Коррекция инволюционных изменений лица нитями "Aptos" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хуснутдинова, Зульфия Ришатовна

• Хуснутдинова, Зульфия Ришатовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хуснутдинова, Зульфия Ришатовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Инволюционные изменения лица

2.2. Исторический очерк развития пластической хирургии

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика материалов исследования.

2.3. Характеристика методов исследования

ГЛАВА III. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТКАНЕЙ

ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ НИТЕЙ «APTOS»

3.1. Результаты морфологических исследований

3.2. Результаты лабораторных исследований.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ИНВОЛЮЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ, ИХ КОРРЕКЦИЯ МЕТОДОМ БЕСКРОВНОЙ

ПОДТЯЖКИ ТКАНЕЙ

4.1. Клинические проявления инволюционных изменений 72 мягких тканей лица.

4.2. Лечение инволюционных изменений лица методом бескровной подтяжки

4.2.1. Подтяжка тканей височной области.

4.2.2. Подтяжка тканей щечно-скуловой области.

4.2.3. Подтяжка тканей ментальной области.

4.2.4. Подтяжка тканей субментальной области.

ГЛАВА V. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ 93 РЕЗУЛЬТАТЫ БЕСКРОВНОЙ ПОДТЯЖКИ КОЖИ ЛИЦА С ПОМОЩЬЮ НИТЕЙ «APTOS»

5.1. Непосредственные результаты бескровной подтяжки

5.2. Отдаленные результаты бескровной подтяжки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция инволюционных изменений лица нитями "Aptos"»

Актуальность проблемы. Для стареющего лица характерны не только инволюционные изменения кожи, но и неравномерный птоз мягких тканей, что нарушает рельеф лица за счет локальных отвисаний ткани.

Основным способом, к которому хирурги традиционно прибегают в подобных ситуациях, является классическая ритидэк гомия (R.Rudinl987, R.D.Millard 1989, A.Fuente 1998, S.Ramires 2000, F.Navaro-Viana 2001). Накопленный за последние годы опыт показывает, что существует группа пациентов, которые выбирают малотравматичные методы коррекции овала лица и инволюционных изменений кожи как альтернативу традиционной ретидэктомии (А.А.Адамян 1998, М.А.Суламанидзе 1998, Е.А.Чайковская 1998, Н.В.Таран 1999, Л.Г.Гавашели 2000 г.). Предпочтение обусловлено также меньшей агрессией операционной травмы, отсутствием необходимости общего обезболивания, отсутствием послеоперационных рубцов и серьезных послеоперационных осложнений, а также значительным сокращением сроков реабилитации.

За последние годы широко внедрился в практику эстетической хирургии эффективный малотравматичный метод лечения инволюционных изменений лица - подтяжка мягких тканей с помощью специальных нитей "APTOS".

Однако до настоящего времени оставалось неизвестным, как ведут себя в тканях нити "APTOS" во времени и благодаря каким местным морфологическим процессам удерживается тензионный и создается омолаживающий эффект.

Цель исследования. Улучшить результаты коррекции инволюционных изменений лица применением специальных нитей «APTOS».

Задачи исследования.

1. Провести медико-биологическое изучение в эксперименте на животных морфологической основы подтяжки тканей специальными нитями «APTOS».

2. Изучить механизм омолаживающего эффекта на ткани нитей «APTOS» в зоне их локализации.

3. Разработать показания к применению специальных нитей «APTOS».

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты клинического применения бескровной подтяжки мягких тканей лица с помощью нитей «APTOS».

Изучаемое явление. В сравнительном аспекте изучен процесс реакции тканей на нить «APTOS» и гладкую нить из аналогичного полимера, разработаны клинические аспекты применения нитей «APTOS».

Объект исследования. Исследование проведено в эксперименте на животных и в клинике у пациентов, имеющих инволюционные изменения кожи и птоз мягких тканей различных областей лица.

Медико-биологическое изучение особенностей реакции организма на нить проведено на 20 белых крысах. Сроки изъятия материала для морфологического исследования: 3, 7, 40, 90, и 210 дней.

В клинике у всех пациентов проведено исследование, направленное на оценку репаративных процессов в коже в биофизическом аспекте до и после применения нитей «APTOS».

