеся психопатологические синдромы у больных РС. Показано преобладание астенического синдрома на ранних этапах болезни и депрессивного, дементного на поздних. Отмечено, что эйфория может предшествовать обострению РС и быть одним из его признаков. Выявлена зависимость встречаемости и выраженности психических отклонений у больных РС от типов течения, длительности заболевания, стадии патологического процесса, количества, объема и распространенности очагов демиелинизации, выраженности ат-рофических процессов головного мозга. Выявлено, что появление и динамика психопатологических синдромов коррелирует не столько с расположением очагов демиелинизации, сколько с общим объемом повреждения головного мозга (количеством очагов, их размерами, выраженностью атрофических процессов). Определены клинические характеристики РС ассоциирующиеся с психическими нарушениями, что может быть положено в основу определения направленности профилактической терапии.

Практическая значимость работы. Привлечено внимание исследователей и практических врачей к необходимости изучения психического статуса больных РС. Показана различная встречаемость и выраженность психопатологической симптоматики у больных с благоприятным и неблагоприятным типами течения, при различной длительностям стадиях патологического процесса, что определяет дифференцированный лечебный подход. Приведены диагностические характеристики психического состояния больных РС с описанием наиболее часто встречающихся синдромов и их особенностей у данной категории пациентов. Обращено внимание на нарушение функционирования систем антиципации и вероятностного прогнозирования, ее связь с развитием психопатологической симптоматики, социально-психологической дезадаптацией больных РС. В рамках комплексного терапевтического подхода в целях оптимизации эффективности психологической коррекции и улучшения качества жизни пациентов с данной патологией рекомендовано применение антиципа-ционного тренинга с ранних этапов заболевания. Полученные результаты могут быть использованы при проведении терапии, составлении реабилитационных, социальных программ для пациентов с РС.

Положения, выносимые на защиту.

1. Клинические характеристики больных РС, степень инвалидизации обнаруживают ряд достоверных корреляций с длительностью, типом, характером течения заболевания, нейровизуализационными проявлениями демиелинизи-рующего процесса и психопатологической симптоматикой. Выраженная взаимосвязь обнаруживается с неблагоприятным типом, прогредиентным характером течения, нарастанием количества, размеров, площади распространения очагов, расширением боковых и третьего желудочков, наружных субарахнои-дальных пространств.

2. В клинике РС преобладают астенический, ипохондрический, депрессивный, гипоманиакальный, дементный психопатологические синдромы, появление и динамика развития которых имеют корреляции с длительностью и типом течения заболевания, данными МРТ (наиболее выражено для дементного и депрессивного синдромов), причем эта зависимость проявляется не столько от расположения очагов демиелинизации, сколько от общего объема повреждений головного мозга вследствие патологического процесса.

3. Выявление психопатологической симптоматики у больных PC, подтвержденной экспериментально-психологическими методиками, может служить основанием для причисления их к психически неблагополучному контингенту и проведения для данной категории пациентов профилактических и реабилитационных мероприятий, учитывающих выявленные клинико-параклинические корреляции, в комплексном терапевтическом подходе.

Внедрение результатов исследования и публикации. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования КГМУ, кафедры неврологии и медицинской генетики КГ'МУ, кафедры медицинской и общей психологии КГМУ, практическую деятельность неврологических отделений городских клинических больниц 6 и 7 г. Казани. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Речаник, Дмитрий Петрович

ВЫВОДЫ

1. Определена зависимость степени инвалидизации больных РС, повреждений функциональных систем от длительности, неблагоприятного типа, прогредиентного характера течения заболевания (наиболее выражено для первично-прогрессирующего, прогрессивно-рецидивирующего РС), нейровизуа-лизационных проявлений демиелинизации (нарастания количества, размеров, расширения зоны распространения очагов, увеличения боковых, третьего желудочков и наружных субарахноидальных пространств).

2. В клинике РС выявлены следующие психопатологические синдромы: астенический (у 39% больных), ипохондрический (у 15%), депрессивный (у 23%), гипоманиакальный (у 15%), дементный (у 2%).

3. Уровень интеллекта у больных РС, в целом по группе, не ниже такового у здоровых лиц. Реактивная тревожность достигает особо выраженной степени у молодых пациентов, а личностная у больных старших возрастных групп и с большей длительностью заболевания. Больные РС, преимущественно при продолжительности патологического процесса более 5 лет, часто имеют нарушения функционирования системы антиципации, вероятностного прогнозирования, психокоррекции, что способствует социально-психологической дезадаптации.

4. а) Астенический синдром характерен для молодых лиц, на начальных этапах заболевания, с незначительным очаговым поражением головного мозга, при неблагоприятном и прогредиентном течении (преимущественно при прогрессивно-рецидивирующем и первично-прогрессирующем РС). б) Ипохондрический синдром типичен для больных РС старших возрастных групп, при длительности заболевания до 5 лет, благоприятном типе течения (интермиттирующем РС) и невыраженном очаговом поражении головного мозга вследствие демиелинизации. в) Депрессивный синдром выявлен на всех этапах болезни, у больных различного возраста, с большей длительностью заболевания, при значительном количестве и размерах очагов демиелинизации. г) Гипоманиакальный синдром имеет тенденцию к увеличению встречаемости с прогрессированием заболевания и нейровизуализационных характеристик патологического процесса, причем эйфория может предшествовать обострению и быть одним из его признаков. д) Дементный синдром отмечен у больных РС на поздних этапах заболевания, при выраженной очаговой пораженности головного мозга, по данным МРТ.

5. Появление и динамика развития психопатологических синдромов (особенно депрессивного, гипоманиакального и дементного) коррелирует с длительностью и типом течения РС, увеличением очаговой пораженности. Причем эта зависимость проявляется не столько от расположения очагов демиелинизации, сколько от общего объема повреждений головного мозга вследствие патологического процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обнаружение в клинической картине РС астенического, ипохондрического, депрессивного, гипоманиакального, дементного синдромов следует рассматривать как фактор риска ухудшения социально-психологической адаптации больных и утяжеления клиники основного заболевания. Вследствие чего, целесообразным является нацеленность диагноста на выявление психопатологической симптоматики у данной категории пациентов. Больные РС с выраженными пограничными психическими расстройствами нуждаются в назначении антидепрессивных, анксиолитических, ноотропных препаратов, дневных транквилизаторов, психотерапевтической коррекции и поддерживающей психотерапии, причем выбор препарата должен происходить с учетом ведущего психопатологического синдрома, при участии квалифицированных врачей психиатров и психотерапевтов.

2. В целях оптимизации эффективности психологической коррекции и улучшения качества жизни больных РС, в рамках комплексного терапевтического подхода, необходимо учитывать их психические особенности при разработке социальных и медикореабилитационных программ, рекомендовать применение антиципационного тренинга с ранних этапов заболевания.

