Клинико-томографическое исследование когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Молчанова, Жанна Ивановна

• Молчанова, Жанна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Молчанова, Жанна Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальная значимость проблемы рассеянного склероза

1.2. Клинические проявления и варианты течения РС

1.3. Когнитивные и психопатологические нарушения при РС

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Нейропсихологическое исследование

2.2.1. Шкала Гамильтона

2.2.2. Скрининг - тест ММ8Е

2.2.3. Батарея лобной дисфункции (ЕАВ)

2.2.4. Тест «5 слов»

2.2.5. Тест рисования часов

2.2.6. Оценка беглости речи или тест на семантическую речевую активность

2.2.7. Тест обратного счета

2.2.8. Батарея тестов на зрительную и слухоречевую память

2.3. Инструментальное исследование

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ТЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО, НЕЙРОВИЗУАЛИЗИЦИОННОГО (МРТ) ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

4.1. Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом

4.2. Показатели МРТ-исследования головного и спинного мозга у больных рассеянным склерозом

4.3. Результаты корреляционного анализа

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ПОСТРОЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ РИСКА РАЗВИТИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

5.1. Частота основных факторов риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом

5.2. Построение математической модели для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-томографическое исследование когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом»

Актуальность исследования. Рассеянный склероз - одна из наиболее тяжелых форм органической патологии центральной нервной системы и наиболее частая причина стойкой нетрудоспособности у молодых людей. Распространенность рассеянного склероза растет во многих странах мира, что связано не только с удлинением жизни больных, улучшением качества диагностики, но и с истинным увеличением заболеваемости. (Иерусалимский А.П., Малкова H.A., 2000; Гусев Е.И., Бойко А.Н., 2001; Томпсон А.Д., 2001; Малкова H.A., 2005; Sadovnick A.D., Ebers G.C., 1993; Compston D.A.S., 1997). Медико-социальная значимость рассеянного склероза определяется тем, что это заболевание является одной из главных причин инвалидизации неврологических больных молодого и среднего возраста, а также высоким уровнем связанных с ним медицинских и немедицинских расходов (Шварц Г.Я., 2001). В последние годы научные работы, посвященные проблеме рассеянного склероза, касаются вопросов этиологии, иммунопатогенеза, генетики и лечения. Клинические особенности рассеянного склероза, в числе которых и нарушение высших психических функций, изучены в недостаточной степени. Тем не менее, в практической работе врача ведение пациента с PC остается преимущественно клинической задачей. Диагноз рассеянного склероза был и остается клиническим, основанным на детальном анализе анамнеза болезни и неврологической симптоматике (Позер Ч.М., 1993). На трудоспособность и качество жизни больных рассеянным склерозом, помимо двигательных, чувствительных, мозжечковых и других очаговых неврологических нарушений, существенно влияют изменения высших психических функций, на которые обращал внимание в своих лекциях еще Шарко (1875), и которые в некоторых случаях могут быть первым и/или доминирующим симптомом заболевания (Адарчева Л.С., 1987; Алексеева Т.Г., Бойко А.Н., Гусев Е.И., 2000). Механизм развития когнитивных нарушений у больных PC изучен недостаточно. До настоящего времени в практической неврологии, в том числе и в оценочных шкалах, таких как EDSS, нейропсихологические расстройства не достаточно учитываются.

В отечественной литературе мало комплексных исследований, посвященных качественному и количественному нейропсихологическому анализу когнитивных расстройств. Не выработано единое мнение о факторах, влияющих на развитие когнитивной дисфункции при PC. Результаты исследований различных групп авторов, касающиеся когнитивного статуса больных рассеянным склерозом, весьма противоречивы. Во многом это объясняется большим разнообразием методик и тестов, которые применяются для оценки когнитивного дефицита, разницей в объеме клинических групп (Алексеева Т.Г., Ениколопова Е.В., Садальская Е.В. и др., 2002; Тенина O.A., 2007; Трифонова О.В. и др. 2007, Peyser J.M., Rao S.M., LaRocca N.G., 1990; Rao S.M., Leo G.J., 1991). Между тем, использование набора специальных тестов позволяет своевременно выявлять и оценивать изменения познавательной способности у больных PC.

Таким образом, когнитивные расстройства во взаимосвязи с состоянием эмоциональной сферы представляют собой как медицинскую, так и социальную проблему, являясь одной из причин ограничения трудоспособности у больных PC (Мусина Н.Ф., 2009). Исследование этих функций крайне важно для определения прогноза заболевания при PC (Трифонова О.В., 2006).

С появлением новых подходов в патогенетической терапии существенно улучшился прогноз при PC, который из тяжелого, во многом фатального заболевания, превратился в относительно курабельное (Бойко А.Н., 2004).

В большинстве стран мира создана система специализированной помощи больным PC. Функционируют центры, общества, школы для больных. Очень актуальной сегодня является организация в специализированных центрах PC школ для больных как варианта лечебно-реабилитационной программы (Малкова Н.А., Иерусалимский А.П., 2006). Таким образом, представляет несомненный интерес изучение клинических особенностей РС, в том числе высших психических функций и разработка на этой основе системы мероприятий, направленных на оптимальную личностно-средовую адаптацию больного рассеянным склерозом. Выявление предикторов прогрессирования когнитивных нарушений при рассеянном склерозе позволит проводить более активную профилактическую терапию у пациентов с высоким риском развития деменции (Алифирова В.М., Орлова Ю.Ю., Мусина Н.Ф., 2006; Алифирова В.М., Орлова Ю.Ю., Мусина Н.Ф., 2008; Мусина Н.Ф., 2009).