Для объективной оценки результатов применения нитей «APTOS» изучены непосредственные (от 3 до 6 месяцев) и отдаленные (от 6 месяцев и более) результаты вмешательства.

Методы исследования. Экспериментальные, медико-биологические, морфологические, антропометрические.

Научная новизна. Впервые в Государственном центре перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии совместно с отделением патоморфологии Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН и клиникой "Тотал Шарм" углубленно изучен принципиально новый метод бескровной подтяжки мягких тканей лица с помощью специальных полимерных нитей «APTOS».

Считаю своим долгом выразить благодарность администрации Института им. А.В.Вишневского РАМН в лице директора Института, академика Владимира Дмитриевича Федорова за предоставленную возможность обучаться в ординатуре и выполнить диссертацию в стенах столь прославленного и богатого традициями учреждения.

Выражаю глубокую благодарность моим учителям и научным руководителям: члену-корреспонденту РАМН, доктору медицинских наук, профессору Арнольду Арамовичу Адамяну и доктору медицинских наук Николаю Давыдовичу С кубе, а также кандидату медицинских наук Марлену Андреевичу Суламанидзе, без деятельного участия которых трудно представить возможность выполнения данной работы, за постоянную помощь в период разработки метода и при анализе полученных результатов.

Также большое спасибо сотрудникам Государственного центра перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии за помощь и плодотворный совместный труд.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хуснутдинова, Зульфия Ришатовна

выводы

1. По результатам морфологического исследования вокруг имплантированных нитей «APTOS» формируется соединительнотканная капсула, более выраженная вокруг зубцов нити, что определяет прочность фиксации ее в тканях.

Степень «сцепления» зубцов нити, стойкость эффекта подтяжки, усиливаются во времени за счет дальнейшей организации соединительной ткани, формирования соединительнотканных тяжей в направлении эпидермиса и жировой клетчатки, а также переплетения тяжей с соединительнотканными волокнами этих слоев.

2. Имплантация нитей «APTOS» приводит к стабильному во времени увеличению относительной площади сосудистого русла, улучшению оксигенации и трофики тканей.

Усиление локальной микроциркуляции в динамике подтверждают результаты лазерной допплеровской флоуметрии.

3. По результатам клинических испытаний методика бескровной подтяжки тканей лица с помощью нитей «APTOS» эффективна, характеризуется простотой, малыми сроками госпитализации и реабилитации.

4. Подтяжка мягких тканей нитями «APTOS» при инволюционных изменениях лица может выполняться как мера профилактики дальнейшего птоза (при 1-й степени) и как лечебная процедура (при II-IV-й степени). Как самостоятельный метод подтяжки применение нитей «APTOS» показано при I-И-й степени птоза мягких тканей.

При Ш-й и IV-й степени инволюционных изменений лица показана комбинация бескровной подтяжки с другими методами коррекции липосакция, армирование специальными золотыми нитями, нижнесрединная ритидэктомия).

5. Наибольшее число хороших результатов подтяжки тканей нитями «APTOS» в отдаленные сроки (77,3%) наблюдается при 1-й и Н-й степенях птоза. При II 1-й и IV-й степени птоза комбинированное применение имплантации нитей «APTOS», после корригирующих хирургических вмешательств значительно улучшает непосредственные и отдаленные результаты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При 1-Н-й степени инволюционных изменений лица показана подтяжка мягких тканей нитями «APTOS» как самостоятельная процедура. При III-IV-й степени инволюционных изменений лица лучше проводить комплексное лечение, которое выбирают индивидуально в соответствии с показателями системы «КМЖП».

При показателях ЖЗ следует проводить предварительную липосакцию и, лишь, после этого через 3-4 месяца подтяжку нитями «APTOS».

При показателях МЗ целесообразно выполнить предварительное армирование лица специальными золотыми нитями, а спустя 2-3 месяца подтяжку нитями «APTOS». Однако возможно и одновременное, последовательное сочетание этих процедур.

2. При имплантации нить «APTOS» следует вводить на глубину не менее 0,5 см от поверхности дермы. В случае более поверхностной имплантации возникает опасность втяжения кожи по ходу нити -«матрацный эффект».

