Комплексное армирование кожи лица с применением специальных хирургических нитей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сурова, Маргарита Валерьевна

• Сурова, Маргарита Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сурова, Маргарита Валерьевна

Введение

Глава I Обзор литературы

Глава IIХарактеристика клинических наблюдений, материалов и методов исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика материалов исследования

2.2.1. Характеристика специальных (золотых) хирургических нитей "Hilo de Ого" (Испания)

2.2.2. Характеристика специальных (золотых) хирургических нитей "Субдерм" (Россия)

2.2.3. Характеристика специальных (платиновых) хирургических нитей "Hilo de Platino" (Испания)

2.3. Характеристика методов исследования

2.3.1. Оценка состояния, типа и структуры кожи лица и шеи

2.3.2. Исследование микроциркуляции тканей лица и шеи

2.3.3. Морфологические исследования

2.3.4. Определение относительной площади сосудистого русла

2.3.5. Статистические методы исследования

Глава IIIМедико-биологическая оценка золотых и платиновых нитей в эксперименте

3.1. Результаты морфологического изучения реакции таканей на золотые нити "Субдерм" и "Hilo de Ого"

3.2. Результаты морфологического изучения реакции таканей на платиновые нити "Hilo de Platino"

Глава IVКлинические проявления инволюционных изменений кожи лица и шеи, результаты функциональной диагностики

4.1. Клинические проявления инволюционных изменений кожи лица и шеи

4.2. Результаты функциональных исследований

Глава VКоррекция инволюционных изменений кожи лица и шеи методом армирования специальными хирургическими нитями из золота и платины

5.1. Комплексное армирование кожи специальными хирургическими нитями из золота н платины

5.2. Показания и противопоказания к армированию

5.3. Техника выполнения комплексного армирования

5.4. Особенности послеоперационного ведения

Глава VIРезультаты классического и комплексного армирования кожи лица и шеи специальными хирургическими нитями

6.1. Непосредственные результаты армирования

6.2. Послеоперационные осложнения, лечение и профилактика

6.3. Отдаленные результаты армирования

6.4. Оценка медико-социальной эффективности лечения инволюционных изменений кожи лица и шеи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное армирование кожи лица с применением специальных хирургических нитей»

Актуальность темы.

Инволюционные изменения кожи лица и шеи, являются одной из наиболее актуальных проблем эстетической хирургии. Скорость инволюционных изменений напрямую зависит от многочисленных факторов, таких как образ жизни, наследственность, кроме того, причинами раннего старения кожи являются различные заболевания, психологические травмы, вредные привычки, передозировка ультрафиолетовых лучей, неправильное питание и другие (P.Hedden, 2000).

Клинически инволюционные изменения лица и шеи проявляются в виде морщин, складок, отвислости кожи и обусловлены разрушением коллагена, гипоэластозом, усиленным развитием соединительной ткани, гипертрофией мышечных волокон, утолщением аргирофильных мембран, влиянием силы тяжести и др. (JI.Д.Жеребцов, 1960).

Появление и усугубление инволюционных изменений кожи лица и шеи нередко приводят к психоэмоциональному дисбалансу, снижению качества жизни, поэтому устранение внешних проявлений старения лица и шеи необходимо для полноценного существования человека в обществе (A.Fuente, 1998; S.Ramires, 2000).

В настоящее время разработано множество консервативных методов коррекции эстетических недостатков, предполагающих нивелирование морщин, отвислости кожи, придание ей тонуса и эластичности. Большинство их характеризуется малым и непродолжительным эффектом, а также необходимостью регулярного проведения. Традиционные хирургические методы достаточно травматичны, сопровождаются применением наркоза, наличием послеоперационных рубцов, долгим реабилитационным периодом, что приводит пациенток к поиску других, лишенных повышенного риска хирургических методов коррекции кожи лица (И.А. Фришберг, 1984, А.А. Адамян, 1998).

Одним из таких методов является субдермальная имплантация специальных хирургических (золотых) нитей. Данный метод малотравматичен, обеспечивает длительный и стабильный эстетический эффект (P. Orenes, 1998; Н.В. Таран, 1999).

Армирование кожи представляет собой проведение через ткани специальных хирургических нитей, закрепленных в режущую атравматическую иглу. Механизм местного омолаживающего эффекта золотой нити изучен и расшифрован по результатам клинико-морфологических исследований (А.А.Адамян, Н.Д. Скуба, Н.В. Таран, 1999).

