Комплексная восстановительная терапия детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом в санаторно-курортных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Черепанова, Наталия Николаевна

• Черепанова, Наталия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черепанова, Наталия Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология ожирения.

1.2 Современная классификация ожирения.

1.3 Мультифакториальные механизмы развития ожирения.

1.3.1 Генетические факторы в патогенезе ожирения.

1.3.2. Экзогенные факторы в патогенезе ожирения.

1.3.3 Психологические особенности больных ожирением.

1.3.4 Значение гормонов и пептидов, регулирующих аппетит, в патогенезе ожирения.

1.3.5 Влияние цитокинов и протеинов РАС на развитие ожирения.

1.4 Лечение ожирения.

1.4.1 Значение диетических мероприятий в редукции массы тела.

1.4.2 Современные медикаментозные методы лечения ожирения.

1.5 Восстановительная терапия больных ожирением.

1.5.1 Принципы физической культуры в реабилитации детей с ожирением.

1.5.2 Бальнеотерапия и гидротерапия при ожирении.

1.5.3 Физиотерапия при ожирении.

1.6 Влияние диффузного нетоксического зоба на здоровье детей.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем исследований.

2.2 Методы исследований.

2.2.1 Методы клинического обследования.

2.2.2 Биохимические методы исследования.

2.2.3 Определение активности показателей ККС и РАС.

2.2.4 Оценка гормонального статуса.

2.2.5 Оценка показателей цитокинового статуса.

2.2.6 Инструментальные методы исследования.

2.2.7 Психологическое тестирование.

2.2.8 Методы статистического анализа.

2.3 Методы лечения.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Состояние здоровья детей с ожирением и сочетанием ожирения и ДНЗ на фоне лечебного комплекса №1.

3.1.1 Динамика клинических симптомов.

3.1.2 Состояние липидного обмена у детей с ожирением.

3.1.3 Определение активности показателей ККС и РАС.

3.1.4 Исследование гормонального статуса.

3.1.5 Изменения показателей цитокинового профиля.

3.1.6 Оценка реакции адаптации по Л.Х. Гаркави

3.1.7 Исследование состояния ВНС по данным КИГ.

3.1.8 Определение физической работоспособности.

3.1.9 Исследование психоэмоциональной сферы.

3.2 Состояние здоровья детей с ожирением основной группы и групп сравнения.

3.3 Состояние здоровья у детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом на фоне лечебного комплекса №2 в сравнении с лечебным комплексом №1.

3.3.1 Динамика клинических симптомов.

3.3.2 Состояние липидного обмена у детей с ожирением.

3.3.3 Определение активности показателей ККС и РАС.

3.3.4 Исследование динамики уровня гормонов.

3.3.5 Изменения показателей цитокинового профиля.

3.3.6 Оценка адаптационных реакций по Л. X. Гаркави.

3.3.7 Исследование состояния ВНС по данным КИГ.

3.3.8 Определение физической работоспособности.

3.3.9 Исследование психоэмоциональной сферы.;.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1 Оценка непосредственной эффективности восстановительного лечения детей с ожирением.

4.2 Оценка отдалённых результатов восстановительного лечения детей с ожирением.

ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная восстановительная терапия детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом в санаторно-курортных условиях»

В настоящее время во всем мире избыточная масса тела и ожирение — одна из главных медико-социальных и экономических проблем [109; 159; 209]. Особую актуальность представляет рост ожирения у детей [24; 83; 84; 88; 132]. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и удваивается каждые три десятилетия [41; 126; 175; 197].

В литературных источниках имеется недостаточно сведений о роли дефицита йода и влиянии диффузного нетоксического зоба на течение ожирения у детей. Россия на 85% является эндемичным по дефициту йода регионом [44; 99]. Статистические данные свидетельствуют о значительном росте патологии щитовидной железы у детей, и особенно у подростков [77; 79; 87; 144]. Современная ситуация характеризуется сочетанным течением заболеваний, что может утяжелять их течение и требовать изменения подходов к лечению [144]. Изучение влияния зоба на течение ожирения поможет разработать новые подходы к реабилитации детей с ожирением и повысить эффективность терапии.

Несмотря на то, что за последние годы исследованию различных аспектов ожирения у детей и подростков посвящено большое количество научных работ, выбора чёткого терапевтического подхода к данной патологии в педиатрической практике до настоящего времени не существует [24; 132].

Цель работы - разработать комплексные методы физиобальнеотерапии для детей с ожирением и сочетанием ожирения и диффузного нетоксического зоба.

Задачи исследования: 1. Оценить клиническую характеристику, психоэмоциональный статус, состояние липидного обмена, инсулино- и лептинорезистентности у детей с ожирением и сочетанием ожирения и диффузного нетоксического зоба.

2. Изучить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с ожирением и сочетанием ожирения и диффузного нетоксического зоба по данным функциональных проб (велоэргометрия) и показателям, характеризующим состояние вазоактивных систем.

3. Разработать комплекс восстановительного лечения при ожирении в детском возрасте и оценить его влияние, а так же составных частей, на клиническое течение заболевания, редукцию массы тела, состояние гормонального и вегетативного статуса, физическую работоспособность, липидный обмен и психоэмоциональный статус.

4. Обосновать методические подходы к восстановительному лечению пациентов с ожирением в сочетании с диффузным нетоксическим зобом.

5. Оценить непосредственную и отдалённую эффективность санаторно-курортного этапа реабилитации детей с ожирением и в сочетании ожирения и диффузного нетоксического зоба.

Научная новизна

Получены новые данные о состоянии иммунного, гормонального и метаболического статуса при ожирении у детей. Разработан новый физиобальнеотерапевтический комплекс с включением лечебной физкультуры с элементами стэп-аэробики с дозированием нагрузки для реабилитации детей с ожирением. Оценен вклад отдельных компонентов комплекса (психологической поддержки, диеты, лечебной физкультуры) в реабилитацию больных ожирением на санаторно-курортном этапе.

Впервые исследовано влияние диффузного нетоксического зоба на течение ожирения у детей. Установлено, что сочетание данных заболеваний характеризуется более выраженным избытком массы тела и жировой массы, снижением толерантности к физическим нагрузкам. Получены новые данные об изменениях у детей с ожирением состояния вазоактивных систем (повышение калликреина), гормонального статуса (повышение лептина и инсулина), уровня провоспалительных цитокинов (IL-6 и FHN-ce). Показано, что наибольшие изменения имеют место при сочетанной патологии и хуже корригируется на фоне лечения. Разработан комплекс восстановительного лечения для детей с сочетанием ожирения и диффузного нетоксического зоба и оценена его эффективность. Практическая значимость

Разработаны и рекомендованы практическому здравоохранению новые лечебные комплексы для детей с ожирением и сочетанием ожирения и диффузного нетоксического зоба и предложены критерии эффективности. Интегральный показатель здоровья при использовании комплекса для лечения детей с ожирением повышается на 21% (продолжительность ремиссии 8,2 ±

0,4 мес.), а при применении комплекса для лечения детей с сочетанной патологией - на 19% (сохранение лечебного эффекта 6,3 ± 0,5 мес).