3. При выполнении подтяжки нитями «APTOS» рекомендуется добиваться симметричной гиперкоррекции, которая, под воздействием мимических движений лица нивелируется самостоятельно в ближайшие дни (от 3 до 15 дней). Окончательный эстетический эффект, как правило, является оптимальным.

4. За время предварительных бесед с пациентками необходимо обратить особое внимание на то, что успех выполненной подтяжки во многом зависит от строгого ограничения мимических движений после процедуры (щадящая мимика до 4 месяцев после вмешательства).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хуснутдинова, Зульфия Ришатовна, 2002 год

1. Адамян А.А., Острецова Н.И., Чудинова Т.М., Магомадов Р.Х., Султанова Н.О. Проблемы разработки и применения силиконовых материалов в пластической хирургии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997.-№2.-С.41-45.

2. Адамян А.А. Возможности и перспективы армирования кожи лица и туловища.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-№3.-С.9.

3. Адамян А.А., Скуба Н.Д., Суламинидзе М.А., Хуснутдинова З.Р. Морфологическое обоснование подтяжки кожи лица нитями «АР i OS»// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002 С.9 -10.

4. Адамян А.А., Таран Н.В. Возможности армирования кожи лица и шеи специальными хирургическими нитями.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-№3.-С.18.

5. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики.-М.: РМАПО.-1998.-505 с.

6. Белоусов А.Е. Реконструктивная, восстановительная и пластическая хирургия. С-Пб.: Медгиз1998.

7. Богатое В.В., Сергиенко Е.Н. Устранение морщин лица подкожным электроножом.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002 С.28-29.

8. Большее Л.Н., Смирнов Н.В., Таблицы математической статистики.-М.: Наука.- 1965.

9. Брусова Л.А., Острецова Н.И. Силиконовые материалы в реконструктивно-восстановительной хирургии лица: обзор литературы,клинический опыт и перспективы.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997.-№2.-С.52-64.

10. Васильев С.А., Кученкова М.А. Аналитический подход к методам хирурги^ ^ коррекции возрастных изменений лица.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-№3.-С.12.

11. Василюк В.П., Лихачева Е.А. Хирургические методы устранения косметических дефектов лица у больных в условиях поликлиники.// Труды 5 съезда ассоциации стоматологов России. Москва: тез. докл.-М., 1999.-С. 236-237.

12. Величенко Р.Э., Гавашели Л.Г. Комбинированный поверхностный трансдермальный пиллинг при лечении проблемной кожи с акне.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002 С.39-40.

13. Вильяме Д.Ф., Роуф Р Имплантаты в хирургии.// М.: Медицина.- 1978

14. Виноградов В.В., Воробьева Н.Ф. Тучные клетки.// Новосибирск: Наука, 1973

15. Гавашели Л.Г. Комплексные вмешательства при инволюционных изменениях лица: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2000.-24 с.

16. Данищук И.Н., Лапутин Е.Д. Поверхноснный АНА-пилинг как пофилактика и коррекция возрастных изменений кожи: клинические аспекты и практические рекомендации.// Косметология и медицина.-2000.-№4.-С.87-95.

17. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М., Острецова Н.И. Морфология и гистология капсул вокруг жидкого и вулканизированного силиконового каучука.//Журн.Полимеры в медицине.-1976.-Т.-6 №1.

18. Дорофеев Н.Р., Некрасов А.А. Изменение центральной гемодинамики, легочной вентиляции и транспорта кислорода после операцииfacelifting.// Ученые записки С.-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. И.П. Павлова.-2000.-№2.-С.87-95.

19. Дубровский С.Н., Дубровская И.Р., Михайлов Г.М. Опыт применения компьютерного моделирования в ринопластике).// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии,- 1997.-№2.-С.59-65.

20. Дыхно Ю.А. Силиконовый каучук и объемная пластика мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1969.-29 с.

21. Жеребцов Л.Д. Возрастные изменения эластических структур кожи лица.// Арх.пат.-1960.-№7.-С.45-51.