Нередким спутником рассеянного склероза является наличие депрессивных нарушений в клинической картине заболевания. Наличие депрессивных нарушений может быть причиной формирования псевдодеменции, что существенно затрудняет диагностику как рассеянного склероза, так и состояния когнитивных функций пациента и, в конечном итоге, усугубляет прогноз (Воскресенская Т.Г., 2000).

Данные литературы не дают полного представления о том, какие факторы влияют на развитие когнитивных нарушений при РС, в связи с чем, очевидна необходимость всесторонней оценки нейропсихологических изменений. Выявление факторов риска развития когнитивных расстройств у больных РС позволит своевременно проводить адекватные лечебно-профилактические мероприятия.

Цель исследования. Изучить выраженность и структуру когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом, в зависимости от варианта течения, степени инвалидизации, особенностей неврологического статуса, а также выявить факторы риска развития когнитивных нарушений и разработать математическую модель для оценки вероятности риска развития когнитивного дефицита у больных рассеянным склерозом.

Задачи исследования:

1. Провести качественную и количественную оценку когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом.

2. Исследовать связь когнитивных нарушений с типом течения PC, длительностью заболевания, степенью инвалидизации по шкале EDSS.

3. Оценить степень диффузного поражения головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом. Провести клинико-нейровизуализационные сопоставления для уточнения роли морфологических изменений головного мозга в развитии когнитивных нарушений при рассеянном склерозе.

4. Выявить у больных рассеянным склерозом факторы риска развития когнитивных нарушений.

5. Разработать математическую модель для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено комплексное нейропсихологическое исследование высших психических функций у больных рассеянным склерозом, на основании которого получены данные о факторах риска развития когнитивного дефицита. В работе установлена взаимосвязь между выраженностью когнитивных нарушений, вариантами течения рассеянного склероза, продолжительностью заболевания, локализацией очагов поражения по данным МРТ. На основании результатов МРТ-исследования проведена оценка состояния диффузных атрофических процессов головного мозга у больных с различными типами течения рассеянного склероза. На основании сопоставления показателей клинического, нейропсихологического и нейровизуализационного исследований представлены уточняющие данные о механизмах развития симптомокомплекса дефицита когнитивных функций у больных рассеянным склерозом.

Выявлены факторы риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом. Разработана математическая модель для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений у пациентов с рассеянным склерозом.

Практическая значимость работы.

Результаты проведенного исследования являются доказательством важного значения исследования когнитивных функций для оценки выраженности неврологического дефицита при рассеянном склерозе. Динамическое наблюдение, включающее в себя комплексную неврологическую и нейропсихологическую оценку состояния пациента, необходимо для анализа эффективности терапевтических мероприятий, а также может служить основой системы мероприятий, направленных на оптимальную личностно-средовую адаптацию больного рассеянным склерозом.

Показана большая частота встречаемости диффузной церебральной атрофии у больных рассеянным склерозом и ее взаимосвязь с когнитивным дефицитом.

Разработанная математическая модель для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений позволит предположить развитие вероятного когнитивного дефицита у больных рассеянным склерозом.

Выявленные когнитивные нарушения при РС могут быть использованы при разработке индивидуальных реабилитационных и адаптационных программ для этих пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Нарушения когнитивных функций являются значимой составляющей клинической картины рассеянного склероза и встречаются у 50,0% пациентов с данной патологией.

2. Структуру когнитивного дефицита у больных рассеянным склерозом составляют нарушение скорости обработки информации, модальнонеспецифические нарушения мнестической деятельности, внимания, мышления и оптико-пространственные нарушения.

3. Выраженность когнитивного дефицита у больных рассеянным склерозом нарастает по мере прогрессирования заболевания. Факторами риска развития когнитивных нарушений у больных РС являются длительность заболевания, уровень образования, тип течения, расширение 3 желудочка головного мозга, наличие очагов демиелинизации в полуовальном центре, мозжечке и количество локализаций очагов демиелинизации головного мозга.

4. Установлена взаимосвязь выраженности когнитивных нарушений с показателями диффузной атрофии головного мозга у больных рассеянным склерозом, что подчеркивает значимую роль демиелинизирующего и нейродегенеративного повреждения вещества головного мозга в механизмах развития когнитивных расстройств при данной патологии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность неврологических отделений ЛПУ ХМАО-Югры, Окружного центра рассеянного склероза ХМАО-Югры. Материалы научно-исследовательской работы используются для чтения лекций в ГБОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия».

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы неврологии» (Тюмень, 2007), V терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2008), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы экспериментальной, теоретической и клинической медицины» (Ханты-Мансийск, 2008), XI региональной конференции молодых ученых, специалистов и студентов «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (Ханты-Мансийск, 2009), научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГЛПУТО «ОКБ восстановительного лечения» (Тюмень, 2009), Российском национальном конгрессе, посвященном 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова «Человек и лекарство. Урал-2010» (Тюмень, 2010), на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова и сотрудников отделений №12, №13 ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (Москва, 2011).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 4 статьи - в рецензируемых научных журналах, включенных ВАК Министерства образования и науки России в список изданий, рекомендуемых для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата медицинских наук.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 128 страницах текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 8 рисунками, содержит 4 клинических примера. Список литературы включает 102 отечественные и 94 работы зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Молчанова, Жанна Ивановна

ВЫВОДЫ

1. У больных рассеянным склерозом выявлены значимые когнитивные нарушения, степень которых зависит от типа течения, длительности заболевания. Когнитивные нарушения выявлены у 50% больных PC, при этом в 63,9% наблюдений установлены признаки умеренных когнитивных нарушений, в 33,3% наблюдений установлена деменция легкой степени, в 2,8% наблюдений - деменция умеренной степени тяжести.