3. При наблюдении за больными PC необходимо учитывать структурно-динамические клинические характеристики заболевания (прогредиент-ный характер, неблагоприятный тип течения, фазу обострения патологического процесса, быстрое нарастание количества, размеров очагов и зоны их распространения), ассоциирующиеся с выраженными психическими нарушениями, являющимися одним из определяющих факторов тяжести заболевания и состояния личностно-средовой адаптации больного. Это может быть положено в основу определения направленности профилактической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Речаник, Дмитрий Петрович, 2002 год

1. Акимов Г.А., Головкин В.И. Мультифакториальность патогенеза и иммуноэндокринная модуляция рассеянного склероза // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - № 2.- С. 199 - 203.

2. Бадалян Л.О. Демиелинизирующие поражения нервной системы // Нейровирусные и инфекционно-аллергические заболевания нервной системы и психической сферы. Ташкент, 1972. - С. 98 - 101.

3. Бархатова В.П., Завалишин И.А., Аскарова Л.Ш. и др. Изменения нейротрансмиттеров при рассеянном склерозе // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 5.- С.7 - 10.

4. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. М.: Мир, 1970.327с.

5. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: Мир, 1987.200 с.

6. Бисага Г.Н., Головкин В.И. Клинико-магнитно-резонансно-томографические соотношения при рассеянном склерозе // Неврологический журнал. -1998.- № 3. С. 26-29.

7. Бисага Г.Н., Головкин В.И., Лытаев С.А. и др. Современные методы диагностики рассеянного склероза// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 6.- С.40 - 43.

8. Блуменау Л.В. К вопросу об остром рассеянном склерозе// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1908. - № 5.- С. 723 -740.

9. Боголепов Н.К. Рассеянный склероз// Клинические лекции по неврологии. М.: Медицина, 1971. - С. 166 - 170.

10. Бойко А.Н., Фаворова О.О. Рассеянный склероз: молекулярные и клеточные механизмы: Обзор// Молекуляр. Биология. -1995. № 4. - С. 727749.

11. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Хромова Л.Г. Течение рассеянного склероза у мужчин и женщин// Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С.

12. Корсакова. -1995. № 4. - С. 43 - 44.

13. Вилков Г.А., Мартиросян В.В., Силецкий O.A. и др. Нейроимунные процессы в патогенезе шизофрении и рассеянного склероза// VIII Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. 25-28 окт. 1998г. -М., 1998. Том 3.-С. 98- 100.

14. Виноградов A.A., Леонов Г.А., Козырева И.В.и др. Оценка уровня стресса по шкале Ридера у женщин с рассеянным склерозом // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста: Сб. науч. тр./ -Рязань, 1995.-С. 11-12.

15. Возженников А.Ю., Малинина В.В., Богданова И.Г. Синдром рет-робульбарного неврита в ранней диагностике рассеянного склероза // Актуальные проблемы клинической медицины: Сб. науч. тр./ Ульяновск, 1997. - С. 21-24.

16. Гилинская Н.Ю., Ашавская A.A. Терапия рассеянного склероза с помощью магнитного поля // Вопросы диагностики и лечения демиелинизи-рующих заболеваний нервной системы: Тез. докл. Респ. совещания, Ступино, 23-24 февр. 1999 г. М., 1999. - С. 123 - 124.

17. Головкин В.И. Рассеянный склероз в практике военного невропатолога. СПб.: Медицина, 1991. - 289 с.

18. Гордеев Я.Я., Шамова Т.М., Здоровец Л.А. и др. Параклинические диагностические критерии рассеянного склероза // Медицинские новости. -1999.-№5.-С. 10-14.

19. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. -141 с.

20. Гусев Е.И. Демиелинизирующие заболевания // Болезни нервнойсистемы. Руководство для врачей. Т. 1. М.: Медицина, 1982. - С. 269 - 278.

21. Гусев Е.И., Бойко А.Н, Демина T.JI. и др. Факторы риска развития рассеянного склероза в московской популяции // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1999. № 6. - С.47 - 52.

22. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997. - 463 с.

23. Гусев E.H., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз // Неврологический журнал. 1997. - № 3. - С. 4 -11.

24. Деев A.C., Буршинов А.О., Карликов A.B. и др. Этиология, клиника, диагностика и лечение рассеянного склероза. Рязань, 1998. - 25 с.

25. Демина Т.Л., Гусев Е.И., Бойко А.Н. и др. Цитокины в иммунопа-тогенезе рассеянного склероза: Обзор// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1997. № 5. - С.68 - 73.

26. Жученко Т.Д. Клиника и диагностика рассеянного склероза (по материалам Международного журнала по рассеянному склерозу "The International Multiple Sclerosis Journal" за 1995-1996 гг.) // Неврологический журнал. 1997.3.-С. 51-55.

27. Завалишин И.А. Рассеянный склероз: итоги и перспективы изучения // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1982. № 2.-С. 161 - 167.

28. Завалишин И.А. Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. Развитие представлений об этиологии и патогенезе // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. - № 1. - С. 24 - 28.

29. Завалишин И.А., Переседова A.B., Жученко Т.Д. От патогенеза к лечению рассеянного склероза // Вопросы диагностики и лечения демиелини-зирующих заболеваний нервной системы. Тез. докл. Респ. совещания, Ступино, 23-24 февр. 1999 г. М., 1999. - С. 28 - 38.

30. Захарова М.Н., Переседова A.B., Брусов О.С. и др. Свободно радикальные механизмы в патогенезе рассеянного склероза // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики: Сб. науч. тр./ - Уфа, 1998.-С. 91 -92.

31. Ибатуллин М.М., Матвеева Т.В., Ануфриев А.Ю. Алгоритм МРТ-диагностики рассеянного склероза // VIII Всероссийский съезд неврологов: Тез. докл. 21-24 мая 2001 г. Казань, - 2001. - С. 72 - 73.

32. Камалов И.И., Клюшкин И.В. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии в исследовании заболеваний головного мозга// Современная лучевая диагностика заболеваний черепа и головного мозга. Казань, 1993. - С. 61-69.

33. Каминский A.C. Обработка клинических и лабораторных данных -Л.: Медгиз, 1959. 196 с.

34. Карлов В.А. Рассеянный склероз // Терапия нервных болезней. -М.: Медицина, 1987. С. 247 - 266.

35. Киселев М.О. Половые расстройства у мужчин, страдающих рассеянным склерозом, и их коррекция: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1996. - 26 с.

36. Клейменов В.Н., Степанов В.Н., Разумова Т.А. Клиническая характеристика больных рассеянным склерозом // Медицинский вестник: Сб. науч. тр./ Калининград, 1995. - С. 66 - 68.

37. Коляденко О.П., Радыш Б.Б., Спиридонов Ю.М. и др. Прогностическая ценность некоторых дебютных клинических симптомов рассеянного склероза // Вестник Российского университета дружбы народов. 1997. - № 2. -С. 56-58.

38. Коновалов Н.В. Множественный рассеянный склероз головного и спинного мозга // Учеоник нервных болезней. Москва- Ленинград, Государственное медицинское издательство, 1934. - С. 275 -289.