До настоящего времени для имплантации использовали комплексную нить, основу которой составляет золотая, с сопутствующей полигликолидной нитью, которая применялась в качестве сопровождающей и подлежала рассасыванию в течение 3-х месяцев от момента проведения процедуры. Однако в некоторых случаях сопровождающая золотую полигликолидная нить вызывала у пациенток аллергическую реакцию (Н.В. Таран, 1999).

Необходимость сопровождающей нити обусловлена малой прочностью золотой нити, возможностью ее разрыва при имплантации. Тем не менее, исключить сопровождающую нить возможно, увеличив прочность основной нити. Работ, отражающих возможность применения (с армирующей целью) нитей из других, более прочных металлов, в отечественной и зарубежной литературе нет.

Таким образом, остается неразрешенным вопрос о том, может ли быть разработана и заменена золотая нить "Hilo de Ого" хирургическими нитями, механические свойства которых позволили бы использовать их без сопровождающей нити (без риска разрыва золотого компонента по ходу процедуры), с целью обеспечения более гладкого послеоперационного течения. возможность комплексного применения нитей из различных металлов с целью армирования кожи.

Государственным центром перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН ведется разработка отечественных специальных хирургических (золотых) нитей "Субдерм", наделенных сопровождающей нитью, удаляемой во время процедуры. Нити предназначены для армирования кожи.

Кроме того, клинически апробирована специальная хирургическая платиновая нить "Hilo de Platino" (Испания), также используемая с целью армирования кожи.

Сообщений о самостоятельном и комплексном применении специальных платиновых нитей для дермопластики методом армирования в научной литературе нет.

Приведенные данные позволяют считать, что проблема армирования кожи специальными хирургическими нитями из разных металлов остается актуальной и нуждается в разрешении.

Цель исследования.

Повысить эффективность мер профилактики и лечения инволюционных изменений кожи методом армирования при помощи различных специальных металлических нитей.

Задачи исследования.

1 .Разработать для целей армирования кожи лица и шеи отечественную специальную (золотую) хирургическую нить.

2. Провести сравнительное медико-биологическое изучение (в эксперименте на животных) существующих зарубежных и отечественных специальных хирургических нитей, предназначенных для армирования кожи, и выяснить оптимальную возможность их клинического применения.

3.Разработать методику комплексного армирования кожи специальными хирургическими нитями из различных металлов.

4. Разработать показания к применению комплексного варианта армирования кожи лица.

5. Провести клинические испытания новых хирургических нитей (ассортимент специальных металлических нитей для армирования кожи).

6. Доказать эффективность и целесообразность клинического применения комплексного метода армирования кожи лица на основании изучения непосредственных и отдаленных результатов операции.

Изучаемые явления.

Сравнительное лабораторное и медико-биологическое изучение реакции окружающих тканей на имплантацию нитей "Субдерм" (Россия), "Hilo de Ого" (Испания) и "Hilo de Platino" (Испания). Изучение возможности успешного применения специальной (золотой) хирургической нити "Субдерм" для целей армирования кожи. Изучение методологии вживления специальных (платиновых) хирургических нитей "Hilo de Platino" как самостоятельно, так и комплексно с золотыми нитями.

Объект исследования.

Три вида специальных хирургических нитей: "Субдерм" (Россия), "Hilo de Ого" (Испания) и "Hilo de Platino" (Испания), предназначенных для армирования кожи.

Исследование проведено у 129 пациенток, имеющих инволюционные изменения кожи I-III степеней, которым выполнено армирование кожи лба, висков, щечно-скуловой, носогубной, подчелюстной области и шеи.

Исследование проведено у 129 пациенток, имеющих инволюционные изменения кожи I-III степеней, которым выполнено армирование кожи лба, висков, щечно-скуловой, носогубной, подчелюстной области и шеи.

Медико-биологическое изучение особенностей реакции организма на нити в сравнительном аспекте проведено на животных (белых крысах).

Методы исследования.

Экспериментальные, морфологические, медико-биологические, клинические и антропометрические. Морфологически на лабораторных белых крысах экспериментально изучена реакция тканей на имплантацию различных специальных хирургических нитей в сравнительном аспекте.

Научная новизна.