22. Жигульцова Т.Н., Щур Ю.В., Косметическая дерматохиругия.//Актуальные вопросы пластич., эстетич. хирургии и дерматокосметологии.-1998.-С 127-129.

23. Казинникова О.Г., Адамян А.А Возрастные изменения тканей шейно-лицевой области.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 2000.-№1.-С.52-61.

24. Кебуладзе И.М., Павлык Б.И., Линник Л.П. Контурная пластика мягких тканей с применением биогеля ПААГ «Интерфал».//Мат. 3 межд. конф. «Современные подходы к разработке перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов».-М.-1998.

25. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови .//Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицине:Сб.ст./Москва 1 Всероссийский симп.-М.,1996.-С.З-12.

26. Кольчугенко И.И. Лечение и профилактика старческих изменений лица и шеи.-М:Медицина, 1967.-200с.

27. Корепанов В.И. Эстетическая и пластическая хирургия носа.-М:1996.-103с.

28. Кручинский Г.В. Оперативное устранение морщин лица и шеи.// Косметические операции лица.-М.: 1965.-265с.

29. Кручинский Г.В., Пакович Г.И. Оперативное устранение морщин лица и шеи.// Хирургия,-1962.-№5.-С.113-117.

30. Лукомский И.И. Секрет долголетия.-М.: Медицина.- 1991.

31. Мельникова Г.К., Смагин Е.Н., Применение полимерных материалов в пластической хирургии.// Всесоюз. Симпоз. Синтетические полимеры медицинского значения:Тез. докл.-Рига, 1981.-С. 12-13.

32. Метелкина Е.А., Белоусов А.Е. О реабилитации пациентов, перенесших пластические операции.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-ЖЗ.-С.21.

33. Миланов И.О. Полиакриламидный гель в эстетической хирургии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1997.-№2.-С.7-8.

34. Михельсон Н.М. Восстановительные операции целюстно-лицевой области.// М.:Медгиз,-1962.-336с.

35. Неробеев А.Н., Суламанидзе М.А., Воздвиженский И.С., Методы тканевой экспансии.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997.-№2.-С.10

36. Островерхое Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.-М.: Медицина, 1972.- 711с.

37. Панова О.С., Бритун Ю.А., Санчес Е.А. Применение токсина ботулинаА «Botox» в клинической дерматологии .//Передовыетехнологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии. Москва.,М.: тез док. -1998.-С.17.

38. Рыбакин А.В. Опыт применения поднадкостничной ритидэктомии верхней части лица.//Актуальные вопросы пластич., эстетич. хирургии и дерматокосметологии.- 1998.-С.50-51.

39. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань: Функциональная морфология и общая патология.-М.: Медицина, 1981.

40. Сницкая Е.А., Адамян А.А. Коррекция морщин лица контуров и объемов губ полидиметилсилаксановым олигомером.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-№3.-С. 17-18.

41. Сницкая Е.А., Таран Н.В. Коррекция параоральных морщин и кожных складок биополимером.//Передовые технологии в эстетическойдерматологии и пластической хирургии. Москва.,М.: тез док. -1998.-С.52.

42. Сницкая Е.А. Контурная пластика губ: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2000.-23 с.

43. Суламанидзе М.А., Применение поверхностного слоя рубцовоизмененных участков кожи для трансплантации.// Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Сб.тр./Моск. Институт хирургии им. А. В. Вишневского.-М.,1994.-С.59-60.

44. Суламанидзе М.А., Бритун Ю.А, Савченко С.В., Подкожное рассечение тканей и жидкостно-гелевая дермотензия. ).// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1997.-№2.-С.35-40.

45. Суламанидзе М.А., Салти Д., Мачетти М., Михайлов Г.М. устранение морщин лица методом подкожного рассечения мягких тканей.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1999.-№3,4.-С.29-37.

46. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М., Устранение морщин лица методом подкожного рассечения мягких тканей.// Межд. симпозиум по пластич. хирургии и ожогам Одесса:Тез докл.-Од.,2000.-С.96-100.

47. Суламанидзе М.А., Вялое, стареющее лицо:Сб.ст./ Новые дерматокосметические и хирургические методики при комплексном омоложении лица./Сочи.-2000.-С. 60-63.