39. Корин М.М. К возникновению начальных клинических симптомов рассеянного склероза // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. -Минск, 1973.-С. 177- 180.

40. Коркина М.В., Мартынов Ю.С., Малков Г.Ф. Психические нарушения при рассеянном склерозе. М.: Изд. УДН, 1986. - 254 с.

41. Кудинов Ю.Г. Современные взгляды на патогенез аутоиммунных заболеваний // Медицинские вести. 1997. - № 2. - С. 29-31.

42. Куряченко Ю.Т. Закономерности соматопсихических взаимосвязей при рассеянном склерозе //Новые методы ди »гностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Тез. докл. науч. практ. конф. ГОКБ 14 марта 1997 г. -Новосибирск, 1997. - С. 88 - 89.

43. Куряченко Ю.Т. Конституционально-морфологический подход в диагностике рассеянного склероза // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Тез. докл. науч.- практ. конф. ГОКБ 12 марта 1999 г. Новосибирск, 1999. - С. 227 - 229.

44. Леонов Г.А., Виноградов A.A., Меринов A.B. и др. О применении теста ЛОБИ у женщин с рассеянным склерозом // Болезни дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Сб. науч. тр./ Рязань, 1995. - С. 52 - 54.

45. Леонов Г.А., Козырева И.В., Наимушина Т.В. и др. Уровень невро-тизации и психопатизации у женщин с рассеянным склерозом // Патология нервной системы у женщин репродуктивного возраста: Сб. науч. тр./ Рязань, 1993.-С. 57- 59.

46. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб.: СПбГМА, 1996. - 128 с.

47. Малков Г.Ф., Бодарева В.В. Патогенетические механизмы психических нарушений при рассеянном склерозе // Соматоневрологические синдромы: Сб. науч. тр./ Самара, 1996. - С. 113 - 115.

48. Малков Г.Ф., Маринов Ю.С. Нейропсихиатрические беспорядки при рассеянном склерозе// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1986. -№ 6. С.27 -34.

49. Малков Г.Ф., Ноздрюхина Н.В. Эпилептиформный синдром при рассеянном склерозе // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина. 1999. -№ 1. - С. 107 - 108.

50. Маргулис М.С., Соловьев В.Д., Шубладзе А.К. и др. Острый рассеянный энцефаломиелит и множественный склероз. М.: Медгиз, 1959. - 137 с.

51. Матвеева Т.В. Клиника и диагностика рассеянного склероза (учебное пособие). Л., 1980. - 32 с.

52. Матвеева Т.В. Методология изучения и лечения рассеянного склероза. Методические рекомендации. Казань, 1987. -31 с.

53. Матвеева Т.В. Рассеянный склероз // Медицинская газета. -2000. -№61.-С. 8-9.

54. Матвеева Т.В. Сравнительный анализ особенности клиники рассеянного склероза (клинико-иммунологические параллели): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1987.-35 с.

55. Матвеева Т.В., Ибатуллин М.М., Ануфриев А.Ю. и др. МРТ картина у больных с разными типами течения рассеянного склероза// Нейроиммуно-логия. Тез. докл. конф. неврологов 24-27 апр. 2000 г. СПб., 2000. - С. 78 - 79.

56. Мгалоблишвили М.Ш. Значение компьютерно-томографического исследования головного мозга при диагностике рассеянного склероза // Медицинские новости Грузии. 1999. -№ 1. - С. 29 - 30.

57. Менделевич В.Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза // Психол. журн. 1996. - № 4. - С. 107 - 114.

58. Менделевич В.Д. О некоторых психологических механизмах неврозогенеза // Психол. журн. 1990. - № 6. - С. 113-117.

59. Менделевич В.Д. Патопсихологическая оценка нозологической самостоятельности неврозов // Казанский мед. журн. 1988. - № 1. - С. 56 - 59.

60. Менделевич В.Д., Чумакова H.H., Басанов C.B. Случай шизофре-ноподобного психоза при рассеянном склерозе или казуистическое сочетание двух болезней // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1990.-№ 1.- С. 58-60.

61. Меньшикова Т.В. Роль биохимических и иммунологических показателей в патогенезе рассеянного склероза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.- 18 с.

62. Меринов A.B., Леонов Г.А., Виноградов A.A. Анализ личностныхкачеств с помощью опросников Айзенка у женщин с рассеянным склерозом // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста: Сб. науч. тр./ Рязань, 1995. - С. 54 - 56.

63. Миронов И.Н., Бугаев B.C., Миронов Н.В. и др. Терапия рассеянного склероза (новые аспекты) // Кремлевская медицина. -1998. №3. - С. 2931.

64. Никифорук Н.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых изменений головного мозга при рассеянном склерозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 16 с.

65. Нуднов Н.В., Никифорук Н.М., Мартынова A.B. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике рассеянного склероза // Медицинская визуализация. 1998. - №3. - С. 6 -11.

66. Палецкая Т.Ф., Тимофеев И.В., Перминова Н.Г.и др. Роль герпес-вирусной инфекции 6-го и 7-го типа у больных рассянным склерозом // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1998. - № 3. - С. 89 - 94.

67. Панов А.Г., Зинченко А.П. Диагностика рассеянного склероза и энцефаломиелита. JL: Медицина, 1970. - 129 с.

68. Панова И.Н., Степанова И.Н. Рассеянный склероз // Лечащий врач. -1999.-№4.-С. 3-5.

69. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. Л.: Медицине, 1975. - 152 с.

70. Преображенский П.А. К патологии рассеянного склероза, отношение последнего к хроническому миелиту // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1907. - № 4. - С. 705 - 734.

71. Сергеев В.В., Скударнова З.А. Психические расстройства у больных с демиелинизирующими заболеваниями нервной сиситемы // Неврозопо-добные состояния: Сб. научн. тр./ Смоленск, 1988. -С. 43 - 46.

72. Смирнова Н.Ф. Клинико-эпидемиологическое изучение роли внешних воздействий при рассеянном склерозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук,-М., 1998.-24 с.

73. Соколова Л.И. Патогенетические аспекты клинических форм рассеянного склероза // Экспериментальная и клиническая медицина. 1999. - № 1.-С. 100- 103.

74. Тодуа Ф.И., Окуджава М.В., Лачкепиани А.Н. Основные различия МРТ картины при первично и вторично хронически прогрессирующих формах рассеянного склероза // Неврологический журнал. - 1999. - № 2. - С. 26 -29.

75. Трофимова Т.Н., Тоболян H.A. Особенности магнитно-резонансной диагностики поражения головного мозга при дебюте рассеянного склероза // Медицинская визуализация. 1999. - № 3. - С. 26 - 28.

76. Филиппович Н.Ф., Филиппович А.Н. Оценка активности демиели-низации у больных рассеянным склерозом с поражением черепных нервов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - № 3. - С. 45 - 47.

77. Хайдаров Б.Т., Кузнецов В.П., Захарова М.Н. и др. Цитокины и моноамины в патогенезе рассеянного склероза // Неврологический вестник. -1996. -№3-4. -С. 5-9.