В Государственном центре перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН при нашем участии впервые разработаны отечественные специальные (золотые) хирургические нити "Субдерм", в сравнительном аспекте изучены специальные нити из разных металлов (золота и платины). Совместно с отделением патоморфологии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН изучена реакция тканей на имплантированную специальную хирургическую нить из одного металла и на комплекс нитей из различных металлов (золота и платины). На основании этих данных определены показания и выполнено армирование различными специальными металлическими нитями, обобщены результаты, оценена медико-социальная эффективность метода армирования кожи лица комплексом специальных хирургических нитей из золота и платины.

Практическая значимость.

Определены показания и противопоказания к выполнению комплексного армирования кожи специальными хирургическими нитями из золота и платины. Разработана техника комплексного армирования кожи лица специальными хирургическими нитями. Разработана методика выполнения комплексного армирования кожи лица комбинированно (поэтапно) с другими методами коррекции при выраженных инволюционных изменениях кожи лица III-IV степеней. Обобщены результаты и оценена медико-социальная эффективность метода армирования кожи лица комплексом специальных хирургических нитей из золота и платины.

Считаю своим долгом выразить благодарность администрации Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН в лице директора академика РАМН Владимира Дмитриевича Федорова за предоставленную возможность обучаться в клинической аспирантуре и выполнить диссертационную работу в стенах столь прославленного и богатого традициями лечебного учреждения.

Особую, глубокую благодарность приношу моим учителям и научным руководителям: члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Арнольду Арамовичу Адамяну, доктору медицинских наук, профессору Николаю Давыдовичу Скубе за знания и неоценимую помощь в выполнении работы.

Крайнюю признательность выражаю сотрудникам отделения пластической хирургии, Государственного центра перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, а также сотрудникам отделения патологической анатомии за помощь и плодотворный совместный труд.

Благодарю родных и друзей за помощь в выполнении работы и поддержку.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сурова, Маргарита Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. Разработанные отечественные специальные (золотые) хирургические нити "Субдерм" отвечают всем требованиям, предъявляемым к нитям для армирования кожи.

2. Морфологические изменения в тканях после имплантации нитей "Субдерм" и "Hilo de Ого" идентичные, и характеризуются формированием вокруг имплантата фиброзной капсулы, количественно и качественно возрастающих во времени коллагеновых, эластических волокон и новообразованных сосудов микроциркуляторного русла. Платиновые нити "Hilo de Platino" по показателям относительной площади сосудистого русла обеспечивают лучшую гемодинамику тканей, чем традиционные золотые нити.

3. Характерезующееся большей эффективностью комплексное армирование кожи лица базируется на имплантации в мимически активных зонах золотых, а в менее активных зонах платиновых нитей.

4. Показания к классическому и комплексному вариантам армирования идентичны: у пациенток с I-III степенями инволюционных изменений кожи лица и шеи показан метод коррекции как самостоятельный, при IV степени выраженности изменений - как дополнительный, после выполнения радикальных хирургических методов коррекции.

5. Армирование кожи специальными хирургическими нитями из золота и платины, способствующее увеличению относительной площади сосудистого русла (на 62-66%), показателей микроциркуляции (на 26-28%), приводит к улучшению питания, повышению содержания коллагеновых и эластических волокон в коже.

6. Усовершенствованный комплексный метод армирования кожи специальными хирургическими нитями из золота и платины обеспечивает в ближайшие и отдаленные сроки после операции исключительно хорошие и удовлетворительные результаты при коррекции инволюционных изменений кожи лица.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Разработанные отечественные специальные хирургические нити "Субдерм" по результатам функциональных, медико-биологических и клинических испытаний не уступают зарубежным аналогам, в связи с чем, могут полностью их заменить.

При наличии платиновых нитей предпочтителен комплексный метод армирования, как более эффективный.

Платиновые нити "Hilo de Platino" вызывают идентичную с золотыми нитями реакцию тканей, но ввиду большей их жесткости и упругости могут применяться исключительно в мимически менее активных направлениях или зонах лица.

Пациенткам с I, II степенями инволюционных изменений кожи показан простой (базовый) вариант классического или комплексного армирования кожи лица и (или) шеи. При III степени инволюционных изменений, в случаях умеренно выраженного птоза (П2) рекомендуется расширенный вариант армирования.

Пациенткам с III степенью инволюционных изменений при градации птоза (Пз-4), а также пациенткам с IV степенью птоза показано поэтапное лечение. Первым этапом необходимо выполнить радикальное оперативное вмешательство (липосакция, средне-нижняя ритидэктомия), вторым этапом, спустя 3-4 месяца, комплексное армирование кожи лица в расширенном варианте.