2. Прогредиентный тип течения PC (ВПРС и 111 IPC) характеризуется достоверно более выраженными показателями когнитивных нарушений по сравнению с РРС. Тяжесть когнитивных нарушений имеет отрицательную корреляционную зависимость со степенью инвалидизации по шкале EDSS.

3. Выраженность когнитивных нарушений при рассеянном склерозе коррелирует со степенью атрофического процесса головного мозга, что подчеркивает значимую роль диффузного демиелинизирующего и нейродегенеративного повреждения вещества головного мозга в механизмах развития КН данной категории больных.

4. Установлены следующие прогностически значимые факторы риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом: уровень образования, течение и длительность заболевания, наличие очагов демиелинизации в мозжечке, полуовальном центре, расширение 3 желудочка, количество локализаций очагов демиелинизации по результатам МРТ.

5. Разработанная на основе дискриминантного анализа факторов риска математическая модель для оценки вероятности риска развития когнитивных нарушений у больных рассеянных склерозом, позволяет с точностью 79,2% выявлять пациентов, которым угрожает формирование когнитивного дефекта и назначать им своевременные лечебные мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использованные в работе нейропсихологические тесты (и в первую очередь батарея тестов на лобную дисфункцию, как наиболее чувствительная) могут быть рекомендованы к применению для обследования больных рассеянным склерозом с целью раннего выявления когнитивных нарушений, своевременного назначения лечения.

2. При обследовании пациентов с РС с диагностической целью и при динамическом наблюдении следует одновременно оценивать диффузные атрофические процессы головного мозга по данным МРТ-исследования.

3. При выявлении у больных РС факторов риска развития когнитивных нарушений рекомендовать углубленное нейропсихологическое тестирование.

4. Для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у больных рассеянным склерозом разработана и рекомендована к использованию математическая модель для оценки вероятности риска развития когнитивных расстройств.

5. Результаты комплексного клинического и нейропсихологического исследования больных РС легли в основу «Окружной программы оказания помощи больным РС ХМАО-Югры на 2007-2012 гг.».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Молчанова, Жанна Ивановна, 2011 год

1. Адарчева Л. С. Критерии диагностики рассеянного склероза, клинико-компьютерно-томографическое исследование: дис. . канд. мед. наук. М., 1987.- 159 с.

2. Алексеева Т. Г., Бойко А. Н., Гусев Е. И. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - № 11. - С. 15-20.

3. Алифирова В. М., Мусина Н. Ф. Влияние кортексина на когнитивные нарушения у пациентов с рассеянным склерозом // Человек и лекарство: материалы XIV Рос. нац. конгр. М., 2007. - С. 471.

4. Алифирова В. М., Мусина Н. Ф. Когнитивные нарушения у пациентов с рассеянным склерозом // Сиб. консилиум. 2006. - № 4. - С. 75-77.

5. Алифирова В. М., Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Влияние кортексина на когнитивные нарушения у пациентов с рассеянным склерозом // Рассеянный склероз: современные тенденции: материалы III Сиб. межрегион, науч.-практ. конф. Новосибирск, 2007. - С. 159-164.

6. Алифирова В. М., Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом // IX Всерос. съезд неврологов: сб. тр. -Ярославль, 2006. С. 301.

7. Алифирова В. М., Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом // Бюл. сиб. медицины. 2008. - № 3. - С. 62-67.

8. Алифирова В. М., Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Нейрофизиологические характеристики когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом // Бюл. сиб. медицины. 2008. - Прил. к журн. № 1. - С. 175-178.

9. Алифирова В. М., Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Спектр нейропсихологических нарушений у больных рассеянным склерозом // Сиб. консилиум. 2007. - № 6.-С. 31-33.

10. Атрошенкова А. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза в Томской области: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2004. 18 с.

11. Бетаферон в лечении больных рассеянным склерозом / Т. Л. Демина, Н. В. Хачанова, Н. Ю. Лащ и др. // Лечение нервных болезней. 2001. - № 2. - С. 13-15.

12. Бойко А. Н. Организация комплексной медико-социальной помощи больным рассеянным склерозом в Москве, итоги и перспективы 2004 // Журн. «Нейроиммунология». 2004. - Т. И, № 2. - С. 12-13.

13. Бойко А. Н., Серков С. В., Стойко М. И. Тезисы // Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. - С. 56.

14. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. 2-е изд. - М.: Медицина, 2001.

15. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике церебральной атрофии при рассеянном склерозе / В. М. Алифирова, В. Ю. Усов, Н. Ф. Мусина и др. // Бюл. сиб. медицины. 2008. - Прил. к журн. №1. - С. 145-148.

16. Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2000. - № 1. - С. 8-14.

17. Гузева В. И., Чухловина М. Л. Рассеянный склероз. Диагностика и лечение (возрастные аспекты). СПб.: Фолиант, 2003. - 173 с.

18. Гусев Е. И., Бойко А. Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. М., 2001. - С. 19-55.

19. Гусев Е. И., Демина Т. Л., Бойко А. Н. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 1997.-463 с.

20. Девойно Л. В., Ильюченок Р. Ю. Нейромедиаторные системы в психонейроиммуномодуляции. Новосибирск: ЦЭРИС, 1993. - 280 с.

21. Депрессия в неврологической практике / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев и др.. 3-е изд. -М., 2007. - С. 81-84.

22. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе / Н. Ю. Булдакова, Б. Т. Мугутдинова, В. В. Овчаров и др. // Consilium medicum. 2007. - Т. 9, № 8. - С. 53-56.

23. Елагина И. А., Шмидт Т. Е. Влияние иммуномодулирующей терапии на утомляемость при рассеянном склерозе // Неврол. журн. 2009. - № 2. - С. 49-54.