Данные комплексы изложены в медицинской технологии ««Реабилитация детей с ожирением и сочетанными эндокринопатиями», утвержденной 10 октября 2007 года, № регистрационного удостоверения ФС-2007/211, действительно до 11 ноября 2012 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Разработанная технология предназначена для врачей восстановительной медицины, физиотерапевтов, курортологов, педиатров, эндокринологов и может быть использована в санаторно-курортных, лечебно-профилактических, реабилитационных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту: -

1. Сочетание ожирения и диффузного нетоксического зоба у детей характеризуется выраженным избытком жировой массы и индекса массы тела, снижением толерантности к физическим нагрузкам, изменениями показателей липидного обмена, гормонального профиля, состояния вазоактивных систем, повышением активности провоспалительных цитокинов и психоэмоциональными нарушениями.

2. Комплексное восстановительное лечение детей с ожирением, в том числе на фоне диффузного нетоксического зоба, на санаторно-курортном этапе включающее диетотерапию, гидротерапию, электросонтерапию, лечебную физкультуру с элементами стэп-аэробики и групповую психотерапию способствует редукции массы тела, улучшению гормонально-метаболических и психоэмоциональных показателей, повышению физической работоспособности. Эффективность восстановительного лечения у детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом ниже, чем у детей с монопатологией.

3. Комплексное восстановительное лечение детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом, с дополнительным включением йодобромных ванн, велотренировок и индивидуальной психотерапии способствует значимой редукции массы тела, улучшению гормонально-метаболических и психоэмоциональных показателей, повышению физической работоспособности.

Апробация материалов диссертации:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международном симпозиуме "Здравница 2006" (Сочи, 2006) , межрегиональной конференции «Соматопсихолгические расстройства при различных патологических состояниях» (С.-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Дефицитные состояния у детей» (Томск, 2006), научной конференции с международным участием «Нейрогуморальные механизмы регуляции органов пищеварительной системы в норме и при патологии» (посвящена 100-летию со дня рождения профессора Е.Ф. Ларина) (Томск, 2006), Всероссийском форуме «Здравница» (Уфа, 2007), научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения в сибирском регионе» (Омск, 2008), Всероссийский форум «Здравница» (Москва, 2009), Всероссийский научный форум по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпоМед (Москва, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе в 2 журналах, рекомендованных ВАК РФ. Новизна исследования подтверждена патентом РФ № 2342115 от 27.12.2008 года на «Способ комплексного лечения детей с ожирением».

Личное участие автора в получении результатов

Личное участие автора заключается в курации тематических больных, выборе и организации проведения методов исследования, адекватных поставленным задачам. Автором разработана тематическая карта учета исследуемых клинических, инструментальных и лабораторных данных, проведен анализ полученных данных в процессе лечения, их интерпретация; создана компьютерная база данных, проведена статистическая обработка материала. Проанализировав большое количество литературных данных (отечественных и зарубежных), автор сопоставил полученный материал исследования с результатами других работ. На основании сравнительного анализа были сделаны обобщающие выводы, разработан алгоритм терапии ожирения и ожирения в сочетании с диффузным нетоксическим зобом в педиатрической практике.

Объем и структура работы

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Черепанова, Наталия Николаевна

ВЫВОДЫ

1.Сочетанное течение ожирения и диффузного нетоксического зоба у детей характеризуется выраженным избытком жировой массы тела (на 19%), повышением уровня лептина, инсулинорезистентностью, более выраженными нарушениями липидного обмена и психоэмоционального статуса (в виде повышения уровня стресса на 24%, психоэмоциональной напряженности на 16%, личностной и ситуативной тревожности (на 12% и 60%), враждебности и агрессивности (на 13% и 6%), снижением работоспособности (на 24%) по сравнению с детьми с ожирением без диффузного нетоксического зоба.

2. При ожирении, и в большей степени при ожирении в сочетании с диффузным нетоксическим зобом у детей, отмечается повышение активности калликреин-кининовой (повышение калликреина в 3,0 и 3,4 раза соответственно) и ренин-ангиотензиновой систем (повышение АПФ на 11% и 22%), что сопровождается снижением толерантности к физическим нагрузкам (на 14% и 23%).

3. Комплекс восстановительного лечения детей с ожирением, включающий использование диетотерапии, лечебной физкультуры, гидротерапии, электросонтерапии, психокоррекции и применение препаратов йода, способствует редукции избытка массы тела (на 8%), улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы, вазоактивных систем, липидного обмена, гормональных изменений и психокоррекции (р < 0,05). При лечении детей с сочетанной патологией (ожирением и диффузным нетоксическим зобом) отмечена меньшая редукция массы тела (в 2 раза), недостаточная нормализации гормонально-метаболического статуса (снижение лептина на 14% меньше, инсулина — на 10%, ТГ - на 5%), состояния вазоактивных систем (калликреина — на 5%), а также уровня физической работоспособности (ТФН — на 10%) по сравнению с детьми, с ожирением без диффузного нетоксического зоба.

4. Применение комплексного подхода к лечению больных с ожирением способствует изменению 48% клинико-метаболических и 67% показателей психоэмоционального статуса, при использовании комплекса без ЛФК изменяется 36% и 58% показателей соответственно. Использование диетотерапии и психотерапии ведет к дальнейшему снижению эффективности восстановительного лечения (26% и 58% показателей соответственно), а монотерапия в виде гипокалорийной диеты влияет только на 23% клинико-лабораторных показателя.

5. Комплексное восстановительное лечение детей с ожирением и диффузным нетоксическим зобом, включающее дополнительные физические нагрузки (велотренировки), йодобромные ванны и индивидуальные занятия с психологом способствуют снижению избытка массы тела (на 10%), коррекции гормонально-метаболических нарушений, (снижение ТГ на 17%, калликреина на 30%, инсулина на 25%, лептина на 9%), психологического статуса и повышению физической работоспособности (повышение ТФН на 15%) (р < 0,05). ■ •

6. Увеличение интегрального' показателя здоровья при использовании комплекса для лечения детей с ожирением повышается на 21% (продолжительность ремиссии 8,2 ± 0,4 мес.), а при сочетании с диффузным нетоксическим зобом на 11% (продолжительность ремиссии 3,2 ± 0,3 мес.). При применении усовершенствованного комплекса для лечения детей с сочетанной патологией интегральный показатель увеличивается на 19% (сохранение лечебного эффекта 6,3 ± 0,5 мес).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении восстановительного лечения детей с ожирением на санаторно-курортном этапе необходим комплексный подход, учитывающий наличие диффузного нетоксического зоба у детей.