48. Султанова Н.О Возможности модернизации отечественных маммарных эндопротезов в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.24 с.

49. Таран Н.В. Армирование кожи лица золотыми нитями: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1999.-22 с.

50. Тимофеева-Дубовская Т.Н. Коррекция морщин с помощью нового корригирующего препарата «Рестилайн».// Актуальные вопросы пластич., эстетич. хирургии и дерматокосметологии.-1998.-С174-176.

51. Фисенко Г.И. О методе кожной химиоабразии.// Актуальные вопросы пластич., эстетич. хирургии и дерматокосметологии.-1998.-С146-151.

52. Фисенко Г.И. Результаты гистологического исследования кожи лица после дермабразии и химиоабразии.//Там же.-1998.-С151-153.

53. Фришберг И.А. Оперативное лечение при старени мягких тканей лица.//Хирургия, 1971 ,-№6.-С.43-46.

54. Фришберг И.А. Косметические операции на лице.-М:Медицина,-1984.

55. Хрусталева И.Э. Выбор метода нижней блефаропластики.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002 С.162-163.

56. Хрусталева И.Э. Проблема хирургической коррекции возрастных изменений лица и шеи.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002-С. 163-164.

57. Хуснутдинова 3. Р., Суламанидзе Г. М. Клинико-морфологическое обоснование подтяжки кожи лица нитями "APTOS"// Студенческая Научная Пироговская конференция. Москва: Тез. докл. М., 2002. С.63.

58. Чайковская Е.А., Карапетян К.Д. «Рестилайн»-инъекционный препарат на основе гиалуроновой кислоты для коррекции дефектов кожногопрофиля.// Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии. Москва.,М.: тез док. -1998.-С.41.

59. Чайковская Е.А. Материалы для инъекционной контурной пластики.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Москва: Тез. докл.- М., 2002 С. 164-166.

60. Чернух A.M., Фролов Ь.П. Кожа.-М: Медицина.-1982.

61. Шагинян С.?. Новая методика фотоомоложения на основе технологии флуоресцентного пульсирующего света (FPL).// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.,- М., 2002 С. 182-184.

62. Шехтер А.Б., Лопатин В.В., и др. Инъекционный полиакриламидный гидрогель «Формакрил» и тканевая реакция на его имплантацию.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1997.-№2.-С. 11-21.

63. Швырев С.П. Опыт выполнения омолаживающих операций на лице с формированием подкожных лоскутов поверхностной мышечно-фасциальной системы (ГТМФС).// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.-№3.-С.20.

64. Щургая Ц.М., Неробеев А.И. Косметические операции лица и лицевой нерв.// 3 Международный конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002 С. 177-178.

65. Эзрохин В.М., Никитин А.А. Устранение морщин в лобной области и глубоких складок в надпереносье.// 3 Международный конгресс попластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Москва: Тез. докл.- М., 2002-С. 178-180.

66. Южелевский Ю.А. Силоксановые каучуки и материалы медицинского значения на их основе.//ЖВХО им.Д.И.Менделеева.-1991.-Т.36.-№2.-С.243-245.

67. Юшков М.Ю. Применение методики зубного протезирования на внутрикостных якорных имплантатах.//1 Съезд врачей Амурск.области:Тез докл.-Благовещенск,-1995.-С.127-130.

68. Якимец В.Г., Фришберг И.А. Современные проблемы хирургического лечения увядающих тканей лица.//Актуальные вопросы пластич., эстетич. хирургии и дерматокосметологии.-1998.-С.72-76.

69. Abadir D.M., Abadir A.R.,Dermabrasion under regional anestesia without refrigeration of the skin.//J Dermatol. Surg. Oncol.-1980.-V.-6.P. 119.

70. Antonio de Fuente Endoscopic subcutaneus and SMAS facelift without dreanricular scars.//Aestetic Plastic Surgery.-1999.-№23.-P. 119-124.

71. Bames H.O.Breast malformation and new approach to problem of small brest.//Plast. Reconstr. Surg. 1950 V.-5 P.-499-506.

72. Baylis H.I., Goldberg R.A., Kerivan K.M., Jacobs J.L. Blepharoplasty and periorbital surgery.// Dermatiol. Clin.-1997.-Vol.l5.-№4. P.635-647.