При комплексном методе армирования кожи специальными золотыми и платиновыми нитями, в области лба, висков, нижнего края нижней челюсти и в подчелюстной области платиновые нити необходимо проводить в горизонтальном направлении. Исключением является щечно-скуловая область, где в околоушной зоне они могут быть проведены и в вертикальном направлении.

Не рекомендуется проводить армирование кожи платиновыми нитями в мимически активных: параоральной, носогубной областях и на шее, во избежание выхода концов нитей из кожи.

Для профилактики возникновения кровоизлияний 3-й степени необходимо охлаждать мягкие ткани лица (или) шеи предварительно перед операцией и сразу после ее окончания.

Адекватный степени инволюционных изменений кожи объем армирования, подбираемый с учетом возраста пациентки и показателей состояния кожи по системе КМЖП, способствует достижению оптимальных эстетических результатов коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сурова, Маргарита Валерьевна, 2005 год

1. Аганина Е.Н., Ведерникова О.Л. Комплексный подход к устранению инволюционных изменений кожи лица и шеи.// 1.I Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2002,- С. 5.

2. Адамян А.А., Острецова Н.И., Чудинова Т.М., Магомадов Р.Х., Султанова Н.О. Проблемы разработки и применения силиконовых материалов в пластической хирургии.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1997.-№ 2.-С. 41-51.

3. Адамян А.А. Возможности и перспективы армирования кожи лица и туловища.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1998.-№ З.-С. 9.

4. Адамян А.А., Таран Н.В. Возможности армирования кожи лица и шеи специальными хирургическими нитями.//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1998.-№ З.-С. 18.

5. Адамян А.А., Сницкая Е.А., Зураев Г.Ц. Результаты коррекции морщин лица, контуров и объема губ полидиметилсилоксановой жидкостью "Биополимер".//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2000.-№ 1.-С. 7-15.

6. Адамян А.А., Скуба Н.Д. Морфологическое обоснование подтяжки кожи лица нитями "Aptos".// Ill Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 9.

7. Адамян А.А., Суламанидзе М.А., Хуснутдинова З.Р. Клинические аспекты бескровной подтяжки кожи лица нитями "Aptos".//AHHam>i пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.-№ 2.-С. 24-35.

8. Аминулло М.Э., Курбанов У.А. Хирургическая коррекция дефектов век и подглазничной области.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,-С. 12.

9. Антонова JI.E., О.В.Цезарь.// Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии. -Москва, 2001.

10. Ашрафов Р.А. Лицевой и шейный лифтинг.- Москва, 2001,- С. 3-48.

11. Белоусов А.Е. Реконструктивная, восстановительная и пластическая хирургия.// Санкт-Петербург, 1998.- С. 318.

12. Белоусов А.Е., Куприн П.Е. Вмешательство на поверхностной фасции в технике подтяжки брови и кожи лба.//111 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 25.

13. Безруков В.М., Набиев Ф.Х. Диагностика и лечение больных с эстетическими диспропорциями лица.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,-С. 24.

14. Богатов В.В., Сергиенко Е.Н. Устранение морщин лица подкожным электроножом.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 28.

15. Брусова JI.А. Восстановительные операции на лице с применение силоксановых композиий.// Автореферат диссертации на соискание уч. ст. дот. мед. Наук.- Москва, 1996.- С. 58.

16. Бурак С.М. Применение парафинопластики в 115 случаях западений носа.//Новое в медицине.- 1909.- С. 341-348.

17. Васильев С.А., Кученкова М.А. Хирургическая коррекция блефароптоза.// 1П Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 36.

18. Васильев А., Смирнов С.В. Живой кожный эквивалент.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 38.

19. Величенко Р.Э., Гавашели Л.Г. Комбинированный тарнсдермальный пилинг при лечении проблемной кожи с акне.// Ш Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 39.

20. Воздвиженский И.С., Буторина А.В. Эстетическая хирургия детского возраста что это такое?// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2002.- С. 43.

21. Гавашели Л.Г. Комбинированные оперативные вмешательства при инволюционных изменениях кожи лица.// Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.- Москва, 2000.

22. Гавашели Л.Г., Величенко Р.Э. Комплексное омоложение орбитальной области.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 48.

23. Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу.- Москва, 1955.-С. 154.

24. Гршценко С.В. Значение формы и положения брови в оценке состояния мягких тканей верхней трети лица.// П1 Международный конгресспо пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 53.