24. Елагина И. А., Шмидт Т. Е. Утомляемость при рассеянном склерозе // Неврол. журн. 2008. - № 1. - С. 37-45.

25. Завалишин И. А., Захарова М. Н. Рассеянный склероз: Современные аспекты этиологии и патогенеза // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. 2003. - Спец. вып. 2. - С. 10-16.

26. Заславский Л. Г. Значение психоэмоционального стресса в эиологии и течении рассеянного склероза // Рассеянный склероз. Наука и практика: Сб. матер. Сев.-Зап. асс. рассеян, склероза. В.11. СПб., 2002. - С. 34-40.

27. Захаров В. В., Яворская С. А. Обозрение материалов XVIII всемирного съезда неврологов // Неврол. журн. 2006. - № 3. - С. 1-64.

28. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Диагностика деменции: метод, рек. / Клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова. М., 2004. - 34 с.

29. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Неврол. журн. 2004. - № 1. - С. 4-8.

30. Ибатуллин М. М., Матвеева Т. В., Ануфриев А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике церебральных очагов рассеянного склероза // Неврол. вестн. 2001. - Т. XXXIII, вып. 3-4. - С. 78-83.

31. Ильвес А. Г. Атрофические и метаболические изменения в головном мозге и их связь с неврологическими нарушениями при рассеянном склерозе: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2008. - 24 с.

32. Ишманова С. А. Экзогенные и эндогенные факторы, определяющие особенности клиники и течения рассеянного склероза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2003. - 24 с.

33. Калашникова JI. А. Роль мозжечка в организации высших психических функций // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. - № 4.-С. 55-60.

34. Касаткин Д. С. Синдром астении и синдром патологической утомляемости при ремитирующем рассеянном склерозе: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006.-27 с.

35. Касаткин Д. С., Спирин Н. Н. Синдром астении и синдром патологической утомляемости при рассеянном склерозе // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. 2007. - Вып. 4. - С. 67-72.

36. Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом / О. В. Трифонова, И. А. Завалишин, В. В. Гнездицкий и др. // Рассеянный склероз: современные тенденции: материалы III Сиб. межрегион, науч.-практ. конф. Новосибирск, 2007. - С. 31-32.

37. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом / Т. JI. Визило, Е. Н. Харькова, В. Н. Цюрюпа и др. // Рассеянный склероз: современные тенденции: материалы III Сиб. межрегион, науч.-практ. конф. -Новосибирск, 2007. С. 12-13.

38. Кондратьева О. С., Матвеева Т. В. Социально-экономические проблемы больных рассеянным склерозом // Неврол. вестн. 2002. - Т. XXXIX, вып. 1-2.-С. 75-76.

39. Кузнецова Л. А., Шубина О. С. Исследование алекситимии у больных рассеянным склерозом // Практ. неврол. и нейрореабилитация. 2008. - № 1. -С. 9-12.

40. Лебейко Т. Я., Шамова Т. М., Гордеев Я. Я. Нарушение мнестических функций в клинике рассеянного склероза // Здравоохранение. 2002. - № 6. -С. 9-11.

41. Левин О. С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: справ. М.: МЕДпресс - информ, 2006. - 336 с.

42. Левин О. С. Семь шагов в диагностике и лечении когнитивных нарушений: метод, рек. / Кафедра неврологии РМАПО. М., 2008. - 12 с.

43. Макдоналд В. Я., Фазекас Ф., Томпсон А. Д. Диагностика рассеянного склероза // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. 2003. - Спец. вып. 2. - С.4-9.

44. Малкова Н. А. Современные тенденции эпидемиологии и клиники рассеянного склероза (20-летнее проспективное исследование в Западной Сибири на примере г. Новосибирска): автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Новосибирск, 2005. 26 с.

45. Малкова Н. А., Иерусалимский А. П. Рассеянный склероз. Новосибирск: Изд-во НГМУ, 2006. - 198 с.

46. Механизмы лабильности неврологических симптомов при рассеянном склерозе / А. В. Переседова, Е. В. Байдина, О. П. Трифонова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. -2002.-С. 15-19.

47. Мусина Н. Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом // Материалы VII конгр. молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». -Томск, 2006.-С. 17-18.

48. Мусина Н. Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2009. - 24 с.

49. Мусина Н. Ф. Нейропсихологический и нейрофизиологический методы в диагностике когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом // Материалы IX конгр. молодых ученых и специалистов «Науки о человеке». -Томск, 2008.-С. 15-16.

50. Неврология и нейрохирургия: учеб. / Под. ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, Г. С. Бурд. М.: Медицина, 2000. - 656 с.

51. Нейропсихологическое исследование больных рассеянным склерозом / И. А. Грибачева, Е. А. Жук, П. Г. Дворников и др. // Успехи современного естествознания. 2004. - № 10. - С. 31.

52. Орлова Ю. Ю., Мусина Н. Ф. Коррекция когнитивных нарушений при рассеянном склерозе // Нейроиммунология: материалы XVI Всерос. науч.-практ. конф. неврологов. СПб., 2007. - С. 88-89.

53. Переседова А. В., Завалишин И. А. Современное состояние проблемы рассеянного склероза // Анналы клин, и эксперим. неврол. 2009. - Т. 3, № 1.-С. 43-47.

54. Подлузская И. Д. Клиническая характеристика рассеянного склероза в городе Тюмени и южных районах Тюменской области: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2006. - 24 с.

55. Позер Ч. М. Рассеянный склероз (наблюдения и размышления) // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1993. - № 4. - С. 77-88.

56. Прахова Л. Н., Ильвес А. Г. Структурные и функциональные изменения головного мозга при рассеянном склерозе (механизмы развития, роль и методы оценки с использованием современных методов нейровизуализации) // Неврол. журн. 2009. - № 6. - С. 19-24.