2. Курс лечения составляет 24 дня. Комплекс восстановительного лечения для детей с ожирением без сопутствующего ДНЗ включает:

• диетотерапия - умеренно гипокалорийная низкожировая диета, 1200 -1400, 5-6 кратный прием пищи, «разгрузочные» дни по 1000 — 1200 ккал в сутки 2 раза в неделю;

• лечебная физкультура - индивидуально дозированные физические нагрузки с элементами стэп-аэробики в основной части, ежедневно, в первую половину дня, 20-30 минут;

• струевой душ (душ Шарко) - температура воды 36°С, давление 1,5-2 ат, продолжительность процедуры 4 минуты - по 1 минуте на зону, во второй половине дня, через день, на курс 10 процедур;

• электросонтерапия — по глазнично-затылочной методике, частота 10-20 Гц, сила тока до ощущения вибрации (максимально до 2 мА), продолжительность воздействия 20-30 минут (возможно, с последующим сном при отключенном аппарате), в первой половине дня, через день, на курс 10-15 процедур;

• психотерапия - групповые психокоррекционные занятия (тренинги) с психологом два раза в неделю, с продолжительностью 20-30 минут.

• медикаментозная терапия - применение препаратов йода — калия йодид — 100 -200 мкг в сутки в зависимости от возраста, ежедневно утром после еды, запивая большим количеством воды

Противопоказаниями для применения предложенного комплекса лечения являются: возраст менее 10 лет, общие противопоказания к физиотерапии, вторичное ожирение, аутоиммунный тиреоидит, заболевания суставов нижних конечностей (артрозы, артриты), миопия высокой степени, повышение внутриглазного или внутричерепного давления, непереносимость электрического тока (электросон).

3. Комплексный метод лечения детей с ожирением и сопутствующим диффузным нетоксическим зобом дополнительно должен включать:

• йодобромные ванны - концентрация йода 10 мг/л, брома 25 мг/л, температурой воды 37°С, продолжительностью 10 минут, чередуя по дням с душем Шарко, на курс 10 процедур;

• велотренировки продолжительностью 30 минут, метод тренировки -интервальный, мощность тренирующей нагрузки 50% от пороговой при тренирующей ЧСС 70% от пороговой, во второй половине дня, общее количество тренировок 10;

• индивидуальные занятия с психологом два раза в неделю, с продолжительностью 20-30 минут.

Повторный курс лечения рекомендовано проводить через 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черепанова, Наталия Николаевна, 2009 год

1. Агеева, В. В. Взаимосвязь инсулинорезистеитиости и нарушений липидного обмена у больных с ожирением / В. В. Агеева, Е. И. Красильникова, И. М. Зубина и др. // Тер. архив. 2002. - № 10. - С. 12-15.

2. Александров, А. А. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков / А. А. Александров, В. Б. Розанов // Рос. педиатр, журн. 1998. -№ 2. - С. 16-18.

3. Алмазов, В. А. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности / В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто // Тер. архив. -1999. Т. 71, № 10. - С. 18-22.

4. Альтшулер, Б. Ю. Влияние гиперлипидемии на сывороточную активность ангиотензин-превращающего фермента / Б. Ю. Альтшулер, А. П. Ройтман // Клиническая лабораторная диагностика. — 2001. №10. - С. 11-15.

5. Альтшулер, М. Ю. Метаболический синдром : антитромбогенная активность сосудистой стенки, инсулиновая секреция, показатели липидного обмена // http://www.med.m/MEDCENT/Thrombosis/hrli/metsynd01 .htm

6. Американская Диабетическая Ассоциация. Диабет от А до Я -Необходимые Вам знания о сахарном диабете в простом изложении / Пер. с англ. СПб. : Изд. "ЭЛБИ-СПб", - 2003. - 208 с.

7. Аметов, А. С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, А. Л. Целиковская// Тер. архив. -2001. —№ 8. — С. 66-69.

8. Аметов, А. С. Ожирение — эпидемия XXI века / А. С. Аметов // Тер. архив. -2002.-Т. 74, №10.-С. 5-7.

9. Артюкова, А. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода : обзор / О. В. Артюкова, В. Ф. Коколина // Вестн. Рос. Ассоц. Акушеров-гинекологов. 1997. - №2. - С. 45-49.

10. Ю.Аткинс, Р. Новая революционная диета доктора Аткинса : пер. с англ. / Р. Аткинс. М. : КРОН-ПРЕСС, 1997. - 256 с.

11. П.Баевский, P.M. Кибернетический анализ сердечного ритма как метод эксперементальной и прикладной физиологии /P.M. Баевский// Возрастные функциональные особенности сердца при физических нагрузках. -Ставрополь, 1979. - С. 63-68.

12. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: руководство / М. Hi Балаболкин, В. М. Клебанов, В. М. Креминская. М.: Медицине, 2002. — 752 с.

13. Балаболкин, М. И. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2 / М. И. Балаболкин, В. М. Клебанов // Клинич. эндокрин. 2000. — № 11. - С. 16.

14. Баль, JI. В. Новые тенденции в медикаментозной терапии / JI. В. Баль // Клинич фармакология и терапия. 1995. - №1. - С. 78-81.

15. Баль, JI. В. Простой критерий ожирения у детей при массовых осмотрах / JI. В. Баль, В. Н. Кардашенко // Материнство и детство. 1992. - № 2-3. — С. 30-32.

16. Баранов, А.А. Медико-социальные аспекты проблемы йодцефицитных состояний: пособие для врачей. / А.А. Баранов, JI. А. Щеплягина, Г. В. Римарчук, и др. // М., 1998. 31с.

17. Батурин, А. Метаболический синдром: современные способы диетотерапии / А. Батурин, А. Погожева // Врач. 2004. - № 9. - С. 18-21.

18. Белая, Н. А. Влияние физической нагрузки различной мощности на сократительную способность миокарда у больных ожирением / Н. А. Белая, В. А. Антипченко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1983. -№3. - С. 26-28.

19. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство / Н. А. Белоконь, М. Б. Куперберг. М., 1987. - С. 248-256.

20. Беляков, Н. А. Метаболический синдром X. Часть 1. История вопроса и терминология / Н. А Беляков, В. И. Мазуров, С. Ю Чубриева // Эфферент. терапия. 2000. - Т. 6. № 2. - С. 3-14.

21. Беюл, Е. А. Борьба с ожирением / Е. А. Беюл, Ю. П. Попова // Клинич. медицина. 1990. - № 8. - С. 106-110.

22. Беюл, Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. М, 1986.- 190 с.

23. Благосклонная, Я. В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром /Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова // Рус. мед. журн. 2001. — Т. 9,№2.-С. 67-71.

24. Болотова, Н. В. Гормонально-метаболические нарушения у детей с ожирением и их коррекция / Н. В. Болотова, А. П. Аверьянов, С. В. Лазебникова и др. // Пробл. эндокринологии. — 2003. № 4. — С. 22-26.

25. Бородина, О. В. Особенности секреция лептина у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев, Э. П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 2003. - №5. - С. 20-23.