25. Данищук И., Лапутин Е.// Косметика и медицина. Москва, 2001.-№ 1.-С. 68.

26. Жеребцов Л.Д. Возрастные изменения эластических структур кожи лица.//Арх. пат., 1960.-№ 7.-С. 45-51.

27. Ковалькова Е.Н, Удотов О.А. Шлифовка кожи лица ИАГ-эрбиевым лазером.// Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии.- Москва, 2001.-С. 101.

28. Кольгуненко И.И. Лечение и профилактика старческих изменений лица и шеи.// Москва: Медицина, 1967.- С. 200.

29. Корепанов В.И. Современный лифтинг. Москва, 1997.

30. Купров И.С. Платина: биохимия, физиология, медицина. -Новосибирск, 2000.-С. 3-15.

31. Крайние И.В., Аникин Ю.В. Контурная пластика лица биогелем СР-350.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 70.

32. Куприн П.Е., Белоусов А.Е. Липофилинг как меьод коррекции контурных дефектов тканей в эстетической хирургии.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -Москва, 2002.- С. 74.

33. Лимберг А.А. Опыт применения нового способа опорной и контурной пластики размельченным хрящем.// Стоматология.- 1960.- №4.1. С. 42-47.

34. Люлькин В.Д. и соавт. Применение эрбиевого лазера в эстетической дерматологии.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 87.

35. Марголина А.// Косметика и медицина. Москва, 2001.-№ 1.-С.4.

36. Метелкина Е.А. Оценка результатов поверхностного химического пилинга.// Сборник статей Научно-практического общества врачей-косметологов. Санкт-Петербург, 2000. - С. 41-46.

37. Михельсон Н.М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области.-Москва: Медицина, 1962. С. 330-336.

38. Ней Р. Токсин ботулизма: как избегать ошибок и как их исправлять.// Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии. Москва, 2001.-С. 104.

39. Неробеев А.И. и соавт. Опыт применения полиакриламидного гидрогеля для контурной пластики мягких тканей.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1997.-№ 2.-С. 22-30.

40. Неробеев А.И. и соавт. Дифференцированный подход к хирургической коррекции восточных век.// III Международный конгресс попластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,-С. 103.

41. Паикидзе Т.Г., Тененбаум А., Суламанидзе Г.М. Срединный пилинг kosmopeel.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 113.

42. Панова О.С., Бритун Ю.А. Применение токсина ботулизма типа А в эстетической хирургии и клинической дерматологии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2001.-№ 2.-С. 80-85.

43. Панова О.С., Санчес Е.Ф. К вопросу применения модифицированного пилинга ТСА в дерматологической практике.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 117.

44. Пинчук В.Д., Ильчишин В.А. Малотравматичные подходы в омоложении увядающего лица.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.-С. 119.

45. Полонская Н. Лазерная шлифовка.// Косметика и медицина. -Москва, 2001.-№ 1.-С. 54.

46. Попова Т.Ю. Мезотерапия в комплексном подходе к решению проблемы старения кожи.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 124.

47. Преснов М.А., Коновалова А.Л. Второе поколение противоопухолевых комплексных соединений платины в экспериментальной и клинической практике.// Вестник Академии Медицинских Наук СССР. -Москва, 1986.-№ 12.-С. 79-89.

48. Санников А.Б. и соавт. Экспериментальное обоснование использования "Гидрогеля" отечественного производства в контурной пластике мягких тканей и молочной железы.// Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной желез.- Москва, 1996.- С.117-119.

49. Сницкая Е.А., Адамян А.А. Коррекция морщин лица, контуров и объемов губ полидиметилсилоксановым олигомером.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1998.-№ З.-С. 17-18.

50. Сницкая Е.А., Таран Н.В. Коррекция параоральных морщин и кожных складок биополимером.// Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии.- Москва, 1998.- С. 52.

51. Сницкая Е.А. Контурная и объемная пластика губ полидиметилсилоксановыми жидкостями "Биополимер" и "Интрадерм". // Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.- Москва, 2000.

52. Соколов Т.Н. Применение полупроводниковых лазеров в дерматовенерологии и косметологии.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.-С. 137.

53. Субиран Ж.М. Косметическая хирургия. Ростов-на-Дону, 1995.-С.416.

54. Суламанидзе М.А. Устранение морщин лица методом подкожного рассечения мягких тканей.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 1999.-№ 3,4.-С. 29-37.