57. Применение метода «случай контроль» в эпидемиологии рассеянного склероза / А. Н. Бойко, Т. Л. Демина, Н. Ю. Кулагина и др. // Материалы VII Всероссийского съезда неврологов. - Н. Новгород, 1995. - С. 92.

58. Прогредиентное течение рассеянного склероза / И. А. Завалишин и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. 2002. - С. 26-31.

59. Прохорский А. М., Шевченко П. П. Эпидемиология рассеянного склероза в Ставропольском крае // Материалы пленума Правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992. - С. 202-203.

60. Рассеянный склероз и беременность / И. А. Завалишин, М. Н. Захарова, А. В. Переседова и др. // Медико-социальные аспекты рассеянного склероза: сб. -СПб., 2001.-С. 35-36.

61. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания / Под ред.

62. Е. И. Гусева, И. А. Завалишина, А. Н. Бойко. М.: Миклош, 2004. - 540 с.

63. Рассеянный склероз с дебютом в детском возрасте / Н. А. Тотолян, А. А. Скоромец, Т. Н. Трофимова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. - № 7. - С. 3-8.

64. Рассеянный склероз у детей (данные литературы и результаты собственных клинико-томографических и иммуногенетических исследований) / А. Н. Бойко, О. В. Быкова, О. И. Маслова и др. // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 1.-С. 26-30.

65. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / Под ред. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. М., 2000. - С. 537-580.

66. Рассеянный склероз: клинические аспекты и спорные вопросы: пер. с англ. / Под ред. А. Дж. Томпсона, К. Полмана, Р. Холфельда. СПб.: Политехника, 2001.-С. 422.

67. Рассеянный склероз: новое в эпидемиологии, иммунологии, лечении / А. Г. Ильвес, И. Г. Никифорова, А. М. Петров и др. // Журн. «Нейроиммунология». 2007. - Т. V, № 3-4. - С. 60-65.

68. Рассеянный склероз: практ. рук. / Под ред. И. Д. Столярова, Б. А. Осетрова. -СПб., 2002.- 176 с.

69. Рассеянный склероз: специалисты, диагностика, лечение / Под ред. И. Д. Столярова, А. Н. Бойко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - 320 с.

70. Роль субтенториальных очагов демиелинизации в развитии клинической картины и атрофии головного мозга у больных рассеянным склерозом / К. К. Минеев, А. Г. Ильвес, А. М. Петров и др. // Неврол. журн. 2009. - № 5. -С. 11-14.

71. Современная диагностика рассеянного склероза / Н. М. Жулев, А. А. Скоромец, Т. Н. Трофимова и др.. СПб.: МАЛО, 1998. - 27 с.

72. Тенина О. А. Роль оксида азота и некоторых механизмов антирадикальной защиты в формировании клинических проявлений рассеянного склероза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2007. - 24 с.

73. Тотолян Н. А. Рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит. СПб.,1998.- 108 с.

74. Тотолян Н. А. Рассеянный склероз: диагностика и лечение с позиции доказательной медицины // Мир медицины. 2000. - № 5-6. - С. 34-37.

75. Тотолян Н. А. Реабилитация при рассеянном склерозе // Мир медицины1999.-С. 35-36.

76. Тотолян Н. А., Трофимова Н. А., Скоромец А. А. Возможности метода магнитно-резонансной визуализации в диагностике рассеянного склероза // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Рассеянный склероз: прил. к журн. 2002 - С. 32-41.

77. Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учеб. пособие. 11-е изд. - М.: МЕДпресс, 2000. - 304с.

78. Трифонова О. В. Когнитивные изменения у больных рассеянным склерозом (клиническое, нейропсихологическое и электрофизиологическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 27 с.

79. Шарко Ж. М. Лекции по болезням нервной системы. СПб.: Изд. А. Траншеля, 1976. - 343 с.

80. Шварц Г. Я. Фармакоэкономическое обоснование применения лекарственных препаратов превентивного ряда в лечении больных рассеянным склерозом // Неврол. журн. 2001. - № 1. - С. 43-47.

81. Шмидт Т. Е. Когнитивные нарушения и попытки их коррекции при рассеянном склерозе // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2005.-№9. -С. 54-56.

82. Шмидт Т. Е. Патогенез, лечение и ведение больных рассеянным склерозом: обзор иностранной литературы // Неврол. журн. 2003. - № 3. - С. 46-51.

83. Шмидт Т. Е. Превентивная иммуномодулирующая терапия ремитирующего рассеянного склероза: Лекция // Неврол. журн. 2006. - № 1. - С. 4-8.

84. Шмидт Т. Е. Рекомендации Европейской Федерации неврологических обществ по лечению неврологических заболеваний (2006-07-03): часть I //

85. Неврол. журн. 2007. - № 4. - С. 56-62.

86. Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 272 с.

87. Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеянный склероз. М.: Медицина, 2003. - 160 с.

88. Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии. М.: МИА, 2006. - С. 297-308. ЮО.Щипицина Н. И. Показатели антиоксидантной защиты у больныхрассеянным склерозом: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1998. - 19 с.

89. Якимова В. И. Эмоциональные нарушения в клинике и течении рассеянного склероза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 22 с.

90. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике // Неврол. журн. 2006. -№ 1. - С. 4-13.

91. A clinical and laboratory study of benign multiple sclerosis / A. J. Thompson, M. Hutchinson, J. Brazil et al. // O. J. Med. 1986. - Vol. 58. - P. 69-80.

92. A longitudinal study of abnormalities on MRI and disability from multiple sclerosis / P. A. Brex, O. Ciccarelli, J. I. O'Riordan et al. // N. Engl. J. Med. -2002.-Vol. 346.-P. 158-164.