26. Бородина, О. В. Оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением / О. В. Бородина, Е. А. Одуд, А. В. Тимофеев и др. // Пробл. эндокринологии. 2003. - № 6. - С. 8-11.

27. Брехт, Е.А. Проблема исследования критических периодов в развитии зрелой личности в контексте целостного жизненного пути. / Е.А. Брехт // Сибирский психологический журнал. 2004. - №19. - С. 56.

28. Брюк, К. Лоуэлл. Сигналы тела. О чем сообщает вам ваш организм : пер с англ. М. : Вече, ACT, 1997. - 576 с.

29. Бубнова, М. Ожирение в практике врача / М. Бубнова // Врач. — 2005. № 3. - С. 39-43.

30. Бутрова, С. А. Метаболический синдром : патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова//Рус. мед. журн. 2001'. - Т 9, № 2. - С. 56-60.

31. Бугрова, С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных / С. А. Бутрова // Лечащий врач. 2000. - № 5-6. - С. 30-33. -

32. Бутрова, С. А. Ожирение — диагностика и современные подходы к лечению : материалы науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 22-36.

33. Бутрова, С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении / С. А. Бутрова // Лечащий врач. -1999. №' 7. - С. 32-36.

34. Вейн, А. Гипоталамический синдром / А. Вейн, Т. Вознесенская // Врач. — 2000. № 4. - С. 12-14.

35. Вельтищев, Ю. Е. Ожирение у детей перспективы профилактики и лечения / Ю. Е. Вельтищев, X. М. Харькова // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. -1997.-№3.-С. 4-8.

36. Вельтищев, Ю. Е. Проблемы мембранной патологии в педиатрии / Ю. Е. Вельтищев // Вопр. охраны материнства и детства. 1981. - № 4. - С. 3-9.

37. Вознесенская, Т. Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т. 52, №6. -С. 45-46.

38. Волшна, С. Я. Факторы риска развития ожирения у девушек-подроспсов / С. Я. Волгина, М. X. Валиуллина // Рос. Педиатр, журн. 2005. - №4. - С. 60-63.

39. Волков, Н. И. Биохимия мышечной деятельности. / Н. И. Волков, Э.Н. Несен и др. М., 2000. - 503 с.

40. Гинзбург, М^ М. Зависимость артериального- давления от распределения, жира у женщин, больных ожирением / М. М. Гинзбург, О: В. Сергеев, Г С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1997. — № 1. — С. 22-25.

41. Гинзбург, М. М. Значение распределения жира- при ожирении / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокринологии. 1996. - №6. - С. 3134:

42. Гинзбург, М. М. Синдром инсулинорезистентности / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл: эндокринологии. 1997. — № 1. - С. 40-43.

43. Гиппократ, Избранные книги; пер. с греч. / Гиппократ. — М. : Биомедгиз, 1936. 220 с:

44. Гичев, Ю. Ю. Значение микронутриентов* в профилактике и лечении ожирения / Ю. Ю. Гичев, Ю. П: Гичев. — Новосибирск, 1999. — 67 с.

45. Гланс, С. Медико-биологическая статистика': пер. с англ. / С. Гланс. — М. : Практика, 1999. 459 с.

46. Гнусаев, С. Ф. Изменение функционального состояния сосудистой системы у детей с сахарным диабетом и способ его коррекции / С. Ф. Гнусаев, Д. А. Иванов, О. А. Дианов // Рос. Вестн. Перинатологии.и педиатрии. — 2002. — №6.-С. 55.

47. Голиков, П.П. Экспресс-метод определения активности- ангиотензин-превращающего фермента в сывортоке крови / П.П. Голиков,- Н.Ю. Николаева//Клиническая лабораторная диагностика. —1998. №1. - С. 11-13.

48. Гребова. М., 1985. - 24 с.

49. Гребова, Л. П. Морфотипический подход при оценке физического развития детей; рожденньш матерями с конституционально-экзогенным ожирением / Л: П! Еребова; ШВi.Дмитриева//Педиатрия. 1998.-№ 5.-С. 85-87.

50. Гурвич, И.Н. Социальная психология, здоровья; — СПб. : Изд-во СПбГУ, 1999: — 1023 с. ;

51. Дедов, И: И. Изучение эффективности изолипана у больных ожирением / И. И. Дедов, Т. Е. Чазова, Щ! А;,' Мельниченко и др. // Клинич. фармакология и терапия- 1995.-№ 1.-С 81-82.

52. Дедов, И.И. Профилактика и лечение йоддефицитных. заболеваний. // Материалы Московской конференции эндокринологов, 1997. —С. 13-17

53. Демидова, Т. Ю. Ожирение — основа! метаболического- синдрома / Т. Ю. , Демидова, А. С. Аметов, Е. С. Пархонина // Лечащий1 врач. 20021 — № 5. - С.28.31. / • . : , ; . ; " .

54. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена? с целыо профилактики и лечения атеросклероза / Российские рекомендации. Кардиоваскул. тер. и профилак. Приложение, 2004.

55. Диетология: руководство?/ под ред. А.Ю. Барановского. — 3-е изд., перераб. и дот — СПб.-: Питер;2008. — 1024с.

56. Донсков;. А. С. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь, с уровнем мочевой кислоты в крови / At С. Донсков, И. М. Балкаров; Г. В. Голубь // Клинич. медицина. 2002. - № 1. - С. 31-34.

57. Дороднева, Е. Ф. Метаболический синдром / Е. Ф. Дороднева, Т. А; Пугачёва, И. В: Медведева // Тер. архив: 20021 - Т. 74, №10.- С. 7-12.

58. Доскин, В.А. Морфофункциональные константы; детского» организма:: Справочник / В.А. Доскищ X. Келлер, ШМх Мураенко и др. Mi : Медицина, 1997.-288с.

59. Елизаров, А. II. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальном; ожирении / А. II. Елизаров, А. Н: Разумов, BL К. Фролков // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2007. - №1. - С. 24-25.

60. Ибн-Сина, Ал А. Канон врачебной^ науки /А. М Ибн Сина. Кн. I -Ташкент : Фан, 1954. 551 с.

61. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М. : ООО Издательство БИНОМ, 2006. 240 с.

62. Каган, В:Е. Практическая психология для психологов и врачей. Смысл. Академический проект. / В.Е. Каган / М., 1999.- 124с.

63. Казьмин, В. Д. Эндокринология для всех / В. Д. Казьмин. Ростов н/Д : Феникс, 1996. 576 с.

64. Касаткина, Э. П. Диффузный нетоксический зоб (структура, профилактика и лечение) / Э. П. Касаткина: // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. -М., 1999. с. 53.

65. Касаткина, Э. П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков / Э. П. Касаткина // Лечащий врач. 2000. - № 10. - С. 14-18.

66. Касаткина, Э.П. Консенсус. Эндемический зоб у детей : терминология; профилактика и лечение / Э.П. Касаткина, М.И. Мартынова, В .А. Петеркова и др. / Проблемы эндокринологии. — 1999. Т: 45, № 6, - С. 29-31.