73. Binder W.J. Submalar augmentation: a procedure to enhance rhytidectomy.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1990.- Vol.24. № 3,- P.200-212.

74. Bonnefon A. Le lifting profond en block.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1992.-Vol.37. № 1.- P.85-94.

75. Bonnefon A. Le Lifting vertical profond:evolution d,un concept.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1995.- Vol.40. № 4,- P.327-339.

76. CamirandA.A. Comparison between parallel hairline incisions and perpendicular incisions when performing a face lift.// Plast. Reconstr. Surg. 1997 Vol.-99 P.-24-36.

77. Camirand A.A., Douset J., Managing the infraorbital sulcus of aging.//Can.J. Plast. Surg. 1996 Vol.-4 P.-221-233.

78. Cheril Guttman Threds lift facial tissue in «bra»-like fasion.// Dermatology Times.-2001.

79. Clarke C.E. Terapeutic potential of botulinum toxin in neurological disorders.//Q.J. Med 1992.-Vol.-299.-P. 107-111.

80. Coleman W.P. Dermatologic cosmetic surgery.// J Dermatol. Surg. Oncol.-1990.-Vol.-16.P.170.

81. Connel B.F., Marten T.J. Deep layer techniques in cervicofacial rejuvenation// Deep Face Lifting Techniques Ed. By Jorge M. Psillakis. Thime Medical Pupl. Inc., N.Y. Georg Thime Vergal. Syuttgart -N.Y.,1994.-P.161-190.

82. Conzalez-Ulloa M. Senility of the face. Basic study to understand its causes and effects.// Plast. Recon. Surg. 1965. Vol.36.- P.239

83. Cornette de Saint-Cyr D. Le lifting sous-perioste ou «mask-lift».// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1994.- Vol.39. № 5,- P.557-570.

84. De La Plaza R. A new technique for the treatment of palpebral bags.//Presented at the International Meeting in plastic and aesthetic syrgery.-Catania,-1985.

85. De La Plaza R. Suprapcnosteal lifting for rejuvenation of the upper two thirds of the face.// Deep face-lifting techniques/Ed by J.M. Psillacis.-New York: Thieme Medical Pudlishers,Inc.l994.-P.90-102.

86. Dermar H. Anatomie des plans superficiels de la face et de la cou.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1994.- Vol.39. № 5.- P.527-550.

87. Dogan M.Life satisfaction, Self-Esteem and Body image.//Aestetic Plastic Surgery.-1998.-№23.-P. 412-419.

88. Epstein T. Dermatologic surgery in aging skin.// Arch. Dermatol. 1962.-Vol.-4 P.399-403.

89. Fernandes Casares M., Casas H.A. Toxicidad pulmonal por sales de oro.//Medical (B.Aires). 1991.-Vol.-51.-P.-59.

90. Fless T. Visceral response to subcutaneous and intraperitoneal injections of silicone in mice// Plast. Recon. Surg. 1967. Vol.39.- P.402-410.

91. Fomon S., Goldman I.B., Face-life operation by rotation flaps// Arch. Otolaryng. 1951 .-54.-Vol.-5.-P.-478-492.

92. F.Navaro-Viana Rhytidectomy assisted with ultrasound tecnigues.// Aestetic Plastic Surgery.-2001 .-№25.-P. 175-180.

93. Fogli A. Orbicularis muscleplasty and face lift: a better orbital contour.// Plast. Recon. Surg. 1995. Vol.96. №7- P. 1560-1570.

94. George R.M., Singer R. The lines and grooves of the face: a suggested nomenclature.// Plast. Recon. Surg. 1992. Vol.92. №3- P.540-541.

95. Giller H., Millard D.R. The principles and art plastic surgery.//Boston.-1957.

96. Giovanni Salty ., Sulamanidze M.A., Wire scalpel for surgical correction of soft tissue contour defect by sybcutaneous dissection.// Dermatology Surgery.-2000.-V.26.-№2.