78. Хартман К. Планирование эксперимента в исследовании технологических процессов. М.:«Мир», 1977. - 552 с.

79. Ходос Х.Г., Кожова И.И. Рассеянный склероз. Иркутск: Восточно - Сибирское книжное издательство, 1980. - 315 с.

80. Хондкариан O.A., Завалишин И.А., Невская О.М. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

81. Черниговская Н.В. О патогенезе рассеянного склероза. М.: Медицина, 1975. - 95 с.

82. Шматко В.Г., Багирь В.Н., Ларионов А.Г. и др. К проблемам диагностики рассеянного склероза // Вестник практической неврологии. 1998. -№ 4. - С. 45 - 47.

83. Шмидт Е.В. Организация эпидемиологических исследований и клинические критерии диагноза рассеянный склероз// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980.- № 3.- С. 161 - 165.

84. Штульман Д.Р., Преображенская И.С. К дифференциальной диагностике острейшего дебюта рассеянного склероза // Неврологический журнал.- 1996.-№ 1.-С. 32-36.

85. Шустов А.А., Иззати-заде К.Ф., Фрейнд Г.Г. Дефицит серотонина как фактор риска у родственников больных рассеянным склерозом // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики: Тез. докл. конф. Уфа, 1998. - С. 247 - 248.

86. Ярош А.А. Этиология, патогенез, клиника и лечение рассеянного склероза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, - 1992. - 39 с.

87. Adamas Н.Р., Wagner S., Sobel D.F. et al. Hypointense and hyperin-tense 1 ision on magnetic resonanse imaging in secondary-progressive multiple sclerosis patients// Eur. Neurol. 1999. - Vol. 42. - № 1. - P.52 - 63.

88. Aikens J.E., Fisher J.S., Namey M. et al. A replicated prospective investigation of life stress, coping and depressive symptoms in multiple sclerosis// J. Behav. Med. 1997. - Vol. 20. - № 5. - P. 433 - 445.

89. Anderson P.B., Waubant E., Gee L.et al. Multiple sclerosis that is progressive form the time of onset: clinical characteristics and progression of disability// Arch. Neurol. 1999. - Vol. 56. - № 9. - P. 1138 -1142.

90. Bakshi R., Czarnecki D., Shaikh Z.A. et al. Brain MRI lesions and atrophy are related to depression in multiple sclerosis// Neuroreport. 2000. - Vol. 11. -№6.-P. 1153 - 1158.

91. Bakshi R., Miletich R.S., Henschel K. et al. Fatigue in multiple sclerosis: cross-sectional correlation with brain MRI findings in 71 patients// Neurology. -1999.-Vol. 53.-№5.-P. 1151 1153.

92. Barkhof F. MRI and multiple sclerosis: correlation with expanded disability status scale (EDSS)// Mult. Scler. 1999. - Vol.5. - № 4. - P. 283 - 286.

93. Barkhof F., van Walderven M. Charakterisation of tissue damage in multiple sclerosis by nuclear magnetic resonanse// Philos. Trance R. Soc. bond. B. Biol. Sci. 1999. - Vol. 29. - № 354. - P. 1675 - 1686.

94. Barnwell A.M., Kavanagh D.J. Prediction of psychological adjustment to multiple sclerosis // Soc. Sci. Med. 1997. - Vol. 45. - № 3. - P. 411 - 418.

95. Barroso J., Nieto A., Olivares T. et al. Neuropsychological assessmentin multiple sclerosis// Rev. Neurol. -2000. Vol. 30. - № 10. - P. 985 - 988.

96. Bauer H.J. Progress in Multiple Sclerosis Research// Springer. 1980. -Vol. 54.-№7.-P. 555 - 563.

97. Beatty W.W. Cognitive and emotional disturbances in multiple sclerosis//Neurol. Clin. -1993. Vol. 11. - № 1. - P. 189 -204.

98. Beatty W.W., Goodkin O.E., Beatty P.A. et al. Frontal lobe dysfunction and memory impairment in patients with chronic progressive multiple sclerosis// Brain Cogn. -1989. -Vol. 11. - № 1. - p. 73 - 86.

99. Beatty W.W., Monson N. Lexical processing in Parkinson's disease and multiple sclerosis// J. Geriatr. - Psychiatry - Neurol. - 1989. - Vol. 2. - № 3. - P. 145 - 152.

100. Beatty W.W., Monson N., Goodkin O.E. Access to semantic memory in Parkinson's disease and multiple sclerosis// J. Geriatr. - Psychiatry - Neurol. - 1989. -Vol. 2.-№3.-P. 153 - 162.

101. Beatty W.W., Wibanks S.L., Blanco C.R. et al. Memory disturbance in multiple sclerosis: reconsideration of patients of performance on the selective reminding test// J. Clin. - Exp. Neuropsychol. - 1996. - Vol. 318. - № 1. - P. 56 - 62.

102. Becker H. Psychotic symptoms as the initial manifestation of multiple sclerosis?// Psychiatr. Prax. -1997. Vol. 24. - № 2. - P. 69 - 72.

103. Berg D., Supprian T., Thomae J. et al. Lesion pattern in patients with multiple sclerosis and depression// Mult. Scler. 2000. - Vol. 6. - № 3. - P. 156 -162.

104. Boerner R.J., Kapfhammer H.P. Psychopathological changes ad cognitive impairments in encephalomyelitis disseminata// Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neu-rosci. 1999. - Vol. 249. - № 2. - P. 96 -102.

105. Brassat D., Clanet M. Treatment of symptoms and relapses of multiple sclerosis// Rev. Prat. -1999. Vol. 49. - № 17. - P. 1877 - 1881.

106. Brassington J.C., Marsh N.V. Neuropsychological aspects of multiple sclerosis// Neuropsychol. Rev. 1998. - Vol. 8. - №2. - P. 43 - 77.

107. Buchem M.A., Grossman R.I., Armstrong C. et al. Correlation of volumetric magnetization transfer imaging with clinical data in MS// Neurology. 1998. -Vol. 50.-№6.-P. 1609-1617.

108. Camp S.J., Stevenson V.L., Thompston A.J. et al. Cognitive function in primary progressive transitional progressive multiple sclerosis: a controlled study with MRI correlates// Brain. 1999. - Vol. 122. - № 7. - P. 1341-1348.

109. Casetta I., Granieri E. Clinical infections and multiple sclerosis: contribution from analytical epidemiology// J. Neurovirol. 2000. - Vol. 6. - № 2. - P. 147 - 151.

110. Chaudhuri A. The relationship of MS to physical trauma and psychological stress// Neurology. 2000. - Vol. 54. - № 6. - P. 1394 - 1395.

111. Clanet M.G., Brassat D. The management of multiple sclerosis patients// Curr. Opin. Neurol. 2000. - Vol. 13. - № 3. - P. 263 - 270.