67. Киршбаум, Э. И. Психологическая защита. / Э. И: Киршбаум, А. И. Ефремова.,—2-е изд;,,перераб. и доп.- М. : Смысл, 2000: 18Г с.81 .Кирьянова, В. В. Физиотерапия, бальнеология? и реабилитация. / В. В. Кирьянова. 2007. - №5. - С. 38-48. .

68. Клиническая эндокринология : руководство для врачей / под ред. П. Т. Старковой. — М.: Медицина; 1991. 512 с.

69. Клиорин, А. И; Ожирение в детском возрасте / А И. Клиорин. -. Л. : Медицина, 1989. 256 с.

70. Князев, Ю А. Ожирение у детей / Ю А. Князев, А. В. Картелишев. М. : Медицина, 1982.-80 с.

71. Кравец, Е. Б. Клинические лекции по детской эндокринологии / В. Б. Кравец. — Томск : ИД «Тандем-Арт», 2004. 364 с.

72. Кравец, Е. Б. Реабилитация больных^ожирением в детском возрасте : метод, рекомендации / Е. Б. Кравец. Томск, 1986. - 25 с.

73. Кузнецова, И. В. Использование урожестана в лечении нарушений менструальной функции у девушек с ожирением // И. В. Кузнецова, Е. Е. Евстигнеева, Д. О. Санта-Мария Фернандес // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - № 4. - С. 37-40.

74. Кэттайл, В. М. Патофизиология эндокринной системы : пер. с англ. / В. М. Кэттайл, Р: А. Арки. СПб. : Невский Диалект, БИНОМ, 2001. - 336 с.

75. Леонтьева, И. В. Современное состояние проблем диагностики, лечения и профилактики первичной артериальной гипертонии у детей и подростков / И.

76. B. Леонтьев // Рос.вестн.перинаталогии и педиатрии. 2002. — № 1. — С. 3845.

77. Либерман, И. С. Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей / И. С. Либерман // Рос. кардиолог, журн. -2002. -№ 1.-С. 85-88.

78. Люшер, М. Цветовой тест Люшера / пер. с англ. М. Никоновой. — СПб. : Сова, 2003.-192 с.

79. Малявская, С. И. Место аутоиммунного тиреоидита в морфологической структуре диффузного нетоксического зоба у детей / Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии. — М.3 1999. — С. 74.

80. Мамедов, М. Н. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертензией / М. Н. Мамедов, Н. В. Перова, В. А. Метельская // Кардиология. 1999. — № 6. —1. C. 18-22.

81. Мамедов, М. Н. Компоненты, метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией / М. Н: Мамедов, Н. В. Перова, В. А. Метельская и др. // Кардиология. 1997. - №12. - С. 37-41.

82. Манчук, В. Т. Метаболические факторы атерогенного риска у детей с конституционально-экзогенным ожирением / В. Т. Манчук, Т. А. Костарева, И. П. Смирнова // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 35-38.

83. Мельниченко, Г. А. Ожирение в практике эндокринолога / Г. А. Мельниченко // Рус.мед.журн. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-87.

84. Мельниченко, Г. А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть,метаболического синдрома / Г. А. Мельниченко, Е. А. Пышкина // Тер. архив. - 2001. - №12. - С. 5-8.

85. Миняйлова, Н. Н. Клинико-параклиническая характеристиканозологических форм ожирения у детей : дис. канд. мед. наук / Н. Н.

86. Миняйлова. Кемерово, 2003 — 198 с.102., Мкртумян, А. М. Ксеникал в/комплексной терапии метаболического синдрома / А. М. Мкртумян // Рус мед.журн. 2001. - Т.9, №2. - С. 72-73.

87. Моисеев, В. С. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз клинические проявления метаболического синдрома. Перспективы метаболической коррекции / В. С. Моисеев, А. Я. Ивлева, Ж. Д. Ковалева // Вестн. Рос. АМН. - 1995. - № 5. - С. 15-17.

88. Мостовая, Л. А- Ожирение у детей и подростков / JI. А. Мостовая, С. П. Петраш. Киев: Здоров'я, 1982. — С. 160.

89. Нартикова, В.Ф. Унифицированный метод определения активности «i-антитрипсина оь-макроглобулина в сыворотке крови человека / В.Ф. Нартикова, Т.С. Пасхина // Вопросы медицинской химии. -1979. №4. - С. 494-499.

90. Научный симпозиум "Метаболический синдром. Новые подходы к лечению" / А. И. Мартынов, В. С. Задионченко,// Кардиология. 2000. - Том 40, N 8 . - С. 77-80.

91. Нелаева; Ю. В. Опыт использования обучения-в лечении ожирения / Ю. В: Нелаева, Н: С. Романчук, А. А. Нелаева* и< др. // Актуальные Проблемы современной эндокринологии: материалы^ IV Всерос. конгресса эндокринологов. — СПб., 2001. С. 679.

92. Панченко, М: Ф. Диетотерапия! ожирения в комплексе с групповыми занятиями, аутогенной тренировкой в условиях санатория'./ М: Ф. Панченко, Е. JI. Доронина, В': И: Панфилов // Воен. мед. журн. 1989. - № 2. - С. 22-24.

93. Пасхина Т.С. Определение калликреина и калликреиногена в сывороткекрови упрощенным хроматографическим методом / Т.С. Пасхина, А.В.t

94. Кринская // Вопросы медицинской химии. 1974. - № 20. - С. 630-635.

95. Пезешкиан, Н. Психосоматика и. позитивная психотерапия' / Н. Пезешкиаш пер. с нем; — М. : Медицина; 1996. - 464с.

96. Перова, Н. В. Гиполипидемическая терапия при<метаболическом синдроме / Н. В. Перова // Труды Т международного научного форума «Кардиалогия-99».-М; 1999:-С. 39-48.

97. Перова, Hi В. Методы раннего' выявления^ и- коррекции метаболического синдрома / Н. В. Перова, В. А. Метельская, М: Н. Мамедов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001-. — № 1. - С. 19-31.

98. Погожева, А. В. Пищевые волокна в» лечебно-профилактическом питании1/ А. В. Погожева // Вопр. питания. 1998: - № 1. - С. 39-42.

99. Покровский, А. А. Роль питания в профилактике болезней, связанных с нарушением обмена веществ / А. А. Покровский // Тер. архив. 1998. - № 1. -С. 26-31.

100. Потёмкин, В. В. Гипоталамический синдром пубертатного периода / В. В: Потемкин // Рос. мед. журнал . — 1997. № 3. - С. 51-53.

101. Похис, К. А. Природа и коррекция ожирения / К. А. Похис, Н. А. Беляков, О. Ю. Кузнецов / Эфферент. терапия. 1998. - Т. 5, № 1. - С. 26-33.

102. Практикум по возрастной психологии: Учебное пособие / под ред. ЛА. Головей, Е.Ф. Рыбалко. СПб.: Речь, 2005. - 688 с.