97. Glogau R. Chemical peeling in aging skin.//J. Dermatol. 1994.-Vol.-2.-P.30-35.

98. Gola R. Lifting cervico-facial conservateur: conception et resultats preliminaires .// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1997.- Vol.42. № 1.- P.9-20.

99. Gola R. Apports recents en Ctirurgie Esthetique Faciale .// Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.-1998.- Jul S.99-Suppt 1 S. 38-71.

100. Gonsalez-Ulloa M. Facial wrinkles.// Plast. Reconstr. Surg. 1962 Vol.-6.-P.658-673.

101. Guerrero-Vicuna R., Salazar-Giottonini A. Bone expansion in facial rejuvenation.// Aestetic Plastic Surg.-1993.-Vol.-18№l.-P.85-90.

102. Harma S. Arcus marginalis released and orbital fat preservation in midface rejuvenation.// Plast. Recon. Surg. 1995. Vol.96. №2- P.354-362.

103. Hoffmann U.,Yanara A., The freguency histogram a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion.//Microvasc. Res 1990.- Vol.-40.-P.687-688.

104. Hollander M M. Rhytidectomy: Anatomical, rhisiological and surgical consideration.// Plast. Recon. Surg. 1957-20. Vol.-З,- P.218-231.

105. Isaac J.Peled Prophilactic Antibiotics in Aestetic and reconstructive Surgery.// Aestetic Plastic Surgery.-2000.-№24.-P.299-302.

106. Josef J. Handerwangenplastic.//Dtch.Med.Wschrt .-1921-47.-Vol.10-P.287-288.

107. Mayer D.M, Swanker W.A. Phytidoplasty.// Plast. Recon. Surg. 1950-6. Vol.-4.- P.255-263.

108. Mole B. Le sillon naso-labio-jugar:analyse et propositions techniqes de correction.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1990.- Vol.35. № 3,- P.223-225.

109. Pessa J.E. Improving the acute nasolabial angle and medial nasolabial fold by levator alae muscle resecrton.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1992.-Vol.29. № 1.- P.23-30.

110. Pierre F. Fourenier Fils et fillings.// La Revue De Chirurgie Esthetique De Langue Frangaise.-2001 .-№ 105.-P.36-41.

111. Poiyois G.L., Winter R.W., Stafford G.D. Boundary lubrication and maxilo-facial prosthetie polydimethylsiloxanes// Biomaterials.-1991.-Vol. 12.-№l .-P.79-82.

112. Robbins L. Father of ambulatory dermabrasion.// J. Dermatol. Surg. Oncol. 1988.-Vol.l4.P.425.

113. Robbins L.B. ,Brothers D.B., Marshall D.M. Anterior SMAS plication for the treatment of prominent nasomandibular folds and restoration of normal cheek contour.// Plast. Recon. Surg. 1995. Vol.96. №6- P. 1279-1287.

114. Rubin M.G. The efficacy of topical lidocaine prilocaine anesthetic gel in 35% trichloracetic acid peels.//Dermatiol. Surg.-1995.-Vol.21.-№3. P.223-225.

115. Savani A. Physiopathology of the agins face // Depp Face Lifting Techniques. Ed. By Joge M. Psillakis. Thieme Medical Publ. Inc., N.Y., GeorgThieme Verlag. Stuttgart-N.Y.,1994.-P.l 1-23.

116. Stonew Alloplasty in surgery of the eye.// New. Engl.J. Med. 1958. P.258-486.

117. Sulamanidze M.A., Paikidze T.G. Lifting facial con hilos APTOS.// International Journal of Cosmetic Medicine & Surgery.-2001.-Vol.116,№5.-P156-172.

118. Sulamanidze M.A., Paikidze T.G. Utilisation du fill «APTOS» dansle lifting facial.//La revve de chirurgie esthetique de langue Francaise.-2001.-V.25.-№3.

119. Thion A. Cervical lifting.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1994.- Vol.39. № 5.-P.623-645.

120. Trepsat F. Des lifting des regions malaire jugale et naso-genienne.// Ann. Chir. Plast. Esthet.-1994.- Vol.39. № 5,- P.597-622.

121. Zufferey J. Anatomic variations of the nasolabial fold.// Plast. Recon. Surg. 1992. Vol.89. №2- P.225-231.