112. Clark C.M., Jakova C., Klonoff H. et al. Pathological association and dissociation of functional system in multiple sclerosis and Huntington's disease// J. -Clin. Exp. Neuropsychol. - 1997. - Vol. 19. - № 1. - P. 63 - 67.

113. Clarke T., Wadhwa U., Leroi I. Psychotic depression. An atypical initial presentation of multiple sclerosis// Psychosomatics. -1998. Vol. 39. -№ 1 - P. 7275.

114. Compston D.A. Genes and suspectibility to multiple sclerosis// Acta. Neurol. Scand. 1995. - Vol. 91. - № 7 - P. 43 -51.

115. Confavreux C., Grimaud J., Vukusic S. et al. Is it possible to predict the evolution of multiple sclerosis?// Rev. Neurol. 1998. - Vol. 154. - № 8 - 9. - P. 624628.

116. Cutajar R., Ferriani E., Scandellari C. et al. Cognitive function and quality of life in multiple sclerosis patients// J. Neurovirol. 2000. - Vol. 6. - № 2. -P. 186- 190.

117. Daily P. Personality factors and change in multiple sclerosis// Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Vol. 38. - № 7. - P. 46 -53.

118. Dastidar P., Heinonen T., Lehtimaki T. et al. Volumes of brain atrophy and plagues correlated with neurological disability in secondary progressive multiple sclerosis// J. Neurosci. Sci. 1999. - Vol. 165. - № 1. - P. 36 - 42.

119. Devere T.R., Trotter J.L., Cross A.H. Acute aphasia in multiple sclerosis// Arch. Neurol. 2000. - Vol. 57. - № 8. - P. 1207 - 1209.

120. Diana R., Grosz A., Mancini E. Personality aspects in multiple sclerosis// Ital. J. - Neurol. - Sci. - 1985. - Vol. 6. - № 4. - P. 415 - 423.

121. Diaz-Ollavarietta C., Cummings J.L., Valazquez J. et al. Neuropsychiatry manifestations of multiple sclerosis// J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1999. -Vol. 11.-№ l.-P. 51 -57.

122. Ditch D. Signs of atrophy and cognitive status: a new parameter in the course of MS?// Nervenartz. 1999. - Vol. 70. - № 10. - P. 1 - 8.

123. Droogan A.G., Clark C.A., Werring D.J. et al. Comparison of multiple sclerosis clinical subgroups using navigated spin echo diffussion-weighted imaging// Magn. Reson. Imaging 1999. - Vol. 17. - № 5. - P. 653 - 661.

124. Ebers G.C., Sadovnik A.D. The role of genetic factors in multiple sclerosis susceptibility// Neuroimmunol. 1994. - Vol. 54. - № 3. - P. 1-17.

125. Engler F., Vetter P. Affective and schizophrenic syndromes in multiple sclerosis. Review of the literature and case reports// Schweiz. Arch. - Neurol. - Psy-chiatr. 1991. -Vol. 142. - № 4. - P. 367 - 378.

126. Evangelon N., Konz D., Esiri M.M. et al. Regional axonal loss in the corpus callosum correlates with cerebral white matter lesion volume and distribution in multiple sclerosis// Brain. 2000. - Vol. 123. - № 9. - P. 1845 - 1849.

127. Fassbender K., Schmidt R., Mossner R. et al. Mood disorders and dysfunction of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in multiple sclerosis: assotiation with cerebral inflammation// Arch. neurol. - 1998. - Vol. 55. - № 1. - P. 66 - 72.

128. Fazekas F., Barkhof F., Filippi M. Unenhanced and enchanced magnetic resonanse imaging in the diagnosis of multiple sclerosis// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - Vol. 64. - № 1. - P. 2 - 5.

129. Feinstein A. Clinically isolated lesion of the type seen in multiple sclerosis a cognitive, psychiatric and MRI follow// J. Neurol.- neurosurg. - psychiatr. -1992. - Vol. 55. - № 10. - P. 869 - 876.

130. Feinstein A. Depression associated with multiple sclerosis an etiological conundrum// Can.-J. -Psych. 1995. - Vol. 40. - № 10. - P. 573 - 576.

131. Filippi M. Magnetic resonance imaging correlates of cognitive dysfunction in patients with multiple sclerosis// Rev. Neurol. 2000. - Vol. 30. - № 12. - P. 1253 - 1256.

132. Filippi M., Ianucci G., Tortorella C. et al. Comparison of MS clinical phenotypes using conventional and magnetization transfer MRI// Neurology. 1999. -Vol. 52.-№3.- P. 588- 594.

133. Filippi M., Mastronardo G., Rocca M.A. et al. Qantitative volumetric analysis of brain magnetic resonance imaging from patients with multiple sclerosis// J. Neurol.- Sci. - 1998. - Vol. 30. - № 2. - P. 148 - 153.

134. Filippi M., Tortorella C., Bozalli M. Normal-appearing white matter changes in multiple sclerosis: the contribución of magnetic resonanse tecniques// Mult. Scler. 1999. - Vol. 5. - № 4. - P. 273 - 282.

135. Filley C. M., Heaton R.K., Nelson L.M. et al. A comparison of dementia in Alzheimers disease and multiple sclerosis// Arch-Neurol. 1989. - Vol. 46. - № 2.-P. 157-161.

136. Fontaine B., Seilhean D. Dementia in two histologically confirmed cases of multiple sclerosis: one case associated with psychiatric symptoms// J. Neurol. neurosurg. psychiatr. -1994. - Vol. 57. - № 3. - P. 353 - 359.

137. Foong J., Rozewicz L., Quaghebeur G. et al. Executive function in multiple sclerosis. The role of frontal lobe pathology// Brain. 1997. - Vol. 120. - № 1. -P. 15-26.

138. Foong J., Rozewicz L., Quaghebeur G. et al. Neuropsychological defi-citis in multiple sclerosis after acute relapse// J. Neurol, neurosurg. psychiatr. -1998. -Vol. 64. - № 4. - P. 529 - 532.

139. Fu L., Matthews P.S., De Stefano N. et al. Imaging axonal damage of normal appearing white matter in multiple sclerosis// Brain. - 1998. - Vol. 121. - № l.-P. 103-113.

140. Garfield D.A., Cotter A.C. Multiple sclerosis and affective disordies two case reporte of mama with psychosis// Psychoter. Psychosom. - 1985. - Vol. 44.-№ l.-P. 25 -33.

141. Gonzales C.F., Swirsky Sacchetti T., Mitchell D. Distributional patterns of multiple sclerosis brain lessions. Magnetic resonanse imaging and clinical correlation// J. - Neuroimaging. 1994. - Vol. 4. - № 4. - P. 188 - 195.

142. Granieri E. Exogeneous factors in the aetiology of multiple sclerosis// J. Neurovirol. 2000. - Vol. 6. - № 2. - P. 141 - 146.

143. Hainsworth M.A. Living with multiple sclerosis: the experience of chronic sorrow// J. -Neurosci. Nurs. -1994. - Vol. 26. - № 4. - P. 237 - 240.