93. A longitudinal study of cognition in primary progressive multiple sclerosis / S. J. Camp, V. L. Stevenson, A. J. Thompson et al. // J. Brain. 2005. - Vol. 128, Pt. 12.-P. 2891-2898.

94. Amaducci L., Andrea L. The epidemiology of the dementia in Europe // New concepts in vascular dementia / A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman (eds). -Barselona: Prous Science Publishers, 1993. P. 1927.

95. Aphasia in multiple sclerosis: clinical and radiologic correlations / A. Achiron, I. Ziv, R. Djaldetti et al. //Neurol. 1992. - Vol. 42. - P. 2195-2197.

96. Neurol. 1993. - Vol. 11. - P. 189-204.

97. Beer S., Kesselring J. Die Multiple Sklerose Kanton Bern Fortschr // Neurol. Psychiat. 1998. - Vol. 56. - P. 390-397.

98. Benedict R. H., Cox D., Thompson L. L. Reliable screening for neuropsychological impairment in multiple sclerosis // Mult. Scler. 2004. - Vol. 10.-P. 675-678.

99. Brain atrophy in relapsing-remitting multiple sclerosis and progressive multiple sclerosis: longitudinal quantitative analysis / Y. Ge et al. // Radiology. 2000. -Vol. 214.-P. 665-670.

100. Brain magnetic resonance imaging correlates of cognitive impairment in multiple sclerosis / G. Comi, M. Filippi, V. Martinelli et al. // J. Neurol. Sci. 1993. -Special Suppl. 115.-P. 66-73.

101. Brain MRI correlates of cognitive impairment in primary and secondary progressive multiple sclerosis / G. Comi, M. Filippi, V. Martinelli et al. // J. Neurol. Sci. 1995. - Vol. 132. - P. 222-227.

102. Brassington J. C., Marsh N. V. Neuropsychological aspects of multiple sclerosis // Neuropsychology Rev. 1998. - Vol. 8. - P. 43-77.

103. Cerebellar dysfunction is associated with cognitive impairment in patient in patients with multiple sclerosis / O. Skibina, H. Butzkueven, L. MacGregor et al. //Multiple sclerosis. 2006. - Vol. 12, N 1. - P. 153. - P. 33.

104. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Frequency, patterns and prediction / S. M. Rao, G. J. Leo, L. Bernadin et al. // Neurology. 1991. - Vol. 41. - P. 685691.

105. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. II. Impact on employment and social functioning / S. M. Rao, G. J. Leo, L. Bernadin et al. // Neurol. 1991. - Vol. 41.-P. 692-696.

106. Cognitive function in patients with multiple sclerosis / J. M. Peyser, R. R. Edwards, C. M. Poser et al. // Arch. Neurol. 1980. - Vol. 37. - P. 577-579.

107. Cognitive function in primary progressive and transitional progressive multiple sclerosis: a controlled study with MRI correlates / S. J. Camp, V. L. Stevenson, A. J. Thompson et al. // J. Brain. 1999. - Vol. 122, Pt 7. - P. 1341-8.

108. Cognitive functioning and depression in patients with chronic fatigue syndrome and multiple sclerosis / L. B. Krupp, M. Sliwinski, D. M. Masur et al. // Arch. Neurol. 1994.-Vol. 51.-P. 705-710.

109. Cognitive impairment in early onset multiple sclerosis: pattern, predictors, and impact on everyday life in a 4-year follow up / M. Amato, G. Ponziani, G. Pracucci et al. // Arch. Neurol. 1995. - Vol. 52. - P. 168-172.

110. Cognitive impairment in multiple sclerosis: results of a multicentre in Argentina / S. Vannotti, R. Benedict, F. Caceres et al. // Mult. Scler. 2006. - Vol. 12, N 1. -P. 141.

111. Cognitive impairment in patients with clinically isolated lesions of the type seen in multiple sclerosis / M. M. Callanan, S. J. Logsdail, M. A. Ron et al. // Brain. -1989.-Vol. 112.-P. 316-374.

112. Compston A., Coles A. Multiple sclerosis // Lancet. 2008. - Vol. 372. - P. 15021517.

113. Compston D. A. S. Genetic epidemiology of multiple sclerosis // J. Neurosurg. Psych. 1997.-Vol. 62.-P. 553-561.

114. Confavreux C., Vukusic S. Multiple sclerosis: a degenerative disease? // Bull. Acad. Natl. Med. 2008. - Vol. 192, N 3. - P. 483-491.

115. Correlates of cognitive impairment and depressive mood disorder in multiple sclerosis / A. Moller, G. Wiedeman, U. Rohde et al. // Act. psychiatr. Scand. -1994.-Vol. 89.-P. 117-121.

116. Correlation of dementia, neuropsy-chological and MRI findings in multiple sclerosis / M. Tsolaki, A. Drevelegas, S. Karachristianou et al. // Dementia. -1994.-Vol. 5.-P. 48-52.

117. Cortical/subcortical disease burden and cognitive impairment in patients with multiple sclerosis / M. Rovaris, M. Filippi, L. Minicucci et al. // A.J.N.R. 2002. -Vol. 21.-P. 402-408.

118. Cost and quality of life in multiple sclerosis. An observational study in Germany / G. Kobelt, P. Lindgren, A. Smala et al. // HEP AC. 2001. - N 2. - P. 60-68.

119. Costs, quality of life and disease severity in MS / F. Henriksnon, S. Fredrikson, T. Masterman et al. // Europ. J. Neurol. 2001. - Vol. 8, N 1. - P. 27-36.

120. Critical cerebral metabolism correlates with MRI lesion load and cognitive dysfunction in multiple sclerosis / M. Blinkenberg, K. Rune, C. V. Jensen et al. // Neurol. 2000. - Vol. 54. - P. 558-564.