103. Проект Международного Консенсуса по ожирению у детей // Эндокринолог, вестн. 2006. - № 1. - С. 8-9.

104. Психологические тесты / под ред. А.А. Карелина : в 2 т. — М. : Гуманит. Центр ВЛАДОС, 2002. Т. 2. - 312 с.

105. Результаты изучения «метаболического синдрома» у детей с артериальной гипертензией / Ж. В. Нефедова, Г. А. Клевасова, М. К. Соболева и др. // http://incart.spb.ru/vestnic/nl 8/textl 79/htm

106. Ровда, Т. С. Артериальная гипертензия у подростков с различной физической конституцией. Метаболический синдром : .дис. . канд. мед. наук / Т. С. Ровда. Кемерово, 2000. - 128 с.

107. Ройтман, Е. И. Метаболический синдром / Е. И. Ройтман // М. : «МЕДпресс-информ». 2007. - С. 224'.

108. Руководство по детской эндокринологии/ И. И. Дедов, В. А. Петеркова. -М. : Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.

109. Савельева, Л. В. Современные подходы к лечению ожирения / Л. В. Савельева // Врач. 2000. - № 12. - С. 12-14.

110. Савченко, В. М. Унифицированная стандартизация значений показателей исследования в клинической пульмонологии // Украинский пульмонологический журнал. 2002. — № 3. - С. 22-25.

111. Сидоров, П. И. Коррекция избыточной массы тела / П. И. Сидоров, Н. И. Ишекова, А. Г. Соловьев. -М.: МЕДпресс-ииформ, 2004. -144 с.

112. Соболева, М. К. Маркёры метаболического синдрома у детей и подростков с артериальной гипертензией различного генеза / М. К.

113. Соболева, А. В. Чупрова, Ж. В. Нефёдова и др. // Педиатрия: 2004. — № 3. -С. 23-28.

114. Соколов, И. П. Липиды в развитии атерогенного риска у детей с ожирением / И. П. Соколов, В. П. Терещенко, Т. А. Костарева // Педиатрия.- 1997. -№ 1.-С. 107-108.

115. Соколова, Е. И. Метаболический синдром X как основа ишемической болезни сердца / Е. И. Соколова, Н. Т. Старкова, F. Н. Щукина и др. // Кардиология. -1997.-№3.-С. 4-7.

116. Строгий, В. В. Изменения сердечно-сосудистой системы, и клинико-биохимические маркёры нарушений липидного; обмена при ожирении у детей и подростков / В". В. Строгий // Современ. медицина. 2004. — № 5. — С. 6-11.

117. Строев, Ю. И. Эндокринология подростков / Ю. И: Строев, Л. П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. - 348 с.

118. Сухоруков, В. С. Нарушение клеточного энергообмена у детей / В. С. / Сухоруков // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - № 5. - С. 4450.

119. Татонь, Я. Ожирение. Патофизиология, диагностика, лечение / Я. Татонь. — Варшава : Польское мед. изд-во, 1981. — 363 с:

120. Терехова, Е. И. Гипер-С-пептидемия при метаболическом синдроме / Е. И. Терехова, И. В. Терещенко // Высокие медицинские технологии * в эндокринологии : материалы V Всерос. конгр. Эндокринологов. М., 2006.- С. 647.

121. Тутельян, В. А. Ожирение : дието- и фитотерапия / В. А. Тутельян, М. А. Самсонов, А, В. Погожева // Клинич. фармакология и.терапия. 1995. — № 1. — С. 83-85.

122. Физиотерапия и курортология. Т.2 / под. ред. В.М. Боголюбова. r М. : Издательство Биномю, 2008. 312 с.

123. Фрэнкин, Р. Мотивация поведения : биологические, когнитивные и социальные аспекты / Р. Фрэнкин. 5-е изд. - СПб. ; М. ; Харьков: Питер, 2003.-650 с.

124. Хорошев, Г. А. Возможности медикаментозной терапии ожирения вчера и сегодня / Г. А. Хорошева, Г. А. Мельниченко // Рус.мед.журн. 2002. - Т. 10, № 11.-С. 517-522.

125. Частная физиотерапия : учебное пособие / под. ред. Г. Н. Пономаренко. -М. : ОАО'«Издательство «Медицина», 2005. 744 с.

126. Чиркин, А. А. Лабораторные технологии диагностики, ожирения / А. А. Чиркин, Е. О. Данченко, А. А. Марченко // http://www.med.by/dn00/Stl 82.htm

127. Шубина, А. Т. Метаболический синдром X: предпосылки1 к развитию артериальной гипертонии и атеросклероза (часть 1) / А. Т. Шубина, И. Ю. Демидова, Ю. А. Карпов // Клинич. фармакология и терапия. 2001. — Т. 10, № 4. - С." 44-47.

128. Щеплягина, Л. А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей* и- подростков // Тироид Россия. Сборник лекций. - М.,1997. - С. 41-42.

129. Шурыгин, Д. Я. Ожирение / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. Л. : Медицина, 1980. - 263 с.

130. Aldhahi, W. Hamdy О., Adipokines, inflammation and the endothelium in diabetes // Curr. Diab. Rep. 2003. - P. 293-298.

131. Altman, J. Weight in the balance / J. Altaian // Neuroendocr. 2002. - № 6. -P.131.

132. Arner, P. Why is visceral fat dangerous? / P. Arner // Int. J. Obes. 1997. -Vol: 21, Suppli 2. —P. 20-2IV

133. Astup, A. The sympathetic nervous system as a; target for intervention in obesity/A. Astup // Int. J. Obes. 1995.-Vol. 19.- P. 24-28.

134. Babok, J. How to treat of obesity? / J. Babok // Kinderartz. Prax. 1976. - Vol. 9.-P. 395.

135. Barlow С. E., Kohl III H. W., Gibbons E. W., Blair S; N::.Physical activity, mortality, and obesity. Int. J. Obes. 1995. 19, 19:S41-S44

136. Barness, L. A. Obesity / L. A. Barness // Nelsons Textboot of Pediatrics. -12th ed Philadelphia, 1983. - P. 169-170.

137. Bruunsgaard Physical activity and modulation of systemic low-level inflammation// J. Leukoc. Biol. 2005. - 78:819-835

138. Bartosh, S. M. Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis and treatment / S. M Bartosh, A. J1. Aronson // Pediat. Clin. North. Am. 1999; -Vol 46, M 2.-.P. 235-252. .

139. Body-mass Index and mortality in a prospective , cohort of the US adults / E. E. Calle, M. J. Thus, J- M Petrelli et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341/- Р/ 1097-1105.

140. Body weight and mortality among women / J. E. Manson, W. C. Willet, M. J. Stampfer et al.//N. Engl. J: Med.- 1995.- Vol. 333.- P. 677-685.

141. Caro, J.F. Eeptin : the tale of an obesity gene / J.F. Саго, M.K. Sinha, J.W. Kolaczynski et al.//Diabetes. 1996. - 45:1455 - P. 1462.