144. Hartmann M., Rottach K.G., Wohlgemuth M.A. et al. Trigeminal neuralgia triggered by auditory stimuli in multiple sclerosis// Arch Neurol. -1999. Vol. 56.-№6.-P. 731 - 733.

145. Hernandez M.A. Treatment of multiple sclerosis and quality of life// Rev. Neurol. 2000. - Vol. 30. - № 12. - P. 1242 - 1245.

146. Hobart J., Freeman J., Thompson A. Kurtzke scales revisited: the application of psychometric methods to clinical intuition// Brain. 2000. - Vol. 123. - № 5.-P. 1027- 1040.

147. Hohol M.J., Guttmann C.R., Orav J. et al. Serial neuropsychological as-sesment and magnetic resonanse imaging analysis in multiple sclerosis// Arch. Neurol. -1997. - Vol. 54. - № 8. - P. 1018 - 1025.

148. Hoppner J., Kunesch E., Buchmann J. et al. Demyelination and axonal degeneration in corpus callosum assessed by analysis of transcallosally mediated inhibition in multiple sclerosis// Clin. Neurophysiol. 1999. - Vol. 110. - № 4. - P. 748 -756.

149. Hoption Cann S.A., van Netten J.P., van Netten C. Chlamydia, Rickettsia, and antibiotic treatment of multiple sclerosis// Ann. Neurol. 2000. - Vol. 47.3. P. 408-409.

150. Huber S.J., Bornstein R.A., Rammohan K.W. Magnetic resonance imaging correlated of neuropsychological impairment in multiple sclerosis// J. -Neuropsychiatr. Clin. - Neurosci. - 1992. - Vol. 4. - № 2. - P.152 -158.

151. Hurley R.A., Taber K.H., Zhang J. et al. Neuropsychiatry presentation of multiple sclerosis// J. Neuropsychiatr. - Clin. - Neurosci. -1999. - Vol. 11. - № 1. - P. 5 - 7.

152. Izgurezdo G., Campoy F., De Castro P. et al. Memory and learning disturbances in multiple sclerosis: MRI lesions and neuropsychological correlation// Eur.- J. Radiol. -1991. - Vol. 3. - № 3. - P. 220 - 224.

153. Jagust W.J., Noseworthy J.H. Brain atrophy as a surrogate marker in MS: faster, simpler, better? // Neurology. -2000. -Vol. 54. № 4. - P. 782 - 783.

154. Jean V.M., Beatty W.W., Paul R.H. et al. Coping with general and disease-related stressors by patient with multiple sclerosis: relatioship to psychological distress// Mult. Scler. -1997. Vol. 3. - № 3. - P. 191 - 196.

155. Jeffery D.R., Absher J., Pfeiffer F.E. et al. Cortical deficits in multiple sclerosis on the basis of subcortical lesions// Mult. Scler. 2000. - Vol. 6. - № 1. - P. 50 -55.

156. Johnsson A., Raunborg M.N., Byskov-Ottosen E. Kognitive og ad-faerdsmaessige forstyrresler ved dissemineret sklerose// Vgeskr. Laeger. - 1990. -Vol. 6.-№4.-P. 152 -168.

157. Kenealy P.M., Beaumont G.J., Lintern T. et al. Autobiographical memory, depression and quality of life in multiple sclerosis// J. Clin. Exp. Neuropsychol. -2000.-Vol. 22. № l.-P. 125-131.

158. Kessler H.R., Cohen R.A., Lauer K. et al. The relationship between disability and memory dysfunction in multiple sclerosis// Int. J. - Neurosct. - 1992. -Vol.66. - № l.-P. 17-34.

159. Khoury S.J., Weiner H.L. Multiple sclerosis: what have we learned from magnetic resonanse imaging studies?// Arch. Intern. Med. 1998. - Vol. 158. -№6.-P. 565 - 573.

160. Kidd D., Barkhof F., McConnell R. et al. Cortical lession in multiple sclerosis//Brain. 1999. - Vol. 122. - № 1. - P.17 - 26.

161. Knight R.G., Devereux R.C., Godfrey H.P. Psychosocial consequences of caring for spouse with multiple sclerosis// J. Clin. - Exp. - Neuropsychol. - 1997. -Vol. 19. -№ l.-P. 7- 19.

162. Kohler J., Heilmeyer H. Multiple sclerosis presenting as chronic atypical psychosis// J. Neurol.- Neurosurg. - Psychiatry. - 1988. - Vol. 51. - № 2. - P. 281 -284.

163. Kurtzke J.F. Rating neurological impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS)// Ibid. 1983. - Vol. 33. - № 12. - P. 1444 -1452.

164. Landoni M.G., Giordano M.T., Guidetti G.P. Group psychotherapy experiences for people with multiple sclerosis and psychological support for families// J. Neurovirol. 2000. - Vol. 6. - № 2. - P. 168 - 171.

165. Langenmayr A., Schottes N. Psychotherapy with multiple-sclerosis patients// Psychol. Rep. 2000. - Vol. 86. - № 2. - P. 495 - 508.

166. Lasar M., Kotterbas S. Coping style and cognitive attitude in patients with multiple sclerosis// Wien. Klin. Wochenschr. 1997. - Vol. 109. - № 24. - P. 954 - 959.

167. Lee M.A., Smith S., Palace C. et al. Defining multiple sclerosis disease activity using MRI T2-weighted difference imaging// Brain. 1998. - Vol. 121. - № 11.-P. 2095 -2102.

168. Leocani L., Comi G. Neurophysiological investigations in multiple sclerosis// Curr. Opin. Neurol. 2000. - Vol. 13. - № 3. - P. 255 - 261.

169. Louis R. Multiple sclerosis and hysteria// Jama. 1980. - Vol. 23. - № 5. -P. 2418-2421.

170. Lyoo I. K., Seol H.Y., Byun H.S. et al. Unsuspected multiple sclerosis in patients with psychotic disorders: a magnetic resonanse imaging study// J. Neu-ropsychiatr. - Clin. - Neurosci. -1996. - Vol. 8. - № 1. - P. 54 - 59.

171. Mahler M.E. Behavioral manifestations associated with multiple sclerosis// Psychiatr. Clin. - North. - Am. - 1992. - Vol. 15. - № 2. - P. 427 - 438.

172. Mariani C., Farina E., Cappa S.F. et al. Neuropsychological assessment in multiple sclerosis: a follow-up study with magnetie resonanse imaging// J. Neurol. - 1991. - Vol. 238. - № 7. - P. 395 - 400.

173. McFarland H.F. The lession in multiple sclerosis: clinical, pathological and magnetie resonanse imaging consideration// J. Neurol. - Neurosurg. - Psychiatr. - 1998. - Vol. 64. - № 1. - P. 26 -30.

174. Mendez M. F. The neuropsychiatry of multiple sclerosis// Int. J. - Psychiatry - Med. -1995. - Vol. 25. - № 2. - P. 123 - 130.