121. DeLuca J., Johnson S. K., Natelson B. H. Information processing efficiency in chronic fatigue syndrome and multiple sclerosis // Arch. Neurol. 1993. - Vol. 50.-P. 301-304.

122. Depression and cognitive impairment in disability-free early multiple sclerosis / C. Haase, M. Tinnefeld, M. Lienemann et al. // Behav. Neurol. 2003. - Vol. 14. -P. 39-45.

123. Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: 2005 Revision to the «McDonald Criteria» / C. H. Polman, S. C. Reingold, G. Edan et al. // Ann. Neurol. 2005. -Vol. 58.-P. 840-846.

124. Edwards S., Liu C., Blumhardt L. Cognitive correlates of supratentorial atrophy on MRI in multiple sclerosis // Acta. Neurol. Scand. 2001. - Vol. 104. - P. 214223.

125. Engel C., Greim B., Zettl U. K. Diagnostics of cognitive dysfunctions in multiple sclerosis // J. Neurol. 2007. - Vol. 254, Suppl. 2. - P. 30-34.

126. Evaluation of cognitive assessment and cognitive intervention for people with multiple sclerosis / N. B. Lincoln, A. Dent, J. Harding et al. // J. Neurol.

127. Neurosurg. Psychiatry. 2002. - Vol. 72, N 1. - P. 93-98.

128. Feinstetn A. An examination of suicidal in patients with multiple sclerosis // Neurol. 2002. - Vol. 49. - P. 674-678.

129. Feinstetn A. The Neuropsychiatry of multiple sclerosis. Review // Can. J. Psychiatry. -2004. Vol. 49. - P. 157-163.

130. Feinstetn A., Feinstein K. Depression associated with Multiple Sclerosis. Looking beyong diagnosis to symptom expression // J. Affect. Dis. 2001. - Vol. 66. - P. 193-198.

131. Filippi M., Rocca M. MRI evidence for multiple sclerosis as a diffuse disease of central nervous system // J. Neurol. 2005. - Vol. 252, Suppl. 5. - P. V/16-V/24.

132. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J. of Psychiatric Research.- 1975.-Vol. 12.-P. 189-198.

133. Guidelines for neuropsychological research in multiple sclerosis / J. M. Peyser, S. M. Rao, N. G. LaRocca et al. // Arch. Neurol. 1990. - Vol. 47. - P. 94-97.

134. Hutchinson J., Hutchinson M. The Functional Limitations Profile may be a valid, reliable and sensitive measure of disability in multiple sclerosis // Journal of Neurology. 1995. - Vol. 242, N 10. - P. 650-7.

135. Influence of cerebral lesion volume and lesion distribution on event-related brain potentials in multiple sclerosis / M. Sailer, H. J. Heinze, I. Tendolkar et al. // J. Neurol.-2001.-Vol. 248.-P. 1049-1055.

136. Jambor K. L. Cognitive Functioning in Multiple Sclerosis // The British J. of Psychiatry. 1969.-Vol. 115.-P. 765-775.

137. Jefferies K. The neuropsychiatry of multiple sclerosis // Advan. Psychiatr. Treat. -2006.-Vol. 12, N3,-P. 214-220.

138. Krupp L. B. Fatigue in Multiple Sclerosis: A Guide to Diagnosis and Management. New York: Demos Medical Publishing, 2004.

139. Kurtzke J. F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) // Neurol. 1983. - Vol. 33, N 11. - P. 1444-1452.

140. Lauer K. Environmental associations with the risk of multiple sclerosis: the contribution of ecological studies // Act. Neurol. Scand. 1995. - Vol. 91, Suppl. 161.-P. 77-88.

141. Life expectancy in patients attending multiple sclerosis clinics / A. D. Sadovnick, G. C. Ebers, R. W. Wilson et al. // Neurol. 1992. - Vol. 42. - P. 991-994.

142. Major depression in multiple sclerosis: A population-based perspective / S. Patten, C. Beck, J. Williams et al. // Neurology. 2003. - Vol. 61, N 11. - P. 15241527.

143. Marburg O. Multiplen Sclerose (Encephalomyelitis heriaxialis scleroticans disseminate) // Infection und intoxicación. Berlin. 1936. - Vol. 13. - P. 546-693.

144. Mashima Y. Orbital high resolution magnetic resonance imaging with fast spin echo in acute stage of Leber s hereditary optic neuropathy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998.-Vol. 64, N l.-P. 124-127.

145. Mendozzi L. Frontal lobe dysfunction in multiple sclerosis as assessed by means of Lurian tasks: effect of age at onset // J. Neurol. Sci. 1993. - Special Suppl. -Vol. 115.-P. 42-50.

146. Minimal neuropsychological assessment of MS patients: a consensus approach /

147. R. H. Benedict, J. S. Fischer, C. J. Archibald et al. // Clin. Neuropsychol. 2002. -Vol. 16.-P. 381-397.

148. Montablan X., Rio J. Primary progressive multiple sclerosis // J. Neurol. Sei. -2001.-Vol. 22.-P. 41-48.

149. MRI and clinical activity in MS patients after terminating treatment with interferon beta-lb / N. D. Richert, M. C. Zierak, C. N. Bash et al. // Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England). 2000. - Vol. 6, N 2. - P. 86-90.

150. Multiple sclerosis and public health. Educational and management implications / A. N. Boiko, J. Kesselring, D. W. Paty et al. // World Health Organization, Department of Mental Health, Neuroscience and Neurological Disorders. 1999. -Vol. 2.-P. 1-11.