55. Таран Н.В. Армирование кожи лица и шеи специальными хирургическими нитями.// Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук,- Москва, 1999.

56. Ткаченко А.Е., Елысин И.О., Леонов А.Г. Нарушения психосоциальной адаптации как мотивация телесных изменений вэстетической хирургии.// Ill Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 151.

57. Удотов О. Эрбиевый лазер.// Косметика и медицина. Москва, 2001.-№1.-С. 61.

58. Фонд Г., Антонова JI.E. Срединный пилинг по методу Доктора Курлига возможность решения проблем пигментации, кератоза, угрей, старения кожи.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2002.- С. 156.

59. Фонд Г. и соавт. Возможности мезотерапии в эстетической медицине.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 158.

60. Фришберг И.А. Оперативное лечение при старении мягких тканей лица.// Хирургия. Москва, 1971.- №6.- С. 43-46.

61. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. Москва: Медицина, 1984.

62. Фришберг И.А. Косметические операции в области век.// Тезисы доклада III Научной Практической Конференции Московского НИИ косметологии.- Москва, 1969.- С. 52-53.

63. Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии. Москва, 2001.

64. Хрусталева И.Э. Хирургическая коррекция возрастных изменений нижнего века.// Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии.- Москва, 2001.-С. 49.

65. Хрусталева И.Э. Хирургическая коррекция возрастных изменений параорбитальной области и среднего отдела лица.// Второй Международный

66. Хрусталева И.Э. Выбор метода нижней блефаропластики.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 162.

67. Хрусталева И.Э. Проблемы хирургической коррекции возрастных изменений лица и шеи.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 163.

68. Хуснутдинова З.Р. Коррекция инволюционных изменений кожи лица нитями "Aptos".// Автореферат дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-Москва, 2002.

69. Чайковская Е.А., Карапетян К.Д. "Рестилайн" инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты для коррекции дефектов кожного профиля.// Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии.- Москва, 1998.- С. 41.

70. Чайковская Е.А. Материалы для инъекционной контурной пластики.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 164.

71. Шагинян С.Р. Новая методика фотоомоложения на основе технологии флуоресцентного пульсирующего света (FPL).// III

72. Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 182.

73. Швырев С.П. и соавт. Тактические и технические аспекты формирования и подтяжки глубоких мышечно-фасциальных лоскутов в нижней части лица.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.- С. 173.

74. Шсхтер А.Б. и соавт. Тканевая реакция при имплантации полиакриламидного гидрогеля.// Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы.-Москва, 1996.-С. 121-122.

75. Шубникова Е.А. Лекции по гистологии. Москва, 1974. - С. 121-165.

76. Шургая Ц.М. Хирургические методы устранения возрастного птоза лица.// Второй Международный Конгресс по Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии и Международная Научная Конференция по Эстетической Дерматологии.- Москва, 2001.-С. 51.

77. Шургая Ц.М., Неробеев А.И. Косметические операции лица и лицевого нерва.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002,- С. 177.

78. Эзрохин В.М., Никитин А.А. Устранение морщин в лобной области и глубоких складок в надпереносье.// III Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва, 2002.-С. 178.

79. Aronsohn R. Reconstructive observations on the use of silicone in the fase. //Arch. Otolaryng. 1965.-82.-P. 191-194.

80. Ayhan S., Baran CN., Yavuzer R. et al. Combined chemical peeling and dermabrasion for deep acne and posttraumatic scars as weel as aging face.// Plast. Reconstr. Surg. 1998.-Vol. 102.-№ 4.-P. 1238-1246.

81. Barton F.E. Jr. The SMAS and the nasolabial fold. // Plast.Reconstr. Surg. 1992.-Vol. 89.-P.1054-1059.

82. Barton F.E. Jr., Guimesi I.M. Anatomi of the nasolabial fold.// Plast.Reconstr. Surg. 1997,-Vol. Ю0.-№ 5.-P. 1276-128.

83. Campiglio G.L., Candiani P. Surgical anatomy in endoscopic facial rejuvination.//Acta Chir. Plast. 1996. -Vol. 38.-№ l.-P. 3-10.

84. Coleman W.P., Futrell J.M. The glycolic acid trichloroacetic acid peel.// J. Dermatol. Surg. Oncol. 1994.-Vol. 20.-№ l.-P. 76-80; Comment. -P. 12.