175. Mendez M. F., Frey W.H. Multiple sclerosis dementia// Neurology. -1992.-Vol. 42.-№3.-P. 696.

176. Minden S.L. Mood disorders in multiple sclerosis: diagnosis and treatment// J. Neurovirol. 2000. - Vol. 6. - № 2. - P. 160 - 167.

177. Nelson R.F. Ethical issues in multiple sclerosis// Semin. Neurol. 1997. -Vol. 17. - № 3. - P. 227-234.

178. Nisipeanu P., Korczyn A.D. Psychological stress as risk factor for exacerbation in multiple sclerosis// Neurology. 1993. - Vol. 43. - № 7. - P. 1311 - 1312,

179. Noseworthy J.H., Lucchinetti C., Rodriguez M. et al. Multiple sclerosis// N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - № 13. - P. 938 - 952.

180. Noy S., Achiron A., Gabbay V. et al. A new approach to affective symptoms in relapsing-remmitting multiple sclerosis// Compr. Psychiatry. - 1995. -Vol. 36.-№5.-P. 390-395.

181. Ogawa K., Kishi M., Kurishara T. et al. Multiple sclerosis with extensive lesion left hemiplegia, mental dysfunction and retrobulbar neuritis// Psychiatry Clin. Neurosci. 1999. - Vol.53. - № 4. - P. 484 - 490.

182. Okuda B., Tanaka M., Tachiba H. et al. Visual form agnosia in multiple sclerosis// Acta Neurol. - Scand. -1996. - Vol. 94. - № 4. - P. 38 - 44.

183. Paris C. Enfahrungen bei der psychosocialen betrenung von patienten mit multipler sklerose in einer gesprachsqrupee// Psychiatr. Neurol. - Med. - Psychol. - Leipz. - 1990. - Vol. 42. - № 7. - P. 426 - 429.

184. Parker W. Disseminated sclerosis presenting as schizophrenia// Med. Journal of Australia. 1956. - Vol. 1. - № 7. - P. 405 - 407.

185. Patten S.B., Metz L.M. Depression in multiple sclerosis // Psychoter. Psychosom. 1997. - Vol. 66. - № 6. - P. 286 - 292.

186. Patterson M., Foliart R. Multiple sclerosis: understanding the psychologic implications// Gen. Hosp. - Psychiatry. -1985. - Vol. 54. - № 7. - P. 234 - 238.

187. Patti F., Di Stefano M., De Pascalis D. et al. May there exist specific MRI findings predective of dementia in multiple sclerosis patients// Funct. Neurol. -1995. Vol. 10.-№ 2.-P. 83 -90.

188. Paul R.H., Blanco C.R., Hames K.A. Autobiografical memory in multiple sclerosis// J. Int. - Neuropsychol. - Soc. - 1997. - Vol 3. - № 3. - P. 246 - 251.

189. Pelletier J., Benoit N., Montreuil M. et al. Cognitive and emotional disorders in multiple sclerosis// Pathol. Biol. (Paris). 2000. - Vol. 48. - № 2. - P. 121 -131.

190. Pender M.P. Multiple sclerosis// Med. J. Aust. -2000. Vol. 172. - № 11.-P. 556-562.

191. Peyser J.M., Rao S.M., La Rocca N.G. Guidelines for neuropsychological research in multiple sclerosis// Arch.-Neurol. 1990. - Vol. 47. - № 1. - P. 94 -97.

192. Porcel J., Barrios M., Borras C. et al. Memory in multiple sclerosis: review of performance and relationship with clinical variables and neuroimaging// Rev. Neurol. 1998. - Vol. 27. - № 160. - P. 1034 - 1042.

193. Poser C.M. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols// Ann. Neurol.- 1983. Vol. 13. - № 2 - P. 227 - 231.

194. Poser C.M. The pathogenesis of multiple sclerosis. Additional considerations// J. Neurol. Sci. 1993. - Vol. 115. - № 1. - P. 3 -15.

195. Poser C.M. Trauma to the central nervous system may result in formation or enlargement of multiple sclerosis plaques// Arch. Neurol. 2000. - Vol. 57. -№7.-P. 1074- 1077.

196. Prosiegel M., Michael C. Neuropsychology and multiple sclerosis: diagnostic and rehabiliative approaches// J. Neurol.- Sci. -1993. - Vol. 115. - № 5. -P. 51-54.

197. Pucci E., Taus C., Cartechini E. et al. Lack of Chlamydia infection of the central nervous system in multiple sclerosis// Ann. Neurol. 2000. - Vol. 48. - № 3.-P. 399-400.

198. Rao S.M. White matter disease and dementia// Brain Cogn. -1996. -Vol. 31.-№2.-P. 250-268.

199. Rao S.M., Glatt S., Hammeke T.A. et al. Chronic progressive multiple sclerosis relationship between cerebral ventricular size and neuropsychological impairment// Arch.- Neurol. -1985. Vol. 42. - № 7. - P. 678 - 682.

200. Rao S. M., Leo G.J., Bernardin L. et al. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Impact on employment and social functioning// Neurology. 1991. -Vol. 41.-№5.-P. 692-696.

201. Rasmussen H.B., Clausen J. Genetic risk factors in multiple sclerosis and approaches to their identification// J. Neurovirol. 2000. -Vol. 6. - № 2. - P. 23 -27.

202. Robb J.C., Cooke R.G., Devins G.M. et al. Quality of life and lifestyle disruption in euthymic bipolar disorder// J. Psychiatr. Res. 1997. - Vol. 31. - № 5. -P. 509- 517.

203. Rodgers D., Khoo K., MacEeachen M. et al. Cognitive therapy for multiple sclerosis a preliminary study// Altern. Ther. Health. Med. 1996. - Vol. 2. - № 5.-P. 70-74.

204. Rovaris M., Filippi M. The role of magnetic resonance in the assessment of multiple sclerosis// J. Neurol. Sci. 2000. - Vol. 172. - № 1. - P. 3 - 12.

205. Rovaris M., Filippi M., Falautano M. et al. Relation between MRI abnormalities and patterns of cognitive impairment in multiple sclerosis// Neurology. -1998. Vol. 50. - № 6. - P. 1601 - 1608.

206. Rovaris M., Filippi M., Minicucci L. et al. Cortical/subcortical disease burden and cognitive impairment in patients with multiple sclerosis// Am. J. Neuro-radiol. -2000. -Vol. 21. -№ 2. -P. 402 428.

207. Ruqieri M., Polizzi A., Panove L. et al. Multiple sclerosis in children under 6 years of age// Neurology. 1999. - Vol. 53. - № 3. - P. 478 - 484.

208. Sadovnik A., Remick R.A., Allen J. et al. Depression and multiple sclerosis// Neurology. -1996. Vol. 46. - № 3. - P. 628 - 632.

209. Sanders E.A., Van Lieshout H.B. Psychiatric symptoms and mental changes as major features of multiple sclerosis// Clin. - Neurol. - Neurosurg. - 1992. -Vol. 9.-№5.-P. 144- 146.