151. Multiple Sclerosis Therapeutics / Eds: R. A. Rudick, D. E. Goodkin. 2-nd ed. -London: M. Dunitz, 2000. - 314 p.

152. Neurodegeneration in Multiple sclerosis: relatin of neurological disability / B. Trapp, R. Ransohoff, E. Fisher et al. // Neuroscientist. 1999. -Vol. 5. - P. 4857.

153. Neuropsychological assessment in multiple sclerosis: a follow-up study with MRI / C. Mariani, E. Farina, S. Cappa et al. // Neurol. 1991. - Vol. 238. - P. 395400.

154. Neuropsychological findings in relapsing remitting and chronic-progressive multiple sclerosis / R. K. Heaton, L. M. Nelson, D. S. Thompson et al. // J. Consult. Clin. Psychol. - 1985.-Vol. 53.-P. 103-110.

155. Neuropsychological impairments in chronic fatigue syndrome, multiple sclerosis, and depression / J. De Luca, S. K. Johnson, D. Beidowicz et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1995. - Vol. 58. - P. 38-63.

156. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocols / C. M. Poser, D. W. Paty, L. Scheinberg et al. // Ann. Neurol. 1983. - Vol. 13. -P. 227-231.

157. Patterns of cognitive impairment in relapsing-remitting and chronic progressivemultiple sclerosis / M. Grossman, C. Armstrong, K. Onishi et al. // J. Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 1994. - Vol. 7. - P. 194-210.

158. Paty D. W. MRI in the diagnosis of multiple sclerosis: a prospective study with comparison of clinical evaluation, evoked potentials, oligoclonal banding and CT // Neurol. 1998. - Vol. 38. - P. 180-185.

159. Predicting quality of life in multiple sclerosis: accounting for physical disability, fatigue, cognition, mood disorder, personality and behavior change / R. H. Benedict, E. Wahlig, R. Bakshi et al. // J. Neurol. Sci. 2005. Vol. 231. - P. 2934.

160. Prevalence of multiple sclerosis in different regions of Ukraine. Peculiarities of course and treatment / M. M. Prokopiv, S. M. Vinychuk, P. P. Unich et al. // J. Ukr. Med.-2000.-Vol. 6, N20.-P. 12-15.

161. Primary and transitional progressive MS; a clinical and MRI cross-sectional study / V. L. Stevenson, D. H. Miller, M. Rovaris et al. // Neurol. 1999. - Vol. 52. -P. 839-845.

162. Primary progressive multiple sclerosis / A. J. Thompson, C. H. Polman, D. H. Miller et al. // Brain. 1997. - Vol. 120. - P. 1085-1096.

163. Rao S. M. Neuropsychology of multiple sclerosis: a critical review // J. Clin. Exp. Neuropsych. 1986. - Vol. 8. - P. 503-542.

164. Rao S. M., Hammeke T. A., Speech T. J. Wisconsin card sorting test performance in relapsing-remitting and chronic-progressive multiple sclerosis // J. Clin. Consult. Psychol. 1987. - Vol. 55. - P. 263-265.

165. Rao S. M., St. Aubin-Faubert P., Leo G. J. Information proceeding speed in patients with multiple sclerosis // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1989. - Vol. 11.-P. 471-478.

166. Recommended Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis / W. I. Mc Donald, A. Comston, G. Edan et al. // Ann. Neurol. 2001. - Vol. 50. - P. 121-127.

167. Resolution of left hemisphere cognitive dysfunction in multiple sclerosis with magnetic resonance correlates: a case report / L. Rozewicz, D. W .Langdon, C. A. Davie et al. // Cog. Neuropsychiat. 1996. - Vol. 1. - P. 17-25.

168. Ron M. A., Logsdail S. J. Psychiatric morbidity in multiple sclerosis. A clinical and MPI study // Psychol. Med. 1989. - Vol. 19. - P. 87-89.

169. Rovaris M. Monitoring MS pathology using magnetic resonance imaging // Therapeutic Strategies in MS: From Neuroprotection to Long Term Efficacy. -2004.-P. 11-16.

170. Runmarker B., Anderson O. Prognostic factors in a multiple sclerosis incidence cohort with twentyfive years of follow-up // Brain. 1993. - Vol. 116, Pt. 1. - P. 117-134.

171. Sadovnick, A. D., Ebers G. C. Epidemiology of multiple sclerosis: a critical overview // Can J. Neurol, sci. 1993. - Vol. 20. - P. 17-29.

172. Selective blockade of T lymphocyte K channels ameliorates experimental autoimmune encephalomyelitis, a model for multiple sclerosis / C. Beeton, H. Wulff, J. Barbaria et al. // J. P.N.A.S. 2001. - Vol. 98. - P. 42-47.

173. Self reported stressful life events and exacerbations in multiple sclerosis: prospective study / D. Buljevac, W. C. Hop, W. Reedeker et al. // BMJ. 2003. - Vol. 20, N 327. - P. 646-652.

174. The contribution of white matter lesions to verbal memory: a voxel-by-voxel magnetic resonance analysis in multiple sclerosis / J. Sepulcre, J. Goni, B. Duque et al. // Mult. Scler. 2006. - Vol. 12, N 1. - P. 181.

175. Waxman S. Acquired channelopathies in nerve injury and MS // Neurol. 2001. -Vol. 56.-P. 1621-1627.

176. Wilkins A., Scolding N. Protecting axons in multiple sclerosis // Mult. Scler. -2008.-Vol. 14, N8.-P. 1013-1025.

177. Zabad R., Patten S., Metz L. The association of depression with disease course in multiple sclerosis // Neurol. 2005. - Vol. 64, N 2. - P. 359-360.

178. Zakzanis K. K. Distinct neurocognitive profiles in multiple sclerosis subtypes // Arch. Clin. Neuropsychology. 2000. - Vol. 15. - P. 115-136.