85. Cjnncl B.F., Shamoun J.M. The significance of digastric muscle contouring for rejuvenation of the submental area of the face.// Plast. Reconstr. Surg. 1997,-Vol. 99.-№ 6.-P. 1586-1590.

86. De La Plaza R. Supraperiosteal lifting for rejuvenation of the upper two thirds of the face.// Deep Face Lifting Techniques. Ed by Jorge M. Psillakis. Thieme Medical Publ. Inc., N.Y. Georg Thieme berlag. Stuttgart N.Y., 1994.-P. 90-101.

87. Delmar H. Anatomie des plans superficiels de la tete et de la cou.// Ann. Chir. Plast. Estet. 1994.-Vol. 39.-№ 5.-P. 551-555.

88. Delmar H. Anatomie estetique de la face et de la cou.// Ann. Chir. Plast. Estet. 1994.-Vol. 39.-№ 5.-P. 527-550.

89. Dunn LB. Does estrogen prevent skin aging? Result from the First National Helth and Nutrition Examination Survay.// Arch. Dermatol. 1997,-Vol. 133.-№ 3.-P. 339-342.

90. Ellenbogen R. Curette Fat Sculpture in Rhytidectomy: Improving the nasolabial and Labiomandibular Folds.// Plast. Reconstr. Surg. -1991.-Vol. 88:3.

91. Fuente del Campo A. Midline platysma muscular overlap for neck restoration.// Plast. Reconstr. Surg. 1998.-Vol. Ю2.-№ 5.-P. 1710-1714; discussion.-P. 1715.

92. Fuente del Campo A.F., Gordon C.B., Bergman O.K. Evolution from endoscopic to miniinvasive facelift: a logical progression?// Aesthetic Plast. Surg. -1998.-Vol. 22.-№ 4.-P. 267-272.

93. Gersuny R. Uber eine subcutane Prothese. Zeitclir. F. Heikunde.-1900.-l.-P. 199-208.

94. Giampapa V.C., Di Bernardo B.E. Neck contouring with suture suspensions and liposuction: An alternanive for the early rhytidectomy candidate.// Aesthetic Plast. Surg. 1995,-Vol. 19.-P. 217.

95. Gibson Т., Davis W. The fate the Intubation of Lachrimal Canaliculi with Silicone Rubber Tubing. //Brit.J.Ophthal.- 1967.- 51(3).- P. 198.

96. Gibson T. The physical properties of skin. // Plast. Reconstr. Surg. -1977.-№ l.-P. 69-77.

97. Gola R. Lifting cervico-facial conservateur: conception et resultats preliminaires.// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1997.-Vol. 42.-№ l.-P. 9-20.

98. Gross E.A., Rogers G.SS. A side-by-side comparison of carbon dioxide resurfacing lasers for the treatment of rhytides.// J. Am. Acad. Dermatol. 1998.-Vol. 39.-№ 4.-P. 547-553.

99. Harris D.R., Noodleman F.R. Combining manual dermasanding with low strength trichloracetic aci to improve actinically injured skin.// J.Dermatol. Surg. Oncol. 1994.-Vol. 20.-№ 7.-P. 436-442.

100. Hinderer U.T. Upper face sub SMAS rhytidectomy. Indications and technical suggestions for prevention of frontal branchs damage and excessive side burn elevayion.// Europ. Association of Plastic Surgeons. Strasbourg, France, 1990.

101. Honig J.F. Konzepte des Faceliftings. State of the art.// Mund Kiefer Gesichtschir. 1997.-May.-1 Suppl.-S. 21-26.

102. Kamer F.M., Frankel A.S. SMAS rhytidectomy versus deep plane rhytidectomy: an objective comparison.// Plast. Reconstr. Surg. 1998.-Vol. 102.-№3.-P. 878-881.

103. Lexer E. Die Freien Transplantationen. Ferdinant Enke. Stuttgard. 1919.

104. Matarasso A. Facialplasty.// Dermatol. Clin. 1997.-Vol. 15.-№ 4,-P. 649-658.

105. Matarasso A. Superficial suction lipectomy: something old, samething new, samething borrowed . //Ann. Plast. Surg. 1995.-Vol. 34.-№ 3.-P. 268-272.

106. Mendelson B.C. SMAS fixation to the facial sceleton: rationale and results.//Plast. Reconstr. Surg. 1997,-Vol. 100.-№ 7.-P. 1834-1842.