142. Garoll, Rt R., Obesity as risk factor, for certain.types of cancer / R. R. Caroll // Lipids. 1998. - Vol. 33. - P. 1055-1059.

143. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence / W. Kiess, A. Galler, A. Reich et al. // Obes. Rev. 2001. - Vol. 2, № 1. - p. 29-36.

144. Cole, T.J. BMJ. / T.J. Cole, M.C. Bellizzi, K.M. Flegal' et al. 2000. -Vol.320.-P. 1-6.

145. Dagogo-Jack, Plasms leptin and insulin relationship in obese and nonobese humans / Dagogo-Jack., C. Fanelli, D. Paramore et al. // Diabetes. 1998. - Vol. 45.-P: 695-698.

146. Daniels, S. Pharmacological treatment of obesity in paediatric patients g

147. Paediatr. Drugs. 2001. - № 3. - P. 405-410.j

148. Dauneey, M.* Etiopatogenesis of obesity / M. Dauncey, D. Gairdner // Alias. Dm Childhood. 1975. - Vol7. 50. - P. 286.

149. Deckelbaum, R. J. Childhood obesity: the health issue / R. I. Deckelbaum, C. L. Williams // Obes. Res. 2001. - Vol. 9, Suppl. 4. - P. 239-243.

150. De Fronzo, R: A. Insulin resistance : a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia, and atherosclerosis cardiovascular disease /R. A. De Fronzo, E. Ferrannini //Diabet Care. 1991. - № 3. - P. 173-194.

151. Desperes, J. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk / J. Desperes, A. Marette // Curr. Opin. Lipid. 1994. - Vol: 5. - P. 274-289.

152. Dobbing, J. Fat cells in childhood obesity / J. Dobbing / Lancet. 1975. - Vol. 1. - № 7900. - P. 224.•'. •"■'. 177

153. Everhart, J; E. Contributions of obesity and weight loss to gallstone disease / J'.

154. EI.Everliart-У/ Atom Intern:.-Med! -L993i-~Voll Ш?--P:. 1029-1035:. 173;. Evidence for leptin? regulations in: food? obtain i in, humans. / H: Earssonj. S;

155. Elmstahl; G.Berglundet al. // Diabetologia. 1998. - Vol; 41. - P. 219. 174; Eerranini- E. The? association of hypertension-diabetes^and^obesity: areview /

156. Glaser, N. S. Non-insulin dependent diabetes mellitus in Mexican / N. S. Glaserj K.L. Jones // Am. Child. West. J. Med. 1998. - Vot 168. - P. 11-16.

157. Hirsch, J. Methods of the determination of adipose cell size in man and animals / L Hirsch, E. Galian// J. Lipid. Res. 1968. - Vol. 9.-P. 110-119.

158. Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional adipose tissue distribution / M. Kroskiewski, P. Bjorntop.:-.L. Sjostrdin et al // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 16. - P. 353-357.

159. Is abdominal body fat distribution a major explanation for the sex difference in the incidence of myocardial infarction / B. Larsson, C. Bengtsson, P. Bjomtop et al. // Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 135. - P. 266-273.

160. Kopelman, P. G. Obesity, non-insulin-dependent diabetes mellitus and the metabolic syndrome / P. G. Kopelman, L. Albon // Brit. Med. Bull 1997. - Vol'53, №2.- P. 322-340.

161. Kraus, R. M. Obesity: impact on cardiovascular disease / R. M. Kraus, M. Winston //Circulation. 1998. - Vol. 88.- P. 1472-1476.

162. Kylin, E. Studien uber das Hypertonic, Hiperglikemie, Hyperurikamies-sindrom / E. Kylin// Zentralbl. InnereMed. 1923. - B. 7. - S. 105-112.

163. Lack of mutation of type 1 lip-hydroxysteroid dehydrogenase gene in patients with abdominal obesity/ E. Caramelli, P.' Strippoli, T. Di Giacomi et al. // Endocr. Res. 2001. - Vol. 27, № 1-2. - P. 47-61.

164. Lee, C. D. U. S. weight guidelines: is it also important to consider cardiorespiratory fitness? / C. D. Lee, A. S. Jackson, S. N. Blair // Int. J. Obes. -1998. Vol. 22, Suppl. 2. - P. 2-7.

165. Leptin and other components of the Metabolic Syndrome in Mauritius — a factor analysis / A. M. Hodge; E. J. Boyko, M. de Courten et al. // Int. J. Obes.-200 Г. V.qL.25, M 1. - P. 126-131.

166. Leptin concentrations do not predict weight gain: The Mexico City Diabetes Study / S. M: Haffher, L. A. Mykkanen, С. C. Gonzales, M. P. Stern // Int. J. Obesity. 1998. - Vol. 22, № 7. - P. 695-699.

167. Lipoprotein(a) and HLA-DRB1 and DQB1 genes in coronare artery disease / L. Jonasson, B. Lindblom, G. H. Dahle'n, T. Eriksson// Atherosclerosis. 1997. -Vol. 133, № l.-P. 111-114.

168. Lissner, L. Dietary fat and obesity: evidence from epidemiology / L. Lissner, B. Heitmann // Eur. J. Clin. Nutrit. 1995. - Vol. 49. - P. 79-90.

169. MacLean, P.S. Impact of insulin resistance on lipoprotein subpopulation distribution in lean and morbidly obese nondiabetic women / P.S. MacLean, S. Vadlamudi, K.G. MacDonald et al. // Metabolism. 2000. - Vol: 49. - P. 285 -292. '

170. Maffeis, C. Prevalence of obesity in children in northeast Italy / C. Maffeis, Y. Schultz, R. Piccoli // Int. J. Obstet. 1993. - Vol: 17, № 5: - P. 287-294.

171. Mantozoros, C. Leptin and the hypothalamus neuroendocrine regulation of food intake / C. Mantozoros // Moi.Psychiatiy. 1999; - Vol. 4. - P. 8-12.

172. Matsuzawa, Y. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocyte-derived bioactive substances// Y. Matsuzawa, T. Funahashi, T. Nacamura// Ann. N Y. Acad. Sci. - 1999.-Vol. 892. -P. 146-154.

173. Pawar, S: Issues in formulation of drugs for, oral use in children: role of excipient / Si Pawar, A. Kumar // Paediatr. Drugs. 2002. - Vol. 4. - P. 371-379.

174. Persistence of multiple cardiovascular risk clustering related to syndrome X from Childhood to young adulthood: The Bogalusa Heart Study / W. H: Bao, S. R. Srinivasan, W. A. Wattingney et al. // Arch / Intern. Med. 1994. - Vol. 54. -P. 1842-1847.

175. Prevalence of obesity. A comparative study in France, United Kingdom and USA / D. Lamie, M. Guiguet, N. P. Chan et al. // Int. J. Obes. 1992. - Vol. 16, № 8.-P. 565-572.