210. Sandyk R. Improvement in word-fluency performance in patient with multiple sclerosis by electromagnetic fields// Int.-J. -Neurosci. -1994. Vol. 7. - № 1-2.-P. 75 -90.

211. Sandyk R. Immediate recovery of cognitive functions fnd resolution of fatigue by treatment with weak electromagnetic fields in a patient with multiple sclerosis// Int. J. - Neurosci. - 1997. - Vol. 90. - № 1-2. - P. 59 - 74.

212. Sandyk R. Progressive cognitive improvement in multiple sclerosis for treatment with electromagnetic fields// Int. J. Neurosci. - 1997. - Vol. 89. - № 1 - 2. -P. 39- 52.

213. Sanz de la Torre J.C., Perez-Rios M. Neuropsychological evaluation in a case of multiple sclerosis// Rev. Neurol. 2000. - Vol. 30. - № 12. - P. 1161 - 1165.

214. Schifferdecker M., Krahl A., Krekel N.O. Psychoses in multiple sclerosis a réévaluation psychosen bei multipleer sklerose - eine Neubewertung// Fortschritte per neurologie psychiatrie. -1995. - Vol. 63. - № 8. - S. 310 - 319.

215. Schrerer P., Bauer H., Raum K. Alternate finger tapping test in patient with migraine// Acta Neurol. Scv ^97. Vol. 96. - № 6. - P. 392 - 396.

216. Schuvert D.S. De and multiple sclerosis// Psychiatr Neurol. -Med. - Psychol. - Leipz. - 199 56. - № 7. - P. 356 - 378.

217. Schwartz C.E., Peng C.K., Lester N. et al. Self-reported coping behavior in health and disease: assessment with a card sort game // Behav. Med. 1998. - Vol. 24.-№ 1.-P. 41 -44.

218. Sellai F. Subcortical dementia// Rev.-Med.-Interne. 1996. - Vol.17. -№5.-P. 419-424.

219. Silber E. Axonal degeneration in the pathogenesis of multiple sclerosis// J. Neurol. Sci.-1999. Vol. 170. - № 1. - P. 11 - 18.

220. Stenager E.N. Suicide and patients with neurology disease. Methodological problems// Arch. Neurol. -1992. - Vol. 49. - № 12. - P. 1296 - 1303.

221. Stenager E.N., Koch Henriksen N.J., Stenager E. Risk factors for suicides in patients with disseminated sclerosis// Ugersk. Laeger. - 1997. - Vol. 159. -№ 18.-P. 2690-2693.

222. Stip E., Roy M. Psychiatric disorders in multiple sclerosis(Letter)// Can.-J.- Psychiatr. 1997. - Vol. 42. -№ 3. - P. 324 - 325.

223. Sutcher H. Hypnosis as adjunctive therapy for multiple sclerosis: a progress report// Am. J. Clin. Hypn. 1997. - Vol. 39. - № 4. - P. 283 - 290.

224. Swirsky-Sacchetti T., Field H.L., Mitchel D.R. et al. The sensitivity of the mini-mental state exam intra white matter dementia of multiple sclerosis// J. -Clin. Psychol. - 1992. - Vol. 48. - № 6. - P. 779 - 786.

225. Swirsky-Sachetti T., Mitchell D.R., Seward J. et al. Neuropsychological and structural brain lession in multiple sclerosis: a regional analysis// Neurology. -1992. Vol. 42. - № 7. - P. 1291 - 1295.

226. Taylor R. Relationship between cognitive test performance and everyday cognitive difficulties multiple sclerosis// BR. J. - Clin. - Psychol. - 1990. - Vol. 29. -№ 2. - P. 251 -253.

227. Tedman B.M., Young C.A., Williams I.R. Assesment of depression in patients with motor neuron disease and other neurologically disabling illness// J. Neurol. Sci. 1997. - Vol. 152. - № 1. - P. 75 - 79.

228. Thornton A.E., Raz N. Memory impairment in multiple sclerosis: a quantitative review// Neuropsychology. 1997. - Vol. 11. - № 3. - P. 357 - 366.

229. Tibrudy N., Coles A.J., Molyneux P. et al. Secondary progressive multiple sclerosis: the relationship between short-term MRI activity and clinical features// Brain. 1998. - Vol. 121. - № 2. - P. 225 - 231.

230. Trapp B.D., Bo L., Mork S. et al. Pathogenesis of tissue injuri in multiple sclerosis lesions// J. Neuroimmunol. 1999. - Vol. 98. - № 1. - P.49 - 56.

231. Troster A.I., Fields J.A., Testa J.A. et al. Cortical and subcortical influence on clustering and switching in the performance of verbal fluency tasks// Neuro-psychologia. 1998. -Vol. 36. - № 4. - P. 295 - 304.

232. Tsolaki M., Drevelegas A., Karachristianou S. et al. Correlation of dementia, neuropsychological and MRI findings in multiple sclerosis// Dementia. -1994.-Vol. 5.-№ l.-P. 48-52.

233. Vercoulen J.H., Swanink C.M., Galama J.M. et al. The persistence of fatigue in chronic fatigue syndrom and multiple sclerosis: development of a model// J. Psychosom. Res. - 1998. - Vol. 45. - № 6. - P. 507 - 517.

234. Verhaak P.F. Somatic disease and psychological disorder// Psychosom. Res. 1997. - Vol. 42. - № 3. - P. 261 -273.

235. Vicens A., Iriarte J., de-Castro P. et al. Cognitive functions in multiple sclerosis// Neurologia. -1992. -Vol. 45. № 7. - P. 171 - 175.

236. Vleugels L., Pfennings L., Pouwer F. et al. Psychological functioning in primary progressive versus secondary progressive multiple sclerosis// BR. J. Med. Psychol. -1998. Vol. 71. - № 1. - P. 99 - 106.

237. Walderveen M.A., Barkhof F., Tas M.W. et al. Patterns of brain magnetic resonance abnormalities on T2-weighted spin echo images in clinical subgroups of multiple sclerosis: a large cross-sectional study// Eur. Neurol. -1998. Vol. 40. -№2.-P. 91 -98.

238. Wishart H., Sharpe D. Neuropsychological aspects of multiple sclerosis: a quantitative review// J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1997. - Vol. 19. - № 6. - P. 810 -824.

239. Young J.R. Mental changes as an early feature of multiple sclerosis// J. -Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1976. - Vol. 38. - № 10. - P. 1008 - 1013.

240. Young J.R. Nuclear magnetic resonance imaging of the brain in multipie sclerosis// Lancet. 1981. - Vol. 2. - № 5. - P. 1063 - 1066.

241. Zarranz M., Antiquedad A.R., Barcena J. Psychotic crisis symptomatic outbreak of multiple sclerosis//Neurologia. -1995. Vol. 10. - № 5. - P. 205 - 208.

242. Zis A.R. Multiple sclerosis and affective disordier// J. Psychyatry. -1991. - Vol. 37. - № 3. - P. 112 -117.