107. Moreno A., Bell W.H., You Z.N. Esthetic contour analusis of the submental cervical region: a stady based on ideal subjects and surgical patients.// J. Oral. Maxillofac. Surg. 1994.-Vol. 52.-№ 7.-P. 704-713.

108. Moszkovicz L. Uber subcutane Injctionen von Unguentum parafini.// Wien. Klin. Wocschr. 1901.-25.-P. 603-610.

109. Netscher D.T., Peltier M. Ancillary direct excisions in the periorbital and nasolabial regions for facial rejuvination revisited.// Aesthetic Plast. Surg. 1995.-Vol. 19.-№ 2.-P. 193-196.

110. Orenes P. Estudio anatomopatologico: Hilos de oro. // Armonia Medica, 1992.- Vol. 14.-P. 8.

111. Owsley J.Q. SMAS. Platysma face lift.// Plast. Reconstr. Surg. 1983.-Vol. 71.-P. 573.

112. Peer L. Diced cartilage graft.// Arch.Otolaring.- 1943.-38.- P. 156-165.

113. Perez M.I., Bank D.E., Silvers D. Skin resurfacing of the face with the Erbium: YAG laser.//Dermatol. Surg. 1998.-Vol. 24.-№ 6.-P. 653-658.

114. Peters W., Keystone E., Snow K. Is there a relationship between autoantibodies and silicone-gel implants?// Ann. Plast. Surg. 1994.-Vol. 32.-№ l.-P. 1-5.

115. Pitanguy I., Radwanski H.N. Rejuvenation of the brow.// Dermatol. Clin. 1997.-Vol. 15.-№ 4.- P. 623-634.

116. Ramirez O.M. Cervicoplasty: nonexcisional anterior approach.// Plast. Reconstr. Surg. 1997.-Vol. 99.-№ 6.-P. 1576-1585.

117. Reed J.Т., Joseph A.K., Bridenstine J.B. Treatment of periorbital wrinkles. A comparison of the silk Touch carbon dioxide laser with a medium-depth chemical peel.//Dermatol. Surg. -1997.-Vol. 23.-№ 8.-P. 643-648.

118. Rees T.D., Ballantyne D., Piatt J. An investigation of cutaneous response to dimethylsiloxane (silicone liquid) in animals and humans- a preliminary report.// Plast. Reconstr. Surg. 1965.- 35.-Vol. 2.-P. 131-139.

119. Rees T.D. Aesthetic Plastic Surgery.//Philadelphia, Saunders, 1980.

120. Savani A. Phusiopatology of the aging face.// Deep Face Lifting Techniques. Ed. By Jorge M. Psillakis. Thieme Medical Publ. Inc., N.Y. Georg Thieme Verlag. Stuttgart N.Y., 1994.-P. 11-23.

121. Skoog T. Plastic Surgery. New methods and refinements.// Almquist and Wiksell International. Stockholm, 1980.

122. Smith J.W., Nelson R., Weaver K. Rhytidectomy in male patients.// Aesthet. Plast. Surg. 1983.-Vol. 7.-P. 41.

123. Stone W. Alloplasty in surgery of eye. // New Engl. J. Med.- 1958.-P.258-486.

124. Tessier P. Le lifting faciei sous-perioste.// Ann. Chir. Plast. Esthet. -1989.-Vol. 34.-№ 2.-P. 193-197.

125. Thion A. Cervical lifting.//Ann. Chir. Plast. Esthet. 1994.-Vol. 39.-№ 5,- P. 623-645.

126. Trepsat F. Des liftings des regions mlaire, jugale et naso-genienne.// Ann. Chir. Plast. Esthet. 1994,-Vol. 39.-№ 5.-P. 597-622.

127. Trepsat., Delmar H. L,apport de la video-endoscopie dans la chirurgie du rajeunissement de la face.//Ann. Chir. Plast. Esthet. 1994.-Vol. 39.-№ 5.- P. 647665.1993.-Vol. 18.-№ l.-P. 33-39.

128. Wolfort F.G., Poblete J.V.P. Ptosis after blepharoplasty.// Ann. Plast. Surg. 1995.-Vol. 34.-№ 3.-P. 264-267.

129. Yousif N.J., Gosain A. et al. The nasolabial fold: a photogrammetric analysis.//Plast. Reconstr. Surg. 1994.-Vol. 93.-№l.-P. 70-77.

130. Zoltan J. Cicatrix optima. Budapest, 1977,- Vol. 2,- P. 10-12.