176. Prospective study of body mass index, weight chande and risk of adult omet asthma in women / С A. Camargo, S. T. Weiss, S. Zhang et al. // Arh. interfe. Med. - 1999. - Vol 159. - P. 1221-1225.

177. Ramsay, T, Fat cells / T. Ramsay // Endocr. Metab. Clin. N. Amer. 1996. -Vol. 25.-P. 1847-1870.

178. Reaven, G. M. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G. M. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.

179. Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity / A. H. Kissebah, N. Vydelmgum, R. Murray et al. // J, Clin. Endocrinol. Metab. 1982.- Vol 54. P. 254-256.

180. Rett, K. Hypertonic in metabolischen Sindrom, Ursachen und Konseguenzen / K. Rett // Fortser. Med. 1992. - Vol. 110, № 34. - P. 38-40.

181. Scanziani, R. Nutritional Parametrs in Diabetic Patients on CAPD / R. Scanziani, B. Dosio, G. Bonforte et al. // Advances in Peritoneal Dialysis. — 1996. Vol. 12. - P. 280-283.

182. Scheen, A. J. Therapy for obesity-today and tomorrow / A. J. Scheen, C. Desaive, P. J. Lefebvre //Baillieres Clin. Endocrin. Metab. 1994,- Vol. 80, № 3.- P. 705-727.

183. Schmid, Rf. G. Adipositas-Ubergewicht im Kindes- und'Jugendalter Prof / R. G. Schmid; M. Zimmer. // http ://www.kinderzentrum.de/chronischadipositas.htm

184. Schwartz, M. W. Central nervous system control of food intake / M. W. Schwartz, S. C. Woods, D. Porte et al. //Nature 2000. Vol. 404. P. 661-671.

185. Sheu, W. H. Coronary artery disease risk predicted by insulin resistance, plasms lipids, and hypertension нъ people.without diabetes / W. H. Sheu, C. Y. Jeng, M. S. Young et al. // Am. J. Med. Sci. 2000. - Vol. 319. - P. 84-88.

186. Sleep apnea and, sleep disruption in obese patients / A. N. Vgontzas, T. L. Tan, E. OBixler etal. //Arch. Intern. Med. 1994. - VoL154. -P: 1705-1714. •

187. Structural organization and chromosomal' assignment' of the human / N. Iasse, Y. Ogawa, N: Tamyra et al. // J: Biol. Chem. 1995: - Vol. 270. - P. 46.

188. Takanashi, M. Plasma leptin levels and boby fat. distribution / M. Takanashi, T. Funahashi, Г. Shimomura et al. // Horm. Metab. - 1996. - Vol. 28. -P. 751-752.

189. Tedqui, A. Cytokines in Atherosclerosis : Pathogenic and Regulatory Pathways / A. Tedqui, Z. Mallat // Physiol. Rev. 2006. - Vol: 86, № 2. - P. 515-581

190. Teoman, U. K. Functional1 analisys of tumof nekrosis factor (TNF) receptors in TNF-@-mediated insulin resistence in geneyic obesity / U. K. Teoman, S. M.f

191. Wiesbrock, G. S. Hotamisligil // Endocrinology. 1998.- Vol. 139; № 12. P4832-4838

192. The hypothalamic leptin receptor in humans. Identification of incidental sequence polymorphisms and absence of the dl/db mouse and fa/fa rat mutations / R. Considine, E. Considine, J. Williams et al. // Diabetes. 1996. - Vol. 19. - P. 992-994.

193. The influence of body fat distribution on the incidence of diabetes mellitus: 13,5 years of follow-up the participans in the study of men born in 1913 / L. O. Ohlson, B. Larsson, K. Svardsudd et al. // Diabetes. 1985. - Vol: 34. - Pi 10551058.

194. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Study / D. S. Freedman, W. H: Dietz, S. R. Srinivasan, G. S.Barenson//Pediatrics, 1999.-Vol. 327.-P. 1175-1182.

195. Thomson, G. HLA disease associations : models for study of complex human genetic disorders/G.Thomson //Grit. Rev Clin Lab Sci.- 1995.-Voh 32, №2. -Pi 183-219.

196. Treatments of massive obesity / A. Basdevant; D. Cassuto; G. Panotopoulus, B. Guy-Grand//Revue duPmticien. 1993.-Vol 43! №45.-P. 1943-1949.

197. Trp64Arg variant of the /33-adrenoreceptor and insulin resistance in obese postmenopausal women / E. Garcia-Rubi, R. Starling, A. Tchernof et al. // Clin. Endocr. 1998. - Vol 83. - P. 4002-4005.

198. Uncoupling protem-2; a novel gene to obesity andhyperinsulinemia / C. Fleury, M. • Neverova, S. Collins et al // Nature Genet. 1997. - Vol. 15. - P. 269-272.

199. Visceral adipose tissue impairs insulin secretion and insulin sensitivity but not energy expenditure in obesity / C. Macor, A Riggeri, P. Mazzonetti et al. //Metabolism -1997. Vol. 46. - P. 123-129.

200. Wadden, T. A Treatment of obesity by moderate and severe caloric disrupsion in obesity patients / T. A. Wadden // Arch. Intern. Med. 1993. - Vol. 119. - P. 688-693.

201. Wei, M. Relationship between low cardiorespiratory fitness and mortality in normal-weight, overweight, and obese men / M. Wei, J. • B. Kampert, С. E. Barlow et al // Jama 1999. Vol. 282. - 1547-1553.

202. Wilks, R. Obesity in people of the African diaspora. In: The origins and consequences of obesity / R. Wilks, N. McFarlance-Anderson, F. .Bennett et al. // D. Chadwick, G. Cardew, eds. Chichester : John Wiley & Sons. 1996: - P. 3748.

203. Wilson1, G. T. Relationship of dieting and voluntary weight loss to psychological functioning and binge eating / G. T. Wilson // Ann. Intern. Med: 1993. -Vol. 119.-P. 727-730.

204. Wisen, О. O. Studies of digestive functions in human obesity / O. Wisen. -Stocholm, 1992.-P.* 10-52.

205. Yanowski, S. Z. Are anorectic agents the «magic bullet» for obesity? / S. Z. Yanowski //Arch. Fam. Med. 1993. - Vol. 2. - P. 1025-1026.

206. Zimmet, P. Etiology of the metabolic syndrome: potential role of insulin resistance, leptin resistance and other players / P. Zimmet, E.J. Boyko, G.R. Collier et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1999. - Vol. 89. - P. 25-44.

207. Zinman, В. Circulating tumor necrosis factor-a concentrations in a native Canadian population with high rates of type 2 diabetes mellitus / B. Zinman, A. J. G. Hanley, S. B. Harris et al. // J. Clin. E. 1999. - Vol. 35. - P. 35-41.

208. Zoppi, A. Hyperurikemia and essential arterial hypertension / A. Zoppi // It. Recenti Prog. Med. 1985. - Vol. 76, № 5. - P. 287-292.